Classificatie en behandeling van open pneumothorax. Pneumothorax - wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling van longpneumothorax Willekeurige remedies en behandelingen

Pneumothorax is een ziekte die de ophoping van lucht in de pleuraholte van de longen veroorzaakt. Ze worden drukloos gemaakt.

Luchtpenetratie in het borstvlies draagt ​​bij aan een toename van de druk. Dan is er een gedeeltelijke of volledige achteruitgang van de long.

De toestand van de persoon is zeer ernstig en heeft dringend hulp nodig. Pneumothorax is open en gesloten. Het optreden ervan is vaak te wijten aan longziekte of verwondingen (steekwonden, schotwonden, enzovoort).

Wat het is?

Pneumothorax - ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte. Het kan spontaan optreden bij mensen zonder chronische longziekte ("primair"), maar ook bij mensen met longziekte ("secundair") en kunstmatige pneumothorax (introductie van lucht in de pleuraholte, wat leidt tot de ineenstorting van de aangetaste long) . Veel pneumothoraxes treden op na een borstletsel of als een complicatie van een medische behandeling.

Symptomen van pneumothorax worden bepaald door de grootte en snelheid van lucht die de pleuraholte binnenkomt; deze omvatten in de meeste gevallen pijn op de borst en moeite met ademhalen. De diagnose kan in sommige gevallen worden gesteld door lichamelijk onderzoek, maar soms is een thoraxfoto of computertomografie (CT) scan nodig. In sommige situaties leidt pneumothorax tot ernstig zuurstofgebrek en lage bloeddruk, wat kan leiden tot hartstilstand als het niet wordt behandeld; Deze aandoening wordt een spanningspneumothorax genoemd.

Kleine spontane pneumothorax verdwijnt meestal spontaan en er is geen behandeling nodig, vooral in gevallen zonder onderliggende longziekte. Voor grote pneumothoraxes of ernstige symptomen kan lucht worden geëvacueerd met een injectiespuit of een unilaterale Bulau-drain die wordt ingebracht om lucht uit de pleuraholte te verwijderen. Soms zijn chirurgische maatregelen nodig, vooral als de drainagebuis niet effectief is of als herhaalde episodes van pneumothorax optreden. Als er een risico bestaat op herhaalde episodes van pneumothorax, kunnen verschillende behandelingen worden gebruikt, zoals het gebruik van pleurodese (plakken van de longen aan de borstwand).

Oorzaken van pneumothorax

Afhankelijk van de oorsprong worden spontane primaire en secundaire, traumatische, iatrogene pneumothorax onderscheiden.

primaire spontane

Gevormd zonder duidelijke reden. Zijn redenen:

• Congenitale zwakte van de pleurale weefsels barsten bij hoesten, lachen, verhoogde stress;
• genetisch defect- onvoldoende productie van α-1-antitrypsine;
• plotselinge drukdaling(bij het vliegen met het vliegtuig, duiken).

Bang voor mogelijke complicaties bij ernstige longontsteking? Kies het beste antibioticum voor longontsteking! Heeft uw kind sinusitis die niet te behandelen is? Wat u in dit geval moet doen, vindt u hier.

Ondergeschikt

Het ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen in aanwezigheid van longziekten:

• chronisch en erfelijk(bronchiale astma, cystische fibrose, COPD);
• besmettelijk(longontsteking, tuberculose);
• oncologisch x (longkanker).

Traumatisch

Oorzaak letsel:

• Open - gesneden, afgestoken, geweerschot;
• gesloten - verkregen tijdens een gevecht, vallend van grote hoogte.

iatrogeen

Gevormd tijdens de operatie:

• Bij het ventileren van de longen;
• reanimatie en;
• punctie van de pleuraholte.

Classificatie

Er zijn verschillende soorten pneumothorax, die zijn onderverdeeld in classificatie op basis van de oorzaken van hun optreden, lokalisatie en omvang van de laesie. Afhankelijk van hoeveel het longweefsel en het borstvlies hebben geleden, schrijft de longarts een behandelplan voor en spreekt de prognose uit.

Afhankelijk van de mate van schade aan het longweefsel, gebeurt het:

1. Totale pneumothorax (compleet). Het wordt gekenmerkt door volledige compressie van de long als gevolg van het vrijkomen van een grote hoeveelheid gas in de pleuraholte.
2. Beperkte pneumothorax (gedeeltelijk). De val van het ademhalingsorgaan is onvolledig.

Als de laesie zich aan de linkerkant bevindt, wordt een linkszijdige pneumothorax gediagnosticeerd, aan de rechterlong - een rechtszijdige pneumothorax. Er is ook een bilateraal type van de ziekte, dat zich ontwikkelt door de totale compressie van twee longen tegelijkertijd en gepaard gaat met de snelle dood van het slachtoffer.

Ook is de ziekte verdeeld volgens de oorzaken van optreden:

1. Traumatische pneumothorax. Deze optie is mogelijk bij schade aan de borst. Het ontwikkelt zich als gevolg van een penetrerende wond (bijvoorbeeld een steekwond), evenals als gevolg van letsel aan het longweefsel door een fragment van een rib met een open of gesloten breuk.
2. Spontaan. Het treedt op als gevolg van de snelle breuk van het longweefsel tegen de achtergrond van een chronische ziekte of predisponerende factoren. De oorzaak van primaire (idiopathische) pneumothorax kan dus een aangeboren insufficiëntie van pleuraal weefsel zijn, sterk gelach of een scherpe hoest, snel duiken naar diepte, evenals vliegen in een vliegtuig. Secundair ontwikkelt zich als gevolg van ernstige longziekten.
3. Kunstmatig. Het is opzettelijk gemaakt onder toezicht van een competente specialist voor de behandeling van bepaalde aandoeningen van de luchtwegen.

Volgens de lucht uit de omgeving:

1. Gesloten. Er is een enkele invoer van een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte, waarna het volume niet meer verandert.
2. Open. Er is een visueel defect van het borstbeen, waardoor bij elke ademhaling lucht de holte binnenkomt en bij uitademing weer naar buiten gaat. Het proces kan gepaard gaan met hoorbaar squelching en gorgelen.
3. Ventiel. Heeft de meest ernstige gevolgen. Bij een spanningspneumothorax komt er bij elke ademhaling lucht in de peripulmonale ruimte, maar deze ontsnapt niet naar buiten.

Elk van de aandoeningen, ongeacht de ernst, vereist een grondig onderzoek door een arts en een competente behandeling. Dit zal helpen het risico op terugval te minimaliseren en in sommige gevallen het leven van het slachtoffer te redden.

Medische therapie voor pneumothorax

Medicamenteuze therapie voor de behandeling van pneumothorax is van een conservatief type, omdat het niet de verwijdering van de long of zijn segmenten omvat.

De gebruikte methoden zijn afhankelijk van de omstandigheden:

• Observatie: Dit is geen echte behandeling, omdat het bestaat uit het observeren van de patiënt gedurende enkele uren en dagen om te beoordelen of medisch ingrijpen nodig is. In asymptomatische of stabiele gevallen kan zuurstoftherapie voldoende zijn om de longexpansie te bevorderen.
• Pleurocentose: bestaat uit het wegzuigen van vocht en lucht die zich in de pleuraholte kunnen ophopen. Het wordt voornamelijk gebruikt in het geval van hypertensieve pneumothorax en bestaat uit het inbrengen van een naald op borsthoogte en het daaropvolgende uitpompen van vloeistof en lucht ter hoogte van de pleuraholte.
• Pleurale drainage: gebruikt in noodgevallen of wanneer de intrapleurale druk te hoog is. Het bestaat uit het inbrengen van een buis in de pleuraholte, waardoor overtollige lucht kan ontsnappen.

Chirurgische ingreep

Als medische behandelingsmethoden geen verbetering hebben gebracht, in het bijzonder als er na een week van toepassing van drainage geen tekenen van herstel zijn.

Tegenwoordig is een van de meest gebruikte methoden thoracoscopie, een methode vergelijkbaar met laparoscopie die chirurgische manipulatie mogelijk maakt door middel van één tot drie puncties in de borst van de patiënt.

Thoracoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie en in vier fasen:

• Stap 1: Onderzoek van het longparenchym. Deze fase wordt gebruikt voor primaire idiopathische pneumothorax, die niet gepaard gaat met longschade of parenchymale veranderingen.
• Stap 2: Zoek naar verklevingen tussen het borstvlies en de longen, die vaak voorkomen bij actieve pneumothorax. Deze stap wordt vaak gebruikt voor terugkerende pneumothorax.
• Stadium 3: Zoek naar kleine luchtbellen met een diameter van minder dan 2 cm die schade aan longweefsel en vascularisatie van emfyseem veroorzaken.
• Stadium 4: Zoek naar blaasjes die groter zijn dan 2 cm in diameter Dit wordt vaak gezien bij patiënten die lijden aan bronchitis of bulleuze dystrofie.

Nieuwe technologieën zijn minder invasief dan die van een paar jaar geleden en dus is het herstel veel sneller.

Redenen voor ontwikkeling

De long heeft geen spierweefsel en kan dus niet uitzetten om te kunnen ademen. Het mechanisme van inspiratie is als volgt. In de normale toestand is de druk in de pleuraholte negatief - minder dan atmosferische druk. Wanneer de borstwand beweegt, zet de borstwand uit, vanwege de negatieve druk in de pleuraholte, worden de longweefsels "gevangen" door de tractie in de borstkas, de long strekt zich uit. Verder beweegt de borstwand in de tegenovergestelde richting, de long keert terug naar zijn oorspronkelijke positie onder invloed van negatieve druk in de pleuraholte. Dit is hoe een persoon de ademhandeling uitvoert.

Als lucht de pleuraholte binnendringt, neemt de druk erin toe, wordt de mechanica van de longexpansie verstoord - een volwaardige ademhaling is onmogelijk.

Lucht kan op twee manieren de pleuraholte binnendringen:

• met schade aan de borstwand met een schending van de integriteit van de pleurale vellen;
• met schade aan de organen van het mediastinum en de longen.

De drie belangrijkste componenten van pneumothorax die problemen veroorzaken, zijn:

• de long kan niet uitzetten;
• lucht wordt constant in de pleuraholte gezogen;
• de aangedane long zwelt op.

De onmogelijkheid om de long uit te breiden wordt geassocieerd met het opnieuw binnendringen van lucht in de pleuraholte, verstopping van de bronchus tegen de achtergrond van eerder opgemerkte ziekten, en ook als de pleurale drainage onjuist is geïnstalleerd, waardoor deze inefficiënt werkt.

Luchtaanzuiging in de pleuraholte kan niet alleen door het gevormde defect gaan, maar ook door het gat in de borstwand, gemaakt voor de installatie van drainage.

Longoedeem kan optreden als gevolg van het uitrekken van longweefsel na medische handelingen die gericht zijn op het snel hervatten van de negatieve druk in de pleuraholte.

Pneumothorax - oorzaken

Soms treedt de betreffende pathologie spontaan op, vooral bij jonge mannen die er vatbaar voor zijn door leeftijd, erfelijkheid, levensstijl of hobby. De belangrijkste oorzaken van pneumothorax:

• trauma;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• medische ingrepen.

Deze vorm van de ziekte treedt op met ernstige schade aan de borst. Een open pneumothorax is een ophoping van lucht tussen de pleurale lobben, die een uitlaat naar buiten heeft. Wanneer je inademt, vult het gas de holte en wanneer je uitademt, komt het terug. De druk in de schaal komt geleidelijk overeen met de atmosferische druk, dus de long kan niet uitzetten. Hierdoor neemt het niet meer deel aan de ademhalingsprocessen en voorziet het het bloed van zuurstof.

Een variant van de open is kleppneumothorax van de long. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verplaatsing van de weefsels van het beschadigde orgaan, bronchiën of spieren. Als gevolg hiervan vult lucht de pleuraholte tijdens het inademen, maar wordt niet volledig uitgeademd. De druk en het gasvolume tussen de bloembladen neemt voortdurend toe, wat leidt tot verplaatsing van het hart en grote bloedvaten en afplatting van de long. Er is een sterke schending van de bloedcirculatie, ademhaling en zuurstofmetabolisme.

Gesloten pneumothorax

Provocateurs van dit soort pathologie kunnen lichte kneuzingen en oppervlakkige verwondingen zijn. Evenzo wordt waargenomen wanneer spontane pneumothorax optreedt, waarvan de oorzaken nog niet zijn vastgesteld. De ophoping van lucht tussen de bloembladen van het longmembraan wordt gevormd omdat er een klein defect in het borstvlies verschijnt. Schade aan de holte heeft geen uitgang naar buiten en het gasvolume daarin neemt niet toe. Geleidelijk lost de lucht vanzelf op, zelfs zonder medische tussenkomst, en het defect sluit.

Symptomen en eerste tekenen

De ernst van de symptomen van pneumothorax hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long.

Een patiënt met een open pneumothorax neemt een geforceerde houding aan, ligt op de gewonde zijde en klemt de wond stevig vast. Lucht wordt met geluid in de wond gezogen, schuimend bloed met een mengsel van lucht komt vrij uit de wond, de excursie van de borst is asymmetrisch (de aangedane zijde blijft achter bij het ademen).

De ontwikkeling van spontane pneumothorax is meestal acuut: na een hoestbui, fysieke inspanning of zonder aanwijsbare reden. Met een typisch begin van pneumothorax, verschijnt een stekende stekende pijn aan de zijkant van de aangetaste long, uitstralend naar de arm, nek en achter het borstbeen. De pijn wordt verergerd door hoesten, ademhalen, de minste beweging. Vaak veroorzaakt de pijn een paniekangst voor de dood bij de patiënt. Pijn bij pneumothorax gaat gepaard met kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van de longinstorting (van snelle ademhaling tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie). Er is bleekheid of cyanose van het gezicht, soms een droge hoest.

Na een paar uur neemt de intensiteit van pijn en kortademigheid af: de pijn stoort op het moment van diep ademhalen, kortademigheid manifesteert zich met fysieke inspanning. Misschien de ontwikkeling van subcutaan of mediastinum emfyseem - het vrijkomen van lucht in het onderhuidse weefsel van het gezicht, nek, borst of mediastinum, vergezeld van zwelling en een kenmerkende crunch bij palpatie. Auscultatorisch aan de kant van pneumothorax, ademhaling is verzwakt of niet gehoord.

In ongeveer een kwart van de gevallen heeft spontane pneumothorax een atypisch begin en ontwikkelt zich geleidelijk. Pijn en kortademigheid zijn gering, aangezien de patiënt zich aanpast aan nieuwe ademhalingsomstandigheden, worden ze bijna onzichtbaar. De atypische vorm van de stroming is kenmerkend voor een beperkte pneumothorax, met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte.

Het is duidelijk dat klinische tekenen van pneumothorax worden bepaald wanneer de long met meer dan 30-40% inzakt. 4-6 uur na de ontwikkeling van spontane pneumothorax treedt een ontstekingsreactie van het borstvlies toe. Na een paar dagen worden de pleurale vellen dikker door fibrine-overlays en oedeem, wat vervolgens leidt tot de vorming van pleurale adhesies die het moeilijk maken om het longweefsel recht te trekken.

Symptomen

Symptomen van pneumothorax verschijnen als gevolg van de ophoping van lucht in de pleuraholte. Hun ontwikkeling hangt af van de stadia van longreductie.

De grootte van de ingeklapte long is onderverdeeld in:

• klein (tot 25%);
• gemiddeld (50-70%);
• totaal (100%);
• gespannen (verplaatst mediastinum).

Spontane pneumothorax is:

• primair (idiopathisch);
• secundair (symptomatisch);
• terugkerende blik.

De ziekte gaat gepaard met een hoestaanval. Er is een stekende pijn in het deel van de zieke long, die uiteindelijk overgaat in pijn. Dit gaat gepaard met cyanose van het gezicht (blauwe huidskleur door ophoping van kooldioxide in het bloed), bleekheid. Pijn kan toenemen bij beweging, ademhaling en hoesten. De patiënt kan paniekaanvallen krijgen. Om kortademigheid en pijn te verminderen, ligt de patiënt meestal op de zere kant of gaat zitten met een neiging naar de zere kant.

