Hertransplantatie van beenmerg. Beenmerg transplantatie

Tegenwoordig stellen de mogelijkheden van de moderne geneeskunde ons in staat om met veel pathologische aandoeningen om te gaan, waaronder aandoeningen die tot voor kort als volledig ongeneeslijk werden beschouwd. Net zulke ziekten omvatten kanker, die jaarlijks bij meer dan een miljoen mensen over de hele wereld wordt gediagnosticeerd. Om oncologische ziekten met succes te elimineren, kan chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie worden uitgevoerd, en orgaantransplantatie is ook een effectieve behandelmethode. Het onderwerp van ons gesprek van vandaag zal transplantatie van beenmergcellen zijn, daarnaast zullen we ontdekken hoe het leven van de patiënt zich ontwikkelt na beenmergtransplantatie.

Beenmerg is een sponsachtig weefsel dat zich in grote botten bevindt. Bepaalde delen ervan produceren stamcellen, die op hun beurt bloedcellen produceren: leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. Het begint dus in het beenmerg.

Wie heeft een beenmergtransplantatie nodig?

Bij leukemie, aplastische anemie en bepaalde immuundeficiënties beginnen beenmergstamcellen slecht te functioneren. Ze kunnen een overmatige hoeveelheid (defecte of onrijpe) bloedcellen van lage kwaliteit produceren, of een dergelijke synthese kan eenvoudigweg afnemen.

Daarnaast kan het beenmerg lijden onder agressieve chemotherapie of radiotherapie, in welk geval de transplantatie de kans op herstel vergroot of in ieder geval de ziektevrije periode verlengt en het leven verlengt.

Hoe wordt een beenmergtransplantatie uitgevoerd?

Een beenmergtransplantatie omvat de vernietiging van het zieke beenmerg van een patiënt en de introductie van gezond beenmerg van een donor in zijn bloedbaan. De procedure zelf veroorzaakt meestal geen pijn en duurt ongeveer een uur. Nadat de cellen beetje bij beetje wortel beginnen te schieten, worden soms medicijnen gebruikt om dit proces te versnellen, waardoor de activiteit van het hematopoëtische orgaan wordt gestimuleerd. Als de transplantatie succesvol was, migreert het getransplanteerde materiaal naar de holtes in grote botten, wortelt dan en produceert actief volwaardige bloedcellen.

Om de effectiviteit van beenmergtransplantatie te controleren, krijgt de patiënt dagelijks een bloedtest en wordt het aantal neutrofielen daarin bestudeerd. Als hun score in drie dagen tot 500 stijgt, is de operatie geslaagd. Engraftment van stamcellen wordt uitgevoerd in ongeveer eenentwintig tot vijfendertig dagen.

Donormateriaal met genetische compatibiliteit kan worden gebruikt voor transplantatie. De grootste kans op een dergelijke compatibiliteit wordt waargenomen bij bloedverwanten, en genetische compatibiliteit kan ook worden gevonden bij elke externe donor. Alleen in extreme gevallen kan onverenigbaar materiaal worden getransplanteerd, dat een serieuze bewerking ondergaat om de kans op afstoting te verkleinen.

Hoe is het leven na een beenmergtransplantatie?

Beenmergtransplantatie zelf is een fysiek, emotioneel en mentaal moeilijke procedure voor zowel de patiënt als zijn naasten. Transplantatie leidt tot een gevoel van ernstige zwakte, misselijkheid, braken, koorts, diarree en andere onaangename symptomen. Elke activiteit vereist veel inspanning van een persoon.

De eerste weken (tot een maand) na de transplantatie worden als de meest kritieke beschouwd, omdat het immuunsysteem en het beschermingssysteem van het lichaam van de patiënt beschadigd zijn. Tegelijkertijd heeft de patiënt een hoge bloedingsneiging en tot verschillende ziekten, hij krijgt systematische bloedtransfusies (vooral bloedplaatjes) en antibiotica worden toegediend. Om afstoting te voorkomen, krijgt de patiënt immunosuppressiva.

Na de transplantatie nemen artsen alle maatregelen die kunnen voorkomen dat de patiënt besmet raakt met virussen of bacteriën. Zowel ziekenhuispersoneel als bezoekers moeten speciale beschermende jassen dragen, evenals maskers en handschoenen voordat ze de kamer van de patiënt betreden.

Breng geen producten of dingen die een bron van schimmels en bacteriën kunnen worden mee naar de afdeling. Dit geldt ook voor groenten, fruit en bloemen.
Bij het verlaten van de kamer moet de patiënt een toga, masker en handschoenen dragen. Hij neemt dagelijks bloedonderzoek om het proces van implantatie van het getransplanteerde materiaal te controleren en de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Na verloop van tijd is de patiënt niet langer afhankelijk van antibiotische therapie, bloedtransfusies en bloedplaatjesmassa. Nadat het beenmerg normaal begint te functioneren en voldoende bloedcellen begint te produceren, wordt de persoon uit het ziekenhuis ontslagen. Gewoonlijk duurt het vier tot acht weken vanaf de transplantatie van het materiaal tot het ontslag van de patiënt.

Na deze tijd moet de patiënt echter onder toezicht van artsen staan: hij moet gedurende ten minste een jaar periodiek een arts bezoeken. Al die tijd kan hij periodiek worden gestoord door infectieuze laesies en verschillende complicaties die adequate en tijdige correctie vereisen.

De meeste patiënten merken op dat hun kwaliteit van leven met een orde van grootte is verbeterd na beenmergtransplantatie. De angst voor de terugkeer van de ziekte verlaat hen echter vaak niet. Na de transplantatieprocedure moet u natuurlijk uw gezondheid in de gaten houden, maar als de paniek overdreven wordt, moet u zeker contact opnemen met een psycholoog.

Een beenmergtransplantatie is een nogal moeilijke, maar tegelijkertijd een effectieve operatie die levens helpt redden en veel ernstige ziekten wegneemt.

alternatieve behandeling

Kruiden en geïmproviseerde middelen zullen het functioneren van het lichaam helpen verbeteren en ziekten voorkomen die een beenmergtransplantatie vereisen.

