Hebben we...menstruatie nodig? (langdurig gebruik van coc). Gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s)

Hallo gasten en abonnees. Ik ben een neuroloog Alexander Yurievich Postnikov, dit artikel is geschreven voor degenen die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken. Ik wil je vertellen waarom degenen die orale anticonceptiva gebruiken vaak hoofdpijn krijgen.

Het nemen van orale anticonceptiva en hoofdpijn.

Het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan aanhoudende hoofdpijn veroorzaken. Dit geldt voor vrouwen van alle leeftijden die combinatie-OAC’s gebruiken. Zelfs 18, 20, 30-jarige vertegenwoordigers van de eerlijke seks krijgen hoofdpijn tijdens het gebruik ervan..

Daarom…

... terwijl u COC's gebruikt, moet u uw bloeddruk meten als u merkt dat er hoofdpijn is opgetreden of vaker voorkomt, als u er vóór die tijd last van had

Het deel van de vrouwelijke bevolking dat deze hormonale geneesmiddelen voor indicaties en zonder indicatie gebruikt, is zeer groot. Ze worden veel en vaak voorgeschreven. Ondanks de naam van deze groep, die anticonceptie als hoofddoel aangeeft, zijn de indicaties voor het gebruik ervan veel breder. Gynaecologen praten veel over de voordelen van het gebruik ervan; het gebruik van deze groep medicijnen lost veel problemen op.

Laten we eens kijken naar andere risico's die gepaard gaan met het gebruik van combinatie-OAC's.

Gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s) verhogen het risico op een hartaanval en beroerte.

Het zal voor velen waarschijnlijk een schok zijn als ik zeg dat het gebruik van combinatie-OAC's bij jonge meisjes zelfs beroertes en hartaanvallen kan veroorzaken. Helaas is het zo.

Dit geldt uiteraard vooral voor het ongecontroleerde gebruik van orale anticonceptiva bij jonge vrouwen. Dit kan trombo-embolische complicaties veroorzaken, zoals een beroerte of een hartaanval. Dit gebeurt als gevolg van een verhoogde neiging om de intravasculaire coagulatie te verhogen.

Tijdens het gebruik van combinatie-OAC’s neemt het risico op trombose (verhoogd risico op bloedstolsels in het lumen van een bloedvat) en trombo-embolie (plotselinge verstopping van het lumen van een bloedvat door een bloedstolsel) toe.

Dit proces verhoogt het risico op ischemische beroerte, het hemorheologische subtype ervan. Dit risico neemt aanzienlijk toe als een vrouw:

• rookt
• heeft een verhoogd homocysteïnegehalte in het bloed - homocysteïnemie
• gecompliceerde erfelijkheid (hartaanvallen en beroertes bij naaste familieleden in vaders- en moederslijn)
• frequente consumptie van zwarte koffie (vooral in combinatie met hyperhomocysteïnemie)
• heeft al een voorgeschiedenis van trombose of trombo-embolie (die al heeft plaatsgevonden)

Wat moet u doen als u last krijgt van hoofdpijn tijdens het gebruik van combinatie-OAC’s?

Meet allereerst uw bloeddruk. Meestal zijn jonge vrouwen gevoelig voor lage bloeddruk. De “oorspronkelijke” druk ligt voor hen rond de 90/60….100/60…110/70 mmHg. Ze hebben hoofdpijn als gevolg van een stijging van de bloeddruk, die al kan optreden bij 130/80-140/80...90 mmHg.

Schrijf de dynamiek van uw metingen op een stuk papier - houd minstens een paar dagen een dagboek bij met de resultaten van metingen in de ochtend en de avond, en noteer daarin de sensaties van hoofdpijn.

Als u merkt dat de hoofdpijn frequenter en heviger wordt, of dat er drukstoten optreden, raadpleeg dan uw arts. Aan de gynaecoloog die deze medicijnen heeft voorgeschreven. Misschien zal een correctie bij het nemen van gecombineerde orale anticonceptiva - de naam van het medicijn of de dosering ervan - het beeld van uw welzijn veranderen. In sommige gevallen komen ze zelfs tot volledige afschaffing van medicijnen.

Wanneer moet u onmiddellijk een ambulance bellen?

Er zijn ook noodsituaties waarin gevaarlijke symptomen kunnen optreden tijdens het gebruik van orale anticonceptiva. In dit geval moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Deze symptomen zijn onder meer:

• gevoelloosheid in de arm en/of het been
• knijpen of scherpe pijn achter het borstbeen
• spraakstoornissen (het is moeilijk geworden om sommige geluiden uit te spreken - spraak is als "pap in de mond", of spraak is verdwenen, en ook als het begrip van gesproken spraak verloren is gegaan)
• verlies van bewustzijn
• ernstig gevoel van misselijkheid, gepaard gaand met braken
• dubbel zien, verlies van gezichtsvelden voor de ogen
• zwakte in de ledematen (vooral één kant van het lichaam)

Zelfs als deze symptomen niet erg uitgesproken zijn, maar u hun uiterlijk duidelijk opmerkt, aarzel dan niet en bel zo snel mogelijk een ambulance of raadpleeg een neuroloog of therapeut.

Aan het einde van het artikel zou ik willen zeggen dat de opkomst van gecombineerde orale anticonceptiva in de gynaecologie heeft geholpen bij het oplossen van de gezondheidsproblemen van veel vrouwen, waaronder onvruchtbaarheid. Natuurlijk is het gebruik van COC's in de gynaecologie een groot, zeer belangrijk hoofdstuk, zowel voor artsen als patiënten. Er zijn veel gevallen waarin het voorschrijven van orale anticonceptiva de voorkeursmethode is bij het oplossen van een specifiek probleem.

