Postoperatieve hernia op de buik: gevolgen en behandeling. Postoperatieve hernia van de buikholte: behandeling Hoe is de operatie om de hernia van de maag te verwijderen?

Hoe wordt een navelbreuk hersteld na een operatie? Deze vraag zal, net als vele andere, door de arts worden beantwoord. Een hernia in de navel is een van de aandoeningen waarbij de inwendige organen (zoals de darmen) buiten de grenzen van de voorste buikwand uitsteken door een opening in de navel. De ziekte manifesteert zich in de vorm van een uitsteeksel in de navel, dat kan toenemen of juist minder opvallen bij het innemen van een horizontale positie. Soms kan het onderwijs een groot gebied in beslag nemen.

De chirurg behandelt deze complexe ziekte en het is noodzakelijk om onmiddellijk contact met hem op te nemen zodra onaangename gewaarwordingen optreden. Symptomen van een navelbreuk zijn de volgende:

• pijn in de buik bij hoesten of lichamelijke inspanning;
• de aanwezigheid van misselijkheid;
• verwijde navelstreng.

Een navelbreuk kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd:

1. Laat je onderzoeken door een specialist.
2. Maak een röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm.
3. Maak een echo.
4. Onderga een gastroscopie.
5. Voer een procedure uit zoals herniografie - een röntgenmethode die bestaat uit het inbrengen van een speciaal contrastmiddel in de buikholte, waarmee u de hernia kunt onderzoeken.

Navelbreuken kunnen van twee soorten zijn: aangeboren en verworven. Aangeboren kan direct na de geboorte van een kind worden gedetecteerd. In het gebied van de navel, waar de navelstreng was, bevindt zich een bolvormig uitsteeksel met een brede basis, dat overgaat in de navelstreng. Als de baby veel huilt, neemt het herniale uitsteeksel toe. Hoe verschillend aangeboren of verworven hernia's kunnen zijn, is te zien in de video die wordt getoond aan patiënten in een medische faciliteit. Hoe een navelbreuk behandelen? Meestal wordt een hernia niet operatief behandeld vóór de leeftijd van vijf. Ze proberen het te elimineren met behulp van massage- en fysiotherapie-oefeningen. Als niets helpt en de navel niet afneemt, moet u uw toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen aan de hernia.

hernia-operatie

Verwijdering van een navelbreuk bij volwassenen wordt alleen uitgevoerd door de chirurgische methode, de behandeling wordt onmiddellijk en strikt in een ziekenhuis voorgeschreven.
Het traditionele type plastische chirurgie (de Sapezhko- en Mayo-methode) heeft enkele nadelen:

• de herstelperiode van het lichaam kan behoorlijk lang duren (grote ladingen zijn een jaar lang verboden);
• groot risico dat de formatie na de operatie weer in hetzelfde gebied verschijnt.

Hernia-verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van mesh-implantaten, die op verschillende manieren kunnen worden geïnstalleerd. Voordelen van de operatie:

• herstel kan niet meer dan een maand duren, de geopereerde patiënt kan lichamelijke activiteit uitoefenen en zelfs sporten;
• een klein percentage herhaling van de ziekte - 1%;
• de operatie kan worden uitgevoerd onder elke vorm van verdoving die een langdurig effect heeft, niet noodzakelijkerwijs algemeen.

De laparoscopische methode voor het verwijderen van een hernia van de buik is een van de meest spaarzame vormen van operaties, omdat het zonder incisies op het lichaam kan verlopen, een paar lekke banden zijn voldoende. Revalidatie is gemakkelijk en snel, maar deze methode heeft contra-indicaties. Waaronder:

• immunodeficiëntie, waaronder HIV,
• leveraandoeningen,
• het tijdstip van de menstruatie bij vrouwen.

Vaak wordt de operatie uitgevoerd in combinatie met het plaatsen van een mesh-implantaat. Operaties om een ​​​​navelbreuk bij volwassenen te verwijderen, worden uitgevoerd volgens het volgende schema. Eerst wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst voor onderzoek en voorbereiding op de operatie. Als de patiënt in een noodsituatie wordt opgenomen, wordt de voorbereiding op een navelbreukoperatie bij volwassenen tot een minimum beperkt.

Vervolgens krijgt de patiënt anesthesie (lokaal of geleiding; algemene anesthesie, als een meer complexe, wordt gebruikt voor herhaalde manifestaties). Als de formatie klein is, wordt de operatie aan de navelbreuk gereduceerd tot het feit dat de navelstreng wordt gehecht. Als de formatie groter is, moet deze operatief worden gesloten. De resulterende verklevingen worden ontleed, waardoor de inwendige organen in de herniale zak kunnen blijven. U kunt zich ook bezighouden met het voorkomen van hernia's. Meestal raden artsen aan om enkele eenvoudige regels te volgen:

• het trainen van de buikspieren (zo blijven ze in goede conditie);
• goede voeding die helpt het lichaamsgewicht onder controle te houden;
• tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om een ​​navelstrengverband te dragen;
• vermijd zware lichamelijke inspanning.

Waarom verschijnt een navelbreuk? Bij baby's kan de oorzaak van het verschijnen een vertraagde fusie van de navelstreng zijn. De volwassen bevolking heeft meer kans om na 40 jaar een navelbreuk te ontwikkelen. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• zwakte van het bindweefsel;
• langzame fusie van de navelstreng;
• zwaarlijvigheid;
• postoperatieve littekens.

Risicofactoren die kunnen leiden tot verhoogde intra-abdominale druk:

• frequent huilen en schreeuwen bij baby's;
• overbelasting op het fysieke vlak;
• constipatie;
• periode van zwangerschap;
• ascites;
• langdurige ernstige hoest.

Wat zijn de contra-indicaties?

De leeftijd van kinderen tot vijf jaar. Er is een zekere kans dat de hernia vanzelf wordt verwijderd, samen met de groei van het lichaam. Als het geen ernstig ongemak veroorzaakt en geen complicaties veroorzaakt, wordt de operatie enkele jaren uitgesteld. Na de leeftijd van vijf wordt jongens ook niet altijd aangeraden om meteen geopereerd te worden. Maar de meisjes moeten de hernia verwijderen. Dit komt door de groei van het voortplantingssysteem.

