Klinische bloedtest: algemene analyse, leukocytenformule, ESR (met microscopie van een bloeduitstrijkje wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd). De formule van leukocytenbloed ontcijferen Wat betekent plus bij een bloedtest?

Als we naar een dokter gaan, raadt Dr. Aibolit altijd aan om voor diagnostische doeleinden een hele lijst laboratoriumtests door te nemen. En de eerste op deze lijst is een algemene bloedtest - UAC.

Het lijkt erop dat het een vertrouwd en vaak voorgeschreven onderzoek is, en daarom hechten veel patiënten er niet veel belang aan. Maar onderschat hem niet. Het is immers ondanks al zijn toegankelijkheid en ogenschijnlijke eenvoud belangrijk en bevat veel informatie over het menselijk lichaam.

De behandelend arts kan voorschrijven:

Algemene bloedtest met leukocytenformule.
Compleet bloedbeeld zonder leukocytenformule.

Maar meestal wordt een klinische bloedtest met een leukocytenformule voorgeschreven. Het omvat de studie van bloedcellen samen met de bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten - ESR.

Tijdens het onderzoek doen we vaak een algemene bloedtest en ESR. Volgens hem kan de arts beoordelen of er sprake is van een pathologisch proces of niet.

Maar eerst wat informatie over het bloed zelf. Het volume is 5-5,5 liter bij een volwassene en een eenmalig verlies van 1-1,5 liter dreigt vaak met onherstelbare gevolgen. Het voorziet alle organen van zuurstof en voedingsstoffen. Het neemt ook kooldioxide en stofwisselingsproducten weg, die het achterlaat in de longen, lever en nieren. Het hele proces vindt dus dag en nacht non-stop plaats.

Bloed is een soort dienst van de eigen veiligheid van een persoon, die onmiddellijk reageert op de geringste bedreiging voor het menselijk lichaam. In zijn structuur bevat het 2 grote mobiele eenheden - plasma en een heel leger van gevormde elementen.

Plasma is een magazijn waarin alle eiwitten, mineralen en vitamines die nodig zijn voor een persoon worden opgeslagen, evenals pathogene micro-organismen en afvalproducten van deze laatste in de vorm van vergiften en toxines die erin worden opgelost. Met een significante afname van het volume, wordt het bloed dikker en vertraagt de bloedcirculatie, wat vaak de oorzaak is van hoofdpijn en hartpijn, tot hartaanvallen en beroertes.

Maar laten we het afzonderlijk over gevormde elementen hebben, omdat ze zulke belangrijke functies vervullen als transport, bescherming en regulering.

Bloedparameters

Een klinische bloedtest onderzoekt de indicatoren:

Hemoglobine.
Erytrocyten.
bloedplaatjes.
Leukocyten.

Tegelijkertijd blijft hun niveau stabiel in volledige gezondheid en verandert het met elk pathologisch proces of in een staat van fysieke of emotionele stress.

En tot slot meer over elk van deze parameters en de interpretatie van hun indicatoren. Het lijdt geen twijfel hoe noodzakelijk de juiste interpretatie van de resultaten van het onderzoek door een specialist is voor de algemene klinische bepaling van het beloop van een bepaalde ziekte.

Het is altijd noodzakelijk om de patiënt goed voor te bereiden op een algemeen bloedonderzoek. De laatste maaltijd moet 8-9 uur voor de test zijn. Het wordt 's ochtends voor de maaltijd gegeven.

Voor onderzoek wordt een deel bloed afgenomen uit een vinger of ader.

Hemoglobine

Het is de drager van alle voedingsstoffen. Het is eiwitgebonden ijzer dat van buitenaf met voedsel het lichaam binnenkomt. De dagelijkse norm van zijn consumptie is ongeveer 20 mg, die zijn opgenomen in:

100 gr. rood vlees,
varkens- en runderlever,
boekweit,
gedroogde abrikozen,
zwarte bes,
abrikozen.

Normale indicatoren voor mannen: 120-160 g/l, en voor vrouwen 120-140 g/l. De afname treedt op wanneer:

Acute posttraumatische bloeding of die optrad tijdens chirurgische ingrepen.
Langdurige baarmoeder-, gastro-intestinale bloedingen.
Hematopoëtische aandoeningen.

rode bloedcellen

Dit zijn rode bloedcellen met een biconcave vorm, normale waarden bij mannen zijn 4-5 * 10¹² per liter, en bij vrouwen - 3-4 * 10¹² per liter.

Een erytrocyt die hemoglobine bevat, heeft een belangrijke transport- en voedingsfunctie. Een toename van het aantal rode bloedcellen kan reactief zijn bij warm weer, wanneer een persoon ongeveer 1 liter vocht verliest door te zweten of door alcohol te drinken. En ook bij het nemen van bepaalde medicijnen, zoals diuretica - diuretica.

Een afname van het aantal rode bloedcellen duidt op bloedarmoede.

bloedplaatjes

Hun functies omvatten het stoppen van bloedingen, het voeden en herstellen van verbroken communicatie - de wanden van bloedvaten voor het geval ze beschadigd zijn. Een toename van het aantal bloedplaatjes wordt trombocytose genoemd. Het veroorzaakt een toename van de viscositeit van het bloed, wat een van de oorzaken wordt van frequente vasculaire ongevallen, vooral tegen de achtergrond van atherosclerose bij ouderen en zelfs van middelbare leeftijd.

leukocyten

Schild en zwaard van ons lichaam. Normaal gesproken zouden volwassenen 4 tot 9x10x9 moeten hebben.

Hun aantal neemt altijd toe met:

alle inflammatoire en infectieuze processen,
vergiftiging,
verwondingen,
leukemieën in verschillende vormen

En het neemt af bij problemen in de immuunstatus. De leuko-formule weerspiegelt de werkelijke situatie in dienst van zijn eigen veiligheid. Daarin wordt, net als in een spiegel, de staat van de immuniteit van het lichaam weerspiegeld. Voor een juiste beoordeling van de kliniek en het stadium van de ziekte is het ontcijferen van dit deel van de analyse van groot belang.

