Of weeën zonder afscheiding. Weeën voor de bevalling: hoe te onderscheiden van valse, sensaties tijdens weeën

Zelfs tijdens de zwangerschap wordt een vrouw verteld dat de weeën die haar tijdens de bevalling wachten, moeten leiden tot het openen van de baarmoederhals, zodat de baby, wanneer de tijd daar is, de baarmoeder kan verlaten in het genitaal kanaal en uiteindelijk geboren kan worden. Maar leiden weeën altijd tot verwijding van de baarmoederhals? In dit artikel zullen we proberen dit in detail te begrijpen.

Proces en stappen

Normaal gesproken begint de bevalling met het begin van de weeën. Er kunnen andere opties zijn, het water zal bijvoorbeeld eerst breken, maar ze worden helemaal niet als de norm beschouwd. De eerste weeën zijn zeer zeldzaam: ze duren niet langer dan 20 seconden en worden ongeveer eens per 30-40 minuten herhaald. Dan neemt de duur van de spasmen toe en neemt de tijd tussen de weeën af. Bij elke samentrekking zijn de wanden van dit voortplantingsorgaan betrokken, evenals de ringvormige ronde spier, die in wezen de baarmoederhals is.

Tijdens de eerste periode van de bevalling, die latent wordt genoemd, opent de baarmoederhals zich tot 3 centimeter (of ongeveer 2 vingers, in de taal van verloskundigen). De openbaarmaking tijdens de latentieperiode van 8-12 uur is nogal traag. Maar al in het stadium van actieve samentrekkingen gaat de baarmoeder ongeveer een centimeter per uur open.

De actieve periode duurt ongeveer 4-5 uur, de weeën worden elke 4-6 minuten herhaald, de spasmen duren ongeveer een minuut. Gedurende deze tijd opent de baarmoeder zich tot ongeveer 7 centimeter. Dan, gedurende een half uur - anderhalf uur, duurt de periode van overgangscontracties, de sterkste, die meer dan een minuut duren en elke 2-3 minuten worden herhaald. Maar de onthulling aan het einde van de periode is 10-12 centimeter, wat voldoende is om het hoofd van de baby te laten passeren. Het duwen begint.

Op deze manier, normale weeën worden altijd geassocieerd met het openen van de baarmoederhals.

Als er weeën zijn, maar er is geen onthulling, spreken ze van generieke zwakte, een bevalling wordt als abnormaal beschouwd.

Oorzaken van zwakte

Als er geen dilatatie is, of het gaat heel langzaam en komt duidelijk niet overeen met de bevallingsperioden, ligt de reden meestal in de zwakke contractiliteit van de baarmoeder. Als de weeën zwak zijn, kan de baarmoederhals niet openen. Tegelijkertijd overschrijden meestal de perioden van ontspanning tussen de weeën de norm in de tijd, de vrouw "rust" meer, de weeën zelf blijven achter bij de vereiste waarden in duur. Deze complicatie is kenmerkend voor ongeveer 7% van de werkende vrouwen, meestal worden primiparas ermee geconfronteerd.

De primaire zwakte van de geboortekrachten ontwikkelt zich meestal bij vrouwen:

• met een hoog aantal abortussen in het verleden;
• met endometritis, myoma in de geschiedenis;
• met de aanwezigheid van littekens op de baarmoederhals na ontsteking of erosie;
• met hormonale onbalans;

• bij vroeggeboorte;
• met een zwangerschap na de bevalling;
• met polyhydramnio's;
• met obesitas;
• bij de bevalling tegen de achtergrond van gestosis;
• in aanwezigheid van pathologische aandoeningen van de foetus: hypoxie, Rh-conflict, placenta previa, enz.

Bijzondere aandacht verdient een reden als de psychologische onvoorbereidheid van een vrouw voor de bevalling. Vaak zijn artsen verrast om de zwakte van de geboortekrachten te zien wanneer de weeën doorgaan, en de baarmoederhals gaat niet open bij een gezonde vrouw zonder zwangerschapspathologieën. Breed bekken, normaal gewicht van de foetus, alle testen zijn in orde, maar de baarmoederhals wil niet open. Dit kan het gevolg zijn van een sterke angst voor een vrouw die aan het bevallen is voor de bevalling, onwil om te bevallen (ongewenst kind), als een vrouw wordt blootgesteld aan psychologische druk, conflicten in het gezin, ze is moe, krijgt niet genoeg slaap, erg nerveus of bezorgd is. Soms wordt zwakte een gevolg van een overmatige hoeveelheid pijnstillers die een vrouw probeerde om de weeën te verlichten.

Hoe gaat de baarmoeder in dit geval open? De prikkelbaarheid van het vrouwelijke voortplantingsorgaan is verminderd. Periodes van spanning van de baarmoeder worden vervangen door perioden van "rust", die 1,5-2 keer de normale waarde voor een bepaald stadium van samentrekkingen overschrijden.

Waar zijn ze mee bezig?

Om de opening van de baarmoederhals te versnellen, is het soms voldoende om alleen een amniotomie uit te voeren - om de foetale blaas te doorboren en de uitstroom van vruchtwater te verzekeren. Om de verbruikte krachten aan te vullen, kan een vrouw een korte medicatieslaap worden voorgeschreven. Als binnen 3-4 uur na de amniotomie de weeën niet toenemen en de baarmoederhals niet opengaat of de opening langzaam blijft gaan, wordt een arbeidsstimulerende therapie uitgevoerd.

Een vrouw krijgt hormonen (oxytocine, dinoprost) toegediend die de samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren. Tegelijkertijd wordt de conditie van de foetus met behulp van CTG gemonitord.

Als de weeën sneller worden onder invloed van medicijnen en de opening is begonnen, wordt de bevalling normaal voortgezet. Als de stimulatie niet het gewenste effect heeft, krijgt de vrouw een spoedkeizersnede.

Over de pijn

Pijn in de zwakte van generieke krachten kan anders zijn. Contracties kunnen zowel pijnlijk als pijnloos zijn. Hoe zwakker de gladde spieren van het vrouwelijke voortplantingsorgaan samentrekken, hoe minder pijn de vrouw zal voelen, hoewel alles hier heel individueel is.

Over het algemeen wordt de periode van weeën als de meest pijnlijke beschouwd tijdens de bevalling. Deze uitspraak maakt vrouwen soms zo bang dat ze de angst niet aankunnen, zelfs niet nadat de eerste weeën zijn begonnen.

Pijnloze periode van weeën kan niet zijn. Noch anesthetica, noch natuurlijke pijnverlichtingstechnieken met ademhaling en acupressuur kunnen garanderen dat er helemaal geen pijn zal zijn. Maar zowel medicijnen als alternatieve pijnverlichting kunnen de intensiteit van pijn helpen verminderen, waardoor een vrouw gemakkelijker kan bevallen.

