Oorzaken van zwakke arbeidsactiviteit bij vrouwen. Zwakke arbeidsactiviteit

De bevalling is een regelmatige gecoördineerde samentrekking van de spieren van de baarmoeder. Vanwege het feit dat deze acties duidelijk door het lichaam zelf worden gecoördineerd, vindt de bevalling in fasen plaats - eerst gaat de baarmoederhals open en pas dan begint het bevallingsproces. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag - hoe lang duurt de eerste geboorte en de voorlaatste. En deze vraag is niet voor niets ontstaan, omdat de snelheid van de eerste en volgende geboorten altijd anders is. En mocht de eerste bevalling normaal gesproken maximaal 12 uur duren, dan is de tweede bevalling al 8 uur. Als de bevalling plotseling de norm overschrijdt, praten artsen over zwakke arbeidsactiviteit en stellen ze de vraag.

De dynamiek van de bevalling wordt beoordeeld door het aantal weeën en de mate van cervicale dilatatie. Dit is vrij eenvoudig te berekenen. Gemiddeld is tijdens de eerste geboorte de snelheid van cervicale dilatatie 1,5 cm per uur, en tijdens de tweede is deze veel sneller - 2,5 (daarom zou de tweede geboorte sneller moeten plaatsvinden).

Artsen evalueren de snelheid en kracht van weeën met behulp van hysterografie, wanneer sensoren aan de buik van de bevallende vrouw worden bevestigd, waardoor de weeën en hun duur worden vastgesteld.

Zwakke arbeidsactiviteit

Waarom ontstaat zo'n fenomeen als zwakke arbeidsactiviteit? Hier kunnen eigenlijk veel redenen voor zijn. Dit kan zijn:

• obesitas;
• Aandoeningen in het endocriene systeem;
• suikerziekte;
• gynaecologische problemen;
• Hart-en vaatziekten.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het endocriene systeem te benadrukken, namelijk de productie van schildklierhormonen. Bij hypofunctie duurt de bevalling erg lang, bij hyperfunctie juist snel.

Ook heeft het gewicht van het kind invloed op het bevallingsproces - hoe zwaarder de baby, hoe moeilijker het voor hem zal zijn om geboren te worden.

Een andere risicogroep voor zwakke arbeidsactiviteit omvat vrouwen die vóór 18 en ouder dan 35 jaar bevallen. Alles is hier eenvoudig - bij jonge meisjes is het zenuwstelsel nog niet klaar voor bevalling, en bij volwassen vrouwen verliezen de spieren hun elasticiteit en verandert de hormonale achtergrond.

Er bestaat ook zoiets als primaire en secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit. De eerste optie is wanneer de baarmoeder aanvankelijk een onderschatte toon heeft en de weeën erg zwak en kort zijn. Maar een dergelijke aandoening is behandelbaar, daarom wordt dit in de regel zelfs in het stadium van de zwangerschap voorkomen, wanneer de arts ziet dat de baarmoeder wordt verminderd. De tweede optie is wanneer de baarmoeder in een gezonde toon is, het proces van weeën en het openen van de baarmoederhals begint op schema, maar in het proces mislukt alles plotseling. Dit kan gebeuren door de zogenaamde "baarmoedermoeheid".

Arbeidsinductie

Spraak over het stimuleren van de bevalling is niet altijd. Als de bevalling bijvoorbeeld is uitgesteld om obstetrische redenen (grote baby, verkeerde positionering van de baby, verstrengeling van de navelstreng, enz.), Dan kan het proces niet worden gestimuleerd, het is alleen mogelijk.

Als het geboorteproces om andere redenen moeilijk is, proberen artsen ze eerst op een natuurlijke manier te stimuleren, d.w.z. geef de vrouw tijdens de bevalling medicijnen voor ontspanning, waarna ze zelf de taak aankunnen. Als dit niet helpt, nemen artsen hun toevlucht tot arbeidsinductie, d.w.z. intensivering van de gevechten. Dit wordt bereikt door het toedienen van een hormoon, dat op zijn beurt de aanmaak van prostaglandinen stimuleert. Ze zijn gewoon verantwoordelijk voor de succesvolle arbeidsactiviteit.

Er is een andere manier om de bevalling te versnellen - om de vruchtzak te openen, maar dit wordt gedaan in het geval van polyhydramnio's tijdens de zwangerschap of met een trage zak.

In het geval dat geen enkele stimulatiemethode heeft geholpen, besluiten artsen een keizersnede uit te voeren.

Snelle levering

Een te snelle bevalling wordt ook niet als de norm beschouwd. Contracties zijn in dit geval zeer frequent en sterk. Letterlijk in 10 minuten trekt de baarmoeder tot 5 keer of vaker samen. Als gevolg hiervan gaat de baarmoederhals zeer snel open, zodat de bevalling in 2-3 pogingen kan worden voltooid. Aan de ene kant, zeg je, wat is hier mis? Bij een snelle bevalling beweegt de baby namelijk te snel, waardoor er te veel druk op zijn hoofd komt te staan. Dit kan leiden tot cephalohematoma. Bovendien zal de moeder zelf ook lijden, omdat zachte weefsels - de vagina, het perineum - worden gescheurd door de snelle bevalling. Om nog maar te zwijgen van het feit dat een snelle bevalling een vrouw in de bevalling gewoon kan verrassen, en ze zal niet op tijd zijn voor het ziekenhuis.

Hoe jezelf te helpen met een snelle bevalling?

Eerst moet u aan de andere kant gaan liggen waar het kind zich bevindt. Ten tweede zijn goede ademhalingsoefeningen noodzakelijk (oppervlakkige snelle inademing-uitademing). Als een arts toekijkt, kan hij een tocolytisch middel toedienen.

Scherpe pijn in de baarmoeder, bloedingen geven aan dat het noodzakelijk is om noodmaatregelen te nemen, omdat foetale hypoxie en ruptuur van zacht weefsel mogelijk zijn. Als artsen een zuurstoftekort bij de baby hebben vastgesteld (met behulp van een hartmonitor), wordt een spoedkeizersnede gedaan of wordt de baby geboren met behulp van een verloskundige tang.

