Zaaien van de afvoer van de bovenste luchtwegen voor microflora, bepaling van gevoeligheid voor antimicrobiële geneesmiddelen en bacteriofagen (Upper Respiratory Culture, Routine. Bacterie-identificatie

Uit de keelholte - dat wil zeggen uit de keel - nemen ze het om het slijmvlies te onderzoeken en welke bacteriën en micro-organismen het bewonen en in welke hoeveelheid, en wie de mogelijke veroorzaker is van een bepaalde ziekte.

Deze analyse helpt de arts om de juiste behandeling en medicijnen nauwkeurig te diagnosticeren en voor te schrijven.

Deze analyse kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Als een van de preventieve procedures bij het solliciteren naar een baan, als een persoon solliciteert naar een baan met betrekking tot voedsel, kinderen, zieke patiënten en dergelijke. De resultaten van de analyse zullen uitwijzen of de persoon gezond is en of hij op dit gebied kan werken.
• Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen, om de ontwikkeling en werking van bacteriën te voorkomen die kunnen provoceren, het beloop bemoeilijken en het leven van de baby bedreigen.
• Bij het onderzoeken van kinderen die voorschoolse instellingen binnenkomen om het optreden van infectieuze uitbraken in kindergroepen te voorkomen.
• Vóór ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis en ter voorbereiding op een operatie, om ervoor te zorgen dat er geen micro-organismen zijn die complicaties kunnen veroorzaken tijdens de postoperatieve periode.
• Onderzoek van mensen die in nauw contact zijn geweest met patiënten met acuut besmettelijke microbiële ziekten om verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen.
• Om nauwkeurig de ziekteverwekker te identificeren die een of andere KNO-organen heeft uitgelokt, evenals om de gevoeligheid van deze ziekteverwekker voor de gebruikte medicijnen te bepalen.
• Voor de detectie en behandeling van tonsillitis, difterie, sinusitis, frontale sinusitis, otitis externa, enz.

Om al het bovenstaande samen te vatten, kunnen we zeggen dat in twee gevallen een uitstrijkje op de flora wordt voorgeschreven: om erachter te komen of een persoon drager is van pathogene microben en om de veroorzaker van een ziekte te identificeren.

Opleiding

Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, moet u bepaalde regels volgen, want deze analyse vereist enkele, zij het eenvoudige, maar uiterst belangrijke.

Dus voordat u een uitstrijkje neemt, moet u:

• weiger alle spoelingen en oplossingen voor het spoelen van de mond die antiseptica bevatten 2-3 dagen voor de procedure
• weiger keelsprays en zalven die antibiotica en antimicrobiële stoffen bevatten 2-3 dagen voor de procedure
• eet of drink geen drankjes gedurende 2-3 uur voor de test (het beste)
• het is raadzaam om uw tanden niet te poetsen op de dag van het onderzoek of minimaal 2-3 uur ervoor
• geen kauwgom kauwen

Het is noodzakelijk om mondspoelingen en keelsprays te weigeren omdat ze de meeste microben doden die zich in het slijmvlies van de keelholte bevinden en hun hoeveelheden tot een minimum beperken. Als gevolg hiervan zal het natuurlijk niet het werkelijke aantal microben in het slijmvlies laten zien en zullen de bacteriën die kunnen veroorzaken of al hebben veroorzaakt niet worden gedetecteerd in het uitstrijkje.

Het eten of drinken van een persoon, evenals tandpasta, kan eenvoudig een deel van de bacteriën wegspoelen, en dit zal ook het resultaat beïnvloeden, dat niet zal laten zien welke micro-organismen zich in werkelijkheid op het slijmvlies bevinden.

Het is aan te raden om op de dag van het onderzoek helemaal niet te eten of te drinken, en indien mogelijk is het zelfs beter om 's ochtends na het ontwaken zelfs een glas water of een kop koffie te weigeren.

Bacteriën moeten dus vrij spel krijgen en zich 2-3 dagen vrij in het slijmvlies kunnen vermenigvuldigen zonder blootstelling aan verschillende antibacteriële middelen, en alleen dan kan het echte beeld worden gezien.

Tijdens de procedure gooit de patiënt zijn hoofd achterover en opent zijn mond wijd. Door op de tong van de patiënt te drukken met een medische metalen of houten spatel, trekt de arts een steriel wattenstaafje op een metalen lus langs het slijmvlies van de keel.

De procedure veroorzaakt geen pijn en bijna geen ongemak voor de patiënt, behalve misschien de kokhalsreflex, die kan optreden bij het aanraken van de achterkant van de keel.

De stick met het verzamelde materiaal wordt in een steriele schaal geplaatst, waar alle voorwaarden worden gecreëerd voor een comfortabel leven van microben, zodat ze niet sterven voordat ze in het laboratorium aankomen.

In het laboratorium wordt het verzamelde materiaal in verschillende voedingsmedia geplaatst, afhankelijk van het doel waarvoor het is uitgevoerd. Afhankelijk van de reactie en het gedrag van microben worden de resultaten van de analyse gevormd.

De resultaten ontcijferen

Een uitstrijkje op de flora van de keelholte - de norm en afwijkingen van de norm

Om de resultaten correct te ontcijferen, moet u precies weten waarvoor hij is aangesteld. Het is afhankelijk van een of ander doel dat de aanwezigheid en hoeveelheid van deze of gene microbe wordt onderzocht en de behoefte wordt vastgesteld.

De resultaten geven de namen aan van die micro-organismen die de overgrote meerderheid vormen in het keelslijmvlies. De tabel of lijst toont de namen van bacteriën in het Latijn en hun aantal in speciale eenheden.

