Lymfatische decussatie. Leukocytenbloedbeeld: decodering bij kinderen (normaal)

De structuur en samenstelling van perifeer bloed worden gekenmerkt door een vrij rigide constantheid, die welsprekend de homeostase van het lichaam kenmerkt. Tegelijkertijd worden indicatoren zoals het aantal leukocyten en het hemogram het vaakst in de kliniek gebruikt. Leukocyten formule - Dit is het percentage van alle soorten leukocyten uit perifeer bloed. Hij;; ziet eruit als:

LEEFTIJDSVERANDERINGEN IN BLOED Bij postnatale ontogenese veranderen bijna alle morfologische parameters van bloed significant. Een arts van een specialiteit moet de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de bloedstructuur kennen.

Erytrocyten. Het aantal bij pasgeborenen nam toe tot 6-7x10,2 / l, tot De leeftijd van 2 weken bereikt het volwassen niveau en blijft dalen tot een minimum op de leeftijd van 3-6 maanden (fysiologische bloedarmoede). Hun inhoud bereikt het definitieve bedrag in de puberteit. Pasgeborenen vertonen anisocytose en reticulocytose(toename van het aantal reticulocyten). Met het ouder worden kan het aantal rode bloedcellen afnemen.

Leukocyten. Bij de geboorte wordt fysiologische leukocytose (tot 10-300x10V) opgemerkt. Het definitieve niveau wordt vastgesteld op de leeftijd van 14 jaar. Spelen zich af fysiologische kruisingen, als gevolg van veranderingen in het gehalte aan neutrofielen en lymfocyten. Bij een pasgeborene is het percentage van deze vormen van leukocyten ongeveer gelijk aan hun niveaus bij een volwassene. eerste kruis genoteerd op de 3-4e dag van het leven. Tegen die tijd is de inhoud van cellen gelijk als gevolg van een afname van het aandeel neutrofielen en een toename van lymfocyten. Verdere veranderingen leiden ertoe dat na 1-2 jaar het gehalte aan neutrofielen 25% en lymfocyten - 65% is. In de komende 2-3 jaar wordt het omgekeerde proces waargenomen en na 4 jaar tweede kruis. Op 14-jarige leeftijd komen de indicatoren overeen met die van volwassenen. Bij veroudering kan er een afname zijn van zowel het absolute gehalte aan leukocyten als verschuivingen in de leukocytenformule (gebrek aan jonge vormen van neutrofielen, een afname en afwezigheid van eosinofielen, enz.)

LYMF

Lymfe is een product interstitiële (interstitiële) vloeistof. Het wordt gevormd door filtratie van plasma uit bloedcapillairen en venulen, wat wordt vergemakkelijkt door hoge hydrostatische druk in de interstitiële ruimte en verschillen in oncotische druk. Dit zorgt voor de doorstroming van een bepaalde hoeveelheid eiwitten uit het bloedplasma naar de lymfe, die met de lymfe weer terug naar het bloed worden teruggevoerd.

Lymfe is opgebouwd uit plasma lymfe en gevormde elementen (Fig. 9.12). Lymfeplasma is qua samenstelling vergelijkbaar met bloedplasma. Formele * 1 elementen maken niet meer dan 1% van het lymfevolume uit, procentueel 95% van de lymfocyten, 5% van de granulocyten, 1% van de monocyten. Er kunnen enkele erytrocyten voorkomen, waardoor, evenals de aanwezigheid van fibrinogeen;: en andere stollingsfactoren, de lymfe stolt.

Lymfe functies. 1. Transport, metabole en trofische functies - transport van lipiden geabsorbeerd in de darm, plastic en energiemateriaal. 2. Herverdeling van vocht in het lichaam 3. Deelname aan de regulering van de productie van antilichamen, beschermende functie. 4. Regelgevende functie: is een kanaal voor de overdracht van immuuninformatie, enzymen, hormonen en andere regulerende factoren. 5. Terugkeer van eiwit van weefsel naar bloed en handhaving van de oncotische druk in het bloed.

Het verschijnen van erytrocyten van abnormale afmetingen in het bloed wordt genoemd?

(A) poikilocytose

(B) stomatocytose

(BIJ) anisocytose

(D) pyropoykylocytose

Welke van de genoemde bloedcellen is het talrijkst?

(A) neutrofiele leukocyten

(B) eosinofiele leukocyten

(B) monocyten

(D) basofiele leukocyten

(D) bloedplaatjes

(E) erytrocyten

De levensduur van een erytrocyt

(EEN) 60-80 dagen;

(B) 80-100 dagen

(B) 100-120 dagen

(D) 120-140 dagen

(D) 160 dagen

Het verschijnen van abnormale vormen van erytrocyten in het bloed wordt genoemd?

(MAAR ) poikilocytose

(B) stomatocytose

(BIJ) anisocytose

(D) pyropoykylocytose

PF6 "Fysiologische geelzucht van pasgeborenen" ontwikkelt zich op:

(MAAR) 3-4 dagen

(B) 5-6 dagen

(B) 10 dagen

(D) 14 dagen

PF7. Fysiologische anemie bij pasgeborenen ontwikkelt zich op:

(A) 14 dagen

(B) 30 dagen

(B) 2-5 maanden

(D) 3-6 maanden

8. Leukocyten. Alles is waar, behalve:

(A) zijn betrokken bij fagocytose

(B) synthetiseren collageen en elastine

(B) actief bewegen

(D) zijn betrokken bij humorale en cellulaire immuniteit

9. Neutrofielen:

(A) worden geproduceerd in de milt

(B) histamine afscheiden

(B) immunoglobulinen synthetiseren

(D) al het bovenstaande is waar

(E) al het bovenstaande is fout

Schik de neutrofielen in oplopende volgorde van hun volwassenheid.

(A) steek

(B) gesegmenteerd

ANTWOORD: c, a, b

11. Een toename van het aantal neutrofielen in het bloed boven de norm is meestal het gevolg van:

(A) ontsteking

(B) bloeden

(B) hemolyse

(D) helminthiasis

Rangschik de witte bloedcellen in aflopende volgorde van hun aantal.

(A) monocyten

(B) basofielen

(B) neutrofielen

(D) lymfocyten

(E) eosinofielen

ANTWOORD: b, e, a, d, c

13. Man 30 jaar oud. Er is een bloedtest uitgevoerd Geef de abnormale indicatoren van de leukocytenformule aan:

(A) eosinofielen - 4%

(B) basofielen - 0,5%

(B) neutrofielen - 63%

(E) monocyten - 6%

(D) steek neutrofielen - 15%

14. Volwassen neutrofiel. Heeft een kern:

(A) staafvormig

(B) ronde

(B) kerfkern

(D) polygesegmenteerd

(D) S-vormig

(E) bestaat uit 2 segmenten

15. Eosinofiel. Heeft een kern:

(A) staafvormig

(B) ronde

(B) kerfkern

(D) polygesegmenteerd

(D) S-vormig

(E) bestaat uit 2 segmenten

16. Een toename van het aantal eosinofielen in het bloed boven de norm is meestal het gevolg van:

(A) ontsteking

(B) een allergische reactie

(B) bloeden

(D) hemolyse

Eosinofielen. Geef de juiste op.

