Operatie om een ​​liesbreuk te verwijderen. Rachitis bij kinderen: symptomen en behandeling

' op ieders lippen. Ouders van pasgeborenen en baby's nemen hem bijzonder eerbiedig waar, omdat ze zich vanaf hun eigen jeugd herinneren hoe ze bang waren voor rachitis als ze weigerden een stevige lunch te nuttigen of 's avonds een glas melk te drinken. Is rachitis zo gevaarlijk als het lijkt, en wat te doen als het kind is gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat het is?

Rachitis heeft niets te maken met de hoeveelheid voedsel. Veel mensen leerden dit pas als volwassenen. Deze aandoening is inderdaad kenmerkend voor de kindertijd, maar treedt om andere redenen op, voornamelijk vanwege een tekort aan vitamine D in het lichaam. Deze vitamine is uitermate belangrijk voor de baby tijdens de periode van actieve groei. Bij een tekort is de botmineralisatie verstoord, ontstaan ​​er problemen met het botskelet.

Rachitis wordt meestal waargenomen bij zuigelingen, in veel gevallen verdwijnt het vanzelf, zonder gevolgen voor het lichaam van het kind. Er zijn echter meer ongunstige resultaten wanneer een kind systemische osteomalacie ontwikkelt - een chronisch mineraaltekort van de botten, wat leidt tot hun vervorming, verminderde skeletfunctie, gewrichtsaandoeningen en andere ernstige problemen. Het meest vatbaar voor rachitis zijn kinderen met een donkere huidskleur (Negroid-ras), evenals baby's die in de winter en de herfst zijn geboren vanwege het kleine aantal zonnige dagen.

Vitamine D wordt geproduceerd wanneer direct zonlicht de huid raakt, als een dergelijke blootstelling niet of onvoldoende is, ontstaat er een deficiëntie.

Rachitis werd voor het eerst beschreven door artsen in de 17e eeuw en aan het begin van de 20e eeuw werd een reeks experimenten op honden uitgevoerd, waaruit bleek dat kabeljauwvisolie kan worden gebruikt tegen rachitis. Aanvankelijk geloofden wetenschappers dat de stof in vitamine A zat, maar toen ontdekten ze met vallen en opstaan ​​​​de vitamine D, zonder welke de structuur van botten wordt verstoord. Toen kregen alle kinderen in Sovjetscholen en kleuterscholen, zonder uitzondering, smerige en scherp ruikende visolie met lepels. Een dergelijke maatregel op staatsniveau was redelijk gerechtvaardigd - de incidentie van rachitis in het midden van de vorige eeuw was vrij hoog en vereiste massale preventie.

Tegenwoordig komt rachitis in Rusland volgens statistieken veel minder vaak voor - slechts 2-3% van de baby's. Dit is echte rachitis. De diagnose "rachitis" wordt veel vaker gesteld en dit zijn diagnostische problemen, die we hieronder zullen bespreken. Zo worden in ons land, volgens het ministerie van Volksgezondheid, bepaalde tekenen van rachitis door artsen gevonden bij zes op de tien baby's.

Als bij een kind een dergelijke diagnose wordt gesteld, betekent dit niet dat er ook daadwerkelijk rachitis bestaat. Meestal hebben we het over overdiagnose, de banale "herverzekering" van artsen, en soms over rachitisachtige ziekten, die ook in verband worden gebracht met vitamine D-tekort, maar die niet met deze vitamine kunnen worden behandeld. Dergelijke aandoeningen omvatten fosfaatdiabetes, het Toni-Debre-Fanconi-syndroom, nefrocalcinose en een aantal andere pathologieën.

In ieder geval moeten ouders van baby's kalmeren en één ding begrijpen - rachitis is niet zo gevaarlijk als de meeste Russen denken, met de juiste zorg en therapie is de prognose altijd gunstig, de ziekte komt eigenlijk niet zo vaak voor als lokale kinderartsen schrijven in hun rapporten.

Er zijn echter echt ernstige gevallen waarvan u meer in detail moet weten om de pathologie bij uw kind niet over het hoofd te zien.

De redenen

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt rachitis zich met een gebrek aan vitamine D, met een schending van het metabolisme, evenals metabole stoornissen geassocieerd met deze stof van calcium, fosfor, vitamine A, E, C, vitamines van groep B. Een vitamine D-tekort kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

• Het kind loopt een beetje, krijgt zelden zonnebaden. Dit geldt vooral voor kinderen die in de noordelijke regio's wonen, waar zes maanden lang geen zon is. Het is het gebrek aan zonlicht dat verklaart dat kinderen die in de late herfst, winter of het begin van de lente ziek worden van rachitis, langer, ernstiger en vaker de negatieve gevolgen van de ziekte ondervinden. In de zuidelijke regio's is een kind met rachitis eerder een zeldzaamheid dan een gangbare pediatrische praktijk, en in Yakutia bijvoorbeeld, wordt bij 80% van de baby's in hun eerste levensjaar de diagnose gesteld.
• Het kind krijgt niet de juiste stof binnen met voedsel. Als hij bij gebrek aan borstvoeding wordt gevoed met koe- of geitenmelk, wordt de balans van fosfor en calcium verstoord, wat steevast leidt tot vitamine D-tekort. deze vitamine wordt door verschillende fabrikanten van babyvoeding in de samenstelling van dergelijke mengsels geïntroduceerd. Een peuter die borstvoeding krijgt, moet vitamine D uit moedermelk krijgen. Dit zal geen problemen opleveren als de vrouw zelf in de zon is of als zulke wandelingen onmogelijk zijn, ze medicijnen slikt met de juiste vitamine.
• Het kind is te vroeg geboren. Als de baby zich haastte om geboren te worden, hadden al zijn systemen en organen geen tijd om te rijpen, anders gaan ook de stofwisselingsprocessen door. Bij te vroeg geboren baby's, vooral die met een laag gewicht, zijn de risico's op het ontwikkelen van echte rachitis groter dan bij gezonde en op tijd geboren kinderen.
• De baby heeft problemen met de stofwisseling en de mineralenstofwisseling. Tegelijkertijd zullen ze voldoende tijd met het kind in de zon doorbrengen, hem aangepaste mengsels of preparaten met de nodige vitamine geven, maar er zullen nog steeds tekenen van de ziekte verschijnen. De wortel van het probleem is malabsorptie van vitamine D, gebrek aan calcium, waardoor het wordt geabsorbeerd, evenals pathologieën van de nieren, galwegen en lever. Gebrek aan zink, magnesium en ijzer kan ook de kans op het ontwikkelen van rachitis verder beïnvloeden.

Classificatie

De moderne geneeskunde verdeelt rachitis in drie graden:

• Rachitis 1 graad (mild). Bij dit type rachitis heeft het kind lichte stoornissen van het zenuwstelsel, lichte spierproblemen (zoals tonus) en niet meer dan twee skeletsymptomen (zoals relatieve verweking van de schedelbeenderen). Meestal begeleidt deze graad de allereerste ontwikkelingsfase van rachitis.
• Rachitis 2 graden (gemiddeld). Bij deze ziekte bij een baby komen de symptomen van het skelet matig tot uiting, aandoeningen van het zenuwstelsel (overmatige opwinding, verhoogde activiteit, angst) worden ook geregistreerd, soms kunnen problemen met het werk van interne organen worden opgespoord.
• Rachitis 3 graden (ernstig). Met deze mate van ziekte worden verschillende fragmenten van het skelet aangetast, en bovendien zijn er uitgesproken zenuwaandoeningen, schade aan inwendige organen, het uiterlijk van het zogenaamde gammele hart - de verplaatsing van dit belangrijke orgaan naar rechts door de uitzetting van de ventrikels en vervorming van de borstkas. Gewoonlijk is dit symptoom alleen voldoende om het kind automatisch te laten diagnosticeren met rachitis van graad 3.

