De redenen. Bronchiolitis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling en andere kenmerken Bronchiolitis obliterans bij kinderen

De inhoud van het artikel

Dit is een acute luchtwegaandoening, voornamelijk bij kinderen van het eerste levensjaar, vergezeld van obstructieve laesies van de bronchiën en bronchiolen.

Etiologie van acute bronchiolitis

De pathogenese van acute bronchiolitis

Kliniek voor acute bronchiolitis

Differentiële diagnose van acute bronchiolitis

Behandeling van acute bronchiolitis

Prognose van acute bronchiolitis

Bronchiolitis is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de ademhalingskanalen, wat resulteert in gedeeltelijke of volledige blokkering van de bronchiolen en kleine bronchiën. Waarom jonge kinderen deze ziekte ontwikkelen, hoe bronchiolitis te onderscheiden van andere ziekten van het bronchopulmonale systeem en welke methoden de geneeskunde gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren en te behandelen, lees het artikel.

Waarom kinderen van jonge leeftijd en ouder bronchiolitis ontwikkelen: de belangrijkste redenen

Er wordt aangenomen dat zuigelingen en kinderen jonger dan 3 jaar het vaakst door deze ziekte worden getroffen. Dit komt door het feit dat kinderen van deze leeftijd het immuunsysteem nog niet volledig hebben versterkt. Ouders moeten vooral voorzichtig zijn in de late herfst en vroege winter, artsen zeggen dat het op dit moment is dat de piek van deze ziekte wordt waargenomen. De meest kwetsbaren zijn kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte wordt veroorzaakt door een virus of een bacterieel-virale infectie.

Factoren die de ontwikkeling van bronchiolitis veroorzaken:

• vergiftiging of bedwelming van het lichaam van het kind;
• hart- of longtransplantatiechirurgie, waarna complicaties optreden;
• de aanwezigheid van mycoplasma in het lichaam van een kind;
• bindweefselaandoeningen;
• ontstekingsprocessen van het spijsverteringsstelsel;
• uitvoeren van bestralingstherapie;
• onderkoeling van het lichaam;
• koude lucht die de luchtwegen binnendringt.

Verschillende kinderen kunnen dergelijke factoren tegenkomen, maar veel kinderorganismen zijn goed bestand tegen de virussen van deze ziekte.

Een kind loopt risico op bronchiolitis als:

• het gewicht van de baby is erg klein;
• het kind krijgt kunstmatige voeding;
• baby jonger dan 3 maanden
• chronische of aangeboren ziekten van het hart en de luchtwegen hebben;
• om de een of andere reden is het immuunsysteem van het kind verzwakt;
• de baby groeit op in een rokend gezin.

Soorten bronchiolitis bij kinderen: tekenen van acute en vernietigende vormen van de ziekte

Soorten bronchiolitis bij kinderen:

• inademing- bronchiolitis, die is ontstaan ​​door het inademen van stof, gassen en allerlei chemicaliën.
• drugs- verschijnt als gevolg van medicijnen die worden ingenomen voor een andere ziekte. Interferon, bleomycine en cefalosporine moeten bijzonder voorzichtig worden ingenomen.
• Post-infectieus - Virussen kunnen de luchtwegen binnendringen en deze ziekte veroorzaken. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, het komt het meest voor bij kinderen.
• uitwissen- dergelijke bronchiolitis wordt veroorzaakt door andere virale ziekten, zoals herpes, HIV, pneumocystitis en andere. De cursus wordt als de moeilijkste beschouwd.
• idiopathisch De oorzaak van deze bronchiolitis kan niet worden vastgesteld. Het wordt gecombineerd met andere ziekten (lymfoom, iliopathische longfibrose en andere).

Bronchiolitis kan in acute en chronische vorm voorkomen:

• Bij acute ziekte kan het kind een maand of minder ziek zijn. Symptomen zijn uitgesproken. In dit geval heeft de baby een sterke verslechtering van de toestand, een acuut ademhalingsprobleem.
• In de chronische vorm zijn de symptomen mild, alleen merkbaar bij zorgvuldige monitoring van de gezondheidstoestand. De duur van de ziekte kan oplopen tot 3 maanden of langer.

