Precancereuze ziekten van de uitwendige geslachtsorganen. Precancereuze ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen

Niemand kent de ondubbelzinnige oorzaak van oncologische ziekte met een of andere lokalisatie. Maar er zijn een aantal pathologieën die als precancereus worden beschouwd en, zonder de juiste tijdige behandeling, de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor kunnen veroorzaken. Baarmoederhalskanker kan dus niet alleen oorzaken hebben in de vorm van het humaan papillomavirus of blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, maar ook chronische pathologieën die al jaren niet zijn behandeld.

De meeste pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen, die als precancereuze ziekten worden beschouwd, reageren goed op de behandeling. En met tijdige therapie geven ze geen enkele kans om een ​​oncologisch proces te ontwikkelen, maar in het geval van een nalatige houding ten opzichte van gezondheid en gebrek aan behandeling, zal de ziekte vroeg of laat degenereren tot een kankergezwel.

Baarmoederhalskanker

Oncologie kan worden gevormd als gevolg van het gebrek aan behandeling van de volgende pathologieën:

• cervicale erosie;
• poliepen;
• leukoplakie;
• cervicale dysplasie, de vervorming ervan, enz.

Erosie

Erosie is een veel voorkomende pathologie bij vrouwen. Het komt voor bij zowel zeer jonge meisjes als oudere vrouwen. De ziekte bestaat in schending van de integriteit van het epitheel van de baarmoederhals, in het optreden van een zweer. Pathologie manifesteert zich misschien niet lang, maar zonder therapie kan cervicale erosie zich ontwikkelen tot kanker. Om deze mogelijkheid uit te sluiten, is het noodzakelijk om ten minste eenmaal per zes maanden een preventief onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan. Als er erosie is, zal de arts een behandeling voorschrijven, in de regel bestaat deze uit het dichtschroeien van de zweer met vloeibare stikstof of stroom.

De procedure wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, zonder het gebruik van anesthesie en duurt niet langer dan 10-20 minuten. De enige voorwaarde voor cauterisatie is het nemen van een monster van erosief weefsel voor histologische analyse, om uit te sluiten dat cervicale erosie zich heeft ontwikkeld tot kanker.

Informatieve video: E rosia - precancereuze aandoening van de baarmoederhals

Erosie kan verschillende oorzaken hebben:

• hormonale disbalans;
• verzwakt immuunsysteem;
• ontstekingsprocessen in de geslachtsdelen van een vrouw;
• mechanische schade aan het baarmoederhalsslijmvlies.

Erosie heeft geen kenmerkende symptomen. Kortom, vrouwen voelen geen ongemak, pijn of andere manifestaties en leren over de aanwezigheid van een probleem na onderzoek van een gynaecoloog. In zeldzame gevallen, wanneer er significante mucosale laesies zijn, kan bloederige of bloederige afscheiding optreden na of tijdens geslachtsgemeenschap. Neem in dit geval onmiddellijk contact op met een specialist.

Naast cauterisatie met elektrische stroom of bevriezing met vloeibare stikstof, kunnen andere methoden worden voorgesteld bij de behandeling van erosie, zoals radiogolven of een laser. De nieuwste therapieën zijn de modernste en hebben een beperkt aantal bijwerkingen.

Leukoplakie

Naast baarmoedererosie kan cervicale behandeling ook optreden als gevolg van andere ziekten, waaronder leukoplakie. De ziekte bestaat uit de nederlaag van het slijmvlies van het onderste geslachtsorgaan van een vrouw. Visueel worden dergelijke veranderingen gekenmerkt door verdichting en keratinisatie van de epitheellaag, waarop een witte of vuile grijze coating verschijnt.

Leukoplakie kan van verschillende typen zijn:

• erosief- in dit geval vormen zich scheuren of kleine zweren op het oppervlak van de witte plaque;
• vlak- de meest asymptomatische vorm vertoont in de regel geen tekenen van zijn bestaan. Met het verloop van de ziekte verschijnen witachtige foci die niet boven het epitheel uitstijgen en geen pijn veroorzaken. In principe wordt dit formulier gevonden bij onderzoek door een arts;
• wrattig- de foci steken in dit geval uit boven het epitheel in de vorm van kleine gezwellen. Ze kunnen elkaar overlappen, waardoor de wanden van de baarmoederhals knolachtig worden. Deze vorm wordt als de gevaarlijkste beschouwd en degenereert meestal tot een kankergezwel.

Als een pathologie wordt gedetecteerd, wordt het aangetaste weefsel altijd gebruikt voor histologische analyse. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van leukoplakie zijn nog niet betrouwbaar onderzocht.

Informatief filmpje: Leukoplakie van de baarmoederhals

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de vorm. Zo brengt bijvoorbeeld de wratachtige vorm vaak ongemak, pijn en een branderig gevoel met zich mee. In de erosieve vorm merken patiënten gezonde afscheiding op, vooral na geslachtsgemeenschap, en soms jeuk. De platte vorm manifesteert zich zelden, behalve de aanwezigheid van een witte coating, die alleen tijdens onderzoek door een arts kan worden gezien.

