Manisch-depressieve schizofrenie. Behandeling van depressie bij schizofrenie Depressie of schizofrenie

Depressie en schizofrenie kan soortgelijke symptomen hebben: depressieve stemming, schuldgevoelens, iemands ‘obsessie’ met ontoereikende ideeën (dat hij ernstig ziek is of op geen enkele manier in het leven is geslaagd). In beide gevallen komt iemand misschien dagen of weken niet uit bed, verlaat hij de gebruikelijke activiteiten, stopt hij met communiceren met dierbaren en probeert hij zelfs zelfmoord te plegen.

Alleen een psychotherapeut kan onderscheid maken tussen depressie en schizofrenie. Het is mogelijk dat iemand aan beide lijdt (depressieve schizofrenie), dus stel een bezoek aan een specialist niet uit.

Depressie kan ook optreden na schizofrenie - als gevolg van uitputting van het lichaam en bijwerkingen van de therapie. Voor post-schizofrene depressie (depressie na schizofrenie) moet de behandelende arts de therapie aanpassen - de combinatie van medicijnen veranderen, adequate doseringen selecteren. U moet niet aan zelfmedicatie doen en het bezoek aan een arts uitstellen, omdat iemand in deze toestand een hoog risico op zelfmoord heeft.

Depressie bij schizofrenie

Eén op de vier mensen met schizofrenie ervaart een depressie. Manifestaties van depressie domineren, terwijl er in lichte mate tekenen van psychische aandoeningen aanwezig zijn, vaker met negatieve symptomen (gebrek aan wil, emotionele kilheid) dan met positieve (waanideeën, hallucinaties).

Depressie bij schizofrenie wordt bevestigd door symptomen die zich als volgt manifesteren:

psychomotorische retardatie - een persoon komt niet uit de geremde staat, verkeert voortdurend in onverschilligheid (apathie) en wil niets doen;
somberheid, melancholie, onverschilligheid voor alles om hem heen - een persoon reageert niet op wat er gebeurt, hij neemt zowel vreugdevolle als droevige gebeurtenissen waar met evenveel onverschilligheid.
slaapstoornissen en angst.

Kan een depressie schizofrenie worden?

Het komt voor dat langdurige depressie geleidelijk verandert in schizofrenie. Een ervaren specialist zal in het begin tekenen van schizofrenie zien - symptomen die ongebruikelijk zijn voor depressie, veranderingen in tests, onvoldoende effect van medicijnen.

Speciale methoden helpen het probleem tijdig te diagnosticeren:

Klinisch en anamnestisch onderzoek- de psychiater ondervraagt de persoon en signaleert symptomen (openlijk en verborgen).
Pathopsychologisch onderzoek- een klinisch psycholoog signaleert specifieke denkstoornissen bij een persoon.
Moderne laboratorium- en instrumentele methoden(Neurotest, neurofysiologisch testsysteem) - hiermee kunt u de diagnose "schizofrenie" nauwkeurig en objectief bevestigen en de ernst van de stoornis beoordelen.

Klinisch en anamnestisch onderzoek in de psychiatrie wordt als de belangrijkste diagnostische methode beschouwd. De psychiater praat met de patiënt, merkt de kenmerken van de mentale toestand op, observeert gezichtsuitdrukkingen, reacties op vragen, intonatie en merkt op wat niet zichtbaar is voor een niet-specialist. Indien nodig schrijft de arts aanvullende tests voor.

Hoe onderscheid je depressie van schizofrenie? Alleen een arts kan het juiste antwoord geven.

De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen. Medicamenteuze correctie van de symptomen wordt uitgevoerd:

neuroleptica;
antidepressiva;
kalmerende middelen;
kalmerende middelen.

Nadat de symptomen zijn verdwenen, kan de patiënt beginnen met psychotherapie, die wordt uitgevoerd door een professionele psychotherapeut. Een persoon bepaalt, met de hulp van een specialist, wat tot de ziekte heeft geleid: stress, conflicten met dierbaren, interne ervaringen. Op deze manier kan hij tenminste een deel van de oorzaken van de ziekte achterhalen en de kansen op een stabiele en langdurige remissie vergroten.