Preventieve maatregelen

Er zijn enkele folkremedies die, samen met medicijnen, de productie van de bovengenoemde prostaglandinen kunnen beïnvloeden en de baarmoeder kunnen voorbereiden op de bevalling. Dit omvat plantaardige oliën, noten - slechts een lepel olijfolie en een paar noten. Stimuleert heel goed het seksuele leven een paar dagen voor de verwachte geboortedatum. Honing en rozijnen ondersteunen de bloedsuikerspiegel.

Dit artikel gaat in op de kwestie van de zwakte van de arbeidsactiviteit. We vertellen je uitgebreid over de oorzaken, symptomen, gevolgen en het oplossen van een bevalling.

Laten we definiëren wat het is. De zwakte van de bevalling is het gebrek aan activiteit van de baarmoeder. Dat wil zeggen, de bevalling is moeilijk en langdurig, omdat de baarmoeder niet goed samentrekt, de baarmoederhals moeilijk opent en de foetus heel langzaam en moeilijk naar buiten komt. De bevalling verloopt niet altijd goed, zoals verwacht, er zijn afwijkingen in de arbeidsactiviteit. U zult in dit artikel in detail over een van hen leren.

Zwakke arbeidsactiviteit

Het maakt niet uit hoe triest het ook mag klinken, maar anomalieën van arbeidsactiviteit komen vrij vaak voor. De redenen voor dit fenomeen zijn vrij talrijk. Nu zullen we het hebben over de zwakte van het geboorteproces.

Dit is een van de mogelijke schendingen van arbeidsactiviteit. Met deze diagnose wordt de samentrekkende functie van de baarmoeder, die nodig is voor de uitdrijving van de foetus, verzwakt. Dit is te wijten aan:

• laag ;
• zeldzame weeën;
• zwakke amplitude van contracties;
• het overwicht van diastole;
• de krimpperiode blijft ver achter bij de relaxatieperiode;
• langzame opening van de baarmoederhals;
• langzame voortgang van de foetus.

Meer gedetailleerde symptomen zullen in een andere sectie worden gepresenteerd. Laten we nu eens kijken naar enkele statistieken. Deze diagnose in de verloskunde en gynaecologie is het populairst, omdat het een veel voorkomende complicatie van de bevalling is en de oorzaak is van verschillende pathologieën van zowel de moeder als het kind. Statistieken beweren dat meer dan zeven procent van de bevalling wordt bemoeilijkt door de zwakke arbeidsactiviteit. En nog een feit: deze diagnose wordt vaker gesteld door vrouwen die bevallen van hun eerste kind. In de regel vinden volgende geboorten zonder problemen plaats, maar er zijn gevallen van diagnose van zwakte van de arbeidsactiviteit tijdens volgende geboorten.

De redenen

We hebben uitgelegd wat de zwakte van de arbeidsactiviteit is. De redenen kunnen vele factoren zijn. We stellen voor om ze op een rijtje te zetten. De redenen voor de zwakte van de arbeidsactiviteit kunnen zijn:

• morfologische minderwaardigheid van de baarmoeder;
• insufficiëntie van hormonale regulatie van het geboorteproces;
• functionele inertie van zenuwstructuren;
• extragenitale ziekten;
• hypoplasie;
• myoom;
• chronische endometritis;
• adenomyose;
• tweehoornige baarmoeder;
• zadel baarmoeder;
• medische raad;
• schrapen;
• conservatieve myomectomie;
• littekens na behandeling van cervicale erosie (als de vrouw niet eerder is bevallen).

Er zijn nog enkele andere redenen die kunnen worden opgemerkt. Zwakte van tribale krachten kan ontstaan ​​als gevolg van een onbalans van factoren die de arbeidsactiviteit beïnvloeden. Positieve factoren zijn onder meer:

• prostaglandinen;
• oestrogenen;
• oxytocine;
• calcium;
• bemiddelaars enzovoort.

Negatieve invloed op:

• progesteron;
• magnesium;
• enzymen die mediatoren en andere vernietigen.

Het is heel belangrijk op te merken dat vrouwen die lijden aan bepaalde aandoeningen (vegetatief-metabool) vaak met dit probleem te maken krijgen tijdens de bevalling. Dergelijke schendingen zijn onder meer:

• zwaarlijvigheid;
• hypothyreoïdie;
• hypofunctie van de bijnierschors;
• hypothalamisch syndroom.

De leeftijd van de primiparous heeft ook een grote invloed. Als het meisje erg jong is of als haar leeftijd meer dan 35 jaar is, kan de bevalling moeilijk zijn. De periode waarin de arbeidsactiviteit begon is ook belangrijk. Zwakte van de baarmoeder kan de oorzaak zijn van een vertraagde zwangerschap of vroeggeboorte.

Als de zwangerschap meervoudig is, is deze pathologie mogelijk tijdens de bevalling. Bij een meerlingzwangerschap is de baarmoeder overbelast. Overstrekking kan ook optreden bij een grote foetus of polyhydramnion.

Vaak hebben miniatuurmeisjes moeite met de arbeidsactiviteit, omdat een smal bekken ook de oorzaak is van zwak werk van de baarmoeder. De reden is de wanverhouding tussen de grootte van het kind en het bekken van de vrouw.

De redenen zijn nog steeds zeer talrijk, helaas zal het niet mogelijk zijn om ze allemaal op te sommen. Laten we nu enkele van de meest populaire uitlichten:

• overwerk;
• mentale stress;
• lichaamsbeweging;
• slechte voeding;
• slaapgebrek;
• angst voor bevalling;
• ongemak;
• slechte zorg voor de bevallende vrouw enzovoort.

Het is dus mogelijk om alle oorzaken als volgt te classificeren:

• van moeders kant;
• zwangerschapscomplicaties;
• van de zijkant van het kind.

soorten

Zwakte van arbeidsactiviteit kan absoluut in elk stadium van de bevalling optreden. In dit verband is het gebruikelijk om enkele soorten zwakheden te benadrukken:

• primair;
• ondergeschikt;
• zwakke duwtjes.

Laten we elk type afzonderlijk nader bekijken.

