Levensverwachting van kleincellige longkanker stadium 4. Kleincellige longkanker

Oncologische pathologieën zijn wijdverbreid over de hele wereld. De incidentie van kanker neemt elk jaar toe. Dit komt door het feit dat de methoden voor het diagnosticeren van oncologische pathologieën momenteel aanzienlijk zijn verbeterd. Een van de meest voorkomende vormen is kleincellige longkanker. Wereldwijd sterven jaarlijks miljoenen mensen aan deze ziekte. De vraag hoe lang mensen leven met longkanker is zeer relevant. Artsen proberen al heel lang een remedie te vinden voor oncologische pathologieën. In de moderne tijd hebben oncologen grote vooruitgang geboekt op dit gebied. Dergelijke vorderingen worden voornamelijk geassocieerd met een vroege diagnose van de ziekte. Daarnaast worden behandelmethoden voortdurend verbeterd.

Soorten kleincellige longkanker

Zoals alle longkanker zijn er variëteiten. De classificatie is gebaseerd op de radiologische vormen en soorten cellen waaruit de tumor is gevormd. Afhankelijk van de morfologie worden 2 soorten oncologische processen onderscheiden. Vaker Het heeft een gunstiger verloop. kleine cel wordt gekenmerkt door snelle metastase. Komt bij zeldzamere gelegenheden voor. Ook kan deze ziekte in een gelokaliseerde (lokale) en wijdverspreide vorm voorkomen.

Afhankelijk van waar de tumor zich precies bevindt, worden de volgende typen onderscheiden:

centrale kanker. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de tumor zich in grote en segmentale bronchiën bevindt. Meestal is deze pathologie moeilijk te diagnosticeren.
perifere kanker. Het oncologische proces ontwikkelt zich in het longweefsel zelf.
Apicale kanker. Het tast ook het longweefsel aan. Deze variëteit is gescheiden in een aparte groep, omdat deze verschilt in het klinische beeld (groeit in de vaten van de schoudergordel, nek).
Abdominale longkanker.
Atypische en metastatische vormen.
Longontsteking-achtige tumor.

Wat is kleincellige longkanker?

Dit type kanker komt in 25% van de gevallen voor. Het is geclassificeerd als een agressieve vorm vanwege de snelle verspreiding naar het lymfestelsel. Als oncologische pathologie wordt vermoed bij rokers, is de diagnose vaak kleincellige longkanker. De levensverwachting bij deze ziekte hangt voornamelijk af van het stadium van het proces. De individuele kenmerken van het organisme en de verdraagbaarheid van de behandeling zijn ook van belang. De maligniteit van dit type kanker is te wijten aan het feit dat het voortkomt uit ongedifferentieerde cellen. Zo'n tumor lijkt het longparenchym voor een groot deel te 'zaaien', waardoor het moeilijk is om de primaire focus te detecteren.

Etiologie van kleincellig carcinoom

Zoals elke oncologische pathologie, ontstaat kleincellige longkanker niet zomaar. Atypische cellen beginnen zich te vermenigvuldigen vanwege verschillende predisponerende factoren. De belangrijkste oorzaak van kleincellige kanker is roken. Ook is er een relatie tussen morbiditeit en blootstelling aan schadelijke stoffen (zware metalen, arseen). De kans op het ontwikkelen van kanker is groter bij oudere mensen met een hoge rokersindex (die jarenlang tabak hebben gebruikt). Predisponerende factoren zijn onder meer chronische longziekten, waaronder tuberculose, COPD, obstructieve bronchitis. Het risico op het ontwikkelen van kleincellige kanker is verhoogd bij mensen die constant in contact zijn met stofdeeltjes. Door een combinatie van factoren zoals roken, chronische ziekten en beroepsrisico's is de kans op een tumor zeer groot. Bovendien zijn de redenen voor de ontwikkeling van oncologische processen een afname van de immuunafweer van het lichaam en chronische stress.

Stadia van kleincellige longkanker

De vraag hoe lang ze leven met longkanker kan alleen worden beantwoord door het stadium van de ziekte te kennen. Het hangt af van de grootte van het oncologische proces en de mate van verspreiding naar andere organen. Zoals de meeste tumoren, heeft longkanker 4 stadia. Daarnaast is er ook nog de beginfase van de ziekte. Op een andere manier wordt het "precancer" genoemd. Deze fase wordt gekenmerkt door het feit dat kleine celelementen zich alleen op de binnenwand van de longen bevinden.

Het eerste stadium van kanker wordt gekenmerkt door een tumorgrootte tot 3 cm, terwijl de nabijgelegen lymfeklieren niet worden beschadigd. Rondom het tumorproces zit gezond longweefsel.

Tweede podium. Er is een toename in grootte (tot 7 cm). Lymfeklieren blijven intact. Niettemin groeit de tumor in het borstvlies en de bronchiën.

Derde etappe. Het wordt gekenmerkt door de grote omvang van het oncologische proces. Kanker groeit in de lymfeklieren van de borstkas, bloedvaten van de nek en het mediastinum. Ook kan de tumor zich verspreiden naar het weefsel van het hartzakje, de luchtpijp, de slokdarm.

De vierde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van metastasen in andere organen (lever, botten, hersenen).

