S52 Fractuur van de botten van de onderarm. Fractuur van de ulna

De volgende subcategorieën worden gegeven voor optioneel gebruik bij aanvullende karakterisering van een aandoening waarbij het niet mogelijk of praktisch is om meervoudige codering voor breuk en open wond uit te voeren; als de breuk niet als gesloten of open is gemarkeerd, moet deze als gesloten worden geclassificeerd: 0 - gesloten 1 - open

Inferieur uiteinde van ulna Hoofd van ulna

Samenstelling van het item

Diagnostiek

De diagnose letsel bestaat uit de klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens en wordt bevestigd door röntgenonderzoek. De foto is gemaakt in twee projecties.

Behandeling en revalidatie van de onderarm na een fractuur

De herstelmaatregelen beginnen direct ter plaatse. De persoon moet naar een medische faciliteit worden gebracht, dus bel een ambulance. Instructies voor eerste hulp bij fracturen moeten voor iedereen bekend zijn.

Eerste hulp

Wanneer een persoon een verwonding oploopt, moet hij voor vrede zorgen, een verdovingsmiddel geven. De hand moet worden vastgezet met geïmproviseerde materialen. Probeer niet zelf een gewond ledemaat recht te trekken.

Basisbehandeling

Als er geen verplaatsing van fragmenten is, wordt een gipsverband op de patiënt aangebracht en vrijgegeven voor poliklinische behandeling. Gips wordt toegepast voor een periode van 1-1,5 maanden. Röntgencontrole over de snelheid van callusvorming wordt periodiek uitgevoerd.

Als de fractuur complex is, is er een verplaatsing van botfragmenten, is chirurgische behandeling aangewezen. De arts vergelijkt de fragmenten en fixeert ze met metalen platen of breinaalden. Daarna wordt de patiënt voor een periode van 2-3 weken op een gipsverband of een stijve orthese geplaatst.

Revalidatie

Revalidatiemaatregelen beginnen zo vroeg mogelijk - onmiddellijk nadat de zwelling is verdwenen. Ze omvatten de benoeming van therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie. Een specialist vertelt in de video in dit artikel meer over revalidatie bij een fractuur.

Bij een blessure, zoals een breuk van de ellepijp, wordt de ICD10-code gebruikt om de locatie van de blessure aan te geven. Het wordt vastgelegd in de formulering van de diagnose.

Verwondingen van de distale metaepiphysis (DME) van de radius zijn verantwoordelijk voor meer dan 16% van alle pathologieën van het skelet. Fracturen van de radius komen in alle leeftijdsgroepen veel voor, maar vrouwen ouder dan 45 jaar worden vaak het slachtoffer van verwondingen. Artsen schrijven dit toe aan de verzwakking van het skelet en hormonale veranderingen. Een fractuur van de radius op een typische locatie is geen gevaarlijke aandoening, maar de snelheid van herstel wordt bepaald door de individuele kenmerken van het organisme en de leeftijd van het slachtoffer.

Een fractuur van de distale metaepifyse gaat vaak gepaard met complicaties. Deze omvatten de aanwezigheid van veel fragmenten en hun verplaatsing ten opzichte van elkaar, schade aan de spieren van zenuwvezels. Een verbrijzelde breuk van de straal wordt verergerd door spieractiviteit - de beweging van de hand gaat gepaard met spierspanning. Elk trekt de fragmenten in zijn richting, de functies van de ledemaat worden geschonden. Schade aan het onderste derde deel van de straal gaat vaak gepaard met dislocatie.

De meest voorkomende breuk is de kop van de radius. Het treedt op bij het vallen met gelijktijdige beweging van de onderarm. Trauma is kenmerkend voor de distale kop. Dit type schade kan marginaal of centraal zijn. Onder de fracturen van de straal op een typische plaats, wordt een speciale plaats ingenomen door verwondingen met een splitsing van het bot doormidden. Een andere groep verwondingen omvat fracturen van de nek van de straal, en in de kindertijd zijn er periostale verwondingen met pathologie van de groeizones.

Onder de breuken met verplaatsing staat de geïmpacteerde breuk apart. Het treedt op als gevolg van een val op de handen, wanneer het ene bot in het andere lijkt te komen. Uit de twee elementen wordt een enkel bot verkregen met een verbinding in de bocht. Vaak is dit een gesloten fractuur van de straal zonder een uitgesproken blauwe plek van de zachte weefsels.

Verwondingen aan de linkerhand zorgen voor minder schade en een intra-articulaire fractuur van het rechterbot wordt vaker waargenomen vanwege het feit dat de hand de leidende is, dat wil zeggen de ondersteunende. Omgekeerde terugslag resulteert in een breuk van het styloïde proces.

Volgens de specifieke kenmerken van verwondingen zijn er:

  • schuine verwondingen - treden op bij het vallen op een gebogen handpalm;
  • spiraal - gekenmerkt door verplaatsing als gevolg van botbeweging;
  • longitudinaal - zijn het resultaat van een compressie-effect;
  • dwars - ontstaan ​​door een directe impact.

Een gesloten fractuur van de radius zonder verplaatsing wordt gekenmerkt door kneuzingen, maar zonder weefselruptuur. Een open breuk komt vrij vaak voor en gaat gepaard met verplaatsing van de fragmenten.

ICD 10 letselcode

In de internationale classificatie krijgen dergelijke verwondingen de code S52. Bij een breuk van de kop van de straal wordt S52.1 toegewezen. Als er een verwonding is aan de diafyse van de ulna of radius, worden respectievelijk de codes S52.2 en S52.3 toegekend. Andere soorten schade, niet gespecificeerd, worden geclassificeerd als S52.9.

De redenen

Verwondingen kunnen ontstaan ​​door ongevallen, het niet naleven van veiligheidsvoorschriften op het werk, door nalatigheid. De massafractie van fracturen verschijnt als gevolg van een val. Als er een val was met steun op de palm van je hand, dan zijn die er. Bij een directe slag is een breuk van de straal van de hand in het middengedeelte gegarandeerd. De meest voorkomende oorzaken van letsel zijn:

  • de val van een zwaar voorwerp op een uitgestrekte hand;
  • schotwonden;
  • osteoporose en botziekten;
  • extreme sporten;
  • tekort aan calcium in het lichaam.

Pathologische verwondingen treden op als gevolg van de impact van een kleine kracht. In dergelijke gevallen worden de botten zelfs bij lichte compressie vernietigd. Endocriene aandoeningen, oncologie, osteomyelitis kunnen verzwakking van de botten veroorzaken. Fracturen van het styloïde proces van de straal en schade aan een deel van de hand worden waargenomen als gevolg van enige weerstand bij impact. Een gedreven breuk is het gevolg van een aanzienlijke inspanning of een val van grote hoogte.

De oorzaken en soorten fracturen bepalen de symptomen en eerste hulp. met verplaatste fragmenten gaan gepaard met hevige pijn en zijn moeilijker te behandelen. Deze breuken ontstaan ​​als gevolg van ernstige ongevallen of tijdens het werken met zwaar materieel.

Symptomen

Wonden van de hand worden vaak gecombineerd met dislocaties, kneuzingen, bloedingen. Een van de meest karakteristieke tekenen van de vernietiging van de integriteit van het botweefsel is de misvorming van de ledemaat. In sommige gevallen zijn er scheuren in de diafyse van het bot. Tegelijkertijd blijft de anatomische vorm van de hand behouden. En tekenen van een fractuur zijn onder meer:

  • zwelling en zwelling op de plaats van verwonding;
  • pijn bij palpatie en beweging;
  • hematomen;
  • bloeddruk verlagen.

Als de hand gezwollen is, is dit niet altijd een symptoom van een breuk. Dus een blauwe plek of kan zich manifesteren. Wanneer gevoelloosheid wordt toegevoegd aan de zwelling van de arm na een fractuur van de straal, is schade aan zenuwvezels en spierweefsel niet uitgesloten. De symptomen van een open fractuur zijn meer uitgesproken. Breuk van bloedvaten en huid verhoogt het risico op infectie. In dit geval worden ook de vingers gevoelloos, het bot is ernstig vervormd.

Breuk van de kop van de straal leidt tot pathologische mobiliteit en crepitus. Zwelling in het gebied van het letsel kan zich uitbreiden naar de hele arm. De werking van het ledemaat is ernstig beperkt. Als het gepaard gaat met breuk van bloedvaten, is het niet mogelijk om de pols op de slagader te voelen.

Door een schending van de uitstroom van veneus bloed kan de hand blauw worden. Deze aandoening is vooral gevaarlijk, omdat zachte weefsels en bloedvaten beginnen af ​​​​te sterven.

Symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de fractuur. Bij een geïmpacteerde verwonding wordt het aangedane ledemaat korter. De functies van de hele arm zijn aangetast, de patiënt kan zijn vingers niet bewegen of er wordt hard aan gewerkt en reageert met ondraaglijke pijn. De situatie wordt verergerd door gefragmenteerd trauma. Fragmenten vernietigen dus interne weefsels en beschadigen bloedvaten. Het is noodzakelijk om het negatieve effect van de traumatische factor op het bot te minimaliseren en het slachtoffer adequate hulp te bieden.

