Presentatie over het onderwerp "chirurgie". Presentatie van een lezing over het onderwerp "Het concept van chirurgie en chirurgische ziekten

glijbaan 1

Beschrijving van de dia:

schuif 2

Beschrijving van de dia:

schuif 3

Beschrijving van de dia:

glijbaan 4

Beschrijving van de dia:

Schuif 5

Beschrijving van de dia:

schuif 6

Beschrijving van de dia:

Beheersing van de technologie van anesthesie Beheersing van de technologie van anesthesie In 1846 gebruikten de Amerikaanse chemicus Jackson en tandarts W. Morton het inademen van etherdampen tijdens het trekken van tanden. De chirurg Warren verwijderde in 1846 een nektumor onder etheranesthesie. In 1847 gebruikte de Engelse verloskundige J. Simpson chloroform voor anesthesie en bereikte bewusteloosheid en verlies van gevoeligheid. Antiseptica - een methode om infectie te bestrijden De Engelse chirurg J. Lister (1827-1912) kwam tot de conclusie dat wondinfectie via de lucht plaatsvindt. Daarom begonnen ze, om microben te bestrijden, carbolzuur in de operatiekamer te sproeien. Voor de operatie werden ook de handen van de chirurg en het operatieveld geïrrigeerd met carbolzuur en aan het einde van de operatie werd de wond bedekt met gaas gedrenkt in carbolzuur. Pirogov N.I. (1810-1881) geloofde dat pus een "plakkerige infectie" zou kunnen bevatten en gebruikte antiseptische stoffen. In 1885 voerde de Russische chirurg M.S. Subbotin sterilisatie van verband uit om chirurgische ingrepen uit te voeren, wat de basis legde voor de asepsismethode. Bloeden F. von Esmarch (1823-1908) stelde een hemostatische tourniquet voor, die zowel tijdens een accidentele wond als tijdens amputatie op de ledemaat werd aangebracht. In 1901 ontdekte Karl Landsteiner bloedgroepen. In 1907 ontwikkelde Ya. Jansky een methode voor bloedtransfusie.

CHIRURGIE
OPERATIE
Lezing voor 3e jaars studenten.
Assistent, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Chirurgie

De operatie heet mechanisch
effecten op weefsels en organen met therapeutische of
diagnostisch doel.
Diagnostische operaties omvatten:
Biopsieën, puncties (buik,
pleura, gewricht, ruggengraat, enz.)
Endoscopie (cystoscopie,
bronchoscopie, oesofagoscopie, gastroscopie,
thoracoscopie, laparoscopie, enz.)
Angiografie en hartkatheterisatie

Medische operaties kunnen zijn:
radicaal
Palliatief
Radicale operaties worden genoemd
die waarin de aangetaste organen of
weefsels worden ontleed of verwijderd (incisies met
abces, appendectomie, gastrectomie,
ligatie van de patent ductus arteriosus en
enz.). Radicale operaties kunnen
uitgebreid en gecombineerd.
Palliatieve chirurgie elimineert niet
de oorzaak van de ziekte, maar alleen verlichten
status van de patiënt.

1.
2.
3.
Op urgentie onderscheiden ze:
dringend of noodgeval
dringend (dringend)
gepland.
Dringende operaties in uitvoering
onmiddellijk, binnen de eerste twee uur na
ziekenhuisopname en verduidelijking van de diagnose (acute
ontsteking van de wormvormige appendix
darmen, perforatie van maagzweer, bekneld
hernia, darmobstructie). BIJ
in sommige gevallen, acute bloeding of
verstopping van het strottenhoofd met een vreemd lichaam -
operatie (om bloedingen te stoppen,
tracheostomie) moet worden uitgevoerd volgens:
vitale functies in de volgende
Een paar minuten.

Dringende operaties worden uitgevoerd in de eerste
dagen na opname in het ziekenhuis wegens:
met het feit dat met de snelle ontwikkeling
proces kunnen patiënten worden
onbruikbaar (kwaadaardig)
tumoren, externe intestinale fistels,
ernstige aangeboren hartziekte).
Geplande bewerkingen worden op elk moment uitgevoerd
tijd en voorbereiding voor operationele
interventie kan een tot twee dagen duren,
en, indien nodig, tijdens
verschillende weken.

Bewerkingen kunnen worden uitgevoerd
eentraps, tweetraps en meertraps.
Volgens de mate van potentieel
besmettingsoperaties distribueren
in 4 groepen:
1. schoon
2. voorwaardelijk schoon
3. besmet
4. vuil of primair geïnfecteerd.

Indicaties voor chirurgie zijn absoluut,
relatief en vitaal.
Voor absolute metingen, stel
dat de behandeling van deze ziekte alleen mogelijk is
operationele manier.
Relatieve metingen worden ingesteld in die
waar andere methoden kunnen worden gebruikt
therapie, hoewel minder effectief.
De chirurg mag deze operaties niet uitvoeren met:
waar hij niet goed mee om kan gaan,
omdat chirurgie geen sport is, en een mens niet
is het onderwerp van experimenten.

