Luchtwegobstructie bij kinderen wat. Wat te doen bij een luchtwegobstructie bij een kind?

Het syndroom van obstructie van de luchtwegen, waargenomen op elk niveau, van de keelholte tot de bronchiolen, wordt luchtwegobstructie genoemd. In de meeste gevallen is de aandoening te wijten aan de volledige sluiting of vermindering van het lumen van het strottenhoofd, wat mogelijk wordt om de volgende redenen:

• Binnenkomst in de luchtwegen van een vreemd lichaam;
• Allergische, infectieuze en inflammatoire ziekten - bacteriële tracheitis, Ludwig's angina, schimmelinfectie, keelholte en peritonsillair abces, laryngotracheobronchitis en difterie;
• Adenoïden en oedeem na intubatie;
• Brandwonden en verwondingen van de luchtwegen;
• Systeemaandoeningen, tumoren en cysten van het strottenhoofd;
• Hypertrofische tonsillitis;
• Neurologische schade en post-tracheostomie stenose;
• Volumetrische processen in de gebieden nabij de luchtwegen en het strottenhoofd.

Ook kunnen de oorzaken van luchtwegobstructie aangeboren ziekten zijn, waaronder:

• Anomalieën van het craniofaciale gebied;
• Hypocalciëmie en tracheo-oesofageale fistel;
• Laryngomalacie en laringocele;
• neurologische aandoeningen;
• Subglottische stenose en vasculaire ring;
• geboortetrauma;
• Tracheomalacie en cystohygroma.

Wijs obstructie van de bovenste en onderste luchtwegen toe, evenals twee van hun vormen - fulminant (acuut) en chronisch. Ook in de geneeskunde is het gebruikelijk om de stadia van luchtwegobstructie te scheiden, namelijk:

• Een vergoeding;
• subcompensatie;
• Decompensatie;
• Eindstadium van verstikking.

Luchtwegobstructie en hypoventilatie (verminderde ademhaling) komen het vaakst voor bij patiënten 's nachts. Hypoventilatie neemt toe naarmate de obstructie toeneemt.

Bij patiënten of slachtoffers die in coma zijn, kan obstructie worden veroorzaakt door de luchtwegen te blokkeren met een ingevallen tong.

Symptomen van luchtwegobstructie

Obstructie van de bovenste luchtwegen komt meestal voor bij pasgeborenen en kleuters vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem. Deze aandoening manifesteert zich met de volgende symptomen:

• arteriële hypotensie;
• Versterkt werk van het ademhalingsapparaat;
• Verhoogde bloeddruk en inspiratoire dyspneu;
• Gebrek aan cyanose in rust, periorale of diffuse cyanose verschijnt tijdens inspanning;
• Coma en convulsies;
• Tachycardie en bradycardie;
• toegenomen zweten;
• Lethargie en ernstige bleekheid;
• Inspiratie paradox.

Obstructie van de lagere luchtwegen komt ook het meest voor bij jonge kinderen, en deze aandoening manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Het onvermogen van de patiënt om lucht in te ademen;
• Het verschijnen van een hard geluid, ruw geluid of fluiten tijdens inspiratie;
• Hoesten;
• Langzame hartslag;
• Blauw worden van de huid;
• zwelling van de longen;
• Stoppen met ademen.

Bij obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam wordt de ontwikkeling van afonie, cyanose en acuut ademhalingsfalen waargenomen. Tegelijkertijd kan de patiënt niet praten, hoesten, ademen, hij grijpt vaak naar zijn keel, stuiptrekkingen kunnen beginnen en verstikking kan zich ontwikkelen. Als de patiënt niet op tijd hulp krijgt, verliest hij het bewustzijn en treedt plotselinge dood in.

Behandeling van luchtwegobstructie

Wanneer de eerste symptomen van obstructie worden gedetecteerd, moet de patiënt met spoed naar de intensive care worden gebracht. Vaak, zelfs in de preklinische fase, is eerste hulp vereist. Als bij een kind luchtwegobstructie wordt waargenomen, mag hij niet alleen worden gelaten. Het is belangrijk om de baby te kalmeren en in zijn armen te nemen, omdat angst, geschreeuw en angst de effecten van stenose kunnen vergroten. Eerste hulp is direct afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, evenals van de ernst van de obstructie.

Indien een vreemd lichaam, slijm, braaksel of vloeistof in de luchtwegen aanwezig is, is het noodzakelijk, mits de patiënt bij bewustzijn is, hem te vragen goed te hoesten. In gevallen waarin de patiënt niet kan hoesten of een dergelijke manipulatie niet helpt, is het mogelijk om de Heimlich-manoeuvre in het preklinische stadium toe te passen om volledige obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam te elimineren. De methode van opname, als de patiënt bij bewustzijn is, bestaat uit de volgende acties:

• Het is noodzakelijk om achter de patiënt te gaan staan, zijn armen om hem heen te slaan en zijn handpalmen op zijn buik te drukken, ter hoogte van de navel;
• Druk de borst 4-5 keer scherp samen met snelle schokken;
• Ga dan langzaam door met het samendrukken van de borst totdat het vreemde lichaam naar buiten komt en de patiënt normaal begint te ademen.

Als de patiënt bewusteloos is, wordt de Heimlich-manoeuvre als volgt uitgevoerd:

• De patiënt wordt op zijn rug op de grond gelegd;
• De persoon die eerste hulp verleent, zit op de heupen van het slachtoffer, legt een handpalm in de supra-umbilicale regio van de patiënt;
• Hij legt de tweede handpalm op de eerste en drukt dan 5 keer met snelle schokkerige bewegingen op de buik;
• Dan is het noodzakelijk om de mond van het slachtoffer te openen en te proberen het vreemde lichaam te verwijderen met een gebogen wijsvinger.

Als het slachtoffer symptomen vertoont van toenemende luchtwegobstructie en hypoventilatie, die geleidelijk leiden tot een hartstilstand, is het noodzakelijk om noodreanimatiemaatregelen te nemen, die niet kunnen worden uitgevoerd zonder speciale medische apparatuur.

De algemene principes voor de behandeling van luchtwegobstructie bij kinderen in een medische instelling, afhankelijk van het stadium van het syndroom, zijn:

• Maatregelen gericht op het herstellen van obstructie - het verminderen of elimineren van spasmen en zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen;
• Eliminatie van obstructie - het vrijkomen van het lumen van het strottenhoofd uit het pathologische geheim;
• Correctie van stofwisselingsstoornissen;
• Antibacteriële therapie;
• tracheale intubatie;
• Kunstmatige longventilatie.

Luchtwegobstructie is een aandoening waarbij een patiënt obstructie van de luchtwegen ontwikkelt ter hoogte van de keelholte tot de bronchiolen. Het slachtoffer moet zo snel mogelijk eerste hulp krijgen en naar de intensive care worden gebracht.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan

Tijdens de eerste maanden van de postnatale ontwikkeling is er een intensieve ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem, wat te wijten is aan het begin van het proces van externe ademhaling na de geboorte.

De toename van de grootte van de bronchiale boom (inclusief de diameter van de bronchiale sectie) blijft op dit moment achter bij de toename van de massa en het volume van de long; bij jonge kinderen en zuigelingen is de verhouding van de grootte van de bronchiën tot het volume van de long en het aantal longblaasjes groter dan bij een volwassene. Het is ook bekend dat de diameter van kleine bronchiën bij kinderen veel kleiner is (tot 5 keer in vergelijking met volwassenen), wat bijdraagt ​​​​aan ernstige schendingen van de bronchiale doorgankelijkheid bij de ontwikkeling van acute ontstekingsreacties.

