Klinieken voor de behandeling van colitis. Niet-specifieke colitis ulcerosa

NUC- necrotiserende terugkerende ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm en het rectum met hun erosieve en ulceratieve laesies en frequente betrokkenheid van een aantal andere organen (gewrichten, lever, huid, ogen) bij het proces. Proctitis komt vaker voor dan totale colitis, en afhankelijk van de ernst en prevalentie van niet-specifieke necrotiserende ontsteking, worden milde (voornamelijk proctitis), matige (voornamelijk proctosigmoiditis) en ernstige (voornamelijk totale colitis) vormen onderscheiden; mogelijk acuut verloop van de ziekte.
Epidemiologie. NUC is een veel voorkomende ziekte, met name in een aantal landen in West-Europa en de Verenigde Staten. Mensen van alle leeftijdsgroepen worden ziek, maar vaker jonge (30-40-jarigen).
Onder sommige nationaliteiten komt UC vooral veel voor.
Zo komt NUC onder Joden die in de Verenigde Staten wonen 4-5 keer vaker voor dan onder vertegenwoordigers van andere nationaliteiten.

Etiologie onbekend. Een vermeende genetische aanleg voor de ziekte is beschreven bij monozygote tweelingen. Vanuit het oogpunt van de clinicus is de aanname van de virale aard van CU het meest indrukwekkend, maar bewijs voor deze hypothese is nog niet ontvangen.

Pathogenese. UC is het resultaat van omgevingsfactoren die bij mensen met een genetische aanleg de regulerende mechanismen verstoren die de immuunrespons op darmbacteriën remmen. Waarschijnlijk stimuleert het schadelijke agens (virus, toxine, microbe) de immuunrespons, vergezeld van de vorming van auto-antilichamen tegen het darmepitheel.
De kleine concordantie voor CU bij monozygote tweelingen (6-14%), vergeleken met de concordantie van tweelingen bij de ziekte van Crohn (44-50%), is het sterkste bewijs dat lokale omgevingsfactoren belangrijker zijn dan genetische factoren voor de pathogenese van CU.

Van alle omgevingsfactoren is roken de meest verrassende, dat de ontwikkeling van CU voorkomt (en bij de ziekte van Crohn een schadelijk effect heeft).
Het relatieve risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa was 4,4, 2,5, 1,0 en 0,6 voor degenen die eerder zwaar hadden gerookt en daarna stopten, evenals voor iedereen die stopte met roken, respectievelijk voor niet-rokers en voor rokers. het meest aan deze patronen is nicotine, maar het mechanisme blijft onduidelijk.
Van roken is aangetoond dat het de cellulaire en humorale immuniteit beïnvloedt en de slijmproductie in de dikke darm verhoogt; tegelijkertijd remmen roken en nicotine de darmmotiliteit.

Het al lang bestaande beeld van CU als een auto-immuunziekte heeft onlangs een nieuwe ontwikkeling gekregen dankzij de wetenschap dat de commensale microflora en zijn stofwisselingsproducten als zelf-antigenen dienen, en dat colitis ulcerosa ontstaat als gevolg van een verlies van tolerantie voor stoffen van de normale darmflora, die meestal onschadelijk zijn.
Het meest reproduceerbare bewijs van niet-epitheliale auto-immuniteit bij colitis ulcerosa omvat: een hoge frequentie (ongeveer 70%) van de detectie van pANCA bij colitis ulcerosa en een nog hogere prevalentie van pANCA bij patiënten met scleroserende cholangitis, met refractaire linkszijdige colitis ulcerosa, evenals de ontwikkeling van chronische ontsteking van de zakverzamelzak na het opleggen van een kleine darm-bursale anastomose.
Minder overtuigend is de opvatting dat pANCA een marker is van genetische gevoeligheid voor colitis ulcerosa.

Morfologische veranderingen. Bij CU lijkt het gehele slijmvlies verzweerd, hyperemisch en meestal bloederig ("bloederige tranen"). Endoscopie onthult een lichte contactkwetsbaarheid van het slijmvlies. Er kan bloed en pus in het darmlumen zitten. Ontstekingsreacties zijn diffuus van aard en laten geen gezonde intacte gebieden achter.
Pathologische veranderingen gaan nooit gepaard met verdikking van de wanden en vernauwing van het darmlumen.

Classificatie
UC wordt gewoonlijk door clinici verdeeld in acute (fulminante) en chronische vormen.
Dit laatste kan terugkerend en continu terugkerend zijn.

Volgens de lokalisatie van het proces worden distale vormen onderscheiden (proctitis en proctosigmoiditis); linkszijdig, wanneer het proces de bovenliggende delen van de dikke darm vastlegt, en totale vormen, waarin de hele dikke darm wordt aangetast.
De laatste zijn het meest ernstig.

Daarnaast wordt een nieuw gediagnosticeerde chronische vorm van UC (primaire chronische vorm) onderscheiden, vergezeld van een exacerbatie om de 2-4 maanden.

Kliniek. De belangrijkste verschijnselen van CU zijn bloederige diarree en buikpijn, in ernstigere gevallen vaak gepaard gaande met koorts en gewichtsverlies.

Afhankelijk van de ernst van het verloop van NUC worden lichte, matige en ernstige vormen onderscheiden.
Bij een milde loop is de frequentie van ontlasting niet meer dan 4 keer per dag, het is ofwel gevormd of papperig, met een mengsel van bloed, slijm.
De algemene toestand van dergelijke patiënten lijdt niet. Er is geen koorts, gewichtsverlies, geen bloedarmoede en geen schade aan andere organen en systemen.
Endoscopie onthult contactbloeding van het slijmvlies, vaak uitgesproken oedeem en hyperemie.

Met matige ernst wordt de ontlasting tot 8 keer per dag niet gevormd, met een significante vermenging van slijm, bloed en pus. Er zijn pijnen in de buik, vaker in de regio van de linkerhelft.
Er is koorts (tot 38 ° C) koorts, gewichtsverlies tot 10 kg in de afgelopen 1,5-2 maanden, matige bloedarmoede (tot 100 g/l), verhoogde BSE (tot 30 mm/u).
Endoscopie onthult oppervlakkige zweren, pseudopolyposis, ernstige contactbloedingen van het slijmvlies.