De leukocytenformule omvat:

eosinofielen,
lymfocyten,
basofielen,
monocyten,
Steek en gesegmenteerde cellen.

eosinofielen

Een verlaagd bedrag treedt op wanneer:

bedwelming met zouten van zware metalen,
uitgebreide of gegeneraliseerde etterende processen, zoals sepsis,
helemaal aan het begin van de ontstekingsprocessen.

lymfocyten

Normaal gesproken varieert het bedrag van 19-38%. Ze herinneren zich de vijand in het gezicht en reageren snel op zijn terugkeer. Er zijn 3 soorten lymfocyten: T-helpers, suppressors en killers.

Dus wanneer vreemde stoffen binnendringen, initiëren ze de productie van specifieke hormonen, die op hun beurt de groei van alle 3 soorten lymfocyten stimuleren. Zij zijn het die de "vijand" in een nauwe ring nemen en hem "vernietigen".

Een verhoging van hun niveau wordt genoteerd met:

virale infecties,
ziekten van het hematopoietische systeem,
vergiftiging met zouten van zware metalen, zoals lood of vergiften zoals arseen,
leukemie.

De afname wordt genoteerd wanneer:

AKI - acuut nierfalen,
CRF - chronisch nierfalen,
Kwaadaardige neoplasmata in de laatste fase,
AIDS
Chemo- en bestralingstherapie,
Het gebruik van bepaalde hormonale medicijnen.

basofielen

Dit is de kleinste groep, deze is misschien helemaal niet te bepalen, of hun aantal is niet groter dan 1%. Ze zijn betrokken bij alle allergische reacties van het lichaam.

Hun niveau kan echter ook toenemen met:

Sommige bloedziekten, zoals myeloïde leukemie of hemolytische anemie;
Hypothyreoïdie - verminderde schildklierfunctie
Allergisatie van het lichaam
Hormoon therapie.

Vermindering wordt vaak waargenomen in het geval van verwijdering van de milt.

monocyten

De grootste immuuncellen in het lichaam, hun normale niveau in het bloed ligt in het bereik van 3-11%. Dit is een soort schildwachtpunt voor de identificatie van alle vreemde stoffen en geeft een commando voor hun vernietiging aan eosinofielen en lymfocyten. Buiten de bloedbaan migreren ze in de vorm van macrofagen naar de laesie, waardoor deze volledig wordt vrijgemaakt van vervalproducten.

Hun aantal groeit met:

Infectieuze processen veroorzaakt door schimmels, virussen of protozoa.
Specifieke ziekten, zoals: tuberculose van verschillende lokalisatie, syfilis en brucellose.
Bindweefselaandoeningen, de zogenaamde collagenosen: SLE - systemische lupus erythematosus, RA - reumatoïde artritis, periarteritis nodosa.
Schade aan de normale functie van het hematopoëtische systeem.

De afname wordt waargenomen wanneer:

Aplastische anemie - de volledige afwezigheid van de productie van bloedcellen in het beenmerg.
Uitgebreide etterende laesies.
postoperatieve omstandigheden.
Langdurig gebruik van steroïde hormonale geneesmiddelen.

Soms registreert een specialist die een transcriptie van de leukocytenformule geeft een 'verschuiving naar links of rechts'. "Verschuiving naar links" signaleert het verschijnen van onvolgroeide vormen van neutrofielen, die in volledige gezondheid alleen in het beenmerg worden gevonden.

Hun verschijning in grote hoeveelheden is het bewijs van uitgebreide infectieuze laesies en enkele kwaadaardige ziekten van het hematopoëtische systeem. Maar de "verschuiving naar rechts" duidt op het vrijkomen van "oude" gesegmenteerde neutrofielen in de bloedbaan. Het wordt vaak waargenomen bij ziekten van de lever en de nieren, of kan worden waargenomen bij gezonde mensen die in een gebied met een hoge radioactieve achtergrond wonen, zoals Tsjernobyl.

ESR

Sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Normaal bij vrouwen is dit van 2-15 mm/uur, bij mannen - 1-10 mm/uur. Hun toename vindt plaats in alle oncologische en ontstekingsprocessen. Bij vrouwen kan het tijdens de menstruatie toenemen. Zijn hoge percentages bij lage waarden van leukocyten, dit effect wordt "schaar" genoemd, een zeer alarmerende indicator, die wordt geregistreerd in de bijna volledige afwezigheid van immuniteit.

Veel van deze parameters worden bepaald met behulp van de nieuwste categorie 5 diff hematologieanalysator. Het meet het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, bloedplaatjesmassa, hemoglobineconcentratie en de verdeling ervan in rode bloedcellen. De doorvoer is 50 tests/uur en bepaalt in totaal 22 indicatoren.

Tot slot zou ik willen opmerken dat een competente decodering van een klinische bloedtest en interpretatie van de gegevens ervan de belangrijkste rol speelt bij de juiste diagnose en behandeling van een patiënt. Dus bij het verkrijgen van een positief resultaat van alle medische en diagnostische maatregelen. Hun uiteindelijke doel is immers het herstel van de patiënt!

Het was en blijft de meest voorkomende en vaak voorgeschreven diagnostische methode. Het wordt gedurende het hele leven en bij elke diagnose vele malen ingenomen. Met deze analyse kunt u het werk van alle systemen en organen in het lichaam evalueren.

Het bevat een kwalitatieve en kwantitatieve beschrijving van de gevormde elementen, hun verhouding tot het vloeibare deel van het bloed (plasma). Een diagnose stellen op basis van alleen een volledig bloedbeeld is moeilijk, maar met deze procedure kunt u de richting voor verder onderzoek bepalen.

Bloed bestaat uit gevormde elementen en plasma. Het aantal van deze elementen, hun verhouding, concentratie en kwaliteitsindicatoren vormen de basis van een bloedonderzoek. Met een dergelijke diagnose wordt de hoeveelheid geschat, evenals het niveau en (erytrocytenbezinkingssnelheid).

