Symptomen van het eindstadium van chronisch nierfalen. Moderne methoden voor diagnose en behandeling van chronisch nierfalen

Om nierproblemen te identificeren en behandelingstactieken voor chronisch nierfalen te kiezen, zal de arts een hele reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren. Van alle onderzoeksmethoden is een van de belangrijkste de bepaling van het gehalte aan stikstofverbindingen in het bloed. Door de hoeveelheid stikstofhoudende afvalstoffen die via de urinewegen uit het lichaam moeten worden uitgescheiden, is het mogelijk om met grote zekerheid de mate van verminderde nierfunctie te bepalen. Het bepalen van de stadia van chronisch nierfalen door creatinineconcentratie is zeer indicatief en zeer informatief, daarom wordt het veel gebruikt bij de complexe diagnose van nierfalen.

Varianten van stikstofhoudende slakken

De urinaire functie van de nieren zorgt voor de constante verwijdering uit het menselijk lichaam van schadelijke stoffen en giftige verbindingen die tijdens het leven worden gevormd. Als dit niet gebeurt, treedt geleidelijke vergiftiging op met verstoring van het werk van alle organen en systemen. Sommige onnodige stoffen zijn erg moeilijk te identificeren, andere zijn vrij eenvoudig. Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de detectie van chronisch nierfalen waren stikstofhoudende slakken, waaronder:

• resterende stikstof;
• ureum;
• urinezuur;
• creatinine.

Van deze biochemische verbindingen is de laatste het meest indicatief voor de diagnose van chronisch nierfalen: de creatinineconcentratie kan worden gebruikt om de ziekte met vertrouwen in te stellen. De niveaus van andere stikstofhoudende slakken zijn niet effectief en hebben geen invloed op de bepaling van het stadium van CRF. Ureum- en reststikstofconcentraties kunnen echter helpen bij de diagnose van nierfalen.

azotemie

Bij de behandeling van CRF zal de arts dynamisch het niveau van azotemie bepalen, een significante toename die optreedt wanneer de aandoening verergert of bij afwezigheid van het effect van therapeutische maatregelen. De concentratie van creatinine in het bloed is het meest specifieke teken, maar het is wenselijk om rekening te houden met de niveaus van ureum en urinezuur. Soms hangt het af van de definitie van de oorzaak van de ziekte.

Bij hoge bloedureumwaarden en normale creatininewaarden zal de arts op zoek gaan naar aandoeningen die niet geassocieerd zijn met nierpathologie:

• overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel;
• ernstige ondervoeding en honger;
• ernstig verlies van lichaamsvloeistof;
• overmatige stofwisselingsprocessen.

Als alle stikstofhoudende verbindingen synchroon stijgen, kunnen we met een gerust hart spreken van chronisch nierfalen.

CRF-classificaties

Er zijn nogal wat classificaties van chronisch nierfalen voorgesteld, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende indicatoren. Van de laboratoriumclassificaties gebruiken artsen op grote schaal en actief de volgende 2 opties:

1. Volgens de mate van afname van glomerulaire filtratie.

• Voorletter. De afname van de reinigingscapaciteit van de nieren bereikt bijna 50% van de normale waarden.
• Conservatief. Nierreiniging verslechtert aanzienlijk en is slechts 20-50% van de benodigde.
• Terminal. De filtratiecapaciteit van het nierparenchym daalt tot minder dan 20% en bereikt in het ergste geval extreem lage niveaus.

1. Volgens de bloedconcentratie creatinine (met een snelheid van 0,13 mmol / l).

• latente of omkeerbare fase (het niveau van de stikstofhoudende verbinding is van 0,14 tot 0,71);
• Azotemisch of stabiel (creatininegehalte van 0,72 tot 1,24);
• uremische of progressieve fase (als de indicator 1,25 mmol / l overschrijdt).

In elke classificatie zijn alle stadia onderverdeeld in fasen, die worden gebruikt om de meest effectieve therapiemethoden te selecteren. Zowel voor diagnose als voor monitoring van de behandeling van chronisch nierfalen, is het het beste om biochemische studies te gebruiken om de kenmerken van het stikstofmetabolisme te identificeren.

Behandeling van chronisch nierfalen, rekening houdend met het creatininegehalte

Een van de belangrijkste richtingen bij de behandeling van chronisch nierfalen is de correctie van azotemie: het is noodzakelijk om de filtratiecapaciteit van het nierparenchym te verbeteren, zodat toxines en schadelijke stoffen uit het lichaam worden verwijderd. Bovendien kan een verlaging van het gehalte aan stikstofverbindingen in het bloed worden bereikt met de volgende behandelingen:

1. Dieet therapie.

Bij minimale concentraties creatinine in het latente stadium van chronisch nierfalen is het noodzakelijk om een ​​dieet te gebruiken met een matig eiwitgehalte. Het is raadzaam om plantaardige eiwitten te consumeren, de voorkeur geven aan soja en vlees en vis vermijden. Het is noodzakelijk om het normale caloriegehalte van voedsel te behouden om het energieverbruik op peil te houden.

In de azotemische en uremische stadia van chronisch nierfalen wordt een significante afname van eiwitrijk voedsel, een beperking in de voeding van fosfor en kalium aangetoond. Om het niveau van vitale aminozuren te behouden, zal de arts speciale medicijnen voorschrijven. Zorg ervoor dat u de volgende producten uitsluit:

• paddestoelen;
• peulvruchten en noten;
• Witbrood;
• melk;
• chocolade en cacao.

1. Ontgifting.

Zuivering van het bloed van stikstofverbindingen wordt bereikt door intraveneuze toediening van oplossingen die helpen bij het binden en verwijderen van schadelijke stoffen die zich ophopen in het vaatbed. Meestal worden sorptieoplossingen en preparaten van calciumzouten (carbonaat) gebruikt. Als de behandeling van chronisch nierfalen echter niet het gewenste effect heeft (wat te zien is aan het niveau van azotemie), moeten vervangende behandelingsmethoden worden gebruikt.

1. Hemodialyse.

Een belangrijk criterium voor het starten van bloedzuivering door dialyse is de concentratie van stikstofverbindingen. Tegen de achtergrond van gelijktijdige ernstige ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie), kan hemodialyse worden gestart in stadium 2, wanneer het creatininegehalte hoger is dan 0,71 mmol / l. Een typische indicatie voor dialyse is echter stadium 3 met ernstige azotemie.