Voor dit doel adviseren traditionele geneeskundigen het gebruik van lijnzaad. Brouw een paar theelepels van dergelijke grondstoffen met een glas alleen gekookt water en blijf een paar uur in een thermoskan staan. Neem het eindproduct in een eetlepel tweemaal of driemaal per dag ongeveer een half uur voor een maaltijd.

Ook wordt een goede preventieve werking gegeven door thee te nemen van aardbeienbladeren. Kook een handvol van dergelijke grondstoffen met een liter kokend water en laat ze drie uur in een thermoskan weken. Zoet de gespannen drank met honing en drink zonder beperking.

Beenmerg is een sponsachtige stof die verantwoordelijk is voor de constante vernieuwing van bloed en de samenstelling ervan. Elke dag worden 500 miljard bloedcellen geproduceerd voor het volledig functioneren van een persoon en het soepel functioneren van het lichaam.

Beenmerg bevat primaire bloedcellen die stamcellen worden genoemd. Tijdens het proces worden er drie soorten volwassen cellen uit gevormd:

• Leukocyten;
• bloedplaatjes;
• rode bloedcellen;

Door een aantal ziekten kan het proces van bloedvorming worden verstoord en worden de functies van het lichaam niet volledig uitgevoerd. Als conservatieve therapie niet helpt om de pathologie te elimineren, wordt de patiënt een beenmergtransplantatie voorgeschreven.

Dit gebied van de geneeskunde is grondig bestudeerd door artsen van wetenschappelijke graden over de hele wereld, maar er zijn geen absolute antwoorden gevonden op vragen met betrekking tot de innervatie van het beenmerg.

Beenmergtransplantatie (BMT) wordt sinds 1968 met succes gebruikt bij de complexe behandeling van immunodeficiëntiepathologieën, hematopoëtische afwijkingen, evenals lymfoom en leukemie (bloedkanker).

Video

In het kader van gezondheidseducatie hebben we besloten niet alleen te praten over toxische vergoedingen als zodanig, maar ook over de verschillende componenten van deze vergoedingen, zoals medische diagnoses, zodat het voor de donor gemakkelijker zou zijn om te begrijpen wat en waarom het geld is verzameld.

Transplantatie of beenmergtransplantatie is een procedure die wordt gebruikt bij de behandeling van zowel volwassenen als kinderen die lijden aan leukemie (bloedkanker), evenals aplastische anemie, die lijden aan lymfomen (zoals lymfogranulomatose of Hodgkin-lymfoom), multipel myeloom, ernstige immuunstoornissen.

Beenmerg - is een sponsachtig weefsel dat wordt aangetroffen in het borstbeen, botten van de schedel, dijbenen, ribben en in de wervelkolom bevat stamcellen waaruit bloedcellen worden geproduceerd. Bloed bestaat uit witte bloedcellen - witte bloedcellen die het lichaam beschermen tegen infecties, rode bloedcellen - rode bloedcellen die zuurstof vervoeren en bloedplaatjes die bloed laten stollen.

Defecte of onvolgroeide bloedcellen vullen het beenmerg en de bloedvaten, verdringen normale bloedcellen uit de bloedbaan en kunnen zich verspreiden naar andere weefsels en organen. Grote doses chemotherapie en/of radiotherapie zijn nodig om zieke bloed- en beenmergcellen te vernietigen. Een dergelijke behandeling beschadigt niet alleen defecte maar ook gezonde beenmergcellen.
Tijdens een beenmergtransplantatie wordt het zieke beenmerg van de patiënt vernietigd en wordt gezond donorbeenmerg in de bloedbaan van de patiënt geïnjecteerd. Bij een succesvolle transplantatie migreert het getransplanteerde beenmerg naar holtes in grote botten, implantaten en begint het normale bloedcellen te produceren.

Als beenmerg van een identieke tweeling wordt gebruikt, wordt een dergelijke transplantatie syngeen genoemd, of allogeen als het beenmerg van een donor is verkregen. Bij een allogene (d.w.z. niet van een familielid) transplantatie moet het aan de patiënt gegeven donorbeenmerg genetisch zo dicht mogelijk bij dat van hem passen. Om de compatibiliteit van de donor en de ontvanger te bepalen, worden speciale bloedonderzoeken uitgevoerd.

Als het beenmerg van de donor genetisch niet voldoende overeenkomt met de weefsels van de ontvanger, kan het de weefsels van zijn lichaam als vreemd materiaal waarnemen, het aanvallen en beginnen te vernietigen. Deze aandoening staat bekend als graft-versus-hostdisease (GVHD) en kan levensbedreigend zijn. Aan de andere kant kan het immuunsysteem van de patiënt het getransplanteerde beenmerg vernietigen. Dit wordt de graftrejectiereactie genoemd.
In sommige gevallen kan de patiënt zelf een beenmergdonor zijn. Dit wordt een autologe transplantatie genoemd en is mogelijk wanneer de ziekte die het beenmerg aantast in remissie is, of wanneer de aandoening die behandeling vereist geen invloed heeft op het beenmerg (bijvoorbeeld borstkanker, eierstokkanker, lymfogranulomatose, non-Hodgkin-lymfomen en tumoren).

VOORBEREIDING OP TRANSPLANTATIE

succesvol beenmerg transplantatie mogelijk als de patiënt "gezond genoeg" is om zo'n zware ingreep, namelijk een beenmergtransplantatie, te kunnen ondergaan. Leeftijd, algemene lichamelijke conditie, diagnose en ziektestadium worden allemaal meegewogen bij de beslissing of een patiënt in aanmerking komt voor een transplantatie.Vóór transplantatie ondergaat een patiënt veel tests.

Onderzoek naar de conditie van hart, longen, nieren en andere vitale organen wordt ook gebruikt om informatie te verkrijgen over hun baseline, zodat men na beenmergtransplantatie kan vergelijken en bepalen of er een verbetering van de functie is opgetreden. Voorafgaande tests worden meestal poliklinisch gedaan voorafgaand aan ziekenhuisopname.

Een belangrijke rol bij beenmergtransplantatie wordt gespeeld door een heleboel kleine dingen, waarvan kennis en aandacht de resultaten van transplantatie sterk kunnen beïnvloeden. Een succesvolle beenmergtransplantatie vereist een zeer professioneel medisch team - artsen, verpleegkundigen, ondersteunend personeel met veel ervaring op dit gebied en klaar om mogelijke problemen en bijwerkingen onmiddellijk te herkennen en erop te reageren.