Normaal gesproken zijn de volgende organismen aanwezig in het slijmvlies van de keel:

• epidermaal
• viridescerende streptokokken
• wat candida-schimmel
• niet-pathogene Neisseria en pneumokokken

Onder de pathogene bacteriën kan een uitstrijkje op de flora van de keelholte het volgende onthullen:

• α-hemolytische streptokokken groep A
• kinkhoest
• veroorzaker van difterie
• schimmels Candida albicans, enz.

Streptokokken veroorzaken de meeste menselijke ziekten, ze proberen het te identificeren als longontsteking, faryngitis, tonsillitis, roodvonk en andere worden vermoed.Om de mogelijkheid van een allergische oorzaak van de ziekte uit te sluiten, wordt een uitstrijkje genomen op degenen die betrokken zijn bij allergische reacties.

Handige video - stafylokokken.

Om een ​​stafylokokkeninfectie te diagnosticeren, wordt een uitstrijkje voor Staphylococcus aureus gedaan. Dit is een opportunistische bacterie die alleen onder bepaalde omstandigheden ziekte veroorzaakt - bijvoorbeeld hypothermie, vitaminetekort, verzwakte immuniteit.

De arts die deze analyse heeft besteld, zal zelfstandig alle verkregen resultaten ontcijferen en op basis daarvan beslissen welke acties in de toekomst moeten worden ondernomen.

Een uitstrijkje op de flora van de keelholte is een eenvoudige, snelle en volledig pijnloze procedure die helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van pathogene microben en mogelijke pathogenen. Meestal wordt het voorgeschreven door een arts en geeft het vaak volledige informatie over ziekteverwekkers en de noodzakelijke behandeling.

Een uitstrijkje van de keelholte geeft een idee van de samenstelling van de microflora van de keelholte. De arts, die de kwantitatieve samenstelling van microben heeft beoordeeld, kan de infectieuze oorsprong van de ziekte bevestigen. Zaaien geeft niet alleen het type micro-organismen aan, maar stelt u ook in staat om het antibiogram te bepalen. Op basis van de resultaten van het tankonderzoek schrijft hij antibacteriële medicijnen voor die in dit geval het meest effectief zijn.

Waarom wordt een uitstrijkje gedaan?

• bevestiging van de infectieuze oorsprong van tonsillitis, sinusitis, meningitis, kinkhoest en andere ziekten;
• zoeken naar Staphylococcus aureus, de oorzaak van etterende huidlaesies (furunculose, pyodermie);
• om difterie uit te sluiten bij afwezigheid van Leffler's bacil in uitstrijkjes;
• voor de diagnose van stenose laryngitis, evenals mononucleosis.

Voor profylactische doeleinden is het nemen van een uitstrijkje uit de keelholte geïndiceerd:

• mensen die contact hebben gehad met een zieke om de bacteriedrager te bepalen;
• in tewerkstelling in de voedingsindustrie, in medische instellingen en kinderinstellingen;
• kinderen voor een bezoek aan onderwijsinstellingen, sport, zwembad om de epidemie te voorkomen;
• vóór ziekenhuisopname, in de preoperatieve periode.

Zwangere vrouwen moeten studeren om het risico op het ontwikkelen van een infectieziekte vast te stellen, evenals het optreden van complicaties bij de foetus.

Voorbereidende fase

Om ervoor te zorgen dat de analyse de meest nauwkeurige resultaten oplevert, is het noodzakelijk om enkele aanbevelingen op te volgen. Voorbereiding omvat:

• 5 dagen voor het onderzoek is het verboden om antibacteriële geneesmiddelen te nemen, waardoor de reproductie van pathogene microben kan worden hervat;
• 3 dagen voor de diagnose wordt het gebruik van spoeloplossingen, evenals een spray met een antiseptisch effect, geannuleerd. Ze verminderen het aantal pathogene microben, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen;
• een uitstrijkje van de keel wordt uitgevoerd op een lege maag;
• voor de studie zijn kauwgom, drankjes verboden, het is onwenselijk om je tanden te poetsen.

Materiaal verzamelproces

Het is mogelijk om het proces van het nemen van een uitstrijkje uit de keel te vergemakkelijken door een bepaald algoritme van acties te volgen. De patiënt moet zijn hoofd iets naar achteren kantelen om de mondholte zoveel mogelijk te openen om de achterste farynxwand aan de specialist te laten zien.

De tong wordt met een spatel op de bodem van de mondholte bevestigd. Een uitstrijkje uit de keel wordt genomen met een steriel wattenstaafje dat zich aan het einde van een langwerpige lus bevindt. Neem voorzichtig een uitstrijkje, zonder het wattenstaafje aan te raken op andere oppervlakken van de mondholte.

Het verzamelde materiaal met een wattenstaafje wordt in een reageerbuis gedaan, waarna het in de eerste 90 minuten naar het laboratorium wordt getransporteerd. Het algoritme moet worden gevolgd om betrouwbare onderzoeksresultaten te verkrijgen.

Wanneer een steriel wattenstaafje over het oppervlak van de achterste farynxwand wordt gehaald, kan de patiënt een drang tot kokhalzen ervaren, vooral met een uitgesproken kokhalsreflex.

Microscopie en cultuur

Microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd vóór bacteriologisch onderzoek om de celsamenstelling te bepalen om te bepalen welke kolonies kunnen groeien op een voedingsbodem.