Na elke bloedzuiveringssessie zijn diagnostische onderzoeken verplicht, waarbij indicatoren zoals:

• algemene klinische tests van urine en bloed;
• beoordeling van het niveau van azotemie door creatinine en ureum 1 uur na het einde van de hemodialysesessie;
• bepaling van mineralen (calcium, natrium, fosfor) in het bloed na hardware-reiniging.

1. Behandeling van bijkomende ziekten.

Het verbeteren van de algemene toestand van het lichaam met de correctie van pathologische veranderingen zal helpen de processen van verwijdering van stikstofverbindingen te herstellen. Soms zijn het de schadelijke stoffen die zich tijdens CRF ophopen in het bloed die bijdragen aan de volgende problemen:

• Bloedarmoede;
• Erosieve gastritis;
• ziekten van de gewrichten en botten;
• accumulatie van fosfaatverbindingen met een verhoogd risico op urolithiasis.

Alle varianten van pathologieën die worden gedetecteerd bij chronisch nierfalen, vereisen een therapiekuur waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheden van de nieren. U kunt geen medicijnen gebruiken die zelfs maar een minimaal nefrotoxisch effect hebben. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van een arts met regelmatige controle van laboratoriumparameters. Een belangrijke factor in de therapie zal de correctie van suiker en bloeddruk zijn bij mensen met diabetes, obesitas en hypertensie.

Van alle classificaties die worden gebruikt voor de diagnose en behandeling van chronisch nierfalen, is een van de optimale, vrij eenvoudige en informatieve classificaties de bepaling van het stadium van de ziekte door het niveau van azotemie. In een biochemische bloedtest zijn de concentraties van creatinine en ureum het meest indicatief voor het beoordelen van de urinefunctie van de nieren en voor monitoring tijdens de behandeling van CRF. Bijna altijd wordt een beoordeling van azotemie gebruikt voor alle methoden van vervangingstherapie die in de hemodialyse-eenheid worden uitgevoerd. De beste optie om toekomstige complicaties te voorspellen, is dynamische monitoring van de concentratie van stikstofhoudende verbindingen in het bloed. Dat is de reden waarom de arts in alle stadia van het onderzoek en de behandeling van nierfalen laboratoriumtests zal gebruiken met de verplichte bepaling van de creatinineconcentratie.

Wat is chronisch nierfalen (CRF), en wat zijn de stadia van CKD volgens creatinine? Chronisch nierfalen is een onomkeerbare stoornis van de nierfunctie. De nieren zijn verantwoordelijk voor de eliminatie van veel schadelijke stofwisselingsproducten, de regulering van de bloeddruk en het zuur-base-evenwicht in het lichaam.

De ontwikkeling van chronisch nierfalen vindt geleidelijk plaats. Bij het begin van de ziekte kunnen er geen klinische symptomen zijn of kunnen ze niet kenmerkend zijn voor de ziekte (bijvoorbeeld arteriële hypertensie). De classificatie van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) wordt gebruikt om het stadium van de ziekte te bepalen.

Factoren die CKD uitlokken

Nierdisfunctie kan zowel optreden als gevolg van een plotselinge activering van een schadelijke factor, als als gevolg van een langdurig pathologisch proces. In het eerste geval wordt acuut nierfalen gediagnosticeerd, wat binnen enkele maanden kan leiden tot een volledige verslechtering van de gezondheid, de volledige vernietiging van de structuren van dit orgaan.

Als de nier geleidelijk wordt beschadigd als gevolg van de impact van een langdurig pathologisch proces dat ten minste 3 maanden duurt, ontwikkelt zich een chronische nierziekte met de ernstigste gevolgen: ernstig chronisch nierfalen en een gevorderd stadium van nierfalen waarvoor therapie met hemodialyse nodig is.

rNHCfXv9_vA

Onder de belangrijkste factoren die de werking van de nieren beïnvloeden, kunnen allereerst worden onderscheiden: stoornissen in de bloedsomloop, specifieke en niet-specifieke ontstekingsprocessen en immunologische factoren die toxisch zijn voor de nieren, urinewegaandoeningen, evenals chronische ziekten zoals zoals diabetes mellitus en arteriële hypertensie.

Diagnostische methoden:

De belangrijkste criteria voor laboratoriumbeoordeling van de nierfunctie zijn: de hoeveelheid gefilterd plasma per tijdseenheid, het niveau van creatinine en ureum in het bloedserum, diurese, dat wil zeggen de hoeveelheid geproduceerde urine.

Bovendien heeft de patiënt in de loop van chronisch nierfalen te maken met bloedarmoede en trombocytopenie, hyperfosfatemie, hypocalciëmie en hypercalciëmie, verminderde regulatie van het bloedvolume, meestal met de ontwikkeling van arteriële hypertensie en acidose. Het verlies van eiwit leidt tot tal van aandoeningen die verband houden met het tekort - endocriene verstoringen of immunodeficiëntie.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van chronisch nierfalen zijn onder meer:

• zwakte, vermoeidheid, ondervoeding;
• lage lichaamstemperatuur;
• schendingen van de hydratatie van het lichaam;
• verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine;
• afname van de immuniteit.

Aanvankelijk ondergaan de nierglomeruli hypertrofie. Dit betekent dat de nier in omvang toeneemt. Eindstadium nierziekte (uremie) wordt echter gekenmerkt door kleine nieren.

IxMU6oKXekk

Naarmate de ziekte voortschrijdt, hopen toxines zich op in het bloed - producten van het eiwitmetabolisme, waardoor de concentratie van creatinine, ureum en urinezuur in het bloedserum stijgt, die het hele lichaam vergiftigen.

Stadia van de chronische vorm

CRF-classificatie:

1. Nierziekte met normale GFR - latente fase (GFR 90 en > 90 ml/min).
2. Vroeg stadium (GFR 60-89 ml/min).
3. Middenstadium (GFR 30-59 ml/min).
4. Ernstig stadium (GFR 15-29 ml/min).
5. Eindstadium (uremie) – GFR lager dan 15 ml/min.

De ontwikkeling van chronisch nierfalen vindt geleidelijk plaats, met een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 15 ml / min is nierfunctievervangende therapie vereist. Naarmate de GFR afneemt, verschijnen symptomen en complicaties van verschillende organen en systemen.

Elke classificatie heeft zijn eigen klinische beeld.