Het verloop van rachitis wordt beoordeeld aan de hand van drie parameters:

• acute fase. Hiermee heeft het kind alleen een verminderde botmineralisatie en manifestaties van aandoeningen van het zenuwstelsel. Deze fase ontwikkelt zich meestal in de eerste zes maanden van het leven van een kind.
• Subacute fase. Het begeleidt meestal de tweede zes maanden van het onafhankelijke leven van de baby. In dit stadium worden niet alleen schendingen van botmineralisatie (osteomalacie) duidelijk, maar ook de groei van osteoïd weefsel.
• Wave-achtige fase (terugkerend). Daarbij breken onopgeloste calciumzouten af ​​in de botten. Dit is alleen te zien op een röntgenfoto. Meestal kan men spreken van een dergelijk stadium wanneer dergelijke zoutafzettingen worden gevonden bij een kind met acute rachitis, wat aangeeft dat hij eenmaal in actieve vorm al rachitis heeft gehad, wat betekent dat er een terugval van de ziekte is. Deze fase is uiterst zeldzaam.

Van groot belang bij het vormen van een prognose en het bepalen van de hoeveelheid medische zorg voor een bepaald kind is de periode waarin de ziekte zich ontwikkelt:

• Oorspronkelijke periode. Er wordt aangenomen dat het begint wanneer de baby 1 maand oud is en eindigt wanneer de baby 3 maanden oud is. Dit zijn de maximale waarden. In feite kan de beginperiode van rachitis twee weken, anderhalve maand duren. Op dit moment is er een verlaging van de fosforspiegels in het bloed, hoewel de calciumspiegel vrij normaal kan blijven. De periode wordt gekenmerkt door tekenen van de ziekte van de eerste graad.
• De periode van de ziekte. Een dergelijke periode kan maximaal zes maanden tot negen maanden duren, in de regel gaat de lengte van het kind op de leeftijd van 1 jaar naar een "nieuw niveau". In het bloed is een afname van calcium en fosfor merkbaar, een tekort aan vitamine D komt tot uiting.
• herstelperiode. Dit is een herstelperiode, deze kan behoorlijk lang duren - tot anderhalf jaar. Op dit moment zullen artsen resterende tekenen van rachitis op röntgenfoto's zien. Bij bloedonderzoek zal een duidelijk calciumtekort worden opgespoord, maar dit zal eerder een gunstig teken zijn - calcium gaat in de botten, gaat naar herstel. Het fosforgehalte zal normaal zijn. Tijdens deze periode kunnen door het vertrek van calcium in het botweefsel convulsies optreden.
• Resterende periode. Deze periode is niet beperkt tot specifieke tijdframes, calcium en fosfor in bloedonderzoek zijn normaal. De veranderingen veroorzaakt door de actieve fase van rachitis kunnen vanzelf herstellen of blijven.

Symptomen

De allereerste tekenen van rachitis door ouders kunnen volledig onopgemerkt blijven. Ze kunnen in de regel al vanaf de maand van het leven van een baby verschijnen, maar nu worden ze meestal dichter bij drie maanden duidelijk. De eerste symptomen zijn altijd gerelateerd aan het functioneren van het zenuwstelsel. Het:

• frequent oorzaakloos huilen, grilligheid;
• oppervlakkige en zeer verontrustende slaap;
• verstoorde slaapfrequentie - de baby valt vaak in slaap en wordt vaak wakker;
• opwinding van het zenuwstelsel manifesteert zich op verschillende manieren, meestal door verlegenheid (de baby rilt sterk van harde geluiden, felle lichten, soms treden dergelijke rillingen op zonder duidelijke reden en irriterende stoffen, bijvoorbeeld tijdens de slaap);
• de eetlust van de baby in het beginstadium van rachitis is merkbaar verstoord, het kind zuigt traag, met tegenzin, wordt snel moe en valt in slaap, en wordt na een half uur wakker van honger en geschreeuw, maar als je opnieuw borst of mengsel geeft, zal hij weer behoorlijk wat eten en moe worden;
• het kind zweet veel, vooral tijdens de slaap, terwijl het hoofd en de ledematen het meest zweten, de zweetgeur is rijk, scherp, zuur van kleur. Zweten veroorzaakt jeuk, vooral op de hoofdhuid, de baby wrijft tegen het bed, luiers, de haarlijn wordt afgeveegd, de achterkant van het hoofd wordt kaal;
• een baby met rachitis heeft de neiging tot constipatie, in ieder geval met zo'n delicaat probleem, ouders van een baby worden geconfronteerd met een benijdenswaardige regelmaat, zelfs als het kind borstvoeding krijgt.

Botveranderingen beginnen zelden in de beginfase, hoewel sommige artsen beweren dat de relatieve zachtheid en buigzaamheid van de fontanelranden een mogelijk teken is van het vroege stadium van rachitis. Deze stelling is niet wetenschappelijk onderbouwd.

Op het hoogtepunt van de ziekte, ook wel bloeiende rachitis genoemd, beginnen bot- en spierveranderingen, evenals pathologische processen in sommige inwendige organen.

Op dit moment (meestal nadat het kind 5-6 maanden oud is) worden symptomen toegevoegd aan de bovenstaande neurologische symptomen, die de specialist moet evalueren:

• het verschijnen op de botten van de schedel van grote of kleine gebieden van verzachting, en met een ernstige mate van verzachting, alle botten van de schedel worden blootgesteld;
• de processen die plaatsvinden in het botweefsel van de schedel veranderen de vorm van het hoofd - de achterkant van het hoofd wordt platter, de frontale en temporale botten beginnen uit te steken, hierdoor wordt het hoofd enigszins "vierkant";
• tandjes krijgen vertraagt ​​​​aanzienlijk, soms worden de tanden in de verkeerde volgorde gesneden, wat de beet pathologisch verandert;
• ribben met rachitis ondergaan specifieke veranderingen, die "rachitische rozenkransen" worden genoemd. Op de plaats van de overgang van botweefsel naar kraakbeen verschijnen goed te onderscheiden fragmenten van verdikking. Zij waren het die de naam "rozenkrans" ontvingen. De gemakkelijkste manier om ze te vinden is op de vijfde, zesde en zevende rib;
• de botten van de ribben worden zachter, waardoor de borst vrij snel wordt vervormd, het lijkt alsof deze aan de zijkanten wordt samengedrukt, in ernstige gevallen kan een verandering in de ademhaling worden waargenomen;
• veranderingen kunnen ook de wervelkolom beïnvloeden, in het lumbale gebied waarvan een rachitische bult kan verschijnen;

• Op de armen en benen verschijnen zogenaamde rachitische armbanden - een verdikking van het botweefsel in het gebied van de pols en de kruising tussen het onderbeen en de voet. Uiterlijk zien dergelijke "armbanden" eruit als ronde gordelbotknollen rond respectievelijk de handen en (of) voeten;
• op dezelfde manier kunnen de botten van de vingerkootjes visueel worden vergroot. Dit symptoom wordt "rachitische parelsnoeren" genoemd;
• de benen van het kind ondergaan ook veranderingen, en misschien wel de meest ernstige - ze zijn gebogen in de vorm van de letter O (dit is een varus-misvorming). Soms lijkt de kromming van de botten meer op de letter X (dit is hallux valgus);
• de vorm van de buik verandert. Het wordt groot en geeft de indruk van constante zwelling. Dit fenomeen wordt "kikkerbuik" genoemd. Bij rachitis wordt zo'n visueel teken als heel gewoon beschouwd;
• gewrichten hebben een verhoogde flexibiliteit en instabiliteit.