(B) wanneer eosinofiel wordt geactiveerd, wordt histaminase omgezet in histamine

(B) hebben een afgeronde kern

18. Eosinofielen. Specificeer hun inhoud in de leukocytenformule van een volwassen gezond persoon:

(D) 2-4%

19. Basofielen. Specificeer hun inhoud in de leukocytenformule van een volwassen gezond persoon:

(B) 0-1%

Specificeer de cellen die histamine afscheiden wanneer ze worden gestimuleerd

(A) neutrofiele leukocyten

(B) eosinofiele leukocyten

(B) monocyten

(D) basofiele leukocyten

(D) bloedplaatjes

21. Heparine en histamine zijn aanwezig in korrels:

(A) reticulocyten

(B) eosinofielen

(B) basofielen

(D) neutrofielen

Welke van de volgende leukocyten zijn effectorcellen van humorale immuniteit?

(A) neutrofiele leukocyten

(B) plasmacellen

(B) B-lymfocyten

(D) basofiele leukocyten

(E) T-lymfocyten

(E) monocyten

Welke van de volgende leukocyten synthetiseert immunoglobulinen?

(A) neutrofiele leukocyten

(B) eosinofiele leukocyten

(B) monocyten

(D) basofiele leukocyten

(E) T-lymfocyten

(E) plasmacyten

Moordenaars, helpers, onderdrukkers. Tot welk type leukocyten behoren deze cellen?

(A) monocyten

(B) T-lymfocyten

(B) neutrofielen

(D) B-lymfocyten

(E) plasmacellen

(E) basofielen

25. Lymfocyten. Specificeer hun inhoud in de leukocytenformule van een volwassen gezond persoon:

(EEN) 25-30%

Welke van de volgende leukocyten vormen effectorcellen van cellulaire immuniteit?

(A) neutrofiele leukocyten

(B) eosinofiele leukocyten

(B) B-lymfocyten

(D) basofiele leukocyten

(E) T-lymfocyten

(E) monocyten

27. Kleine lymfocyt. Heeft een kern:

(A) staafvormig

(B) ronde

(B) kerfkern

(D) hoefijzer

(D) S-vormig

(E) bestaat uit 2 segmenten

PF 28. De eerste fysiologische decussatie vindt plaats na de geboorte:

(A) voor 1 dag

(B) op dag 4

(B) op de 5e dag

PF29. De tweede fysiologische decussatie vindt plaats na de geboorte:

(A) na 4 maanden

(B) na 1 jaar

(B) op 3 jaar oud

(D) op 4 jaar oud

Welke van de volgende cellen is de grootste?

(A) neutrofiele leukocyten

(B) eosinofiele leukocyten

(B) erytrocyten

(D) basofiele leukocyten

(D) bloedplaatjes

(E) monocyten

31. Monocyt. Specificeer de mogelijke opties voor de vorm van de kern.

(A) staafvormig

(B) ronde

(B) kerfkern

(D) hoefijzer

(D) S-vormig

32. Monocyten. Specificeer hun inhoud in de leukocytenformule van een gezond persoon:

(D) 6-8%

33. Specificeer de cel die differentieert tot een macrofaag na het verlaten van de bloedbaan in de omliggende weefsels:

(A) eosinofiel

(B) basofiel

(D) monocyt

(E) B-lymfocyt

PF34. Fysiologische crossover is een verandering in de verhouding tussen

(A) erytrocyten en neutrofielen

(B) neutrofielen en eosinofielen

(B) erytrocyten en lymfocyten

(D) neutrofielen en lymfocyten

PF35 Bloedplaatjes. Alles is waar, behalve:

(A) trombopoëtine - een stimulator van hun vorming

(B) zijn betrokken bij trombusvorming

(B) de voorloper is groot en heeft een grote polyploïde kern

(G ) een gesegmenteerde kern hebben

Wat is de cross-over van bloedformules?

De leukocytenformule is het percentage van alle soorten leukocyten (granulocyten: neutrofielen, inclusief steek en gesegmenteerde, eosinofielen, basofielen, agranulocyten: monocyten en lymfocyten). Die. in een gekleurd bloeduitstrijkje worden 100 leukocyten die in het gezichtsveld zijn gevallen op een rij geteld en wordt het percentage van elk type berekend.

Pasgeborenen.

Bij de geboorte hebben kinderen leukocytose tot (10 tot 9 per liter). Hiervan zijn neutrofielen overheersend (60-70%). In dit geval verschuift de formule naar links, d.w.z. het aantal sticks wordt verhoogd tot 10-15%, soms zijn er enkele metamyelocyten. Lymfocyten ongeveer 30%. Er is een voorwaardelijke regel: neutrofielen + lymfocyten zijn gelijk aan ongeveer 90%. Andere soorten leukocyten zijn hetzelfde als bij volwassenen (basofielen 0-1%, eosinofielen 0,5-5%, monocyten 3-10%).

eerste 5 levensdagen.

Gemiddeld vindt op de 5e dag de eerste kruising van de formule plaats, d.w.z. het aantal neutrofielen en lymfocyten vlakt af en wordt gemiddeld 45%.

Van 10 dagen tot 4-5 jaar.

Lymfocyten ongeveer 60%, neutrofielen-30%

4-5 jaar.

Gemiddeld vindt op de leeftijd van 4,5-5 jaar de tweede kruising van de formule plaats, d.w.z. opnieuw stabiliseert het aantal neutrofielen en lymfocyten op 45%.

School leeftijd.

Op schoolleeftijd komt de leukocytenformule bij kinderen overeen met die bij volwassenen.

De lymfocytenformule - de verhouding van leukocyten (steek, gesegmenteerd, eosinofielen, lymfocyten, basofielen en monocyten) in een gekleurd bloeduitstrijkje - verschilt bij kinderen van die bij volwassenen tot ongeveer 4-5 jaar. Bij pasgeborenen, tot een week oud, is het ongeveer hetzelfde als bij volwassenen, en dan komt de eerste kruising. De leukocytenformule verandert: de verhouding van lymfocyten tot neutrofielen verandert van ongeveer 20%/60% tot 60%/20%. Op 4-5 jaar oud is er een omgekeerde crossover en verandert niet meer.

Leukocytenformule bij kinderen

De leukocytenformule bij kinderen verschilt aanzienlijk, afhankelijk van de leeftijd. De leukocytenformule van een pasgeborene (met uitzondering van de eerste levensdagen, wanneer neutrofilie wordt opgemerkt) wordt gekenmerkt door aanhoudende lymfocytose, zowel relatief als absoluut (tabel 2). Bij een pasgeborene bereikt het percentage lymfocyten, dat geleidelijk toeneemt, 50-60 op de 5e dag, en het percentage neutrofielen neemt tegelijkertijd geleidelijk af tot 35-47.

Het aantal neutrofielen en lymfocyten in verschillende perioden van de kindertijd (in procenten): a - eerste decussation; b - het tweede kruis.

Als u de veranderingen in het aantal neutrofielen en lymfocyten in de vorm van curven weergeeft (Fig.), dan is er ongeveer tussen de 3e en 5e dag een kruising van de curven - de zogenaamde eerste crossover. Tegen het einde van de eerste levensmaand wordt de leukocytenformule van het kind vastgesteld, wat kenmerkend is voor het hele eerste levensjaar. De leukocytenformule van zuigelingen verschilt in enige labiliteit; het wordt relatief gemakkelijk verstoord door sterk huilen en rusteloosheid van het kind, plotselinge veranderingen in het dieet, afkoeling en oververhitting, en vooral bij verschillende ziekten.

In de toekomst, in het 3-6e levensjaar, neemt het aantal lymfocyten aanzienlijk af en neemt het aantal neutrofielen toe. Overeenkomstige krommen van neutrofielen en lymfocyten kruisen opnieuw - het tweede kruis. Op de leeftijd van 14-15 jaar benadert de leukocytenformule van kinderen bijna volledig de leukocytenformule van volwassenen.