Klinisch beeld van kleincellige longkanker

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van kleincellige longkanker. In de beginfase is de pathologie erg moeilijk te diagnosticeren, omdat er praktisch geen symptomen zijn. De eerste tekenen van kanker worden waargenomen in de tweede fase van de ziekte. Deze omvatten: toegenomen kortademigheid, verandering in de aard van hoest (bij patiënten met COPD), pijn op de borst. In sommige gevallen wordt het verschijnen van bloed in het sputum opgemerkt. De veranderingen die optreden in de derde fase zijn afhankelijk van waar de tumor is gegroeid. Wanneer het hart bij het proces betrokken is, verschijnen symptomen zoals pijn, aritmieën, tachycardie of bradycardie. Als de tumor de keelholte en de slokdarm aantast, is er sprake van een overtreding van slikken, verstikking. De terminale fase wordt gekenmerkt door algemene zwakte, gezwollen lymfeklieren, subfebriele temperatuur en gewichtsverlies.

Kleincellige longkanker: levensverwachting bij zo'n diagnose

Helaas vordert deze ziekte zeer snel. De levensverwachting van patiënten hangt af van wanneer precies de vreselijke diagnose werd gesteld - "kleincellige longkanker". De prognose van de ziekte is ongunstig. Dit geldt met name voor patiënten met fase 3 en 4 van het oncologische proces. In de beginvormen is kleincellig carcinoom ook moeilijk te behandelen. Toch is het soms mogelijk om een vertraging in de tumorgroei te bereiken. Het is onmogelijk om nauwkeurig te bepalen hoeveel tijd de patiënt nog te leven heeft. Het hangt af van het menselijk lichaam en van de snelheid van de ontwikkeling van kanker. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor kleincellige longtumoren is 5-10%.

Kankercentrum (Moskou): kankerbehandeling

Als het stadium van de ziekte het toelaat, moet de kanker worden behandeld. Verwijdering van de tumor en therapie zullen niet alleen helpen om het leven van de patiënt te verlengen, maar ook om zijn lijden te verlichten. Voor een effectieve behandeling moet u een gekwalificeerde specialist en een goed oncologisch centrum vinden. Moskou wordt beschouwd als een van de steden waar de geneeskunde op een zeer hoog niveau wordt ontwikkeld. Dit geldt in het bijzonder voor de oncologie. Hier worden nieuwe behandelmethoden ontwikkeld, klinische proeven worden uitgevoerd. Er zijn verschillende regionale oncologische apotheken en ziekenhuizen in Moskou. De belangrijkste centra zijn ook Blokhin. Deze oncologie-apotheken beschikken over de nieuwste behandelapparatuur en de beste specialisten van het land. In het buitenland wordt veel gebruik gemaakt van wetenschappelijke ervaring.

Kleincellige longkanker: behandeling

Behandeling van kleincellige longkanker wordt uitgevoerd afhankelijk van de aard van de groei, de grootte en het stadium van het tumorproces. De belangrijkste methode is chemotherapie. Hiermee kunt u de groei van de tumor vertragen, waardoor de levensverwachting van de patiënt maanden en jaren wordt verlengd. Chemotherapie kan worden toegepast in alle stadia van het oncologische proces, met uitzondering van de terminale fase. In dit geval moet de toestand van de patiënt relatief bevredigend zijn en niet gepaard gaan met andere ernstige pathologieën. Kleincellige longkanker kan een gelokaliseerde vorm hebben. In dit geval wordt chemotherapie gecombineerd met chirurgische behandeling en bestralingstherapie.

Kleincellige longkanker is een vorm van longkanker die wordt gekenmerkt door de vorming van een kwaadaardige tumor met de snelle ontwikkeling van metastasen in het lichaam.

In tegenstelling tot andere vormen is dit type kanker het ergst, komt het zelden voor (bij 20% van het totale aantal pathologieën) en heeft het een zeer ongunstige prognose.

Een tumor is dus een kwaadaardige degeneratie van epitheelweefsel, die een schending van de luchtuitwisseling veroorzaakt. Dit veroorzaakt hypoxie en de snelle vorming van metastasen. Kleincellige longkanker wordt bepaald door het snelle beloop, wat resulteert in een hoog sterftecijfer.

Etiologie en oorzaken van ontwikkeling

De gepresenteerde pathologie brengt het levensgevaar van de patiënt met zich mee, en al tijdens de eerste 2-3 maanden na de diagnose. De kwaadaardige transformatie van epitheelweefsels brengt de snelle en snelle vorming en groei van een tumor met zich mee, die zowel in het orgaan zelf als in het bronchiale systeem kan worden gelokaliseerd.

De onderscheidende kenmerken van de kleincellige vorm omvatten snelle metastase. Ten eerste beïnvloeden metastasen het lymfestelsel - de lymfeklieren. Dan "gaan ze verder" en beïnvloeden de interne organen en zelfs het ruggenmerg en de hersenen van een persoon.

Afhankelijk van het type tumor is het verloop van de ziekte enigszins anders. De nodulaire aard van de ontwikkeling van de tumor leidt dus tot schade aan de longslagaders, waardoor hun wanden aanzienlijk dikker worden. Tijdens het ontwikkelingsproces neemt het niveau van hormonen serotonine, calcitonine en antidiuretica toe. Hormonale activiteit is de oorzaak van de vorming van metastasen.

Het snelle verloop van de ziekte leidt ertoe dat bijna alle patiënten lijden aan reeds gevorderde stadia - dit leidt tot een gebrek aan het juiste effect van de behandeling.