Microscopie wordt uitgevoerd door kleuring volgens de Gram-methode, waarna cellen onder een microscoop worden gevisualiseerd. Het zaaien gebeurt op een specifiek medium, aangezien elk type micro-organisme moet voldoen aan pH- en vochtigheidsniveaus.

Het zaaien op flora zorgt voor de groei van kolonies, op basis van de vorm en schaduw waarvan het type micro-organismen zich vestigt. De belangrijkste taak van voedingsmedia is om microben te voorzien van ademhaling en voeding voor snelle groei en reproductie.

Het materiaal wordt gezaaid in steriele laboratoriumomstandigheden in overeenstemming met de regels van asepsis. Medisch personeel mag beschermende uitrusting niet vergeten, omdat biologisch materiaal zeer besmettelijk kan zijn in termen van infectie.

De resultaten van de inenting worden dagelijks geëvalueerd, maar de definitieve conclusies worden na een week getrokken, waarbij de kleur, vorm en andere kenmerken van de kolonies worden geanalyseerd.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het antibiogram, dat wordt uitgevoerd door het gebied van volwassen kolonies te bedekken met cirkels gedrenkt in een antibacterieel middel. Als pathogene microben gevoelig zijn voor een bepaald antibioticum, wordt de koloniegroei geremd. In gevallen waarin kolonies groeien onder antibacteriële werking, wordt het medicijn als niet effectief beschouwd. Op basis van deze resultaten schrijft de arts antibiotische therapie voor, die helpt om de ziekte het hoofd te bieden.

Diagnostische resultaten

Wat laat een uitstrijkje zien? De flora van het slijmvlies bestaat uit verschillende micro-organismen. Een uitstrijkje van de keelholte voor microflora toont het aantal pathogene, evenals opportunistische microben. In een klein aantal pathogene bacteriën veroorzaken ze niet de ontwikkeling van de ziekte, evenals opportunistische pathogenen. Echter, met een afname van de immuunafweer van het lichaam tegen de achtergrond van ernstige algemene hypothermie, verergering van chronische pathologie, verkoudheid of in de postoperatieve periode, beginnen opportunistische bacillen zich intensief te vermenigvuldigen, wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt.

In de flora komen normaal gesproken infecties zoals streptokokken, E. coli of Neisseria voor. Dit wordt als een variant van de norm beschouwd als hun aantal de toegestane norm niet overschrijdt en er geen klinische tekenen zijn van een infectieziekte.

Het is vermeldenswaard dat ze niet voor vernietiging mogen worden ingenomen, omdat ze na het einde van het gebruik van antibacteriële middelen opnieuw een deel van de microflora van de slijmvliezen bevolken.

Wanneer een arts een test voorschrijft, verwacht hij dat de resultaten de aan- of afwezigheid bevestigen van bepaalde pathogenen die de symptomen van de patiënt kunnen hebben veroorzaakt.

Het decoderen van een keeluitstrijkje omvat de naam van micro-organismen, waartegenover hun aantal wordt aangegeven, dat wordt uitgedrukt in speciale eenheden. Ze werden CFU / ml genoemd, wat het aantal bacteriële pathogenen aangeeft dat in één liter voedingsbodem groeit. CFU in het kort kolonievormende eenheid genoemd.

Als de analyse het gehalte aan microben tien tot de vierde graad aantoonde, verwijst dit naar de variant van de norm. Wanneer het resultaat dit niveau overschrijdt, bijvoorbeeld tien tot de vijfde macht, wordt de intensieve groei van microben bevestigd. Een disbalans tussen gunstige en pathogene bacteriën is dysbacteriose, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Als de analyse een "confluente groei" van micro-organismen aantoonde, is het de moeite waard om een ​​groot aantal bacillen te vermoeden die kolonies vormen wanneer ze samenvloeien. De resultaten van bakposev gaven ook het antibiogram aan. Het bevat antibacteriële middelen in de vorm van een tablet. Er is een "+" teken naast elk antibioticum:

• één "+" duidt op een lage gevoeligheid van de pathogene microbe met betrekking tot dit type antibacterieel middel;
• twee "+" geeft een gemiddeld niveau aan;
• 3 "+" - hoge gevoeligheid.

Als de ziekteverwekker niet gevoelig is voor een bepaald antibioticum, wordt er een "vinkje" tegenover geplaatst. Dit betekent dat de keuze voor dit antibacteriële medicijn niet geschikt is, omdat het therapeutische effect van het gebruik ervan niet zal worden waargenomen.

De analyse, of liever de resultaten ervan, worden vastgelegd op een speciaal formulier. Het type micro-organismen wordt aangegeven in Latijnse letters:

• een negatief resultaat wordt beschouwd als een uitstrijkje uit de keel geen schimmel- en bacteriële flora heeft. In dit geval moet de arts een virale infectieuze pathologie vermoeden.
• een positieve reactie duidt op de aanwezigheid van de groei van pathogene / opportunistische microben die een infectieus en ontstekingsproces in de orofarynx, nasopharynx kunnen veroorzaken. Wanneer er een toename van de schimmelflora is, ontwikkelt zich candidiasis in de mondholte.

We benadrukken dat de microflora normaal gesproken kan bestaan ​​uit schimmels, Klebsiella-pneumonie, difteus, bacteroïden, actinomyceten, pseudomonaden, niet-pathogene Neisseria, Escherichia coli, strepto-, meningokokken, evenals epidermale stafylokokken.

Wat pathogenen betreft, is het de moeite waard om listeria, meningo-, pneumokokken, Leffler-bacillen, hemolytische streptokokken, branhamella, hemofiele bacil, bordetella, staphylococcus aureus, evenals schimmels.