Eerste hulp

Met minimaal trauma kan de patiënt zelfstandig naar het medisch centrum worden gebracht. Bij ernstig letsel wordt een ambulance gebeld. Vóór de komst van specialisten wordt immobiliteit van de gewonde hand gecreëerd. De belangrijkste hulp en revalidatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ter plaatse kunt u het slachtoffer een verdoving geven en koud aanbrengen om de zwelling te verminderen.

Eerste hulp bij een vermoedelijke breuk omvat het fixeren van de elleboog. Alle sieraden moeten van de arm worden verwijderd, het is noodzakelijk om de arm schuin te houden, tenzij we het hebben over een geïmpacteerde breuk van de radius en ellepijp. Er wordt een geschikte spalk gekozen, aangebracht vanaf de elleboog tot en met een verband. Bij beschadiging van de hand helpt een spalk.

Als een breuk van de kop van de straal gepaard gaat met een ruptuur van de huid, wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd, waardoor infectie wordt voorkomen. Bij een open verwonding steken uitstekende fragmenten uit, maar er kunnen geen manipulaties mee worden uitgevoerd, anders zullen de fragmenten bewegen.

Om complicaties na een fractuur van de straal te voorkomen, is het noodzakelijk om te zorgen voor rust voor de ledematen. Wanneer de bloedvaten en zenuwen van de onderarm beschadigd zijn, kunnen arteriële of veneuze bloedingen opengaan. In het eerste geval kunt u niet zonder het opleggen van een tourniquet. Bij een dief is een drukverband voldoende. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, wordt het slachtoffer met spoed naar het ziekenhuis gebracht. De tourniquet wordt niet lang op de ledemaat gelaten, omdat na 2 uur bloeden necrose begint.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnostiek voor een fractuur van de straal op een typische plaats is radiografie. Op de foto's in twee projecties is het mogelijk om de lokalisatie van schade en bijbehorende verwondingen te zien. Röntgendiagnose van fracturen van de radius wordt als een informatieve methode beschouwd, op basis waarvan de optimale behandeling wordt gekozen.

De traumatoloog palpeert de hand, evalueert de toestand van het spier- en vaatstelsel en voelt de pols. MRI wordt aanbevolen als een fractuur van de distale epimetafyse met uitgebreide schade aan de radius wordt vermoed. Echografie wordt voorgeschreven voor hematomen en oedeem om bloedophoping te detecteren.

CT en radioscopie worden beschouwd als informatieve methoden. Met hun hulp is het mogelijk om bijkomende aandoeningen en de kleinste defecten te zien, waardoor fouten in de diagnose worden geëlimineerd.

Behandeling

Hoe een fractuur in een bepaalde situatie te genezen, zal alleen een traumatoloog vertellen. Reken niet op folkremedies voor de behandeling van een fractuur. Door het ontbreken van gekwalificeerde hulp ontstaan ​​er complicaties. Een geconsolideerde fractuur is een typische manifestatie van inadequate therapie. Als gevolg hiervan worden de fragmenten vanzelf gesplitst, maar niet altijd correct, daarom. Het vermindert de functionaliteit van de hand en maakt het botweefsel kwetsbaar. Door onjuiste fusie treedt contractuur op - stijfheid of volledige immobilisatie.

Voor ongecompliceerde wonden wordt een gesloten herpositionering van de fragmenten uitgevoerd, gevolgd door het aanbrengen van gips. Dit is de meest voorkomende behandeling voor radiusfracturen. Fragmenten worden vergeleken onder radiologische controle, waardoor fouten en onjuiste fusie worden geëlimineerd. De pleister wordt aangebracht na herpositionering. De arm wordt bij de elleboog gebogen en naar het lichaam gebracht. Verdere behandeling vindt plaats aan huis.

Fractuur van het styloïde proces van het verwijderbare type vereist nauwkeurigheid bij het vergelijken van fragmenten. De reductie van de breuk kan open zijn als het letsel door het gewricht gaat. De belangrijkste behandelmethode is langdurige immobilisatie met röntgencontrole. Bij chirurgische herpositionering wordt geen pleister gebruikt, maar een orthese.

Chirurgische behandeling

Het zijn verwondingen van het styloïde proces van de straal die vaak een chirurgische behandeling vereisen. De operatie omvat het bevestigen van fragmenten met schroeven of platen. Bij ernstige fragmentatie kunnen niet alle fragmenten worden verzameld. In dit geval wordt een deel van het bot kunstmatig vergroot.

De indicaties voor de operatie zijn:

  • gelijktijdige schade aan bloedvaten, spieren, zenuwen;
  • fragmentarische breuk van de straal met aanzienlijke verplaatsing;
  • breuk van de kop van de straal met dislocatie;
  • misvormde breuk.

Een van de methoden voor chirurgische behandeling is het herstel van de straal met het Ilizarov-apparaat. Na de operatie blijven de naalden in de hand. Ze worden verwijderd na de fusie van fragmenten. Een tweede operatie is nodig als de reductie onjuist is. In dit geval zal de genezingsperiode van een verplaatste fractuur van de straal van de hand langer zijn en zal de hand nog steeds een zekere kwetsbaarheid behouden.

Langdurige immobilisatie in geval van een breuk van de kop van het radiale bot van het ellebooggewricht is niet vereist. Bij een fractuur van de ulna en radius duurt de fusieperiode 2-3 keer langer. De algemene behandelingsvoorwaarden, evenals gerelateerde procedures voor herstel, worden door de arts vastgesteld op basis van het klinische beeld.

Hoeveel te behandelen en gips te dragen

De termijn voor genezing van een fractuur van de handradius met conservatieve behandeling duurt 4 tot 10 weken. Hoe snel de gezondheid van de hand kan worden hersteld, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de verwonding, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam. Bij jonge mensen is de tijd voor genezing van een fractuur van de straal altijd minder, evenals de negatieve gevolgen. Op oudere leeftijd herstellen weefsels langzamer en in aanwezigheid van ziekten van het skelet of verhoogde kwetsbaarheid ontstaan ​​​​problemen.

Het gips kan worden verwijderd wanneer het bot volledig is genezen. Als de radius beschadigd is, duurt het 8-10 weken. In het geval van gelijktijdige ontwrichting en gecompliceerde verwondingen, blijft de pleister 2 maanden staan. Als de radius bij een fractuur van de arm niet wordt verplaatst, is een immobilisatie van 6 weken voldoende.

Hoeveel een gipsverband moet worden gedragen voor een open fractuur van de radius hangt af van de behandelmethode. Bij chirurgische herpositionering is langdurige immobilisatie niet vereist. Traditioneel gebruikt, wat de beweging vooral in de hand beperkt.

Als een hand pijn doet na een breuk, worden pijnstillers voorgeschreven, maar obsessieve pijnen duiden op problemen in de therapie. Als de gebroken arm pijn doet na de operatie, moet het ongemak na een paar dagen verdwijnen. Pijn kan worden veroorzaakt door een ontsteking. Dat is de reden waarom, met open herpositionering, antibiotica en medicijnen voor immuniteit worden voorgeschreven.

Revalidatie

In het geval van een operatie duurt de revalidatie na een meervoudige fractuur van de radius met verplaatsing 6-8 weken. Niet de minst belangrijke zijn de omvang van de schade en de complexiteit van chirurgische procedures. Breuken genezen gemakkelijker na een val. De herstelperiode na ongevallen en rampen is moeilijker. Revalidatiemethoden beïnvloeden het herstel van de hand. Patiënten wordt geadviseerd om onder toezicht van een specialist deel te nemen aan de ontwikkeling van ledematen.

In de eerste fase van revalidatie na een fractuur van de straal van de arm worden onbeduidende belastingen gegeven. Het forceren van het proces leidt tot herhaalde verwondingen, omdat het bot kwetsbaar blijft voor invloeden van buitenaf. . Voeding aanpassen.

Op dit moment heeft het lichaam eiwitproducten, vitamines en mineralen nodig. Het is vooral handig om gelei, zure melk en zeevruchten te gebruiken na een breuk van de straal. Visolie blijft de beste bron van vitamine D voor de mens.

Fysiotherapie, balneotherapie, zachte massage versnellen het herstel na een gecompliceerde fractuur van de straal. Als de radiale zenuw is beschadigd, neemt de revalidatieperiode toe. Hoe lang een volledig herstel duurt, hangt van veel factoren af. Maar onmiddellijk na het verwijderen van het gips moet u een borstel ontwikkelen, de bloedcirculatie herstellen en verzwakte spieren trainen.

Fysiotherapie

Fysieke factoren zijn fundamenteel in de revalidatiefase. Oefentherapie bij een ongecompliceerde radiusfractuur is verplicht. Maar de technieken van fysiotherapie voor een fractuur zijn zo divers dat ze speciale aandacht verdienen.