Voer geen operaties uit met actieve infecties in het lichaam omdat de operatie een zeker risico met zich meebrengt, complicaties zijn mogelijk.

Ziekten die niet te genezen zijn. Aangezien een herniatumor geen gevaarlijke ziekte is, vooral niet wanneer deze zich in een vroeg stadium bevindt, worden terminaal zieke patiënten niet blootgesteld aan de risico's die gepaard gaan met chirurgie.

tweede helft van de zwangerschap. Elke operatie is belastend voor het lichaam en bijgevolg een risico voor zowel moeder als baby. Daarom is het beter om dergelijke situaties tijdens de zwangerschap niet toe te staan. Als de formatie geen bepaalde risico's met zich meebrengt, wordt chirurgische ingreep uitgesteld totdat de borstvoeding wordt gestopt.

Een contra-indicatie is een beroerte of een hartinfarct. In dergelijke gevallen is anesthesie voor patiënten moeilijk te verdragen, waardoor ze niet aan een dergelijk risico worden blootgesteld.

Verstoringen in cardiovasculaire en pulmonale activiteit zijn ook een obstakel voor chirurgie.

Grote formaties bij mensen ouder dan zeventig worden zelden verwijderd. Chirurgische interventie wordt door dergelijke patiënten slecht verdragen.

Een operatie om een ​​navelbreuk te verwijderen is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes, evenals bij ernstig nierfalen, cirrose van de lever met complicaties en spataderen van de slokdarm.

Een hernia van de buikstreek is een gevaarlijke ziekte die onaangename symptomen en ernstige gevolgen heeft. Het komt voor tegen de achtergrond van de vorming van een defect in de spier- en bindweefsels. Door de verschenen herniale ring vallen delen van de darm, omentum en vetweefsel naar buiten. Tijdens lichamelijke inspanning kan de inhoud worden aangetast, dus het verwijderen van een hernia van de buik moet in een vroeg stadium worden uitgevoerd.

Een hernia van de buikstreek is een gevaarlijke ziekte die onaangename symptomen en ernstige gevolgen heeft.

Indicaties

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

• grote hernia's van de buikstreek;
• onherleidbaarheid van uitsteeksel geassocieerd met de vorming van verklevingen;
• acuut pijnsyndroom veroorzaakt door inbreuk of ontsteking van verzakte organen;
• spanning en hardheid van de voorste buikwand;
• misselijkheid eindigend in braken;
• het verschijnen van bloed in het braaksel;
• overvloedige darmbloedingen;
• retentie van ontlasting of aanhoudende diarree;
• een scherpe verslechtering van de algemene toestand (bleekheid van de huid, koorts, duizeligheid, zwakte, hartkloppingen);
• intense dorst, verminderde urineproductie, meer zweten.

Classificatie

Operaties om hernia's te verwijderen zijn onderverdeeld in:

1. Open. Om toegang te krijgen tot de herniale inhoud wordt een lange incisie gemaakt rond het uitsteeksel. Interventie wordt voorgeschreven voor gigantische en gecompliceerde hernia's. Het maken van een lange incisie vergemakkelijkt inspectie en resectie van verzakte organen. De nadelen van de operatie zijn een lange herstelperiode en een hoog risico op complicaties. Na de operatie blijft er een groot litteken achter.
2. laparoscopisch. Ze worden gebruikt om kleine hernia's van de navel en de Spigeliaanse lijn van de buik te elimineren. Er worden verschillende puncties in de voorste buikwand gemaakt waardoor een endoscoop met camera en chirurgische instrumenten wordt ingebracht. De operatie kenmerkt zich door een laag risico op weefselbeschadiging, een korte herstelperiode (de patiënt kan 3 dagen na de ingreep naar huis). De procedure duurt niet langer dan een uur.

Laparoscopie

Dergelijke chirurgische ingrepen omvatten de volgende stappen:

• anesthesie (bij kinderen worden operaties uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie; bij het verwijderen van hernia's bij volwassen patiënten kan epidurale anesthesie worden gebruikt);
• productie van incisies niet langer dan 1,5 cm in het uitsteekselgebied;
• het vullen van de buikholte met steriel gas, wat de visualisatie verbetert;
• dissectie van de herniale ring met een speciaal instrument;
• scheiding van verzakte organen van verklevingen en herniale membranen;
• onderzoek van weefsels op tekenen van necrose;
• verwijdering van aangetaste weefsels, terugkeer van organen naar de buikholte;
• installatie van een mesh-implantaat dat de buikwand versterkt;
• lekke drainage.

Hernioplastiek

Hernioplastiek gebeurt:

• spanning (om de herniale ring te sluiten, worden de eigen weefsels van de patiënt gebruikt);
• spanningsvrij (het defect wordt geëlimineerd door een chirurgisch gaas te installeren dat de voorste buikwand versterkt).

Type 1 operaties omvatten:

1. Kampioen methode. De zachte weefsels worden samengetrokken en gehecht met een drievoudig onderbroken hechtdraad.
2. Martynovs methode. De peesplaat wordt langs de rand van het bindweefselverloop van de rectusspier doorgesneden, waarna de randen van beide kanalen worden gehecht. De resulterende flap wordt gefixeerd met onderbroken hechtingen en wordt op het voorste deel van de buikspier geplaatst.
3. Hernia-reparatie volgens Heinrich. Het defect van de voorste buikwand wordt geëlimineerd door weefsels aan te brengen die zijn verkregen uit de peesplaat van de rectusspier. De herniale opening wordt gehecht met een doorlopende hechtdraad. Een afgeronde flap wordt gevormd uit zachte weefsels, die het voorste deel van het peeskanaal afsluit.
4. De methode van Monakov. Het wordt gebruikt bij de chirurgische behandeling van postoperatieve hernia's. De randen van de herniale opening zijn gehecht met aparte hechtingen. Een flap wordt verkregen uit het voorste deel van de rectusspier, die het defect sluit. De flap is gehecht aan de randen van de herniale ring.