Een uitstrijkje uit de keel geeft een idee van de aanwezigheid van pathogene microben die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Op basis van de resultaten van het onderzoek bepaalt de arts welke behandeling in dit geval het meest effectief is.

Het bepalen van de gevoeligheid van infectieuze agentia voor antibiotica is een essentiële studie, vanwege de snelle groei en wijdverbreide verspreiding van antibioticaresistentie bij bacteriën. Dit onderzoek laat toe:

• de effectiviteit van nieuwe antibacteriële geneesmiddelen tegen de bestudeerde ziekteverwekker evalueren:
• de haalbaarheid bepalen van het gebruik van oude medicijnen (vanwege de groei van resistentie tegen antibiotica);
• de verspreiding van antibacteriële resistentie in bepaalde regio's, landen, enz.

Op dit moment wordt antibiotische therapie ofwel empirisch ofwel etiotroop voorgeschreven. Wanneer empirisch wordt voorgeschreven, wordt rekening gehouden met de natuurlijke gevoeligheid van de ziekteverwekker, gegevens over de resistentie en epidemiologische informatie over de resistentie van bacteriën in een bepaalde regio. Het belangrijkste voordeel van dit principe van het voorschrijven van antibiotica is de mogelijkheid om snel een antimicrobiële therapie te starten. Etiotiropnaya-therapie kan alleen worden uitgevoerd na de isolatie en identificatie van de ziekteverwekker, evenals na het vaststellen van de gevoeligheid voor antibiotica.

Het bepalen van de mate van gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen wordt een antibiogram genoemd. Deze studie wordt uitgevoerd om de effectiviteit van een empirisch geselecteerd antibioticum te evalueren en, indien nodig, het medicijn te vervangen, te veranderen in degene waarvoor de ziekteverwekker het meest gevoelig is.

Het belang van het testen van de gevoeligheid voor antibiotica is te wijten aan de snelle toename van verworven resistentie bij bacteriën, evenals de ruime keuze aan antibacteriële geneesmiddelen.

Keeluitstrijkje voor microflora en gevoeligheid voor antibiotica

Met een tank met slijm uit de keel en neus kunt u een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van de samenstelling van de microflora uitvoeren en identificeren:

• pathogenen van acute en chronische ziekten (tonsillitis, faryngitis, rhinosinusitis, enz.);
• klinisch significant chronisch dragerschap van stafylokokken, pneumokokken, enz.

Normaal gesproken wordt bij gezonde mensen saprofytische of voorwaardelijk pathogene flora bepaald in lage titers (minder dan 103 CFU / ml). Waarden groter dan 104 CFU worden als klinisch significant beschouwd.

Een uitstrijkje van de keelholte en neus voor flora en gevoeligheid voor antibiotica maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van een infectie- en ontstekingsziekte te isoleren, maar ook om te bepalen welke antibacteriële geneesmiddelen er het meest schadelijk voor zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat het twee dagen voor het zaaien van slijm verboden is om antimicrobiële sprays, spoelingen en neuszalven te gebruiken. Het is ook verboden om amandelen te behandelen met Lugol's solution ® .

De materiaalbemonstering moet 's morgens op een lege maag worden uitgevoerd. Voor betrouwbare resultaten wordt het afgeraden om uw tanden te poetsen en uw mond te spoelen.

Bij het afnemen van het materiaal (afnemen van een uitstrijkje uit de keel) is het noodzakelijk dat het steriele wattenstaafje waarmee het monster wordt genomen niet in contact komt met de tong en lippen. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd zijn mond wijd te openen en met een spatel op zijn tong te drukken. Het schrapen wordt alleen uit de keelholte genomen, van beide amandelen. Als er zichtbare aanvallen op de amandelen zijn, wordt het schrapen eerst uit het ontstoken gebied gehaald.

Het ontcijferen van cultuur uit de keelholte voor flora en gevoeligheid voor antibiotica omvat een conclusie van een bacteriologisch laboratorium met een vastgesteld type pathogeen, de titers en antibiogramresultaten (uitgevoerd als de groei van bacteriekolonies in de cultuur diagnostisch significant was).

sputum cultuur

Veel patiënten verwarren keelkweek met sputumkweek. Het is belangrijk om te begrijpen dat sputum geen speeksel is, het weerspiegelt de microflora van de luchtwegen zelf. Daarom moet de sputumbemonstering worden uitgevoerd na het spoelen van de mond (dit verkleint de kans op besmetting van het monster met speeksel). Het verdient de voorkeur om 's ochtends sputum te verzamelen, na een diepe hoest.

Sputumcultuur voor microflora en gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgevoerd voor tuberculose, longontsteking, chronische bronchitis, bronchiëctasie, enz. Waarden groter dan 106 worden als diagnostisch significant beschouwd.

Bij lage titers als gevolg van saprofytische of opportunistische flora, bestaat de mogelijkheid dat het testmonster voornamelijk wordt vertegenwoordigd door speeksel, dat wil zeggen dat het materiaal verkeerd is verzameld.

Houd er ook rekening mee dat alle microflora-culturen die worden genomen tegen de achtergrond van lopende antibiotische therapie niet informatief zijn, omdat de verkregen resultaten vals-negatief zullen zijn.

Bij het decoderen van de analyse wordt informatie gegeven:

• aanwezigheid of afwezigheid van groei van bacteriële kolonies in het monster;
• hoeveel micro-organismen er in het gewas groeiden;
• tot welk geslacht en soort de gekweekte ziekteverwekkers behoren;
• voor welke antibacteriële preparaten zijn deze bacteriën gevoelig;
• welke antibiotica niet effectief zijn (verworven of natuurlijke resistentie).