De standaard is een algemene bloedtest met een formule waarvan de decodering de aanwezigheid impliceert, dat wil zeggen de verhouding van verschillende soorten leukocyten (neutrofielen, monocyten, basofielen,). Dit zijn standaardindicatoren, maar deze komen mogelijk niet voor in de korte analyse, dus de benodigde items worden genoteerd bij het toewijzen.

Positieve aspecten van zo'n onderzoek zijn eenvoud en toegankelijkheid, een snelle uitslag (binnen 1-2 dagen), een lage prijs (bij verwijzing gratis) en een hoog informatiegehalte.

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat het bloedbeeld grotendeels afhankelijk is van verschillende factoren: voeding, ecologie, geslacht, leeftijd en zelfs ras.

Preventie. Als preventieve maatregel kunt u om de zes maanden of per jaar bloed doneren. Zelfs in het geval dat niets stoort, is de diagnose niet overbodig. Het helpt om ziekten in de vroegste stadia te vermoeden, wanneer de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling enorm.
Diagnose van ziekten. Bij het diagnosticeren van ziekten (hart, nieren, lever en andere organen), evenals eventuele infecties, wordt aanbevolen bloed te doneren voor analyse.
Vermoeden van bloedziekten. Met de analyse kunt u bepalen of er afwijkingen zijn in de samenstelling van het bloed, afwijkingen in de hoeveelheid en kwaliteit van gevormde elementen, wat kan leiden tot een vermoeden van een beenmergziekte.
Zwangerschap. Tijdens de zwangerschap doneert een vrouw voortdurend bloed voor onderzoek. Hoe dichter bij de bevalling, hoe vaker het onderzoek wordt uitgevoerd. In de vroege stadia, vooral bij toxicose, is ook een algemene bloedtest noodzakelijk. Bijzonder belangrijk zijn het aantal bloedplaatjes (neiging tot trombose of bloeding) en het hemoglobinegehalte (risico op zuurstofgebrek van de foetus).

Voorbereiding en procedure

De bloedafnameprocedure is voor iedereen bekend en begrijpelijk. De verpleegkundige neemt veneus (capillair) bloed af, telt het, zuigt het op en brengt het materiaal naar het laboratorium, waar het overdag wordt onderzocht.

Het enige wat de patiënt hoeft te doen is op het afgesproken tijdstip naar het laboratorium te komen met een ticket en een verwijzing. Alvorens een verwijzing te geven, zal de arts u de nodige voorbereidingsregels meedelen. Ze mogen niet worden verwaarloosd.

De samenstelling van het bloed heeft de neiging te veranderen en te reageren op alles wat er met het lichaam gebeurt. Om het resultaat betrouwbaar te maken, moet u enkele regels volgen. Velen geloven dat de enige regel is om 8-10 uur te vasten voordat je het laboratorium bezoekt.

Maar ook andere factoren kunnen het resultaat van de analyse beïnvloeden:

Voedsel. Zelfs als de patiënt met een lege maag naar het laboratorium kwam, kan wat hij de dag ervoor heeft gegeten van invloed zijn op het resultaat. Een overvloed aan eiwit of vet voedsel dat gedurende de dag vóór de analyse wordt gegeten, kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat het bloedserum troebel is en ongeschikt voor onderzoek.
Voorbereidende werkzaamheden. Het innemen van medicijnen heeft een direct effect op de samenstelling en. Alle ingenomen medicijnen (inclusief orale anticonceptiva, vitamines en voedingssupplementen) moeten aan de arts worden gemeld. Hij zal adviseren welke van hen moeten worden geannuleerd en voor hoe lang.
Lichaamsbeweging. Voordat u de analyse doorstaat, wordt het niet aanbevolen om deel te nemen aan fysieke oefeningen, zelfs niet voor degenen die eraan gewend zijn. Lichamelijke activiteit kan hormonale veranderingen veroorzaken en het resultaat beïnvloeden.
Emotionele toestand. Stress heeft ook een effect op het lichaam. Sterke emotionele stress heeft een negatieve invloed op het werk van alle systemen en organen, het resultaat van de analyse kan slecht zijn.
Slechte gewoontes. Roken en alcohol beïnvloeden de stofwisseling. Over het algemeen is het raadzaam om 3 dagen voor een bezoek aan het laboratorium met alcohol te stoppen en te roken - in ieder geval op de dag van bloedafname.
Tijden van de dag. De analyse wordt precies 's ochtends voorgeschreven, niet alleen omdat het gemakkelijker is om honger te observeren. Het lichaam heeft bepaalde dagelijkse ritmes. Gedurende de dag kan het bloedbeeld veranderen, afhankelijk van omgevingsfactoren. Om de referentiewaarden te standaardiseren, wordt aanbevolen om alleen 's ochtends bloed te doneren, behalve in noodgevallen.

Indicatoren en hun norm

Een gedetailleerde bloedtest bevat een groot aantal indicatoren. Elke indicator heeft zijn eigen referentiewaarden, de grenzen van de norm. Een toename of afname van indicatoren die de grenzen van deze norm overschrijden, kan een teken zijn van elke pathologie.

De belangrijkste indicatoren van een algemene bloedtest zijn de volgende:

Zelfs met kennis van de referentiewaarden is het vrij moeilijk om het resultaat van de analyse alleen te interpreteren. U moet rekening houden met alle indicatoren in het totaal. Bovendien kan de afwijking van de norm van een of andere indicator verschillend worden geïnterpreteerd, afhankelijk van geslacht, leeftijd, cyclustijd (bij vrouwen) en andere factoren.

Heel vaak wordt bij eventuele overtredingen in meerdere indicatoren tegelijk een afwijking van de norm waargenomen. Het is problematisch om op basis van een bloedtest alleen een nauwkeurige diagnose te stellen, dus de arts identificeert bepaalde aandoeningen en stuurt deze voor verder onderzoek.