Hardwaretherapie geeft uitstekende resultaten in de herstelfase. Fysiotherapie na een gebroken arm omvat:

  • laagfrequente magnetische therapie– activeert moleculair en cellulair herstel. Verdooft, kalmeert, verlicht ontstekingen en voorkomt zwelling. Getoond na het verwijderen van gips. Het wordt uitgevoerd in een 10-daagse cursus van 30 minuten;
  • UHF-blootstelling– behandeling met een hoogfrequent elektromagnetisch veld bevordert de fusie van botten. De methode wordt getoond op de 3e dag na de breuk. 10 sessies zijn voldoende voor herstel. Tijdens de procedure worden weefsels opgewarmd, verbetert de bloedcirculatie en worden atrofische processen geremd. Regeneratie wordt verbeterd, botten groeien sneller en zonder complicaties aan elkaar;
  • elektroforese– Traditioneel wordt calcium gebruikt om de effectiviteit van de hoofdbehandeling te verhogen. Als fracturen van de radius worden veroorzaakt door een verzwakking van het bewegingsapparaat, dan is deze methode onmisbaar. De procedure wordt uitgevoerd vanaf de tweede week na het letsel. De minimale blootstellingsduur is 20 minuten;
  • UV-therapie– bestraling fysiotherapie verbetert de capillaire bloedcirculatie, activeert de aanmaak van vitamine D, voorkomt zwelling en ontsteking. Breng slechts 3-4 sessies door met een interval van 3 dagen.

Verdient speciale aandacht mechanotherapie. Het helpt de hand te ontwikkelen en de functionaliteit terug te geven. Oefenmachines worden geselecteerd rekening houdend met de toelaatbare belasting en het gewenste resultaat. Hydrokinesitherapie heeft een soortgelijk effect, maar wordt niet in alle instellingen uitgevoerd. Therapeutische gymnastiek in de eerste dagen na de blessure is uitgesloten, maar de technieken van therapeutische fysieke cultuur sluiten passieve gymnastiek niet uit, wat helpt om de vingers actief te houden en de bloedtoevoer naar het gewonde ledemaat te normaliseren.

Hoe een hand te ontwikkelen na een fractuur van de straal?

Gymnastiek is gericht op het ontwikkelen van spieren die lange tijd geïmmobiliseerd zijn geweest. Alle technieken zijn beschikbaar voor patiënten. Als het beter is om de oefeningen voor de eerste keer met een specialist te doen, is de hulp van een arts niet nodig tijdens de volgende trainingen. Het is belangrijk om het regime van werk en rust te observeren, zodat de hand geleidelijk herstelt.

Een reeks oefeningen na een fractuur van de straal omvat:

  • de hand in een vuist balden - na het verwijderen van het gips is deze oefening het nuttigst. Hiermee kunt u het bloed verspreiden, de spieren gebruiken die in rust waren en tegelijkertijd het gewricht niet beschadigen. Werken met een kleine bal of plasticine zal helpen om de effectiviteit van lessen te vergroten;
  • met je vingers door objecten sorteren - het lijkt erop dat dit een eenvoudige oefening is, maar hoeveel voordeel het oplevert! Eerst wordt de nauwkeurigheid van bewegingen aangescherpt. Na gips willen de vingers en de hand als geheel niet gehoorzamen. De fijne motoriektraining lost dit probleem op. Ten tweede is de belasting van het gewricht minimaal en werken de spieren erg goed. Als gevolg hiervan verbetert de bloedcirculatie, verschijnt kracht in de handen;
  • cirkelvormige rotaties - ze helpen de mobiliteit van de hand te herstellen. Maar draai de hand moet soepel en langzaam zijn. Er mag geen pijn zijn, maar een lichte crunch kan de training vergezellen. Vervolgens zal hij vertrekken;
  • de schouders omhoog en omlaag brengen - deze oefening kan synchroon en afwisselend worden gedaan. De schoudergordel is niet direct gerelateerd aan de plaats van de verwonding, maar de ontwikkeling ervan zal de motorische activiteit van de ledematen verhogen en de stijfheid verlichten;
  • flexie bij de elleboog - u moet afwisselend de arm buigen en ontspannen, maar deze oefening wordt gedaan nadat de ledematen goed functioneren. Een dergelijke training is nodig om de functionaliteit van het gewricht te vergroten en de spierspanning te verlichten tijdens langdurige immobilisatie van de arm in een halfgebogen positie.

Wanneer de eerste fase van herstel is voltooid, is het de moeite waard om oefeningen met elkaar te verbinden, zoals voor en achter je klappen, je armen opzij en omhoog, je vingers met een "slot" achter je rug vastgrijpen. De belasting neemt, net als de tijd van de lessen, geleidelijk toe. Pijn en ongemak tijdens de training zouden dat niet moeten zijn.

Massage

Als de radius beschadigd is, wordt massage direct na een blessure het belangrijkste onderdeel van de training. Het is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het voorkomen van atrofie, het verhogen van de spierspanning en het verlichten van pijn. Door de immobilisatie van het weefsel krijgen ze minder zuurstof, wat de fusie van botten en de conditie van de huid nadelig beïnvloedt. In het geval van een fractuur van de straal op een typische plaats, is het raadzaam om een ​​zachte massage uit te voeren:

  • de gewonde hand wordt gestreeld met zachte bewegingen heen en weer. Druk is weg. Vingertoppen glijden zachtjes over het huidoppervlak. Met deze techniek kunt u de gevoeligheid behouden, de capillaire circulatie verbeteren en zenuwreceptoren activeren;
  • wrijven - impliceren meer intense bewegingen langs de arm. We ontnemen de aandacht van de zijkant van het achteroppervlak van de onderarm niet. Na de ingreep wordt de hand licht roze, wat wijst op een verbetering van de bloedtoevoer naar de weefsels. Er mogen geen agressieve bewegingen zijn;
  • knijpen en drukken - ze kunnen het beste worden gedaan met behulp van speciale stimulators, bijvoorbeeld naaldrollen. Omdat het gips de beweging van interne en externe rotatie van de hand elimineert, hoeft u zich tijdens de massage geen zorgen te maken over mogelijke schade aan de hand. Het blijft op een plat oppervlak liggen en applicators en rollers met "hobbels" zullen intensief inwerken op oppervlakteweefsels, waardoor stagnatie wordt voorkomen;
  • in de laatste fase van de massage keren ze terug naar het aaien. Ze kalmeren en ontspannen. U kunt speciale oliën gebruiken voor massage, die de huidverzorging effectiever maken en het gemakkelijker maken om tijdens de procedure te glijden.

Massage is toegestaan ​​met een fractuur van de straal op een typische plaats al op de 3e dag. Maar de arts zal vertellen over alle noodzakelijke manipulaties nadat de patiënt naar huis is ontslagen. De belangrijkste ontwikkeling van de hand begint zodra het gips is verwijderd, hoewel het mogelijk is om de herstelperiode zelfs in het stadium van immobilisatie te forceren.

Complicaties en gevolgen

Door een onjuist gefuseerde breuk van de straal treedt het grootste deel van de negatieve gevolgen op. De functionaliteit van het ledemaat is sterk verminderd. Vaak kan het probleem niet worden opgelost door fysiotherapie of intensieve gymnastiek. We moeten de blessure heropenen en herpositioneren. Secundaire verplaatsing vindt plaats na het herstel van botfragmenten. Onbedoelde beweging van de hand van de patiënt of spierspasmen kan de scheiding van fragmenten veroorzaken. In het geval van open herpositionering zijn dergelijke manifestaties uitgesloten, omdat de fragmenten zijn gefixeerd met metalen structuren.

De gevolgen van een breuk van de straal met verplaatsing omvatten ook stijfheid. De hand kan bijvoorbeeld geen volledige draai maken of er zijn problemen met het klemmen van de vingers tot een vuist. Schade aan spieren en zenuwen is hiervoor verantwoordelijk. Posttraumatische dystrofie in de geneeskunde wordt het syndroom van Zudeck genoemd. Meestal verschijnt het precies na een verwonding aan de straal (meer dan 60% van de gevallen). Een dergelijke complicatie kan worden veroorzaakt door vroegtijdige verwijdering van het gips, te strak verband of intensieve ontwikkeling direct nadat het immobilisatieregime is geannuleerd.

Dit syndroom veroorzaakt, na een fractuur van de radius op een typische plaats, hevige pijn en veroorzaakt immobilisatie van het gewricht. Botstructuren en zenuwweefsels zijn betrokken bij het pathologische proces. Ernstig oedeem wordt waargenomen, de huid verandert van kleur van rood naar cyanotisch, het bot wordt broos. Om met de complicatie om te gaan, is medicamenteuze behandeling mogelijk.