Voor opportunistische pathogenen worden concentraties van 106 die herhaaldelijk zijn verkregen met een interval van 3-5 dagen beschouwd als klinisch informatieve waarden. Alleen voor pathogenen die diagnostisch significant zijn, wordt een antibiogram opgesteld. Dat wil zeggen, een analyse op gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgevoerd nadat de ziekteverwekker is gezaaid (groep A-streptokokken, pneumokokken, Klebsiella, stafylokokken, Haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasma).

Bloed voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica

Bloedkweken voor steriliteit worden uitgevoerd als bacteriëmie wordt vermoed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet bloedafname worden uitgevoerd voordat de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen wordt gestart.

Bloed op gevoeligheid voor antibiotica wordt alleen onderzocht na onderzoek van het bloed op steriliteit en het identificeren van pathogene micro-organismen erin (stafylo- en streptokokken, enterokokken, meningokokken, enz.).

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van bacteriën in het bloed te bepalen met microscopie van een vers genomen monster, omdat het niet de benodigde hoeveelheid bacteriën bevat.

Om bacteriëmie te bevestigen of uit te sluiten, wordt het bloed in een speciaal cultureel voedingsmedium geplaatst en geïncubeerd, onderworpen aan een temperatuurregime van 37 ° C (deze temperatuur is optimaal voor de groei van pathogene micro-organismen). Dit is nodig om zichtbare bacteriegroei te garanderen. Afhankelijk van het type micro-organisme (snelgroeiend of langzaam groeiend), wordt de duidelijke groei van bacteriën merkbaar na 18-72 uur. Als algemene regel geldt dat als er na drie dagen geen merkbare groei van micro-organismen in het monster is, bacteriëmie onwaarschijnlijk is, maar de kweek moet worden gecontroleerd als deze langzaam groeiende micro-organismen bevat.

Als koloniegroei wordt gedetecteerd, wordt de cultuur gekleurd en onder een microscoop onderzocht. Hierdoor wordt het type ziekteverwekker bepaald (gram-, gram+ kokken, bacillen, etc.). Verder wordt voor een nauwkeurigere identificatie van de ziekteverwekker het zaaien uitgevoerd op speciale dichte media in een petrischaal. Met behulp van speciale chemische tests wordt het type micro-organisme bepaald.

Na identificatie van de ziekteverwekker wordt een bloedonderzoek uitgevoerd op gevoeligheid voor antibiotica. Dit is nodig om te bepalen welk antibioticum het meest effectief is.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bacteriëmie een levensbedreigende aandoening is die de onmiddellijke toediening van antibacteriële geneesmiddelen vereist. In dit opzicht kan de arts niet wachten op de resultaten van het antibiogram (meestal komt het antwoord binnen drie dagen) en wordt hij gedwongen om empirisch breedspectrumantibiotica voor te schrijven. Antibiozijn essentieel als de ziekte wordt veroorzaakt door een flora met verworven resistentie tegen een of meer antibiotica. In dit geval is het empirisch voorgeschreven medicijn mogelijk niet effectief en is een medicijnverandering vereist, die al wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van het onderzoek.

Hoe wordt bloed afgenomen voor steriliteit?

Het bloedmonster wordt in een bloedkweekfles gedaan, waardoor elke besmetting (contact met de huid van de patiënt of het personeel, voorwerpen, enz.) wordt vermeden. De bloedkweekfles wordt vlak voor de materiaalbemonstering uit de koelkast gehaald en opgewarmd tot kamertemperatuur. Na het openen van de buitenste (plastic dop) wordt de binnenste dop van de fles een minuut lang behandeld met zeventig procent alcohol (ethyl). De huid van de patiënt, direct boven de prikplaats, wordt behandeld met zeventig procent ethylalcohol en 1-2% jodium.

Nadat het behandelde gebied is opgedroogd, is het noodzakelijk om een ​​venapunctie uit te voeren zonder het behandelde oppervlak met uw handen aan te raken.

Bloed voor onderzoek moet worden afgenomen voordat antibiotische therapie wordt gestart. Bij acute sepsis is het noodzakelijk om 2-3 materiaalmonsters uit te voeren met een interval van een uur. Het nemen van meerdere monsters verhoogt de kans op het detecteren van bacteriën en stelt u ook in staat onderscheid te maken tussen echte bacteriëmie (bacteriën in beide monsters) en besmetting van het monster met bacteriën (bacteriën in één monster door slechte monsternametechniek).

Bij patiënten met koorts moet bloed worden afgenomen wanneer de temperatuur stijgt, hetzij onmiddellijk, hetzij nadat de temperatuurpiek is gepasseerd.

Wat laat de analyse zien?

Bij het ontcijferen van de analyse wordt rekening gehouden met tussentijdse (dagelijkse) en eindconclusies. Reacties van het bacteriologisch laboratorium zijn onderverdeeld in drie typen:

• negatief (geen groei van micro-organismen);
• netto groei gedetecteerd (groei van slechts één soort);
• gemengde groei werd gedetecteerd (in de regel duidt dit op een overtreding van de regels voor het nemen van het materiaal en verontreiniging van het monster).

In het uiteindelijke resultaat, wanneer bacteriën worden gedetecteerd, worden hun type en het resultaat van het onderzoek naar de gevoeligheid voor antibiotica aangegeven.

Inhoud:

De procedure zelf is pijnloos, maar nog steeds onaangenaam, omdat het aanraken van het wattenstaafje tegen de amandelen en de achterkant van de keel meestal braken veroorzaakt.