Voor de behandeling van pathologie kunnen de volgende methoden worden voorgesteld:

• chemische coagulatie;
• cryodestructie;
• radiogolfchirurgie;
• elektrocoagulatie;
• lasertoepassing.

poliepen

Goedaardige formaties in de vorm van poliepen kunnen worden omgezet in de ontwikkeling van een kankergezwel zonder tijdige therapie. Poliepen zijn peervormige of villeuze gezwellen. Ze kunnen op een brede basis of een dun been aan het slijmvlies worden bevestigd. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.

ontwikkeling van kanker

Op zichzelf zijn poliepen niet schadelijk voor het lichaam, maar ze kunnen de ontwikkeling van oncologie of baarmoederbloeding veroorzaken en vereisen daarom een ​​tijdige behandeling. Therapie bestaat uit het verwijderen van deze gezwellen, meestal wordt hiervoor een radicale methode gebruikt - een polypectomie.

Fibromyoom van de baarmoeder

Een veel voorkomende ziekte bij vrouwen, gekenmerkt door de vorming van een goedaardige tumor in de baarmoeder vanuit de spierlaag. Lange tijd manifesteert fibromyoom zich pas als het een aanzienlijke omvang heeft bereikt. Bij grote knooppunten kan de tumor door de arts zelfs door de buikholte worden gepalpeerd. Deze vorm is gevaarlijk bij bloedingen en degeneratie tot kanker. Van de symptomen wordt pijn in de rug, billen en onderbuik opgemerkt. De pijn verschijnt als gevolg van het grote gewicht van het fibromyoom en de druk op de zenuwuiteinden. Darm- en blaasaandoeningen kunnen ook worden gediagnosticeerd.

Informatieve video: Fibromyoma - tumor van de baarmoeder

Therapie hangt af van de grootte van het fibromyoom en individuele indicatoren. In de regel nemen ze hun toevlucht tot de chirurgische methode.

Elk van de beschreven pathologieën met tijdige diagnose reageert goed op de behandeling. Maar zonder therapie is er een grote kans op het ontwikkelen van kanker, en het zal veel moeilijker zijn om met deze pathologie om te gaan. Voor preventiedoeleinden adviseren artsen systematische bezoeken aan profielonderzoeken door een gynaecoloog. Wees niet onverschillig voor uw gezondheid!

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen van droge witte plaques van verschillende groottes, dit zijn gebieden met verhoogde keratinisatie, gevolgd door sclerose en rimpels van weefsels. Naast de uitwendige geslachtsorganen kan leukoplakie gelokaliseerd zijn in de vagina en op het vaginale deel van de baarmoederhals.

Caurosis van de vulva is een ziekte die wordt gekenmerkt door atrofie van het slijmvlies van de vagina, de kleine schaamlippen en de clitoris. Het is een proces van atrofie, sclerose. Als gevolg van atrofie, sclerose, rimpels van de huid en slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen, wordt de ingang van de vagina nauw vernauwd, de huid wordt droog en raakt gemakkelijk gewond. De ziekte gaat gepaard met aanhoudende jeuk in de vulva.

Achtergrondziekten van de baarmoederhals zijn onder meer:

• pseudo-erosie
• echte erosie
• Ectropion
• Poliep
• Leukoplakie
• erytroplakie

Pseudo-erosie is de meest voorkomende achtergrondziekte van de baarmoederhals.

Objectief gezien wordt een gemakkelijk gewond korrelig of fluweelachtig oppervlak gevonden rond de keel met een felrode kleur. Pseudo-erosie heeft een kenmerkend colposcopisch beeld. Maak onderscheid tussen aangeboren pseudo-erosie, die optreedt tijdens de puberteit met een toename van de productie van geslachtshormonen, en verworven pseudo-erosie, veroorzaakt door ontsteking of letsel van de baarmoederhals. Genezing van pseudo-erosie vindt plaats door de overlap van het kolomepitheel met meerlagig plaveiselepitheel.

Samen met pseudo-erosie treedt soms echte erosie op, wat een defect is in het gelaagde plaveiselepitheel van het vaginale deel van de baarmoederhals, dat optreedt bij ziekten van de geslachtsorganen.

Erythroplakie van de baarmoederhals zijn gebieden met verdund epitheel, waardoor het onderliggende rode weefsel doorschijnt.

Cervicale dysplasie - morfologische veranderingen in het gelaagde plaveiselepitheel van het vaginale deel van de baarmoederhals, die worden gekenmerkt door intense proliferatie van atypische cellen.

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

geplaatst op http://www.allbest.ru/

geplaatst op http://www.allbest.ru/

Invoering

1. Leukoplakie van de vulva

2. Kraurosis van de vulva

Conclusie

Literatuur

Invoering

De ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt in de regel voorafgegaan door verschillende pathologische aandoeningen waartegen ze voorkomen.

Precancereuze ziekten omvatten ziekten die worden gekenmerkt door een lang (chronisch) verloop van het dystrofische proces, en goedaardige neoplasmata die de neiging hebben om kwaadaardig te worden. Morfologische precancereuze processen omvatten focale proliferaties (zonder invasie), atypische gezwellen van het epitheel, celatypisme.

Wijs precancereuze ziekten van de uitwendige genitaliën en vagina, baarmoederhals, endometrium en eierstokken toe.

Precancereuze ziekten van de uitwendige geslachtsorganen omvatten chronische dystrofische processen van de huid, slijmvliezen en onderhuids vetweefsel van de vulva - kraurosis en leukoplakie, en beperkte gepigmenteerde formaties met een neiging tot groei en ulceratie.

