Klinische anatomie van de intercostale ruimten en pleura. Topografie van de borstwand

Topografie van intercostale ruimten:

In de intervallen tussen de ribben bevinden zich de externe en interne intercostale spieren, mm. intercostales externi et interni, vezels en neurovasculaire bundels.

Externe intercostale spieren ga van de onderrand van de ribben schuin van boven naar beneden en naar voren naar de bovenrand van de onderliggende rib. Op het niveau van het ribbenkraakbeen zijn de externe intercostale spieren afwezig en worden vervangen door het externe intercostale membraan, membrana intercostalis externa, dat de richting van de bindweefselbundels behoudt die overeenkomt met het verloop van de spieren.

Dieper gelegen interne intercostale spieren, waarvan de stralen in de tegenovergestelde richting gaan: van onder naar boven en terug. Achter de ribbenhoeken zijn de interne intercostale spieren niet meer aanwezig, ze worden vervangen door modderige bundels van het interne intercostale membraan, membrana intercostalis interna.

De ruimte tussen aangrenzende ribben, van buiten en van binnen begrensd door de corresponderende intercostale spieren, heet intercostale ruimte spatium intercostale. Het bevat intercostale vaten en een zenuw: een ader, daaronder is een slagader en nog lager is een zenuw (VAN). De intercostale bundel in het gebied tussen de paravertebrale en middelste axillaire lijnen ligt in de groef, sulcus costalis, van de onderrand van de bovenliggende rib.

Anterieur aan de midaxillaire lijn bevinden de intercostale vaten en zenuwen zich in het intermusculaire weefsel en worden niet beschermd door de ribben, dus het verdient de voorkeur om eventuele thoraxpuncties posterieur van de midaxillaire lijn langs de bovenrand van de onderliggende rib te maken.

Posterieure intercostale slagaders vertrek uit de aorta voorkant van de interne borstslagader. Door talrijke anastomosen vormen ze een enkele arteriële ring, waarvan de breuk kan leiden tot ernstige bloedingen aan beide uiteinden van het beschadigde vat. Moeilijkheden bij het stoppen van bloedingen worden ook verklaard door het feit dat de intercostale vaten nauw verbonden zijn met het periosteum van de ribben en de fasciale omhulsels van de intercostale spieren, wat de reden is waarom hun wanden niet instorten wanneer ze gewond raken.

intercostale zenuwen bij het verlaten van de foramina tussen de wervels, het teruggeven van takken, gaan ze naar buiten. Van de zijkant van de borstholte tot de hoek van de rib zijn ze niet bedekt met spieren en worden ze gescheiden van de pariëtale pleura door bundels van het interne intercostale membraan en een dunne laag intrathoracale fascia en subpleuraal weefsel. Dit verklaart de mogelijkheid van betrokkenheid van de intercostale zenuwen bij het ontstekingsproces bij ziekten van het borstvlies. De onderste 6 intercostale zenuwen innerveren de anterolaterale buikwand.

De volgende laag van de borstwand is intrathoracale fascia, fascia endothoracica, die de binnenkant van de intercostale spieren, ribben en ribkraakbeen, het borstbeen, evenals het voorste oppervlak van de borstwervels en het diafragma bekleden. De fascia over elk van deze formaties heeft de overeenkomstige naam: fascia costalis, fascia diafragmatica, enz. Vooraan, in nauwe verbinding met de intrathoracale fascia, bevindt zich een. thoracica interna.

Primaire chirurgische behandeling van penetrerende wonden van de borstwand.

Indicaties: steek-, steek-, snij-, schotwonden met open of intense pneumothorax, intrapleurale bloeding.

Anesthesie: de operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie, zo mogelijk met aparte bronchiale intubatie. De huid- en spierwond wordt weggesneden met een franje incisie in gezonde weefsels. Uitgesneden beschadigde intercostale spieren en pariëtale pleura.

Revisie van de pleuraholte. De pariëtale pleura wordt ver genoeg geopend en de pleuraholte wordt onderzocht. Vreemde voorwerpen, bloedstolsels en vloeibaar bloed worden eruit verwijderd. In sommige gevallen, vooral bij steek- en steekwonden, wordt vloeibaar bloed gefilterd en gebruikt voor rugtransfusie in een ader. De bronnen van bloeding en luchtlekkage worden bepaald, waarna hemostase en aerostase worden uitgevoerd. Ze voeren een audit uit van de aangrenzende organen, het mediastinum en het middenrif en nemen speciale maatregelen in geval van schade.

Een of twee drains worden in de pleuraholte boven het diafragma ingebracht - anterieur en posterieur. De belangrijkste is de posterieure drainage, die wordt ingebracht in de zevende-achtste intercostale ruimte langs de achterste oksellijn en langs de achterste borstwand naar de koepel van de pleuraholte wordt gelegd. Anterior drainage wordt ingebracht in de vierde vijfde intercostale ruimte met onvoldoende of twijfelachtige aerostase en wordt tussen de long en het mediastinum geplaatst. Het uiteinde van de drain moet ook de koepel van de pleuraholte bereiken.

Hechten van de wond van de borstwand. Het belangrijkste principe van het hechten van de wond van de borstwand is het opleggen van gelaagde hechtingen om volledige strakheid te creëren. Indien mogelijk, wat in de regel alleen bij kleine wonden gebeurt, wordt de eerste rij onderbroken hechtingen aangebracht op het borstvlies, de intrathoracale fascia en de intercostale spieren. De belangrijkste onderbroken hechtingen worden in lagen aangebracht op de meer oppervlakkige spieren van de borstwand. Verder

gehecht eigen en oppervlakkige fascia met onderhuids weefsel, en dan de huid. De divergerende ribben worden samengebracht met een, twee of drie polyspast-hechtingen, en defecten in de pleura en spieren worden gesloten met behulp van spierflappen, die worden uitgesneden uit de pectoralis major, latissimus dorsi en trapeziusspieren, waardoor volledige strakheid.

De huid van het anteromediale oppervlak van de schouder wordt geïnnerveerd door de mediale huidzenuw van de schouder, die zich uitstrekt van: 2. Mediale bundel van de plexus brachialis

Huidincisies met panaritiums van de vingers mogen de lijn van interfalangeale gewrichten niet kruisen om: 2. De periarticulaire ligamenten waren niet beschadigd

Het kniegewricht heeft synoviale torsie in de hoeveelheid van: d) 9;

Het aantal segmenten in de linkerlong is vaak gelijk aan: 3. 10

Het aantal segmenten in de rechterlong is: 3 . 10

Het aantal synoviale torsie van het kniegewricht is gelijk aan: 5. 13e

Onderpandcirculatie is: 2. Bloedstroom door de zijtakken na het stoppen van de bloedstroom door het hoofdvat

De uiteinden van de zenuwen worden afgeknot tijdens amputatie: D om de ontwikkeling van fantoompijn te voorkomen

De wortel van het mesenterium van de dunne darm passeert: 3. Schuin van boven naar beneden, van links naar rechts

De wortel van de rechterlong gaat van bovenaf rond: 4. ongepaarde ader

De doodskroon is een variant van de uitgang van een slagader: 4. Obturator

De doodskroon in het gebied van de binnenring van het dijbeenkanaal passeert meestal de grens: d) mediaal;

De botbasis van het kleine bekken wordt aangevuld met de volgende ligamenten: 1. Sacrotuberous 2. Sacrospinous

Anterieur aan de gluteus maximus in het gluteale gebied bevinden zich direct d) diep vel eigen fascia;

Voor welke lijn wordt de intercostale neurovasculaire bundel niet bedekt door de onderrand van de bovenliggende rib? VANmiddelste oksel

Anterieur aan de neurovasculaire bundel van het achterste bed van het bovenste derde deel van het onderbeen is: e) achterste scheenbeenspier;

De sacrale plexus vormt alle zenuwen behalve: b) afsluitklep;

De sacro-uteriene ligamenten zijn: 2. Bevestigingsapparaat

De bloedtoevoer naar het scrotum wordt uitgevoerd vanuit de pool van de slagader: c) interne iliacale;

De bloedtoevoer naar de dalende dikke darm wordt uitgevoerd door de slagader: a) linker dubbele punt;

De bloedtoevoer naar het ileum wordt uitgevoerd door de takken van de slagaders : 2. Superieur mesenterium

De bloedtoevoer naar de pancreas wordt uitgevoerd door slagaders die zich uitstrekken van de volgende drie van de vermelde bloedvaten: 1. Superieure mesenteriale slagader 2. Gastroduodenale slagader 6. Miltslagader

De bloedtoevoer van de sigmoïde colon wordt uitgevoerd vanuit de pool van de slagader: 4. Inferieure mesenteriale

De bloedtoevoer van het caecum wordt uitgevoerd vanuit de pool van de slagader: 1. Superieur mesenteriaal

De bloedtoevoer van het jejunum van de dunne darm wordt uitgevoerd door de takken van de slagaders: b) superieure mesenteriale;

De bloedtoevoer naar het jejunum wordt uitgevoerd door de takken van de slagaders : 2. Superieur mesenterium

De bloedstroom in het onderste lidmaat na verstopping of ligatie van de dijbeenslagader in het middelste derde deel van de dij wordt hersteld: 3. Door de diepe slagader van de dij

Het ronde foramen aan de basis van de schedel bevat: maxillaire tak van het vijfde paar hersenzenuwen;

Ronde ligamenten van de baarmoeder verwijzen naar: 1. Ophangapparaat

De circulaire spier ligt in de voorste wand van de vestibule van de mond tussen: slijmvlies en spier die de mondhoek opheft;

Circulaire amputaties zijn: 1 . Eentraps 2. Twee-moment 3. Driemoment 5. Guillotine

Een cirkelvormige incisie in het eerste moment van de kegelvormige amputatie van de dij volgens N.I. Pirogov wordt ontleed: Huid, onderhuids weefsel en oppervlakkige fascia

Waar gaat de genitale neurovasculaire bundel heen na het verlaten van het subpiriforme foramen? 3. In de ischiorectale fossa door het kleinere sciatische foramen

De koepel van het diafragma op de linker midclaviculaire lijn bevindt zich op niveau: 3. V-ribben

De koepel van het diafragma op de rechter midclaviculaire lijn bevindt zich op niveau: 2. IV-ribben

De laterale navelstrengplooi van het buikvlies bevat: 1. Lagere epigastrische slagader en ader

Lateraal is pararectaal pariëtaal weefsel beperkt tot: a) omhulsel van de interne iliacale slagader;

De laterale rand van de femurdriehoek is: 2. Op maat gemaakte spier

De laterale rand van de rechter mesenteriale sinus is : 3. Mediale marge van de oplopende colon

De laterale rand van de halsslagaderdriehoek is: sternocleidomastoïde spier;

De zijwand van de oksel is: 4. Opperarmbeen met coracobrachialis en biceps brachii

De laterale rand van de lumbale ruimte van Lesgaft-Grunfeld is:

De laterale rand van de lumbale Petit-driehoek wordt weergegeven door: d) externe schuine buikspier;

De laterale rand van de lumbale regio is de lijn: 3. Achterste oksel

De zijwand van het femurkanaal is: 5. Fasciaalomhulsel van de femorale ader

De zijwand van het kanaal van de adductoren is de spier: a) mediaal breed;

De linker maagslagader is afkomstig van: 2. Coeliakie stam

De linker gastro-epiploïsche slagader is afkomstig van: 4. Miltslagader

De linkerlong bestaat uit aandelen ter grootte van: b) twee;

Linkszijdige chylous pleuritis treedt op wanneer het thoracale kanaal is beschadigd ter hoogte van de wervels: e) Th5 en hoger;

De linker nervus vagus komt de borstholte binnen tussen: b) linker halsslagader en subclavia;

De linker nervus vagus bevindt zich ten opzichte van de wand van de slokdarm: c) vooraan;

Het linker laterale buikkanaal communiceert met: 3. Bekkenholte

Het linker laterale kanaal wordt begrensd door de linker subdiafragmatische ruimte: 3. Bundel

De linker mesenteriale sinus heeft een boodschap : 1. Met klein bekken 2. Met rechter sinus

De linker mesenteriale sinus is gescheiden van het kleine bekken : 1. Niet begrensd

De linker terugkerende larynx-zenuw komt meestal voort uit de linker nervus vagus: 3. Aan de onderrand van de aortaboog

De linker terugkerende larynx-zenuw ontspringt uit de nervus vagus ter hoogte van: Onderrand van de aortaboog

De longslagader in de hilus van de linkerlong ten opzichte van de bronchus bevindt zich: c) van bovenaf;

Ligaturen op de okselslagader moeten worden aangebracht: 2. Iets boven het niveau van ontlading van a.subscapularis

Lymfedrainage uit de vagina vindt plaats in de lymfeklieren: a) lies, b) sacrale, c) interne iliacale, d) para-aorta;

Lymfedrainage van de baarmoeder wordt uitgevoerd naar de lymfeklieren: a) sacrale, b) interne iliacale, c) gemeenschappelijke iliacale, d) inguinale;

Lymfatische uitstroom uit de blaas wordt uitgevoerd naar de lymfeklieren: a) anterieure sacrale b) interne iliacale c) externe iliacale d) diepe lies;

Lymfe-uitstroom uit het anale rectum wordt uitgevoerd naar de lymfeklieren: e) lies;

Lymfe-uitstroom uit het laterale gebied van het gezicht wordt uitgevoerd naar de lymfeklieren: parotis diep

Uitstroom van lymfe uit de onderste ampulla van het rectum wordt uitgevoerd naar de lymfeklieren: c) sacrale en interne iliacale;

Uitstroom van lymfe uit de dalende dikke darm wordt in het systeem uitgevoerd: d) poortader;

Uitstroom van lymfe uit de transversale colon wordt uitgevoerd naar alle lymfeklieren, behalve: e) bovenste rectaal;

De uitstroom van lymfe uit het recto-sigmoïde rectum wordt voornamelijk naar de lymfeklieren uitgevoerd: b) lagere mesenteriale;

Lymfe-uitstroom uit de sigmoïde colon wordt langs de loop naar de lymfeklieren uitgevoerd: d) inferieure mesenteriale ader;

Ken's lijn is een projectie :d) dijbeenslagader;

De lijn die het midden van het inguinale ligament verbindt met de mediale epicondylus van de dij dient om de projectie te bepalen: c) dijbeenslagader;

De aangezichtszenuw komt de dikte van de parotis binnen. klieren en is onderverdeeld in: Temporaal, Jukbeenderen, Buccaal, Regionaal vet.lager. pers., nek.

