Obesitas bij vrouwen. Abdominaal (bovenste) type obesitas

Het vrouwelijk lichaam heeft meer kans dan het mannelijke lichaam om onderhuids vet op te hopen, in de moderne geneeskunde bestaat er zelfs zoiets als abdominale obesitas van een van de gradaties. Met een dergelijke pathologie groeit een buik in een vertegenwoordiger van het zwakkere geslacht, en dit abnormale proces is op geen enkele manier verbonden met een voortschrijdende zwangerschap. Als we alle bestaande vormen van obesitas bij vrouwen in detail bestuderen, wordt het duidelijk dat overgewicht gezondheidsproblemen veroorzaakt.

Wat is obesitas bij vrouwen?

Bij abdominale obesitas overheerst inwendig vet, dat officieel visceraal vet wordt genoemd, in een ruime concentratie. Wanneer het wordt gevormd, is er een ernstige bedreiging voor alle buikorganen, omdat hun gebruikelijke werk merkbaar gecompliceerd is. Chronische ziekten van het maagdarmkanaal ontwikkelen zich geleidelijk en hormonale onbalans is niet uitgesloten. Dus de ooit gezonde cellen van de interne organen worden herboren in vetweefsel. Daarom is zwaarlijvigheid bij vrouwen niet alleen een esthetisch defect.

Oorzaken van obesitas bij vrouwen

Een dergelijk gezondheidsprobleem kan op elke leeftijd voorkomen en samen met de genetische factor heerst het zelfs bij kinderen en adolescenten. Om ervoor te zorgen dat het resultaat van een therapeutisch dieet en andere therapeutische maatregelen productief is, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te achterhalen, om de belangrijkste provocerende factoren te elimineren. De redenen waarom vetafzetting wordt waargenomen in de organen van het buikvlies worden hieronder weergegeven:

langdurige stress;
overtollig vet voedsel in het dieet;
te veel eten van psychogene aard;
hypodynamie;
hormoon therapie.

Soorten obesitas

Het vetmetabolisme is vaker verstoord bij vrouwen en dit probleem is mogelijk niet gerelateerd aan zwangerschap. Er zijn verschillende soorten obesitas, en elk van hen geeft de heersende problemen met de gezondheid van vrouwen aan. De indeling naar vrouwelijk type wordt hieronder weergegeven:

Abdominale obesitas bij vrouwen. Het meest voorkomende type met pathologische gewichtstoename in de buik.
Obesitas van de benen. Veroorzaakt door endocriene ziekten, is overgewicht gelokaliseerd in de onderste ledematen.
Android. Obesitas van het mannelijke type bij vrouwen, wanneer vet zich ophoopt in de bovenbuik, borst.
Gemengd. De figuur van een vrouw is gelijkmatig bedekt met vet, probleemgebieden worden niet visueel gemarkeerd.

stadia

Als het gezondheidsprobleem van een vrouw al bestaat, hangt haar behandeling volledig af van de mate van het progressieve pathologische proces. Zo is in een vroeg stadium een operatie niet nodig en in de vierde graad kan men niet zonder. Dus:

1 graad. Overschrijding van de norm met 30%;
2 graden. Meer dan 30 - 50%;
3 graden. Meer dan 50 - 100%;
4 graden. Overschrijding van de norm van 100%.

Waarom obesitas gevaarlijk is voor vrouwen

U kunt fysieke activiteit verhogen, maar het gewenste resultaat wordt niet bereikt. Voedingsobesitas wordt vaker voorafgegaan door inwendige ziekten dan door een passieve levensstijl. Het gezondheidsprobleem heeft een erfelijke aanleg, vordert vaak met pathologieën van de endocriene klieren. Als u de voortdurend toegenomen eetlust niet onder de loep neemt, zijn de volgende klinische beelden niet uitgesloten:

aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
risico op gediagnosticeerde onvruchtbaarheid;
ontwikkeling van diabetes type 2;
algemene intoxicatie van het bloed;
hartfalen;
afname van de potentie;
hormonale onbalans met menstruele onregelmatigheden;
zoutafzettingen in de gewrichten;
arteriële hypertensie;
hartinfarct;
pathologieën geassocieerd met de lever;
myocardinfarct.

Behandeling

Het abdominale type obesitas vereist tijdige correctie door medische methoden. De aanpak van het gezondheidsprobleem is complex, met inbegrip van de motivatie van de patiënt, het volgen van een therapeutisch dieet, verhoogde fysieke activiteit en aanvullende medicatie. Hier zijn enkele waardevolle tips van experts:

Op een dieet is het belangrijk om snoep, meel, fastfood en gerookt vlees op te geven, de inname van zout en kruiden te verminderen.
Van effectieve fysieke activiteit wordt aanbevolen om cardio- en vetverbrandende complexen te kiezen.
Artsen adviseren mensen met overgewicht om meer tijd buitenshuis door te brengen, te gaan wandelen.
Besteed bij visuele volheid speciale aandacht aan de body mass index, als u zwaarlijvig wordt, controleer dan de voeding.
Neem pillen alleen op advies van uw arts, het is belangrijk om oppervlakkige zelfmedicatie uit te sluiten.

Medische behandeling

Als er geen taille is en het figuur van het "appel" -type is, wordt conservatieve behandeling met medicijnen niet onmiddellijk voorgeschreven. Voor obesitas is het gebruik van medicijnen geschikt als er binnen 3 maanden geen positieve dynamiek is van niet-medicamenteuze therapie. Het is belangrijk om de voordelen van de volgende farmacologische groepen en hun vertegenwoordigers op te merken:

hormonale preparaten (om de concentratie van geslachtshormonen te herstellen): Fepranon, Mirapront, Desopimon;
Voedingssupplementen (op basis van sibutramine): Reduxin, Goldline, Meridia, Lindax;
Voedingssupplementen (op basis van orlistat): Orlistat, Xenical.

Als het gynoïde type obesitas de overhand heeft, raden artsen aan om de volgende medicijnen in een volledige kuur te nemen:

Fepranon. Het medicijn heeft een psychostimulerend effect, verbetert de stofwisseling en helpt het lichaamsgewicht bij obesitas te verminderen. Een enkele dosering is 1 tablet, de toedieningsfrequentie is maximaal drie keer per dag gedurende 1 tot 6 weken.
Mirapront. Het medicijn herstelt de seksuele functie, wordt aanbevolen voor obesitas met interne hormonale onbalans. Neem de tabletten 's ochtends voor de maaltijd oraal in. Enkele dosis - 1 pil, veelvoud - tot 2 - 3 keer per dag.

Goede voeding

Het is noodzakelijk om de behandeling van vrouwen te starten met een verlaging van de suikerconcentratie in het bloed. Bovendien is het nodig om de doses zout en kruiden te verlagen, omdat dergelijke voedselingrediënten de uitstroom van vocht voorkomen en congestie veroorzaken. Op de foto zijn vrouwen bang voor hun parameters en mentaal wil ik ze op dieet zetten. De basis van dieetvoeding moet eiwitrijk voedsel en groenten zijn, fruit als bronnen van vitamines en antioxidanten. Hier zijn enkele gezonde voedingsingrediënten:

rundvlees, kip, konijnenvlees;
magere zuivelproducten;
magere vissoorten;
groenten, fruit, kruiden.

Maar de volgende voedingsmiddelen dragen bij aan de groei van de buik in verhouding tot het volume van de heupen:

gerookt vlees, scherpte, augurken;
Fast food;
frisdrank, alcoholische dranken;
banketbakkerij;
koffie, sterke thee.

Consult van een psycholoog

Omdat voedsel vaak een manier wordt om "stress en emotionele overbelasting te eten", moet de psycholoog de patiënt uitleggen wat zo'n "buikvakantie" bedreigt. Het zou niet overbodig zijn om een foto van patiënten met obesitas te tonen, zodat het probleem met gezondheid en uiterlijk goed zichtbaar is. Als de patiënt goed gemotiveerd is, zal ze vrijwillig op dieet gaan en serieus bezig zijn met de correctie van een onvolmaakt figuur.

Lichamelijke oefeningen

Als centrale obesitas of een ander type snelle gewichtstoename voortschrijdt, kan het probleem niet worden opgelost zonder fysieke activiteit. Naast regelmatige wandelingen in de frisse lucht en matige cardio thuis of in de sportschool, is het aan te raden om je te concentreren op de volgende oefeningen:

Ga elke dag, 's morgens en' s avonds, in de "bar" staan, verhoog de tijd geleidelijk met 5 - 10 seconden en breng deze naar de standaard - 5 minuten.
Springtouw 's morgens en' s avonds, waarbij ook de duur van elke benadering geleidelijk wordt verlengd.