Om de onthulling in het juiste tempo te laten verlopen en 10-12 centimeter te bereiken (waarbij de pogingen beginnen), moet een vrouw vanaf het begin weten hoe ze zich moet gedragen, hoe ze zich moet verhouden tot wat er gebeurt. Een goede ademhaling vanaf het allereerste begin van de weeën is diep en langzaam in- en uitademen, zodat u zoveel mogelijk kunt ontspannen. In het stadium van actieve contracties helpt een reeks korte en snelle ademhalingen en uitademingen op het hoogtepunt van de contractie.

Wanneer het lichaam verzadigd is met zuurstof, neemt de afgifte van endorfine toe. Deze hormonen hebben een zeker pijnstillend effect. Bovendien draagt ​​een goede ademhaling bij aan de verzadiging van alle organen met zuurstof, verbetert het de bloedcirculatie en voorkomt het foetale hypoxie tijdens de bevalling.

Wat betreft medicamenteuze anesthesie heeft een vrouw het recht om zelf te beslissen of ze het nodig heeft en wil ze de voorgestelde epidurale anesthesie weigeren, als ze dit niet nodig acht.

Het mechanisme van pijn bij de bevalling is moeilijk uit te leggen, omdat er geen zenuwreceptoren in de baarmoeder zijn. Daarom beschouwen experts pijn vaak als psychogeen, wat betekent dat het mogelijk zal zijn om ermee om te gaan.

preventie

Om te voorkomen dat de baarmoederhals tijdens de bevalling niet wordt onthuld, raden artsen aan dat zwangere vrouwen kalmeren, niet nerveus zijn, indien nodig een psycholoog bezoeken als er problemen zijn of een sterke angst voor pijn bij de bevalling. In de latere stadia van de zwangerschap wordt een vrouw matige, maar nog steeds lichamelijke activiteit aanbevolen. Op de bank liggen kan weinig nut hebben voor de aanstaande arbeidsactiviteit.

Er is een mening onder de mensen dat seks de kans op succesvolle onthulling vergroot. Dit is gedeeltelijk waar: sperma bevat prostaglandinen die de baarmoederhals verzachten, maar ze hebben geen invloed op de contractiliteit.

Zie de volgende video voor meer informatie over het openen van de baarmoederhals.

• Pijn als bij een darmaandoening
• Onder rug pijn
• Pijn op onverwachte plaatsen
• Contracties zonder pijn

​

QEAna: Er zijn zulke harde bedden op de afdeling zwangerschapspathologie dat ik elke ochtend dacht dat ik weeën had (rugpijn, zoals tijdens de menstruatie, werd zeker waargenomen), maar toen echte weeën begonnen, realiseerde ik me dat je ze met niets kon verwarren, dat is zeker!

mama_Levika: Twee weken voor de bevalling begint het een beetje te prikken in de onderbuik, het lijkt erop dat de weeën maar, meiden! Je kunt weeën met niets verwarren, haast je niet om een ​​ambulance te bellen ...

Wat zijn weeën?

Er komt dus een moment dat uw kind klaar is om geboren te worden. De bevalling begint, wat veel aanstaande moeders herkennen aan pijnlijke weeën. Maar wat is een “gevecht” en wat gebeurt er op dit moment?

” Een samentrekking is een onwillekeurige samentrekking van de gladde spieren van de baarmoeder van een golfachtige aard. Zij zijn het die je toestaan ​​om de baarmoederhals te openen - de enige "uitweg" voor het kind.

Om je voor te stellen hoe de spieren van de baarmoeder bewegen, denk aan een kruipende slak: een golf gaat langs zijn zool van staart naar kop, en gespannen spieren duwen hem naar voren. Hetzelfde gebeurt met de baarmoeder: niet alles spant tegelijkertijd.

Het bovenste deel van de baarmoeder is meer "gespierd". Zij is het die in de foetale blaas knijpt. Zoals je je herinnert van de cursus natuurkunde op school, verandert een vloeistof gemakkelijk van vorm, maar verandert praktisch niet van volume. Dus het foetale ei begint met al zijn kracht op het onderste deel van de baarmoeder te drukken - er zijn hier minder spiervezels, zodat het niet krimpt, maar zich juist uitrekt. De hoofddruk valt op de baarmoederhals - de "zwakke schakel" van de spierzak. De foetale blaas wigt daar letterlijk in: het voorste water (vruchtwater voor de baby) drukt de foetale blaas in het geboortekanaal en duwt hem uit elkaar.

” Er wordt aangenomen dat er in de baarmoeder een dominante focus van excitatie is, vaker gelokaliseerd in de rechterhoek ("pacemaker"), vanaf hier verspreidt de golf van samentrekkingen zich naar alle spieren en gaat in een neerwaartse richting.

Een vrouw kan contracties niet beheersen, in tegenstelling tot pogingen, waarbij zowel spieren, perineum en spieren van de buikwand als het middenrif betrokken zijn. Daarom vraagt ​​de vroedvrouw in de laatste bevallingsperiode aan de vrouw om te duwen of juist een paar seconden in te houden. We kunnen inderdaad allemaal de spieren van de pers aanspannen, maar het is absoluut onmogelijk om bijvoorbeeld de spieren van de maag door wilskracht te belasten.

Tijdens het spannen en strekken van de baarmoeder wordt de bloedtoevoer naar de spieren geblokkeerd (als je je vuist uit alle macht balt, zul je zien hoe bepaalde delen van de huid wit worden) en de zenuwuiteinden die naar de baarmoeder leiden, worden samengedrukt. Dit is wat bepalend is voor de sensaties die ontstaan: de pijn is dof, periodiek (“hij zal het grijpen, dan zal het loslaten”), en het belangrijkste is dat het door alle vrouwen op verschillende manieren wordt waargenomen (afhankelijk van de locatie van de kind, de baarmoeder, en ook waar de zenuwuiteinden het meest gecomprimeerd zijn). Maar de pijn tijdens pogingen, die wordt veroorzaakt door de beweging van het kind door het geboortekanaal, wordt door alle werkende vrouwen op dezelfde manier waargenomen: het ongemak is geconcentreerd in de vagina, het rectum, het perineum en de pijn is behoorlijk acuut.

Dat is de reden waarom de sensaties tijdens weeën zoveel vragen oproepen - zijn het echt weeën of bijvoorbeeld osteochondrose? Laten we eens kijken naar de meest typische voorbeelden van pijn!

Pijnachtige menstruatie

Onaangename sensaties zijn gelokaliseerd in de onderbuik en lijken op pijn tijdens het begin van de menstruatie.

Lyalechka: de pijn is zoals tijdens de menstruatie, alleen erger.

CB1980: weeën waren in het begin vergelijkbaar met menstruatie.

In de regel voelen bevallen vrouwen die weeën als "pijn tijdens de menstruatie" ervaren ook het optreden - "verstening" van de buik.