Bovendien zijn de wanden van de bronchiën bij jonge kinderen dun, bevatten ze een kleine hoeveelheid spier- en bindweefsel, is het elastische frame niet ontwikkeld, zodat de bronchiën gemakkelijk instorten bij uitademing. Het slijmvlies aan de binnenkant van de bronchiale boom bij jonge kinderen is los, dun, zacht en bevat een kleine hoeveelheid secretoir immunoglobuline A.

De ademhalingsspieren in de eerste levensmaanden zijn niet voldoende ontwikkeld, wat, samen met onvolledige myelinisatie van de nervus vagus, de zwakte van de hoestimpuls verklaart, de grote kans op verstopping van de kleine bronchiën met stroperig slijm tijdens het ontstekingsproces. Andere zelfreinigende mechanismen zijn ook onvolmaakt: minder actief trilhaarepitheel, zwakke peristaltiek van bronchiolen.

Naast leeftijdsgebonden kenmerken van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem, hebben kinderen ook een verschil in de chemische samenstelling van bronchiaal slijm: het geheim dat door de bronchiale klieren wordt geproduceerd, bestaat bijna uitsluitend uit stroperig en dik siaalzuur, hoe vloeibaarder sulfomucine is bijna niet vertegenwoordigd.

De meest voorkomende oorzaak van obstructieve bronchitis bij kinderen van de eerste 3 jaar is een virale infectie (van 45-50% tot 90% van alle gevallen). Ondanks het feit dat bij kinderen ouder dan 3 jaar de frequentie van virale bronchitis afneemt, blijft deze oorzaak de belangrijkste.

Bacteriële obstructieve bronchitis wordt meestal veroorzaakt door de volgende micro-organismen:

• haemophilus griep;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Onlangs is het aandeel van bacteriële obstructieve bronchitis bij kinderen, veroorzaakt door mycoplasma en chlamydia, aanzienlijk toegenomen, wat niet alleen een acute ziekte kan veroorzaken, maar ook de oorzaak kan worden van de chroniciteit ervan. In sommige gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een bacterieel-virale associatie.

Het gemak waarmee obstructieve bronchitis zich ontwikkelt bij kinderen, vooral jongere kinderen, verklaart een aantal predisponerende factoren:

• anatomische en fysiologische kenmerken (smalte van de luchtwegen, onvoldoende activiteit van lokale immuniteit, slechte ontwikkeling van de ademhalingsspieren, incompetent elastisch raamwerk van de bronchiën, hoge viscositeit van bronchiaal slijm, langere slaaptijd in relatie tot de actieve periode, bij kinderen van de eerste levensmaanden - een lang verblijf in de houding op de rug, enz.);
• pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap van de moeder (toxicose, gestosis, dreiging van abortus, intra-uteriene infectie);
• roken en alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap;
• verergerde erfelijke allergische anamnese;
• aangeboren misvormingen van de bronchiale boom;
• genetisch bepaalde bronchiale hyperreactiviteit (verhoogde gevoeligheid voor prikkels);
• vroeggeboorte;
• lichtgewicht;
• hypovitaminose D, rachitis;
• acute luchtwegaandoeningen die een kind in de eerste zes maanden van zijn leven heeft opgelopen;
• kunstmatige voeding(vroegtijdige introductie van mengsels of volledige vervanging van borstvoeding vanaf de eerste levensdagen);
• impact van ongunstige omgevingsfactoren ( ouders roken, ongunstige omgevingscondities, onbevredigende hygiënische leefomstandigheden, bijvoorbeeld hoge luchtvochtigheid of de aanwezigheid van schimmel op muren, meubels).

De vorming van de verschijnselen van bronchiale obstructie wordt verzorgd door de volgende pathogenetische mechanismen:

• de introductie van een pathogeen micro-organisme in het slijmvlies van de bronchiale boom, gevolgd door de ontwikkeling van lokale ontsteking;
• verhoogde productie onder invloed van het veroorzaken van pathogene invloeden door de cellen van het immuunsysteem van de ontstekingsmediator - interleukine-1 (IL-1), wat een toename van de vasculaire permeabiliteit, zwelling van het slijmvlies, verminderde lokale microcirculatie, enz. veroorzaakt. ;
• een toename van de hoeveelheid gesynthetiseerde bronchiale secretie, een verandering in de reologische eigenschappen (een toename van de viscositeit samen met een afname van de vloeibaarheid), een verslechtering van de immuunkenmerken;
• schade aan de drainagefunctie van de bronchiën (als gevolg van een verandering in de eigenschappen van slijm), vergezeld van een actievere introductie van een infectieus agens, kolonisatie van het bronchiale epitheel;
• ontwikkeling van voorbijgaande bronchiale hyperreactiviteit, bronchospasme.

De combinatie van pathogenetische mechanismen leidt tot een schending van de scheiding van de veranderde, viskeuze bronchiale secretie door de luchtwegen, lokaal slijmvliesoedeem en bronchospasmen. Deze verschijnselen dragen bij tot stagnatie en secundaire infectie van bronchiaal slijm, een afname van de efficiëntie van de ademhaling en de ontwikkeling, samen met lokale ontsteking, van hypoxie van alle organen en weefsels.

Bronchiale obstructie komt niet alleen voor bij bronchitis

Zuigelingen worden gekenmerkt door een slechte ontwikkeling van de bovenste luchtwegen, bronchiën en longen. Het klierweefsel van de binnenwanden van de bronchiale boom is delicaat, vatbaar voor irritatie en beschadiging. Vaak neemt bij ziekten de viscositeit van het slijm toe, de trilharen kunnen dik sputum niet evacueren. Dit alles moet worden overwogen voordat obstructieve bronchitis bij een kind wordt behandeld met medicijnen en huismiddeltjes.

De belangrijkste oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn:

• virussen - respiratoire syncytiële, adenovirussen, para-influenza, cytomegalovirus;
• ascariasis en andere helminthiases, migratie van helminten in het lichaam;
• anomalieën in de structuur van de neusholte, keelholte en slokdarm, reflux-oesofagitis;
• micro-organismen - chlamydia, mycoplasma's;
• zwakke lokale immuniteit;
• aspiratie.

Het ontstekingsproces bij obstructieve bronchitis veroorzaakt zwelling van het slijmvlies, wat resulteert in de ophoping van dik sputum. Tegen deze achtergrond vernauwt het lumen van de bronchiën zich, spasmen ontwikkelen zich.

Virale infectie heeft de grootste invloed op het optreden van obstructieve bronchitis bij kinderen van alle leeftijden. Ook behoort een negatieve rol tot omgevingsfactoren, klimatologische afwijkingen. De ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen kan optreden tegen de achtergrond van vroege weigering van moedermelk, de overgang naar gemengde of kunstmatige voeding.

Een van de redenen voor de verslechtering van het bronchiale slijmvlies, artsen noemen de slechte milieusituatie in de woonplaatsen van kinderen, roken van ouders. Het inademen van rook verstoort het natuurlijke proces van het verwijderen van slijm en vreemde deeltjes uit de bronchiën. Harsen, koolwaterstoffen en andere componenten van rook verhogen de viscositeit van sputum, vernietigen de epitheelcellen van de luchtwegen. Problemen met het functioneren van het bronchiale slijmvlies worden ook waargenomen bij kinderen van wie de ouders alcoholverslaafd zijn.

De belangrijkste symptomen en behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen verschillen van die van andere aandoeningen van de luchtwegen. Uiterlijk lijken de symptomen op bronchiale astma, bronchiolitis, cystische fibrose. Met ARVI ontwikkelen kinderen soms stenose laryngotracheïtis, wanneer een zieke baby moeilijk spreekt, hees hoest en zwaar ademt. Het is vooral moeilijk voor hem om adem te halen, zelfs in rust is er kortademigheid, de huiddriehoek rond de lippen wordt bleek.

Wanneer ascaris-larven naar de longen migreren, ontwikkelt een kind een aandoening die lijkt op de symptomen van bronchiale obstructie.