Liposuctie

Als er zich voldoende vet onder de huid heeft opgehoopt, dat niet wordt verwijderd door lichamelijke activiteit, voedingscorrectie en medicatie, is het tijd om na te denken over liposuctie. Deze minimaal invasieve techniek is geschikt voor obesitas. De essentie is als volgt: er worden kleine incisies in de buik gemaakt, er worden speciale buisjes ingebracht en er wordt vet doorheen gepompt. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en vereist geen lange revalidatieperiode. Een van de nadelen is de prijs.

Chirurgische ingreep

Bij zwaarlijvigheid van het mannelijke type en niet alleen radicale methoden kunnen nodig zijn om onderhuids vet uit het peritoneale gebied te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of verdoving, voorziet in een revalidatieperiode van twee weken en psycho-emotioneel herstel (met deelname van een psycholoog). Hier zijn enkele van de methoden van chirurgische interventie in kwestie:

installatie van een intragastrische ballon;
maagband;
verticale gastroplastiek;
maag-bypass;
biliopancreatische rangeren;
gewijzigde BPS-werking.

preventie

Om te voorkomen dat obesitas een probleem wordt, moet elke vrouw preventieve maatregelen onthouden en zich er bijna dagelijks aan houden. In de praktijk is dit net zo eenvoudig als het pellen van peren, het belangrijkste is om een gewoonte te ontwikkelen, en voor risicopatiënten zou het over het algemeen de norm van het dagelijks leven moeten worden. Hier zijn enkele veelvoorkomende preventieve maatregelen in kwestie:

gezond eten, correctie van het gebruikelijke dieet;
sporten, matige cardio-belastingen;
afwijzing van slechte gewoonten;
wandelingen in de open lucht;
lichaamsgewicht controle;
emotioneel evenwicht;
controle van hormonale niveaus, medicatie.

Foto van obesitas bij vrouwen

Video

Obesitas is momenteel een van de meest voorkomende chronische ziekten. Epidemiologische studies tonen een snelle toename van het aantal zwaarlijvige patiënten in alle landen. Obesitas (BMI> 30) treft 9 tot 30% van de volwassen bevolking van de ontwikkelde wereld. Naast een dergelijke hoge prevalentie is obesitas een van de belangrijkste oorzaken van vroege invaliditeit en mortaliteit bij patiënten in de werkende leeftijd.

Obese patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 (DM 2), arteriële hypertensie en hart- en vaatziekten, waarvan de mortaliteit het hoogst is in ontwikkelde landen.

Obesitas is een heterogene ziekte. Ongetwijfeld leidt overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam niet altijd tot de ontwikkeling van ernstige bijkomende complicaties. Er is nog steeds een controversiële vraag over de relatie tussen de ontwikkeling van obesitas, het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en de sterfte daaraan.

Er zijn echter veel patiënten met overgewicht of licht zwaarlijvigheid met dyslipidemie en andere stofwisselingsstoornissen. Dit zijn in de regel patiënten met overmatige vetafzetting, voornamelijk in de buikstreek. Zoals epidemiologische studies aantonen, hebben deze patiënten een zeer hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, dyslipidemie, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte en andere manifestaties van atherosclerose.

De resultaten van het bestuderen van de relatie tussen de topografie van vetweefsel en stofwisselingsstoornissen maakten het mogelijk om abdominale obesitas te beschouwen als een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van DM 2 en hart- en vaatziekten.

Het is de aard van de verdeling van vetweefsel in het lichaam die het risico op het ontwikkelen van metabole complicaties geassocieerd met obesitas bepaalt, waarmee rekening moet worden gehouden bij het onderzoek van patiënten met obesitas.

In de klinische praktijk wordt voor de diagnose van abdominale obesitas een eenvoudige antropometrische indicator van de verhouding tussen middelomtrek en heupomtrek (RT/RT) gebruikt. De coëfficiënt OT/OB bij mannen > 1,0, bij vrouwen > 0,85 geeft de ophoping van vetweefsel in de buikstreek aan.

Met behulp van CT- of MRI-tomografie, die een meer gedetailleerde studie van de topografie van vetweefsel in de buikstreek mogelijk maakte, werden subtypes van abdominale obesitas geïdentificeerd: subcutaan abdominaal en visceraal, en er werd aangetoond dat patiënten met viscerale obesitas het hoogste risico lopen om zich te ontwikkelen. complicaties. Er is ook gevonden dat overmatige ophoping van visceraal vetweefsel, zowel bij obesitas als bij normaal lichaamsgewicht, gepaard gaat met insulineresistentie en hyperinsulinemie, de belangrijkste voorspellers van de ontwikkeling van diabetes type 2. Bovendien is aangetoond dat overmatige afzetting van visceraal vetweefsel wordt gecombineerd met een atherogeen lipoproteïneprofiel. , dat wordt gekenmerkt door: hypertriglyceridemie, verhoogde niveaus van LDL-chl, apolipoproteïne-B, een toename van kleine dichte LDL-deeltjes en een afname van de concentratie van HDL-chl in het bloedserum. Het gaat ook gepaard met aandoeningen van het bloedstollingssysteem, gemanifesteerd door een neiging tot trombose.

Bij patiënten met abdominale obesitas ontwikkelen de bovengenoemde aandoeningen zich in de regel vroeg en zijn ze lange tijd asymptomatisch, lang voor de klinische manifestatie van type 2 diabetes, arteriële hypertensie en atherosclerotische vasculaire laesies.

Insulineresistentie leidt echter niet altijd tot de ontwikkeling van IGT en DM 2, maar deze patiënten hebben een zeer hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose. Als er een manifestatie van DM 2 is bij patiënten met abdominale obesitas, neemt het totale risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk toe.

Ondanks het feit dat de detectie van viscerale obesitas het meest effectief is met CT en MRI, beperken de hoge kosten van deze methoden het gebruik ervan in de brede praktijk. Maar studies hebben een nauwe correlatie bevestigd tussen de mate van ontwikkeling van visceraal vetweefsel en de grootte van de middelomtrek (WC). Gebleken is dat een WC gelijk aan 100 cm indirect duidt op een dergelijk volume visceraal vetweefsel, waarin zich in de regel stofwisselingsstoornissen ontwikkelen en het risico op het ontwikkelen van DM 2. De WC-waarde kan daarom als een betrouwbare marker worden beschouwd van overmatige ophoping van visceraal vetweefsel. De meting van WC bij het onderzoek van patiënten met obesitas maakt het gemakkelijk om patiënten te identificeren met een hoog risico op het ontwikkelen van DM 2 en hart- en vaatziekten.

Tailleomtrek > 100 cm op de leeftijd van 40 jaar en > 90 cm op de leeftijd van 40-60 jaar bij zowel mannen als vrouwen is een indicator van abdomino-viscerale obesitas.

Metabole en klinische stoornissen, die gebaseerd zijn op insulineresistentie en compenserende hyperinsulinemie, worden gecombineerd in het concept van het insulineresistentiesyndroom, ook bekend als syndroom X of metabool syndroom.

Voor het eerst in 1988 bevestigde G. Riven, nadat hij een beschrijving had gegeven van het insulineresistentiesyndroom, dat hij syndroom X noemde, het belang van insulineresistentie als basis van de componenten van het syndroom. Aanvankelijk rekende hij zwaarlijvigheid niet tot de verplichte kenmerken van het syndroom. Latere werken, zowel van de auteur als van andere onderzoekers, toonden echter een nauw verband aan tussen abdominale obesitas, vooral als gevolg van de overmatige ontwikkeling van visceraal vetweefsel, en het insulineresistentiesyndroom, en bevestigden de beslissende rol van obesitas bij de ontwikkeling van perifeer weefsel. weerstand tegen insulinewerking. Volgens Riven heeft ongeveer 25% van de niet-zwaarlijvige mensen met een normale glucosetolerantie die een zittend leven leiden, ook insulineresistentie. In de regel wordt de staat van insulineresistentie bij hen gecombineerd met dyslipidemie, identiek aan die bij patiënten met type 2-diabetes, en een verhoogd risico op atherosclerose.

Zoals reeds vermeld, is de basis van het syndroom van insulineresistentie bij abdominale obesitas insulineresistentie en de bijbehorende compenserende hyperinsulinemie. Insulineresistentie wordt gedefinieerd als een afname van de respons van insulinegevoelige weefsels op fysiologische insulineconcentraties. Het is bewezen dat insulineresistentie het resultaat is van de interactie van genetische, interne en externe factoren, waarvan de belangrijkste overmatige vetinname en lichamelijke inactiviteit zijn. Insulineresistentie is gebaseerd op een schending van zowel receptor- als post-receptormechanismen van insulinesignaaloverdracht. De cellulaire mechanismen van insulineresistentie kunnen in verschillende weefsels verschillen. Zo is er bijvoorbeeld een afname van het aantal insulinereceptoren op adipocyten en in veel mindere mate in spiercellen. Zowel in spier- als vetcellen wordt een afname van de activiteit van insulinereceptortyrosinekinase gedetecteerd. Verminderde translocatie van intracellulaire glucosetransporters, GLUT-4, naar het plasmamembraan is het meest uitgesproken in adipocyten. Bovendien tonen onderzoeken aan dat insulineresistentie bij obesitas zich geleidelijk ontwikkelt, voornamelijk in de spieren en de lever. En alleen tegen de achtergrond van de accumulatie van een grote hoeveelheid lipiden in adipocyten en een toename van hun grootte, ontwikkelt zich een staat van insulineresistentie in vetweefsel, wat bijdraagt aan een verdere toename van de insulineresistentie. Inderdaad, een aantal studies hebben aangetoond dat insuline-gestimuleerde glucoseopname afneemt met de progressie van obesitas. De klemmethode onthulde ook een directe relatie tussen de mate van ontwikkeling van abdominaal-visceraal vetweefsel en de ernst van insulineresistentie.