Daarom is het kiezen van de juiste kliniek voor beenmergtransplantatie essentieel om het gewenste resultaat te verkrijgen. In klinieken die gespecialiseerd zijn in beenmergtransplantatie, omvat het transplantatieprogramma noodzakelijkerwijs het voorzien van zowel patiënten als hun families van emotionele en psychologische ondersteuning voor, tijdens en na de transplantatie.

BEENMERG VERKRIJGEN VAN EEN DONOR

Transplantatie redt tegenwoordig elk jaar duizenden levens, maar helaas ondergaat bijna 70 procent van degenen die een transplantatie nodig hebben deze niet vanwege het onvermogen om een ​​compatibele donor te vinden.

Er is slechts 35% kans dat de patiënt een broer of zus heeft bij wie het beenmerg perfect past. Als de patiënt geen geschikte familieleden heeft voor transplantatie, kan de donor worden gevonden in het internationale register van beenmergdonoren, of kan een transplantatie van een incompatibel beenmerg worden gebruikt, ongeacht of het beenmerg van de donor of de patiënt of familielid wordt gebruikt voor transplantatie De beenmergafname wordt uitgevoerd in de operatiekamer, meestal onder algehele narcose. Dit draagt ​​bij aan een minimaal risico en minimaliseert het ongemak.

Terwijl de patiënt onder narcose is, wordt een speciale naald ingebracht in de holte van het dijbeen of het ilium van het bekken De hoeveelheid beenmerg die nodig is voor een beenmergtransplantatie hangt af van de grootte van de patiënt en de botconcentratie mergcellen in de ingenomen stof. Neem gewoonlijk 950 tot 2000 milliliter van een mengsel van beenmerg en bloed. Hoewel deze hoeveelheid groot lijkt, is het in werkelijkheid slechts ongeveer 2% van het beenmerg van een persoon en het lichaam van een gezonde donor vult het binnen vier weken aan.

Na de beenmergafnameprocedure kan de donor wat ongemak voelen op de prikplaats, de pijn is meestal vergelijkbaar met die na een harde val op ijs en wordt voornamelijk verlicht door pijnstillers. De donor wordt meestal de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen en kan in de komende dagen terugkeren naar normale activiteiten.
Bij een autologe transplantatie wordt het geoogste beenmerg ingevroren en bewaard bij -80 tot -196 graden Celsius tot de transplantatiedatum. Het kan eerst worden schoongemaakt om eventuele resterende kankercellen te extraheren die niet onder een microscoop kunnen worden geïdentificeerd.

Bij een allogene transplantatie kan het beenmerg worden bewerkt om T-lymfocyten te extraheren om het risico op graft-versus-host-ziekte te verminderen.Het beenmerg wordt vervolgens rechtstreeks overgebracht naar de kamer van de patiënt voor intraveneuze toediening.

OVERDRACHT VOORBEREIDINGSMODUS

Tijdens de voorbereiding wordt een kleine, flexibele buis, een katheter genaamd, in een grote ader ingebracht, meestal in de nek. Deze katheter is nodig om medicijnen en bloedproducten aan de patiënt toe te dienen, om bloedmonsters te verzamelen tijdens de behandeling en om honderden puncties in de aderen van de armen te voorkomen.

Op de beenmergtransplantatie-eenheid ondergaat de patiënt enkele dagen chemotherapie en/of bestraling, die zijn eigen beenmerg en kankercellen vernietigt en plaats maakt voor nieuw beenmerg. Dit wordt conditionerings- of voorbereidende modus genoemd. De dosis chemotherapie die tijdens de voorbereiding aan een patiënt wordt gegeven, is aanzienlijk hoger dan die welke wordt toegediend aan patiënten die lijden aan ziekten waarvoor geen beenmergtransplantatie nodig is. Patiënten kunnen zich zwak, misselijk en prikkelbaar voelen. Om het ongemak te minimaliseren, geven de meeste beenmergtransplantatiecentra patiënten anti-misselijkheid medicijnen.

PROCEDURE VOOR BEENMERGOVERDRACHT

De beenmergtransplantatie zelf wordt één tot twee dagen na chemotherapie en/of bestraling uitgevoerd. Beenmerg wordt intraveneus toegediend, vergelijkbaar met een bloedtransfusie. De transplantatie is geen chirurgische ingreep, dus het wordt gedaan in de kamer van de patiënt, niet in de operatiekamer. Tijdens een beenmergtransplantatie wordt de patiënt vaak gecontroleerd op koorts, koude rillingen en pijn op de borst.

Een beenmergtransplantatie is een fysiek, emotioneel en mentaal moeilijke procedure voor zowel de patiënt als zijn naasten. De patiënt heeft en moet alle mogelijke hulp krijgen om hiermee om te gaan. Stel je de symptomen voor van een ernstige griep - misselijkheid, braken, koorts, diarree, extreme zwakte. Stel je nu eens voor hoe het is als al deze symptomen niet een paar dagen aanhouden, maar enkele weken.

Na het einde van de transplantatie beginnen dagen en weken wachten, gedurende deze periode voelt de patiënt zich erg ziek en zwak. Lopen, lang in bed zitten, boeken lezen, telefoneren, vrienden bezoeken en zelfs televisie kijken vergen meer energie van de patiënt dan hij heeft. Complicaties die kunnen ontstaan ​​na een beenmergtransplantatie, zoals infecties, bloedingen, afstotingsreacties, leverproblemen, kunnen extra ongemak veroorzaken. Bovendien kunnen er zweren in de mond verschijnen, waardoor het moeilijk is om te eten en het slikken pijnlijk wordt. Pijn is echter meestal goed onder controle te houden met medicatie. Soms zijn er tijdelijke psychische stoornissen die de patiënt en zijn familie bang kunnen maken, maar je moet je ervan bewust zijn dat deze stoornissen voorbijgaan.

