Lymfadenopathie van de axillaire lymfeklieren oncologie. Lymfadenopathie: typen, manifestaties, lokalisaties en mogelijke oorzaken, benadering van behandeling

Lymfeklieren zijn kleine formaties die het belangrijkste onderdeel zijn van het perifere immuunsysteem. Ze fungeren als een fysieke barrière voor microben, antigenen en andere deeltjes uit de weefsels van de huid, het maagdarmkanaal, de bronchiën en filteren ze uit de interstitiële vloeistof die vanuit de periferie in de knoop stroomt. De grootte van een lymfeklier hangt af van de leeftijd van de persoon, de locatie van de knoop in het lichaam en eerdere immunologische gebeurtenissen. Normaal gesproken varieert de grootte van de knoop van enkele millimeters tot 1 cm.

Lymfeklieren bevinden zich in groepen van verschillende stukken door het hele menselijk lichaam; van de meer dan 500 klieren bij gezonde mensen kunnen alleen die in de nek, oksels en lies worden gepalpeerd. Onder invloed van verschillende factoren veranderen de lymfeklieren van grootte en consistentie.

Symptomen en soorten ziekten

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• de aanwezigheid van een pijnlijke, warme, rode zwelling onder de huid, soms kan etterende ontsteking worden waargenomen;
• huiduitslag;
• onverklaarbaar gewichtsverlies;
• snelle vermoeidheid;
• en de lever (organen die het bloed filteren);
• koorts, nachtelijk zweten.

Op basis van de prevalentie van vergrote lymfeklieren worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• gelokaliseerd (één lymfeklier is vergroot in één gebied);
• regionaal (meerdere lymfeklieren zijn vergroot in een of twee aangrenzende gebieden);
• gegeneraliseerd (lymfeklieren zijn vergroot in twee of meer niet-aangrenzende gebieden)

Deze classificatie is belangrijk bij de differentiaaldiagnose. Volgens medische statistieken heeft ongeveer driekwart van de patiënten met niet-gespecificeerde lymfadenopathie gelokaliseerde en regionale vormen en een kwart van de patiënten een gegeneraliseerde vorm.

Reactieve lymfadenopathie ontwikkelt zich als reactie op infectieuze ontstekingen, allergieën of een auto-immuunziekte. Ziekte bij jonge kinderen meestal submandibulaire en cervicale) is de meest voorkomende, omdat hun immuunsysteem net begint te reageren op de infecties die ze zijn tegengekomen. Lymfadenopathie komt voor bij 1/3 van de pasgeborenen en zuigelingen en heeft zelden een gegeneraliseerde vorm ( alleen in aanwezigheid van een aangeboren infectie, zoals cytomegalovirus).

Meer over het onderwerp: Wat zijn de gevolgen van tandvleesaandoeningen en tanden die u kunt verwachten?

De redenen

Lymfadenopathie wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële (syfilis, tuberculose, pest, enz.) of virale infectie (HIV, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus, waterpokken, adenovirus). Wanneer een lymfeklier is geïnfiltreerd met ontstekingscellen, raakt deze geïnfecteerd (lymfadenitis). Andere oorzaken van de pathologische aandoening zijn onder meer:

• geneesmiddel- of vaccinallergieën (bijv. reactie op fenytoïne, allopurinol, immunisatie);
• kanker (leukemie, acute lymfatische leukemie, lymfoom, enz.);
• ziekten die weefsels aantasten die organen ondersteunen, verbinden en beschermen;
• opslagziekten (ziekte van Niemann-Pick, ziekte van Gaucher);
• auto-immuunziekten (juveniele reumatoïde artritis, sarcoïdose).

Karakteristieke locatie van aangetaste lymfeklieren

Lymfadenopathie van de submandibulaire knopen ontwikkelt zich met ziekten van de tanden, tong, tandvlees, mondslijmvlies, is het gevolg van een lokale infectie zoals faryngitis, gingivitis, stomatitis of kaakabces. Kinderen worden vaker gediagnosticeerd dan andere lokalisaties.

Cervicale lymfadenopathie is ook een veelvoorkomend probleem bij kinderen en wordt vaak geassocieerd met een infectieuze etiologie. Ontsteking of directe infectie van de weefsels van de tong, het uitwendige oor, de parotisklier, het strottenhoofd, de schildklier of de luchtpijp veroorzaakt hyperplasie van de overeenkomstige groep knopen. Het ontwikkelt zich met virale infecties van de bovenste luchtwegen, streptokokken faryngitis, acute bacteriële lymfadenitis. In sommige gevallen kan de pathologie van deze lokalisatie van niet-infectieuze aard zijn (met neuroblastoom, leukemie, Hodgkin-lymfoom, ziekte van Kawasaki).

Veelvoorkomende oorzaken van axillaire lymfadenopathie zijn lokale infectieuze laesies, kattenkrabziekte. Axillaire lymfadenopathie kan zich ontwikkelen na vaccinatie in de arm, met brucellose, juveniele reumatoïde artritis en non-Hodgkin-lymfoom.

Mediastinale wordt waargenomen bij ziekten van de borstorganen (longen, hart, thymus en slokdarm). Een toename van supraclaviculaire lymfeklieren wordt vaak geassocieerd met mediastinale lymfadenopathie en duidt op kwaadaardige ziekten van de borst en de longen. In tegenstelling tot andere lokalisaties, treedt mediastinale lymfadenopathie zelden op als gevolg van infectie (kan zich ontwikkelen met tuberculose, histoplasmose, coccidioïdomycose) en is meestal een teken van een ernstige onderliggende ziekte. Lymfomen en acute lymfatische leukemie zijn de oorzaken van schade aan het voorste mediastinum.