Welke pathofysiologische mechanismen bepalen zo'n nauwe relatie tussen insulineresistentie en obesitas, vooral van het abdominaal-viscerale type? Allereerst zijn dit natuurlijk genetische factoren die zowel de ontwikkeling van insulineresistentie als de functionaliteit van b-cellen beïnvloeden.

In de afgelopen jaren is gebleken dat vetweefsel zelf, met endocriene en paracriene functies, stoffen afscheidt die de weefselgevoeligheid voor insuline beïnvloeden. Vergrote adipocyten scheiden grote hoeveelheden cytokinen af, vooral TNF-a en leptine. TNF-a verstoort de interactie van insuline met de receptor en beïnvloedt ook intracellulaire glucosetransporters (GLUT-4) in zowel adipocyten als spierweefsel. Leptine, dat een product is van het ob-gen, wordt uitsluitend uitgescheiden door adipocyten. De meeste zwaarlijvige patiënten hebben hyperleptinemie. Aangenomen wordt dat leptine in de lever de werking van insuline kan remmen door de activiteit van het PEPCK-enzym te beïnvloeden, dat de snelheid van gluconeogenese beperkt, en ook een autocrien effect heeft in vetcellen en het door insuline gestimuleerde glucosetransport remt.

Het vetweefsel van het viscerale gebied heeft een hoge metabolische activiteit, zowel lipogenese als lipolyse-processen vinden daarin plaats. Onder de hormonen die betrokken zijn bij de regulatie van lipolyse in vetweefsel, spelen catecholamines en insuline een hoofdrol: catecholamines door interactie met a- en b-adrenerge receptoren, insuline door specifieke receptoren. Adipocyten van visceraal vetweefsel hebben een hoge dichtheid van b-adrenerge receptoren, vooral b3-type, en een relatief lage dichtheid van a-adrenerge receptoren en insulinereceptoren.

Intense lipolyse in viscerale adipocyten leidt tot een overmatige toevoer van vrije vetzuren (FFA) naar het portaalsysteem en de lever, waar insulinebinding door hepatocyten onder invloed van FFA wordt aangetast. De metabole klaring van insuline in de lever is verstoord, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van systemische hyperinsulinemie. Hyperinsulinemie verhoogt op zijn beurt de insulineresistentie door een gestoorde autoregulatie van insulinereceptoren in spieren. Overtollig FFA stimuleert de gluconeogenese, waardoor de glucoseproductie door de lever toeneemt. FFA's zijn ook een substraat voor de synthese van triglyceriden, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertriglyceridemie. Het is mogelijk dat FFA's, die concurreren met het substraat in de glucose-vetzuurcyclus, de absorptie en het gebruik van glucose door spieren remmen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van hyperglykemie. Hormonale aandoeningen die verband houden met abdominale obesitas (verminderde secretie van cortisol en geslachtssteroïden), verergeren op hun beurt ook de insulineresistentie.

Momenteel speelt het insulineresistentiesyndroom een hoofdrol in de epidemie van diabetes type 2, de metabole variant van arteriële hypertensie en hart- en vaatziekten.

Volgens gegevens van de WHO bedraagt het aantal patiënten met het insulineresistentiesyndroom met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 40-60 miljoen mensen in Europa. De resultaten van de Quebec Cardiovascular Study, gepubliceerd in 1990, bevestigden de atherogene aard van dyslipidemie bij het insulineresistentiesyndroom. Onder omstandigheden van insulineresistentie is er een verandering in de activiteit van lipoproteïnelipase en hepatische triglyceridelipase, wat leidt tot een toename van de synthese en secretie van VLDL, een schending van hun eliminatie. Er is een toename van het niveau van lipoproteïnen die rijk zijn aan triglyceriden, de concentratie van dichte kleine LDL-deeltjes en een afname van HDL-cholesterol, een toename van de synthese en secretie van apolipoproteïne-B. In strijd met het lipidenmetabolisme bij abdominale obesitas, is een verhoging van het postprandiale niveau van FFA en triglyceriden van groot belang. Als insuline normaal gesproken de afgifte van FFA uit vetdepots na maaltijden remt, dan treedt deze remming onder omstandigheden van insulineresistentie niet op, wat leidt tot een verhoging van het niveau van FFA in de postprandiale periode. Ook wordt de remmende werking van insuline op de afgifte van VLDL in de lever verminderd, waardoor de balans tussen VLDL afkomstig uit de darmen en VLDL afgegeven uit de lever wordt verstoord. Aandoeningen van het lipidemetabolisme verhogen op hun beurt de staat van insulineresistentie. Zo draagt een hoog LDL-gehalte bij aan een afname van het aantal insulinereceptoren.

In de afgelopen jaren is een dergelijk concept als een atherogene metabole triade bij patiënten met abdominale obesitas geïntroduceerd in de medische praktijk, waaronder: hyperinsulinemie, hyperlipoproteïne-B en een hoog niveau van kleine dichte LDL-deeltjes. Het is bewezen dat de combinatie van deze aandoeningen een grotere kans op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies bij patiënten met insulineresistentie creëert dan bekende traditionele risicofactoren. Voor clinici toegankelijke markers van deze triade zijn middelomtrek en triglyceridenwaarden in het bloed.

Hoewel de kwestie van de mechanismen van de ontwikkeling van arteriële hypertensie binnen het insulineresistentiesyndroom nog steeds wordt besproken, lijdt het geen twijfel dat het complexe effect van insulineresistentie, hyperinsulinemie en stoornissen in het vetmetabolisme een belangrijke rol spelen in de mechanismen van verhoogde bloeddruk bij patiënten met abdominale obesitas. Dergelijke effecten van insuline als stimulatie van het sympathische zenuwstelsel, proliferatie van gladde spiercellen van de vaatwand, veranderingen in transmembraan ionentransport zijn van doorslaggevend belang bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Insulineresistentie en hyperinsulinemie veroorzaken in grote mate stoornissen in het bloedstollingssysteem, met name een afname van fibrinolysefactoren, een toename van het niveau van PAI-1, dat de laatste jaren een groot belang heeft gekregen in de processen van atherogenese bij patiënten met abdominale obesitas en insulineresistentie.

De gepresenteerde gegevens geven dus het belang aan van gecombineerde aandoeningen die zijn waargenomen bij patiënten met abdominale obesitas als onderdeel van het insulineresistentiesyndroom, namelijk insulineresistentie, hyperinsulinemie, stoornissen van het glucose- en lipidenmetabolisme bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie, DM2 en atherosclerose. Daarom is vroege diagnose en behandeling van abdominale obesitas in de eerste plaats de preventie, preventie of vertraging van de manifestatie van type 2 diabetes en atherosclerotische vasculaire laesies. In dit verband is het belangrijk om apotheekonderzoeken van de bevolking uit te voeren om risicogroepen, patiënten met abdominale obesitas, een uitgebreide beoordeling van hun toestand te identificeren met behulp van moderne onderzoeksmethoden. Een zorgvuldig verzamelde familie- en sociale anamnese helpt bij het inschatten van het risico op het ontwikkelen van complicaties die samenhangen met abdominale obesitas, wat het mogelijk maakt om patiënten te identificeren met een erfelijke aanleg en levensstijlkenmerken die de ontwikkeling van abdominale obesitas en insulineresistentie vooraf bepalen. Het onderzoeksschema van patiënten moet niet alleen antropometrische metingen omvatten - BMI, WC, WC / OB, maar ook de bepaling van markers van het insulineresistentiesyndroom: het niveau van triglyceriden, apolipoproteïne-B en insuline op een lege maag.

De behandeling van abdominaal-viscerale obesitas moet niet alleen gericht zijn op de optimale compensatie van bestaande stofwisselingsstoornissen, maar in de eerste plaats op de vermindering van insulineresistentie.