De negatieve manifestaties van fracturen van de straal op een typische plaats kunnen worden overwogen. Bij onjuiste vereniging na een breuk wordt een callus gevormd. Botfragmenten worden gladgestreken door wrijving en vormen een vals gewricht of pseudoartrose na een breuk. Overtreding wordt gedetecteerd door X-ray. De afbeelding toont pathologische weefsels en een opening tussen de fragmenten. Traditioneel wordt het probleem operatief opgelost.

Onder de complicaties na een fractuur van de straal is zeldzaam, maar er is nog steeds synostose - fusie van de ellepijp en de straal. Posttraumatische synostose beperkt de mobiliteit. Het wordt voornamelijk behandeld door een operatie.

Bij een open blessure is infectie niet uitgesloten. Pathogene micro-organismen vermenigvuldigen zich snel in zachte weefsels. Microben kunnen etterende ontstekingen en vernietiging van botten veroorzaken. Osteomyelitis wordt beschouwd als een bijzonder gevaarlijke complicatie van een fractuur. Daarom proberen ze bij een blessure geen toevlucht te nemen tot open herpositionering, als dit niet dringend nodig is. De overgrote meerderheid van de episodes van posttraumatische osteomyelitis wordt geassocieerd met chirurgische behandeling.

Beste lezers van de 1MedHelp-website, als u vragen heeft over dit onderwerp, zullen we deze graag beantwoorden. Laat uw feedback en opmerkingen achter, deel verhalen over hoe u een soortgelijk trauma hebt overleefd en met succes de gevolgen hebt verwerkt! Uw levenservaring kan nuttig zijn voor andere lezers.

Artikel auteur:| orthopedisch arts Opleiding: diploma in de specialiteit "Geneeskunde" behaald in 2001 aan de Medische Academie. I.M. Sechenov. In 2003 voltooide ze postdoctorale studies in de specialiteit "Traumatologie en Orthopedie" aan het City Clinical Hospital No. N.E. Bauman.

Collis-fractuur (A. Colles, Ierse chirurg, 1773-1843; synoniem met een fractuur van de radius op een typische locatie) - een fractuur van het distale uiteinde van de radius.

Typischheid K. Geassocieerd met het mechanisme van verwonding, de aard van de verplaatsing van fragmenten en de principes van hun herpositionering.

De aard van de schade is verre van typisch en zeer divers (extra- en intra-articulaire breuk, breuk zonder fragmenten, meervoudig verkleinde breuk). Vaak gaat een fractuur van het distale uiteinde van de radius gepaard met een loslating van het processus styloideus van de ulna.

Onderarmfracturen zijn goed voor 11,5-30,5% van het totale aantal gesloten verwondingen.

Classificatie Fractuur van het olecranon Fractuur van het processus coronoideus Fractuur van het hoofd en de hals van de radius Geïsoleerde fractuur van de ellepijp Geïsoleerde fractuur van de diafyse van de radius Fractuur van beide botten van de onderarm Fractuur van de ellepijp met dislocatie van het hoofd van de radius Breuk van de radius met dislocatie van de kop van de ulna Breuk van de radius "op een typische plaats".

ICD-klasse XIX (SS99) | Medische praktijk - moderne geneeskunde van ziekten, hun diagnose, etiologie, pathogenese en methoden voor de behandeling van ziekten

Een fractuur van het hoefbeen gaat gepaard met zwelling en hevige pijn aan de zijkant van de wijsvinger. Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen Tiende revisie Volledige lijst van rubrieken van drie tekens, subcategorieën van vier tekens en hun inhoud I.

Internationale classificatie van ziekten Diagnostische codes, namen, normen voor medische zorg. Spiraalvormige, verbrijzelde, extra- en intra-articulaire fracturen zijn mogelijk.

Oorzaken van letsel

Verschillende factoren kunnen een breuk van de botten van de onderarm veroorzaken (ICD-code 10 S52). Meestal zijn dit traumatische verwondingen, hoewel de pathologische aard van de schending van de integriteit van het botweefsel niet is uitgesloten.

Dit is mogelijk met de ontwikkeling van ziekten die de opname van calcium beïnvloeden en een schending van de botstructuur. Meestal is het oncologie, osteoporose, osteomyelitis.

Er is een traumatische breuk.

Neusfracturen behoren tot de meest voorkomende verwondingen aan het gezicht. Meestal is de oorzaak van letsel klappen tijdens een val, na een gevecht, sporten, een ongeval.

Fracturen van de botten van de neus worden vaker geregistreerd bij mannen met een leeftijd tussen 15-40 jaar.

De botten van de neus zijn vaker gewond door lokalisatie in het midden, uitsteeksel van dit gebied boven het oppervlak van het gezicht. Een sterke slag in het gebied van de externe neus veroorzaakt een breuk van de neusbeenderen, het laterale kraakbeen van de neus, de frontale processen van de bovenkaak, het neustussenschot in twee secties (bot, kraakbeen).

In bijna alle gevallen (zelfs bij afwezigheid van verplaatsing van de neuspiramide) is er een verplaatsing van botfragmenten ten opzichte van elkaar.

  • Gesloten. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van een ruptuur van de dermis.
  • Open. Ze worden gekenmerkt door het uiterlijk van een wond, fragmenten van botten kunnen zichtbaar zijn. Dit type breuk is gevaarlijk met groot bloedverlies, een verhoogd risico op infectie van de wond.
  • huishoudelijke schoppen;
  • vallen van een hoogte;
  • auto- en luchtvaartongevallen;
  • industriële verwondingen.
  • Gevoelig voor pathologie zijn die patiënten met een anatomisch kenmerk van de structuur van het gewricht: een toename in omvang, uitsteeksel naar de zijkant. Samen met de articulatie zijn de voeten, schenen en knieën vaak beschadigd.

    Een anomalie wordt gedetecteerd door het verzamelen van anamnese van het slachtoffer en visueel onderzoek van het zieke gewricht.

    Een vals gewricht is een pathologie waarbij de integriteit van het bot wordt geschonden, waardoor het stabiliteit verliest en mobiel wordt. De tweede naam van het pathologische fenomeen dat in de geneeskunde wordt gebruikt, is pseudoartrose. Een vals gewricht kan worden genezen en in sommige gevallen zijn conservatieve methoden voldoende.

    Dankzij het gebruik van moderne apparatuur en medicijnen heeft de patiënt alle kans om terug te keren naar een volledig leven, zonder handicap.

    Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen, de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie vast te stellen en deze te elimineren door zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

    Typen en kenmerken van een vals gewricht

    Een vals gewricht is een pathologische verandering in het buisvormige bot, waardoor de continuïteit verloren gaat en het mobiel wordt. Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft deze ziekte de ICD-code 10. Dit betekent:

    • Pathologische non-union van botweefsel na een fractuur;
    • Botfusie als complicatie van andere gewrichtsaandoeningen;
    • Artrodese.

    Onderscheid vezelig en echt vals gewricht. Met een fibreus vals gewricht wordt een kleine opening gevormd tussen de fragmenten van het beschadigde buisvormige bot, waarin zich fibreus weefsel begint te vormen. De uiteinden van de fragmenten groeien en veranderen in botplaten die het mergkanaal bedekken.

    Soms zijn botfragmenten bedekt met kraakbeenweefsel en wordt er een dichte schaal omheen gevormd, die qua structuur lijkt op een gewricht. Gewrichtsvloeistof kan zich daarin ophopen. In dit geval wordt een fibro-synoviaal vals type gewricht gediagnosticeerd. Bij deze vorm van pathologie kan sclerose van botfragmenten ontstaan.

    Bovendien kan een dergelijk gewricht aangeboren of verworven zijn. Aangeboren valse gewrichtstype is verantwoordelijk voor slechts 0,5% van alle gevallen van de ziekte. De pathologie wordt veroorzaakt door een schending van de intra-uteriene vorming van botweefsel.

    Bij de geboorte is hun structuur verbroken en op de leeftijd van 2-3 jaar verliezen de botten hun continuïteit. Meestal is een vals gewricht van het onderbeen aangeboren, maar er kunnen pathologieën van het sleutelbeen, de elleboog of de dij worden gevonden.

    Een verworven vals gewricht ontstaat na een botbreuk, als het niet goed of niet volledig is versmolten.

    Verworven pseudoartrose is op zijn beurt onderverdeeld in normotrofisch, atrofisch en hypertrofisch.

    Redenen voor de ontwikkeling van een vals gewricht

    2 S00-T98 Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken

    Inbegrepen: blessures: . oor. ogen. gezicht (elk deel). tandvlees. kaken. gebied van het temporomandibulair gewricht. mondholte. lucht. perioculaire gebied. hoofdhuid. taal. tand.

  • S10-S19 - Verwondingen van de nek

    Inbegrepen: blessures: . achterkant van de nek. supraclaviculaire regio. keel.

  • S20-S29 - Verwondingen van de borst

    Bevat 10 diagnoseblokken.

    Inbegrepen: blessures: . buikwand. anus. gluteale regio. uitwendige genitaliën. kant van de buik. liesstreek.