Pijn als bij een darmaandoening

Pijn in de buik tijdens weeën lijkt voor veel aanstaande moeders op het ongemak van een darmaandoening, krampaanvallen die gepaard gaan met diarree.

ANelli: in het begin deed het geen pijn, alleen het gevoel dat je in grote nood naar het toilet wilt, en als je 's morgens vroeg naar het toilet gaat met een tussenpoos van 20-30 minuten, maar er is geen resultaat, je begrijpt dat de darmen er niets mee te maken hebben!

Zuleyka: Ik dacht dat ik de dag ervoor door iets vergiftigd was, mijn maag draaide zo erg om ...

Trouwens, vlak voor de bevalling wordt het werk van de darm echt geactiveerd, de ontlasting kan worden herhaald.

Onder rug pijn

Heel vaak wordt de lumbale regio een bron van pijn: "trekt", "grijpt".

vedette: Ik had zulke pijnen - het greep de onderrug en de pijn steeg van de onderkant naar de rug en de maag. En toen ging ze ook naar beneden en passeerde. Om eerlijk te zijn, het lijkt niet op een menstruatie...

Tanyusha_Ik zal een moeder zijn: onverwachts begon mijn onderrug om de 15 minuten pijn te doen en daarna een beetje af te nemen... Ik heb meteen niet gewacht en ben naar de kraamkliniek gegaan.

Het fenomeen rugpijn heeft twee verklaringen: de pijn kan uitstralen naar de onderrug, of lager worden gevoeld, in het stuitbeengebied - hoogstwaarschijnlijk wordt het veroorzaakt door de divergentie van de bekkenbotten.

Pijn op onverwachte plaatsen

Soms kan de pijn uitstralen naar de meest onverwachte plekken, waardoor de bevallende vrouw klaagt dat bijvoorbeeld haar heupen of ribben pijn doen.

Alma: weeën begonnen - en het doet pijn aan de zijkant en geeft aan de nier en het been!

Meestal identificeren vrouwen uitstralende pijn als "nierpijn", vooral als ze deze eerder hebben ervaren. Pijn in de heupen, knieën, gevoelloosheid van de benen - kan het gevolg zijn van het afklemmen van grote bloedvaten in de onderbuik.

Contracties zonder pijn

Dit gebeurt ook, vooral aan het begin van de bevalling. Gevoelens zijn echter nogal onaangenaam. Aanstaande moeders voelen meestal hoe de baarmoeder een paar seconden in tonus komt - de maag "verstijft" en ontspant dan weer. Soortgelijke sensaties ontstaan ​​als u tijdens de weeën .

Ksyusha_SD: Ik bleef lopen en denken, maar hoe zal ik begrijpen dat dit het is, het is begonnen? Ik voelde me goed, met eetlust ook, er waren geen veranderingen. Echt begrepen, alleen toen de weeën begonnen - slechts af en toe begon de toon van de buik.

Natuurlijk heeft niet iedereen zoveel geluk, maar het komt voor dat een vrouw niet erg gevoelig is voor pijn. Dus aan het begin van de bevalling, terwijl de druk op de baarmoederhals klein is (of ze heeft bijvoorbeeld een platte foetale blaas, waarin ), kunnen de sensaties onaangenaam zijn, maar niet pijnlijk.

Zoals je kunt zien, zijn de beschrijvingen van de gevechten heel verschillend. Hoe ze te herkennen?

Periodiciteit. Contracties, hoe ze zich ook voelen, komen met regelmatige tussenpozen voor. Deze weeën verschillen van "training" - .

verhoogde frequentie. Tijdens de bevalling komen weeën steeds vaker voor.

Verdienen. De intensiteit van pijn neemt toe.

Gebrek aan reactie op uw acties. Onaangename gewaarwordingen verdwijnen niet als u de positie van het lichaam verandert, loopt, gaat liggen, een douche neemt.

Verplaatsing van pijn. Geleidelijk verschuift de pijn naar het perineale gebied, waarop het hoofd van het kind begint te drukken.

Kwam alles overeen? Het is tijd dat je naar het ziekenhuis gaat!

Deze vraag is interessanter voor die vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht die hun eerste kind verwachten.

Ze maken zich grote zorgen om niet te missen, dus bij de eerste signalen beginnen ze zich naar het kraamkliniek te haasten. Dus kan de bevalling beginnen zonder weeën? Wat moet een vrouw weten over de mogelijke start van de bevalling?

Meestal beginnen die allemaal in golven te intensiveren. Verder beginnen weeën steeds vaker voor te komen, het interval ertussen wordt korter. Maar in sommige gevallen kan het begin van de bevalling niet-standaard zijn.

Heel vaak heeft de aanstaande moeder aanvankelijk een uitstorting van vruchtwater. Dit is de vloeistof waarin de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt. Deze wateren bevinden zich in de vliezen van de foetus, die samen met de placenta een soort barrière vormen die de ongeboren baby beschermt.

Vruchtwater gedurende de gehele zwangerschap zorgt ervoor dat de baby zich in een steriele omgeving kan ontwikkelen.

Deze vloeistof wordt normaal gesproken uitgegoten in de eerste fase van de bevalling, dat wil zeggen tot het moment waarop de baarmoederhals 4 cm opengaat, dit gebeurt ter hoogte van een van de weeën. Als het water voor het begin van de bevalling wordt uitgegoten, wordt deze uitstorting prematuur of prenataal genoemd.

Meestal komt voortijdige uitstroom voor bij vrouwen die opnieuw een baby krijgen, dat wil zeggen dat dit niet de eerste baby is. Het doet helemaal geen pijn, er is geen ongemak, er zijn geen andere onaangename sensaties.

Als er een vroege uitstroom van ossen is, kan de foetale blaas boven de baarmoederhals barsten. In dit geval stroomt het water niet snel weg. Maar soms vindt de ruptuur van de blaas plaats boven de opening van de baarmoederhals. Water stroomt in dit geval zeer snel en in grote hoeveelheden naar buiten.

Wanneer de foetale blaas hoog genoeg barst, is het niet gemakkelijk om te onthullen wat het is. Het onderscheiden van dergelijke selecties is niet eenvoudig, omdat ze behoorlijk op elkaar lijken. Het is vooral moeilijk voor een vrouw die voor de eerste keer bevalt om onderscheid te maken tussen deze afscheidingen.

Er moet dus worden opgemerkt dat de kurk ongeveer 2-5 dagen vóór het begin van de bevalling uitkomt. Kurkkleur - eenmalig of beige. Soms kan het bloed onzuiverheden bevatten. Een kurk kan niet in één dag uitkomen, maar in meerdere.

Wanneer een vrouw hoest, niest, hurkt, neemt de afscheiding toe.

Symptomen van de afscheiding van vruchtwater

Vruchtwater heeft een meer waterige structuur, ze zijn transparant, soms kunnen ze een lichte gelige tint hebben. Ze stromen niet constant, en wanneer een vrouw niest of hoest, neemt de afscheiding toe.