Niet-spannende bewerkingen omvatten de Lichtenstein-methode. De chirurgische wand wordt onder de peesplaat geplaatst en aan de randen van de herniale opening gehecht. Na verloop van tijd raakt het overgroeid met bindweefsel, wat ondersteuning biedt voor verzwakte weefsels en inwendige organen. De operatie heeft een minimale kans op herhaling, implantaatafstoting is uiterst zeldzaam, omdat het vergelijkbaar is met natuurlijke weefsels.

Contra-indicaties

Geplande werkzaamheden worden niet uitgevoerd wanneer:

• acute infectieziekten;
• gedecompenseerde diabetes mellitus;
• ouderdom van de patiënt;
• ernstig hart-, nier- en ademhalingsfalen;
• late stadia van oncologische ziekten van de buikorganen;
• zwangerschap en borstvoeding;
• ophoping van vocht in de buikstreek.

Complicaties

Als u een operatie weigert, kunnen de volgende complicaties optreden:

1. Inbreuk. Treedt op tegen de achtergrond van een sterke toename van de abdominale druk, wat leidt tot de uitbreiding van de herniale ring. Na vernauwing van de opening worden de organen verstoken van voeding en bloedtoevoer. Een beknelde hernia kan levensbedreigend zijn voor de patiënt.
2. Darmobstructie. Het ontwikkelt zich met de ophoping van een grote hoeveelheid ontlasting in de darmen in de herniale zak.
3. Ontsteking van verzakte organen. Gevaarlijke verspreiding van bacteriën via de bloedsomloop.

Voorbereiding op de operatie

In de periode van voorbereiding op hernia-reparatie is het noodzakelijk:

1. Een examen halen. Om indicaties en contra-indicaties te bepalen, worden algemene bloed- en urinetests, ECG, röntgenonderzoek van een hernia en buikholte voorgeschreven.
2. Weigeren om anticoagulantia te nemen 2 weken voor de ingreep.
3. Vermijd alcoholgebruik gedurende 3 dagen voor de operatie.
4. Volg een speciaal dieet. Verse groenten en fruit, mager vlees en zuivelproducten worden in het dieet geïntroduceerd, waardoor het lichaam van voedingsstoffen wordt voorzien. 12 uur voor de procedure wordt de voedselinname volledig stopgezet.
5. Reinig de darmen. De avond ervoor een laxeermiddel nemen, 's morgens op de dag van de operatie een klysma aanbrengen.

Revalidatie

1. Draag een verband. Het apparaat voorkomt dat de hernia opnieuw verschijnt door de organen in de juiste positie te houden.
2. Vermijd overmatige fysieke activiteit. Van sporten en gewichtheffen onthouden voor 3-6 maanden.
3. Doe specifieke oefeningen. Gymnastiek versterkt de spieren en normaliseert de darmfunctie.

Voeding in de postoperatieve periode

In de eerste dagen na de operatie eten ze vloeibaar voedsel - lichte groente- en vleesbouillon, ongezoete thee, gelei. In de toekomst worden pap gekookt op water, koekjeskoekjes, gekookt mager vlees en groenten in het dieet geïntroduceerd. Ze eten kleine porties, te veel eten is onaanvaardbaar. Binnen een jaar na de operatie weigeren ze meel en zoetwaren, vet en gefrituurd voedsel.

In de eerste dagen na de operatie eten ze vloeibaar voedsel - lichte groente- en vleesbouillon.

De voorste buikwand heeft verschillende anatomisch zwakke gebieden: de liesstreek, de navelstreng en de witte lijn van de buik. In deze zones kan zo'n pathologisch proces als een hernia worden waargenomen. Het uitsteeksel van de inwendige organen onder de huid en in de aangrenzende holte vindt plaats onder invloed van hoge druk tegen de achtergrond van spierzwakte.

Deze factoren zijn de belangrijkste oorzaken van ventrale hernia's bij jonge kinderen, volwassenen en ouderen. Onderwijs op de buik vereist een chirurgische behandeling, anders wordt de pathologie gecompliceerd door aandoeningen zoals ontsteking, inbreuk, necrose, coprostase.

De operatie aan de buikhernia wordt uitgevoerd zoals gepland, chirurgie biedt hiervoor een open methode en laparoscopie en de keuze van de techniek zal afhangen van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt. De postoperatieve periode is nog belangrijker voor herstel en nadat het buikwanddefect is verwijderd, begint de behandeling nog maar net.

Alle operaties om een ​​hernia te verwijderen hebben hun eigen contra-indicaties en risico's, daarom schrijft de chirurg, voordat een techniek wordt gekozen, een uitgebreid onderzoek voor en wordt een grondige voorbereiding uitgevoerd, inclusief het reinigen van de brandpunten van infecties, darmreiniging en de selectie van conservatieve therapieopties in de postoperatieve periode.

Waarom heb je een operatie nodig voor een hernia?

Een operatie om een ​​buikhernia te verwijderen wordt zonder uitzondering voor iedereen voorgeschreven, omdat geen enkele niet-chirurgische behandeling kan leiden tot het sluiten van een buikwanddefect. Het is belangrijk om de patiënt te opereren om de organen op hun plaats terug te brengen, gevolgd door het hechten van de herniale ring, die kan worden gesloten door de eigen weefsels van de patiënt of een mesh-implantaat.

Gymnastiek, voeding, verband en medicijnen zijn al een maatregel na het verwijderen van de hernia, wanneer het lichaam hersteld is.

Zelfs nuttige fysieke activiteit zal niet bijdragen aan het elimineren van een hernia, maar integendeel, het kan een factor worden bij de aantasting van organen. Oefentherapie zal na de operatie worden voorgeschreven om de formatie te verwijderen om spieren te versterken om terugval te voorkomen. Wat betreft het verband, het is ook schadelijk bij een hernia, maar het is nodig als een beperking om te voorkomen dat er nog meer van het orgaan onder de huid komt.