MAAR! Het is absoluut noodzakelijk om contact te houden met de gynaecoloog die deze hormonale medicijnen heeft voorgeschreven en bovendien om ze niet zelf te gebruiken zonder recept van een specialist. Ik heb de factoren op een rij gezet die de kans op complicaties vergroten. U kunt er rekening mee houden en “de vinger aan de pols houden”; bij het gebruik van combinatie-OAC’s zijn bijwerkingen niet ongebruikelijk, maar deze kunnen gemakkelijk door specialisten worden gecorrigeerd, waardoor het risico op fatale complicaties wordt verminderd.

Hiermee wordt het artikel afgesloten. Als je iets toe te voegen of te vragen hebt, schrijf dan in de reacties.

Met vriendelijke groet, neuroloog Alexander Postnikov, St. Petersburg.

Werkzame stof

Vaccin voor de preventie van virale hepatitis B, difterie, kinkhoest en tetanus (vaccin tegen difterie, tetanus, kinkhoest en hepatitis B (rDNA) (geadsorbeerd))

Vorm, samenstelling en verpakking vrijgeven

0,5 ml - ampullen (10) - contourcelverpakking (1) - kartonnen verpakkingen.

farmacologisch effect

Toediening van het medicijn in overeenstemming met het goedgekeurde regime veroorzaakt de vorming van specifieke immuniteit tegen kinkhoest, difterie, tetanus, enz.

Indicaties

— preventie van kinkhoest, difterie, tetanus en hepatitis B bij kinderen.

Contra-indicaties

Progressieve ziekten van het zenuwstelsel, een voorgeschiedenis van koortsstuipen, allergische reacties op gist, ernstige reacties en post-vaccinatiecomplicaties na toediening van een eerdere dosis DPT-vaccin, hepatitis B-vaccin, Bubo-Kok-vaccin.

De aanwezigheid van koortsstuipen tijdens de toediening van de vorige dosis van het vaccin is geen contra-indicatie voor de toediening van Bubo-Kok; na toediening is het raadzaam paracetamol voor te schrijven (10-15 mg/kg 3-4 keer per dag). ) gedurende 1-2 dagen.

Kinderen die aan acute ziekten hebben geleden, worden niet eerder dan vier weken na herstel gevaccineerd; voor milde vormen van luchtwegaandoeningen (rhinitis, milde keelhyperemie, enz.) is vaccinatie 2 weken na herstel toegestaan.

Patiënten met chronische ziekten worden niet eerder dan vier weken na het bereiken van stabiele remissie gevaccineerd.

Stabiele manifestaties van een allergische ziekte (gelokaliseerde huidmanifestaties, latente bronchospasme, enz.) zijn geen contra-indicaties voor vaccinatie, die kan worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een geschikte therapie.

Om contra-indicaties te identificeren, voert de arts (paramedicus bij de FAP) op de dag van vaccinatie een onderzoek uit onder de ouders en onderzoekt het kind met verplichte thermometrie. Kinderen die tijdelijk zijn vrijgesteld van vaccinatie moeten tijdig worden gecontroleerd, geregistreerd en gevaccineerd.

Dosering

Vaccinaties tegen Bubo-Kok worden uitgevoerd voor kinderen tot 4 jaar.

Het vaccin wordt toegediend in overeenstemming met de nationale kalender van preventieve vaccinaties op een tijdstip dat voorziet in gelijktijdige vaccinaties tegen hepatitis B, kinkhoest, difterie en tetanus.

Kinderen die niet vóór de leeftijd van 3 maanden tegen hepatitis B zijn gevaccineerd, krijgen het vaccin driemaal volgens het schema van 3 maanden, 4,5 maanden en 6 maanden.

Het verkorten van de intervallen is niet toegestaan. Als het nodig is om de intervallen te verlengen, moet de volgende vaccinatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de kinderen. Als er één of twee vaccinaties met het LKDS-vaccin plaatsvinden bij kinderen die niet zijn gevaccineerd tegen hepatitis B, kan het ontbrekende aantal vaccinaties tot 3 worden uitgevoerd met het Bubo-Kok-vaccin. In dit geval wordt het ontbrekende aantal vaccinaties tegen hepatitis B, maximaal 3, uitgevoerd met een monovaccin tegen hepatitis B.

Hervaccinatie tegen kinkhoest, difterie en tetanus wordt eenmaal op de leeftijd van 18 maanden uitgevoerd met het DTP-vaccin (als het vaccinatieschema niet wordt nageleefd - 12-13 maanden na de voltooide vaccinatiekuur). Als de hervaccinatie tegen kinkhoest, difterie en tetanus tijdig samenvalt met vaccinatie tegen hepatitis B, kan deze worden uitgevoerd met het Bubo-Kok-vaccin.

Opmerking: Als een kind bij het bereiken van de leeftijd van 4 jaar geen hervaccinatie met het DTP-vaccin of het Bubo-Kok-vaccin heeft gekregen, wordt dit uitgevoerd met LDS-toxoïde in de leeftijd van 4 jaar - 5 jaar en 11 maanden. 29 dagen of voor kinderen van 6 jaar en ouder met het ADS-M-toxoïdvaccin. Als de hervaccinatie tegen difterie en tetanus tijdig samenvalt met de vaccinatie tegen hepatitis B, kan deze met het vaccin worden uitgevoerd.

Het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend in het bovenste buitenste kwadrant van de bil of in het voorste buitenste gebied van de dij in een dosis van 0,5 ml (enkele dosis). Vóór vaccinatie moet de ampul grondig worden geschud totdat een homogene suspensie wordt verkregen.