Na het verzamelen van slijmdeeltjes van het oppervlak van de keel en amandelen op een wattenstaafje, plaatst de arts ze in een speciaal voedingsmedium waardoor microben niet kunnen sterven totdat er tests zijn uitgevoerd om hun type te bepalen.

Een uitstrijkje van de neus wordt als volgt genomen: de arts steekt een wattenstaafje in de neusgaten van de persoon en drukt het voorzichtig tegen de wanden.

Materialen (d.w.z. deeltjes slijm uit de keel en neus) verkregen met een wattenstaafje kunnen verder worden verzonden voor verschillende tests, waaronder:

Snelle antigeentests- Dit zijn speciaal ontworpen systemen die reageren op deeltjes van microben van een strikt gedefinieerd type.

Dit type test wordt vaak gebruikt om groep A beta-hemolytische streptokokken in de keel te detecteren, die, zoals we hierboven al zeiden, ernstige complicaties kunnen veroorzaken bij kinderen en adolescenten.

De resultaten van antigene tests kunnen binnen 5-40 minuten worden verkregen.

Antigeentests zijn doorgaans zeer gevoelig en nauwkeurig. Om deze reden worden positieve resultaten van dergelijke tests beschouwd als bewijs dat een persoon inderdaad is geïnfecteerd met een bepaalde kiem, en negatieve tests worden beschouwd als bewijs dat een persoon niet is geïnfecteerd met een bepaalde kiem.

Zaaien- bestaat uit de overdracht van slijmdeeltjes uit de keel of neus naar een speciaal voedingsmedium waarin microben uit het slijm zich snel beginnen te vermenigvuldigen en kolonies vormen. Cultuur stelt artsen in staat om te bepalen welke soorten microben zijn gekoloniseerd in het slijmvlies van de keel of neus. Met kweken kun je ook bepalen voor welke antibiotica-microben die in de keel of neus leven, gevoelig zijn en tegen welke antibiotica ze resistent zijn (dit is erg belangrijk in gevallen waarin standaard antibioticabehandeling niet helpt).

PCR-analyse- stelt u in staat de variëteiten van microben vast te stellen die de keel en het neusslijmvlies bewonen door fragmenten van hun DNA die in het slijm aanwezig zijn. Lees meer over hoe deze analyse wordt uitgevoerd. in het PCR-artikel.

Wat laat een uitstrijkje van neus en keel zien (decodering van de hoofdindicatoren). Hoe weet ik of ik behandeling nodig heb?

De interpretatie van de resultaten van een uitstrijkje van de keel en neus is altijd nauw verbonden met de reden die de noodzaak tot het uitvoeren van deze analyse veroorzaakte.

Dit betekent dat de detectie van een microbe op een uitstrijkje alleen zinvol is (en kan wijzen op de noodzaak van behandeling) als die microbe de ziekte zou kunnen veroorzaken waarvoor de test werd uitgevoerd.

Dit betekent bijvoorbeeld dat als een persoon met frequente steenpuisten (een nauwe relatie van deze ziekte met Staphylococcus aureus) wordt gedetecteerd in een keeluitstrijkje met bèta-hemolytische streptokokken van groep A, hij geen speciale behandeling hoeft te ondergaan, omdat het is duidelijk dat deze microben bij hem geen keelontsteking (bijvoorbeeld keelpijn) veroorzaken, die ze bij andere mensen kunnen veroorzaken.

• bacteriën
• Branhamella
• Veillonella
• candida albicans
• Streptococcus mutans
• Haemophilus influenza
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitides
• Corynebacteria difterie
• Klebsiella-pneumonie
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Cytomegalovirus
• herpes simplex-virus
• Epstein-Barr-virus

(Veel van deze microben kunnen gevaarlijke ziekten veroorzaken, maar ze mogen geen schade aanrichten.)

Het is niet nodig om een ​​preventieve behandeling uit te voeren om alle potentieel gevaarlijke microben uit de keel te verwijderen. Bovendien is het bijna onmogelijk om de keel of neus volledig te verwijderen van alle potentieel gevaarlijke microben. Kort nadat de antibioticabehandeling is voltooid, zullen velen van hen opnieuw in de keel verschijnen.

Is het nodig om een ​​uitstrijkje te maken van de neus en keel en gezonde mensen, familieleden van een zieke?

Bij gezonde gezinsleden is in de meeste gevallen een uitstrijkje niet nodig. In sommige situaties, wanneer de arts echter aanneemt dat een gezond gezinslid de bron is van een permanente infectie van een zieke, kan hij aanbevelen dat alle gezinsleden een uitstrijkje van de keel of neus nemen.

Een dergelijke praktijk is bijvoorbeeld nodig om het probleem van frequente steenpuisten op te lossen die optreden bij sommige mensen die zijn geïnfecteerd met Staphylococcus aureus.

Wat voor soort behandeling is nodig om ziekteverwekkende microben uit de neus of keel te verwijderen?

Behandeling om een ​​bepaalde microbe uit de neusholte of keel (keelholte) te elimineren, wordt gekozen afhankelijk van welke bepaalde microbe werd geïdentificeerd en welk probleem het veroorzaakt.

Op onze website hebben we al een aantal artikelen gepubliceerd over ziekten, waarbij bij de diagnose gebruik wordt gemaakt van een uitstrijkje uit de neus of keel. In deze artikelen vindt u ook gedetailleerde informatie over welke behandeling wordt aanbevolen om kolonies van pathogene microben van dit type uit de keel of neus te elimineren.

