Bevriezing. Hoe u hulp kunt bieden bij verschillende graden van bevriezing Tekenen van bevriezing en eerste hulp

Bevriezing of bevriezing is schade aan lichaamsweefsels veroorzaakt door blootstelling aan lage temperaturen. Bevriezing gaat vaak gepaard met algemene onderkoeling van het lichaam en treft vooral vaak uitstekende delen van het lichaam, zoals de oren, neus en onvoldoende beschermde ledematen, vooral vingers en tenen. Verspreidt zich van verder weg gelegen gebieden (vingertoppen, neus, oren) van organen naar minder afgelegen gebieden.

Meestal treedt bevriezing op in de koude winter, wanneer de omgevingstemperatuur lager is dan −20-10 °C. Als u lange tijd buiten blijft, vooral bij een hoge luchtvochtigheid en harde wind, kan er in de herfst en lente bevriezing optreden als de luchttemperatuur boven nul komt.

Tekenen, symptomen en stadia van bevriezing

Om ervoor te zorgen dat eerste hulp bij bevriezing effectief wordt verleend, moet u weten dat alle bevriezingen van de huid zijn onderverdeeld in graden van ernst:

1e milde graad. Als u lichte bevriezing krijgt, zijn de verschijnselen ervan een licht tintelend, branderig gevoel en gevoelloosheid van de huid. De huid op de getroffen gebieden wordt bleek, nadat deze is opgewarmd, verschijnt er een lichte zwelling met een paarsrode tint, waarna het afpellen begint. De huid herstelt gewoonlijk binnen een week en laat geen andere sporen achter.

2e graad. In dit geval omvatten tekenen van bevriezing op de ledematen, naast roodheid en vervelling van de huid, ook blaren met heldere vloeistof. Bij het opwarmen ervaart een persoon pijn en jeuk. Volledig herstel kan ongeveer 2 weken duren.

3e graad. Dit soort bevriezing is erg gevaarlijk. Het teken ervan is het verschijnen van blaren gevuld met bloed; dergelijke bevriezing eindigt vaak in necrose. Huidherstel duurt lang, soms een maand of langer, en eindigt met de vorming van littekens.

4e graad. Bevriezing beïnvloedt alle lagen zacht weefsel, wordt gekenmerkt door uitgesproken zwelling, verlies van gevoeligheid en eindigt vaak in necrose en weefselnecrose. Volgens statistieken wordt bevriezing van de 4e graad veroorzaakt door amputatie van ledematen.

Oorzaken van bevriezing

Bevriezing in de kou wordt veroorzaakt door strakke en natte kleding en schoenen, fysieke vermoeidheid, honger, gedwongen langdurige immobiele en ongemakkelijke positie, eerder koud letsel, verzwakking van het lichaam als gevolg van eerdere ziekten, zweten van de voeten, chronische ziekten van de bloedvaten van de onderste ledematen en het cardiovasculaire systeem, ernstige mechanische schade met bloedverlies, roken, enz.

Bij het drinken van alcohol verwijden de perifere bloedvaten zich, wat wordt gekenmerkt door een verhoogd warmteverlies, terwijl ze normaal gesproken smaller worden bij blootstelling aan kou. Heel vaak komt ernstige bevriezing, leidend tot amputatie van ledematen, juist voor in een toestand van sterke alcoholintoxicatie, om redenen die niet waarschijnlijk van fysiologische aard zijn, maar vooral vanwege het onvermogen van een dronken persoon om tijdig maatregelen te nemen tegen bevriezing; in het geval van ernstige intoxicatie gaat het vermogen om normaal te bewegen verloren, verdwijnt het bewustzijn van gevaar en kan een persoon eenvoudig in slaap vallen in de kou, wat vaak tot de dood leidt.

Eerste hulp bij bevriezing

Eerste hulp sluit professionele medische hulp niet uit en is uitsluitend bedoeld als noodmaatregel. Als u bevriezing vermoedt, dient u gekwalificeerde medische hulp in te roepen. Vroegtijdige behandeling vermindert de ernst van de gevolgen.

Acties om eerste hulp te verlenen variëren afhankelijk van de mate van bevriezing, de aanwezigheid van algemene afkoeling van het lichaam, leeftijd en bijkomende ziekten.

Eerstehulpacties variëren afhankelijk van de mate van bevriezing, de aanwezigheid van algemene afkoeling van het lichaam, leeftijd en bijkomende ziekten.

Eerste hulp bestaat uit het stoppen van de koeling, het opwarmen van de ledematen, het herstellen van de bloedcirculatie in door kou beschadigde weefsels en het voorkomen van de ontwikkeling van infecties. Het eerste wat u moet doen als er tekenen van bevriezing zijn, is het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde warme kamer brengen en bevroren schoenen, sokken en handschoenen verwijderen. Naast het uitvoeren van eerstehulpmaatregelen is het noodzakelijk om dringend een arts of ambulance te bellen om medische hulp te verlenen.

In geval van bevriezing van de eerste graad moeten de gekoelde gebieden worden verwarmd tot ze rood worden met warme handen, lichte massage, wrijven met een wollen doek, ademen en vervolgens een katoenen gaasverband aanbrengen.

In geval van bevriezing van II-IV-graad mag geen snelle opwarming, massage of wrijven worden uitgevoerd. Breng een warmte-isolerend verband aan op het aangetaste oppervlak (een laag gaas, een dikke laag watten, nog een laag gaas en tafelzeil of rubberen stof erop). De aangedane ledematen worden met de beschikbare middelen (een plank, een stuk multiplex, dik karton) gefixeerd, aangebracht en over het verband verbonden. Als warmte-isolerend materiaal kunnen gewatteerde jassen, sweatshirts, wollen stoffen enz. worden gebruikt.