Al deze veranderingen hebben natuurlijk invloed op het werk van interne organen. Kinderen met gammele kisten hebben meer kans op longontsteking omdat hun longen zijn samengedrukt. Bij rachitis van de derde graad kan zich een "gammel hart" ontwikkelen, terwijl de positie van het hart verandert door zijn toename, meestal wordt het orgaan naar rechts verplaatst. In dit geval wordt de druk meestal verlaagd, is de pols frequenter dan zou moeten zijn volgens de gemiddelde kindernormen, worden de hartgeluiden doof.

Bij de meeste baby's met ernstige rachitis toont abdominale echografie een toename van de lever en milt. Er kunnen problemen zijn met de nierfunctie, evenals met een verzwakte immuniteit, het gevolg van deze laatste problemen is meestal een frequente incidentie van virale en bacteriële infecties, en de episodes van de ziekte zelf zijn moeilijker, vaak gecompliceerd.

De symptomen van rachitis verdwijnen tijdens de herstelperiode geleidelijk, soepel. Toegegeven, vanwege het verlaagde calciumgehalte in het bloed kunnen soms convulsies worden waargenomen.

In de laatste fase, tijdens de resterende effecten, is het kind tegen die tijd in de regel al 2-3 jaar of ouder, er zijn slechts enkele gevolgen - de kromming van de botten, een lichte toename van de grootte van de milt en de lever.

Maar dit is niet nodig, als rachitis gemakkelijk verloopt, zijn er geen gevolgen.

Diagnostiek

Met de diagnose van rachitis is alles veel ingewikkelder dan het op het eerste gezicht lijkt. Alle bovenstaande symptomen worden nergens ter wereld als tekenen van rachitis beschouwd, behalve in Rusland en in de post-Sovjet-ruimte. Met andere woorden, het is onmogelijk om "rachitis" aan een kind te diagnosticeren alleen op basis van het feit dat hij slecht eet, weinig slaapt, veel huilt, zweet en zijn achterhoofd kaal is. Voor een dergelijke uitspraak zijn röntgengegevens en een bloedonderzoek op calcium en fosfor nodig.

In de praktijk diagnosticeren kinderartsen in elke Russische kliniek, zowel in grote steden als in kleine dorpen, rachitis alleen aan de hand van visuele tekens. Als dit gebeurt, moet u zeker met uw arts overleggen waarom een ​​aanvullend onderzoek niet wordt voorgeschreven. Als er rachitis wordt vermoed, is het belangrijk dat het kind bloed laat afnemen en röntgenfoto's van de ledematen laat maken.

Er moet aan worden herinnerd dat rachitische veranderingen in het skelet op een röntgenfoto niet eerder zullen verschijnen dan het kind zes maanden oud is vanaf het moment van geboorte. Meestal hebben veranderingen vooral invloed op de lange botten. Daarom maken ze foto's van de benen van het kind. Het is bij deze methode niet nodig om de ribben, schedel en andere botten te onderzoeken.

Alle pathologische processen, als ze plaatsvinden, zullen duidelijk zichtbaar zijn op de foto van het been.

Als de diagnose wordt bevestigd, moet u in de loop van de behandeling bloed geven en herhaaldelijk röntgenfoto's maken, zodat de arts de dynamiek kan zien en mogelijke comorbiditeiten en complicaties op tijd kan opmerken. Als de bovenstaande onderzoeken en diagnostische methoden de aanwezigheid van rachitis als zodanig niet hebben bevestigd, moeten de symptomen die de arts voor rachitis nam, als normaal fysiologisch worden beschouwd. Dus de achterkant van het hoofd bij baby's wordt in 99% van de gevallen kaal omdat ze vanaf 2-3 maanden hun hoofd beginnen te draaien in een horizontale positie. Zo wordt het eerste breekbare babyhaar eenvoudig mechanisch "geveegd" en heeft dit niets met rachitis te maken.

Zweten is kenmerkend voor alle baby's vanwege de imperfectie van thermoregulatie. Verkeerd microklimaat, te droge lucht, hitte in de kamer waar de baby woont, fouten van ouders bij het kiezen van kleding voor het kind op basis van het weer zijn waarschijnlijker oorzaken van overmatig zweten dan rachitis.

Een vooruitstekend voorhoofd en kromme benen kunnen in principe ook erfelijke individuele kenmerken van het uiterlijk zijn. Evenals een smalle borst. En grilligheid en toegenomen luidheid zijn een veelvoorkomend kenmerk van het karakter van een baby of ongepaste zorg voor hem. Juist omdat bijna elk symptoom van rachitis ook een fysiologische en volledig natuurlijke verklaring heeft, is het zo belangrijk om aan te dringen op een volledige diagnose.

En om dezelfde reden veroorzaakt de gelijkenis van de tekenen van de ziekte en de varianten van de norm zo vaak rachitis bij kinderen die de ziekte helemaal niet hebben.

Behandeling

Wat de behandeling zal zijn, hangt af van het stadium, de periode en de ernst van rachitis. Milde rachitis, die door een gelukkige kans wordt onthuld, heeft in principe geen speciale behandeling nodig. Het is voldoende voor een kind om vaker in de zon te lopen, en als dit niet mogelijk is, neem dan preparaten die vitamine D bevatten. Het belangrijkste is om dit niet tegelijkertijd te doen, dat wil zeggen, drink geen Aquadetrim in de zomer, omdat dit de kans op een overdosis van deze stof vergroot, wat op zichzelf erger en gevaarlijker is dan rachitis.

Als de arts, bij ernstigere gradaties van de ziekte, een dubbele dosis van het medicijn met vitamine D voorschrijft, moet een dergelijke aanbeveling met de nodige voorzichtigheid worden genomen en een andere specialist zoeken die het kind competent en verantwoordelijk zal behandelen. Alle geneesmiddelen die de benodigde vitamine bevatten, moeten strikt in doseringen voor één leeftijd worden ingenomen, zonder deze te overschrijden, ongeacht de mate en ernst van de ziekte.

Gelijktijdig met dergelijke vitamines is het raadzaam om het kind calciumsupplementen te geven (als het niveau van dit mineraal in het bloed is verlaagd).

De meest bekende en populaire producten op basis van vitamine D:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• "D3-Devisol-druppels";
• "Coliccalciferol";
• voedsel visolie.

Om de dosering niet te verwarren en om ervoor te zorgen dat het kind voldoende andere vitamines heeft, wat erg belangrijk is bij de behandeling van rachitis, kunnen ouders een tabel met vitaminebehoeften afdrukken en deze regelmatig controleren. Zoals u kunt zien, hebben zuigelingen niet meer dan 300-400 IE vitamine D per dag nodig. Het overtreden van deze doseringen is ten strengste verboden.

De voeding van een kind met rachitis moet radicaal worden herzien. Een arts zal zeker helpen bij het corrigeren van het dieet. Het menu moet uitgebalanceerd zijn, voldoende ijzer, calcium bevatten. Als een kind een aangepaste flesvoeding krijgt, hoeft hier meestal niets aan toegevoegd te worden.

Tijdens de herstelperiode en de periode van evaluatie van resterende effecten, is het absoluut noodzakelijk om vis, eieren, lever, groenten in het kruimelmenu op te nemen.

Voor een kind met tekenen van rachitis is het belangrijk om zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen, evenals verschillende cursussen therapeutische massage en therapeutische oefeningen te ondergaan. In de beginfase, met een milde graad van de ziekte, wordt meestal een algemene versterkende massage voorgeschreven, die tot doel heeft de spieren te ontspannen, nerveuze spanning te verlichten en de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren. Bij matige en ernstige rachitis zal massage ook een belangrijke rol spelen, maar het zal zeer zorgvuldig en zorgvuldig moeten worden gedaan, aangezien flexie en extensie van de ledematen van het kind in de gewrichten met uitgesproken botveranderingen een zeker gevaar voor de kleine vormen - de kans op breuk, dislocatie, subluxatie neemt toe. Bovendien worden kinderen met rachitis meer en sneller vermoeid tijdens lichamelijke activiteit.