Intrathoracaal komt voor bij dergelijke systemische longziekten zoals sarcoïdose, cystische fibrose, evenals bij kwaadaardige tumoren van de borstorganen en met metastase van tumoren van andere organen. Intrathoracaal kan hoesten, piepende ademhaling, dysfagie, luchtwegerosie met bloedspuwing, atelectase en obstructie van grote bloedvaten veroorzaken (superieur vena cava-syndroom) - een medisch noodgeval.

Meer over het onderwerp: Chronische adnexitis

Retroperitoneale lymfadenopathie is indicatief voor lymfoom of andere kanker.

Pijn in de buik, rug, vaker plassen, constipatie en darmobstructie kunnen tekenen zijn van abdominale lymfadenopathie, die wordt waargenomen bij acute mesenteriale adenitis (mesadenitis) en lymfoom. Mesadenitis wordt beschouwd als een ziekte van virale etiologie, die wordt gekenmerkt door buikpijn in het kwadrant rechtsonder, veroorzaakt door een toename van lymfeklieren nabij de ileocecale klep. Mesenteriaal komt voor bij non-Hodgkin-lymfoom, Hodgkin-lymfoom, buiktyfus, colitis ulcerosa.

Weefselvocht van de onderste ledematen, het perineum, de billen, de geslachtsorganen en de onderbuik stroomt door de lies- en bekkenlymfeklieren. Inguinale lymfadenopathie kan worden veroorzaakt door infectie, syfilis, geslachtslymfogranulomatose, insectenbeten, bij kinderen - luierdermatitis.

Differentiële diagnose

Zorgvuldige studie van de medische geschiedenis van de patiënt, goed lichamelijk onderzoek, beoordeling van de grootte, locatie en aard van de vergrote lymfeklieren, samen met alle bijbehorende klinische bevindingen, zijn belangrijk bij het stellen van de differentiële diagnose. Om de oorzaak van de ziekte te identificeren, kunnen de volgende onderzoeken nodig zijn:

• laboratoriumbloedonderzoeken kunnen de aanwezigheid van een infectie of een andere medische aandoening aantonen;
• thoraxfoto kan informatief zijn voor het detecteren van pathologieën zoals mediastinale en geassocieerde belangrijke longziekten, waaronder tuberculose, lymfoom, neuroblastoom, pulmonale coccidioidomycose, histiocytose, ziekte van Gaucher, enz.;
• echografie wordt gebruikt om eventuele veranderingen in de lymfeklieren en de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren bij het ontstekingsproces te karakteriseren. Maar bij kinderen heeft echografie zelden diagnostische waarde, omdat lymfeklieren van minder dan 1 cm slecht worden gevisualiseerd;
• computertomografie van de borst en de buik met of zonder intraveneus contrast. Het wordt gebruikt bij de detectie van laesies van de supraclaviculaire lymfeklieren, wat gepaard gaat met een hoog risico op kwaadaardige ziekte;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om kwaadaardige mediastinale lymfadenopathie bij kinderen te onderscheiden van goedaardig;
• biopsie van een pathologisch veranderde lymfeklier. Het is noodzakelijk als de prevalentie, locatie en aard van lymfadenopathie wijst op een kwaadaardig proces. Als de biopsie de diagnose niet onthult, kan een herhalingsprocedure geïndiceerd zijn.

Leestijd: 4 min

Lymfadenopathie van de axillaire lymfeklieren is een toename van de lymfeklieren in de oksels.

Er zijn een aantal redenen voor deze aandoening, dus een medisch onderzoek is noodzakelijk om het belang van lymfadenopathie te bepalen.

Tijdige diagnose zal helpen om het probleem te identificeren en dienovereenkomstig te beginnen met de behandeling ervan, omdat de lymfeklieren kunnen toenemen, zowel als gevolg van goedaardige formaties als kanker.

Tegelijkertijd kunnen de oorzaken relatief banaal zijn en geen speciale behandeling vereisen.

Redenen voor de ontwikkeling van lymfadenopathie

Om de oorzaken en mechanismen van lymfadenopathie te begrijpen, is het belangrijk om te weten wat lymfeklieren zijn en wat hun rol is.

Een lymfeklier is een filter dat lymfe uit verschillende organen geleidt.

Axillaire en intramammaire lymfeklieren van de borst - wat is het?

Intramammaire lymfeklieren bevinden zich aan de laterale rand.

Het grootste deel van de lymfe mondt uit in de axillaire lymfeklieren.

De axillaire lymfeklieren draineren het schoudergebied, het gebied van de borstklier en de borstwand.

De meest voorkomende reden waarom de regionale lymfeklieren van de borstklier toenemen, is in de regel eenzijdige purulente traumatische laesies of verwondingen in de arm veroorzaakt door infectie met streptokokken of stafylokokken, minder vaak tularemie of felinose.

Axillaire lymfadenopathie wordt veroorzaakt door een infectie of een kwaadaardige ziekte (kwaadaardig lymfoom, borstkanker, kwaadaardig melanoom).

Vergrote intramammaire klieren kunnen bovendien gepaard gaan met stafylokokken- en streptokokkeninfecties van de hand of sporotrichose.

In elk geval, als dit symptoom optreedt - een toename van lymfeklieren, moet u altijd een arts raadplegen en een speciaal onderzoek ondergaan!

Vergrote oksel lymfeklieren

De lymfeklieren waardoor de lymfe stroomt, zoals hierboven vermeld, zijn een filter, omdat ze, zorgen voor de uitstroom van lymfe uit de borstklier, deze constant controleren en filteren. Ze bevatten geconcentreerde witte bloedcellen.