Aanvallen van verstikking bij een perfect gezond kind kunnen reflux van de maaginhoud in de slokdarm veroorzaken, aspiratie van een vreemd lichaam. De eerste wordt geassocieerd met reflux en de tweede - met vaste stukjes voedsel, kleine onderdelen van speelgoed en andere vreemde lichamen die de luchtwegen zijn binnengekomen. Met aspiratie helpt het veranderen van de positie van het lichaam van de baby hem om astma-aanvallen te verminderen. Het belangrijkste in dergelijke gevallen is om het vreemde voorwerp zo snel mogelijk uit de luchtwegen te verwijderen.

De oorzaken van bronchiolitis en obstructieve bronchitis zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Bronchiolitis bij kinderen is ernstiger, het epitheel van de bronchiën groeit en produceert een grote hoeveelheid sputum. Oblitererende bronchiolitis heeft vaak een chronisch verloop, vergezeld van bacteriële complicaties, longontsteking, emfyseem. De bronchopulmonale vorm van cystische fibrose manifesteert zich door de vorming van stroperig sputum, kinkhoest en verstikking.

Bronchiale astma treedt op als zich ontstekingsprocessen in de bronchiën ontwikkelen onder invloed van allergische componenten.

Het belangrijkste verschil tussen bronchiale astma en chronische bronchitis met obstructie is dat aanvallen optreden onder invloed van niet-infectieuze factoren. Deze omvatten verschillende allergenen, stress, sterke emoties. Bij astma houdt bronchiale obstructie dag en nacht aan. Het is ook waar dat chronische bronchitis na verloop van tijd kan veranderen in bronchiale astma.

Obstructieve bronchitis - symptomen

Het begon allemaal met een lichte hoest gedurende 2-3 weken. Ja, en je kunt het geen hoesten noemen, dus um-hm 1 keer in 2 dagen. In het begin schonk ik er geen aandacht aan, maar tevergeefs, als ik mijn lichaam in die periode had geholpen, was ik misschien helemaal niet ziek geworden. Ik wil opmerken dat Lizonka borstvoeding geeft, en het was deze factor die het lichaam extra kracht gaf om het virus te bestrijden dat we hebben opgelopen.

Op een nacht, nadat Lizonka had gegeten, hoestte en bijna onmiddellijk begon te piepen, zwaar ademend, werd ik erg bang voor mijn baby. Om half zes 's ochtends is het moeilijk om erachter te komen wat er aan de hand is, maar ik herinnerde me dat hete stoom in de badkamer helpt bij kroep, en ik nam een ​​stoominhalatie in de badkamer. Intuïtief deed ik het juiste, dus na 15 minuten was alles weg. Onze dokter hoorde niets toen hij kwam en schreef ons een hoestmiddel voor. De dochter ademde zwaar, maar er was geen belemmering.

De bronchiale boom van een gezond persoon is van binnenuit bedekt met slijm, dat samen met vreemde deeltjes wordt verwijderd onder invloed van miniatuuruitgroeiingen van epitheelcellen (cilia). Typische obstructieve bronchitis begint met aanvallen van droge hoest, de acute vorm wordt gekenmerkt door de vorming van dik, moeilijk te scheiden sputum.

Manifestaties van bronchiaal obstructiesyndroom bij kinderen:

• eerst ontwikkelen zich catarrale processen - de keel wordt rood, pijnlijk, rhinitis treedt op;
• de intercostale ruimtes, het gebied onder het borstbeen worden tijdens het ademen naar binnen getrokken;
• ademhaling wordt moeilijk, kortademigheid, luidruchtige, snelle, piepende ademhaling treedt op;
• lijdt aan een droge hoest die niet productief (nat) wordt;
• subfebriele temperatuur wordt gehandhaafd (tot 38 ° C);
• aanvallen van verstikking ontwikkelen zich periodiek.

Piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen van een kind met obstructieve bronchitis kan zelfs op afstand worden gehoord. De frequentie van ademhalingen is tot 80 ademhalingen per minuut (ter vergelijking, de gemiddelde snelheid na 6-12 maanden is 60-50, van 1 jaar tot 5 jaar - 40 ademhalingen/minuut). Verschillen in het beloop van dit type bronchitis worden verklaard door de leeftijd van kleine patiënten, de kenmerken van het metabolisme, de aanwezigheid van hypo- en beriberi. Een ernstige aandoening bij verzwakte baby's kan tot 10 dagen aanhouden.

Bij een terugkerend beloop van de ziekte is een herhaalde verergering van de symptomen mogelijk. Tegen de achtergrond van ARVI treedt irritatie van de slijmlaag op, worden trilharen beschadigd, is de bronchiale doorgankelijkheid verminderd. Als we het hebben over een volwassene, praten artsen over chronische bronchitis met obstructie. Wanneer jonge kinderen en kleuters opnieuw ziek worden, zijn experts voorzichtig met het terugkerende karakter van de ziekte.

Tekenen van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn vrij specifiek:

• een verhoging van de lichaamstemperatuur (met een acuut proces);
• piepende ademhaling, "zware" ademhaling, op afstand gehoord;
• expiratoire dyspneu, bij uitademing (vanwege het feit dat uitademing in omstandigheden van bronchiale obstructie verhoogde intrathoracale druk vereist, geleverd door de spanning van de ademhalingsspieren, waardoor deze langer, luidruchtig en moeilijk wordt) of gemengd;
• betrokkenheid bij het ademen van hulpspieren;
• aanhoudende, paroxysmale, droge, niet-productieve hoest, intensiveert 's nachts, lost 5-7 dagen op in de regen.

Objectief beeld:

• cyanose van de nasolabiale driehoek, acrocyanose met matige obstructie of diffuse cyanose met ernstige;
• verhoogde ademhalingsbewegingen;
• percussie - box schaduw van geluid;
• droge, piepende geluiden worden bepaald door auscultatie (bij kinderen van de eerste levensjaren, mogelijk in combinatie met verschillende natte rales);
• in sommige gevallen worden rhinitis, hyperemie van de keelholte, een toename van de palatinale amandelen of hypertrofie van het slijmvlies van de achterste farynxwand opgemerkt.

Als episodes van obstructieve bronchitis bij kinderen 3 of meer keer per jaar worden herhaald, spreken ze van een terugkerend ziekteverloop.

In dit geval treden recidieven op in de vorm van acute obstructieve bronchitis met een langer beloop (manifestaties van de ziekte houden 3-4 weken of langer aan). Komt in de regel voor tegen de achtergrond van acute respiratoire virale ziekten, afhankelijk van seizoensgebondenheid. Een onderscheidend kenmerk is de langdurige aard van de hoest, die enkele weken of langer aanhoudt in afwezigheid van andere manifestaties van de ziekte. De algemene toestand van het kind lijdt tegelijkertijd enigszins.

Een obsessieve paroxysmale droge hoest bij een kind kan een symptoom zijn van obstructieve bonchitis.

Buiten perioden van exacerbatie behoudt het kind een verhoogde bereidheid om te hoesten als gevolg van bronchiale hyperreactiviteit, die wordt veroorzaakt door intense fysieke of psycho-emotionele stress, koud, nat weer, enz.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces kan obstructieve bronchitis bij kinderen in verschillende vormen voorkomen:

• acuut (verschijnselen van bronchiale obstructie houden niet langer dan 10 dagen aan);
• langdurig;
• chronisch (terugkerend en continu terugkerend).