Massage kan thuis worden gedaan met behulp van klassieke technieken - kneden, aaien, wrijven. Alles moet echter soepel, langzaam en zorgvuldig worden gedaan. Gymnastiek moet het verkleinen en fokken van de benen omvatten, de buigingen van de ledematen in de gewrichten. Tijdens massage en gymnastiek moeten ouders of een massagetherapeut klappende, schokkende bewegingen zoveel mogelijk vermijden, aangezien kinderen met rachitis nogal verlegen zijn en pijnlijk reageren op onverwachte sensaties, op geluiden.

Het meest geprefereerde gymnastiekplan ziet er als volgt uit:

• Na 1-2 maanden - verspreid op de buik en schud de baby in de foetushouding;
• Op 3-6 maanden - verspreid op de buik, moedig kruipende bewegingen aan, steunbetuigingen, armen en benen buigen en buigen zowel synchroon als afwisselend;
• Na 6-10 maanden voegen ze toe aan de reeds beheerste oefeningen door het lichaam op te tillen vanuit een buikligging, de baby vast te houden aan de gescheiden handvatten en op te tillen vanuit een buikligging naar een knie-elleboogpositie;
• Vanaf de leeftijd van één jaar kun je massagematten voor je voeten gebruiken, dagelijks oefenen met lopen, hurken achter gevallen speelgoed.

In sommige gevallen krijgt het kind procedures voorgeschreven voor kunstmatige bestraling met UV-stralen. UVR-procedures worden niet uitgevoerd in combinatie met het nemen van vitamine D-preparaten om een ​​overdosis van deze vitamine te voorkomen. Sommige ouders kunnen het zich veroorloven om thuis een kwartslamp te kopen om zelf ingrepen uit te voeren, anderen bezoeken de fysiotherapieruimte van de kliniek. Elke cursus "bruinen" onder de kunstmatige "zon" omvat 10-15 sessies.

Als de UV-stralen van het kind ernstige roodheid van de huid en tekenen van een allergische reactie veroorzaken, worden de procedures stopgezet en vervangen door vitamine D-supplementen.

Heel vaak schrijft de arts naald- en zoutbaden voor aan een kind met rachitis. Voor hun bereiding wordt gewoon zout of zeezout gebruikt, evenals een droog extract van naaldbomen. Gewoonlijk wordt een kuur van therapeutische baden voorgeschreven gedurende 10-15 dagen, de duur van elke procedure is van 3 tot 10 minuten (afhankelijk van de leeftijd en individuele kenmerken van het kind).

Bovendien worden bij een gebrek aan calcium calciumpreparaten voorgeschreven, bij onvoldoende fosfor wordt ATP voorgeschreven, de noodzaak van dergelijke preparaten wordt bepaald door de resultaten van bloedonderzoek.

Effecten

Klassieke rachitis heeft meestal een positieve en gunstige prognose. Het kind herstelt volledig. Gezondheidscomplicaties kunnen optreden als, met diagnostisch bevestigde rachitis, ouders om de een of andere reden behandeling weigeren of medische aanbevelingen niet opvolgen.

Alleen met een tijdige en adequate reactie van ouders en artsen op de tekenen van rachitis, kan men erop rekenen dat de ziekte in de toekomst geen problemen voor het kind zal veroorzaken. En complicaties kunnen heel divers zijn. Dit is de kromming van de botten, het is vooral onaangenaam als de benen een "wiel" zijn voor een meisje, dit is niet esthetisch. Bovendien nemen gebogen botten anders de belasting van het lichaam, ze slijten sneller, zijn vatbaarder voor breuken en na verloop van tijd beginnen ze te verdunnen, wat gepaard gaat met ernstige verwondingen van het bewegingsapparaat, tot invaliditeit.

Een van de meest onaangename gevolgen van rachitis is de vernauwing en vervorming van de bekkenbotten. Een dergelijk gevolg is zeer ongewenst voor meisjes, omdat dergelijke veranderingen in de botten van het bekken het op de lange termijn moeilijk maken voor een natuurlijke bevalling.

Heel vaak is rachitis, overgedragen op jonge leeftijd, een indicatie voor een keizersnede.

preventie

Een verantwoorde houding ten opzichte van de gezondheid van het kind moet tijdens de zwangerschap beginnen. De aanstaande moeder moet voldoende voedsel eten dat calcium, fosfor bevat, vaker in de zon zijn zodat er geen vitamine D-tekort ontstaat. de huid van de aanstaande moeder.

Vanaf de 32e week van de zwangerschap wordt vrouwen die nog geen 30 jaar oud zijn meestal aangeraden om een ​​van de preparaten met de gewenste vitamine in te nemen in een dosering van 400-500 IE per dag.

Als de aanstaande moeder ernstige toxicose heeft of bloedonderzoek wijst op bloedarmoede (ijzertekort), is het absoluut noodzakelijk om de behandeling te ondergaan zonder het uit te stellen.

Een geboren kind moet noodzakelijkerwijs op straat lopen zodra de kinderarts het toestaat om te lopen. Zonlicht is de beste preventie van rachitis. Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om een ​​kind borstvoeding te geven, mag hij alleen aangepaste melkmengsels krijgen (tot zes maanden - volledig aangepast, na zes maanden - gedeeltelijk aangepast). Uw kinderarts zal u helpen bij het kiezen van de juiste voeding. Aangepaste mengsels zijn altijd gemarkeerd met het nummer "1" achter de naam, gedeeltelijk aangepast - met het nummer "2".

Het is onaanvaardbaar om een ​​kind koemelk te geven, dit veroorzaakt een vrij snelle ontwikkeling van rachitis. Te vroeg introduceren van melk als aanvullend voedsel is ook ongewenst. Kinderartsen adviseren alle kinderen, zonder uitzondering, om in het koude seizoen vitamine D te geven in een dagelijkse dosering van niet meer dan 400-500 IE (niet meer dan 1 druppel Aquadetrim bijvoorbeeld). De meeste kunstmatige kinderen die een aangepast mengsel eten, mogen echter geen extra vitamine nemen, de hoeveelheid ervan, in overeenstemming met de behoeften van het kind, wordt opgenomen in de samenstelling van het mengsel. Baby's die borstvoeding krijgen, kunnen preventief een vitamine krijgen, omdat het vrij moeilijk is om te meten hoeveel het in moedermelk zit en de samenstelling van moedermelk niet constant is. preventie

Nog eerder. Het kind slaapt slecht, rusteloos, huilt vaak, huivert zelfs van zachte geluiden. Hij zweet vaak, zweet irriteert de huid, luieruitslag verschijnt. Zweet kan zo sterk zijn dat zich tijdens de slaap een natte plek rond het hoofdje van de baby vormt. Een ander kenmerkend symptoom is kaalheid aan de achterkant van het hoofd. Het kind is gestoord en geïrriteerd door zijn zweten, dus draait hij vaak zijn hoofd, zodat het haar wordt afgeveegd. De urine van een kind dat aan rachitis lijdt, krijgt een penetrante geur, de spieren zijn slap, de botten van de schedel worden vaak zachter, de fontanel groeit langzaam.

Melktanden komen laat door, in de verkeerde volgorde, en worden vaak zeer snel aangetast door cariës. Het kan ook tandglazuur verzachten en afbreken.

Als de behandeling in dit stadium niet wordt gestart, vordert de ziekte en worden de botten misvormd. Verdikkingen vormen zich op de ribben, op de overgangspunten van botweefsel naar kraakbeen, ze worden ook wel "rachitische rozenkransen" genoemd. De poten worden krom, X- of O-vormig. De kist kan ofwel naar binnen puilen ("schoenmakersborst") of uitsteken ("kippenkist"). Tegelijkertijd wordt de schedel onevenredig groot, groeien de frontale en pariëtale knobbeltjes, wordt het voorhoofd convex en worden de bekkenbeenderen vervormd. Bij meisjes kan dit later een belemmering vormen voor een normale bevalling.