De primaire zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door inactieve weeën in de eerste fase van de bevalling. Ze zijn erg zwak, kort en helemaal niet ritmisch. Het is belangrijk op te merken dat bij primaire zwakte een onderschatte baarmoedertint (minder dan 100 mm Hg) wordt opgemerkt. In dit stadium kan de vrouw het probleem zelf diagnosticeren. Hoe je dat doet? Noteer tien minuten en tel het aantal weeën tijdens deze periode. Als het aantal niet groter is dan twee en u ze praktisch niet voelt, is de diagnose bevestigd. U kunt ook de tijd van één wee meten, deze zou meer dan 20 seconden moeten zijn als er geen sprake is van zwakte in de bevalling. Diastole, of rustperiode, is bijna twee keer zo lang. Hoe kan de voelbaarheid van contracties wijzen op een probleem? Het is simpel, als ze pijnloos of licht pijnlijk zijn, dan is de druk van de baarmoeder niet genoeg om de baarmoederhals te openen.

Secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door een verzwakking van de intensiteit van het werk van de baarmoeder. Voordien waren de weeën normaal. De oorzaken van ontwikkeling zijn dezelfde als bij de primaire zwakte van de voorouderlijke krachten. Een andere indicator is de voortgang van de opening van de baarmoeder. Als er na vijf of zes centimeter ontsluiting geen vooruitgang zichtbaar is, dan kunnen we gerust spreken van secundaire hypotone dysfunctie van de baarmoeder.

Als primaire en secundaire zwakte wordt waargenomen in tien procent van de gevallen van ongunstige geboorten en kenmerkend is voor primiparas, dan is zwakte van de inspanningsperiode uiterst zeldzaam (twee procent van alle gevallen van moeilijke geboorten), en is het kenmerkend voor multipare vrouwen of met zwaarlijvigheid.

Symptomen

Symptomen van primaire zwakte van arbeidsactiviteit zijn onder meer:

• verminderde prikkelbaarheid van de baarmoeder;
• verminderde baarmoedertonus;
• verminderde frequentie van weeën (tot twee in tien minuten);
• korte duur van de weeën (tot twintig seconden);
• de kracht van de samentrekkingen is niet groter dan 25 mm Hg. Kunst.;
• korte reductieperiode;
• verlengde rustperiode;
• er is geen toename in intensiteit en frequentie;
• pijnloze of pijnloze weeën;
• langzame verandering in de structuur van de baarmoederhals (dit omvat verkorting, afvlakking en opening).

Dit alles kan de totale levertijd aanzienlijk verlengen. Dit heeft op zijn beurt een slechte invloed op de moeder en het kind. De bevallende vrouw is erg overwerkt, vroege uitzetting van water is mogelijk.

Symptomen van secundaire zwakte:

• verzwakking van de intensiteit van de weeën (misschien zelfs hun volledige stopzetting);
• verzwakking van de toon;
• afname van prikkelbaarheid;
• er is geen progressie van de opening van de baarmoeder farynx;
• het stoppen van de voortgang van de foetus door het geboortekanaal.

Dit is niet minder gevaarlijk dan de primaire zwakte. Het kind kan verstikking krijgen of overlijden. Voor de moeder is dit gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van infectie van de baarmoeder, geboorteverwondingen. Langdurig staan ​​van het hoofd van de baby in het geboortekanaal kan leiden tot de vorming van hematomen of fistels.

Diagnostiek

In deze sectie zullen we ons concentreren op het diagnosticeren van het probleem van zwakte (primair en secundair) van arbeidsactiviteit. De diagnose van primaire zwakte is gebaseerd op het volgende:

• verminderde activiteit van de baarmoeder;
• verminderde mate van nekverzachting;
• vertraagde opening van de baarmoederhals;
• langdurige foetus;
• verlengde levertijd.

Het is belangrijk op te merken dat het partogram (of grafische beschrijving van de bevalling) een grote invloed heeft op de diagnose. Deze grafiek laat het allemaal zien:

• nek opening;
• bevordering van de foetus;
• pols;
• druk;
• hartslag van de baby
• gevechten enzovoort.

Als er binnen twee uur geen voortgang is in het verwijden van de baarmoederhals, wat duidelijk te zien is in het partogram, dan wordt deze diagnose gesteld.

Diagnose van secundaire zwakte is gebaseerd op deze indicatoren:

• partogram;
• luisteren naar de hartslag.

Dit is nodig zodat de foetus geen hypoxie ontwikkelt. Er zijn enkele complexiteiten van het geboorteproces die symptomatisch lijken op een verzwakte bevalling. Waaronder:

• pathologie;
• discoördinatie van arbeidsactiviteit;
• klinisch smal bekken.

Behandeling

Het is belangrijk op te merken dat de behandeling individueel wordt geselecteerd voor elke vrouw die aan het bevallen is. Bij de behandeling moet de arts rekening houden met alle gegevens die hij heeft (de toestand van de vrouw en de baby).

Een goede remedie voor zwakke arbeidsactiviteit is een techniek.Hiervoor worden speciale voorbereidingen getroffen zodat de vrouw rust heeft, waarna de arbeidsactiviteit kan intensiveren.

Als dit niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot een punctie van de foetale blaas. Na deze procedure wordt de arbeidsactiviteit veel intenser. Opgemerkt moet worden dat de punctie alleen wordt uitgevoerd als de nek gereed is.

Soms nemen artsen hun toevlucht tot medicijnstimulatie. Nu zullen we kort het medicijn "Miropriston" beschouwen om de bevalling te stimuleren. Dit medicijn moet strikt onder toezicht van artsen worden ingenomen. Het onderdrukt progesteron, wat een gunstig effect heeft op de samentrekkende activiteit van de baarmoeder.

levering

Als geen enkele methode heeft geholpen, waaronder Miropriston om de bevalling te stimuleren, kan de arts een spoedkeizersnede uitvoeren. Welke technieken worden vóór de operatie uitgevoerd:

• medische slaap;
• amniotomie;
• medische stimulatie.