In overeenstemming met de ernst van de verschijnselen van bronchiale obstructie, kan de ziekte verschillende gradaties van ernst hebben:

• mild - er is geen kortademigheid in rust en bij lichte lichamelijke inspanning verandert de gassamenstelling van het bloed niet, lichte veranderingen in de functie van externe ademhaling worden geregistreerd, piepende ademhaling wordt alleen bepaald door auscultatie, het algemene welzijn van het kind verslechtert niet;
• gemiddelde ernst- kortademigheid tijdens uitademing of een gemengd karakter wordt opgemerkt met een lichte belasting, fluitend piepen in de verte (hoorbaar op afstand) wordt geregistreerd, de gassamenstelling van het bloed is enigszins veranderd, cyanose van de nasolabiale driehoek wordt objectief bepaald, de inclusie van extra spieren bij het ademen (intercostale ruimten, supraclaviculaire, subclavia fossae);
• ernstig - de toestand van het kind is onbevredigend, er is luidruchtige moeizame ademhaling met de deelname van hulpspieren, diffuse cyanose, indicatoren van de functie van externe ademhaling zijn sterk verminderd, de gassamenstelling van het bloed is aanzienlijk veranderd (partiële zuurstofdruk is minder dan 60 mm Hg, kooldioxide - meer dan 45) .

Helaas wordt de chronische vorm van de ziekte bij kinderen vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt. De luchtwegen zijn op dit punt zo smal dat het bijna onmogelijk is om de bronchiale obstructie volledig te genezen. Het blijft alleen om ontstekingen te bevatten, om het ongemak dat optreedt bij kleine patiënten te verlichten. Hiervoor worden antimicrobiële middelen, glucocorticosteroïden, slijmoplossers en mucolytica gebruikt.

Massage en mogelijke gymnastiek verhogen de vitale capaciteit van de longen, helpen de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en het algemene welzijn van een ziek kind te verbeteren.

1. Doe inhalaties met zout, alkalisch mineraalwater, luchtwegverwijders via een stoominhalator of gebruik een vernevelaar.
2. Kies slijmoplossend medicijnen met de hulp van een arts en apotheker.
3. Geef vaker kruidenthee en andere warme dranken.
4. Geef uw kind een hypoallergeen dieet.

Bij de behandeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen moet er rekening mee worden gehouden dat de therapie niet altijd alleen poliklinisch wordt uitgevoerd. Bij gebrek aan effectiviteit worden baby's met bronchospasmen in het ziekenhuis opgenomen. Vaak gaat acute obstructieve bronchitis bij jonge kinderen gepaard met braken, zwakte, slechte eetlust of een gebrek daaraan.

Diagnostiek

De diagnose van obstructieve bronchitis bij kinderen is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van het klinische beeld, geschiedenisgegevens en de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken:

• algemene bloedanalyse(tekenen van ontsteking);
• beoordeling van de functie van externe ademhaling door middel van spirografie en pneumotachymetrie (niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 5-6 jaar vanwege hun onvermogen om een ​​volledige geforceerde uitademing te produceren);
• studie van perifere luchtwegweerstand - stroomonderbrekingstechniek;
• lichaamsplethysmografie (hiermee kunt u de structuur van de totale longcapaciteit beoordelen, rekening houdend met het resterende volume, is geïndiceerd bij jonge kinderen);
• röntgenonderzoek;
• dirigeren allergietesten[het niveau van algemene en specifieke IgE, huidpriktesten (niet informatief bij kinderen jonger dan 3 jaar, het risico op fout-positieve en fout-negatieve resultaten is hoog)].

Spirografie is opgenomen in de lijst met diagnostiek van obstructieve bronchitis bij kinderen

Kenmerken van medicamenteuze therapie

De verlichting van aanvallen bij zieke kinderen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende soorten bronchusverwijders. Gebruik de medicijnen "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" op basis van dezelfde werkzame stof (salbutamol). Preparaten "Berodual" en "Berotek" behoren ook tot luchtwegverwijders. Ze verschillen van salbutamol in hun gecombineerde samenstelling en duur van blootstelling.

Bronchodilaterende geneesmiddelen zijn te vinden in apotheken in de vorm van siropen en tabletten voor orale toediening, poeders voor de bereiding van een inhalatie-oplossing, spuitbussen in blikjes.

Om te beslissen over de keuze van geneesmiddelen, beslissen wat ermee te doen tijdens de periode van poliklinische behandeling, overleg met een arts en apotheker zal helpen. Met bronchiale obstructie die is ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van SARS, zijn anticholinergica effectief. De meeste positieve feedback van specialisten en ouders verzamelden het medicijn "Atrovent" van deze groep.

Kenmerken van het medicijn "Atrovent":

• vertoont uitgesproken bronchusverwijdende eigenschappen;
• werkt effectief op grote bronchiën;
• veroorzaakt een minimum aan bijwerkingen;
• blijft effectief bij langdurige behandeling.

Antihistaminica voor obstructieve bronchitis worden alleen voorgeschreven aan kinderen met atopische dermatitis en andere bijbehorende allergische manifestaties. Gebruik bij zuigelingen druppels "Zirtek" en zijn analogen, "Claritin" wordt gebruikt om kinderen na 2 jaar te behandelen. Ernstige vormen van bronchiale obstructie worden verwijderd met het inhalatiemedicijn Pulmicort, dat behoort tot glucocorticoïden.

Behandeling van obstructieve bronchitis

Obstructie - spasme. Bronchiën is een sectie in de longen. Bronchitis met obstructie - krampachtige bronchitis, is een spasme van de bronchiën, waarbij slijm niet naar buiten kan gaan en zich ophoopt in de bronchiën. Het doel van de behandeling is om bronchospasmen te verlichten, het sputum te verdunnen en naar buiten te brengen. ARVI-infectie kan elk deel van het lichaam aantasten.

Wanneer de infectie het lichaam binnenkomt, gaat het de strijd aan met de afweer van het lichaam, die verantwoordelijk is voor het onderdrukken van het virus. In dit stadium is het noodzakelijk om de immuniteit van het lichaam te ondersteunen met middelen als Interferon, Kipferon, Viferon en soortgelijke immunostimulerende geneesmiddelen die het werk van het lichaam versterken en versterken. Zorg ervoor dat u de nasopharynx elk uur spoelt.

Ik deed niets dergelijks, en de dokter adviseerde niet. Het enige waar we aan dachten was om te ademen boven een bad met dennenextract. Nou, ze ademden, wat een nieuwe aanval van obstructie veroorzaakte. Het blijkt dat naaldextract slechts 50% helpt, en de andere 50 zijn zeer schadelijk. Geen enkele dokter die naar ons luisterde, zei waar we bang voor moesten zijn, waar we op moesten letten, en zelfs toen ik een ambulance belde, gaf de dokter ons een obstructie, maar hij zei geen woord over hoe we die moesten verwijderen en schreef ons voor alleen een antihistaminicum. En alleen de dienstdoende arts, die de volgende dag kwam, stuurde ons dringend naar het ziekenhuis om geen longontsteking te krijgen.

Godzijdank werkten ze niet, maar nu weten we hoe we bronchitis met obstructie moeten behandelen. Ik wil algemene aanbevelingen geven op basis van zo'n trieste ervaring.

Als het virus dan nog steeds wint, begint het effect te sorteren en kan het elk deel van het lichaam aantasten (complicatie). Bij hoesten moet u er rekening mee houden dat het van een andere aard kan zijn en de bestaande medicijnen zo divers zijn dat u zeker aan de arts moet vragen wat voor hoest uw kind in dit geval heeft.

En zorg ervoor dat u de annotatie met bijwerkingen leest en analyseert voordat u koopt, en niet erna, om te voorkomen dat u uw kind opnieuw beoordeelt en mislukte experimenten. Het verloop van de behandeling wordt natuurlijk voorgeschreven door de arts, maar u moet op dit gebied niet minder goed geïnformeerd zijn dan de arts zelf, anders kunt u kostbare tijd missen en geen tijd hebben om het kind te helpen.