De leukocytenformule bij kinderen verandert van nature met de leeftijd. Het relatieve aantal neutrofielen bij de geboorte varieert van 51 tot 72%, neemt toe tijdens de eerste levensuren en neemt daarna vrij snel af (tabel 2). Het aantal lymfocyten bij de geboorte varieert van 16 tot 34% en bereikt een gemiddelde van 55% tegen het einde van de tweede levensweek. Op de leeftijd van ongeveer 5-6 dagen kruisen de curven van neutrofielen en lymfocyten elkaar - dit is de zogenaamde eerste kruising (Fig. 2), die plaatsvindt tijdens de eerste levensweek van 2-3 tot 6-7 dagen. Basofiele leukocyten bij pasgeborenen zijn vaak volledig afwezig. Het aantal monocyten bij de geboorte varieert van 6,5 tot 11% en aan het einde van de neonatale periode - van 8,5 tot 14%. Het aantal plasmacellen is niet groter dan 0,26-0,5%. Bij kinderen in de eerste levensdagen wordt volgens Schilling een duidelijke verschuiving van neutrofielen naar links waargenomen, die bijna afvlakt tegen het einde van de eerste levensweek. Bij pasgeborenen en gedurende het gehele eerste levensjaar wordt een ongelijke grootte van lymfocyten opgemerkt: de hoofdmassa bestaat uit middelgrote lymfocyten, kleine zijn iets kleiner en er zijn altijd 2-5% grote lymfocyten.

Tabel 2. Leukocytenformule van een pasgeborene (volgens A.F. Tur, in%)

Rijst. 2. De eerste en tweede kruising van krommen van neutrofielen en lymfocyten (volgens A.F. Tour). Romeinse cijfers geven opties voor kruisingen aan: 1 - volgens Lippman; II - volgens Zebordi; III - volgens Karstanien; IV - volgens N.P. Gundobin; V - volgens Rabinovich.

Tegen het einde van de eerste levensmaand wordt de leukocytenformule van het kind vastgesteld, wat kenmerkend is voor het eerste levensjaar (tabel 3). Het wordt gedomineerd door lymfocyten; er is altijd een matige verschuiving van neutrofielen naar links, matige monocytose en een vrijwel constante aanwezigheid van plasmacellen in het perifere bloed. De percentages tussen de afzonderlijke vormen van witte bloedcellen bij zuigelingen kunnen over een zeer breed bereik variëren.

Leukocytenformule van kinderen van 1 maand tot 15 jaar (volgens A.F. Tur, in%)

De leukocytenformule van zuigelingen verschilt in enige labiliteit; het wordt relatief gemakkelijk verstoord door sterk huilen en rusteloosheid van het kind, plotselinge veranderingen in het dieet, afkoeling en oververhitting, en vooral bij verschillende ziekten.

Soms tegen het einde van het eerste levensjaar, maar vaker in het tweede jaar is er een zekere neiging tot een relatieve en absolute afname van het aantal lymfocyten en een toename van het aantal neutrofielen; in de volgende levensjaren komt deze verandering in de verhouding tussen lymfocyten en neutrofielen scherper aan het licht, en volgens A.F. Tur wordt hun aantal op de leeftijd van 5-7 jaar gelijk (“tweede kruising” van de curve van neutrofielen en lymfocyten).

Tijdens schooljaren blijft het aantal neutrofielen toenemen, terwijl het aantal lymfocyten afneemt, het aantal monocyten iets afneemt en plasmacellen bijna volledig verdwijnen. Op de leeftijd van 14-15 jaar is het aantal leukocyten bij kinderen bijna volledig gelijk aan dat bij volwassenen (tabel 3).

De juiste beoordeling van de leukocytenformule bij ziekten is van groot belang en is mogelijk, rekening houdend met de kenmerken ervan, vanwege de leeftijd van het kind.

24. Leeftijdskenmerken in het aantal leukocyten. Dubbel kruis in de verhouding van neutrofielen en lymfocyten bij kinderen.

Het aantal leukocyten bij pasgeborenen is verhoogd en is gelijk aan * 10 9 / l. Het aantal neutrofielen is -60,5%, eosinofielen - 2%, basofielen -02%, monocyten -1,8%, lymfocyten - 24%. Tijdens de eerste 2 weken wordt het aantal leukocyten verminderd tot 9 - 15 * 10 9 / l, met 4 jaar neemt het af tot 7-13 * 10 9 / l en tegen 14 jaar bereikt het het niveau dat kenmerkend is voor een volwassene. De verhouding van neutrofielen en lymfocyten verandert, waardoor fysiologische cross-overs verschijnen.

Eerste kruis. Bij een pasgeborene is de verhouding van de inhoud van deze cellen hetzelfde als bij een volwassene. In de daaropvolgende zode. Nf daalt en Lmf neemt toe, zodat op de 3e-4e dag hun aantal gelijk wordt gemaakt. In de toekomst blijft de hoeveelheid NF afnemen en bereikt 25% op de leeftijd van 1-2 jaar. Op dezelfde leeftijd is de hoeveelheid LMF 65%.

Tweede kruis. In de daaropvolgende jaren neemt het aantal Hf geleidelijk toe en neemt het Lmf af, zodat bij kinderen van 4 jaar deze indicatoren weer gelijk worden en 35% van het totale aantal leukocyten uitmaken. De hoeveelheid Nf blijft toenemen, terwijl de hoeveelheid LMF afneemt, en tegen de leeftijd van 14 komen deze cijfers overeen met die bij een volwassene (4-9 * 10 9 /l).

25. Genesis, structuur, algemeen en bijzonder. Eigenschappen en functies van neutofielen

In het beenmerg kunnen zes opeenvolgende morfologische stadia van neutrofiele rijping worden waargenomen: myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, steek en gesegmenteerde cel:

Daarnaast zijn er ook eerdere, morfologisch niet-identificeerbare, toegewijde neutrofiele voorlopers: CFU-GM en CFU-G.

De rijping van neutrofielen gaat gepaard met een progressieve afname van de nucleaire grootte als gevolg van chromatinecondensatie en verlies van nucleoli. Naarmate de neutrofiel rijpt, wordt de kern gekarteld en krijgt uiteindelijk een karakteristieke segmentatie. Tegelijkertijd treden er veranderingen op in het cytoplasma van de neutrofiel, waar korrels met biologische verbindingen zich ophopen, die vervolgens zo'n belangrijke rol zullen spelen bij de bescherming van het lichaam. Primaire (azurofiele) korrels zijn blauwe insluitsels van ongeveer 0,3 µm groot die elastase en myeloperoxidase bevatten. Ze verschijnen voor het eerst in het promyelocytische stadium; wanneer ze rijp zijn, nemen hun aantal en intensiteit van de kleuring af. Secundaire (specifieke) korrels, die lysozyme en andere proteasen bevatten, verschijnen in het myelocytenstadium. De kleur van deze secundaire korrels bepaalt het karakteristieke neutrofiele uiterlijk van het cytoplasma.

Kinetiek van neutrofielen. Volgens het vermogen om te delen, behoren myeloblasten, promyelocyten en myelocyten tot de mitotische groep, d.w.z. hebben het vermogen om te delen, waarvan de intensiteit daalt van myeloblast tot myelocyt. De daaropvolgende stadia van rijping van neutrofielen zijn niet geassocieerd met deling. In het beenmerg vormen prolifererende cellen onder neutrofielen ongeveer 1/3, en dezelfde hoeveelheid wordt verklaard door granulocytische mitosen onder alle prolifererende cellen in het beenmerg. Gedurende de dag worden tot 4,0 × 109 neutrofielen geproduceerd per kilogram lichaamsgewicht.