Een speciale riem geneest niet, het helpt de belasting van de buikspieren voor en na de operatie te verminderen. Dieetvoeding is belangrijk in elke periode van de ziekte, omdat de toestand van het maagdarmkanaal afhangt van de kwaliteit van de producten en de frequentie van voedselinname, en dit heeft direct invloed op de symptomen van een hernia. Het is belangrijk om een ​​opgeblazen gevoel, constipatie en diarree te voorkomen, al die verschijnselen die de druk in de buikholte verhogen en het welzijn beïnvloeden.

Pas na verwijdering van de hernia van de buik neemt het risico op complicaties van de maag en darmen af, omdat deze organen in de herniale zak op elk moment kunnen worden geschonden, wat zal leiden tot hun dood met de noodzaak van dringende excisie van de aangetaste weefsels.

Hoe is het verwijderen van een hernia van de buik?

Er zijn honderden methoden voor hernia-reparatie, maar ze kunnen allemaal in drie groepen worden gegroepeerd:

1. Plastische chirurgie met eigen weefsels .
2. Laparoscopische plastiek.
3. Rekvrij kunststof.

Plastiek met de eigen weefsels van de patiënt omvat het hechten van de herniale opening met spieren, fascia en aponeurose. Toegang tot de hernia wordt gemaakt via een brede incisie - 8-10 cm, daarom blijft er na de operatie een cosmetisch defect in de vorm van een litteken. Deze variant van herniareparatie heeft veel nadelen. Herstel na plastische chirurgie met stretch duurt enkele maanden en het is verboden voor de hele revalidatieperiode om de belasting te verhogen.

De operatie eindigt in 3-15% van de gevallen met een recidief of de ontwikkeling van een postoperatieve hernia, die ook gepaard gaat met een breed litteken, dat een herniale ring kan worden.

Laparoscopische hernioplastiek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met constante videobewaking. De operatie wordt uitgevoerd vanuit de buikholte en toegang wordt gecreëerd door kleine gaatjes (2 cm). Er zijn drie incisies in de buikwand nodig om de camera en speciale instrumenten in te brengen voor het uitsnijden van weefsels, het hechten en fixeren van het mesh-implantaat. Een dergelijke operatie kan alleen worden uitgevoerd zoals gepland, als er geen contra-indicaties zijn voor algemene anesthesie. Het belangrijkste voordeel van de techniek is het vermogen om gelijktijdige pathologieën van de buikholte tegelijkertijd te elimineren.

De postoperatieve periode na laparoscopische chirurgie is relatief kort, de wonden genezen snel, er zijn geen brede littekens, het risico op herhaling is bijna volledig uitgesloten.

Spanningsvrije plastische chirurgie of Lichtenstein-chirurgie is een manier om een ​​herniale ring te sluiten met de installatie van een synthetisch implantaat. Door de afwezigheid van spanning tijdens de revalidatieperiode is het pijnsyndroom zwak, de kans op herhaling is lager dan wanneer het defect wordt gehecht met natuurlijk weefsel. Deze operatie kan zowel onder plaatselijke verdoving als onder algehele narcose worden uitgevoerd. Electieve hernioplastiek wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt keert de volgende dag terug naar huis en kan binnen een paar weken terugkeren naar fysieke arbeid.

In het laatste decennium is spanningsvrije hernioplastiek enorm populair geworden, wat te danken is aan een aantal voordelen: snel herstel, afwezigheid van pijn en minimaal risico op herhaling.

Indicaties en contra-indicaties

Een hernia van de buik is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Uitsteeksel van organen onder de huid bij volwassenen en kinderen kan lange tijd asymptomatisch zijn en er is slechts een lichte zwelling in de buikwand zichtbaar, wat niet hinderlijk is. Een latente ziekte is nog gevaarlijker, omdat op elk moment onder invloed van een hoge belasting inbreuk kan optreden.

Een hernia is een indicatie voor een geplande operatie, maar er zijn omstandigheden waarbij de onmiddellijke hulp van een chirurg nodig is.

Een spoedoperatie wordt uitgevoerd voor complicaties, waarvoor de volgende symptomen typisch zijn:

• scherpe pijn in de buik, hardheid en spanning van de buikwand;
• misselijkheid met braken, bloedafscheiding met braaksel;
• gebrek aan stoelgang of diarree met bloed in de ontlasting;
• afwezigheid van een hoestimpuls, niet-vermindering van uitsteeksel;
• een scherpe verslechtering van het welzijn, bleekheid van de huid, tachycardie;
• algemene malaise, intense dorst, toegenomen zweten.

Elke operatietechniek heeft relatieve contra-indicaties. Wanneer de hernia gecompliceerd wordt, correleert de chirurg de mate van gevaar van de aandoening en de mogelijke schade van de operatie, en neemt hij een beslissing om het leven van de patiënt te redden.

Geplande hernia-reparatie vereist voorbereiding:

• zich onthouden van alcohol een week voor de operatie;
• weigering van medicijnen gedurende 2 weken;
• weigering om te eten vanaf de avond voor de operatie;
• behandeling van geassocieerde pathologieën van het maagdarmkanaal;
• vitaminetherapie 2 weken voor de operatie.

Hernia-herstel wordt getolereerd in geval van verkoudheid, met infectieziekten in de acute fase, tijdens de zwangerschap. De operatie kan 14 dagen na herstel worden uitgevoerd, behalve voor noodindicaties.

Complicaties

Na verwijdering van de hernia is er enkele dagen lichte pijn. De patiënt maakt zich zorgen over ongemak tijdens beweging, er zijn moeilijkheden bij het lopen, bukken en hurken. Onaangename sensaties verdwijnen volledig na 7-14 dagen, afhankelijk van het revalidatieregime. Restsymptomen kunnen tot twee maanden hinderen, wat ook de norm is.

Als er na de operatie lange tijd pijn is, een ontsteking van de wond optreedt, de toestand verslechtert, duidt dit op de toevoeging van complicaties.

Mogelijke complicaties na een operatie en hun preventie:

1. lokaal- ontsteking, necrose, abces, ischemie, phlegmon, hematoom.preventie- naleving van de regels van asepsis tijdens de operatie, geplande behandeling van de wond na herniotomie, het gebruik van antiseptische middelen.
2. Algemeen- trombo-embolie, longontsteking, compartimentsyndroom.preventie- een uitgebreid onderzoek vóór de operatie, behandeling van infectieuze pathologieën, herstellende therapie, het nemen van antibacteriële middelen.