Pneumothorax - eerste hulp bij een aanval

Pneumothorax is een extreem ernstig pathologisch proces van het ademhalingssysteem, dat kan leiden tot onomkeerbare processen in het lichaam en de dood. Het verlenen van eerste hulp bij een aanval van de ziekte moet dringend zijn. Wanneer een patiënt een scherpe terugval of een acute aanval van pneumothorax ontwikkelt, kan men niet zonder medische hulp, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Hoe kan de patiënt geholpen worden? Als een pneumothorax wordt veroorzaakt door een penetrerende wond in de borstkas, moet de wond worden gesloten om te voorkomen dat lucht en bloed ontsnappen. Gebruik hiervoor vodden of verbanden met katoen. Om te voorkomen dat er lucht door de wond ontsnapt, kunt u een folie gebruiken die het gaatje sluit. Indien mogelijk moeten items die worden gebruikt om de wond te bedekken zo veel mogelijk worden gedesinfecteerd. De film moet het wondgat hermetisch afdekken, anders heeft zo'n verband geen zin.

Als kleppneumothorax optreedt, moet zuurstof worden toegediend door middel van een longpunctie. Maar om dit correct te doen, zonder schade aan de gezondheid, kan alleen een persoon met een medische opleiding of de vaardigheden om deze manipulatie uit te voeren. Met de punctie kunt u de long rechttrekken, fusie van het mediastinum en verplaatsing van de interne organen voorkomen.

preventie

Er zijn in dit geval geen specifieke preventieve maatregelen.

primair

Gebaseerd op het behoud van de gezondheid van het hele organisme:

• Volledig stoppen met roken;
• regelmatige lange wandelingen;
• ademhalingsoefeningen doen;
• tijdige diagnose longziekten en hun behandeling;
• blessure vermijden borst.

Ondergeschikt

Het doel is om de ontwikkeling van recidieven te voorkomen:

• Unie van pleurale vellen;
• wegnemen van de oorzaak van de ziekte.

Complicaties

Complicaties van pneumothorax komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

1. Pleuritis is een veelvoorkomend gevolg van een longpneumothorax. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, wat de normale uitzetting van de long verstoort.
2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot spasmen van de hartvaten.
3. Lucht komt het onderhuidse weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
4. Bloeden in de pleurale regio.
5. Bij een lang ziekteverloop begint de aangetaste long te overgroeien met bindweefsel. Het krimpt, verliest zijn elasticiteit en kan zichzelf niet rechttrekken na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied. Dit leidt tot ademhalingsfalen.
6. Longoedeem.
7. Met een uitgebreid gebied van longweefselbeschadiging is een fatale afloop mogelijk.

Pneumothorax - symptomen

Het klinische beeld hangt af van de vorm en de ernst van de aandoening, het luchtvolume dat zich ophoopt in het pleurale gebied. Soms zijn er praktisch geen tekenen van pneumothorax. Dit is vooral kenmerkend voor het spontane primaire type pathologie. In andere gevallen kan een longpneumothorax de volgende symptomen hebben:

• pijn op de borst die uitstraalt naar de schouder vanaf de geblesseerde kant;
• droge hoest;
• dyspnoe;
• verhoogde hartslag;
• paniek angst voor de dood;
• afscheiding van koud stroperig zweet;
• zwakte in het lichaam;
• paarsblauwe huidskleur;
• fluiten tijdens het ademen (met open pneumothorax van de long);
• uitstekende ruimtes tussen de ribben;
• merkbaar uitsteeksel van de borst;
• zwelling onder de huid (emfyseem), wanneer erop wordt gedrukt, is een kraken te horen, alsof het van sneeuw is;
• bloeddruk verlagen;
• flauwvallen.

Diagnostiek

De diagnose van pneumothorax is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Percussie onthult een doos- of trommelgeluid dat zich uitstrekt tot aan de onderste ribben, verplaatsing of uitbreiding van de grenzen van cardiale saaiheid. Palpatie wordt bepaald door de verzwakking of afwezigheid van stemtrillingen. Ademhaling is verzwakt of niet hoorbaar.

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de zone van verlichting en verplaatsing van de mediastinale organen te detecteren, er is geen longpatroon. Een meer gedetailleerd beeld kan worden verkregen met behulp van computertomografie. Aanvullende diagnostische methoden zijn: pleurale punctie met manometrie, videothoracoscopie, bloedgasanalyse, elektrocardiografie.

Met hemopneumothorax en pyopneumothorax wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de celsamenstelling en de aanwezigheid van pathogene microben te bepalen.

soorten

Volgens het volume van de longinstorting is pneumothorax verdeeld in:

• klein (minder dan 25%)
• gemiddeld (van 50% tot 75%)
• totaal (100%)
• gespannen (verplaatst mediastinum)

De pathologische aandoening in kwestie is ook onderverdeeld in:

• open P. (de pleuraholte communiceert met het oppervlak van de borstkas, lucht komt door de wond tijdens de uitademingsperiode)
• gesloten P. (lucht komt de pleuraholte binnen vanuit de bronchus tijdens inspiratie)
• valvular (lucht uit de bronchus komt de pleuraholte binnen tijdens het inademen, en tijdens het uitademen wordt het gat in de bronchus geblokkeerd door een stuk bulla of een stuk long, de lucht komt niet uit in de bronchiale boom en klapt meer en meer samen met elke ademhaling)

Pneumothorax volgens lokalisatie is verdeeld in twee typen:

• eenzijdig
• bilateraal (zeldzaam)

Hemopneumothorax en pyopneumothorax, ondersoorten van pneumothorax, passeren met een uitgesproken cardio-pulmonaal syndroom, dat in zijn manifestaties lijkt op respiratoire insufficiëntie en een hartinfarct. Pyopneumothorax treedt op wanneer de bronchusstomp faalt na longresectie, een abces scheurt uit de long, bronchopleurale fistel. De ineenstorting van de long wordt in dergelijke gevallen niet alleen verzorgd door pus, die zich ophoopt, maar ook door de luchtstroom. Pyopneumothorax, vooral bij jonge patiënten, moet tijdens de diagnose worden onderscheiden van lobair emfyseem (mediastinale verplaatsing wordt opgemerkt bij deze ziekte), van hernia diafragmatica (er zijn symptomen van darmobstructie). Bij volwassen patiënten kan er een longcyste van enorme omvang zijn, waarbij geen sprake is van intoxicatie.

Primaire spontane pneumothorax vastgesteld bij patiënten die het niet verdragen en momenteel geen longaandoeningen hebben. Vooral dunne lange mensen die jonger zijn dan 20 jaar vallen op. Er wordt aangenomen dat het proces een gevolg is van de directe breuk van de subpleurale apicale blaasjes of bullae als gevolg van erfelijkheid of roken.

Pneumothorax ontwikkelt zich vaak in rust, maar soms kan het ook optreden tijdens inspanning, wanneer een persoon probeert uit te rekken of naar bepaalde voorwerpen te reiken. Primaire spontane pneumothorax kan ook optreden bij het vliegen op grote hoogte (wanneer de druk in de long ongelijkmatig verandert), tijdens het springen in het water.

Secundaire spontane pneumothorax gevonden bij mensen met een longziekte. Het wordt vaak veroorzaakt door gescheurde blaasjes of bullae als de persoon een ernstige chronische obstructieve longziekte heeft; Pneumocystis jiroveci-infectie bij met HIV geïnfecteerde personen; het gebeurt ook met eventuele parenchymale longziekten, waaronder cystische fibrose. De prognose van secundaire pneumothorax wordt als ernstiger beschouwd dan primaire pneumothorax omdat het voorkomt bij oudere mensen die minder compenserende reserve van long- en hartfunctie hebben.

Menstruele pneumothorax- een zeldzame vorm van secundaire spontane pneumothorax die zich ontwikkelt binnen 2 dagen na het begin van de menstruatiebloeding bij premenopauzale vrouwen en soms bij postmenopauzale vrouwen die oestrogeen gebruiken. De reden ligt in intrathoracale endometriose, suggereert dat de migratie van het abdominale endometrium door diafragmadefecten of embolisatie van de bekkenaderen ook belangrijk is. Tijdens de menstruatie ontstaat er een defect in het borstvlies door afstoting van het endometrium.

Traumatische pneumothorax- een frequente complicatie van stompe en doordringende wonden van de borstkas.

Behandeling van pneumothorax

Pneumothorax is een aandoening die spoedeisende zorg vereist, die in een ziekenhuis zal worden verleend. Pneumothorax wordt behandeld door chirurgen en longartsen. Open pneumothorax vereist een luchtdicht verband, klep - dringende punctie met luchtverwijdering en verdere chirurgie om de zuigklep te verwijderen.

Verdere behandeling in het ziekenhuis zal afhangen van de oorzaken van pneumothorax - dit is het verwijderen van lucht, het herstel van de normale druk in het borstvlies en het hechten van wonden, het verwijderen van ribfragmenten, longchirurgie, enz.

Om de ontwikkeling van pneumothorax opnieuw te voorkomen, wordt een pleurodese-procedure uitgevoerd - het creëren van kunstmatige verklevingen in het borstvlies met een volledig uitgezette long.

Soorten pneumothorax

Afhankelijk van de communicatie met de externe omgeving worden de volgende typen onderscheiden:

• Gesloten– er is geen communicatie met de omgeving, de hoeveelheid ingesloten lucht is constant. De lichtste vorm lost vaak spontaan op;
• open- er is een relatie met de omgeving. Functies van een long zijn aanzienlijk verbroken;
• ventiel- gekenmerkt door de vorming van een klep waardoor lucht de pleuraholte kan binnendringen, maar niet kan ontsnappen. Met elke ademhaling neemt het luchtvolume in de holte toe. Het gevaarlijkste type - de long stopt met functioneren, pleuropulmonale shock ontwikkelt zich, bloedvaten worden samengedrukt, het hart en de luchtpijp worden verplaatst.

Chirurgische ingreep

Bij een penetrerende wond in de borstholte (bijvoorbeeld in de omstandigheden van vijandelijkheden), waarna pneumothorax ontstaat en een eenzijdig luchtlek optreedt, is pre-medische interventie noodzakelijk. Hiervoor zijn decompressienaalden ontwikkeld, die met de juiste manipulaties de lucht die de pleuraholte binnenkomt, wegpompen, waardoor de druk kan stabiliseren. Er zijn ook speciale occlusieve verbanden (films) ontwikkeld op adhesieve basis, die zelfs op een natte huid blijven plakken, waardoor een luchtdichte overlap ontstaat op de plaats van de wond en de druk in de borstkas niet gelijk is aan de atmosferische druk.

Pneumothorax in een van zijn manifestaties vereist chirurgische ingreep. Deze omvatten de volgende soorten procedures:

• Gesloten type - met behulp van een punctie wordt lucht uit de pleuraholte gepompt.
• Open type - thoracoscopie of thoracotomie wordt uitgevoerd met een controle van het longweefsel en de pleura. Het defect wordt gehecht, waardoor de luchtstroom in de pleuraholte wordt gestopt. Vervolgens wordt de gebeurtenis herhaald zoals bij een gesloten type.
• Valvulaire pneumothorax - punctie met een dikke naald. Daarna worden ze operatief behandeld.
• Terugkerende pneumothorax - de oorzaken ervan worden operatief verwijderd. Vaak wordt er geen gewone pleurale punctie uitgevoerd, maar wordt er een drainagebuis geïnstalleerd om lucht weg te pompen.

Behandeling

Pneumothorax is een pathologisch proces dat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Patiënten met een pneumothorax worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis. Behandeling van de ziekte moet beginnen vóór de komst van het ambulanceteam. De patiënt moet worden geholpen - om te kalmeren, de mobiliteit van de borstkas te beperken en voldoende zuurstof te geven. De ambulance-arts onderzoekt de patiënt, voelt de borstkas, schrijft de nodige diagnostische tests voor.

Drainage van de pleuraholte

Als een grote hoeveelheid lucht zich ophoopt in de pleuraholte, wordt deze afgevoerd met behulp van het Bobrov-apparaat of een elektrische aspirator. Dit is een eenvoudige medische procedure die geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De patiënt zit en de plaats van installatie van de drainage wordt gechipt met Novocaine. Vervolgens wordt een trocar ingebracht, met behulp waarvan drainage tot stand wordt gebracht. Het wordt op de huid bevestigd en aan de pot van Bobrov bevestigd. Als deze drainagemethode niet effectief is, gaat u verder met actieve aspiratie. De drainage wordt aangesloten op een elektrische pomp en gedraineerd totdat de long volledig is uitgezet, bevestigd door radiografie.

Chirurgie

Als actieve aspiratie het stoppen van de pneumothorax niet toestaat of als er recidieven optreden, gaan ze over tot chirurgische behandeling - thoracotomie.

De pleuraholte wordt geopend, de oorzaak van de pathologie wordt geëlimineerd en vervolgens wordt het bestaande defect in het longweefsel gehecht, wordt de bloeding gestopt en wordt de wond in lagen gehecht, waardoor een drainagebuis overblijft.

Indicaties voor thoracotomie zijn:

• Ineffectieve drainage van de pleuraholte,
• Bilaterale spontane pneumothorax
• hemopneumothorax,
• Terugvallen van pathologie veroorzaakt door bulleus emfyseem.

Behandeling en spoedeisende zorg

Het belangrijkste doel van de behandeling van pneumothorax is om lucht uit de pleuraholte te verwijderen en herhaling van de ziekte te voorkomen. Tegelijkertijd kunnen de tactieken van het omgaan met patiënten aanzienlijk verschillen. Het hangt er van af:

• over het type en de grootte van pneumothorax;
• de ernst van het beloop;
• aanwezigheid van pleurale effusie en bijbehorende pathologie.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van deze pathologische aandoening zijn:

1. Observatie en zuurstoftherapie.

Het wordt gewoonlijk gebruikt bij patiënten met primaire spontane of eenvoudige iatrogene pneumothorax zonder ernstige klinische symptomen. Dergelijke patiënten worden enige tijd geobserveerd en röntgencontrole wordt uitgevoerd, waarbij de snelheid van luchtresorptie in de pleuraholte wordt beoordeeld. Zuurstoftherapie wordt gebruikt om dit proces te versnellen. Als de pneumothorax niet binnen een week verdwijnt, is actief ingrijpen noodzakelijk.

1. Aanzuiging van lucht uit de pleuraholte.

De procedure wordt uitgevoerd zonder verdenking van de aanhoudende luchtstroom in de pleuraholte. Om het uit te voeren, wordt een punctie gemaakt in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn en wordt lucht verwijderd met een injectiespuit.

1. Afvoer.

De drainage van de pleuraholte kan worden uitgevoerd met een dunne katheter (3-6 mm) of eenvoudige drainage (9 mm). De eerste optie wordt als minder traumatisch beschouwd, maar een dergelijke katheter kan de voortdurende massale inname van lucht of aanzienlijke ophoping van vocht niet aan.

Drainage wordt geïnstalleerd in de derde of vierde intercostale ruimte langs de midclaviculaire of anterieure axillaire lijn. In dit geval wordt aanbevolen om een ​​onderhuidse tunnel te creëren met één intercostale ruimte naar boven om de richting van de buis te controleren en te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt na verwijdering van de drains.

Nadat de drainage tot stand is gebracht, wordt passieve of actieve drainage uitgevoerd met behulp van klepsystemen.

1. Chemische pleurodese.

Deze procedure wordt gebruikt bij patiënten met secundaire spontane of terugkerende pneumothorax. De essentie ervan ligt in de introductie in de pleuraholte van speciale stoffen die aseptische ontsteking en adhesie van de pariëtale en viscerale pleura veroorzaken met vernietiging van de holte. Voor dit doel kunnen geneesmiddelen uit de tetracyclinegroep of een suspensie van talk worden gebruikt.

1. Chirurgie.

Chirurgie voor pneumothorax kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• thoracoscopische chirurgie,
• open thoracotomie.

De voorkeur gaat uit naar de eerste methode, omdat deze als minder traumatisch en behoorlijk effectief wordt beschouwd. De implementatie ervan wordt weergegeven in de volgende gevallen:

• gebrek aan effect van minder invasieve interventie;
• spontane hemopneumothorax;
• bilaterale of contralaterale laesie;
• pneumothorax bij mensen van bepaalde beroepen die verband houden met vliegreizen of duiken.

In aanwezigheid van aanhoudende bloeding, pneumothorax als gevolg van breuk van een deel van de luchtwegen, schade aan de slokdarm of gelijktijdig trauma aan de borstkas, wordt een open thoracotomie uitgevoerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt dergelijke patiënten geadviseerd te stoppen met roken en ook lichamelijke inspanning en vliegreizen gedurende 2 weken te vermijden.

Oorzaken van gesloten pneumothorax

Alle oorzaken die leiden tot het ontstaan ​​van een gesloten pneumothorax kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• pathologisch;
• traumatisch.