Structuur. Neutrofiel cytoplasma. In het stadium van metamyelocyten en de daaropvolgende stadia van rijping, worden de structuren die zorgen voor de synthese van cytoplasmatische eiwitten verminderd, de structuur van lysosomen die de functie van neutrofielen verschaffen, verbeterd en het vermogen tot amoeboïde mobiliteit en vervorming, wat zorgt voor de mobiliteit en invasiviteit van granulocyten, neemt toe.

neutrofiel membraan. Op de voorlopers van de granulocytische kiem worden CD34+CD33+ bepaald, evenals receptoren voor G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Het membraan bevat ook verschillende moleculen die receptoren zijn voor chemotactische signalen, waaronder CCF, N-formyl-peptide.

Eigenschappen en functies. De functie van neutrofielen is om het lichaam te beschermen tegen infectie. Dit proces omvat chemotaxis, fagocytose en vernietiging van micro-organismen. Chemotaxis omvat het vermogen om micro-organismen en ontstekingshaarden te detecteren en doelbewust te bewegen. Neutrofielen hebben specifieke receptoren voor de C5a-component van het complementsysteem (geproduceerd in de klassieke of alternatieve routes van complementactivering) en proteasen die vrijkomen tijdens weefselbeschadiging of directe bacteriële blootstelling. Bovendien hebben neutrofielen receptoren voor N-formylpeptiden die worden uitgescheiden door bacteriën en aangetaste mitochondriën. Ze reageren ook op dergelijke ontstekingsproducten, leukotrieen LTB-4 en fibrinopeptiden.

Neutrofielen herkennen vreemde organismen met behulp van opsoninereceptoren. Fixatie van serum IgG en complement op bacteriën maakt ze herkenbaar voor granulocyten. De neutrofiel heeft receptoren voor het Fc-fragment van het immunoglobulinemolecuul en de producten van de complementcascade. Deze receptoren initiëren de processen van het vangen, absorberen en hechten van vreemde voorwerpen.

Neutrofielen verzwelgen geopsoniseerde micro-organismen met behulp van cytoplasmatische blaasjes, fagosomen genoemd. Deze blaasjes bewegen van de gevouwen pseudopodia en versmelten met de primaire en secundaire korrels in een energieafhankelijk proces waarbij explosieve activering van glycolyse en glycogenolyse plaatsvindt in fagocyten. Tijdens celdegranulatie komt de inhoud van de korrels vrij in het fagosoom en komen afbraak-enzymen vrij: lysozym, zure en alkalische fosfatasen, elastazailactoferrine.

Ten slotte vernietigen neutrofielen bacteriën door zuurstof te metaboliseren tot producten die giftig zijn voor de ingenomen micro-organismen. Het oxidasecomplex dat deze producten genereert, bestaat uit flavine- en heembevattend cytochroom b558-.

Deze reacties gebruiken het reductiemiddel NADPH en worden gestimuleerd door glucose-6-fosfaatdehydrogenase en andere hexosemonofosfaat-shunt-enzymen. Als gevolg hiervan genereert de cel superoxide (O2) en waterstofperoxide (H2O2), die vrijkomen in het fagosoom om bacteriën te doden. Lactoferrine is betrokken bij de vorming van vrije hydroxylradicalen en myeloperoxidase, waarbij halogeniden als cofactoren worden gebruikt, bij de productie van hypochloorzuur (HOC1) en toxische chlooramines.

Om door te gaan met downloaden, moet je de afbeelding verzamelen:

LEUKCYTE KRUIS

(REGEL VAN VIER VIER)

65% lymfocytisch bloedprofiel

4 dagen 1 jaar 4 jaar oud

Figuur 12. Decussatie van leukocyten.

Bij een pasgeborene is het percentage neutrofielen en lymfocyten hetzelfde als bij een volwassene. Vervolgens daalt het gehalte aan neutrofielen en neemt het aantal lymfocyten toe, zodat op de 3e tot 4e dag hun aantal gelijk is (44%). Dit fenomeen is genoemd de eerste fysiologische (leukocytische) decussatie. In de toekomst blijft het aantal neutrofielen afnemen en bereikt het 25% op de leeftijd van 1-2 jaar. Op dezelfde leeftijd is het aantal lymfocyten 65%, dat wil zeggen dat op deze leeftijd een lymfocytisch bloedprofiel wordt waargenomen. In de daaropvolgende jaren neemt het aantal neutrofielen geleidelijk toe en neemt het aantal lymfocyten af, zodat bij 4-jarige kinderen deze cijfers weer gelijk worden (44%) - tweede fysiologische (leukocytische) decussatie. Het aantal neutrofielen blijft toenemen en het aantal lymfocyten neemt af, en tegen de leeftijd van 14 komen deze cijfers overeen met die bij een volwassene, dat wil zeggen dat een neutrofiel bloedprofiel wordt waargenomen.

lymfe(van Griekse lymfa - puur vocht, bronwater) - een biologische vloeistof gevormd uit interstitiële (weefsel) vloeistof, gaat door het systeem van lymfevaten via een keten van lymfeklieren (waarin het wordt gereinigd en verrijkt met gevormde elementen) en door het thoracale kanaal in het bloed.

Mechanisme van lymfevorming geassocieerd met de filtratie van plasma uit de bloedcapillairen in de interstitiële ruimte, wat resulteert in de vorming van interstitiële (weefsel)vloeistof. Bij een jonge man van 70 kg bevat de interstitiële ruimte ongeveer 10,5 liter vocht. Deze vloeistof wordt gedeeltelijk opnieuw in het bloed opgenomen, komt gedeeltelijk in de lymfatische capillairen en vormt lymfe. De vorming van lymfe wordt vergemakkelijkt door verhoogde hydrostatische druk in de interstitiële ruimte en verschillen in oncotische druk tussen bloedvaten en interstitiële vloeistof (zorgen voor een dagelijkse stroom van eiwitten uit het bloed in de weefselvloeistof). Deze eiwitten worden volledig teruggevoerd naar het bloed via het lymfestelsel.

Lymfe volume in het menselijk lichaam is gemiddeld 1-2 liter.

· perifere lymfe(vloeiend uit weefsels);

· intermediaire lymfe(door de lymfeklieren gepasseerd);

· centrale lymfe(gelegen in het thoracale kanaal).

1. Homeostatisch - het handhaven van de constantheid van de celmicro-omgeving door het volume en de samenstelling van de interstitiële vloeistof te reguleren.

2. Metabolisch - deelname aan de regulering van het metabolisme door het transport van metabolieten, eiwitten, enzymen, water, mineralen, moleculen van biologisch actieve stoffen.

3. Trofisch - transport van voedingsstoffen (voornamelijk lipiden) van het spijsverteringskanaal naar het bloed.

4. Beschermend - deelname aan immuunreacties (transport van antigenen, antilichamen, lymfocyten, macrofagen en APC's).

Lymfe bestaat uit een vloeibaar deel ( plasma) en gevormde elementen. Hoe dichter het lymfevat bij het thoracale kanaal ligt, hoe hoger het gehalte aan gevormde elementen in de lymfe. Maar zelfs in de centrale lymfe vormen gevormde elementen minder dan 1% van het volume.

Lymfeplasma het ligt qua concentratie en samenstelling van zouten dicht bij bloedplasma, heeft een alkalische reactie (pH 8,4-9,2), bevat minder eiwitten en verschilt van bloedplasma in samenstelling.

Gevormde elementen van lymfe.