  • S40-S49 - Verwondingen van de schoudergordel en schouder

    Exclusief: bilaterale verwonding van elleboog en onderarm (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezingswonden (T33-T35) verwondingen: . armen op niveau niet gespecificeerd (T10-T11) . polsen en handen (S60-S69) giftige insectenbeet of -steek (T63.4).

  • S60-S69 - Verwondingen aan pols en hand

    Exclusief: bilaterale verwonding van pols en hand (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezing (T33-T35) verwondingen van de hand op hoogte niet gespecificeerd (T10-T11) beet of steek van een giftig insect (T63.4 )

  • S70-S79 - Blessures van heup en dij

    Exclusief: bilateraal letsel van de heup en dij (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezing (T33-T35) beenletsel op niveau niet-gespecificeerd (T12-T13) beet of steek van een giftig insect (T63.4 ).

  • S80-S89 - Blessures aan knie en onderbeen

    Exclusief: bilateraal letsel van enkel en voet (T00-T07) thermische en chemische brandwonden en corrosie (T20-T32) fractuur van enkel en enkel (S82.-) bevriezing (T33-T35) letsels van onderste ledematen, niveau niet gespecificeerd (T12- T13) beet of steek van een giftig insect (T63.4)

  • T00-T07 - Verwondingen waarbij meerdere delen van het lichaam betrokken zijn

    Bevat 8 diagnoseblokken.

    Omvat: bilaterale verwondingen van extremiteiten met dezelfde mate van verwonding waarbij twee of meer delen van het lichaam betrokken zijn, geclassificeerd in S00-S99.

  • T08-T14 - Verwondingen van niet-gespecificeerd deel van de romp, ledematen of lichaamsregio

    Bevat 7 diagnoseblokken.

    Omvat niet: thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezing (T33-T35) verwondingen waarbij meerdere delen van het lichaam betrokken zijn (T00-T07) beet of steek van een giftig insect (T63.4).

  • ICD 10 letselcode

    ICD-code 10S82 - breuk van de botten van het onderbeen en het enkelgewricht:

    • ICD 10 S50 - interne gesloten fractuur van de enkel;
    • ICD 10 S51 - interne open fractuur van de enkel;
    • ICD 10 S60 - externe gesloten fractuur van de enkel;
    • ICD 10 S61 - externe open fractuur van de enkel;

    ICD 10-code: S82 Fractuur van het onderbeen, inclusief het enkelgewricht. Inbegrepen: enkelfractuur De volgende subcategorieën zijn optioneel. Zoeken en decoderen van de ICD T10 classificatiecode. Gebroken arm NOS Gebroken arm NOS De volgende subcategorieën worden gegeven voor optioneel gebruik bij aanvullende karakterisering van een aandoening waarbij het onmogelijk of ongepast is om multiples uit te voeren.

    ICD 1.0 - Fracturen waarbij verschillende delen van het lichaam betrokken zijn (T0.

    De volgende subcategorieën worden gegeven voor optioneel gebruik bij aanvullende karakterisering van een aandoening waarbij het niet mogelijk of praktisch is om meerdere codering uit te voeren om een ​​breuk en een open wond te identificeren; als de breuk niet als gesloten of open is gemarkeerd, moet deze als gesloten worden geclassificeerd: 0 - gesloten 1 - open.

    0 Breuken in het hoofd en de nek. Fracturen van sites geclassificeerd onder S0.

    S1. 2. Exclusief: aantasting van andere delen van het lichaam (T0. T0. 2. 1 Fracturen in de borst, onderrug en bekken. Fracturen van plaatsen geclassificeerd onder S2. S3. 2.- en T0 8 Uitgesloten: in combinatie met breuken: .

    Een kneuzing van de onderarm heeft zijn eigen code volgens ICD 10. Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt dit letsel aangegeven met de code S50.1 (“Kneuzing van een ander en niet-gespecificeerd deel van de onderarm”).

  • direct letsel door een val op een rechte arm;
  • botsing met vaste voorwerpen;
  • de val van iets zwaars op de onderarm.
  • De ernst van een blauwe plek wordt altijd bepaald door het type en de massa van het traumatische agens, evenals de snelheid van zijn val.

    Kneuzingen van de onderarm kunnen worden gecombineerd met andere soorten verwondingen, waaronder open wonden van het gespecificeerde gebied, botbreuken, dislocaties. Ook gaat schade vaak gepaard met ontsteking van de gewrichten en spieren, die kunnen fungeren als afzonderlijke aandoeningen waarbij het immuunsysteem van de ziekte betrokken is, een schending van de integriteit van pezen en ligamenten.

  • pijn in het beschadigde gebied, die snel afneemt, maar weer verschijnt na de vorming van oedeem. De intensiteit van onaangename sensaties neemt toe met borstelbewegingen;
  • weefselzwelling;
  • blauwe plekken, aanvankelijk paarsrood. Na een paar dagen wordt het donkerblauw;
  • Zenuwuiteinden zijn ook beschadigd, wat zich onmiddellijk manifesteert door pijn. En omdat de bloedvaten in het onderhuidse weefsel zijn gescheurd, worden blauwe plekken gevormd op de plaats waar het ellebooggewricht zich bevindt.

    Elecampane is niet minder nuttig, of beter gezegd, zijn tinctuur. Met dergelijke folkremedies moet je het getroffen gebied van de elleboog behandelen of een kompres maken.

    Fractuur van een niet-gespecificeerd deel van de botten van de onderarm S Printbare versie Download of verstuur het bestand. E "Gesloten verwondingen van het ellebooggewricht, botten van de onderarm" Profiel: ICD-code S52 Fractuur van de botten van de onderarm.

    S53 Dislocatie, verstuiking en beschadiging van het kapsel-ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht. Verwonding van een bloedvat in een andere vinger.

    Letsel aan meerdere bloedvaten ter hoogte van pols en hand. Letsel aan andere bloedvaten ter hoogte van pols en hand.

    Letsel aan een niet nader gespecificeerd bloedvat ter hoogte van pols en hand. Letsel aan spier en pees ter hoogte van pols en hand.

    Verwonding van de flexor van de andere vinger en zijn pees ter hoogte van de pols en de hand. Verwonding van meerdere buigspieren en pezen ter hoogte van pols en hand.

    Letsel aan meerdere strekspieren en pezen ter hoogte van pols en hand.

    Letsel aan andere spieren en pezen ter hoogte van pols en hand. Letsel aan niet nader gespecificeerde spieren en pezen ter hoogte van pols en hand. Verplettering van de pols en hand. Verplettering van de duim en andere vinger van de hand. Verplettering van een ander en niet-gespecificeerd deel van de pols en hand. Traumatische amputatie van pols en hand.

    Traumatische amputatie van de duim, volledig gedeeltelijk. Traumatische amputatie van de andere vinger van de hand is volledig gedeeltelijk. Traumatische amputatie van twee of meer vingers, volledig gedeeltelijk. Traumatische amputatie van de hand ter hoogte van de pols.

    ekonom-magnit.ru

    Een neusbreuk kan niet onopgemerkt blijven; dit letsel is een breuk van het bot of het kraakbeenachtige skelet van de uitwendige neus en het septum. Als gevolg van het letsel worden alle functies van de neus aangetast. Als de patiënt een gebroken neus heeft, kan de ernst van de schade aan de gezondheid worden bepaald door de arts, die onmiddellijk moet worden gecontacteerd.

    Fractuur van de botten van de neus, ICD-10-code - S02.2 Fractuur van de botten van de neus.

    De belangrijkste oorzaak van breuk van de botten van de neus is trauma - een directe of zijdelingse impact op een hard oppervlak of hard stomp voorwerp. Meestal treden dergelijke verwondingen op tijdens vallen, bij verkeersongevallen, straatgevechten, op het sportveld (boksen, vechtsporten, hockey, enz.), Op het werk.

  • Verplaatste neusfractuur
  • Neusfractuur zonder verplaatsing (foto hieronder)
  • Gesloten of open fracturen. Wanneer gesloten, wordt de integriteit van de huid niet geschonden en wanneer open, is de huid beschadigd en kunnen er botfragmenten in de wond zelf zijn.
  • Het enkelgewricht is een groot gewricht, dat wordt gevormd door de onderste condylen van het scheenbeen en kuitbeen en de voet, met elkaar verbonden met behulp van ligamenten en het gewrichtskapsel. Pathologie behoort tot klasse 19, waaronder kneuzingen van de voet volgens ICD-10 en ziekten van de enkelgewrichten.

    In overeenstemming met de International Classification of Diseases (ICD) van de tiende revisie, heeft een kneuzing van de enkel de code S90.0 en duidt dit op een verwonding die is opgelopen door een klap of een val.

  • schade aan de huid en onderliggende lagen (spiervezels en onderhuids weefsel);
  • blauwe plekken en hematomen, die het gevolg zijn van aantasting van de zenuwen en bloedvaten;
  • oedeem en tumoren, blauwe plekken op de gekneusde plaats;
  • pijn in het enkelgebied;
  • weefselnecrose (met verwaarlozing, ernstige ontwikkeling).
  • Begeleidend trauma aan het enkelgewricht zijn oppervlakkige huidletsels, vingerkneuzingen (schade aan de nagelplaat, breuk van de vingerkootjes) en enkels.