Ze zijn verenigd door één ding: de penetratie van lucht in de pleuraholte. Maar de manieren van een dergelijke penetratie verschillen fundamenteel van elkaar.

Opmerking

In het geval van pathologische oorzaken komt lucht de pleuraholte binnen vanuit andere organen en weefsels van het menselijk lichaam of van buitenaf, in het geval van traumatische oorzaken, alleen van buitenaf. Er zijn gevallen van een combinatie van deze twee paden, maar ze zijn vrij zeldzaam.

Pathologische oorzaken van de beschreven ziekte zijn:

• bulleus emfyseem - brandpunten van verhoogde luchtigheid van de long;
• bronchiale astma - een schending van de bronchiën, die zich manifesteert door een verslechtering van hun doorgankelijkheid en het regelmatig optreden van astma-aanvallen;
• tuberculosis - schade aan de longen door mycobacterium tuberculosis (Koch's toverstaf);
• pneumosclerose - kieming van het longparenchym met bindweefselvezels;
• misvormingen van de longen

en anderen.

De genoemde pathologieën kunnen zich ontwikkelen tot het moment waarop het longweefsel wordt vernietigd en lucht eruit de pleuraholte binnendringt. Provocerende impulsen zijn verschillende acties:

• lichamelijke oefeningen;
• snelle pas;
• springen;
• hoesten;
• inspanning bij de bevalling;
• overbelasting bij het ledigen van de darmen in geval van constipatie;
• geforceerde ademhaling.

Opmerking

Er worden gevallen beschreven waarin de breuk van veranderde longen (in aanwezigheid van bullae) met het vrijkomen van lucht in de pleuraholte optrad als gevolg van geforceerde ademhaling tijdens intense seks.

Als traumatische oorzaken die het optreden van een gesloten pneumothorax kunnen veroorzaken, kunnen op hun beurt zijn:

• medische manipulaties;
• uitwendig letsel.

Medische manipulaties, waardoor een gesloten pneumothorax kan ontstaan, zijn:

• diagnostisch;
• medisch.

Van de diagnose tot de ontwikkeling van de beschreven ziekte leidt meestal:

• biopsie - het nemen van fragmenten van verdachte weefsels met daaropvolgend onderzoek in het laboratorium onder een microscoop;
• thoracoscopie - onderzoek van de borst van binnenuit met behulp van een thoracoscoop (endoscopische apparatuur met een ingebouwd optisch systeem en verlichting), die werd ingebracht via een kleine incisie in de borstwand;
• pleurale punctie;
• inbrengen van een subclavia-katheter

en anderen.

Therapeutische manipulaties die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een gesloten pneumothorax zijn alle medische hulpmiddelen op de borstorganen, die gepaard gaan met schade aan het borstvlies. In de regel is dit:

• reanimatiemaatregelen - met name indirecte hartmassage, die gepaard kan gaan met een breuk van de ribben en schade aan het borstvlies door hun fragmenten;
• opzettelijke creatie van een kunstmatige gesloten pneumothorax (het is gemaakt voor bepaalde ziekten - in het bijzonder voor caverneuze longtuberculose)

Letsel aan de borstkas en het optreden van een gesloten pneumothorax tijdens medische procedures kan leiden tot:

• onvoldoende ervaring van de medisch werker of gebrek aan ervaring bij het uitvoeren van dergelijke procedures;
• onnauwkeurige medische procedures;
• technische problemen - met name die welke verband houden met de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de patiënt en / of met reeds bestaande aandoeningen;
• haast bij het verlenen van medische zorg vanwege de kritieke toestand van de patiënt, die snelle medische manipulaties vereist.

Uitwendige verwondingen zijn verwondingen veroorzaakt door een externe (niet-medische) traumatische factor - snij-, steek-, gescheurde, gehakte, schotwonden. Ze leiden tot:

• ribbreuken;
• breuk van het borstvlies en de longen zonder schade aan de borstwand;
• doordringende wonden van de borstwand

Factoren die bijdragen aan de zwakte van de weefsels van het borstvlies en de longen, waardoor hun traumatisering optreedt, zelfs met een lichte impact van een traumatisch agens, zijn ook bestudeerd. Meestal is het:

• aangeboren pathologieën;
• Endocriene aandoeningen;
• slechte gewoontes.

Opmerking

Van de aangeboren pathologieën die leiden tot weefselzwakte en als gevolg daarvan het optreden van een gesloten pneumothorax, speelt dysplasie, de onderontwikkeling van weefsels, de grootste rol.

Hoe kunnen endocriene aandoeningen bijdragen aan een gesloten pneumothorax? Het zijn pathologieën, tegen de achtergrond waarvan het metabolisme in weefsels wordt verstoord, waardoor ze verzwakken. In de regel zijn dit schendingen van schildklierhormonen die metabolische processen in alle organen en weefsels reguleren:

• hypothyreoïdie - een afname van hun aantal;
• hyperthyreoïdie - hun verbeterde productie.

Van de slechte gewoonten draagt ​​roken het meest bij aan het optreden van de beschreven overtreding. Tegen de achtergrond verzwakt het longweefsel en breekt het zelfs met weinig inspanning door.

Bulleus emfyseem gecompliceerd door pneumothorax

Bulleus emfyseem leidt vaak tot rechtszijdige pneumothorax. In een milde vorm kan de pathologie vanzelf verdwijnen.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html

Dit is mogelijk bij die patiënten die voorheen gezonde longen hadden, niet rookten.

Gecompliceerde pneumothorax ontwikkelt zich vaker bij rokers. Bulleus emfyseem is de oorzaak van recidiverende pneumothorax.

In de bullae wordt de druk geleidelijk opgebouwd, bijvoorbeeld tijdens intense fysieke activiteit of een sterke hoest, andere bewegingen of acties die leiden tot activering van de longen. Er kan zich een doorbraak vormen, lucht wordt in het pleurale gebied geperst en er treedt collaps op.

Bulleuze pneumothorax treft vaak één long, maar in ernstige gevallen vangt de ziekte beide op. Pneumothorax op de achtergrond van bulleus emfyseem leidt soms tot pleurale bloedingen.

De ziekte in een milde vorm is asymptomatisch of heeft kleine manifestaties waar de patiënt geen aandacht aan schenkt. Ondertussen blijft de pathologie zich ontwikkelen en treedt in de loop van de tijd een terugval op.

Terugkerende pneumothorax is veel ernstiger dan de primaire. Daarom, als er al vergelijkbare symptomen waren met het verdere optreden van complicaties, zelfs met de meest kleine manifestaties van de pathologie, is het noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht.

Het mechanisme van ontwikkeling van pneumothorax bij longbulosis wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de aangetaste bullae wanneer een beweging wordt gemaakt die overbelasting of spanning van de longen veroorzaakt. Een banale hoest op dit moment kan bijdragen aan het scheuren van de dunne pleurawand.

Op dit punt is er pijn, kortademigheid en andere symptomen die wijzen op een pneumothorax.

Het verschijnen van deze tekens is een reden om een ​​arts te raadplegen. Daarom, als bulleuze luchtwegaandoeningen al zijn gediagnosticeerd, moet men proberen die situaties te vermijden die ervoor zorgen dat bullae scheuren.

Als preventieve maatregel voor emfyseem is het dringend noodzakelijk om te stoppen met roken, plaatsen te vermijden waar de mogelijkheid bestaat om schadelijke stoffen te spuiten en virale infecties te vermijden.

Levensduur

De levensverwachting is hoger als de basisbehandeling op tijd wordt uitgevoerd. Daarnaast wordt de duur van het leven beïnvloed door het ziekteverloop. Als pneumothorax het gevolg is van verwondingen, dan heeft dit geen invloed op de levensverwachting.

Als er ernstige longziekten bij het proces betrokken zijn, wordt de levensverwachting verlaagd. Bovendien gaat de kwaliteit ervan achteruit. En de ontwikkeling van ademhalingsfalen leidt tot de dood.

Het is noodzakelijk om een ​​tijdige diagnose uit te voeren, om de ziekte op tijd te behandelen. Op basis van de diagnose en identificatie van de onderliggende ziekte. Hierdoor kunt u direct actie ondernemen en de levensverwachting aanzienlijk verhogen.

Voorspelling

Bij tijdige herkenning en behandeling van pneumothorax is de prognose gunstig. De ernstigste risico's voor het leven treden op bij spanningspneumothorax.

Nadat een patiënt eerst een spontane pneumothorax heeft gehad, kan gedurende de volgende 3 jaar bij de helft van de patiënten een recidief worden waargenomen. . Een dergelijk hoog percentage terugkerende pneumothorax kan worden voorkomen door behandelingsmethoden toe te passen zoals:

• video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie, waarbij de bullae worden gehecht;
• pleurodese (kunstmatig geïnduceerde pleuritis, waardoor verklevingen in de pleuraholte ontstaan, waardoor de long en de borstwand worden vastgemaakt
• en vele anderen.

Na toepassing van deze methoden wordt de kans op terugkerende pneumothorax 10 keer kleiner.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

• Folkmedicijnen voor droge hoest

• Valvulaire pneumothorax: symptomen en spoedeisende hulp

Symptomatische symptomen

Symptomen en behandeling van pathologie zijn onderling samenhangende concepten. Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt een pneumothorax heeft voordat de patiënt medische zorg krijgt.

We noemen de symptomen die gepaard gaan met alle soorten longpathologie:

• Scherp pijnsyndroom op de borst;
• Droge hoest;
• Dyspneu.

Bij gesloten pathologie lijken dergelijke manifestaties sterk op tekenen van longontsteking.

Opmerking!

Een kenmerkend symptoom van luchtschade aan de organen van de borstholte is de geforceerde zithouding van de patiënt. De patiënt kan de positie van het lichaam niet veranderen.

Met de traumatische aard van de pathologie is de borst altijd beschadigd. De symptomatologie is uitgesproken en manifesteert zich in dergelijke tekens:

• Pijn op het gebied van letsel;
• Ademen is frequent en moeizaam;
• Tachycardie;
• De huid wordt blauw of erg bleek;
• Paniek kortademigheid;
• Droge hoest, verschijnt in aanvallen;
• Bloed stroomt uit een open wond gevuld met luchtbellen;
• Na de verspreiding van lucht in de weefsels begint de zwelling;
• Na penetrerende wonden zijn er "knijpende" geluiden te horen tijdens de ademhaling van het slachtoffer.

Diagnose en behandeling van pathologie moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd om ernstige complicaties te voorkomen.

We volgen de ontwikkeling van pneumothorax en de bijzonderheden van elk type spoedeisende hulp.

open formulier

Hulp bij open pneumothorax vóór medische interventie is om het over te brengen naar het gesloten type. Voer hiervoor de volgende stappen uit:

• Zit de patiënt zo dat het bovenlichaam boven het onderlichaam uitsteekt;
• Desinfecteer de open wond met een antisepticum;
• Bedek de borstwond met een steriele doek of doekjes;
• Leg cellofaan over steriele doekjes;
• Breng een strak verband aan;
• Geef het slachtoffer een pijnstiller.

Het verband voor open pneumothorax moet van het druktype zijn om de daaropvolgende penetratie van lucht in de wond maximaal te blokkeren.

Opmerking!

Voor deze doeleinden wordt een "schildpad" type verband gebruikt, dat het verband stevig op de wond houdt.

klepvorm:

Bij valvulaire pneumothorax moet zorg dringend zijn, omdat dit de gevaarlijkste vorm van pathologie is. De belangrijkste taak van de hulpverlener is om de penetratie van lucht in het pleuracompartiment te stoppen en de druk te verminderen.

Spoedeisende zorg voor kleppneumothorax begint met standaardacties:

• De patiënt de juiste positie van het lichaam geven;
• Pijnstillers nemen;
• zuurstof inademing.

Een dergelijke patiënt moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de overdracht van de klepvorm naar de gesloten vorm een ​​chirurgische ingreep vereist. Vóór de ziekenhuisopname zullen aankomende artsen de pleuraholte doorboren om het luchtvolume dat in de holte is gekomen te verminderen.

gespannen vorm

Niet minder gevaarlijk is de verscheidenheid aan klepvorm - gespannen. Eerste hulp bij spanningspneumothorax vereist snelle en enigszins specifieke handelingen.

Om de opgehoopte lucht te "helpen" om het pleurale gebied te verlaten, moet u een dikke naald gebruiken. Ze krijgt een injectie in de huid langs de bovenrand van de rib. Om niet te worden verward met het punctiepunt, worden de volgende manipulaties uitgevoerd:

1. Zoek het midden van het sleutelbeen;
2. Stap 3-5 cm achteruit;
3. Voel de rib;
4. Maak eronder een lekke band.

Als je alles goed hebt gedaan, hoor je na de punctie een karakteristiek fluitend geluid dat aangeeft dat er lucht vrijkomt.

Opmerking!

De ontwikkeling van een spanningspneumothorax gaat snel. Als de patiënt niet op tijd wordt geholpen, kan de dood binnen 20-30 minuten optreden.

spontane vorm

Gezien het onverwachte begin van een aanval, is het belangrijk om niet in de war te raken in de eerste minuten van de manifestatie van de pathologie. Spoedeisende zorg voor spontane pneumothorax zal de ophoping van lucht niet kunnen stoppen, omdat deze vanuit de longen de pleura binnenkomt. Daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk professionele artsen te bellen, die met behulp van hardwaretechnieken de diagnose zullen bevestigen en met de behandeling beginnen, meestal een operatie.

Spontane pneumothorax vereist het volgende algoritme van acties vóór de komst van medisch personeel:

• Zorg voor voldoende zuurstoftoevoer;
• Zorg voor volledige rust en elimineer paniekaanvallen;
• Breng pijnstillers aan om pijn te verlichten.

Na spontane pneumothorax ontwikkelt de helft van de patiënten een terugval in de vorm van herhaalde aanvallen. De behandelend arts moet de patiënt waarschuwen voor de mogelijke gevolgen, zodat de patiënt weet wat hij moet doen als de pathologie opnieuw optreedt.

Pathogenese

Om competent hulp te bieden, moet u weten hoe pneumothorax wordt gevormd, zijn typen. De fysiologie van dit proces ligt in het feit dat de druk in de pleuraholte normaal gesproken negatief is. Dit helpt de longen recht te houden en versnelt ook de gasuitwisseling in de longblaasjes. Wanneer de beklemming van de borstkas wordt verbroken en atmosferische lucht de pleuraholte begint te vullen, nemen de longen in volume af.

Dit voorkomt normale inademing en als gevolg daarvan begint de persoon te stikken. Bovendien comprimeert en duwt de lucht de mediastinale organen: het hart, de aorta, de slokdarm, waardoor hun directe functies worden verstoord.

De redenen

De etiologie van pneumothorax is mechanische schade. Bovendien kan mechanische schade worden geassocieerd met gesloten verwondingen van de borstkas, open verwondingen van de borstkas. En ook bij longschade als gevolg van diagnostische maatregelen.

Een andere oorzaak van pneumothorax is ziekte. Welke ziekten veroorzaken pneumothorax? Deze ziekten omvatten:

• bulleuze ziekte;
• Long abces;
• breuk van de slokdarm;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax is de doorbraak van een abces in de pleuraholte. Het meest ernstige proces als gevolg van etterende laesies bij systemische ziekten. In dit geval is het vaak nodig om het beschadigde deel van de long te reorganiseren.

omhoog gaan

Vragenlijst

Met percussie (percussie - tikken op bepaalde delen van het lichaam met daaropvolgende analyse van de geluidsverschijnselen die tegelijkertijd optreden), bepaalt de arts de "box" (luid en laag, vergelijkbaar met het geluid dat optreedt bij het tikken op een lege box) karakter van percussiegeluid aan de kant van pneumothorax, en wanneer auscultatie van de longen (auscultatie - luisteren naar geluiden gegenereerd tijdens het functioneren van organen) de afwezigheid of verzwakking van de ademhaling aan de kant van pneumothorax aan het licht brengt terwijl de ademhaling behouden blijft op de gezonde kant.

Röntgenfoto van een patiënt met rechtszijdige totale pneumothorax (op de röntgenfoto - links). De pijl markeert de rand van de ingeklapte long.

