Schildklier punctie. Effecten

Aandoeningen van de werking van de schildklier nemen een leidende positie in bij ziekten van de organen van interne secretie. Het belangrijkste kenmerk van de staten is dat de meeste geen duidelijke, onafhankelijke manifestaties hebben. Een uitzondering is struma of een toename van de grootte van de schildklier. De meest nauwkeurige en gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van neoplasmata is punctie.

Als tijdens een echografisch onderzoek neoplasmata worden geconstateerd, besluit de endocrinoloog de patiënt door te verwijzen voor aanvullende diagnostiek. Om het knooppunt voor de ontwikkeling van het oncologische proces te onderzoeken, wordt een biopsie gebruikt. Deze methode bestaat uit het nemen van een kleine hoeveelheid orgaanweefsel. Om het materiaal te verkrijgen, wordt een punctie van de schildklier uitgevoerd.

Waar kan ik me laten testen en wat kost het?

Voor testen dient u contact op te nemen met een gespecialiseerde kliniek. Hier wordt de patiënt onderzocht door een oncoloog, vooral de nek wordt zorgvuldig onderzocht. Pas daarna is de selectie van cellen voor onderzoek. De uiteindelijke kostprijs wordt bepaald door een hele reeks componenten:

het aantal medische consulten, hun complexiteit;
het gebruik van echografische begeleiding om op de gewenste plaats een punctie te maken;
advies krijgen.

De kwalificaties van de specialisten van de medische instelling, evenals de technische uitrusting van de kliniek, zijn ook belangrijk. Gemiddeld kan een schildklierpunctie worden gedaan voor 2000-3000 roebel.

Een paar woorden over voorbereiding

Punctie van de schildklier is een procedure die geen speciale voorbereiding van de kant van de patiënt vereist. Het is voldoende om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen en volg tijdens de manipulatie strikt de instructies van de arts.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt op zijn rug gelegd. Om de positie van het hoofd te behouden, wordt een roller gebruikt, die onder de schouders ligt. Het hoofd wordt teruggeworpen. Een van de moeilijke en onaangename momenten van de procedure is dat de patiënt niet mag slikken - dit elimineert de mogelijkheid dat de naald eruit glijdt. Anesthesie van het geperforeerde gebied wordt niet uitgevoerd, omdat er geen zenuwuiteinden zijn in het gebied van de procedure.

Kenmerken van de procedure

Hoe wordt een punctie gedaan? De procedure omvat een reeks van dergelijke acties:

De arts bepaalt met behulp van een ultrasone sensor de exacte locatie van het knooppunt.
Met behulp van een dunne naald wordt een punctie gemaakt waardoor een kleine hoeveelheid van de inhoud van het neoplasma in de spuit wordt gezogen.

Het ontbreken van een item over anesthesie in de lijst met door de arts uitgevoerde manipulaties is het beste antwoord op de vraag of het pijn doet als de analyse wordt gedaan.

Over de resultaten

Nadat de punctie van de schildklierknoop is voltooid, begint de cytoloog het ingenomen materiaal te bestuderen. De inhoud van de spuit wordt voorzichtig op een glasplaatje aangebracht en gekleurd met een speciale samenstelling. Het objectglaasje wordt vervolgens onder de microscoop geplaatst.

De resultaten van een schildklierpunctie worden meestal als volgt geregistreerd:

Goedaardig resultaat. Een dergelijk record kan betekenen dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met colloïde struma, subacute thyreoïditis, auto-immune thyroïditis.
Kwaadaardig resultaat.
Tussenresultaat.
Niet informatief resultaat. Dit betekent dat de resultaten van het onderzoek onjuist zijn, in tegenspraak met andere klachten van de patiënt. In de regel wordt dit waargenomen wanneer de hektechnologie wordt geschonden. Om echte resultaten te krijgen, wordt aanbevolen om de punctie opnieuw te doen.

Wanneer is de procedure vereist?

Punctie van de schildklier is een methode die veel wordt gebruikt om een nauwkeurige diagnose te stellen wanneer er grote neoplasmata in het orgaan worden gevonden.

De medische praktijk onderscheidt strikte indicaties waarvoor een punctie wordt genomen:

Detectie van knopen bij palpatie van de nek, waarvan de grootte groter is dan één centimeter.
Detectie van neoplasmata tijdens echografisch onderzoek.
Gelijktijdige fixatie van kleine knooppunten en symptomen van schildklierkanker.

De procedure is over het algemeen veilig. Er is echter een bepaald aantal contra-indicaties, waarbij het niet wordt aanbevolen om een punctie te nemen:

Overtredingen van het bloedstollingssysteem.
Ziekten waarbij de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten is aangetast.
Verergering van psychische aandoeningen.

Wat betreft de punctie bij kinderen: als andere diagnostische methoden niet kunnen worden gebruikt of u geen volledig beeld kunt krijgen, nemen artsen hun toevlucht tot een biopsie. Alleen in dit geval wordt de bemonstering uitgevoerd met anesthesie, die intraveneus wordt toegediend.

Het gebruik van anesthesie wordt ook toegepast in gevallen waarin een punctie nodig is voor een patiënt met een voorgeschiedenis van psychische aandoeningen.

De keuze van het medicijn voor anesthesie wordt bepaald door de algemene gezondheid van de patiënt. Bijzondere voorzichtigheid is geboden als er sprake is van hart- en vaatziekten. De beslissing om anesthesie te gebruiken wordt pas genomen na overleg met een cardioloog.

Over mogelijke gevolgen

Heeft een schildklierpunctie gevolgen? Over het algemeen geeft de manipulatie geen complicaties. Bij sommige patiënten wordt een kleine bloeding geregistreerd op de plaats waar de punctie is gemaakt. Bij gediagnosticeerde osteochondrose van de cervicale wervelkolom kan duizeligheid optreden.