De meest ernstige is het uitwissen van bronchiolitis in een acute vorm. Meestal worden ze ziek bij kinderen van 2 tot 6 maanden, soms tot 1 jaar. Om snel hulp te kunnen bieden, moet u de tekenen van deze ziekte kennen.

Tekenen van bronchiolitis obliterans:

• ademhalingsproblemen zijn duidelijk zichtbaar - er is kortademigheid, een sterke inademing van lucht, gekreun;
• gevallen van apneu - ademstilstand zijn niet uitgesloten;
• de baby weigert te eten;
• weigering van water;
• de huid van het kind wordt bleek, met een blauwachtige tint;
• huilen, rusteloze slaap, geagiteerde toestand;
• urineren zeldzaam;
• aanvallen van droge hoest;
• terwijl de temperatuur niet te hoog is.

Met deze symptomen is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de hulp van kinderartsen in te roepen.

Hoe bronchiolitis bij een kind te bepalen: diagnostische methoden

Om de behandeling te starten, is het noodzakelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. In het geval van bronchiolitis zal een röntgenfoto niet helpen, omdat deze ziekte geen veranderingen aan de longen veroorzaakt en deze methode niet effectief is. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om op de belangrijkste symptomen te vertrouwen en een aantal onderzoeken worden uitgevoerd om de vermoedelijke diagnose te bevestigen.

Diagnostische methoden voor het bepalen van bronchiolitis

• Ascultatie (luisteren naar de patiënt om piepende ademhaling te detecteren).
• . In dit geval wordt rekening gehouden met de verhouding zuurstof en koolstofdioxide in het bloed. Bij ziekte is de juiste balans verstoord. Met behulp van dezelfde analyse wordt informatie verkregen over ESR, hypoxemie en leukocytose.
• Percussie (tikken met de vingers) om de aard van het geluid te onthullen.

Hoe bronchiolitis te onderscheiden van astma en longontsteking tijdens de diagnose?

Om bronchiolitis niet te verwarren met longontsteking of astma, wordt differentiële diagnose uitgevoerd. Het is als volgt:

1. Identificatie van acute luchtweginfecties bij mensen die een ziek kind omringen (het zijn de acute luchtweginfecties van anderen die de ziekte van de baby veroorzaken).
2. Identificatie van een allergische voorgeschiedenis (als ouders bijvoorbeeld aan astma lijden, kan het kind dezelfde ziekte hebben).
3. Het kind krijgt een r-adrenerge voorgeschreven. De reactie van het kind op de behandeling met dit medicijn laat zien of hij astma heeft.
4. Er wordt een röntgenfoto gemaakt. Hij vertoont geen bronchiolitis, maar longontsteking kan worden uitgesloten of de manifestatie ervan kan worden gedetecteerd. Röntgenstralen zijn effectief voor het opsporen van longontsteking.
5. Een bloedonderzoek wordt gedaan om astma verder te bevestigen of te weerleggen.

Wat is erger bronchiolitis, longontsteking of obstructieve bronchitis: wat is het verschil?

Effectieve behandelingen voor bronchiolitis bij kinderen

Vanwege het feit dat bronchiolitis een ziekte is van zeer jonge kinderen, is de zelfbehandeling ervan buitengewoon gevaarlijk. Ongeacht de vorm van de ziekte (acuut of chronisch), mag alleen een arts een behandeling voorschrijven.

Het is de arts die in staat zal zijn om de juiste methoden te kiezen die het meest productief zijn op deze specifieke leeftijd en met een bepaalde ernst van de ziekte. Als het kind in een acute vorm van de ziekte is, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis. Als de vorm van bronchiolitis mild is, wordt thuisbehandeling voorgeschreven.

De behandeling van bronchiolitis bestaat uit de volgende stappen:

1. Voor de behandeling gebruikt de arts medicijnen die gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Hiervoor worden medicijnen voorgeschreven die, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, schadelijk zijn voor het virus of de bacterie.
2. Nadat de oorzaken zijn weggenomen, begint de uitroeiing van de symptomen - de hoest zelf wordt geëlimineerd. Inhalaties zijn zeer effectief (er worden ultrasone vernevelaars gebruikt), mucolytische geneesmiddelen, zuurstofmaskers. Tegelijkertijd moet het kind voldoende vocht krijgen (2 keer meer dan normaal).
3. Nadat het kind volledig is hersteld, schrijft de arts preventieve maatregelen voor die ouders moeten nemen (verharding, verplicht regime, goede voeding, preventie van onderkoeling van het kind).