Bij ernstige ontlasting, meer dan 10 keer per dag, kan scharlaken bloed of bloedstolsels zonder ontlasting vrijkomen, soms komen bloederige weefselafval, slijm en pus in grote hoeveelheden vrij.
Er is sprake van ernstige intoxicatie, hoge koorts (38,5-39°C), verlies van meer dan 10 kg lichaamsgewicht in minder dan een maand, uitdroging, stuiptrekkingen.
Bij onderzoek: anemie (hemoglobinegehalte lager dan 100 g/l), leukocytose hoger dan (10-12)x10*9l, ESR - meer dan 40-50 mm/u, ernstige hypoproteïnemie, hyper-y-globulinemie, veranderingen in het spectrum van eiwitfracties.
Bij endoscopie - nog meer uitgesproken veranderingen in het slijmvlies, is er veel bloed en pus in het darmlumen, het aantal zweren neemt toe.

Bij geïsoleerde proctitis komt constipatie vrij vaak voor en pijnlijke tenesmus kan de belangrijkste klacht zijn.

Soms zijn darmsymptomen op de achtergrond en overheersen algemene symptomen: koorts, gewichtsverlies en alle extra-intestinale symptomen.

Er zijn 2 groepen complicaties: lokaal en algemeen.
Algemene (systemische) manifestaties van NUC weerspiegelen grotendeels de toestand van de immunologische reactiviteit van het lichaam.
Bij ouderen komen systemische manifestaties 2 keer minder vaak voor en lokale manifestaties komen 2 keer vaker voor dan bij patiënten van 20-40 jaar.

Lokale complicaties zijn onder meer bloeding, toxische dilatatie van de dikke darm, perforatie, polyposis, zwelling, stricturen, fistels. Lichamelijke bevindingen zijn meestal niet-specifiek: zwelling of spanning bij palpatie van een van de secties van de dikke darm.
In milde gevallen kunnen er helemaal geen objectieve bevindingen zijn. Extra-intestinale manifestaties omvatten artritis, huidveranderingen, leververgroting.
Koorts, tachycardie en orthostatische hypotensie gaan meestal gepaard met ernstigere gevallen.

Diagnostiek.
Verplichte laboratoriumtesten.
Volledig bloedbeeld (als er een afwijking is van de norm van het onderzoek, herhaal dan 1 keer in 10 dagen).
Enkele dosis: kalium, natrium in het bloed; bloedcalcium, Rh-factor, coprogramma, feces voor occult bloed, histologisch onderzoek van het biopsiemonster, cytologisch onderzoek van het biopsiemonster, ontlastingscultuur voor bacteriële flora, urineonderzoek.
Tweemaal (bij pathologische veranderingen in de eerste studie): bloedcholesterol, totaal bilirubine en fracties, totaal eiwit en fracties, AST, AlAT, alkalische fosfatase, GGTP, serumijzer.
Aanvullende laboratoriumtests: coagulogram, hematocriet, reticulocyten, serumimmunoglobulinen, HIV-tests, bloed voor markers van hepatitis B en C.
Verplichte instrumentale studies. Single: sigmoïdoscopie met biopsie van het rectumslijmvlies.

Aanvullende instrumentele studies.
Ze worden uitgevoerd afhankelijk van de ernst van het beloop van de onderliggende ziekte, de complicaties en bijkomende ziekten.
Eenmaal: echografie van de buikholte en het kleine bekken, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, radiografie van de buikholte. Verplichte raadpleging van specialisten: chirurg, gynaecoloog.

Diagnostische criteria:
1) klinische gegevens (diarree van het colontype);
2) gegevens van rectoscopie en colonoscopie (bij milde vormen van de ziekte is het darmslijmvlies hyperemisch, oedemateus, korrelig, gemakkelijk kwetsbaar; het netwerk van bloedvaten verdwijnt; bij matige colitis verschijnen bloedende voegen, gebieden bedekt met etterend exsudaat; in ernstige gevallen van colitis - zweren, pseudopoliepen, stricturen; in het biopsiemonster van de dikke darm worden overvloedige cellulaire infiltratie van de eigen laag van het slijmvlies en een afname van het aantal crypten opgemerkt);
3) Röntgendiagnostiek - een afname van colonhaustratie, nissen en vullingsdefecten langs de contour van de darm, verkorting van de darm, vernauwing van het lumen; deze onderzoeksmethode kan het proces verergeren;
4) herhaalde negatieve bacteriologische tests voor dysenterie. Het verloop is chronisch, recidiverend.

Behandeling. Het dieet is vergelijkbaar met dat voor de ziekte van Crohn (zie hierboven).
Het doel van therapie voor CU is het onderdrukken van ontstekingen, het verlichten van symptomen van de ziekte, het induceren van remissie en het voorkomen van terugvallen.
De basis van medicamenteuze behandeling voor NUC is 5-aminosalicylzuurpreparaten - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), corticosteroïden, immunosuppressiva.

Talrijke klinische observaties hebben aangetoond dat sulfasalazine, met zijn hoge efficiëntie, vaak nevenreacties geeft (20-40%), die worden veroorzaakt door sulfapyridine, een drager van 5-aminosalicylzuur, dat deel uitmaakt van zijn structuur.
In de dikke darm wordt sulfasalazine gesplitst door bacteriële azoreductasen om mesalazine (5-ASA) vrij te maken, dat een lokaal ontstekingsremmend effect heeft.

Mesalazine remt de afgifte van B4-leukotrieen door de lipoxygenase- en cyclo-oxygenaseroutes van het arachidonzuurmetabolisme te blokkeren, remt de synthese van actieve ontstekingsmediatoren, met name B4-leukotrieen, prostaglandinen en andere leukotriënen.