De preoperatieve epicrisis merkt op:
1. onderbouwing van de diagnose
2. indicaties voor een operatie
3. operatieplan:
4. soort anesthesie.
Chirurgie is een complexe handeling
die drie hoofdfasen heeft:
1. preoperatieve periode en voorbereiding
patiënt voor operatie
2. daadwerkelijke chirurgische ingreep
3. intensieve monitoring en patiëntenzorg in
postoperatieve periode.

PREOPERATIEVE PERIODE EN
VOORBEREIDING VAN DE PATINT VOOR
ACTIVITEITEN
De preoperatieve periode omvat:
periode vanaf het moment van ontvangst
patiënt naar het ziekenhuis of bezoeken aan
kliniek voorafgaand aan de operatie.
De preoperatieve periode kan worden onderverdeeld in:
twee fasen: diagnose verduidelijking en voorbereiding op
chirurgische ingreep. In de eerste fase
de diagnose is gespecificeerd, de toestand wordt gecontroleerd
verschillende organen en systemen worden bepaald
indicaties voor chirurgie, en op de tweede - de patiënt
voorbereiden op een operatie.

Lokale voorbereiding. In de preoperatieve
periode, een grondige
onderzoek van de huid van het lichaam. De dag van te voren
operatie, is het wenselijk om een ​​​​waterbad aan te wijzen,
van ondergoed wisselen. Op de ochtend van de operatie,
bereid het operatieveld voor - herhaald
wassen met zeepsop en haren scheren
scherp scheermes. Vaak in chirurgische
kantoren bedoeld veld
extra gewassen met chloorhexidine
oplossing, afgedekt met een steriel verband.

CHIRURGISCHE OPERATIE

De operatie zelf is onderverdeeld in:
verschillende stages:
1. de patiënt op de operatietafel leggen
2. voorbereiding van het chirurgische veld
3. pijnverlichting
4. online toegang
5. uitvoering van de operatie (operationele receptie)
6. voltooiing van de operatie.

POSTOPERATIEVE PERIODE

Deze periode omvat de tijd vanaf het einde
operatie tot het moment waarop de patiënt
het herwinnen van werk of
zijn toestand wordt stabiel en
blijvend na de ingreep.
De postoperatieve periode is verdeeld in drie:
fasen:
1. vroege fase - de eerste 3-5 dagen na de operatie
2. late fase - 2-3 weken na de operatie,
vaak tot ontslag uit het ziekenhuis
3. externe fase - vóór herstel
vermogen om te werken (of andere specifieke

1.
2.
Onderscheiden:
glad of normaal
postoperatieve periode
postoperatieve periode met
complicaties (ingewikkeld).

Veranderingen in het lichaam in de postoperatieve periode

In 90% van de gevallen zijn er verschuivingen in koolhydraten
stofwisseling: mogelijke hyperglykemie en glucosurie,
die optreden ongeacht het type
anesthesie en verdwijnen binnen 3-4 dagen.
Er wordt aangenomen dat veranderingen in het koolhydraatmetabolisme
optreden als gevolg van onvoldoende oxidatie
suikers als gevolg van irritatie van het CZS en
endocriene systeemstoornissen.

Schending van zuur-base balans - in
bloed alkalische reserve neemt af en er zijn
tekenen van acidose. In eerste instantie is acidose
gecompenseerd karakter, maar als
afname van alkalische reserves kan optreden
braken, winderigheid, hoofdpijn,
angst, slapeloosheid.

Veranderingen in het eiwitmetabolisme
gepaard gaand met een toename van de residuele
stikstof in het bloed, hypoproteïnemie,
een toename van de globulinefracties, enz.
draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypoproteïnemie
bloeding tijdens de operatie. belangrijk in
ook in de postoperatieve periode
veranderingen in het water- en elektrolytenmetabolisme.
Er is een afname van het chloridegehalte
bloed, vooral bij patiënten met het syndroom
darmobstructie.

Het is ook belangrijk om te veranderen
bloedsamenstelling in de postoperatieve
periode. Leukocytose in dit geval
is een normale reactie van het lichaam
opname van eiwitafbraakproducten en
mogelijke penetratie van microben in
organisme. Gelijktijdig waargenomen
afname van het aantal rode bloedcellen; hoeveelheid
hemoglobine daalt met ongeveer 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Postoperatieve complicaties, hun preventie en behandeling

Mogelijke postoperatieve complicaties
zowel vroege als late stadia.
Vaak in de vroege postoperatieve periode
er is shock of collaps, stoornissen
zenuwstelsel, pulmonale complicaties
(atelectase, longoedeem, bronchopneumonie),
acuut lever- en nierfalen
(geelzucht, oligurie, ernstige intoxicatie),
anoxie geassocieerd met hart- of
longinsufficiëntie, syndroom
postoperatieve hyperthermie (vaker bij
kinderen).

In een later stadium zijn er
aandoeningen, voornamelijk gerelateerd aan
ondervoeding (hypoproteïnemie,
hypo- en avitaminose, acidose), met veranderingen
bloedstolling (flebotrombose,
tromboflebitis, longembolie en
hartaanval-pneumonie), met intoxicatie en
autonome depressie (darmparese,
urineretentie) en
de ontwikkeling van een chirurgische infectie
(complicaties bij wondgenezing,
eventeratie, chirurgische sepsis).