Op het moment dat de regionale knooppunten merken dat er vreemde deeltjes in de lymfe zitten, zoals bacteriën, wordt het aantal witte bloedcellen dat infecties kan bestrijden vermenigvuldigd, wat resulteert in een toename van lokale knooppunten in het okselgebied.

Vergrote lymfeklieren worden beschouwd als die met een gemiddelde grootte van meer dan 1 - 1,5 cm Bij sommige dunne mensen kunnen lymfeklieren in de nek of in de oksels zelfs worden gepalpeerd.

Er moet aan worden herinnerd dat de lymfeklieren toenemen als ze een soort ziekte bestrijden.

We kunnen praten over infectie, ontsteking, tumor, maar de toename van okselklieren komt ook voor bij leukemie en lymfoom.

Elke groep knooppunten signaleert altijd een overtreding in een bepaald deel van het lichaam.

In de knopen in de oksel stroomt de lymfe van de borstklier en de borstwand. Hun toename kan een signaal zijn van de ziekte van deze structuren, inclusief oncologie.

Classificatie van axillaire lymfeklieren

Axillaire lymfeklieren maken deel uit van het lymfestelsel, dat samen met het veneuze systeem zorgt voor drainage naar het lichaam.

Het lymfestelsel verwijdert celresten uit weefsels, voorkomt dat bacteriën het lichaam binnendringen en beschermt tegen een aantal ongewenste invloeden van buitenaf.

Axillaire lymfeklieren zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

• apicale knooppunten bevinden zich op het bovenste deel van de oksel;
• thoracale lymfeklieren zijn gelokaliseerd in de binnenste (mediale) okselwand, intrathoracale lymfadenopathie kenmerkt ziekten van de borstklieren;
• de centrale knooppunten bevinden zich respectievelijk in het centrale okselgedeelte;
• laterale knopen zijn gelokaliseerd op de laterale (externe) okselwand;
• scapulierknopen bevinden zich in het achterste okselgedeelte.

Elke groep okselknopen beschermt het corresponderende orgaan, systeem en/of weefsel. In het geval van een storing of ziekte in dit orgaan, reageren de knooppunten onmiddellijk: hun toename wordt waargenomen, ontsteking van de lymfeklieren kan optreden of ze worden behoorlijk pijnlijk.

In de meeste gevallen ondergaan de okselklieren veranderingen in verschillende ziekten die de borstklier aantasten: wanneer deze om verschillende redenen ontstoken raakt of een oncologische ziekte optreedt.

Soms is de toename van knopen het eerste signaal van bepaalde aandoeningen in het lichaam.

Behandeling van lymfadenopathie hangt af van de hoofdoorzaak van het optreden ervan - ontsteking, infectie, carcinoom, enz.

Als de oorzaak onbekend is, worden veranderingen in de grootte van de lymfeklieren gedurende 3 tot 4 weken gevolgd om de bron van de ziekte te vinden.

Ontstekingsprocessen in de borst

Ontsteking die optreedt in de borstklier is beter bekend als mastitis. Meestal ontwikkelt de ziekte zich tijdens de eerste weken na de bevalling.

De trigger kan lactostase of schade aan de tepels zijn (scheuren en krassen veroorzaakt door onjuiste borstvoeding).

Door microtrauma dringt het infectieuze agens het borstweefsel binnen, veroorzaakt het ontstekingen en als gevolg daarvan veranderingen in de knooppunten (rechts of links).

In stadium 1, wanneer het ontstekingsproces voorbijgaat zonder de vorming van een holte met etterende inhoud. In dit geval, als er symptomen van lymfadenopathie zijn, zijn deze onbeduidend.

In hetzelfde geval, als het ontstekingsproces vordert en overgaat naar stadium 2 met het creëren van etterende foci, nemen de oksellymfeklieren aanzienlijk toe. Er is pijn, zwelling en roodheid van de huid.

De reden voor de toename van klieren is ook de penetratie van ziekteverwekkers met de lymfatische of bloedstroom bij borstkanker bij vrouwen.

Als de zwelling niet erg uitgesproken is, zijn de knooppunten pijnloos. Met een significante uitdrukking van oedeem treedt irritatie van de zenuwuiteinden in de lymfeklieren op, en dienovereenkomstig treedt pijn op.

Lymfadenopathie en oncologie

Symptomen van lymfadenopathie, wat de reden zou moeten zijn om een ​​specialist te bezoeken en een grondig onderzoek uit te voeren:

1. Vergrote en harde lymfeklieren in de oksel, die worden gedetecteerd door palpatie.
2. Verandering in de grootte en vorm van de borst (links of rechts). Er moet aandacht worden besteed aan schendingen in de borst zelf, zoals deuken, onregelmatigheden en rekken van de huid.
3. Afscheiding uit de tepel: licht of bloederig.
4. Verandering in kleur of gevoeligheid van de huid van de borst, tepel of. De huid rond de tepel kan bijvoorbeeld een verschillende dichtheid hebben, op een bepaalde plaats verlaagd zijn en tekenen vertonen die lijken op eczeem.
5. Gewichtsverlies en nachtelijk zweten behoren tot de meest voorkomende symptomen van eetziektes zoals kanker of aids.

Vanwege de snelle ontwikkeling van metastasen (afzetting van borsttumorcellen in andere weefsels, waar ze door het bloed en het lymfestelsel dringen, d.w.z. bilaterale kanker kan zich ontwikkelen) naar nabijgelegen lymfeklieren en verre organen, is het in de gelederen van een zeer gevaarlijke oncologie.