Het openen van ampullen en de vaccinatieprocedure worden uitgevoerd met strikte naleving van de regels van asepsis en antiseptica. Het medicijn kan niet in een geopende ampul worden bewaard.

Het medicijn is niet geschikt voor gebruik in ampullen met beschadigde integriteit, gebrek aan etikettering, veranderingen in fysieke eigenschappen (kleurverandering, aanwezigheid van niet-ontwikkelende vlokken), verlopen houdbaarheidsdatum of onjuiste opslag.

De toediening van het medicijn wordt geregistreerd in de gevestigde boekhoudformulieren, met vermelding van het batchnummer, de vervaldatum, de fabrikant, de datum van toediening en de aard van de reactie op de toediening van het medicijn.

Bijwerkingen

Sommige gevaccineerde mensen kunnen in de eerste twee dagen algemene (koorts, malaise) en lokale (pijn, hyperemie, zwelling) reacties op korte termijn ontwikkelen. In zeldzame gevallen kunnen zich complicaties voordoen: convulsies (meestal gepaard gaand met koorts), episoden van hoog geschreeuw, allergische reacties (urticaria, polymorfe huiduitslag).

Gezien de mogelijkheid van het ontwikkelen van onmiddellijke allergische reacties bij bijzonder gevoelige kinderen, moeten gevaccineerde kinderen gedurende 30 minuten onder medisch toezicht staan. Vaccinatieplaatsen moeten worden voorzien van anti-shocktherapie.

Opmerking: Als een kind een sterke algemene reactie ontwikkelt (temperatuurstijging boven 40°C in de eerste twee dagen, zwelling en hyperemie met een diameter van meer dan 8 cm op de plaats waar het vaccin wordt toegediend) of een complicatie na de vaccinatie, zijn verdere vaccinaties met de Bubo nodig. -Het Kok-vaccin is gestopt. Als het kind tweemaal is gevaccineerd, wordt de vaccinatiekuur tegen difterie en tetanus als voltooid beschouwd en wordt de vaccinatie tegen hepatitis B een maand na de tweede Bubo-Kok-vaccinatie voltooid met een enkel vaccin. Als het kind één vaccinatie heeft gehad, kan de vaccinatie worden voortgezet met Bubo-M, dat eenmalig wordt toegediend, niet eerder dan na 3 maanden. In dit geval wordt de vaccinatie tegen hepatitis B na een maand voltooid met een enkel vaccin. In beide gevallen wordt de eerste hervaccinatie uitgevoerd met ADS-M-toxoïde 9-12 maanden na de laatste vaccinatie met Bubo-Kok of Bubo-M. Als zich na de derde Bubo-Kok-vaccinatie een complicatie ontwikkelt, wordt na 12-18 maanden de eerste hervaccinatie uitgevoerd met ADS-M-toxoïd. Daaropvolgende hervaccinaties worden op vastgestelde leeftijden uitgevoerd met ADS-M-toxoïde.

Als de temperatuur bij meer dan 1% van de gevaccineerde mensen boven de 38,5°C stijgt of bij het optreden van uitgesproken lokale reacties (zwelling van zachte weefsels met een diameter van meer dan 5 cm, infiltratie met een diameter van meer dan 2 cm) bij meer dan 4% van de gevaccineerde mensen, evenals de ontwikkeling van complicaties na de vaccinatie, stopt de vaccinatie met het medicijn uit deze serie. De kwestie van het verdere gebruik ervan wordt beslist door de genoemde federale staatsinstelling GISK. L.L. Tarasevitsj Rospotrebnadzor.

Tegenwoordig zijn er twee hoofdtypen anticonceptiepillen:

1. Gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s)
   Deze medicijnen bevatten 2 synthetische analogen van vrouwelijke hormonen: oestrogeen (ethinylestradiol) en progesteron. Gecombineerde orale anticonceptiva zijn monofasisch (het gehalte aan hormonale stoffen in de tabletten blijft gedurende de gehele toediening onveranderd) of trifasisch (de tabletten bevatten drie combinaties van hormonen die tijdens de menstruatiecyclus veranderen).
2. Op progestageen gebaseerde anticonceptiepillen (“minipillen”)
   Deze geneesmiddelen bevatten alleen synthetisch progestageen en zijn specifiek bedoeld voor moeders die borstvoeding geven, of in geval van contra-indicaties voor het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (oestrogenen).

1. Gecombineerde anticonceptiepillen (COC’s)

Gecombineerde anticonceptiepillen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, die elk geschikt zijn voor een specifieke categorie vrouwen. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd, of de vrouw al dan niet bevallen is en of zij lijdt aan hormonale of andere aandoeningen van het lichaam.

AANDACHT!!!
Alle groepen COC’s blokkeren de ovulatie even betrouwbaar, wat betekent dat ze in gelijke mate beschermen tegen zwangerschap. De ovulatie wordt geblokkeerd door progestageen en de dosis is bij alle combinatiegeneesmiddelen hetzelfde. Het verschil tussen microgedoseerd en laaggedoseerd zit alleen in de inhoud van de oestrogeendosis. Oestrogenen worden niet toegevoegd ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap, maar om de menstruatiecyclus onder controle te houden.

1.1. Microgedoseerde anticonceptiepillen

Anticonceptie voor jonge, nulliparae vrouwen die een regelmatig seksleven hebben. Geneesmiddelen uit deze groep worden gemakkelijk verdragen en hebben minimale bijwerkingen. Ideaal voor degenen die nog nooit hormonale anticonceptiva hebben gebruikt. Evenals anticonceptie voor volwassen vrouwen ouder dan 35 jaar (tot het begin van de menopauze).