Soorten schizofrenie worden bepaald door de aard van de symptomen en kenmerken van de cursus. Manische schizofrenie wordt gekenmerkt door een aantal specifieke manifestaties: perioden van ernstige depressie worden gevolgd door perioden van verhoogde prikkelbaarheid en manie. De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar medicamenteuze behandeling maakt het in veel gevallen mogelijk om langdurige remissie te bereiken en in de samenleving te leven. Tegelijkertijd zullen voor schizofrenie voortdurend medicijnen moeten worden ingenomen, anders zal de ziekte verergeren, gepaard gaand met ernstige symptomen.

De ziekte kan voorkomen bij mensen van elk geslacht

Schizofrenie is een ernstige psychische stoornis die de perceptie van de werkelijkheid verandert. Ondanks het feit dat de ziekte meer dan honderd jaar geleden voor het eerst werd beschreven, kunnen artsen de mechanismen van de ontwikkeling ervan nog steeds niet nauwkeurig bepalen.

De ziekte kan vele vormen aannemen, en manische schizofrenie is daar één van. Bovendien zijn artsen er nog steeds niet zeker van of dit direct verband houdt met de negatieve symptomen van schizofrenie, of dat de manisch-depressieve fasen een secundaire psychische stoornis zijn tegen de achtergrond van deze ziekte.

Tegenwoordig komt schizofrenie veel voor en wordt bij vier op de duizend mensen vastgesteld. Deze ziekte is een van de drie ziekten die tot vroegtijdige invaliditeit leiden.

Het probleem met schizofrenie is de moeilijkheid van de behandeling. Er bestaat geen universeel medicijn voor deze ziekte, dus patiënten moeten lange tijd het optimale medicijn vinden. Sommige medicijnen veroorzaken ernstige bijwerkingen, terwijl andere met minder gevaarlijke bijwerkingen simpelweg niet geschikt zijn voor de patiënt.

De ziekte komt even vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Tegelijkertijd kunnen de symptomen niet nauwkeurig worden onderverdeeld in puur vrouwelijk en puur mannelijk. Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich in de regel voor het eerst op latere leeftijd en is het verloop van de ziekte gunstiger. Met andere woorden, door het nemen van de juiste medicijnen is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken, waarbij de symptomen van de ziekte volledig verdwijnen en de kwaliteit van leven van de persoon niet beïnvloeden. Ondanks het feit dat bij sommige patiënten de ziekte na de behandeling mogelijk helemaal niet gedurende het hele leven terugkeert (onder voorbehoud van constante ondersteunende medicamenteuze behandeling), bestaat er altijd een risico op exacerbatie als gevolg van eventuele traumatische factoren.

Manisch-depressieve schizofrenie verwijst naar een bewustzijnsstoornis die optreedt onder het mom van manisch-depressieve psychose. Het is echter onmogelijk om met zekerheid vast te stellen of psychose een gevolg is van schizofrenie of het belangrijkste symptoom ervan.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door duidelijke affectieve stoornissen. De aandoening wordt vaak verward met een bipolaire stoornis, wat de diagnose moeilijk kan maken. Over het algemeen lijken de ziekten sterk op elkaar, maar bij een bipolaire stoornis tegen de achtergrond van schizofrenie worden uitgesproken positieve en negatieve symptomen van de onderliggende psychische aandoening waargenomen.

Er is geen diagnose van manische schizofrenie in de ICD-10. Deze ziekte wordt met twee codes tegelijk aangeduid: F20 (schizofrenie) en F31 (bipolaire affectieve stoornis).

Wat is manisch-depressieve psychose?

In de moderne wereld wordt pathologie veel vaker gediagnosticeerd dan voorheen.

Manisch-depressieve psychose is een onafhankelijke ziekte, een verouderde naam voor bipolaire affectieve stoornis. Het woord ‘bipolair’ betekent dat de symptomen in fasen verschijnen en in het tegenovergestelde veranderen. Met andere woorden, de patiënt begint aan een fase van ernstige depressie, die na enige tijd wordt vervangen door een acute manische fase.