De concentratie van gevormde elementen varieert binnen 2-20 duizend/µl (2-20´10 9 /l), sterk wisselend gedurende de dag of als gevolg van verschillende invloeden.

De cellulaire samenstelling van de lymfe: 90% lymfocyten, 5% monocyten, 2% eosinofielen, 1% gesegmenteerde neutrofielen en 2% andere cellen. Normaal gesproken zijn erytrocyten afwezig in de lymfe en komen ze er alleen binnen met een toename van de permeabiliteit van de bloedvaten van de microvasculatuur. Vanwege de aanwezigheid van bloedplaatjes, fibrinogeen en andere stollingsfactoren, kan lymfe stollen en een stolsel vormen.

1. Almazov VA Fysiologie van leukocyten. -L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologie en algemene histologie (functionele morfologie van menselijke cellen en weefsels). - Sint-Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastructuur en functies van menselijke bloedplaatjes. -L., Nauka, 1982.

4. Volkova OV, Eletsky Yu.K. en anderen Histologie, cytologie en embryologie: Atlas: leerboek. – M.: Geneeskunde, 1996.

5. Histologie (inleiding tot pathologie) / Ed. EGUlumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Weefselbasofielen en basofiele bloedgranulocyten. - M., Geneeskunde, 1987.

8. Reusch A. Grondbeginselen van immunologie. Per. van Engels. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Het menselijk immuunsysteem. - M., Geneeskunde, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev RP, Moiseev MV, Kolosova Z.L. Internationale histologische nomenclatuur. -Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrische hematologie. Per. van Engels. - M., Geneeskunde, 1981.

V. LEEFTIJDSKENMERKEN VAN BLOED ……….………………23 – 24

I. Kenmerken van het bloedplaatje.

Hoeveelheid in hemogram*10 9 /l

Hoeveelheid in Leukocytenformule:

Grootte in bloeduitstrijkje: 2-3 micron.

Lichtkenmerken van de constructie:

De chemische samenstelling van de korrels: Er zijn granulomeer en hyalomeer.

granulometer is de som van de korrels a,d,l (alpha, delta, lambda).

a-korrels (diameter 0,2 micron) - bevatten een aantal bloedstollingsfactoren die vrijkomen uit geactiveerde bloedplaatjes (fibrinogeen, fibronectine, tromboplastine).

d-korrels (diameter) - bevatten ADP, Ca 2+, serotonine, histamine.

l-granules - bevatten lysosomale enzymen die betrokken zijn bij het oplossen van een bloedstolsel.

Het granulomeer bevat ook mitochondriën en glycogeenkorrels.

Hyalomeer- een homogene fijnkorrelige structuur met buisvormige en fibrillaire systemen.

II. Leukocytenformule - het percentage verschillende soorten leukocyten, bepaald door ze te tellen in een gekleurd bloeduitstrijkje onder een microscoop.

III. Granulocytopoëse is het proces van vorming van granulocyten in het lichaam.

NEUTROFIELEN (40-75%, d=10-12 micron)

EOSINOFELEN (1-5%, d=12-14 micron)

BASOFIELEN (0,5 - 1%, d = 11-12 micron) Er zijn 3 belangrijke leeftijdsfasen van differentiatie:

1) Jonge (0-0,5%) - metamyelocyten - worden gekenmerkt door een boonvormige kern.

2) Steek (3-5%) - onvolwassen, met een hoefijzervormige kern.

3) Gesegmenteerd (60-65%) - rijpe cellen met een kern bestaande uit 3-5 segmenten verbonden door dunne bruggen. Chromatine is sterk gecondenseerd.

1. Mesoblastisch stadium: embryonale hemocytopoëse vindt plaats vanaf de 3e week van de embryonale ontwikkeling in het mesenchym van de dooierzak;

2. Leverstadium: vanaf de 5-6e week - in de lever;

3. Medullaire fase: vanaf de 8e week - in de thymus, vanaf de 3e maand - in de milt, lymfeklieren en rood beenmerg. Deze fasen zijn voorwaardelijk, want. elkaar overlappen.

2) Lymfopoëse omvat twee stadia: antigeenonafhankelijke en antigeenafhankelijke proliferatie en differentiatie van B- en T-lymfocyten. De eerste fase is genetisch geprogrammeerd voor de vorming van speciale cellen die een immuunrespons kunnen geven wanneer ze een specifiek antigeen tegenkomen (vanwege het verschijnen van speciale receptoren op het plasmalemma van lymfocyten). B-lymfocyten worden gevormd in het rode beenmerg, T-lymfocyten - in de thymus. Antigeenafhankelijke proliferatie en differentiatie van T- en B-lymfocyten vindt plaats wanneer ze antigenen tegenkomen in perifere lymfoïde organen die effector- en geheugencellen vormen.

Anisocytose - de aanwezigheid in bloeduitstrijkjes van erytrocyten die in grootte verschillen: met een overwicht van kleine erytrocyten (microanisocytose) en grote erytrocyten (macroanisocytose).

Poikilocytose is een van de bloedziekten, waardoor de dagelijkse prestaties van rode bloedcellen, die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof van de longen naar alle cellen van ons lichaam, worden verstoord.

Een hemogram is een klinische bloedtest. Bevat gegevens over de hoeveelheid van alle bloedcellen, hun morfologische kenmerken, ESR, hemoglobinegehalte, kleurindex, hematocriet, de verhouding van verschillende soorten leukocyten, enz.

III. Erytropoëse. rijpingsstadia.

Erytropoëse is een proces dat plaatsvindt in het rode beenmerg. De volgende fasen worden onderscheiden:

1)SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) erytroblast; 6) proerytrocyt; 7) basofiele erytrocyt; 8) polychromatofiele erytrocyt; 9) oxyfiele erytrocyt; 10) reticulocyt; 11) erytrocyt.

Tegen de periode van de 7e fase van erytropoëse hebben zich al een bepaalde hoeveelheid RNA en ribosomen (de structuren die nodig zijn voor de synthese van hemoglobine-eiwit) in het cytoplasma verzameld, zodat het cytoplasma van de cel een basofiele kleur krijgt; zo'n cel wordt een basofiele erytrocyt genoemd. Na een bepaalde tijd neemt de hoeveelheid gesynthetiseerd hemoglobine toe en, samen met basofilie, worden ook oxyfiele eigenschappen kenmerkend voor het cytoplasma. Verder neemt de hoeveelheid RNA en rabosomen af en neemt het hemoglobine toe, zodat het cytoplasma oxyfiel wordt gekleurd.

IV. Leukocytdecussatie bij kinderen

Eosinofilie is een aandoening waarbij er sprake is van een absolute of relatieve toename van het aantal eosinofielen.

1. Beschrijf de morfologie en functies van erytrocyten volgens het plan

De erytrocyt is een kernvrije, zeer gespecialiseerde cel.

Grootte: d=7.2+-0.5 µm

Er zijn 3 vormen volgens grootte:

Microcyten - minder dan 6 micron

Macrocyten - meer dan 8,5 micron

Hoeveelheid in het hemogram: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Maat in bloedmasker: 5*/L

Agranulocyten zijn leukocyten waarvan het cytoplasma, in tegenstelling tot granulocyten, geen azurofiele korrels bevat. Niet-granulaire leukocyten worden onderverdeeld in lymfocyten en monocyten.

lymfocyten- immuuncomponenten van de cel, die zijn onderverdeeld in B- en T-lymfocyten en NK-cellen - natuurlijke killers, zijn betrokken bij antitumorimmuniteit. B-lymfocyten worden gevormd in het rode beenmerg, T-lymfocyten - in de thymus.