1.2. Lage dosis anticonceptiepillen

Anticonceptie voor jonge, nulliparae vrouwen die een regelmatig seksleven hebben (in het geval dat microgedoseerde medicijnen niet geschikt zijn - de aanwezigheid van spotting op de dagen waarop actieve pillen worden ingenomen na het einde van de aanpassingsperiode aan het medicijn). Evenals anticonceptie voor vrouwen die zijn bevallen of vrouwen in de late reproductieve leeftijd.

1.3. Tabletten met hoge dosis

Ze worden gebruikt voor de behandeling van verschillende hormonale ziekten, maar ook voor anticonceptie tijdens de behandeling van hormonale stoornissen

2. Op progestageen gebaseerde anticonceptiepillen (“minipillen”)

Anticonceptie voor vrouwen tijdens borstvoeding (borstvoeding). Anticonceptie voor vrouwen die bevallen zijn of vrouwen in de late reproductieve leeftijd die een regelmatig seksleven hebben, in geval van contra-indicaties voor het gebruik van oestrogenen. Anticonceptie voor rokende vrouwen ouder dan 35 jaar.

Bij correcte inname bieden de pillen meer dan 99% bescherming tegen ongewenste zwangerschap. De tablet moet gedurende 21 dagen elke dag worden ingenomen en daarna zeven dagen worden gestopt, waarin de afscheiding optreedt, zoals tijdens de menstruatie. Na zeven dagen wordt de inname van de pillen hervat.

U moet de tablet elke dag op hetzelfde tijdstip innemen. Het ontbreken van een schema kan leiden tot zwangerschap en een gemiste dosis kan leiden tot braken of diarree.

De combinatiepil kan zware, pijnlijke menstruaties helpen verlichten. Kleine bijwerkingen zijn stemmingswisselingen, gevoelige borsten en hoofdpijn.

Er is geen bewijs dat de pil verband houdt met gewichtstoename.

De pillen bieden een zeer laag risico op ernstige bijwerkingen zoals dik bloed en baarmoederhalskanker.

Gecombineerde anticonceptiepillen zijn niet geschikt voor vrouwen ouder dan 35 jaar die roken, of voor vrouwen met bepaalde medische aandoeningen.

De pil beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).

Gecombineerde orale anticonceptiva: werkingsprincipe

• ovulatie onderdrukken (rijping en vrijkomen van het ei)
• bevordert de verdikking van slijm in de baarmoederhals, waardoor het onbegaanbaar wordt voor sperma
• verandert het slijmvlies van de baarmoeder, waardoor het voor een bevruchte eicel onmogelijk wordt zich eraan te hechten
• verminderen de motoriek van sperma in de eileiders

Er zijn veel fabrikanten van pillen, maar het belangrijkste dat u moet weten is dat gecombineerde orale anticonceptiva in drie soorten verkrijgbaar zijn:

• monofasisch 21 dag : het meest voorkomende type - elke tablet bevat dezelfde hoeveelheid hormoon. De dosis omvat 21 tabletten en daarna een pauze van 7 dagen. Vertegenwoordigers van dit type zijn Microgynon, Brevinor, Cileste
• fase 21 dag : De tabletten bevatten twee of drie secties van verschillende gekleurde tabletten per verpakking. Elke sectie bevat verschillende hoeveelheden hormonen. Gedurende 21 dagen wordt elke dag één tablet ingenomen, daarna een pauze van 7 dagen. Fasetabletten moeten in de juiste volgorde worden ingenomen. Voorbeelden zijn Binovum en Loginon.
• dagelijkse tabletten: De verpakking bevat 21 actieve tabletten en zeven inactieve (dummy) tabletten. De twee soorten pillen zien er verschillend uit. Eén tablet wordt elke dag gedurende 28 dagen ingenomen, zonder pauze tussen de verpakkingen. De tabletten moeten in de juiste volgorde worden ingenomen. Vertegenwoordigers van dit type zijn Microgynon ED en Loginon ED.

Volg de instructies die in de verpakking zitten. Als u vragen heeft over de manier waarop u de tablet moet innemen, raadpleeg dan uw arts of apotheker. Het is belangrijk om de tabletten volgens de instructies in te nemen, omdat het innemen van de tabletten volgens het verkeerde schema of het tegelijk innemen met een ander medicijn de werkzaamheid van het geneesmiddel kan verminderen.

Hoe gebruikt u gecombineerde orale anticonceptiva?

• Neem de eerste tablet uit de verpakking waarop de juiste dag van de week staat vermeld, of de eerste tablet van de eerste kleur (fasetabletten).
• Ga door met het innemen van de tabletten elke dag op hetzelfde tijdstip totdat de verpakking op is.
• Stop met het innemen van de tabletten gedurende 7 dagen (tijdens deze zeven dagen zult u bloeden).
• Begin met de volgende verpakking tabletten op de achtste dag, ongeacht of er sprake is van ontslag. Dit moet op dezelfde dag van de week zijn waarop u uw eerste tablet heeft ingenomen.

Hoe neemt u de dagelijkse tablet in:

• Neem de eerste tablet uit het deel van de verpakking met de aanduiding ‘start’. Dit zal de actieve tablet zijn.
• Blijf de tabletten elke dag innemen, in de juiste volgorde en bij voorkeur op hetzelfde tijdstip, totdat de verpakking op is (28 dagen).
• Gedurende de zeven dagen dat u de inactieve pillen inneemt, krijgt u ontslag.
• Begin met het volgende pakje tabletten, ongeacht het einde van de ontlading.