1. U hoeft niet bang te zijn voor een antibioticakuur voor bronchitis, de microflora kan worden hersteld met de juiste aanpak. Maar het effect is snel en betrouwbaar. Artsen hebben bepaalde normen voor elke zweer, waarmee ze proberen te handelen. Uw situatie voldoet misschien niet altijd aan deze norm, dus artsen zijn artsen, en het is allemaal hetzelfde voor u om voor uw kind te denken en te beslissen.
2. Omdat slijm zich ophoopt in de bronchiën, piept het kind. Het slijm moet worden verdund zodat het kind het kan ophoesten. Hiervoor worden inhalaties gebruikt. U hoeft geen hoestonderdrukkers te nemen. Inhalaties op het apparaat "Nibulizer" helpen goed. Dit is de spraymethode. Giet 1 ml "Lazolvan" en 2 ml zoutoplossing en inhaleer gedurende 5-7 minuten. Het effect is verbluffend. Pulmicort helpt ook veel, voor inhalatie: 0,5 ml per 2 ml zoutoplossing. Borjomi of zijn analoog helpt perfect, 3 ml 3 keer per dag. Met heel mijn hart raad ik aan om een ​​Nibulizer te kopen voor een huis met kinderen, het kost 2460 roebel. Zeer eenvoudig in gebruik en geschikt voor het hele gezin, maar vooral voor kleine kinderen.
3. Vergeet de nasopharynx niet. "Aquamaris" spoelt perfect de infectie weg, Borjomi, zoutoplossing - al deze natuurlijke remedies helpen goed bij de preventie en behandeling van acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties. Middelen die zilver bevatten, hebben een ereplaats in de strijd tegen verkoudheid. Van de vasoconstrictieve medicijnen zou ik de Zwitserse druppels "Vibrosol" willen opmerken. Het heeft ook anti-allergische en anti-oedeem effecten.
4. Antibiotica behandelen het ene, verlammen het andere, dus tijdens en na het innemen is het noodzakelijk om de maag te herstellen. Biopreparaten met levende bacteriën helpen goed. "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" en andere moeten worden ingenomen totdat de darmflora volledig is hersteld.

En het belangrijkste advies. Helaas hebben we slecht casemanagement in poliklinieken. Niet altijd heeft uw arts de kennis en vaardigheden die hier en nu voor uw kind nodig zijn. Wees daarom niet verlegen, en nog meer, wees niet bang om de mening van ten minste drie artsen te vragen. Ga naar de manager, bel een ambulance (ze hebben veel ervaring), bel uiteindelijk een betaalde specialist in deze ziekte.

Het kind mag niet snuiven, piepen of hoesten. Als dit wordt waargenomen, is er altijd een reden en het is uw taak als moeder om deze reden te identificeren en te proberen deze te verwijderen met behulp van medicijnen, uw eigen intuïtie en grote liefde voor uw kind. Heb lief met je hart, denk met je hoofd, vertrouw op artsen en je kind zal gezond zijn!

Katerina

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt in de meeste gevallen thuis uitgevoerd, patiënten met een ernstig en matig verloop van de ziekte, ernstige ademhalingsinsufficiëntie zijn onderhevig aan ziekenhuisopname.

Het is absoluut noodzakelijk om te voldoen aan het therapeutische en beschermende regime voor de duur van de behandeling van de ziekte:

• bedrust;
• verrijkte melk en plantaardig dieet;
• overvloedige alkalische drank.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen (de voorkeur gaat uit naar geïnhaleerde vormen):

• anticongestiva (eventueel gecombineerd) om zwelling van het neusslijmvlies te verminderen en neusademhaling te vergemakkelijken;
• luchtwegverwijders, luchtwegverwijders (β-agonisten, M-anticholinergica, methylxanthinen);
• mucolytica (geneesmiddelen die sputum verdunnen);
• betekent het stimuleren van slijm (secretariaat);
• antipyretica op aanvraag (preparaten op basis van ibuprofen en paracetamol, andere antipyretica zijn gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen);
• met matig en ernstig beloop - glucocorticosteroïde hormonen door inademing;
• antibiotische therapie wordt uitgevoerd in geval van aanhoudende bronchiale obstructie, bij kinderen jonger dan één jaar, met hyperthermie gedurende meer dan 3 dagen, intensieve intoxicatiesyndroom, uitgesproken inflammatoire veranderingen in de algemene bloedtest (semi-synthetische penicillines, cefalosporines van 2, 3 generaties, in het geval van een chlamydiale of mycoplasmale aard van de ziekte - macroliden).

Voorzichtigheid is geboden met antitussiva bij de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen. Een directe contra-indicatie voor het innemen ervan is een combinatie van natte hoest en bronchospasmen.

Mucolytische geneesmiddelen voor obstructieve bronchitis moeten ook met voorzichtigheid worden gebruikt, strikt in de aanbevolen dosering. Als de dosis wordt overschreden of wanneer deze geneesmiddelen worden gecombineerd met antitussiva, kan het zogenaamde effect van overstroming, stagnatie en infectie van slijm in de bronchiën optreden, wat kan leiden tot een verergering van de ziekte, tot aan de ontwikkeling van longontsteking.

Middelen en methoden voor het verbeteren van sputumafvoer

Een verscheidenheid aan hoestmiddelen voor bronchitis bij kinderen kan ook worden gebruikt. Uit het rijke arsenaal aan slijmoplossende middelen en mucolytica verdienen preparaten met ambroxol aandacht - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Doses voor enkelvoudige en kuurinname worden bepaald afhankelijk van de leeftijd of het lichaamsgewicht van het kind.

Het is verboden hoestsiropen en druppels (hoestreflexblokkers) in te nemen bij obstructieve bronchitis.

Bij obstructieve bronchitis worden verschillende combinaties van medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld 2-3 slijmoplossers. Eerst worden medicijnen gegeven die het slijm verdunnen, met name met acetylcysteïne of carbocysteïne. Dan inhalaties met oplossingen die slijm stimuleren - natriumbicarbonaat en zijn mengsels met andere stoffen. De verbetering van de toestand van het kind wordt meer merkbaar na een week en de volledige duur van de therapeutische cursus kan tot 3 maanden zijn.

Toepassen om de afvoer van sputum ademhalingsoefeningen te vergemakkelijken, een speciale massage. Met hetzelfde doel voeren ze een procedure uit die de uitstroom van sputum bevordert: ze leggen het kind op zijn buik zodat zijn benen iets hoger zijn dan zijn hoofd. Dan vouwt de volwassene zijn handpalmen in een "boot" en tikt ermee op de rug van de baby. Het belangrijkste bij deze drainageprocedure is dat de bewegingen van de handen niet sterk zijn, maar ritmisch.

Weet u dat…

1. De genetische achtergrond van longziekten is bewezen door wetenschappelijk onderzoek.
2. Een van de risicofactoren voor broncho-pulmonale ziekten, naast genetica, zijn afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, hartfalen.
3. In het mechanisme van ontwikkeling van luchtwegaandoeningen speelt de gevoeligheid van het slijmvlies voor bepaalde stoffen een belangrijke rol.
4. Kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties of al aan allergieën lijden, zijn vatbaarder voor terugkerende vormen van chronische luchtwegaandoeningen.
5. Experts uit de VS hebben het effect op de longen ontdekt van microben die tandcariës veroorzaken.
6. Om longziekten te detecteren, worden methoden voor radiografie en computertomografie gebruikt, biopsie.
7. Moderne alternatieve methoden voor de behandeling van aandoeningen van de luchtwegen omvatten zuurstoftherapie - behandeling met zuurstof en ozon.
8. Van de patiënten die een longtransplantatie hebben ondergaan, is 5% minderjarig.
9. Een verminderd lichaamsgewicht gaat vaak gepaard met de progressie van longziekten, dus er moet op worden gelet dat het caloriegehalte van de voeding van vaak zieke kinderen wordt verhoogd.
10. Frequente obstructieve bronchitis - tot 3 keer per jaar - verhoogt het risico op bronchospasmen zonder blootstelling aan infectie, wat wijst op de eerste tekenen van bronchiale astma.