BEENMERGGRAVATIE

De eerste 2-4 weken na een beenmergtransplantatie zijn het meest kritiek. Terwijl het getransplanteerde beenmerg migreert naar de botholten van grote botten, daar wortel schiet en normale bloedcellen begint te produceren, is het zeer vatbaar voor elke infectie en heeft het een uitgesproken neiging tot bloeden, het voorkomen en beheersen van graft-versus-host-ziekte. Veel antibiotica en bloedtransfusies worden aan de patiënt gegeven om infecties te helpen voorkomen en bestrijden, en om het risico dat virussen en bacteriën de patiënt besmetten, te minimaliseren. Bezoekers en ziekenhuispersoneel wassen hun handen met antiseptische zeep en dragen in sommige gevallen beschermende jassen, handschoenen en maskers bij het betreden van de kamer van de patiënt. De patiënt volgt deze regels zelf bij het verlaten van de kamer, hij moet een masker, toga en handschoenen dragen, die zijn een barrière tegen bacteriën en virussen en waarschuwen anderen dat hij vatbaar is voor infecties Vers fruit, groenten, planten en boeketten bloemen mogen niet in de kamer van de patiënt worden gebracht, omdat dit vaak bronnen zijn van schimmels en bacteriën die een gevaar vormen aan de patiënt.

Er moeten dagelijks bloedonderzoeken worden uitgevoerd om te bepalen hoe het nieuwe beenmerg wordt getransplanteerd en om de toestand van de lichaamsfuncties te beoordelen. Nadat het getransplanteerde beenmerg eindelijk wortel heeft geschoten en voldoende gezonde rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes begint te produceren, is de patiënt geleidelijk niet meer afhankelijk van de toediening van antibiotica, bloedtransfusies en bloedplaatjes, die langzamerhand overbodig worden. Als er geen verdere complicaties optreden, wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis. Na een beenmergtransplantatie brengen patiënten doorgaans 4 tot 8 weken door in het ziekenhuis.

HOE EMOTIONELE STRESS TE BEHEREN?

Naast het fysieke ongemak dat gepaard gaat met een beenmergtransplantatie, is er ook emotioneel en mentaal ongemak. Sommige patiënten vinden dat de psychologische stress van deze situatie voor hen nog moeilijker is dan het fysieke ongemak.

Psychologische en emotionele stress wordt in verband gebracht met verschillende factoren:

Ten eerste is de patiënt die een beenmergtransplantatie ondergaat al getraumatiseerd door het feit dat hij lijdt aan een levensbedreigende ziekte. Hoewel de transplantatie hem hoop op genezing biedt, het vooruitzicht op een langdurige, moeilijke medische procedure zonder garantie op succes is niet bemoedigend.

Ten tweede kunnen transplantatiepatiënten zich erg eenzaam en geïsoleerd voelen. Speciale maatregelen die worden genomen om patiënten te beschermen tegen infectie terwijl hun immuunsysteem is aangetast, kunnen ervoor zorgen dat ze zich afgesneden voelen van de rest van de wereld en bijna alle normale menselijke contacten.Dit gevoel van isolatie ervaart de patiënt net wanneer hij fysiek contact en ondersteuning nodig heeft zoveel mogelijk van familie en vrienden.

Hulpeloos voelen is ook een veel voorkomende ervaring bij beenmergtransplantatiepatiënten, waardoor ze boos of verontwaardigd worden.

De herstelperiode is als een achtbaan - op een dag voelt de patiënt zich veel beter, en de volgende dagen kunnen zich opnieuw ernstig ziek voelen. Wachten tot de bloedtesten terugkeren naar veilige waarden en tot de bijwerkingen eindelijk verdwijnen, verhoogt het emotionele trauma .

ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS

Na ontslag uit het ziekenhuis zet de patiënt het herstelproces thuis nog twee tot vier maanden voort en kan hij gedurende ten minste zes maanden na de transplantatie niet terugkeren naar zijn normale werk. Om het herstel te controleren, moet de patiënt regelmatig naar het ziekenhuis gaan om het toedienen van herstellende medicatie en zo nodig bloedtransfusies Hoewel de patiënt zich goed genoeg voelt om het ziekenhuis te verlaten, is het herstelproces verre van voltooid De eerste weken voelt hij zich nog te zwak om iets anders te doen dan slapen, zitten, en maak een kleine wandeling door het huis. Tot zes maanden of langer vanaf de datum van transplantatie zijn de witte bloedcellen van de patiënt vaak te laag om voldoende bescherming te bieden tegen virussen en bacteriën die in het dagelijks leven worden aangetroffen, dus het contact met het grote publiek moet worden beperkt. Een persoon die herstelt na een beenmergtransplantatie, mag niet naar bioscopen, supermarkten, warenhuizen, enz. Zulke mensen moeten beslist een beschermend masker dragen als ze het huis uit gaan.

LEVEN NA BEENMERGTRANSPLANTATIE

Het kan ongeveer een jaar duren voordat nieuw beenmerg begint te functioneren als het uwe. Het leven na een transplantatie kan zowel opwindend als verontrustend zijn. Aan de ene kant is het een opwindend gevoel om je weer levend te voelen na zo dicht bij de dood te zijn geweest, aan de andere kant is de patiënt altijd bang dat de ziekte weer terug kan komen. Bovendien kunnen gewone onschuldige woorden of gebeurtenissen soms pijnlijke herinneringen aan de transplantatieperiode oproepen, zelfs lang na volledig herstel.Het kan lang duren voordat de patiënt met deze moeilijkheden omgaat, hoewel de meeste patiënten merken dat hun kwaliteit van leven verbeterd na de transplantatie.

IS HET HET WAARD?

Ja! Voor de meeste patiënten die op een beenmergtransplantatie wachten, is het alternatief een bijna zekere dood.

Hoewel een transplantatie een pijnlijke tijd kan zijn, vinden de meeste ontvangers van een transplantatie dat het vooruitzicht om na een transplantatie terug te keren naar een volledig, gezond leven de moeite waard is.

Donateur. Vragen en antwoorden:

Vraag: Hoe wordt een beenmerg- of hematopoëtische stamceldonor gezocht?