Door het toenemende aandeel oudere vrouwen in de bevolking treden kraurosis en leukoplakie van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen nu eerder op. De betekenis van deze ziekten in de pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt niet alleen bepaald door de persistentie van symptomen en ineffectieve therapie, maar ook door het feit dat in een bepaald percentage van de gevallen deze ziekten, met name leukoplakie, kanker kunnen worden. Gedurende vele jaren worden beide ziekten terecht als voorstadia beschouwd.

1. Leukoplakie van de vulva

Leukoplakie van de vulva komt meestal voor in de menopauze of menopauze. Het optreden van deze pathologie wordt geassocieerd met neuro-endocriene stoornissen.

De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van de uitwendige geslachtsorganen van droge witte plaques van verschillende groottes, die een significante verdeling kunnen hebben.

Er zijn verschijnselen van verhoogde keratinisatie (hyperkeratose en parakeratose) met de daaropvolgende ontwikkeling van het sclerotische proces en rimpels van het weefsel. Het belangrijkste klinische symptoom van leukoplakie is aanhoudende jeuk in de vulva. Jeuk veroorzaakt krassen, schaafwonden en kleine wondjes. De huid van de uitwendige geslachtsorganen is droog.

Leukoplakie - opalescente of melkachtige witte vlekken op het slijmvlies met epitheliale hyperplasie en infiltratie van subepitheliaal weefsel. In het integumentaire epitheel worden hyper- en parakeratose, acanthosis gevonden. In de toekomst ontwikkelt zich weefselsclerose.

Afhankelijk van de ernst van leukoplakie zijn er:

vlak,

hypertrofisch en

wrattige vorm.

Leukoplakie in de vorm van droge witte of blauwachtig witte plaques kan zich in beperkte gebieden bevinden of zich door de vulva verspreiden.

Vooral de combinatie van kraurosis en vulvaire leukoplakie is ongunstig in relatie tot maligniteit. Deze ziekten kunnen asymptomatisch zijn en worden alleen gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Vaak gaat kraurosis echter gepaard met een langdurige, pijnlijke nachtelijke jeuk, die leidt tot neurotische stoornissen, slaapstoornissen en invaliditeit. Door aanhoudende jeuk ontstaan ​​er krassen, schaafwonden, scheurtjes en uiteindelijk ontstekingen van de vulva.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Van de aanvullende onderzoeksmethoden, colposcopie, wordt de Schiller-test gebruikt (bij het smeren van de uitwendige geslachtsdelen met Lugol's alcoholoplossing, vlekken van leukoplakie niet). Gebieden die verdacht worden van maligniteit, geselecteerd tijdens colposcopie, worden gebiopteerd en histologisch onderzocht.

Om deze ziekte te behandelen, worden zalven gebruikt die oestrogeenpreparaten bevatten. Bij uitgesproken veranderingen en ernstige jeuk is het toegestaan ​​om kleine doses oestrogenen oraal of als injectie te gebruiken. Naast het gebruik van oestrogeen is voeding van groot belang (licht plantaardig voedsel, verminderde consumptie van zout en kruiden). Kalmerende effecten worden geleverd door hydrotherapie (warme zitbaden voor het slapengaan) en medicijnen die inwerken op het centrale zenuwstelsel.

Hormoontherapie met oestrogene en aridrogene hormonen wordt aanbevolen (1 ml van een 0,1% oplossing van oestradioldipropionaat en 1 ml van een 1% oplossing van testosteronpropionaat in één spuit eenmaal per week gedurende 5-7 weken). Dezelfde hormonale middelen worden lokaal voorgeschreven in de vorm van zalven, crèmes, bolletjes. Zalven met glucocorticoïden (fluorocort, sinalar, locacorten) worden gebruikt en tegelijkertijd worden sedativa en hypnotica voorgeschreven.

Precancereuze aandoeningen van de vagina omvatten leukoplakie en erytroplakie. Vaginale leukoplakie is keratinisatie van het plaveiselepitheel, dat eruitziet als een witachtige film of plaque, en soms papillomen.

Erytroplakie wordt gekenmerkt door dunner worden van de oppervlaktelagen van het epitheel met keratinisatie. De grenzen van erytroplakie zijn duidelijk, het oppervlak is glanzend, felrode vlekken bloeden gemakkelijk bij aanraking.

Voor de diagnose is een biopsie nodig.

Van de behandelingsmethoden is cryotherapie of chirurgie het meest geschikt.

2. Kraurosis van de vulva

Kraurosis van de vulva is een dystrofisch proces dat leidt tot rimpels van de huid van de uitwendige geslachtsorganen, het verdwijnen van vetweefsel van de grote schaamlippen, daaropvolgende atrofie van de huid, talg- en zweetklieren.

In verband met het rimpelen van de weefsels van de vulva, vernauwt de ingang van de vagina zich sterk, de huid wordt erg droog en raakt gemakkelijk gewond. De ziekte gaat meestal gepaard met jeuk, wat leidt tot krabben en secundaire ontstekingsweefselveranderingen. Kraurosis wordt vaker waargenomen in de menopauze of menopauze, maar komt soms voor op jonge leeftijd. Met kraurosis, de dood van elastische vezels, hyalinisatie van het bindweefsel, sclerose van de bindweefselpapillen van de huid met dunner worden van het epitheel dat ze bedekt, en veranderingen in zenuwuiteinden.