Stadium I - klinische manifestaties zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte (bijv. Diabetes mellitus, arteriële hypertensie). De bloeddruk stijgt vaak. In dit stadium moet de oorzaak worden bepaald en moeten de risicofactoren voor het ontwikkelen van een nierziekte worden geëlimineerd.

Stadium II verhoogt de gevoeligheid voor uitdroging en urineweginfecties. Gaat vaak samen met vitamine D-tekort, dat de bijschildklieren stimuleert om bijschildklierhormoon af te scheiden en secundaire bijschildklierhyperfunctie te ontwikkelen. Sommige patiënten ontwikkelen bloedarmoede, voornamelijk veroorzaakt door een verminderde productie van erytropoëtine in de nieren.

In stadium III treden polyurie, nocturie op, dat wil zeggen nachtelijk urineren en verhoogde dorst. De helft van de patiënten ontwikkelt arteriële hypertensie. Veel patiënten hebben bloedarmoede, wat kan leiden tot zwakte, verminderde fysieke activiteit en gemakkelijke vermoeidheid.

nMPrbAySotc

Stadium IV CRF wordt gekenmerkt door symptomen van ernstige ernst. Er is ongemak van het maagdarmkanaal: verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Arteriële hypertensie komt voor bij meer dan 80% van de patiënten. Velen hebben ventriculaire hypertrofie en hartfalen achtergelaten.

In stadium V van terminaal nierfalen treffen de symptomen die optreden bijna alle organen en systemen. Patiënten hebben nierfunctievervangende therapie nodig (dialyse of niertransplantatie), wat leidt tot regressie van de meeste symptomen van uremie.

Therapeutische maatregelen

In het geval van een plotselinge verslechtering van de nierfunctie, is het belangrijkste doel om de oorzaak te elimineren, bijvoorbeeld het aanvullen van het vochtverlies in een staat van uitdroging, het behandelen van hartfalen, het herstellen van de doorgankelijkheid van de urinewegen en bloedvaten. Strikte controle van de mineralenbalans is vereist, vooral de kaliumconcentratie in het bloedserum. Het is erg belangrijk om rekening te houden met de mate van nierfalen bij het nemen van medicijnen, vooral als ze constant worden ingenomen. Om ernstige complicaties te voorkomen en de regeneratie van het beschadigde parenchym van het orgaan te verzekeren, wordt nierfunctievervangende therapie gebruikt.

pAb393bQ7I8

Chronisch nierfalen is een onomkeerbaar proces, dat in grote mate afhankelijk is van het type onderliggende ziekte, het naast elkaar bestaan ​​van andere ziekten en de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Ongunstige factoren zijn: mannelijk geslacht, roken, hyperlipidemie en de hoeveelheid proteïnurie. De behandeling is primair gericht op de onderliggende ziekte, de belangrijkste doelen zijn:

• normalisatie van de bloeddruk;
• balanceren van het niveau van glycemie bij diabetes mellitus;
• behandeling van hyperlipidemie;
• uitlijning van schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
• stopzetting van geneesmiddelen en stoffen met een neurotoxisch effect;
• behandeling van bijkomende ziekten;
• preventie en behandeling van complicaties, in het bijzonder bloedarmoede.

Bovendien moet ernaar worden gestreefd het eiwitverlies in de urine te verminderen tot een optimale waarde onder 0,3 g / dag, hiervoor worden geneesmiddelen uit de groep van remmers, receptorblokkers, gebruikt. Om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, moet de patiënt statines, fibraten nemen en veranderingen in levensstijl aanbrengen. Uiteindelijk, als chronisch nierfalen stadium 5 van de ziekte heeft bereikt, wordt de patiënt behandeld met een hemodialyseprocedure.

Uitvoeren van een hemodialyseprocedure

Wanneer het niveau van GFR daalt tot een waarde van 15-20 ml/min/1,73 m 2 , ondergaat de patiënt hemodialyse. Indicaties voor dialyse zijn de volgende levensbedreigende aandoeningen:

• uremische pericarditis;
• ernstige fase van arteriële hypertensie;
• chronische symptomen van misselijkheid en braken;
• serumcreatinine >12 mg/dl of ureum >300 mg/dl.

Hemodialyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, in de volksmond een "kunstnier" genoemd, het zorgt voor een gelijktijdige stroom van bloed en vocht, dialysaat, gescheiden door een semi-permeabel membraan waardoorheen, volgens het principe van diffusie (concentratieverschil) en ultrafiltratie (drukverschil), metabolisme is mogelijk. Zo wordt het bloed gezuiverd van schadelijke metabolieten en giftige verbindingen. Het proces duurt ongeveer 4-5 uur en wordt voornamelijk 3 keer per week uitgevoerd.

Tijdens een hemodialyseprocedure krijgt de patiënt heparine om bloedstolling te voorkomen.

De meningen van artsen over de vraag hoe lang hemodialysepatiënten leven, zijn altijd verschillend, maar de gemiddelde levensverwachting is 20 jaar. In de medische praktijk is het niet ongebruikelijk dat patiënten ouder dan 35 jaar worden.

vanJQWJpCiQs

niertransplantatie

Niertransplantatie is de enige manier om de ziekte van chronisch nierfalen volledig te genezen. De operatie betekent een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van mensen die eerder met dialyse werden behandeld. Helaas vereist een niertransplantatie weefselcompatibiliteit van een levende of overleden donor. Daarom is er vaak een lange wachttijd nodig om de operatie te laten plaatsvinden. Een orgaantransplantatie is nodig voor personen bij wie de serumcreatinineconcentratie hoger is dan 6 mg/dL. Na de operatie moeten patiënten immunosuppressiva en steroïden gebruiken om orgaanafstoting te voorkomen. Contra-indicaties voor de operatie zijn ernstige ziekten van organen zoals kanker, evenals leeftijd, atherosclerose.

Het is noodzakelijk om de nierfunctie na de operatie constant te controleren. Volgens de laatste onderzoeksgegevens vervult na 5 jaar na de operatie ongeveer 80% van de getransplanteerde organen hun functies. Helaas is het aantal uitgevoerde transacties 3 keer minder dan het aantal mensen op de wachtlijst.

De nieren zijn een orgaan van het menselijk lichaam, een van de componenten van het urinestelsel. Hier vindt het proces van filtratie en secretie plaats.