Bij het stellen van de diagnose is een röntgenonderzoek van de borstkas van groot belang, waarbij vrij gas in de pleuraholte wordt bepaald, een gecomprimeerde long waarvan de mate van collaps afhangt van de grootte van de pneumothorax; bij spanningspneumothorax verschuift het mediastinum naar de gezonde kant. Computertomografie van de borstkas maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van vrij gas in de pleuraholte te detecteren (zelfs bij een kleine beperkte pneumothorax, waarvan de diagnose met conventionele radiografie vaak vrij moeilijk is), maar ook om een ​​mogelijke oorzaak van spontane pneumothorax te detecteren (bulleuze ziekte, veranderingen na tuberculose, interstitiële longziekte).

Computertomogram van de borstkas van een patiënt met linkszijdige pneumothorax (op het tomogram - aan de rechterkant). Vrij gas in de pleuraholte is gemarkeerd met een pijl.

Welke tests moeten worden uitgevoerd als pneumothorax wordt vermoed.

Laboratoriumonderzoek voor pneumothorax heeft in de regel geen onafhankelijke diagnostische waarde.

Pneumothorax (pneumothorax: Griekse pneuma lucht + thōrax borst, borst)

ophoping van lucht in de pleuraholte, afhankelijk van het type communicatie van de pleuraholte die water bevat met de externe omgeving, wordt onderscheid gemaakt tussen gesloten, open en klep P. Als de luchtstroom in de pleuraholte is gestopt, is P. als gesloten beschouwd. Wanneer P. open is, komt lucht er vrijelijk in en bij uitademing beweegt het in de tegenovergestelde richting. Bij klep P. komt lucht op een ademhaling in een pleuraholte, maar kan er niet uit. P. kan een- en tweezijdig zijn, afhankelijk van de mate van collaps van de longen, volledig en gedeeltelijk. Volgens de etiologie worden spontane, traumatische (inclusief operationele) en kunstmatige pneumothorax onderscheiden.

Spontane pneumothorax het ontwikkelt zich spontaan; het is niet geassocieerd met schade aan de pariëtale of viscerale pleura als gevolg van trauma, educatieve of diagnostische manipulaties; primaire en secundaire spontane P. worden conventioneel onderscheiden. Primair (idiopathisch) wordt P. genoemd, waarvan de oorzaak kon niet worden vastgesteld; vaker wordt het veroorzaakt door het scheuren van kleine subpleurale luchtbellen (stieren), die worden gevormd in strijd met de intra-uteriene ontwikkeling van de longen. Secundaire spontane P. is een complicatie van verschillende longziekten. Het kan worden veroorzaakt door luchtcysten, bulleus emfyseem, destructieve longtuberculose, histiocytose X, pneumoconiose, soms fibroserende alveolitis, chronische obstructieve longziekte (chronische bronchitis, bronchiale astma), abces, gangreen, kanker, hydatide cyste van de long. Een pleuraruptuur en extrapleurale verklevingen met een sterke hoest en geforceerde ademhaling kunnen ook leiden tot secundaire spontane P..

Morfologische veranderingen in spontane P. worden gekenmerkt door een ontstekingsreactie van de pleura die optreedt 4-6 uur nadat lucht de pleuraholte binnenkomt. Tegelijkertijd wordt hyperemie van het borstvlies, injectie van de bloedvaten opgemerkt, wordt een kleine hoeveelheid sereus exsudaat gevormd Na 2-5 dagen. fibrine-overlays verschijnen op de verdikte en oedemateuze pleura, de hoeveelheid exsudaat neemt toe. Als spontane P. langer dan 2-3 maanden aanhoudt. de zogenaamde chronische P. met sclerosed en verdikte pleura (rigide P.) wordt gevormd Bij een doorbraak van etterende holtes en de pleuraholte of infectie van de pleurale effusie (pyopneumothorax), ontwikkelt zich vaak chronisch pleura-empyeem (zie Pleuritis), vaak gecompliceerd door een bronchopleurale fistel. Soms wordt spontane P. gevolgd door een intrapleurale bloeding (hemopneumothorax).

Spontane P. treedt meestal op na fysieke of mentale stress, hoesten, plotselinge beweging, minder vaak in volledige rust of tijdens de slaap. Meestal wordt het waargenomen bij mannen met een asthenische lichaamsbouw. In de regel ontwikkelt spontane P. zich acuut, plotseling is er een dolk of stekende pijn in de borst aan de zijkant van de laesie met bestraling naar de scapula, schouder of buikholte, kortademigheid en soms droge hoest. De patiënt neemt een halfzittende of zittende houding aan. Bij intense pijn kan acute vasculaire insufficiëntie optreden. De ernst van de kortademigheid en de ernst van de toestand van de patiënt hangen af ​​van het type P. (gesloten, open, klep), de mate van longcollaps (gedeeltelijk, volledig), de aard van het pathologische proces in de longen, en ook over de toestand van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. De meest ernstige is klep P., waarbij de opwinding van de patiënt wordt opgemerkt. ademhalingsmoeilijkheden, snel voortschrijdende kortademigheid en cyanose, toenemende zwakte tot bewustzijnsverlies, zwelling van de aderen van de nek en bovenste ledematen, een lichte toename van het volume van de aangedane helft van de borstkas en uitzetting van de intercostale ruimtes Kan worden waargenomen.

Met een langzame invoer van lucht in de pleuraholte, een geleidelijke ineenstorting van de long en een goede begintoestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, is de pijn in de aangedane helft van de borst onbeduidend en stopt snel, matige kortademigheid en tachycardie (subacuut stromende P.) wordt soms opgemerkt. Gesloten P. met een klein volume van een gasbel kan asymptomatisch verlopen (latent stromende P.).

Palpatie met spontane P. onthult de afwezigheid van stemtrillen (Voice triller), percussie - een doos- of trommelgeluid aan de zijkant van P. een afname in de grootte van relatieve en absolute hartstomheid, en met klep P. - een verschuiving in cardiale saaiheid aan de gezonde kant, auscultatoire - sterk verzwakte ademhaling (tot de volledige afwezigheid van ademhalingsgeluid met klep P.) in het getroffen gebied. Fysieke veranderingen in de beginfase van latente P. kunnen afwezig zijn.

De diagnose is meestal gebaseerd op de bevindingen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De definitieve diagnose wordt gesteld na een röntgenonderzoek - de enige methode voor het diagnosticeren van een latent stromende P. Om P. te identificeren en de aard ervan te verduidelijken, wordt radiografie (röntgenfoto), tomografie (tomografie) gebruikt. Röntgenfoto van de borstkas in een directe projectie geeft bij benadering een idee van P.'s aanwezigheid en zijn aard; het dient als basis voor het kiezen van aanvullende onderzoeksmethoden.

Het belangrijkste radiologische teken van P. is een gebied van verlichting, verstoken van een longpatroon, gelegen langs de periferie van het longveld en gescheiden van de ingeklapte long door een duidelijke rand die overeenkomt met het beeld van de viscerale pleura ( rijst. een). Een röntgenonderzoek kan de verbinding van de pleuraholte met de externe omgeving onthullen. Open P. bij inspiratie wordt gekenmerkt door een toename van de gasbel, verdere collaps van de long, verplaatsing van de mediastinale organen in de gezonde richting en de koepel van het diafragma naar beneden. Met P. gesloten hangt het röntgenbeeld voornamelijk af van de hoeveelheid lucht die zich in de pleuraholte heeft opgehoopt en de bijbehorende intrapleurale druk. Als de druk lager is dan atmosferisch, is de hoeveelheid lucht in de pleuraholte klein en is de long iets ingeklapt, neemt het volume toe tijdens inspiratie en neemt het af tijdens expiratie. Bij een druk boven de atmosferische druk is de long sterk ingeklapt, de ademhalingsexcursies zijn nauwelijks merkbaar, de mediastinale organen zijn verplaatst naar de gezonde kant, het diafragma is naar beneden. Als de druk in de pleuraholte gelijk is aan atmosferisch, is de long gedeeltelijk ingeklapt, worden ademhalingsexcursies behouden, is het mediastinum enigszins verplaatst.

Bij valvulaire P. verandert de ingeklapte long niet van verse grootte en configuratie tijdens het ademen, is de mate van longcollaps maximaal, is het mediastinum sterk naar de gezonde kant verschoven en beweegt het bij uitademing enigszins naar de laesie. Langdurige injectie van lucht in de pleuraholte met klep P. leidt tot de vorming van een spanningspneumothorax. In dit geval wordt een scherpe verschuiving van het mediastinum naar de andere helft van de borstkas, een lage locatie en afplatting van het diafragma gedetecteerd, gas wordt vaak bepaald in de zachte weefsels van de borstwand. Bij totaal P. bezet gas de gehele pleuraholte, de schaduw van het mediastinum wordt naar de gezonde kant verschoven, de koepel van het diafragma is naar beneden gericht ( rijst. 2).

P.'s identificatie, klein in volume, wordt bevorderd door een onderzoek in een lateropositie. Met een kleine hoeveelheid gas in de pleuraholte en de ligging van de patiënt aan een gezonde zijde wordt het zogenaamde sinussymptoom vastgesteld, beschreven door V.A. Vasiliev, MA Kunin en E.I. Volodin (1956): aan de kant van P. is er een verdieping van de costofrene sinus en een afvlakking van de contouren van het laterale oppervlak van het diafragma. Als er naast lucht ook bloed in de pleuraholte komt, ontstaat een afbeelding van hemopneumothorax met een horizontale grens tussen de twee media ( rijst. 3).

De oorzaak van spontane P. kan worden vastgesteld met behulp van tomografie (computertomografie is het meest informatief). De aanwezigheid op de tomogrammen van ringvormige schaduwen langs de periferie van de ingeklapte long duidt op de aanwezigheid van luchtcysten of bullae daarin, vaak gecompliceerd door pneumothorax.

Pleurale punctie met manometrie helpt om het type spontane P.. Bij gesloten spontane P. zijn intrapleurale drukindicatoren stabiel, licht negatief (van -3 tot -1 cm waterkolom) of positief (van +2 tot +4 cm waterkolom). Met open spontane P. zijn ze bijna nul (van -1 tot +1 cm waterkolom), met klep P. zijn ze positief met de neiging om te stijgen. De vloeistof die uit de pleuraholte wordt opgezogen, wordt naar het laboratorium gestuurd voor de studie van microflora en celsamenstelling. Als het nodig is om de locatie en grootte van de pleurale fistel te bepalen, wordt thoracoscopie uitgevoerd (zie Pleura).

Differentiële diagnose vóór röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met een hartinfarct, pleuritis, longontsteking, geperforeerde maagzweer, myositis, intercostale neuralgie. Op röntgenfoto's is het soms moeilijk om spontane P. te onderscheiden van een gigantische luchtcyste of tuberculeuze holte, minder vaak van een diafragmatische hernia.

Spoedeisende zorg voor spontane P. is relatief zelden nodig. Acute pijn op de borst wordt verlicht door de introductie van pijnstillers (2-3 ml 1% oplossing van promedol of 1 ml 2% oplossing van omnopon subcutaan, 1-2 ml 50% oplossing van analgin intramusculair). Bij toenemende kortademigheid en bloeddrukdaling (bijvoorbeeld met klep P., pneumothorax, vergezeld van intrapleurale bloeding), zijn dringende pleurale punctie en luchtaspiratie geïndiceerd. De naald wordt in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn ingebracht, met plakband op de huid bevestigd en in de pleuraholte gelaten tijdens het transport van de patiënt naar de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. Om hypoxie te verminderen, worden zuurstofinhalaties voorgeschreven.

In het ziekenhuis worden, na verduidelijking van het type spontane P. (gesloten, open, valvulair), verdere behandelingstactieken gekozen. Bij de gesloten spontane P. met een collaps van een long van een kleine mate zijn beperkt tot symptomatische therapie en röntgencontrole in 3-4 dagen. Vertraagde expansie van de ingeklapte long is een indicatie voor pleurale punctie met luchtaspiratie. Als het onmogelijk is om de long te strekken, wordt de pleuraholte doorboord met een trocar en wordt de inhoud constant afgezogen door de drainage met behulp van het Lavrynovych-aspiratieapparaat, een apparaat voor actieve drainage van wonden voor eenmalig gebruik of een elektrische afzuiging ( rijst. vier) binnen 1-2 dagen; gebruik soms ventielafvoer volgens Bulau (zie Afvoer). Met klep of open P. wordt drainage van de pleuraholte met een dunne katheter met constante luchtaspiratie getoond.

Met kleine defecten van de viscerale pleura (tot 1,5 mm in diameter), kan diathermische of lasercoagulatie, of lijmen met fibrinelijm, de pleuraholte met succes afsluiten. Grote defecten in de viscerale pleura kunnen sluiten na de introductie van drainage met een vacuüm van 15-20 cm water. Kunst. binnen 2-5 dagen. De drainage uit de pleuraholte wordt na 1-2 dagen verwijderd. na volledige uitzetting van de long. Om spontane herhaling van P. te voorkomen, wordt talk of tetracyclinepoeder in de pleuraholte geblazen om het uit te wissen (pleurodese).

Als de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, is een operatie geïndiceerd - thoracotomie met hechting van het longdefect, resectie van een segment of lob van de long, pleurectomie met ontharing van de long (zie Pleura). Bij de gecompliceerde en terugkerende P. worden operaties uitgevoerd zonder voorafgaande drainage van een pleuraholte. Bij patiënten met wijdverbreide veranderingen in de longen en verminderde functionele ademhalingsreserves is langdurige drainage van de pleuraholte geïndiceerd in combinatie met endoscopische occlusie van de bronchopleurale fistel met een schuimspons of collageenmassa.

De prognose met tijdige diagnose, afwezigheid van complicaties en rationele behandeling is in de meeste gevallen gunstig. De prognose is ernstig met spontane P., gecompliceerd door pleuraal empyeem. Dodelijke uitkomsten worden waargenomen in het geval van een vroegtijdige diagnose van bilaterale P. of met longschade die het gebruik van moderne behandelingsmethoden niet toestaat.

Traumatische pneumothorax komt vaker voor als gevolg van een open penetrerende wond van de borstkas of stomp borsttrauma met ruptuur van de long. Het kan ook worden veroorzaakt door complicaties van verschillende medische manipulaties (pleurale punctie, broncho- en oesofagoscopie met een biopsie van pathologisch veranderd weefsel of verwijdering van een vreemd lichaam, katheterisatie van de subclavia-ader, enz.), operaties die gepaard gaan met het openen van de borstkas ( chirurgische P.).

Bij traumatische P. stort de long in (zoals bij spontane P.): door weefselbeschadiging in de pleuraholte, samen met een kleine hoeveelheid sereus exsudaat, verschijnt bloed en als het thoracale kanaal is beschadigd, verschijnt lymfe. Als P. lange tijd niet oplost, wordt fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura, de sereuze hemorragische vloeistof verandert in etterig.

De klinische manifestaties van traumatische P. zijn dezelfde als bij spontane P. Open traumatische P. gaat gepaard met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen, die niet alleen worden veroorzaakt door longcollaps, maar ook door mediastinale flotatie tijdens in- en uitademing . De toestand van de patiënt is buitengewoon ernstig, kortademigheid en cyanose worden uitgedrukt, de pols wordt versneld. De bloeddruk is verlaagd, het aantal ademhalingen is meer dan 40 in 1 minuut. Uit de wond van de borst bij het uitademen en het ophoesten van bloed met luchtbellen.

De gesloten traumatische P. ontstaat bij de kleine afmetingen van het wondkanaal in een thorax en gemakkelijke en snelle obturatie door zijn bloedstolsels. De ernst van de symptomen van respiratoire insufficiëntie varieert afhankelijk van de mate van longinstorting. Kleptraumatisch P. wordt gevormd met een klein defect van de borstwand die half bedekt is door zachte weefsels of met een gesloten borstletsel met longschade. Toenemende intrapleurale druk leidt tot verplaatsing van de mediastinale organen en gedeeltelijke compressie van een gezonde long. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door sterk toenemende verstikking, cyanose, tachycardie. Soms ontwikkelt zich bij klep en open een traumatische P.-shock. Hemodynamische stoornissen worden in dit geval verergerd door de verplaatsing van het hart en grote bloedvaten van het mediastinum. Bij traumatische P. kan lucht het onderhuidse weefsel van de borst, nek, gezicht en buik binnendringen.