1 fase- gekenmerkt door oedeem, hyperemie, jeuk in de vulva. Grote en kleine schaamlippen zijn oedemateus en cyanotisch.

2 fase- atrofische veranderingen vorderen, de grote en kleine schaamlippen worden plat, de clitorisatrofie treedt op, de huid wordt droog, witachtig van kleur, de ingang van de vagina vernauwt zich.

3 fase(sclerotisch) - er ontwikkelt zich volledige atrofie en sclerose van de uitwendige genitaliën. Er zijn geen haren op de grote schaamlippen, de huid en slijmvliezen worden dunner, krijgen een doffe parelachtige kleur met een grijsblauwe tint (het uiterlijk van een verfrommeld perkamentvel).

Er is een vernauwing van de ingang van de vagina, de uitwendige opening van de urethra en de anus. Moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap en plassen.

De etiologie van vulvaire kraurosis is niet goed begrepen. Er wordt aangenomen dat het optreden van kraurosis gepaard gaat met een schending van de chemie van weefsels, de afgifte van histamine en histamine-achtige stoffen. Als gevolg van de werking van deze stoffen op zenuwreceptoren verschijnen jeuk en pijn. Van groot belang is de disfunctie van de eierstokken en de bijnierschors, evenals veranderingen in het metabolisme van vitamines (vooral vitamine A). Er is een neurotrofe theorie over het optreden van kraurosis van de vulva.

Om de trofische functie van het zenuwstelsel te normaliseren, wordt novocaïne-oplossing geïnjecteerd in het onderhuidse weefsel van de vulva door middel van nauw kruipend infiltraat, wordt een presacrale novocaïneblokkade uitgevoerd en wordt de vulva gedenerveerd door de nervus pudendus te ontleden. In bijzonder ernstige gevallen van de ziekte, met het falen van alle beschreven therapiemethoden, nemen ze hun toevlucht tot uitroeiing van de vulva. Als symptomatisch middel dat jeuk vermindert, kan 0,5% prednisolonzalf of anesthesiezalf worden gebruikt. Als er gebieden worden gevonden die verdacht worden van kanker, is een biopsie aangewezen.

3. Uitgebreide behandeling van patiënten met leukoplakie en kraurosis

Behandeling van patiënten met leukoplakie en kraurosis van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen is een complex en nog steeds niet volledig opgelost probleem.

Kraurosis en leukoplakie hebben een chronisch lang beloop.

Hun behandeling vereist geduld van zowel de arts als de patiënt.

Het is gebaseerd op het toilet van de uitwendige geslachtsorganen, voeding, hormoontherapie, echografie, op alcohol gebaseerde blokkades, cryotherapie en als er geen effect is, wordt vulvectomie uitgevoerd.

De therapie moet beginnen met algemene effecten, die op grote schaal worden gecombineerd met lokale procedures.

Psychotherapie is van groot belang, vooral gericht op het ontwikkelen van het vertrouwen van de patiënt in de mogelijkheid van genezing van deze langdurige en pijnlijke ziekte.

· Het toilet van de uitwendige geslachtsorganen moet overdag herhaaldelijk worden uitgevoerd met gekookt water (zonder zeep) met toevoeging van natriumbicarbonaat, infusies van kamille of calendula.

· Gebruik geen oplossingen van kaliumpermanganaat, boorzuur, aangezien deze de weefsels uitdrogen en irriteren. Het dragen van wollen en synthetisch ondergoed is gecontra-indiceerd, omdat het jeuk verergert.

· Rationele dieettherapie speelt een belangrijke rol. De voeding moet compleet zijn, voldoende calorieën en vitamines. De inname van koolhydraten moet enigszins worden beperkt.

· Irritante gerechten en kruiden zijn uitgesloten. Het dieet is zuivel en plantaardig. Pittig eten en alcoholische dranken zijn verboden.

· Het naleven van het noodzakelijke hygiënische regime is van groot belang. Ondergoed mag niet goed aansluiten op het lichaam, om geen extra jeuk te veroorzaken.

· Het is noodzakelijk om het dragen van ondergoed van synthetische stoffen volledig uit te sluiten.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van algemene en lokale middelen, het is raadzaam om het te combineren met novocaïneblokkade en fysiotherapie. In sommige extreem ernstige gevallen, met het falen van conservatieve therapie, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische behandeling.

Vrouwen met precancereuze ziekten van de uitwendige genitaliën en vagina moeten onder toezicht van de apotheek staan ​​en de prenatale kliniek 1 keer in 3-6 ms bezoeken.

4. De rol van de verloskundige in de onderzoekskamer bij de organisatie van preventieve complicaties

Talloze observaties door oncologen tonen aan dat de vermindering van kankersterfte niet zozeer afhangt van verbetering van behandelmethoden, maar van verbetering van de diagnose van kanker.