Preventieve maatregelen

Het dieet en de levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap beïnvloeden de gezondheid van de baby. Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen, niet te roken, passief roken te vermijden. Het is erg belangrijk voor een zwangere of zogende vrouw en haar baby om uit de buurt te blijven van schadelijke chemicaliën die allergieën en toxicose veroorzaken.

Negatieve factoren die de kans op het krijgen van obstructieve bronchitis vergroten:

• de schadelijke effecten van luchtverontreinigende stoffen - stof, gassen, dampen;
• verschillende virale en bacteriële infecties;
• genetische aanleg;
• hypothermie.

Draagt ​​bij aan de preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen jonger dan een jaar die borstvoeding geven. Het is noodzakelijk om de lucht in de kamer waar het kind is regelmatig te reinigen, ventileren en bevochtigen. Het gezondheidsseizoen in de zomer wordt aanbevolen om te besteden aan verhardingsprocedures, ontspanning aan zee. Al deze activiteiten zullen kinderen en volwassen familieleden helpen beschermen tegen bronchitis met obstructie.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de preventie van acute respiratoire virale infecties en allergieën, als de belangrijkste oorzaken van chronische bronchitis bij kinderen.

Het is moeilijker om te beschermen tegen verschillende infecties, worminfecties van kinderen die naar kinderinstellingen gaan. Het wordt vanaf jonge leeftijd aanbevolen om voortdurend hygiënische vaardigheden bij een kind te vormen, de naleving van de dagelijkse routine, het dieet te controleren. Tijdens de periode van seizoensgebonden infecties is het raadzaam om geen drukke plaatsen te bezoeken waar nieuwe virussen het lichaam van de kinderen snel aanvallen.

Deze ziekten zijn ernstig en gaan vaak gepaard met broncho-obstructief syndroom, dat de toestand van een kleine patiënt verder verergert.

De term "obstructio" in het Latijn betekent "obstakel, barrière, barrière", wat vrij nauwkeurig de essentie van het proces weergeeft - het optreden van obstakels voor de normale luchtstroom in de longen van de baby. Luchtwegobstructie is de vernauwing of volledige obstructie van het luchtweglumen, die kan optreden als gevolg van ofwel ophoping van slijm in het lumen van de bronchiën, of verdikking van de wanden van de bronchus, of spierspasmen in de wand, zonder verstoringen in het longweefsel zelf.

Wat is bronchiale obstructie?

Meestal verschijnt bij bronchiale obstructie een hoest. Meestal is het droog, wordt sputum praktisch niet opgehoest of is er weinig van en is het erg stroperig. Hoesten op de achtergrond van allergieën kan paroxysmaal worden; tijdens een aanval kunnen de lippen en vingertoppen van de baby blauw worden - dit is een teken van ademhalingsfalen.

Bovendien hebben veel kinderen last van kortademigheid, snelle en moeilijke ademhaling tijdens inspanning en als de belemmering ernstig is, zelfs in rust. Door kortademigheid kunnen baby's een geforceerde houding aannemen: ze slapen op hun buik, soms hangend of onder lichaamsniveau, omdat in deze houding sputumafvoer wordt vergemakkelijkt.

In de verte is de ademhaling van een ziek kind te horen. Inademing vindt bijna altijd plaats, en uitademen gaat meestal met inspanning, het wordt langer, de borst ziet er gezwollen uit, met terugtrekking van de intercostale ruimtes.

Bij ernstige mate van obstructie zijn aanvallen van verstikking mogelijk.

Ademhalingssysteem van een kind

Broncho-obstructief syndroom is geen ziekte en geen diagnose - het is een aandoening die optreedt bij blootstelling aan verschillende factoren. Met andere woorden, dit syndroom kan slechts een van de vele manifestaties van verschillende ziekten zijn.

De ontwikkeling van bronchiale obstructie tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties bij kinderen komt vaak voor, dit wordt vergemakkelijkt door de kenmerken van het ademhalingssysteem van het kind. Het is gevoelig voor de impact van ongunstige factoren, heeft leeftijdsgebonden kenmerken: de diameter van de bronchiën die lucht geleiden is bij kinderen veel kleiner dan bij volwassenen. Vanwege de kleinere diameter van alle bronchiën van het kind, is de weerstand tegen de luchtstroom tijdens het ademen veel hoger en is er veel meer inspanning nodig om te ademen. Daarom zijn ontstekingen en zwellingen van de bronchiën, die altijd voorkomen bij bronchitis, zo gevaarlijk voor de baby. Als er een afname van het lumen is van minimaal 1-2 mm, zullen de inspanningen om te ademen twee tot drie keer meer nodig hebben. Bovendien draagt ​​​​de eigenaardigheid van de structuur van de slijmvliezen van de bronchiën bij aan de achteruitgang: ze hebben veel speciale cellen die een grote hoeveelheid stroperig slijm produceren. De organen van het ademhalingssysteem bij kinderen worden zeer overvloedig van bloed voorzien en de wanden van de bloedvaten zijn gemakkelijk doorlaatbaar voor vloeistof, wat bijdraagt ​​​​aan zwelling van de bronchiale wand.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij baby's is hun gebrek aan mobiliteit in de eerste levensmaanden. Frequente houdingen op de rug tijdens slapen en waken dragen niet bij aan de afvoer van het geheim, het slijm stagneert en veroorzaakt ontstekingen.

Obstructieve bronchitis: oorzaken van de ziekte

Naast de structurele kenmerken van de bronchiën die al zijn beschreven, speelt een virale infectie een hoofdrol bij het ontstaan ​​van bronchiale obstructie bij kinderen.

Risicofactoren voor bronchiale obstructie bij een kind zijn ook:

• neurologische problemen;
• erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen;
• verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor externe invloeden;
• rachitis;
• ondervoeding en overgewicht;
• vroege overgang naar mengelingen en mengvoeders;
• aandoeningen van de luchtwegen in de eerste levensmaanden, vooral in de eerste zes maanden.

Een van de belangrijke redenen voor het ontstaan ​​van obstructie is roken in het gezin, ook met een kind.

Bij baby's jonger dan 1 jaar kunnen de oorzaken van deze aandoening regurgitatie en aspiratie van voedselmassa's zijn, dat wil zeggen het binnendringen van voedseldeeltjes uit de mondholte in de luchtwegen.

Obstructieve bronchitis: hoe de ziekte zich ontwikkelt

Het belangrijkste klinische teken van het bronchiale obstructiesyndroom is ademhalingsmoeilijkheden, die optreedt als gevolg van het feit dat als de bronchiale boom niet goed functioneert en er een obstructie is, d.w.z. obstructies, is het moeilijk voor lucht om naar de longen te gaan. Dan wordt er meer kracht besteed aan de ademhaling, neemt het werk van de ademhalingsspieren toe en neemt de intrathoracale druk toe. Op zijn beurt draagt ​​een toename van de intrathoracale druk bij aan het samenknijpen van de bronchiën, en tijdens het ademen treden droge piepende en fluitende geluiden op.

De belangrijkste "boosdoener" van broncho-obstructief syndroom bij baby's is een ontsteking, die wordt veroorzaakt door alle factoren - infectieus, allergisch, toxisch, fysiek en zelfs neurologisch. Zodra een ontstekingsproces in de bronchuswand optreedt, beginnen beschadigde cellen onmiddellijk speciale biologisch actieve stoffen te produceren - ontstekingsmediatoren. Ze verhogen de temperatuur, veroorzaken pijn, roodheid, uitslag.