Momenteel zijn verschillende vormen van 5-ASA gesynthetiseerd zonder sulfapyridine met verschillende mechanismen voor afgifte van de werkzame stof in de darm: salofalk, pentasa, mesacol, salozinal en andere mesalazine-tabletten.
Tabletpreparaten verschillen in de samenstelling van de schaal, hun enterische coating en de snelheid van oplossen, afhankelijk van de pH van het spijsverteringskanaal.
Deze eigenschappen worden bereikt door een inerte capsule voor mesalazine te creëren, die zorgt voor een vertraagde afgifte van de werkzame stof, afhankelijk van de pH van het medium en de tijd die is verstreken vanaf het moment dat het medicijn werd ingenomen en de doorvoer ervan door de darmen.

Eudragit L-omhulde salofalk-tabletten beginnen mesalazine (25-30%) af te geven in het terminale ileum bij pH > 6,0 en in de dikke darm (70-75%). De afgifte van mesalazine is traag.

Pentasa bestaat uit microgranules van mesalazine met een diameter van 0,7-1 mm, bedekt met een semi-permeabele ethylcelluloseschil, die in de maag uiteenvalt in microgranules bedekt met microkristallijne cellulose.
Deze structuur van de tablet bevordert een langzame gelijkmatige stroom van microgranules, beginnend vanuit de twaalfvingerige darm door de darm - 50% wordt afgegeven in de dunne darm, 50% in de dikke darm en is niet afhankelijk van de pH van het medium (van 1,5 tot 7,5).

Dus, in vergelijking met andere preparaten die mesalazine bevatten, heeft Pentasa een langer effect van de werkzame stof met een constante concentratie van het geneesmiddel in verschillende delen van het spijsverteringskanaal, daarom is Pentasa effectiever bij CD in de dunne darm, waarmee rekening moet worden gehouden in de klinische praktijk.

Tijdens de behandeling met Pentasa hebben de ernst van microbiële besmetting van de dunne darm, diarree en veranderingen in de pH van de chymus geen invloed op de concentratie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de mate van absorptie en de afgiftesnelheid van mesalazine .

Het is belangrijk om te zorgen voor een voldoende concentratie van mesalazan in de ontstekingsgebieden, die zijn activiteit manifesteert bij lokaal contact met het darmslijmvlies in verhouding tot de adequate concentratie in het darmlumen.

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal en andere 5-ASA-preparaten worden voorgeschreven in een dosis van 3-4 g/dag totdat klinische en endoscopische remissie is bereikt.

In de actieve fase van CD zijn hogere doses mesalazine vereist - 4,8 g pentas, salofalk, wat qua effectiviteit praktisch equivalent is aan glucocorticosteroïden.

Nadat de aanval is afgenomen, wordt een langdurige inname (1-2 jaar) van 1,5-2 g / dag van het medicijn als een voorwaarde beschouwd voor het handhaven van remissie - anti-terugvaltherapie.
Rectale vormen van mesalazine (salofalk, pentas, enz., Zetpillen - 1 g) zijn effectiever dan klysma's met hydrocortison bij de behandeling van patiënten met UC in de vorm van proctitis, waardoor de werkzame stof langer werkt op het ontstoken slijmvlies.

Bij linkszijdige colitis is een combinatie van mesalazine-tabletten met zetpillen en klysma's mogelijk.

Bij afwezigheid van het effect van het gebruik van 5-ASA, bij ernstige vormen van UC, evenals bij aanwezigheid van extra-intestinale complicaties, is de benoeming van GCS aangewezen. Corticosteroïden blokkeren fosfolipase A2, waardoor de vorming van al zijn metabolieten wordt voorkomen en de activiteit van talrijke cytokinen wordt geremd.
Het medicijn van keuze is prednisolon.
De gemiddelde dosering is 40-60 mg (1 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag), hoge doseringen zijn 70-100 mg/dag of maximaal.
Na verlichting van de belangrijkste symptomen van een ernstige aanval, wordt de dosis geleidelijk verlaagd, 10 mg per week. Bij een dosis van 30-40 mg zijn Pentasa, Salofalk - 3 g / dag opgenomen in het behandelingsregime.
Het krachtige therapeutische effect van het gebruik van steroïden veroorzaakt vaak ernstige bijwerkingen - glycemie, osteoporose, verhoogde bloeddruk, enz.
Om de systemische activiteit van prednisolon te beperken, worden lokale hormonen gebruikt - budesonide (budenofalk), dat een hoge affiniteit heeft voor glucocorticoïdereceptoren en een minimaal systemisch effect, omdat het slechts 15% van de totale bloedstroom bereikt.
De optimale therapeutische dosis budesonide (budenofalk) is 9 mg/dag.
In gevallen van steroïderesistentie en steroïdeafhankelijkheid worden azathioprine en 6-mer-captopurine (6-MP) alleen of in combinatie met corticosteroïden gebruikt.

Azathioprine en zijn actieve metaboliet werken in op lymfocyten en monocyten en oefenen een immunosuppressief effect uit op de synthese van ontstekingsmediatoren. De dosis azathioprine is 2 mg / kg / dag, verbetering wordt niet eerder opgemerkt dan na 3-4 weken, de duur van de behandeling is 4-6 maanden.
Het heeft bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, leukopenie, enz.
Vooruitgang in de studie van de pathogenese van UC draagt ​​bij aan de creatie en implementatie van een nieuw medicijn, ifliximab, dat het immuunsysteem en het ontstekingsproces beïnvloedt.

Infliximab blokkeert tumornecrosefactor-alfa, remt granulomateuze ontsteking en kan worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties van CU.

De noodzaak voor chirurgische behandeling ontstaat met complicaties (fistels, stenosen, perforaties).

Voorspelling- echt.
Binnen 24 jaar is het sterftecijfer 39%.

Een ernstige vorm van de ziekte al tijdens de eerste aanval geeft 30% sterfte.

Het optreden van kanker in NUC hangt af van de prevalentie en duur van colitis.
Een bijzonder hoog risico (30-40%) op het ontwikkelen van kanker bij totale darmbeschadiging met een voorgeschiedenis van meer dan 10 jaar.

Met competente en tijdige medische zorg is NUC te genezen. Niet-specifieke colitis ulcerosa - die een aanzienlijke bedreiging vormt voor het menselijk lichaam. De ziekte gaat verder, het lichaamsgewicht van de patiënt neemt aanzienlijk af, er verschijnt pijn in de buikholte, koorts kan aanwezig zijn.