Er kunnen onder andere aanvullende indicaties zijn voor een operatie. Er is een bepaalde lijst met contra-indicaties voor het stimuleren van de bevalling (smal bekken, levensbedreigend, enzovoort).

preventie

We hebben de kwestie van de zwakte van de arbeidsactiviteit in detail onderzocht. preventie kan worden gegeven door een verloskundige-gynaecoloog die uw zwangerschap begeleidt. Hij moet praten over mogelijke complicaties tijdens de bevalling en fysieke en psychologische voorbereiding van de vrouw in arbeid uitvoeren. Naast rhodostimulatie is preventie van mogelijke complicaties bij de foetus verplicht.

Effecten

Wat zijn de complicaties van arbeidszwakte? Voor een moeder kan dit zijn:

• de vorming van hematomen;
• fistelvorming;
• mogelijke infectie.

Voor een kind zijn de volgende complicaties mogelijk:

• hypoxie;
• acidose;
• zwelling van de hersenen;
• dood.

Het hangt allemaal af van de professionaliteit van de arts. Met de juiste stimulatie en strikte controle van de toestand van het kind en de moeder, zouden er geen gevolgen mogen zijn.

Voorspelling

Nu kort over het voorspellen van de zwakte van de arbeidsactiviteit. Zoals eerder vermeld, hangt het allemaal af van de professionaliteit van de arts en de psychologische toestand van de vrouw. Raak niet in paniek, maar luister naar de aanbevelingen van een specialist. Complicaties na een belemmerde bevalling zijn vrij zeldzaam.

Het verloop van volgende geboorten

De zwakte van de arbeidsactiviteit tijdens de eerste geboorte betekent niet dat alle volgende op dezelfde manier zullen verlopen. Primaire en secundaire zwakte komt vaak voor bij vrouwen die bevallen van hun eerste kind. Een klein percentage multipare vrouwen kan zwakte ervaren tijdens de bevalling.

Zowel zwangere vrouwen als artsen willen dat alle geboorten zonder complicaties plaatsvinden. Maar ondanks dit treden er nog steeds complicaties op, en een daarvan is de zwakte van de arbeidsactiviteit. Het wordt gekenmerkt door verzwakking en verkorting van de weeën, waardoor de opening van de baarmoederhals wordt vertraagd en het hoofd van de foetus door het geboortekanaal gaat. Bij nulliparae vrouwen komt zwakte van de arbeidsactiviteit twee keer zo vaak voor als bij multipare vrouwen.

Classificatie van zwakte van arbeidsactiviteit

Zwakte van de arbeidsactiviteit kan zowel in de eerste als in de tweede fase van de bevalling voorkomen en in dit verband toewijzen:

• primaire zwakte van arbeidsactiviteit;
• secundaire zwakte van arbeidsactiviteit;
• zwakte van pogingen.

Oorzaken van zwakte van arbeidsactiviteit

De redenen voor de zwakte van de arbeidsactiviteit kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie groepen: van de kant van de moeder, van de foetus en complicaties van de zwangerschap.

Van moeders kant:

• ziekten van de baarmoeder (baarmoederfibromen, endometriose, chronische endometritis);
• extragenitale ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, obesitas);
• infantilisme van de geslachtsorganen (hypoplasie van de baarmoeder);
• anatomisch smal bekken;
• nerveuze spanning van een vrouw, gebrek aan psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling;
• operaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie);
• leeftijd van de bevallende vrouw (ouder dan 30 en jonger dan 18);
• stijfheid (verminderde elasticiteit) van het genitaal kanaal.

Vanaf de zijkant van de foetus:

• grote omvang van de foetus;
• meerlingzwangerschap;
• onjuiste presentatie of inbrenging van het foetale hoofd;
• discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de foetus en het bekken.

Complicaties van zwangerschap:

• polyhydramnion (overrekking van de baarmoeder en een afname van de contractiliteit);
• oligohydramnion en trage foetale blaas (plat); pre-eclampsie, bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Primaire zwakte van voorouderlijke krachten

De primaire zwakte van de arbeidsactiviteit treedt op bij het begin van de bevalling en wordt gekenmerkt door zwakke, pijnloze weeën, hun frequentie is niet meer dan 1-2 per 10 minuten en de duur is niet meer dan 15-20 seconden. Het openen van de baarmoeder gaat erg langzaam of komt helemaal niet voor. Bij primiparas duurt de opening van de baarmoederhals tot 2-3 cm vanaf het begin van de weeën meer dan 6 uur en bij multiparous meer dan 3 uur.

Een dergelijke inefficiënte arbeidsactiviteit leidt tot vermoeidheid van de bevallende vrouw, uitputting van de energiereserves van de baarmoeder en intra-uteriene foetale hypoxie. Het foetale hoofd gaat niet vooruit, de foetale blaas functioneert niet, is zwak. De bevalling dreigt langdurig te worden en tot de dood van het kind te leiden.

Secundaire zwakte van voorouderlijke krachten

Secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit treedt meestal op aan het einde van de eerste of aan het begin van de tweede periode van de bevalling en wordt gekenmerkt door een verzwakking van de arbeidsactiviteit na een vrij intens begin en verloop. Contracties vertragen en kunnen helemaal stoppen. Het openen van de baarmoederhals en de voortgang van het hoofd van de foetus worden onderbroken, tekenen van intra-uterien lijden van het kind worden toegevoegd, langdurig staan ​​van het hoofd van de foetus in één vlak van het kleine bekken kan leiden tot zwelling van de baarmoederhals en het optreden van urineweginfecties. of rectovaginale fistels.

Zwakte van pogingen

Zwakte van pogingen wordt meestal gevonden bij multipare vrouwen (verzwakking van de buikspieren), bij vrouwen in bevalling met een divergentie van de spieren van de voorste buikwand (hernia van de witte lijn van de buik), bij zwaarlijvige vrouwen. De zwakte van pogingen wordt gekenmerkt door ineffectieve en kortdurende pogingen (pogingen worden uitgevoerd vanwege de buikspieren), fysieke en nerveuze uitputting van de vrouw tijdens de bevalling, het verschijnen van tekenen van foetale hypoxie en het stoppen van de beweging door het geboortekanaal .