Postoperatieve revalidatie

In de beginperiode na de operatie (de eerste 2 weken) zijn er een aantal beperkingen en regels:

• voordat u de hechtingen verwijdert, moet u zich aankleden en alle afspraken volgen;
• het is belangrijk om laxeermiddelen te nemen om constipatie te voorkomen;
• een strikt dieet en dieet worden in acht genomen;
• lichamelijke activiteit, gewichtheffen, vooroverbuigen zijn uitgesloten;
• u moet na de operatie zes maanden op gewicht blijven, anders bestaat het risico op divergentie van de hechtdraad.

De eerste weken na herniaherstel zijn het moeilijkst, omdat er veel factoren zijn die kunnen leiden tot verhoogde intra-abdominale druk en hechtdivergentie. Om risico's te minimaliseren, is het belangrijk om schade aan de luchtwegen uit te sluiten, te stoppen met roken en het inademen van stof, pollen en andere irriterende stoffen te vermijden.

Na een geplande operatie is bedrust niet nodig.

De patiënt wordt de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen en kan met slechts kleine veranderingen zelfstandig bewegen, voor zichzelf zorgen, eten en drinken zoals gewoonlijk. Al op de 3e dag na hernia-reparatie kunt u het huis verlaten, wandelen, licht lichamelijk werk doen, maar alleen in een postoperatief verband.

Eetpatroon

Het dieet na de operatie is geselecteerd om een ​​opgeblazen gevoel en constipatie te elimineren. U moet in de vroege revalidatieperiode meerdere keren per dag in kleine porties eten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het dieet met overgewicht, omdat obesitas een risicofactor is voor het ontwikkelen van een buikhernia.

Het doel van dieetvoeding zal ook zijn om de belasting van de darmen te verminderen, wat meer druk uitoefent op het operatiegebied dan andere organen. De nadruk in voeding ligt op gekookte en gestoomde gerechten.

Zwaar voedsel moet worden uitgesloten: vet vlees, champignons, peulvruchten, kool. Porties moeten klein zijn, maar je moet minstens 5 keer per dag eten.

Na hernia-reparatie worden vetarme soepen, groentepuree, melkpappen, groentesalades aanbevolen. Uit de vloeistof is het beter om schoon water te drinken, en dit een half uur voor het eten te doen. Compotes, zwakke groene thee met honing, gelei zullen nuttig zijn. Drink in geen geval zoete koolzuurhoudende dranken, sterke koffie, alcohol. Een therapeutisch dieet wordt voorgeschreven door een arts en moet strikt worden gevolgd, ongeacht hoe u zich voelt.

Het is een nogal gevaarlijke ziekte, die wordt gekenmerkt door uitsteeksel van inwendige organen of hun delen vanuit hun natuurlijke positie.

Het uitsteeksel schendt hun integriteit niet, maar veroorzaakt een defect in het bindweefsel. Visueel ziet de hernia er dus uit als een tumor. Onderwijs kan zowel klein als behoorlijk indrukwekkend zijn. De contour is egaal, er wordt geen beschadigde huid waargenomen, evenals andere afwijkingen van de norm.

Abdominale hernia verschijnt puur op zwakke delen van de buikwand. Dit zijn de liesstreek, de navel, de laterale gebieden, de middellijn van de buik.

Na het uitvoeren van de nodige onderzoeken en het afleggen van tests, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Aanvullende diagnostiek wordt getoond, waarmee de meest optimale behandeling voor een bepaalde persoon kan worden gekozen.

Waarom is de operatie nodig?

In algemeen aanvaarde maatregelen wordt een hernia beschouwd als een cosmetisch defect dat het moreel van een persoon aantast, het uiterlijk bederft en het normale dagelijkse leven verstoort. Onderschat hernia echter niet als een aparte ziekte.

Een hernia van de buik is beladen met een reëel gevaar, niet alleen voor de menselijke gezondheid, maar ook voor zijn leven.

Het punt is dat, indien onbehandeld, een hernia kan vorderen, wat leidt tot een ernstige inbreuk met een sterke toename van de intra-abdominale druk. Op dit punt neemt het volume van de herniale zak aanzienlijk af, wat leidt tot compressie van de inhoud. In de toekomst kan dit weefselnecrose of peritonitis veroorzaken. Bij afwezigheid van een dringende operatie sterft de persoon.

Het is ook de moeite waard eraan te herinneren dat een hernia aanzienlijk in omvang kan toenemen, wat echt ongemak veroorzaakt, niet alleen bij het uitvoeren van een aantal specifieke fysieke acties, maar zelfs bij het lopen.

De operatie is de enige manier om het resultaat echt aan te tonen. Een hernia kan niet alleen worden gerepareerd. Daarom moet u geen kostbare tijd verspillen aan het ervaren van ineffectieve diëten, therapeutische oefeningen en folkremedies.

Hoe wordt een hernia op de buik verwijderd?

Moderne chirurgie maakt de implementatie van chirurgische ingrepen op het hoogste niveau mogelijk.

Zo kunt u met een tijdige operatie optimaal snel herstellen en complicaties voorkomen.

Voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt een verplichte plaatselijke verdoving. Meestal werkt novocaïne als anesthesie of wordt speciale spinale anesthesie uitgevoerd. Voor de meest beïnvloedbare patiënten en kinderen wordt algemene anesthesie verstrekt.

Lokale anesthesie tijdens een dergelijke operatie verdient meer de voorkeur, omdat hierdoor een hoge efficiëntie kan worden bereikt.

Als de patiënt bij bewustzijn blijft, kan de chirurg het hele proces van de operatie controleren. Lokale anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt kan spannen, zodat de arts de omtrek van de hernia duidelijk kan zien en repareren.

Tijdens de operatie worden verschillende technieken gebruikt, niet alleen gericht op het elimineren van het uitsteeksel, maar ook op het versterken van de huidweefsels. Bij afwezigheid van een hernia van een zieke omvang en complicaties na de operatie, kan de patiënt binnen een paar uur worden ontslagen en naar huis gaan.