De belangrijkste richting van de strijd tegen kanker is het voorkomen van tumoren, waaronder de tijdige detectie en behandeling van ziekten die voorafgaan aan de ontwikkeling van kanker. Aangezien precancereuze ziekten en initiële vormen van kanker van verschillende organen in de regel voorkomen met extreem slechte klinische manifestaties en niet leiden tot een doktersbezoek, is actieve identificatie van patiënten onder de bevolking van bijzonder belang. Succesvolle vervulling van de taak van vroege detectie van kwaadaardige tumoren en precancereuze ziekten van externe lokalisaties hangt grotendeels af van de actieve deelname aan dit werk van vele duizenden paramedici en verloskundigen.

Aangezien vroege vormen van kanker en voorstadia van kanker in de overgrote meerderheid van de gevallen asymptomatisch zijn en geen doktersbezoek veroorzaken, is het van cruciaal belang om vrouwen actief te betrekken bij preventieve onderzoeken.

Asymptomatische achtergrond en precancereuze processen en de vroegste vormen van kanker kunnen worden opgespoord als vrouwen preventief onderzoek ondergaan.

Ze vinden een of twee keer per jaar plaats in de onderzoekskamers van poliklinieken, feldsher-verloskundige stations, prenatale klinieken en bij bezoeken aan industriële bedrijven.

Tijdens professionele onderzoeken wordt de baarmoederhals in de spiegels onderzocht, wordt een vaginaal onderzoek uitgevoerd, worden uitstrijkjes van de baarmoederhals genomen voor cytologisch onderzoek. Bij het onderzoeken van de baarmoederhals in de spiegels worden verschillende pathologische aandoeningen onthuld, die precancereuze (precancereuze) en achtergrond (goedaardige) worden genoemd. Onder hen zijn bekende pseudo-erosie, ectopie, geërodeerde ectropion, echte erosie, leukoplakie, cervicale kanaalpoliepen en dysplasie. Vanuit het oogpunt van preventie van baarmoederhalskanker is het belangrijk om achtergrond- en precancereuze ziekten te identificeren, waarvan de tijdige behandeling op betrouwbare wijze voorkomt dat deze laatste kanker worden.

Preventie van complicaties van zwangerschap, bevalling en perinatale pathologie uitgevoerd in overleg op twee hoofdgebieden die verband houden met primaire en secundaire preventie.

Primaire preventie is het voorkomen van zwangerschapscomplicaties bij gezonde vrouwen.

De essentie van secundaire preventie is het voorkomen van de overgang van de eerste manifestaties van obstetrische pathologie naar ernstige vormen.

Bij de uitvoering van primaire preventie staat het gezamenlijke werk van een verloskundige-gynaecoloog en een kinderarts voorop. Contacten met perinatologen, waarvan het aantal toeneemt, zijn zeer nuttig. Het is bekend dat het voortplantingssysteem van een vrouw in de vroege stadia van ontogenese wordt gelegd. De ontwikkeling ervan hangt af van de omstandigheden van het intra-uteriene leven, de kenmerken van de neonatale periode en de kindertijd. De gezondheidstoestand van generaties hangt grotendeels af van het systeem ter voorkoming van ziekten bij ouders, de verloskundige zorg voor vrouwen en het geheel van therapeutische en preventieve maatregelen die inherent zijn aan de gezondheidszorg voor kinderen.

Bij de ontwikkeling van de voortplantingsfunctie zijn de volgende zaken van groot belang:

1) medisch onderzoek van meisjes en adolescenten met deelname van een verloskundige-gynaecoloog;

2) sanitair en educatief werk met de deelname van artsen van verschillende specialismen (kinderarts, verloskundige-gynaecoloog, hygiënist, specialist in lichamelijke opvoeding en sport, enz.);

3) rationeel gebruik van kindergezondheidsinstellingen;

4) tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het voortplantingssysteem (ontstekingsprocessen, metabole stoornissen, endocriene stoornissen, enz.) als secundaire preventie van anomalieën van de toekomstige generatieve functie

De gezondheidstoestand en het vormingsproces van het voortplantingssysteem worden beïnvloed door factoren als voeding, arbeidsomstandigheden, sport. We kennen het belang van goede voeding, vooral in de kindertijd en de puberteit.

De bevolking is onvoldoende geïnformeerd over de gevaren van overvoeding, die gepaard gaat met zwaarlijvigheid in de voeding en daaruit voortvloeiende functionele insufficiëntie van de eierstokken en andere endocriene klieren. Stabilisatie van zwaarlijvigheid, die begon in de kindertijd of tijdens de puberteit, leidt vaak tot reproductieve stoornissen (onvruchtbaarheid, spontane miskramen) en geboorteafwijkingen (zwakke geboortekrachten, bloedingen, enz.). In dit opzicht is bij de preventie van obstetrische pathologie een uitgebalanceerd dieet dat aansluit bij de behoeften van de moeder en de foetus van groot belang.

Intellectuele en emotionele overbelasting kan de oorzaak zijn van neuro-endocriene aandoeningen die een negatief effect hebben op het verloop van toekomstige zwangerschap en bevalling. Daarom zijn de juiste algemene regimes en zorg voor zwangere vrouwen op het werk en thuis uiterst belangrijk.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van medicijnen, vooral hormonale medicijnen. Ze moeten worden gebruikt wanneer geïndiceerd, rekening houdend met bijwerkingen, allergische en toxische reacties, onnodige (of schadelijke) effecten op de foetus.