Naast de vorming van primaire en secundaire urine, zijn de nieren betrokken bij hematopoëse. Schending van het werk van ten minste één van hen leidt tot ernstige homeostaseproblemen, heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het menselijk leven en veroorzaakt ernstige pijn.

Chronisch nierfalen (CRF) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een extreme mate van ernst, waarbij het werk van de nieren gedeeltelijk stopt. In zeldzame gevallen faalt het gepaarde orgaan volledig.

Nalatigheid bij de behandeling van nierpathologieën leidt tot het verschijnen van de ziekte. CRF ontstaat als gevolg van een slecht genezen ziekte van het urogenitale systeem. Deze pathologie van het urinewegstelsel ontwikkelt zich langzaam, doorloopt verschillende stadia:

• verborgen;
• vroeg;
• gemiddeld;
• zwaar;
• terminal.

Deze complicatie kan worden geïdentificeerd door geschikte laboratorium- of instrumentele onderzoeken uit te voeren. In alle gevallen worden tests voorgeschreven om een ​​specifieke diagnose en nauwkeurigheid van de diagnose te stellen.

De eerste, belangrijkste analyse is de bepaling van de hoeveelheid stikstofverbindingen in het lichaam. Hun inhoud toont duidelijk de aanwezigheid van schade en de mate ervan. De stadia van chronisch nierfalen worden meestal bepaald door het creatinine-element.

Creatinine is een bestanddeel dat in plasma wordt aangetroffen. Het neemt deel aan metabolische processen en wordt vervolgens samen met de urine als een toxine uitgescheiden. Verhoogde bloedspiegels zijn een teken van chronisch nierfalen en het stadium wordt bepaald door de kwantitatieve indicator. Dit is een effectieve methode die in de praktijk veel wordt toegepast.

Classificatie kan niet alleen plaatsvinden door stadia, maar ook door de mate van schade aan de nefronen:

• gedeeltelijk;
• totaal;
• terminal.

De soorten schade kunnen verschillen, de taak van de arts is om de juiste diagnose te stellen en een productieve behandeling voor te schrijven. Nadat de toestand van de patiënt volledig is beschreven, stelt de behandelend arts een verder actieplan op.

Detectie van de ziekte in de vroege stadia is de sleutel tot een hoogwaardige en productieve behandeling. Als u niet voldoende aandacht besteedt aan de symptomen van een nierziekte, wordt de situatie na verloop van tijd kritiek. De meest voorkomende complicaties: bloedarmoede, stofwisselings- en uitscheidingsstoornissen, ongecontroleerd urineren, arteriële hypertensie, hartfalen.

Naast creatinine is urinezuur een afvalproduct dat normaal in de urine wordt uitgescheiden. Naast chronisch nierfalen, wijst een verhoogd gehalte op ziekten zoals diabetes, jicht, problemen van het cardiovasculaire systeem.

Ryabov's classificatie van chronisch nierfalen

Voor een betere behandeling van chronisch nierfalen is het gebruikelijk om de typen en graden te classificeren, te classificeren. De meest voorkomende in de post-Sovjet-ruimte was de classificatie volgens S.I. Ryabov. Het door hem ontwikkelde systeem is gebaseerd op GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) en creatininegehalte.

Ter vergelijking: de classificatie van A. Yu. Nikolaev en Yu. S. Milovanov houdt alleen rekening met het gehalte aan creatinine en onderscheidt het initiële, conservatieve, terminale stadium van CRF.

Het bepalen van het stadium van nierfalen door creatinine is mogelijk; deze methode wordt al tientallen jaren in de medische praktijk gebruikt.

De classificatie volgens Ryabov is nauwkeuriger, omdat deze meerdere indicatoren bevat en een completer beeld geeft van het beloop van de ziekte.

De moderne methode voor het bepalen van CRF is gebaseerd op de detectie van verschillende stoffen in het bloed, waarvan de bepaling van het niveau een medische fout uitsluit. Stikstofverbindingen in het proces van nierwerk moeten worden uitgescheiden.

Hun aanwezigheid, combinatie en hoge concentratie is een 100% teken van schade aan de organen van het urinestelsel en de ontwikkeling van necrose van nierweefsel. Al deze problemen leiden tot de ontwikkeling van CRF.

Stadia afhankelijk van de mate van GF

CRF is een lang proces dat zich langzaam ontwikkelt en door stadia gaat, die elk hun eigen kenmerken, specifieke kenmerken hebben. Volgens het niveau van GFR worden vier stadia van de ziekte onderscheiden.

De eerste is de latente fase. Dit is een omkeerbaar proces, wanneer weefselbeschadiging zich net begint te ontwikkelen. Detectie van de ziekte in dit stadium zou het verloop van de behandeling gunstig beïnvloeden. Vanwege onduidelijk geuite symptomen letten patiënten er echter vaak niet op en gaan ze niet naar de dokter voor hulp.

De nierfunctie is niet aangetast, de persoon heeft geen last van pijn of ongemak, er zijn geen specifieke tekenen. Aangezien chronisch nierfalen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bestaande pathologie, kunnen alle symptomen worden toegeschreven aan een reeds geïdentificeerde ziekte.

De testresultaten laten geen significante afwijkingen van de norm zien, maar zelfs een overschrijding van 0,1% van de norm kan de arts waarschuwen en hij zal aanvullende onderzoeken voorschrijven.

De tweede is de compensatiefase. Dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte heeft een duidelijke symptomatologie. Analyses tonen een specifieke overschrijding van de norm, de arts heeft de mogelijkheid om de diagnose nauwkeurig te bepalen en het stadium te zeggen.

Het gebrek aan nierfunctie wordt gedeeltelijk gecompenseerd door het werk van andere organen en systemen. De belangrijkste functies worden uitgevoerd, zodat de patiënt mogelijk geen specifieke storingen voelt.

De arts zal een karakteristieke afname van de filtratiesnelheid opmerken, wat duidelijk wijst op de aanwezigheid van pathologie.

Diagnose in dit stadium zal helpen de ontwikkeling te stoppen en de verergering van de pathologie te voorkomen. Voor de hand liggende symptomen zijn een schending van de homeostase (veranderingen in lichaamstemperatuur en bloeddruk), constante dorst en frequente drang om te urineren.

De derde is de intermitterende fase. Het wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken afwijking van de testresultaten van de norm. Er is een verhoogde urinevorming, constante drang om naar het toilet te gaan. Nachtelijke diurese overheerst, de patiënt moet voortdurend de slaap onderbreken om te urineren. Incontinentie is mogelijk.