Behandeling van zwakte tijdens de bevalling

Behandeling van zwakte van de geboortekrachten moet in elk geval afzonderlijk worden uitgevoerd, rekening houdend met de anamnese van de bevallende vrouw en het klinische beeld. Medische slaaprust helpt goed, vooral bij ernstige vermoeidheid van de bevallende vrouw.

Hiervoor worden krampstillers, pijnstillers en hypnotica gebruikt. De slaap duurt gemiddeld niet langer dan 2 uur, waarna gewoonlijk de arbeidsactiviteit wordt hersteld en intens wordt.

Bij een platte foetale blaas, polyhydramnion of een lange bevalling wordt de foetale blaas geopend (amniotomie). Ook wordt de bevallende vrouw geadviseerd om op de kant te gaan liggen waar de achterkant van de foetus hoort te liggen (extra stimulatie van de baarmoeder).

Met de ineffectiviteit van alle maatregelen wordt gestart met intraveneuze toediening van uterotonica (geneesmiddelen die de samentrekking van de baarmoeder versterken). Ze worden heel langzaam gedruppeld, met de verplichte controle van de foetale hartslag. Uterotonica omvatten oxytocine- en prostaglandinepreparaten (ze dragen, in tegenstelling tot oxytocine, bij aan de opening van de baarmoederhals).

Het is onmogelijk om de infusie van reductiemiddelen te stoppen, zelfs met een gevestigde goede arbeidsactiviteit. Bovendien wordt foetale hypoxie voorkomen (sigetine, actovegin, glucose, cocarboxylase). Als de behandeling geen effect heeft, is een spoedkeizersnede geïndiceerd.

In het normale verloop van de zwangerschap, dichter bij het einde, worden prenatale samentrekkingen van de baarmoeder opgemerkt, die meestal pijnloos zijn, voornamelijk 's nachts optreden en leiden tot verkorting en verzachting van de baarmoederhals en opening van het cervicale kanaal.

De belangrijkste soorten anomalieën van arbeidsactiviteit omvatten pathologische voorbereidende periode, primaire en secundaire zwakte van arbeidsactiviteit, buitensporig sterke arbeidsactiviteit, discoördinatie van arbeidsactiviteit en baarmoedertetanus.

Pathologische voorbereidende periode

In tegenstelling tot normale prenatale samentrekkingen van de baarmoeder, wordt de pathologische voorbereidende periode gekenmerkt door spastische, pijnlijke en grillige samentrekkingen van de baarmoeder en de afwezigheid van structurele veranderingen in de baarmoederhals, wat een teken is van een prenatale schending van de contractiele functie. De pathologische voorbereidende periode kan tot enkele dagen duren. Een veel voorkomende complicatie van de pathologische voorbereidende periode is de vroegtijdige afscheiding van vruchtwater. De belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van deze complicatie zijn: nerveuze stress; endocriene en metabole stoornissen; inflammatoire veranderingen in de baarmoeder, de leeftijd van de primipara is ouder dan 30 jaar en jonger dan 17 jaar.

Behandeling van de pathologische voorbereidende periode moet gericht zijn op het versnellen van de "rijping" van de baarmoederhals, het verwijderen van ongecoördineerde pijnlijke samentrekkingen van de baarmoeder. Bij vermoeidheid en verhoogde prikkelbaarheid wordt de patiënt medische slaaprust voorgeschreven, kalmerende middelen (moederkruidtinctuur, verzameling kalmerende kruiden, valeriaanwortel); krampstillend; pijnstillers; β-mimetica (ginipral, partusisten). Voor dringende voorbereiding van de baarmoederhals voor de bevalling worden geneesmiddelen op basis van prostaglandine E2 gebruikt, die in het cervicale kanaal of de achterste vaginale fornix worden geïnjecteerd. De duur van de behandeling van de pathologische voorbereidende periode mag niet langer zijn dan 3-5 dagen. Bij een “rijpe” baarmoederhals is het, rekening houdend met een gunstige obstetrische situatie, mogelijk om de foetale blaas vroegtijdig te openen en arbeid te verrichten via het natuurlijke geboortekanaal. Bij afwezigheid van het effect van de therapie, het behoud van de "onvolgroeidheid" van de baarmoederhals, is het raadzaam om een ​​keizersnede uit te voeren.

Zwakke arbeidsactiviteit

De zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door onvoldoende kracht en duur van de samentrekkingen van de baarmoeder, een toename van de intervallen tussen de weeën, een schending van hun ritme, een vertraging in het openen van de baarmoederhals en een vertraging in de voortgang van de foetus. Er zijn primaire en secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit. Bij primaire zwakte zijn de weeën vanaf het begin van de bevalling zwak en ineffectief. Secundaire zwakte treedt op tegen de achtergrond van normaal begonnen arbeidsactiviteit. De zwakte van de arbeidsactiviteit leidt tot een langdurig verloop van de bevalling, foetale hypoxie, vermoeidheid van de vrouw tijdens de bevalling, verlenging van de watervrije periode, infectie van het geboortekanaal, de ontwikkeling van ontstekingscomplicaties, bloedingen tijdens de bevalling en de periode na de bevalling. De redenen voor de zwakte van generieke zijn zeer talrijk. De belangrijkste daarvan zijn schendingen van de mechanismen die het geboorteproces reguleren, waaronder: veranderingen in de functie van het zenuwstelsel als gevolg van stress, aandoeningen van endocriene functies, menstruatiestoornissen, stofwisselingsziekten. In een aantal gevallen is de zwakte van de geboortekrachten te wijten aan pathologische veranderingen in de baarmoeder zoals misvormingen, ontstekingen, overstrekking. Insufficiëntie van contractiele activiteit tijdens de bevalling is ook mogelijk in de aanwezigheid van een grote foetus, met meerlingzwangerschap, polyhydramnion, baarmoedermyoma, zwangerschap na de bevalling, bij vrouwen met ernstige obesitas. Een van de redenen voor de secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit, naast de al genoemde, moet worden opgemerkt de vermoeidheid van de vrouw tijdens de bevalling als gevolg van langdurige en pijnlijke weeën, een obstakel voor de geboorte van de foetus als gevolg van een mismatch in de grootte van het hoofd en het bekken, met een verkeerde positie van de foetus, met de aanwezigheid van een tumor in het kleine bekken.