Plastische chirurgie met eigen weefsels

De werking van dit plan is alleen mogelijk als er een hernia is die niet groter is dan 3 cm Plastische chirurgie met behulp van de eigen weefsels wordt als niet effectief beschouwd, omdat het meer dan 50% van de recidieven veroorzaakt.

Laparoscopie

De essentie van dit type operatie is dat de patiënt verschillende kleine incisies in de buik maakt, waardoor een speciaal instrument wordt ingebracht - een laparoscoop. Met dergelijke apparatuur kunt u de voortgang van de operatie vrij volgen op de monitor voor de chirurg.

Het proces van het elimineren van het uitsteeksel wordt uitgevoerd met miniatuurgereedschappen. Het belangrijkste kenmerk van de methode is de minimale pijn en de korte postoperatieve periode. Deze operatiemethode is echter vrij duur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Hernioplastiek

Het wordt beschouwd als de meest moderne en effectieve behandelmethode.

Hernioplastiek omvat het gebruik van mesh-transplantaten. De belangrijkste taak, die door de operatie wordt aangenomen, is het maken van een speciale flap.

Het is gemaakt van speciale materialen die niet door het lichaam worden afgewezen en als natuurlijk weefsel worden gezien. De flap zit stevig vast aan de weefsels van de buikwand, waardoor de hernia er niet weer uit kan vallen. Het succes van een dergelijke operatie hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van de gebruikte materialen, maar ook van de professionaliteit van de chirurg.

Hoe lang duurt een operatie aan een buikhernia?

Operatie om een ​​hernia te verwijderen bij volwassenen en kinderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In sommige gevallen, de behandeling van volwassenen, wordt een operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Gemiddeld duurt de operatie niet langer dan 30-35 minuten, en het minimum duurt slechts 10-15 minuten.

De duur van chirurgische procedures hangt af van de complexiteit van de ziekte, dat wil zeggen de grootte van de hernia, de verwaarlozing en bestaande complicaties. Het type operatie is ook van invloed op de duur. Zo kan de arts in sommige bijzonder moeilijke gevallen enkele uren aan een hernia opereren.

Veel minder tijd wordt ingenomen door moderne chirurgische methoden. Met laparoscopie kunt u een patiënt opereren onder plaatselijke verdoving met behulp van een sonde en kleine huidincisies. Het verwijderingswerk zelf kost veel minder tijd dan het traditionele type weefselincisie-operatie.

De video vertelt over de soorten operaties om een ​​navelbreuk te verwijderen:

Prijs

De kosten van deze operatie zijn afhankelijk van verschillende belangrijke factoren en het is bijna onmogelijk om deze van tevoren te bepalen, zonder voorafgaand overleg met een arts. De prijs wordt beïnvloed door:

• hernia-grootte;
• de locatie en functies;
• afwezigheid of aanwezigheid van complicaties, verwaarlozing;
• diagnostische methoden die nodig zijn voor de operatie;
• arts kwalificatie;
• gebruikte materialen en medicijnen;
• soort transactie.

U moet niet op uw gezondheid besparen en naar onbekende klinieken gaan die te goedkope diensten aanbieden.

Na een mislukte operatie kunnen complicaties optreden. Daarom is het de moeite waard om de meest competente arts met uitgebreide ervaring te kiezen die de hernia zal diagnosticeren en verder zal verwijderen.

Revalidatie in de postoperatieve periode

Elke chirurgische ingreep, zelfs als deze niet significant is, is belastend voor het hele lichaam en vereist revalidatie.

Enige tijd na de operatie is de patiënt thuis, maar tegelijkertijd moet hij bekend zijn met enkele fijne kneepjes van het herstelproces.

Het is normaal dat de patiënt na de operatie enig ongemak ervaart. Een pijnsymptoom van een andere aard is mogelijk. Ook ontstaan ​​er moeilijkheden bij bewegen, traplopen, klimmen en hurken.

De duur van de revalidatieperiode hangt af van hoeveel een persoon naar zijn lichaam luistert en de aanbevelingen van de arts opvolgt. Dus als alle regels strikt worden nageleefd, kan revalidatie binnen 1-2 weken plaatsvinden. Anders kunnen onaangename, resterende symptomen gedurende 6-7 weken aan zichzelf herinneren.

Voor die patiënten die bij de productie betrokken zijn, is een langere revalidatie nodig voordat ze naar het werk gaan.

Maar mensen die mentaal werken, keren meestal na 3-5 dagen terug naar hun werkplek.

Eetpatroon

Het dieet dat wordt voorgeschreven aan patiënten die een hernia-operatie hebben ondergaan, is niet zo strikt als het dieet dat wordt voorgeschreven na een maag-darmoperatie.

Het doel van een dergelijk dieet is om de mogelijke belasting op de plaats van de operatie te verminderen. Meestal zijn het de darmen die zo'n druk creëren. Dit wordt bereikt door goede en gefragmenteerde voeding, evenals voedingsmiddelen en gerechten die gemakkelijk verteerbaar zijn en door de darmen bewegen zonder een opgeblazen gevoel te veroorzaken.

Bij voeding ligt de nadruk op vloeibare gerechten en gestoomde gerechten. Naleving van het therapeutische type voeding duurt vanaf het moment dat de hernia is verwijderd en totdat de patiënt volledig is hersteld.

Voedsel wordt ingenomen in fracties van 5-6 maaltijden per dag. In dit geval moeten de porties aanzienlijk worden verminderd. De voedingswaarde van de dagelijkse voeding is 2500 kcal. Om het begrip van wat er precies in de dagelijkse voeding zit te vereenvoudigen, is er een speciaal schema.