De meeste vrouwen kunnen op elk moment tijdens hun menstruatiecyclus met de pil beginnen. Er zijn speciale regels voor degenen die een bevalling, abortus of miskraam hebben gehad.

Mogelijk moet u de eerste paar dagen dat u de pil gebruikt aanvullende anticonceptie gebruiken, afhankelijk van in welke fase van uw menstruatiecyclus u de pil begint te gebruiken.

Als u op de eerste dag van uw cyclus (menstruatie) begint met het innemen van de combinatiepil, bent u direct beschermd tegen ongewenste zwangerschap en heeft u geen aanvullende anticonceptie nodig.

Alleen bij een korte cyclus (langer dan 23 dagen) en als u vóór de 5e dag van de cyclus met de pil begint, treedt ook onmiddellijk bescherming tegen zwangerschap op.
Als de cyclus kort is, tot 23 dagen, heeft u aanvullende bescherming nodig totdat de periode waarin u de pillen moet innemen 7 dagen bedraagt.

Als u op een andere dag van uw cyclus met de pil begint, zal de bescherming niet onmiddellijk optreden. U heeft dus aanvullende anticonceptie nodig totdat u de pil gedurende 7 dagen heeft ingenomen.

Zonder onderbreking pillen slikken

Voor monofasische combinatiepillen (tabletten die dezelfde kleur hebben en dezelfde hormoonspiegels hebben) is het normaal om met een nieuw pakje pillen te beginnen zodra de vorige op is, bijvoorbeeld als u uw menstruatie wilt uitstellen als u op reis gaat. .

U mag echter niet meer dan twee verpakkingen zonder pauze innemen, tenzij uw arts dit adviseert. Dit komt omdat u onverwachte bloedingen kunt krijgen omdat het baarmoederslijmvlies geen vocht vasthoudt. Sommige vrouwen klagen over een gevoel van zwelling nadat ze meerdere pakjes pillen achter elkaar hebben ingenomen.

Wat moet u doen als u een anticonceptiepil mist?

Als u één of twee tabletten overslaat, of te laat met de strip begint, kan dit de werkzaamheid van het geneesmiddel bij het voorkomen van zwangerschap verminderen. De kans om zwanger te worden na het missen van een pil of pillen hangt af van:

• wanneer ze gemist worden
• hoeveel pillen gemist

De pil wordt als ‘te laat’ beschouwd als u vergeet hem op het gebruikelijke tijdstip in te nemen.

Een pil is ‘overgeslagen’ als er meer dan 24 uur zijn verstreken sinds u de pil had moeten innemen. Eén vergeten pil in de verpakking of een dag eerder met een nieuwe verpakking beginnen is niet catastrofaal, omdat u dan nog steeds beschermd bent tegen zwangerschap (u heeft een zogenaamde anticonceptiedekking).

Als u echter twee of meer tabletten mist, of twee of meer dagen te laat (meer dan 48 uur) met een nieuwe verpakking begint, kan uw bescherming aangetast worden.

Vooral als u uw pauze van zeven dagen met twee dagen verlengt en de pil vergeet, kunnen uw eierstokken een eicel vrijgeven en loopt u een zeer reëel risico om zwanger te worden. Dit gebeurt omdat de eierstokken tijdens de zevendaagse pauze geen enkel effect van de pil ondervinden.

Als u een pil mist, volg dan de onderstaande tips. Als u niet zeker weet wat u moet doen, ga dan door met het innemen van de pillen en gebruik een andere anticonceptiemethode, waarbij u zo snel mogelijk professioneel advies inwint.

Als u één tablet mist, waar dan ook in de verpakking:

• ga door met het innemen van de rest van de verpakking zoals gewoonlijk
• u hoeft geen aanvullende anticonceptie zoals condooms te gebruiken
• houd zoals gewoonlijk een pauze van zeven dagen

Als u twee of meer tabletten heeft gemist (u neemt de volgende tablet meer dan 48 uur later in) ergens in de verpakking:

• neem de laatste pil die u nodig heeft, ook al betekent dit dat u twee pillen op één dag moet innemen
• laat alle eerder gemiste pillen achter
• Ga door met het innemen van de rest van de verpakking zoals gewoonlijk, waarbij u de komende zeven dagen een aanvullende anticonceptiemethode gebruikt
• Mogelijk heeft u noodanticonceptie nodig
• Het kan zijn dat u zonder onderbreking met het volgende pakket moet beginnen

Het kan zijn dat u dit nodig heeft als u de afgelopen zeven dagen onbeschermde seks heeft gehad en in de eerste week van de verpakking twee of meer tabletten heeft gemist.

Beginnen met een nieuwe verpakking tabletten nadat u twee of meer tabletten heeft gemist: Als er na de laatste gemiste tablet nog zeven of meer tabletten in de verpakking zitten, moet u:

• klaar met inpakken
• neem regelmatig een pauze van zeven dagen

Als er na de laatste gemiste tablet minder dan zeven tabletten in de verpakking zitten, moet u:

• Maak het pakket af en begin de volgende dag met een nieuw pakket, zonder onderbreking

Als u binnen twee uur na het innemen van de gecombineerde anticonceptiepil moet braken, wordt het geneesmiddel niet volledig in uw bloedbaan opgenomen. Neem onmiddellijk nog een tablet en de volgende op het gebruikelijke tijdstip.

Als u zich nog steeds niet lekker voelt, ga dan door met het gebruik van een andere vorm van anticonceptie terwijl u zich ongemakkelijk en ziek voelt, en gedurende twee dagen nadat u hersteld bent.