Met behulp van bloedindicatoren kunnen de volgende aandoeningen en ziekten worden opgespoord:

. Bloedarmoede kent vele soorten en vormen. Meestal wordt het waargenomen met een afname van het hemoglobinegehalte, wanneer alle organen en weefsels zuurstofgebrek ervaren. Bloedarmoede treedt meestal op wanneer het hemoglobinegehalte daalt tot onder 90-100 g/L. De oorzaken van bloedarmoede kunnen fysiologisch (zware inspanning, uitdroging) of pathologisch zijn. Leukocytose. De redenen voor de toename van het aantal leukocyten kunnen verschillen. Onder de fysiologische redenen, zwangerschap en bevalling, worden een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel, grote fysieke activiteit, PMS opgemerkt. Onder de pathologische oorzaken kunnen ontstekingsprocessen van microbiële en niet-microbiële oorsprong, leukemie, oncologische ziekten, brandwonden en langdurige bloedingen worden onderscheiden.
Trombocytose. Een hoog aantal bloedplaatjes is gevaarlijk omdat het kan leiden tot de vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten en slagaders. Het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt dramatisch toe met bloedarmoede met ijzertekort, met bepaalde infecties en hevige bloedingen, oncologie.

U kunt meer te weten komen over de leukocytenformule uit de video:

Elk van deze toestanden kan op verschillende manieren worden geïnterpreteerd. Leukocytose kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een breed scala aan infecties. U kunt geen behandeling voorschrijven op basis van bloedonderzoek.

De diagnostische waarde van een bloedonderzoek kan niet worden overschat. Met behulp van deze studie kan men de gezondheidstoestand van de mens beoordelen, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, infectieziekten en bloedziekten bepalen.

Meestal wordt aan patiënten een klinische (algemene) bloedtest voorgeschreven. In sommige gevallen stelt de arts een algemene bloedtest voor met een leukocytenformule. Overweeg wat deze studie is, wat zijn de waarden van de normindicatoren bij het ontcijferen van een bloedtest.

Compleet bloedbeeld met leukocytenformule

Leukocytenformule - procentuele bepaling van het relatieve aantal verschillende soorten leukocyten. In totaal worden vijf soorten leukocyten bepaald - lymfocyten, neutrofielen, monocyten, basofielen, eosinofielen.

De bepaling van de leukocytenformule wordt gebruikt bij de diagnose van inflammatoire, infectieuze, hematologische ziekten. Bovendien wordt het gebruikt om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen, de effectiviteit van de therapie te controleren.

Het is onmogelijk om te praten over de specificiteit van veranderingen in de leukocytenformule. Veranderingen in de parameters hebben vaak een vergelijkbaar karakter in verschillende pathologieën. Tegelijkertijd kunnen er bij dezelfde ziekte bij verschillende patiënten ongelijke veranderingen zijn in de indicatoren van de leukocytenformule.

Bij het ontcijferen van een bloedtest met een formule wordt rekening gehouden met leeftijdsgebonden kenmerken, wat vooral belangrijk is bij het diagnosticeren van ziekten bij kinderen.

Alleen een specialist kan een bloedtest professioneel ontcijferen. Geen enkele vrije interpretatie van een online bloedtest kan een competente interpretatie van de resultaten van het onderzoek door een arts vervangen. Maar elke persoon kan de waarden van de belangrijkste kenmerken van het bloed van zijn analyse vergelijken met de norm voor het decoderen van een bloedtest. Om dit te doen, zullen we de normale indicatoren van een bloedtest met een leukocytenformule geven en bepalen wat hun afwijkingen kunnen aangeven.

Klinische bloedtest- een laboratoriumonderzoek waarmee u de algemene gezondheidstoestand van de mens kunt beoordelen. Elke verandering in het bloedbeeld kan wijzen op de ontwikkeling van een pathologisch proces. Klinische bloedtest omvat: volledig bloedbeeld, leukocytenformule en erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR).

Bloed bestaat uit gevormde elementen - bloedcellen en een vloeibaar deel - bloedplasma. De gevormde elementen van het bloed zijn samengesteld uit 3 hoofdtypen cellen: witte bloedcellen (leukocyten), rode bloedcellen (erytrocyten) en bloedplaatjes. Rijpe cellen worden gevormd in het beenmerg en komen zo nodig in het bloed terecht.

De verhouding van het volume van alle bloedcellen tot plasma wordt hematocriet genoemd. Hematocriet wordt echter vaak ook begrepen als de verhouding van alleen het volume erytrocyten tot het volume bloedplasma. Deze indicator evalueert de mate van "verdunning" of "verdikking" van het bloed.

Rode bloedcellen zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof naar weefsels. Ze bevatten hemoglobine, een eiwit dat op de terugweg zuurstof van de longen naar organen en weefsels transporteert en koolstofdioxide. Rode bloedcellen zijn meestal homogeen met minimale veranderingen in grootte en vorm. Een afname van het aantal rode bloedcellen wordt waargenomen met bloedverlies, bloedarmoede, zwangerschap. Minder vaak komt erythrocytose voor - een teveel aan rode bloedcellen in het bloed, wat de bloedstroom door kleine aderen en slagaders kan verstoren. Erythrocytose ontwikkelt zich met kwaadaardige tumoren, de ziekte en het syndroom van Cushing, evenals het nemen van corticosteroïden en een aantal andere pathologische aandoeningen.

In het KLA worden ook erytrocytenindices bepaald, waaronder MCV, MCH, MCHC. Deze indicatoren weerspiegelen het volume van rode bloedcellen, de inhoud en concentratie van hemoglobine daarin.

Leukocyten zijn belangrijke componenten van het immuunsysteem. Het lichaam gebruikt ze om infecties en vreemde micro-organismen te bestrijden. Er zijn vijf soorten witte bloedcellen: neutrofielen, lymfocyten, basofielen, eosinofielen en monocyten. Ze zijn in relatief stabiele aantallen in het bloed aanwezig. Met een infectieus proces neemt het aantal neutrofielen aanzienlijk toe, met een allergische - eosinofielen en met een virale - lymfocyten. Een afname van het aantal leukocyten - leukopenie - is kenmerkend voor ziekten van het beenmerg, stralingsziekte, leukemie en andere ziekten.