Het wordt niet aanbevolen om patiënten met sneeuw te wrijven, omdat de bloedvaten van de handen en voeten erg kwetsbaar zijn en daarom beschadigd kunnen raken, en de resulterende micro-schaafwonden op de huid bijdragen aan infecties. U mag bevroren ledematen niet snel opwarmen door vuur, of ongecontroleerd gebruik maken van verwarmingskussens en soortgelijke warmtebronnen, aangezien dit het beloop van de bevriezing verergert. Een onaanvaardbare en ineffectieve eerstehulpoptie is het wrijven van oliën, vetten en alcohol in weefsels voor diepe bevriezing.

Voor milde algemene afkoeling is een redelijk effectieve methode het opwarmen van het slachtoffer in een warm bad met een initiële watertemperatuur van 24°C, die wordt verhoogd tot de normale lichaamstemperatuur. Bij matige en ernstige mate van algemene afkoeling met verminderde ademhaling en bloedsomloop moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Als u een lange wandeling in de kou maakt, draag dan meerdere lagen kleding - de lucht daartussen houdt de warmte vast. Neem reservewollen sokken, inlegzolen en wanten mee. Het wordt niet aanbevolen om metalen sieraden in de kou te dragen, omdat metaal veel sneller afkoelt dan het menselijk lichaam. Voordat u naar buiten gaat, moet u een stevige maaltijd eten; uw lichaam heeft mogelijk veel energie nodig om de kou te bestrijden. Het is verstandig om een ​​thermoskan met hete thee mee te nemen. “Opwarmen” met alcohol kan tot ernstige gevolgen leiden, omdat het alleen maar de illusie van warmte wekt en de adequate waarneming verstoort. De meeste bevriezingen, resulterend in amputatie van ledematen, vinden plaats onder invloed. Als u voelt dat uw ledematen bevriezen, warm uzelf dan op in een warme kamer. Een reeds bevroren gebied mag niet opnieuw worden ingevroren - de verwonding zal veel ernstiger zijn.

Classificatie en soorten bevriezing

Er zijn verschillende classificaties van bevriezing, gebaseerd op verschillende principes.

Algemene classificatie van schade als gevolg van lage temperaturen

• Acuut koudeletsel
• Bevriezing (schade aan interne organen en lichaamssystemen)

• Bevriezing (ontwikkeling van lokale necrose met uitgebreide secundaire veranderingen)

• Chronische koudeschade

• Koude neurovasculitis
• rillingen

Er zijn milde, matige en ernstige graden van algemene bevriezing.

• Gemakkelijke graad: De huid is bleek, blauwachtig, er verschijnt “kippenvel”, koude rillingen, moeite met spreken. De pols vertraagt ​​tot 60-66 slagen per minuut. De bloeddruk is normaal of licht verhoogd. De ademhaling wordt niet belemmerd. Bevriezing van graad I-II is mogelijk.

• Gemiddelde graad: lichaamstemperatuur 29-32 °C, gekenmerkt door ernstige slaperigheid, bewustzijnsdaling, lege blik. De huid is bleek, blauwachtig, soms gemarmerd en voelt koud aan. De pols vertraagt ​​tot 50-60 slagen per minuut, zwakke vulling. De bloeddruk daalde licht. Ademen is zeldzaam - tot 8-12 per minuut, oppervlakkig. Bevriezing van het gezicht en de ledematen van I-IV-graden is mogelijk.

• Ernstige graad: lichaamstemperatuur lager dan 31 °C. Er is geen bewustzijn, convulsies en braken worden waargenomen. De huid is bleek, blauwachtig en voelt erg koud aan. De pols vertraagt ​​tot 36 slagen per minuut, zwakke vulling en er is een uitgesproken verlaging van de bloeddruk. Ademen is zeldzaam, oppervlakkig - tot 3-4 per minuut. Er worden ernstige en wijdverbreide bevriezingen tot aan de ijstijd waargenomen.

Apart toewijzen bevriezing door onderdompeling (loopgraafvoet): schade aan de voeten door langdurige blootstelling aan kou en vocht. Komt voor bij temperaturen boven 0 °C. Het werd voor het eerst beschreven tijdens de Eerste Wereldoorlog (1914-1918) bij soldaten die lange tijd in vochtige loopgraven doorbrachten. In milde gevallen verschijnen pijnlijke gevoelloosheid, zwelling en roodheid van de huid van de voeten; in gevallen van matige ernst - sereus-bloedige blaren; bij ernstige vormen is er necrose van diepe weefsels met toevoeging van infectie en de mogelijke ontwikkeling van nat gangreen.

Volgens het mechanisme van bevriezingsontwikkeling

• Van blootstelling aan koude lucht
• Contactbevriezing

Volgens de diepte van de weefselschade

• Bevriezing I graad(de mildste) treedt meestal op bij korte blootstelling aan kou. Het getroffen deel van de huid is bleek, heeft een gemarmerde kleur, wordt rood na opwarming en heeft in sommige gevallen een paarsrode tint; oedeem ontstaat. Er is geen dode huid. Tegen het einde van de week na de bevriezing wordt soms een lichte vervelling van de huid waargenomen. Volledig herstel vindt plaats 5-7 dagen na bevriezing. De eerste tekenen van een dergelijke bevriezing zijn een branderig gevoel, een tintelend gevoel, gevolgd door gevoelloosheid van het getroffen gebied. Dan verschijnen jeuk en pijn in de huid, die zowel licht als ernstig kunnen zijn.

• Frostbite II-graad treedt op bij langdurige blootstelling aan kou. In de beginperiode is er sprake van bleekheid, kou en verlies van gevoeligheid, maar deze verschijnselen worden waargenomen bij alle graden van bevriezing. Daarom is het meest karakteristieke teken de vorming van blaren gevuld met transparante inhoud in de eerste dagen na het letsel. Volledig herstel van de integriteit van de huid vindt plaats binnen 1 - 2 weken, er worden geen granulaties en littekens gevormd. Bij bevriezing van de tweede graad na het opwarmen is de pijn intenser en langduriger dan bij bevriezing van de eerste graad, jeuk en verbranding van de huid zijn storend.