Bronchiolitis, geleden door een baby tot een jaar of jonger dan 2 jaar, beïnvloedt de kwaliteit van zijn gezondheid op volwassen leeftijd.

De ziekte van bronchiolen - de kleinste bronchiën van de tracheobronchiale boom, veroorzaakt zuurstoftekort in weefsels, verstoort de ontwikkeling van alle orgaansystemen.

Ongevormde immuniteit, onvolledige ontwikkeling van de ademhalingsorganen van de baby zijn de oorzaak van frequente virale schade aan bronchiolen, bronchiën met een kleine diameter met het optreden van bronchiolitis.

Ernstig verloop van acute bronchiolitis komt voor bij kinderen jonger dan 2 jaar, de maximale incidentie komt voor bij zuigelingen van 1-9 maanden (80% van de gevallen). Met de leeftijd neemt het aantal ziekten af, en hoe ouder kinderen worden, hoe gemakkelijker hun immuniteit bestand is tegen infecties.

De redenen

Bronchiolitis wordt voornamelijk veroorzaakt door het RSV-virus - respiratoir syncytieel (50% van de gevallen), para-influenzavirus (ongeveer 30%), adenovirus (tot 10%), influenzavirussen (8%), rhinovirus (10%).

Bronchiolitis is ernstig bij pasgeborenen die lijden aan pathologieën van het hart en de longen; premature baby's raken vaak besmet met deze ziekte. Het RSV-virus is zeer besmettelijk en treft vooral baby's van 2 tot 24 maanden.

Een hoge concentratie van dit virus in plasma in het bloed veroorzaakt de vorming van antilichamen ertegen, de vorming van bronchiale gevoeligheid, waardoor de kans op bronchiale astma toeneemt.

Volwassenen die bronchiolitis in een gecompliceerde vorm hebben gehad, lopen het risico COPD, een chronische longziekte, te ontwikkelen.

Infectie veroorzaakt niet altijd bronchiolitis, vaker veroorzaakt het een infectie bij kinderen. Het optreden van bronchiolitis wordt veroorzaakt door externe factoren en kenmerken van de immuniteit van de baby.

Wie loopt risico op bronchiolitis?

Mannelijke zuigelingen die lijden aan pathologieën van de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, te vroeg geboren kinderen lopen het grootste risico.

De kans op besmetting met virussen neemt toe als mensen in de omgeving roken. Zelfs passief roken veroorzaakt een spasme van de kleinste bronchiolen bij een baby, veroorzaakt stoornissen in de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​​​aan de verspreiding van het virus langs de bronchiale boom.

Er is een grote kans op bronchiolitis bij zuigelingen als oudere kinderen onderwijsinstellingen bezoeken, vooral in de winter, tijdens seizoensgebonden SARS-epidemieën.

Mechanisme van ontsteking

Blokkering van bronchiolen met een stroperig geheim wordt veroorzaakt door slijmvliesoedeem. Bij kinderen levert bronchospasme geen onbeduidende bijdrage aan de ontwikkeling van bronchiolitis.

En hoe jonger de kinderen, hoe kleiner de diameter van hun bronchiolen, hoe groter de bijdrage aan de progressie van bronchiolitis tot het slijmvliesoedeem. Dit fenomeen is de reden dat antispasmodica niet het verwachte effect hebben bij de behandeling van kinderen met bronchiolitis.

Een ander kenmerk van bronchiolitis bij zuigelingen is snelle uitdroging, een verandering in de eigenschappen van het geheim, afschilfering van het trilhaarepitheel, gevolgd door de vervanging ervan door kiemcellen die niet zijn uitgerust met trilhaartjes.

De afwezigheid van ciliaire cellen, waarvan de gerichte beweging, als een borstel, de luchtwegen reinigt, leidt tot de ophoping van secreties.

Het wordt stroperig, vormt pluggen die het lumen verstoppen, wat de mogelijkheid creëert voor de ophoping van stroperig dik sputum in de bronchiolen en hun kolonisatie met bacteriën.