Het roken van tabak draagt bij aan de ontwikkeling van een dodelijke pathologie, daarom worden mannen van 40 tot 70 jaar meestal onderscheiden onder de zieken. In de afgelopen jaren is de dynamiek van gevallen van kleincellige longkanker bij vrouwen sterk toegenomen - dit komt door de toename van vrouwen die roken.

Kleincellige longkanker ontwikkelt zich om de volgende redenen:

Om jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen het ontstaan van kleincellige longkanker, moet je jezelf beschermen tegen schadelijke stoffen en stoppen met roken.

Symptomen en typen

Symptomen van SCLC zijn onder meer:

Naarmate de pathologie vordert, wordt de hoest paroxysmaal en aanhoudend. Geleidelijk aan, bij het hoesten, begint sputum te scheiden, waarbij bloedstrepen merkbaar zijn. De laatste stadia worden gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur. Als de tumor de superieure vena cava heeft aangetast, heeft de patiënt een ongezonde zwelling van het bovenste deel - het gezicht en de nek. Metastasen beïnvloeden vaak de lever, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van geelzucht.

Kleincellig carcinoom is, afhankelijk van de locatie van de tumor, onderverdeeld in de volgende typen:

Afhankelijk van de lokalisatie van een kwaadaardige tumor, hangt de toename en verdere ontwikkeling ervan af. Dus het perifere en apicale zicht "groeit" vrij snel met metastasen - dit komt door het contact van de bloedsomloop.

stadia

Zoals elke vorm van kanker, is kleincellige longkanker verdeeld in 4 stadia. Ze geven direct de kenmerken en ontwikkeling van de pathologie aan op het moment van het verloop van de ziekte:

Stadium 4 wordt bepaald door een ernstige laesie en significante ontwikkeling van metastasen in het menselijk lichaam. Kortom, de lever is hier geïsoleerd - geelzucht treedt op, botten - pijnlijke botten en andere laesies.

Diagnostiek

Als u de bovenstaande symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de diagnose van pathologie in fase 3 of 4 niet tot een effectieve behandeling zal leiden. Tot de diagnostische maatregelen behoren de volgende onderzoeksmethoden:

Het is belangrijk dat de patiënt een volledig onderzoek ondergaat om niet alleen een kankergezwel vast te stellen, maar ook de verspreiding van kankercellen door het lichaam. Dit maakt het mogelijk om een behandelingskuur voor te schrijven om het werk en gedeeltelijk herstel van organen met uitzaaiingen te behouden. Het onderzoek kan een geschatte prognose voor herstel en de effectiviteit van de behandeling geven.

Behandeling

Behandeling van kleincellige longkanker vindt op drie manieren plaats, waarbij ze worden geïsoleerd:

chemotherapie;
Medische behandeling;
Chirurgische ingreep.

In de loop van de behandeling is het mogelijk om bij benadering een prognose voor herstel te geven, de levensverwachting van de patiënt.

Chemotherapie

Chemotherapie voor kleincellige longkanker is de basis van alle behandelingen. De gepresenteerde procedure wordt toegepast in alle stadia, en vooral in stadia 1,2 en 4. In de beginfase garandeert de vernietiging van kankercellen gedeeltelijk de preventie van de vorming van metastasen. In stadium 4 van de ziekte kan chemotherapie het lot van de patiënt enigszins verlichten en zijn leven verlengen.

Chemotherapie voor kleincellige longkanker wordt uitgevoerd als de belangrijkste behandelmethode of in combinatie met aanvullende bestraling. Na de eerste cursus is het mogelijk om de prognose van de levensverwachting in 2-3 maanden te bepalen.

Gelokaliseerde kanker van de rechter- of linkerlong vereist 2-4 chemotherapiekuren. Voor de behandeling worden geneesmiddelen Etoposide, Cyclofosfamide, Cisplatine en andere gebruikt.

Medische behandeling

Behandeling met medicijnen is meer gericht op het in stand houden van reeds aangetaste organen. Hier worden ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica voorgeschreven om de reproductie van de infectie te voorkomen. Als uitzaaiingen in de lever worden gevonden, wordt een medicijn voorgeschreven om cellen te beschermen en te herstellen - Essentiale.

In aanwezigheid van schade aan hersencellen worden medicijnen gebruikt die de cellen verzadigen met zuurstof - Glycine, van de meer ernstige Pantogam en anderen.

Behandeling van kleincellige longkanker met medicatie levert in de regel geen positief resultaat op. Zelfs als de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, is de enige manier om van kankercellen af te komen een operatie.

Chirurgische ingreep

Chirurgie wordt bijna altijd gebruikt - het is belangrijk om een kwaadaardige tumor op tijd te verwijderen. In aanwezigheid van stadium 1 of 2 is de prognose voor een toename van de levensverwachting vrij gunstig.

Voor de volledige verwijdering van kankercellen wordt een complexe behandeling gebruikt - verwijdering van de tumor en chemotherapie. Met een gunstig resultaat kan de patiënt zijn leven met 5-10 jaar verlengen, of zelfs volledig omgaan met de ziekte.

Als kleincellige longkanker werd gedetecteerd in stadia 3-4 met uitgebreide schade aan de inwendige organen van het lichaam, nemen specialisten niet altijd hun toevlucht tot chirurgische ingrepen - er is een hoog risico op overlijden, zelfs tijdens de operatie.