In de latere stadia kunnen buikpijn, diarree, constipatie en oprispingen optreden. De huid van deze kinderen is bleek.

Kinderen met rachitis blijven vaak achter in mentale en fysieke ontwikkeling. Ze beginnen later hun hoofd vast te houden, ze staan ​​later op, ze beginnen later te lopen. En als zich rachitis ontwikkelt bij een kind ouder dan een jaar, kan hij stoppen met lopen.

Beschrijving

Rachitis ontstaat door een mismatch tussen de behoefte van een groeiend organisme aan calcium- en fosforzouten en de ontoereikendheid van systemen die zorgen voor het transport van deze stoffen en hun opname in het metabolisme. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich bij kinderen van het eerste levensjaar, na de behandeling worden ze vaak ziek.

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in Engeland in de 17e eeuw door Glisson. De oorzaak van het voorval was toen nog niet bekend, maar ze merkten dat rachitis ontstaat bij gebrek aan zon. Veel later, in de jaren 1930, werd vitamine D ontdekt. ​​Rond dezelfde tijd werd vastgesteld dat deze vitamine onder invloed van zonlicht in de huid wordt gesynthetiseerd. Lange tijd daarna werd aangenomen dat rachitis gewoon een gebrek aan vitamine D was. En pas relatief recent werd bekend dat de ontoereikendheid van deze vitamine slechts een van de redenen is voor de ontwikkeling ervan. Inmiddels is bekend dat niet alleen deze vitamine belangrijk is, maar ook calciumzouten en fosfaten. Calcium is betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen, is betrokken bij botmineralisatie, bloedstolling, spiercontractie. Fosfor is ook erg belangrijk, het wordt gevonden in botten, tandglazuur, is betrokken bij het metabolisme en de opwekking van energie.

En het ontbreken van deze stoffen treedt op wanneer:

• vroeggeboorte (het is bekend dat calciumzouten en fosfaten in de laatste maanden van de zwangerschap in grote hoeveelheden in het lichaam van het kind terechtkomen);
• onvoldoende inname van fosfaten en calciumzouten als gevolg van onjuiste voeding van het kind;
• gebrek aan deze stoffen als gevolg van intensieve groei;
• schending van het transport van fosfaten en calciumzouten in het maagdarmkanaal, de nieren en botten als gevolg van de onvolgroeidheid van enzymsystemen of de pathologie van deze organen;
• ongunstige omgevingsomstandigheden;
• erfelijke aanleg;
• endocriene ziekten (pathologie van de schildklier en bijschildklieren);
• vitamine D-tekort.

Rachitis wordt ingedeeld op basis van de ernst van de ziekte. Voor eerste graad alleen neurologische manifestaties zijn kenmerkend. Dit is de mildste graad van de ziekte, waarna er geen resteffecten meer zijn. Bij tweedegraads er zijn veranderingen in het skelet, matige disfunctie van inwendige organen, een lichte toename van de lever en milt. Dit is de mate van matige ernst. Bij derde , de meest ernstige mate van veranderingen in het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel komen duidelijk tot uiting, het werk van interne organen is ernstig aangetast.

Tijdens het ziekteverloop worden vier perioden onderscheiden: het begin, de hoogte van de ziekte, herstel (herstel) en de periode van restverschijnselen. In de beginperiode alleen neurologische symptomen (angst, humeurigheid, prikkelbaarheid, zweten, slecht slapen) en een klein aantal skeletsymptomen (verdikking van de ribben en verweking van de schedelnaden) kunnen worden waargenomen.

piekperiode komt meestal voor in de tweede helft van het leven van het kind. Het wordt gekenmerkt door een aandoening van het zenuwstelsel en meer voor de hand liggende manifestaties van een schending van de vorming van het bewegingsapparaat. De platte botten van de schedel worden zachter, de achterkant van het hoofd wordt platter, de benen, armen en borst worden vervormd.

Tijdens de herstelperiode de toestand van het kind verbetert, de tests komen bijna overeen met de norm.

Resterende periode alleen kenmerkend voor ernstige rachitis. In dit geval kunnen skeletafwijkingen en spierhypotonie nog vrij lang aanhouden na herstel.

Het beloop van rachitis kan acuut en subacuut zijn.

Diagnostiek

Rachitis wordt gediagnosticeerd door een kinderarts. Het is erg belangrijk voor de diagnose van deze ziekte om het gehalte aan calcium, fosfor en alkalische fosfatase in het bloed te achterhalen. Een urinetest is ook vereist.

Op de röntgenfoto is goed te zien hoe de botten van het kind zijn veranderd. Ook kunnen deze veranderingen worden gezien met behulp van computertomografie.

Rachitis moet worden onderscheiden van rachitisachtige ziekten - fosfaatdiabetes, renale tubulaire acidose en andere.

Behandeling

De behandeling van rachitis is complex. Eerst moet u de levensstijl van het kind veranderen. Je moet minimaal 2 uur lopen, maar direct zonlicht voor een kind van het eerste levensjaar is schadelijk, dus het is beter om in de schaduw van bomen te lopen. Dit is voldoende om vitamine D aan te maken.

Het kind heeft goede voeding nodig. Het is noodzakelijk om fruit- en groentepuree, ontbijtgranen, kwark en vlees tijdig in het dieet te introduceren. Meel is beter te beperken, deze producten bemoeilijken de opname van calcium in de darmen.

Mensen die aan rachitis lijden, moeten vitamine D voorgeschreven krijgen. Het kan in de vorm van een olieachtige of waterige oplossing zijn. De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. En visolie wordt nu nog maar zelden gebruikt, omdat het een onaangename geur en smaak heeft.

Zorg ervoor dat u fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapie voorschrijft. Gymnastiek kan thuis gedaan worden. Het omvat actieve en passieve oefeningen. Actieve beweging is wanneer het kind alleen beweegt. Gebruik hiervoor speelgoed zodat het kind ernaar reikt.

Passieve oefeningen worden gedaan door mama of masseur. Dit is flexie en extensie van de benen en armen, reductie en abductie van de armen, het kruisen van de armen op de borst.

Massage mag alleen worden uitgevoerd door een specialist. Deze procedure bestaat uit verschillende technieken, die elk een rol spelen bij de behandeling van rachitis. Dus aaien bereidt het kind niet alleen voor op andere technieken, maar kalmeert hem ook, reguleert de toon van het zenuwstelsel. Bij het wrijven verbetert de stofwisseling in de huid. Kneden verbetert de stofwisseling in spieren, verbetert hun contractiliteit.

Kinderen ouder dan 6 maanden krijgen therapeutische baden te zien - naaldhout en zout. Ze kunnen thuis worden gemaakt. De watertemperatuur moet 35-36° zijn. Als het kind lusteloos en inactief is, wordt hem aangeraden om zoutbaden te doen. Voor 10 liter water heb je 2 eetlepels zeezout nodig. U moet dergelijke baden eerst 3 minuten nemen, later kunt u de tijd dat het kind in het water blijft tot 5 minuten verlengen. Cursus - 10 procedures, baden moeten om de andere dag worden genomen.

Als een kind een verhoogde nerveuze prikkelbaarheid heeft, krijgt hij naaldbaden te zien. Voor 10 liter water moet u in dit geval 1 briket droog naaldextract nemen. De duur van de procedure is eerst 5 minuten, daarna kunt u deze verlengen tot 10 minuten. De cursus is 10-15 baden, ze moeten om de andere dag worden gedaan.

preventie

Preventie van rachitis moet vóór de geboorte van het kind worden uitgevoerd. Een zwangere vrouw moet veel in de frisse lucht lopen, goed eten, de dagelijkse routine in acht nemen. Indien nodig moet u vitamines nemen.