Door de onvoldoende kwalificatie van de arts of het negeren van de eis om het ultrasone apparaat na de punctie te gebruiken, kan letsel aan het vat of de zenuw van de luchtpijp optreden als de naald te diep doordringt. Vaak zijn er gevolgen zoals laryngospasme, een schending van de integriteit van de zenuw van het strottenhoofd. Het vermijden van dergelijke gevolgen is alleen mogelijk in het geval van contact met een ervaren arts.

De lekke band is op zich niet gevaarlijk. Maar in sommige gevallen, tegen de avond van de dag waarop de procedure werd uitgevoerd, stijgt de temperatuur van de patiënt tot 37 ° C. Dergelijke situaties vormen geen gevaar voor de mens. De aandoening verdwijnt meestal binnen een dag.

Hoesten verwijst ook naar de gevolgen van manipulatie. Het fenomeen wordt waargenomen wanneer het neoplasma zich dicht bij de luchtpijp bevindt. De aandoening vereist geen medicatie.

Wanneer u niet zonder de hulp van een arts kunt

Het bemonsteren van materiaal op de plaats van de vorming van de knoop is over het algemeen een veilige procedure. Sommige onaangename gevolgen van het doorprikken van de schildklier zijn tijdelijk en verdwijnen vanzelf.

In de medische praktijk zijn echter gevallen geregistreerd die verplicht overleg met de behandelend arts vereisen:

Bloeding die aanhoudt op de tweede dag na de manipulatie.
De patiënt heeft moeite met slikken.
Op de prikplaats wordt zwelling gevoeld, die bovendien pijn kan doen.
Vergrote cervicale lymfeklieren.
De patiënt merkt tegelijkertijd koude rillingen en koorts op.

Elk van deze schendingen kan niet worden genegeerd. De aandoeningen gaan niet vanzelf over en kunnen de gezondheid bedreigen.

Bibliografie

Pinsky, S.B. Diagnose van schildklieraandoeningen / S.B. Pinsky, AP Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Geneeskunde, 2005. - 192 p.
Rudnitsky, Leonid Ziekten van de schildklier. Zakgids / Leonid Rudnitsky. – M.: Piter, 2015. – 256 d.
Sinelnikova, A. 225 recepten voor de gezondheid van de schildklier / A. Sinelnikova. – M.: Vector, 2013. – 128 p.
Sinelnikova, A. A. 225 recepten voor de gezondheid van de schildklier: monografie. / AA Sinelnikov. – M.: Vector, 2012. – 128 p.
Uzhegov, GN. Ziekten van de schildklier: verschillende ziekten; Behandeling met traditionele geneeskunde; Medisch / GN Oezjegov. - Moskou: RGGU, 2014. - 144 d.
Khavin, I.B. Ziekten van de schildklier / I.B. Khavin, O.V. Nikolajev. - M.: Staatsuitgeverij van medische literatuur, 2007. - 252 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endocrinoloog, 2 jaar ervaring.

Behandelt kwesties van preventie, diagnose en behandeling van ziekten van het endocriene systeem: schildklier, pancreas, bijnieren, hypofyse, geslachtsklieren, bijschildklieren, thymusklier, enz.

Dag lieve lezers! Aangezien je dit bericht nu leest, moet je punctie van de schildklier, bovendien weet ik zeker dat u deze procedure de eerste keer met succes wilt doorlopen. Als dit waar is, dan bent u hier aan het juiste adres. In dit artikel leer je alles wat je moet weten over een schildklierpunctie, waardoor je meer zelfvertrouwen en moed krijgt.

In mijn oude artikel heb ik het gehad over de meest voorkomende redenen om deze procedure te weigeren. Het artikel is geschreven op basis van conclusies op basis van mijn eigen ervaring. Ik raad je aan om het te lezen, misschien herken je jezelf erin.

Ik ben het met u eens dat de procedure niet prettig is, maar het is niet zo moeilijk en gevaarlijk dat u zich zorgen maakt. En als je van tevoren weet wat je moet doen, heb je minder zorgen. En als je minder nadenkt over het slechte, dan is de procedure zelf succesvoller. Onthoud de universele wet "Like trekt like!", dus stop met erover na te denken, maar het is beter om de post te lezen en iets nieuws te leren over een schildklierpunctie.

Punctie van de schildklier is tegenwoordig een vrij algemeen gebruikte onderzoeksmethode geworden. Maar wat moet er gebeuren om het resultaat van de punctie zo effectief mogelijk te maken?

Ten eerste heeft deze procedure duidelijke aanwijzingen. Onlangs kwam er een meisje met auto-immune thyreoïditis naar me toe en ze moest een schildklierpunctie ondergaan. Wat haar arts wil weten, is niet duidelijk, omdat deze diagnose ook zonder deze studie perfect is gesteld. Uiteraard is de afspraak niet gemaakt volgens de aanwijzingen.

De belangrijkste indicatie van een punctie van de schildklier is de aanwezigheid van nodulaire, volumetrische formaties in het weefsel van de klier. Ik raad u aan het artikel "" te lezen om te begrijpen waarom knooppunten worden gevormd, wat ze zijn en wat u ervan kunt verwachten?

Het doel van de procedure is om schildklierkanker uit te sluiten of te bevestigen. Tijdens de procedure worden individuele kliercellen verwijderd, die vervolgens onder een microscoop worden onderzocht. Zo'n onderzoek wordt cytologisch genoemd (van het Latijnse woord "cytos" - "cel"), in tegenstelling tot histologisch, waarbij het bestudeerde materiaal een weefsel is, dat wil zeggen een opeenhoping van cellen in een bepaalde volgorde, wat alleen mogelijk is met chirurgische ingreep.