Vanwege het feit dat overmatige ophoping van visceraal vetweefsel een van de belangrijkste pathogenetische factoren is bij de vorming van het insulineresistentiesyndroom, moet de leidende plaats in de complexe behandeling van patiënten worden ingenomen door maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de massa van buikvisceraal vet: hypocalorische voeding in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging. Het dieet wordt samengesteld rekening houdend met lichaamsgewicht, leeftijd, geslacht, mate van lichamelijke activiteit en voedingsgewoonten van de patiënt. Vetinname is beperkt tot 25% van de dagelijkse calorieën, dierlijke vetten zijn niet meer dan 10% van het totale vet, cholesterol is maximaal 300 mg per dag. Het wordt ook aanbevolen om de consumptie van snel verteerbare koolhydraten en de introductie van een grote hoeveelheid voedingsvezels in de voeding te beperken. Dagelijkse aërobe oefening met matige intensiteit is gunstig. Afname van de viscerale vetweefselmassa leidt in de regel tot een verbetering van de insulinegevoeligheid, een afname van hyperinsulinemie, een verbetering van het metabolisme van lipiden en koolhydraten en een verlaging van de bloeddruk. Vanwege het gebruik van uitsluitend niet-medicamenteuze behandelingsmethoden bij patiënten met het insulineresistentiesyndroom en abdominale obesitas, zelfs tegen de achtergrond van gewichtsverlies, is het echter niet altijd mogelijk om stoornissen in het vet- en koolhydraatmetabolisme te compenseren en de insulineresistentie en hyperinsulinemie. Een veelbelovende benadering voor de behandeling van deze groep patiënten is daarom de opname in het arsenaal aan behandelingsgeneesmiddelen die de insulineresistentie kunnen beïnvloeden.

In dit opzicht is het raadzaam om een medicijn uit de biguanideklasse te gebruiken - metformine (Siofor, Berlin-Chemie). Talrijke werken bewijzen dat siofor de gevoeligheid van levercellen voor insuline verbetert, bijdraagt aan de remming van de processen van gluconeogenese en glycogenolyse in de lever. Verbetert de insulinegevoeligheid van spier- en vetweefsel. Door de perifere insulineresistentie en de opname van glucose in de darm te verminderen, helpt het medicijn daardoor om systemische hyperinsulinemie te verminderen. Het vermogen van Siofor om een hypolipidemisch effect te hebben en de fibrinolytische activiteit van het bloed te verhogen, werd ook onthuld. Er zijn meldingen van een gunstig effect van het medicijn op de bloeddruk. De afwezigheid van een hypoglycemisch effect, een laag risico op het ontwikkelen van lactaatacidose en de bovengenoemde eigenschappen van siofor, evenals een licht anorexigeen effect, stelden ons in staat om de mogelijkheden te onderzoeken om het medicijn te gebruiken voor de behandeling van patiënten met abdominale obesitas en insuline resistentiesyndroom, met normale of verminderde glucosetolerantie. Onder onze observatie zijn er 20 patiënten met abdominale obesitas in de leeftijd van 18-45 jaar, met een gewicht van 91 tot 144 kg, WC > 108 cm, WC / OB > 0,95, die siofor voorgeschreven kregen tegen de achtergrond van hypocalorische voeding. Aanvankelijk 500 mg voor het slapengaan eenmaal per week om aan het medicijn aan te passen, daarna 500 mg 's morgens en' s avonds na de maaltijd. Het medicijn werd niet voorgeschreven in aanwezigheid van hypoxische aandoeningen van welke etiologie dan ook, alcoholmisbruik en in strijd met de lever en de nieren. Alle patiënten werden vóór de behandeling en tijdens de behandeling (na 3 maanden) getest op de niveaus van triglyceriden, cholesterol, LDL-chl, HDL-chl en er werd een standaard orale glucosetolerantietest uitgevoerd met de bepaling van plasmaglucose en insulinespiegels. Bij geen van de patiënten werden significante bijwerkingen opgemerkt. Tijdens de eerste week van de behandeling werden bij drie patiënten milde dyspeptische symptomen waargenomen, die vanzelf verdwenen.

Het vervolgonderzoek werd 3 maanden na de start van de behandeling uitgevoerd. De initiële serumlactaatspiegel was gemiddeld 1,28 ± 0,67 mmol/l, na 3 maanden - 1,14 ± 0,28 mmol/l. Het lichaamsgewicht nam af met gemiddeld 4,2%, de middelomtrek nam af met 7,6 cm Na 3 maanden therapie met Siofor was er een significante daling van de triglyceridenwaarden in het bloed van 2,59 ± 1,07 mmol/l tot 1,83 ± 1,05 mmol/l, op gemiddeld met 29,2%. Het gehalte aan chl-LDL veranderde van 4,08 + 1,07 mmol/l naar 3,17 ± 0,65 mmol/l, d.w.z. met 21,05% van het oorspronkelijke niveau; serum atherogene index - van 5,3 tot 4,2 gemiddeld, nuchtere insulinespiegel - van 34,6 tot 23,5 IE/ml. Het aanvankelijke gehalte aan HDL-chl bij alle patiënten was op de ondergrens van de norm, na 3 maanden behandeling was er een neiging om het te verhogen. Bij drie patiënten met een verminderde glucosetolerantie genormaliseerde parameters van het koolhydraatmetabolisme. Onze resultaten laten zien dat het gebruik van Siofor gedurende een korte periode (3 maanden) leidt tot een significante verbetering van het lipidenmetabolisme, een afname van de insulinesecretie en, in geval van verminderde glucosetolerantie, tot de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Daarom is het redelijk om de rationaliteit aan te nemen van het voorschrijven van het medicijn als een preventief pathogenetisch middel voor de behandeling van patiënten met het insulineresistentiesyndroom bij abdominale obesitas. Er zijn ook berichten in de literatuur over de mogelijkheid om een geneesmiddel uit de thiazolidinediongroep - troglitazon te gebruiken om de insulineresistentie te verminderen bij patiënten met het metabool syndroom met een erfelijke aanleg voor diabetes type 2. Recente publicaties over het toxische effect van het geneesmiddel op de lever vereisen een grondige studie van de veiligheid van troglitazon in de klinische praktijk.

Voor patiënten met ernstige dyslipidemie, die niet vatbaar zijn voor dieettherapie, kan de benoeming van lipidenverlagende geneesmiddelen (groepen van statines of fibraten) worden overwogen. Alvorens deze geneesmiddelen voor te schrijven, moeten de haalbaarheid van een levenslange behandeling van patiënten, het mogelijke risico op bijwerkingen en de mogelijke voordelen van de behandeling echter zorgvuldig worden afgewogen. Dit geldt voornamelijk voor patiënten met insulineresistentiesyndroom en dyslipidemie zonder klinische manifestaties van atherosclerotische vasculaire laesies en een hoog risico op hun ontwikkeling.

Bij het voorschrijven van symptomatische therapie - antihypertensiva en diuretica - voor patiënten met abdominale obesitas, moet rekening worden gehouden met het effect van deze geneesmiddelen op het metabolisme van lipiden en koolhydraten.

Opmerking!

Patiënten met overmatige vetafzetting in de buikstreek hebben een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, dyslipidemie, arteriële hypertensie en coronaire hartziekte.
Patiënten met viscerale obesitas hebben het grootste risico op complicaties. De ophoping van visceraal vetweefsel gaat gepaard met insulineresistentie en hyperinsulinemie
Tailleomtrek kan worden beschouwd als een betrouwbare marker van overmatige ophoping van visceraal vetweefsel.
Hormonale aandoeningen die verband houden met abdominale obesitas (verminderde secretie van cortisol en geslachtssteroïden), verergeren op hun beurt ook de insulineresistentie.
Vroege diagnose en behandeling van abdominale obesitas is het voorkomen, voorkomen of vertragen van de manifestatie van type 2 diabetes en atherosclerotische vasculaire laesies.

Welk dieet kiezen? Het kan blijken dat je voorzichtig bent met eten en veel beweegt. De spiegel weerspiegelt echter niet de figuur van uw verlangen.

Er zijn delen van het lichaam van vrouwen waar het moeilijk is om gewicht te verliezen (buik, taille, billen, benen en heupen), die niet alleen worden gecorrigeerd door een geschikt dieet, maar door toevoeging van geschikte fysieke oefeningen en massages van probleemgebieden.
Er zijn verschillende soorten obesitas. Algemeen en lokaal (zonaal). Volgens de verdeling van vetweefsel worden twee soorten obesitas onderscheiden: androïde (buik) en gynoïde (lager).

Android-obesitas (mannelijk type), gekenmerkt door vetophopingen in het bovenlichaam en de buik. Het gebeurt zowel bij mannen als bij vrouwen. Leidt vaak tot cardiovasculaire complicaties, diabetes mellitus, hyperlipidemie.
Android-obesitas is riskanter voor de gezondheid; daarom moeten degenen die eraan lijden uiterst voorzichtig zijn om het optreden van complicaties te voorkomen.