Verloskundigen van prenatale klinieken moeten zich aansluiten bij de strijd tegen alcohol en roken, die een negatief effect hebben op het lichaam (zenuwstelsel, endocriene, cardiovasculaire, spijsverteringsstelsel, lever, nieren en andere organen) en de toekomstige nakomelingen van vrouwen en mannen.

Bij de preventie van obstetrische pathologie wordt de belangrijkste rol gespeeld door de preventie, vroege diagnose en rationele therapie van extragenitale ziekten die het verloop van de zwangerschap bemoeilijken en vatbaar maken voor de ontwikkeling van toxicose bij zwangere vrouwen. Van hetzelfde belang is de preventie van gynaecologische ziekten, die vaak een miskraam en andere complicaties van zwangerschap en bevalling veroorzaken.

Preventie van extragenitale pathologie en gynaecologische ziekten wordt vergemakkelijkt door medisch onderzoek van de gehele vrouwelijke bevolking. Revalidatieactiviteiten die in de prenatale kliniek worden georganiseerd, hebben ook invloed op het verloop en de uitkomst van volgende zwangerschappen. Veel vrouwen die ernstige obstetrische pathologieën en gynaecologische aandoeningen hebben gehad, ondergaan een revalidatiebehandeling (revalidatie).

In termen van preventie van obstetrische pathologie, apotheekobservatie en revalidatiebehandeling (volgens indicaties) van vrouwen die:

late toxicose, waarvan de uitkomst vaak hypertensie, aandoeningen van het endocriene systeem, metabolisme, nierfunctie en andere aandoeningen is;

postpartum ziekten van infectieuze etiologie, gekenmerkt door de complexiteit van pathogenese als gevolg van de deelname van alle belangrijkste systemen (immuun-, zenuw-, vasculair, hematopoëtisch, enz.) En de mogelijkheid om resterende pathologische processen te stabiliseren;

3) obstetrische operaties, vooral in aanwezigheid van pathologische processen die voorafgingen aan chirurgische ingrepen en plaatsvonden in de postoperatieve periode; 4) alle vrouwen met resterende focale pathologische processen (geassocieerd met eerdere obstetrische pathologie) en secundaire functionele stoornissen, pijnsyndroom en andere stoornissen

Klinisch onderzoek en primaire preventie van zwangerschapscomplicaties behoren tot de belangrijkste activiteiten van prenatale klinieken.De essentie van dit werk is het betrekken van een consult in de vroege stadia van de zwangerschap, een grondig onderzoek van de zwangere vrouw, systematische monitoring van haar gezondheid en de ontwikkeling van de zwangerschap, aanbevelingen met betrekking tot het algemene regime, persoonlijke hygiëne, voeding, hygiënische gymnastiek. Van groot belang zijn het redelijke gebruik van natuurlijke factoren, een tijdige en correct uitgevoerde psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling.

Zorgvuldige observatie en behandeling in de prenatale kliniek (fysiotherapie, rationele voeding, prenatale voorbereiding, rekening houdend met de pathogenese en kliniek van de onderliggende ziekte, enz.) helpen het aantal bloedingen tijdens de zwangerschap en 2,7 keer te verminderen

Preventieve ziekenhuisopname wordt ook toegepast bij aandoeningen die zwangerschap en bevallingscomplicaties bedreigen (risico op voortijdige zwangerschapsafbreking, vroegtijdige verwijzing naar een ziekenhuis voor zwangere vrouwen die operaties aan de baarmoeder hebben ondergaan, in stuitligging, meerlingzwangerschap, enz.).

Een van de belangrijkste factoren bij het verbeteren van de efficiëntie van onderzoeksruimten is speciale training en systematische geavanceerde opleiding van verloskundigen in onderzoeksruimten. De aard van het werk van de verloskundige van de onderzoekskamer legt een grote verantwoordelijkheid op haar, en het lot van een vrouw hangt vaak af van haar professionele kennis en het vermogen om deze toe te passen in dagelijkse activiteiten. De verloskundige moet op de hoogte zijn van de taken en doelen van preventieve onderzoeken, de rol van de onderzoekskamer in de strijd tegen kanker, bekend zijn met de klinische manifestaties en de basisprincipes van het herkennen van precancereuze ziekten, kanker van externe lokalisaties en vrouwelijke geslachtsorganen. Zij moet in staat zijn om documentatie en verslagen van examens in de examenruimte bij te houden.

leukoplakie kraurosis precancereuze ziekte

Conclusie

Bij het oplossen van het probleem van het voorkomen van gynaecologische complicaties bij vrouwen, is een speciale rol weggelegd voor onderzoekskamers, een speciale eenheid van poliklinieken die is ontworpen om preventieve onderzoeken van de vrouwelijke bevolking uit te voeren.

Tijdige detectie van precancereuze ziekten en hun radicale behandeling is niet bijzonder moeilijk, het is gemakkelijk haalbaar, gemakkelijk te verdragen. Tegelijkertijd is er een reële kans om de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke ziekte als kanker te voorkomen.

Onderzoekskamers spelen een belangrijke rol bij preventie en vroege diagnose.

Bij vaginaal onderzoek onthult de verloskundige in een groot percentage van de gevallen tumoren van de eierstokken, eileiders en het lichaam van de baarmoeder, die, zelfs wanneer ze een aanzienlijke omvang bereiken, geen klinische manifestaties geven. Deze tumoren ontwikkelen zich lang en gaan over in een kwaadaardige tumor.