Neurotisch postoperatief
aandoeningen worden meestal gemanifesteerd door pijn,
slapeloosheid, psychose, paresthesie,
verlamming.
Pijn in verschillende mate wordt waargenomen na
enige operatie. Indien waargenomen
slaapstoornissen, barbituraten voorschrijven en
andere middelen.
Postoperatieve psychose het vaakst
ontwikkelen bij verzwakte patiënten in het stadium
intoxicatie.

Er zijn ook reactieve toestanden, zoals:
patiënten vereisen zorgvuldige monitoring
(individuele post) en het verstrekken van persoonlijke
veiligheid.
Complicaties van de cardiovasculaire
systemen - acute cardiale en vasculaire
insufficiëntie, trombose, embolie, hartaanvallen
waargenomen als gevolg van primaire cardiale
insufficiëntie, of kan secundair zijn aan
gevallen van shock en bloedarmoede.

Bij de pathogenese van acute vasculaire
tekort speelt een belangrijke rol
vasomotorische verlamming, die veroorzaakt
atonie van haarvaten en een afname van BCC.
Voor de behandeling van acute cardiale
insufficiëntie, cardiale
glycosiden (strophanthine, corglicon, digoxine,
celanide), middelen, tonic
perifere circulatie (strychnine, cafeïne,
efedrine, dopamine), worden gebruikt
coronaire lytische (nitroglycerine) middelen
en diuretica (lasix, enz.), zuurstoftherapie.

Trombose ontwikkelt zich meestal in de aderen van de benen en het bekken,
vaker voor bij obese en immobiele patiënten. BIJ
trombose kan embolie veroorzaken
hoofdslagaders, inclusief embolie
longslagader, wat uiterst gevaarlijk is.
Ademhalingscomplicaties omvatten acute
ademhalingsfalen, bronchitis, tracheitis,
longontsteking, pleuritis, atelectase, longabces.
De meest voorkomende zijn bronchitis en
bronchopneumonie.

Postoperatieve pleuritis en atelectase
vaker voor na thoraxchirurgie
en zich longabcessen en gangrenen ontwikkelen
voornamelijk tegen de achtergrond van septische
longontsteking.
Complicaties van de spijsvertering
systemen worden vaker opgemerkt na chrevosectie.

Motorische en secretoire aandoeningen
organen van het spijsverteringsstelsel worden gemanifesteerd
boeren, hikken, braken, winderigheid,
diarree en andere aandoeningen.
Postoperatieve peritonitis kan:
waargenomen na een operatie in de buik
gaatjes, maar meestal ontwikkelen ze zich
vanwege de divergentie van de naden opgelegd aan
maag of darmen, generalisaties
beperkte abcessen, enz.

Intestinale obstructie treedt op
mechanisch (ontstekingsoedeem,
infiltreren of genezen proces in
gebieden van anastomose; compressie,
spoorvorming van de anastomotische hoek
of volvulus) en
dynamische oorsprong (atony
maag, reflexspasmen
ingewanden).

Orgaancomplicaties
urineren wordt gemanifesteerd
urineretentie (ischurie),
verminderde urineproductie
nieren (oligurie, anurie),
ontstekingsprocessen in de nieren
bekken (pyelitis) of blaas
(cystitis).
Postoperatieve oligurie of
anurie hebben neuroreflex
oorsprong of geassocieerd met
schade aan het nierparenchym.
Ischuria wordt vaker waargenomen na
operaties aan de bekkenorganen.

Blaaskatheterisatie
geproduceerd onder asepsis.
Complicaties van chirurgische wonden
omvatten bloedingen uit wonden,
hematomen, infiltraten, ettering van wonden,
divergentie van de wond en eventeratie.
Bloeden uit de operatiewond
gestopt in de kleedkamer of in
operatiekamer. In de operatiekamer
de wond kan zich beperkt ontwikkelen
hematoom.

Wond komt veel vaker voor
infiltreren dat voelbaar is
gebied van de wond in de vorm van een dichte
pijnlijke verharding,
roodheid van de huid in de omtrek.
Wondinfiltraat wordt veroorzaakt
penetratie in de weefsels van de infectie.
Soms infiltratie na verloop van tijd
lost op, maar vaker is het
ettert.

Regionale autonome onderwijsinstelling middelbaar beroepsonderwijs Dobryansk Humanitair en Technologisch College hen. PI. Syuzev"

Verpleegkundige zorg in chirurgie

Docent: Pishchuleva T.V.


  • Een patiënt - een persoon (individueel) die verpleegkundige zorg nodig heeft en krijgt
  • Verpleegkunde - onderdeel van de medische gezondheidszorg, een specifieke beroepsactiviteit, wetenschap en kunst gericht op het oplossen van bestaande en potentiële gezondheidsproblemen in een veranderende omgeving.
  • Omgeving Woensdag- een reeks natuurlijke, sociale, psychologische en spirituele factoren en indicatoren die worden beïnvloed door menselijke activiteit.