In ons volgende artikel bieden we u aan om kennis te maken met de ziekte van bronchiolitis bij volwassenen.

Hoe herken je bronchiolitis?

Manifestaties van de ziekte beginnen met lichte symptomen van verkoudheid, het verschijnen van een loopneus. Meestal is de temperatuur op dit moment normaal.

Van infectie tot het begin van symptomen van bronchiolitis, kinderen verliezen hun eetlust, worden lethargisch, terughoudend en drinken heel weinig.

4 dagen nadat de eerste tekenen van een virale infectie verschijnen:

• kortademigheid met een frequentie van 90 ademhalingen in 1 minuut, moeite met uitademen;
• cyanose van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek;
• droge hoest, snel veranderend in nat;
• een sterke temperatuurstijging tot 39 0 C, gedurende 2 dagen, waarna deze niet boven 38 0 C komt;
• het optreden van ademhalingsfalen veroorzaakt door hyperventilatie van de longen als gevolg van veranderingen in de concentraties van kooldioxide, zuurstof;
• een toename van de borstkas met het verschijnen van een doosvormig geluid bij het tikken (percussie);
• luisteren (auscultatie) stelt u in staat een fluitende uitademing en fijne borrelende geluiden te horen tijdens uitademing en inspiratie.

Hoe bronchiolitis bij zuigelingen thuis te voorkomen?

Bronchiolitis bij pasgeborenen, premature baby's

Zelfs een perfect gezond kind kan ziek worden van bronchiolitis, maar de infectie is het ernstigst en de infectie is het gevaarlijkst voor pasgeborenen, voor premature baby's. De eigenaardigheid van deze groep zit in de nog onontwikkelde immuniteit.

Bijna altijd hebben premature baby's in het geval van bronchiolitis zuurstoftherapie nodig. Vaker dan voldragen kinderen hebben ze intensieve zorg nodig, kunstmatige beademing van de longen.

Bij premature baby's begint bronchiolitis niet met tekenen van verkoudheid, maar met ademstilstand (apneu). En hoe jonger de baby, hoe eerder hij werd geboren, hoe gevaarlijker apneu.

Het risico op bronchiolitis bij premature baby's met hartaandoeningen en longpathologieën neemt toe. Door frequente ademhaling, hoge lichaamstemperatuur, raken baby's snel uitgedroogd.

Om een ​​bevredigende toestand met bronchiolitis te stabiliseren, krijgen baby's meer drank, worden ze in fractionele porties gevoed en wordt de reinheid van de neusholtes gecontroleerd. Om het neusslijmvlies te hydrateren, wordt ingeademd via een vernevelaar. U kunt meer lezen over inhalatie, de voordelen van deze procedures in het artikel.

Adenovirusinfectie bij bronchiolitis

Bij adenovirusinfectie wordt een aanhoudende langdurige temperatuur waargenomen. Dit type infectie is ernstiger dan andere vormen van bronchiolitis.

Bij late diagnose kan adenovirale infectie leiden tot de vorming van acute bronchiolitis obliterans, waarbij de wanden van de bronchiolen worden vernietigd en zich vullen met bindweefsel.

Het resultaat van deze veranderingen is de sclerose van het aangetaste deel van de long of het verschijnen van een ongeventileerde ruimte - een "transparante long".

Bronchiolitis obliterans wordt vermoed als de symptomen terugkeren na tijdelijke verbetering. Op de röntgenfoto wordt een "katoenen long" opgemerkt - verspreide infiltraten (zeehonden).

De temperatuur kan 3 weken aanhouden, nadat de toestand verbetert, houdt crepitus lang aan (geluiden die op kraken lijken), meestal eenzijdig, boven de laesie.

Behandeling van dit type bronchiolitis vereist het gebruik van antibiotica, hormonale middelen, kunstmatige ventilatie van de ademhalingsorganen.

Behandeling van bronchiolitis

Kinderen jonger dan 1 jaar moeten in het ziekenhuis worden behandeld, in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen. Afhankelijk van de gezondheidstoestand, de ernst van de aandoening, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven voor baby's, in zeldzame gevallen worden antibiotica volgens indicaties gebruikt.