De leukocytenformule geeft de verhouding van soorten leukocyten weer, uitgedrukt als een percentage.

Bloedplaatjes spelen een cruciale rol in het bloedstollingsproces. Een afname van het aantal bloedplaatjes kan bloedingen en blauwe plekken van de huid veroorzaken, terwijl een toename leidt tot de vorming van bloedstolsels.

ESR of erytrocytsedimentatiesnelheid toont de verhouding van eiwitfracties van het bloed en is een marker van het ontstekingsproces.

Met deze analyse kunt u het aantal bloedcellen bepalen, evenals het percentage van verschillende vormen van leukocyten (leukocytenformule) en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). De analyse helpt om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Volledig bloedbeeld (volledig bloedbeeld)

Routinematige screening van bloedonderzoek, waaronder het bepalen van de concentratie van totaal hemoglobine, het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes per volume-eenheid, hematocriet- en erytrocytenindexen (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobine (Hb, Hemoglobine)

Het respiratoire pigment van het bloed, dat zich in erytrocyten bevindt en betrokken is bij het transport van zuurstof en koolstofdioxide.

Het bestaat uit een eiwitdeel - globine - en een ijzerhoudend deel - heem. Hemoglobine is een quaternair eiwit dat bestaat uit vier polypeptideketens. Het ijzer in heem is in de tweewaardige vorm. Het gehalte aan hemoglobine in het bloed bij mannen is iets hoger dan bij vrouwen. Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt een fysiologische afname van de hemoglobineconcentratie waargenomen. Een toename van de hemoglobineconcentratie wordt waargenomen wanneer het bloed dikker wordt of het gevolg is van een toename van de vorming van rode bloedcellen. Een pathologische afname van het hemoglobinegehalte in het bloed (bloedarmoede) kan het gevolg zijn van toegenomen verlies van hemoglobine tijdens verschillende bloedingen, het resultaat van versnelde vernietiging (hemolyse) van rode bloedcellen, een schending van de vorming van rode bloedcellen, of andere oorzaken. Bloedarmoede kan zowel een op zichzelf staande ziekte zijn als een symptoom van een algemene chronische ziekte (bloedarmoede van chronische ziekten). Als een onafhankelijke ziekte ontwikkelt zich bloedarmoede met een gebrek aan ijzer dat nodig is voor de synthese van hemoglobine, met een tekort aan vitamines die betrokken zijn bij de vorming van rode bloedcellen (voornamelijk vitamine B12, foliumzuur), als gevolg van verhoogde vernietiging van rode bloedcellen in de perifere bloedbaan (hemolytische anemie) of verminderde vorming van bloedcellen in het beenmerg met specifieke hematologische ziekten.

Hematocriet (Ht, Hematocriet)

Aandeel (%), dat bestaat uit alle gevormde elementen van het totale bloedvolume.

Deze indicator wordt, samen met hemoglobine en erytrocyten, gebruikt om de toestand van het erytrocytensysteem te controleren. Hematocriet weerspiegelt het volume van alle gevormde elementen van het bloed - voornamelijk erytrocyten - en niet hun aantal. Veranderingen in hematocriet correleren niet altijd met veranderingen in het totale aantal rode bloedcellen. Bij patiënten die bijvoorbeeld in shock zijn als gevolg van bloedstolling, kan de hematocriet normaal of zelfs hoog zijn, hoewel door bloedverlies het totale aantal rode bloedcellen aanzienlijk kan worden verminderd. Daarom is de waarde van hematocriet niet indicatief bij het beoordelen van de mate van bloedarmoede onmiddellijk na bloedverlies of bloedtransfusie.

Erytrocyten (rode bloedcellen, RBC)

Zeer gespecialiseerde niet-nucleaire bloedcellen die hemoglobine bevatten, met als belangrijkste functie het transport van zuurstof van de longen naar de weefsels en koolstofdioxide van de weefsels naar de longen.

Rode bloedcellen worden gevormd in het rode beenmerg uit stamcellen. Voor de normale ontwikkeling van rode bloedcellen zijn vitamine B12, foliumzuur en voldoende ijzer essentieel. De vorming van rode bloedcellen wordt gestimuleerd door erytropoëtine, dat in de nieren wordt aangemaakt. Het niveau van erytropoëtine neemt toe met weefselhypoxie. De gemiddelde levensduur van erytrocyten in het vaatbed is 120 dagen. Oude cellen worden vernietigd in het reticulo-endotheliale systeem en de milt, en hemoglobine-ijzer wordt gebruikt om nieuwe rode bloedcellen te vormen. Ongeveer 1% van de rode bloedcellen wordt in één dag vernieuwd. Een toename van het aantal rode bloedcellen boven het normale niveau wordt erythrocytose genoemd, een afname van het aantal rode bloedcellen (en hemoglobine) wordt bloedarmoede genoemd,

Voor de differentiële diagnose van bloedarmoede wordt, naast het bepalen van het aantal rode bloedcellen, een beoordeling van hun morfologische kenmerken gebruikt. Normaal gesproken is de diameter van erytrocyten 7,2-7,5 micron, het volume is 80-100 fl. Erytrocyten met een diameter van minder dan 6,7 micron en een volume van minder dan 80 fl worden microcyten genoemd; erytrocyten met een diameter van meer dan 7,7 micron en een volume van meer dan 100 fl - macrocyten; erytrocyten met een diameter van meer dan 9,5 micron - megalocyten. Anisocytose is de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende groottes in het bloed. Afhankelijk van de overheersing van bepaalde vormen van erytrocyten, zijn er: macrocytose - een aandoening waarbij 50% of meer van het totale aantal erytrocyten macrocyten zijn (aangeduid met B12- en folaatdeficiëntie anemie, leverziekten); microcytose - een aandoening waarbij 30-50% microcyten zijn (waargenomen met bloedarmoede door ijzertekort, microsferocytose, heterozygote thalassemie, loodintoxicatie).