Om te beginnen krijgt de patiënt een volledige kuur met chemotherapie en bestraling voorgeschreven. Gedeeltelijke eliminatie van kankercellen en vermindering van metastasen heeft een gunstige invloed op de beslissing over een operabele behandeling.

Een 45-jarige man kwam naar de kliniek met klachten van een aanhoudende droge hoest zonder andere symptomen van verkoudheid. De patiënt werd aangeraden een onderzoek te ondergaan - een foto te maken van fluorografie, bloed te doneren voor analyse. Bij beschouwing van de verkregen gegevens werd een tumor gevonden in de longholte van 2,5 cm Bloedonderzoek wees indirect op de maligniteit van de gedetecteerde tumor. Daarnaast werd sputum afgenomen voor laboratoriumanalyse, evenals een biopsie van de tumor zelf.

De resultaten toonden aan dat de patiënt snel kleincellige longkanker ontwikkelt, omdat de man bij een hoest niet stopte met roken.

De patiënt werd overgebracht naar het ziekenhuis op de afdeling oncologie. Hij onderging een kuur met chemotherapie en ging toen verder met het verwijderen van de tumor. Door de vorming van metastasen te voorkomen, verlengden de specialisten het leven van de patiënt. 6 jaar zijn verstreken sinds de operatie, de man ondergaat regelmatig onderzoeken, stopt met roken, neemt geschikte medicijnen om het lichaam te onderhouden. De resultaten van de tests ontkennen een terugval, maar het kan niet volledig worden uitgesloten, omdat de remissie van een kankerziekte tot 10-15 jaar kan duren.

Wanneer een oncologische pathologie wordt gedetecteerd, zijn patiënten natuurlijk meer geïnteresseerd in hoe lang ze in dergelijke gevallen leven. Het is onmogelijk om precies te antwoorden, omdat alles afhangt van de omstandigheden die inherent zijn aan het moment van diagnose van de ziekte.

Wanneer een tumor in de beginfase wordt gedetecteerd, is het overlevingspercentage meer dan 50% bij gedeeltelijke remissie en 70-90% bij volledige remissie. Maar als de patiënt chemotherapie weigert, verkort hij zijn leven - gemiddeld wordt de duur geschat op 10-12 weken bij gebrek aan tijdige behandeling.

Het is belangrijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan en bij onaangename symptomen contact op te nemen met een specialist. U moet de voorgeschreven behandeling niet weigeren na de diagnose van kleincellige longkanker - deze vorm van oncologische pathologie ontwikkelt zich snel, waarbij een dag vertraging een persoon het leven kan kosten.

Longkanker (LC) is een collectieve diagnose voor verschillende oorsprong, structuur, klinisch beloop en prognose van kwaadaardige tumoren afkomstig van epitheelcellen van de luchtwegen. Een andere naam ervoor is bronchogeen carcinoom.

Volgens lokalisatie onderscheiden ze:

1. Centrale kanker (komt voor in de bronchiën van groot en middelgroot kaliber).

2. Perifeer (komt van bronchiolen of van longparenchym).

De histologische structuur van de tumor is erg belangrijk, omdat carcinomen met een verschillende structuur verschillende gevoeligheid hebben voor bepaalde behandelingsmethoden en het type tumor in eerste instantie de prognose bepaalt.

Momenteel verdelen oncologen kwaadaardige neoplasmata van de long in twee hoofdgroepen - kleincellige en niet-kleincellige longkanker (die op zijn beurt 5 verschillende histologische typen omvat).

De kleincellige variant is misschien wel de meest agressieve tumor en wordt daarom in een aparte groep ingedeeld. Het wordt gekenmerkt door een extreem snel beloop, vroege metastase en een slecht resultaat.

Vorming van metastasen

RL groeit uit het slijmvliesepitheel. Verder groeit het in de wand van de bronchus, in het borstvlies en bloedvaten. Met de stroom van lymfe komen kankercellen de lymfeklieren binnen rond de bronchiën, mediastinale, supraclaviculaire en cervicale (dit is lymfogene metastase) en andere delen van de long. De tumor kan uitgroeien tot aangrenzende organen, ze samendrukken en zich verspreiden naar de borstwand.

Wanneer kankercellen de bloedbaan binnenkomen, verspreiden ze zich door het lichaam en worden er screenings gevormd in andere organen (dit is de hematogene route van metastase). Longkanker metastaseert meestal naar de lever, botten, hersenen, bijnieren, nieren, minder vaak naar andere organen.

Er is een uniforme internationale classificatie van maligne neoplasmata volgens het TNM-systeem. T - verdeling van de primaire focus, N - schade aan regionale (nabije) lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Het vierde stadium van longkanker wordt gekenmerkt door een combinatie van elke T- en N-index, maar met de aanwezigheid van tumorscreening op afstand, dat wil zeggen M1. M1 wordt niet alleen als foci in andere organen beschouwd, maar ook in het borstvlies of het hartzakje.

Stadium 4-kanker wordt als inoperabel en in feite als terminaal beschouwd. Maar dit betekent niet dat het niet wordt behandeld. Goed geselecteerde chemotherapie, bestralingstherapie en nieuwe methoden van immunotherapie, waaronder moleculaire gerichte medicijnen, kunnen de tumorgroei vertragen, bestaande foci verminderen, de ontwikkeling van nieuwe metastasen voorkomen en als gevolg daarvan het leven van een dergelijke patiënt verlengen .