De chemische samenstelling van het dieet voor 1 dag:

Op basis van de chemische samenstelling wordt het dieet en de dagelijkse voeding bepaald. Onder de gerechten die kunnen worden genomen na een hernia zijn:

1. Soepen met kleine vermicelli.
2. Gestoomde vis.
3. Stoomkoteletten van gehakt kip.
4. Kip gehaktballen.
5. Aardappelpuree.
6. Magere kwark met zure room.
7. Rijstpap met melk.
8. Wortel salade.
9. Boekweit.
10. Roerei.
11. Een frisse groentesalade.
12. Gedroogd fruit gestoomd met kokend water.
13. Gekookte kalkoen.
14. Kus.
15. Zwakke thee met melk of honing.

Er is ook een lijst met voedingsmiddelen die niet mogen worden geconsumeerd:

1. Behoud.
2. Champignons, ongeacht de verwerking.
3. Erwten, bonen.
4. Knoflook en ui zonder bewerking.
5. Zelfgemaakte melk.
6. Gebakken vlees en vis.
7. Vers gebakken goederen.
8. IJs en koude gerechten.
9. Koffie en alcoholische dranken.
10. Pruimen, abrikozen, peren.

Een effectief dieet moet worden voorgeschreven door een arts. Het moet zeer strikt worden gevolgd.

In sommige gevallen kan zelfs de geringste toegeeflijkheid leiden tot verergering en problemen met genezing en revalidatie. Het belangrijkste om te onthouden is dat voeding de beste assistent is bij het omgaan met abdominale hernia, evenals de basis van postoperatief herstel.

Video over herstel na verwijdering van een navelbreuk:

Complicaties na open chirurgische ingrepen worden niet vaak waargenomen. Soms ontmoeten ze elkaar echter. Vaak is dit te wijten aan onjuiste patiëntenzorg, verhoogde fysieke activiteit, het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts. Een van de complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen is een postoperatieve hernia op de buik. Het wordt gevormd op de plaats waar de laparotomie werd uitgevoerd. In de meeste gevallen verschijnt een hernia na de operatie op de witte lijn van de buik. Het kan zich echter op elk gebied ontwikkelen. Typische lokalisaties zijn cholecystectomie, verwijdering van een levercyste, chirurgische ingreep aan de bekkenorganen.

Postoperatieve hernia van de voorste buikwand van de buik - wat is het?

Bijna iedereen weet dat een hernia een uitsteeksel is boven het oppervlak van het lichaam. Het heeft verschillende componenten. Deze omvatten: de poort, de herniale zak en de inhoud ervan. Een dergelijk uitsteeksel kan verschillende lokalisaties hebben. De meest voorkomende zijn lies-, navel- en femorale hernia's. Ze zijn ook te vinden in de wervelkolom. Alle inwendige organen kunnen in de holte worden gelokaliseerd. In de meeste gevallen zijn dit darmlussen (als het uitsteeksel zich op de buik bevindt). Bij andere soorten hernia kan de inhoud het ruggenmerg, de mannelijke geslachtsorganen, de lever, enz. zijn.

Wat is het verschil tussen de uitsteeksels gevormd na chirurgische ingrepen? Het belangrijkste verschil is de oorzaak, dat is altijd de operatie. Postoperatief is te herkennen aan de lokalisatie en het tijdstip van verschijnen. De inhoud van de zak kan hetzelfde zijn als bij andere soorten van deze pathologie. De herniapoort is het gebied waar de chirurgische incisie is gemaakt. In de meeste gevallen is dit een witte lijn van de buik, een litteken na appendix, cholecystectomie. De herniale zak zelf wordt weergegeven door de weefsels van de voorste buikwand - huid, spieren en fascia. Meestal verschijnt het uitsteeksel enige tijd na de chirurgische ingreep.

Soorten postoperatieve hernia's

Afhankelijk van de grootte van het herniale uitsteeksel en de lokalisatie ervan op de voorste buikwand, worden verschillende soorten van deze pathologie onderscheiden. Ze hebben echter allemaal dezelfde oorzaken van ontwikkeling. Ongeacht het type, het uitsteeksel ontwikkelt zich in de meeste gevallen tot een hernia van de buik, het wordt operatief verwijderd. Dit is een diagnostisch criterium voor ventrale (postoperatieve) defecten. Afhankelijk van de locatie worden de volgende soorten hernia's onderscheiden:

1. mediaal.
2. lateraal.

In het eerste geval bevindt het herniale uitsteeksel zich langs de middellijn van de buik. Het kan boven, onder en ter hoogte van de navelstreng zijn. De laterale hernia bevindt zich aan de zijkant van de buikwand. Daarnaast is er een indeling in linker- en rechteruitsteeksels.

Afhankelijk van de grootte worden kleine, middelgrote, uitgebreide en zeer grote hernia's onderscheiden. In het eerste geval is de configuratie van de buik niet verbroken. Middelgrote en grote hernia's zijn met het blote oog zichtbaar. Ze bezetten een aanzienlijk deel van de voorste buikwand. Zeer grote uitsteeksels kunnen meerdere inwendige organen (darm, omentum) in de herniale zak tegelijk bevatten. Ze bezetten 2/3 van de voorste buikwand.

Wat is het verschil tussen een postoperatieve hernia van de witte lijn van de buik?

Postoperatieve hernia neemt vaak een mediale positie in op de voorste buikwand. In dit geval bevindt het zich in het gebied van de witte lijn van de buik. Deze locatie van het herniale uitsteeksel vindt plaats na massale chirurgische ingrepen. In sommige gevallen wordt een incisie in de middellijn gemaakt om chirurgische pathologieën te diagnosticeren die niet met andere methoden kunnen worden opgespoord.

Mediale postoperatieve hernia op de buik treedt op als gevolg van de zwakte van de voorste buikwand. In dit gebied bevinden zich de rectusspieren. Bij chirurgische ingrepen langs de witte lijn wordt een incisie gemaakt in de huid en het vetweefsel. De rectus abdominis-spieren worden uit elkaar bewogen. Daarom duurt genezing na laparotomie behoorlijk lang. Het is noodzakelijk om niet alleen de vorming van een gevormd litteken te bereiken, maar ook het herstel (sluiting) van de rectusspieren.