    In ernstige gevallen ontwikkelt zich hemartrose (ophoping van bloed in de gewrichtsholte).

    Rugpijn rechts boven de onderrug oorzaken

    Fractuur van de ellepijp, ICD10-code

    Een fractuur van het olecranon, zoals hierboven vermeld, treedt op als gevolg van een val van een hoogte waarbij de arm van het slachtoffer iets gestrekt was. Heel vaak gebeurt dit bijvoorbeeld precies wanneer het proces wordt gebroken door verplaatsing.

    Bij een fractuur van het processus coronoideus van de ellepijp spreken ze van een indirecte verwonding, die optreedt als gevolg van een val op de arm, met name op het achteroppervlak van de onderarm, wanneer de maximale flexie optrad.

    Schachtbreuken treden op als gevolg van de impact van een directe slag, ook wel een "stokbreuk" genoemd. Meestal wordt dit soort schade vastgesteld bij een ongeval of gevechten.

    Naast de bovengenoemde oorzaken van elleboogletsel, die als traumatische factor worden geclassificeerd, is er ook een groep pathologieën waarbij fracturen optreden met de meest minimale druk op het bot. Meestal gebeurt dit wanneer een patiënt een tekort aan calcium heeft, of wanneer hij ziekten van het bewegingsapparaat heeft, bijvoorbeeld osteoporose, artrose, artrose.

    De symptomen van een elleboogfractuur zijn vergelijkbaar, maar er zijn enkele verschillen. Omdat ze afhankelijk zijn van de locatie van de schade.

    Bij een fractuur van het olecranon van de ellepijp worden de tekenen van een fractuur gekenmerkt door acute pijn, zwelling van het gewricht zelf. Tegelijkertijd wordt het beperkte effect ervan opgemerkt. De elleboog kan niet worden gebogen of gestrekt. Bloeding in het gewricht wordt ook gediagnosticeerd. Pijn kan ook worden ervaren wanneer de plaats van de verwonding wordt gepalpeerd.

    Blauwe plekken rond het oog Uitgesloten: Hiermee kunt u uw eigen keuze maken op basis van de feiten.

    Soorten schade

    Als er sprake is van een breuk van de onderarm, is de ICD-code ervoor S52. Er is een aparte classificatie van blessures in deze zone.

    Een fractuur van de onderarm met en zonder verplaatsing volgens ICD 10 wordt ook onderscheiden door 0 of 1 toe te voegen aan de hoofdcode in de voorgeschreven volgorde van cijfers.

    De straal in de articulatiezone met het carpale gewricht heeft de dunste corticale laag. Bijna altijd breekt het alleen in dit gebied, daarom werden dergelijke verwondingen "balkbreuk op een typische plaats" genoemd (ICD-10-code - S52.5). Afhankelijk van hoe de hand tijdens de val werd verdraaid, wordt het letsel ingedeeld in twee categorieën:

    • Smith's breuk of flexie (wanneer de slag op de rug van de hand viel);
    • Colles-fractuur of extensor (wanneer de slag op de open handpalm viel).

    Bij het vallen op een uitgestrekte hand in de positie van dorsaalflexie van het bot bij volwassenen, wordt meestal een geïmpacteerde fractuur van de radius waargenomen zonder duidelijke verplaatsing van botfragmenten.

    De algemene classificatie van botbreuken is ook van toepassing op dit type letsel, dus schade aan de radius kan zijn: open (wanneer de huid en zachte weefsels zijn gescheurd) of gesloten (wanneer de integriteit van de omhulsels niet is verbroken); met verplaatsing van botten of hun fragmenten of zonder verplaatsing.

    Symptomen en tekenen

    Alleen een specialist kan een fractuur van de linker onderarm herkennen volgens ICD 10. U kunt echter zelfstandig de meest kenmerkende symptomen van letsel identificeren. Het is hun actieve manifestatie die de reden is voor onmiddellijke behandeling in de traumatologie.

    Tekenen van een fractuur van de onderarm worden als volgt uitgedrukt:

    • hevige pijn, vooral bij het proberen de arm te voelen, te spannen of ermee te bewegen;
    • zwelling op de plaats van een mogelijke breuk;
    • het verschijnen van een hematoom;
    • doof gevoel;
    • onvermogen om vingers normaal te bewegen;
    • beperking van de mobiliteit van het elleboog- of polsgewricht;
    • verandering in de vorm van de ledemaat;
    • bloeden en het bekijken van botfragmenten met een open wond.

    In geen geval mag u pijn verdragen en erop vertrouwen dat het slechts een blauwe plek is en dat alles snel vanzelf overgaat. In sommige gevallen zijn de symptomen van een blauwe plek en een breuk inderdaad vergelijkbaar, maar bij ernstige verwondingen kan uitstel leiden tot een aantal complicaties.

    Hoe herken je een gebroken neus?

    Bij een verwonding aan de botten van de neus moet u in eerste instantie het bloeden stoppen. Het wordt aanbevolen om koud aan te brengen, u kunt tampons in de neusgaten steken. Als een breuk met een verplaatsing van het slachtoffer zo snel mogelijk naar het medisch centrum moet worden gebracht. U kunt niets in uw eentje doen. Het is verboden om het hoofd achterover te kantelen bij een bloeding uit de neusgaten.

    conservatieve therapie

    Als de fractuur niet wordt verplaatst, wordt deze behandeld met een conservatieve methode (ze koelen het letselgebied af, schrijven pijnstillers "Ketanov", "Dexalgin", vasoconstrictieve geneesmiddelen, zalven om oedeem te verlichten, kneuzingen "Redder", "Troxevasin" voor ).

    Lokale, algemene antibiotische therapie kan ook worden uitgevoerd.

  • UHF-therapie (verlicht pijn, verbetert weefselvoeding, activeert regeneratie);
  • Elektroforese (stimuleert de regeneratie);
  • Infraroodstralen (pijn verlicht, vernietigt infectie, verbetert de stofwisseling, doorbloeding).
  • Chirurgie

    Verplaatste fracturen worden meestal operatief behandeld. De procedure bestaat uit het herpositioneren van de botten van de neus. Experts zeggen dat het raadzaam is om deze operatie in de eerste 7-10 dagen na de fractuur uit te voeren. Tijdens deze periode kan de procedure worden uitgevoerd zonder algemene verdoving. Herpositionering van de neus wordt meestal gestopt wanneer de vorm volledig is hersteld, de ademhaling is verbeterd.

    De operatie begint met anesthesie (toepassing, injectie) met lidocaïne 2%. Na anesthesie wordt het verzonken bot opgetild met een speciale lift, de neus wordt gefixeerd met tampons geïmpregneerd met een antibioticum.

    Symptomen

    De eerste tekenen en symptomen van een fractuur beginnen onmiddellijk na het letsel te verschijnen. Typische symptomen zijn:

    • Massale zwelling op de plaats van de fractuur;
    • Vervorming van delen van het gewricht;
    • Een scherpe beperking van de motoriek van de voet;
    • Scherpe pijn bij het proberen te leunen op een gewond been;
    • Ernstige pijn in het gewricht;
    • Hematoom.

    In aanwezigheid van deze symptomen is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp voor de hulp van specialisten.

    Het klinische beeld van dergelijke verwondingen levert geen bijzondere problemen op bij de diagnose. Meestal gaat een breuk gepaard met een bajonetafwijking van de pols. In het distale deel van de arm wordt zwelling waargenomen, een hematoom is mogelijk, maar niet noodzakelijk.

    Natuurlijk, pijn. De functionele mobiliteit van de hand verdwijnt niet, maar wordt sterk verminderd door pijn. Beweging in het polsgewricht is meestal beperkt.

  • Zwelling op de plaats van impact en onder de ogen
  • Pijn bij het aanraken van de neus
  • Bloed uit de neus (als de neus niet bloedt, kan het een blauwe plek in de weke delen zijn, geen breuk)
  • De vorm van de neus veranderen (zinken, verplaatsen)
  • Moeite met nasale ademhaling, wat kan leiden tot rhinitis en sinusitis.
  • Enige tijd na de verwonding verschijnen er blauwe plekken onder de ogen, die op een "bril" lijken.
  • Een gebroken neus kan leiden tot een afwijkend septum. Dus een breuk van het kraakbeen van de neus, craniocerebraal trauma, een fractuur van de schedelbasis, een hematoom van het neustussenschot kan gecompliceerd worden.

    Dit alles is erg gevaarlijk, als een persoon een gebroken neus heeft, moet de ernst van de schade aan de gezondheid onmiddellijk worden bepaald wanneer contact wordt opgenomen met een arts. In sommige ernstige gevallen is onmiddellijke medische hulp van vitaal belang.

    Diagnostiek

    In ieder geval is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken.