Groot - d=meer dan 10 micron

Leukocytenformule: 20-35%

monocyten- de grootste agranulaire leukocyten

d in bloeduitstrijkje, leukocytenaantal: 6-8%

Morfologie: hele chromatine, grote boonvormige kern; hebben een klein aantal vacuolen, niet-gesegmenteerd, hebben een grijsblauwe rand.

1 klas. pluripotente hematopoëtische stamcel

2e leerjaar. Myelopoëse voorlopercel

3de graad. Thromboetine-gevoelige cel

4de leerjaar. Morfologisch herkenbare prolifererende cel - megakaryoblast-25 µm

5de leerjaar. Een rijpende cel - een promegakaryocyt - 30-50 micron; megakaryocyt - 100 micron

6e leerjaar. Bloedplaatjes - 2-3 micron.

Specificaties: toename: de grootte van de cel, kern; het cytoplasma is basofiel, de vorming en accumulatie van azurofiele korrels, de vorming van MCC-processen, vormt een systeem van demorcatiekanalen (gEPS).

4. Definieer het concept.

Metachromasie is de eigenschap van cellen en weefsels om te kleuren in een kleurtint die verschilt van de kleur van de kleurstof zelf, evenals de eigenschap van veranderde cellen en weefsels om in een andere kleur te kleuren in vergelijking met normale cellen en weefsels.

Metachromasie (Azur II kleurt de korrels paars) komt door de aanwezigheid van heparine - glycosaminoglycaan. Specifieke korrels bevatten peroxidase, histamine, heparine, ATP, neutrofiele en eosinofiele chemotaxis factoren, enz. Een deel van de korrels zijn gemodificeerde lysosomen.

5. Noem de belangrijkste soorten hemoglobine in verschillende leeftijdsperioden

Embryonaal - aanwezig tijdens de eerste 3 maanden van embryogenese.

Foetaal - aanwezig in de laatste 6 maanden van de zwangerschap en is de basis van foetaal hemoglobine (90-95%)

Definitief - is 96-97% bij een volwassene, terwijl Hb 0,5-1% is

1) Beschrijf de morfologie en functies van lymfocyten volgens het plan.

Kenmerken van de leukocytenformule in de kindertijd

De leukocytenformule is een indicator van de toestand van het perifere bloed en weerspiegelt het percentage leukocytcellen van verschillende typen. Normaal gesproken heeft de verhouding van cellen van de lecopoietische reeks karakteristieke kenmerken, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

De situatie met de formule bij gezonde kinderen

Bij gezonde pasgeborenen is er een verschuiving in de leukocytenformule met een verschuivingsindex van 0,2 (met een snelheid van 0,06 bij volwassenen). Bij de geboorte van een kind in de formule wordt 60-65% van het leukogram vertegenwoordigd door neutrofielen en 30-35% door lymfocyten. Tegen het einde van de eerste levensweek is het aantal van deze cellen gelijk

met 45% en er is een "eerste kruising" van de leukocytenformule en tegen de dag wordt in het bloed van de pasgeborene fysiologische lymfocytose gevormd. Het gehalte aan lymfocyten in de leukocytenformule is 55-60%. Bovendien is een toename van het aantal monocyten tot 10% kenmerkend. De tweede cross-over in de leukocytenformule vindt plaats op de leeftijd van 5-6, waarna op de leeftijd van 10 het bloedleukogram de kenmerken van een volwassene krijgt:

steek neutrofielen - 1-6%,
gesegmenteerde neutrofielen 47-72%
lymfocyten 19-37%,
monocyten 6-8%,
eosinofielen 0,5-5%,
basofielen 0-1%.

Een sterke toename van het aantal lymfocyten in het bloed in de eerste week na de geboorte en hun overwicht in de "witte" bloedformule tot 5-6 jaar is een fysiologisch compensatiemechanisme dat gepaard gaat met een uitgesproken stimulatie van het lichaam van het kind met antigenen en de vorming van het immuunsysteem van het kind. Volgens een aantal auteurs worden momenteel een eerdere cross-over in de leukocytenformule, een neiging tot eosinofilie, relatieve neutropenie en een toename van het aantal lymfocyten opgemerkt.

Lymfocyt veranderingen

Bij het schatten van het aantal lymfocyten in een bloedtest bij kinderen, moet allereerst rekening worden gehouden met de leeftijdskenmerken van de leukocytenformule. Dus bij kinderen jonger dan 5-6 jaar wordt lymfocytose beschouwd als een toename van het aantal lymfocyten met meer dan 60% en hun absolute aantal met meer dan 5,5-6,0 x10 9 /l. Bij kinderen ouder dan 6 jaar met lymfocytose blijkt uit het aantal leukocyten dat het gehalte aan lymfocyten meer dan 35% is en dat hun absolute aantal meer dan 4.000 bedraagt. in 1 µl.

Functies van lymfocyten

Het aantal lymfocytcellen in het bloed kan worden beïnvloed door verschillende fysiologische processen in het lichaam. Er wordt bijvoorbeeld een neiging tot lymfocytose opgemerkt bij kinderen van wie het dieet wordt gedomineerd door koolhydraatvoedsel, bij inwoners van de hooglanden, tijdens de menstruatie bij vrouwen. Bij kinderen met constitutionele anomalieën in de vorm van lymfatische diathese is er ook een neiging om het gehalte aan lymfocyten in het bloed te verhogen.

De belangrijkste functie van lymfocyten is deelname aan de vorming van de immuunrespons. Daarom worden secundaire bloedlymfocytische reacties het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk, vergezeld van:

virale infecties (mazelen, influenza, rubella, adenovirus, acute virale hepatitis);
bacteriële infecties (tuberculose, kinkhoest, roodvonk, syfilis)
endocriene ziekten (hyperthyreoïdie, panhypopituïtarisme, ziekte van Addison, ovariële hypofunctie, thymushypoplasie);
allergische pathologie (bronchiale astma, serumziekte);
immunocomplex en ontstekingsziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, vasculitis);
het nemen van bepaalde medicijnen (analgetica, nicotinamide, haloperidol).

Lymfocytose bij virale infecties wordt in de regel geregistreerd in het stadium van herstel - de zogenaamde lymfocytose van herstel.

Alleen bij kinderen (volwassenen worden uiterst zelden ziek) is er een ziekte van virale etiologie - infectieuze lymfocytose. De ziekte heeft een griepachtig goedaardig verloop, kan optreden zonder klinische symptomen. In een bloedtest tegen de achtergrond van leukocytose, toont de leukocytenbloedformule lymfocytose aan.

Primaire lymfocytose in de kindertijd wordt gediagnosticeerd met lymfoblastische leukemie.

lipopenie

Lymfopenie wordt vermeld met een afname van het relatieve aantal lymfocyten bij kinderen in de eerste levensdagen - onder 30%, op de leeftijd van 5-6 jaar - onder 50%, bij kinderen ouder dan 6 jaar - onder 20%. Een afname van het aantal lymfocyten treedt op als gevolg van:

falen van de ontwikkeling van lymfoïde weefsel,
remming van lymfocytopoëse,
versnelde vernietiging van lymfocyten.

Relatieve lymfopenie is kenmerkend voor infectie- en ontstekingsziekten die gepaard gaan met significante granulocytose als gevolg van verhoogde granulocytopoëse. Absolute lymfocytopenie (het aantal lymfocyten bij kinderen ouder dan 6 jaar is minder dan 1,2-1,5 × 109/l) duidt op immunodeficiëntie. Waargenomen bij tuberculose, syfilis. Bij patiënten met deze infecties is in de meeste gevallen een toename van lymfatische agranulocyten een gunstig teken. Lymfopenische reactie gaat gepaard met AIDS, sarcoïdose, gedissemineerde lupus erythematosus, lymfogranulomatose. Tegen de achtergrond van bestraling en cytostatische therapie ontwikkelt zich door geneesmiddelen geïnduceerde lymfocytopenie.