• Bevriezing III graad de blootstelling aan kou is langer en er is een grotere temperatuurdaling in de weefsels. De blaren die zich in de beginperiode vormen, zijn gevuld met bloederige inhoud, hun onderkant is blauwpaars en ongevoelig voor irritatie. De dood van alle huidelementen vindt plaats met de ontwikkeling van granulaties en littekens als gevolg van bevriezing. Gevallen nagels groeien niet terug en worden niet vervormd. De afstoting van dood weefsel eindigt in de 2e - 3e week, waarna littekenvorming optreedt, die tot 1 maand aanhoudt. De intensiteit en duur van de pijn is meer uitgesproken dan bij bevriezing van de tweede graad.

• Bevriezing IV-graad treedt op bij langdurige blootstelling aan kou; de temperatuurdaling in de weefsels is het grootst. Het wordt vaak gecombineerd met bevriezing van de derde en zelfs tweede graad. Alle lagen zacht weefsel sterven af, botten en gewrichten worden vaak aangetast. Het beschadigde deel van de ledemaat is scherp blauwachtig, soms met een marmeren kleur. Zwelling ontstaat onmiddellijk na opwarming en neemt snel toe. De huidtemperatuur is aanzienlijk lager dan in de omliggende weefselgebieden. Bellen ontwikkelen zich in minder bevroren gebieden waar sprake is van bevriezing van de III-II-graad. De afwezigheid van blaren met aanzienlijk ontwikkeld oedeem en verlies van gevoeligheid duiden op bevriezing van graad IV.

Bij langdurige blootstelling aan lage luchttemperaturen is niet alleen lokale schade mogelijk, maar ook algemene afkoeling van het lichaam. Algemene afkoeling van het lichaam moet worden begrepen als een aandoening die optreedt wanneer de lichaamstemperatuur onder de 34 °C daalt.

Met het begin van de vorst neemt het risico op bevriezing toe - schade aan lichaamsweefsels veroorzaakt door blootstelling aan lage temperaturen. Ongeveer 90% van de gevallen van bevriezing komt voor op de ledematen, wat soms kan leiden tot onomkeerbare gevolgen: weefselnecrose en gangreen.

Oorzaken van bevriezing en hun aard

Bevriezing is een koudeblessure; het bijzondere is dat het waarschijnlijk niet alleen voorkomt bij omgevingstemperaturen onder het vriespunt, maar ook wanneer iemand lange tijd buiten doorbrengt bij een temperatuur van +4..+8°C.

Veranderingen in weefsels treden niet alleen op onder invloed van een lage luchttemperatuur, maar ook onder de plaatselijke werking van ijs, sneeuw, koude metaalproducten of water.

De ontwikkeling van bevriezing begint met pathologische veranderingen in de bloedvaten. Dan treden er stoornissen in de bloedsomloop op, die degeneratieve veranderingen in de cellen van het lichaam met zich meebrengen; Er ontstaat secundaire weefselnecrose. Meestal worden het gezicht, de ledematen (vingers) en de oren aangetast. Bevriezing in andere delen van het lichaam is zeldzaam, meestal bij algemene bevriezing, wanneer diepgaande veranderingen in alle weefsels worden waargenomen, de bloedcirculatie stopt en bloedarmoede in de hersenen optreedt.

De ontwikkeling van bevriezing wordt bevorderd door:

• Algemene uitputting van het lichaam, vitaminetekort.
• Oudere leeftijd.
• Vaatziekten en stoornissen van de bloedsomloop.
• Harde wind.
• Hoge luchtvochtigheid, vochtige kleding.
• Alcoholintoxicatie.
• Slaperigheid.
• Verkeerd geselecteerde kleding en schoenen.
• Verwondingen aan ledematen.

Symptomen van bevriezing

De symptomen verschillen afhankelijk van de periode van bevriezing:

• Vóór het opwarmen (pre-reactieve periode)– op dit moment wordt een tintelend, branderig gevoel gevoeld in de getroffen delen van het lichaam. Het koude gevoel wordt geleidelijk vervangen door verlies van gevoeligheid. De huid op de plaats van bevriezing wordt bleek, met een blauwachtige tint. De ledematen bewegen niet meer en ‘veranderen in steen’.
• Na het opwarmen (reactieve periode)– het getroffen gebied wordt pijnlijk en er ontstaat zwelling. Vervolgens verschijnen ontstekingen en tekenen van weefselsterfte.

Direct na het opwarmen van het bevroren gebied is het onmogelijk om de ernst van de laesie te bepalen; soms wordt het beeld na een paar dagen duidelijk. Er is een classificatie van bevriezing op basis van de penetratiediepte van koude schade in het weefsel.

Graden van bevriezing

1. 1e graad – er is sprake van een stoornis van de bloedsomloop zonder weefselsterfte. Alle overtredingen zijn omkeerbaar. Patiënten voelen pijn, een branderig gevoel in het getroffen gebied, waarna de gevoeligheid voor externe stimuli verdwijnt. Na het opwarmen wordt de huid rood en ontstaat er zwelling. Deze verschijnselen verdwijnen na een paar dagen vanzelf, de huid laat los en krijgt vervolgens zijn normale uiterlijk.
2. 2e graads – de weefselvoeding wordt verstoord, er verschijnen blaren met een lichte inhoud binnenin en er kan zich een infectie ontwikkelen. Weefselfuncties worden binnen een week hersteld, soms duurt het langer.
3. De derde graad van bevriezing wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren gevuld met bloed. Het epitheel sterft volledig af, patiënten ervaren hevige pijn. Gangreen ontwikkelt zich - weefselsterfte met de verspreiding van de infectie naar grote delen van het lichaam. Dood weefsel wordt binnen twee tot drie weken afgestoten, de genezing vindt langzaam plaats, met de vorming van littekens en littekens.
4. Bij de 4e graad van bevriezing treedt niet alleen necrose op van zachte weefsels, maar ook van botten. De ledematen raken bedekt met donkere blaren, er wordt geen pijn gevoeld, de vingers worden zwart en mummificeren. Vanaf de negende dag na de bevriezing verschijnt er een granulatieschacht - een lijn die levend en dood weefsel scheidt. Afstoting van dode gebieden en littekens vindt langzaam plaats, gedurende twee maanden. Deze graad wordt gekenmerkt door de frequente toevoeging van erysipelas, sepsis en osteomyelitis.