Voor een kind is borstvoeding en gymnastiek de beste preventie. Je moet ook met hem in de frisse lucht lopen. Er is ook een specifieke preventie van deze ziekte - vitamine D-inname en ultraviolette straling.

Vitamine D moet echter met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen, omdat het een overdosis kan krijgen. Bij haar begint het kind voedsel te weigeren, slaapt slecht, voelt zich ziek en braakt. De lichaamstemperatuur is laag, de pols is traag, de ademhaling is moeilijk. Obstipatie wordt afgewisseld met diarree. In dit geval moet u een tijdje stoppen met het gebruik van het medicijn. En nadat de symptomen zijn verdwenen, moet u de dosering van vitamine D aanpassen.

Wanneer een kind "volwassen" voedsel begint te eten, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D in zijn dieet op te nemen. Dit zijn zuivelproducten, vis, vooral haar lever, eieren.

Rachitis komt het meest voor bij jonge kinderen en zuigelingen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door stoornissen in de vorming van het skelet, onvoldoende botmineralisatie als gevolg van calcium (gebrek aan calcium).

In de pediatrische praktijk wordt rachitis geclassificeerd als een "ziekte van het groeiende organisme", aangezien baby's er vanaf 2 maanden aan lijden. tot 3 jaar. In andere gevallen worden termen als osteoporose en osteomalacie gebruikt om rachitis te classificeren.

Het meest vatbaar voor rachitis zijn kinderen die flesvoeding krijgen, evenals kinderen die in gebieden met koude klimatologische omstandigheden wonen waar er een tekort aan ultraviolette stralen is, aangezien de meeste vitamine D juist wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan ultraviolette straling .

Soorten rachitis

Momenteel kunnen de volgende vormen van rachitis worden onderscheiden:

• D Vitamine-resistente rachitis (fosfaat-diabetes). Deze vorm van de ziekte kan optreden met de afwezigheid of opname van verschillende botmisvormingen;
• D Vitamine-afhankelijke rachitis (pseudo-deficiëntie);
• D Vitamine-deficiënt (calcium-penic, fosforopenic);
• Secundaire rachitis - waargenomen bij storingen in het spijsverteringskanaal, metabolische processen en de inname van bepaalde medicijnen.

Rachitis verloopt volgens bepaalde periodes:

• elementair;
• piek van symptomen
• herstel;
• resterende manifestaties.

Naar ernst is rachitis verdeeld in 3 graden:

• licht (ik);
• licht matig (II);
• zwaar (III).

In alle gevallen wordt de toestand van de patiënt beoordeeld door een arts, die bepaalt welk vitaminetekort tot rachitis leidt en wat het precies verhindert om het lichaam binnen te komen.

Ernstige botafwijkingen (D-vitamine-resistente rachitis)

De rol van vitamine D

Vitamine D wordt terecht als universeel beschouwd, omdat het op 2 manieren het lichaam kan binnendringen: oraal (met voedsel) en via de huid (onder invloed van ultraviolette straling).

Het is vooral belangrijk om vitamine D tijdens de zwangerschap in te nemen, omdat het tijdens deze periode is dat het lichaam van de baby wordt gelegd en in het laatste trimester een vrouw zich voorbereidt op volledige borstvoeding van een pasgeborene.

Veel vitamine D in de volgende voedingsmiddelen:

• in boter en margarine;
• in visolie en kaviaar;
• in zuivelproducten (kaas, kwark, zure room);
• in plantaardige olie en eigeel;
• in rundvlees, kip en varkenslever.

Houd er rekening mee dat het optreden van hypervitaminose D niet minder gevaarlijk is, wat tot ernstige complicaties kan leiden:

• aanvallen van epilepsie;
• groeivertraging;
• stoornissen in het werk van de nieren en het hart;
• afname van de immuunafweer van het lichaam;
• verlies van eetlust en algemene uitputting van het lichaam;
• cardiosclerose.

Om de ontwikkeling van hypervitaminose te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevolen dosering van de vitamine strikt in acht te nemen en eens in de 2-3 weken de Sulkovich-test (urineanalyse om het calciumgehalte te bepalen) uit te voeren. Als de test positief is, moet de vitamine worden stopgezet.

Symptomen van de ziekte

Het optreden van rachitis uit de vitamine D-groep gaat gepaard met de volgende symptomen:

• onvoldoende inname van mineralen, vergezeld van verweking van de hechtingen van de schedel en de grenzen van de fontanel;
• mogelijke spasmofilie (rachitogene aandoening als gevolg van een schending van het fosfor-calciummetabolisme), die gepaard gaat met tachycardie en convulsiesyndroom;
• er is een pathologische verandering in de fronto-occipitale knobbeltjes, die de vorm van de schedel vervormen;
• patiënten met tekenen van rachitis worden gekenmerkt door een hoog steil voorhoofd;
• het kind kan tandjes krijgen;
• door vitamine D-tekort neemt het zweten toe, vooral in het hoofd, de voeten en de handpalmen. Als gevolg hiervan draait de baby vaak zijn hoofd, wat leidt tot gedeeltelijke kaalheid van het achterhoofd;
• als gevolg van botveranderingen treedt spierhypotensie op, kromming van de wervelkolom. Gewrichten verzwakken, vooral in de knieën, die een X-vorm aannemen;
• een horizontale verdieping van de borst verschijnt (de groef van Harrison) op hetzelfde niveau als het middenrif;
• borstafwijkingen met bolling (kielige borst) of depressie (schoenmakersborst), evenals de vorming van kyfose (rachitische bult) zijn mogelijk.

Typische symptomen van rachitis

Naast botvervorming en een afname van de spierspanning, ervaart het kind sterke stressbelastingen, vergezeld van psycho-emotionele prikkelbaarheid. Als gevolg van hypovitaminose wordt de weerstand (resistentie) van het lichaam tegen infectieuze processen sterk verminderd.

Stadia van behandeling

Het is uiterst belangrijk om de eerste symptomen van de ziekte in een vroeg stadium te detecteren, omdat een tijdige behandeling van rachitis bijdraagt ​​aan een snel herstel van de patiënt. Bij de minste verdenking is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die aan de hand van laboratoriumdiagnostiek en ziektesymptomen kan bepalen welk vitaminetekort leidt tot rachitis. Vervolgens wordt de optimale therapie geselecteerd om de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt te elimineren:

Medische methoden

Vanaf de vierde week na de geboorte van een kind (bij premature baby's vanaf 2 weken) is het aan te raden om hem vitamines te geven tegen rachitis. Het is noodzakelijk om ze in het koude seizoen te nemen, wanneer de zonneactiviteit afneemt (van oktober tot mei). In de rest van het jaar is het aan te raden om het gebrek aan vitamine D op een natuurlijke manier te compenseren (met behulp van lange wandelingen in de frisse lucht).

• waterige oplossing van Devisol(Fins analoog van Akvadetrim) - wordt voorgeschreven aan kinderen die lijden aan allergische aandoeningen, maar het gebruik ervan is uitgesloten voor dysbacteriose en intestinale absorptiestoornissen, aangezien Devisol een verslechtering van deze aandoeningen veroorzaakt. De dosering wordt gekozen door de kinderarts;
• Vigantol, Videïne (oliedruppels)- ontworpen om rachitis, osteoporose, ondervoeding, enz. te voorkomen;
• Aquadetrim (waterige oplossing)- aanbevolen voor kinderen en zwangere vrouwen. De dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met alle bronnen van vitamine D-aanvulling.