Nadat deze vloeistof volledig is weggelopen, begint na ongeveer 2-3 uur de arbeidsactiviteit.

Het moet gezegd dat een bevalling die begint bij de uitgang van het water onveiliger is. De baby in de baarmoeder blijft immers zonder bescherming. Verschillende bacteriën uit de vagina en baarmoederhals kunnen erin doordringen.

De bevalling moet 12 uur na de breuk plaatsvinden. In geen geval achteraf. Een dergelijke tijdelijke beperking zal verschillende complicaties helpen voorkomen.

Als de arbeidsactiviteit begint met het lozen van water, dan moet de kraamvrouw naar de tijd kijken, zodat ze op verzoek van de arts precies kan antwoorden wanneer dit is gebeurd. De eerste stap is om een ​​ambulance te bellen en ook uw man op de hoogte te stellen. Gevechten zijn niet te verwachten.

Als het water eruit komt, zoek dan naar een groenachtige tint. Als dat zo is, dan geeft dit direct aan dat het aanwezig is. In deze situatie moet u dringend, zonder een seconde vertraging, een ambulance bellen. Als het water helder is, kunt u zelfstandig de kraamkliniek bereiken.

Om de arbeidsactiviteit in de auto niet te vertragen, mag een vrouw niet op haar rug liggen. De optimale positie is aan de zijkant. Op uw zij liggen minimaliseert het risico dat de koordlussen eruit vallen.

Dit kan gebeuren als het water vroeg vertrok, er moet ook worden gezegd dat in deze positie de maximale hoeveelheid zuurstof naar de baby zal stromen.

Wat niet te doen bij het gieten van water?

• Als de wateren breken, moet je in ieder geval naar het ziekenhuis. U mag in geen geval thuis blijven, omdat dit het risico op foetale hypoxie verhoogt, evenals het risico dat er een infectie ontstaat. In dit geval beweegt het hoofd van de baby in de baarmoederholte en begint de navelstreng te knijpen.
• Zwemmen is ook verboden. Dit verhoogt het risico op infectie.
• Klysma's zijn verboden.
• Scheren is ook verboden.
• Voedsel moet worden opgegeven, want in gevallen waarin het water breekt, neemt de noodzaak van een operatie met anesthesie enorm toe.

Waarom zijn hygiënische procedures en het eten van voedsel nog steeds verboden? Omdat ze kostbare tijd in beslag nemen, en je kunt niet aarzelen wanneer het vruchtwater weggaat.

Je moet jezelf bij elkaar rapen, niet in paniek raken, proberen niet nerveus te zijn. Je moet je voorbereiden op een moeilijke baan en proberen in een optimistische bui te zijn!

Elke zwangerschap verloopt en wordt individueel opgelost. De gynaecoloog zal niet met zekerheid antwoorden dat de weeën of het water eerst breken, maar tijdens de bevalling zouden beide processen op natuurlijke wijze moeten beginnen. Als de baarmoeder niet goed samentrekt of de vruchtblaas niet is gebarsten, komen medische technieken tussenbeide.

Weeën zonder water te breken

De baarmoeder bereidt zich voor op de bevalling van 20-21 weken zwangerschap, de concentratie van het hormoon progesteron neemt af, de baarmoederhalsweefsels worden zachter. Vanaf dit moment begint de vrouw samentrekkingen die de baarmoeder trainen - braxtons, pijnloos, onregelmatig. Tegelijkertijd is de vruchtzak intact, de vloeistof gaat niet weg, beschermt de baby tegen infecties, voedt met zuurstof, verwijdert verwerkte producten. Trainingskrampen zijn een normaal fysiologisch verschijnsel.

Kunnen er weeën zijn zonder dat het water breekt? Ja, dit zijn ofwel "Brextons" of cervicale dilatatie, vóór een vroege bevalling. Het is noodzakelijk om de tijd en frequentie van weeën te controleren.

In de helft van de gevallen beginnen de weeën voor de bevalling, zonder afvoer van water. Contracties komen regelmatig voor, het interval tussen hen wordt verkort tot 15-20 minuten, de duur neemt toe. Een late ruptuur van de blaas bedreigt de gezondheid en het leven van de baby.

Als er weeën zijn, maar het water is niet vertrokken, moet u de weeën, duur en frequentie op een speciale manier berekenen. Er wordt gebruik gemaakt van een online rekenmachine of een handmatige methode. Een notitieboekje en een pen worden genomen, een tafel wordt opgesteld.

Afkortingen rekenmachine:

1. begin- en eindtijden zijn vast;
2. de periode van stress en rust wordt berekend;
3. de intensiteit wordt geregistreerd (sterker, ongewijzigd, zwakker).

Het gevecht begint wanneer de maag verstijft, de maag gespannen raakt, en tegelijkertijd de hartslag en de ademhaling versnellen. De bloedcirculatie neemt toe, zodat er een blos op het gezicht verschijnt. Het einde van de contractie wordt gefixeerd op het moment van volledige ontspanning van de spieren, het hartritme wordt geleidelijk hersteld, de ademhaling wordt gemakkelijker. In de tabel is het belangrijkste om aandacht te besteden aan de duur, als deze wordt verminderd, is de spasme onjuist. Maar er zijn ook andere belangrijke kenmerken.

Tabel - Verschillen tussen echte en valse contracties

Echte weeën voor een periode van 37 weken dreigen een miskraam, dus het is belangrijk om de sensaties onder controle te houden. Als artsen hebben vastgesteld dat de bevalling zonder water is begonnen, is een kunstmatige opening van de blaas vereist. De procedure wordt "amniotomie" genoemd, pijnloos en snel. Alleen op aanwijzing benoemd.

• sterke wanden van de vruchtzak;
• zwakke opening van de nek;
• platte foetale blaas;
• verkeerde positie;
• polyhydramnio's.

Het vrijkomen van de vruchtzak zal resulteren in druk van de foetus op het geboortekanaal. De procedure, uitgevoerd na het begin van samentrekkingen van de baarmoeder, zal het verloop van de bevalling versnellen en het risico op complicaties voor de baby verminderen.

Weeën en water tegelijk

Nadat een vrouw heeft geanalyseerd dat er echte weeën zijn, is het belangrijk om de kloof ertussen te beoordelen. Wanneer de pauze 15-20 minuten is, moet je naar het ziekenhuis gaan, de bubbel barst snel.