Maatregelen die een vroege detectie van de ziekte en eventuele veranderingen in de borst garanderen, zijn onder meer maandelijks borstonderzoek door de vrouw zelf en regelmatige mammografieën.

Als de lymfeklieren bij borstkanker en dus de ziekte zelf op tijd worden gedetecteerd, zijn de prognostische gegevens redelijk goed.

Als de resultaten van het zelfonderzoek niet overtuigend zijn, mag een onmiddellijk bezoek aan de arts niet worden uitgesteld.

Als lymfadenopathie in de borst een teken van kanker is, verhoogt een vroege diagnose en het starten van de behandeling de kansen op herstel en overleving meerdere keren.

Kanker kan zich snel door het hele lichaam verspreiden zonder zelfs maar te voelen. Als de ziekte, naast de nederlaag van de intrathoracale lymfeklieren, ook andere organen van het lichaam heeft aangetast, wordt de kans op een succesvolle behandeling sterk verminderd.

Daarom moet u bij het minste vermoeden onmiddellijk naar de dokter gaan. Zelfs als de vermoedens tevergeefs blijken te zijn, zal de specialist dit zeker met begrip behandelen.

Schaamte is hier totaal niet op zijn plaats, een vertraging kan een grote vergissing zijn met ernstige gevolgen!

Lymfadenopathie geassocieerd met siliconenimplantatie

Een siliconenimplantaat in vaste vorm wordt gebruikt om het vaste deel van de prothese te verbinden met het bot, in elastische vorm - voor borstvergroting.

Implantatie van prothesen met bevestiging met vaste siliconen kan vergroting van regionale lymfeklieren veroorzaken.

Als het bijvoorbeeld wordt gebruikt bij het oplossen van reumatische misvormingen van de vingers, kan een persoon na verloop van tijd merken dat de lymfeklier in de oksel is toegenomen.

Evenzo kan inguinale lymfadenopathie optreden bij sommige patiënten na implantatie van siliconenprothesen voor de onderste ledematen.

Evenzo kan reactieve lymfadenopathie het gevolg zijn van implantatie van siliconen in de borstklieren, omdat deze prothesen siliconen in de omliggende weefsels kunnen lekken.

De incidentie van lymfadenopathie veroorzaakt door siliconenimplantatie wordt geschat op 15%.

Vergrote axillaire lymfeklieren in de borst als gevolg van blootstelling aan siliconen zijn histologisch bewijs van reactieve hyperplasie met veel meerkernige reuzencellen, waarvan sommige siliciumvezels bevatten.

Histologisch is de lymfadenopathie die wordt veroorzaakt door de elastische vorm van siliconen die wordt gebruikt voor borstvergroting, niet zo uitgesproken als vergrote borstlymfeklieren van reactieve aard bij gebruik van stijve siliconen voor het bevestigen van gewrichtsprothesen.

Lymfodenopathie veroorzaakt door vloeibare siliconen bevat minder meerkernige reuzencellen, waarvan sommige siliconenvacuolen bevatten.

Manieren om lymfeklieren te visualiseren en te lokaliseren

Diagnostische methoden gericht op het detecteren en onderzoeken van vergrote lymfeklieren in de borst omvatten de volgende maatregelen:

• thoraxfoto;
• ultrasone procedure;
• CT-scan;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• x-ray lymfografie;
• lymfoscintigrafie;
• positron emissie tomografie.

Een anteroposterior thoraxfoto onthult vergrote lymfeklieren wanneer ze een grootte van ongeveer 2 tot 2,5 cm bereiken.

Echografie kan lymfadenopathie op verschillende locaties detecteren. Deze studie kan uitvergrote exemplaren van ongeveer 1 cm herkennen.

Indicaties voor onderzoek zijn onder meer een obscure voelbare massa in de perifere lymfeklieren en het volgen van de dynamiek van het proces van de kankerpatiënt.

Computertomografie van de thorax (CT) is een moderne en informatieve onderzoeksmethode, vooral in delen van het lichaam die niet toegankelijk zijn voor echografie.

De criteria voor het beoordelen van pathologische knooppunten zijn dezelfde als voor echografie - een toename in grootte boven 10 mm en een verandering in vorm.

De thorax (MRI) geeft een ander beeld dan CT.

De grootste inspanning is het verschil in de structuur van knooppunten bij het gebruik van een andere reeks en het wijzigen van het signaal na de introductie van contrast. De criteria voor grootte en vorm zijn ongeveer hetzelfde.

De grootste kans om de gedetailleerde structuur van de lymfeklieren te laten zien, wordt geboden door röntgenlymfografie, die de knooppunten en hun structuur benadrukt met behulp van een oliekleurstof.

Dit maakt het mogelijk om relatief nauwkeurige maten van knooppunten te verkrijgen, bovendien om te bepalen of ze een fysiologische structuur hebben of dat er een schending van de normale structuur is opgetreden (in dit geval ziet het knooppunt eruit als een door motten opgegeten weefsel in de afbeelding) .

Lymfoscintigrafie - deze methode is meer geschikt voor de studie van lymfoedeem dan voor gebruik bij de differentiële diagnose van lymfadenopathie en definities van het volume.

Positronemissietomografie - met deze methode worden pathologisch geïnfiltreerde knooppunten aangegeven. Het is echter beperkt tot enkele klinieken.

Lymfadenopathie vereist een tijdige diagnose, u mag uw gezondheid niet verwaarlozen en de ontwikkeling van de ziekte toestaan. Het is noodzakelijk om de immuniteit te behouden, de toestand van uw lichaam te controleren, zodat de norm van de lymfeklieren niet toeneemt.