De figuur met zo'n zwaarlijvigheid heeft de vorm van een appel. Vetafzettingen zijn voornamelijk gelokaliseerd op de buik (taille) en op de romp. Ze zijn erfelijk. Veel mannen met een vergelijkbare vetverdeling zeggen dat ze niet dik zijn, dat ze een buik hebben, maar dat hun armen en benen dun zijn. Deze kenmerken zijn echter precies wat kenmerkend is voor dit type zwaarlijvigheid, dat gepaard gaat met een groter risico op hart- en vaatziekten (vooral hartaanvallen), diabetes, arteriële hypertensie, atherosclerose, bepaalde vormen van oncologie en cerebrovasculaire aandoeningen. Obesitas van dit type kan worden gediagnosticeerd door de verhouding tussen middelomtrek en heupomtrek. Met een index groter dan 1 voor mannen en 0,85 voor vrouwen.
Voorbeeld:

Tailleomtrek 93cm, heupomtrek 102cm. De index is 0,91 - abdominale (androïde) obesitas.

Tailleomtrek bij vrouwen is 80 cm of meer, bij mannen - 94 cm of meer geeft het risico op complicaties aan

Gynoïde obesitas: peervormig figuur. Vetafzetting op de dijen, billen en benen. Het kan bijdragen aan het verschijnen van aambeien, spataderen, problemen met het bewegingsapparaat (artritis, osteochondrose, spondylose, coxartrose), cellulitis en veneuze insufficiëntie.
Gynoïde lipodystrofie is overmatige vetophoping in de lagere delen van het lichaam - dijen, onderbenen. Er is een gebrek aan spierontwikkeling. De ziekte is afhankelijk van geslacht, leeftijd, levensstijl, slechte gewoonten, de toestand van het endocriene systeem en genetische aanleg.

Gynoïde lipodystrofie (obesitas) kan worden gedefinieerd door de verhouding tussen de tailleomtrek en de heupomtrek. Als de index kleiner is dan 1, definiëren we het als gynoïde lipodystrofie (bijvoorbeeld: taille 100, heupen 120. Index kleiner dan 1,0).
Belangrijk - voor de behandeling van dit soort zwaarlijvigheid - een verandering in het dieet, vergezeld van fysieke activiteit volgens de mate van fitheid en het gebruik van massage van lokale gebieden. De veranderingen gaan geleidelijk. Weet hoe je ze kunt verwachten, wees geduldig.

Aanbevelingen voor verschillende zones van obesitas.
Het dieet verschilt afhankelijk van de lokalisatie van obesitas.
Als obesitas de billen en dijen beïnvloedt:
Dit is het gebied waar - vet in de eerste plaats wordt afgezet en met moeite verloren gaat.

Tips om in gedachten te houden:

Het dieet voor dit type zwaarlijvigheid mag niet lager zijn dan 1200 calorieën.
Drink veel vocht (voornamelijk water).
Vetten in de voeding moeten worden beperkt en gecontroleerd.
Vermijd verzadigde en transvetten. Bijvoorbeeld: margarine, bakolie. Veel merken van deze laatste hebben transvetten verwijderd, maar bevatten nog steeds verzadigde vetten. Ook chocolade, zachte karamel en andere zoetigheden, snacks, taarten en cakes, vlaaipoeders, koekjes, allerlei soorten zelfgemaakte koekjes, broodstengels, banketbakkerswaren, snacks, instantsoepen, koffieroom, vet vlees, kippenvel, ingewanden, koude vleeswaren en worsten, volle zuivelproducten Kies gezonde vetten, zoals enkelvoudig onverzadigde vetten - olijfolie, pinda's, olijven (niet voor dikke benen).
Het ziet af van de consumptie van witte bloem, in de eerste plaats als het wordt gecombineerd met suiker.
Voeg dagelijks haverzemelen of tarwezemelen toe aan uw maaltijden.
Gebruik een grote hoeveelheid groenten en fruit van alle kleuren, rauw.
Drink dagelijkse melk met actieve vezels.
Vermijd koffie en alcoholische dranken.
Kies voor volkorenbrood.
Dagelijks 4 hoofdsoorten voedsel (ontbijt, lunch, afternoon tea en diner).

Als obesitas de benen betreft.

Dit kan te wijten zijn aan cellulitis, een zittende levensstijl, het dragen van een strakke broek of kleding die een goede bloedsomloop belemmert.
Voedsel op basis van snacks (hamburgers, vleeswaren, worstjes, pizza's, diepvriesproducten, conserven), door de constante consumptie van specerijen zoals mayonaise (zelfs dieet), ketchup, mosterd, enz.

Tips om in gedachten te houden:

Drink veel water. Minimaal 2 liter per dag, vooral tussen de maaltijden.
Vermijd ingeblikt voedsel, vanwege de hoeveelheid natrium (zout), additieven en conserveermiddelen.
Kies vers of gedroogd voedsel.
Vermijd voedingsmiddelen die rijk zijn aan natrium (zout).
Gebruik verse of gedroogde kruiden om te kruiden.
Rook niet en drink geen alcoholische dranken.

Voor alle gevallen:

Menu voor zwaarlijvigheid voor ontbijt en middagsnacks.

Verander om eentonigheid te voorkomen.

1-1 kop magere melk met actieve vezels of magere yoghurt is beter dan Grieks. 2 sneetjes volkorenbrood met fetakaas (minder dan 4% vet).

2 - 1 kopje magere melk of magere yoghurt. 3 rijstkoekjes.

3-1 kopje magere melk of magere yoghurt. 2 vanille- of fruitkoekjes (niet voor zwaarlijvigheid op de dijen en billen).

4 - 1 magere melkdrank met 1 banaan (onrijp) en 5 amandelen.

Lunches en diners:

Voor elk hoofdgerecht:

1 glas gewoon water of met citroensap.
Bij één maaltijd 1 middelgrote portie (mager rood) vlees 1 - 2 keer per week, gevogelte zonder vel 1 keer per week, mager varkensvlees 2 - 3 keer per week, zeevis, op de overige dagen van de week, 1 schaaltje groente soep.
In een andere maaltijd (bij voorkeur voor het avondeten), 1 bord groenten in alle kleuren, vergezeld van 1 kleine portie gekookte bruine rijst of groenten (linzen, kikkererwten, bonen, sojabonen).
Het vlees wordt gehakt gekookt, het vet wordt verwijderd door erop te deppen met een witte papieren handdoek.
Gebruik voor het kruiden olijfolie, 1 theelepel (lunch en diner), citroensap of appelciderazijn, een matige hoeveelheid zout.
Na elke maaltijd 1 klein fruit met al het vruchtvlees of de schil.

7 voorbeelden van lunches en diners bij overgewicht, op de billen, dijen en benen.

1) Gegrilde kip. Salade van bieten, kool en dille. Salade van radijs, sla, tomaat en wortel en bruine rijst.
2) Magere varkenskotelet. Salade van ui, tomaat en sla. Gevulde hete pepers (met uien, bonen, kaas, maïs, magere kaas. Groentesalade.
3) Gemengde salade. Salade van sperziebonen, wortelen, aardappelen en gekookte eieren.
4) Ovenstoofpot (met tomaat en kaas), ui en hete peper. Bonensalade (met dille, sojascheuten, wortelen, tomaat.
5) Varkensvleessalade met groenten, sla, ui. Kool en tomatensalade. Pasta met tomatensaus en geraspte kaas.
6) Vis gebakken met spinazie en kaassaus (gehakte spinazie, gestoomd, gemengd met uien en magere kaas). Groentesalade met gekookte aardappelen.
7) Vetarme biefstuk. Groentesalade. Omelet met bonen (1 ei meer 1 eiwit, ½ bonen).

Bij obesitas op de billen, heupen worden extra snacks toegevoegd:

1 vers fruit

1 kopje actieve vezelmelk of magere yoghurt.

10 pinda's (geen zout).

Abdominale obesitas veroorzaakt ischemische hartziekte.

Dit type obesitas wordt geassocieerd met de ontwikkeling van metabolische processen in het lichaam. Problemen met het voortplantingssysteem zijn slechts een klein deel van de complicaties.

Wat is abdominale obesitas?

Onder het syndroom van abdominale obesitas in de geneeskunde verwijst naar de overmatige ophoping van vetophopingen in de buik en het bovenlichaam. Dit type zwaarlijvigheid wordt gekenmerkt door het silhouet van een appelvormig figuur.

De pathologische gezondheidstoestand bij de ontwikkeling van abdominale obesitas verslechtert vaak zo erg dat het levensbedreigend is.

Oncologische ziekten treffen dergelijke patiënten 15 keer vaker. De gevallen van cardiale ischemie nemen 35 keer toe, het aantal beroertes neemt 56 keer toe.

Dit type zwaarlijvigheid gaat gepaard met een storing van bijna alle interne organen vanwege het feit dat ze volledig zijn omgeven door vet. Er hoopt zich meer vet op in de darmen.