Daarnaast wordt de huid in de onderzoekskamer zorgvuldig onderzocht. Tegelijkertijd worden alle, zelfs kleine, zeehonden onderzocht en gesondeerd. Ook worden zweren onderzocht. Er worden afdrukuitstrijkjes van het huidoppervlak genomen voor cytologisch onderzoek, wat van grote hulp is bij het stellen van de juiste diagnose. Borsttumoren zijn relatief eenvoudig te detecteren: kankertumoren onderscheiden zich door dichtheid en enige rimpeling van het klierweefsel in de tumorzone, waardoor de asymmetrie van de borstklieren wordt waargenomen. Tumoren mogen zich echter niet tot een dergelijke toestand ontwikkelen. Kanker kan worden voorkomen als iedere vrouw haar borstklieren periodiek zelf controleert of zich laat onderzoeken door een verloskundige in een onderzoekskamer.

Literatuur

1. Verloskunde en gynaecologie: praktische adviezen / red. Kulakova V.I.M., 2005 - 497s.

2. Bodyazhina V.I. Verloskundige zorg in vrouwenconsultatie, M.: Geneeskunde 2002 - 120s.

3. Zagrebina VA, Torchinov A.M. Gynaecologie - M.: Geneeskunde, 1998 - 175s.

4. Kretova N.E., Smirnova L.M. Verloskunde en gynaecologie, M.: Geneeskunde, 2000 - 85s.

5. Kulikova NI,. Lineva O.I., De rol van verloskundigen in onderzoekskamers bij de preventie en vroege diagnose van kanker van visuele lokalisaties bij vrouwen - M.: Medicine, 2002 - 78s.

Gehost op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Classificatie, oorzaken en manifestaties van endometriose. Risicofactoren voor de ontwikkeling van baarmoederfibromen. Goedaardige tumoren van de eierstokken. Precancereuze ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Kliniek en stadia van kanker van de vulva, vagina, baarmoeder. Diagnose en behandeling van ziekten.

presentatie, toegevoegd 04/03/2016


Symptomen en gevolgen van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, hun etiologie en classificatie. Klinisch beeld, diagnose en behandeling van bartholinitis, colpitis, trichomoniasis, bacteriële vaginose, endometritis. Preventie van deze ziekten.

presentatie, toegevoegd 02.10.2013


Classificatie en oorzaken van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen, hun symptomen en manifestaties. Etiologie en pathogenese, klinisch beeld, diagnostische methoden en behandeling van ontstekingsziekten van de lagere geslachtsorganen, bekkenorganen.

samenvatting, toegevoegd 15-06-2014


Classificatie, diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen. Statistieken en epidemiologie van kwaadaardige neoplasmata. Oorzaken, predisponerende factoren van genitale kanker. Vroege diagnose van maligne neoplasmata.

presentatie, toegevoegd 19-04-2015


Bloeden van de vrouwelijke geslachtsorganen als het belangrijkste symptoom van ziekte en letsel. Oorzaken en tekenen van cyclische en acyclische bloedingen, de volgorde van diagnose en behandeling. Eerste hulp bij verwondingen en kneuzingen van de vrouwelijke geslachtsorganen.

verslag, toegevoegd 23-07-2009


Classificatie van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Kenmerken van PID in het huidige stadium. Mechanismen van biologische bescherming. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van PID, manieren om de infectie te verspreiden. Kliniek van gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, herpes.

presentatie, toegevoegd 11/02/2016


Beschrijving van het beloop van precancereuze en kwaadaardige ziekten van de uitwendige geslachtsorganen. Algemene principes van het beheer van patiënten met vulvaire kanker. De meest effectieve combinatiebehandeling. Kliniek en diagnose van vaginale kanker, onderzoekscomponenten.

samenvatting, toegevoegd 20-03-2011


Bartholonitis als een veel voorkomende ziekte van de vrouwelijke uitwendige genitaliën, de oorzaken en preventieve maatregelen, de procedure voor het diagnosticeren en voorschrijven van een behandeling. Mogelijke oorzaken van pijn in de anus en methoden voor hun eliminatie.

samenvatting, toegevoegd 20-07-2009


Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van trichomoniasis, de symptomen ervan. Manieren van overdracht van de ziekteverwekker. Vormen van urogenitale infectie. Redenen voor de ontwikkeling van candidiasis van de geslachtsorganen. Manifestaties van candida vulvitis en vulvovaginitis. Methoden voor diagnose en behandeling van ziekten.

presentatie, toegevoegd 02/08/2017


Classificatie van abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen. Adrenogenitaal syndroom - diagnose en behandeling. Afwijkingen in de ontwikkeling van de eierstokken. Gonadale dysgenese. Sclerocystisch ovariumsyndroom - hormonale en medicamenteuze therapie. Onjuiste posities van de baarmoeder.

College 13

Onderwerp: Achtergrond en voorstadia van ziekten

Vrouwelijke voortplantingsorganen.

Plan.