Lymfeklieren - zijn componenten van het lymfestelsel en vervullen beschermende en drainagefuncties. Lymfeklieren filteren de vloeistof die zich tussen de weefsels bevindt en laten micro-organismen, de overblijfselen van dode cellen, niet in de bloedbaan terecht.

Algemene kenmerken van de lymfeklieren

Bij het begin van kanker nestelen kankercellen zich in de lymfeklieren. Na enige tijd vermenigvuldigen ze zich en kan zich metastase vormen. Dit proces vindt plaats zonder een ontstekingsproces in de weefsels. De samenstelling van de lymfeklieren omvat lymfocyten en macrofagen die grote eiwitten, pathogene micro-organismen, hun afvalproducten en deeltjes dode cellen absorberen.

Bij een verhoogde infectie-aanval faalt het immuunsysteem. Als een groot aantal bacteriën de lymfeklier is binnengedrongen, neemt het aantal lymfocyten toe en als gevolg daarvan neemt de lymfeklier in omvang toe. De activiteit van het proces hangt af van de mate van vergroting van de lymfeklieren.

De weefselcomponenten van het menselijk lichaam, zoals de lymfeklieren, zijn bestand tegen de degeneratie van de tumor.

Symptomen en verschillen tussen lymfadenopathie en lymfadenitis

Een vergrote lymfeklier, zelfs in matige hoeveelheden, signaleert een overtreding in het lichaam, dit symptoom verdwijnt om verschillende redenen. Lymfadenitis verwijst naar het proces van ontsteking dat plaatsvindt in de lymfeklieren. Ontsteking kan zowel één als alle lymfeklieren bedekken. In het lichaam werken ze als een filter en zijn direct gerelateerd aan de bloedsomloop. Het type infectie hangt af van welke lymfeklier ontstoken is. Wanneer pathogene microflora het lichaam binnenkomt, verspreidt het zich door het lichaam met behulp van bloed en lymfe en nestelt het zich in de lymfeklieren.

Verwar de concepten van lymfadenopathie niet met lymfadenitis, alleen vanwege het vergelijkbare geluid. Lymfadenitis is een ziekte die optreedt tijdens een ontstekingsproces in de lymfeklieren, en Lymfodenopathie is een aandoening waarbij een reactie optreedt die niet gepaard gaat met een ontsteking.

Symptomen van lymfadenitis:

• een merkbare toename van de grootte van de lymfeklier;
• het optreden van pijn tijdens het sonderen;
• ernstige pijn wanneer de knoop wordt verplaatst;
• roodheid van de huid op de plaats van zwelling;
• verhoogde huidtemperatuur boven de lymfeklieren.

Dit symptoom komt het meest voor. De lymfeklier vormt een soort barrière en voorkomt het binnendringen van bacteriën in het bloed.

Bij lymfadenopathie zijn de lymfeklieren vergroot, en dit is het enige symptoom. Deze aandoening bemoeilijkt de rotatie van de nek aanzienlijk en interfereert enigszins. In ernstige gevallen worden de lymfeklieren erg hard en worden ze vaak "steenachtig" genoemd.

Lymfadenopathie kan optreden in gevorderde stadia van oncologische neoplasmata, HIV-infectie, die in een actieve staat is en in AIDS verandert. In dit geval wordt lymfadenopathie mediastinale genoemd.

Lymfadenitis is een aandoening die zich acuut ontwikkelt en snel verdwijnt. Als de lymfeklieren in de nek van het mediastinum lange tijd vergroot zijn en er milde symptomen optreden, dan kunnen we praten over de aanwezigheid van lymfadenopathie.

Heel vaak reageren de lymfeklieren op virale infecties.

In dit geval is er geen ontstekingsproces en is er een lichte reactie van de knooppunten.

Soorten lymfadenopathie

Als u een pathologisch proces in het lymfestelsel vermoedt, moet u op de volgende soorten lymfeklieren letten:

• achterhoofd;
• parotis;
• cervicaal;
• lies;
• onderkaak;
• oksel;
• onderelleboog.

Onder normale omstandigheden zou de grootte van de lymfeklier minder dan één centimeter moeten zijn. De waarde hangt ook af van de locatie en persoonlijke kenmerken van het organisme. U kunt de lymfeklieren onafhankelijk voelen en hun toename identificeren. Als er pijn is bij palpatie, bewegen ze onder de huid en is hun tuberositas merkbaar, dan zijn dit tekenen van een pathologisch proces. Een juiste diagnose kan door een specialist worden gesteld na diagnostiek en aanvullend onderzoek.

Afhankelijk van de mate van schade worden de volgende vormen onderscheiden:

• lokaal, waarbij één knoop toeneemt;
• regionaal, treedt op wanneer meerdere groepen toenemen;
• gegeneraliseerd - een toename van meer dan 3 groepen lymfeklieren.

Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling van het proces, worden acute en chronische vormen onderscheiden.

Oorzaken van lymfadenopathie

Verschillende ziekten kunnen de ontwikkeling van lymfadenopathie veroorzaken:

• virale infecties (ORV, HIV - infectie,);
• infectieziekten van een bacteriesoort (tuberculose, toxocariasis);
• chlamydia;
• kankergezwellen;

Diagnose van de ziekte

Bij het ontstekingsproces van de nekknopen voert de arts een algemeen onderzoek van het lichaam uit en schrijft hij een bloedtest voor. Verplichte fase - testen op de aanwezigheid van HIV en hepatitis.