De voorste wand van het buikvlies wordt vaak volledig gevormd door buikvet. Onder normale omstandigheden is het visceraal vet niet groter dan 3-3,5 kg. Bij een persoon die aan een pathologie lijdt, neemt dit cijfer tienvoudig toe.

Als het gewicht van een persoon de optimale niet overschrijdt, omhult vet eenvoudig de interne organen en functioneren ze zonder falen. Bij obesitas zijn vetophopingen zo belangrijk dat ze letterlijk in de organen knijpen en hun werk verlammen.

Patiënten met dergelijke obesitas vinden het moeilijk om te oefenen. Er is immers een schending van de bloedcirculatie en lymfatische uitstroom.

Het hart moet de zwaarste belastingen overwinnen, de longen functioneren in extreme modus. Mannen zijn de belangrijkste risicogroep. Ondanks de statistieken zijn gevallen van dit type obesitas echter niet ongewoon bij vrouwen.

Deskundigen hebben bewezen dat het metabolisme verbetert bij een gewichtsverlies van zelfs 5-10 procent. Als het nieuwe gewicht gedurende een lange periode wordt gehandhaafd, wordt de vet- en koolhydraatstofwisseling versneld.

Oorzaken en kenmerken van pathologie bij vrouwen

Deze pathologie vereist onmiddellijke correctie, omdat het erg gevaarlijk is voor de gezondheid van vrouwen. Afzettingen in de buik, die kenmerkend zijn voor abdominale obesitas, hebben vooral een negatieve invloed op de voortplantingsorganen en het urinestelsel.

Obesitas van het mannelijke type, zoals artsen het noemen, ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de serotoninespiegels. Dit hormoon in het lichaam van een vrouw vervult een functie die de mentale toestand reguleert.

Een lage concentratie serotonine veroorzaakt depressieve toestanden en psychische stoornissen, die grotendeels in staat zijn om eetgewoonten te veranderen.

Ongecontroleerde gewichtstoename veroorzaakt in de eerste plaats het eten van junkfood in stressvolle situaties. Aandoeningen in het werk van de hypothalamus - het voedingscentrum dat verantwoordelijk is voor verzadiging, beschouwen artsen als een van de belangrijkste oorzaken van obesitas.

Deze pathologie wordt gekenmerkt doordat de patiënt een constant hongergevoel ervaart, zelfs bij periodieke maaltijden. In een dergelijke situatie is te veel eten gewoon onvermijdelijk.

Afwijkingen in eetgewoonten, veroorzaakt door psychologische omstandigheden, veranderen vaak in levensbedreigende gewoonten.

Genetische aanleg voor overgewicht is een van de meest complexe en slecht gecontroleerde oorzaken van abdominale obesitas in de goede helft.

Meestal is de aanzet voor obesitas in deze situatie zwangerschap en bevalling.

Tegen de achtergrond van hormonale veranderingen en een moeilijke dagelijkse routine verzamelen jonge moeders extra centimeters in de taille, die vervolgens vele jaren of zelfs voor altijd blijven.

Vetafzettingen hopen zich geleidelijk op en knijpen in de interne organen. Er zijn problemen met druk, diabetes ontwikkelt zich en problemen in het werk van het hart en de voortplantingsorganen.

Nuances en ontwikkelingsfactoren bij mannen

Artsen diagnosticeren abdominale obesitas bij mannen wanneer het volume van de buik groter is dan 102 cm.

Dergelijke zwaarlijvigheid vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een man. Het is belangrijk om te weten dat door de ophoping van vet onder de huid, stofwisselingsstoornissen beginnen in het buikvlies.

Wat op zijn beurt de ontwikkeling van complexe diabetes mellitus veroorzaakt. Het naar beneden hangen van de buik duidt op een teveel aan intra-abdominaal vet dat zich tussen de inwendige organen en het lichaam zelf bevindt.

Metabool syndroom veroorzaakt vasculaire atherosclerose. De druk stijgt. Patiënten klagen over seksuele impotentie.

Het werk van het hart gaat achteruit. De man klaagt over verhoogde vermoeidheid en slaperigheid. De belangrijkste oorzaak van dit type obesitas is te veel eten.

Ongecontroleerde consumptie van calorierijk voedsel, waar veel mannen ook bier van drinken, leidt tot een pathologisch proces.

Bij uitlokkende factoren speelt ook erfelijkheid een belangrijke rol. Als de ouders of naaste familieleden van de jongen aan obesitas lijden, is een vergelijkbare situatie voor hem mogelijk.

Sommige artsen trekken een analogie van zwaarlijvigheid met hardnekkige gewoonten als alcoholisme en drugsverslaving. En als vrouwen veel meer bereid zijn om extra kilo's kwijt te raken, dan zijn er maar weinig mannen die willen afvallen.

Metabolische processen hebben een chronisch verloop, dat alleen kan worden gecorrigeerd door kardinale methoden om het meest rationele dieet en fysieke activiteit te herstellen.

Effectieve medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie voor de behandeling van obesitas wordt vertegenwoordigd door medicijnen die de eetlust verminderen en de afbraak van lichaamsvet verbeteren. Daarnaast is het belangrijk dat ze bijdragen aan de versnelling van de stofwisseling.

Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk als een reeks andere gewichtsverliesmaatregelen niet het gewenste effect heeft gehad.

Geneesmiddelen voor gewichtsbeheersing hebben in sommige gevallen een opwindend effect op het zenuwstelsel en kunnen niet voor een lange tijd worden ingenomen.

De meest populaire medicijnen kunnen worden weergegeven door de volgende lijst:

Orlistat draagt bij tot de onderdrukking van lipase, een pancreasenzym, waardoor de opname van vet in de darm wordt verminderd.
Sibutramine en zijn analogen behoren tot de groep van antidepressiva en verminderen tegelijkertijd de eetlust.
Rimonabant (Acomplia) is een innovatief medicijn van een reeks antagonisten die de eetlust stoppen en een snel verlies van overtollig vet bevorderen.
Metformine is geïndiceerd voor de behandeling van obesitas bij type 2-diabetes.
Exenatide Byetta creëert het effect van verzadiging, tweemaal per dag aangebracht. Geïndiceerd voor de eliminatie van onderhuids vet bij diabetes.
Pramlintide (Symlin) wordt aanbevolen om een vol gevoel te creëren door de maaglediging uit te stellen. Het wordt gebruikt als insuline bij type 1 en type 2 diabetes.

Het is belangrijk om te weten dat als het ene medicijn niet effectief is, het belangrijk is om het te vervangen door een ander. Mogelijke bijwerkingen vereisen zorgvuldige bestudering van de aanbevelingen en toelating alleen volgens de indicaties van de behandelend arts.

Video

Kenmerken van de behandeling van obesitas bij het sterkere geslacht

Bij de behandeling van abdominale obesitas bij een man is het allereerst belangrijk om zijn levensstijl volledig te veranderen. Dan zijn een integrale aanpak en gedegen diagnostiek belangrijk. Bij de vierde graad van obesitas is chirurgische ingreep geïndiceerd.

Het is vereist om de hoeveelheid geconsumeerd voedsel aanzienlijk te verminderen. Producten moeten vezels, vitamines en mineralen bevatten.

Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vetten en koolhydraten.

Volgens statistieken dragen slechte gewoonten bij aan de verergering van de ziekte. De meeste mannen zijn niet in staat om alcohol en roken op te geven. Artsen dringen erop aan dat ze geminimaliseerd moeten worden.

Alcohol bevat bijvoorbeeld een grote hoeveelheid schadelijke stoffen die gewichtsverlies remmen en een verslechtering van het welzijn veroorzaken.

Een overdosis alcoholische dranken dehydrateert het lichaam, wat absoluut onaanvaardbaar is voor abdominale obesitas.

Volle wandelingen in de frisse lucht helpen de stofwisseling te activeren. De ruimte waarin de slaapplaats zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd, ongeacht de weersomstandigheden.

Bij de behandeling van obesitas bij mannen is matige lichaamsbeweging vereist. De dosering van klassen moet worden gepland door de behandelende arts. Het is belangrijk dat de patiënt slaappatronen observeert.

Optimale rust helpt om alle stofwisselingsprocessen te normaliseren en de geestelijke gezondheid te herstellen. Er zal immers geen nerveuze spanning en stress zijn, dan hoeft u ze niet te grijpen.

Hoe zich te ontdoen van een vrouwelijk probleem

Een verhoogde risicogroep wordt gevormd door vrouwen met een middelomtrek van meer dan 80 cm Bij een middelomtrek van meer dan 88 cm is er een hoog risico op het ontwikkelen van complexe ziekten.

Dergelijke indicatoren zijn een materiële reden om een onmiddellijke strijd tegen overgewicht te starten. Bij een storing van de hypothalamus zijn de aanbevelingen van een psychotherapeut belangrijk.