1 Behandelingsactiviteiten

Als u de ziekte later begint te behandelen, kan de ziekte van de patiënt chronisch worden. Tegelijkertijd zal het heel moeilijk zijn om met de ziekte om te gaan. Ernstige vormen veroorzaken vaak complicaties. Er kan bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor in de dikke darm zijn, enz.

Met de moderne geneeskunde kunt u colitis ulcerosa op verschillende manieren behandelen. Therapie kan worden uitgevoerd ten koste van medicijnen of met behulp van een operatie.

Onder de indicaties zijn: bloedtransfusie, de introductie van vloeistof in het lichaam, omdat uitdroging wordt waargenomen.

De voeding van de patiënt moet parenteraal zijn, waardoor de mate van negatieve invloed op het darmslijmvlies kan worden verminderd.

Als onderdeel van de therapie worden medicijnen voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Hun actie is anders:

1. Het vermogen om inwendige bloedingen te stoppen.
2. Normalisatie van de balans van water en zout (infusiemedicijnen worden ingenomen, medicijnen die diarree effectief bestrijden).
3. Vermindering van de negatieve impact op het oppervlak van de darmwanden, waardoor u de epitheellaag kunt regenereren.

Wanneer de medicijnen correct worden gekozen, is het mogelijk om de duur van de behandelingskuur te verkorten. Het lichaam wordt praktisch niet aangetast door gifstoffen. Als antibiotica worden voorgeschreven, wordt melkzuur in combinatie gebruikt.

Corticosteroïden, aminosalicylaten worden gebruikt in eerstelijns medicamenteuze therapie en immunosuppressiva zijn geschikt voor tweedelijnsbehandeling. Het actieve bestanddeel van aminosapicieten is 5-ASA, het meest populaire medicijn is mesalazine. Met behulp hiervan is het mogelijk om effectief om te gaan met ontstekingen in de darmen, om de afwezigheid van tekenen en symptomen van de ziekte te garanderen. Van de corticosteroïden heeft Budesonide de voorkeur. Het is veilig, kan lange tijd worden gebruikt, stelt u in staat een stabiele remissie bij de patiënt te behouden.

Als een lange behandelingskuur met 2e lijn nodig is, is het beter om Methotrexaat te gebruiken. Het is geschikt voor patiënten bij wie een intolerantie voor azathioprine is vastgesteld. Dit medicijn zal de behandeling aanzienlijk versnellen en het resultaat zal veel sneller merkbaar zijn. Het middel wordt gebruikt door intramusculaire injectie of oraal ingenomen. Gewoonlijk is het verloop van de behandeling met dit medicijn 2-4 weken. Gebrek aan geld: er is geen blijvend resultaat, een grote kans op een exacerbatie, zelfs na 6 maanden.

Cyclosporine geeft een snel effect (na 6 dagen), maar het effect is te kort. Daarom is het niet het belangrijkste medicijn van de therapie, maar dient het alleen als een tussenschakel die de aanval onderbreekt en zorgt voor de overgang naar langdurige immunosuppressiva.

Infliximab geeft goede resultaten. Het medicijn is niet alleen zeer effectief, maar ook veilig. Het is voorgeschreven om de actieve vorm van UC te bestrijden. Infliximab helpt colectomie te voorkomen wanneer zich een acute, ernstige steroïde-refractaire ziekte ontwikkelt. Dit medicijn kan het verloop van de ziekte beheersen vanwege de selectieve acties die de tumornecrosefactor neutraliseren. Na het uitvoeren van numerieke studies, kreeg het medicijn het hoogste niveau van bewijs A. Volgens studies leidt medicamenteuze therapie niet alleen tot de verlichting van ernstige aanvallen van UC (steroïde-afhankelijke en steroïde-resistente vorm), maar induceert het een langdurige kwijtschelding.

Verschillende soorten disfuncties van de dikke darm bij deze ziekte veroorzaken de ontwikkeling van andere complicaties, bijvoorbeeld het toxemiesyndroom. Om van dergelijke problemen af ​​​​te komen, gebruiken artsen een complex van medicijnen en methoden:

1. Antibacteriële middelen.
2. UV-autobloed.
3. Eubiose herstel.
4. Hemosorptie.

Eiwitmedicijnen worden ook parenteraal toegediend om stofwisselingsstoornissen en de werking van steroïde hormonen te normaliseren. Dit kunnen essentiële aminozuren, serumalbumine en plasma-eiwit zijn.

2 Chirurgie

In sommige gevallen is het dankzij goed geselecteerde medicijnen mogelijk om het probleem volledig aan te pakken en UC te genezen. Als de symptomen echter niet verdwijnen, voeren de specialisten chirurgische ingrepen uit.

Wanneer NUC na het onderzoek wordt gediagnosticeerd, kunnen 3 soorten operaties worden uitgevoerd. Tijdens palliatieve chirurgie worden het slijmvlies en de focus met het ontstekingsproces niet volledig verwijderd. Dit type is geïndiceerd als de ontsteking in verschillende gebieden is gelokaliseerd, de darm wordt niet meer dan 55-60% aangetast.

Bij reconstructieve chirurgie wordt de hele darm uit het lichaam verwijderd en wordt er een prothese op zijn plaats gezet. Een dergelijke gebeurtenis wordt uitgevoerd wanneer de ziekte te ver gevorderd is.

Een radicale operatie kan worden uitgevoerd wanneer het orgel aanzienlijk is beschadigd, het moeilijk of onmogelijk is om het te herstellen. Tijdens het ingrijpen in het lichaam wordt de integriteit van het orgel in de loop van de tijd volledig vernieuwd.

Het is onmogelijk om de staat tot onomkeerbare gevolgen te brengen. Het is beter om te doen zonder chirurgische ingrepen in het lichaam. Maar als er geen andere uitweg is, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde specialist. Het is belangrijk om te bedenken dat een onjuist of slecht uitgevoerde operatie een persoon invalide kan maken, zelfs de dood is waarschijnlijk (zeer zelden).

3 Volledig herstelproces

Voor een volledige genezing van niet-specifieke colitis ulcerosa na een operatie en medicamenteuze behandeling, moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan. Zo'n evenement kan lang duren, het verschilt per geval.