Bipolaire affectieve stoornis mag niet worden verward met manisch-depressieve schizofrenie. Dit zijn verschillende psychische aandoeningen die zich parallel kunnen ontwikkelen. Over het algemeen bestaat er geen officiële diagnose van manische schizofrenie. Meestal hebben we het over schizofrenie verergerd door een bipolaire stoornis. Bovendien kunnen we alleen specifiek over manische schizofrenie spreken als de patiënt eerst symptomen van schizofrenie ontwikkelde, die uiteindelijk gepaard gingen met een manisch-depressieve stoornis.

Schizofrenie met manische symptomen lijkt qua symptomen sterk op een bipolaire stoornis, maar verschilt qua behandelmethoden. De reactie van de patiënt op medicijnen die worden gebruikt voor een bipolaire stoornis is het belangrijkste verschil tussen manische schizofrenie en psychose.

Depressieve fase bij schizofrenie

Zoals reeds vermeld, komt manische schizofrenie, waarvan de symptomen lijken op een bipolaire affectieve stoornis, in afwisselende fasen voor.

De beginfase van deze ziekte is meestal depressie. Het ontwikkelt zich snel, de symptomen nemen letterlijk binnen een paar dagen toe en evolueren van een milde vorm van depressieve stoornis naar ernstige depressie.

Tijdens de depressieve fase van manische schizofrenie zijn de symptomen bij mannen en vrouwen hetzelfde.

Bij deze ziekte worden alle tekenen van de zogenaamde “depressieve triade” waargenomen:

vertraging van spraak en snelheid van denken;
motorische vertraging;
afgevlakt effect.

De patiënt toont weinig interesse in omringende gebeurtenissen, toont volledige apathie en gebrek aan interesse. De term ‘afgevlakt affect’ verwijst naar de zwakte van emotionele reacties, de geremde en geveinsde uiting van emoties.

De spraak van de patiënt wordt levenloos en verliest zijn emotionele kleur. Patiënten hebben de neiging monotoon te spreken, proberen in eenlettergrepige antwoorden te antwoorden of vragen volledig te negeren.

Motorische vertraging manifesteert zich door een vertraging van de reactiesnelheid op stimuli, slechte gezichtsuitdrukkingen en een vertraging van alle bewegingen in het algemeen.

De depressieve fase gaat gepaard met de volgende symptomen:

verlies van eetlust;
neiging tot zelfonderzoek;
hypochondrie;
verlangen;
langdurige immobiliteit, verdoving;
asthenie;
gedachten over zelfmoord.

Deze fase duurt lang en heeft een negatieve invloed op de algemene psycho-emotionele toestand van de patiënt. Vaak heeft een patiënt met schizofrenie obsessieve gedachten die neerkomen op zelfmoordpogingen.

Tekenen van een manische fase

Een scherpe verandering in de stemming, van de een naar de ander, is een typisch symptomatisch beeld.

De tweede fase, manisch, is het tegenovergestelde van de depressieve toestand en manifesteert zich door de algemene opwinding van de patiënt. Typische symptomen:

emotionele opwinding;
actieve gezichtsuitdrukkingen en gebaren;
snelle spraak met expressieve kleuren;
gevoel van spirituele verheffing;
verhoogde stemming.

De manische fase tegen de achtergrond van schizofrenie manifesteert zich vaak door een sprong in ideeën. Dit is een stoornis waarbij het denken aanzienlijk versnelt, waardoor de persoon abrupt van het ene idee naar het andere springt. Bij manische schizofrenie komt dit tot uiting in snelle spraak met onafgemaakte zinnen. Een persoon springt van het ene onderwerp naar het andere. De sprong van ideeën is gebaseerd op associatieve ketens die voor anderen onbegrijpelijk kunnen zijn als schizofrenie wordt verergerd door wanen. Heel vaak zijn deze associaties inconsistent, de spraak wordt enorm versneld, maar met de nodige aandacht wordt het merkbaar dat het denken van een persoon coherent is, het is simpelweg niet geordend.

Vaak manifesteert het manisch syndroom als gevolg van schizofrenie zich door onlogische acties van de patiënt. De patiënt kan met zijn armen zwaaien, heel snel spreken, van de ene gedachte naar de andere springen, rennen en op andere manieren ongeduld tonen. Dit komt door algemene emotionele opwinding en een toename van de snelheid van mentale processen in het centrale zenuwstelsel.