Eerste hulp bij bevriezing

Eerste hulp aan slachtoffers van bevriezing vindt plaats in de pre-reactieve periode, dat wil zeggen vóór het opwarmen. Het omvat de volgende activiteiten:

• Het opwarmen van de patiënt en zijn aangedane ledematen.
• Herstel van de bloedcirculatie in bevroren delen van het lichaam.
• Kunstmatige beademing of toediening van medicijnen om de ademhaling te herstellen (indien nodig). Bel indien nodig een ambulance.
• Bescherming tegen infectie via getroffen gebieden.
• Binnen - warme dranken (thee, koffie), hartmedicijnen.
• Voetbaden nemen met een geleidelijke stijging van de temperatuur van +18°C naar +37°C.
• Lichte massage van de ledematen.
• Als er tekenen van bloedcirculatie optreden (roodheid van de huid, verhoogde lichaamstemperatuur), worden massage en opwarming gestopt, worden de getroffen gebieden afgeveegd met alcohol en wordt een aseptisch verband aangebracht.

Wat u niet moet doen als u bevriezing heeft

Bevroren gebieden niet met sneeuw wrijven, omdat dit via een beschadigde huid infecties kan veroorzaken; Het inwrijven van oliën en vetten is niet effectief.

Vermijd ook dat u de ledematen te snel opwarmt vanwege het risico op shock. Dit wordt verklaard door het feit dat koud bloed uit een bevroren ledemaat, wanneer het plotseling wordt opgewarmd, onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomt en een drukdaling en shock veroorzaakt;

Het zou een vergissing zijn om alcohol te drinken in de kou, omdat door de verwijding van de bloedvaten warmte verloren gaat en het resultaat het tegenovergestelde effect is.

Nadat u eerste hulp heeft verleend en de patiënt heeft opgewarmd, kunt u beginnen met de behandeling van bevriezing.

Behandeling van bevriezing

De keuze van de behandelmethode hangt af van de mate van bevriezing; artsen raden aan om anti-tetanusserum toe te dienen voor profylactische doeleinden bij bevriezing van graden 2-4.

Bij bevriezing van de 1e graad worden de getroffen gebieden afgeveegd met een oplossing van tannine of boorzuur. Fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven: darsonvalisatie, UHF-therapie. Het is mogelijk om zalven met antibiotica te gebruiken (levomekol, oflomelid).

Bij bevriezing van de 2e graad worden de blaren die verschijnen en de huid eromheen behandeld met 70% ethylalcohol. Na het openen van de blaren wordt de opperhuid verwijderd en wordt er een alcoholverband op de wond aangebracht. Voor preventieve doeleinden kan de arts antibiotica voorschrijven.

Bevriezing van de 3e graad gaat gepaard met weefselnecrose, dus wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - verwijdering van dode gebieden (necrectomie). Breng verbanden aan met alcohol of een hypertone (10%) natriumchlorideoplossing en schrijf antibiotica voor.

Voor bevriezing graad 4 worden chirurgische methoden zoals necrectomie, necrotomie en amputatie gebruikt.

De algemene behandeling voor alle soorten bevriezing omvat:

• Het gebruik van slaappillen en pijnstillers.
• Vitamine therapie.
• Verbeterde voeding.
• Het lokaal of oraal voorschrijven van antibiotica.
• Het gebruik van angioprotectors, anticoagulantia en vasodilatatoren om de bloedcirculatie te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Introductie van ontgiftingsoplossingen om afbraakproducten uit het bloed te verwijderen.
• Tijdens de herstelperiode - cursussen magnetische therapie, UHF, elektroforese.

Voor milde bevriezing kunt u de volgende recepten gebruiken:

• Verdun een theelepel calendula-tinctuur in 10 ml water en breng het aan als een kompres.
• Gebruik een afkooksel van aardappelschillen om een ​​bad te maken voor bevroren handen of voeten.
• Breng stukjes aloëblad aan op de aangetaste plekken.

Advies: bij het opwarmen tegen bevriezing moet je veel hete, zoete vloeistof drinken: een afkooksel van viburnum, kamille, gember; Gewone thee zal ook werken.

In de winter ontstaan ​​vaak verwondingen wanneer nieuwsgierige kinderen bevroren metalen voorwerpen proeven: de tong bevriest onmiddellijk aan het stuk ijzer. Verward scheuren de ouders letterlijk de tong van het kind van het metaal, hoewel het voldoende is om warm water op het vastzittende gebied te gieten. Als zich een ondiepe wond op de tong vormt, moet deze worden gewassen met waterstofperoxide en moet een steriel verband worden aangebracht totdat het bloeden stopt. Meestal genezen kleine wonden op de tong snel; spoelen met kamille- of calendula-afkooksels zal het proces helpen versnellen. Als het kind ernstig gewond is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Preventie van bevriezing

Bij vriesweer moet je je goed voorbereiden op het naar buiten gaan, vooral als je lang bij een bushalte of ergens anders moet staan.

• Het wordt aanbevolen om kleding te dragen die uit meerdere lagen bestaat. Het zou goed zijn als de truien van wol waren, waardoor een luchtlaag ontstond.
• Schoenen moeten een maat groter zijn, zodat er warme inlegzolen en dikke wollen sokken in passen.
• Je moet metalen sieraden verwijderen voordat je de kou in gaat.
• Het wordt ook aanbevolen om een ​​stevige maaltijd te eten; voedsel moet veel calorieën bevatten om het lichaam van energie te voorzien.
• Je moet je gezicht en handen niet smeren met gewone vochtinbrengende crèmes; er zijn speciale beschermende stoffen die je op de huid kunt aanbrengen voordat je de kou in gaat.
• In de kou moet je de hele tijd bewegen, je afwenden van de wind en bij de eerste gelegenheid naar warme kamers gaan (cafés, winkels).