Zeer ernstige diarree (zes tot acht waterige ontlasting in 24 uur) kan ook betekenen dat de pil niet goed werkt. Ga door met het innemen van de pillen zoals gewoonlijk, maar gebruik aanvullende anticonceptie zoals , en gedurende twee dagen na herstel.

Voor meer informatie of als uw klachten aanhouden, kunt u het beste met uw arts praten.

Gecombineerde orale anticonceptiva: contra-indicaties

• zwanger
• rookt en u ouder bent dan 35 jaar
• Bent u minder dan een jaar geleden gestopt met roken en bent u nu 35 jaar of ouder
• hebben extreem overgewicht
• bepaalde medicijnen gebruikt (overleg met een arts is vereist)
• trombose (dik bloed)
• hartziekte of hartziekte, waaronder hoge bloeddruk
• ernstige migraine, vooral met aura (alarmerende symptomen)
• borstkanker
• galblaas- of leverziekte
• diabetes mellitus met complicaties of diabetes in de afgelopen 20 jaar

Gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva na de bevalling

Bent u net bevallen en geeft u geen borstvoeding, dan kunt u vanaf de 21e dag na de bevalling met de pil beginnen. Bescherming tegen zwangerschap treedt onmiddellijk op. Als u later dan 21 dagen na de bevalling met de pil begint, heeft u de komende zeven dagen aanvullende anticonceptie (zoals een condoom) nodig.

Als u een baby jonger dan 6 maanden borstvoeding geeft, kan het innemen van de pillen uw melkstroom verminderen. Het wordt aanbevolen om een ​​andere anticonceptiemethode te gebruiken totdat u stopt met het geven van borstvoeding.

Het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva na een miskraam of abortus

Als u een miskraam of abortus heeft gehad, kunt u na maximaal vijf dagen beginnen met het innemen van de pillen voor onmiddellijke bescherming. Als u meer dan vijf dagen na een miskraam of abortus met de pil begint, moet u aanvullende anticonceptie gebruiken totdat u zeven dagen de pil gebruikt.

Gecombineerde orale anticonceptiva: voordelen

• De pil onderbreekt de seks niet
• Zorgt voor een regelmatige cyclus, de menstruatie wordt lichter en minder pijnlijk
• Vermindert het risico op het ontwikkelen van eierstok-, baarmoeder- en darmkanker
• Kan PMS-symptomen verminderen
• Kan soms een effect hebben op het verminderen van huiduitslag en acne
• Kan beschermen tegen bekkenontstekingsziekten
• Kan het risico op vleesbomen en niet-kankerachtige borstziekten verminderen

Gecombineerde orale anticonceptiva: nadelen

• Kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid, gevoelige borsten en stemmingswisselingen. Als deze na een paar maanden niet verdwijnen, moet u mogelijk uw medicatie aanpassen
• Kan de bloeddruk verhogen
• Beschermt niet tegen seksueel overdraagbare infecties
• Veroorzaakt plotselinge bloedingen en spotting, wat vaak voorkomt tijdens de eerste paar maanden dat u de pil gebruikt
• De pil is in verband gebracht met een verhoogd risico op een aantal ernstige ziekten zoals trombose (dik bloed) en borstkanker.

Gecombineerde orale anticonceptiva: combinatie met medicijnen

Sommige medicijnen hebben een zodanige wisselwerking met de combinatiepil dat deze mogelijk niet meer goed werkt. U moet uw arts altijd vragen naar de verenigbaarheid van het medicijn met andere medicijnen, en ook zelf zorgvuldig de instructies in de verpakking lezen.

Antibiotica

De antibiotica rifampicine en rifabutine (die kunnen worden gebruikt om ziekten zoals tuberculose en meningitis te behandelen) kunnen ervoor zorgen dat de combinatiepillen minder effectief zijn. Andere antibiotica hebben dit effect niet.

Als u rifampicine of rifabutine voorgeschreven krijgt, heeft u mogelijk aanvullende anticonceptie nodig (zoals condooms).

Epilepsie, HIV-medicijnen en Sint-Janskruid

Combinatietabletten kunnen interageren met enzyminducerende geneesmiddelen. Deze medicijnen versnellen de afbraak van progestageen in de lever, waardoor de effectiviteit van de pil afneemt.

Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn:

• geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie - carbamazepine, oxcarbazepine, fenytoïne, fenobarbital, primidon en topiramaat
• St. Janskruid (kruidenmiddel)

• antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV-infectie te behandelen (onderzoek suggereert dat interacties tussen deze geneesmiddelen en pillen met alleen progestageen de veiligheid en effectiviteit van beide kunnen beïnvloeden)

Uw arts kan u een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie voorschrijven als u een van deze medicijnen gebruikt.

Gecombineerde orale anticonceptiva: gevaren

Er zijn enkele risico's verbonden aan het gebruik van gecombineerde anticonceptiepillen. Deze risico's zijn echter klein en voor de meeste vrouwen wegen de voordelen van de pil zwaarder dan de mogelijke risico's.

Dik bloed

Het oestrogeen in de pil kan ervoor zorgen dat het bloed sneller stolt. Als zich een dikkebloedziekte ontwikkelt, kan dit diepe veneuze trombose (bloedstolsels in het been), longembolie (bloedstolsels in de longen), beroerte of een hartaanval veroorzaken.

Het risico op het krijgen van een bloedstolsel is erg klein, maar voordat u dit middel voorschrijft, moet uw arts controleren of u bepaalde risicofactoren heeft die u kwetsbaarder maken voor deze ziekte.