Gezondheid is een toestand van fysiek, spiritueel, mentaal en sociaal welzijn en niet alleen de afwezigheid van ziekte of gebrek

(WHO 1947)


  • Patiëntenzorg - sanitaire gipurgia (gr. hypourgiai - helpen een dienst verlenen) - medische activiteiten voor het uitvoeren van klinische hygiëne in een ziekenhuis, gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het bijdragen aan zijn herstel.
  • Patiëntenzorg is van bijzonder belang bij chirurgie als een uiterst belangrijk element bij chirurgische agressie, dat de nadelige effecten ervan verzacht en in grote mate het resultaat van de behandeling beïnvloedt.

  • "Chirurgie" in letterlijke vertaling betekent handwerk, vaardigheid (chier - hand; ergon - actie)
  • chirurgie is een van de belangrijkste onderdelen van de klinische geneeskunde die verschillende ziekten en verwondingen bestudeert, voor de behandeling waarvan methoden voor het beïnvloeden van weefsels worden gebruikt, vergezeld van een schending van de integriteit van lichaamsweefsels om de pathologische focus te detecteren en te elimineren.

  • Chirurgische zorg is een medische activiteit die erop gericht is de patiënt te helpen bij het voldoen aan zijn basisbehoeften (eten, drinken, bewegen, ledigen van de darmen, blaas, enz.) en tijdens pathologische aandoeningen (braken, hoesten, ademhalingsstoornissen, bloedingen, enz.).

1. optimalisatie van de leefomstandigheden van de patiënt die bijdragen aan het ziekteverloop

2. versnel het herstel van de patiënt en verminder complicaties

3. uitvoering van doktersvoorschrift


  • Algemene chirurgische zorg is het organiseren van sanitair - hygiënische en medisch-beschermende regimes op de afdeling.
  • Het sanitaire en hygiënische regime omvat:

Organisatie van het schoonmaken van gebouwen;

Zorgen voor patiënthygiëne;

Preventie van nosocomiale infectie (de term komt van het Latijnse nosocomium - ziekenhuis en van het Grieks. nosokomeo- zieken verzorgen


Het creëren van een gunstige omgeving voor de patiënt;

Het verstrekken van medicijnen, hun juiste dosering en gebruik zoals voorgeschreven door een arts;

Organisatie van hoogwaardige voeding van de patiënt in overeenstemming met de aard van het pathologische proces;

Correcte manipulatie en voorbereiding van de patiënt voor onderzoeken en chirurgische ingrepen.


  • De veroorzakers van chirurgische infectie zijn pyogene microben - aeroben (stafylokokken, Streptokokken, S treptococcus pneumoniae) en anaëroben(stok van gas gangreen - Clostridium perfringens , tetanusstok - Cltridosium tetani) .
  • Deze pathogenen veroorzaken specifieke of niet-specifieke infecties, acuut of chronisch.

  • Een noodzakelijke voorwaarde voor de penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam is de aanwezigheid van ingang.
  • De toegangspoort kan in grootte variëren, van een grote wond tot een beet of injectieplaats.

  • Manieren van penetratie van infectie in de wond - de ziekteverwekker kan in de operatiewond komen exogeen, d.w.z. uit de omgeving, of endogeen- van een inflammatoire focus in het lichaam zelf (steenpuist, etterende amandel, carieuze tand).

  • exogene route:

Lucht - door de lucht;

Druppel - door de vloeistof die in de wond is gekomen;

Contact - door voorwerpen in contact met de wond;

Implantatie - door voorwerpen die de vereiste tijd in de wond moeten blijven.

  • Endogene manier:
  • - hematogeen - met bloedstroom;
  • - lymfogeen - met lymfestroom.

Lokale reactie:

Hyperemie (roodheid);

Oedeem (zwelling);

Lokale temperatuurstijging;

Functie overtreding.


  • tekens algemene reactie:

Zwakte, malaise;

Hoofdpijn;

Misselijkheid, braken;

Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen;

Veranderingen in de bloedtest.


  • Om ziektekiemen in de wond te bestrijden Lister stelde een aantal activiteiten voor en noemde ze antiseptisch.
  • Bergman koos een ander pad infectiebeheersing: voorkomen dat het het lichaam binnendringt, en suggereerde andere maatregelen genaamd asepsis.
  • antiseptica is om een ​​infectie te bestrijden die al in de wond is gekomen, daarom is het een therapeutische methode, en asepsis- profylactisch.

  • Asepsis- dit is een reeks maatregelen om ervoor te zorgen dat microben het menselijk lichaam, inclusief de operatiewond, niet binnendringen.

Organisatorische maatregelen (zones van speciaal regime);

Fysieke factoren (ventilatie, reiniging, UVI);

Chemicaliën (desinfectiemiddelen, antiseptica, enz.).


Operatiekamer;

reanimatie;

behandelkamer;

Kleedkamer.


Beperkte toegang voor personeel;

Naleving van het uniform;

Implementatie van aseptische normen (reiniging).


  • Asepsis verzekerd desinfectie en sterilisatie.
  • desinfectie- dit is de vernietiging van alleen vegetatieve vormen van pathogene en opportunistische microben
  • Sterilisatie- dit is de volledige vernietiging van microben en hun sporen in het gesteriliseerde materiaal
  • Alle items die in contact komen met de wond moeten steriel zijn!

  • Sterilisatie wordt uitgevoerd fysieke methoden(stoom, lucht, in de omgeving van verwarmde ballen) en chemisch(chemicaliën, gassen).