Door eenvoudige maatregelen ter voorkoming van bevriezing te volgen, kunt u uzelf en uw gezin beschermen tegen de onaangename gevolgen van blootstelling aan lage temperaturen. Het kennen van eenvoudige eerstehulptechnieken bij bevriezing zal de kans op complicaties in geval van een noodsituatie helpen verminderen.

Bevriezing (bevriezing) is weefselschade die optreedt bij lage temperaturen (meestal onder −10 ºC). Het kan zelfs bij een omgevingstemperatuur van nul worden waargenomen - in gevallen waarin grote warmteverliezen per tijdseenheid optreden.

Bron: depositphotos.com

Allereerst worden uitstekende en onvoldoende beschermde delen van het lichaam blootgesteld aan agressieve invloeden: oren, neus, wangen, handen, voeten. Vervolgens ontwikkelt zich algemene onderkoeling van het lichaam met een daling van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus.

Risicofactoren die de effectiviteit van thermoregulatie verminderen en bijdragen aan de ontwikkeling van bevriezing:

• verhoogde warmteoverdracht (scherpe wind, hoge luchtvochtigheid, lichte kleding);
• lokale microcirculatiestoornis (strakke schoenen, langdurige immobiliteit, gedwongen lichaamshouding);
• bijkomende aandoeningen die de weerstand van het lichaam tegen extreme invloeden verzwakken (trauma, bloedverlies, fysieke of emotionele uitputting, stress);
• vaatziekten.

Het grootste risico op bevriezing is volgens de statistieken voor personen onder invloed van alcohol (ernstig of matig). Dit komt door gedeeltelijke of volledige desoriëntatie, een langzamere reactie op stimuli en een specifieke vegetatieve achtergrond.

Afhankelijk van de duur en intensiteit van agressieve blootstelling, evenals van de aard van de weefselschade, worden 4 graden bevriezing onderscheiden.

De eerste manifestaties zijn in alle gevallen vergelijkbaar (waardoor we de mate van bevriezing in de eerste uren na het letsel niet op betrouwbare wijze kunnen bepalen):

• bleke en koude huid;
• verminderde gevoeligheid.

Na het verschijnen van de eerste algemene symptomen ontwikkelen zich symptomen die specifiek zijn voor elke graad van bevriezing:

1. Het wordt gekenmerkt door milde huidpijn; na opwarming zijn intense roodheid en lichte zwelling mogelijk zonder de ontwikkeling van necrose. Na 5-7 dagen verdwijnen de huidverschijnselen volledig.
2. Binnen 24-48 uur verschijnen er blaren van verschillende groottes op beschadigde delen van de huid, gevuld met transparante (sereuze) inhoud. De pijn is intens en wordt gekenmerkt door jeuk en verbranding van de gewonde huid. Met de juiste behandeling herstelt de huidconditie binnen 7-14 dagen en zijn er geen littekenvervormingen op de plaats van de laesie.
3. Er treedt necrose van de beschadigde huid op, wat leidt tot verlies van gevoeligheid en de vorming, na opwarming, van enorme pijnlijke blaren met een paars-blauwachtige basis, gevuld met bloederige inhoud. Vervolgens necrotiseren de blaren en worden ze afgestoten met de vorming van littekens en granulaties. Littekens kunnen tot een maand aanhouden en afstoting van de nagelplaten komt ook voor, soms onomkeerbaar.
4. Het manifesteert zich als totale necrose van niet alleen de huid, maar ook van de onderliggende zachte weefsels (tot aan de botten en gewrichten). De gewonde delen van de huid zijn cyanotisch, na opwarming vormt zich een sterk toenemende zwelling, er zijn geen blaren, de gevoeligheid van de huid wordt niet hersteld na opwarming en vervolgens ontstaat gangreen. De getroffen gebieden zijn onderhevig aan amputatie.

Bij langdurige blootstelling aan lage temperaturen is algemene onderkoeling mogelijk, zoals blijkt uit een daling van de lichaamstemperatuur tot 34 ºC of lager (tot 29-30 ºC in ernstige gevallen). Afhankelijk van de ernst manifesteert de aandoening zich als depressie van het ademhalings-, cardiovasculaire en zenuwstelsel van verschillende intensiteit, tot coma en overlijden.

Eerste hulp bij bevriezing

In geval van schade van welke intensiteit dan ook, is het eerst noodzakelijk om het slachtoffer zo snel mogelijk naar een warme kamer te brengen. Als er kans is op nieuwe bevriezing, mag het beschadigde deel van het lichaam niet ontdooien; anders moet u het zorgvuldig bedekken. Verdere maatregelen zijn afhankelijk van de mate van bevriezing.

Voor bevriezing van de eerste graad heb je nodig:

• verwarm de aangetaste delen van de huid (door te ademen, zachtjes te wrijven met een zachte wollen doek of handen);
• breng een verwarmend katoenen gaasverband aan in meerdere lagen.

Voor bevriezing van II-IV-graad heeft u het volgende nodig:

• sluit snelle opwarming uit (massage, wrijven);
• breng een warmte-isolerend verband aan (verband en watten in meerdere lagen, je kunt sjaals, wol, sjaals gebruiken);
• repareer het bevroren ledemaat;
• bel een ambulanceteam.

Wat moet u niet doen als u bevriezing heeft?

• wrijf het bevroren oppervlak met sneeuw of een harde doek (er is een grote kans op letsel en daaropvolgende infectie van de beschadigde huid);
• stel de bevriezingsplaats bloot aan intense hitte (met behulp van een warm bad, verwarmingskussen, verwarming, enz.);
• wrijf de beschadigde huid in met olie, vet, alcohol, omdat dit het verloop van de ziekte kan compliceren;
• open zelf de blaren en verwijder necrotisch weefsel.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Thuis kan alleen eerstegraads bevriezing worden behandeld; in alle andere gevallen is het noodzakelijk om gespecialiseerde hulp te zoeken.

Bij bevriezing van de tweede graad worden de blaren geopend en behandeld in een operatiekamer. Om infectie te voorkomen, wordt een aseptisch verband aangebracht en wordt een passende therapie voorgeschreven.