Een van deze stoffen is histamine, bij ons bekend van antihistaminica, of anti-allergische medicijnen. De effecten in het lichaam zijn echter veel uitgebreider dan ouders zich gewoonlijk voorstellen: het speelt met name een van de leidende rollen bij bronchiale obstructie. Hierdoor ontwikkelt zich een verhoogde vasculaire permeabiliteit en treedt oedeem op, neemt de productie van stroperig sputum en slijm toe, ontwikkelt zich bronchospasme en een scherpe vernauwing van het lumen voor de doorgang van lucht. Het resultaat is de manifestatie van broncho-obstructief syndroom. Bovendien voegt verdere schade aan het epitheel toe, de cellen beginnen te exfoliëren en worden overmatig gevoelig voor schijnbaar gewone factoren - bijvoorbeeld voor koele of vochtige lucht. Daarom kunnen in de toekomst, als gevolg van deze verhoogde gevoeligheid, aanvallen van obstructie worden herhaald. En dit leidt opnieuw tot het vrijkomen van histamine en ontsteking: er wordt een vicieuze cirkel gevormd en alle therapeutische maatregelen moeten erop gericht zijn deze cirkel te doorbreken.

Obstructieve bronchitis: diagnose

Het is erg moeilijk om een ​​volledige diagnose van de kruimels uit te voeren - de arts moet vertrouwen op de onderzoeksgegevens en klachten van de ouders, evenals op de resultaten van het luisteren naar de longen. Het is belangrijk om de aanwezigheid van allergielijders in het gezin, de eerder door de baby overgedragen ziekten, gegevens over de aanwezigheid van chronische infecties en het ongunstige verloop van de bevalling en de eerste levensmaanden te noteren.

Als de baby recidieven van bronchiale obstructie heeft, zijn ook aanvullende onderzoeken nodig. Het zal zeker nodig zijn om het bloed te onderzoeken, vooral de leukocytenformule en de bezinkingssnelheid van de erytrocyten, die de aanwezigheid van ontstekingen of allergieën zullen aantonen. Bovendien is het noodzakelijk om infectie met chlamydia, mycoplasma's, cytomegalovirus, herpes en pneumocystose uit te sluiten. Dit wordt meestal gedaan door een bloedtest en de aanwezigheid van specifieke antilichamen - immunoglobulinen van klasse M en G. Het is noodzakelijk om helminthiase bij een kind uit te sluiten, i. wormen, toxocariasis en ascariasis. Voer hiervoor dezelfde bloedtest uit op antilichamen.
Als deze problemen zijn uitgesloten, is het noodzakelijk om een ​​allergoloog te raadplegen en specifiek IgE te onderzoeken - algemeen en specifiek voor bepaalde allergenen. Mogelijk hebt u ook huidtesten nodig - als de baby ouder is dan 1,5-2 jaar.

Als longontsteking, complicaties of een vreemd lichaam in de luchtwegen worden vermoed, wordt ook een thoraxfoto aanbevolen. Bovendien kan de arts in elk geval vele andere onderzoeken aanbevelen - bronchografie, bronchoscopie en zelfs computertomografie.

Obstructieve bronchitis: behandeling

In ernstige gevallen, of als het kind jonger is dan 1 jaar, wordt ziekenhuisopname aanbevolen. Intramurale behandeling wordt ook uitgevoerd voor baby's met herhaalde episodes van bronchiale obstructie.

Uiteraard is de optimale behandeling gericht op het wegnemen van de oorzaak van deze aandoening - infecties, allergieën, stof, enz. Bovendien is het noodzakelijk om zo volledig mogelijk rekening te houden met alle mechanismen voor de ontwikkeling van bronchiale obstructie.

De belangrijkste therapie moet maatregelen zijn die de sputumafscheiding verbeteren. Deze omvatten overvloedig drinken, en bij voorkeur met een alkaliserend effect, zoals mineraalwater zonder gas, melk of gewoon water.

Slijmoplossend en mucolytica worden actief gebruikt, d.w.z. dunner wordend stroperig sputum, medicijnen. Medicijnen worden strikt gekozen rekening houdend met de leeftijd van de baby, de ernst van zijn toestand, de hoeveelheid en eigenschappen van sputum. Als het niet overvloedig en zeer stroperig is, zal het moeilijk zijn om te vertrekken, dus het belangrijkste doel is om het sputum te verdunnen, de "plakkerigheid" te verminderen en de hoest te veranderen van onproductief, droog, naar nat, slijmoplossend.

Inhalatietherapie heeft een goed verdunnend effect, vooral door speciale vernevelaars, die het mogelijk maken om medicijnen nauwkeurig te doseren. Bovendien worden medicijnen via de mond toegediend - in de vorm van siropen, oplossingen of druppels. AMBROXOL-preparaten hebben zichzelf goed bewezen - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. Ze verdunnen goed sputum, vergroten de beweging en hebben een matig ontstekingsremmend effect. Deze medicijnen kunnen vanaf 3 maanden worden gebruikt.

Bij de behandeling van milde en matige aanvallen bij kinderen van 1,5-2 jaar oud, kunt u geneesmiddelen gebruiken die ACETYLCYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN bevatten. Ze zijn vooral effectief in de eerste dagen van een aanval, maar ze kunnen alleen via de mond worden ingenomen - ze worden niet gebruikt bij inhalaties.
Het is noodzakelijk om niet alleen op sputum in te werken, maar ook op de spiercomponent, waardoor de bronchiën worden ontspannen. Alle medicijnen die hiervoor worden gebruikt, zijn zorgvuldig geselecteerd, de voorkeur gaat uit naar een groep inhalatievormen. Gewoonlijk wordt SALBUTAMOL voor kinderen vanaf 2 jaar gebruikt via een vernevelaar. BERODUAL en ATROVENT worden vanaf de geboorte meerdere keren per dag gebruikt in de vorm van inhalaties, zoals voorgeschreven door een arts.

Om de toestand van het kind te verlichten, is een ontstekingsremmende therapie nodig, die de zwelling van de bronchiën en de slijmproductie vermindert. Een van deze geneesmiddelen is FENSPIRIDE (ERESPAL), gebruikt vanaf 6 maanden: het vermindert zwelling, slijmafscheiding, vermindert ontstekingen. Het is gemakkelijk om dit middel te doseren, het wordt aangeboden voor baby's in de vorm van een siroop.

In het geval van een ernstig beloop van bronchiale obstructie, worden hormonale preparaten gebruikt - corticosteroïden in de vorm van inhalatie en in zeer ernstige gevallen - intramusculair en intraveneus. Dit is een zeer effectieve en veilige behandelmethode, het wordt uitgevoerd in een korte cursus. Gewoonlijk worden hormonen niet langer dan 5-7 dagen voorgeschreven.

Bij broncho-obstructief syndroom worden ook antihistaminica gebruikt - maar alleen in het geval van een betrouwbaar bekende allergische oorzaak van deze aandoening of met een aanvankelijk ongunstige allergische achtergrond bij een baby. Deze stoffen verminderen de afgifte van histamine, die hierboven werd besproken. Voor baby's jonger dan 3 jaar worden alleen medicijnen van de eerste generatie gebruikt - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Het is echter vermeldenswaard dat het gebruik ervan strikt moet worden beperkt, omdat ze een "uitdrogend" effect hebben op de slijmvliezen, wat mogelijk niet erg gunstig is voor de viscositeit van bronchiale afscheidingen.

De zogenaamde houdingsdrainages en drainagemassages worden uitgevoerd, dat wil zeggen behandeling met een bepaalde positie van het lichaam en speciale maatregelen die de uitstroom van sputum uit de bronchiën verbeteren en de ventilatiefunctie stimuleren. Speciale ademhalingsoefeningen zijn erg nuttig, die helpen om de longen efficiënter te ventileren en de opgewonden baby te helpen ontspannen en kalmeren.

Antibiotica worden alleen voorgeschreven voor de bacteriële aard van ontsteking, koorts boven 38 ° C gedurende 3 of meer dagen, met symptomen van intoxicatie of longontsteking.