Geen enkel dieet zal helpen om het normale gewicht te herstellen als iemand er alleen mee worstelt. Constante monitoring van voeding en een regime van matige fysieke activiteit zullen helpen om het functioneren van vitale organen in de eerste weken vast te stellen.

U kunt uw lichaam weer normaal maken als u de ontbrekende concentratie serotonine in korte tijd aanvult.

De gemakkelijkste uitweg is om bepaalde voedingsmiddelen in het dieet op te nemen:

sinaasappelen;
Aardbei;
datums;
vijgen;
appels;
bananen;
gedroogd fruit;
harde kazen;
wrongel producten;
tomaten;
zeewier;
zemelen.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat bij vrouwen met een tailleomvang van meer dan 90 cm deze methode natuurlijk onmisbaar is. In dergelijke situaties is een dringende correctie noodzakelijk onder strikt toezicht van specialisten.

Het is niet genoeg om alarm te slaan en gewoon de hunkering in eetgewoonten te veranderen.

Het is noodzakelijk om een volledig onderzoek door specialisten te ondergaan. Een echografie van de inwendige organen is vereist.

Het is belangrijk om de dynamiek van veranderingen in druk en hartritmes te identificeren. Een te snel gewichtsverlies kan immers de belasting van het lichaam verhogen en in de regel treden plotselinge en soms onomkeerbare gevolgen op.

De behandeling van abdominale obesitas bij vrouwen moet alomvattend en geleidelijk zijn.

Goed therapeutisch dieet

De principebenaderingen in dieettherapie zijn gebaseerd op een vrij hoog niveau en worden ondersteund door alle voedingsdeskundigen in de wereld. Het dagelijkse caloriegehalte van geconsumeerd voedsel mag niet hoger zijn dan 1500-2000 kcal.

Het is aan te raden vetten en koolhydraten te vervangen door vezels en andere nuttige stoffen. In het dieet wordt aanbevolen om minimaal 400 kcal eiwit te consumeren.

Het wordt veel gevonden in mager vlees, vis, kwark, niet-vis zeevruchten en eieren. Dit zorgt voor een verzadigd gevoel en het lichaam besteedt meer energie aan de opname van dergelijke producten.

Nuttige zuivelproducten. Suiker, zoetwaren, suikerhoudende dranken moeten worden beperkt. Bij verhoogde druk is het belangrijk om niet meer dan 6-8 g zout te consumeren.

Alcoholische dranken veroorzaken ongecontroleerd eten, dus bij het afvallen is het belangrijk om ze categorisch te weigeren.

Voorbeeldmenu voor de week

Voor een goed en snel gewichtsverlies dient u na 18.00 uur niet meer te eten. Het fundamentele principe moet de naleving zijn van het principe dat het dichtste voedsel voor het ontbijt moet zijn. Het avondeten moet het lichtst zijn.

Eerste dag.
Ontbijt: groentesap, pompoenbeignets, thee met melk.
Lunch: groentesoep, gebakken roze zalm, asperges en erwtensalade, bosbessencompote.
Diner: kipspiesjes, paprika, tomaat en wortelsalade, groene thee.
Tweede dag.
Ontbijt: abrikozensap, rijst met gekookte vis, gesneden groenten, cacao.
Lunch: broccolisoep, gebakken kalfsvlees, gekookte groentesalade, fruitcompote.
Diner: moussaka, groene thee, kefir.
Derde dag.
Ontbijt: groentesap, koolviskoteletten, komkommer, kamillethee.
Lunch: erwtensoep, paprika gevuld met rundvlees en rijst, perencompote.
Diner: roerei, salade, groene thee met citroen.
Vierde dag.
Ontbijt: sap, gekookte rundertong, vinaigrette, koffie zonder suiker.
Lunch: koolsoep, ovenschotel van gehakt en broccoli, zeewiersalade, compote van gedroogd fruit.
Diner: kwark, komkommer en tomatensalade, rozenbottelthee, appel.
Vijfde dag.
Ontbijt: vers fruit, krupenik, peer, koffie latte.
Lunch: soep met ontbijtgranen, gevulde aubergine, groenteschijfjes, compote.
Diner: visfilet aspic, doperwtjes, thee, yoghurt.
Zesde dag.
Ontbijt: sap, aardappelschotel, bietensalade, cacao.
Lunch: koolrabisoep, gestoofde haring, gebakken courgette, gedroogde abrikozencompote.
Diner: gebakken konijn, Chinese koolsalade, kruidenthee, druiven.
Zevende dag.
Ontbijt: wortelsap, roerei met champignons, thee met citroen, perzik.
Lunch: groene koolsoep, runderdolma, radijssalade, compote.
Diner: kwarkpudding, wortelsalade met knoflook, sinaasappel, groene thee.

Voor een tweede ontbijt of middagsnack kun je fruit, yoghurt, magere zure melkproducten als tussendoortje gebruiken.

Mogelijke complicaties van pathologie

Complicaties die obesitas veroorzaken, kunnen in elke periode van pathologie optreden.

Experts hebben de meest voorkomende in één lijst gecombineerd:

ziekten van de maag en darmen;
galblaas pathologie;
stoornissen in het werk van de nieren;
pancreatitis;
arteriële hypertensie van verschillende ernst;
diabetes mellitus type 2;
ischemische aandoeningen, waaronder beroerte;

Obesitas is op de een of andere manier onmerkbaar veranderd van een probleem van een individu in een plaag van de moderne samenleving. In de ontwikkelde landen van de wereld, zoals de Verenigde Staten, bereikt het aantal mensen dat aan obesitas lijdt maar liefst 68%, en elk jaar wordt deze statistiek alleen maar slechter. Maar wat nog erger is, zwaarlijvigheid heeft stevig de tweede plaats ingenomen onder de ziekten die tot de dood leiden. Wat kunnen we over anderen zeggen, als in Rusland 50% van de mannen en 62% van de vrouwen boven de 30 zwaarlijvig zijn. En dit is een directe weg naar de ontwikkeling van hartaandoeningen, atherosclerose, diabetes en dus een hartaanval of beroerte.

Het lijkt erop dat de redenen voor de ontwikkeling van obesitas bij iedereen bekend zijn - een zittende levensstijl, passie voor fastfood, te veel eten en constante stress, maar alleen de normalisatie van voeding en een actieve levensstijl garanderen niet altijd de terugkeer van een slank figuur en gezondheidsbevordering. “Misschien doe je de verkeerde moeite!” zeggen voedingsdeskundigen. Om van overgewicht af te komen en gezondheidsproblemen te voorkomen, moet u allereerst uitzoeken of u obesitas heeft en welk type het is, en pas dan, op basis van de beschikbare gegevens, een effectieve strategie voor gewichtsverlies ontwikkelen. Dit is de moeite waard om nader te onderzoeken.

Definitie van obesitas door body mass index

Laten we eerst eens kijken hoe we kunnen bepalen of u obesitas heeft. Om dit te doen, is het niet nodig om naar de dokter te gaan, omdat het voldoende is om je body mass index te berekenen om erachter te komen of je overgewicht hebt, en zo ja, in welk stadium obesitas is.

De Body Mass Index (BMI) is heel eenvoudig te berekenen. Om dit te doen, heb je lichaamsgewicht (in kilogram), gedeeld door lengte (in meters), in het kwadraat nodig. Met een lengte van 182 cm en een gewicht van 77 kg wordt de body mass index bijvoorbeeld als volgt berekend: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23.3.

Voor een vrouw wordt een BMI van minder dan 19 als ondergewicht beschouwd, 19-24 is een normaal gewicht, 25-30 is overgewicht, 30-41 is zwaarlijvig en boven de 41 is ernstig zwaarlijvig.
Voor mannen wordt een BMI onder de 20 als ondergewicht beschouwd, 20-25 is een normaal gewicht, 26-30 is overgewicht, 30-41 is zwaarlijvig en boven de 41 is ernstig zwaarlijvig.

Als je naar het uiterlijk van een persoon kijkt, kun je zien dat vetophopingen in verschillende delen van het lichaam zijn gelokaliseerd. Op basis hiervan onderscheiden artsen 3 soorten obesitas:

gynoïde type (vrouwelijk type obesitas);
androïde type (mannelijk type obesitas).
gemengde soort.

Gynoïde type obesitas

Gynoïde obesitas, vaak aangeduid als obesitas bij vrouwen, is een opeenhoping van vetafzettingen op de billen, dijen en onderbenen. Meestal komt dit probleem voor bij vrouwen met een peervormig lichaam. In dit geval, zelfs als extra kilo's zijn afgevallen, blijft overtollige vetmassa verraderlijk achter in het onderlichaam, wat het uiterlijk ernstig bederft en het zelfrespect negatief beïnvloedt.