Röntgenfoto's van traumatische P. zijn hetzelfde als bij spontane: volledige of gedeeltelijke ineenstorting van de long, de aanwezigheid van lucht en vocht (bloed, lymfe) in de pleuraholte, met een aanzienlijke ophoping van lucht - een scherpe verschuiving van de mediastinale schaduw naar de gezonde kant, luchtlagen in het mediastinum en onder de huid van de borstwand en nek. Het behoud van de viscerale pleura en het longweefsel wordt aangegeven door een verandering in de positie en grootte van de ingeklapte long tijdens in- en uitademing. Het is echter mogelijk om de toestand van het longweefsel pas definitief te beoordelen nadat de long volledig is uitgezet. Als een verwonding aan de luchtpijp, grote bronchiën of slokdarm wordt vermoed, zijn tracheobronchoscopie en contraströntgenonderzoek van de slokdarm geïndiceerd.

Slachtoffers met verdenking van traumatisch P. worden met spoed opgenomen op de chirurgische afdeling van een ziekenhuis. Om de klinische symptomen van P. in het preklinische stadium te elimineren, worden morfine en andere analgetica toegediend, geneesmiddelen die de ademhalings- en vasomotorische centra stimuleren (cafeïne, cordiamine, sulfo-camphocaine). Bij open traumatische P. met een gapende wond van de borstwand en valvulaire traumatische P., naar buiten open (er is een defect in de borstwand), wordt dringend een luchtdicht verband aangebracht met een plakkerige pleister of tafelzeil. Als de valvulaire traumatische P. van binnen open is (er is geen borstwanddefect), is een dringende pleurale punctie nodig met een dikke naald in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn. De naald of een dunne katheter die er doorheen wordt gestoken, blijft in de pleuraholte gedurende de gehele periode van transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

In een ziekenhuis met gesloten P. met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte, zijn ze beperkt tot dynamische observatie, bij een collaps van de long wordt een pleurale punctie uitgevoerd om lucht aan te zuigen. Bij open traumatische P. en valvulaire traumatische P., naar buiten open, wordt chirurgische behandeling van de wond en afdichting van de borst uitgevoerd door laag voor laag te hechten en te plastificeren met omringende weefsels. Het rechttrekken van de long met open en valvulaire traumatische P. (inclusief open binnenklep P.) wordt bereikt door de pleuraholte te draineren. In het geval van hemopneumothorax wordt één katheter in het bovenste deel van de borstkas ingebracht om de verwijdering van lucht te verzekeren, de andere in de onderste om bloed op te zuigen. Bij intrapleurale bloeding, schade aan de luchtpijp, grote bronchus, slokdarm en uitgebreid longdefect is dringende thoracotomie aangewezen. Om pleuraal empyeem bij traumatische P. te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Bij operatie P. in de postoperatieve periode wordt drainage van een pleuraholte uitgevoerd met als doel een volledige rechtzetting van de ingeklapte long.

Kunstmatige pneumothorax- het inbrengen van lucht in de pleuraholte voor therapeutische of diagnostische doeleinden. De voorheen wijdverbreide introductie van lucht in de pleuraholte om de aangetaste long in te klappen in destructieve vormen van longtuberculose (collapstherapie) in het heden. tijd wordt zelden gebruikt. Lucht wordt in de pleuraholte gebracht bij het uitvoeren van thoracoscopie, in sommige gevallen - vóór een röntgenonderzoek van de borstorganen voor differentiële diagnose van pulmonale en extrapulmonale pathologische processen.

Kenmerken van pneumothorax bij kinderen. Bij pasgeborenen (tot 1-2% van de gevallen) kan spontane P. ontstaan ​​tijdens de eerste ademhalingen, wanneer de intrabronchiale druk toeneemt als gevolg van ongelijkmatige expansie van het longweefsel. Bij kinderen van de eerste drie levensjaren compliceert het vaak stafylokokkenpneumonie. Op oudere leeftijd wordt spontane P. vaker geassocieerd met een toename van de intrabronchiale druk bij kinkhoest, bronchiale astma en aspiratie van een vreemd lichaam. Spontane oorzaak van P. in de kindertijd kan ook een ruptuur van aangeboren luchtcysten zijn. Traumatische P. bij kinderen komt in dezelfde gevallen voor als bij volwassenen, evenals als gevolg van schade aan de luchtpijp tijdens intubatie of onvoldoende ventilatie van de longen onder anesthesie.

Klinische manifestaties van P. bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Ze zijn hoe harder, hoe kleiner de leeftijd van het kind. Bij pasgeborenen met een lichte collaps van de long kunnen klinische symptomen van P. afwezig zijn, soms is er een korte ademstilstand, met uitgebreide collaps van de long, tachycardie, cyanose en convulsies worden waargenomen. Een objectieve studie van P. bij een pasgeborene kan worden vermoed door een significante verschuiving van de apex-hartslag in de gezonde richting. Een hoogwaardige thoraxfoto bevestigt de diagnose alleen bij uitgebreide longcollaps. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van transilluminatie van de borstkas met een hoge intensiteit lichtstroom.

De principes van de behandeling van P. bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Bij spontane P. bij pasgeborenen voer een symptomatische therapie uit; als de klinische symptomen van P. verergeren, is permanente drainage van de pleuraholte met luchtaspiratie geïndiceerd. Indicaties voor chirurgische behandeling van P. bij kinderen komen voornamelijk voor bij trauma aan de bronchiën, slokdarm en misvormingen van de longen.

Bibliografie: Ziekten van de ademhalingsorganen, ed. NR Paleev. v. 2, blz. 399, M., 1989; Vishnevsky AA en Shraiber M.I. Militaire veldchirurgie. M., 1975; Licht R.W. Ziekten van het borstvlies, trans. uit het Engels, blz. 278, M., 1986; Lindenbraten LD en Naumov L.B. Röntgensyndromen en diagnose van longziekten. M., 1972; Rozenshtraukh LS, Rybakova NI. en Vinner M.G. Röntgendiagnostiek van luchtwegaandoeningen. M., 1987.

Rijst. 1. Röntgenfoto van de borstkas met rechtszijdige pneumothorax: de rechterlong is ingeklapt (aangegeven door een pijl), de rest van de rechterhelft van de borstkas wordt ingenomen door een verlichting zonder longpatroon.

Rijst. 2. Röntgenfoto van de borstorganen met totale (volledige) linkerzijdige pneumothorax: de transparantie van de linkerhelft van de borstkas is vergroot, er is geen longpatroon, de schaduw van een volledig ingeklapte long grenst aan het mediastinum ( aangegeven met een pijl).

Rijst. 3. Röntgenfoto van de borstkas met rechtszijdige hemopneumothorax bij een patiënt met longkanker: de rechterlong is ingeklapt (aangegeven met een pijl), het resterende deel van de rechterhelft van de borstholte wordt ingenomen door een gebied van ​verlichting zonder longpatroon (ophoping van lucht) en schaduw met een horizontale bovenrand (bloed).

Pneumothorax (pneumothorax; Pneumo- + Griekse thōrax borst, borst)

de aanwezigheid van lucht of gas in de pleuraholte; ontstaat als gevolg van een verwonding, een pathologisch proces of is kunstmatig gecreëerd voor therapeutische doeleinden.

Interne pneumothorax (r. internus) - P., waarbij de pleuraholte communiceert met de atmosfeer door defecten in het longweefsel, de luchtpijp of de bronchiën.

Pneumothorax gesloten (r. clausus) - P., waarbij er geen communicatie is tussen de pleuraholte en de atmosfeer.

Kunstmatige pneumothorax (p. artificialis) - P., gecreëerd door de introductie van lucht in de pleuraholte voor therapeutische of diagnostische doeleinden.

Ventielpneumothorax (p. valvularis) - P., waarbij lucht de pleuraholte binnendringt bij inademing en bij uitademing deze niet kan verlaten vanwege de overlap van de opening in de pleura.

Spanningspneumothorax (p. tensus) - een uitgesproken mate van valvulaire P., waarbij de luchtdruk in de pleuraholte aanzienlijk hoger is dan de atmosferische druk; vergezeld van extreem moeilijke inspiratie, een scherpe verplaatsing van de luchtpijp en het hart naar de intacte helft van de borstholte.

Externe pneumothorax (r. externus) - P., waarbij de pleuraholte communiceert met de atmosfeer door een defect in de borstwand.

Operationele pneumothorax - zie Chirurgische pneumothorax.

Pneumothorax open (p. apertus) - P., waarbij lucht de pleuraholte binnenkomt tijdens inspiratie en teruggaat tijdens expiratie.

Mantelachtige pneumothorax (r. pallioideus) - gesloten P., waarin lucht of gas wordt verdeeld over het gehele buitenoppervlak van de long.

Spontane pneumothorax (p. spontaneus) is een interne P. die plotseling ontstaat tijdens een pathologisch proces in de longen.

Traumatische pneumothorax (r. traumatus) - P., veroorzaakt door een schending van de integriteit van de pleura, bijvoorbeeld met een doordringende wond van de borstkas, met een ribfractuur met schade aan de long.

Chirurgische pneumothorax (p. chirurgicus; syn. P. operatie) - P. die optreedt wanneer de pleuraholte wordt geopend tijdens een chirurgische ingreep.

Volgens etiologische symptomen: traumatisch, spontaan, kunstmatig Traumatisch Gesloten borstletsel: schade aan de long door ribfragmenten, ruptuur van de long of bronchus door verhoogde intrapulmonale druk wanneer de stembanden sluiten op het moment van het letsel Open borstletsel: doordringende wonden Iatrogeen letsel: letsel aan de long tijdens een poging tot katheterisatie van de vena subclavia, acupunctuur van het ganglion stellatum, blokkade van de intercostale zenuw, pleurale punctie Spontaan Niet-specifiek: ruptuur van bullae, cysten, ruptuur van de long door verklevingen, als gevolg van een regionale stijging van de intra-alveolaire druk (in combinatie met mediastinum emfyseem), endometriose van de long, doorbraak van een longabces in de pleuraholte (pyopneumothorax), spontane ruptuur van de slokdarm Tuberculeuze: ruptuur van de holte, doorbraken van foci Kunstmatige pneumothorax wordt toegepast voor therapeutische doeleinden bij longtuberculose, voor diagnostische doeleinden - voor thoracoscopie, voor differentiële diagnose van formaties erts muur.

Classificatie volgens het pathofysiologische mechanisme Gesloten pneumothorax - na penetratie van gas in de pleuraholte stopt de stroom, intrapleurale druk is meestal negatief Open pneumothorax - de aanwezigheid van een opening in de borstwand (inclusief de pariëtale pleura), vrij communicerend met de externe omgeving Valvulaire pneumothorax - progressieve ophoping van lucht in de pleuraholte. Lucht komt binnen via een kleine opening in het longweefsel op het moment van inademing, en op het moment van uitademing, zonder een uitlaat te vinden, blijft het in de pleuraholte. In de laatste ontwikkelingsfase wordt kleppneumothorax gespannen wanneer de druk in de pleuraholte hoger wordt dan in de aangrenzende longen en bloedvaten. Valvulaire pneumothorax wordt gekenmerkt door een triade: positieve intrapleurale druk, aanhoudende verplaatsing van het mediastinum in de tegenovergestelde richting, acuut ademhalingsfalen

Risicofactoren

Pathologische fysiologie Longcompressie Verplaatsing van de mediastinale organen in de tegenovergestelde richting (bij spanningspneumothorax) Shunting van niet-geoxygeneerd bloed uit een ingeklapte long in de systemische circulatie Vorming van sereus exsudaat (pleurale irritatie) Subcutaan emfyseem Gesloten pneumothorax verloopt goedaardig: lucht uit de pleuraholte verdwijnt vanzelf na 6-12 dagen Borstwonden met open pneumothorax zijn ernstig. Onder invloed van continue fluctuaties in intrapleurale druk treedt oscillatie (flotatie) van het mediastinum op, wat leidt tot de ontwikkeling van shock. De zogenaamde paradoxale ademhaling kan worden waargenomen wanneer de lucht bij het uitademen niet via de luchtpijp naar buiten gaat, maar in een ingeklapte andere long wordt geblazen, van waaruit met koolstofdioxide verzadigde lucht bij inademing terugkeert naar de enige ademende long , waardoor de bloedoxygenatie sterk verslechtert en hypercapnie wordt veroorzaakt.

Klinisch beeld

Laboratoriumonderzoek

Speciale studies

Differentiële diagnose

Pneumothorax: behandelmethoden

Behandeling

Complicaties

heeft dit artikel jou geholpen? Ja - 3 Nee - 2 Als het artikel een fout bevat Klik hier 1323 Beoordeling:

Klik hier om een ​​opmerking toe te voegen aan: Pneumothorax (Ziekten, beschrijving, symptomen, volksrecepten en behandeling)

Ziekten en behandeling met folk en medicinale producten

Beschrijving van ziekten, toepassingen en genezende eigenschappen van kruiden, planten, alternatieve geneeswijzen, voeding

Apotheek in huis

In de geneeskunde is pneumothorax de ophoping van lucht in de pleuraholte. Het borstvlies is een dun verbindingsmembraan dat de borstholte bekleedt met twee vellen: het viscerale vel is stevig aan het longweefsel gesoldeerd en het pariëtale vel bedekt de borstwand van binnenuit. De holte tussen deze vellen is de pleuraholte. De druk in de holte is laag, wat zorgt voor een zuigend effect tussen de vellen tijdens het ademen. De pleuraholte is luchtdicht, gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof, wat zorgt voor pijnloos glijden tussen de bladen tijdens het ademen.

Met pneumothorax wordt de strakheid van de pleuraholte geschonden en verliest de aangedane zijde het vermogen om deel te nemen aan de beweging van de borstwand tijdens het ademen. Afhankelijk van het mechanisme van het binnendringen van lucht in het borstvlies, zijn er open, gesloten en spontane pneumothorax. Het ventiel is apart.

Artsen hebben meestal te maken met spontane pneumothorax. Dit type is niet gebaseerd op schade, letsel of andere therapeutische effecten. Het komt voor bij patiënten met chronische bronchopulmonale aandoeningen die de wand van de bronchus, longen dunner maken (bronchiëctasie, chronische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem, pneumosclerose, oncologische processen, tuberculose, abces, gangreen, longinfarct). Of breuken van longweefsel op plaatsen van gevormde verklevingen van pleurale vellen. De resulterende uitzetting (dunner worden) van de wand kan worden gescheurd bij hoesten, niezen, frequente, snelle ademhaling, lichte lichamelijke inspanning.

Symptomen

Symptomen van pneumothorax worden gekenmerkt door de belangrijkste reflexirritatie van de pleura geassocieerd met deze pijnverschijnselen. Overtreding van ademhalings- en bloedsomloopfuncties nemen een secundaire plaats in, gebaseerd op de verplaatsing van de mediastinale organen en compressie van de aangetaste long.

Symptomen zijn afhankelijk van het mechanisme van optreden, de ernst van de longcompressie en de oorzaken, de primaire bron van pneumothorax. Alle soorten pneumothorax worden verenigd door een acute, plotseling optredende, scherpe pijn op de borst, uitstralend naar de nek, arm aan de zijkant van de laesie, naar het epigastrische gebied (zonnevlecht). Er is kortademigheid, vaak droge hoest. Bij uitgebreide pneumothorax is cyanose (cyanose van de huid) mogelijk. In 20% van de gevallen kan het begin echter onopgemerkt, verborgen blijven - een atypisch verloop. Het concept van "pleurale shock" wordt onderscheiden: een stekende pijn in de zijkant, toenemende kortademigheid en een acuut begin maken het mogelijk om deze aandoening te vermoeden en noodmaatregelen te nemen.

Als gevolg van luchtaccumulatie in de pleuraholte neemt het ademhalingsoppervlak van de long af, neemt de ademhalingsfunctie van de borstkas af, treden ongebruikelijke eigenschappen op die kenmerkend zijn voor pneumothorax - de aangedane helft van de borstkas wordt uitgesloten van het ademhalingsproces. Extern - de borst steekt uit aan de gezonde kant en stortte in, met de uitbreiding van de intercostale ruimtes, onbeweeglijk tijdens het ademen op de aangedane helft. De resulterende stoornissen in de longcirculatie leiden ertoe dat de ademhaling oppervlakkig, snel wordt. Ernstige ademnood is echter zeldzaam.

Valvulaire pneumothorax geeft een beeld van een snelgroeiende ademhalings- en hartaandoening, vergezeld van ernstige, toenemende kortademigheid, significante cyanose en hartkloppingen.

Ook voor pneumothorax zijn koud zweet, een gevoel van angst, hartkloppingen, een aanvankelijke verhoging van de bloeddruk, gevolgd door zijn val, inherent. Een verhoging van de temperatuur is niet uitgesloten, vooral bij effusie in de pleuraholte en de ontsteking ervan

Effecten

Frequente complicaties (elke tweede patiënt). Het verlies van bloedeiwit (fibrine) op de pleurabladen veroorzaakt ontstekingen, de vorming van verklevingen (bladverklevingen) van het borstvlies. In de toekomst kan dit leiden tot massale intrapleurale bloedingen en de vorming van hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte).