Obstructieve bronchitis: preventie

Natuurlijk moeten aanvallen van bronchiale obstructie worden voorkomen. Als u de belangrijkste redenen voor hun ontwikkeling kent, is het de moeite waard om preventieve maatregelen voor uw kruimels te ontwikkelen.

De eerste en meest bruikbare gewoonte die je vanaf de geboorte van een kind kunt ontwikkelen, is een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om roken uit te sluiten, uw voeding en de voeding van de baby op orde te brengen, mogelijke allergenen eruit te verwijderen en deze in evenwicht te brengen in termen van de belangrijkste voedingscomponenten, vitamines en mineralen. Het is noodzakelijk om een ​​hypoallergeen leven te creëren door dieren uit het huis te verwijderen. Houd ook een kamertemperatuur van 20-22 ° C en een luchtvochtigheid van 55-60% aan.

Voor baby's met bronchiale obstructie wordt een individueel en spaarzaam vaccinatieschema voorgeschreven, maatregelen worden genomen om foci van chronische infectie in neus en keel te behandelen. Het is noodzakelijk om het kind te verharden, vaak en veel te lopen, de baby adequaat aan te kleden: ingepakte kinderen worden vaker en langer ziek, omdat oververhitting de immuniteit vermindert. De arts kan het kind massage- en gymnastiek-, ademhalings- en drainageoefeningen aanbevelen. Vitamine therapie cursussen en herstellende behandeling zullen helpen.

Natuurlijk is bronchiale obstructie een ernstige aandoening en heel vaak maakt het ouders bang. Het is echter heel goed mogelijk om ermee om te gaan en herhaalde aanvallen te voorkomen - u hoeft alleen maar op de hoogte te zijn van deze aandoening, de eerste tekenen op tijd te herkennen en de baby goed te helpen samen met zijn arts.

• Acute obstructieve bronchitis(verschijnselen van bronchiale obstructie houden niet langer dan 10 dagen aan)
• Langdurige obstructieve bronchitis(het fenomeen bronchiale obstructie houdt langer dan 10 dagen aan) komt vaak voor bij kinderen met een belaste premorbide achtergrond, chronische KNO-pathologie, vitamine D-tekort, asthenie.
• Terugkerende (continu terugkerende) obstructieve bronchitis(de verschijnselen van bronchiale obstructie worden 3 of meer keer per jaar waargenomen), kan leiden tot de vorming van bronchiale astma.

Het mechanisme van de ontwikkeling van obstructieve bronchitis

• respiratoire syncytiële virussen;
• para-influenzavirus van het derde type;
• griepvirus;
• rhinovirus;
• adenovirus;

• haemophilus griep;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNA-aanhoudende infectieuze agentia - chlamydia, mycoplasma's.

Risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van obstructieve bronchitis

• Fysiologische kenmerken van de structuur van de luchtwegen (smalte van de luchtwegen, onvoldoende activiteit van lokale immuniteit, slechte ontwikkeling van de ademhalingsspieren, hoge viscositeit van bronchiaal slijm, enz.)
• Pathologische aandoeningen van een vrouw tijdens de zwangerschap (toxicose, pre-eclampsie, dreigende miskraam, intra-uteriene infectie)
• Roken en alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap
• Belaste erfelijke allergische anamnese;
• Aangeboren misvormingen van de bronchiale boom;
• Prematuriteit (vooral kinderen geboren met een extreem laag gewicht en een laag lichaam bij een zwangerschapsduur van 22-30 weken); lichtgewicht; hypovitaminose D.
• Afwijkingen van de constitutie (exudatieve catarrale diathese, lymfatische diathese).
• Acute aandoeningen van de luchtwegen die een kind in de eerste zes maanden van zijn leven oploopt; kunstmatige voeding (vroegtijdige introductie van mengsels of volledige vervanging van borstvoeding vanaf de eerste levensdagen).

Symptomen van obstructieve bronchitis

• Hoesten. Het kan vermoeiend, obsessief, onproductief zijn. Vaak hoest het kind met toevallen. De hoest kan erger worden bij lichamelijke activiteit.
• Luidruchtige of piepende ademhaling. Zelfs op afstand is piepende ademhaling en fluiten in de borstkas te horen.
• Dyspneu. De baby begint vaker te ademen, er verschijnt angst. Het symptoom kan thuis worden gecontroleerd. Om dit te doen, moet u de ademhalingsbewegingen tellen die in één minuut door de borstkas worden uitgevoerd, waarbij u uw hand op uw borstkas legt. Toegenomen kortademigheid is een ongunstig symptoom. Het kan wijzen op de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en vereist de onmiddellijke tussenkomst van spoedeisende hulp en ambulancespecialisten.
• Temperatuurstijging. Het kan oplopen tot 37-39 graden. Tegen de achtergrond van een temperatuurstijging kunnen kortademigheid en angst bij jonge kinderen toenemen.
• Overtreding van de algemene voorwaarde. Jonge kinderen weigeren borstvoeding, treden op, hun fysieke activiteit neemt af, slaperigheid en algemene zwakte verschijnen.
• Op deverstoring van de neusademhaling en roodheid van de orofarynx. Komt voor bij virale en bacteriële infecties.

Diagnose van obstructieve bronchitis.

• hoesten
• het uiterlijk van een box-percussiegeluid.
• harde ademhaling; langdurige uitademing
• fluitende droge rales (de toon en het aantal kunnen variëren).
• het meten van het zuurstofgehalte in het bloed, zal het fenomeen van respiratoire insufficiëntie onthullen.

Methoden voor laboratoriumonderzoek:

• Klinische bloedtest (hiermee kunt u de tekenen van ontsteking ophelderen)
• Bij terugkerende obstructieve bronchitis, allergologische tests (niveau van algemeen en specifiek IgE), huidpriktests (niet informatief bij kinderen jonger dan 3 jaar, hoog risico op fout-positieve en fout-negatieve resultaten).
• PCR en serologische testen voor infecties.

Instrumentale examens:

• longontsteking
• vreemd lichaam (geschiedenis, verzwakte ademhaling aan één kant, eenzijdige piepende ademhaling), aspiratie (frequente regurgitatie, braken, kinderen met een verergerde premorbide achtergrond met slikstoornissen)
• knijpproces in het mediastinum (aanhoudende metaalhoest).

Behandeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen

• vrede;
• luchtbevochtiging in het appartement;
• overvloedige alkalische en warme drank;
• zuivel-vegetarisch dieet.

• Mucolytica, mucoregulatoren, slijmoplossers
• Inhalatietherapie voor luchtwegverwijders
• Behandeling met inhalatiecorticosteroïden

• Houdingsdrainage (positiemassage) is een complex van manipulaties: kloppen, strelen en tikken op een bepaalde drainagepositie van het lichaam.
• Trillende borstmassage. Vibratie-effect op weefsels, voorzien met behulp van speciale vibratie-stimulators, vermindert het ontstekingsproces
• Ademhalingsoefeningen
• Antipyretische medicijnen
• Anticongestiva (eventueel gecombineerd), om zwelling van het neusslijmvlies te verminderen en de neusademhaling te verbeteren.
• antibiotica

etnowetenschap

• Longontsteking, bronchopneumonie
• Chronicisering van het ontstekingsproces
• Bronchiale astma

• Tijdige behandeling en preventie van acute luchtwegaandoeningen.
• Vaccinatie tegen griep, Haemophilus influenzae, pneumokokkeninfectie. Premature baby's worden ook ingeënt tegen luchtweginfecties.
• Sanering van brandpunten van chronische ontsteking in de orofarynx en nasopharynx.
• Stop met roken tijdens de zwangerschap, in aanwezigheid van het kind.
• Het uitvoeren van gemeenschapsactiviteiten. Spa behandeling.