A: Elke persoon erft een uniek genotype van zijn ouders. Uiteraard wordt in de eerste plaats een potentiële donor gezocht onder de naaste familieleden van de patiënt. De kans dat broers en zussen als donor voor elkaar kunnen dienen is ongeveer 25%. Over het algemeen heeft niet meer dan 30% van de patiënten een potentiële verwante donor. Als er geen verwante potentiële donor is, wordt gezocht naar een niet-verwante. Er is een internationale geautomatiseerde database van potentiële niet-verwante donoren, die weefseltyperingsgegevens bevat van ongeveer 6 miljoen mensen van over de hele wereld. Bij het ontvangen van een verzoek om een ​​donor te zoeken, meldt het computersysteem de aanwezigheid van geschikte potentiële donoren. Daarna neemt de behandelende medische instelling contact op met het donorregister, waarvan de database de gegevens bevat van een bepaalde persoon die zich voorlopig bereid heeft verklaard donor te worden. Het Donorregister neemt zelfstandig contact op met de donor, voert een 'activatie'-procedure uit, waardoor de donor ofwel als geschikt voor transplantatie wordt erkend en daarmee instemt, ofwel weigert of ongeschikt wordt verklaard op grond van een grondig medisch onderzoek. Als een potentiële donor niet geschikt is voor transplantatie, wordt gezocht naar een andere donor.

V: Op basis van welke criteria wordt bepaald of een donor komt of niet?

A: Eiwitten die antigenen worden genoemd, worden aangetroffen op het oppervlak van witte bloedcellen en andere weefsels in het menselijk lichaam. Er zijn specifieke antigenen genaamd HLA-A, HLA-B en HLA-DR. Het is hun samenloop van donor en ontvanger die het succes van beenmerg- of hematopoëtische stamceltransplantatie bepaalt. Uiteraard hebben mensen van hetzelfde ras, etniciteit en nationaliteit een grotere kans om elkaar als donor te matchen.

V: Hoe groot is de kans dat een potentiële niet-verwante donor wordt gevonden?

A: Omdat er in veel landen over de hele wereld grote inspanningen worden geleverd zowel op het niveau van de staat als op het niveau van publieke organisaties om het aantal potentiële niet-verbonden donoren te vergroten en rekening te houden met alle raciale en nationale groepen. Ongeveer 80% van alle patiënten heeft ten minste één potentiële donor in de voorbereidende onderzoeksfase. Dit percentage groeit gestaag (in 1991 was dat 41%). Het is belangrijk om eraan toe te voegen dat van deze 80% niet allemaal als echte donor kunnen dienen, en voor de overige 20% kan transplantatie desondanks vaak met succes worden uitgevoerd vanaf een donor die geen perfecte match is, maar slechts gedeeltelijk.

V: Wat gebeurt er als er een donor wordt gevonden?

A: Als uit een vooronderzoek blijkt dat deze persoon een potentiële donor is, wordt er contact met hem opgenomen via de contactgegevens die tijdens de voorlopige sluiting van de Donatieovereenkomst zijn verstrekt. Een potentiële donor ondergaat een medisch onderzoek en ondergaat speciale tests om de compatibiliteit met de patiënt nader te bestuderen. Daarna tekent de potentiële donateur een schenkingsovereenkomst. Op dit punt moet hij absoluut zeker zijn van zijn beslissing, aangezien de patiënt in dit stadium zich mogelijk al voorbereidt op transplantatie en de juiste procedures ondergaat.

V: Kan een potentiële donor weigeren te doneren en wat zijn de gevolgen?

A: Als vrijwilliger is een potentiële donor niet verplicht. Soms kan een potentiële donor die aan alle criteria voldoet, besluiten geen echte donor te worden. Er zijn een aantal redenen om donatie te weigeren, waaronder een slechte gezondheid, tijd en moeite, angst voor het risico op complicaties of pijnlijke procedures.Doneren legt een zware verplichting op een persoon, aangezien een mensenleven afhangt van de beslissing van een potentiële donor. Het op het laatste moment wijzigen van een beslissing kan fatale gevolgen hebben voor een patiënt die wacht op een donorbeenmerg, de gevolgen van een dergelijke beslissing worden herhaaldelijk en vanaf het begin aan de potentiële donor uitgelegd. De meeste potentiële donoren gaan tot het uiterste, hebben alle voor- en nadelen afgewogen en beseffen niet alleen het belang van hun beslissing voor de patiënt, maar ook voor henzelf.

Vraag: Wie kan een potentiële donor van hematopoëtische stamcellen worden?

A: Elke persoon tussen 18 en 55 jaar die nog nooit hepatitis B of C, tuberculose, malaria, aids, kanker of geestesziekte heeft gehad. Er wordt 5 ml bloed afgenomen van een potentiële donor uit een ader voor weefseltypering en alles wordt gecontroleerd behalve het laatste punt. Voor de geestelijke gezondheid is geen verklaring van een psychiatrisch ziekenhuis van een donor vereist.

V: Moet ik iets betalen voor het recht om donor te worden? Of krijgt hij betaald?

O: Geen van beide. Anonimiteit, vrijwilligheid en gratuititeit - dit is waar elke donorbeweging op is gebaseerd en is de basis voor de oprichting van het register van donoren van hematopoëtische stamcellen. Hoewel natuurlijk bijna alle registers donoren proberen aan te moedigen die hematopoëtische stamcellen voor de patiënt hebben gedoneerd en zo iemands leven hebben gered.

Vraag: Vertel ons over de procedure voor het verzamelen van hematopoëtische stamcellen?

O: Er zijn twee opties. U doneert een deel van uw beenmerg of stamcellen uit de bloedbaan. De keuze hangt meestal af van de donor, maar wordt in zeldzame gevallen bepaald door medische noodzaak.
Als de donor beenmerg doneert, wordt onder anesthesie het bekkenbot doorboord en vervolgens wordt de benodigde hoeveelheid beenmerg met een chirurgische naald afgenomen. De procedure duurt ongeveer 30 minuten. Het beenmerg van de donor is in enkele weken volledig hersteld. Na een dergelijke procedure verblijft de donor 1-2 dagen in een gespecialiseerd ziekenhuis onder toezicht van een arts.
Als de donor perifere bloedcellen doneert, moet u een paar dagen voordat u bloed doneert beginnen met het nemen van een speciaal medicijn Filgrastim, dat de afgifte van stamcellen uit het beenmerg in het bloed bevordert. Het feit is dat stamcellen uit de bloedbaan worden gehaald tijdens een proces dat aferese wordt genoemd, wanneer bloed uit een ader in één arm door een speciaal apparaat gaat voor het scheiden van hematopoëtische stamcellen en terugkeert naar de bloedbaan via een ader in de andere arm. Uiteraard wordt deze procedure onder steriele omstandigheden uitgevoerd. U moet 5-6 uur in een relatief immobiele toestand doorbrengen, maar ziekenhuisopname of anesthesie is niet nodig. Het herstel van de genomen cellen duurt 7-10 dagen.