FYSIEKE STERILISATIEMETHODE Luchtsterilisatie (droge hete lucht)

Modus

sterilisatie

T, O C

Controle

Tijd

Naam

sterilisatie kwaliteit

voorwerpen

Type verpakkingsmateriaal

  • Vitamine C
  • barnsteenzuur
  • thioureum
  • Thermische indicatortape IS-180

Metaal- en glasproducten

  • sacharose
  • Thermische indicatortape IS-160

kraft pakket

Siliconenrubberproducten

Optimale modus

zak nat-sterkte document, Termijn opslag 3 dagen

Tweelaagse verpakking van crêpepapier voor medische doeleinden

zachte modus

Termijn opslag 20 dagen

zonder verpakking

Termijn opslag onmiddellijk tot 6 uur in aseptische omstandigheden


Stoomsterilisatiemethode (autoclaveren) )

Modus

T, O C

sterilisatie

pinautomaat

Tijd, min

Controle

Naam van objecten

kwaliteit

Type verpakkingsmateriaal

sterilisatie

  • Ureum
  • Thermische indicatortape IS-132
  • Benzoëzuur
  • Thermische indicatortape IS - 120
  • verband- en hechtmateriaal;
  • Chirurgisch ondergoed;
  • Metaal- en glasproducten

Producten gemaakt van rubber, latex, polymere materialen

Sterilisatiebox zonder filter

Dubbele calicoverpakking

Papieren zak niet geïmpregneerd

Natvast zakpapier

Crêpepapier voor medische doeleinden (eenlaagse verpakking)

Termijn opslag 3 dagen

Sterilisatiebox met filter

Crêpepapier voor medische doeleinden (tweelaagse verpakking)

Termijn opslag 20 dagen


Modi worden gegeven aan specifieke sterilisatoren.


Preventie van luchtinfectie

Natte reiniging van gebouwen;

Ventilatie (vermindert het aantal microben in de lucht met 30%);

Het dragen van overalls en uitneembare schoenen door personeel;

UFO terrein.


Soorten reiniging van de operatiekamer (Bevel van het ministerie van Volksgezondheid van 31 juli 1978, nr. 720)

- voorbarig uitgevoerd voor aanvang van het werk en bestaat uit het afvegen van horizontale oppervlakken en het aanzetten van een bacteriedodende lamp om de lucht te desinfecteren;

- huidig, uitgevoerd tijdens de operatie - een gevallen bal, een servet dat van de vloer komt, bloed wordt weggeveegd;


- tussenliggend- tussen bewerkingen wordt al het gebruikte materiaal verwijderd en wordt de vloer geveegd;

- laatste, aan het einde van de dag worden de vloer en apparatuur gewassen, wordt gelucht;

- algemeen- Muren, ramen, apparatuur, vloeren worden één keer per week gewassen.


  • Natte reiniging wordt uitgevoerd met een ontsmettingsmiddel - dit is een complex bestaande uit 6% waterstofperoxide en 0,5% reinigingsmiddel of 1% geactiveerde chlooramine-oplossing (met toevoeging van 10% ammoniak).
  • Na het reinigen wordt de bacteriedodende lamp gedurende 2 uur ingeschakeld.


  • Zone van absolute steriliteit - dit is de operatiekamer, preoperatieve en sterilisatiekamer van het operatieblok.
  • Hoge veiligheidszone - dit is een ruimte voor het aantrekken van overalls, het opbergen van anesthesieapparatuur en verwerkingsgereedschap.
  • Beperkte zone - dit is een ruimte voor het opbergen van medicijnen, instrumenten, operatielinnen, een ruimte voor het personeel van de operatiekamer.
  • Algemene moduszone - Dit zijn de kantoren van het hoofd van de afdeling van de senior verpleegkundige.

Preventie van druppelinfectie

Het dragen van maskers in de operatiekamer en kleedkamer.

Het is verboden tijdens de operatie onnodige gesprekken te voeren en te verbinden;

Het is verboden zich in de operatiekamer en kleedkamer te bevinden voor mensen met acute luchtweginfecties en met pustuleuze aandoeningen.


Preventie van contactinfectie

Chirurgische hand-antisepsis;

Sterilisatie van handschoenen;

Sterilisatie van verband- en operatielinnen;

Sterilisatie van chirurgische instrumenten;

Behandeling van het operatiegebied.


  • mechanische behandeling om ziektekiemen van het huidoppervlak weg te wassen en de poriën te openen;
  • chemische behandeling om microben die op de huid en diep in de poriën achterblijven te vernietigen;
  • het gebruik van een chemische stof die de huid kan bruinen, d.w.z. het sluiten van de poriën.

  • Het is verboden om deel te nemen aan de operatie als er snijwonden, puisten, lange nagels of nagels bedekt met vernis op de handen zijn.
  • Spasokukotsky-Kochergin-methode - handen wassen onder stromend water met zeep gedurende 1 minuut;
  • ze wassen hun handen met een steriele gaasdoek gedurende 3 minuten in 2 geëmailleerde kommen met 0,5% ammoniak: in de eerste kom tot aan de elleboog, in de tweede - alleen de handen en polsen;

  • veeg de handen af ​​met steriele doekjes en vervolgens de onderarmen van de handen;
  • handen worden 5 minuten behandeld met 96% ethylalcohol, nagelbedden met 5% alcoholtinctuur van jodium.
  • Volgens Alfeld - handen worden 5 minuten gewassen met 2 steriele borstels. onder een stroom warm, stromend water met zeep, droog met steriele doekjes, behandel handen met 96% ethylalcohol en 10% jodiumoplossing, nagelbedden en huidplooien.