Tijdens het herstel van het lichaam moet u een dieet volgen. Tegelijkertijd worden bepaalde producten uitgesloten van de dagelijkse voeding. Porties mogen niet worden verminderd, omdat het lichaam energie en kracht moet aanvullen. Goede voeding is de afwezigheid van schade aan de spijsverteringsorganen. Je kunt magere bouillons, lichte soepen, visvoorgerechten eten. Het gegeten vlees moet mager zijn. Toegestane voeding moet eiwitten bevatten die goed en snel worden opgenomen. Het is beter om vezels uit het dieet te weren (fruit, groenten, vooral vers). Eet geen koolhydraten, bakkerijproducten, gerechten waarin eventueel deeg aanwezig is.

Bij de juiste voeding is het belangrijk om rekening te houden met de temperatuur van gerechten en geconsumeerd voedsel. Voor het eten moet de temperatuur warm zijn. Te warm en te koud eten is schadelijk. Koud voedsel wordt langzamer verteerd, wat fermentatieprocessen en indigestie veroorzaakt. Zeer hoge temperaturen veroorzaken een bijkomend irriterend effect op het maag-darmkanaal.

Tijdens het herstel van het lichaam worden antibiotica voorgeschreven. Infusiebehandeling omvat de introductie van vloeistof in het lichaam. Het is dus mogelijk om de patiënt volledig te redden van uitdroging, de koolhydraatreserve aan te vullen en de water-zoutbalans te normaliseren.

Om uitdroging na intensieve zorg te voorkomen, om dunne ontlasting vast te zetten, moet u medicijnen gebruiken met een samentrekkende werking. Meestal wordt gekozen voor opties van synthetische oorsprong of producten gemaakt van plantaardige componenten. Voor onderhoudsbehandeling worden vaak speciale hormonen (corticosteroïden) ingenomen.

Als symptomen van NUC worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling en een onderzoek ondergaan. Als u geen specialist raadpleegt, is de kans groot dat u totale colitis krijgt.

De ontwikkeling van geneesmiddelen en medicijnen maakt het mogelijk om zelfs de gevaarlijkste ziekten het hoofd te bieden. Iedereen is echter verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid, het is niet nodig om de ziekte te starten. Elke therapiekuur moet beginnen met een reis naar een medische faciliteit.

In ons ziekenhuis worden patiënten met CU behandeld door gekwalificeerde gastro-enterologen met uitgebreide ervaring in de behandeling van inflammatoire darmziekten. In de kliniek kunt u alles doorlopen wat nodig is voor het maken en bevestigen van het diagnose-onderzoek, letterlijk in 1-2 dagen: MRI, gewone radiografie van de buikholte, complex endoscopisch onderzoek (EGD, colonoscopie, sigmoïdoscopie), moderne laboratoriumtests. Bij de complexe behandeling van UC worden hightech methoden van hemocorrectie gebruikt, die het succes van de therapie vergroten (het bereiken en verlengen van remissie). Indien nodig is het mogelijk om zachte laparoscopische operaties uit te voeren om het aangetaste deel van de darm te verwijderen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (NSA)- een ernstige chronische terugkerende darmaandoening van ulceratieve-inflammatoire aard, die zich kan manifesteren met perioden van exacerbatie en langdurige remissie.

Redenen voor de ontwikkeling van niet-specifieke colitis ulcerosa

Veel factoren spelen een rol bij het ontstaan ​​van colitis ulcerosa, maar de exacte oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Samen veroorzaken genetische, infectieuze, omgevings-, immunologische factoren een storing van de darm en de ontwikkeling van auto-immuunontstekingen in de mucosale en submucosale laag van de darmwand. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert deze geleidelijk met de vorming van inflammatoire ulcera in de richting van het rectum naar de bovenliggende secties.

Bij de afspraak verneemt de gastro-enteroloog van ons ziekenhuis in detail van de patiënt de kenmerken van leven en werk, de aard en duur van de ontwikkeling van de ziekte. Dit is nodig om de initiërende factoren te bepalen die de ziekte en de exacerbaties ervan veroorzaken en de mogelijkheid van hun eliminatie.

Symptomen van niet-specifieke colitis ulcerosa

Klinische manifestaties van NUC hangen af ​​van de ernst van de ziekte. In het begin van de ziekte kunnen patiënten alleen worden gestoord door dunne ontlasting minder dan vijf keer per dag met een lichte vermenging van bloed en slijm, en valse drang om te poepen.

Met de progressie van de ziekte worden onaangename symptomen erger: de ontlasting wordt frequenter, de hoeveelheid bloed en slijm erin neemt toe, koorts boven 38 ° C verschijnt, buikpijn, bloedarmoede ontwikkelt zich als gevolg van constant chronisch bloedverlies, tachycardie, algemeen welzijn verergert, neemt het gewicht af.

In zeldzame gevallen maken patiënten zich zorgen over extra-intestinale manifestaties: ontsteking van het mondslijmvlies, artritis, ontsteking van de oogleden, lever (cirrose), galwegen (cholangitis, stenen), huid en onderhuids vet (polyarteritis, erythema nodosum, pyodermie).

Diagnose en behandeling van niet-specifieke colitis ulcerosa

Moderne diagnostische apparatuur, die beschikbaar is in onze kliniek, stelt ons in staat om zelfs minimale manifestaties van de ziekte in de beginfase te detecteren.

Diagnostiek

Diagnose van colitis ulcerosa in het Yauza Clinical Hospital wordt binnen één of meerdere dagen uitgevoerd en omvat een aantal onderzoeken die individueel worden geselecteerd, afhankelijk van de symptomen, ernst en duur van het ziekteproces.

Bij schade aan het rectum en de sigmoïde colon geeft een visueel onderzoek van de wanden van de lagere darm met behulp van sigmoïdoscopie een nauwkeurig beeld van de aanwezigheid en ernst van de ziekte. Als het ulceratieve proces de bovenliggende delen van de darm beïnvloedt, kan colonoscopie, röntgenfoto van de darm met contrast, MRI op een moderne tomograaf bovendien worden voorgeschreven.