Schildklierpunctie wordt niet bij alle patiënten met klieren uitgevoerd. Een punctie is geïndiceerd voor patiënten met knobbeltjes in de schildklier met een diameter van 1 cm of meer. Uitzonderingen zijn kleinere knobbeltjes met tekenen van maligniteit, personen met een voorgeschiedenis van hoofd-halsbestraling, personen met schildklierkanker bij familieleden.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van het geperforeerde materiaal informatief is, moet u klinieken kiezen waar deze procedure wordt uitgevoerd onder besturing van een ultrasone machine. Omdat het in dit geval is dat de kans groot is dat de naald in het gebied van de knoopwand komt, en niet in het midden, wat kan met de blinde methode van deze procedure, d.w.z. zonder gebruik van een ultrasone machine. In sommige gevallen weigeren artsen opzettelijk het apparaat te bedienen, bijvoorbeeld als de knoop groot genoeg is om met de hand te worden vastgepakt.

Persoonlijk denk ik dat dit verkeerd is, aangezien het doel van de methode niet alleen is om bij het knooppunt te komen, maar ook om op de juiste plaats te komen. In de meeste gevallen hebben dergelijke grote knooppunten een heterogene structuur, calcificaties, pariëtale weefselelementen, enz., en het zijn deze kenmerken die meer kans hebben om schildklierkanker te maskeren. En in dit geval is het doel van de punctie niet alleen om in de knoop te komen, maar ook om in het pariëtale element van de schildklierknoop te komen, en dit is bijna onmogelijk zonder een ultrasone machine.

Bovendien moet bij dergelijke knoopafmetingen het materiaal op ten minste 5 punten van de knoop worden genomen, waarbij elk monster op een afzonderlijk glasplaatje wordt aangebracht. In mijn praktijk kwam ik deze voorwaarde zelden tegen.

Als er meerdere knooppunten zijn, wordt de punctie uitgevoerd afhankelijk van de aard van deze knooppunten. Als de echografie tekenen vertoont die verdacht zijn van oncologie, dan wordt een punctie gemaakt van alle schildklierklieren waarin deze tekenen aanwezig zijn. Wat gebeurt er echt? Alleen de grootste schildklierknoop wordt doorboord en ze kalmeren hierop, en de kanker kan zich in de naburige hypoechoïsche knoop van kleine omvang bevinden.

Het is na zo'n punctie dat bij mensen de mening ontstaat dat de procedure de vorming van kanker in het aangrenzende knooppunt beïnvloedde, maar het werd eenvoudigweg niet onderzocht.

Complicaties na het doorprikken van de knooppunten komen in de regel niet voor. En als dat zo is, is het meestal de vorming van een hematoom, die geen risico met zich meebrengt en gemiddeld na 2 weken verdwijnt.

De conclusie van de punctie van de schildklier

De resultaten van de punctie van de knooppunten kunnen de volgende formuleringen hebben:

goedaardig resultaat (colloïdaal struma in verschillende mate van proliferatie, AIT, subacute thyreoïditis)
kwaadaardige uitkomst (verschillende varianten van schildklierkanker)
tussenresultaat (folliculaire neoplasie)
niet-informatief resultaat

In het geval van het verkrijgen van een niet-informatief resultaat, is een herhaalde punctie van de schildklierknoop vereist.

Na ontvangst van een informatieve uitslag is een tweede punctie niet nodig. De conclusie van de punctiebiopsie geeft informatie voor de keuze van de volgende behandelingstactieken.

Wanneer een goedaardig resultaat wordt verkregen, zullen verdere tactieken alleen observatie zijn. Als het knooppunt colloïdaal is, wat in 85-90% van de gevallen gebeurt, dan zal het zo blijven en zal er geen degeneratie tot kanker zijn. Waar is deze observatie dan voor? Het is noodzakelijk om fout-negatieve resultaten van een schildklierpunctie te detecteren, onthoud, ik heb hier hierboven over gesproken.

Gelukkig zijn er maar weinig van zulke fout-negatieve resultaten - slechts 5% van alle lekke banden.

Bij een kwaadaardig of tussenresultaat wordt operatief behandeld, de omvang van de operatie is afhankelijk van het type tumor. Na de operatie ontwikkelt zich in de regel postoperatieve hypothyreoïdie, waarvoor de benoeming van thyroxine-vervangingstherapie vereist is. Doses zijn iets anders dan die voor primaire hypothyreoïdie.

Gelukkig zijn er ook weinig van dergelijke resultaten van een schildklierpunctie - ongeveer 5-15%.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

Er zijn veel ziekten van de schildklier. Heel vaak kunnen daarin neoplasmata voorkomen. En om te bepalen of het goedaardig is of niet, schrijven artsen een schildklierbiopsie voor. Anders wordt deze procedure ook een punctie genoemd.

Dit onderzoek wordt uitgevoerd als: als zich een groot aantal onbegrijpelijke knooppunten in het orgel vormen, of als de grootte van één knooppunt 1 centimeter begint te overschrijden. Momenteel is dit de enige procedure waarmee u de diagnose het nauwkeurigst kunt stellen.

De biopsie zelf is niet bijzonder aangenaam en de gevolgen ervan kunnen ook niet vreugdevol zijn. Maar als een specialist het benoemt, is het in elk geval onmogelijk om te weigeren, omdat het leven van een persoon ervan kan afhangen. Immers, hoe eerder de oorzaken van de tumor worden ontdekt, hoe groter de kans op genezing.

Deze bewerking wordt eenmalig uitgevoerd. De arts kan een tweede onderzoek voorschrijven als goedaardige formaties in omvang beginnen toe te nemen, er is een toename van de lymfeklieren.

examen proces

Het punctieproces is als volgt:

een injectienaald wordt in de knooppunten van de schildklier gestoken, waardoor hun inhoud wordt getrokken;
de patiënt moet in rugligging zijn;
Al het onderzoek wordt gedaan met behulp van echografie. Het feit is dat de knobbeltjes vaak klein van formaat zijn, maar de fout van de arts bedreigt in dit geval de patiënt met de dood;
het materiaal dat met behulp van een biopsie wordt genomen, wordt gegeven voor microscopisch onderzoek;
nadat de naald is verwijderd, wordt een wattenstaafje op de prikplaats aangebracht. De patiënt mag niet nog eens 10-15 minuten opstaan;
de punctieprocedure duurt over het algemeen ongeveer 15-20 minuten, de materiaalbemonstering duurt ongeveer drie minuten.