In geval van bevriezing graad III-IV wordt necrotisch weefsel verwijderd in een ziekenhuisomgeving en wordt ontstekingsremmende en antibacteriële therapie toegediend.

Bevriezing- Dit is lokale weefselschade die ontstaat bij blootstelling aan kou. Frostbite heeft een latente en reactieve periode die optreedt na het opwarmen. De pathologie manifesteert zich door verkleuring, pijn, sensorische stoornissen, het verschijnen van blaren en brandpunten van necrose. Schade van de III- en IV-graden leidt tot de ontwikkeling van gangreen en spontane afstoting van de vingers. De behandeling wordt uitgevoerd met vasculaire geneesmiddelen (pentoxifylline, nicotinezuur, krampstillers), antibiotica, fysiotherapie; pijnverlichting wordt uitgevoerd door novocaïneblokkades.

Algemene informatie

Bevriezing– weefselschade die ontstaat bij blootstelling aan kou. In Rusland bedraagt ​​de incidentie van bevriezing ongeveer 1% van alle verwondingen, met uitzondering van sommige regio's in het Verre Noorden, waar deze oploopt tot 6-10%. De voeten worden het vaakst getroffen door bevriezing, de handen staan ​​op de tweede plaats en de uitstekende delen van het gezicht (neus, oren, wangen) staan ​​op de derde plaats. Pathologische behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van combustiologie, traumatologie en orthopedie.

Oorzaken van bevriezing

De oorzaak van weefselschade kan vorst zijn, direct contact met een object dat is afgekoeld tot een ultralage temperatuur (contactbevriezing) en langdurige periodieke afkoeling bij hoge luchtvochtigheid ("loopgravenvoet", koude rillingen). Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bevriezing zijn harde wind, hoge luchtvochtigheid, verminderde lokale en algemene immuniteit (als gevolg van ziekte, letsel, vitaminetekort, ondervoeding, enz.), alcoholintoxicatie, strakke kleding en schoenen die problemen met de bloedsomloop veroorzaken.

Pathogenese

Blootstelling aan lage temperaturen veroorzaakt aanhoudend vasospasme. De snelheid van de bloedstroom neemt af, de viscositeit van het bloed neemt toe. De gevormde elementen "verstoppen" kleine bloedvaten en er vormen zich bloedstolsels. Pathologische veranderingen tijdens bevriezing treden dus niet alleen op als gevolg van directe blootstelling aan kou, maar ook als gevolg van een reactie van de bloedvaten. Lokale stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken stoornissen in het autonome zenuwstelsel, dat de activiteit van alle inwendige organen reguleert. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ontstekingsveranderingen in organen die ver verwijderd zijn van de plaats van bevriezing (luchtwegen, botten, perifere zenuwen en maag-darmkanaal).

Symptomen van bevriezing

Klinische manifestaties worden bepaald door de mate en duur van de schade. De latente (pre-reactieve) periode van bevriezing ontwikkelt zich in de eerste uren na het letsel en gaat gepaard met weinig klinische symptomen. Lichte pijn, tintelingen en sensorische stoornissen zijn mogelijk. De huid in het bevriezingsgebied is koud en bleek.

Na weefselopwarming begint een reactieve periode van bevriezing, waarvan de manifestaties afhangen van de mate van weefselbeschadiging en complicaties veroorzaakt door de onderliggende pathologie.

Er zijn vier graden van bevriezing:

• Bij bevriezing van de eerste graad treedt matige zwelling op in de reactieve periode. Het getroffen gebied wordt cyanotisch of krijgt een gemarmerde kleur. De patiënt heeft last van brandende pijn, paresthesie en jeuk. Alle tekenen van bevriezing verdwijnen vanzelf binnen 5-7 dagen. Vervolgens blijft vaak een verhoogde gevoeligheid van het getroffen gebied voor kou bestaan.
• Bevriezing van de tweede graad gaat gepaard met necrose van de oppervlakkige lagen van de huid. Na het opwarmen wordt het getroffen gebied blauwachtig en sterk gezwollen. Op dag 1-3 verschijnen blaren met sereuze of sereus-hemorragische inhoud in het bevriezingsgebied. Wanneer de blaren worden geopend, komt een pijnlijke wond bloot te liggen, die binnen 2-4 weken vanzelf geneest.
• Bij bevriezing van de derde graad verspreidt necrose zich naar alle lagen van de huid. In de pre-reactieve periode zijn de getroffen gebieden koud en bleek. Na opwarming wordt het getroffen gebied sterk gezwollen en verschijnen er blaren gevuld met hemorragische vloeistof op het oppervlak. Wanneer de blaren worden geopend, komen wonden met een pijnloze of licht pijnlijke bodem bloot.
• IV-graads bevriezing gaat gepaard met necrose van de huid en onderliggende weefsels: onderhuids weefsel, botten en spieren. In de regel worden gebieden met diepe weefselschade gecombineerd met gebieden met bevriezing van I-III graden. Gebieden met IV-graads bevriezing zijn bleek, koud en soms licht gezwollen. Er is geen gevoeligheid.

Bij bevriezing van graad III en IV ontwikkelt zich droog of nat gangreen. Droog gangreen wordt gekenmerkt door geleidelijke droging van weefsel en mummificatie. Het gebied met diepe bevriezing wordt donkerblauw. In de tweede week wordt een demarcatiegroef gevormd, die necrose scheidt van "levend" weefsel.

Spontane vingerafstoting treedt meestal 4-5 weken na bevriezing op. Bij uitgebreide bevriezing met necrose van de voeten en handen begint de afstoting op een later tijdstip, vooral in gevallen waarin de demarcatielijn zich in het gebied van de diafyse van de botten bevindt. Na afstoting wordt de wond gevuld met granulaties en geneest met de vorming van een litteken.