Wat komt eerst, water of weeën? Met de normale ontwikkeling van de bevalling beginnen eerst de samentrekkingen van de baarmoeder, gevolgd door water. Hoe intensiever het baarmoederhalskanaal opengaat, hoe sneller de vloeistof wordt uitgegoten.

vervolg:

1. de baarmoederhals wordt gladgestreken;
2. de spiervezels van het orgel trekken samen met elke spasme, worden korter;
3. vezels worden korter en zetten uit in dichtheid;
4. de dikte van de wanden van de baarmoeder neemt toe;
5. door de spanning van de schalen van het lichaam wordt het onderste segment uitgerekt, de nek zet uit;
6. de externe keelholte opent onder de druk van het hoofd;
7. elke samentrekking oefent druk uit op het vruchtwater in de blaas;
8. hij haast zich naar het cervicale kanaal;
9. stevig ingebed en drukt op de omtrek van de doorgang;
10. eerst opent de externe keelholte zich in samentrekkingen;
11. de foetale zak barst.

In de tussenpozen gaat de spanning van de schaal niet weg, dus er treedt een breuk op in de komende minuten. Tegen de tijd dat het water is gebroken, worden de weeën elke 5 minuten herhaald, ze zijn pijnlijk, intens.

Normaal gesproken komt er water vrij wanneer de externe cervicale os volledig is geopend, dit wordt tijdige effusie genoemd. Het onderste deel van de vloeistof komt naar voren, ongeveer 300 ml, en de rest samen met de foetus. Het scheuren van de bel wordt ook vergemakkelijkt door een verandering in de structuur van de schalen - dichtheid en elasticiteit nemen af. Daarom is intra-uteriene druk voldoende voor weefseldivergentie.

Voelen:

• doffe pijn in het sacrale gebied, straalt rond de omtrek van het bekken;
• zwaarte in de onderbuik, vergelijkbaar met menstruatie, maar sterker;
• golvende sensaties - omarmen, soepel loslaten;
• regelmatig worden;
• giet een stroom vloeistof uit;
• duwen begint.

Als een vrouw thuis is, met het begin van regelmatige weeën, is het tijd om je voor te bereiden. Om ervoor te zorgen dat er geen problemen zijn in het ziekenhuis, moet u de tas van tevoren ophalen.

acties:

1. documenten verzamelen - paspoort, verzekeringspolis, SNILS, wisselkaart, geboorteakte;
2. neem een ​​douche, scheer het perineum;
3. trek schoon linnen aan;
4. knip je nagels om jezelf en de verloskundige niet te krabben tijdens het proberen;
5. bel een ambulance voordat het water breekt.

Je kunt op de fitball zitten, zwaaien, de onderbuik aaien, op handen en voeten staan, de enkels masseren. Als je beweegt, loopt, als de weeën opkomen, zal de bel eerder barsten, de bevalling zal sneller beginnen. Daarom, wanneer de weg naar het ziekenhuis lang is, is het beter om een ​​bad te nemen, te gaan liggen en te wachten tot de ambulance arriveert.

Als het water in samentrekkingen breekt, begint de beweging van de foetus in de komende 3-4 uur. Hoe beter de hals is voorbereid, tot 5 cm, hoe eerder de baby geboren zal worden. Bij afwezigheid van tekenen van complicaties bij een vrouw, een onafhankelijke breuk van de vruchtzak, wachten verloskundigen tot het begin van de pogingen, en doen dan pas een amniotomie.

Het water brak zonder weeën

Als een vrouw constant in beweging is, merkt ze mogelijk het begin van samentrekkingen van de baarmoeder niet totdat de vruchtzak barst. Op dit moment wordt een volumetrische waterstroom gevoeld die uit de vagina stroomt. In het normale verloop van de bevalling, tegelijkertijd of met een verschil van 20-30 minuten, worden spasmen helder, ziek.

Kunnen de wateren breken zonder weeën? Ja, maar voortijdige afvoer van vruchtwater bedreigt het succesvolle verloop van de bevalling. Water zonder weeën, dat tot 37 weken is vertrokken, voorspelt dat de baby te vroeg geboren zal worden.

Het interval tussen de weeën en de uitstroom van vruchtwater mag niet langer zijn dan 12 uur. Dit is de maximale tijd dat de baby het moet doen zonder bescherming tegen externe infecties, bacteriën.

Waarom breekt het water vóór de weeën:

• infectieuze en bacteriële ziekten tijdens de zwangerschap;
• isthmische-cervicale insufficiëntie;
• polyhydramnionen;
• meerlingzwangerschap;
• fysieke overbelasting - verwonding, val;
• fysiologie - dunne foetale membranen.

Infecties van de geslachtsorganen dringen diep door en beschadigen de wanden van de blaas. Schade zal corrosie veroorzaken, dunner worden van de schaal, op deze plaats zal een breuk optreden. Ook, met ICI, wanneer de vruchtzak in het baarmoederhalskanaal stroomt, neemt het risico op infectie toe.

Een voorbode van de afvoer van vocht voor het begin van de weeën is het loslaten van de slijmprop. Binnen 8-10 uur zal er een uitstorting zijn, de hoeveelheid water is vanaf 200 ml. tot 1 liter. Soms is er tijdens de pauze een plop te horen.

Voortijdige afscheiding van vruchtwater, zonder samentrekkingen, is gevaarlijk omdat de foetus in de baarmoeder mogelijk niet klaar is om te verlaten, vooral niet tot 37 weken. Voor hem zal de geboorte de eerste sterke stress zijn, dit zal het zenuwstelsel, de luchtwegen, aantasten.

complicaties:

• voortijdige geboorte;
• langdurige bevalling;
• verwondingen in de loop van de foetus "droog";
• pijnlijke weeën;
• infectie bij kinderen;
• hypoxie;
• endometritis, sepsis bij de moeder.

Infectie van de moeder of foetus wordt niet geassocieerd met de onreinheid van de vrouw tijdens de bevalling. De interne geslachtsorganen bevatten een speciale melkzuuromgeving en voorwaardelijk pathogene micro-organismen, waaraan de foetale membranen niet zijn aangepast. De steriele omgeving van de foetale blaas beschermt de baby tegen dergelijke vreemde deeltjes, maar wanneer de integriteit van de wanden wordt verbroken, zullen de bacteriën snel omhoog gaan en naar binnen dringen. Meer gevaar als een vrouw vaginose of vaginitis heeft.

Volgens statistieken had 10% van de aanstaande moeders wateronderbrekingen vóór de weeën, terwijl slechts 0,3% complicaties had die hiermee verband hielden. Daarom draagt ​​​​aandacht voor sensaties, gereedheid voor transport naar het ziekenhuis, het juiste gedrag van artsen bij aan een positieve ontwikkeling van gebeurtenissen tijdens de bevalling.

Update: oktober 2018

Niet alle geboorten verlopen "zoals verwacht" en zonder complicaties. Een van deze problemen bij de bevalling is de vorming van zwakte tijdens de bevalling, die kan optreden bij zowel primipare als multipare vrouwen. Zwakke contracties tijdens de bevalling zijn afwijkingen van de arbeidskrachten en worden waargenomen in 10% van de gevallen van alle ongunstige geboorten, en bij de eerste geboorte worden ze vaker gediagnosticeerd dan bij herhaalde.