Patiënten ondergaan het proces meestal rustig, pijn is niet sterk. Het belangrijkste is dat de arts een ervaren persoon bleek te zijn, dan zal de punctieprocedure behoorlijk succesvol zijn. Als u nog steeds ongemak ervaart, verdwijnen ze in de regel binnen een paar uur.

Gevolgen van een schildklierbiopsie

Momenteel wordt de punctie uitgevoerd met een dunne naald, wat niet veel ongemak voor een persoon veroorzaakt.

Een schildklierbiopsie is echter niet zo'n eenvoudige procedure, daarom kunnen na elke andere ingreep onaangename gevolgen optreden.

Hematoom. Vaak kan een arts bij het uitvoeren van een procedure kleine haarvaten, bloedvaten, spieren die het orgaan zelf bedekken, haken en verwonden. Om grotere slagaders niet te beschadigen, gebruiken specialisten echografie van de slokdarm, maar het is moeilijker met kleine. Om blauwe plekken na de punctie te voorkomen, wordt direct na het verwijderen van de naald een wattenstaafje stevig tegen deze plek gedrukt. Het zal voorkomen dat een hematoom verschijnt en pijn in de toekomst verminderen.
Soms komt het voor dat na een biopsie bij een patiënt in de avond temperatuur kan stijgen tot ongeveer 37 graden. Dit zou niet eng moeten zijn, dit gebeurt niet vaak.
Hoesten. Dit gevolg van de punctie kan optreden als het onderzochte neoplasma zich dicht bij de luchtpijp bevindt. Meestal verdwijnt de hoest snel genoeg en is er geen reden tot bezorgdheid.
Heel vaak kan een persoon na deze procedure duizeligheid ervaren. Het is niet ongewoon voor degenen die overdreven beïnvloedbaar zijn. Bovendien komt dit gevolg vaak voor bij patiënten met osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Daarom moet je na de studie heel langzaam en voorzichtig opstaan om het bewustzijn niet te verliezen.
Kan vaak verschijnen thyreotoxicosesyndromen. Het treedt op als gevolg van overmatige opwinding. De handpalmen kunnen gaan zweten, er kan nervositeit optreden en de hartslag kan toenemen. Om dit te voorkomen, is het het beste om voor de ingreep met de arts te praten, precies alle benodigde informatie te achterhalen en vervolgens te ontspannen en de specialist in een rustige staat een biopsie te laten uitvoeren.

Deze complicaties en gevolgen worden niet als ernstig beschouwd en vereisen geen tussenkomst van artsen. Soms komt het echter ook voor dat u niet zonder de hulp van specialisten kunt.

Bloeden. Als een persoon een slechte bloedstolling heeft of medicijnen gebruikt die het bloed verdunnen, dan is het vóór de procedure noodzakelijk om de arts hierover te informeren.
Koortssymptomen en een zeer hoge temperatuur zijn ook een ernstige complicatie.
Op een goede manier mogen er na een tijdje geen sporen achterblijven op de prikplaats. Als deze plaats begint te zwellen, moet u een arts raadplegen.
Als de specialist niet veel ervaring heeft, kunnen tijdens de procedure grote slagaders de luchtpijp worden aangetast.
Als een patiënt moeite heeft met slikken na een biopsie, wijst dit ook op mogelijke complicaties.
Het komt ook voor dat de medische staf hun instrument gewoon slecht heeft verwerkt voordat een punctie wordt uitgevoerd. Als gevolg hiervan kan een persoon worden geïnfecteerd met een infectie. Als er pijn in de nek is, en soms zijn ze zo sterk dat het moeilijk is om zelfs maar je hoofd te draaien, zijn de lymfeklieren vergroot, dan moet je dringend een arts raadplegen om nog ernstigere problemen te voorkomen.

Als u onaangename symptomen ervaart, moet u in elk geval onmiddellijk een arts raadplegen. Er gaan geruchten dat na zo'n operatie kwaadaardige tumorcellen sneller gaan groeien. Dit feit is echter niet wetenschappelijk bevestigd. Wees daarom niet bang.

Als de arts deze procedure voorschrijft, is het in de eerste plaats de moeite waard om te beslissen over de keuze van een specialist. U kunt met vrienden praten, beoordelingen over klinieken op internet zoeken. U hoeft niet naar de eerste arts te rennen die u ziet. Inderdaad, naast het feit dat hij een biopsie van slechte kwaliteit kan doen, kunnen er onaangename gevolgen optreden. En het toekomstige leven zal afhangen van de resultaten. Wees bovendien niet bang voor deze procedure. Alle ernstige complicaties kunnen voornamelijk optreden als gevolg van het onprofessionalisme van artsen. Over het algemeen is deze procedure redelijk acceptabel. En het is volkomen veilig voor het menselijk lichaam. Het kan geen andere ziekten versnellen. U hoeft dus niet te weigeren als de arts toch besluit de analyse op deze manier uit te voeren.

Een fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA) wordt gewoonlijk een punctie of punctie genoemd. Dit is een waardevolle diagnostische procedure waarmee biomateriaal kan worden verkregen. Zonder dit is het onmogelijk om de structurele samenstelling van schildklierweefsel te bestuderen. Onder echografische begeleiding wordt de schildklier aangeprikt.

Alleen een punctie maakt het mogelijk om de kwaliteit van het proces bij neoplasmata te beoordelen en om de noodzaak van een operatie vast te stellen. De studie van het biologische materiaal dat tijdens de punctie is genomen, wordt vaak de sleutel tot de uiteindelijke diagnose en dus tot de effectieve behandeling die door de arts wordt voorgeschreven.

Schildklierknobbeltjes zijn niet ongewoon, vooral bij patiënten ouder dan 40 jaar. Maar het knooppunt is niet altijd potentieel gevaarlijk. Kwaadaardige degeneratie van knooppunten komt niet vaak voor - volgens statistieken, in slechts 4-7 gevallen van 100. Een kleine knobbel of zelfs enkele asymptomatische knobbeltjes vormen meestal geen gevaar voor de gezondheid.