De tabletten moeten met voorzichtigheid worden ingenomen als u een van de onderstaande risicofactoren heeft. Als u meer dan twee risicofactoren heeft, mag u de pillen helemaal niet innemen.

• U bent ouder dan 35 jaar
• Heeft u het afgelopen jaar gerookt of bent u gestopt met roken?
• U heeft extreem overgewicht (bij vrouwen met een BMI van 35 of hoger wegen de risico’s van het gebruik van de pil doorgaans zwaarder dan de voordelen)
• Migraine heeft (u mag de tabletten niet innemen als u ernstige of regelmatige migraine heeft, vooral als u vóór de aanval een aura of waarschuwingssignaal heeft)
• Hoge bloeddruk
• Medische geschiedenis: bloedstolsel of beroerte
• Een naast familielid hebben dat vóór de leeftijd van 45 jaar een bloedstolsel heeft gehad
• Lange tijd onbeweeglijk zijn, zoals in een rolstoel zitten of met een been in het gips

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar een verbinding tussen de tablet en de tablet. Tot nu toe laten ze zien dat gebruikers van alle vormen van hormonale anticonceptie een iets grotere kans hebben om de diagnose borstkanker te krijgen dan vrouwen die deze niet gebruiken.

Tien jaar nadat u bent gestopt met het innemen van de pil, is uw risico op het ontwikkelen van borstkanker echter weer normaal.

Onderzoek probeert ook een verband tussen de pillen en het risico op baarmoederhalskanker en een zeldzame vorm van leverkanker vast te stellen of te weerleggen. De tabletten bieden echter wel enige bescherming tegen de ontwikkeling van endometriumkanker (baarmoederhalskanker), eierstokkanker en darmkanker.

Veel mensen weten dat vrouwen die combinatie-OAC’s gebruiken, hun menstruatie gemakkelijk kunnen uitstellen naar een gunstiger tijdstip. Minstens 70% van hen is op de hoogte van de mogelijkheid om hun menstruatie uit te stellen, en 30% heeft deze optie al gebruikt 1 .

Je wilt je langverwachte vakantie of romantische date niet verpesten met bloederige afscheiding. Een zakenreis, sportwedstrijd, aankomend examen of een belangrijke gebeurtenis kunnen ook redenen zijn voor uitstel.

Gynaecologen gebruiken op hun beurt met succes het langdurige regime van COC's voor medicinale doeleinden. Het is noodzakelijk dat vrouwen met chronische bloedarmoede, menstruatiemigraine, na behandeling van abnormale baarmoederbloedingen, endometriose en ernstige PMS enige tijd kunnen leven zonder maandelijkse bloedingen.

Een langdurig COC-regime moet worden aanbevolen als de behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de werkzaamheid van COC’s verminderen (antiretrovirale middelen, fenytoïne, barbituraten, primidon, carbamazepine, rifampicine, oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat, griseofulvin en preparaten die sint-janskruid bevatten).

De meeste patiënten stemmen er gemakkelijk mee in om de menstruatie uit te stellen voor therapeutische doeleinden.

- Het moet zo zijn. Het is niets wat je kunt doen...

De vraag is: hoe gelijk hebben vrouwen die menstruatie-achtige reacties als gevolg van COC’s proberen te vermijden uit een opwelling: een verlangen om in de zee te zwemmen, een geliefde te ontmoeten, een tijgerkooi te betreden of deel te nemen aan een wielerwedstrijd?

- Twee pakjes drinken zonder pauze? Maar dit is eng, schadelijk en gevaarlijk! Is het mogelijk om de natuurlijke cyclus te verstoren?

Hoe zit het met cyclusverstoring?

De menstruatiecyclus wordt een cyclus genoemd omdat het lichaam van een gezonde vrouw dagelijkse veranderingen ondergaat die cyclisch worden herhaald. Ongeveer elke 28 dagen. Het belangrijkste doel van deze veranderingen is om je voor te bereiden op een zwangerschap en zwanger te worden.

Veranderingen tijdens een menstruatiecyclus van 28 dagen (zonder bevruchting)

Menstruatie is een melding van het lichaam: “Meesteres, de zwangerschap is niet gelukt. Ik reset alle voorbereidingen en start een nieuwe cyclus.’ Elke dag van een normale menstruatiecyclus verschilt enigszins van de vorige. Daarom moet de gynaecoloog bij het beoordelen van een echografie of het onderzoeken van een vrouw de foto vergelijken met de dag van de menstruatiecyclus van de patiënt.

Er is geen “natuurlijke” cyclus bij het gebruik van combinatie-OAC’s. De gelijkmatige, monotone inname van pillen verhindert dat de follikels actief groeien, de ovulatiegrootte bereiken en barsten, waardoor een eicel in de wereld vrijkomt. Dienovereenkomstig bevindt de baarmoeder zich in een rustige toestand en bereidt ze geen "warm welkom" voor op de bevruchte eicel. Alle dagen waarop de pillen worden ingenomen, komen overeen met de vroege folliculaire fase en zijn vergelijkbaar met elkaar.

Bloedige afscheiding in de hormoonvrije periode tijdens het gebruik van COC's is in wezen onttrekkingsbloeding, maar om mensen niet bang te maken met het woord 'bloeding' gebruiken gynaecologen de term 'menstruatie-achtige reactie'. Omdat er geen cyclische veranderingen optreden, is het mogelijk om het lichaam veel langer dan 21 dagen in een vredige rusttoestand te houden. Het lichaam is immers analfabeet en kan niet tellen. Geen pillen gedurende meerdere dagen - menstruatie-achtige reactie. Het lichaam zal het afgeven als u per ongeluk meerdere tabletten in de verpakking mist, en met een gepland hormoonvrij interval.