Andere vormen en kenmerken

Tekenen van manische schizofrenie kunnen verergeren door hypochondrie, wanen en hallucinaties. Tegelijkertijd zijn hypochondrie en obsessies meer uitgesproken in de depressieve fase, en wanen en hallucinaties zijn meer uitgesproken in de manische fase. Over het algemeen hangt de specificiteit van de symptomen af van de ernst van schizofrenie en aanvullende factoren.

Er zijn enkele verschillen tussen de symptomen van manische schizofrenie bij mannen en vrouwen. Bij vrouwen komt de depressieve fase in de regel in een ernstiger vorm voor. Bij mannen is de manische fase meer uitgesproken, maar de depressieve toestand kan worden verzacht. Dit wordt grotendeels verklaard door de specifieke kenmerken van mentale processen bij mannen en vrouwen.

Verloop van psychose

In geval van ziekte kan de depressie tot zes maanden duren

De fasen vervangen elkaar, maar er kunnen bij verschillende mensen verschillen zijn in het verloop van de ziekte. In de regel is de depressieve fase meer uitgesproken en kan deze meerdere jaren duren. In de meeste gevallen bedraagt de duur echter 4-6 maanden. De depressieve fase wordt vervangen door een manische fase, waarvan de duur meestal korter is, niet meer dan 1-2 maanden. Bij mannen kan de manische fase echter meer uitgesproken zijn en langer duren.

Tussen de fasen kan er een periode van normalisatie van de mentale toestand zitten, maar in het geval van schizofrenie met manisch syndroom komt dit zeer weinig tot uiting. Over het algemeen kan de ziekte in de volgende vormen voorkomen:

unipolaire vorm - er is slechts één fase, vaak manisch, die wordt vervangen door een korte periode van mentale stabiliteit, en zich dan opnieuw herhaalt;
bipolaire sequentiële vorm - opeenvolgende veranderingen in depressieve en manische toestanden zijn typisch, het klinische beeld is kenmerkend voor een bipolaire affectieve stoornis;
bipolaire inconsistente vorm - manie wordt vervangen door een periode van mentaal evenwicht, en dan treedt er opnieuw manie op, waarna depressie mogelijk is, gevolgd door een staat van pauze;
cirkelvorm - er is geen rusttoestand tussen de fasen, dus de ene fase vloeit onmiddellijk over in de andere.

Bij schizofrenie met manisch syndroom wordt vaker een unipolaire vorm of een circulaire vorm van een affectieve stoornis waargenomen. Bovendien is de laatste optie moeilijker, omdat het moeilijker is om met medicijnen te corrigeren.

Diagnostiek

De diagnose ‘schizofrenie met manisch syndroom’ wordt alleen gesteld als de patiënt eerst algemene symptomen van een schizofrene stoornis heeft ervaren, waartegen zich bipolaire affectieve stoornissen ontwikkelden. Anders zal een diagnose van een bipolaire affectieve stoornis worden gesteld.

Hier is het belangrijk om de opeenvolgende faseveranderingen te kunnen onderscheiden van seizoensgebonden affectieve fluctuaties die kenmerkend zijn voor patiënten met schizofrenie. Over het algemeen wordt de diagnose gesteld op basis van de medische geschiedenis, een gesprek met de patiënt en testen. In sommige gevallen zijn meerdere maanden observatie nodig om een specifieke vorm van schizofrenie te identificeren.

Behandelingsprincipe

Voor elk specifiek geval wordt de behandeling individueel geselecteerd door een specialist.

De basis van de behandeling van de ziekte zijn medicijnen uit de groep antipsychotica. Ze verlichten effectief zowel de symptomen van schizofrenie als de manifestaties van het manisch syndroom. In de depressieve fase zijn deze medicijnen echter niet effectief en kunnen ze het welzijn van de patiënt alleen maar verslechteren, dus zijn complexe therapie en correcte doseringskeuze noodzakelijk.

Er bestaat geen universeel medicijn dat voor alle patiënten geschikt is, daarom wordt het behandelingsregime in verschillende fasen gekozen. Al die tijd moet de patiënt onder toezicht staan van een arts. In de regel nemen ze in de manische fase antipsychotica en in de depressieve fase tricyclische antidepressiva.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn atypische antipsychotica effectief, maar bij sommige patiënten kan het gebruik van deze medicijnen een verergering van de ziekte veroorzaken.