Daarnaast worden een thoraxfoto en een echografisch onderzoek van de buik uitgevoerd.

Na de diagnose en diagnose zal de arts de noodzakelijke therapeutische therapie selecteren. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, als het een kind is, is de kans groot dat de oorzaak een infectieziekte is. Bij een volwassene is er een grote kans op een chronisch verloop van de ziekte. Volgens statistieken bij patiënten ouder dan veertig jaar ligt de oorzaak van de vergroting van de lymfeklieren van de nek in de aanwezigheid van een oncologische ziekte. Kinderen hebben een onvolmaakt immuunsysteem, dus ontwikkelen ze meestal reactieve lymfadenitis. Oksel komt in de meeste gevallen voor bij borstkanker bij vrouwen.

Als een kind binnen 2 centimeter een lymfeklier heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Zodra de oorzaak van lymfadenitis is vastgesteld, is de lymfeklier gemakkelijk te vinden. In aanwezigheid van een seksueel overdraagbare infectieziekte zijn de liesklieren rechts of links betrokken. Dit proces is behoorlijk merkbaar en gemakkelijk te identificeren in de beginfase, er zijn buikpijn.

Behandeling van lymfadenitis

Een verplicht secundair symptoom van syfilis is regionale lymfadenitis. Mesenterium komt voor bij kinderen in het gebied van het mesenterium dat de darmen ondersteunt.

Behandeling van lymfadenitis hangt rechtstreeks af van de oorzaak van het optreden en dit moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Veel mensen begrijpen de ernst van het probleem niet en proberen zelf te genezen door een bezoek aan de dokter uit te stellen. Dit kan leiden tot ernstige complicaties tot de ontwikkeling van een etterende infectie.

Lymfodenopathie van de nek, die optreedt na een luchtweg- of virale infectie, verdwijnt vanzelf en vereist geen behandeling. In zeldzame gevallen worden ontstekingsremmende pillen voorgeschreven.

In gevorderde stadia, wanneer ettering optreedt in de lymfeklieren, is antibiotische therapie vereist. Speciale zalven en de inname van vitaminecomplexen zullen het genezingsproces helpen versnellen. De patiënt blijkt veel vocht te drinken en is warm, niet onderkoeld. Met cervicale lymfadenopathie, voordat u de straat op gaat, in het koude seizoen, moet de nek in een sjaal worden gewikkeld. In gevallen waarin therapie geen positief resultaat oplevert, is chirurgische ingreep aangewezen. De arts opent op een operatieve manier de ettering en reinigt deze.

Mogelijke complicaties

Bij een ontsteking van de cervicale lymfeklieren lijdt het hele lichaam. Vanuit de nek kan de ontsteking zich gemakkelijk verspreiden naar de longen. Bij etterende lymfadenitis kunnen etterende massa's in de bloedbaan terechtkomen, wat sepsis en bloedvergiftiging zal veroorzaken. Bij schendingen van de lymfestroom treedt oedeem op, elefantiasis ontwikkelt zich als gevolg van de ophoping van overtollig vocht in de weefsels.

Preventieve maatregelen

Na een succesvolle genezing van deze ziekte, wordt aanbevolen om verwondingen zorgvuldig te controleren en infectie te voorkomen. Als er een wond optreedt, is behandeling met een antisepticum noodzakelijk. Het verschijnen van karakteristieke symptomen wijst op de noodzaak van behandeling. Persoonlijke hygiëne helpt infectie in het lichaam te voorkomen. Het is belangrijk om de afweer van het lichaam te versterken om infecties te bestrijden. Voedingsmiddelen met een hoog vitamine C-gehalte zullen u helpen sneller te herstellen.

Lymfadenopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van lymfeklieren en is een van de belangrijkste symptomen van veel ziekten.

Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie wordt tijdens een medisch onderzoek een maligniteit vastgesteld.

Lymfeklieren zijn perifere organen van het lymfestelsel. Ze spelen de rol van een soort biologisch filter dat de lymfe zuivert die ze binnenkomt vanuit de ledematen en inwendige organen. Er zijn ongeveer 600 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Alleen inguinale, axillaire en submandibulaire lymfeklieren, d.w.z. die aan de oppervlakte, kunnen echter worden gepalpeerd.

De redenen

Infectieziekten leiden tot de ontwikkeling van lymfadenopathie:

Therapie met bepaalde geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van lymfadenopathie, waaronder cefalosporines, goudpreparaten, sulfonamiden, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepine, Fenytoïne, Penicilline, Hydralazine, Kinidine, Pyrimethamine.

De meest voorkomende lymfadenopathie wordt waargenomen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• tuberculose van de lymfeklieren;
• non-Hodgkin-lymfomen;
• lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin);
• virale hepatitis;
• macroglobulinemie Waldenström;
• Niemann-Pick-ziekte;
• tularemie;
• HIV-infectie;
• goedaardige lymforeticulose.

Een toename van lymfeklieren in de rechter supraclaviculaire regio wordt vaak geassocieerd met een kwaadaardig proces in de slokdarm, longen en mediastinum.

Orofaryngeale infecties leiden vaak tot cervicale lymfadenopathie. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij kinderen en adolescenten tegen de achtergrond van infectieziekten bij kinderen en wordt geassocieerd met de functionele onvolgroeidheid van het immuunsysteem, dat niet altijd adequaat reageert op infectieuze stimuli. Het hoogste risico op het ontwikkelen van cervicale lymfadenopathie bij kinderen die niet tijdig zijn ingeënt tegen difterie, bof, mazelen, rubella.