Naast de nieren lijden ook andere organen van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld schade aan de tubuli. Door een verzwakte immuniteit wordt de patiënt vatbaarder voor virussen en infecties.

De algemene toestand verslechtert, zwakte en vermoeidheid verschijnen. Schending van de werking van de nieren heeft externe manifestaties: de huid wordt bleek, krijgt een gelige tint.

Vierde - eindstadium nierfalen. De moeilijkste en moeilijkste fase, die praktisch onbehandelbaar is.

Het is niet nodig om te praten over het beoordelen van de toestand van de nieren, omdat ze in de terminale fase in de meeste gevallen volledig falen. Er zijn significante afwijkingen in GFR-indicatoren,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Het werk van de meeste organen wordt verstoord. Veranderingen in de stofwisseling bereiken een kritiek punt. Het risico op overlijden is enorm, dringend medisch ingrijpen is nodig. Verhoogde creatininespiegels en een afname van GFR leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam.

Behandeling van chronisch nierfalen

Het bepalen van het verloop van de behandeling is altijd gebaseerd op de resultaten van de uitgevoerde tests en onderzoeken. In elk afzonderlijk geval schrijft de behandelend arts een specifieke behandeling voor om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, de werking van vitale organen volledig te herstellen en het metabolisme te normaliseren.

De primaire taak is om de normale bloedtoevoer naar de aangetaste nier (of twee) te herstellen, azotemie te corrigeren. Het verhoogde gehalte aan stikstofverbindingen, toxines in het bloed moeten snel worden geëlimineerd, daarna moet de natuurlijke filtratiesnelheid in de nieren worden hersteld, zodat schadelijke stoffen snel uit het lichaam worden verwijderd.

Behandelingsmethoden zijn voornamelijk afhankelijk van de stadia van de ziekte. Verschillende niveaus van creatinine vereisen een geschikte therapie. Alle symptomen zijn onderworpen aan een grondige controle en behandeling van CRF wordt voorgeschreven rekening houdend met hen. Alle inspanningen zijn gericht op het wegnemen van de oorzaak van chronische insufficiëntie.

Traditioneel worden verschillende methoden voor de behandeling van CKD gebruikt.

Eetpatroon

Dieet bij ziekte is verplicht. Correctie van voeding is het belangrijkste van de punten op de weg naar herstel. Een uitgebalanceerde voeding zal bijdragen aan de juiste werking van medicijnen.

Beperk uw inname van eiwitrijke voedingsmiddelen tot een minimum. Hoe ernstiger de mate van pathologie, hoe minder dierlijke eiwitten in het lichaam zouden moeten komen. De voorkeur gaat uit naar plantaardige eiwitten.

Bij chronisch nierfalen is het niet toegestaan ​​om voedingsmiddelen te eten die fosfor bevatten. Peulvruchten, champignons, melk, noten, rijst, cacao moeten volledig worden uitgesloten. Brood moet volledig uit het dieet worden verwijderd. Je zult zowel wit als zwart brood moeten opgeven.

Vanwege het probleem met urineren, wordt een persoonlijk regime van drinkwater geïntroduceerd. Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden waarin u uw dieet kunt noteren. Dit is nodig voor de juiste boekhouding van alle elementen die het lichaam zijn binnengekomen. Het ei- en aardappeldieet wordt vaak gebruikt. Maar het gebruik ervan is alleen mogelijk met toestemming van de arts.

Houd er rekening mee dat alle methoden puur individueel zijn, voorgeschreven door een arts voor elke patiënt, en dieet is geen uitzondering.

Ontgifting

De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciale oplossing die ontgifting bevordert. Schadelijke stoffen worden samen met de urine gebonden en uitgescheiden uit het lichaam, zoals het hoort in normale omstandigheden.

Zo wordt het bloed gereinigd, het gehalte aan stikstofverbindingen en toxines verminderd, wat wordt weergegeven in de testresultaten. De oplossing wordt persoonlijk gekozen, meestal zijn het preparaten van calciumzouten.

Als zelfstandige methode wordt de introductie van de oplossing niet gebruikt, alleen in combinatie met andere. Afhankelijk van de mate van schade, wordt de methode gekozen die in dit stadium van de ziekte effectief zal zijn. Als er geen goed effect is, worden substitutietherapie en andere methoden gebruikt.

Hemodialyse

Hemodialyse is de zuivering van het bloed zonder tussenkomst van de nieren. Een dergelijke extra-renale reiniging wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat om overtollige giftige elementen die het lichaam vergiftigen te verwijderen. Het wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor stadia 3 en 4 van chronisch nierfalen, voor de tweede en eerste - indien nodig, naar goeddunken van de arts. Als de situatie niet kritiek is, wordt hemodialyse niet toegepast.

Aangezien de nieren hun directe functie van het filteren en zuiveren van het bloed niet vervullen, en een persoon geen ander orgaan heeft dat deze taak zou kunnen uitvoeren, moet men zich tot apparaten wenden.

Het werkingsprincipe is zodanig dat bloed door het kunstmatige nierapparaat wordt geleid. Het bloed gaat door een speciaal membraan en geeft de dialysator overtollig water en afvalproducten.

Na elke procedure worden tests uitgevoerd die een positief resultaat bevestigen: het niveau van elektrolyten, ureum en creatinine neemt af. Dialyse wordt periodiek uitgevoerd, dus de resultaten kunnen alleen als intermediair worden beschouwd.

De patiënt voelt zich echter beter nadat hij giftige elementen in zijn bloed heeft verwijderd. Op basis van de algemene toestand van de patiënt en de voortgang van het herstel zal de arts een vervolgcursus voorschrijven.

Behandeling van bestaande comorbiditeiten

Aangezien chronisch nierfalen niet op zichzelf bestaat, maar een gevolg is van andere nierziekten, mogen de acties van de arts niet uitsluitend gericht zijn op het elimineren van CRF.