Het doel van medicamenteuze behandeling is het bereiken van stabiele remissie, wanneer de duur van de fasen van manie en depressie wordt verkort en na verloop van tijd dergelijke symptomen volledig verdwijnen. Nadat de depressieve toestand is verlicht, schakelen ze over op voortdurend gebruik van medicijnen tegen schizofrenie. In dit geval moet de patiënt regelmatig worden onderzocht om de negatieve dynamiek van de behandeling of de ontwikkeling van bijwerkingen tijdig te detecteren.

Voorspelling

Geen enkele arts kan het verdere verloop van de ziekte nauwkeurig voorspellen. Sommige patiënten slagen erin een stabiele remissie te bereiken. In dergelijke gevallen is gedurende het hele leven slechts één enkele manifestatie van de ziekte mogelijk, zonder verdere terugval. Na een lange kuur met medicijnen kan besloten worden om een kleine onderhoudsdosis voor te schrijven, waardoor de kans op herhaling van de ziekte zonder bijwerkingen wordt verkleind.

In sommige gevallen kan medicamenteuze behandeling alleen een verkorting van de duur van een of andere fase bewerkstelligen.

Patiënten wordt geadviseerd regelmatig hun arts te bezoeken, zodat ze een verergering van de ziekte snel kunnen herkennen. In de regel wordt ondersteunende medicamenteuze therapie aangevuld met psychotherapie om de socialisatie van de patiënt te verbeteren.

Depressieve symptomen komen voor bij ongeveer een kwart van de patiënten met schizofrenie. Vanwege de hoge frequentie van symptomen bestaat er discussie over de vraag of ze moeten worden beschouwd als onderdeel van het symptoomprofiel van schizofrenie. Het herkennen en diagnosticeren van depressieve episoden of symptomen bij patiënten met schizofrenie is soms moeilijk vanwege de overlap met negatieve symptomen. Het vroegtijdig identificeren van symptomen van depressie is echter belangrijk omdat de stoornis gepaard gaat met een risico op zelfmoord, verminderde kwaliteit van leven en verminderde effectiviteit van medicijnen. In een recente studie van G. Van Rooigen et al. mogelijke behandelingen voor depressieve episoden en symptomen bij schizofrenie besproken.

Na het bestuderen van wetenschappelijke artikelen over PubMed kwamen ze tot de volgende conclusies. In de acute fase van een psychose wordt aanbevolen om depressieve symptomen primair uitsluitend met antipsychotica te behandelen, aangezien depressieve symptomen kunnen verbeteren of verdwijnen bij remissie van de psychose. Als patiënten bijvoorbeeld lijden aan significante positieve symptomen (zoals wanen en hallucinaties), kunnen ze leiden tot sociaal isolement en als gevolg daarvan symptomen van depressie veroorzaken. Daarom kan de behandeling van psychotische symptomen met D2-receptorantagonisten de symptomen van depressie verbeteren.

Tegelijkertijd is uit een aantal onderzoeken gebleken dat overmatige blokkering van dopaminereceptoren (verhoogde doses antipsychotica of verhoogde binding) leidt tot een verslechtering van het zelfbewustzijn en/of dysforie. Als de depressieve symptomen aanhouden, moet je onderzoeken of dit te wijten is aan overmatige blokkering van dopaminereceptoren. Als dit het geval is, is het raadzaam de dosering van antipsychotica te verlagen of over te stappen op een antipsychoticum met minder dopamine D2-receptorbinding. Andere onderzoeken suggereren dat sulpiride, clozapine, olanzapine, aripiprazol, quetiapine, lurasidon en amisulpride iets beter zijn dan andere geneesmiddelen bij het verbeteren van depressieve symptomen bij patiënten met schizofrenie.

Bovendien wordt bij depressie aanbevolen om aan lichaamsbeweging te doen, omdat dit over het algemeen een gunstig effect heeft op de toestand van de patiënt. Als de depressieve symptomen aanhouden, overweeg dan om over te stappen op cognitieve gedragstherapie of het toevoegen van een antidepressivum (bijvoorbeeld selectieve serotonineheropnameremmers). Aanvullende onderzoeken hebben aangetoond dat antidepressiva, incl. SSRI's zijn alleen effectief als patiënten voldoen aan de criteria voor een depressieve episode. Toekomstige onderzoeken van hoge kwaliteit zijn nodig om deze resultaten te bevestigen.