Een van de meest voorkomende pathologieën van de schildklier, bepaald door echografie, zijn precies nodulaire formaties, maar ondanks de frequentie van hun detectie wordt aspiratiebiopsie alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, bijvoorbeeld:

bij palpatie detecteert de arts knooppunten groter dan 1 cm;
cystische formaties;
een snelle toename van het onderwijs in omvang, dat wil zeggen, het groeide snel met 2-3 mm of meer;
detectie op echografie van knopen groter dan 1 cm;
discrepantie tussen de gegevens verkregen tijdens het onderzoek en de symptomen van de ziekte;
wanneer er tumoren worden gedetecteerd in de dikte van het schildklierweefsel, als de bijbehorende symptomen en tests wijzen op een hoog risico op het ontwikkelen van kanker.

Naast de voor de hand liggende symptomen die wijzen op de noodzaak van een punctie, zijn er enkele factoren die mogelijke kwaadaardige processen veroorzaken. Dus, verhoogde aandacht voor de schildklier zal nodig zijn als::

De patiënt heeft een belaste erfelijkheid (dat wil zeggen, de nabestaanden leden aan oncologische ziekten).
Ontvangen blootstelling van radioactieve straling.
Oudere leeftijd.
De vorming van een dubieuze etiologie in de landengte.

Als de arts tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier de aanwezigheid van een kwaadaardig proces vermoedt, wordt de biopsie een bron van bijgewerkte informatie. Zij zijn het die voorlopige angsten zullen bevestigen of weerleggen.

Naast medisch advies is bij het controleren van de gezondheid van een orgaan een analyse om het niveau van hormonen te bepalen belangrijk.

Belangrijk! Als echografie een toename van de klieren gedurende 6-12 maanden met 8-12 mm fixeert, is een biopsie vereist!

Studievoorbereiding

Punctie van de schildklier vereist geen voorafgaande voorbereiding van de patiënt. Daarom mag de patiënt zich niet beperken in eten of drinken. U moet fysieke activiteit echter beperken, maar alleen als deze hoog genoeg is. Voor degenen die regelmatig sporten, kunt u bijvoorbeeld de dag voor de biopsie één training overslaan.

Als de patiënt voor de procedure onnodig angstig is, zal de endocrinoloog kruiden-sedativa voorschrijven, bijvoorbeeld Persena, Novo-Passita of valeriaanwortelextract.

Hoe doen ze?

Het onderzoek omvat twee fasen:

Fase 1 - punctie van het geselecteerde gebied en celbemonstering;
Fase 2 - microscopisch onderzoek van het verkregen biomateriaal.

De biopsie wordt door de meeste patiënten vrij goed verdragen vanwege het kleine trauma. U hoeft hiervoor niet naar het ziekenhuis. celbemonstering wordt poliklinisch uitgevoerd, met behulp van lokale anesthesie. Manipulaties worden gecontroleerd door echografie, in totaal duurt een punctiebiopsie niet langer dan 20 minuten.

Het verloop van de procedure: de patiënt wordt op de bank gelegd, een kussen wordt onder het hoofd aangeboden. Na palpatie moet de patiënt meerdere keren speeksel doorslikken - dit zal helpen bij het bepalen van de plaats van de punctie. Met behulp van visualisatie op het scherm van de ultrasone monitor wordt het knooppunt doorboord met een dunne priknaald waarvan de diameter niet groter is dan 23G.

Met behulp van een injectiespuit wordt het testmateriaal zorgvuldig verzameld voor latere overdracht naar het laboratorium. Het gebruik van een naald met een minimale diameter voorkomt dat bloed de weefselcellen binnendringt wat de kwaliteit van de analyse ten goede komt.

In sommige gevallen worden 2 tot 4 puncties uitgevoerd in verschillende delen van de klier - dit zal het onderzoek nauwkeuriger en zinvoller maken.

Na ontvangst van het laboratoriummateriaal wordt het op een glasplaatje uitgesmeerd voor verder cytologisch onderzoek in het laboratorium van de kliniek.

Als de analyse een cystische component aan het licht brengt, zal actieve aspiratie worden uitgevoerd om vloeistof volledig uit de formatie te verwijderen. Een monster van deze vloeistof wordt gecentrifugeerd, het resulterende neerslag wordt vervolgens onderzocht.

Een steriel verband wordt op de prikplaats aangebracht en een paar uur gelaten. Patiënt kan binnen 10 minuten naar huis. De beperking wordt alleen opgelegd aan waterprocedures - het is beter om een paar uur na de manipulatie te douchen.

Video

De onderstaande videoclip laat zien hoe een fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB) van schildklierknobbeltjes wordt uitgevoerd.

De resultaten ontcijferen

Ondanks dat de resultaten van een punctie kunnen verschillen, is één ding belangrijk voor de patiënt en de arts: de kwaliteit van het onderwijs. Door de inhoud van het knooppunt eerder te analyseren, zal de laboratoriumassistent concluderen: de weefselstructuur komt overeen met goedaardig of gedegenereerd (dat wil zeggen kwaadaardig).

Referentie! Het komt voor dat het resultaat intermediair is, dat wil zeggen niet informatief. In dit geval moet de biopsie natuurlijk opnieuw worden gedaan.

Een goedaardige tumor duidt meestal op de ontwikkeling van endocriene ziekten, zoals nodulair struma en verschillende vormen van thyreoïditis. De belangrijkste tactiek in dit geval is de verantwoordelijkheid van de endocrinoloog (meestal hebben we het over hormonale therapie), en nodulaire formaties moeten worden gecontroleerd.

Als wordt vastgesteld dat het knooppunt colloïdaal is, is het risico op kwaadaardige degeneratie laag. Regelmatig testen en bezoeken aan de endocrinoloog moeten echter een goede gewoonte worden voor de patiënt en minstens één keer per jaar worden uitgevoerd.