Op deze manier:

Als een keeluitstrijkje is besteld vanwege vermoedelijke gonorroe, zie dan onze aanbevelingen in het artikel .

Terwijl we artikelen schrijven over andere ziekten die worden gediagnosticeerd met een keel- en neusuitstrijkje, zullen we links naar hen toevoegen in de bovenstaande lijst.

Een keeluitstrijkje op microflora en gevoeligheid voor antibiotica is een standaard bacteriologisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd om de samenstelling van de microflora van de nasopharynx te bestuderen en stelt u in staat betrouwbare informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van een pathologie, de oorzaak en de ziekteverwekker te identificeren en ook de reactie van het lichaam op bepaalde medicijnen te bepalen. Met deze informatie kan de arts de noodzakelijke behandeling en geschikte medicijnen voorschrijven.

Toon alles

Voorbereiden van een swab-afname

Een analyse voor een uitstrijkje van de keelholte en neus vereist enige voorbereiding en de implementatie van bepaalde regels, waarvan de overtreding kan leiden tot een onbetrouwbaar resultaat. Om dit te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• Stop vijf dagen voor de test met het gebruik van antibacteriële medicijnen.
• Sluit een paar dagen voor het onderzoek het gebruik van mondspoelingen met antiseptica uit, evenals zalven en sprays die antimicrobiële stoffen of antibiotica bevatten. Dit kan leiden tot de vernietiging van de meeste microben en de analyse zal niet de bacteriën onthullen die de ziekte in het uitstrijkje hebben veroorzaakt.
• Het wordt aanbevolen om de analyse 's ochtends en op een lege maag uit te voeren. Eet, drink of gebruik geen tandpasta gedurende enkele uren voor de ingreep.
• Kauwgom is ten strengste verboden vlak voor het nemen van een uitstrijkje.
• Neusafname wordt ook uitgevoerd op een lege maag. Als de patiënt erin is geslaagd om te eten, moet u een paar uur wachten, waarna u de procedure kunt uitvoeren.

Op basis van het bovenstaande moeten pathogene bacteriën zich gedurende 3-5 dagen vrijelijk in het slijmvlies kunnen vermenigvuldigen. Hierdoor krijgt u een echt beeld en het meest betrouwbare resultaat.



Indicaties voor diagnostiek

De procedure voor het nemen van materiaal voor onderzoek is toegewezen in de volgende gevallen:

• Voor preventief onderzoek bij sollicitaties in de voedingsindustrie, maar ook in kinder- en medische instellingen.
• Als een volledig onderzoek van zwangere vrouwen, om de ontwikkeling van infecties te voorkomen die de patiënt of het kind bedreigen.
• Wanneer kinderen een kleuterschool of school binnengaan, om de mogelijkheid van infectieuze uitbraken in groepen uit te sluiten.
• In de preoperatieve en postoperatieve periodes, evenals vóór ziekenhuisopname van de patiënt.
• Met bacteriële angina. De analyse stelt u in staat om de ziekteverwekker te identificeren en de ernst van de pathogeniteit te bepalen om complicaties zoals reuma, glomerulonefritis en myocarditis te voorkomen.
• In geval van ontsteking van de nasopharynx om verdenking van difterie-infectie uit te sluiten.
• Als u een meningokokkeninfectie of kinkhoest vermoedt (deze ziekte is vrij moeilijk te herkennen aan het klinische beeld, omdat de symptomen erg wazig zijn).
• In de nasopharynx zoeken naar Staphylococcus aureus, de oorzaak van de vorming van steenpuisten en pyodermie.
• Als seeding voor gevoeligheid voor antibiotica. Omdat bacteriën als gevolg van langdurig onafhankelijk gebruik van medicijnen resistentie tegen hen kunnen ontwikkelen.
• Om mononucleosis, stenose laryngitis en abcessen in de buurt van de amandelen te diagnosticeren.



Daarom wordt een uitstrijkje op de flora genomen om een ​​bepaalde pathologie te bevestigen of uit te sluiten.



uitstrijkje procedure

Het nemen van een uitstrijkje van microflora is een eenvoudige en pijnloze procedure waarbij de patiënt zich maar een paar seconden hoeft te ontspannen en vol te houden. Enig ongemak wordt alleen gevoeld door mensen met een goed ontwikkelde kokhalsreflex.

Het algoritme voor het verkrijgen van materiaal uit de keel van de patiënt is als volgt:

1. 1. De patiënt moet zijn hoofd achterover kantelen en zijn mond wijd openen zodat de arts de achterste farynxwand kan zien (bij het nemen van een uitstrijkje bij kinderen kan een specialist hulp nodig hebben).
2. 2. Vervolgens wordt de punt van de tong gefixeerd met een spatel en met behulp van een langwerpige lus met een steriele katoenen gaaspunt wordt materiaal van de keelholte, bogen en amandelen genomen.
3. 3. Daarna wordt de lus snel in een speciale reageerbuis geplaatst, die een oplossing bevat die de dood van bacteriën tijdens transport van het materiaal naar het laboratorium voorkomt. Als er geen reageerbuis met een dergelijke oplossing is, moet de genomen analyse binnen twee uur voor onderzoek worden afgeleverd.
4. 4. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig een uitstrijkje te nemen om te voorkomen dat u andere oppervlakken van de mondholte (tong, tanden, wangen) aanraakt.