Een belangrijk stadium van de behandeling is de bestrijding van de onderliggende ziekte. Bovendien treft chronisch nierfalen niet alleen het urinewegstelsel, maar het hele lichaam als geheel. Andere organen lijden ook tijdens de ontwikkeling van de ziekte, dus het is noodzakelijk om de immuniteit te verhogen, de balans van stoffen in het bloed te herstellen.

niertransplantatie

Een extreme maatregel en extreem duur, waar enkelen hun toevlucht tot nemen. Dit is een kardinale oplossing die echt effectief blijkt te zijn. Het risico bestaat dat het nieuwe orgaan geen wortel schiet en wordt afgestoten, dus wordt het zelden getransplanteerd.

Vergeet ook de preventieve maatregelen niet. Geef slechte gewoonten op die de toestand van het lichaam in het algemeen en de nieren in het bijzonder nadelig beïnvloeden, pas het dieet voor eens en altijd aan zodat er geen terugval en geen complicaties zijn. Laat u regelmatig onderzoeken door een uroloog om tijdig te kunnen reageren en passende maatregelen te nemen bij een exacerbatie.

Voorspelling

Wanneer zo'n ernstige ziekte wordt ontdekt, rijst natuurlijk de vraag hoe lang mensen hiermee leven. Het antwoord is simpel: het hangt allemaal af van in welk stadium van de ontwikkeling van de ziekte het wordt ontdekt. Als het mogelijk was om de schendingen in de vroege stadia te stoppen, dan zal de patiënt nog lang en gelukkig leven.

Maar in gevallen waarin de patiënt duidelijke symptomen negeert en pas in de latere stadia hulp zoekt, is er minder kans op een toekomstig leven. De vierde fase eindigt in de meeste gevallen met een vroege dood.

De overgang van stadium naar stadium is nogal langzaam, maar de specifieke periode hangt af van de kenmerken van het menselijk lichaam. Er gaan ongeveer 3 maanden voorbij vanaf het verschijnen van de eerste CRF tot de dood.

Alle gevallen worden afzonderlijk bekeken en prognoses worden voor elk afzonderlijk gemaakt. Elk klein ding speelt een rol: leeftijd, gezondheidstoestand, de aanwezigheid van andere pathologieën. Het slechtste scenario is het geleidelijke uitsterven van een persoon, handicap en dan de dood.

Voor een sneller herstel en een langer leven is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Zelfdiscipline en het volgen van een vast traject is 90% van het succes van de behandeling. Van tijd tot tijd controleert de arts de dynamiek van het herstel, en als de patiënt aan alle voorschriften voldoet, slaagt hij erin de strijd tegen de ziekte te winnen.

Een afname van de nierfunctie tot de volledige stopzetting van hun filtratiemogelijkheden en het vermogen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, is chronisch nierfalen. De etiologie van deze ziekte is een gevolg van vroegere ziekten of de aanwezigheid van chronische processen in het lichaam. Dit nierletsel komt vooral veel voor bij ouderen. Chronisch nierfalen is een vrij veel voorkomende nierziekte en het aantal patiënten groeit elk jaar.

Pathogenese en oorzaken van chronisch nierfalen

• chronische nierziekte - pyelo- of glomerulonefritis;
• systemische stofwisselingsstoornissen - vasculitis, jicht, reumatoïde artritis;
• de aanwezigheid van cameeën of andere factoren (slijm, pus, bloed) die de urineleider verstoppen;
• kwaadaardige neoplasmata van de nieren;
• neoplasmata van de bekkenorganen, waarbij de urineleider wordt samengedrukt;
• schendingen in de ontwikkeling van het urinestelsel;
• endocriene ziekten (diabetes);
• vaatziekten (hypertensie);
• complicaties van andere ziekten (shock, vergiftiging met giftige stoffen, medicijnen);
• alcohol- en drugsgebruik.

De pathogenese van deze ziekte is een gevolg van de bovengenoemde redenen, waarbij chronische schade en structurele aandoeningen van het nierweefsel ontstaan. Het proces van parenchymherstel is verstoord, wat leidt tot een afname van het niveau van functionerende niercellen. De nier wordt tegelijkertijd kleiner, krimpt.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Tekenen van chronisch nierfalen treden op tegen de achtergrond van de eliminatie van toxines, evenals het in stand houden van metabolische processen, wat leidt tot het falen van alle systemen en organen van het lichaam. Symptomen van chronisch nierfalen zijn aanvankelijk mild, maar naarmate de ziekte vordert, ervaren patiënten malaise, vermoeidheid, droge slijmvliezen, veranderingen in laboratoriumtests, slapeloosheid, zenuwtrekkingen van de ledematen, tremor en gevoelloosheid van de vingertoppen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte verergeren de symptomen. Aanhoudend lijken (ochtend en rond de ogen), droge huid, verlies van eetlust, misselijkheid, ontwikkelende hypertensie. Vormen van chronisch nierfalen zijn onderverdeeld in vijf fasen, afhankelijk van de ernst van de cursus.

Classificatie per fase

• CKD stadium 1 - latent. Gaat over zonder de uitgesproken symptomen. Patiënten klagen nergens over, behalve over verhoogde vermoeidheid. Er is een kleine hoeveelheid eiwit in laboratoriumtests.
• CKD stadium 2 - gecompenseerd. Patiënten hebben dezelfde klachten, maar komen vaker voor. In urine en bloed zijn er veranderingen in laboratoriumparameters. Er is een toename van de uitscheiding van de dagelijkse hoeveelheid urine (2,5 l).
• CKD stadium 3 - intermitterend. Er is een verdere afname van de nierfunctie. In bloedonderzoek, verhoogde niveaus van creatinine en ureum. Er is een verslechtering van de conditie.
• CKD stadium 4 - gedecompenseerd. Er is een ernstige en onomkeerbare verandering in het werk van dit interne orgaan.
• CKD st. 5 - het terminale stadium van chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door het feit dat het werk van de nieren bijna volledig stopt. In het bloed is er een hoog gehalte aan ureum en creatinine. Het elektrolytmetabolisme in de nieren verandert, er treedt uremie op.

Stadia van chronisch nierfalen worden geclassificeerd afhankelijk van de mate van schade aan het parenchym van het orgel, de uitscheidingsfuncties en hebben vijf graden. De stadia van chronische nierziekte worden onderscheiden op basis van twee criteria: de glomerulaire filtratiesnelheid, creatinine en het eiwitgehalte in de urine.