Een meer gedetailleerde beschrijving van de morfologie van erytrocyten: veranderingen in de vorm van cellen - poikilocytose (de aanwezigheid van ovalocyten, schizocyten, sferocyten, doelerytrocyten, enz.); de aanwezigheid van insluitsels in erytrocyten; de inhoud in het perifere bloed van nucleaire vormen van de erytroïde reeks; celkleurveranderingen, enz. - indien nodig wordt dit gedaan door een hematoloog bij het bekijken van een bloeduitstrijkje onder een microscoop. Deze informatie wordt weergegeven in de opmerkingen bij de analyse.

Erytrocytenindexen (MCV, MCH, MCHC)

Indexen die het mogelijk maken om de belangrijkste morfologische kenmerken van erytrocyten te kwantificeren.

MCV - gemiddeld celvolume

Een kwantitatieve indicator van het volume rode bloedcellen, een nauwkeuriger parameter dan een visuele beoordeling van de grootte van rode bloedcellen bij het bekijken van een uitstrijkje onder een microscoop. Houd er echter rekening mee dat deze parameter een gemiddelde waarde is, en in geval van ernstige anisocytose, evenals in de aanwezigheid van een groot aantal erytrocyten met een veranderde vorm, geeft deze niet voldoende de ware grootte van de cellen. Op basis van de MCV-waarde worden microcytische, normocytische en macrocytische anemieën onderscheiden. Microcytose is kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort, heterozygote thalassemie; macrocytose - voor B12 - en bloedarmoede door folaatdeficiëntie. Aplastische anemie kan normo- en macrocytisch zijn.

MCH - het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in een erytrocyt (Mean Cell Hemoglobine)

Berekend in absolute eenheden, berekend door de hemoglobineconcentratie te delen door het aantal erytrocyten per volume-eenheid. Deze parameter bepaalt het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in een enkele erytrocyt en is qua klinische waarde vergelijkbaar met de kleurindex. Op basis van deze index kan bloedarmoede worden onderverdeeld in normo-, hypo- en hyperchroom.

MCHC - de gemiddelde concentratie van hemoglobine in erytrocyten (Mean Cell Hemoglobine Concentration)

Het wordt berekend door de verhouding van bloedhemoglobine tot hematocriet en weerspiegelt de verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine. Dit is een concentratie-index die niet afhankelijk is van het celvolume, in tegenstelling tot MCH. MCHC is een gevoelige indicator van veranderingen in de vorming van hemoglobine, in het bijzonder bij bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie en sommige hemoglobinopathieën (afname van MCHC).

Leukocyten (witte bloedcellen, WBC)

Bloedcellen die zorgen voor herkenning en neutralisatie van vreemde componenten, eliminatie van veranderde en instortende cellen van het eigen lichaam, effectoren van immuun- en ontstekingsreacties, de basis van de antimicrobiële verdediging van het lichaam.

De vorming van leukocyten (leukopoëse) vindt plaats in het beenmerg en de organen van het lymfestelsel. Dit is een groep cellen die heterogeen is in oorsprong, structuur en eigenschappen. Er zijn 5 hoofdtypen leukocyten: neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten, die verschillende functies vervullen. Een differentiële telling van de inhoud van deze vormen wordt uitgevoerd bij het voorschrijven van een leukocytenformule-test. Het totale aantal leukocyten kan onder invloed van verschillende factoren veranderen. Een fysiologische toename van het aantal leukocyten treedt op na het eten, na lichamelijke activiteit, als gevolg van verschillende soorten stress. Reactieve fysiologische leukocytose wordt geleverd door de herverdeling van pariëtale en circulerende neutrofielen, de mobilisatie van rijpe leukocyten uit het beenmerg. Bij vrouwen kan een fysiologische toename van het aantal leukocyten worden waargenomen in de premenstruele periode. Het aantal leukocyten neemt normaal gesproken toe in de tweede helft van de zwangerschap en tijdens de bevalling.

Een pathologische toename van het aantal leukocyten in het bloed wordt waargenomen bij blootstelling aan verschillende infectieuze agentia, vergiften, onder invloed van ontstekings- en weefselnecrosefactoren en endogene toxines. Deze factoren stimuleren de vorming van leukocyten, wat een beschermende reactie van het lichaam is.

Bij sommige virale infecties, onder invloed van cytotoxische geneesmiddelen, kan zich leukopenie, een verlaging van het aantal leukocyten in het bloed, ontwikkelen. Aanzienlijke veranderingen in het aantal leukocyten worden waargenomen bij specifieke hematologische ziekten, die zich kunnen manifesteren als een significante toename van het gehalte aan leukocyten, evenals een sterke afname van hun aantal. Belangrijke diagnostische informatie in deze gevallen wordt geleverd door de definitie van een differentiële leukocytenformule met het oog op een bloeduitstrijkje onder een microscoop.

Bloedplaatjes (aantal bloedplaatjes)

Gevormde elementen van het bloed die betrokken zijn bij hemostase. Bloedplaatjes - kleine niet-nucleaire cellen, ovaal of afgerond; hun diameter is 2-4 micron. Bloedplaatjes worden gevormd in het beenmerg uit megakaryocyten. In rust (in de bloedbaan) zijn de bloedplaatjes schijfvormig. Wanneer ze worden geactiveerd, krijgen bloedplaatjes een bolvorm en vormen ze speciale uitgroeisels (pseudopodia). Met behulp van dergelijke uitgroei kunnen bloedplaatjes zich met elkaar verbinden (aggregaat) en hechten aan de beschadigde vaatwand (adhesievermogen).