Endoscopische soorten onderzoeken worden uitgevoerd op basis van partnerklinieken, kunnen worden uitgevoerd onder narcose, die wordt uitgevoerd door een ervaren anesthesist.

conservatieve therapie

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek schrijft de gastro-enteroloog een behandelprogramma voor met het gebruik van immunosuppressiva (azathioprine) en ontstekingsremmende geneesmiddelen (sulfasalazines), corticosteroïden (prednisolon), antibacteriële geneesmiddelen, sedativa.

Een dieet wordt voorgeschreven om de irriterende werking van voeding op de darmwand te verminderen (mechanische en thermische besparing, beperking van de consumptie van groenten en fruit, gebruik van voeding met licht verteerbare en geassimileerde eiwitten).

Chirurgie

In latere stadia, met de ontwikkeling van complicaties, hebben patiënten vaak een chirurgische behandeling nodig. In het Klinisch Ziekenhuis op Yauza is het mogelijk om een ​​minimaal invasieve chirurgische laparoscopische operatie uit te voeren om het aangetaste deel van de darm te verwijderen zonder een brede incisie. De operatie wordt uitgevoerd door middel van kleine incisies-puncties en zorgt voor een sneller herstel en de afwezigheid van een uitgebreid postoperatief litteken.

Hemocorrectie

Het gebruik van moderne technologieën in ons ziekenhuis - extracorporale hemocorrectie stelt u in staat om snel met de exacerbatie om te gaan en het verloop van de ziekte beter onder controle te houden. Dit komt door de verwijdering uit het bloed van auto-antilichamen die auto-immuunontsteking in de darmwand ondersteunen. Bovendien maakt het gebruik van bloedcellen als medicijntransporteurs het mogelijk om de dosering van medicijnen te verlagen zonder hun effectiviteit te verminderen. Dit vergemakkelijkt de tolerantie van medicamenteuze behandeling aanzienlijk, vermindert de bijwerkingen van hormoontherapie.

De artsen van ons medisch centrum doen er alles aan om het leven van patiënten met aspecifieke ulceratieve laesies van de darm gemakkelijker te maken. Specialisten werken met een modern schema voor de diagnose en behandeling van niet-specifieke colitis ulcerosa, wat zorgt voor efficiëntie en snelheid bij het bereiken van een positief resultaat.

Servicekosten

Serviceprijzen U kunt de lijst op de site bekijken of telefonisch controleren.

Niet-specifieke colitis ulcerosa of UC is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm en de dunne darm met uitgesproken ulceratieve-destructieve modificaties van het slijmvlies van het rectum, evenals andere delen van de darm. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Er is een terugkerend en continu verloop van de gepresenteerde ziekte.

Oorzaken van niet-specifieke colitis ulcerosa

Helaas zijn de exacte oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van NUC nog niet vastgesteld.

Er zijn echter verschillende factoren die vatbaar zijn voor het verschijnen van deze ziekte. Dus dit is:

erfelijke aanleg;

Frequente stress en depressie;

Verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel;

Biocenose stoornis;

Enzymatische storingen in de darm;

Verslechtering van de reactiviteit van het colonslijmvlies.

Symptomen van niet-specifieke colitis ulcerosa

De klinische manifestaties van de gepresenteerde ziekte zijn volledig afhankelijk van de ernst en lokalisatie van NUC. In de regel is het allereerste symptoom van colitis ulcerosa de vernietiging van het slijmvlies van het rectum sigmoïde colon. Daarnaast zijn de meest opvallende verschijningsvormen:

Aanhoudende dunne ontlasting.

Periodieke rectale bloeding.

Tijdens stoelgang kan etterende of bloederige afscheiding worden waargenomen.

Pijn in de buik.

Verschillende extra-intestinale manifestaties kunnen parallel optreden.

Diagnose van atypische colitis ulcerosa

Het proces van het diagnosticeren van NUC omvat de volgende activiteiten:

1. Gedetailleerde bloedonderzoeken.

2. Biopsie.

3. Colonoscopie.

4. Echografie van de buikholte.

5. Drie-contrast berekende enterocolonografie.

6. Doppler van de bloedvaten van het buikvlies.

Classificatie van atypische colitis ulcerosa

Er zijn twee vormen van atypische colitis ulcerosa - acuut en chronisch. In de acute vorm van NUC komt het plotseling voor en heeft het levendige symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Het pathologische proces in de kortst mogelijke tijd strekt zich volledig uit tot de dikke darm.

In de chronische vorm van NUC zijn de symptomen minder uitgesproken en wordt de ziekte zelf pas na enkele maanden van symptomen vastgesteld. Deze vorm wordt gekenmerkt door slechts een gedeeltelijke laesie van de darm.

Behandeling van atypische colitis ulcerosa

In de beginfase van de gepresenteerde ziekte wordt altijd een conservatieve behandeling uitgevoerd, waaronder het gebruik van krachtige antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen, bijvoorbeeld aminosalicylaten. Als dergelijke methoden niet het gewenste effect hebben, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van prednisolon. Patiënten met UC kunnen lange tijd immunomodulatoren gebruiken.

Als we het hebben over ernstiger vormen van atypische colitis ulcerosa, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het gaat om een ​​continent ileostoma, dat een intern reservoir creëert waarin de patiënt kan poepen. Het kan ook nodig zijn om de dikke darm te amputeren, maar de anus en het rectum blijven behouden.

Aanbevolen - Een kliniek kiezen voor behandeling in het buitenland

Cheongsim International Medical Center combineert westerse en oosterse methoden en benaderingen voor de behandeling van ziekten. Zo worden moderne technologieën gunstig gecombineerd met oosterse subtiliteiten, en acupunctuur, verschillende cauterisaties en preparaten op basis van plantenextracten versnellen het herstel aanzienlijk.

De Ludwig Maximilian University Clinic in München is een modern multidisciplinair centrum dat best practices, de beste medische tradities en moderne apparatuur op de meest optimale manier combineert...