De aangezichtszenuw verlaat de schedel aan de buitenste basis door: Stylomastoïde foramen

De aangezichtszenuw zorgt voor innervatie van alle formaties, met uitzondering van: kauwspieren;

De aangezichtsslagader en -ader liggen op het gezicht tussen: dunne fasciale plaat en jukbeenspieren;

Het onjuist inbrengen van een luer-canule in de luchtpijp tijdens een tracheostomie leidt waarschijnlijk tot: verhoogde verstikking;

De scapulier-tracheale driehoek is beperkt: Mediaal-mediane lijn van de nek, Boven en lateraal - Sternocleidomastoïde spier,Inferieure en lateraal superieure buik van de scapulier-hyoid spier

De scapulier cirkel van bloedcirculatie bestaat uit alle slagaders, met uitzondering van: oplopende slagader van de nek;

d) longitudinale rangschikking van bloedvaten;

Het macroscopische verschil tussen het rectum en andere delen van de dikke darm is: a) de afwezigheid van schaduwen;

Het kleinere sciatische foramen van het kleine bekken vormt een ligament: a) sacrotuberous;

De kleine splanchnische zenuw wordt gevormd door de wortels van de thoracale knopen van de sympathische grensstam: d) Th10 - Th11;

De baarmoederslagader is een tak van: 1. Interne iliacale slagader

De eileider bevindt zich: 1. Langs de bovenrand van het brede ligament van de baarmoeder

De eileider bevindt zich: e) aan de bovenrand van het brede ligament van de baarmoeder;

De mediale inguinale fossa is beperkt: 2. Mediaalnavelstrengvouw3. Lateraalnavelstrengvouw

De mediale navelstrengplooi van het buikvlies bevat: 2. Vernietigde navelstrengslagader

Mediaal is het pararectale pariëtale weefsel van het bekken beperkt: b) visceraal vel van de bekkenfascia van de ampulla van het rectum;

Mediaal van de femorale ader in het femurkanaal ligt d) vetweefsel en lymfeklieren;

De mediale rand van de trap-werveldriehoek van de nek is. lange nekspier;

De mediale wand van de oksel is: 2. Borstwand met serratus anterior

De mediale rand van de binnenring van het femurkanaal is: d) lacunair ligament;

De mediale rand van de parotis het kauwgebied bestaat uit: het styloïde proces van het slaapbeen met uitgaande spieren;

De mediale rand van de lumbale ruimte van Lesgaft-Grunfeld is: e) strekspier van de rug;

De mediale rand van de lumbale Petit-driehoek is: a) de latissimus dorsi;

De mediale wand van de femurring is: 4. lacunair ligament

De mediale wand van de interne femurring is: c) lacunair ligament (Zhimbernatov);

De mediale wand van het kanaal van de adductoren is de spier: b) grote adductor;

De mediale wand van de leverzak is: 4. Falciform ligament

De mediale wand van de axillaire fossa bestaat uit spieren: d) voorste versnelling; taslvinger in de synoviale zakYvinger; b) in de cellulaire ruimten van verhogingenlenYvingers; c) in de middelste cellulaire ruimte van de handpalm d) in de Pirogov-Paron-ruimte;

De mediale wand van de rechter leverzak is: e) falciform ligament van de lever;

Het mediale enkelkanaal van de voet communiceert proximaal met: a) achterste diepe bed van het onderbeen;

Het mediale enkelkanaal passeert alle elementen van het onderbeen naar de voet, behalve: 4. Pezen van de lange peroneale spier

Het mediale enkelkanaal van de voet communiceert proximaal met: 1. Achterbed van het onderbeen

Tussen welke anatomische lagen bevindt zich de retromammaire cellulaire ruimte?3. Poppervlakkige fascia4. Gerts fascia

Interpterygoid weefsel van het diepe gebied van het gezicht communiceert met alle ruimtes, behalve: temporele interaponeurotische;

Interpterygoid cellulaire ruimte diep. regio gezichten zo..: mandibulaire zenuw met takken; linguale zenuw;

De interpterygoid cellulaire ruimte van het diepe gebied van het gezicht bevat al het volgende behalve: diepe temporale slagader;

De tussenruimte is van onderaf beperkt: Eerste rand

De tussenruimte bevindt zich tussen: Anterior en middelste scalene spieren

Intercostale-laterale toegang tot de longen wordt uitgevoerd langs de ribben: c) IV-V;

De intercostale vaatzenuwbundel bevindt zich: g ) langs de onderrand van de ribbe;

De intercostale neurovasculaire bundel steekt vooral uit onder de rand van de rib: 1. Op de voorste wand van de borst

De intercostale neurovasculaire bundel bevindt zich tussen: d) externe en interne intercostale spieren;

Het uitgangspunt van de gevoelige takken van de cervicale plexus wordt geprojecteerd: Langs de achterste rand van het middelste derde deelm. sternocleidomastoideus

De plaats van inbrenging van de naald bij pararenale blokkade is: 3. De top van de hoek tussen de 12e rib en de buitenrand van de spier erector spinae

Uitzaaiing bij borstkanker kan optreden in verschillende groepen regionale lymfeklieren onder invloed van een aantal specifieke aandoeningen, waaronder de lokalisatie van de tumor. Bepaal de meest waarschijnlijke groep lymfeklieren waar metastase kan optreden, als de tumor gelokaliseerd is in het bovenste deel van de borstklier: 2. Subclavia lymfeklieren

Het urogenitale diafragma is bilateraal ingesloten tussen de randen van de spieren: b) schaambeen;

De ureter wordt gevoed door slagaders: c) eierstok (testikel);

De urineleider heeft langs zijn loop: 3. Drie beperkingen

De urineleiders bevinden zich ten opzichte van het buikvlies: a) extraperitoneaal;

De spierkloof is beperkt: 1. Voorkantin.inguinale ligament-2. Achter en lateraala.Darmbeen-3. Mediaalb.iliopectineale boog

De spier- en vasculaire lacunes van de dij worden gescheiden door: 4. Iliopectineale boog

De spierlacune achter en lateraal vormt: c) darmbeen;

De spierkloof aan de voorkant vormt: b) liesband;

Spieren van het laterale fasciale bed 3. Adductorspier duim 4. Interossale spieren 6. Twee laterale wormachtige spieren

De spieren van de anterolaterale wand van de buik worden geïnnerveerd door: 2. Laterale en voorste takken van de intercostale zenuwen van 7 tot 12, 3. Takken van de lumbale plexus

Het vlezige membraan van het scrotum is een derivaat van de laag van de voorste buikwand :b) onderhuids weefsel;

Op 5cm. onder de navel wordt de voorste wand van de fasciale schede van de rectus abdominis gevormd door: 1. Aponeurose van de externe schuine buikspier2. Aponeurose van de interne schuine buikspier 3. Aponeurose van de transversale buikspier

Op het achterste oppervlak van de baarmoeder bedekt het peritoneum: 4. Het lichaam van de baarmoeder, het supravaginale deel van de baarmoederhals en de achterste fornix van de vagina

In welke takken verdeelt de radiale zenuw zich in de voorste laterale groef van de cubitale fossa? 1. Over oppervlakkig en diep

Welke afdelingen verdelen de ruimte onder het inguinale ligament? . Op spier- en vasculaire lacunes

Op welk oppervlak van de slokdarm bevinden zich de takken van de linker nervus vagus? Hen de voorkant

Op de huid van het subclavia-gebied ter hoogte van de thoracale driehoek worden geprojecteerd: b) mediale en posterieure bundels plexus brachialis;

Op de huid van het subclavia-gebied ter hoogte van de thoracale driehoek worden geprojecteerd: a) achterste bundel van de plexus brachialis;

primaire bundels van de plexus brachialis;

Op de huid van het subclavia-gebied ter hoogte van de claviculaire-thoracale driehoek worden geprojecteerd: a) suprascapulaire slagader;

Op de huid van het okselgebied ter hoogte van de borstdriehoek wordt geprojecteerd: d) mediane zenuw;

De twaalfvingerige darm wordt geprojecteerd op de anterolaterale buikwand in de volgende gebieden: 2. Navelstreng en epigastrische

De maag wordt geprojecteerd op de anterolaterale buikwand in de volgende gebieden: 2. In het linker hypochondrium en de juiste epigastrische

Op het voorste oppervlak van de baarmoeder bedekt het peritoneum: 1. Alleen het lichaam van de baarmoeder

Op het voorste oppervlak van de aortaboog bevinden zich: 2. Linker nervus vagus 3. Linker phrenicuszenuw

De volgende drie fasciale bedden bevinden zich op de onderarm: 1. Anterieur, posterieur, lateraal

Ter hoogte van het ellebooggewricht bevindt de nervus ulnaris zich: 4. Achter tussen de mediale epicondylus en het olecranon

Ter hoogte van het ellebooggewricht bevindt de radiale zenuw zich: 1. Anterieur in de laterale ulnaire groef

Ter hoogte van de grenslijn kruist de linker ureter: 1. Gemeenschappelijke iliacale slagader

Ter hoogte van de grenslijn kruist de rechter ureter: 3. Externe iliacale slagader

Op het niveau van de cervicale driehoek van Pirogov, tussen de achterwand van de keelholte en de prevertebrale fascia is: keelholte weefsel;

Het supraampullaire deel van het rectum wordt bedekt door het buikvlies: 1. Van alle kanten

Het supravaginale deel van de baarmoederhals ten opzichte van het buikvlies bevindt zich: c) intraperitoneaal;

Supraorbital en frontale zenuwen van de schedelgewelf yavl. laatste tak zenuw: orbitaal;

De suprasternale interaponeurotische cellulaire ruimte van de nek bevat: veneuze halsboog;

De suprasternale interaponeurotische cellulaire ruimte van de nek communiceert met: blinde zak van de sternocleidomastoïde spier;

De suprascapulaire slagader is een van de belangrijkste slagaders die betrokken zijn bij de vorming van de collaterale circulatie van de bovenste ledematen. Van welke slagader is de suprascapulaire slagader een vertakking? 5. Schildklier kofferbak

De supravesical fossa (fossa supravesicalis) is beperkt: 1. Mediane navelstrengplooi 2. Mediale navelstrengplooi

Noem de anatomische formatie die door het peescentrum van het diafragma gaat.3. inferieure vena cava

Noem de slagaders die de baarmoeder van bloed voorzien: 1. Baarmoederslagaders 3. Slagaders van het ronde baarmoederband 4. Ovariumslagaders

Noem de slagaders die het rectum van bloed voorzien: 1. Superieure rectale slagader 2. Middelste rectale slagaders 4. Inferieure rectale slagaders

Noem de slagaders die de eierstokken van bloed voorzien: 1. Baarmoederslagaders 4. Ovariumslagaders

Noem de veneuze plexus in het weefsel van de prevesicale ruimte van het kleine bekken: 2. Vesicoprostatisch (bij mannen) 3. Vesicaal (bij vrouwen)

Noem de mogelijke manieren om het geïnfecteerde exsudaat uit de parotis-kauwregio te verspreiden: 1. Temporaal pterygoid weefsel 2. Interpterygoid weefsel 3. Perifaryngeaal weefsel 5. Externe gehoorgang

Noem alle anatomische structuren die door het suprapiriforme foramen gaan: 1. Superieure gluteale zenuw 4. Superieure gluteale slagader en ader

Noem alle anatomische formaties die door de subpiriforme opening gaan: 1. Heupzenuw 2. Inferieure gluteale neurovasculaire bundel 4. Posterior femorale huidzenuw 5. Genitale neurovasculaire bundel

Noem het opschortende apparaat van de baarmoeder: 1. Brede ligamenten van de baarmoeder 2. Ronde ligamenten van de baarmoeder

Noem het ondersteunende apparaat van de baarmoeder: 1. Bekkenmembraan 4. Urogenitaal diafragma

Noem de banden waartussen de dorsale ader van de penis of clitoris overgaat in de prevesicale cellulaire ruimte: 1. Gebogen ligament van het schaambeen 2. Transversale ligament van het perineum

Noem de wanden van de prevesicale cellulaire ruimte van het bekken: 1. Transversale fascia 2. Prevesicale fascia 4. Fasciale laterale kleppen van de blaas 5. Bekkendiafragma 6. Urogenitaal diafragma

Noem het bevestigingsapparaat van de baarmoeder: 1. Vesicouteriene ligamenten 2. Sacrouterine ligamenten 4. Kardinale ligamenten

De meest waarschijnlijke route voor de verspreiding van purulente peritonitis vanuit het linker laterale kanaal is: 5. Peritoneale bodem van het kleine bekken

De meest waarschijnlijke route voor de verspreiding van purulente peritonitis vanuit de rechter mesenteriale sinus is: 2. Linker mesenteriale sinus

De meest waarschijnlijke route voor de verspreiding van purulente peritonitis vanuit het rechter laterale kanaal is: 1. Leverzak

De meest waarschijnlijke manieren om purulente peritonitis uit de linker mesenteriale sinus te verspreiden, zijn twee van de volgende: 3. Rechter mesenteriale sinus 5. Peritoneale bodem van het kleine bekken

De meest uitgesproken arteriële en veneuze plexus van de holle organen van de buikholte bevinden zich in: 3. Submucosaal

De grootste sinus van het hartzakje is: b) anterieur-onder;

Het gevaarlijkst is weefselbeschadiging in de proximale thenar (“verboden zone”): 3. Schade aan de motorische tak van de medianuszenuw met een schending van de oppositie van de duim

De meest typische locatie van trombi bij vasculaire embolie is: e) plaats van splitsing van het vaartuig.