Bloedplaatjes hebben het vermogen om de inhoud van hun korrels na stimulatie uit te stoten, die stollingsfactoren, peroxidase-enzym, serotonine, calciumionen - Ca 2 *, adenosinedifosfaat (ADP), von Willebrand-factor, bloedplaatjesfibrinogeen, bloedplaatjesgroeifactor bevatten. Sommige stollingsfactoren, anticoagulantia en andere stoffen kunnen door bloedplaatjes op hun oppervlak worden gedragen. De eigenschappen van bloedplaatjes die interageren met de componenten van de wanden van bloedvaten maken de vorming van een tijdelijk stolsel mogelijk en stoppen bloedingen in kleine bloedvaten (bloedplaatjes-vasculaire hemostase). Een tijdelijke toename van het aantal bloedplaatjes kan worden waargenomen na intensieve inspanning. Bij vrouwen wordt tijdens de menstruatie een lichte fysiologische afname van het aantal bloedplaatjes waargenomen. Bij ogenschijnlijk gezonde zwangere vrouwen kan soms een matige afname van het aantal bloedplaatjes worden waargenomen.

Klinische tekenen van een afname van het aantal bloedplaatjes - trombocytopenie (verhoogde neiging tot intradermale bloedingen, bloedend tandvlees, menorragie, enz.) - treden meestal alleen op wanneer het aantal bloedplaatjes daalt tot onder 50x103 cellen / μl.

Een pathologische afname van het aantal bloedplaatjes treedt op vanwege hun onvoldoende vorming bij een aantal ziekten van het bloedsysteem, evenals bij verhoogde consumptie of vernietiging van bloedplaatjes (auto-immuunprocessen). Na massale bloedingen gevolgd door intraveneuze infusies van plasmavervangers, kan het aantal bloedplaatjes door verdunning afnemen tot 20-25% van de oorspronkelijke waarde.

Een toename van het aantal bloedplaatjes (trombocytose) kan reactief zijn en gepaard gaan met bepaalde pathologische aandoeningen (als gevolg van de productie van immunomodulatoren die de vorming van bloedplaatjes stimuleren) of primair (als gevolg van defecten in het hematopoëtische systeem).

Neutrofielen (neutrofielen)

Ze vormen 50-75% van alle leukocyten. In het perifere bloed worden normaal gesproken twee morfologische typen van deze cellen gevonden: steek (jongere) en gesegmenteerde (rijpe) neutrofielen. Minder rijpe cellen van de granulocytische reeks - jonge (metamyelocyten), myelocyten, promyelocyten - bevinden zich normaal in het beenmerg en verschijnen alleen in het perifere bloed in geval van pathologie. Het verschijnen van de laatste in het perifere kanaal duidt op stimulatie van de vorming van granulocyten in het beenmerg (reactieve veranderingen), of op de aanwezigheid van hemoblastose. Volwassen neutrofielen circuleren 8-10 uur in het bloed en komen dan in de weefsels. De levensduur van een neutrofiele granulocyt in weefsels is 2-3 dagen. Het aantal neutrofielen kan, indien nodig, snel toenemen door de mobilisatie van rijpe cellen uit de pariëtale pool van het vaatbed of de beenmergreserve, of een toename van hematopoëse. De belangrijkste functie van neutrofielen is om deel te nemen aan de strijd tegen micro-organismen door hun fagocytose. De inhoud van de korrels kan bijna alle microben vernietigen. Neutrofielen bevatten talrijke enzymen die bacteriolyse en vertering van micro-organismen veroorzaken.

Varianten van verandering (verschuiving) van de leukocytenformule.

Neutrofilie (een toename van het aantal neutrofielen) kan reactief zijn (geassocieerd met infectie, ontsteking, tumor of endocriene stoornissen) of geassocieerd zijn met primaire stoornissen van hematopoëse (hemoblastoom).

Neutropenie (afname van het absolute aantal neutrofielen onder 1800/mcL) kan worden veroorzaakt door uitputting van de neutrofielenreserve (bijv. door bloedvergiftiging), auto-immuunziekten (agranulocytose, soms door geneesmiddelen veroorzaakt), ziekten van het bloedsysteem en andere pathologische aandoeningen .

"Verschuiving naar links": ("verjonging" van neutrofielen): een verhoogd aantal steekneutrofielen is aanwezig in het bloed, het verschijnen van metamyelocyten (jong), myelocyten is mogelijk.

Eosinofielen (Eosinofielen)

Eosinofielen vormen 0,5-5% van alle bloedleukocyten, zijn ongeveer 30 minuten in omloop, waarna ze de weefsels binnendringen, waar ze ongeveer 12 dagen blijven. De verandering in het gehalte aan eosinofielen in het perifere bloed is het resultaat van een evenwicht in de productie van cellen in het beenmerg, hun migratie naar weefsels en vernietiging.

Evaluatie van de dynamiek van veranderingen in het aantal eosinofielen tijdens het ontstekingsproces heeft een zekere prognostische waarde.

Eosinopenie (afname van het aantal eosinofielen in het bloed van minder dan 0,2x10 "/l) wordt vaak waargenomen bij het begin van een ontsteking. Een toename van het aantal eosinofielen (> 5%) gaat gepaard met het begin van herstel. Echter, een aantal van infectieuze en andere ziekten met hoge IgE-waarden worden gekenmerkt door eosinofilie, zelfs na het einde van het ontstekingsproces, wat wijst op de onvolledigheid van de immuunrespons.Tegelijkertijd een afname van het aantal eosinofielen in de actieve fase van de ziekte geeft vaak de ernst van het proces aan en is een ongunstig teken.

Basofielen (Basofielen)

De kleinste populatie leukocyten. Basofielen vertegenwoordigen gemiddeld slechts 0,5% van het totale aantal bloedleukocyten. Volwassen baeofielen komen in de bloedbaan, waar ze ongeveer 6 uur circuleren. Daarna migreren ze naar de weefsels, waar ze binnen 1-2 dagen na het uitvoeren van hun functie sterven. Dit zijn cellen die verwant zijn aan weefselmestcellen. Basofielen zijn in staat tot fagocytose. Hun korrels bevatten gesulfateerde of gecarboxyleerde zure eiwitten, zoals heparine, die blauw worden wanneer ze worden gekleurd volgens Giemsa, en andere biologisch actieve stoffen.