Volgens artsen ontwikkelt dit type obesitas zich tegen de achtergrond van een verhoogde productie van vrouwelijke geslachtshormonen. Dat is de reden waarom dit probleem vrouwen het vaakst achtervolgt, hoewel het af en toe ook voorkomt bij mannen die een gedeeltelijk of volledig verminderde testosteronproductie hebben. Peervormige personen die vatbaar zijn voor obesitas lijden aan spataderen, aambeien, aandoeningen van het bewegingsapparaat (osteochondrose, artritis, spondylose en coxartrose), evenals aan veneuze insufficiëntie en cellulitis.

Het bestrijden van dit type obesitas is het moeilijkst, omdat vet van de heupen en billen het laatst zal gaan. Het is belangrijk om geduldig te zijn, uw dieet aan te passen en tegelijkertijd de onderste ledematen te trainen, hardlopen, fietsen en andere actieve oefeningen te doen, waarbij de meeste benen en billen betrokken zijn. Regelmatige massage van lokale gebieden zal ook nuttig zijn.

Als we het hebben over voeding voor obesitas bij vrouwen, dan is het belangrijk om te onthouden dat het aantal maaltijden minstens 5 keer per dag moet zijn en dat de nadruk vooral moet liggen op het avondeten, dat 40% van de dagelijkse voeding moet bevatten. Het feit is dat bij mensen met gynoïde obesitas de stofwisselingsprocessen 's avonds versnellen, wat betekent dat het meeste voedsel tijdens het avondeten moet worden gegeten, het belangrijkste is dat het niet later dan 19.00 uur en niet later dan 3 uur moet zijn voor bedtijd. Het ontbijt moet op 20% blijven, de lunch op 30% van het dagelijkse rantsoen en de resterende 10% moet gelijk worden verdeeld over twee snacks.

Het is ook belangrijk om de consumptie van transvetten (frituurolie, margarine) uit te sluiten, om de consumptie van chocolade, zachte karamel, muffins en zoetwaren te minimaliseren. Witte bloem, suiker, koffie en alcoholische dranken moeten ook worden vermeden. De basis van de dagelijkse voeding moet rauwe en gekookte groenten en fruit, zemelen, granen en volkorenbrood zijn.

Laten we ook zeggen dat vet dat zich ophoopt in het dijgebied de ontwikkeling van cellulitis veroorzaakt. Om deze plaag tegen te gaan, moet je "leunen" op voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid antioxidanten, namelijk fruit (citroenen en appels) en bessen (aalbessen, bosbessen, frambozen). De totale hoeveelheid fruit of bessen die per dag wordt geconsumeerd, moet minimaal 300 gram zijn.

Android-type obesitas

Android-obesitas wordt vaak obesitas bij mannen genoemd, en dat allemaal omdat deze vorm vaker voorkomt bij mannen (bierbuik). Daarbij hopen zich vetophopingen op in het bovenlichaam, voornamelijk op de buik, in de borstkas en in de oksels. Artsen noemen deze zwaarlijvigheid het gevaarlijkst voor een persoon, omdat het meeste vet zich ophoopt in de inwendige organen, wat leidt tot hoge bloeddruk, diabetes, onvruchtbaarheid (bij vrouwen) en impotentie (bij mannen). Bovendien wordt door overtollig vet de werking van de lever en de nieren verstoord, wat zonder behandeling de patiënt kan bedreigen met nier- of leverfalen.

Het is niet moeilijk om deze vorm van obesitas vast te stellen. Uiterlijk kun je bij een persoon met zo'n probleem een uitpuilende buik en de afwezigheid van een taille opmerken, die groter is in omtrek dan de omtrek van de heupen. Om medische redenen wijst een middelomtrek van meer dan 80 cm bij vrouwen en meer dan 94 cm bij mannen op het risico op androïde obesitas. Daarnaast kan de aanwezigheid van dit type obesitas worden berekend door de middelomtrek te delen door de heupomtrek. Als de resulterende index meer dan 1 is voor een man en meer dan 0,85 voor een vrouw, is er alle reden om te praten over obesitas bij mannen.

Er is echter ook goed nieuws. Feit is dat dit type zwaarlijvigheid het gemakkelijkst te behandelen is. Om dit te doen, is het allereerst noodzakelijk om de voeding te normaliseren, waarbij het ontbijt 40% van het dieet moet worden gegeven, 30% voor de lunch en 20% voor het avondeten, en de resterende 10% voor twee snacks. Bovendien moet u uw dag beginnen met voedsel dat rijk is aan zware koolhydraten (alle soorten granen). Overdag eet je mager vlees, vis met meervoudig onverzadigde vetzuren (tonijn, zalm, heilbot, forel), maar ook gekookte of verse groenten en fruit, in soepen en in de vorm van salades. Je moet je dag afsluiten met een licht diner met een groentesalade en een stukje mager vlees, of met kefir en brood.

Gemengde vorm van obesitas

Dit is de meest voorkomende vorm van zwaarlijvigheid, waarbij vet gelijkmatig door het lichaam wordt afgezet - op de armen, benen, buik, heupen en rug. Het gevaar van dergelijke zwaarlijvigheid ligt in de onzichtbaarheid, omdat een persoon na het verkrijgen van een extra 10-15 kilogram praktisch geen visuele veranderingen in de figuur opmerkt. De hormonale achtergrond bij mensen met een dergelijk probleem is normaal en daarom is de stofwisseling gedurende de dag hetzelfde.

In dit geval is het noodzakelijk om het probleem van obesitas te bestrijden volgens het "klassieke" scenario, dat wil zeggen vijf keer per dag eten (3 hoofdmaaltijden en 2 snacks), waarbij de hoofdmaaltijden 25% van de dagelijkse hoeveelheid uitmaken dieet en snacks - 12,5%.

Het is veelzeggend dat dit type zwaarlijvigheid wordt geassocieerd met vochtretentie in het lichaam. U hoeft hier niet bang voor te zijn, net zoals u zich niet moet beperken tot vochtinname (dit verkleint alleen uw kansen om af te vallen). Probeer 1,5-2 liter vocht per dag te consumeren (inclusief vloeibaar voedsel), beperk de zoutinname en zorg ervoor dat er altijd eiwitrijk voedsel in het dieet aanwezig is. Gemiddeld moet men uitgaan van de norm van 1 g eiwit per 1 kg lichaamsgewicht, maar de norm van eiwit kan worden verhoogd tot 2 g eiwit als iemand regelmatig sport. Tegelijkertijd is het wenselijk om eiwitten te verkrijgen uit mager vlees en vis (konijn, kipfilet, kabeljauw, koolvis, heek), maar ook uit melk, eieren en plantaardig voedsel (granen, erwten, bonen en noten).

Dus elke zwaarlijvige persoon, ongeacht het type, moet permanent stoppen met roken en stoppen met het drinken van alcohol. Het is belangrijk om het gebruik van zout en suiker te minimaliseren, ingeblikt voedsel, verschillende gekochte sauzen (mayonaise, ketchup) te weigeren, om de consumptie van zoetwaren en zoete muffins te verminderen. Wit brood moet ook worden verboden en in plaats daarvan moet volkorenbrood worden gebruikt.

Lichamelijke activiteit bij obesitas

Laten we fysieke activiteit niet vergeten, die de bloedcirculatie moet stimuleren, de stofwisseling moet verbeteren en daarom de vetverbranding moet versnellen en het lichaam moet versterken. Een arts moet fysieke activiteit selecteren, omdat sommige sporten traumatisch kunnen zijn voor mensen met overgewicht.

Voor mensen met ernstig overgewicht is het voldoende om regelmatig te gaan bewegen. Om dit te doen, hebben ze een regime van 200 minuten cardio-activiteit per week nodig. Je kunt gewoon dagelijkse wandelingen maken en licht joggen, maar het is het beste om deze tijd in het zwembad door te brengen, zwemmen. Water helpt stress op de wervelkolom te verlichten, en bovendien zijn alle belangrijke spieren van het lichaam betrokken tijdens het zwemmen, wat de effectiviteit van elk dieet perfect verhoogt.

Zwaarlijvige mensen kunnen fietsen, dansen of naar de sportschool gaan terwijl ze aan cardio-apparatuur werken. Maar teamsporten, waarbij springen en eventuele stootbelastingen betrokken zijn, zijn voor dergelijke mensen gecontra-indiceerd, omdat ze de enkels en knieën kunnen beschadigen. Gymnastiek, namelijk callanetics, zal ook een uitstekende oplossing zijn. Dit type gymnastiek is speciaal ontworpen voor gewichtsverlies en genezing van het lichaam. Het versnelt perfect de stofwisseling en vermindert het volume van het lichaam door de snelle verbranding van lichaamsvet. Als u 3 keer per week een uur lang met callanetics bezig bent, kunt u in een maand verbazingwekkende resultaten op het gebied van gewichtsverlies opmerken. Gezondheid voor jou en een mooi figuur! Foto: Fotobank Lori