Statistieken

Bronchogene kanker in ontwikkelde landen is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren en de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle kankerdiagnoses.

Longkanker komt 3-10 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In Rusland staat bronchiale kanker in de structuur van de incidentie van kanker bij mannen lang en stevig op de eerste plaats (17,6% volgens 2016), in de algemene structuur (bij beide geslachten) staat het op de derde plaats (10,1%).

Een toename van de incidentie van de ziekte wordt opgemerkt met de leeftijd.

Stadium 4 longkanker wordt gediagnosticeerd in 34% van de gevallen van nieuw gediagnosticeerde kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie.

Symptomen

In de vroege stadia kan longkanker asymptomatisch zijn. Manifestaties, indien aanwezig, zijn niet-specifiek:

Langdurige aanhoudende hoest. Het is meer kenmerkend voor centrale kanker: in het begin is het droog, obsessief, later kan het met sputum zijn, met bloedstrepen.
Dyspneu. Het gaat ook vaak gepaard met centrale kanker, vanwege een verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen. Hoe groter het kaliber van de gecomprimeerde bronchus, hoe meer uitgesproken kortademigheid. Met de ontwikkeling van pleuritis is het gevoel van gebrek aan lucht meer uitgesproken.
Bloedspuwing. Dit is al een laat teken, dat de patiënt onmiddellijk bang maakt en hem ertoe brengt een arts te raadplegen.
Algemene symptomen van intoxicatie door tumormetabolisme: zwakte, malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, vermoeidheid, subfebriele lichaamstemperatuur.
paraneoplastische syndromen. Ze worden verklaard door de werking van biologisch actieve stoffen die de tumor produceert. Tromboflebitis, artritis, myositis, vasculitis, neuropathie, dermatitis, pruritus, anemie, trombocytopenie, het syndroom van Cushing kunnen worden waargenomen.
Cancrotische ontsteking. Kan zich voordoen als normale longontsteking, met verbetering met antibioticabehandeling, maar zonder volledige resolutie op röntgenfoto's.
Pijn in de borst. Verschijnt wanneer de tumor in de viscerale pleura groeit.
Heesheid van de stem als gevolg van schade aan de terugkerende zenuw.
Zwelling van het gezicht, nek, handen met compressie van de superieure vena cava.
Symptomen van organen die zijn aangetast door metastasen. In aanwezigheid van massale tumorgroei in de lever - geelzucht, ascites, zwelling van de benen. Met hersenbeschadiging - hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies, convulsies, verlamming. Als er foci op afstand in de botten zijn gelokaliseerd, wordt de patiënt gekweld door hevige pijn in het bewegingsapparaat. Pathologische fracturen komen ook vaak voor - schendingen van de integriteit van de botten in het gebied van de locatie van het tumorweefsel met minimale fysieke inspanning.

Diagnostiek

Basismethoden

Fluorografie of radiografie. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt longkanker gedetecteerd door röntgenonderzoek. De foto's tonen ofwel een sferische schaduw met vage contouren, ofwel indirecte tekenen van bronchiale compressie: lokaal emfyseem, hypoventilatie, atelectase.
Computertomografie met contrastverbetering. Misschien wel de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tumoren vandaag. Het wordt voorgeschreven wanneer een pathologie wordt gedetecteerd op gewone röntgenfoto's; of als er geen veranderingen in de foto's zijn, maar er zijn andere verdachte tekens.
Sputumonderzoek voor atypische cellen.
Fibrobronchoscopie. Het is verplicht voor alle patiënten met geïdentificeerde pathologie op CT.
Biopsie. Een biopsie van het tumorweefsel kan endoscopisch worden uitgevoerd tijdens bronchoscopie, transthoracaal - door de borstwand te doorboren of openlijk.
Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte, supraclaviculaire en axillaire lymfeklieren.

Aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven volgens indicaties:

positronemissietomografie (PET);
thoracoscopie met biopsie van het borstvlies of perifere laesies;
mediastinoscopie;
met pleuritis - thoracocentese met evacuatie en onderzoek van de vloeistof;
scintigrafie van de botten van het skelet;
MRI van de hersenen;
CT of MRI van de buik;
punctie van de supraclaviculaire lymfeklier;
biopsie van focale formaties in de lever;
bepaling van oncomarkers CEA, CYFRA 21-1, CA-125 en andere.

Daarnaast worden alle algemene klinische onderzoeken uitgevoerd - tests, ECG, spirometrie, infectiemarkers, ECHO KG, onderzoek door gespecialiseerde artsen. Dit is belangrijk om de algemene toestand van de patiënt en zijn bereidheid om de behandeling te ondergaan te bepalen.

Stadium 4 longkankerbehandeling

De toegepaste behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het histologische type van de tumor en de resultaten van het moleculair genetische onderzoek, evenals van de somatische toestand van de patiënt.