In de regel kan zich bij verwaarloosde borstletsels empyeem (etterende ontsteking) van het borstvlies ontwikkelen. Ontwikkelde pyothorax (pus in de pleuraholte) kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van sepsis (bloedvergiftiging), bij gebrek aan een goede, chirurgische, gekwalificeerde behandeling.

Valvulaire pneumothorax kan leiden tot extra breuken van het longweefsel, om nog maar te zwijgen van de eerder beschreven aandoeningen van de ademhalings- en hartactiviteit.

Subcutaan emfyseem (ophoping van lucht in het onderhuidse weefsel van de borstholte) is een ander mogelijk gevolg van een pneumothorax. Uitwendig is de borst gezwollen, met palpatie en instrumentaal luisteren, ontstaat een geluid dat lijkt op het kraken van sneeuw. Subcutaan emfyseem is op zich niet gevaarlijk, maar aangezien het geen beperkingen heeft op distributie onder de huid, kan het zich uitbreiden naar het weefsel van de nek, het gezicht, de buik tot aan het scrotum (mannen) en de dijen, wat een nogal formidabel teken is met zijn progressieve groei, signalering over schade aan interne organen.

Mediastinale emfyseem is een andere formidabele complicatie van pneumothorax. Het treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van de luchtpijp of de hoofdbronchus, wat leidt tot de ophoping van lucht in het losse weefsel van het mediastinum (de anatomische ruimte van de borstholte tussen het borstbeen, de longen en de wervelkolom). De toestand van de patiënt is tamelijk ernstig. Er is ernstige kortademigheid, cyanose, weefselemfyseem in de nek ontwikkelt zich snel. De aandoening vereist dringende zorg.

Behandeling

Spontane pneumothorax is een levensbedreigende aandoening die spoedeisende, chirurgische zorg vereist.

Bij kleine gesloten pneumothorax is alleen symptomatische behandeling aangewezen. In principe is een pleurale punctie vereist (punctie van de borstwand in een kleedkamer en actieve aanzuiging van lucht met behulp van medische apparatuur).

Wat is pneumothorax video

Oorzaken, symptomen, behandelmethoden en principes van spoedeisende zorg voor pneumothorax

Als de patiënt de diagnose pneumothorax krijgt, kan de arts dit gedetailleerd uitleggen. Letterlijk uit de Griekse taal, wordt dit woord vertaald als "lucht in de borst". Bij deze ziekte stagneert de lucht in de pleuraholte van de longen, wat bijdraagt ​​​​aan een toename van de druk in de weefsels van de pleura. Hierdoor is de bloedcirculatie in de borstkas verstoord. De patiënt heeft moeite met ademhalen, er is kortademigheid, er is een percussiegeluid.

Classificatie van pneumothorax

Experts onderscheiden verschillende vormen van de ziekte:

Eerste hulp en het behandelingsregime zijn afhankelijk van welke pneumothorax wordt gediagnosticeerd. Bij een kunstmatige vorm worden door artsen luchtmassa's in het longweefsel geïnjecteerd. In het 2e geval van pneumothorax-ontwikkeling zijn de oorzaken geassocieerd met borsttrauma, afhankelijk van welke de volgende worden onderscheiden:

• gesloten pneumothorax, veroorzaakt door gesloten slagen en kneuzingen;
• open pneumothorax, veroorzaakt door schot- en steekwonden.

Spontane vorm treedt op met plotselinge schade aan longweefsel. Vaker wordt het gediagnosticeerd bij jonge mannen (20-40 jaar oud). In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van deze vorm vergemakkelijkt door aangeboren structuren van de long. De primaire vorm van de ziekte bij dergelijke patiënten kan worden veroorzaakt door:

• langdurig lachen;
• hoestbuien;
• overmatige lichamelijke activiteit.

Naast de primaire vorm wordt secundaire pneumothorax gediagnosticeerd. De redenen voor de ontwikkeling ervan houden verband met het beloop van een andere ziekte. Spontane vorm wordt gedetecteerd bij patiënten met tuberculose. Het type ziekte verschilt afhankelijk van de locatie van de lokalisatie en de aangetaste lobben van de long:

1. Rechtshandig, linkshandig.
2. Eenzijdig, tweezijdig.

Rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, worden de symptomen van pneumothorax onthuld:

Afzonderlijk wordt spanningspneumothorax (valvulaire) geïsoleerd - dit is een ophoping van lucht in de pleuraholte, die optreedt als gevolg van een teveel aan lucht die de longen binnendringt tijdens het inademen. Met competente diagnostiek kunt u het type pathologie nauwkeurig bepalen en de behandeling tijdig starten.

Als de patiënt een longpneumothorax heeft, zijn de symptomen afhankelijk van de hoeveelheid gasvormige stoffen die zich ophopen in het borstvlies.

Geleidelijk aan begint de ziekte ongemak te veroorzaken. In een milde vorm manifesteren de symptomen zich in de vorm van kortademigheid (bij lichamelijke inspanning). Patiënten klagen over pijn op de borst en moeite met ademhalen.

Klinisch beeld

Het syndroom van overtollige lucht in de longen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• de impact van externe factoren;
• de aanwezigheid van bepaalde ziekten in het lichaam;
• niet-specifieke factoren;
• kunstmatige introductie van luchtmassa's in de longen.

Externe oorzaken van pneumothorax zijn borsttrauma, verwondingen tijdens operaties en duiken van grote hoogte. Onder de ziekten die de ontwikkeling van pneumothorax veroorzaken, staat tuberculose op de eerste plaats. Door de opening van de holte beginnen gassen zich op te hopen in de weefsels van de long. Niet-specifieke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie:

Kunstmatige ziekte wordt uitgelokt om sommige pathologieën van de longen te genezen. Bovendien is dit een diagnose waarmee u neoplasmata in de borstholte kunt detecteren. In geval van onjuiste, niet-tijdige behandeling of het ontbreken ervan, kunnen de volgende gevolgen optreden:

1. Exudatieve pleuritis.
2. Acuut ademhalingsfalen.
3. Stijfheid van de long.
4. Hemopneumothorax.
5. Pleuraal empyeem (pyopneumothorax).

Exsudatieve pleuritis is een ophoping in de pleurale vellen vocht die vrijkomt uit kleine bloedvaten tijdens ontstekingsprocessen. Stijfheid van de long is het onvermogen van de weefsels van het orgel om recht te trekken als gevolg van de vorming van verbindingsstrengen (moorings). Hemopneumothorax is een complicatie waarbij bloed samen met luchtmassa's de longen binnendringt. Pyopneumothorax is een verzameling pus in het borstvlies.

Detecteer pathologie maakt het mogelijk:

Bij het afnemen van een anamnese kan een arts vermoeden dat een patiënt een pneumothorax heeft als:

• koud zweet verschijnt op de huid;
• de patiënt wil constant gaan zitten;
• kortademigheid treedt op na lichte lichamelijke activiteit;
• lage bloeddruk, tachycardie werd gediagnosticeerd;
• uitgebreide borst;
• verplaatst hart.

Je kunt de symptomen van pneumothorax niet negeren, anders faalt het cardiovasculaire systeem.

• op de foto's die bij inspiratie zijn genomen, zet de long uit, en op de foto's bij uitademing keert hij terug naar zijn oorspronkelijke positie;
• het patroon van de long is niet zichtbaar op de foto (vanwege de ophoping van lucht erin).

Pleurale punctie - het verwijderen van vocht uit het pleurale gebied. Vloeistof in dit gebied hoopt zich op in aanwezigheid van pathologieën (pleuritis, longtumor, hartoedeem, tuberculose). Artsen kunnen de aanwezigheid ervan detecteren op een röntgenfoto of tijdens een echografie.

Een patiënt met een vergelijkbare diagnose kan op elk moment spoedeisende hulp nodig hebben. De patiënt moet worden gekalmeerd zodat de ademhaling gelijkmatig is en voor frisse lucht wordt gezorgd. Dan moet u een team van artsen bellen. Bij een open vorm van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​​​occlusief verband aan te brengen (watten gewikkeld in gaas en cellofaan). Er wordt een verband op de wond aangebracht om te voorkomen dat er lucht in komt.

Eerste hulp bij spanningspneumothorax (valvulair) - het nemen van een pleurale punctie. Het wordt aanbevolen om de ziekte te behandelen in een gespecialiseerd pulmonologisch ziekenhuis. Behandeling van pneumothorax in een gesloten vorm wordt uitgevoerd door een punctie van de pleura te maken. Tegelijkertijd komen er opgehoopte luchtmassa's en gassen uit en normaliseert de druk. De operatie wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd met een lange naald met daaraan een buisje. Hoe u op een goede manier (thuis) eerste hulp kunt verlenen bij pneumothorax is aan te raden bij een arts te raadplegen. Bij unilaterale pathologie wordt vloeistofmonstername uitgevoerd in de 2e intercostale ruimte van de beschadigde zijde, langs de midclaviculaire lijn.

Bij bilaterale pathologie is drainage noodzakelijk - passieve aspiratie van lucht met behulp van een elektrovacuümapparaat of volgens het Bulau-systeem. Een open pneumothorax wordt omgezet in een gesloten vorm door de wond te hechten. Valvulaire pneumothorax is bijzonder. Behandeling:

1. De ziekte wordt overgebracht naar een open vorm, waardoor de longen worden bevrijd van overtollige gassen met een dikke naald.
2. Vervolgens wordt de ziekte teruggebracht naar een gesloten vorm. Er wordt een passende behandeling uitgevoerd.

Pleurodese maakt het mogelijk om herhaling te voorkomen (uitgevoerd met behulp van zilvernitraat, talk, glucose-oplossing of andere geneesmiddelen met een scleroserend effect).

Hierdoor worden verklevingen gevormd op de plaatsen van schade.

Therapiemethoden

Folkmedicijnen kunnen pneumothorax niet genezen, maar ze kunnen een aanvulling zijn op de hoofdbehandeling (als een andere pathologie de oorzaak is van het optreden ervan). Bij de behandeling worden bergbraambessen, duizendknoopkruid, harshars, grasgeneeskrachtige veronica gebruikt.

Het is noodzakelijk om het sap uit verse bergbraambessen te persen en het meerdere keren per dag te nemen in plaats van thee. 1 st. ik. duizendknoop moet worden gegoten met 250 ml kokend water en gedurende 15 minuten in een waterbad worden gestoofd, vervolgens van het vuur worden gehaald, afgedekt met een deksel, 2 uur aandringen en gespannen. Neem 3 keer per dag.

Dennen-, ceder- of dennenhars moet van onzuiverheden worden ontdaan en gesmolten. De hars wordt gegoten met alcohol (96%) en enkele dagen doordrenkt. Vervolgens nemen ze de afgewerkte hars en het interieurvet in een verhouding van 1: 2, smelten het in een waterbad, koelen af ​​tot 60 ° C, voegen honing toe, mengen, gieten botpoeder (1/10 deel). Neem 3 keer per dag. Cursusduur - 6 maanden.

1 st. ik. gemalen Veronica officinalis moet met 2 kopjes kokend water worden gegoten, 2 uur onder het deksel worden gelaten, gezeefd en 4 keer per dag worden ingenomen.

Om complicaties van pneumothorax te voorkomen, heeft de patiënt nodig:

• tijdige diagnose;
• competente behandeling;
• revalidatie.

Het succes van de behandeling en de afwezigheid van recidieven zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• geslacht van de patiënt;
• de leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• aanwezigheid van complicaties.

Bij een spontane vorm van de ziekte, uitgelokt door erfelijke factoren, is de uitkomst gunstig. Als de pathologie werd veroorzaakt door een andere ziekte, treedt in 20% van de gevallen een terugval op. Met een bilaterale vorm is de behandeling van de ziekte in 50% van de gevallen succesvol. Als de ziekte het gevolg is van een trauma, hangt de afwezigheid van complicaties af van het vermogen om de wond tegen infectie te beschermen.

Preventie van longpneumothorax is om eenvoudige regels te volgen:

• stoppen met roken;
• het handhaven van een gezonde levensstijl;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• tijdige diagnose en behandeling van ziekten.

Als de patiënt tekenen van pneumothorax vertoont, is het noodzakelijk om dringend hulp te zoeken bij een arts. Tijdige diagnose verhoogt de kans op een succesvolle behandeling van pneumothorax. In een vergevorderd stadium kan de ziekte tot de dood leiden.

Oorzaken, symptomen en behandeling van vocht (water) in de longen

Wat te doen en hoe een astma-aanval met allergieën te verlichten?

Hoe wordt een afsluitend verband op de borst aangebracht bij een open pneumothorax?

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen gebruikt.

©, medisch portaal over aandoeningen van de luchtwegen Pneumonija.ru

Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar is verboden.

Hoe wordt spontane pneumothorax behandeld?

Spontane pneumothorax op medisch gebied wordt beschouwd als een zeer ernstige ziekte die optreedt als gevolg van de ophoping van lucht tussen de pariëtale en viscerale vellen van de pleura. De reden voor de ontwikkeling van de geanalyseerde aandoening is geen mechanische schade, bijvoorbeeld een ernstige kneuzing of verwonding, maar de ontwikkeling van een pathologie die de integriteit van het oppervlakteweefsel van de interne ademhalingsorganen aantast.

Soorten en oorzaken van optreden

Specialisten verdelen spontane pneumothorax in verschillende typen, rekening houdend met de karakteristieke kenmerken van de ziekte:

• De oorzaken van niet-specifieke secundaire pneumothorax zijn veel gemakkelijker te identificeren. Deze categorie van ziekten treedt op als een complicatie van een andere ziekte die de bronchiën of longen aantast. Een van de meest voorkomende ziekten zijn de volgende:
• gangreen van de longen;
• syfilis;
• tuberculose;
• abces van de longen of bronchiën.

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van een niet-specifiek type een aangeboren tumor die is ontstaan ​​​​op het borstvlies of op het longoppervlakweefsel.

• Spontane pneumothorax - primair, kan voorkomen bij ogenschijnlijk gezonde jonge mensen. Meestal komt deze ondersoort voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bulleus emfyseem. Gezien de medische statistieken wordt bij de meeste patiënten de diagnose rechtszijdige primaire spontane pneumothorax gesteld. Pathologische veranderingen in de longpleura kunnen optreden als gevolg van een breuk van de integriteit, als gevolg van ernstige lichamelijke inspanning, een sterke hoestaanval en zelfs na langdurig lachen.
• Veel minder vaak diagnosticeren specialisten primaire spontane pneumothorax bij die patiënten die te maken hadden met drukdalingen, bijvoorbeeld na parachutespringen of na duiken naar een behoorlijke diepte.

Ongeacht de oorzaak die de ontwikkeling van longpathologie veroorzaakte, moet de ziekte als zeer ernstig worden beschouwd en moet onmiddellijk worden behandeld. Als de therapie voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld, zal de pathologie de bloedtoevoer naar de longen verstoren, wat op zijn beurt de ontwikkeling van hart- en longfalen zal veroorzaken.

Classificatie

Spontane pneumothorax wordt door specialisten niet alleen geclassificeerd door karakteristieke kenmerken, maar ook door een specifiek werkingsmechanisme:

• Als de patiënt een open type ontwikkelt, voordat hij lucht inademt, komt hij de pleura binnen, omdat deze holte zich in de buurt van het bronchiale lumen bevindt. Bij het uitademen verlaat de lucht zich via een pathologische fistel die zich ontwikkelt op het oppervlak van de viscerale laag.
• Met de ontwikkeling van een gesloten spontane pneumothorax wordt de schending van de integriteit van het longweefsel bijna onmerkbaar, omdat het defect wordt bedekt door een film die wordt gevormd tijdens de productie van een eiwit - fibrine.
• Met de ontwikkeling van het kleptype sluit de in het longweefsel gevormde fistel tijdens het uitademen door de randen van de gescheurde wond, en bij inademing in het borstvlies wordt lucht door deze fistel gepompt.

Spontane pneumothorax van welk type dan ook is op zichzelf erg gevaarlijk. Het gevaar zit zowel in de ziekte zelf als in de gevolgen van de ziekte. De manifestatie zonder de juiste en tijdige behandeling ontwikkelt zich immers zeer snel:

• ongeveer 6-7 uur na de vorming van de fistel raakt het oppervlakteweefsel van de pleura sterk ontstoken;
• na een paar dagen zal er ernstig oedeem verschijnen op het ontstoken gebied;
• naarmate ze dikker worden, zijn de bladeren stevig met elkaar verbonden.