Zwakte van tribale krachten: wat is de essentie?

Ze zeggen over de zwakte van de generieke krachten wanneer de samentrekkende activiteit van de baarmoeder onvoldoende kracht, duur en frequentie heeft. Als gevolg hiervan worden de weeën zeldzaam, kort en ineffectief, wat leidt tot een vertraging van de opening van de baarmoederhals en de voortgang van de foetus door het geboortekanaal.

Classificatie van zwakke arbeidsactiviteit

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, kan zwakke arbeidsactiviteit primair en secundair zijn. Als de weeën vanaf het allereerste begin van het geboorteproces niet effectief en kort zijn en de periode van ontspanning van de baarmoeder lang is, dan spreken ze van primaire zwakte. In het geval van verzwakking en verkorting van de weeën na een bepaalde periode van voldoende intensiteit en duur, wordt een diagnose van secundaire zwakte gesteld.

Secundaire zwakte wordt in de regel opgemerkt aan het einde van de periode van onthulling of tijdens de uitzetting van de foetus. Primaire zwakte komt vaker voor en de frequentie is 8 - 10%. Secundaire zwakte wordt alleen opgemerkt in 2,5% van de gevallen van alle geboorten.

Ze onderscheiden ook zwakte van pogingen, die zich ontwikkelt bij multipare vrouwen of zwaarlijvige vrouwen tijdens de bevalling, en krampachtige en segmentale contracties. Een langdurige samentrekking van de baarmoeder (meer dan 2 minuten) getuigt van krampachtige samentrekkingen, en bij segmentale samentrekkingen trekt de baarmoeder niet alles samen, maar alleen in afzonderlijke segmenten.

Redenen voor zwakke weeën

Voor de vorming van zwakte van arbeidsactiviteit zijn bepaalde redenen noodzakelijk. Factoren die bijdragen aan deze pathologie zijn onderverdeeld in een aantal groepen:

verloskundige complicaties

Deze groep omvat:

• prenatale uitstorting van water;
• onevenredige grootte van het hoofd van de foetus (groot) en het bekken van de moeder (smal);
• veranderingen in de wanden van de baarmoeder als gevolg van dystrofische en structurele processen (meerdere abortussen en curettage van de baarmoeder, vleesbomen en operaties aan de baarmoeder);
• stijfheid (onrekbaarheid) van de baarmoederhals die optreedt na chirurgische behandeling van baarmoederhalsaandoeningen of schade aan de baarmoederhals tijdens de bevalling of abortus;
• en meerlingzwangerschap;
• de grote omvang van de foetus, die de baarmoeder overbelast;
• onjuiste locatie van de placenta (previa);
• presentatie van de foetus met het bekkeneinde;

Daarnaast is de functionaliteit van de foetale blaas van groot belang bij het optreden van zwakte (bij een platte foetale blaas bijvoorbeeld wanneer deze niet werkt als een hydraulische wig, die de verwijding van de baarmoederhals remt). We mogen de vermoeidheid van de vrouw, het asthenische lichaamstype, de angst voor de bevalling en de mentale en fysieke overbelasting tijdens de zwangerschap niet vergeten.

Pathologie van het voortplantingssysteem

Seksueel infantilisme en aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder (bijvoorbeeld zadel of bicornuate), chronische ontsteking van de baarmoeder dragen bij aan de ontwikkeling van pathologie. Bovendien beïnvloedt de leeftijd van een vrouw (ouder dan 30 en jonger dan 18 jaar) de productie van hormonen die de samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren.

Deze groep omvat ook menstruatiestoornissen en endocriene ziekten (hormonale onbalans), gewone miskraam en een schending in de ontwikkeling van de menstruatiecyclus (vroege en late menarche).

Extragenitale ziekten van de moeder

Deze groep omvat verschillende chronische ziekten van een vrouw (pathologie van de lever, nieren, hart), endocriene aandoeningen (obesitas), talrijke infecties en intoxicaties, waaronder slechte gewoonten en beroepsrisico's.

Foetale factoren

Intra-uteriene foetale infectie en ontwikkelingsachterstand, foetale misvormingen (anencefalie en andere), zwangerschap na de bevalling (overrijpe foetus) en vroeggeboorte kunnen bijdragen aan zwakte. Bovendien is het Rh-conflict tijdens de zwangerschap, foetoplacentale insufficiëntie en belangrijk.

Iatrogene oorzaken

Deze groep omvat "passie" voor arbeidsstimulerende medicijnen die een vrouw vermoeien en de contractiele functie van de baarmoeder verstoren, verwaarlozing van pijnverlichting bij de bevalling, onredelijke amniotomie en ruw vaginaal onderzoek.

In de regel speelt niet één factor, maar hun combinatie een rol bij de ontwikkeling van contractiezwakte.

Hoe pathologie zich manifesteert

Afhankelijk van het type zwakte van de generieke krachten, verschillen de klinische manifestaties ook enigszins:

Primaire zwakte

Contracties bij primaire zwakte worden aanvankelijk gekenmerkt door een korte duur en slechte efficiëntie, zijn niet pijnlijk of pijnloos, perioden van diastole (ontspanning is lang genoeg) en leiden praktisch niet tot het openen van de baarmoeder.

In de regel ontwikkelt zich primaire zwakte na een pathologische voorbereidende periode. Vaak klagen vrouwen die bevallen zijn dat het water is gebroken en dat de weeën zwak zijn, wat duidt op een voortijdige of vroege afvoer van het water.

Zoals u weet, is de rol van de foetale blaas bij de bevalling enorm, hij is het die druk uitoefent op de baarmoederhals, waardoor deze uitrekt en verkort, vroegtijdige afvoer van water verstoort dit proces, samentrekkingen van de baarmoeder worden onbeduidend en van korte duur. De frequentie van de weeën is niet hoger dan een of twee gedurende een periode van 10 minuten (en zou normaal gesproken minimaal 3 moeten zijn), en de duur van de samentrekkingen van de baarmoeder bereikt 15 - 20 seconden. Als de foetale blaas zijn integriteit heeft behouden, wordt de disfunctie ervan gediagnosticeerd, is deze traag en slecht in de strijd gegoten. Er is ook een vertraging in de voortgang van het foetale hoofd, het bevindt zich tot 8-12 uur in hetzelfde vlak, wat niet alleen zwelling van de nek, vagina en perineum veroorzaakt, maar ook bijdraagt ​​​​aan de vorming van een "geboorte". tumor" van de foetus. Het lange verloop van de bevalling put de vrouw tijdens de bevalling uit, ze wordt moe, wat het geboorteproces alleen maar verergert.

Secundaire zwakte

Secundaire zwakte komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door een verzwakking van de weeën na een periode van effectieve bevalling en cervicale dilatatie. Het wordt vaker waargenomen aan het einde van de actieve fase, wanneer de baarmoeder al een opening van 5-6 cm heeft bereikt of tijdens de periode van pogingen. De weeën zijn in het begin intens en frequent, maar verliezen geleidelijk hun kracht en worden korter, en de beweging van het zich presenterende deel van de foetus vertraagt.