Chill treedt op tijdens periodieke afkoeling (meestal bij temperaturen boven 0) en een hoge luchtvochtigheid. Dichte blauwachtig-paarse zwellingen verschijnen op de perifere delen van het lichaam (handen, voeten, uitstekende delen van het gezicht). De gevoeligheid van de getroffen gebieden neemt af. De patiënt heeft last van jeuk, barstende of brandende pijn. Dan wordt de huid op het gebied van koude rillingen ruw en bedekt met scheuren. Wanneer de handen worden aangetast, neemt de fysieke kracht af en verliest de patiënt het vermogen om delicate operaties uit te voeren. In de toekomst is erosie of ontwikkeling van dermatitis mogelijk.

Kou ontstaat bij matige, maar langdurige en voortdurende blootstelling aan vochtige kou. Aanvankelijk verschijnen sensorische stoornissen in het gebied van de grote teen, die zich geleidelijk naar de hele voet verspreiden. Het ledemaat raakt opgezwollen. Bij herhaaldelijk afkoelen en verwarmen is nat gangreen mogelijk.

Behandeling van bevriezing

Het slachtoffer moet naar een warme kamer worden gebracht, opgewarmd en thee, koffie of warm eten krijgen. Bevroren plekken mogen niet intensief worden ingewreven of snel worden opgewarmd. Bij wrijven ontstaan ​​meerdere microtrauma's van de huid. Een te snelle opwarming leidt ertoe dat het normale niveau van metabolische processen sneller wordt hersteld dan de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden. Als gevolg hiervan kan necrose ontstaan ​​in weefsels zonder voeding. Het beste resultaat wordt bereikt door "van binnenuit" op te warmen - door warmte-isolerende katoenen gaasverbanden op het bevriezingsgebied aan te brengen.

Bij opname op de afdeling traumatologie wordt een patiënt met bevriezing opgewarmd. Een mengsel van oplossingen van novocaïne, aminofylline en nicotinezuur wordt in de slagader van het beschadigde ledemaat geïnjecteerd. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te herstellen en de microcirculatie te verbeteren: pentoxifylline, krampstillers, vitamines en ganglionblokkers, en voor ernstige laesies - corticosteroïden. Oplossingen van reopolyglucine, glucose, novocaïne en zoutoplossingen verwarmd tot 38 graden worden intraveneus en intra-arterieel toegediend. Een patiënt met bevriezing krijgt breedspectrumantibiotica en anticoagulantia voorgeschreven (heparine gedurende 5-7 dagen). Er wordt een omhulsel-novocaïneblokkade uitgevoerd.

Om de stimulatie van herstelprocessen te verminderen, zwelling en pijn te verminderen, wordt fysiotherapie uitgevoerd (magneettherapie, echografie, laserbestraling, diathermie, UHF). De bellen worden doorboord zonder te worden verwijderd. Alcohol-chloorhexidine en alcohol-furaciline nat-droge verbanden worden aangebracht op het bevriezingsgebied; in geval van ettering worden verbanden met antibacteriële zalven aangebracht. Als er sprake is van aanzienlijke zwelling, voeren orthopedische traumatologen fasciotomie uit om weefselcompressie te elimineren en de bloedtoevoer naar het bevriezingsgebied te verbeteren. Als uitgesproken oedeem aanhoudt en er gebieden met necrose ontstaan, worden necrectomie en necrotomie uitgevoerd op dag 3-6.

Nadat de demarcatielijn is gevormd, wordt het volume van de chirurgische ingreep bepaald. In de regel wordt levensvatbaar zacht weefsel bewaard onder de beschadigde huid in de demarcatiezone, dus voor droge necrose wordt meestal gekozen voor een afwachtende behandelaanpak om meer weefsel te behouden. Bij natte necrose is er een grote kans op het ontwikkelen van infectieuze complicaties, waarbij het proces zich “omhoog” verspreidt door gezonde weefsels, dus afwachtende tactieken zijn in dergelijke gevallen niet van toepassing. Chirurgische behandeling voor bevriezing graad IV omvat het verwijderen van dode gebieden. Amputatie van necrotische vingers, handen of voeten wordt uitgevoerd.

Prognose en preventie

Voor oppervlakkige bevriezing is de prognose voorwaardelijk gunstig. De functies van het ledemaat worden hersteld. Op de lange termijn blijven de verhoogde gevoeligheid voor kou, verstoringen in de voeding en de vasculaire tonus in het getroffen gebied lang aanhouden. De ontwikkeling van de ziekte van Raynaud of het uitwissen van endarteritis is mogelijk. Bij diepe bevriezing is de uitkomst amputatie van een deel van de ledemaat. Preventie omvat het kiezen van kleding en schoenen, rekening houdend met de weersomstandigheden, en het vermijden van langdurig buitenblijven bij koud weer, vooral onder invloed.

Bevriezing is schade aan verschillende delen van het lichaam als gevolg van langdurige blootstelling aan lage temperaturen buitenshuis. In bijzonder ernstige gevallen kan zacht weefsel dood worden. Bevriezing komt vooral voor in de winter, wanneer de luchttemperatuur daalt tot –10–20 O C en lager. Bij hoge luchtvochtigheid en harde wind kan in de herfst en lente bevriezing van de handen of andere lichaamsdelen optreden, zelfs bij temperaturen boven nul. Wat moet u doen als u of uw dierbaren bevriezing krijgen?

Trieste statistieken tonen aan dat bijna alle ernstige gevallen zich voordoen bij mensen die dronken zijn. Honger of overwerk kunnen ook een voorwaarde zijn voor bevriezing. Tot de risicogroep behoren ook mensen met pathologieën van het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem.

Tekenen van bevriezing

Bij milde bevriezing worden een lage lichaamstemperatuur (tot 32 o C) en koude rillingen waargenomen. Er verschijnen "kippenvel" op het lichaam, de kleur wordt blauwachtig. Een ander teken van milde bevriezing is een lage hartslag - tot 60 slagen per minuut.

De gemiddelde mate van bevriezing wordt gekenmerkt door een lage lichaamstemperatuur, dalend tot 29 o C, depressie en diepe slaperigheid. De huid wordt bleek, krijgt een gemarmerde tint en voelt warm aan. Bovendien vertragen de ademhaling en de hartslag (tot 50 slagen per minuut).