Folliculaire neoplasie kan ook een tussenresultaat zijn. die goedaardig of kwaadaardig kan zijn. Als de ergste angsten van de arts worden bevestigd, moet de klier worden verwijderd en wordt het materiaal opgestuurd voor histologie. De patiënt zal zorgvuldig geselecteerde hormonen moeten nemen om hypothyreoïdie te voorkomen.

Een kwaadaardig proces duidt op de ontwikkeling van schildklierkanker. In de toekomst zal de behandelend arts de kwestie van het verwijderen van een deel van de klier of volledige resectie van het orgel ter sprake brengen. Deze moeilijke beslissing hangt van veel factoren af, waaronder de resultaten van tests en het type neoplasma.

Chirurgisch ingrijpen is hier in ieder geval onontbeerlijk. En na de operatie heeft de patiënt hormoonvervangende therapie nodig, zodat de kwaliteit van leven op hetzelfde niveau blijft.

Belangrijk! Ook als bewezen is dat de tumor in de klier goedaardig is, is regelmatig overleg met de endocrinoloog noodzakelijk. Samen met hen zijn tests voor het gehalte aan schildklierstimulerend hormoon (TSH), vrije thyroxine (T3 en T4) en echografie van de schildklier verplicht.

Contra-indicaties

Er zijn geen contra-indicaties voor een biopsie met aspiratiepunctie, maar dit betekent niet dat de procedure zonder uitzondering altijd en voor iedereen kan worden uitgevoerd. In feite wordt manipulatie opgegeven als:

de patiënt heeft een verminderde bloedstolling;
de patiënt is categorisch tegen punctie;
de patiënt heeft een aanzienlijke leeftijd bereikt;
er zijn tumoren in de borstklieren;
een geschiedenis van talrijke operaties;
knoopmaat meer dan 3,5 cm;
verminderde doorlaatbaarheid van de vaatwand;
problemen met het werk van het cardiovasculaire systeem;
psychische afwijkingen;
vrouwen tijdens de menstruatie of zich erop voorbereiden;
in het acute verloop van infectieziekten, SARS.

De beperkingen van het onderzoek in verband met bloedstolling worden gerechtvaardigd door het feit dat elke ingreep in het lichaam van de patiënt bloedingen kan veroorzaken.

Bij jonge kinderen wordt onder narcose een punctie genomen wat ook niet altijd mogelijk is.

Patiënten die zijn aangemeld bij een cardioloog hebben op de dag van de punctie toestemming nodig van de behandelend arts om exacerbatie van aritmie, tachycardie of hypertensie uit te sluiten.

Effecten

Helaas zijn tijdens de manipulatie zulke onaangename gevolgen mogelijk als:

duizeligheid;
hematoom vorming;
temperatuur 37;
tekenen van thyreotoxicose of de verergering ervan;
hoesten;
laryngospasme (vergezeld van een krampachtige hoest en een gevoel van verstikking);
schade aan de larynxzenuw;
punctie van de luchtpijp;
knoop infectie;
significante bloeding;
zwelling en zwelling op de prikplaats;
koorts;
slikproblemen.

De besturing van ultrasone apparatuur maakt het natuurlijk mogelijk om tijdens een biopsie geen grote bloedvaten aan te raken, maar kleine bloedvaten en haarvaten kunnen niet onaangeroerd blijven. Om een hematoom te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om onmiddellijk een wattenstaafje of een stuk verband stevig op de prikplaats te drukken. Zelfs als er een hematoom is ontstaan, gaat het vrij snel voorbij.

Als bij een patiënt de diagnose cervicale osteochondrose wordt gesteld, kan duizeligheid optreden. Om dit te voorkomen, moet u niet meteen na de procedure opspringen, maar 5-10 minuten in rugligging blijven. Ga dan voorzichtig zitten en sta dan op, om uw toestand te beoordelen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt niet vaak geregistreerd en treedt meestal 's avonds op de dag van de manipulatie op. De subfebriele temperatuur kan oplopen tot 37 graden of iets hoger en een dergelijke stijging vormt geen gevaar voor de patiënt. Echter als de temperatuur aanzienlijk stijgt of de volgende dag aanhoudt, is het beter om een specialist te bezoeken.

Een toename van de symptomen van thyreotoxicose, zoals zweterige handpalmen, verhoogde hartslag en ernstige angst, wordt waargenomen als gevolg van een sterke angst voor een punctie en kan worden gecorrigeerd met sedativa.

Hoesten na een biopsie treedt op in gevallen waarin het materiaal in de buurt van de luchtpijp wordt genomen. Meestal verdwijnt de hoest vanzelf en vrij snel.

Larynxlaryngospasme of zenuwbeschadiging is uiterst zeldzaam en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Hoeveel kost de procedure en waar te doen?

Punctie van de schildklier wordt uitgevoerd in gespecialiseerde diagnostische centra. De prijs van de procedure kan aanzienlijk variëren, omdat deze uit verschillende componenten bestaat:

kosten vooroverleg;
biopsie prijzen;
ultrasone testen prijzen;
de kosten van het analyseren van het genomen materiaal;
cytologisch onderzoek.

Gemiddeld kost een aspiratiebiopsie van de schildklier in een privékliniek de patiënt 2000-4500 roebel. De kosten van de procedure in een bekende en prestigieuze instelling zullen aanzienlijk hoger zijn dan in een nieuw geopende instelling. Bovendien wordt de prijs beïnvloed door de kwalificaties van de arts en de algemene uitrusting van de medische instelling.

Conclusie

Een biopsie wordt beschouwd als een eenvoudige diagnostische manipulatie, maar mag alleen worden toevertrouwd aan een ervaren en hooggekwalificeerde specialist. Het feit is dat de minste onnauwkeurigheid of schending van het algoritme ernstige complicaties met zich meebrengt. Daarnaast de betrouwbaarheid van het resultaat hangt grotendeels af van de juistheid van de procedure.