Behandeling met salbutamol wordt aangegeven door inademing via een vernevelaar of via een afstandhouder - een gezichtsmasker met een spray-oplossing van het medicijn.

Het verdient de voorkeur om de inhalatiemethode voor medicijnafgifte te gebruiken vanwege de snelheid en selectiviteit van de werking van het medicijn op de plaats van ontsteking.

Antitussiva, antihistaminica worden niet voorgeschreven aan kinderen. Mucolytica - alleen indien nodig, in de acute fase van bronchiolitis.

Ernstige neonatale bronchiolitis wordt behandeld met het antivirale geneesmiddel riboverine. Bij de behandeling van bronchiolitis veroorzaakt door het RSV-virus wordt het medicijn palivizumab (VS) gebruikt.

Complicaties

• Het vernietigen van acute bronchiolitis;
• apneu;
• acute vorm van cor pulmonale - puls met een frequentie van 200 slagen per minuut;
• zichtbare vergroting van de lever.

Zeer zeldzame complicaties van bronchiolitis zijn ademstilstand, plotselinge dood.

Voorspelling

Met een ongecompliceerd verloop van bronchiolitis verdwijnen de symptomen 2-3 weken na het begin van de eerste tekenen van de ziekte. De verhoogde gevoeligheid van de bronchiën houdt echter nog lang aan na herstel en een langdurige hoest houdt aan.

Gecompliceerde prognose bij bilaterale vernietigende bronchiolitis veroorzaakt door adenovirusinfectie.

Jonge kinderen zijn erg kwetsbaar voor verschillende ziekten, omdat. hun immuniteit is nog niet volledig ontwikkeld. Om dezelfde reden komt bronchiolitis heel vaak voor bij jonge kinderen. Deze ziekte is zeer gevaarlijk en is een acute ontsteking van de onderste luchtwegen.

Bij bronchiolitis worden de bronchiolen aangetast, waardoor ze geblokkeerd en opgezwollen raken. Als gevolg van dit proces treedt ademhalingsfalen op, wat vooral gevaarlijk is voor jonge kinderen, omdat tijdelijke ademstilstand en overlijden kunnen optreden.

In de regel zijn jonge kinderen jonger dan drie jaar ziek met bronchiolitis, maar ze lopen vooral risico, omdat ze nog steeds een zwakke immuniteit hebben en het ademhalingssysteem niet volledig is ontwikkeld.

Jonge kinderen tot 4 weken oud hebben. Tijdens deze periode is de baby beschermd en wordt hij zelden ziek.

Als de baby tijdens deze periode ziek werd met bronchiolitis, moet hij onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat dergelijke patiënten deze ziekte het moeilijkst kunnen verdragen. Vooral gevaarlijk is het geval bij te vroeg geboren baby's en kinderen met verschillende aangeboren afwijkingen.

Bronchiolitis bij zuigelingen tot een jaar

Wanneer de baby de grens van 4 weken heeft overschreden, is zijn immuniteit erg zwak en daarom loopt hij vooral risico om ziek te worden met bronchiolitis. Volgens statistieken lijden 12 van de 100 baby's aan deze ziekte, voornamelijk kinderen van 3 tot 9 maanden.

Het verloop van de ziekte bij kinderen vanaf een jaar

Vanwege het feit dat op de leeftijd van drie jaar de immuniteit van het kind wordt versterkt en het ademhalingssysteem meer ontwikkeld wordt, worden kinderen bijna niet ziek van bronchiolitis. 6% van de baby's van één tot twee jaar en slechts 3% van twee tot drie jaar zijn vatbaar voor deze ziekte.

Mogelijke oorzaken van bronchiolitis

De reden die diende als de ontwikkeling van bronchiolitis bij een kind kan het gebrek aan melk bij de moeder zijn en de neiging van het kind tot allergieën. De meest voorkomende zijn verschillende infectieziekten van de luchtwegen. Hart- en vaatziekten, kinderen met ondergewicht, zwakke immuniteit en tabaksrook kunnen deze ziekte in de vroege levensfasen veroorzaken.