De gevaarlijkste tekenen van bevriezing doen zich voor als deze ernstig is. De persoon voelt zich ziek, krijgt stuiptrekkingen en kan zelfs het bewustzijn verliezen. De hartslag vertraagt ​​tot een kritische 36 slagen per minuut, terwijl de ademhaling tot 3-4 ademhalingen per minuut bedraagt. De huid wordt koud en bleek met een blauwachtige tint. In dit geval wordt de ernstigste bevriezing van graad III of IV gediagnosticeerd.

Graden van bevriezing

Koude beïnvloedt de weefsels op een zodanige manier dat er significante en soms onomkeerbare veranderingen in beginnen. Er treden vooral spasmen van bloedvaten op, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. De ernst van dergelijke veranderingen hangt af van de mate van bevriezing.

In totaal zijn er vier graden van weefselschade:

Ik studeer af . Dit is de mildste mate van bevriezing, waarbij het aangetaste weefsel niet afsterft. De huid wordt bleek of paars van kleur. De persoon voelt een branderig gevoel en een tintelend gevoel. Vervolgens worden de getroffen gebieden gevoelloos. Nadat de eerste hulp is verleend, beginnen ze te jeuken en pijn te doen. Normaal gesproken herstellen mensen met eerstegraads bevriezing uiterlijk een week later, afhankelijk van het bevriezingsgebied.

II graad . Langdurig in de kou staan ​​kan tweedegraads bevriezing veroorzaken. In dit geval verschijnen er, met vergelijkbare symptomen in mildere mate, ernstiger gevolgen. 1 à 2 dagen na de bevriezing verschijnen er blaren met heldere vloeistof op de huid. Met de juiste behandeling treedt herstel binnen twee weken op. Naast de langere herstelperiode is stadium II-pijn ook sterker.

III graad . Als een persoon lange tijd in de kou heeft gezeten en de weefsels aan intense kou worden blootgesteld, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. Er verschijnen blaren op de huid, maar niet met transparante inhoud, maar met bloederig vocht. Alle elementen van de huid sterven af, nagels komen van de vingers. Als gevolg hiervan wordt binnen drie weken de huid in de getroffen gebieden afgescheurd en verschijnen er littekens, en groeien de nagels terug met vervormingen of groeien ze helemaal niet terug. Littekens op de huid kunnen tot een maand aanhouden.

IV graad . Als iemand extreem lang aan de kou wordt blootgesteld, kan hij ernstige bevriezing krijgen. In dit geval vindt weefselsterfte plaats. Stadium IV is echter niet alleen beangstigend vanwege de dode huid; in bijzonder ernstige gevallen wordt schade aan botten en gewrichten waargenomen en kan gangreen ontstaan. De gevolgen van dergelijke bevriezingen zijn onomkeerbaar, en in dergelijke gevallen worden de beschadigde ledematen van patiënten geamputeerd.

Eerste hulp bij bevriezing

De mate van schade is bepalend voor de hulpverlening bij bevriezing. De eerste stap is voor alle graden hetzelfde: je moet het slachtoffer uit de kou halen en in een warme kamer plaatsen. Met de mildste fase I kun je de getroffen gebieden opwarmen. Dit gebeurt door zachtjes wrijven, masseren of ademen. Breng vervolgens een gaasverband aan. Door op te warmen kunt u de bloedcirculatie herstellen en het verband helpt voorkomen dat infecties de getroffen gebieden binnendringen.

Eerste hulp voor graad II-IV sluit een snelle opwarming uit. Bij ernstige schade moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Terwijl de artsen op reis zijn, moet u in plaats van op te warmen een warmte-isolerend verband aanbrengen en bedekken met een deken met folie, die de interne warmte reflecteert als een thermoskan. Het verband kan worden gemaakt van gaas en watten. Breng eerst gaas aan, daarna watten en herhaal dit meerdere keren. In plaats van watten kunt u stukjes wollen kleding, sweatshirts, enz. gebruiken. Het warmte-isolerende verband wordt er bovenop omwikkeld met een rubberen doek, sjaal of wollen sjaal. Vervolgens moet je de bevroren ledematen repareren. Hiervoor zijn alle beschikbare middelen geschikt: stukken karton, karton of multiplex. Ze worden over een warmte-isolerend verband aangebracht en zorgvuldig vastgezet met verband, waarbij u erop let dat u de getroffen gebieden niet beschadigt.

Hulp bij bevriezing, ongeacht de ernst, omvat warme dranken en voedsel. Het wordt ook aanbevolen dat slachtoffers aspirine en analgine krijgen, waardoor de bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie verbetert.

Een van de meest voorkomende fouten is wrijven met sneeuw. Dit mag onder geen enkele omstandigheid gebeuren! Door de resulterende microscheurtjes kan een infectie onder de huid terechtkomen. Het is ook geen goed idee om vuur te maken of verwarmingskussens aan te leggen: intense hitte zal de bevriezing alleen maar verergeren. Ook inwrijven met olie, vet of alcohol is gecontra-indiceerd.

Behandeling van bevriezing

Behandeling van stadium I bevriezing omvat verschillende therapieën gericht op het genezen van de getroffen gebieden. Met name het gebruik van elektrische lichtbaden en UHF-therapie is wijdverbreid. Als bevriezing van de ledematen leidt tot het verschijnen van zweren op de huid, gebruik dan verbanden met antiseptische zalf.

Bij bevriezing van de tweede graad worden de blaren met heldere vloeistof geopend. Artsen verwijderen de opperhuid en brengen een antiseptisch verband aan. Na genezing wordt de patiënt naar fysiotherapie gestuurd. Om infectie te voorkomen, worden meestal injecties met penicilline-antibiotica of streptomycine voorgeschreven.

Ernstigere graad III-IV bevriezing vereist verwijdering van dood weefsel. In bijzonder ernstige gevallen moeten ledematen worden geamputeerd. De behandeling en het revalidatieproces kunnen enkele maanden duren.