Oorzaken van een hernia op de buik na een operatie

Normaal gesproken mogen zich na chirurgische ingrepen geen herniale uitsteeksels vormen. Hun uiterlijk duidt op niet-naleving van de techniek van de operatie, de verkeerde levensstijl na de interventie (gewichtheffen, overmatige fysieke activiteit). Bovendien kan ventrale hernia op zichzelf verschijnen. Meestal wordt dit vergemakkelijkt door verschillende ziekten waarbij wonden langzamer genezen dan bij gezonde mensen. Postoperatieve hernia op de buik kan om de volgende redenen verschijnen:

1. Langdurige tamponnade van de buikholte. Het wordt gebruikt tijdens complexe chirurgische ingrepen, maar ook als er complicaties optreden. Onder de operaties waarna ventrale hernia's ontstaan, kan men onderscheiden: verwijdering van appendix en galblaas.Ook wordt langdurige weefselgenezing waargenomen door ingrepen aan de maag (bloeding, perforatie van de zweer) en darmen (obstructie), bekkenorganen, nieren.
2. Geschiedenis van diabetes mellitus. Patiënten die aan deze ziekte lijden, hebben vaak vasculaire complicaties. Als gevolg hiervan genezen eventuele wondoppervlakken veel langer en harder, in tegenstelling tot gezonde mensen.
3. Overtreding van chirurgische techniek. Een hernia kan optreden met een slechte kwaliteit van het opleggen van een sterke draadspanning, gebrek aan voorbereiding op de operatie.
4. Wond infectie. Treedt op wanneer een bacteriële infectie is bevestigd als gevolg van niet-naleving van hygiëneregels, gebrek aan goede behandeling van de naad met antiseptica.
5. De patiënt heeft overgewicht.
6. Weigering om een ​​verband te dragen na de operatie.

Ventrale hernia kan zich op verschillende tijdstippen vormen. Bij sommigen verschijnt het een paar dagen na de operatie. In andere gevallen ontwikkelt het zich in de loop van maanden.

Klinisch beeld bij postoperatieve hernia

Postoperatieve hernia op de buik stoort patiënten vaak niet, omdat het de algemene toestand niet beïnvloedt. Niettemin, wanneer het verschijnt, moet u medische hulp zoeken. Er kunnen immers, ongeacht het type en de locatie van de hernia, ernstige complicaties optreden. De meest voorkomende en gevaarlijke daarvan is de inbreuk op interne organen. De belangrijkste symptomen van een ongecompliceerde hernia zijn:

1. Het uiterlijk van een uitsteeksel (knobbeltje), dat boven het oppervlak van de voorste buikwand uitsteekt. Het kan een andere grootte en vorm hebben (meestal rond, ovaal). De consistentie van de hernia is meestal zacht.
2. Zelfreductie van uitsteeksel. Bij een kleine maat verdwijnt de hernia als je de lichaamshouding verandert of er met je vinger op drukt.
3. Het verschijnen van een uitsteeksel met spanning in de spieren van de pers, hoesten.
4. Pijn bij het wrijven tegen kleding.
5. In sommige gevallen misselijkheid en braken.
6. Darmdisfunctie (obstipatie of diarree).

Wanneer het herniale uitsteeksel wordt geschonden, ontwikkelt zich het klinische beeld van de "acute buik". Dit komt door compressie van de darmlussen en hun ischemie. In ernstige gevallen ondergaan de beknelde organen necrose. Dit gaat gepaard met hevige pijn, koorts, intoxicatie.

Diagnose van een hernia van de buik

De diagnose van ventrale hernia's is gebaseerd op de gegevens van onderzoek en ondervraging van de patiënt. Het is noodzakelijk om erachter te komen hoe lang geleden de chirurgische ingreep is uitgevoerd, hoe lang het litteken is genezen. Als de patiënt klaagt over een pijnlijke formatie die zichzelf herstelt, kan een diagnose worden gesteld: een postoperatieve hernia op de buik. Foto's van dergelijke uitsteeksels zijn te vinden in de medische literatuur. Qua uiterlijk kunnen hernia's lijken op verschillende neoplasmata. Daarom is het de moeite waard om contact op te nemen met een chirurg als er een uitsteeksel verschijnt. Alleen hij kan een differentiële diagnose correct uitvoeren.

Behandeling van postoperatieve hernia's thuis

Het verwijderen van een postoperatieve hernia op de buik kan alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. In sommige gevallen kan een operatie echter worden vermeden. Conservatieve behandeling van een hernia wordt thuis uitgevoerd. Het omvat: het volgen van een dieet, het bestrijden van constipatie, het beperken van lichamelijke activiteit en het dragen van een speciaal verband of afslankondergoed.

Chirurgische verwijdering van postoperatieve hernia

In de meeste gevallen is chirurgische behandeling van postoperatieve abdominale hernia geïndiceerd. Het wordt gebruikt met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, grote uitsteeksels. De indicatie voor een spoedoperatie is de aantasting van de hernia. In dit geval worden ontgifting en symptomatische therapie, necrotomie en hernioplastiek uitgevoerd. In een ongecompliceerde cursus is een geplande chirurgische behandeling geïndiceerd.

Soorten operaties om een ​​hernia op de buik te verwijderen

De keuze voor chirurgische behandeling hangt af van de grootte van de hernia. Met een licht uitsteeksel van de organen wordt autoplastiek uitgevoerd. Het gaat om het sluiten van het defect met de eigen weefsels van de patiënt. Als de hernia groot is, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om de aponeurose van de voorste buikwand te herstellen, worden speciale implantaten gebruikt - synthetische mazen. Ze helpen de spieren te versterken en verminderen de kans op een terugkerende hernia. Momenteel is deze techniek wijdverbreid in alle landen.

Preventie van postoperatieve hernia's op de buik

Preventieve maatregelen moeten niet alleen worden genomen door artsen die operaties uitvoeren, maar ook door patiënten. Binnen een maand na de operatie kunt u geen zware voorwerpen optillen en sporten. Het wordt ook aanbevolen om de ontwikkeling van constipatie te voorkomen. Om dit te doen, moet u indien nodig een dieet volgen - neem laxeermiddelen. Na een laparotomie is het dragen van een verband verplicht. Het helpt om de buikspieren terug te brengen naar hun vorige staat.