Basofielen zijn betrokken bij allergische reacties, waaronder IgE-afhankelijke mechanismen, die de ontwikkeling van een onmiddellijke anafylactische overgevoeligheidsreactie initiëren.

Basofilie (basofielgehalte> 0,15x10 "/l) kan gepaard gaan met allergische reacties, virale ziekten, chronische infecties, ontstekingsprocessen, oncologische ziekten.

lymfocyten

Lymfocyten hebben het vermogen om verschillende eiwitregulatoren - cytokinen - te synthetiseren en in het bloed af te scheiden, waardoor ze de immuunrespons coördineren en reguleren. Een toename van het gehalte aan lymfocyten wordt waargenomen als reactie op acute virale infecties, chronische infecties (tuberculose en syfilis), dit kan ook een gevolg zijn van specifieke hematologische ziekten.

Houd er rekening mee dat de leukocytenformule het relatieve (percentage) gehalte aan leukocyten van verschillende typen weerspiegelt, en een toename of afname van het percentage lymfocyten kan zowel absoluut als relatief zijn. Een hoog percentage lymfocyten in de formule kan dus het resultaat zijn van echte (absolute) lymfocytose, wanneer het gehalte aan bloedlymfocyten hoger is dan 3000 / μl, of een afname van het absolute aantal leukocyten van andere typen (meestal neutrofielen) - in in dit geval is lymfocytose relatief. Lymfopenie (afname van het aantal lymfocyten) kan ook absoluut zijn, wanneer het aantal cellen onder 1000 / l daalt, of relatief - het gevolg zijn van een toename van het aantal granulocyten.

monocyten

Monocyten - de grootste cellen onder de leukocyten, vormen 2-10% van alle leukocyten, behoren tot agranulocyten. In het perifere bloed vormen monocyten 80-600x10 "/L. Monocyten circuleren in het bloed van 36 tot 104 uur en verlaten vervolgens het vaatbed. In weefsels differentiëren monocyten tot orgaan- en weefselspecifieke macrofagen. De levensverwachting van weefselmacrofagen (histiocyten) worden berekend in maanden en jaren Macrofagen zijn betrokken bij de vorming en regulatie van de immuunrespons, vervullen de functie van antigeenpresentatie aan lymfocyten en zijn een bron van biologisch actieve stoffen (inclusief regulerende cytokinen, interleukinen, interferonen, complementaire componenten).

Monocyten/macrofagen die in staat zijn tot amoeboïde beweging, vertonen een uitgesproken fagocytische en bacteriedodende activiteit. Eén macrofaag kan tot 100 micro-organismen opnemen, terwijl een neutrofiel er slechts 20-30 is. Ze verschijnen in het brandpunt van ontsteking na neutrofielen en vertonen maximale activiteit in een zure omgeving, waarin neutrofielen hun activiteit verliezen. In de focus van ontsteking fagocyteren macrofagen micro-organismen, evenals dode leukocyten, beschadigde cellen van ontstoken weefsel, waardoor de focus van ontsteking wordt gewist en deze wordt voorbereid op regeneratie. Macrofagen zijn efficiënter dan neutrofielen bij fagocytose van mycobacteriën, schimmels en macromoleculen. In de milt zorgen macrofagen voor het gebruik van gesensibiliseerde en verouderende erytrocyten. Monocytose (een toename van het absolute aantal monocyten boven 10xNU/l) wordt waargenomen bij patiënten met chronische infecties of ontstekingsprocessen.

ESR (Sedimentatiesnelheid van erytrocyten, ESR)

Niet-specifieke indicator van ontsteking.

ESR is een indicator van de snelheid van scheiding van bloed gestabiliseerd door een anticoagulans in een capillair in twee lagen: bovenste (transparante bloedplasma) en onderste (bezonken erytrocyten en andere bloedcellen). ESR wordt geschat door de hoogte van de gevormde laag bloedplasma (in mm) gedurende 1 uur. Het soortelijk gewicht van erytrocyten is hoger dan het soortelijk gewicht van plasma, daarom bezinken erytrocyten onder invloed van de zwaartekracht naar de bodem. Het proces van sedimentatie (sedimentatie) van erytrocyten kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die met verschillende snelheden plaatsvinden. In het begin vestigen rode bloedcellen zich langzaam in individuele cellen. Vervolgens vormen ze aggregaten - "muntkolommen", en de afwikkeling vindt sneller plaats. In de derde fase worden veel erytrocytaggregaten gevormd, hun sedimentatie vertraagt eerst en stopt dan geleidelijk. De belangrijkste factor die de vorming van "muntkolommen" en de bezinkingssnelheid van erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Eiwitten van de acute fase van ontsteking, die worden geadsorbeerd op het oppervlak van erytrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, dragen bij aan de vorming van "muntkolommen" en versnelde erytrocytsedimentatie. Een toename van het gehalte aan acute fase-eiwitten, bijvoorbeeld C-reactief eiwit, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine, bij acute ontsteking leidt tot een toename van de ESR. Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt 24 uur na een temperatuurstijging en een toename van het aantal leukocyten. Bij chronische ontstekingen is een verhoging van de ESR te wijten aan een verhoging van de concentratie van fibrinogeen en immunoglobulinen. Een afname van het gehalte aan erytrocyten in het bloed (bloedarmoede) leidt tot een versnelling van de ESR, en omgekeerd, een toename van het gehalte aan erytrocyten in het bloed vertraagt de snelheid van hun sedimentatie. De bepaling van ESR wordt gebruikt bij screeningsonderzoeken, maar ook bij het volgen van het beloop en het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van ontstekings- en infectieziekten, meestal in combinatie met een algemeen bloedonderzoek.

Het niveau van ESR varieert afhankelijk van vele fysiologische factoren. De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen. Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tot een verhoging van de ESR. Overdag zijn schommelingen in waarden mogelijk, het maximale niveau wordt overdag genoteerd.