Behandeling van niet-kleincellige kanker (NSCLC)

Cytotoxische geneesmiddelen. In een bevredigende staat worden tweecomponentenschema's gebruikt, 4-6 cursussen met pauzes van 2-3 weken. Chemotherapie vermindert de symptomen van de ziekte aanzienlijk en verhoogt de levensverwachting. Oudere verzwakte patiënten worden behandeld met een enkel medicijn. Bij chemotherapie worden platinamedicijnen, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine en andere gebruikt.
Doel therapie. Dit is een moleculair gericht effect op moleculen die de reproductie van kankercellen induceren. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met een mutatie in de epidermale groeifactorreceptor EGFR (gediagnosticeerd bij 15% van de patiënten met NSCLC) of ALK-gentranslocatie (gebeurt in 5% van de gevallen). Gerichte therapie voor EGFR-mutaties kan worden gegeven als de eerste fase van de behandeling of in combinatie met chemotherapie. Gerichte medicijnen veroorzaken niet de toxische effecten die cytostatica hebben, dus een dergelijke behandeling kan worden voorgeschreven aan verzwakte patiënten en kan gedurende het hele leven worden voortgezet. Dit zijn geneesmiddelen zoals gefitinib, erlotinib, crizotinib.
Bestralingstherapie. Het wordt gebruikt als een palliatieve methode voor lokale controle van de tumorgrootte, met ernstig pijnsyndroom, om de omvang van metastasen te verminderen (hersenbestraling wordt het vaakst gebruikt).
Bij tumorfoci in de botten worden bisfosfonaten voorgeschreven.

Behandeling van kleincellige kanker (SCLC)

Chemotherapie.
Palliatieve radiotherapie.
Er is geen gerichte therapie voor SCLC ontwikkeld. Maar kleincellig carcinoom is het meest gevoelig voor chemotherapiemedicijnen, dus het is mogelijk om de tumorgroei voor een lange tijd te stabiliseren.

Uitzaaiingen van kleincellige longkanker naar de hersenen: voor en na behandeling (China)

Palliatieve zorg

Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven voor een ernstige algemene aandoening, als de therapie niet effectief was of als chemotherapie intolerant is. Het doel is om symptomen te verminderen en lijden te verlichten. Met goede zorg en steun van dierbaren kan het het leven verlengen. Hoofdactiviteiten:

Efficiënte pijnverlichting volgens een toenemend schema: niet-narcotische analgetica - zwakke opiaten - krachtige medicijnen van de narcotische reeks.
Anti-emetica.
Thoracocentese, laparocentese met vochtophoping.
Infusietherapie met als doel ontgifting en rehydratatie.
Hemostatische medicijnen voor bloedingen
Zuurstof therapie.

Voorspelling

Longkanker met uitzaaiingen heeft een slechte prognose. Maar in de moderne oncologie verandert het begrip van ongeneeslijke tumoren. De 4e fase wordt niet gezien als een zin, maar als een chronische ziekte waarbij je kunt helpen.

Beïnvloedingsmethoden zijn ontwikkeld en worden nog steeds ontwikkeld. Een veelbelovende richting is de studie van gerichte en immunotherapie.

Zonder behandeling is de gemiddelde overleving van patiënten 4-5 maanden. Standaard chemotherapie verhoogt dit cijfer tot 9. Gerichte medicijnen kunnen het leven van de patiënt tot 2 jaar verlengen.

Kleincellige longkanker is een kwaadaardige tumor die optreedt als gevolg van veranderingen in de cellen van het slijmvlies van de longen en luchtwegen. Het neemt een leidende positie in onder de vensterziekten bij mannen.

Het is moeilijk te diagnosticeren en nog moeilijker te behandelen. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mate van tumorgroei naar aangrenzende organen en, bij afwezigheid van therapie in de vroege stadia, overlijden.

Oorzaken

Roken. Hoe ouder de persoon en de duur van zijn nicotineverslaving, hoe groter de kans dat hij kanker krijgt. In dit opzicht groeit het aantal vrouwen met deze ziekte;
Ter preventie kun je stoppen met verslaving, wat de kans op longkanker verkleint, maar dit geeft geen 100% garantie. Een ex-roker loopt altijd risico;
erfelijke aanleg. Als er ooit familieleden met deze ziekte zijn geweest, zal dit de kans op kanker beïnvloeden. Het gen blijft in het bloed en kan oncologie doorgeven door overerving;
Slechte omgeving en arbeidsomstandigheden. Stof, fabrieksafval, giftige gassen, een groot aantal auto's vervuilen de lucht en komen in de longen terecht. Werk in verband met zware metalen en arseen brengt ook een persoon in gevaar. Deze omvatten voornamelijk lassers, chemici en mensen die posities bekleden in een elektronica- en glasfabriek;
Tuberculose en COPD. Tegen de achtergrond van deze ziekten kan kanker ontstaan;

Symptomen

Kleincellige longkanker in de eerste fase brengt niet veel ongemak met zich mee en wordt niet gekenmerkt door duidelijke tekenen. De diagnose kan in dit stadium alleen worden gesteld door een röntgenfoto te maken.

In de grootste risicogroep mannen van 40-60 jaar.

In het eerste stadium treft de ziekte de grote bronchiën, vervolgens de lymfeklieren en aangrenzende organen.

Kanker kent 4 stadia:

ik toneel. Het wordt gekenmerkt door een tumor van 3 cm die zich in een deel van de long bevindt, er zijn geen metastasen;
II stadium. De tumor groeit tot 6 cm, er zijn afzonderlijke metastasen die zich naar de lymfeklieren kunnen verspreiden;
III stadium. Er is een groei van de tumor in aangrenzende gebieden. Alle bronchiën zijn aangetast;
IV stadium. Kanker vangt andere organen, uitgebreide metastase treedt op;

Volgens statistieken wordt bij 6 op de 10 mensen dit type kanker gediagnosticeerd in de stadia 3 en 4.