De meest ernstige schendingen worden waargenomen met pneumothorax: 3. ventiel

De meest fysiologische anastomose van de dunne darm is: 4. Einde tot einde

De meest voorkomende is de positie van de appendix ten opzichte van de blindedarm: 3. Mediaal 5. Aflopend

De meest effectieve methode om littekenvorming na peeshechting te voorkomen is: c) vroege beweging;

De externe schuine spier van de buik heeft een reeks vezels: 3. Van boven naar beneden en van buiten naar binnen

De externe rudimentaire fascia van het scrotum is een afgeleide van de laag van de voorste buikwand: e) geen van de opties;

De externe halsslagader in de nek geeft alle takken af, behalve: lagere schildklier;

Het buitenste kwart van de nek van het heupgewricht wordt niet bedekt door het kapsel: b) achter;

De buitenste ring van het femurkanaal wordt gevormd door: c) oppervlakkig blad van de brede fascia van de dij;

Externe pudendale vaten en zenuwen in het urogenitale diafragma zijn ingesloten in a) onderhuids weefsel;

De externe (afgeleide) sluitspier van de blaas bedekt de urethra: c) vliezig (vliezig);

De externe sluitspier van het rectum bevindt zich op een afstand van de anus: b) 1-2 cm;

In het prevertebrale weefsel bevindt het thoracale kanaal in het achterste mediastinum zich tussen: 2 . Thoracale aorta en ongepaarde ader

Het begin van de romp van de linker maagslagader bevat het ligament van de maag: 4. Gastro-pancreas

Het begin van de vorming van de interne iliacale slagader vindt plaats op het niveau van: b) sacro-iliacale gewricht;

Neurolyse - vrijkomen van zenuw uit littekenweefsel

Neurolyse" of "neurolyse" is: Vrijgave van de zenuw van cicatriciale verklevingen

Het neuroom van het zenuwsegment wordt weggesneden: in ) met een scheermesje;

Het nadeel van het gebruik van de femorale methode van femorale hernia-operatie is: 2. In de mogelijkheid om de liesopening te vergroten met een neerwaartse verplaatsing van het inguinale ligament

De noodzaak van een dringende chirurgische ingreep voor purulente tendovaginitis van de flexorpezen van de vingers wordt verklaard door: 3. De mogelijkheid van necrose van de pezen door compressie van hun mesenterium

De ongepaarde ader van het achterste mediastinum stroomt in de ader: b) bovenste holte;

De azygote ader ontvangt veneus bloed uit alle aderen behalve: e) dwarse lumbale;

De ongepaarde ader stroomt vaak in de wand van de superieure vena cava: 2. Achterin

Ongepaarde en semi-ongepaarde aderen gaan door het diafragma van de retroperitoneale ruimte naar het mediastinum: 1. Tussen de mediale en middelste crura van het diafragma

De ongepaarde splanchnische zenuw wordt gevormd door de wortels van de thoracale knopen van de sympathische grensstam: e) Th12;

Direct achter het sleutelbeen zit: subclavia ader

Een niet-permanent element van de pedikel van het longsegment is: a) segmentale ader;

Het zenuwganglion Keys-Flyak bevindt zich in de wand van het rechter atrium onder: c) epicard;

De onderrand van de scapulier-trapeziumdriehoek van de nek is de spier: onderbuik scapulier-hyoid;

De onderrand van het bekkengebied van het rectum is: b) bekkenmembraan;

De onderste laterale rand van de scapulier-tracheale driehoek van de nek is de spier: sternocleidomastoideus;

De mandibulaire tak van de trigeminuszenuw zorgt voor innervatie van alle anatomische formaties, behalve: spieren die de bovenlip optillen, grote jukbeenspier;

De onderste 2/3 van het thoracale lymfekanaal naar de VII-VI thoracale wervels bevinden zich ten opzichte van de wervelkolom: a) voor en rechts;

De onderranden van de interne schuine en transversale spieren zijn de wand van het lieskanaal: 1. Boven

De onderrand van de lever in de middellijn is: 3. In het midden van de afstand tussen de basis van de processus xiphoid en de navel

De onderste interpleurale ruimte bevindt zich onder het ribbenkraakbeen: c) III-IV;

De inferieure neusholte communiceert met: nasolacrimaal kanaal;

De onderrand van de buitenste femurring is: d) onderste sikkel van de brede fascia van de dij;

De onderrand van de subperitoneale bodem van de bekkenholte is: c) de binnenste laag van de bekkenfascia;

De onderrand van de onderhuidse bodem van de bekkenholte is: d) huid van het perineum;

De onderrand van de lumbale Petit-driehoek is: d) top van de iliacale vleugel;

De onderrand van de lumbale regio is: 2. Iliacuskammen en heiligbeen

De onderrand van de nek bestaat uit alle formaties, behalve: bovenste vynyy-lijn;

De onderrand van de cervicale driehoek van Pirogov is: digastrische pees;

De onderste wand van de liesspleet is: b) liesband;

De onderwand van de opvulzak is: c) mesenterium van het colon transversum;

De onderwand van de pakkingbus bestaat uit: : 3. Transversale colon en zijn mesenterium

Het onderste 1/3 deel van de vagina wordt voorzien van bloed uit de pool van slagaders: a) intern beschamend;

Het onderste ampullaire deel van het rectum ten opzichte van het buikvlies bevindt zich extraperitoneaal;

De inferieure orbitale spleet verbindt de baan met: pterygopalatine, infratemporale en temporale fossae;

De onderste horizontale lijn van het craniale topografiediagram van Krenlein gaat door: de onderrand van de baan en de bovenrand van de uitwendige gehoorgang;

De inferieure en superieure epigastrische slagaders van de voorste buikwand zijn: d) achter de rectus abdominis;

Het onderste lidmaat neemt de pathologische positie van de "paardenvoet" in geval van schade: b) gemeenschappelijke peroneuszenuw;

Het onderste lidmaat neemt de pathologische positie van de "hielvoet" in geval van schade: a) scheenbeenzenuw;

De inferieure bijnierslagader is afkomstig van de slagader: d) nier;

De vena cava inferior ten opzichte van het buikvlies bevindt zich: extraperitoneaal;

De onderwand van het lieskanaal wordt gevormd door: 2. Inguinale ligament

Het onderste deel van het rectum wordt bedekt door het buikvlies: 3. Helemaal niet bedekt door het buikvlies

De inferieure schildklierslagader is een tak van de slagader: subclavia;

Het nasolacrimale kanaal verbindt de oogkas met: lagere neusholte;

Het projectiegebied van de galblaas op de voorste buikwand is: 4. Epigastrische regio

De reukzenuw zorgt voor gevoelige specifieke innervatie van het slijmvlies: bovenste neusholte;

De formatie, die zich direct voor de soleusspier in het bovenste derde deel van het onderbeen bevindt, is: b) een diep vel van zijn eigen fascia;

Onderwijs, dat de achterwand van de vagina vormt m. rectus boven de navelstreng is: d) aponeurose van de interne schuine buikspier;

Onderwijs, dat de achterwand van de vagina vormt m. rectus onder de navelstreng, is: a) dwarse fascia;

Rechter long: rechter parasternale lijn - 6e intercostale ruimte, midclaviculaire - 7e rib, voorste oksel - 8e rib, middelste oksel - 8e intercostale ruimte, achterste oksel - 9e rib, scapulier - 10e rib.

Linker long: voorste oksel - 7e rib, middelste oksel - 7e intercostale ruimte, achterste oksel - 8e rib, scapulier - 9e rib.

De beweeglijkheid van de longrand is 6 cm.

De borst is pijnloos bij palpatie.

Auscultatie van de longen: vesiculaire ademhaling over het gehele oppervlak van de longen, ademhalingsgeluiden aan de zijkant zijn niet hoorbaar.

Bronchofonie is niet gedefinieerd.

Het cardiovasculaire systeem:

De borstkas boven het hartgebied is niet vervormd. De apex beat wordt bepaald in de 5e intercostale ruimte, 1 cm buiten de midclaviculaire lijn. Pathologische pulsatie van bloedvaten in de nek en overbuikheid wordt niet waargenomen. De pulsatie van de vaten van de voeten is duidelijk.

Pols - 74 slagen per minuut, ritmisch, bevredigende vulling en spanning, hetzelfde voor beide handen. Er is geen pulsdeficit.

De topslag wordt gepalpeerd in de 5e intercostale ruimte 1 cm naar buiten vanaf de mid-claviculaire lijn, diffuus, van gemiddelde sterkte, met een oppervlakte van ongeveer 2 cm.

De bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart passeert in de tweede intercostale ruimte.

De rand van het hart aan de rechterkant is langs de rechterkant van het borstbeen. De rand van het hart aan de linkerkant is 2 cm naar buiten vanaf de mid-claviculaire lijn.

De tonen zijn ritmisch. De eerste toon wordt gedempt. Een accent van de tweede toon is hoorbaar op de aorta. Aan de top is een systolisch geruis te horen, dat nergens wordt uitgevoerd.

De pulsatie van de perifere slagaders blijft behouden.

De bloeddruk is aan beide handen gelijk en bedroeg 140/75.

Spijsverteringsorganen:

De mondholte wordt ontsmet.

Het mondslijmvlies is vochtig, lichtroze van kleur, glanzend.

De tong is bleekroze, vochtig, zonder tandplak, geen zweren of scheuren.

Het tandvlees is bleekroze, zonder pathologische veranderingen.

Zev is kalm, er zijn geen dyspeptische stoornissen op het moment van curatie.

De buik is symmetrisch, afgerond, neemt deel aan de ademhaling. De huid van de buikwand is van normale kleur, er is geen zichtbare peristaltiek.

Percussiegeluid over het gehele oppervlak van de buik is hetzelfde. Er is geen vrij gas in de buikholte. Bij oppervlakkige palpatie: de buik is zacht, pijnloos.

Diepe palpatie van het caecum en het colon transversum lieten geen pijn zien. Palpatie van het sigmoïde colon matige pijn. Symptomen van peritoneale irritatie zijn negatief.

De onderrand van de lever wordt gepalpeerd langs de rand van de ribbenboog, glad, elastisch, pijnloos. Het symptoom van Ortner-Grekov is negatief, het symptoom van Mussi-Georgievsky is negatief.

De grootte van de lever volgens Kurlov: rechts - 9 cm, mediaan - 8 cm,

schuin - 7 cm.

De milt is niet voelbaar. De grootte van de milt. onthuld tijdens percussie: longitudinaal - 6 cm, dwars - 4 cm.

Onderzoek van het anusgebied bracht geen uitwendige aambeien, ontstekingen of neoplasmata aan het licht. Onderzoek van het rectum onthulde: sluitspiertonus is normaal, palpatie is pijnlijk. Er is een kleine hoeveelheid scharlaken bloed en uitwerpselen op de handschoen.

De ontlasting is frequent, vloeibaar, wat de patiënt associeert met het nemen van een laxeermiddel.

Urinewegen:

De huid in het gebied van de anatomische projectie van de nieren van normale temperatuur en kleur.

Regelmatig plassen, pijnloos.

De nieren zijn niet aan beide zijden voelbaar.

Het symptoom van tikken (Pasternatsky) is aan beide kanten negatief.

De blaas wordt niet gepercuseerd.

De ureterpunten zijn pijnloos.

Neurologische toestand:

Intelligentie en emoties komen overeen met leeftijd. Pathologie van de hersenzenuwen werd volgens het onderzoek niet onthuld.

Fysiologische reflexen:

abdominale reflexen - aanwezig;

peesreflexen van de armen en benen zijn aanwezig.