Handbehandeling met Pervomour (oplossing C-4, 720 bestelling)

  • Bereiding van Pervomura-oplossing voor de behandeling van de handen van de chirurg: 171 ml H 2 O 2 33% en 81 ml 85% mierenzuur worden in een glazen kolf gegoten, geschud en gedurende 90 minuten (1,5 uur) in de koelkast bewaard.
  • Het resulterende mengsel wordt verdund met gedestilleerd water. tot 10 liter .
  • De resulterende oplossing: tijdens de Dag kan worden gebruikt om handen en het chirurgische veld te behandelen.

Verwerkingsstappen:

Handen worden gewassen met zeep in stromend water gedurende 1 minuut (zonder borstels), drogen met een handdoek;

Was de handen gedurende 1 minuut in pervomur-oplossing (30 seconden tot de elleboog en 30 seconden alleen de handen en het onderste derde deel van de onderarmen);

Droog af met een steriel servet, eerst de handen, dan de onderarmen tot aan de elleboog van de handschoen


Handbehandeling met chloorhexidinebigluconaat (gibitan)

  • De werkoplossing van chloorhexidinebigluconaat wordt bereid door de aanvankelijke 20% oplossing van chloorhexidinebigluconaat te verdunnen met 70% ethylalcohol in een verhouding van 1:40.

Verwerkingsstappen:

Handen wassen met stromend water en zeep, afdrogen met steriele doekjes;

Handen worden behandeld met verschillende gaasballen, bevochtigd met 0,5% alcoholoplossing van chloorhexidinebigluconaat tenminste 3 minuten eerst naar de elleboog, dan de polsen en handen;

Droog af met een steriele doek;

Trek steriele rubberen handschoenen aan.


  • De verwerking wordt 5-7 minuten in bassins uitgevoerd, waarna de handen worden gedroogd met een steriel servet.
  • Het nadeel van deze methode is de verwerkingstijd.
  • Synthetische filmcoating van de handen van de chirurg met cergel gedurende 2-3 minuten, cergel wordt voorzichtig op de huid van de handen aangebracht om een ​​film te vormen.
  • De methode van Brun, die erin bestaat de handen gedurende 10 minuten te behandelen met 96% ethylalcohol.

  • stappen- handen worden in een bepaalde volgorde verwerkt - van de vingertoppen tot de elleboog, en een schonere huid tijdens de verwerking mag een minder schoon gebied niet raken.
  • stiptheid(wassen volgens het schema)
  • Symmetrie


Sterilisatie van chirurgisch linnen en verbandmateriaal

  • Sterilisatie van chirurgisch linnen en verbandmateriaal wordt uitgevoerd in de autoclaaf. Sterilisatiemodus - 2 atm., 132 ° C, 20 min.

Voorwaarden voor behoud van steriliteit:

Bix zonder filter: ongeopend - 3 dagen; geopend - 6 uur;

Bix met filter: ongeopend - 20 dagen; geopend - 6 uur


Stadia van het verwerken van chirurgische instrumenten (OST 42-21-2-85 en Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van 12 juli 1989 nr. 408)

1e fase - desinfectie

  • fysieke manier - dit is koken in gedestilleerd water gedurende 30 minuten of in een 2% soda-oplossing gedurende 15 minuten;
  • chemische antiseptica -3% chlooramine 60 min, 6% peroxide 60 min of met 0,5% wasmiddel 60 min

2e fase - pre-sterilisatie reiniging


3e fase - sterilisatie

  • Droge warmte methode:
  • Autoclaveren
  • chemische methode:

Waterstofperoxide 6% gedurende 180 min. (3 uur) bij 50°C; 18 °C - 360 minuten. (6 uur)

Deoxon1 1%, 18% gedurende 45 minuten bij 20°C;

Sidex 2% 4-10 uur

Spoel in 2 containers met steriel water gedurende 5 minuten elk;

Wikkel in een steriel vel en bewaar in een steriele container.

Binnen 3 dagen te gebruiken.


  • aan de vooravond van de operatie neemt de patiënt een bad of douche met het oog op een hygiënische voorbereiding van de huid;
  • Direct voor de operatie wordt de huid van zowel geplande als spoedeisende patiënten behandeld met een antiseptisch middel, wordt gedroogd, droog scheren uitgevoerd en vervolgens behandeld met alcohol.

Op grote schaal en consistent (van het midden tot de periferie), wordt de hele operatiezone tweemaal verwerkt, en niet alleen de plaats van de toekomstige incisie;

Vervolgens wordt de plaats, begrensd door steriele vellen, verwerkt;

Zorg ervoor dat u het gebied aan het einde van de operatie verwerkt voordat u gaat hechten en na het hechten.