Classificatie van chronische nierziekte door GF

CKD-indexering door albuminurie

Nierbeschadiging bij kinderen

Chronische nierziekte bij kinderen komt niet vaak voor, maar er komen wel geïsoleerde gevallen voor. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte omdat het in de kindertijd is met dergelijke aandoeningen dat de nieren falen, wat tot de dood leidt. Daarom is de detectie van CRF en CKD in de vroegste stadia een belangrijke taak voor pediatrische nefrologie. De oorzaken van CKD bij kinderen zijn:

• laag geboorte gewicht;
• vroeggeboorte;
• anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling;
• nieradertrombose bij pasgeborenen;
• overgedragen infectieziekten;
• erfelijkheid.

De classificatie van chronische ziekte bij volwassenen en CKD bij kinderen is hetzelfde. Maar het belangrijkste teken dat een kind deze aandoening heeft, is datgene wat voorkomt bij schoolgaande kinderen. De belangrijkste manifestatie van het syndroom is een scherpe schending van de nieren en als gevolg daarvan ernstige intoxicatie van het lichaam. Dringende ziekenhuisopname vereist.

Complicaties van de ziekte

Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, waarvan de 1e fase overgaat met verborgen symptomen en de 2e fase met milde tekenen van de ziekte. Chronisch nierfalen moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. Voor chronisch nierfalen in de beginfase zijn ingrijpende veranderingen in het nierweefsel niet kenmerkend. Bij stadium 5 CKD ontwikkelen zich onomkeerbare processen die leiden tot vergiftiging van het lichaam en verslechtering van de toestand van de patiënt. Patiënten hebben aritmie, albuminurie, aanhoudende hypertensie, bloedarmoede, verwardheid tot coma, nefrogene hypertensie, angiopathie, hartfalen en longoedeem kunnen zich ontwikkelen. Exacerbatie van CKD en CKD leidt ertoe dat uremie optreedt. In dit geval leidt urine, die in de bloedbaan terechtkomt, tot uremische shock, wat vaak tot de dood leidt.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van CKD omvat overleg met artsen:

• therapeut;
• uroloog;
• cardioloog;
• endocrinoloog;
• oogarts;
• neuropatholoog;
• nefroloog.

De arts zal een anamnese verzamelen (alle symptomen van de ziekte, bijkomende ziekten, bij kinderen - de aanwezigheid van een lichamelijke ontwikkelingsachterstand, evenals kenmerken van een familiegeschiedenis) Objectief onderzoek omvat percussie en palpatie van de nieren. Bij kinderen - een studie van de nok, de aanwezigheid van een gewichtstekort., dwerggroei, de aanwezigheid van verhoogde druk, tekenen van bloedarmoede, enz. Chronisch nierfalen wordt bepaald door analyse:

• Urineonderzoek - een kleine hoeveelheid eiwit, lage dichtheid, de aanwezigheid van rode bloedcellen, cilinders en een verhoogd aantal witte bloedcellen.
• Bloedonderzoek - gekenmerkt door een toename van leukocyten en ESR, een verminderde hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten.
• Biochemische analyse - verhoging van creatinine, ureum, stikstof, kalium en cholesterol in het bloed. Verminderd eiwit en calcium.
• Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid - berekend op basis van een bloedtest voor creatinine, leeftijd, ras, geslacht en andere factoren.
• Echografie van de nieren en het urinestelsel zal helpen om de toestand van de nier te zien.
• MRI visualiseert de structuur van de nier, zijn componenten, de urineleider en de blaas.
• Echografie dopplerografie beoordeelt de toestand van de bloedvaten van de nieren.
• Zimnitsky-test - toont de toestand van de nierfunctie en u kunt ook het volume urine zien dat 's ochtends en' s middags wordt uitgescheiden.

Behandeling van nierfalen

Aanvankelijk is de behandeling van chronische nierziekte gericht op het verminderen van de druk, het verbeteren van de urinevorming, het verlagen van de pH van de maag en het normaliseren van micro-elementen in het bloed. Later, afhankelijk van de toestand van de patiënt, worden hemodialyse, peritoneale dialyse of niertransplantatie voorgeschreven. Met deze ziekte kun je niet onderkoelen, gewichten heffen en bezwijken voor stressvolle situaties. Het is erg belangrijk om de juiste voeding te volgen. Patiënten krijgen dieet nr. 7 voorgeschreven. De belangrijkste principes zijn: beperkte eiwitinname, vermindering van de hoeveelheid zout en fosfor in voedsel, vermindering en controle van de hoeveelheid kalium, controle van de vochtinname in het lichaam (niet meer dan 2 liter), controle de energetische waarde van voedsel. Voeding bij CKD is niet zoals het gebruikelijke vasten in geval van ziekte, het menu moet voldoende fruit en groenten bevatten in de vorm van soepen en compotes.

Beperking van de eiwitinname wordt al aanbevolen aan het begin van de ziekte - tot 1 g / kg, dan - 0,8 g / kg en in andere stadia - 0,6 g / kg. De controle van de zoutinname is een zeer belangrijk punt in het dieet, aangezien een teveel aan natrium in het bloed leidt tot hypertensie en oedeem, dus het wordt aanbevolen om niet meer dan twee gram per dag te consumeren. Ze beperken ook de inname van fosfor tot 1 g per dag (beperk de inname van voedsel met een hoog fosforgehalte). Om kalium in het lichaam te verminderen, wat kan leiden tot hartstilstand, worden gedroogd fruit, bananen, avocado's, aardappelen, kruiden, noten, chocolade en peulvruchten uitgesloten van het dieet. De energetische waarde van voedsel moet 2,5-3 duizend calorieën zijn. Het dieet van patiënten is fractioneel (5-6 keer, in kleine porties). Het menu moet rijk zijn aan fruit en groenten in de vorm van compotes, soepen, enz. Voedsel moet gekookt of gebakken worden.

Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

• granen;
• volkorenbrood;
• dieet soepen;
• vlees- en visproducten van magere rassen;
• groenten en fruit;
• eieren;
• melk, kwark;
• gelei en mousses;
• verdund sap en zwakke thee, rozenbottelafkooksel;
• kruiden.

Gecontra-indiceerd:

• zout en gekruid eten;
• alcoholische dranken, sterke thee, koffie.
• paddestoelen;
• groenen;
• peulvruchten en pasta;
• gerookt en ingeblikt voedsel;
• bananen en gedroogde vruchten;
• kruiden: mosterd en mierikswortel;
• knoflook en radijs.

Chronisch nierfalen komt nooit "uit zichzelf" voor - deze pathologie is een complicatie van veel nierziekten. Maar als we het hebben over de symptomen van chronisch nierfalen, dan zullen ze precies hetzelfde zijn, ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie.