De belangrijkste methode om zwakte van de arbeidsactiviteit te behandelen, is arbeidsstimulatie met een open foetale blaas, die bestaat uit intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de contractiele activiteit van de baarmoeder versterken (oxytocine, prostaglandine F2a). Een significant effect bij de behandeling van zwakte van arbeidskrachten kan worden verkregen door prostaglandine F2a te combineren met oxytocine. Wanneer een bevallende vrouw moe is, zwakte van de arbeidskrachten 's nachts wordt onthuld, met een slechte gereedheid van de baarmoederhals voor de bevalling of een kleine opening ervan, moet de behandeling beginnen met het geven van rust aan de vrouw gedurende 2 tot 3 uur (verloskundige anesthesie) . Anders kan rhodostimulatie het verloop van de bevalling verder bemoeilijken. Na rust wordt een vaginaal onderzoek uitgevoerd om de obstetrische situatie te bepalen en de toestand van de foetus te beoordelen. Na het slapen kan de arbeidsactiviteit toenemen en is verdere behandeling niet nodig. Als de arbeidsactiviteit onvoldoende blijft, worden baarmoederstimulerende middelen voorgeschreven. Contra-indicaties voor het stimuleren van de arbeidsactiviteit zijn: een discrepantie tussen de grootte van de foetus en het bekken van de moeder, de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder na een keizersnede of na het verwijderen van baarmoederfibromen, symptomen van dreigende baarmoederruptuur, eerdere ernstige septische ziekten van de geslachtsorganen. Als met de introductie van geneesmiddelen die de samentrekkingen van de baarmoeder gedurende 2 uur versterken, er geen dynamiek is van het openen van de baarmoederhals of als de toestand van de foetus verslechtert, is verdere toediening van de geneesmiddelen niet aan te raden. In deze situatie moet het probleem worden opgelost ten gunste van een operatieve levering. De keuze van de methode is afhankelijk van de specifieke verloskundige situatie. Bij zwakte van de arbeidsactiviteit in de eerste fase van de bevalling, moet een keizersnede worden uitgevoerd. In de tweede fase van de bevalling is het raadzaam om een ​​verloskundige tang te gebruiken of vacuümextractie uit te voeren.

Gewelddadige arbeidsactiviteit

Extreem sterke, gewelddadige arbeid wordt gekenmerkt door zeer sterke en/of frequente weeën en pogingen (na 1-2 minuten), wat kan leiden tot een snelle (1-3 uur) of snelle (tot 5 uur) bevalling. De verdrijving van de foetus gebeurt soms in 1-2 pogingen. Gewelddadige arbeid vormt een gevaar voor de moeder en de foetus. Vrouwen in de bevalling hebben vaak diepe breuken van de baarmoederhals, vagina, clitoris, perineum; voortijdige loslating van normaal gelokaliseerde of ontwikkeling van bloedingen is mogelijk. Frequente, zeer sterke contracties en snelle uitzetting van de foetus leiden vaak tot hypoxie en geboortetrauma bij de foetus.

Bij het corrigeren van gewelddadige bevalling krijgt de bevallende vrouw een positie op haar zij, tegengesteld aan de positie van de foetus, die ze vasthoudt tot het einde van de bevalling. De moeder mag niet opstaan. Om overmatige arbeidsactiviteit te reguleren en te verlichten, wordt intraveneuze toediening van magnesiumsulfaat, tocolytische geneesmiddelen (partusisten, ginipral, enz.)

Baarmoeder tetanus

Baarmoedertetanie is zeldzaam. In dit geval ontspant de baarmoeder helemaal niet, maar blijft de hele tijd in een staat van tonische spanning, wat te wijten is aan het gelijktijdig optreden van verschillende pacemakers in verschillende delen van de baarmoeder. Tegelijkertijd vallen de samentrekkingen van verschillende delen van de baarmoeder niet samen. Er is geen cumulatief effect van de werking van samentrekking van de baarmoeder, wat leidt tot het vertragen en stoppen van de bevalling. Als gevolg van een significante schending van de uteroplacentaire circulatie ontwikkelt zich ernstige foetale hypoxie, die zich manifesteert in een schending van de hartactiviteit. De mate van onthulling van de baarmoederhalsholte is verminderd in vergelijking met de gegevens van het vorige vaginale onderzoek. Een werkende vrouw kan een stijging van de lichaamstemperatuur hebben en chorioamnionitis ontwikkelen, wat de prognose voor de moeder en de foetus verslechtert. Tetanie van de baarmoeder kan een van de symptomen zijn van ernstige complicaties zoals dreigende of beginnende baarmoederruptuur, voortijdige loslating van een normaal gelokaliseerde. De redenen voor deze anomalie zijn de aanwezigheid van significante obstakels voor de voortgang van de foetus, een smal bekken, een tumor, onredelijk, onjuist voorschrijven van arbeidsstimulerende medicijnen.

Bij de behandeling van baarmoedertetanie wordt anesthesie gebruikt. Vaak normaliseert de arbeidsactiviteit na anesthesie en eindigt de bevalling spontaan. Met tetanie van de baarmoeder, wat een symptoom is van zijn breuk, met voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta, een mechanische obstructie van de doorgang van de foetus, wordt een keizersnede uitgevoerd. Als er een volledige opening van de baarmoederhals is, wordt de foetus onder narcose verwijderd met een verloskundige pincet of door het been (bij stuitligging).