Op basis van de bovenstaande redenen kan bronchiolitis worden ingedeeld in de volgende typen:

Gezien de aard van het beloop van bronchiolitis, kan het worden onderverdeeld in en. Bij acute bronchiolitis verslechtert de toestand van het kind snel, de symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, de ademhaling is erg zwaar. De chronische vorm gaat één tot drie maanden door met milde symptomen. Het komt het meest voor bij jonge en oudere kinderen.

Symptomen en tekenen die wijzen op een ziekte van bronchiolitis

BELANGRIJK! Omdat jonge kinderen niet kunnen zeggen wat hen zorgen baart en in welke mate, is het voor ouders erg moeilijk om de ziekte vast te stellen. Het is noodzakelijk om het kind zorgvuldig te controleren en, in geval van detectie van afwijkingen van de normale toestand, de baby aan een specialist te laten zien.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte:

• loopneus en hoesten;
• koude rillingen worden waargenomen, de lichaamstemperatuur stijgt;
• hartslag versnelt;
• de huid krijgt een blauwe tint;
• eetlust neemt af;
• er is kortademigheid en;
• de baby wordt prikkelbaar, de slaap wordt verstoord;
• algemene zwakte van het lichaam.

Door weigering om te eten en te drinken, kunnen jonge kinderen symptomen van uitdroging vertonen. De hartslag van de baby versnelt, een droge mond verschijnt, huilen wordt zonder tranen en urineren komt zeer zelden voor.

BELANGRIJK! Bronchiolitis is erg gevaarlijk voor een kind, omdat er een risico bestaat op overgang naar chronische bronchopulmonale pathologie en de dood ook mogelijk is. Het is noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen, omdat bronchiolitis in een vroeg stadium gemakkelijker te behandelen is en onaangename gevolgen worden geminimaliseerd.

Methoden om de ziekte bij jonge kinderen te behandelen

Om de diagnose van bronchiolitis bij jonge kinderen nauwkeurig te bepalen, onderzoekt de arts de patiënt zorgvuldig, luistert naar de ademhaling. Na de situatie te hebben geanalyseerd, verwijst hij de patiënt naar de nodige onderzoeken. Deze omvatten radiografie, pulsoximetrie, algemeen en biochemisch, analyse van uitstrijkjes van de nasopharynx.

Na de nodige onderzoeken en een nauwkeurige diagnose, schrijft de arts een behandelingskuur voor, rekening houdend met de leeftijd en de ernst van de ziekte. In het geval van een acute vorm is ziekenhuisopname van de baby nodig. Het kind wordt geïsoleerd om de aandoening te vermijden en te controleren. De behandeling is door de oorzaak van de ziekte weg te nemen. Afhankelijk van de ziekteverwekker worden antivirale middelen of antibiotica voorgeschreven.

Om het normale vloeistofniveau in het lichaam te herstellen, krijgt de baby twee keer zoveel water te drinken als normaal. Ze herstellen ook het gewenste zuurstofniveau in het bloed door door een speciaal masker te ademen.

Ziektepreventie

Als bronchiolitis op tijd wordt gediagnosticeerd en alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, wordt de ziekte snel geëlimineerd zonder ongewenste gevolgen. In het geval van een laattijdig beroep op een specialist en het niet naleven van de nodige maatregelen, kunnen allerlei complicaties optreden. Premature baby's en mensen met chronische long- en hartaandoeningen zijn bijzonder vatbaar voor ongewenste gevolgen.

Om ervoor te zorgen dat een jong kind niet ziek wordt van bronchiolitis, is het noodzakelijk om bepaalde preventieve maatregelen te nemen:

De gezondheid van jonge kinderen moet volledig worden gecontroleerd door de ouders. Als er ongewenste symptomen worden gevonden, is zelfmedicatie uitgesloten, u moet onmiddellijk hulp zoeken in het ziekenhuis. In de eerste levensjaren past de baby zich aan onze wereld aan en daarbij heeft hij alle mogelijke hulp nodig!

Luchtwegaandoeningen komen zeer vaak voor bij kinderen, vooral zuigelingen en pasgeborenen zijn er vatbaar voor, wat wordt verklaard door het nog niet volledig gevormde immuunsysteem. Een van de ziekten die de longen aantasten, is bronchiolitis. Hoe de pathologie snel herkennen en het kind gekwalificeerde hulp bieden?

Wat is bronchiolitis?