Bij het verwijzen naar een biopsie is het absoluut noodzakelijk om deze uit te voeren en de verdere instructies van de specialist duidelijk op te volgen. Een tijdige en hoogwaardige procedure is de sleutel tot het behoud van de gezondheid.

Om eventuele problemen van verschillende organen te diagnosticeren, is een grondig onderzoek noodzakelijk. In sommige gevallen kan een oppervlakkig onderzoek geen duidelijk beeld geven van de ziekte.

Zo is het in aanwezigheid van algemene laboratoriumtesten, hormoonanalyses, zelfs met echografische diagnostiek niet altijd mogelijk om een juiste diagnose te stellen. Een groot aantal schildklieraandoeningen vereist meer geavanceerde diagnostiek en in dit geval wordt een schildklierpunctie voorgeschreven.

Een fijne naaldbiopsie - dit is een andere naam voor een schildklierpunctie die nodig is om de meest nauwkeurige en uitgebreide gegevens te verkrijgen over de toestand van de klier en welke pathologische processen deze heeft. Als de arts een punctie van de schildklier heeft voorgeschreven, heeft het geen zin om dit te weigeren. Om het probleem het hoofd te bieden, heb je de juiste behandeling nodig, maar is er een reden om verschillende therapieopties bij jezelf uit te proberen, wanneer je een lekke band kunt maken en na ontvangst van de resultaten van het onderzoek de juiste behandeling start?

Fijne naaldbiopsie wordt alleen uitgevoerd voor de diagnose van ziekten van de borstklieren en de schildklier. Het feit is dat deze twee organen enkele eigenaardigheden hebben in de bloedsomloop, en als een punctie wordt gemaakt met een gewone naald, kan het resultaat onbetrouwbaar zijn.

Alle formaties die in de schildklier kunnen voorkomen, zijn onderverdeeld in goedaardig of oncologisch. Afhankelijk van de aard van de formaties die de punctie van de schildklier vertoont, wordt een behandeling voorgeschreven. Daarom wordt de punctie gedaan. Voor deze studie kunnen de indicaties dus als volgt zijn: de aanwezigheid van knooppunten in de klier. Als tijdens onderzoek of tijdens hardwarediagnostiek een knoop groter dan 1 cm wordt gedetecteerd, wordt de patiënt opgestuurd voor een biopsie. Als de grootte van de knooppunten minder dan 1 cm is, wordt zelden een biopsie genomen, alleen in gevallen waarin:

de locatie van de knooppunten is de landengte;
de afwezigheid van een heldere capsule in het knooppunt;
de aanwezigheid van calcificaties in de knooppunten;
de patiënt heeft een zere nek als gevolg van een toename van regionale lymfeklieren;
de patiënt schaadt het onderwijs zelf;
de patiënt is ooit in een gebied met een hoge radioactieve achtergrond geweest;
in de geschiedenis van de patiënt is er een aanleg voor oncologie van de schildklier of een ander orgaan.

Natuurlijk zijn al deze indicaties vrij relatief en veel artsen zijn tegen punctie-analyse met knooppunten kleiner dan 1 cm, dus de behandelend arts beslist voor elke patiënt afzonderlijk over de indicatie voor een schildklierpunctie.

Waar is een lekke band nog meer voor? Punctie van de schildklier is ook nodig om de dynamiek van dauwknopen te controleren, als de knopen snel groeien, kan de patiënt verschillende van dergelijke onderzoeken worden toegewezen met een interval van zes maanden.

Het komt voor dat er geen knobbeltjes in het schildklierweefsel zijn, maar toch wordt een biopsie voorgeschreven. Waarom wordt dit gedaan? In dit geval wordt de analyse uitgevoerd om diffuse en toxische struma, subacute thyreoïditis, auto-immune thyreoïditis en andere aandoeningen te diagnosticeren.

Het doorboren van de schildklier is gecontra-indiceerd bij mensen met een lage bloedstolling, psychische stoornissen, mensen die meerdere operaties hebben ondergaan, en ook als de formatie groter is dan 3,5 cm.

Hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor de biopsieprocedure. De dag voor de punctie doet de patiënt een bloedonderzoek (algemeen en voor hormonen), als er een probleem is met de stolling, wordt een coagulogram aanbevolen. Voorbereiding van mannen bestaat uit een grondige scheerbeurt twee uur voor de procedure.

De specialist moet de patiënt mentaal voorbereiden, al zijn vragen beantwoorden. Patiënten vragen vaak of het pijn doet om een punctie te doen - het antwoord daarop is dit: een schildklierpunctie is niet pijnlijk, omdat het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het maximale dat voelbaar is, is een punctie van de huid.

Hoe bereid je je voor op de procedure als de angst je niet verlaat? Veel patiënten zijn erg bang voor deze procedure, ze zijn er zeker van dat de punctie van de schildklier erg gevaarlijk is, en daarna zullen ze ziek worden met nog meer vreselijke ziekten. Dit zijn ongegronde angsten, de procedure is niet gevaarlijk en leidt niet tot ziekten. Maar als u erg nerveus bent, is het aan te raden om voor de biopsie (enkele dagen van tevoren) met kalmerende middelen te beginnen. Als er aanwijzingen zijn voor een punctie, is het zeker de moeite waard om te doen, aangezien deze analyse alle noodzakelijke informatie biedt waarvan de juistheid van de door de arts gekozen therapie afhangt.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Wat is een schildklierpunctie en hoe wordt deze uitgevoerd? Deze vraag baart veel patiënten zorgen, dus hieronder zal in detail worden beschreven hoe een schildklierpunctie wordt genomen:

De patiënt moet op een medische bank gaan liggen met een kussen of kussen onder het hoofd. De specialist onderzoekt de nek van de patiënt, palpeert deze en vindt de knoop. Vervolgens vraagt hij de patiënt meerdere keren te slikken om speeksel te verwijderen.
Een speciale naald wordt in het knooppunt gestoken, een punctie van de schildklier wordt gemaakt onder ultrasone controle, dus u hoeft zich geen zorgen te maken - de arts doet niet alles blindelings. De naald wordt in een lege spuit gestoken en het materiaal wordt erin gezogen voor verder onderzoek.
Na het verwijderen van de naald wordt het resulterende materiaal op laboratoriumglazen geplaatst. Maak je geen zorgen als je denkt dat de specialist nog een punctie maakt - dit is een standaardprocedure, er zijn meerdere puncties nodig om objectieve resultaten te verkrijgen. Hoe vaak prikken ze? 2-3 keer om ander biologisch materiaal te nemen.
Nadat al het benodigde materiaal is verkregen, wordt een steriel verband op het prikgebied aangebracht. Na enkele minuten mag de patiënt naar huis. U kunt echter lichamelijke arbeid verrichten, naar training gaan, de prikplaats wassen en na twee uur een actief leven hervatten na een punctie van de schildklier.