V: Wat is Filgrastim?

A: Filgrastim wordt al 10 jaar gebruikt om de productie van leukocyten (witte bloedcellen) bij immuungecompromitteerde patiënten te verhogen om infecties effectiever te bestrijden. Het is vergelijkbaar met een stof die van nature door het menselijk lichaam wordt aangemaakt. Sinds een paar jaar wordt het aan gezonde donoren vóór beenmergtransplantatie gegeven om hun bloedbeeld te verhogen.

V: Is er een risico voor de gezondheid van de donor?

A: Beenmergdonatie is een chirurgische ingreep met minimaal risico. Ernstige complicaties zijn zeldzaam. Ze kunnen worden veroorzaakt door individuele reacties op anesthesie, er zijn gevallen van infectie geweest, reacties op de introductie van een chirurgische naald. Na beenmergafname kan de donor enige tijd pijn ervaren in het geopereerde gebied. Een hematopoëtische stamceldonor kan botpijn, spierpijn, misselijkheid, slapeloosheid en verhoogde vermoeidheid ervaren door het medicijn dat vóór de operatie is ingenomen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en botpijn. Deze pijnlijke sensaties verdwijnen onmiddellijk nadat de stamcellen zijn afgenomen. Tijdens aferese klagen sommige donoren over tinnitus door het gebruik van een antistollingsmiddel om bloedstolling te voorkomen. Aan het einde van de procedure verdwijnen deze effecten geleidelijk.

V: Kan ik alleen doneren voor mijn familie of vrienden?

A: De database bevat potentiële niet-verwante donoren die bereid en bereid zijn om elke patiënt te helpen. Als je alleen getypt wilt worden om een ​​bepaalde persoon te helpen, laat ons dan weten wat je voornemen is, dan worden je gegevens niet opgenomen in de algemene donordatabase. Tijdens de bloedafname kunt u de artsen vragen om een ​​kopie van de resultaten van de immunologische typering.

V: Kunnen mijn ouders de donatieovereenkomst voor mij ondertekenen en waarom kunnen alleen mensen ouder dan 18 jaar doneren?

A: Internationale normen vereisen dat de vrijwilliger meerderjarig is. Dit is een chirurgische ingreep en degene die deze moet ondergaan, moet ermee instemmen, nadat hij zich van tevoren op de hoogte heeft gesteld van alle noodzakelijke informatie. Een ouder of voogd is niet bevoegd om een ​​donatieovereenkomst te ondertekenen, omdat niet-gerelateerde donatie een vrijwillige procedure is die geen voordelen oplevert voor de donor. Er is geen sprake van zijn leven te redden.

V: Waarom kan ik niet doneren als ik ouder ben dan 55?

A: Het aantal jaren is niet de enige indicator van fysiologische leeftijd, maar het is noodzakelijk om op leeftijd te vertrouwen bij het bepalen van de geschiktheid van donoren. Met de leeftijd is er een lichte toename van het risico op bijwerkingen van anesthesie. Studies hebben aangetoond dat patiënten die hematopoëtische stamcellen van oudere donoren ontvangen, iets slechtere genezingspercentages hebben. Leeftijdsbeperkingen zijn dus zowel gericht op het zo veilig mogelijk houden van de donor als op het bieden van de beste behandeling voor de patiënt.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Welke patiënten en in welke gevallen kan het helpen?

Het antwoord op deze vraag wordt geleidelijk gevormd - op basis van wetenschappelijk onderzoek en meer dan 50 jaar klinische ervaring.

Een positief effect kan worden verkregen bij gebruik van beenmergtransplantatie bij de volgende ziekten:

• Leukemieën bij zowel volwassenen als kinderen (niet alle soorten);
• Ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose) en patiënten met lymfomen maar niet de ziekte van Hodgkin (non-Hodgkin-lymfomen);
• Zaadbalkanker (zaadbalkanker) (sommige gevallen);
• Andere ziekten waarvan bekend is dat ze baat hebben bij transplantatie en experimentele behandelingen.

Het is bewezen dat beenmergtransplantatie met stamcellen de normale hematopoëse kan herstellen bij meer dan 40 van zijn kwaadaardige ziekten.

De belangrijkste doelen van beenmergtransplantatie: waarom is een transplantatie nodig?

1. Bij kwaadaardige tumoren - herstel van hematopoëtische functies na behandeling met hoge doses chemotherapie en bestralingstherapie (meer dan 75% van de transplantaties wordt uitgevoerd voor kwaadaardige ziekten);
2. Bij pathologische, maar niet tumorachtige hematopoëse, de vervanging van een ziek beenmerg door een gezond beenmerg.

In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren kan het gebruik van chemotherapie bestaande kankercellen vernietigen. Bij andere ziekten is chemotherapie nodig om het door de ziekte beschadigde beenmerg van de patiënt te vernietigen, zodat het getransplanteerde nieuwe gezonde beenmerg goed kan wortelen.

Chemotherapie en/of radiotherapie in zeer hoge doses moeten worden gebruikt om beschadigde bloed- en beenmergcellen te vernietigen. Met dergelijke procedures worden niet alleen zieke cellen vernietigd, maar ook cellen die niet door de ziekte zijn aangetast. Evenzo vernietigt de krachtige chemotherapie die wordt gebruikt om sommige lymfomen en andere vormen van kanker te behandelen, beenmergcellen.

Een dergelijke behandeling zonder beenmergtransplantatie is over het algemeen niet toepasbaar, omdat het lichaam het vermogen verliest om bloedcellen aan te maken, wat het absoluut nodig heeft. En alleen de mogelijkheid die zich onmiddellijk na de destructieve behandeling voordeed om de verloren cellen te vervangen door gezonde cellen die in staat zijn bloedcellen te reproduceren (beenmerg - een stof die bloed produceert, of stamcellen - voorlopers in het beenmerg, dat zich ontwikkelt, veranderen in bloedcellen) opende de mogelijkheid om zo'n agressieve - zeer hoge doses, maar levensreddende behandeling te gebruiken.