  • De bron van een dergelijke infectie kan hechtmateriaal, drains, katheters, endoprothesen, getransplanteerde organen en meerdere metalen structuren zijn die worden gebruikt in traumatologie en orthopedie.
  • Alle implantaten moeten steriel zijn, anders worden ze een bron van purulent-septische processen.

  • Als hechtmateriaal worden draden van kunstmatige of natuurlijke oorsprong gebruikt.
  • Bijvoorbeeld: zijde, nylon, lavsan, katoenen draad, polyester, paardenhaar, enz.
  • Fabrieksmethoden voor sterilisatie van hechtmateriaal zijn de beste - dit is stralingssterilisatie met gammastralen of gasmengsels. Deze methoden worden zowel voor draden van natuurlijke oorsprong als voor kunstmatige draden gebruikt.

  • Nylon en dunne zijde worden 10 minuten gesteriliseerd in mierenzuur, vervolgens 3 keer gewassen in gedestilleerd water, bewaard in 96% alcohol. Alcohol wordt elke 10 dagen ververst.
  • Volgens Sitkovsky - strengen kattendarm worden 24 uur in de lucht gedompeld, vervolgens ingewreven en gedompeld in een 2% -oplossing van kaliumjodide
  • Volgens Kocher wordt het hechtmateriaal 12 uur in ether ontvet, vervolgens 12 uur overgebracht naar 70% alcohol, vervolgens overgebracht naar een 1: 1.000 oplossing van kwikdichloride en gedurende 10 minuten in deze oplossing gekookt. Bewaren in 96% alcohol tot gebruik.

Preventie van endogene infectie

De patiënt komt het ziekenhuis binnen en heeft al het nodige minimum aan onderzoeken ondergaan (fluorografie, bloed- en urinetests, ECG, de conclusie van een tandarts, gynaecoloog, enz.);

Als de infectiebron wordt gevonden, wordt de geplande operatie uitgesteld totdat deze is geëlimineerd;

Als de patiënt ziek is geweest met acute luchtweginfecties, wordt de operatie minimaal 2 weken uitgesteld. sinds herstel.


  • Actief is de subcutane injectie van stafylokokkentoxoïde: vanaf een dosis van 0,1 ml / dag wordt deze verhoogd met 0,2 ml, waardoor deze op 1 ml komt en vervolgens in omgekeerde volgorde wordt verlaagd tot 0,1 ml / dag;
  • Passief - hyperimmuun anti-stafylokokkenserum wordt vóór de operatie geïnjecteerd.

Het materiaal werd voorbereid door de leraar biologie van het MOU "Secondary School No. 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

schuif 2

Stadia van chirurgische behandeling: voorbereiding van de patiënt op chirurgie, anesthesie (anesthesie), chirurgische ingreep. Stadia van de operatie: chirurgische toegang (incisie van de huid of slijmvliezen), chirurgische behandeling van het orgaan, herstel van de integriteit van weefsels die tijdens de operatie zijn verstoord.

schuif 3

Classificatie van operaties naar aard en doel:

Diagnostische operaties stellen de chirurg in staat een nauwkeurigere diagnose te stellen en zijn in sommige gevallen de enige diagnostisch betrouwbare methode. Radicale operaties elimineren het pathologische proces volledig. Palliatieve operaties vergemakkelijken gedurende korte tijd de algemene toestand van de patiënt. Indeling van operaties naar aard en doel: Noodoperaties vereisen onmiddellijke uitvoering (stoppen met bloeden, tracheotomie, peritonitis, enz.). Dringende operaties kunnen worden uitgesteld terwijl de diagnose wordt opgehelderd en de patiënt zich voorbereidt op een operatie. Geplande operaties worden uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en de nodige voorbereiding op de operatie.

glijbaan 4

Kenmerken van moderne chirurgie

wordt reconstructieve chirurgie, dat wil zeggen gericht op het herstellen of vervangen van het aangetaste orgaan: een vaatprothese, een kunstmatige hartklep, versterking van de herniaring met een synthetisch gaas, enz.; wordt minimaal invasief, dat wil zeggen gericht op het minimaliseren van het interventiegebied in het lichaam - mini-toegangen, laparoscopische techniek, röntgen-endovasculaire chirurgie. Gebieden als neurochirurgie, hartchirurgie, endocriene chirurgie, traumatologie, orthopedie, plastische chirurgie, transplantologie, oogheelkundige chirurgie, maxillofaciale chirurgie, urologie, andrologie, gynaecologie, enz. worden geassocieerd met chirurgie.