Eerste symptomen:

Langdurige hoest. Veel mensen letten er niet op, aangezien dit een kenmerkend fenomeen is voor rokers.
Dyspneu. Het treedt op vanwege het probleem van lucht die de longen binnendringt en verstoring van hun werk.
Gewichtsverlies zonder reden.
Het gebrek aan verlangen is.
Zwakte en vermoeidheid.

Symptomen in de tweede en derde fase:

Hoest met een mengsel van sputum en bloed.
Constante pijn in de borst en longen bij het proberen te ademen.
Longontsteking, een sterke stijging van de temperatuur.
Erge hoofdpijn.
Heesheid, verlies of stemverandering.
Bloedende longen.
Frequente koorts.

vierde fase

Deze fase wordt gekenmerkt door metastasen die naburige organen aantasten. Ze veroorzaken: pijn in de wervelkolom en ribben, moeite met slikken, zwelling van de ledematen, geelzucht (indien uitgezaaid naar de lever, langdurige hik, epilepsie en bewustzijnsverlies (wanneer hersengebieden zijn aangetast).

Tijdige herkenning van symptomen vergroot de kans om van kanker af te komen. De eerste graden van de ziekte zijn te behandelen, terwijl stadia 3-4 veel minder waarschijnlijk zijn.

Diagnostiek

Rokers moeten periodiek worden gescreend op kanker. De eerste noodzakelijke procedure is fluorografie, die veranderingen in de longen zal laten zien. De tweede fase is een uitgebreide bloedtest. Vervolgens bronchoscopie, waarbij de mate van longschade zal worden onthuld. Vervolgens wordt een biopsie uitgevoerd om een monster van de tumor te nemen en de aard ervan te bepalen. In de laatste fase moet u verschillende soorten tomografie ondergaan, die het stadium van kanker en de exacte locatie van de ziekte zullen bepalen. Op basis van alle onderzoeken en procedures wordt verdere behandeling voorgeschreven.

Behandeling

Het behandelplan wordt bepaald op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, het stadium van de ziekte en het algemeen welzijn.

Er zijn drie hoofdmethoden die afzonderlijk of in combinatie worden voorgeschreven:

Verwijdering van de tumor door een operatie.
Chemotherapie.
Radiotherapie.

Chirurgische verwijdering van de tumor is alleen mogelijk in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte en bij afwezigheid van verspreiding naar aangrenzende organen en de luchtpijp. Tegelijkertijd worden ook de lymfeklieren verwijderd om ze in de toekomst te controleren. Deze methode wordt echter zelden gebruikt, omdat kanker meestal in een later stadium wordt gediagnosticeerd.

Chemotherapie is in elk stadium verplicht. Zonder dit zal binnen 1-4 maanden na de ontdekking van de ziekte een fatale afloop optreden. Het wordt voorgeschreven om de groei en vernietiging van kankercellen te remmen.

Chemotherapie wordt alleen voorgeschreven na een grondige diagnose van kanker en de afwezigheid van een mogelijke fout in de definitie van de ziekte. Het kan alleen als:

Er zijn geen beenmergaandoeningen.
De persoon is efficiënt en in staat om het verloop van de behandeling te doorstaan.
De patiënt had nooit bestraling of chemotherapie gekregen.
Er is geen hypercapnie, die wordt gekenmerkt door een verhoogd kooldioxidegehalte in het bloed.
Er zijn geen chronische en ernstige ziekten. De aanwezigheid van elke vorm van insufficiëntie (hart-, lever-, enz.) is een contra-indicatie voor dit type behandeling.

Chemotherapie omvat het nemen van medicijnen zoals:

Cyclofosfamide;
Bleomycine;
Adriamycine;
Carboplatine;
etopizide;
ciplatine;
Fosfamine Methotrexaat;
Avastin en anderen

Dit is een reeks hormonale, pijnstillende, alkylerende en metabole vertragende medicijnen. Het verloop van de opname is ontworpen voor 1-2 maanden met onderbrekingen, voor remissie moet u medicijnen nemen in zeven benaderingen, maar niet meer dan zes maanden. Het specifieke bedrag wordt bepaald door de arts.

Als de gezondheid van de patiënt verslechtert, wordt de dosis medicijnen verlaagd.

Chemotherapie kan het leven van een patiënt in het laatste stadium van kanker verlengen, maar het zorgt er niet voor dat de ziekte volledig verdwijnt.

Bestraling of andere radiotherapie is het meest effectief tijdens de eerste stadia van het nemen van chemicaliën. Het is de behandeling van aangetaste gebieden met röntgenstralen of gammastralen, die de groei en ontwikkeling van kankercellen vernietigt of stopt.

Deze methode kan worden gebruikt voor tumoren van de longen, lymfeklieren of wanneer het onmogelijk is om een andere behandelingsmethode uit te voeren vanwege ernstige menselijke ziekten.

Bestralingstherapie wordt extern uitgevoerd met behulp van een lineaire deeltjesversneller.

Als geen van de opties heeft gewerkt, wordt palliatieve zorg gebruikt om de fysieke en psychologische toestand van de persoon te ondersteunen.

Levensduur

Dit type ziekte is gevoeliger voor bestraling en chemotherapie in vergelijking met andere vormen van kanker. Met een chirurgische behandeling wordt de kans om er vanaf te komen aanzienlijk vergroot.