    Om het slachtoffer geen kwaad te doen tot het moment van professionele hulpverlening, is het noodzakelijk om de volgende regels te leren:

    Verder onderzoek moet worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. De diagnose bestaat niet alleen uit een lichamelijk onderzoek, maar ook uit speciale gebeurtenissen.

    De belangrijkste daarvan is radiografie, omdat defecten in botweefsel duidelijk zichtbaar zijn op de foto. Voor een meer nauwkeurige studie van de structuur van het bot, wordt tomografie voorgeschreven.

    Patiënten klagen over pijn op de plaats van de verwonding. In het distale deel van de straal worden zwelling, pijnlijke mobiliteitsbeperking in het polsgewricht en misvorming van het type "vork" of "bajonet" opgemerkt als gevolg van de verplaatsing van het perifere fragment naar de radiale zijde en naar achteren.

    Het onderzoek moet pijnloos zijn. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid te controleren in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de medianuszenuw. Een verplaatst distaal fragment kan leiden tot irritatie van de medianuszenuw met de ontwikkeling van carpaaltunnelsyndroom. Bij aanzienlijke schade kan het compartimentsyndroom zich ontwikkelen in het gebied van de diepe flexoren van de onderarm.

    De diagnose en aard van de verplaatsing van fragmenten wordt gespecificeerd door röntgenfoto's gemaakt in twee projecties.

    Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de traumatoloog de plaats van de verwonding grondig onderzoeken en alle aanwezige symptomen onderzoeken. Daarna benoemt hij de geblesseerde enkelröntgenfoto in 2 projecties (recht en opzij).

    Als de verkregen beelden niet informatief zijn, kan de arts besluiten de patiënt door te verwijzen naar meer nauwkeurige en moderne diagnostische procedures (CT, MRI), die de toestand van het gewricht en de botten van alle kanten zullen laten zien.

  • probeer niet zelf het bot te zetten;
  • beperk eventuele handbewegingen;
  • in aanwezigheid van ernstige bloedingen is het noodzakelijk om een ​​tourniquet boven de wond aan te brengen;
  • bij hevige pijn wordt aangeraden om een ​​verdovingsmiddel te nemen (of te prikken);
  • breng iets kouds aan op het geblesseerde gebied.
  • bevestig de arm met een spalk of bind hem eenvoudig in een gebogen positie aan het lichaam.
  • Heb je nog vragen? Stel ze hier op de site aan onze stafdokter. Je krijgt zeker een antwoord! Stel een vraag

    megan92 () 2 weken geleden

    Vertel eens, wie worstelt met pijn in de gewrichten? Mijn knieën doen vreselijk pijn ((ik drink pijnstillers, maar ik begrijp dat ik worstel met het gevolg, en niet met de oorzaak...

    Daria () 2 weken geleden

    Ik worstelde een aantal jaren met mijn pijnlijke gewrichten totdat ik dit artikel las van een Chinese arts. En lange tijd vergat ik de "ongeneeslijke" gewrichten. Zo gaat het

    megan92 () 13 dagen geleden

    Daria () 12 dagen geleden

    megan92, dus ik schreef in mijn eerste opmerking) Ik zal het dupliceren voor het geval - link naar artikel van professor.

    Sonya 10 dagen geleden

    Is dit geen scheiding? Waarom online verkopen?

    Yulek26 (Tver) 10 dagen geleden

    Sonya, in welk land woon je?.. Ze verkopen op internet, omdat winkels en apotheken hun marges brutaal stellen. Bovendien is de betaling pas na ontvangst, dat wil zeggen, ze hebben eerst gekeken, gecontroleerd en pas daarna betaald. En nu wordt alles op internet verkocht - van kleding tot tv's en meubels.

    Redactionele reactie 10 dagen geleden

    Sonya, hallo. Dit medicijn voor de behandeling van gewrichten wordt echt niet verkocht via het apotheeknetwerk om hoge prijzen te voorkomen. Momenteel kunt u alleen bestellen Officiële site. Wees gezond!

    Sonya 10 dagen geleden

    Sorry, ik had eerst de informatie over de rembours niet opgemerkt. Dan is alles zeker in orde, mits de betaling bij ontvangst is. Bedankt!!

    Margo (Oeljanovsk) 8 dagen geleden

    Heeft iemand traditionele methoden geprobeerd om gewrichten te behandelen? Oma vertrouwt pillen niet, de arme vrouw heeft pijn...

    Andrew een week geleden

    Wat voor soort folkremedies heb ik niet geprobeerd, niets hielp ...

    Ekaterina één week geleden

    Ik probeerde een aftreksel van laurierblaadjes te drinken, het mocht niet baten, alleen mijn maag verpestte !! Ik geloof niet meer in deze volksmethoden...

    Maria 5 dagen geleden

    Laatst keek ik naar een programma op de eerste zender, daar is ook over Federaal programma voor de bestrijding van gewrichtsaandoeningen sprak. Het wordt ook geleid door een bekende Chinese professor. Ze zeggen dat ze een manier hebben gevonden om de gewrichten en rug permanent te genezen, en de staat financiert de behandeling voor elke patiënt volledig.

  • In geval van schade zonder verplaatsing en met verplaatsing van niet meer dan 2-3 mm, is conservatieve behandeling mogelijk - immobilisatie met een gipsspalk. De arm wordt gebogen in een hoek van 50-90 graden, de onderarm wordt in een neutrale positie gebracht. In het begin worden pijnstillers voorgeschreven. Nadat het oedeem is verdwenen (na 5-6 dagen), wordt een controleradiografie uitgevoerd, bij afwezigheid van een secundaire verplaatsing wordt de pleister gecirculeerd en gedurende 3 weken bewaard. Vervolgens wordt een steunverband gebruikt en oefentherapie voorgeschreven, waarbij de belasting geleidelijk wordt verhoogd. Volledige consolidatie treedt meestal binnen 6-7 weken op.
    De houding ten opzichte van fysiotherapie voor dergelijke verwondingen onder traumatologen is dubbelzinnig. Sommige deskundigen zijn van mening dat fysiotherapie de vorming van ossificaties kan veroorzaken, anderen geloven dat ossificatie niet wordt veroorzaakt door fysiotherapie, maar door primair trauma. Met dit in gedachten wordt fysiotherapie voorzichtig en niet altijd voorgeschreven. Het is mogelijk om thermische procedures te gebruiken (warme baden, paraffine, ozoceriet), de spieren van de onderarm en schouder te masseren. In het stadium van revalidatie wordt soms mechanotherapie gebruikt.
    Schade aan het olecranon met verplaatsing is een indicatie voor een operatie. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de traumaafdeling. Afhankelijk van de plaats en aard van de fractuur kan een conventionele percutane hechting met een lavsan lus of draad, een achtvormige percutane hechting, osteosynthese met een sponsachtige schroef, osteosynthese met pinnen in combinatie met een lus van acht, osteosynthese met een schroef in combinatie met een lus van acht, osteosynthese met een plaat en schroeven, of resectie van een proximaal fragment kan worden gebruikt, afhankelijk van de locatie en aard van de fractuur.
    De laatste methode wordt gebruikt voor verwondingen bij oudere patiënten, evenals voor meervoudig verpulverde en niet-verenigde fracturen. Het voordeel is de eliminatie van de mogelijkheid van non-union van fragmenten, de nadelen zijn de aanwezigheid van een klein cosmetisch defect (afwezigheid van het ellebooguitsteeksel onder de huid) en enige afname van de efficiëntie van het ellebooggewricht. In de aanwezigheid van één fragment worden meestal verschillende opties voor een lusvormige percutane hechtdraad gebruikt; in het geval van verbrijzelde verwondingen worden platen met schroeven gebruikt. Als u kleine fragmenten moet verwijderen, wordt osteosynthese gecombineerd met plastic botautograft.
    Na de operatie zijn er twee mogelijkheden. In geval van osteosynthese met behulp van een metalen structuur, wordt geen gips aangebracht, wordt 2-3 weken een ondersteunend sjaalverband gebruikt, wordt oefentherapie gestart afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelend arts (afhankelijk van de gekozen chirurgische techniek). Tijdens resectie van het olecranon wordt gedurende 3 weken een posterieure spalk aangebracht. Oefentherapie begint op dag 7-10 en verwijdert het verband tijdens het sporten.
    Tijdens het revalidatieproces moet er rekening mee worden gehouden dat het ellebooggewricht een van de meest "wispelturige" is. Zelfs na een korte immobilisatie kunnen daarin bewegingsbeperkingen optreden. Het is vrij moeilijk om te ontwikkelen, de periode van volledig herstel kan enkele maanden duren. De garantie voor volledige revalidatie is alleen doorzettingsvermogen en regelmatige oefentherapie in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de arts en oefentherapie-instructeur.