Discoördinatie van arbeidsactiviteit

Discoördinatie van arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door grillige samentrekkingen van verschillende delen van de baarmoeder als gevolg van de verplaatsing van de pacemakerzone. Meerdere van dergelijke zones kunnen tegelijkertijd voorkomen. In dit geval wordt de synchronisatie van samentrekking en ontspanning van afzonderlijke delen van de baarmoeder niet waargenomen. De linker- en rechterhelft van de baarmoeder kunnen asynchroon samentrekken, vaker verwijst dit naar een schending van de samentrekkingsprocessen in het onderste gedeelte. Contracties worden pijnlijk, spastisch, ongelijkmatig, zeer frequent (6-7 in 10 minuten) en langdurig. Tussen de weeën door ontspant de baarmoeder niet volledig. Het gedrag van de moeder tijdens de bevalling is rusteloos. Er kan misselijkheid en braken optreden. Er is moeite met urineren. Ondanks frequente, sterke en pijnlijke weeën, gaat het openen van de baarmoeder heel langzaam of helemaal niet. In dit geval beweegt de foetus bijna niet langs het geboortekanaal. Vanwege schendingen van de samentrekking van de baarmoeder, evenals door onvolledige ontspanning van de baarmoeder tussen de weeën, ontwikkelt zich vaak ernstige foetale hypoxie en is een intracraniële verwonding van de foetus ook mogelijk. Discoördinatie van samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt vaak vroegtijdige afscheiding van vruchtwater. De baarmoederhals wordt dicht, de randen van de baarmoeder blijven dik, strak en lenen zich niet om uit te rekken. De ontwikkeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit wordt vergemakkelijkt door de negatieve houding van de werkende vrouw ten opzichte van de bevalling, de leeftijd van de oorspronkelijke vrouw ouder dan 30 jaar, vroegtijdige afscheiding van vruchtwater, grove manipulaties tijdens de bevalling, ontwikkelingsanomalieën en tumoren van de baarmoeder.

Bij de behandeling van incoördinatie van de bevalling, die gericht is op het elimineren van overmatige baarmoedertonus, worden sedativa, medicijnen die spasmen elimineren, pijnstillers en tocolytische medicijnen gebruikt. De meest optimale methode voor pijnverlichting is epidurale anesthesie. De bevalling wordt uitgevoerd onder constant medisch toezicht en monitoring van de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder. In het geval van een niet-effectieve behandeling, evenals in aanwezigheid van aanvullende complicaties, is het raadzaam een ​​keizersnede uit te voeren zonder corrigerende therapie te proberen.

Preventie van anomalieën van arbeidsactiviteit

Om afwijkingen van de arbeidsactiviteit te voorkomen, is een zorgvuldige naleving van het medische en beschermende regime, een zorgvuldige en pijnloze behandeling van de bevalling noodzakelijk. Geneesmiddelprofylaxe wordt uitgevoerd in aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van anomalieën in de contractiele activiteit van de baarmoeder: jonge en oude leeftijd van primiparas; belaste obstetrische en gynaecologische geschiedenis; indicatie van chronische infectie; de aanwezigheid van somatische, neuro-endocriene en neuropsychiatrische ziekten, vegetatieve-vasculaire aandoeningen, structurele inferioriteit van de baarmoeder; ; overstrekking van de baarmoeder als gevolg van polyhydramnion, meerlingzwangerschap of grote foetus.

Zwakke arbeidsactiviteit is een veelvoorkomend reproductief probleem dat vaker voorkomt tijdens de eerste geboorte. De ziekte wordt als direct generiek beschouwd en manifesteert zich bij het begin van de weeën. Ondanks de schijnbaar voor de hand liggende en op geen enkele manier angstaanjagende naam, kan het probleem een ​​aantal onaangename gevolgen hebben, waarvan de ergste de dood van een pasgeborene is.

Wat is de zwakte van arbeidsactiviteit?

Onder dit concept is een anomalie van de bevalling verborgen, gekenmerkt door een niet intense baarmoedermotiliteit, waardoor de kracht van de contracties niet voldoende is om de foetus naar de uitgang te brengen. Als gevolg van zwakke of zeldzame samentrekkingen van de baarmoeder neemt de duur van de bevalling toe tot een kritiek punt. Tegelijkertijd is de vrouw erg uitgeput tijdens weeën, ze heeft niet de kracht meer om het kind naar de uitgang te duwen en te duwen. Het gevaar schuilt ook in het feit dat het water lange tijd had kunnen vertrekken, waardoor de foetus vatbaar is voor verschillende infecties, evenals de dood als gevolg van verstikking of gebrek aan zuurstof.

Overtreding wordt toegewezen aan 10% van de gevallen van het totale aantal generieke problemen.

De essentie van de overtreding komt tot uiting in het feit dat vanwege de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, de kenmerken van het verloop van de zwangerschap of verloskundige fouten, de baarmoeder niet samentrekt tot een niveau waarop normale contracties mogelijk zijn. Als gevolg hiervan worden ze zwak, kort en zeldzaam.

Hoe herken je een zwakke arbeidsactiviteit?

Dit kenmerk van het vrouwelijk lichaam wordt gediagnosticeerd als de bevalling langer duurt dan normaal. De eerstgeborene wordt bijvoorbeeld gemiddeld in 11-12 uur geboren en de tweede en volgende baby's - in 8. Als het geboorteproces langer heeft geduurd, kunnen we concluderen dat de arbeidsactiviteit zwak is . Op basis van enkele parameters van het geboorteproces kan pathologie eerder worden aangenomen.

De tekens zijn:

• Nauwelijks merkbare weeën;
• De dynamiek van de baarmoeder is verstoord (samentrekkingen en onthullingen gebeuren willekeurig, met verschillende intensiteit en frequentie);
• Langdurige aanwezigheid van het kind aan de basis van het kleine bekken;
• Voortijdig vrijkomen van vruchtwater;
• Verhoging van de duur van de bevalling;
• Geen vooruitgang in baarmoederverwijding gedurende meer dan 120 minuten (volgens partogram).

Analyse van de externe toestand van de aanstaande moeder, de belangrijkste indicatoren van arbeidsactiviteit, deskundigen trekken een conclusie over de aan- of afwezigheid van pathologie en bereiden zich, indien nodig, voor om de bevalling te stimuleren.

Wat is de reden voor de zwakte van de arbeidsactiviteit?

Omdat dit probleem vaker primaire vrouwen betreft, is de belangrijkste oorzaak de eigenaardigheid van een jong organisme dat de bevalling niet kende. Tijdens de geboorte van een baby ervaart het vrouwelijk lichaam een ​​enorme belasting, waardoor het immuunsysteem dit proces probeert te stoppen. Om te beschermen tegen overmatige stress, worden speciale mechanismen in werking gesteld die proberen een vrouw van pijn te verlichten en de normale werking van alle orgaansystemen te herstellen.