Zwakte van pogingen

Deze pathologie (pogingen zijn gecontroleerde samentrekkingen van de buikspieren) wordt vaker gediagnosticeerd bij frequente en multipare vrouwen met overgewicht of een divergentie van de buikspieren. Ook kan de zwakte van pogingen een natuurlijk gevolg zijn van de zwakte van de weeën als gevolg van fysieke en nerveuze uitputting en vermoeidheid van de werkende vrouw. Het manifesteert zich door ineffectieve en zwakke contracties en pogingen, die de voortgang van de foetus remt en leidt tot hypoxie.

Diagnostiek

Overweeg om een ​​diagnose van zwakte van weeën te stellen:

• de aard van de samentrekkingen van de baarmoeder (kracht, duur van de weeën en ontspanningstijd ertussen);
• het proces van het openen van de nek (er is een vertraging);
• bevordering van het presenterende deel (geen translatiebewegingen, het hoofd staat lang in elk vlak van het kleine bekken).

Een belangrijke rol bij de diagnose van pathologie wordt gespeeld door het partogram van de bevalling, dat het proces en de snelheid ervan duidelijk laat zien. In de latente fase in primiparas in de eerste periode, opent de baarmoeder met ongeveer 0,4 - 0,5 cm / h (in multiparous is dit 0,6 - 0,8 cm / h). Zo duurt de latente fase normaal gesproken ongeveer 7 uur in primiparas en tot 5 uur in multiparous. Zwakte wordt aangegeven door een vertraging in het openen van de baarmoederhals (ongeveer 1 - 1,2 cm per uur).

Contracties worden ook geëvalueerd. Als hun duur in de eerste periode minder dan 30 seconden is en de intervallen ertussen 5 minuten of meer zijn, spreken ze van primaire zwakte. Secundaire zwakte blijkt uit een verkorting van de weeën van minder dan 40 seconden aan het einde van de eerste periode en tijdens de periode van foetale uitzetting.

Het is even belangrijk om de toestand van de foetus te beoordelen (luisteren naar de hartslag, uitvoeren van CTG), omdat bij zwakte de bevalling langdurig wordt, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie bij het kind.

Geboortebeheer: tactieken

Wat te doen bij zwakte van de arbeidsactiviteit. Allereerst moet de arts beslissen over contra-indicaties voor conservatieve behandeling van pathologie:

• er is een litteken op de baarmoeder (na myomectomie, hechten van de perforatie en andere operaties);
• smal bekken (anatomisch vernauwd en klinisch);
• grote vruchten;
• echte verlenging van de zwangerschap;
• intra-uteriene foetale hypoxie;
• allergie voor uterotone geneesmiddelen;
• stuitligging;
• verergerde obstetrische en gynaecologische geschiedenis (placenta previa en abruptie, littekens op de baarmoederhals en vagina, hun stenose en andere indicaties);
• eerste geboorte bij vrouwen boven de 30.

In dergelijke situaties eindigt de bevalling met een spoedkeizersnede.

Wat moet een werkende vrouw doen als de weeën zwak zijn?

Ongetwijfeld hangt veel met de zwakte van weeën af van de vrouw. Allereerst hangt het allemaal af van haar humeur voor een succesvol resultaat van de bevalling. Angsten, vermoeidheid en pijn hebben een negatieve invloed op het geboorteproces en natuurlijk op het kind.

• Een vrouw moet kalmeren en niet-medicamenteuze methoden voor pijnverlichting bij de bevalling gebruiken (massage, goede ademhaling, speciale houdingen tijdens de bevalling).
• Bovendien heeft het actieve gedrag van een vrouw - lopen, springen op een speciale bal - een positief effect op de bevalling.
• Als ze gedwongen wordt om in een horizontale positie te zijn (“er is een druppelaar”), dan moet ze op de kant gaan liggen waar de achterkant van de foetus zich bevindt (de dokter zal het vertellen). De rug van de baby oefent druk uit op de baarmoeder, waardoor de samentrekkingen toenemen.
• Bovendien is het noodzakelijk om de toestand van de blaas te controleren (ongeveer elke 2 uur legen, ook als er geen behoefte aan is).
• Een lege blaas helpt de weeën te intensiveren. Als u niet zelf kunt plassen, wordt de urine verwijderd met een katheter.

Wat kunnen artsen doen?

De medische tactiek van de bevalling met deze pathologie hangt af van de oorzaak, de periode van de bevalling, het type zwakte van de weeën, de toestand van de werkende vrouw en de foetus. In de latente fase, wanneer de opening van de baarmoederhals nog geen 3-4 cm heeft bereikt en de vrouw aanzienlijke vermoeidheid ervaart, wordt medicatie slaaprust voorgeschreven.

• Medicatieslaap wordt uitgevoerd door een anesthesist met de introductie van natriumoxybutyraat, verdund met 40% glucose.
• Bij afwezigheid van een anesthesist schrijft de verloskundige een complex van de volgende geneesmiddelen voor: promedol (narcotische analgeticum), relanium (kalmerend middel), atropine (verhoogt het effect van het geneesmiddel) en difenhydramine (slaappillen). Met zo'n droom kan een vrouw 2-3 uur rusten, haar kracht herstellen en de weeën intensiveren.
• Maar medische rust wordt niet voorgeschreven als er indicaties zijn voor een spoedkeizersnede (foetale hypoxie, de verkeerde positie en andere).

Na de rest van de bevallende vrouw worden de toestand van de foetus, de mate van opening van de baarmoederhals en de functionaliteit van de foetale blaas beoordeeld. Een hormonale-energieachtergrond wordt gecreëerd met behulp van de volgende medicijnen:

• ATP, cocarboxylase, riboxine (energieondersteuning voor een bevallende vrouw);
• glucose 40% - oplossing;
• intraveneuze calciumpreparaten (chloride of gluconaat) - verhoog de samentrekkingen van de baarmoeder;
• vitamines B1, E, B6, ascorbinezuur;
• piracetam (verbetert de baarmoedercirculatie);
• oestrogenen op ether intra-uterine (in het myometrium).

Als er een platte foetale blaas of polyhydramnion is, is een vroege amniotomie aangewezen, die wordt uitgevoerd wanneer de nek 3-4 cm wordt geopend, wat een vereiste is. Het openen van de foetale blaas is een absoluut pijnloze procedure, maar het draagt ​​bij aan het vrijkomen van prostaglandinen (versterking van de contracties) en het activeren van de bevalling. 2-3 uur na de amniotomie wordt opnieuw een vaginaal onderzoek uitgevoerd om de mate van cervicale dilatatie te bepalen en het probleem van arbeidsstimulatie op te lossen met samentrekkende medicijnen (uterotonica).