De bovenstaande complicaties bemoeilijken op hun beurt het proces van het meerdere keren uitbreiden van de longen voor specialisten, en het is in dit stadium dat het leven van de meeste patiënten het vaakst afhangt. Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, moet u de persoon die medische zorg nodig heeft zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit brengen.

Karakteristieke kenmerken

Het is vrij eenvoudig te begrijpen dat het een spontane pneumothorax was waar een persoon zich zorgen over begon te maken, aangezien deze ziekte karakteristieke, zeer tastbare tekenen heeft:

• in het borstgebied, dichter bij het longgebied, wordt hevige pijn gevoeld;
• er is zware ademhaling en kortademigheid;
• zwakte wordt gevoeld door het hele lichaam, een plotseling verlies van bewustzijn is mogelijk.

Het is vermeldenswaard dat als een kleine fistel op het longweefsel optreedt, de pathologie zich asymptomatisch kan ontwikkelen en snel vanzelf zal verdwijnen, zonder enige behandeling.

Assistentie en curatieve therapie

Het algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg moet zonder uitzondering bij iedereen bekend zijn, omdat niemand kan voorspellen of een geliefde of zelfs een eenvoudige voorbijganger hulp nodig heeft terwijl het ambulanceteam aanwezig is. Om de patiënt te helpen, moet u een speciaal apparaat tussen de tweede intercostale ruimte inbrengen om te compenseren voor ademhalingsinsufficiëntie.

Artsen die op afroep arriveerden, doen meestal herhaalde maatregelen om ervoor te zorgen dat er geen luchtklep is. Afhankelijk van de toestand van de patiënt die medische zorg heeft gekregen, beslist het ambulanceteam of de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen voor het definitieve smelten van de longen of niet.

Het kan 1 tot 5 dagen duren voordat de ademhalingsorganen hun functionaliteit hebben hersteld. Bij ongeveer 15% van de patiënten moeten artsen de fistel operatief sluiten. Hoe eerder de patiënt medische hulp zoekt, hoe gemakkelijker de pathologie zal worden behandeld en een spontane pneumothorax zal geen ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Gezondheidsnotities

Volksmethoden en recepten voor de behandeling van ziekten

Pneumothorax - behandeling met folkmethoden. Behandelingsvoorschriften

Meer over ""

Pneumothorax - behandeling met folkremedies. Pneumothorax - symptomen

Op deze pagina vind je alles over Pneumothorax. Beschrijving, symptomen, behandeling en meer. Deze pagina bevat alle materialen van de site over "Pneumothorax". Artikelen en volksrecepten voor behandeling die door onze gebruikers zijn verzonden. Thuisbehandeling van de ziekte.

Recepten voor tincturen, zalven, afkooksels, kompressen, enz. voor de behandeling en preventie van Pneumothorax

Willekeurige remedies en behandelingen

De laatste tijd klaagt mijn man de hele tijd.

In de volksgeneeskunde wordt Kalanchoë-sap veel gebruikt.

Blauwe bloemen van yarutka helpen vrouwen.

Vragen van mensen

Volksbehandelingsmethoden

De meest effectieve manier om te helpen met ultraviolette brandwonden (lamp of lassen) -.

Hoe het korstmos van een persoon te behandelen met behulp van folkremedies, zal Health Recipes vertellen.

Hallo! (En in ons geval is dit niet alleen een begroeting).

Udgoy oefensysteem.

Groene thee helpt cysten op te lossen.

Het feit dat groene thee in dergelijke gevallen erg goed is.

Infusie van kamille en stinkende gouwe.

Om de infusie te bereiden, moet u deze mengen.

Nieuwe artikelen

Hoe krijg je mooi en chic haar in één wasbeurt? Je hoeft alleen je balsem te gebruiken.

De koude herfst met zijn vochtige regens, kou en wind is zeer schadelijk voor onze huid.

Het komt vaak voor dat alle middelen nutteloos zijn tegen zwarte stippen. Geen peelings, geen maskers.

Wat is er mooier dan een interessant boek te lezen of je favoriet te kijken op een koude herfstdag.

Hoe krijg je in korte tijd je gezondheid op orde? Mariadistel helpt je hierbij. Haar erg.

Gerelateerde inhoud

Pneumothoraxsymptomen, behandeling met folkremedies, thuisbehandeling

Pneumothorax symptomen diagnose en behandeling

Pneumothorax is een ziekte die wordt gekenmerkt door een grote ophoping van lucht in het borstvlies. Het komt voor in de spleetachtige ruimte en viscerale pleura. Symptomen zijn verschillend voor traumatische, spontane en iatrogene ziekte:

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door het optreden van een penetrerende wond in het longgebied.

Spontane pneumothorax is onverwacht en manifesteert zich als gevolg van trauma of medische diagnostische procedures die hebben geleid tot een schending van de integriteit van de pleura. Zo wordt de luchtstroom van de longen naar het borstvlies geblokkeerd.

Iatrogene pneumothorax treedt op als gevolg van bepaalde medische manipulaties.

Oorzaken en diagnose van de ziekte

Pneumothorax is een aandoening die optreedt als gevolg van overmatige ophoping van lucht of gas in het borstvlies.

De oorzaken van deze pathologie:

Pneumothorax was het resultaat van een persoon die een borstletsel opliep.

Ruptuur van de longen, die voortkwam uit een gesloten verwonding.

Instorting van de longen kan optreden als gevolg van de introductie van lucht in de pleuraholte, wat een gevolg is van een onjuist geselecteerde behandeling van verschillende vormen van tuberculose.

Een emfyseemblaas kan scheuren als gevolg van een klein trauma of hoesten.

Onjuiste behandeling van de longen kan de verdere werking van de organen van het ademhalingssysteem bemoeilijken.

Bij sommige mensen wordt longziekte chronisch.

Pneumothorax wordt gediagnosticeerd wanneer de volgende symptomen aanwezig zijn:

Ernstige, scherpe pijn in de borst.

De ademhaling wordt frequent en oppervlakkig.

Schade aan de longen leidt tot een merkbare verzwakking van de ademhaling, waardoor het geluid een boxy toon krijgt.

De persoon klaagt over ernstige kortademigheid of gebrek aan lucht.

De huid wordt bleek, soms zelfs blauw.

De diagnose van de ziekte wordt gesteld met behulp van röntgenfoto's of computertomografie van de borstkas. Pneumothorax moet worden gecorrigeerd met een geschikte behandeling, omdat gebrek aan lucht de bloeddruk verlaagt, wat kan leiden tot hartstilstand.

Symptomen van de ziekte

Pneumothorax treedt op met een langzaam begin en progressie van de symptomen. Dit komt door het feit dat er een geleidelijke ophoping van zuurstof in de longen is, namelijk in de pleuraholte. Het proces leidt tot het verschijnen van een gecomprimeerde toestand van de longen en een aanzienlijke verplaatsing van de mediastinale organen.

De oorzaken van de ziekte verschijnen in de regel plotseling en stapelen zich geleidelijk op. Symptomen verschijnen onmiddellijk na een verwonding of vervolgens een sterke fysieke belasting die op de borst is uitgeoefend. In de regel is de ziekte gelokaliseerd in de bovenborst, dus pijn in de nek, schouder of arm.

Er zijn gevallen geweest waarbij symptomen zich manifesteerden in de buik of onderrug. Al deze redenen leiden tot het optreden van een beperkte toestand in de longen. De patiënt klaagt over een acuut gebrek aan lucht, dat gepaard gaat met een toename en diepte van de ademhaling. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen, die de gevolgen van de verwonding zal vaststellen.

Pneumothorax leidt tot dergelijke gevolgen als kortademigheid. Dit wordt gekenmerkt door een bleke huidaandoening of cyanose (rood worden van het gezicht door een overmatige hoeveelheid kooldioxide in het bloed), een snelle hartslag, paniekaanvallen. Om de manifestatie van symptomen te verminderen, moet u een persoon immobiliseren, op zijn zij leggen of neerleggen. Diagnostiek moet onverwijld worden uitgevoerd.

De ophoping van een grote hoeveelheid zuurstof in de pleuraholte leidt tot een aanzienlijk uitsteeksel van een deel van de borstkas. Het tweede deel ervan begint daarentegen een grotere rol te spelen in het ademhalingsproces, waardoor de ruimte tussen de ribben wordt gladgestreken.

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door een wond in een deel van de borstkas. Dit proces gaat ook gepaard met emfyseem als gevolg van de ophoping van lucht in de borst. Het kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam van de persoon.

Behandeling van pneumothorax

Nadat de juiste diagnose is gesteld, moet men overgaan tot de directe behandeling van de ziekte. Allereerst is het noodzakelijk om de negatieve druk die in de longen wordt waargenomen, kwijt te raken. Dit kan door lucht uit het borstvlies te zuigen. U kunt alleen volledig van een hoest afkomen door het gebruik van antitussiva. Narcotische analgetica moeten worden gebruikt bij de diagnose van shock en ook om deze te voorkomen.

Behandeling van open pneumothorax begint met het herstel van de afdichting van de borstholte door de wond te hechten. Daarna moet aandacht worden besteed aan het herstel van de druk. Negatieve druk kan alleen onder bedrijfsomstandigheden worden geëlimineerd met behulp van een aseptische kit. Hiervoor wordt naaldaspiratie of hermetische drainage van het borstvliesgebied gebruikt. Deze instrumenten moeten worden gecombineerd in behandeling met elektrovacuüm en apparaten.

Diagnose van het type pneumothorax zal de verdere keuze van behandelingstactieken beïnvloeden. Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt bij een gesloten versie van de ziekte. Om dit te doen, moet de patiënt constant in rust zijn en pijnstillers nemen. Aspiratie met behulp van het Bobrov-apparaat is noodzakelijk bij een grote ophoping van lucht in de borstholte.

Om de pleuraholte leeg te maken, moet u eerst de patiënt plaatsen en lokale anesthesie maken. In de regel wordt drainage uitgevoerd in het gebied van de tweede intercostale ruimte van de borstkas. In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punt te kiezen dat zich in het gebied van de grootste ophoping van lucht bevindt. Verder moet met een dunne naald een oplossing van novocaïne in een hoeveelheid van 20 ml worden geïnjecteerd. De chirurg maakt een incisie in de huid en brengt een pleurale trocar in. Dit is een speciaal hulpmiddel dat wordt gebruikt om de procedure effectief uit te voeren.

Drainage kan pas worden aangebracht nadat de sleeve uit het kanaal is verwijderd. Daarna is het noodzakelijk om de drainage op de huid te bevestigen en aan te sluiten op de pot van Bobrov. Bij actieve aspiratie is het noodzakelijk om de Bobrov-pot te vervangen door vacuümaspiratie. De drain kan pas worden verwijderd nadat de long volledig is uitgezet.

Deze operatie wordt niet als te ingewikkeld beschouwd, maar de patiënt moet eerst zorgvuldig worden voorbereid.

Behandeling van de ziekte thuis

Allereerst moet worden opgemerkt dat de behandeling van deze ziekte niet thuis kan worden gedaan. In dit geval is het noodzakelijk om te zorgen voor de juiste postoperatieve periode voor een snelle revalidatie van de patiënt. Als u de manifestatie van de bovenstaande symptomen oplost, moet u advies inwinnen bij een specialist die u zal helpen deze te elimineren.

Bij open pneumothorax, die optreedt bij verwondingen in de borstkas, moet een tafelzeil of plasticfolie over de wond worden aangebracht. Het is dus mogelijk om het bloeden te stoppen, maar tegelijkertijd zal het de penetratie van lucht niet voorkomen. Onthoud dat het in dit geval noodzakelijk is om dringend een ambulance te bellen en Medyn eerste hulp te verlenen voordat deze arriveert. De patiënt moet onmiddellijk een onderzoek krijgen van een specialist die een oordeel zal geven over de aandoening en alle nodige maatregelen zal nemen.

Dit is een ophoping van lucht in het borstvlies, en niet in de longblaasjes en bronchiën, waar het hoort te zijn. Er is een spontane pneumothorax primaire (zonder duidelijke eerdere longziekte) en secundaire (tegen de achtergrond van chronische longziekten met de ontwikkeling van bronchiale astma, longfibrose).

Minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte zijn longkanker en -infarct, longabces met holtevorming of reumatoïde knobbeltjes. Spontaan wordt genoemd omdat het zich als het ware vanuit het niets ontwikkelt, vanuit het niets, zonder symptomen.

Primaire pneumothorax komt meestal voor bij dunne, lange jonge mensen onder de 30 jaar. Na 40 is het uiterst zeldzaam. Het percentage zieken onder rokers is veel hoger. Vrouwen die roken hebben een 9 keer hoger risico om het te krijgen, terwijl mannen een 22 keer hoger risico hebben.

Bij patiënten met primaire pneumothorax worden bullae gevonden in de longen - luchtholten. Na de vorming raken kleine luchtwegen ontstoken. In de longblaasjes wordt overmatige luchtdruk gewonnen, die door de wand begint te gaan. Het blijkt dus in de pleura te zijn en de pleurale vellen te irriteren. Vandaar de pijn.

Als de pneumothorax klein is, voelt de persoon deze gewoonlijk niet, hoewel symptomen van tachycardie (snelle hartslag) worden waargenomen. Als het groot is, neemt de vitale capaciteit van de longen af ​​en loopt het aantal slagen op tot 130 per minuut. Als gevolg hiervan treedt na een hoestbui, lichamelijke inspanning of zonder aanwijsbare reden plotseling een stekelige pijn op de borst op, mogelijk uitbreidend naar de arm of nek. Folkmedicijnen voor chronische bronchitis.

Een persoon voelt dat hij niet diep kan ademen, dus de ademhaling versnelt. Als de pijn lang aanhoudt, wordt de persoon bleek, daalt de druk, verschijnt koud zweet, zwakte.

De ziekte kan terugkeren. Dit gebeurt het vaakst in de eerste 6 maanden na de eerste aflevering. Bijna de helft van de patiënten ervaart een terugval en wordt geassocieerd met de resterende onderliggende oorzaak. Het verloop van de primaire pneumothorax is goedaardig, het gaat vaak vanzelf over. En secundaire spontane pneumothorax is levensbedreigend, omdat de ontwikkeling ervan plaatsvindt tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, waarbij de reserves van het hart en het vaatstelsel worden gebruikt, die beperkt zijn.

Behandeling van spontane pneumothorax bestaat uit het verwijderen van lucht uit de pleuraholte en het voorkomen van terugval. Als de pneumothorax klein is, kunt u zich beperken tot observatie en verwijdering van lucht door de katheter. Soms wordt een operatie uitgevoerd om herhaling te voorkomen.

Specialisten verdelen spontane pneumothorax in verschillende typen, rekening houdend met de karakteristieke kenmerken van de ziekte:

• De oorzaken van niet-specifieke secundaire pneumothorax zijn veel gemakkelijker te identificeren. Deze categorie van ziekten treedt op als een complicatie van een andere ziekte die de bronchiën of longen aantast. Een van de meest voorkomende ziekten zijn de volgende:
• gangreen van de longen;
• syfilis;
• tuberculose;
• abces van de longen of bronchiën.

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van een niet-specifiek type een aangeboren tumor die is ontstaan ​​​​op het borstvlies of op het longoppervlakweefsel.

• Spontane pneumothorax - primair, kan voorkomen bij ogenschijnlijk gezonde jonge mensen. Meestal komt deze ondersoort voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bulleus emfyseem. Gezien de medische statistieken wordt bij de meeste patiënten de diagnose rechtszijdige primaire spontane pneumothorax gesteld. Pathologische veranderingen in de longpleura kunnen optreden als gevolg van een breuk van de integriteit, als gevolg van ernstige lichamelijke inspanning, een sterke hoestaanval en zelfs na langdurig lachen.
• Veel minder vaak diagnosticeren specialisten primaire spontane pneumothorax bij die patiënten die te maken hadden met drukdalingen, bijvoorbeeld na parachutespringen of na duiken naar een behoorlijke diepte.

Ongeacht de oorzaak die de ontwikkeling van longpathologie veroorzaakte, moet de ziekte als zeer ernstig worden beschouwd en moet onmiddellijk worden behandeld. Als de therapie voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld, zal de pathologie de bloedtoevoer naar de longen verstoren, wat op zijn beurt de ontwikkeling van hart- en longfalen zal veroorzaken.