    Een fractuur van de radius is een van de meest voorkomende verwondingen van het bewegingsapparaat. Komt meestal voor bij het vallen op de hand. Het kan worden gedetecteerd bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar schade aan het bovenste deel van de straal en fracturen van de diafyse worden vaker gevonden bij kinderen, patiënten van middelbare leeftijd en jonge patiënten, en fracturen van de balk op een typische plaats bij ouderen. Dit verschil is te wijten aan enkele verschillen in het mechanisme van letsel, verschillende niveaus en aard van motorische activiteit, evenals aan leeftijdsgerelateerde kenmerken van het bewegingsapparaat.
    Fracturen van de straal kunnen worden geïsoleerd of gecombineerd met andere verwondingen. In de traumatologie komt een combinatie van fracturen van de radius en ulna vaker voor. Met een atypisch mechanisme van letsel (verkeersongevallen, arbeidsongevallen, vallen van hoogte), combinaties met fracturen van andere ledematenbotten, ribfracturen, wervelfracturen, bekkenfracturen, TBI, nierletsel, borstletsel, blaasletsel en stompe buik trauma is mogelijk. Behandeling van breuken van de balk wordt uitgevoerd door traumatologen.
    Rekening houdend met de opgesomde anatomische kenmerken, worden verschillende soorten geïsoleerde fracturen van de balk en meer complexe verwondingen onderscheiden, waarbij zowel de radius als de ulna zijn aangetast. Geïsoleerde verwondingen omvatten breuken van de nek en kop van de balk, geïsoleerde breuken van de diafyse en breuken van het distale deel (breuken op een typische locatie). Gelijktijdige schade aan de radius en ulna wordt waargenomen met een breuk van de diafysen van beide botten van de onderarm en met Galeazzi-schade, wat een combinatie is van een breuk van de balk in het onderste of middelste deel van de diafyse met een dislocatie van de distale uiteinde van de ulna in het polsgewricht.

    Fracturen van het hoofd en de nek van de straal.

    Een fractuur van de radius in het gebied van het hoofd treedt meestal op als gevolg van een val op een uitgestrekte en licht ontvoerde arm. Het is goed voor ongeveer 20% van het totale aantal ellebooggewrichtsblessures. In 50% van de gevallen wordt het gecombineerd met schade aan andere anatomische structuren, in 10% van de gevallen - met dislocatie van de botten van de onderarm. Gemanifesteerd door pijn en zwelling in de elleboog. De pijn wordt verergerd door palpatie, een poging om de arm te draaien of te buigen. Crepitus is niet gedefinieerd. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van het ellebooggewricht voorgeschreven. De behandeling is meestal conservatief. In geval van schade zonder verplaatsing, wordt gips aangebracht, in aanwezigheid van verplaatsing wordt een gesloten herpositionering uitgevoerd en vervolgens worden controlebeelden toegewezen.
    Als het resultaat van de controleradiografie onbevredigend is, wordt een herhaalde herpositionering uitgevoerd met fixatie van het hoofd met een naald. Vervolgens wordt gips aangebracht, de naald wordt na 2-3 weken verwijderd. wordt de immobilisatie gedurende 4-5 weken voortgezet. Bij multi-verkleinde verwondingen en aanzienlijke vernietiging van het hoofd is chirurgische ingreep aangewezen - resectie van het hoofd of endoprothesevervanging van het hoofd met behulp van een siliconenprothese. De laatste methode wordt meestal gebruikt bij de behandeling van jonge patiënten.

    Geïsoleerde fracturen van de diafyse van de straal.

    Een breuk van de straal in het gebied van de diafyse treedt op als gevolg van een slag op de radiale zijde van de onderarm en wordt vrij zelden waargenomen. Symptomen zijn meestal wazig. Zwelling treedt op in het gebied van schade, patiënten klagen over pijn, die toeneemt met palpatie en bewegingen, vooral roterende. Crepitus en abnormale mobiliteit zijn meestal afwezig omdat de fragmenten van de straal worden vastgehouden door de intacte ulna en het interossale membraan. De diagnose wordt bevestigd door radiografie van de botten van de onderarm.
    Bij beschadiging zonder verplaatsing wordt gedurende 8-10 weken gips aangebracht. In aanwezigheid van verplaatsing is een gesloten herpositionering geïndiceerd, gevolgd door immobilisatie gedurende 8-12 weken. Als de fragmenten niet kunnen worden vergeleken (komt meestal voor wanneer zachte weefsels tussen botfragmenten worden ingebracht), is chirurgische ingreep noodzakelijk - osteosynthese van de straal met een plaat of pin.

    Schade aan Galeazzi.

    Beschreven door de Italiaanse chirurg Galeazzi in de eerste helft van de twintigste eeuw. Het is een combinatie van een fractuur van de radius en een dislocatie van de ulna in het polsgewricht. Dergelijke verwondingen zijn goed voor ongeveer 7% van het totale aantal fracturen van de botten van de onderarm en worden gevormd bij het vallen op een geproneerde hand. Vergezeld van pijn in het onderste en middelste derde deel van de onderarm, ernstige zwelling en de vorming van onderhuidse hematomen. Beweging in het polsgewricht is beperkt.
    Kenmerkende kenmerken van dit letsel zijn frequente gelijktijdige zenuwbeschadigingen, de ontwikkeling van compartimentsyndroom (compressie van zenuwen, aders en slagaders door oedemateus zacht weefsel) en de noodzaak van chirurgische ingrepen om de normale anatomische relaties van de botten van de onderarm te herstellen. Tekenen die vermoeden van zenuwbeschadiging mogelijk maken, zijn verlies van gevoel en beweging in het gebied van de hand. Toenemende spanning van de zachte weefsels, ondraaglijk toenemende pijn en toegenomen pijn bij het trekken aan de vingers wijzen op de aanwezigheid van een compartimentsyndroom.
    De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie van de onderarm met opname van het polsgewricht. In twijfelgevallen worden vergelijkende röntgenfoto's van beide onderarmen gemaakt of CT van het bot voorgeschreven. Bij vermoeden van zenuwletsel en vaatbeschadiging wordt consultatie van een vaatchirurg en een neuroloog voorgeschreven. Compartimentsyndroom vereist onmiddellijke fasciotomie. Chirurgische behandeling - open herpositionering en osteosynthese van de straal met een plaat. Indien nodig wordt de kop van de ellepijp extra vastgezet met een pen. Immobilisatie duurt 6-8 weken. , vervolgens revalidatiemaatregelen voorschrijven, waaronder oefentherapie, massage en fysiotherapie. Bij chronische blessures worden afleidingsapparaten toegepast.

    Breuk van de straal op een typische locatie.

    Fracturen van de radius op een typische locatie (net boven het polsgewricht) zijn de meest voorkomende fracturen van de botten van de onderarm. Vaak waargenomen bij kinderen en jongeren, maar meestal gevonden bij ouderen, wat te wijten is aan osteoporose. In de regel treden ze op bij het vallen met steun op een uitgestrekte arm, al dan niet gepaard gaand met een verplaatsing van de fragmenten. Gezien de aard van de verplaatsing worden twee soorten van dergelijke verwondingen onderscheiden: Colles-fracturen en Smith-fracturen. Bij een Colles-fractuur wordt het distale fragment naar achteren verplaatst, bij een Smith-fractuur - naar de handpalm. Bovendien kunnen dergelijke fracturen intra-articulair of extra-articulair, open of gesloten zijn.
    Schade gaat gepaard met hevige pijn, zwelling en bloeding. Crepitus en pathologische mobiliteit zijn mogelijk. Bij verplaatsing wordt een zichtbare vervorming gedetecteerd net boven het gewricht of in de projectie ervan. Beweging en palpatie zijn scherp pijnlijk. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van radiografie van het polsgewricht. Voor complexe fracturen en tijdens preoperatieve voorbereiding kan CT van het polsgewricht en MRI nodig zijn. De behandeling is in de overgrote meerderheid van de gevallen conservatief.
    Bij fracturen van de radius zonder verplaatsing wordt gips aangebracht, met verplaatsing wordt een gesloten herpositionering uitgevoerd, gevolgd door het aanbrengen van een gipsverband. Indien nodig, voor een betere retentie van fragmenten, wordt percutane fixatie met breinaalden gebruikt. De patiënt wordt vervolgens doorgestuurd voor een vervolgröntgenfoto. Bij een bevredigende stand van fragmenten wordt gips 4-5 weken bewaard. Als de herpositionering mislukt, wordt een poging gedaan om te herpositioneren. Als de fragmenten niet konden worden gematcht, wordt een operatie aangegeven.
    Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Osteosynthese van de distale metaepiphysis van de radius met een plaat of schroeven is mogelijk. Bij complexe open fracturen is het opleggen van metalen structuren in het wondgebied gecontra-indiceerd, daarom worden in dergelijke gevallen externe fixatieapparaten gebruikt. In de postoperatieve periode worden UHF, pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. De startdatum voor revalidatiemaatregelen is afhankelijk van het type osteosynthese. Door een stabiele fixatie met een plaat kunt u al een week na de operatie met oefentherapie beginnen, bij andere behandelmethoden wordt de ontwikkeling van het gewricht uitgesteld tot een later tijdstip.