Axillaire lymfadenopathie wordt veroorzaakt door:

• purulent-inflammatoire processen gelokaliseerd in de armen, schouders of borst;
• sommige soorten huidpathologie (neurodermatitis, psoriasis);
• ziekten van de borstklieren (mastitis, mastopathie, kanker);
• auto-immuunsysteemziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische sclerodermie).

soorten

Afhankelijk van het aantal lymfeklieren dat betrokken is bij het pathologische proces, worden de volgende soorten lymfadenopathie onderscheiden:

• gelokaliseerd- een toename van één lymfeklier;
• regionaal- een toename van verschillende lymfeklieren in een of twee aangrenzende anatomische gebieden, bijvoorbeeld axillaire lymfadenopathie;
• gegeneraliseerd- vergrote lymfeklieren zijn gelokaliseerd in verschillende niet-aangrenzende anatomische regio's, bijvoorbeeld inguinale en cervicale adenopathie.

Gelokaliseerde lymfadenopathieën komen veel vaker voor (in 75% van de gevallen) dan regionale of gegeneraliseerde. Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie wordt tijdens een medisch onderzoek een maligniteit vastgesteld.

Afhankelijk van de etiologische factor kan lymfadenopathie zijn:

• primair- veroorzaakt door primaire tumorlaesies van de lymfeklieren;
• ondergeschikt- infectieus, medicamenteus, gemetastaseerd (secundair tumorproces).

Op zijn beurt is infectieuze lymfadenopathie onderverdeeld in specifieke (als gevolg van tuberculose, syfilis en andere specifieke infecties) en niet-specifieke.

Inguinale lymfadenopathie wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen en kattenkrabziekte gaat gepaard met axillaire of cervicale lymfadenopathie.

Afhankelijk van de duur van het klinische beloop wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische lymfadenopathie.

Tekenen van lymfadenopathie

Bij cervicale, inguinale of axillaire lymfadenopathie wordt een toename van lymfeklieren waargenomen in het overeenkomstige gebied, van licht tot merkbaar met het blote oog (van een kleine erwt tot een ganzenei). Hun palpatie kan pijnlijk zijn. In sommige gevallen wordt roodheid van de huid opgemerkt boven de vergrote lymfeklieren.

Het is onmogelijk om lymfadenopathie van de viscerale knooppunten (mesenteriaal, perebronchiaal, lymfeklieren van de hilum van de lever) visueel of door palpatie te detecteren, het wordt alleen bepaald tijdens het instrumentele onderzoek van de patiënt.

Naast vergrote lymfeklieren zijn er een aantal andere tekenen die de ontwikkeling van lymfadenopathie kunnen vergezellen:

• onverklaarbaar gewichtsverlies;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• overmatig zweten, vooral 's nachts;
• vergroting van de lever en milt;
• terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis).

Diagnostiek

Aangezien lymfadenopathie geen onafhankelijke pathologie is, maar slechts een symptoom van intoxicatie bij veel ziekten, is de diagnose gericht op het identificeren van de oorzaken die hebben geleid tot de vergroting van de lymfeklieren. Het onderzoek begint met een grondige anamnese, waardoor in veel gevallen een voorlopige diagnose kan worden gesteld:

• rauw vlees eten- toxoplasmose;
• contact met katten- toxoplasmose, kattenkrabziekte;
• recente bloedtransfusies- hepatitis B, cytomegalovirus;
• contact met tbc-patiënten- tuberculeuze lymfadenitis;
• intraveneus drugsgebruik- hepatitis B, endocarditis, HIV-infectie;
• casual seks- hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infectie;
• werken in een slachthuis of veehouderij- erysipeloïde;
• vissen, jagen- tularemie.

Bij gelokaliseerde of regionale lymfadenopathie wordt het gebied van waaruit de lymfestroom door de aangetaste lymfeklieren stroomt, onderzocht op de aanwezigheid van tumoren, huidlaesies en ontstekingsziekten. Ook andere groepen lymfeklieren worden onderzocht om mogelijke gegeneraliseerde lymfadenopathie te identificeren.

Er zijn ongeveer 600 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Alleen inguinale, axillaire en submandibulaire lymfeklieren kunnen echter worden gepalpeerd.

Bij gelokaliseerde lymfadenopathie kan de anatomische lokalisatie van vergrote lymfeklieren het aantal vermoedelijke pathologieën aanzienlijk verkleinen. Seksueel overdraagbare infecties leiden bijvoorbeeld meestal tot de ontwikkeling van inguinale lymfadenopathie en kattenkrabziekte gaat gepaard met axillaire of cervicale lymfadenopathie.

Een toename van lymfeklieren in de rechter supraclaviculaire regio wordt vaak geassocieerd met een kwaadaardig proces in de slokdarm, longen en mediastinum. Linker supraclaviculaire lymfadenopathie signaleert een mogelijke laesie van de galblaas, maag, prostaat, pancreas, nieren, eierstokken, zaadblaasjes. Een pathologisch proces in de buik- of bekkenholte kan leiden tot een toename van paraumbilical lymfeklieren.

Klinisch onderzoek van patiënten met gegeneraliseerde lymfadenopathie moet worden gericht op het zoeken naar systemische ziekte. Waardevolle diagnostische bevindingen zijn de detectie van ontsteking van de gewrichten, slijmvliezen, splenomegalie, hepatomegalie, verschillende soorten huiduitslag.

Om de oorzaak te identificeren die leidde tot lymfadenopathie, worden volgens indicaties verschillende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Het standaard examenschema omvat meestal:

• algemene en biochemische bloedtest;
• thoraxfoto;
• Echografie van de buik- en bekkenorganen;
• computer en magnetische resonantie beeldvorming.