Bronchiolitis is een acute ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen, die de bronchiolen aantast - de laatste kleinste vertakking van de bronchiën in de longlobben. Pathologie gaat gepaard met symptomen van respiratoire insufficiëntie of bronchiale obstructie en klinische symptomen die vergelijkbaar zijn met die van acute respiratoire virale infecties.

Bronchiale obstructie is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde longventilatie en moeite met slijmafscheiding.

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door virussen en de piek van de gevallen van ontwikkeling vindt plaats in de herfst-winterperiode. De diagnose van bronchiolitis is tegenwoordig niet moeilijk, maar het negeren van de ziekte kan tot ernstige complicaties leiden.

Classificatie en oorzaken van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, worden de volgende soorten bronchiolitis onderscheiden:

• post-infectieus. Meestal gediagnosticeerd op jonge leeftijd. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht;
• inademing. Het wordt gevonden bij kinderen die gedwongen worden om constant tabaksrook in te ademen;
• medicijn. Kan zich ontwikkelen na een antibioticakuur;
• vernietigend. Het heeft het zwaarste verloop. Het is uiterst zeldzaam bij kinderen;
• idiopathisch. Het wordt gecombineerd met andere pathologische aandoeningen, zoals lymfoom, idiopathische longfibrose en andere.

Kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties zijn vatbaarder voor bronchiolitis dan anderen.

Volgens de aard van het verloop van de ziekte is het gebruikelijk om te onderscheiden:

1. Acute bronchiolitis - ontwikkelt zich binnen 2-3 dagen na infectie, met een uitgesproken klinisch beeld. De acute periode van de ziekte duurt 5-7 dagen.
2. Chronisch - als gevolg van langdurige blootstelling aan negatieve factoren ondergaan bronchiolweefsels destructieve veranderingen. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich bij oudere kinderen.

Oorzaken en pathogenen van de ziekte op jonge leeftijd - tabel

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van bronchiolitis bij kinderen aanzienlijk verhogen:

• de leeftijd van het kind is maximaal 3 maanden;
• vroeggeboorte;
• laag gewicht van de pasgeborene;
• onjuiste behandeling van luchtwegaandoeningen bij een baby;
• de aanwezigheid van andere ziekten van de longen of pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• immunodeficiëntie toestanden;
• hypothermie.

Het feit dat deze ziekte vooral jonge kinderen treft, wordt verklaard door het volgende:

1. De bronchiale boom bij zuigelingen is nog niet volledig gevormd, dus een ontsteking van zelfs een klein aantal bronchiolen kan ernstige gevolgen hebben voor het kind.
2. onbeschermd immuunsysteem. Interferon en immunoglobuline A worden in de ademhalingsorganen in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd.

Symptomen en tekenen

De eerste manifestaties van acute bronchiolitis zijn:

• verstopte neus;
• hoesten.

Vervolgens verspreidt de ziekte zich naar de kleine bronchiën, de volgende symptomen komen samen:

• prikkelbaarheid;
• lethargie;
• snel ademhalen;
• droge piepende ademhaling;
• gewichtsverlies geassocieerd met de weigering van het kind om te eten;
• kortademigheid, die het eten sterk belemmert.

De toestand van de patiënt gaat snel achteruit.

Wat chronische bronchiolitis betreft, is kortademigheid de constante metgezel. De lichaamstemperatuur stijgt en daalt voortdurend. Zwakte wordt waargenomen, sputum komt vrij bij hoesten, de huid heeft een blauwachtige tint. De vingers worden als drumsticks.

Kenmerken van de ziekte bij zuigelingen en pasgeborenen

De meest voorkomende gevallen van bronchiolitis zijn kinderen jonger dan één jaar. Zuigelingen dragen deze ziekte veel moeilijker, dus wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u medische hulp zoeken.

Bij baby's, inclusief pasgeborenen, worden de volgende symptomen opgemerkt:

• aanvallen van verstikking (tijdelijke stopzetting van de ademhaling);
• waterige afscheiding uit de neus;
• hoesten;
• moeite met ademhalen (een ziek kind doet veel moeite om uit te ademen);
• gebrek aan eetlust;
• terugtrekking van een grote fontanel (tegen de achtergrond van uitdroging);
• verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
• overmatige opwinding of, omgekeerd, slaperigheid.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een longarts op basis van lichamelijk onderzoek en auscultatie (luisteren).