In stadia 1 en 2 is het aantal patiënten dat kleincellige longkanker heeft overwonnen ongeveer 80%. De levensduur zonder therapie is 3 jaar. Recidief kan optreden na 6 jaar.

In stadium 3 en 4 is het zonder behandeling bijna onmogelijk om langer dan twee jaar te leven. Bij gebruik van therapie - 4-5 jaar. Het aantal overlevenden is slechts 10%.

Longkanker is een van de meest ernstige vormen van kanker met een snelle progressie van symptomen. Om het optreden ervan te voorkomen, moet u stoppen met roken, preventieve onderzoeken ondergaan en goed naar uw lichaam luisteren. Er moet aan worden herinnerd dat hoe eerder kanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing.

De ziekte, uitgedrukt door sterke tumorgroei en een toename van kwaadaardige cellen in de longen van een persoon, impliceert in de regel stadium 4 longkanker en helaas is de prognose daarvoor ongunstig. Bij kanker van graad 4 worden uitgebreide metastasen gevormd die buiten de long groeien, de lymfeklieren aantasten, de lever, botweefsel, nieren en het menselijk brein binnendringen. Als gevolg hiervan worden de bronchiale wanden aangetast, het slijmvlies en de bloedvaten vernietigd, steeds vaker verschijnen er pijnen in de borst. De pijn die in dergelijke gevallen optreedt, hangt nauw samen met de schade aan de weefsels naast de longen - vreemd genoeg heeft het longweefsel zelf geen pijnreceptoren.

Het beeld van de ziekte is zeer uitgesproken: paroxysmale, hysterische hoest met de aanwezigheid van bloedafscheidingen in het sputum. Kortademigheid, angina pectoris ontwikkelt zich, hartritme is verstoord.

Prognose voor niet-kleincellige kanker

Er zijn verschillende soorten longkanker, waaronder:

Niet-kleincellige longkanker - kwaadaardige tumoren gevormd uit de weefsels van het epitheel. Bij 90% van de getroffen mannen en 80% van de vrouwen treedt de ziekte op door roken. Er zijn momenteel 3 soorten niet-kleincellige kanker:

Plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor en groeit in de weefsels van de luchtwegen.
Adenocarcinoom komt voor in de weefsels van de klieren. Komt vaak voor bij mensen die geen sigaretten roken en bij vrouwen.
Grootcellig (ongedifferentieerd carcinoom) wordt kanker genoemd vanwege het feit dat kankercellen duidelijk zichtbaar zijn onder een microscoop. Deze ziekte kan verschillende delen van het lichaam aantasten. Eén op de tien mensen wordt ziek.

Symptomen van de ziekte:

hoesten;
moeite met ademhalen, zelfs zonder inspanning;
sputum met een mengsel van bloederige lichamen;
heesheid;
pijn op de borst;
gebrek aan eetlust, vermoeidheid, het gewicht van een persoon neemt ongecontroleerd af;
schending van de slikreflex;
zwelling van het gezicht van het lichaam.

De prognose voor stadium 4 niet-kleincellige longkanker is teleurstellend, omdat de ziekte meestal al beide longen aantast en uitzaait naar andere organen. 60% van de gevallen wordt zeer laat ontdekt, de levensduur van patiënten gedurende 5 jaar is niet meer dan 17%. Plaveiselcellongkanker ontstaat uit platte cellen van het epitheel van de bronchiën (die normaal niet aanwezig zijn).

In de regel worden rokers en werknemers in gevaarlijke industrieën ziek met kanker.

Daarnaast zijn er nog een aantal andere redenen die het optreden van plaveiselcelcarcinoom beïnvloeden:

Stof- en gasvervuiling in de lucht in grote steden.
Werk in de radioactieve zone.
Frequente ziekten van longontsteking, bronchitis, tuberculose.

De ziekte wordt het vaakst ontdekt bij mensen van 40-50 jaar en mannen hebben meer kans om ziek te worden.

De reden hiervoor is:
marginale levensstijl.
Slechte kwaliteit eten.
Gebrek aan vitamines in voedsel.
Erfelijkheid.

Tekenen van de ziekte:

Lethargie en gebrek aan interesse in het leven worden vaak aangezien voor een andere ziekte.
Onredelijk, onmiddellijk gewichtsverlies.
Constante lage temperatuur.

De prognose voor stadium 4 plaveiselcellongkanker is ongunstig - het is ongeneeslijk, omdat metastasen bijna alle interne organen binnendringen en vergiftiging van het lichaam begint. De organen die nodig zijn voor het menselijk leven kunnen hun functies niet aan en de persoon vervaagt.

Prognose voor kleincellig carcinoom

Kleincellige longkanker stadium 4 prognose: levensverwachting zonder therapie is van 6 tot 18 weken. Deze tumor is de agressor. De focus verspreidt zich met grote snelheid door het lichaam. De karakteristieke tekenen van de ziekte zijn dezelfde als bij andere vormen van kanker, met de toevoeging van spraakstoornissen en hoofdpijnaanvallen.

Heeft twee vormen:

Kleincellig carcinoom is vaak een onomkeerbaar proces dat zich razendsnel ontwikkelt en op grote schaal aanvalt.
Gecombineerd kleincellig carcinoom - omvat een type adenocarcinoom met tekenen van plaveiselcel- en havercelcarcinoom.