Medische rhodostimulatie

Om de weeën te intensiveren, worden de volgende methoden van medische rhodostimulatie gebruikt:

Oxytocine

Oxytocine wordt intraveneus toegediend. Het versterkt de samentrekking van het myometrium en bevordert de productie van prostaglandinen (die niet alleen de contracties verhogen, maar ook structurele veranderingen in de baarmoederhals beïnvloeden). Maar er moet aan worden herinnerd dat exogeen (vreemde) oxytocine de synthese van zijn eigen oxytocine remt, en wanneer de infusie van het medicijn wordt geannuleerd, ontwikkelt zich secundaire zwakte. Maar het is ook niet wenselijk en langdurig, gedurende enkele uren, de introductie van oxytocine, omdat dit het plassen vertraagt. Het medicijn wordt toegediend bij een cervicale opening van meer dan 5 cm en pas na het lozen van het water of de uitgevoerde amniotomie. Oxytocine in een hoeveelheid van 5 U wordt verdund in 500 ml zoutoplossing en gedruppeld, beginnend met een snelheid van 6-8 druppels per minuut. U kunt elke 10 minuten 5 druppels toevoegen, maar meer dan 40 druppels per minuut. Een van de nadelen van oxytocine is dat het de productie van oppervlakteactieve stoffen in de longen van de foetus remt, wat, als het chronische hypoxie heeft, kan leiden tot intra-uteriene aspiratie van water, stoornissen in de bloedsomloop bij het kind en overlijden tijdens de bevalling. Oxytocine-infusie wordt uitgevoerd met de verplichte (elke 3 uur) toediening van krampstillers of met EDA.

Prostaglandine E2 (prostenon)

Prostenon wordt gebruikt in de latente fase, voordat de nek met 2 vingers wordt geopend, wanneer primaire zwakte wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van een "onvoldoende volwassen" nek. Het medicijn veroorzaakt gecoördineerde samentrekkingen met een goede ontspanning van de baarmoeder, die de bloedcirculatie in het foetus-placenta-moedersysteem niet verstoort. Bovendien bevordert prostenon de productie van oxytocine en prostaglandine F2a, en versnelt het ook de rijping van de baarmoederhals en de onthulling. In tegenstelling tot oxytocine veroorzaakt prostenon geen drukverhoging en heeft het geen antidiuretisch effect, wat het mogelijk maakt om het te gebruiken bij vrouwen met pre-eclampsie, nierpathologie en hypertensie. Van de contra-indicaties kunnen bronchiale astma en intolerantie voor het medicijn worden opgemerkt. Prostenon wordt verdund en gedruppeld in dezelfde dosering (1 ml van 0,1% van het geneesmiddel) als oxytocine.

Prostaglandine F2a

Prostaglandinen van deze groep (enzaprost of dinoprost) kunnen effectief worden gebruikt in de actieve fase van cervicale dilatatie, dat wil zeggen wanneer de keelholte 5 cm of meer wordt geopend. om de druk te verhogen, en ook het bloed dikker te maken en de stolling ervan te verbeteren. Daarom wordt het niet aanbevolen om ze te gebruiken bij pre-eclampsie en bloedpathologie. Van de bijwerkingen (in geval van overdosering), misselijkheid en braken, moet hypertonie van het onderste baarmoedersegment worden opgemerkt. Toedieningsschema: 5 mg enzaprost of dinoprost (1 ml) wordt verdund in 0,5 liter zoutoplossing. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd met 10 druppels per minuut. U kunt het aantal druppels om de 15 minuten verhogen door 8 druppels toe te voegen. De maximale snelheid is 40 druppels per minuut.

Misschien de gecombineerde toediening van oxytocine en enzaprost, maar de dosering van beide geneesmiddelen wordt gehalveerd.

Gelijktijdig met medische rhodostimulatie wordt preventie van foetale hypoxie uitgevoerd. Hiervoor wordt een triade volgens Nikolaev gebruikt: 40% glucose met ascorbinezuur, eufillin, sigetine of cocarboxylase intraveneus, inademing van bevochtigde zuurstof. Preventie wordt elke 3 uur voorgeschreven.

Chirurgie

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze stimulatie van de bevalling, evenals in het geval van een verslechtering van de toestand van de foetus in de eerste periode, wordt de bevalling voltooid door een operatie - keizersnede.

Met zwakte van pogingen en samentrekkingen in de periode van ballingschap, wordt ofwel een verloskundige tang toegepast (met verplichte bilaterale episiotomie), of het verband van Verbov (een laken dat over de buik van de bevallende vrouw wordt gegooid, waarvan de uiteinden aan beide zijden naar beneden worden getrokken door assistenten, knijpen in de foetus).

Vraag antwoord

• Ik had een zwakte van arbeidsactiviteit tijdens de eerste geboorte. Is het nodig om deze pathologie tijdens de tweede geboorte te ontwikkelen?

Nee helemaal niet. Vooral als de oorzaak die heeft geleid tot het optreden van deze complicatie bij de eerste geboorte afwezig is. Als er bijvoorbeeld een meerlingzwangerschap of een grote foetus was, die overmatige uitzetting van de baarmoeder en de ontwikkeling van zwakte veroorzaakte, dan zal deze reden hoogstwaarschijnlijk niet meer voorkomen in de volgende zwangerschap.

• Wat bedreigt de zwakte van de stammen?

Deze complicatie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van foetale hypoxie, infectie (met een lange watervrije periode), oedeem en necrose van de zachte weefsels van het geboortekanaal, gevolgd door de vorming van fistels, postpartumbloeding, subinvolutie van de baarmoeder en zelfs foetale dood.

• Hoe het optreden van zwakte van arbeidsactiviteit te voorkomen?

Om deze complicatie te voorkomen, moet een zwangere vrouw speciale cursussen volgen waarin wordt gesproken over methoden van zelfanesthesie tijdens de bevalling, het geboorteproces zelf en de vrouw voorbereiden op een gunstig resultaat van de bevalling. Ze moet zich ook houden aan goede en rationele voeding, het gewicht in de gaten houden en speciale fysieke oefeningen uitvoeren, die niet alleen de vorming van een grote foetus en ontwikkeling voorkomen, maar ook de tonus van de baarmoeder behouden.

• Bij de eerste bevalling heb ik een keizersnede gehad vanwege de zwakte van de weeën, kan ik bij de tweede bevalling alleen bevallen?

Ja, een dergelijke mogelijkheid is niet uitgesloten, maar onder voorbehoud van het ontbreken van die indicaties die voor de eerste keer tot de operatie hebben geleid (stuitligging, smal bekken en andere) en de levensvatbaarheid van het litteken. Tegelijkertijd wordt de bevalling gepland in een speciaal kraamkliniek of perinataal centrum, waar de benodigde apparatuur aanwezig is en artsen met ervaring in bevallingen met een baarmoederlitteken.