De geschiedenis van de kliniek aan de universiteit. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) is onlosmakelijk verbonden met de geschiedenis van de onderwijsinstelling zelf, die in 2014 haar 100-jarig bestaan ​​viert. Universiteitskliniek

Een van de oudste medische instellingen in Duitsland, de Charite Clinic, werd opgericht in 1710. Het niveau van dit academisch ziekenhuis, dat naast medische zorg ook de basisopleiding van artsen en wetenschappers biedt, is extreem hoog.

Hadassah Medical Center is een multidisciplinaire kliniek in twee gebouwen. Het centrum heeft intramurale afdelingen uitgerust met moderne apparatuur, een poliklinische behandelafdeling, een eerstehulpafdeling

Multidisciplinaire medische instelling - medisch centrum. Rabin, dit is een van de beste klinieken in Israël. Het centrum verenigt zes gespecialiseerde klinieken, waardoor hoogwaardige medische diensten op alle gebieden kunnen worden geboden. Kinderkliniek "Schneider", gelegen op het grondgebied van het medisch centrum. Rabin,

Assuta Private Hospital - een van de meest populaire medische instellingen in Israël - werd in 1934 in Tel Aviv opgericht door Dr. Ben-Zion Harel, zijn zoon en immigrantendokters uit Duitsland. Nu is het een heel netwerk van privéklinieken: 4 ziekenhuizen, medische complexen

Sheba Medical Center is de grootste medische faciliteit, niet alleen in Israël, maar in het hele Midden-Oosten. Het centrum heeft 1.700 ziekenhuisbedden en het medische team is ongeveer 900 hooggekwalificeerd

Teknon Medical Center is een van de beste privéklinieken, die niet alleen bekend is aan de Middellandse Zeekust, maar ook ver daarbuiten. Deze kliniek is geaccrediteerd door JCI (Joint Commission International),

Genolier Swiss Medical Network - De Genolier Group of Clinics - twaalf gespecialiseerde medische instellingen in verschillende gemeenten van Zwitserland, maar verenigd door hoogwaardige service en ultramoderne apparatuur.

In de Hirslanden kliniek worden alle voorwaarden geschapen om patiënten een gedetailleerd onderzoek van het hele organisme te laten ondergaan, er is de beste diagnostische basis met de modernste apparatuur. Pas na grondig onderzoek kunnen we praten over het opstellen van een behandelplan.

Het Quirón Madrid Universitair Ziekenhuis is een prestigieuze particuliere multidisciplinaire medische instelling. Het serviceniveau in de kliniek voldoet aan internationale normen, wat wordt bevestigd door ISO-certificering.

Het Universitair Ziekenhuis is een grootschalig medisch centrum met veelzijdige activiteiten op het gebied van de gezondheidszorg. In 2012 ontving de kliniek een CSQ-certificaat voor het goed functionerende werk van het team en de hoge kwaliteit van de medische zorg die wordt verleend in overeenstemming met de eisen van de internationale norm ISO 9001:2008.

Het Universitair Medisch Centrum Debrecen werd opgericht en geopend op basis van een onderwijsinstelling die in 1921 werd opgericht. Tegenwoordig kan iedereen in dit ziekenhuis diagnostiek ondergaan met behulp van de nieuwste moderne apparatuur, evenals een cursus van gekwalificeerde behandeling en revalidatie op het hoogste Europese niveau, die de uitrusting van het centrum en de professionaliteit van zijn artsen garandeert.

Privatklinik Dobling - De Dobling Private Clinic werd opgericht in 1941 en is gelegen in het centrum van Wenen. De ramen van het kliniekgebouw bieden een prachtig uitzicht over de stad, wat alleen maar bijdraagt ​​aan de comfortabele gemoedstoestand van de patiënten.

U dacht waarschijnlijk dat ik gek was geworden en u een aantal onwetenschappelijke methoden voor de behandeling van colitis ulcerosa zou gaan aanbieden ... Ik haast me om te verduidelijken: ik ken persoonlijk mensen die, zonder medische ondersteuning, 8-10 jaar lang hun CU niet meer herinnerden . Maar zoals je misschien al geraden hebt, kan de ziekte zich zelfs na zo'n lange tijd manifesteren.

Is het mogelijk om een ​​tienjarige remissie van UC te ondergaan voor genezing? Hoe kun je je lichaam helpen het schijnbaar onmogelijke te volbrengen: jarenlang veilig leven zonder medicatie?

Invoering

"Ik heb UC genezen!" Is dat niet wat je wilt horen in een dialoog met elke IBD-patiënt? Misschien ben je het niet met me eens, maar hier is mijn mening. Als het je lukt om zonder medicatie minstens 6-12 maanden in remissie te blijven, dan ben je er op de een of andere manier in geslaagd om je immuunsysteem in evenwicht te brengen. We weten dat de bron van NUC ligt in de auto-agressie van het immuunsysteem (de vraag is wat het falen van het immuunsysteem veroorzaakte, maar daar gaat het nu niet om). Kunnen we aannemen dat ons lichaam na onbepaalde tijd wordt aangevallen door een of andere irriterende stof en dat colitis ulcerosa zich opnieuw zal manifesteren? Natuurlijk. Kunnen we de tijd die we in remissie doorbrengen verlengen, ons een gezond persoon voelen? Natuurlijk, maar het zal veel moeite kosten. Dit is waar het artikel van vandaag over zal gaan.

Als je, net als ik, de tijd die je wordt toegewezen volledig wilt beleven, dan moet alles wat je hieronder in de tekst ziet in je dagelijks leven worden geïntroduceerd, omdat de voordelen van dit alles in NUC wetenschappelijke rechtvaardiging hebben.

Omgaan met stress

Stress is niet alleen emotionele opwinding of nerveuze spanning, zoals in brede kringen algemeen wordt aangenomen. Stress is een universele reactie op voldoende sterke externe en interne prikkels. Tegelijkertijd heeft elk levend wezen een zogenaamde uithoudingsvermogen drempel. Dat wil zeggen, om ervoor te zorgen dat het lichaam een ​​reeks reacties kan starten, moet stress deze drempel overwinnen.