“21 + 7” is al geschiedenis

Het cyclische regime van het innemen van COC's (21 dagen drinken + 7 dagen rust) werd in 1961 voorgesteld door de makers van de eerste anticonceptiepil, Gregory Pincus en John Rock. Ten eerste hadden vrouwen echt moeten ‘rusten’ van de enorme hormonale belasting. Elke tablet van 's werelds eerste COC bevatte een hoeveelheid oestrogeen die equivalent was aan 103 mcg ethnylestradiol (5 moderne tabletten!). Ten tweede was John Rock katholiek en hoopte hij dat als de pillen de natuurlijke cyclus van een vrouw zouden nabootsen, de methode door de katholieke kerk zou worden goedgekeurd.

Bijna 40 jaar lang was het klassieke regime van het gebruik van COC's "21 + 7" de enige mogelijke, maar onderzoekers en praktijkmensen hebben een aantal claims verzameld. Het bleek dat bij elke vierde COC-gebruiker, in een hormoonvrij interval van zeven dagen, het hypothalamus-hypofyse-systeem kan ‘wakker worden’ en begint te bevelen, waardoor de groei van follikels en de rijping van eieren wordt veroorzaakt. Sommige vrouwen ervaren hernieuwde symptomen van PMS, bekkenpijn of verslechtering van de gezondheid.

Het tweede grote probleem was de late start van nieuwe verpakkingen. Bijna 40% van de vrouwen geeft toe dat het interval van 7 dagen soms 8 dagen of zelfs 10 dagen wordt. Dergelijke “vertragingen” zijn al beladen met ovulatie en ongewenste zwangerschap.

Dit probleem werd opgelost door een nieuwe ontvangstmodus “24 + 4” voor te stellen. Een hormoonvrij interval dat wordt ingekort tot vier dagen zorgt ervoor dat het lichaam niet ‘goed wakker wordt’ en vertoont een betere verdraagbaarheid en anticonceptieve effectiviteit. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) en Zoeli worden vandaag in deze modus geaccepteerd.

In de VS is het medicijn Seasonale al vele jaren geregistreerd, dat een combinatie bevat van 30 mcg ethnylestradiol en 150 mcg levonorgestrel voor gebruik in de 84 + 7-modus. Hierdoor kan een vrouw 4 menstruaties per jaar hebben - winter, lente, zomer en herfst.

“120 + 4”: het echte leven zonder menstruatie

Onderzoekers hebben de veiligheid van langdurig continu gebruik van COC's zorgvuldig bestudeerd - de frequentie en ernst van de bijwerkingen voor het klassieke en het verlengde regime bleken hetzelfde te zijn, maar de anticonceptieve effectiviteit bleek hoger onder fans van "leven zonder menstruatie" 2.

De maximale duur van continu gebruik van COC’s is momenteel 120 dagen, waarna het de moeite waard is om 4 dagen te stoppen en het lichaam de kans te geven de functionele laag van het endometrium af te stoten.

Het grootste probleem voor vrouwen die langdurige combinatie-OAC’s gebruiken, zijn doorbraakbloedingen. Meestal komen ze voor bij vrouwen die het medicijn de eerste 3-4 maanden gebruiken, waarna hun waarschijnlijkheid afneemt. Weinig spotting is geen doorbraakbloeding en vereist geen activiteit. Doorbraakbloedingen zijn meestal heviger, maar gaan niet gepaard met pijnlijke gevoelens; bij onderzoek en onderzoek kan de arts geen voor de hand liggende redenen vinden.

Ondanks het regelmatig innemen van de pillen, moet zwangerschap in dergelijke gevallen zorgvuldig worden uitgesloten. Als er spotting optreedt tijdens het innemen van pillen van de 25e tot de 120e dag, betekent dit dat het lichaam ‘vertelt’ dat het goed is om nu een pauze te nemen. In dit geval moet u een interval van 4 dagen maken en doorgaan met het innemen van het medicijn. Het is dit flexibele, langdurige doseringsregime dat in 2015 officieel werd geregistreerd in de Russische Federatie.

Experts noemen het vermogen om je menstruatie uit te stellen de ‘tweede revolutie’, na het vermogen om de geboortedata van je kinderen te plannen. En afscheidswoorden voor gynaecologen van specialisten die het probleem zorgvuldig hebben bestudeerd, klinken als volgt: “Er is geen medische of fysiologische reden om patiënten die met COC’s worden behandeld, maandelijks een onttrekkingsbloeding te laten ondergaan. Elke vrouw die anticonceptiepillen krijgt, moet de keuze hebben om het aantal menstruaties te verminderen of helemaal te elimineren. Ga er niet van uit dat ze geen menstruatieproblemen heeft, alleen maar omdat ze je er niets over heeft verteld." 3

1. Beheer van de menstruatiecyclus: nieuwe kansen. Innovaties op het gebied van anticonceptie - flexibele langdurige modus en digitale doseringstechnologieën: nieuwsbrief / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; bewerkt door V. E. Radzinsky - M.: Redactie van het tijdschrift StatusPraesens, 2016. - 24 p.
2. Knippen C. et al. Anticonceptieve werkzaamheid en verdraagbaarheid van ethinyloestradiol 20 µg/drospirenon 3 mg in een flexibel verlengd regime: een open-label, multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie // J. Fam. Plannen. Reproductie Gezondheidszorg. 2012. Vol. 38. Blz. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Flexibel regime: “tweede revolutie” in het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva // RMZh. 2016. Nr. 6. blz. 298–303.

Oksana Bogdasjevskaja

Foto thinkstockphotos.com