Schuif 5

Historische informatie

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - Franse chirurg verving de techniek van amputatie en ligatie van grote bloedvaten. Paracelsus (1493-1541) - een Zwitserse arts ontwikkelde een techniek voor het toepassen van adstringerende middelen om de algemene toestand van de gewonden te verbeteren. Harvey (1578-1657) - ontdekte de wetten van de bloedcirculatie, bepaalde de rol van het hart als pomp. In 1667 voerde de Franse wetenschapper Jean Denis de eerste menselijke bloedtransfusie uit. XIX eeuw - de eeuw van grote ontdekkingen in de chirurgie Topografische anatomie en operatieve chirurgie werden ontwikkeld. Pirogov N.I. voerde een hoog deel van de blaas uit in 2 minuten en amputatie van het onderbeen - in 8 minuten. De chirurg van het leger van Napoleon I Larrey voerde op één dag 200 amputaties uit.

schuif 6

De technologie van anesthesie beheersen In 1846 gebruikten de Amerikaanse chemicus Jackson en tandarts W. Morton het inademen van etherdampen tijdens het trekken van tanden. De chirurg Warren verwijderde in 1846 een nektumor onder etheranesthesie. In 1847 gebruikte de Engelse verloskundige J. Simpson chloroform voor anesthesie en bereikte bewusteloosheid en verlies van gevoeligheid. Antiseptica - een methode om infectie te bestrijden De Engelse chirurg J. Lister (1827-1912) kwam tot de conclusie dat wondinfectie via de lucht plaatsvindt. Daarom begonnen ze, om microben te bestrijden, carbolzuur in de operatiekamer te sproeien. Voor de operatie werden ook de handen van de chirurg en het operatieveld geïrrigeerd met carbolzuur en aan het einde van de operatie werd de wond bedekt met gaas gedrenkt in carbolzuur. Pirogov N.I. (1810-1881) geloofde dat pus een "plakkerige infectie" zou kunnen bevatten en gebruikte antiseptische stoffen. In 1885 voerde de Russische chirurg M.S. Subbotin sterilisatie van verband uit om chirurgische ingrepen uit te voeren, wat de basis legde voor de asepsismethode. Bloeden F. von Esmarch (1823-1908) stelde een hemostatische tourniquet voor, die zowel tijdens een accidentele wond als tijdens amputatie op de ledemaat werd aangebracht. In 1901 ontdekte Karl Landsteiner bloedgroepen. In 1907 ontwikkelde Ya. Jansky een methode voor bloedtransfusie.

Schuif 7

Russische chirurgie

Chirurgie in Rusland begon zich te ontwikkelen in 1654, toen een decreet werd uitgevaardigd om scholen voor het zetten van botten te openen. Apotheek verscheen in 1704 en in hetzelfde jaar werd de bouw van een fabriek voor chirurgische instrumenten voltooid. Tot de 18e eeuw waren er praktisch geen chirurgen in Rusland en waren er geen ziekenhuizen. Het eerste ziekenhuis in Moskou werd geopend in 1707. In 1716 en 1719 in St. Petersburg worden twee ziekenhuizen in gebruik genomen.

Bekijk alle dia's

80 CHIRURGISCHE TRAINING Ministerie van Volksgezondheid in Portugal - College Aan chirurgie KM Medical Association - Project voor de structuur voor opleiding: Vast ... in laparoscopie cato standaard in de hoofdgerechten voor specialisatie Aan wortels chirurgie. VOOR ZELFOPLEIDING BIJ DE CHIRURG IS GEEN TRAYABVA JA SE...

Studenten wetenschappelijke kring van de d...

Het werk van de regionale wetenschappelijke chirurgische vereniging O Deelname aan studentenolympiades Aan chirurgie(universiteit, Russisch) Vorm van de werkkring O Sinds 2008 ... Deelname aan wetenschappelijke studentenconferenties van SSMU O Deelname aan Olympiades Aan chirurgie(SSMU, zonale, volledig Russisch) O Wetenschappelijke publicaties in...

Jarenlang professor aan de Saratov Universiteit. Auteur van een aantal onderzoekspapers Aan chirurgie. De naam van de wetenschapper is het beroemde Saratov Medical Institute. ... Professor van de Universiteit van Saratov. Auteur van een aantal onderzoekspapers Aan chirurgie. De naam van de wetenschapper is het Next Saratov Medical Institute. ...

Uren Postoperatieve echografie en röntgenonderzoek Verblijf op de afdeling chirurgie na de operatie - 7 dagen Laparoscopische maagband Preoperatief ... bestaande uit een chirurg, een anesthesist en een bariatrisch therapeut die de specialisatie hebben afgerond Aan bariatrische geneeskunde (in juni 2009 - ...

Chirurgie destructieve cholecystitis M.I. Prudkov, A... galblaas met een verdikte wand, dubbele contour Aan ultrasone gegevens). Peritoneaal syndroom (spierspanning in ... Navigatiepuncties en bovendien cholecystostomie moeten worden gebruikt Aan strikte indicaties 16 Tactiek voor gecompliceerde cholecystitis (met ...

Universitaire Vragenlijst 2010 - Vragenlijst...

Ology Anatomy Visoko werd beoordeeld als docent voor een leraar AanChirurgie” (verloskunde) en “Infectieziekten”. Page 10 Ben je klaar... met concrete voorbeelden van een beoefenaar. Pagina 25 AanChirurgie” (verloskunde) en “Infectieziekten” zijn niet parseerbaar en duidelijk voor ...

Medewerkers van de RSC - Yaroslavl Oblast...

In NTSSSH im. A.N. Bakuleva Aan chirurgie BCA Masterclass in Maastricht (Nederland) Aan chirurgie aorta en perifere slagaders in het kader van ... Medisch Instituut 1994 Sinds 1994 Aan 1995 stage Aan chirurgie, dan klinische residentie Aan chirurgie op basis van het Yaroslavl Regional Clinical Hospital, ...