Endocrien systeem:

De verhoudingen van de romp en ledematen komen overeen met de leeftijd.

Geslachtsorganen komen overeen met leeftijd. Exophthalmus en andere oogsymptomen zijn afwezig.

Voorlopige diagnose:

Bij klachten over:

Frequente, pijnlijke, bloederige ontlasting

Zwakheid

Medische geschiedenis:

Onderzoek in ziekenhuis nr. 30 en uitsluiting van acute dysenterie

Gegevens uit een objectieve studie:

Rectaal onderzoek toonde sporen van ontlasting vermengd met rood bloed op de handschoen.

Cr van het rectosigmoïde gebied

Begeleidende ziekten:

Angina pectoris 2 f.cl.

Hypertensie stadium 2

Paren van intercostale ruimten.

De grootste breedte is in III, dan II en I intercostale ruimten, maar dit is een niet-permanent fenomeen. De breedte en richting van de intercostale ruimtes variëren aanzienlijk. De intercostale ruimtes zijn gevuld met externe en interne intercostale membranen en spieren.

Ouderen en soms mensen van middelbare leeftijd hebben vaak pijn in de ribben. Het is moeilijk om onmiddellijk de exacte oorzaak van hun optreden te bepalen, omdat intercostale neuralgie symptomen heeft die lijken op hartaanvallen, ischias, longontsteking, leverkoliek en andere ziekten. Thoracalgie wordt vaker waargenomen bij mannen, wat wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van hun werk en levensstijl.

Intercostale neuralgie, symptomen

Intercostale neuralgie manifesteert zich door hevige pijn in de ribben en borst. Wanneer u probeert diep in te ademen en de positie van het lichaam te veranderen, wordt de pijn intenser. Dit gebeurt bij hoesten, niezen en zelfs luid praten. De pijn kan zijn:

• rechts;
• links;
• omringen.

Bij palpatie kunt u de richting van de spasme voelen die van de wervelkolom tussen de ribben loopt. Dit kan gevoelloosheid en bleking van de huid in het getroffen gebied veroorzaken. Als je erop drukt, wordt de pijn intenser.

Het kan onmogelijk zijn om meteen een juiste diagnose te stellen, omdat de pijn vaak uitstraalt (straalt) naar de schouder en arm, naar de navel en daaronder, langs de rand van het borstbeen en naar de onderrug. Bovendien kan er een branderig gevoel, gevoelloosheid en tintelingen in de borststreek zijn.

Oorzaken van pijn

Van nature is neuralgie een beknelde zenuw, die zich in twee zones kan bevinden:

• wervelkolom, schending van de spinale zenuwen van het thoracale gebied;
• in de intercostale ruimte ontsteking of schending van zenuwuiteinden.

In beide gevallen is de pijn erg sterk, langdurig en gaat niet weg zonder pijnstillers. De oorzaak van een beknelde zenuw zijn verschillende ziekten van het lichaam. Daarom is het belangrijk om de oorzaak weg te nemen, anders blijft het pijnsyndroom bestaan.

Inbreuk op de spinale zenuwen

De wortels van de thoracale spinale zenuwen worden geknepen bij de uitgang van de zenuw uit het wervelkanaal. Het wordt veroorzaakt door een ziekte van het bewegingsapparaat. Met de afzetting van zouten, ontsteking van de gewrichten en vervorming als gevolg van osteoporose en trauma, veranderen de wervelbotten van vorm en grootte en beginnen ze druk uit te oefenen op de zenuwen die zich uitstrekken van het ruggenmerg tot in de intercostale ruimte. De zenuw krijgt geen voeding meer en signaleert een schending van pijn over de gehele lengte.

Wanneer de spinale zenuw wordt geschonden, treedt vaak gordelpijn op, omdat de vervormde botten van de wervelkolom beide zenuwen afknellen. Eenzijdige neuralgie is in dit geval vaker het gevolg van trauma. Bij een ontsteking in de wervelkolom kan de temperatuur stijgen.

Inbreuk op zenuwuiteinden

Vaker voorkomende gevallen van thoracolgie worden veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden in de intercostale ruimte. De reden hiervoor kunnen zenuwaandoeningen, stress, ziekten van inwendige organen, virale infecties, onderkoeling en overbelasting zijn. Spieren worden groter of krimpen van spasmen en comprimeren zenuwuiteinden. In dergelijke gevallen verspreidt de pijn zich naar één kant.

Pijn aan de linkerkant

Vaak wordt de pijn aan de linkerkant aangezien voor hartpijn, aangezien talrijke wortels een vertakking hebben en passeren in het gebied van het hart en onder de scapula. Er is een verschil in symptomen. Angina pectoris wordt gekenmerkt door kloppende pijn, die wordt verlicht door nitroglycerine. In dit geval is de pols verstoord, de drukwaarde verandert.

Bij intercostale neuralgie aan de linkerkant blijven de pols en druk hetzelfde, maar als je diep probeert in te ademen en van houding te veranderen, zal de pijn toenemen. De temperatuur kan in ieder geval iets stijgen. Het nemen van hartmedicatie zal een hartaanval helpen voorkomen en de diagnose nauwkeuriger bepalen.

Pijn aan de rechterkant

Vaak wordt linkszijdige neuralgie aangezien voor aanvallen van pijn in de lever en nierkoliek. Pijn vanuit het intercostale gebied kan uitstralen naar het lumbale gebied en de nieren. De belangrijkste tekenen van intercostale neuralgie, ernstige constante pijn, verergerd door beweging, hoesten, niezen en inademen, wanneer u met uw vingers drukt op de plaats waar de zenuw van de wervelkolom naar de zijkanten en naar voren tussen de ribben gaat.

Bij een ziekte van de inwendige organen stijgt de lichaamstemperatuur aanzienlijk, de pijn is pijnlijk en krampachtig van aard. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een onderzoek te ondergaan om de diagnose correct te bepalen. Een ziekte van de inwendige organen kan ook intercostale neuralgie veroorzaken.

Oorzaken van thoracolgie

De zenuw kan worden bekneld door het lichaam van de wervelkolom, vergrote spieren en hun spasmen. Dit wordt veroorzaakt door ziekten van het ondersteunende systeem, osteochondrose en microtrauma. Bij het heffen van gewichten treden spierspasmen op. Zo'n reactie kan ook ontstaan ​​door te werken in een ruimte waar de temperatuur laag is, of op straat.

Pijn treedt op wanneer er sprake is van een schending van de toevoer van zenuwcellen met zuurstof, wat kan leiden tot diabetes mellitus, bloedarmoede, lichaamstoxiciteit door alcohol, roken, vergiftiging met chemische en biologische stoffen, bedorven en producten van lage kwaliteit.

Schendt het metabolisme en de voeding van lichaamscellen met zuurstof en verhoogde cholecystitis, obesitas en langdurig in één positie blijven zonder beweging. Verhoogde cholecystitis en obesitas interfereren met de normale bloedstroom, evenals ziekten van de gastro-intestinale organen, met name zweren, colitis, gastritis, aambeien. Metabolisme wordt verstoord door een tekort aan B-vitamines in het lichaam, diabetes mellitus.

Bij mannen begint een aanval van intercostale neuralgie meestal bij het heffen van gewichten, vooral in de kou, omdat spiercontractie door lage temperatuur wordt toegevoegd aan de stress door overmatige fysieke inspanning. Dit is vooral mogelijk als het lichaam voortdurend wordt blootgesteld aan nicotine- en alcoholvergiftiging en er gifstoffen in het bloed zijn die het zuurstofgehalte verlagen en het aantal oxidanten verhogen.

Behandeling van intercostale neuralgie

U moet beginnen met een bezoek aan de arts en onderzoek. Daarna volgt, na het vaststellen van de oorzaak van neuralgie, een behandelingskuur in drie fasen.

1. Verwijdering van acute pijn en bedrust. Er wordt een blokkade gemaakt en er wordt droge warmte toegepast, waarbij de hartzone wordt omzeild.
2. Behandeling van spier- en zenuwontsteking met een kuur met ontstekingsremmende medicijnen en B-vitamines.
3. Behandeling van de ziekte die intercostale neuralgie veroorzaakte.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van een beknelde zenuw in de intercostale zone en de wervelkolom te bepalen en te elimineren om herhaling van pijnaanvallen te voorkomen. Bovendien is het noodzakelijk om de ziekte op zich te behandelen, en niet alleen vanwege het vermogen om neuralgie te veroorzaken.

preventie

Aangezien de pijn wordt veroorzaakt door een ondervoeding van de cellen van het lichaam, inclusief zenuwcellen, met zuurstof, zijn de maatregelen om de ziekte te voorkomen standaard. Dit is een gezonde levensstijl, goede voeding en beweging, zeker als je veel in één houding moet blijven staan ​​of zitten.

Van groot belang is het jaarlijkse medische onderzoek om afwijkingen in het werk van organen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Dit is vooral belangrijk voor oudere mannen en mensen met schadelijke arbeidsomstandigheden op het werk, waaronder kou, dampen, vocht en gasvervuiling.

Met het oog op preventie is het noodzakelijk om periodiek een kuur met vitamines en mineralen te volgen. Een keer per jaar het bloed reinigen met antioxidanten, vooral voor inwoners van grote steden. Let op uw gewicht en draag geen strakke kleding die de natuurlijke bloedcirculatie verstoort. Kleed je naar het weer en krijg het niet koud.

Het is niet nodig om gewrichten te behandelen met pillen!

Heeft u ooit onaangename gewrichtsklachten, vervelende rugpijn ervaren? Afgaande op het feit dat u dit artikel leest, worden u of uw dierbaren met dit probleem geconfronteerd. En je weet uit de eerste hand wat het is:

• onvermogen om gemakkelijk en comfortabel te bewegen;
• ongemak bij het op en neer gaan van trappen;
• onaangename crunch, klikken niet uit eigen vrije wil;
• pijn tijdens of na het sporten;
• ontsteking in de gewrichten en zwelling;
• oorzaakloze en soms ondraaglijke pijn in de gewrichten.

Je hebt vast een heleboel medicijnen, crèmes, zalven, injecties, artsen, onderzoeken geprobeerd en blijkbaar heeft geen van bovenstaande je geholpen. En daar is een verklaring voor: het is gewoon niet rendabel voor apothekers om een ​​werkend product te verkopen, want dan verliezen ze klanten! Het was precies hiertegen waar de vooraanstaande reumatologen en orthopedisten van Rusland zich gezamenlijk tegen verzetten en een effectieve remedie voor gewrichtspijn presenteerden die al lang bekend is bij de mensen, die echt geneest en niet alleen pijn verlicht! Lees een interview met een beroemde professor.

Intercostale neuralgie: symptomen en oorzaken. Behandeling van intercostale neuralgie: nieuwe medicijnen

Intercostale neuralgie is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst. In de meeste gevallen wordt intercostale neuralgie waargenomen bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd. Bij kinderen komt deze ziekte praktisch niet voor.

Symptomen van intercostale neuralgie

Van nature is intercostale neuralgie:

Kortom, pijn bij intercostale neuralgie is gelokaliseerd in de intercostale ruimte, maar bestraling van pijn langs de beknelde zenuw is mogelijk - in de onderrug, in de rug, onder het schouderblad. Er kunnen spastische spiersamentrekkingen zijn, roodheid of bleking van de huid, verlies van huidgevoeligheid in het gebied van de aangedane zenuw. Pijn met intercostale neuralgie is erg sterk, brandend, constant, zonder aanvallen

Intercostale neuralgie - verduidelijk de diagnose

Intercostale neuralgie wordt soms verward met hartpijn. Het is echter niet zo moeilijk om ze uit elkaar te houden.

Bij intercostale neuralgie neemt de pijn toe bij diep ademhalen of uitademen, of bij elke andere beweging van het lichaam, inclusief hoesten of niezen, tijdens lichamelijke inspanning. Soms doet het zelfs pijn om niet diep adem te halen - aanvallen van brandende pijn verschijnen langs de intercostale ruimtes (pijn kan slechts aan één kant van de borst worden gevoeld).

Hartpijn bij angina pectoris verandert niet met diep ademhalen of uitademen, door een verandering in positie of beweging in de borstkas; meestal verlicht met nitroglycerine; kan gepaard gaan met een schending van het ritme van de pols, een daling of stijging van de bloeddruk.

Bij intercostale neuralgie kan de pijn toenemen bij palpatie - u kunt de richting van de pijn langs de zenuw voelen. Pijnlijke of paroxysmale pijn, die zich langs de zenuwstam of zijn takken verspreidt, kan gepaard gaan met andere onaangename gewaarwordingen - branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid. Trouwens, intercostale neuralgie kan daarom reageren met pijn, niet alleen in de regio van het hart, maar ook onder de scapula, in de rug, onderrug (ze kunnen soms worden verward met nierpijn).

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een aanval van intercostale neuralgie en een myocardinfarct, dat ook ernstige pijn kan veroorzaken die niet wordt verlicht door nitroglycerine. Daarom is het bij een plotselinge aanval van pijn in de regio van het hart absoluut noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en een elektrocardiogram te maken, omdat een hartaanval dringende medische zorg vereist.