De hele procedure, inclusief voorbereiding en rust na het onderzoek, duurt niet meer dan 20 minuten, wat betreft de punctie zelf, de arts zal de punctie van de schildklier ongeveer 5 minuten doen.

Als je een lekke band maakt bij koud weer, dan is het beter om je nek te bedekken met een sjaal als je naar buiten gaat. Nu kun je je voorstellen hoe een schildklierpunctie wordt gedaan, en je begrijpt dat dit niet zo'n vreselijke procedure is.

Procedureresultaten

De resultaten van een punctie van de schildklier zijn een verduidelijking van de aard van de knoop - goedaardig of oncologisch. Bovendien is een niet-informatief resultaat, dat wil zeggen een tussenliggend resultaat, mogelijk. In dit geval wordt een tweede punctie toegewezen. Hoe vaak kan een dergelijke analyse worden uitgevoerd? Alleen de behandelend arts kan deze vraag beantwoorden. Het hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, maar als een herhaalde punctie nodig is, wordt deze in de regel na een paar dagen uitgevoerd.

Decodering wordt alleen uitgevoerd door een ervaren specialist. Als de decodering de aanwezigheid van een goedaardige formatie aantoonde, is het hoogstwaarschijnlijk een gewone nodulaire struma, in welk geval deze constant moet worden gecontroleerd.

Als bleek dat dit een colloïdaal knooppunt is, worden in dit geval ook de volgtactieken gekozen, omdat dergelijke knooppunten niet vaak worden herboren in de oncologie. Als de decodering een kwaadaardig proces in de klier aantoonde, moet de arts in dit geval beslissen over de chirurgische verwijdering van een deel van de klier of de gehele schildklier. Na een punctie van de schildklier worden de resultaten binnen enkele dagen bekend.

Kunnen er complicaties zijn?

Ernstige complicaties na een schildklierpunctie zijn zeldzaam. Dus, schildklierpunctie - gevolgen:

Hematoom in het prikgebied. Het is duidelijk dat het onmogelijk is om een lekke band te maken zonder kleine bloedvaten te verwonden. Uiteraard wordt alle controle over de procedure uitgevoerd door een ultrasone machine, maar er treedt nog steeds een complicatie op na een punctie in de vorm van een hematoom. Om het risico op het ontwikkelen van een hematoom te verminderen, is het noodzakelijk om na de procedure stevig een wattenstaafje op de prikplaats te drukken.
Het is niet vaak mogelijk om een temperatuurstijging waar te nemen, in de regel valt deze vanzelf en zou geen ernstige zorgen moeten veroorzaken.
Hoesten. Als het onderzochte knooppunt zich dicht bij de luchtpijp bevindt, kan een korte hoest optreden, die zonder enige behandeling verdwijnt.
Soms is er na een punctie een lichte duizeligheid. Dit symptoom duidt op de aanwezigheid van osteochondrose van de nek. Bovendien kan duizeligheid optreden bij gevoelige en nerveuze mensen. Dat wil zeggen, we kunnen zeggen dat dergelijke symptomen vooral optreden onder invloed van de angst van de patiënt.
Handpalmen kunnen zweten, hartslag verhogen, psychisch ongemak kan worden gevoeld - al deze manifestaties zijn ook het gevolg van angst voor de procedure. Het nemen van kalmerende middelen zal helpen om hiermee om te gaan, die u zelfs kunt meenemen en vlak voor de procedure kunt innemen.

Dergelijke complicaties vereisen geen medische tussenkomst, maar als de volgende symptomen optreden na de procedure, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen:

schending van de slikfunctie;
bloeden;
zwelling op de prikplaats;
temperatuur boven 37,5 graden;
vergroting van de cervicale lymfeklieren;
koortsachtige toestand.

In plaats van een conclusie

Veel vrouwelijke patiënten vragen of het mogelijk is om tijdens de menstruatie een punctie te doen? Menstruatie is geen belemmering voor de procedure, maar het is beter om de arts hierover te informeren wanneer hij de dag van de studie benoemt.

Nog een veelgestelde vraag - is het mogelijk om te eten voor een lekke band? Het is mogelijk, slechts enkele laboratoriumtests worden uitgevoerd op een lege maag, evenals studies van het spijsverteringsstelsel.

Hoe vaak kun je een lekke band maken? Deze vraag is individueel en u kunt deze beter met uw arts bespreken.

Hoeveel dagen ontcijferen de ontvangen analyse? Het hangt af van de kliniek waar de punctie wordt uitgevoerd en van de beschikbaarheid van een geschikt laboratorium daarin. Gemiddeld duurt de studie van de analyse 2-3 dagen.

Bijna alle patiënten verdragen de punctie rustig en de angst dat een biopsie een maligniteit van het proces kan veroorzaken is absoluut ongegrond, dergelijke feiten zijn niet bekend bij de geneeskunde. Natuurlijk is er wat ongemak tijdens de procedure, maar het verdwijnt volledig na een paar uur, je kunt het vergelijken met het afnemen van bloed uit een ader. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra waar gekwalificeerde specialisten werken die al vele jaren biopsieën uitvoeren.