Indien nodig kan een biopsie van de vergrote lymfeklier worden uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters.

Het hoogste risico op het ontwikkelen van cervicale lymfadenopathie bij kinderen die niet tijdig zijn ingeënt tegen difterie, bof, mazelen, rubella.

Behandeling van lymfadenopathie

Behandeling van lymfadenopathie is het elimineren van de onderliggende ziekte. Dus als een toename van lymfeklieren gepaard gaat met een bacteriële infectie, is een antibioticakuur geïndiceerd, behandeling van lymfadenopathie van tuberculeuze etiologie wordt uitgevoerd volgens een speciaal DOTS + -schema, behandeling van lymfadenopathie veroorzaakt door kanker bestaat uit antitumortherapie .

preventie

Preventie van lymfadenopathie is gericht op het voorkomen van ziekten en intoxicaties die een toename van lymfeklieren kunnen veroorzaken.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Het menselijke lymfestelsel dient als een soort filter voor het reinigen en verwijderen van gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam. Het lymfestelsel bestaat uit knopen en vaten waardoor lymfe stroomt. Schending van het werk van dit systeem leidt tot ernstige gevolgen en schaadt het lichaam. Lymfadenopathie, of gezwollen lymfeklieren, is het eerste teken van een ziekte.

Het belangrijkste kenmerk van lymfadenopathie

Dit proces geeft het verloop van de ziekte aan. Vaak van oncologische aard. Met een dergelijk fenomeen als een toename van lymfeklieren, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en de nodige onderzoeken uitvoeren.

De specifieke oorzaak van het optreden van lymfadenopathie wordt vastgesteld na het noodzakelijke onderzoek. De meest voorkomende zijn de aanwezigheid van virussen in het lichaam, verwondingen, bindweefselaandoeningen, schimmels. Bij kinderen vangt lymfadenopathie de buikholte, als gevolg van infectie met virussen of bacteriën.

Vormen van lymfadenopathie

Lymfadenopathie kan als volgt worden ingedeeld:

1. Lokaal. Er is een toename van één lymfeklier door het hele lichaam. Een voorbeeld is een toename van de knoop op het achterhoofd bij rubella.
2. gegeneraliseerd. Het wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte. Gekenmerkt door de nederlaag van hele delen van het menselijke lymfestelsel. De oorzaken van deze vorm kunnen worden beschouwd als de aanwezigheid van allergische reacties, ziekten van het immuunsysteem, ontsteking of infectie. Deze vorm komt het meest voor bij hiv-geïnfecteerde mensen. Er is een laesie van de cervicale en axillaire delen, de retroperitoneale ruimte, in zeldzame gevallen is het inguinale en supraclaviculaire gebied aangetast.
3. reactief. Deze vorm van lymfadenopathie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en pijn. Beïnvloedt elk lymfegebied.

Stadia van ziekteontwikkeling

De stadia van het beloop van lymfadenopathie zijn verdeeld:

• acuut;
• chronisch;
• terugkerend.

Ook kunnen de bovenstaande vormen op hun beurt tumor of niet-tumor zijn.

Distributie van lymfadenopathie

Er zijn meer dan 650 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Het proces van ziekteontwikkeling kan in elk deel van het lymfestelsel voorkomen. De meest voorkomende plaatsen voor de ontwikkeling van pathologie worden beschouwd als:

1. primaire vergroting
2. Kwaadaardige formaties
3. Orgaanschade in dit gebied
4. valse tumoren

De ontwikkeling van pathologie in het mediastinale gebied wordt gekenmerkt door: scherpe pijn op de borst, die overgaat in het nek- of schoudergewricht; Pupil verwijding; stemverandering; pijn en lawaai in het hoofd. Zelden: blauwe huidskleur, vergrote halsaders. In het geval van verwaarlozing van intrathoracale lymfadenopathie, kan er een verhoging van de temperatuur en verstoring van het hart zijn. Bij kinderen is er sprake van een schending van de ademhaling en ernstig zweten 's nachts.

Andere lokalisatie

Diagnostiek

Om het type en de aard van lymfadenopathie te bepalen, is een grondig onderzoek en observatie door een specialist noodzakelijk. De behandeling hangt af van de locatie van de ziekte. Om te beginnen worden de nodige tests gegeven: UAC, urineonderzoek, analyse op tumormarkers. Abdominale echografie en röntgenfoto's worden uitgevoerd.

Behandeling

De behandeling wordt voorgeschreven na het vaststellen van de oorzaak van de vergrote lymfeklieren. Als er een infectie is, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Antibiotica worden alleen voorgeschreven als ettering van de lymfeklier wordt vermoed.

Tumorziekten vereisen een gespecialiseerde behandeling op de afdeling oncologie. Behandeling met glucocorticosteroïden wordt niet toegepast als de oorzaak van de vergrote lymfeklieren niet kan worden vastgesteld, omdat. ze verminderen dit symptoom en maken het moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. In aanwezigheid van tuberculose kan het gebruik van steroïden de toestand van de patiënt verslechteren. In dit geval is het uiterst gevaarlijk om een ​​niet-traditionele behandeling te gebruiken of om het zelf te doen. Behandeling van lymfadenopathie is een strikt individueel proces voor elk organisme.

Ziektepreventie

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. Dit kan maatregelen omvatten om ziekte en oververzadiging met gifstoffen in het lichaam te voorkomen, die bijdragen aan gezwollen lymfeklieren. Vergeet niet de juiste levensstijl te behouden en slechte gewoonten op te geven.