Oorzaken van intercostale neuralgie

Er zijn veel redenen die intercostale neuralgie kunnen veroorzaken, maar in feite wordt de pijn veroorzaakt door ofwel knijpen van de spinale zenuwwortel in de thoracale wervelkolom, ofwel door knijpen of irritatie van de intercostale zenuwen in de intercostale ruimte.

Beknelde wortels worden meestal veroorzaakt door verschillende manifestaties van osteochondrose, maar andere oorzaken zijn mogelijk (spondylitis, de ziekte van Bechterew en andere).

Vaker treden echter aanvallen op als gevolg van irritatie van de zenuw als gevolg van schending van de intercostale spieren als gevolg van ontsteking of spierspasmen.

De oorzaak van spasmen en bijgevolg een aanval van neuralgie kan mentale stress, traumatische effecten, overmatige fysieke activiteit zijn zonder de nodige voorbereiding. Spasme en ontsteking van de intercostale spieren kunnen worden veroorzaakt door onderkoeling, een eerdere infectie. Soms komt intercostale neuralgie voor bij longziekten.

Een aanval van intercostale neuralgie kan optreden bij vergiftiging, met veranderingen in de wervelkolom veroorzaakt door hormonale stoornissen bij vrouwen in de menopauze. De oorzaak van neuralgie kan allergische ziekten zijn, ziekten van het zenuwstelsel (multiple sclerose, polyradiculoneuritis). Het is mogelijk om intercostale neuralgie te ontwikkelen met aorta-aneurysma, ziekten van inwendige organen, na een herpesinfectie.

Ook kan de oorzaak van neuralgie microtrauma zijn met constante fysieke stress (bijvoorbeeld bij het tillen van gewichten), vooral in combinatie met onderkoeling.

Alcoholmisbruik (vanwege de toxische effecten van alcohol op het zenuwstelsel), evenals diabetes mellitus en een tekort aan B-vitamines in het lichaam (waargenomen bij maag- en darmzweren, gastritis, hepatitis, colitis) kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte - als gevolg van een overtreding van het metabolisme in zenuwweefsel.

Opgemerkt moet worden dat symptomen die lijken op intercostale neuralgie mogelijk zijn als gevolg van een overmatige tonus (spasme) van een of meer rugspieren. In dit geval is een toename van pijn tijdens het strekken van de aangedane spier kenmerkend (naar voren leunen, de schouder of het schouderblad bewegen).

Wat is intercostale neuralgie? Wat zijn de redenen? Hoe intercostale neuralgie te behandelen?

De oorzaken en symptomen van intercostale neuralgie en nieuwe behandelmethoden worden beschreven door Ph.D. EL Shakhramanova, arts van de consultatieve polikliniek van het Research Institute of Rheumatology.

Behandeling van intercostale neuralgie

Behandeling van intercostale neuralgie bestaat meestal uit twee fasen. Ten eerste is het noodzakelijk om de pijn te verwijderen die gepaard gaat met intercostale neuralgie, daarna is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de zenuwbeschadiging heeft veroorzaakt.

In de eerste week van de ziekte is het beter om 1-3 dagen in bed te blijven, en het is raadzaam om op een harde ondergrond te liggen, het is het beste om een ​​schild onder de matras te plaatsen. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven, meestal uit de NSAID-groep, die niet alleen pijn verlichten, maar ook een ontstekingsremmend effect hebben. Bovendien worden spierverslappers voorgeschreven - om spierspasmen, kalmerende middelen te verlichten. Vitaminen van groep B (B1, B6, B12) worden aanbevolen - ze helpen beschadigde zenuwstructuren te herstellen. Tijdens aanvallen helpt lichte, droge hitte.

Na het verwijderen van acute symptomen, is het noodzakelijk om de oorzaak te diagnosticeren en te bepalen die de aanval van intercostale neuralgie veroorzaakte. Als dit een algemene ziekte is (infectieus, verkoudheid, allergisch, diabetes, ziekte van het zenuwstelsel, depressie) - is het noodzakelijk om deze te behandelen.

Als intercostale neuralgie wordt veroorzaakt door een ziekte van de wervelkolom, dat wil zeggen dat het een vertebrogene aard heeft, wordt een complexe behandeling van de wervelkolom aanbevolen. Om de juiste fysiologische positie van de thoracale en cervicale wervelkolom te herstellen in geval van intercostale neuralgie, worden cursussen van therapeutische massage, manuele therapie en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd.

Een goed effect bij vertebrogene intercostale neuralgie wordt gegeven door fysiotherapie, acupunctuur, lasertherapie. Om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt door frequente aanvallen, moet u lichamelijke activiteit verminderen, geen alcohol misbruiken en indien mogelijk stressvolle situaties vermijden.

In de eerste week van de ziekte is het beter om 1-3 dagen in bed te blijven, en het is raadzaam om op een harde ondergrond te liggen, het is het beste om een ​​schild onder de matras te plaatsen. Tijdens aanvallen helpt lichte, droge hitte.

Om pijn te verlichten, neem pijnstillers en kalmerende middelen. Een goed effect bij intercostale neuralgie wordt gegeven door fysiotherapie, acupunctuur, lasertherapie. Het is raadzaam om B-vitamines (B1, B6, B12) te nemen. Om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt door frequente aanvallen, moet u lichamelijke activiteit verminderen, geen alcohol misbruiken en indien mogelijk stressvolle situaties vermijden.

Om de juiste fysiologische positie van de thoracale en cervicale wervelkolom te herstellen in geval van intercostale neuralgie, worden cursussen van therapeutische massage, manuele therapie en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd.

Als conservatieve behandeling niet helpt, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd (bijvoorbeeld osteochondrose of hernia, die aanvallen van intercostale neuralgie veroorzaken).

Behandeling van intercostale neuralgie met een nieuw medicijn - NANOPLAST forte medische pleister

Bij de therapeutische behandeling van intercostale neuralgie worden verschillende medicijnen gebruikt, zoals NSAID's, analgetica, enz. Al deze medicijnen zijn effectief, maar bij langdurig gebruik kunnen ze het lichaam schaden. Daarom is het erg belangrijk om bijwerkingen te minimaliseren en de effectiviteit van de behandeling van intercostale neuralgie te vergroten. Dit kan worden geholpen door een medicijn van de nieuwe generatie - een pijnstillende ontstekingsremmende medische pleister NANOPLAST forte.

Bij de behandeling van intercostale neuralgie is de therapeutische pleister NANOPLAST forte zeer effectief, het stelt u in staat pijn en ontstekingen te verlichten, de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren en de dosis pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen te verminderen.

In het geval van intercostale neuralgie wordt de therapeutische NANOPLAST forte-pleister aangebracht op het intercostale gebied (het gebied van het hart vermijden) of op de projectie van de uitgang van de spinale zenuwen, die gewoonlijk tegen de achtergrond van osteochondrose naar rechts of links van de wervelkolom in het thoracale gebied - afhankelijk van de locatie van de pijn. Het is mogelijk om de pleister gelijktijdig te gebruiken in het intercostale gebied (waar de pijn gelokaliseerd is) en op de plaats van de projectie van de corresponderende zenuw in de thoracale wervelkolom. Het wordt meestal aanbevolen om de pleister 's morgens om 12.00 uur te gebruiken, maar het is mogelijk om het' s avonds aan te brengen. De duur van de kuurbehandeling van intercostale neuralgie met een medische pleister is vanaf 9 dagen.

Hoge efficiëntie, unieke samenstelling, langdurig (tot 12 uur!) therapeutisch effect, gebruiksgemak en betaalbare prijs maken NANOPLAST forte het favoriete medicijn bij de behandeling van intercostale neuralgie.

intercostale ruimte

In de intervallen tussen de ribben bevinden zich de externe en interne intercostale spieren, mm. intercostales externi et interni, vezels en neurovasculaire bundels.

De externe intercostale spieren lopen vanaf de onderrand van de ribben schuin van boven naar beneden en naar voren naar de bovenrand van de onderliggende rib. Op het niveau van het ribbenkraakbeen zijn de externe intercostale spieren afwezig en worden vervangen door het externe intercostale membraan, membrana intercostalis externa, dat de richting van de bindweefselbundels behoudt die overeenkomt met het verloop van de spieren.

Figuur 7.4. Topografie van de intercostale neurovasculaire bundel op de achterste en voorste oppervlakken van de borstkas (schema). I - tussen de middelste oksel- en paravertebrale lijnen; II - tussen de middelste axillaire en midclaviculaire lijnen. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - meter. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostale; 5-a. intercostale; 6 - zn. intercostale; 7 - meter. intercostalis externus; 8 - meter. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - prepleuraal weefsel; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - meter. borstspier groot.

Dieper zijn de interne intercostale spieren, waarvan de bundels in de tegenovergestelde richting lopen: van onder naar boven en terug. Achter de ribbenhoeken zijn de interne intercostale spieren niet meer aanwezig, ze worden vervangen door modderige bundels van het interne intercostale membraan, membrana intercostalis interna.

De ruimte tussen aangrenzende ribben, van buiten en van binnen begrensd door de overeenkomstige tussenribspieren, heet de intercostale ruimte, spatium intercostale. Het bevat intercostale vaten en een zenuw: een ader, daaronder is een slagader en nog lager is een zenuw (voor het gemak van onthouden: Wenen, slagader, zenuw - VANya). De intercostale bundel in het gebied tussen de paravertebrale en middelste axillaire lijnen ligt in de groef, sulcus costalis, van de onderrand van de bovenliggende rib.

Anterieur aan de midaxillaire lijn bevinden de intercostale vaten en zenuwen zich in het intermusculaire weefsel en worden niet beschermd door de ribben, dus het verdient de voorkeur om eventuele thoraxpuncties posterieur van de midaxillaire lijn langs de bovenrand van de onderliggende rib te maken.

Topografische anatomie van de borst. Topografie van intercostale ruimten.

De thorax is de botbasis van de borstwanden. Bestaat uit XII borstwervels, XII paar ribben en borstbeen.

Borstwand:

De achterwand wordt gevormd door het thoracale deel van de wervelkolom, evenals de achterste delen van de ribben van het hoofd tot hun hoeken.

De voorwand wordt gevormd door het borstbeen en de kraakbeenachtige uiteinden van de ribben.

De zijwanden worden gevormd door het benige deel van de ribben.

De bovenste thoracale inlaat wordt begrensd door het achterste oppervlak van het manubrium van het borstbeen, de binnenranden van de eerste ribben en het voorste oppervlak van de eerste borstwervel.

De onderste opening van de borstkas wordt begrensd door het achterste oppervlak van het processus xiphoid van het borstbeen, de onderrand van de ribbenboog, het voorste oppervlak van de X-thoracale wervel. De onderste opening wordt afgesloten door een diafragma.

Skelet van de borst, een - vooraanzicht. 1 - bovenste thoracale opening; 2 - halsslagader

lende; 3 - handvat van het borstbeen; 4 - lichaam van het borstbeen; 5 - xiphoid proces van het borstbeen; 6 - oscillerende ribben (XI-XII); 7 - infrasternale hoek; 8 - onderste thoracale opening; 9 - valse ribben (VIII-X); 10 - ribbenkraakbeen, echte ribben (I-VII); 12 - sleutelbeen.

Topografie van intercostale ruimten.

Topografie van de intercostale neurovasculaire bundel op de achterste en voorste oppervlakken van de borstkas:

I - tussen de middelste oksel- en paravertebrale lijnen;

II - tussen de middelste axillaire en midclaviculaire lijnen.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - meter. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostale;

5 – een. intercostale; 6-n. intercostale; 7 - meter. Intercostalisexternus; 8 - meter. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleurale vezels; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - meter. borstspier groot.

In de ruimtes tussen de ribben bevinden zich de externe en interne intercostale spieren, vezels en neurovasculaire bundels.

Externe intercostale spieren (mm. intercostalisexterni) lopen vanaf de onderrand van de ribben schuin van boven naar beneden en naar voren naar de bovenrand van de onderliggende rib. Ter hoogte van het ribkraakbeen zijn de spieren afwezig en worden ze vervangen door een extern intercostaal membraan.

Interne intercostale spieren (mm. intercostales interni) gaan schuin van onder naar boven en naar achteren. Achter de ribbenhoeken zijn de spierbundels afwezig en worden vervangen door een intern intercostaal membraan.

De ruimte tussen aangrenzende ribben, van buiten en van binnen begrensd door de corresponderende intercostale spieren, wordt de intercostale ruimte genoemd. Er bevindt zich een ader in, eronder is een slagader, zelfs eronder is een zenuw.

De achterste intercostale slagaders (IX-X-paren) vertrekken van de aorta, bevinden zich in de intervallen van III tot XI-ribben, de twaalfde slagader, die onder de XII-rib ligt, wordt de hypochondrium-slagader (a. subcostalis) genoemd. Takken:

Dorsale tak (r. dorsalis) gaat naar de spieren en huid van de rug

Laterale en mediale huidtakken (r. cutaneus lateraliset medialis) gaan naar de huid van de borst en buik

Laterale en mediale takken van de borstklier (rr. mammariilateralisetmedialis)

De voorste intercostale slagaders komen voort uit de interne borstslagader.

Veneuze uitstroom vindt plaats via de aderen met dezelfde naam.