Zelfs met een beenmergtransplantatie kan men er niet absoluut zeker van zijn dat de ziekte voor altijd verdwenen is. Maar deze operatie kan de kans op herstel vergroten. Of de periode van gezond leven neemt toe, voor veel patiënten wordt het leven verlengd.

Aan de andere kant wordt beenmergtransplantatie meestal alleen gebruikt wanneer andere behandelingsmethoden niet kunnen worden gebruikt of niet effectief zijn, omdat deze operatie niet veilig is en voor patiënten moeilijk te verdragen is. Bij hematopoëtische stamceltransplantatie is er nog steeds een hoog risico op complicaties, wat de uitbreiding van het indicatiegebied voor beenmergtransplantatie belemmert.
Dientengevolge nemen artsen hun toevlucht tot beenmergtransplantatie wanneer er een kans is om herhaling (terugkeer) van de tumor te voorkomen, of wanneer de behandeling al is uitgevoerd, maar geen resultaat is verkregen om remissie te garanderen.

Zelfs als je een ziekte hebt die op de lijst staat van die waarvoor beenmergtransplantatie kan helpen, kan niet elke kankerpatiënt zo'n operatie ondergaan.

Wie kan baat hebben bij een beenmergtransplantatie?

Er zijn criteria voor de "geschiktheid" van de patiënt, afhankelijk van het voorgestelde type beenmergtransplantatie.

1. De kwaadaardige tumor is al behandeld met conventionele doses chemotherapie en er zijn positieve resultaten behaald met een dergelijke behandeling. Het effect van behandeling met hoge doses is nauwelijks te verwachten als conventionele chemotherapie bij kanker niet heeft gewerkt.
2. Beenmergtransplantatie kan alleen worden uitgevoerd bij een vrij jonge patiënt, die zich op dit moment over het algemeen niet slecht voelt. Autologe transplantatie proberen ze in de regel te doen bij patiënten die niet ouder zijn dan 65 jaar; en voor allogene transplantatie moet de patiënt nog jonger zijn, meestal niet ouder dan 50 jaar. Stamceltransplantatie, die een iets lager risico heeft, kan bij oudere patiënten worden gedaan.
3. Wanneer het belangrijk is dat tijdens transplantatie in het beenmergtransplantaat (die cellen die worden teruggeplant) er geen kankerletsel is. Het lichaam heeft helemaal geen nieuwe kankercellen nodig. Als dergelijke cellen worden gevonden in het beenmerg dat van de patiënt is ontvangen, zelfs in de kleinste hoeveelheid, dan moet het worden schoongemaakt vóór beenmergtransplantatie - er zijn speciale methoden nodig.
4. Voor

Beenmergtransplantatie, als andere behandelingsmethoden niet effectief zijn, kan een redding zijn voor veel mensen met leukemie. Deze procedure is niet eenvoudig in zijn gevolgen, vereist langdurige revalidatie op de rand van leven en dood en gaat gepaard met een hoog risico.

Beenmerg is het zachte weefsel in de botten van het skelet dat een verscheidenheid aan bloedcellen produceert uit basisstamcellen. Stamcellen in het beenmerg zijn in een staat van eindeloze deling en daaropvolgende differentiatie in erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, waarna ze in de bloedbaan terechtkomen. Op deze manier worden dode bloedcellen aangevuld, evenals hun tekort geassocieerd met bloedverlies.

Het proces van hematopoëse verwijst naar de fundamentele ruggengraatprocessen die in het lichaam plaatsvinden. Een defect in dit proces leidt onvermijdelijk binnen enkele maanden tot de dood.

Er zijn een aantal ziekten die behoren tot de klasse van oncologische, die het proces van vorming van bloed en lymfecellen destructief beïnvloeden: leukemie, lymfosarcoom, hematosarcoom, lymfocytoom en andere. De specifieke medische naam voor deze ziekten is hemoblastose. In het dagelijks leven bleef de naam "bloedkanker" achter.

Hemoblastose is geen fysieke tumor die ergens in het lichaam is gelokaliseerd. Aanvankelijk is het een onvolgroeide (ongedifferentieerde) cel in het beenmerg, die zich met een enorme snelheid begint te delen. Deze cellen bestaan ​​geïsoleerd van het lichaamssysteem, ze werken uitsluitend voor zichzelf en nemen niet deel aan algemene vitale processen. Door enorme kolonies te creëren, halen ze voedsel weg uit gezonde cellen en verdringen ze deze geleidelijk. Ze verspreiden zich met de bloedbaan door het lichaam en nestelen zich in alle interne organen en vormen er hun kolonies in. Deze metastasen passen zich aan aan nieuw weefsel, kunnen zich onafhankelijk gedragen en vereisen alternatieve chemotherapie.

Ondanks het feit dat hemoblastose verwijst naar verschillende ziekten die verschillende soorten cellen aantasten, met de progressie van deze ziekten, vervaagt de klinische grens tussen hen. Na verloop van tijd metastaseren niet-beenmerghemoblastosen (lymfocytomen, lymfosarcomen) naar het beenmerg.

Behandeling van hemoblastose omvat standaard oncologische behandeling, waaronder chemotherapie en radiotherapie, ontworpen om kwaadaardige cellen te vernietigen.

Beenmergtransplantatie wordt getoond als de laatste manier om de ziekte te overwinnen. De operatie is zeer riskant en vereist een lange herstelperiode. De operatie wordt in de regel op jonge leeftijd uitgevoerd, het wordt niet aanbevolen voor oudere, verzwakte mensen, met ernstige ziekten van de inwendige organen als gevolg van mogelijke complicaties en een hoge kans op overlijden.

Soorten transplantatie

Beenmergtransplantatie wordt transplantatie genoemd op basis van het verwachte resultaat. Het proces zelf lijkt in niets op een transplantatie of transplantatie in de zin waarin deze termen door de meeste mensen worden begrepen. Er is geen autopsie, het beenmerg wordt niet direct getransplanteerd.