Leeftijd speelt een belangrijke rol: de zwakte van de arbeidsactiviteit is inherent aan meisjes onder de 17 jaar en vrouwen vanaf 30 jaar.

Er zijn ook nog een aantal groepen van oorzaken.

1. Fysiologisch - geassocieerd met de kenmerken van de gezondheid van vrouwen.

• Infectieuze kinderziekten (rubella, mazelen, waterpokken);
• Ontsteking van de baarmoeder, eierstokken, aanhangsels, eileiders, enz.;
• Neoplasmata van de bekkenorganen;
• Meerdere eerdere geboorten;
• Late eerste menstruatie;
• onregelmatige menstruatiecyclus;
• Kleine baarmoeder;
• Endocriene ziekten, stofwisselingsstoornissen;
• abortus;
• Litteken op de baarmoeder;
• Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder;
• smal bekken;
• Lage elasticiteit van de baarmoeder.

2. Verloskundige redenen:

• Overmatige hoeveelheid vruchtwater;
• Twee of meer kinderen verwachten;
• Abnormale locatie van de placenta;
• Grote omvang van de foetus;
• De uitgang van het water voor het begin van de weeën;
• Vroeggeboorte of zwangerschap na de bevalling;
• verkeerde positie;
• Psycho-emotionele problemen, fysieke impotentie (gebrek aan kracht).

3. Oorzaken van de kant van de foetus:

• Rhesus-mismatch tussen moeder en kind;
• infectieuze processen;
• Foetoplacentale insufficiëntie;
• Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling.

Meestal worden meerdere oorzaken tegelijkertijd gedetecteerd.

Classificatie

In de geneeskunde worden twee soorten zwakke arbeidsactiviteit gedefinieerd - primair en secundair. Het essentiële verschil is dat bij secundaire zwakte aanvankelijk geen tekenen worden waargenomen, maar dat het ritme, de intensiteit en de duur van de weeën geleidelijk afnemen.

Primaire zwakte verschijnt onmiddellijk:

Contracties worden steeds zeldzamer, korter en minder gevoelig;

De snelheid van het gladmaken van de baarmoederhals en het openen van de baarmoeder neemt af, of deze processen stoppen helemaal;
Het hoofd of bekken van de foetus blijft te lang mobiel of drukt te lang tegen de ingang van het kleine bekken;
De impotentie van een vrouw door de lange eerste bevallingsperiode (van 12 uur bij een primiparous vrouw en vanaf 10 bij een tweede geboren vrouw).

Bij de eerste geboorte is de openingssnelheid van de hals van het T-shirt 1-1,2 cm per uur voor vrouwen die hun eerste kind baren, en 1,5-2 cm per uur als het kind voor de bevallende vrouw minstens de seconde. De primaire zwakte van de arbeidsactiviteit wordt bepaald als de snelheid lager is. In dezelfde periode zou matchmaking 20-30 seconden moeten duren met een pauze van ongeveer 8 minuten. Pathologieën van arbeidsactiviteit verminderen de duur van de weeën, maar vergroten het interval ertussen.

Voor secundaire zwakte arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door een lange periode van verdrijving van de foetus - meer dan 1,5 uur. Dit komt door het feit dat de weeën sterk verzwakken, hun ritme vertraagt.

Wat doet de arts bij zwakke arbeidsactiviteit?

Door de toestand van de moeder, het kind en de intensiteit van de bevalling te analyseren, beslist de arts over toekomstige acties. Met een grote kans op risico wordt een spoedkeizersnede gedaan, de bevalling gestimuleerd. De methoden van medische zorg zijn als volgt:

• Amniotomie- opening van de foetale blaas, waarin u geen medicamenteuze stimulatie van de bevalling kunt gebruiken. De procedure is volledig pijnloos.
• Drugs gebruiken of injecteren. Deze methode wordt gebruikt als de amniotomie niet effectief was. Sterke pijnstillers kunnen worden aanbevolen, die leiden tot door drugs veroorzaakte slaap, waarin de bevallende vrouw kan rusten en herstellen. Oxytocine en prostaglandinen worden ook intraveneus toegediend.
• C-sectie- een spoedoperatie wordt uitgevoerd als laatste redmiddel, als er gevaar bestaat voor het leven van de moeder of het kind. In dit geval wordt een incisie gemaakt in de buikstreek en de baarmoeder (met verdoving) en wordt de foetus verwijderd.

Er zijn ook speciale contra-indicaties voor het stimuleren van de bevalling. Deze omvatten een smal bekken, abnormale positie en presentatie van de foetus, 3 of meer geboorten in de geschiedenis van de vrouw, littekens van de baarmoeder, het risico op overlijden voor de vrouw of de foetus.

Wat kunnen gevaarlijke zwakke weeën zijn?

Als een vrouw in handen is van professionals die op tijd hulp kunnen bieden, bedreigt niets haar leven en het leven van de baby. Alleen een gunstige psychologische stemming, rust en focus op een goed resultaat zijn afhankelijk van de bevallende vrouw.

Wat zijn de mogelijke complicaties en waarom?

• Overmatige stimulatie met medicijnen kan leiden tot abnormale samentrekkingen van de baarmoeder en uiteindelijk tot de dood van de foetus door verstikking;
• Wanneer een baby in de baarmoeder lange tijd dezelfde positie inneemt, beginnen zachte weefsels te knijpen, wat vaak stoornissen in de bloedsomloop of hersenbloeding veroorzaakt;
• Het risico op verschillende soorten bloedingen en infectieziekten bij een bevallende vrouw.

Zwakke arbeidsactiviteit is een van die aandoeningen die niet van tevoren kunnen worden gediagnosticeerd en maatregelen kunnen nemen om deze te voorkomen. Daarom zijn zwangerschapsplanning, constante controle door dezelfde arts en een positieve psychologische houding belangrijk. Als een vrouw naar de dokter luistert, alle aanbevelingen opvolgt, zal de bevalling gemakkelijk zijn en zonder schade voor haar en de baby.

Speciaal voor- Elena Kichak