Intercostale zenuwen (n. intercostalis) gaan eerst direct naast de pariëtale pleura en liggen dan in de intercostale groef. Takken:

Anterieure en laterale huidtakken (r. cutaneianterioreset laterales)

Spiertakken die de intercostale spieren innerveren

Intercostale ruimte;

een complex deel van het menselijk lichaam dat vitale organen bevat: het hart en de longen.

De bovenrand van de borstkas wordt bepaald door een lijn getrokken langs de bovenrand van de halsslagader, sleutelbeenderen, humerale processen van de scapulae en het processus spinosus van de VII cervicale wervel.

De onderrand wordt weergegeven door een lijn die loopt van het processus xiphoid van het borstbeen, langs de ribbenbogen, langs de vrije randen van de X-XII-ribben en het processus spinosus van de XII thoracale wervel. De borst is gescheiden van de bovenste ledematen langs de deltaspiergroeven aan de voorkant en langs de mediale rand van de deltaspier aan de achterkant.

De grenzen van de borstholte komen niet overeen met de grenzen van de borstkas, aangezien de koepel van de pleura van de rechter en linker long 2-3 cm boven de sleutelbeenderen uitsteekt en 2 koepels van het diafragma zich op het niveau van de IV en V borstwervels.

De halsslagader wordt geprojecteerd op de onderrand van de tweede borstwervel. De onderste hoek van de scapula wordt geprojecteerd op de bovenrand van de VIII-rib.

Om de projectie van de organen van de borstholte op de borstwand te bepalen, worden lijnen gebruikt:

voorste middellijn,

voorste oksellijn,

middelste oksellijn,

Posterior oksellijn

Posterieure mediaanlijn

huid, onderhuids vet,

De oppervlakkige fascia, die de fasciale omhulling voor de borstklier vormt, verlengt ook de septa van het achterste blad naar het voorste en vormt een lobule.

Eigen fascia van de borstkas, die fasciale gevallen vormt voor de pectoralis major en minor spieren op het voorste oppervlak van de borst. Op het achteroppervlak van de borstkas is de eigen fascia verdeeld in twee vellen en vormt deze fasciale gevallen voor de latissimus dorsi en het onderste deel van de trapeziusspier. Een diepe laag van zijn eigen fascia beperkt de botvezelige bedden van de scapula met de spieren, bloedvaten en zenuwen die erin liggen, en vormt ook gevallen voor de grote en kleine ruitvormige spieren van de rug en de spier die de scapula optilt.

borstspier grote spier

Oppervlakkige subpectorale cellulaire ruimte,

borstspier minderjarige,

Diepe subpectorale cellulaire ruimte,

Serratus anterieur.

Ribben met externe en interne intercostale spieren,

Prepleuraal vetweefsel

ribben boven en onder

externe intercostale spier

interne intercostale spier

Tegelijkertijd is de relatieve positie van de spieren niet hetzelfde gedurende het hele interval van de wervellijnen tot de borstbeenlijnen. Op het achteroppervlak bereiken de interne borstspieren de wervellijn niet en blijft er dus een opening tussen de spieren. En aan de voorkant, ter hoogte van het ribbenkraakbeen, worden de spieren weergegeven door een aponeurotische plaat die stevig aan het borstbeen is bevestigd.

In de intercostale ruimtes bevinden zich intercostale neurovasculaire bundels, weergegeven door intercostale slagaders, intercostale aderen en intercostale zenuwen.

Er zijn voorste en achterste intercostale slagaders. De voorste intercostale slagaders zijn afkomstig van de interne thoracale slagaders, die op hun beurt vertakkingen zijn van de subclavia-slagaders. De achterste intercostale slagaders zijn takken van de thoracale aorta.

Zo wordt een arteriële ring gevormd, waarvan de aanwezigheid zowel voordelen als gevaren met zich meebrengt.

De "+" van een dergelijke anatomie ligt in de aanwezigheid van anastomosen tussen twee belangrijke bronnen van bloedcirculatie, die zorgen voor een adequate bloedtoevoer naar de intercostale spieren die verantwoordelijk zijn voor onze ademhaling, zelfs in het geval van occlusie van een van de belangrijkste bronnen.

"-" is dat wanneer de intercostale slagaders gewond zijn, het bloedverlies verdubbelt.

Intercostale aderen, respectievelijk slagaders zijn superieur, inferieur, anterieur en posterieur. Nogmaals, de belangrijkste zal de voor- en achterkant zijn. Vanuit de voorste intercostale slagaders stroomt het bloed naar de voorste thoracale aderen. En vanuit de achterste intercostale aderen stroomt het bloed naar links in de semi-ongepaarde ader en naar rechts in de ongepaarde ader.

De intercostale zenuwen zijn takken van de sympathische stam.

De intercostale neurovasculaire bundel bevindt zich in de groef van de rib, en van boven naar beneden bekeken, ligt de ader boven alles, de slagader eronder en de zenuw ligt onder de slagader.

De SNP bevindt zich echter in de sulcus, niet door de intercostale ruimte, maar alleen tot aan de mid-axillaire lijn, mediaal waar de neurovasculaire bundel de sulcus verlaat.

Deze topografische en anatomische kenmerken van de locatie van de SNP bepaalden dus bepaalde regels voor het uitvoeren van punctie van de pleuraholte.

Massage voor intercostale neuralgie: techniek voor het uitvoeren van acupressuur en klassieke methoden

Intercostale neuralgie is de oorzaak van acute, hevige pijn in de ribben.

Het kan prikkend of saai van karakter zijn.

Hoewel deze pathologie geen bijzonder gevaar vormt, kan de behandeling nog steeds niet worden uitgesteld tot later.

Bij de behandeling van deze ziekte wordt speciale aandacht besteed aan massage.

De belangrijkste oorzaak van pijn is immers spierspasmen.

Een goed uitgevoerde massage kan spierstijfheid verminderen. Als gevolg hiervan neemt de intensiteit van pijn af.

Wat is intercostale neuralgie?

Intercostale neuralgie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in de ruimte tussen de ribben. Pijn treedt op als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden die tussen de ribben passeren.

Zenuwen die tussen de ribben lopen en intercostale neuralgie veroorzaken wanneer ze worden samengeknepen en ontstoken

• radiculair, waarbij de zenuwvezels die in de wervelkolom passeren, worden samengeknepen;
• reflex, het wordt veroorzaakt door spierspasmen in de ruimte tussen de ribben.

De ziekte is niet levensbedreigend, maar verslechtert merkbaar de kwaliteit ervan. Inderdaad, vanwege het pijnsyndroom slaapt de patiënt niet goed, zijn prikkelbaarheid neemt toe en hypertensieve crises kunnen optreden.

Wat zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van intercostale neuralgie?

Met het verschijnen van pijn in de intercostale ruimte, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een neuroloog. De arts zal de aandoening beoordelen en de meest geschikte therapietactieken selecteren. Meestal wordt medicatie voorgeschreven.

Artsen schrijven injecties, tabletten, zalven voor die ontstekingen helpen verlichten en pijn verlichten. Tegelijkertijd worden B-vitamines voorgeschreven, die een positief effect hebben op de toestand van zenuwuiteinden.

Bovendien schrijven neurologen voor:

• fysiotherapie;
• het dragen van riemen, korsetten die de mobiliteit beperken;
• massage;
• manuele therapie;
• reflexologie.

Het gebruik van massage voor intercostale neuralgie

Massage is een onafhankelijk therapeutisch hulpmiddel waarmee u de ernst van pijn kunt verminderen. Maar vaak wordt het gebruikt als een van de componenten van een complexe behandeling. Het wordt gecombineerd met medicatie, fysiotherapie, manuele therapie, oefentherapie.

Voordat een massage wordt voorgeschreven, moet de patiënt worden onderzocht. Als de oorzaak van de pijn een tumor is, zijn massageprocedures gecontra-indiceerd. Door de verhoogde bloedstroom kan de tumor sneller gaan groeien.

Wat zijn de voordelen en hoe massage kan helpen bij intercostale neuralgie?

• het gespierde korset versterken;
• spierstrakheid elimineren;
• de bloedstroom in weefsels verbeteren;
• stimuleren lokale stofwisselingsprocessen.

Het belangrijkste voordeel van massage is de eliminatie van spierspasmen, wat bijdraagt ​​aan zenuwcompressie.

De belangrijkste oorzaak van ernstige pijn is spierspasmen, hierdoor gaat de pijn van acuut naar chronisch. Met massage kunt u de spasmen verwijderen, hierdoor neemt de ernst van de pijn af.

Wanneer kun je een massage krijgen?

Massageprocedures worden pas voorgeschreven nadat de acute fase van de ziekte is verstreken. De patiënt mag niet klagen over hevige pijn die het spreken verstoort, diep inademt, de darmen ledigt.

Met een tijdig bezoek aan de arts en de benoeming van een adequate behandeling, gaan 4-5 dagen voorbij vanaf het begin van ernstige pijn tot de acute fase afneemt. Daarna kan de arts een verwijzing geven naar een massagetherapeut om het effect van medicamenteuze therapie te consolideren. Vaak gaat de medicamenteuze behandeling door, het kan worden gecombineerd met medicatie.

Contra-indicaties voor het gebruik van massage voor intercostale neuralgie

Vóór de benoeming van behandeling en massage, wordt de patiënt gestuurd voor een uitgebreide diagnose. De dokter moet erachter komen waarom de zenuwwortels zijn afgeklemd. Bij sommige pathologieën is massage verboden.

In dergelijke gevallen geen massage voorschrijven:

• acute infectieuze en ontstekingsprocessen, als gevolg van een verhoogde bloedstroom, verspreidt de infectie zich door het lichaam;
• etterende huidlaesies, dermatologische ziekten;
• uitgesproken uitputting van het lichaam;
• hoge bloeddruk, hypertensie;
• oncologische ziekten;
• geestesziekte;
• epilepsie;
• erfelijke bloedziekten, waarbij er een verhoogde neiging tot trombose en bloeding is (tromboflebitis, ernstige atherosclerose, hemofilie, hemorragische vasculitis);
• verstoring van de darmen (dysbacteriose, diarree).

In dergelijke situaties kan massage de toestand van de patiënt verslechteren.

Video: "Hoe intercostale neuralgie thuis behandelen?"

Soorten massage gebruikt voor intercostale neuralgie

Nadat de hevige pijn is verdwenen, kan de patiënt herstellen naar de massagetherapeut. Om de aandoening te verlichten, pijn te verminderen, zal de specialist de rug en borst kneden. Patiënten krijgen therapeutische of acupressuurmassage voorgeschreven.

Met klassieke therapeutische massageprocedures kunt u:

• stimuleer de bloedstroom in kleine slagaders, haarvaten;
• de huid en weefsels die eronder liggen opwarmen;
• verbeteren metabolische processen;
• verbetering van de werking van het zenuwstelsel, de geleiding van zenuwimpulsen;
• versnellen het proces van het verwijderen van gifstoffen, andere stoffen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces.

Bij het uitvoeren van acupressuur werkt de specialist op biologisch actieve punten. Vingerprikken, druk, kneden, nagelprikken worden gebruikt. Om de ernst van pijn te verminderen, wordt een sterk en middellang effect gebruikt van 2 tot 5 minuten.

Punten aangetast door thoracalgie

Techniek en prestatiekenmerken voor intercostale neuralgie

Een selectie van interessante feiten:

Massage wordt gedaan in het rug- en borstgebied. Voordat het begint, moet de masseur duidelijk maken van welke kant en op welk niveau de pijnlijke sensaties geconcentreerd zijn.

Massage wordt gestart aan de andere kant van de plaats waar de pijn is geconcentreerd. Van gezonde gebieden verplaatst de specialist zich geleidelijk naar probleemgebieden. De massagetherapeut begint na 3 sessies aan het getroffen gebied te werken.

Als intercostale neuralgie aan beide kanten pijn veroorzaakt, beginnen ze te handelen vanaf die plaatsen waar het ongemak minder uitgesproken is. Massage wordt voor de eerste keer zo zorgvuldig mogelijk gedaan. Na verloop van tijd kan de intensiteit en sterkte van de impact worden verhoogd.

Voor massage wordt de patiënt eerst op de massagetafel op de buik gelegd. Onder de borst wordt een speciaal kussen geplaatst. Na volledige behandeling van de rug draait de patiënt zich om, de specialist blijft masseren, inwerkend op de spieren van de borst.

Bij intercostale neuralgie worden meestal massagesessies voorgeschreven.De meeste mensen die intercostale neuralgie ervaren, worden sessies voorgeschreven. De duur van de eerste mag niet meer dan 15 minuten zijn. Het neemt in de loop van de tijd toe.

Bij afwezigheid van contra-indicaties worden verwarmende zalven gebruikt. Verdovende zalven, gels kunnen worden aangebracht op probleemgebieden nadat de massage is voltooid.

Voor massage wordt de patiënt op de buik gelegd, de handen worden gevraagd om langs het lichaam te strekken. Eerst wordt de rug met beide handen aan beide kanten gestreeld. De beweging wordt 7-9 keer herhaald.

Dan beginnen ze op een gezond deel van de rug te knijpen. Maak het met de rand van de handpalm. De beweging wordt gemaakt in de richting van de lange rugspier naar beneden naar de bank.

Na een dergelijke gecombineerde streling kan de massagetherapeut doorgaan met kneden. Begin de procedure met de lange spieren van de rug.