In de regel wordt het gebruik van vitamine D als profylaxe voor rachitis uitgevoerd onder toezicht van een arts die het doseringsschema tijdig aanpast, vooral in de eerste paar maanden van het leven van een kind.

Rationele voeding

Voeding is van groot belang bij het voorkomen van rachitis bij zuigelingen. Borstvoeding verdient de voorkeur, aangezien moedermelk alle noodzakelijke sporenelementen en voldoende vitamine D3 voor een kind bevat.

In het geval dat de baby flesvoeding krijgt, is het noodzakelijk om aangepaste melkformules te kiezen, bijvoorbeeld Vitalact, Malyutka, Detolact, enz. Bovendien kan de arts vanaf 2 maanden aanvullende voedingsmiddelen met gepureerde groenten voorschrijven.

oefentherapie

Therapeutische gymnastiekoefeningen, evenals verschillende soorten massage, verbeteren de stofwisselingsprocessen in het lichaam. Dit resulteert op zijn beurt in betere vitamineprestaties. Massage wordt aanbevolen om minstens 2-3 keer per dag gedurende 5-10 minuten uit te voeren, en therapeutische oefeningen (flexie- en extensieoefeningen op de ledematen, evenals abductie en adductie van de armen) worden aanbevolen om 2 keer per dag uit te voeren. dag gedurende 10-15 minuten.

Het is erg handig om een ​​​​kind met tekenen van rachitis te masseren

wandelingen

Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk tijd met het kind in de open lucht door te brengen, vooral bij zonnig weer, wat bijdraagt ​​aan de verzadiging van het lichaam met vitamine D. Dergelijke wandelingen zijn een uitstekend middel om rachitis te voorkomen. Dit sluit de extra inname van vitaminedruppels echter niet uit.

Met een tijdige behandeling bij pasgeborenen beginnen de symptomen te verdwijnen naarmate de vereiste hoeveelheid vitamine het lichaam binnenkomt. Kinderen die rachitis hebben gehad, worden gedurende 3 jaar minstens eenmaal per 3 maanden door een kinderarts geobserveerd. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen, is de prognose voor herstel gunstig.

Die ontwikkelt zich vooral op de leeftijd van twee maanden tot anderhalf of twee jaar. In de regel brengt rachitis zelf geen bijzonder gevaar met zich mee, maar het vertraagt ​​​​het ontwikkelingsproces aanzienlijk en verandert het uiterlijk van het kind enigszins.

Kinderen ontwikkelen rachitis met een tekort aan bepaalde vitamines die een speciale rol spelen in het ontwikkelingsproces. Dat is de reden waarom kinderartsen op een gegeven moment supplementen voor de baby kunnen voorschrijven. Vitamine D werd ontdekt in de 20e eeuw. En vanaf dat moment ging zijn studie heel snel. Na enkele jaren van experimenten kwamen wetenschappers tot de conclusie dat het gebrek aan vitamine D de ontwikkeling van rachitis veroorzaakt. Het is gebruikelijk om twee vormen van de vitamine te onderscheiden:

1. Ergocalciferol, dat alleen in het lichaam van het kind terechtkomt
2. Cholecalciferol, dat het lichaam binnenkomt met dierlijk voedsel, en ook kan worden gesynthetiseerd wanneer de huid wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen

Vitamine D vervult vele functies in het lichaam, waaronder:

• Regulering van calciumopname in de darmen, evenals het op het juiste niveau in het lichaam houden
• Verbetering van de opname van fosfor, dat verder een actieve rol speelt in de mineralisatie van botweefsel
• Reguleert de productie van schildklierhormoon
• Neemt deel aan de groei van chondrocyten, collageen
• Stimuleert de aanmaak van calciumdragereiwit

Daarom is het zo belangrijk om het D-niveau in het bloed van een kind te controleren, omdat een tekort kan leiden tot een slechte opname van calcium en vervolgens tot een schending van de structuur van de botten, ze zullen broos en zacht worden.

Redenen voor de ontwikkeling van rachitis

Naast het feit dat een gebrek aan vitamine D in het lichaam kan leiden tot de ontwikkeling van rachitis, zijn er verschillende andere factoren die een negatieve invloed zullen hebben. Waaronder:

• Zeldzame wandelingen, waardoor het kind minder in de zon is en vitamine D niet wordt aangemaakt. Daarom wordt kinderen die in de winter geboren worden geadviseerd om vitamines te drinken.
• Slechte voeding, namelijk het gebrek aan voedsel, dat vitamine D, calcium, fosfor, enz.
• Kunstmatige voeding, vooral onjuiste selectie, waarbij er onvoldoende essentiële voedingsstoffen, vitamines en mineralen zijn
• Korte intervallen tussen geboorten, waardoor het lichaam van de moeder geen tijd heeft om te herstellen en de baby niet zoveel vitamines kan geven als hij nodig heeft
• Problemen met, namelijk malabsorptiesyndroom, problemen met de galwegen

Hierdoor ontwikkelt het kind rachitis, een ziekte die, hoewel niet als bijzonder gevaarlijk wordt beschouwd, onmiddellijke behandeling vereist.

Symptomen van rachitis

Om te begrijpen of een kind genoeg vitamines heeft of niet, is het alleen mogelijk door zijn welzijn en gedrag. De meeste ouders merken dus meteen de belangrijkste symptomen van rachitis op. Waaronder:

1. Prikkelbaarheid en huilen, vooral bij baby's. Ze beginnen constant te huilen, zelfs als ze vol zijn, in bad, enz.
2. Rusteloze slaap, het kind wordt constant wakker en valt heel hard in slaap, kan ook huiveren in de slaap
3. Verhoogd zweten. Dit is te zien in het koude seizoen, wanneer de kamer koel is en de luier waarop de baby slaapt (waar zijn hoofd ligt) helemaal nat is
4. Alopecia van de nek, die verschijnt als gevolg van overmatig zweten en jeuk. De baby draait constant zijn hoofd om jeuk te verlichten, en daarom wordt zijn dunne en kwetsbare haar afgeveegd.

Als u geen aandacht schenkt aan deze allereerste symptomen, zullen na een paar weken de botten van de schedel zachter worden, waardoor het hoofd een onregelmatige vorm krijgt. Daarnaast kan de borstkas ook een beetje veranderen, zeker als de baby nog wordt ingebakerd. In het geval dat de ziekte zich begon te ontwikkelen tijdens de activiteit van de baby, wanneer hij begint te kruipen, lopen, en als gevolg van verzachte botten en een zware belasting, beginnen de benen te buigen, ze zeggen ook "als een wiel".

Als u geen maatregelen neemt, kan een dergelijke kromming voor het leven blijven bestaan.

preventie

Verloskundigen-gynaecologen vertellen toekomstige moeders nog steeds om speciale vitaminecomplexen te nemen, waarmee je het tekort aan die vitamines en mineralen kunt compenseren die niet genoeg zijn zodat de baby in de baarmoeder alles krijgt wat hij nodig heeft. Als de moeder de vitamine niet heeft ingenomen, of als het kind desondanks rachitis begint te krijgen, moeten er stappen worden ondernomen om vitamine D aan te vullen.

Heel vaak schrijven kinderartsen tijdens het eerste bezoek (per maand) vitamine D3 voor aan baby's in een profylactische dosis, in de regel is dit één druppel per dag, vooral als de baby borstvoeding krijgt. De cursus duurt één tot drie maanden, afhankelijk van de tijd van het jaar waarin de baby werd geboren. Als hij in de zomer is geboren, is het onwaarschijnlijk dat de arts vitamines voorschrijft, omdat buiten zijn zorgt voor de natuurlijke synthese van vitamine D3.