De operatie wordt voorafgegaan door een botafname van een donor of van de patiënt zelf. In het eerste geval wordt transplantatie als allogeen beschouwd, in het tweede geval als autoloog. Het vinden van een geschikte donor wiens weefsel compatibel is met de weefsels van de patiënt is zeer problematisch. Bij buitenlandse klinieken zijn donorbanken (in de vorm van databases). Het gebruik van donorbeenmerg kan een vijfde van de kosten van de hele operatie zijn. Het is veel goedkoper om het beenmerg van broers en zussen en andere directe familieleden te gebruiken. De kwestie van compatibiliteit in deze gevallen is ook de moeite waard.

De formele indeling in autologe en allogene transplantatiemethoden is niet van belang voor de procedure voor het afnemen van botweefsel zelf, die plaatsvindt onder algehele anesthesie. Met behulp van meerdere puncties wordt tot 5% van het beenmerg uit het bekken- of dijbeen gepompt.

Stamcellen kunnen worden afgenomen uit het perifere bloed van een patiënt of een donor. Wanneer deze katheter in het schoudervat wordt ingebracht, komt het bloed in een speciaal apparaat, waar stamcellen worden gefilterd. Het bloed stroomt na filtering via de katheter aan de andere arm terug naar de donor.

Als we oncologische ziekten van het bloed in het algemeen beschouwen, is bewezen dat het gebruik van materiaal verkregen door de allogene methode betrouwbaarder is: hoge recidiefvrije overleving, lager risico op recidief.

Voor sommige bloedkankers, zoals multipel myeloom, is echter aangetoond dat autotransplantatie een betere prognose biedt.

Hoe is de transplantatie?

De transplantatie gaat als volgt:

• Een paar dagen voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Met behulp van chemotherapie en bestralingstherapie in aanzienlijke doses worden de cellen van het eigen beenmerg van de patiënt vernietigd, waaronder kankercellen, die de meerderheid vormen.
• Na volledige vernietiging van het eigen beenmerg krijgt de patiënt een intraveneuze injectie van gezuiverd materiaal bestaande uit stamcellen. Deze stamcellen zouden de plaats moeten innemen van de vernietigde beenmergcellen en beginnen met het produceren van bloedcellen.
• Het overlevingsproces van getransplanteerde cellen duurt maximaal 4 weken.

Mogelijke gevolgen

Na de operatie zijn de volgende gevolgen mogelijk:

• Het belangrijkste gevolg van beenmergstamceltransplantatie is de afwezigheid van hematopoëtische functie bij de patiënt gedurende enkele weken. Dit is een gevaarlijke periode voor de patiënt, vooral omdat zijn lichaam niet in staat is om te gaan met de agressieve externe omgeving, waarvan de aanvallen normaal worden afgeweerd door beschermende bloedcellen. Een patiënt zonder beenmerg is weerloos tegen het minste zuchtje wind.
• Verslechtert de functie van de bloedstolling volledig.
• Door de intensieve bestraling en chemotherapie zijn de patiënten extreem zwak. Mogelijke bijwerkingen: koorts, misselijkheid, braken, disfunctie van inwendige organen, het verschijnen van zweren op de slijmvliezen en de huid.
• Er bestaat een risico op afstoting van donorcellen door het lichaam.
  Om de negatieve gevolgen van transplantatie te minimaliseren, wordt een complexe therapie met een breed scala aan geneesmiddelen uitgevoerd. Dit helpt echter niet altijd.

Is het mogelijk om terug te vallen?

Terugval na beenmergtransplantatie is mogelijk en zal waarschijnlijk voorkomen. Over het algemeen varieert het gemiddelde recidiefpercentage voor alle hemoblastosen van 40% tot 80%, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Bij herhaalde beenmergtransplantatie is het tijdsinterval tussen de eerste transplantatie en het optreden van een recidief van cruciaal belang. Hoe langer deze periode, hoe groter de kans op terugvalvrije overleving. In gevallen waarin deze periode minder dan een jaar is, is de mortaliteit na hertransplantatie hoog. De terugvalvrije overleving is in deze gevallen niet meer dan 20% gedurende drie jaar.

De kosten van een transplantatie in Rusland

Beenmergtransplantaties in Rusland werden relatief recentelijk uitgevoerd. Allereerst moet hier het naar vernoemde Instituut voor Pediatrische Hematologie en Transplantologie worden vermeld. RM Gorbatsjova.

Deze procedure behoort tot de hightech en wordt kosteloos uitgevoerd volgens quota. Er is de mogelijkheid van een betaalde operatie zonder wachtrij. De kosten van de procedure bedragen ongeveer 2 miljoen roebel.

Overboeking naar het buitenland en geschatte kosten

Beenmergtransplantatie in het buitenland kost veel meer dan in Rusland. Opgemerkt moet worden dat de praktijk van het uitvoeren van dergelijke operaties in het buitenland een serieuzere basis heeft, omdat dergelijke operaties bijvoorbeeld al tientallen jaren in Duitsland worden uitgevoerd.

Israël

De Israëlische oncologische geneeskunde heeft zich goed bewezen. Er zijn beenmergtransplantatieklinieken in elk groot medisch centrum. Er is een apart oncologisch centrum in Tel Aviv.

De kosten van transplantatie zijn 130-220 duizend dollar, waarvan 50 duizend de selectie van een donor zal zijn en met hem zal samenwerken.

Duitsland

Het is bekend dat voor Russen die het zich kunnen veroorloven, Duitse klinieken een klassieke keuze zijn voor beenmergtransplantatie. In Duitsland werd bijvoorbeeld de vrouw van de laatste secretaris-generaal van de USSR, Raisa Maksimovna Gorbacheva, behandeld voor leukemie.

Vandaag bedragen de kosten van transplantatie, inclusief een ziekenhuisverblijf van twee maanden, gemiddeld 250.000 euro.

Wit-Rusland

Beenmergtransplantatie in Wit-Rusland kost 50 tot 180 duizend dollar. Misschien is dit een goede optie, gezien de prijs en de nabijheid.

Net als in Rusland zijn Wit-Russische oncologen gespecialiseerd in beenmergtransplantatie bij kinderen.

Oekraïne

In Oekraïne is er een beenmergtransplantatiecentrum in Kiev, evenals een aantal andere klinieken in verschillende Oekraïense steden. De kosten van de procedure zullen gemiddeld ongeveer 100 duizend dollar bedragen.