De verdraagbaarheid van antidepressiva is ook belangrijk omdat patiënten met de diagnose schizofrenie doorgaans al antipsychotische medicijnen krijgen en daarmee gepaard gaande bijwerkingen kunnen hebben. Patiënten die extra antidepressiva kregen, hadden dus significant meer klachten over buikpijn, obstipatie, duizeligheid en een droge mond, wat vaak voorkomende bijwerkingen van antidepressiva zijn.

Materiaal voorbereid als onderdeel van het project ProSchizofrenie- een gespecialiseerd gedeelte van de officiële website van de Russian Society of Psychiatrists, gewijd aan schizofrenie, moderne benaderingen van de diagnose en behandeling ervan.

Redacteur: Kasyanov E.D.

Bronnen:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé en Lieuwe de Haan. Behandeling van depressieve episoden of symptomen bij patiënten met schizofrenie. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Cognitieve gedragstherapie voor schizofrenie: effectgroottes, klinische modellen en methodologische nauwkeurigheid. Schizofr Bull. 2008; 34(3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Oefening verbetert de klinische symptomen, kwaliteit van leven, mondiaal functioneren en depressie bij schizofrenie: een systematische review en meta-analyse. Schizofr Bull. 2016; 42 (3): 588–599.

Schizofrenie is een chronische ziekte. Dankzij tijdige diagnose en constante ondersteunende behandeling kan de patiënt zijn hele leven zonder problemen leven, in een staat van remissie. Therapie is continu nodig; alleen in dit geval is het mogelijk om, zonder complicaties te veroorzaken, een normaal bestaan voor de patiënt te garanderen.

Schizofrenie manifesteert zich op verschillende manieren, kent verschillende typen, die elk hun eigen kenmerken hebben natuurlijk en behandeling. Om deze reden bestaan er geen algemene behandelvormen.

Onder de varianten van schizofrenie neemt manisch-depressieve schizofrenie, of zoals het ook psychose of syndroom wordt genoemd, een bijzondere plaats in.

algemene karakteristieken

Manisch-depressief syndroom is een correctere naam voor een dergelijke ziekte, hoewel wetenschappers hierover duidelijk verdeeld zijn. Veel psychiaters definiëren deze ziekte als een onafhankelijke pathologie.

Manisch-depressieve schizofrenie wordt gekenmerkt door een afwisseling van twee toestanden: depressief en manisch. In de tussenpozen ertussen kan een remissie worden waargenomen met tekenen van een normale houding ten opzichte van de wereld en zichzelf. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de bijzondere gevoeligheid van vrouwen voor stress en fysiologische kenmerken.

Het syndroom kan niet erg vaak worden genoemd, omdat het voorkomt in een verhouding van 7 tot 100 duizend (7 gevallen van de ziekte per 100 duizend mensen).

De exacte oorzaken van manisch-depressieve psychose zijn, net als andere vormen van schizofrenie, nog niet volledig geïdentificeerd. Maar de overgrote meerderheid van de theorieën is geneigd te geloven dat de belangrijkste factor bij het ontstaan van de ziekte genetische aanleg is. Eén versie van deze aanleg is de afwezigheid van genen die verantwoordelijk zijn voor myelineverbindingen.

Zoals hierboven vermeld manifesteert manisch-depressieve schizofrenie zich in twee tegengestelde toestanden.

Depressieve fase. Deze periode komt vaker voor en duurt langer. De depressieve fase wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Motorische vertraging;
Spraakvertraging;
Een depressieve toestand gekenmerkt door diepe melancholie.

In deze toestand vervolgt iemand zichzelf en voelt hij zich schuldig tegenover de mensen om hem heen. In deze toestand zijn zelfmoordpogingen mogelijk. Bij het beschrijven van hun eigen toestand gebruiken patiënten vaak de uitdrukking ‘zwaar gevoel op de borst’, wat betekent dat een toestand van enige zwaarte inherent is aan het hele lichaam, alsof er een steen in een persoon is geplaatst.