De auteur van deze theorie (“stresstheorie”) is professor Hans Selye. Het concept werd goedgekeurd door vele wetenschappers en werd weerspiegeld in wetenschappelijke en bijna-wetenschappelijke publicaties. Volgens kanunnik, stimuli zijn onderverdeeld in twee soorten - fysiek en psychologisch. De eerste omvatten extreme omgevingstemperaturen, verwondingen, ziekten, enz., terwijl de laatste angst, haat, gevoelens, enz. omvatten.

Op zichzelf als een mechanisme, "stress" kan negatief of positief zijn. Ik ben er zeker van dat de overgrote meerderheid van de mensen minstens één keer in hun leven de gelegenheid heeft gehad om de verscherping van reflexen te ervaren tijdens een soort extreme situatie (ik heb dit onderwerp besproken in een artikel over). Dit is de "lichte kant" van stress - eustress. We moeten aandacht besteden aan angst- de “donkere kant” van dit fenomeen (Lucas, ik ben je vader: D).

Nood is een toestand van een levend organisme waarin het niet adequaat kan reageren op prikkels. Overmatige belasting, waardoor u uit balans raakt, leidt tot een verslechtering van psychofysiologische functies. De reserves van het lichaam zijn niet onbeperkt en bij een te lang verblijf in nood is er een groot risico op nadelige gevolgen.

Oorzaken van leed zijn onder meer:

• Lange tijd onvermogen om hun fysiologische behoeften te bevredigen (eten, drinken, warmte, zuurstof).
• Abnormale leefomstandigheden (d.w.z. anders dan de gebruikelijke leefomgeving).
• Langdurige pijn, verwonding, ziekte.
• Negatieve emotionele effecten op lange termijn.

Nood leidt tot storingen in de hormonale, immuun-, urogenitale, spijsverterings- en andere systemen van het lichaam, evenals stoornissen in het functioneren van verschillende interne organen, waaronder de maag, dunne darm, dikke darm, hersenen, hart, enz. Is het waard om te vertellen waar dit toe kan leiden?

De conclusie uit het bovenstaande suggereert zichzelf: je moet leren om met je stress om te gaan. Ik raad u ten zeerste aan de vertaling van het artikel ““ te lezen. Trouwens, er zijn geruchten dat door het herhalen van de mantra "Ik heb colitis ulcerosa genezen", sommigen zijn er zelfs in geslaagd ;)

Diversifieer uw dieet

Ons lichaam is een complex systeem van onderlinge verbindingen van alles en nog wat. Om processen in goede conditie te houden, hebben ze stroom nodig.

Door ons te beperken in een of ander voedsel, ontnemen we ons lichaam de mogelijkheid om de nodige voedingsstoffen binnen te krijgen (ik bedoel duidelijk niet fastfood en andere duidelijk schadelijke producten). Lees meer over de voordelen van vitamines in de artikelen “” en ““.

Focus op eiwitrijk voedsel zoals eieren, kip, kalkoen, vette vis, kwark en dergelijke. Eiwit is de basis voor de synthese van nieuwe cellen en het herstel van beschadigde cellen.

Volg het regime

Je moet je lichaam leren om “op schema” te leven. Tegelijkertijd wakker worden en naar bed gaan, naar het toilet gaan, eten, sporten, etc. - dat is wat ik bedoel.

Met het huidige levensritme kan het erg moeilijk zijn om de gewoonte van "naleving van het regime" te ontwikkelen, bijvoorbeeld vanwege een onregelmatig werkschema of frequente zakenreizen. Maar hoe zit het met het feit dat bijv. eten op een vast tijdstip vermindert het risico op het optreden en verergeren van gastro-intestinale aandoeningen?

Wat mezelf betreft, ik kan zeggen dat ik al 2-3 jaar 's ochtends naar het toilet ga, rond 6.30-6:40. Ik weet eerlijk gezegd niet hoe het is gebeurd, maar deze behoefte heeft me geleerd om rond 6.30 uur 's ochtends wakker te worden, zelfs op een doordeweekse dag, zelfs in het weekend. In de sportschool train ik van 18:00 tot 19:00 uur. Maaltijden:

1. 6:50-7:00 - ontbijt.
2. 8:00-8:30 - tweede ontbijt.
3. 13:00 - lunch.
4. 16:00 - middagsnack.
5. 19:10-19:30 - diner.
6. 21:30-22:00 - snack (meestal kwark met kefir of gefermenteerde gebakken melk en gedroogd fruit).

Ik ga rond 22.30 naar bed.

Dus ik denk dat we hiermee kunnen eindigen. het zou genoteerd moeten worden dat niet overhaast in alle ernst en annuleer de door de arts voorgeschreven behandeling. Je kunt niet gedachteloos vertrekken met, of met of. Als u al meerdere jaren dezelfde medicijnen gebruikt, kan abrupt stoppen met deze medicijnen tot ernstige verergering leiden!

conclusies

Waar werd ik door geleid bij het typen van al deze tekst? Het antwoord is simpel: jouw logica, jouw ervaring en de ervaring van andere mensen. Ja, ik ben er vast van overtuigd dat als er een kans is om 5-10 jaar in remissie zonder medicijnen te zijn, dit helemaal geen remissie is, maar een genezing. Als je wilt, kun je een parallel trekken met SARS.

SARS (acute respiratoire virale ziekte) veroorzaakt door verschillende virussen. Hoe vaak bent u in uw leven behandeld voor rhinitis, hoest, enz.? en na een tijdje bevonden ze zich weer op het "referentiepunt"? Dus wat, zo blijkt, SARS is ook een "kroniek"? Maar nee, want alleen al door het decoderen van de afkorting wordt duidelijk dat deze ziekte een tijdelijk fenomeen is (“acuut”). Waarom is het onmogelijk om hetzelfde te doen met de interpretatie van NUC? Vanwege het woord "niet-specifiek"? Dit is dus alleen omdat de redenen voor het falen van de immuniteit niet kunnen worden geteld. Immuniteit is normaal - geen symptomen. Immuniteit faalt - hier heb je diarree en buikpijn en alle andere geneugten van colitis ulcerosa.

Ik ben geen immunoloog, geen gastro-enteroloog, geen endocrinoloog. Alles wat ik over dit onderwerp heb, is mijn opgebouwde kennis en mijn colitis ulcerosa. Gezondheid en vertrouwen in jezelf!