Als het kind flesvoeding krijgt, kan alleen een kinderarts beslissen over het nemen van een vitamine. Hij moet weten welk mengsel de baby eet en op basis hiervan zo nodig voorschrijven. Bij een gebrek aan vitamine D kan een kind rachitis krijgen, een ziekte die het uiterlijk van de baby kan veranderen. Let daarom goed op de conditie van het kind, vooral in de eerste maanden na de geboorte. En als de eerste verschijnen, neem dan contact op met uw kinderarts.

Over de gevaren van vitamine D-tekort, vertel de video:

Telegram

Lees samen met dit artikel:

• 
  Vitaminen, calcium voor zwangere vrouwen: tekort, bronnen en wat ...
• 
  
• 
  

Rachitis is een polyetiologische stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een mismatch tussen de behoefte van een groeiend organisme aan calcium- en fosforzouten en de insufficiëntie van de systemen die verantwoordelijk zijn voor hun transport en metabolisme. Tekenen van rachitis zijn botaandoeningen die worden veroorzaakt door een gebrek aan osteoïde mineralisatie. De ziekte manifesteert zich het duidelijkst op jonge leeftijd, bij kinderen jonger dan een jaar. Rachitis treedt op tijdens een periode van intensieve groei van het lichaam.

Oorzaken van rachitis

Lange tijd werd aangenomen dat de basis voor de manifestatie van rachitis bij kinderen een gebrek aan vitamine D is. Dit is ongetwijfeld een vrij veel voorkomende oorzaak van rachitis, maar verre van de enige.

In brede zin wordt de ziekte veroorzaakt door een discrepantie tussen de verhoogde behoefte van een jong lichaam aan calcium- en fosforzouten en het onvermogen om het lichaam te voorzien van hun opname in de stofwisseling.

Veelvoorkomende oorzaken van rachitis bij kinderen zijn een gebrek aan volledige eiwitten, zink en magnesium, evenals vitamine A en B. Genetici zijn er bijna in geslaagd te bewijzen dat rachitis een erfelijke aanleg heeft.

Bij kinderen jonger dan één jaar kan rachitis, dat optreedt als gevolg van een gebrek aan calcium- en fosfaatzouten, om de volgende redenen worden veroorzaakt

• Prematuriteit, aangezien de meest intensieve toevoer van fosfor en calcium aan de foetus plaatsvindt in het derde trimester van de zwangerschap;
• Onjuiste voeding;
• Verhoogde behoefte van het lichaam aan mineralen;
• Overtreding van het transport van calcium en fosfor in de nieren, het maagdarmkanaal, botten als gevolg van de pathologie van deze organen of de onvolgroeidheid van enzymsystemen;
• Slechte ecologie, waardoor de ophoping van chroom, lood, strontiumzouten in het lichaam en een gebrek aan ijzer en magnesium;
• erfelijke aanleg;
• Endocriene aandoeningen;
• Vitamine D-tekort.

D-deficiënte rachitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich bij onvoldoende inname van vitamine D of als gevolg van een schending van het metabolisme in het lichaam. Eigenlijk is de belangrijkste functie van vitamine D de regulatie van de processen van assimilatie van fosfor en calcium in de darm en hun afzetting in botweefsel.

Vitamine D-tekort wordt vaak veroorzaakt door de volgende factoren:

• Gebrek aan zonlicht, onder invloed waarvan de vitamine in de huid wordt aangemaakt;
• Vegetarisme of late introductie van voedsel van dierlijke oorsprong in het dieet van het kind;
• Gebrek aan preventie van rachitis;
• Frequente ziekten van het kind.

Het verloop van rachitis bij kinderen

De ziekte kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in vier fasen:

• De beginfase, die zich in de regel manifesteert vanaf de eerste maanden van het leven van een kind. In dit stadium treden vegetatieve en neurologische veranderingen op, de volgende symptomen van rachitis verschijnen: slaapstoornissen, tranen, angst, meer zweten, verlies van eetlust, nekkaalheid.
• De hoogte van de ziekte, wanneer het weefsel zonder minerale zouten groeit in de botgroeizone, de groeiprocessen van de onderste ledematen vertragen, de fontanel laat sluit, de tanden laat verschijnen, enz. De belangrijkste symptomen van rachitis in dit stadium zijn: verminderde spierspanning, snelle ademhaling, verhoogde gewrichtsmobiliteit, ammoniakgeur. In dit stadium van de ziekte begint het kind vaker ziek te worden, wordt het werk van andere systemen en organen verstoord en is er een vertraging in de fysieke en neuropsychische ontwikkeling.
• Herstel - geleidelijke verzachting van de tekenen van rachitis. Indicatoren van calcium en fosfor in het bloed zijn genormaliseerd, intensieve mineralisatie van botweefsel vindt plaats.
• Resteffecten - skeletmisvormingen blijven op volwassen leeftijd: veranderingen in de borst, onderste ledematen en botten, verminderde houding.

Bij kinderen jonger dan één jaar kan rachitis worden onderverdeeld in drie graden van ernst:

• Milde graad, die overeenkomt met de beginperiode van de ziekte;
• De gemiddelde mate, wanneer matig uitgesproken veranderingen in de inwendige organen en het skelet optreden;
• In ernstige mate, wanneer verschillende delen van het skelet worden aangetast, ernstige schade aan het zenuwstelsel en interne organen, treden complicaties op, is er een achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling.

Tekenen van rachitis

De diagnose van rachitis is niet bijzonder moeilijk. In de regel kunnen kenmerkende veranderingen in het skelet al in het beginstadium van de ziekte op radiografie worden gedetecteerd.

Niet verplichte tekenen van rachitis zijn osteomalacie (gebrek aan mineralisatie van botweefsel) en osteoporose (structurele herstructurering van botweefsel).

Een symptoom van rachitis is ook een verandering in de concentratie van fosfor en calcium in het bloedserum met een gelijktijdige verhoging van het niveau van alkalische fosfatase.

Gevolgen van rachitis bij kinderen

In de regel vormt de ziekte geen directe bedreiging voor het leven, maar kan deze tot ernstige complicaties leiden, namelijk:

• Verminderde immuniteit en frequente ziekten, waaronder longontsteking;
• Aanhoudende vervorming van het skelet, tot invaliditeit;
• Vertraagde lichamelijke en neuropsychische ontwikkeling.

Om een ​​adequate behandeling te kiezen, moet u eerst de vorm van rachitis bepalen. Als rachitis wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine D, hangt de vervolgbehandeling af van de ernst van de ziekte, maar eerst wordt een intensieve vitamine D-therapie uitgevoerd.

Het is erg belangrijk dat het kind volledig eet, veel tijd in de frisse lucht doorbrengt. Het is noodzakelijk om therapeutische oefeningen en massage te doen.

Voor de behandeling van rachitis worden ook zonne-, naald- en zoutbaden, ultraviolette bestraling en andere algemene versterkende maatregelen getoond.

Preventie van rachitis

De perinatale periode speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van rachitis, dus een zwangere vrouw moet een goed dieet volgen, lange wandelingen in de frisse lucht maken en toxicose en bloedarmoede tijdig behandelen. Zwangere vrouwen onder de 35 krijgen in het derde trimester vitamine D-supplementen voorgeschreven.

Bij kinderen jonger dan één jaar kan borstvoeding helpen om rachitis te voorkomen, aangezien de lactose in moedermelk de opname van calcium aanzienlijk verhoogt.

Een baby moet veel buiten zijn en actief bewegen. Hij heeft massage- en verhardingsprocedures nodig.

Op individuele basis kan uw arts vitamine D-supplementen en andere vitamines en mineralen voorschrijven.

Het is ook belangrijk om tijdig dierlijk voedsel (vis, vlees, dooier) en andere voedingsmiddelen die vitamine D bevatten in het dieet van het kind te introduceren. Het wordt niet aanbevolen om het kind te veel meelproducten te geven, omdat deze de opname van calcium en botmineralisatie remmen door het lichaam.