Motorische en spraakremming kunnen hun hoogtepunt bereiken en volledige verdoving en immobiliteit veroorzaken. De fysieke kenmerken van deze aandoening zijn een snelle hartslag en verwijde pupillen.

Manische fase. Deze periode is het tegenovergestelde van een depressieve toestand. Het bestaat uit de volgende manifestaties:

hyperactiviteit, verhoogde prikkelbaarheid, grappige stemming;
spraakagitatie (de patiënt praat veel);
motorische opwinding;
versneld verloop van mentale processen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kan deze fase niet duidelijk genoeg verschijnen en kunnen de symptomen worden uitgewist. Maar naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen erger en duidelijker en duidelijker.

Gedurende deze periode wordt de patiënt kieskeurig, uiterst prikkelbaar, agressief en intolerant voor kritiek en opmerkingen over zijn toestand.

Andere vormen van manisch-depressieve schizofrenie

Naast de algemeen aanvaarde ziekteperioden bestaat er een gemengde vorm van pathologie, waarbij de symptomen van depressie en manie door elkaar worden gehaald. Tegen de achtergrond van een depressie kan delirium optreden, of iemands activiteit kan gepaard gaan met volledige apathie. Deze verschijnselen zijn uiterst zeldzaam, maar komen nog steeds voor.

Er kan ook een gewiste vorm voorkomen in de klassieke tweefasenvorm. De ziektecyclus is vrij kort en de symptomen zijn zo soepel dat het gedrag niet als pathologie wordt ervaren, maar als karaktereigenschappen. Patiënten blijven in staat om te werken, waardoor de ziekte voor anderen niet zichtbaar is. Het risico op verborgen depressie bij patiënten is hoog.

De duur van elke fase hangt af van de toestand van de persoon en de ernst van de ziekte en kan variëren van 1-2 weken tot meerdere jaren. Meestal verschijnen er perioden van remissie tussen de fasen, maar er zijn gevallen waarin iemand eenvoudigweg van fase naar fase gaat zonder terug te keren naar het normale bestaan.

Therapie voor manisch-depressieve schizofrenie

Het belangrijkste dat de patiënt zelf en zijn familieleden moeten weten, is dat de pathologie constante monitoring door een arts vereist. Een constante behandeling met medicijnen zal verlichting bieden bij aandoeningen in de vorm van langdurige remissies. Afhankelijk van het stadium worden medicijnen voorgeschreven.