1. Achtergrond en precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals.

2. Hyperplastische processen van het endometrium.

3. Precancereuze ziekten van de eierstokken.

4. Precancereuze ziekten van de uitwendige geslachtsorganen.

RELEVANTIE VAN HET ONDERWERP

Het probleem van preventie en vroege diagnose van oncologische ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is zeer relevant vanwege het feit dat in de afgelopen 10 jaar de incidentie van kanker verschillende keren is toegenomen en de leeftijd van patiënten met nieuw gediagnosticeerde diagnoses 10 jaar is geworden jonger. De ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt in de regel voorafgegaan door verschillende pathologische aandoeningen waartegen ze voorkomen. Diagnose van achtergrond- en precancereuze ziekten en hun tijdige behandeling zijn betrouwbare maatregelen voor kankerpreventie.

Verloskundigen voeren zelfstandig preventief onderzoek uit bij de vrouwelijke bevolking op FAP's, onderzoekskamers, etc. Daarom is het erg belangrijk om dit onderwerp te bestuderen en te begrijpen dat de diagnose van precancereuze aandoeningen in 98-100% van de gevallen leidt tot genezing en herstel van patiënten.

ACHTERGROND EN PRECANCER ZIEKTEN VAN DE VROUWELIJKE GENITALE ORGANEN

Achtergrond- pathologische aandoeningen, aangeboren of verworven, waartegen prekanker en kanker voorkomen.

prekanker - aandoeningen die worden gekenmerkt door een lang verloop van het dystrofische proces, neigend naar maligniteit. Het concept van "precancer" omvat een complex van klinische en morfologische kenmerken:

- klinische- 1. de duur van het dystrofische proces;

2. heeft een neiging tot maligniteit.

- morfologische- 1. atypische proliferatie van het epitheel;

2. focale proliferaties.

Niet elke prekanker wordt kanker. Deze aandoeningen kunnen lange tijd bestaan ​​zonder kanker te worden. In andere gevallen vindt de overgang naar kanker snel plaats. Tijdige behandeling van precancereuze aandoeningen is een goede preventie van kanker.

Achtergrondprocessen van de baarmoederhals.

1. echte erosie;

2. ectopie of pseudo-erosie;

3. ectropion (kan worden uitgehold);

4. poliep c.k.sh.m.;

5. leukoplakie;

6. erytroplakie.

Ware erosie - defect van de epitheliale bedekking (vertel het mechanisme van zijn vorming). Het is zeldzaam, omdat. overlappingen als gevolg van het gelaagde plaveiselepitheel dat vanuit de periferie naar voren komt of door metaplasie, d.w.z. transformatie van reservecellen in meerlagig plaveiselepitheel. Regenereert binnen 1-3 weken. Maar dit is gevaarlijk omdat prekanker (dysplasie) optreedt tegen de achtergrond van metaplasie.

In de spiegels - een rijke rode kleur, het erosie-oppervlak is glad, het kan rond de externe keelholte zijn, vaker op de bovenlip, het bloedt.

Ectopia- verplaatsing van het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal naar het vaginale deel van de sh.m. Uiterlijk lijken ectopias op frambozen, rode kaviaar. De redenen- in de puberteit als gevolg van een toename van de productie van geslachtshormonen (aangeboren), na de bevalling. Het wordt waargenomen bij 10-18% van de gynaecologische patiënten. In de spiegels wordt een felrood fluweelachtig oppervlak gevonden, dat gemakkelijk kan worden verwond.

Ectropion - ontstaat als gevolg van een diepe schending van sh.m. na een diepe breuk tijdens de bevalling, abortus. Vormende littekens vervormen de baarmoederhals, er is een eversie van het slijmvlies van het baarmoederhalskanaal naar buiten en gapend kanaal s.m.

Het kan worden beschouwd als de belangrijkste achtergrond voor de ontwikkeling van prekanker. Wanneer bekeken in de spiegels, is het slijmvlies helderrood, steekt uit in de vagina, littekens van de voormalige opening zijn zichtbaar. Als je de voor- en achterlippen bij elkaar brengt, verdwijnt het uitsteeksel.

Poliep ts.k.sh.m. - treedt op als gevolg van chronische aandoeningen van de baarmoederhals. Vaker zijn er slijmvliezen, enkelvoudig en meervoudig, rood en roze. Indien bedekt met kolomepitheel, heeft het een papillair oppervlak.

dystractosen- dit is een schending van het fysiologische proces van keratinisatie van de epitheellaag.

Leukoplakie - heeft het uiterlijk van witte vlekken, soms dichte plaques, stevig gesoldeerd aan het onderliggende weefsel.

Erytroplakie - gebieden met verdund epitheel (atrofie van het slijmvlies), waardoor het vasculaire netwerk zichtbaar is (daarom zijn de vlekken rood).

precancereus dysplasie proces.

Het concept van "precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals" heeft de afgelopen jaren een aanzienlijke herziening ondergaan. Deze term duidt een verandering in sh.m. aan, die tijdens een cytologisch of histologisch onderzoek van zijn secties.

Dysplasie- Dit is atypie van het epitheel van de baarmoederhals, die wordt gekenmerkt door intensieve proliferatie van atypische cellen. 3 graden - mild, matig en ernstig. Matig en ernstig ontaardt vaak in kanker (20-30%). Dat. dysplasie is een borderline aandoening en heeft het vermogen om te degenereren tot kanker. Ze zijn niet zichtbaar in spiegels.