Classificatie

Spontane pneumothorax wordt door specialisten niet alleen geclassificeerd door karakteristieke kenmerken, maar ook door een specifiek werkingsmechanisme:

• Als de patiënt een open type ontwikkelt, voordat hij lucht inademt, komt hij de pleura binnen, omdat deze holte zich in de buurt van het bronchiale lumen bevindt. Bij het uitademen verlaat de lucht zich via een pathologische fistel die zich ontwikkelt op het oppervlak van de viscerale laag.
• Met de ontwikkeling van een gesloten spontane pneumothorax wordt de schending van de integriteit van het longweefsel bijna onmerkbaar, omdat het defect wordt bedekt door een film die wordt gevormd tijdens de productie van een eiwit - fibrine.
• Met de ontwikkeling van het kleptype sluit de in het longweefsel gevormde fistel tijdens het uitademen door de randen van de gescheurde wond, en bij inademing in het borstvlies wordt lucht door deze fistel gepompt.

Spontane pneumothorax van welk type dan ook is op zichzelf erg gevaarlijk. Het gevaar zit zowel in de ziekte zelf als in de gevolgen van de ziekte. De manifestatie zonder de juiste en tijdige behandeling ontwikkelt zich immers zeer snel:

• ongeveer 6-7 uur na de vorming van de fistel raakt het oppervlakteweefsel van de pleura sterk ontstoken;
• na een paar dagen zal er ernstig oedeem verschijnen op het ontstoken gebied;
• naarmate ze dikker worden, zijn de bladeren stevig met elkaar verbonden.

De bovenstaande complicaties bemoeilijken op hun beurt het proces van het meerdere keren uitbreiden van de longen voor specialisten, en het is in dit stadium dat het leven van de meeste patiënten het vaakst afhangt. Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, moet u de persoon die medische zorg nodig heeft zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit brengen.

Karakteristieke kenmerken

Het is vrij eenvoudig te begrijpen dat het een spontane pneumothorax was waar een persoon zich zorgen over begon te maken, aangezien deze ziekte karakteristieke, zeer tastbare tekenen heeft:

• in het borstgebied, dichter bij het longgebied, wordt hevige pijn gevoeld;
• er is zware ademhaling en kortademigheid;
• zwakte wordt gevoeld door het hele lichaam, een plotseling verlies van bewustzijn is mogelijk.

Het is vermeldenswaard dat als een kleine fistel op het longweefsel optreedt, de pathologie zich asymptomatisch kan ontwikkelen en snel vanzelf zal verdwijnen, zonder enige behandeling.

Assistentie en curatieve therapie

Het algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg moet zonder uitzondering bij iedereen bekend zijn, omdat niemand kan voorspellen of een geliefde of zelfs een eenvoudige voorbijganger hulp nodig heeft terwijl het ambulanceteam aanwezig is. Om de patiënt te helpen, moet u een speciaal apparaat tussen de tweede intercostale ruimte inbrengen om te compenseren voor ademhalingsinsufficiëntie.

Artsen die op afroep arriveerden, doen meestal herhaalde maatregelen om ervoor te zorgen dat er geen luchtklep is. Afhankelijk van de toestand van de patiënt die medische zorg heeft gekregen, beslist het ambulanceteam of de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen voor het definitieve smelten van de longen of niet.

Het kan 1 tot 5 dagen duren voordat de ademhalingsorganen hun functionaliteit hebben hersteld. Bij ongeveer 15% van de patiënten moeten artsen de fistel operatief sluiten. Hoe eerder de patiënt medische hulp zoekt, hoe gemakkelijker de pathologie zal worden behandeld en een spontane pneumothorax zal geen ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Andere spontane pneumothorax (J93.1)

Thoracale chirurgie, chirurgie

algemene informatie

Korte beschrijving

Definitie:

Spontane pneumothorax (SP) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door ophoping van lucht in de pleuraholte, niet geassocieerd met longletsel en medische manipulaties.

ICD 10-code: J93.1

Preventie:
Inductie van pleurodese, dat wil zeggen de vorming van verklevingen in de pleuraholte, vermindert het risico op herhaling van pneumothorax [MAAR].
Stoppen met roken vermindert zowel het risico op een pneumothorax als het opnieuw optreden ervan. [ C].

Screening:
Screening is niet van toepassing op primaire pneumothorax.
Voor de secundaire is het gericht op het identificeren van ziekten die de ontwikkeling van spontane pneumothorax veroorzaken.

Classificatie

Classificaties

Tafel 1. Classificatie van spontane pneumothorax

Diagnostiek

Diagnostiek:

De diagnose van SP is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, de gegevens van een objectief en röntgenonderzoek.

In het klinische beeld wordt de belangrijkste plaats ingenomen door: pijn op de borst aan de zijkant van pneumothorax, vaak uitstralend naar de schouder, kortademigheid, droge hoest.

Zeldzame klachten - verschijnen meestal in gecompliceerde vormen van joint venture. Een verandering in het timbre van de stem, moeite met slikken, een toename van de nek, borstkas treden op bij pneumomediastinum en subcutaan emfyseem. Bij hemopneumothorax komen manifestaties van acuut bloedverlies naar voren: zwakte, duizeligheid, orthostatische collaps. Hartkloppingen, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart (aritmie) zijn kenmerkend voor spanningspneumothorax. Late complicaties van pneumothorax (pleuritis, empyeem) leiden tot het optreden van symptomen van intoxicatie en koorts bij de patiënt.

In secundaire SP, zelfs als het een klein volume heeft, is er een meer uitgesproken klinische symptomatologie, in tegenstelling tot primaire SP. [D].

Een objectief onderzoek bepaalt de vertraging in de ademhaling van de helft van de borstkas, soms de uitzetting van de intercostale ruimten, trommeltoon tijdens percussie, verzwakking van de ademhaling en verzwakking van de stem trillen aan de zijkant van pneumothorax.

Bij spanningspneumothorax zijn klinische manifestaties meer uitgesproken [D].

Het is verplicht om röntgenfoto's te maken in directe en laterale projectie bij inspiratie, die voldoende zijn om de diagnose pneumothorax te stellen. [MAAR]. In twijfelgevallen is het noodzakelijk om bij uitademing een extra röntgenfoto te maken in een directe projectie.

De belangrijkste radiologische symptomen van SP zijn:

• de afwezigheid van een longpatroon in de perifere delen van de overeenkomstige hemithorax;
• visualisatie van de omlijnde rand van de ingeklapte long;

• schaduw van een ingeklapte long;
• een symptoom van diepe groeven (bij liggende patiënten);
• mediastinale verplaatsing;
• verandering in diafragmapositie.

Bij het evalueren van röntgenfoto's moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van beperkte pneumothorax, die in de regel een apicale, paramediastinale of suprafrene lokalisatie heeft. In deze gevallen is het noodzakelijk om inademings- en expiratoire röntgenfoto's uit te voeren, waarvan de vergelijking volledige informatie geeft over de aanwezigheid van een beperkte pneumothorax.
Een belangrijke taak van röntgenonderzoek is het beoordelen van de toestand van het longparenchym, zowel de aangedane als de tegenoverliggende long.

Bij het evalueren van röntgenfoto's moet pneumothorax worden onderscheiden van gigantische bullae, destructieve processen in de longen en dislocatie van holle organen van de buikholte naar de pleuraholte.

Voordat de pleuraholte wordt geleegd, is het noodzakelijk om röntgenfoto's uit te voeren in 2 projecties of polypositionele fluoroscopie om het optimale drainagepunt te bepalen [D].

Spiraal computertomografie (SCT) van de borstkas speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de oorzaken van pneumothorax en differentiële diagnose van SP met andere pathologieën. SCT moet worden uitgevoerd na drainage van de pleuraholte en de maximaal mogelijke expansie van de long. SCT beoordeelt de volgende tekenen: de aan- of afwezigheid van veranderingen in het longparenchym, zoals infiltratie, gedissemineerd proces, interstitiële veranderingen; unilaterale of bilaterale bulleuze veranderingen; diffuus emfyseem.
Indicatoren van laboratoriumtests in gevallen van ongecompliceerde spontane pneumothorax worden in de regel niet gewijzigd.

Behandeling in het buitenland

Krijg een behandeling in Korea, Israël, Duitsland, VS

Krijg advies over medisch toerisme

Behandeling

Behandeling:
Alle patiënten met een pneumothorax moeten met spoed worden opgenomen in ziekenhuizen voor thoracale chirurgie en, indien niet mogelijk, in spoedeisende chirurgische ziekenhuizen.

Behandeldoelen voor spontane pneumothorax:

• uitzetting van de long;
• het stoppen van de luchtstroom in de pleuraholte;
• preventie van herhaling van de ziekte;

• conservatief - dynamische observatie;
• pleurale punctie;
• drainage van de pleuraholte;
• chemische pleurodese door pleurale drainage;
• chirurgische ingreep.

Informatie

Bronnen en literatuur

1. Klinische aanbevelingen van de Russische Vereniging van Chirurgen
   1. 1. Bisenkov LN Thoracale chirurgie. Gids voor artsen. - St. Petersburg: ELBI-SPb, 2004. - 927 p. 2. Varlamov VV, Levashov Yu.N., Smirnov VM, Egorov V.I. Een nieuwe methode van niet-chirurgische pleurodese bij patiënten met spontane pneumothorax // Vestn.hir. - 1990. - Nr. 5. - C.151-153. 3. Porkhanov V.A., Mova B.C. Thoracoscopie bij de behandeling van bulleus emfyseem gecompliceerd door pneumothorax. vasculaire chirurgie. - 1996. - Nr. 5. - C.47-49. 4. Pichurov A.A., Orzheshkovsky O.V., Petrunkin A.M. et al. Spontane pneumothorax - analyse van 1489 gevallen // Vetn. Operatie hen. I.I. Grekova. - 2013. - Jaargang 172. - S. 82-88. 5. Perelman M.I. Actuele problemen van thoracale chirurgie // Annals of Surgery.-1997.-№3.-S.9-16. 6. E.I. Sigal, K.G. Zhestkov, M.V. Burmistrov, en O.V. Pikin, Russ. Thoracoscopische chirurgie. "House of Books", Moskou, 2012.- 351 p. 7. Filatova A.S., Grinberg L.M. Spontane pneumothorax - etiopathogenese, pathomorfologie (literatuuroverzicht) // Ural. honing. tijdschrift - 2008. - Nr. 13. - S. 82-88. 8. Chuchalin AG Pulmonologie. Nationale leiding. Korte editie. GEOTAR-Media. 2013. 800s. 9. Yablonsky PK, Atyukov M.A., Pishchik V.G., Bulyanitsa A.L. De keuze van behandelingstactieken en de mogelijkheid om terugvallen te voorspellen bij patiënten met de eerste episode van spontane pneumothorax // Geneeskunde XXI eeuw - 2005. - Nr. 1. - P.38-45. 10. Almind M., Lange P., Viskum K. Spontane pneumothorax: vergelijking van eenvoudige drainage, talkpleurodese en tetracycline pleurodese // Thorax.- 1989.- Vol. 44.- Nr. 8.- P. 627 - 630. 11. Baumann M.H., Strange C., Heffner J.E., et al. Beheer van spontane pneumothorax: een consensusverklaring van een American College of Chest Physicians Delphi // Chest. - 2001. - Vol. 119. - Nr. 2. - P. 590–602. 12. Boutin C., Viallat J., Aelony Y. Praktische thoracoscopie / New York, Berlijn, Heidelberg: Springer-Verlag.- 1991.- 107 p. 13. British Thoracic Society Richtlijn pleurale ziekte, 2010 //Thorax.- 2010.- vol. 65, aug. suppl. 2.-18-31. 14. Kelly A.M., Weldon D., Tsang A.Y.L., et al. Vergelijking tussen twee methoden voor het schatten van de grootte van de pneumothorax op basis van thoraxfoto's // Respir. Med. - 2006. - Vol. 100. - P. 1356-9. 15. Kocaturk C., Gunluoglu M., Dicer I., Bedirahan M. Pleurodesis versus pleurectomie in geval van primaire spontane pneumothorax // Turks J. van thoracaal en cardiovasculair. Surg.- 2011.- vol. 20, N 3.- P. 558-562. 16. Ikeda M. Bilaterale gelijktijdige thoracotomie voor unilaterale spontane pneumothorax, met speciale verwijzingen naar de operatieve indicatie die wordt beschouwd vanuit het contralaterale voorkomen // Nippon Kyobi Geka. Gakhai Zasshi.- 1985.- V.14.- Nr. 3.- P.277-282. 17. MacDuff A., Arnold A., Harvey J. et al. Beheer van spontane pneumothorax: richtlijn voor pleurale ziekte van de British Thoracic Society 2010 // Thorax. - 2010. - Vol. 65.- Toeslag. 2. – P. ii18-ii31. 18. Miller WC, Toon R., Palat H., et al. Experimenteel longoedeem na herexpansie van pneumothorax // Am. ds. Adem. Dis. - 1973. - Vol. 108. – blz. 664-6. 19. Noppen M., Alexander P., Driesen P. et al. Manuele aspiratie versus thoraxdrainage bij eerste episodes van primaire spontane pneumothorax: een multicenter, prospectieve, gerandomiseerde pilotstudie // Am. J. Adem. Kritiek. zorg. Med. - 2002. - Vol. 165. - Nr. 9. - P. 1240-1244. 20. Noppen M., Schramel F. Pneumothorax // Europese ademhalingsmonografie. - 2002. - Vol. 07. - Nr. 22. - blz. 279-296. 21. Pearson FG Thoracale chirurgie. - Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. - 1900c. 22. Rivas JJ, López M.F.J., López-Rodó L.M. et al. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van spontane pneumothorax / Spaanse Vereniging voor Longziekten en Thoraxchirurgie // Arch. bronconeumol. - 2008. - Vol. 44. - Nr. 8. - P. 437-448. 23. Sahn SA, Heffner J.E. Spontane pneumothorax // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - Nr. 12. - P. 868-874. 24. Schilden T.W. Algemene thoracale chirurgie. -New York: [e-mail beveiligd], 2000. - 2435c. 25. Omhoog Huh, Yeong-Dae Kim, Yeong Su Cho et al. Het effect van thoracoscopische pleurodese bij primaire spontane pneumothorax: apicale pariëtale pleurectomie versus pleurale abrasie // Korean J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2012.- vol. 45, nr. 5.- P. 316-319.

Informatie

Werkgroep voor het opstellen van de tekst van klinische richtlijnen:

prof. K.G. Zhestkov, universitair hoofddocent B.G. Barsky (afdeling Thoraxchirurgie van de Russische Medische Academie voor Postdoctoraal Onderwijs, Moskou), Ph.D. MAAtyukov (Centrum voor Intensive Pulmonology and Thoracic Surgery, St. Petersburg State Healthcare Institution "GMPB No. 2", St. Petersburg).

Samenstelling van de commissie van deskundigen: prof. A.L. Akopov (St. Petersburg), prof. E.A. Korymasov (Samara), prof. V.D. Parshin (Moskou), corresponderend lid. RAMN, prof. VA Porkhanov (Krasnodar), prof. EISigal (Kazan), prof. A.Yu.Razumovsky (Moskou), prof. P.K.Yablonsky (St. Petersburg), prof. Stephen Cassivi (Rochester, VS), academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, prof. Gilbert Massard (Straatsburg, Frankrijk), prof. Enrico Ruffini (Turijn, Italië), prof. Gonzalo Varela (Salamanca, Spanje)

Bijgevoegde bestanden

Aandacht!

• Door zelfmedicatie kunt u onherstelbare schade toebrengen aan uw gezondheid.
• De informatie op de MedElement-website en in de mobiele applicaties "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Ziekten: Therapist's Handbook" kan en mag een persoonlijk consult met een arts niet vervangen. Zorg ervoor dat u contact opneemt met medische voorzieningen als u ziektes of symptomen heeft die u hinderen.
• De keuze van medicijnen en hun dosering moeten worden besproken met een specialist. Alleen een arts kan het juiste medicijn en de dosering voorschrijven, rekening houdend met de ziekte en de toestand van het lichaam van de patiënt.
• De MedElement-website en mobiele applicaties "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Ziekten: Therapist's Handbook" zijn uitsluitend informatie- en referentiebronnen. De informatie op deze site mag niet worden gebruikt om de voorschriften van de arts willekeurig te wijzigen.
• De redactie van MedElement is niet verantwoordelijk voor eventuele schade aan de gezondheid of materiële schade als gevolg van het gebruik van deze site.