Verandering van monocyten

Monocyten zijn de grootste leukocytenbloedcellen en vertegenwoordigers van het macrofaagsysteem van het lichaam. De belangrijkste functie van monocyten is fagocytisch. Een leukocytenbloedformule met een monocytentelling van meer dan 10% duidt op bloedmonocytose (hun absolute aantal is meer dan 0,4 × 109/l). Monocytose heeft diagnostische waarde:

tijdens de herstelperiode na acute infecties;
met granulomatose (sarcoïdose, tuberculose, colitis ulcerosa, syfilis);
met protozoaire, schimmel- en virale infecties;
met collagenosen;
bloedziekten (monoblastische leukemie).

Er moet melding worden gemaakt van de lymfotrope virale ziekte (veroorzaakt door het herpesachtige Epstein-Barr-virus) die vrij vaak voorkomt bij kinderen (vaker) - infectieuze mononucleosis. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn koorts, inflammatoire veranderingen in de keelholte, lymfadenopathie, vergroting van de milt en lever, typische veranderingen in de bloedtest in de vorm van een verhoogd aantal atypische mononucleaire cellen (meer dan 10%) tegen de achtergrond van matige leukocytose en lymfocytose.

Een afname van het aantal monocyten in de bloedformule van minder dan 4% duidt op monocytopenie. Vaker komt deze aandoening voor met bloedarmoede door vitamine B12 foliumzuur, aplastische anemie, leukemie en kan systemische lupus erythematosus vergezellen. Bij ernstige septische processen is het verdwijnen van monocyten een ongunstig teken.

Veranderingen in eosinofielen

Leukocytbloedtellingen die eosinofilie registreren, zijn niet ongebruikelijk in de pediatrische praktijk. Meestal als gevolg van allergieën bij kinderen, die momenteel de neiging hebben toe te nemen, en worminfecties. Een toename van het absolute aantal eosinofiele granulocyten van meer dan 0,4 x 109 /l wordt als eosinofilie beschouwd. Eosinofielen zijn normaal bij kinderen, maar ook bij volwassenen, die 0,5-5% van het totale aantal leukocyten uitmaken. Een verhoging van het percentage van 5% naar 15% wordt "kleine" eosinofilie genoemd, meer dan 15% - "groot". In het laatste geval kan het absolute gehalte aan eosinofiele cellen in het perifere bloed groter zijn dan 1,5? 10 9 / l. Eosinofilie tegen de achtergrond van significante leukocytose wordt beschouwd als een leukemoïde reactie van het eosinofiele type.

Eosinofilie kan gepaard gaan met systemische ziekten van het bindweefsel, als gevolg van medicijnallergieën. Bij sommige infectieuze aandoeningen tijdens de herstelperiode kan de leukocytenbloedformule een toename van het aantal eosinofielen registreren, de zogenaamde "roze dageraad van herstel" (eosinofielen zijn roze wanneer ze worden gekleurd met een uitstrijkje).

De eosinofiele reactie van het bloed kan gepaard gaan met oncologische ziekten, vaker met de lokalisatie van het primaire tumorproces in de nasopharynx, bronchiën, maag. Kan gepaard gaan met verschillende vormen van leukemie, kwaadaardige neoplasmata van lymfoïde weefsel. Een kenmerkend kenmerk van tumor-eosinofilie is de afwezigheid van een verhoging van de JgE-concentratie in het bloedserum.

Er zijn familiale goedaardige eosinofilieën beschreven die asymptomatisch zijn en autosomaal dominant overerven.

Verandering in het aantal basofielen

Basofiele granulocyten zijn betrokken bij de vorming van de immuun- (vaak allergische) en ontstekingsreactie in het menselijk lichaam. Bij basofilie toont de leukocytische bloedformule het gehalte aan basofiele cellen van meer dan 0,5-1%. Basofilie is zeldzaam. Een toename van basofiele cellen tot 2-3% komt vaak voor bij chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose, hemofilie, tuberculose van de lymfeklieren, met allergische reacties.

Conclusie

De tactiek van de beoefenaar bij verschillende cellulaire reacties van het bloed bij kinderen hangt voornamelijk af van het klinische beeld van de ziekte. Als veranderingen in het bloed een symptoom van de ziekte zijn, wordt allereerst de behandeling uitgevoerd. Als na klinisch herstel van de patiënt pathologische veranderingen in de bloedtest aanhouden, zijn aanvullende diagnostische maatregelen nodig om complicaties of bijkomende ziekten te diagnosticeren. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een kinderhematoloog of oncoloog te raadplegen.

Kruis leukocyten formule

Kruis van de leukocytenformule, kruis van de bloedformule ... Deze definitie hoor je vaak als het gaat om bloedonderzoek bij kinderen. Wat kan er "kruisen" in de resultaten van het onderzoek, hoe bepalen laboratoriumassistenten dit en wat houdt het allemaal in?

Wat is de leukocytenformule:

Zoals iedereen weet, bevat bloed drie soorten bloedcellen: rood (erytrocyten), wit (leukocyten) en bloedplaatjes. Wanneer een persoon een bloedtest krijgt, schrijft de laboratoriumassistent in de resultaten het absolute aantal van elk van deze groepen cellen. Bijvoorbeeld erytrocyten gemiddeld 4-5 × 1012 per 1 liter bloed, leukocyten 3-9 × 109 per hetzelfde volume.

Onder leukocyten zijn er verschillende vormen. Integendeel, er zijn er enkele tientallen, omdat elke vorm een aantal variëteiten van cellen met een gemiddelde mate van volwassenheid omvat. Er zijn echter niet zo veel hoofdtypen leukocyten. Dit zijn neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen, basofielen.

Neutrofiel (paars, rechts) en

lymfocyt (paars, links) -

belangrijkste deelnemers aan het kruis

In plaats van het exacte aantal cellen van een of andere vorm te tellen, schrijven onderzoekers hun inhoud als een percentage. Neutrofielen kunnen bijvoorbeeld 45-70%, lymfocyten - 20-40%, monocyten 6-8%, basofielen 0-1%, eosinofielen 1-3% van alle leukocyten zijn. Het totaal is 100%.

Het aantal leukocyten en hun variëteiten is de leukocytenformule. Bij een volwassene is het relatief stabiel en verandert het alleen bij ziekten, wanneer de inhoud van verschillende cellen verandert. Bij jonge kinderen treden er echter vrij grote veranderingen in, die de cross-over van de formule worden genoemd. Het kruis wordt waargenomen in de norm en is geen teken van pathologie.

Gesegmenteerde neutrofielen, lymfocyten: hoe veranderen ze tijdens decussatie?

Het kruis van de formule vindt plaats vanwege het feit dat bij een klein kind de vorming en rijping van immuniteit plaatsvindt. Er worden verschillende vormen van cellen gevormd in meer of mindere hoeveelheden, dit verandert allemaal in de loop van de tijd... Dit is waar regelmatige veranderingen in bloedonderzoek vandaan komen.

Ongeveer op de leeftijd van 10 jaar houdt de leukocytenformule op te veranderen en alle waarden benaderen de normen die aan het begin van het artikel werden beschreven.