• kneden met 4 vingertoppen (herhaal 3-4 keer);
• aaien met 2 handen (2-3 keer);
• blootstelling aan de vingerkootjes, terwijl de handpalmen tot een vuist worden gebald (3-4 keer).

Het kneden eindigt met strelen om gepureerde spieren te kalmeren.

Na het verwerken van de lange rugspier gaan ze naar de latissimus dorsi.

Gebruik de volgende technieken om op te warmen en op te warmen:

• gewoon kneden (3-4 keer);
• schudden, uitgevoerd in de richting van de bekkenkammen naar de oksels (2-3 herhalingen);
• dubbel ringkneden (3-4 keer);
• schudden (2-3 keer);
• aaien (3 keer).

Het complex aan de gezonde kant wordt 2-3 keer herhaald, waarna de massagetherapeut kan overschakelen naar de zieke kant. De impact erop zou minder intens moeten zijn. De focus moet liggen op het welzijn van de patiënt.

De beschreven technieken zijn de voorbereidende fase van de massage. Nadat het is uitgevoerd, gaan ze verder met het wrijven van de ruimtes tussen de ribben, waarin pijn wordt gevoeld. Het moet worden uitgevoerd in de richting van de processus spinosus wervels langs de ruimten tussen de ribben, door de lange rugspier. Met de vingertoppen moet de massagetherapeut tot de maximale diepte in de groeven tussen de ribben komen. De verwerking begint vanaf de onderkant van de taille.

Na voltooiing wordt de patiënt gevraagd om op zijn rug te rollen. De ontwikkeling van de borstspieren begint met strelende en knijpbewegingen (3-4 herhalingen elk).

Vervolgens wordt het volgende complex uitgevoerd:

• schudden (2-3 herhalingen);
• kneden (4-6 keer);
• afwisselend aaien en schudden (3 keer).

Na het voltooien van de warming-up van de borstspieren, gaan ze verder naar de intercostale spieren. De masseur voert een cirkelvormige, zigzag, rechtlijnige wrijving uit in de richting van het borstbeen naar de grote borstspier (tot aan de borstklier bij vrouwen), waarna hij naar achteren gaat. Elke techniek wordt 3-4 keer herhaald.

Maak uzelf vertrouwd met de techniek en volgorde van het uitvoeren van massageprocedures voor thoracalgie.Daarna moet de massagetherapeut het hypochondrium wrijven. Tijdens de massage worden de vingers zo gepositioneerd dat 4 van hen diep onder het hypochondrium gaan en de grote bovenop blijft. Wrijf ze van het midden van het borstbeen naar de bank. Na 3-4 herhalingen worden strelende, knijpen, wrijven, kneden bewegingen uitgevoerd op het behandelde gebied. Herhaal ze 2-3 keer.

Masseer afzonderlijk de voorste en laterale delen van de borstkas. De specialist moet de grote borstspieren trainen door te strelen en te knijpen, de bewegingen worden 3-4 keer herhaald. Daarna wrijft hij de intercostale ruimtes in de richting van het borstbeen naar achteren. Beweeg je handen zo ver mogelijk.

Rechtlijnig, spiraalvormig, cirkelvormig, zigzag wrijven wordt 3-4 keer herhaald, wat wordt gedaan met de kussentjes van 4 vingers. Na het wrijven beginnen ze de basis van de handpalm langs de ribben te knijpen. Wissel dan strijkende en knijpende bewegingen af.

Na voltooiing wordt gewoon kneden (4 keer), kneden met de vingerkootjes, terwijl de handpalmen in een vuist worden gebald (3 keer). Deze bewegingen worden afgewisseld met strelen en schudden (elk 2 keer).

Na de voltooiing van dit complex beginnen ze de ruimtes tussen de ribben te wrijven. Om dit te doen, wordt de hand van de behandelde kant achter het hoofd gewikkeld en voert de massagetherapeut de volgende bewegingen uit:

• zigzag strelend langs de ribben naar de iliacale holte, langs het lichaam (3-4 herhalingen);
• knijpen in de basis van de handpalmen (5 herhalingen), bewegingen worden langs de ribben geleid;
• rechtlijnig, zigzag wrijven (elk 3-4 herhalingen);
• knijpen (3 keer).

Daarna moet de patiënt meerdere keren diep ademhalen, afwijkend naar de gezonde kant, de handen in het slot sluiten, de armen optillen en naar de heupen laten zakken. Om de procedure te voltooien, draait de patiënt zich op zijn buik en de massagetherapeut streelt, knijpt, schudt en kneedt de latissimus dorsi-spier.

Tijdens de massage of erna kunt u verwarmende zalven, crèmes gebruiken.

Video: "Massage voor intercostale neuralgie: uitvoeringstechniek"

45 Topografie van intercostale ruimten

De botbasis van het segment wordt weergegeven door ribben en de spierbasis wordt weergegeven door externe en interne intercostale spieren, het neurovasculaire deel bestaat uit de intercostale zenuw en intercostale bloedvaten: van boven naar beneden - ader, slagader,. zenuw. De segmenten van de borst zijn zowel van binnen als van buiten bedekt met zachte weefsels.

Topografie: huid, onderhuids vet, oppervlakkige fascia, thoracale fascia, spieren (pectoralis major of serratus anterieure of latissimus dorsi-spier), pectorale fascia, borstsegment, intrathoracale fascia, weefsel (prepleuraal, parapleuraal, pleuraal), ribbenkast.

Behandeling van purulente pleuritis:.

Punctie van de pleuraholte.

Passieve drainage volgens Bulau.

Punctie van de pleuraholte: in 7-8 intercostale ruimte. langs de scapulaire of achterste axillaire lijn langs de bovenrand van de rib, wordt een punctie van de borstwand gemaakt met een dikke naald die is verbonden met een korte rubberen buis, die wordt vastgeklemd nadat elk deel van de pus is verwijderd.

Passieve drainage, volgens Bulau: in de pleuraholte of een punctie in de 6-7e intercostale ruimte (bij volwassenen met resectie van de rib, maar met behoud van het periosteum), wordt een drainagebuis ingebracht langs de midaxillaire lijn met behulp van een thoracar, verbonden met de pot van de Bobrov-apparaat, pus stroomt in de pot volgens de wet van communicerende vaten.

Actieve zuigkracht: d.w.z. maar een waterstraalpomp is bevestigd aan een korte buis, pus stroomt naar buiten onder invloed van negatieve druk in het systeem, gelijk aan 10-40 cm waterkolom.

46 Diafragmatopografie

Op de rechter middellijn bevindt de koepel van het diafragma zich ter hoogte van de 4e rib en op de linker middellijn, langs de 5e rib. Het diafragma is bedekt met sereuze membranen. Vanaf de zijkant van de gr-holte wordt het bedekt door het diafragmatische pleura en gedeeltelijk door het hartzakje. Vanaf de zijkant van de buikholte wordt het diafragma bedekt door het pariëtale peritoneum. Het centrale deel van het diafragma wordt weergegeven door het peescentrum. Het gespierde deel van het middenrif bestaat uit 3 delen: borstbeen, ribben, lumbale. Het sternale deel begint vanaf de achterkant van het processus xiphoid. Links van het processus xiphoid tussen het borstbeen en de ribben bevindt zich een opening (beschreven door Larrey) - de linker sternocostale manchet. Rechts van het processus xiphoid, tussen het borstbeen en de ribben van het diafragma, bevindt zich een soortgelijke opening (beschreven door Morgagni) - de rechter costosternale driehoek. Door elk van de sleuven passeert de interne thoracale slagader. Het lumbale deel van het middenrif wordt vertegenwoordigd door krachtige spierbundels, die 3 paar poten vormen: inwendig, tussenliggend, lateraal. Binnenbenen beginnend bij de anterior-laterale lijn van de lichamen van 1-4 lendenwervels. Als je omhoog gaat, komen de binnenpoten samen en vormen 2 gaten. De eerste bevindt zich ter hoogte van de 7e-1e wervel en achter de aorta. De tweede is op het niveau van 11gr en wordt de slokdarm genoemd. Tussenbenen korter en beginnend vanaf de zijlijn van het lichaam 2e wervelband. Laterale benen zelfs korter, ze kunnen beginnen vanaf het zijoppervlak van het lichaam van de eerste of tweede wervelgordel. De dalende aorta gaat door de aorta-opening en het thoracale kanaal passeert naar achteren en naar rechts. Door de slokdarmopening verlaat de holte de slokdarm met nervus vagus. Aan de linkerkant tussen de interne en tussenliggende benen bevinden zich een semi-ongepaarde ader, coeliakie-zenuwen. Aan de rechterkant, tussen vergelijkbare benen, is er een ongepaarde ader en splanchnische zenuwen. De sympathische romp passeert links en rechts tussen de tussen- en zijbenen. Tussen de ribben- en gordelsecties van het middenrif bevinden zich 2 gespannen hoeden (beschreven door Bohdalik) - lumbale ribmanchetten. Rechts van de middellijn, in het midden van de pees van het diafragma, bevindt zich een opening waardoor de inferieure vena cava passeert. Rechts van deze opening gaan takken van de rechter phrenicuszenuw door het peescentrum.

We vinden de symptomen van intercostale neuralgie aan de rechterkant

Met de ontwikkeling van intercostale neuralgie kan de lokalisatie van de plaats van de pijnfocus aanzienlijk verschillen. Dit komt door de eigenaardigheid van de anatomische locatie van de intercostale zenuwen, die 12 paren in het lichaam vormen. Afhankelijk van de aangedane zenuw kan pijn worden gevoeld in de onderrug, rug, borst, onder het schouderblad. Bovendien kan het optreden van karakteristieke pijn voor intercostale neuralgie wijzen op andere ziekten.

Symptomen aan de rechterkant

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een acuut pijnsyndroom, dat onverwacht optreedt. De lokalisatie van de bron van pijn kan gemakkelijk worden gepalpeerd: in de regel verspreiden pijnlijke gewaarwordingen zich langs het aangetaste gebied van de zenuw en intensiveren wanneer erop wordt gedrukt. In rust is de pijn licht storend, heeft een pijnlijk karakter en verandert abrupt in paroxysmale samentrekkingen bij het veranderen van houding, het draaien van het lichaam, in- en uitademen. In onze rubriek vindt u alle nodige informatie over intercostale neuralgie.

Naast het pijnsyndroom kan er een branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid zijn in bepaalde delen van het lichaam, waardoor het moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen. Pijn bij intercostale neuralgie kan zich zowel in de regio van het hart als onder de scapula, in de rug, onderrug manifesteren.

Bovendien hangt de symptomatologie rechtstreeks af van welk deel van de zenuw is aangetast en de mate van schade, omdat ze bestaan ​​uit sensorische, motorische en autonome vezels.

Belangrijk! Bij het knijpen van een gevoelige zenuw, wordt dit uitgedrukt in het optreden van acute pijn. Naast pijn neemt het zweten op de borst toe, met motorische oefeningen - een bijkomend symptoom is verhoogde kortademigheid.

De redenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de manifestatie van intercostale neuralgie een gevolg van pathologische veranderingen in het lichaam of een negatieve invloed op de gezondheid.

Het optreden van pijn wordt voornamelijk geassocieerd met beknelling van de spinale zenuwen in de thoracale wervelkolom. In de intercostale ruimte treedt pijn op als gevolg van de inbreuk op de intercostale zenuwen. De redenen hiervoor kunnen de ontwikkeling van osteochondrose zijn, ontstekingsprocessen die spierspasmen en toevallen veroorzaken. Dergelijke processen kunnen het gevolg zijn van stress, blessures, overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid lichaam en spiervermoeidheid.

Belangrijk! Ook kunnen factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte hypothermie, vroege infectieziekten zijn.

Andere destructieve processen in het borst- en ruggebied kunnen ook intercostale neuralgie veroorzaken: scoliose, osteochondrose van het thoracale gebied, hernia tussenwervelschijven, gewrichtsdisfunctie, tumoren, uitsteeksel. Alleen een volledig onderzoek door een specialist zal helpen de bron te identificeren en een adequate behandeling te starten.

Belangrijk! Intercostale neuralgie is niet zozeer een op zichzelf staande ziekte, maar een gevolg van de aanwezigheid van bepaalde gezondheidsproblemen. Daarom is het belangrijk om deze problemen te identificeren en op te lossen om recidieven in de toekomst uit te sluiten, evenals om de juiste diagnose te stellen om ziekten die het leven en de gezondheid bedreigen, zoals een hartinfarct, niet te missen.

Neuralgie rechtsvoor

Symptomen die zich manifesteren met intercostale neuralgie, afhankelijk van de locatie van de pijn, kunnen wijzen op de ontwikkeling van andere ziekten. In de regel worden in dergelijke gevallen, als de diagnose niet duidelijk is, aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

Bij pijn in de borststreek van voren kan aanvullend fluorografie, een schildklieronderzoek en een mammologisch consult bij vrouwen, een onderzoek door een cardioloog en een afspraak voor een ECG worden voorgeschreven.

Ongeacht het centrum van pijn, wordt een behandelingskuur uitgevoerd die gericht is op het verminderen en verwijderen ervan, het identificeren van de oorzaken en het elimineren ervan.