Gelieve niet af te wijzen! Alle beschrijvingen zijn belangrijk! Vrouw, 29 jaar oud. Dit is niet het eerste jaar dat ik last heb van VSD met PA, daarvoor ging ik standaard naar artsen, alles lag binnen het normale bereik. De afgelopen twee jaar woon ik in het buitenland, ik werk niet, ik heb niet veel zin om te communiceren, nieuwe kennissen te vinden, ik ben bang dat ik niet goed Engels spreek, dus (of niet, daarom ) Ik ben niet erg proactief bij het vinden van een baan. Het is niet mogelijk om naar een psychiater te gaan vanwege de hoge behandelingskosten en hetzelfde taalgebruik. Ik ging naar een neuroloog; hij suggereerde een seizoensdepressie en stuurde me weg met het advies om afgeleid te worden en iets nuttigs en interessants te doen. Van kinds af aan was ik timide, maar actief, sociaal en een uitstekende student. Mijn relatie met mijn moeder is goed, maar zij controleert mij en duwt mij op alle mogelijke manieren. Mijn vader stierf toen ik een tiener was aan een hartaanval. We woonden niet samen, we hadden geen hechte band, maar we communiceerden. Nu is ze getrouwd, geen kinderen, de relatie en de sfeer thuis zijn goed, ze zijn onlangs op mijn initiatief verhuisd, alles past bij mij. Ik run een klein bedrijf dat heel weinig inkomen oplevert. Eigenlijk op de vraag. Vorig jaar begonnen paniekaanvallen met neurologische symptomen (duizeligheid, wazig zicht, ongecoördineerde bewegingen, enz.), Ik werd onderzocht, kreeg een MRI, echografie van de bloedvaten, EEG, ging naar Rusland en hier om een Russische neuroloog en cardioloog te zien , diagnose - zoiets als VSD, aanbevelingen - om te kalmeren, ze schreven Xanax voor, namen een halve tablet, dachten twee dagen niets, stopten met drinken, daarna werd alles op de een of andere manier weer normaal, ik vergat mijn toestand en bleef leven normaal gesproken. Dit jaar begon ik me moe te voelen, mezelf uit te schelden voor mislukkingen, me te concentreren op mijn tekortkomingen, dacht dat ik moest veranderen, aan mezelf moest werken, maar deed niets, alles bleef op het niveau van plannen, over het algemeen ben ik erg veeleisend van mezelf en voelen zich vaak schuldig. Half januari sloeg plotseling een paniekaanval toe, met alle angsten van dien. De diagnose begon zoals altijd via een zoektocht naar symptomen, maar deze keer was het moeilijk om te stoppen. De neuroloog (dezelfde als de vorige keer) stuurde me opnieuw voor een MRI en ontkende de aanwezigheid van multiple sclerose, waar ik bang voor was; terwijl ik op de uitslag wachtte, was het erg erg, ik kon niet stilzitten. Tegelijkertijd deed ik tests op hormonen en vitamines, alles was normaal. Naast de oude (hoofdpijn, slecht slapen - ik word elk uur wakker, mijn hele lichaam doet pijn, mijn ogen zijn wazig, indigestie, trillingen), deze keer had ik nieuwe symptomen (of een nieuwe aandoening), las ik op de Internet dat het derealisatie-depersonalisatie wordt genoemd. Uit de realiteit vallen, het gevoel dat een bekend object mij niet bekend is, dat mijn handen niet mijn handen zijn, dat wil zeggen, ik begrijp met mijn verstand dat ze van mij zijn, maar het reageert niet emotioneel, de perceptie is op de een of andere manier anders, enzovoort. Over het algemeen maak ik me grote zorgen over emotionele verarming, ik voel niets anders dan woede op mezelf en een constant verlangen om te huilen, en ik kan gewoon niet huilen, ik heb een reden nodig. Ik luister voortdurend naar mezelf en kijk goed, mijn reuk- en gehoorvermogen zijn verbeterd (het doet pijn als ik harde geluiden of stemmen hoor), er zijn af en toe zwarte of glanzende vlekken in mijn ogen (misschien zijn dit beginnende hallucinaties?) , ik word 's nachts wakker en besef dat ik mijn gedachten niet kan ordenen. een heleboel, er zijn er zoveel dat ik ze niet kan bijhouden, of een leeg hoofd, of een obsessieve melodie, in het algemeen, De afgelopen twee weken werd ik gekweld door obsessieve liedjes in mijn hoofd, obsessieve verlangens om de oorzaak van mijn aandoeningen op internet te vinden en er vanaf te komen. Geheugen, oplettendheid hebben er last van (vernauwing van de aandachtsspanne, ik kan niet twee dingen tegelijk doen, maar ik probeer het voortdurend, het lijkt erop dat er veel tijd verloren is gegaan en ik moet dit goedmaken), cognitief vaardigheden (ik vergeet voortdurend hoe een woord wordt genoemd, ik verwar woorden, soms schrijf ik met fouten, hoewel ik vroeger erg geletterd was), vooral deze toestand baart me zorgen, de angst om niet terug te keren naar die staat van geest, fris, helder, toen het beter was... De angst om emotioneel niet terug te keren, de angst voor schizofrenie (omdat de beschrijving van de symptomen zeer geschikt is, en ik heb gelezen dat sommige patiënten in de beginfase van de ziekte kritiek vasthouden en kunnen paniekaanvallen krijgen omdat ze beseffen dat er iets misgaat in hun hoofd). Bedankt voor je aandacht, voor het lezen van zo'n lange en chaotische boodschap, maar ik ben wanhopig, erg moe van deze toestand, ik probeer oefeningen te doen, boeken te lezen over hoe je van neurose af kunt komen, yoga te doen met mijn man, wandelen, taalcursussen volgen, veel communiceer ik online met oude vrienden en mijn moeder (corresponderen is gemakkelijker dan praten). Ik hoop op een antwoord, ik begrijp dat de diagnose niet online wordt gesteld, maar in ieder geval een gok: zou het schizofrenie of een schizotypische stoornis kunnen zijn?