Bij het afnemen van een uitstrijkje uit de neus wordt de patiënt tegenover de arts geplaatst en gevraagd zijn hoofd achterover te kantelen. Vervolgens wordt de neus ontdaan van slijm en wordt de huid van de neusgaten behandeld met alcohol 70%. Daarna wordt het materiaal afwisselend uit elk neusgat gehaald. Om dit te doen, wordt een steriel wattenstaafje in de neusholte gestoken en stevig tegen de wanden gedrukt, het instrument wordt gedraaid. Het wattenstaafje moet ook snel in een speciaal buisje worden gedaan en opgestuurd voor microbiologisch en microscopisch onderzoek.



Bacteriën in urine bij vrouwen - oorzaken, behandeling met antibiotica, decoderingsanalyse

Procedure mogelijkheden:

Met behulp van een uitstrijkje uit de keel en neus kan de volgende pathogene flora worden opgespoord:

• Hemolytische streptokokken, de oorzaak van de meeste ziekten. Het kan longontsteking, tonsillitis, faryngitis, roodvonk en andere pathologieën veroorzaken.
• Staphylococcus aureus. Het kan niet alleen een ontsteking in de nasopharynx veroorzaken, maar ook systemische laesies veroorzaken. Het wordt meestal geactiveerd als gevolg van een afname van de immuniteit en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van ziekten van het urogenitale systeem, de huid, het spijsverteringskanaal, botweefselbeschadiging, middenoorontsteking, tonsillitis en sinusitis.
• Leffler toverstok. Het is de veroorzaker van difterie. Een uitstrijkje uit de keel kan ook de mate van toxiciteit voor het lichaam van de patiënt bepalen.
• Eosinofielen. Deze cellen komen vrij als gevolg van allergische reacties en duiden op het niet-infectieuze karakter van de ontsteking.



De aanwezigheid in het uitstrijkje van Candida-schimmels (in kleine hoeveelheden), epidermale stafylokokken, niet-pathogene pneumokokken, Neisseria, viridescerende streptokokken, herpes simplex-virus wordt als de norm beschouwd.

De resultaten ontcijferen

De resultaten van de analyse worden op een speciaal formulier geschreven, waarna de reactie van het keeluitstrijkje wordt ontcijferd. De naam van het micro-organisme bestaat uit twee Latijnse woorden (ze duiden het geslacht en de soort van de pathogene microbe aan). Daartegenover, in de overeenkomstige kolom, wordt het aantal bacteriecellen aangegeven, dat wordt uitgedrukt in speciale kolonievormende eenheden - CFU / ml. Deze indicator wordt als volgt berekend:

1. 1. Het verzamelde materiaal (keeluitstrijkje) wordt afgeleverd aan het laboratorium, waar de voedingsmedia voorlopig worden bereid (ze zijn ontworpen voor bacteriegroei).
2. 2. Vervolgens wordt een wattenstaafje van wattenstaafje over het oppervlak van deze media gebracht en in een thermostaat gelaten. Hiermee kunt u het groeiproces van bacteriën starten, die vervolgens hele kolonies vormen die eruitzien als vlekken van verschillende vormen en maten.
3. 3. Daarna telt de bacterioloog hun aantal. Als het gehalte aan opportunistische microben niet hoger is dan 104 CFU / ml, geeft dit aan dat het slijmvlies van de nasopharynx van de patiënt normaal is. Als het resultaat van de analyse de waarde van 104 overschrijdt, is er een snelle groei van bacteriën en wordt het evenwicht tussen pathogene en nuttige bacteriën verstoord. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.



In het geval dat de definitie van "confluente groei" in de resultaten wordt geschreven in plaats van de CFU-indicator, betekent dit dat er een groot aantal bacillen is gevonden die kolonies vormen als gevolg van samenvloeiing. Het is onmogelijk om hun aantal nauwkeurig te berekenen.

De algemene resultaten van de analyses zijn samengevat in een speciale vorm en hebben de volgende opties:

• Positief resultaat. Hij spreekt over de groei van pathogene en opportunistische microben die ontstekings- en infectieziekten kunnen veroorzaken als difterie, acute faryngitis, kinkhoest en andere. Als er een toename van de schimmelflora is, ontwikkelt zich candidiasis in de mondholte.
• Negatief resultaat. Er zijn geen schimmel- of bacteriële pathogenen in het uitstrijkje. Daarom zijn virussen de oorzaak van de ziekte, niet schimmels of bacteriën.

In het geval van het passeren van een uitstrijkje voor flora en gevoeligheid voor antibiotica, wordt een antibiogram aan de resultaten gehecht, dat is een tabel of lijst met de namen van medicijnen. Tegenover elk van hen staat een bepaald aantal "+"-tekens, wat het volgende betekent:

• één teken "+" geeft de lage gevoeligheid van de pathogene microbe voor dit antibioticum aan;
• twee "+" tekens - gemiddelde gevoeligheid;
• drie "+" tekens - hoge gevoeligheid.

Hoe hoger de gevoeligheid, hoe effectiever het antibioticum op dit micro-organisme. Er wordt een streepje geplaatst voor die antibiotica die volledig ondoeltreffend zijn tegen de betreffende ziekteverwekker en daarom is het gebruik ervan ongepast. Op basis van het antibiogram wordt het meest geschikte medicijn gekozen en wordt de noodzakelijke therapie voorgeschreven.

Meestal is de arts die deze analyse heeft voorgeschreven verantwoordelijk voor het ontcijferen van de resultaten.



Conclusie

Een uitstrijkje van de keelholte en neus voor flora is een snelle en absoluut pijnloze diagnostische methode, die tegelijkertijd de aanwezigheid van pathogene microben en pathogenen kan detecteren. Het stelt de arts in staat een volledig beeld te krijgen van het pathologische proces en een effectieve behandeling voor te schrijven.