Redenen voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen

Er wordt aangenomen dat de betreffende ziekte het vaakst voorkomt tegen de achtergrond van inflammatoire en / of infectieuze pathologieën van de nieren. Maar er zijn ziekten van andere organen en systemen die ook kunnen leiden tot chronisch nierfalen.

Artsen hebben een lijst met pathologieën geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van de betreffende ziekte:

• aanhoudende hoge bloeddruk -;
• amyloïdose;

Het is helemaal niet nodig dat chronisch nierfalen op de patiënt wacht bij het diagnosticeren van de bovengenoemde ziekten - deze pathologie is een complicatie en verschillende factoren moeten samenkomen voor de ontwikkeling ervan.

Nierfalen in de latente fase - symptomen

Het klinische beeld van nierfalen in de latente fase van de cursus zal afhangen van welke ziekte heeft geleid tot de ontwikkeling van de pathologie. Symptomen kunnen heel verschillend zijn - oedeem dat overdag optreedt en niet afhankelijk is van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, een verhoging van de bloeddruk zonder duidelijke reden, pijnsyndroom geconcentreerd in de lumbale regio. Vaak merken artsen ook een volledige minachting op voor de eerste symptomen van chronisch nierfalen in de latente fase - dit gebeurt met progressieve glomerulonefritis en / of polycystische nierziekte.

In het latente stadium van het verloop van de ziekte in kwestie zal de patiënt klagen over verhoogde vermoeidheid en verminderde eetlust, tot volledige weigering van voedsel. Deze klachten zijn absoluut niet-specifiek, daarom zal de arts pas na een grondig onderzoek van de patiënt in staat zijn om een ​​juiste diagnose te stellen en dergelijke veranderingen in het welzijn van de patiënt te verbinden met problemen in het functioneren van de nieren.

Zowel de patiënt als de behandelend arts moeten 's nachts worden gewaarschuwd, wat zelfs gebeurt met de minimale hoeveelheid vloeistof die' s avonds wordt geconsumeerd. Deze aandoening kan erop wijzen dat de nieren de urine niet kunnen concentreren.

Bij nierziekten sterft een deel van de glomeruli en de rest kan de functie van dit orgaan niet aan - de vloeistof wordt absoluut niet opgenomen in de tubuli, de dichtheid van de urine is zo verminderd dat in sommige gevallen de indicatoren die van de bloed plasma. Om dit punt te achterhalen, schrijven artsen de patiënt volgens Zimnitsky voor - als er geen dichtheid van 1018 in een van de porties urine is, kunnen we praten over de progressie van nierfalen. Een indicator van de urinedichtheid van 1010 wordt als kritisch beschouwd - dit betekent dat de reabsorptie van vocht volledig is gestopt en de verstoringen in het functioneren van de nieren te ver zijn gegaan.

Het latente stadium van de ontwikkeling van chronisch nierfalen wordt in de loop van de tijd steeds meer uitgesproken symptomen - de patiënt begint bijvoorbeeld te klagen over verhoogde dorst, maar er is geen verhoogde druk (tenzij dit de ontwikkeling van de betreffende complicatie veroorzaakte), een bloedtest toont geen verschuivingen in de hemoglobine- en elektrolytenspiegels aan. Als de arts de patiënt in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte in kwestie onderzoekt, zal een verminderde hoeveelheid vitamine D en parathyroïdhormoon worden gedetecteerd, hoewel er geen tekenen zijn van progressie van osteoporose.

Opmerking:in het latente stadium van ontwikkeling van chronisch nierfalen, onderscheidt het zich door de omkeerbaarheid van symptomen - met tijdige diagnose en het verstrekken van professionele medische zorg kan progressie worden voorkomen.

Azotemisch stadium van nierfalen - tekenen

Als het latente ontwikkelingsstadium van de betreffende ziekte tijdig werd gediagnosticeerd, maar de behandeling geen resultaten oplevert, zal de progressie van de pathologie in een snel tempo plaatsvinden - het onomkeerbare stadium van chronisch nierfalen begint. In dit geval zal de patiënt klagen over zeer specifieke symptomen:

1. De bloeddruk stijgt, aanhoudende hoofdpijn treedt op en dit komt door een afname van de synthese van renine en renale prostaglandines in de nieren.
2. Spiermassa wordt kleiner, de patiënt verliest dramatisch gewicht, darmklachten verschijnen, eetlust neemt af en vaak zorgen - deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat de darmen gedeeltelijk de functie van het verwijderen van gifstoffen overnemen.
3. Erytropoëtine in de nieren begint in te kleine hoeveelheden te worden geproduceerd, wat leidt tot de ontwikkeling van aanhoudende bloedarmoede.
4. Er zijn klachten van gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen (voeten en hand), mondhoeken, uitgesproken spierzwakte - de oorzaak van deze aandoening is een gebrek aan actief calcium in het lichaam en een verlaging van het calciumgehalte. Om dezelfde reden kan de patiënt stoornissen beginnen te ervaren in de psycho-emotionele achtergrond - opwinding ontwikkelt zich of.

Naarmate chronisch nierfalen vordert, treedt ernstiger stadium 4 van de ziekte op. Het zal de volgende symptomen hebben:

Manifestaties van nierziekte in het eindstadium

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte in kwestie krijgt de patiënt alleen een substitutiebehandeling - hij ondergaat regelmatig hemodialyse en / of peritoneale dialyse.

De belangrijkste tekenen van het beloop van chronisch nierfalen in de terminale fase zullen de volgende manifestaties zijn:

Opmerking:het leven van patiënten met chronisch nierfalen in stadium 4 van ontwikkeling wordt zelfs niet berekend in dagen - in uren! Daarom is het zeer wenselijk om veel eerder professionele medische hulp in te roepen, wanneer de eerste symptomen van de betreffende ziekte zich voordoen.

Specifieke symptomen van chronisch nierfalen ontwikkelen zich in de latere stadia van de pathologie, wanneer al onomkeerbare processen in de nieren plaatsvinden. En om de ontwikkeling van de ziekte in kwestie in stadia 1-2 te identificeren, moet u regelmatig bloed- en urinetests uitvoeren - vooral voor die patiënten die risico lopen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisch waarnemer, therapeut van de hoogste kwalificatiecategorie