De biologische rol van het kruis:

Het is nogal saai voor een persoon die niet van plan is zijn leven te verbinden met medicijnen om erachter te komen welke indicator en wanneer wordt verhoogd en welke verlaagd. Als dit voor u van belang is, kunt u de inhoud van het vorige gedeelte in detail bestuderen en onthouden. Als we het echter hebben over de bloedonderzoeken van uw kind en u wilt gewoon weten of alles met hen in orde is, kunt u hun interpretatie beter toevertrouwen aan een deskundige specialist die hier al lang mee bezig is. Je hoeft alleen maar een paar simpele dingen te begrijpen.

Het belangrijkste dat nodig is terwijl het kind opgroeit, is ervoor te zorgen dat het zo mogelijk opgroeit zonder stress: chronische en acute ziekten, plotselinge klimaatverandering, lange reizen, enz. Bovendien zou immuniteitsondersteuning zeer nuttig zijn, waarmee de kindertijd voorbij zal gaan zonder langdurige verkoudheid en frequente morbiditeit.

Moskou, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 gebouw 1 van. 205

Moskou, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 gebouw 1 van. 205 Tel.

De situatie met de formule bij gezonde kinderen

Gezonde pasgeborenen hebben verschuiving van de leukocytenformule met een verschuivingsindex van 0,2 (met een snelheid van 0,06 bij volwassenen). Bij de geboorte van een kind in de formule wordt 60-65% van het leukogram vertegenwoordigd door neutrofielen en 30-35% door lymfocyten. Tegen het einde van de eerste levensweek is het aantal van deze cellen gelijk aan ~ 45% elk en vindt de "eerste kruising" van de leukocytenformule plaats, en tegen de 10-14e dag wordt fysiologische lymfocytose gevormd in het bloed van de pasgeboren. Het gehalte aan lymfocyten in de leukocytenformule is 55-60%. Bovendien is een toename van het aantal monocyten tot 10% kenmerkend. De tweede cross-over in de leukocytenformule vindt plaats op de leeftijd van 5-6, waarna op de leeftijd van 10 het bloedleukogram de kenmerken van een volwassene krijgt:

steek neutrofielen - 1-6%,
gesegmenteerde neutrofielen 47-72%
lymfocyten 19-37%,
monocyten 6-8%,
eosinofielen 0,5-5%,
basofielen 0-1%.

Lymfocyt veranderingen

Bij het schatten van het aantal lymfocyten in een bloedtest bij kinderen, moet allereerst rekening worden gehouden met de leeftijdskenmerken van de leukocytenformule. Dus bij kinderen jonger dan 5-6 jaar wordt lymfocytose beschouwd als een toename van het aantal lymfocyten met meer dan 60% en hun absolute aantal met meer dan 5,5-6,0 x10 9 /l. Bij kinderen ouder dan 6 jaar met lymfocytose leukocyten bloedbeeld toont het gehalte aan lymfocyten aan van meer dan 35%, en hun absolute aantal is meer dan 4 duizend. in 1 µl.

Functies van lymfocyten

Het aantal lymfocytcellen in het bloed kan worden beïnvloed door verschillende fysiologische processen in het lichaam. Er wordt bijvoorbeeld een neiging tot lymfocytose opgemerkt bij kinderen van wie het dieet wordt gedomineerd door koolhydraatvoedsel, bij inwoners van de hooglanden, tijdens de menstruatie bij vrouwen. Bij kinderen met constitutionele anomalieën in de vorm van lymfatische diathese is er ook een neiging om het gehalte aan lymfocyten in het bloed te verhogen.

virale infecties (mazelen, influenza, rubella, adenovirus, acute virale hepatitis);
bacteriële infecties (tuberculose, kinkhoest, roodvonk, syfilis)
endocriene ziekten (hyperthyreoïdie, panhypopituïtarisme, ziekte van Addison, ovariële hypofunctie, thymushypoplasie);
allergische pathologie (bronchiale astma, serumziekte);
immunocomplex en ontstekingsziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, vasculitis);
het nemen van bepaalde medicijnen (analgetica, nicotinamide, haloperidol).

Lymfocytose bij virale infecties wordt in de regel geregistreerd in het stadium van herstel - de zogenaamde lymfocytose van herstel.

Er zijn familiale goedaardige eosinofilieën beschreven die asymptomatisch zijn en autosomaal dominant overerven.

Verandering in het aantal basofielen

Basofiele granulocyten zijn betrokken bij de vorming van de immuun- (vaak allergische) en ontstekingsreactie in het menselijk lichaam. Met basofilie leukocytenformule van bloed toont het gehalte aan basofiele cellen aan van meer dan 0,5-1%. Basofilie is zeldzaam. Een toename van basofiele cellen tot 2-3% komt vaak voor bij chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose, hemofilie, tuberculose van de lymfeklieren, met allergische reacties.

Conclusie

Een kind wordt geboren met hetzelfde percentage leukocyten als een volwassene, met name ongeveer 65% neutrofielen en ongeveer 25% lymfocyten. Onmiddellijk na de geboorte begint het aantal neutrofielen te dalen en het aantal lymfocyten neemt toe, en tegen 5-6 dagen van het leven van een kind wordt hun aantal hetzelfde, ongeveer 40%, dit eerste fysiologische crossover. In de toekomst blijft het aantal lymfocyten toenemen en neemt het aantal neutrofielen af, en tegen 6 maanden van het leven zal het aantal lymfocyten 65% zijn en het aantal neutrofielen 25%. Deze verhouding wordt maximaal een jaar aangehouden. Na een jaar begint de verhouding van lymfocyten langzaam te dalen en nemen de neutrofielen toe, waardoor hun waarden na 5-6 jaar weer worden genivelleerd - tweede fysiologische crossover. Ten slotte wordt de leukocytenformule pas op de leeftijd van 13-14 jaar hetzelfde als bij volwassenen.

lymfe

Lymfe is een vloeibaar weefsel dat wordt gevormd uit interstitiële (weefsel)vloeistof dat plasma en bloedcellen vormt, voornamelijk lymfocyten. Het passeert het systeem van lymfevaten via een keten van lymfeklieren (waarin het wordt gereinigd en verrijkt met gevormde elementen) en komt het veneuze bloed binnen via het thoracale kanaal. Het volume van lymfe in het menselijk lichaam is 1-2 liter.

Gevormde elementen vormen niet meer dan 1% van het volume. De cellulaire samenstelling van de lymfe: 90% lymfocyten, 5% monocyten, 2% eosinofielen, 1% gesegmenteerde neutrofielen. Erytrocyten zijn normaal gesproken afwezig in de lymfe. Lymfe kan stollen en vormt een stolsel.

Controlevragen over het onderwerp:

1. Noem de componenten van bloed als weefsels.

2. Erytrocyten, hun vorm, structuur, functies, levensverwachting.

5. Granulaire leukocyten, variëteiten, kenmerken van hun structuur en functie.

6. Niet-granulaire leukocyten, variëteiten, kenmerken van hun structuur en functie.

7. Leukocytenformule, de indicatoren bij een gezond persoon (kind, volwassene).

8. Bloedplaatjes, hun vorming, structuur, functies.

9. Bloedplasma, chemische samenstelling.

10. Hemogram, zijn indicatoren bij een gezond persoon, kenmerken.

11. Beschrijf de morfologische kenmerken van de lymfe.

Lezingsonderwerp: EIGEN VERBINDINGSWEEFSELS, VERBINDINGSWEEFSELS MET SPECIALE EIGENSCHAPPEN

Lezingenplan:

Functies van het eigenlijke bindweefsel (CCT)

Classificatie van het eigenlijke bindweefsel

Morfologie van CCT op het voorbeeld van los vezelig ongevormd bindweefsel (RVNCT)