Bij het onderzoek van patiënten met bronchiolitis let de arts op de frequentie en aard van de ademhaling, de aanwezigheid van cyanose van de huid, terugtrekking van meegevende plaatsen in de borstkas (openingen tussen de ribben en nabij de sleutelbeenderen) en de duur van de uitademing.

Met een verhoogd risico op complicaties worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven, met name:

• biochemische en algemene bloedonderzoeken (bij bronchiolitis is er een toename van het aantal leukocyten);
• algemene urineanalyse;
• bacteriologisch onderzoek van slijm uit de neus en keel (om de bacteriële aard van de ziekte uit te sluiten);
• CT-scan;
• spirometrie of spirografie (hiermee kunt u het volume van het ademhalingssysteem meten);
• bloedgasanalyse (uitgevoerd om onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam te detecteren);
• thoraxfoto (om acuut longemfyseem uit te sluiten).

Behandeling van bronchiolitis bij kinderen

De essentie van therapie is het elimineren van ademhalingsfalen en het overwinnen van de infectie. In het acute verloop van de ziekte is het noodzakelijk om het kind in het ziekenhuis op te nemen.

Behandeling van bronchiolitis vereist een geïntegreerde aanpak en omvat:

1. Bedrust (totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is).
2. Beperking van de hoeveelheid vloeistof die door het kind wordt geconsumeerd.
3. Medische therapie, in het bijzonder:
   • antivirale middelen (ribavirine);
   • slijmoplossend geneesmiddelen (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Dergelijke geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij de behandeling van zuigelingen, omdat dit kan leiden tot verstopping van de bronchiën met slijm.

   • zoutoplossingen (Otrivin Baby);
   • luchtwegverwijders;
   • inhalatie met corticosteroïden;
   • antibacteriële geneesmiddelen (Sumamed, Macropen, Claritromycine).
     

     Antibioticatherapie is alleen geïndiceerd als de bacteriële aard van bronchiolitis wordt gedetecteerd. Benoemd naar goeddunken van de behandelend arts.

4. Ademhalingsoefeningen. Het is noodzakelijk om lichte druk uit te oefenen op de borst en buik van de baby terwijl u uitademt.
5. Trillingsmassage, die bestaat uit lichte tikkende bewegingen met de rand van de handpalm in de richting van het onderste deel van de borst naar boven. Tegelijkertijd wordt de baby zo gelegd dat de kolf iets hoger is dan het hoofd.
6. Zuurstoftherapie (voor de eliminatie van respiratoir distress syndroom).

Aangezien bronchiolitis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, moet de patiënt worden geïsoleerd. In de regel, wanneer de eetlust van de baby is hersteld, de lichaamstemperatuur weer normaal wordt en er geen zuurstoftherapie nodig is, wordt het kind ontslagen uit het ziekenhuishuis.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten - galerij

Prognose en mogelijke complicaties

Met een tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts, heeft de behandeling een gunstige prognose. Anders kunnen de volgende complicaties optreden:

• pulmonale hypertensie;
• cardiovasculaire insufficiëntie;
• langdurige pauzes in de ademhaling;
• emfyseem;
• nierfalen;
• bronchiale astma;
• longontsteking.

Complicaties van bronchiolitis worden het vaakst waargenomen bij premature baby's, maar ook bij mensen die lijden aan chronische hart- of longaandoeningen.

preventie

Om bronchiolitis te voorkomen, moet u:

• contacten van gezonde kinderen met patiënten uitsluiten;
• het kind verharden, hem goede voeding geven en een gezonde dagelijkse routine organiseren;
• controleer de toestand van de nasopharynx van de baby, maak deze schoon van korsten en verwijder slijm;
• vermijd onderkoeling;
• tijdige behandeling van infectieuze en virale ziekten;
• vermijd drukke plaatsen tijdens SARS-uitbraken.

Dr. Komarovsky over hoest bij kinderen - video

Bronchiolitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij jonge kinderen. Tijdige diagnose en competente behandeling zullen ernstige complicaties helpen voorkomen. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als de eerste symptomen optreden. Gezondheid voor jou en je baby!