Het verloop van de behandeling bestaat uit ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen, spierverslappers. Met het verstrijken van het stadium van exacerbatie, is het mogelijk om een ​​cursus massage, fysiotherapie en acupunctuur uit te voeren.

Neuralgie rechtsback

De ontwikkeling van intercostale neuralgie, die voornamelijk pijn uitstraalt vanuit de rug aan de rechterkant, duidt op de schending van de lagere delen van de intercostale zenuwen.

Het kan ook wijzen op de aanwezigheid van problemen met de nieren, daarom wordt, om de mogelijkheid van het ontwikkelen van nierpathologie uit te sluiten, een aanvullend onderzoek uitgevoerd door een uroloog of nefroloog.

Anders worden behandeling en onderzoeken uitgevoerd als onderdeel van de therapie voor gewone intercostale neuralgie.

Neuralgie rechts onder de scapula

Als pijn onder het schouderblad optreedt, is het noodzakelijk om ziekten die verband houden met de longen uit te sluiten. Hiervoor kan aanvullend fluorografie worden voorgeschreven.

De wervelkolom wordt ook gediagnosticeerd en als de vertebrogene aard van intercostale neuralgie wordt vastgesteld, wordt een complexe behandeling van de wervelkolom voorgeschreven. Het omvat niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook het gebruik van massage, fysiotherapie, lessen worden aanbevolen door een specialist in kinesitherapie.

Neuralgie recht onder de ribben

Een van de meest voorkomende vormen van manifestatie van intercostale neuralgie is de ontwikkeling ervan in de intercostale ruimte rechts en onder.

Symptomen van intercostale neuralgie bij concentratie van pijn, voornamelijk onder de ribben, kunnen wijzen op de aanwezigheid van problemen met de inwendige organen. Het kunnen ziekten van de maag, lever, pancreas en andere spijsverteringsorganen zijn. Daarom wordt vaak aanvullend overleg met een gastro-enteroloog voorgeschreven, worden echografie-onderzoeken uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte

Een volledige behandelingskuur kan door een arts worden voorgeschreven na onderzoek en onderzoek van de patiënt. Zelfbehandeling, inclusief het nemen van medicatie, kan in dit geval niet alleen nutteloos zijn, maar ook schadelijk voor de gezondheid als een andere ziekte verborgen is onder de symptomen van intercostale neuralgie.

Enquêtes kunnen zijn:

• ultrasone diagnostiek;
• magnetische resonantie beeldvorming of MRI;
• radiografie;
• computertomografie of CT;
• aanvullende studies - elektrospondylografie, myelografie, contrastdiscografie.

De behandeling omvat complexe maatregelen, afhankelijk van de oorzaken en bron van intercostale neuralgie. Prioritaire maatregelen zijn gericht op het verlichten van acuut pijnsyndroom met medicijnen.

Allereerst is de belangrijkste taak het verlichten van het acute pijnsyndroom, dat extreem ongemak veroorzaakt, fysieke angst veroorzaakt en zelfs kan leiden tot immobilisatie van de patiënt als gevolg van acute aanvallen bij het proberen te bewegen. Lees ook over methoden voor het verlichten van pijn in het stuitbeen.

Thuis

Behandeling thuis is alleen mogelijk als er een lichte manifestatie van de ziekte is en het om welke reden dan ook onmogelijk is om een ​​arts te raadplegen.

1. Tijdens de acute fase van de ziekte wordt sterk aanbevolen om enkele dagen bedrust te houden. De matras moet hard genoeg zijn, in deze periode is het beter om er een harde ondergrond onder te leggen.
2. Droge warme kompressen kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten.
3. Het is belangrijk om lichamelijke activiteit in de acute periode uit te sluiten of te beperken.

Het innemen van medicijnen is thuis toegestaan ​​in overleg met de arts. Zelftoediening wordt niet aanbevolen, aangezien de aanwezigheid van andere ziekten die vergelijkbare symptomen geven, zoals angina pectoris, eerst moet worden uitgesloten.

Belangrijk! Nadat de acute fase voorbij is, mag een reis naar de dokter niet worden uitgesteld.

Medische behandeling

Bij de behandeling van intercostale neuralgie aan de rechterkant, wordt allereerst een kuur met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om pijn te verlichten. Het is mogelijk om pijnstillers te gebruiken om de toestand van de patiënt te verlichten.

Zalven en crèmes worden gebruikt als plaatselijke verdoving:

• ontstekingsremmende en pijnstillende zalven op basis van diclofenac;
• verdovende zalven en gels met de werkzame stof - ketaprofen.

Er worden zalven op basis van bijen- en slangengif gebruikt, die niet alleen pijn verlichten, maar ook de uitscheiding van stoffen versnellen die bijdragen aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de bloedstroom verhogen. Terpentijnzalf, kamfer, menthol, die kunnen worden toegevoegd aan afgewerkte preparaten of gekochte crèmes die deze stoffen bevatten, hebben een lokaal irriterend effect dat pijn vermindert.

1. Om spierspasmen te verminderen, worden spierverslappers genomen, die pijn verminderen en de mobiliteit vergroten.
2. Voor een herstellend effect wordt bovendien een kuur met B-vitamines en calcium voorgeschreven.
3. Als onderdeel van een algemeen pakket van maatregelen en bij extreem acute pijn kan een novocaïneblokkade worden geplaatst om de aandoening te verlichten.

Behandeling met folkremedies

Niet-medicamenteuze behandelingen kunnen de aandoening helpen verlichten en pijn verminderen.

Lijnzaad

Gestoomde lijnzaad kan worden gebruikt als een bron van droge warmte. Om dit te doen, worden ze in kokend water gebrouwen, eruit gehaald, gedroogd met een handdoek en vervolgens in een katoenen zak gegoten en op de zere plek aangebracht.

Baden met salie

Om te ontspannen en spierspasmen te verminderen, is het ook nuttig om voor het slapengaan een warm bad met salie en zeezout te nemen. Salie moet eerst met warm water worden gegoten en laten brouwen. Salie wordt genomen - 4-5 el. ik. tot een glas water. De infusie wordt in de badkamer gegoten, een paar eetlepels zeezout wordt toegevoegd. Een bad nemen mag niet langer dan 15 minuten duren.

Kruiden

Helpt goed bij pijninfusie van kruidenwijnruit. Voor de bereiding 2 el. ik. kruiden worden gegoten met 1 glas alcohol, goed afgesloten met een deksel, schoongemaakt op een donkere plaats en een week lang doordrenkt.

1. Als zalf worden gestoomde en gemalen espenknoppen gebruikt, die worden gemengd met vaseline in een verhouding van 1:4.
2. Daarnaast kun je voor een verwarmend effect wollen kleding dragen in de vorm van een vest en verbanden maken rond de zere plek.

Samenpersen

Gebruik als verwarmend kompres een mengsel van kruiden: rode chilipeper - 1 theelepel, gemalen gember - 2 theelepel, kurkuma - 1 theelepel. Voeg een beetje water of plantaardige olie toe aan het resulterende mengsel. Breng het mengsel aan op een schone doek en breng het aan op de zere plek en wikkel het in met een schoon verband. Het verband wordt gedragen totdat het begint te branden.

Om te gebruiken als een warm droog kompres, kunnen gekookte eieren worden gebruikt, ze kunnen zowel in de waargenomen vorm als in de schaal worden aangebracht, eerder in een schone doek gewikkeld en tot ze zijn afgekoeld.

De intercostale ruimtes zijn gevuld met intercostale spieren, bloed- en lymfevaten, zenuwen en lymfeklieren (Fig. 4). Vaten en zenuwen passeren intermusculaire ruimten, ook wel intercostale kanalen genoemd. De intercostale opening wordt gevormd door het feit dat de externe intercostale spier is verbonden met de onderrand van de rib en de interne intercostale spier is verbonden met dat deel van de rib dat naar de borstholte is gericht en zich boven de ribbengroef bevindt ( sulcus costalis).

De intercostale spleet wordt dus van bovenaf begrensd door de ribbengroef en van buiten en van binnen door de intercostale spieren.

Externe intercostale spieren (mm.intercostales externi) voeren niet de volledige intercostale ruimte uit: ze bereiken het borstbeen niet. Door het ribbenkraakbeen worden ze vervangen door dichte, glanzende aponeurotische platen die peesvezels bevatten (ligg. intercostalia externa). De richting van de vezels van de externe intercostale spieren en ligamenten is van boven naar beneden en van achter naar voren.

Dieper dan de externe intercostale spieren zijn de neurovasculaire bundels: meestal bevindt v.intercostalis zich boven alles, n.intercostalis bevindt zich onder de slagader.

Een arteriële ring wordt gevormd in elke intercostale ruimte als gevolg van anastomose tussen de voorste en achterste intercostale slagaders. Volgens de segmentale structuur van de wanden van de borstholte, zijn er segmentale intercostale achterste slagaders (10 paar) die zich uitstrekken vanaf de thoracale aorta. De twee bovenste paren vertrekken van de ribben-cervicale stam. Aan het begin van de intercostale ruimtes geeft elke intercostale posterieure slagader een posterieure tak af, ramus dorsalis, naar het ruggenmerg en naar de spieren en huid van de rug. De voortzetting van de initiële stam van de achterste intercostale slagader, die de eigenlijke intercostale slagader vormt, is langs de ribbengroef gericht. Aan de hoek van de rib grenst het direct aan het borstvlies, dan bevindt het zich tussen de externe en interne intercostale spieren en anastomosen met zijn uiteinden met de voorste intercostale takken die zich uitstrekken vanaf de interne thoracale slagader. De drie onderste intercostale slagaders anastomose met de superieure epigastrische slagader. Onderweg geven de intercostale slagaders takken aan de pariëtale pleura en aan het pariëtale peritoneum, aan de spieren, aan de ribben, aan de huid en bij vrouwen aan de borstklier.

In het achterste deel van de borstwand, tot aan de midaxillaire lijn, passeren de bloedvaten in de ribbengroef, gelegen nabij de onderrand van de rib, langs het diepe oppervlak. Verder naar voren worden de vaten niet langer beschermd door de rib. Daarom verdient het de voorkeur om eventuele puncties van de borstkas posterior van de middelste oksellijn te maken, of als de punctie langs deze lijn wordt gemaakt, altijd langs de bovenrand van de ribbe.

De intercostale zenuwen gaan meestal buiten de ribbengroef, waardoor ze vatbaarder zijn voor beschadiging dan de bloedvaten. Bij het verlaten van de tussenwervel (gaten), zijn de intercostale zenuwen door middel van rami communicantes verbonden met de stam van de sympathische zenuw, en nadat ze de achterste takken hebben opgegeven, gaan ze naar buiten, over een korte afstand direct grenzend aan de intrathoracale fascia en pleura (vandaar de mogelijkheid van hun betrokkenheid bij het proces bij ziekten van de pleura) paden van de intercostale zenuwen zijn gescheiden perforerende huidtakken.De onderste 6 intercostale zenuwen innerveren de pre-laterale buikwand, waardoor ontsteking van de pleura en longen veroorzaken vaak uitstralende pijn in de buik.

Rijst. 4. Topografie van de intercostale ruimte

1 - rib, 2 - de binnenste intercostale spier, 3 - intercostale zenuw, 4 - intercostale slagader, 5 - intercostale ader, 6 - interne intercostale spier, 7 - externe intercostale spier, 8 - zijtak van de intercostale slagader. (Uit: Ernest W. April. Klinische anatomie, 1997.)

Dieper dan de intercostale vaten en zenuwen zijn de interne intercostale spieren (mm. intercostales interni). Ze vullen ook niet de hele intercostale ruimte volledig: aan de voorkant bereiken ze het borstbeen en aan de achterkant eindigen ze bij de ribbenhoeken. De richting van de vezels van de interne intercostale spieren is tegengesteld aan de richting van de externe intercostale spieren, d.w.z. van onder naar boven en van achter naar voren.

De intercostale spieren, ribben en ribbenkraakbeen zijn van binnenuit bekleed met intrathoracale fascia (fascia endothoracica). Het bedekt ook het voorste oppervlak van de borstwervels en het diafragma.

Dieper dan de intrathoracale fascia is een laag losse vezels, die het scheidt van de pariëtale pleura door de laatste. Het subpleurale weefsel is het meest ontwikkeld nabij de wervelkolom, vanaf de zijkanten ervan. Dit maakt het mogelijk om hier gemakkelijk de pleura te exfoliëren en toegang te krijgen tot de organen van het achterste mediastinum zonder de pleuraholte te openen.

In de kliniek wordt het weefsel tussen de fascia endothoracica en de pleura vaak parapleuraal genoemd, en het ontstekingsproces daarin wordt parapleuritis genoemd. Meestal wordt deze ziekte geassocieerd met tuberculose van de longen en het borstvlies en wordt veroorzaakt door een ontsteking van de lymfeklieren ingebed in het parapleurale weefsel. Lymfevaten van de borstklier en intercostale ruimten van de voorste borstwand stromen in de voorste knopen (nodi lymphatici sternales), gelegen langs de vasa thoracica interna, in de achterste knopen (n.intercostales posteriores), gelegen aan de hoofden van de ribben , de vaten van de intercostale ruimten van de achterste borstwand .