Het malabsorptiesyndroom is een verborgen bedreiging. Behandeling van malabsorptie Symptoom van malabsorptie

Malabsorptie is een malabsorptie van voedingsstoffen in de dunne darm, wat leidt tot ernstige stofwisselingsstoornissen. Het malabsorptiesyndroom gaat gepaard met een reeks klinische manifestaties: van diarree en buikpijn tot bloedarmoede en haaruitval.

Oorzaken van malabsorptiesyndroom

Wat voor soort syndroom is dit? Malabsorptie (malabsorptie in de darm) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een reeks klinische manifestaties (diarree, steatorroe, polyhypovitaminose, gewichtsverlies) die ontstaan ​​als gevolg van verstoring van de spijsverterings- en transportfuncties van de dunne darm, wat op zijn beurt leidt tot pathologische veranderingen in het metabolisme.

In de meeste gevallen verschijnt het malabsorptiesyndroom voor het eerst in het eerste levensjaar van een kind. Dit komt in de eerste plaats door een verandering in het dieet, omdat het kind eerst moedermelk of een speciale formule krijgt in plaats van moedermelk, maar al snel de eerste aanvullende voedingsmiddelen begint te krijgen, waarna een groot assortiment producten in het dieet komt - dit is waar malabsorptie zich manifesteert met al zijn slechte eigenschappen

Het malabsorptiesyndroom wordt meestal veroorzaakt door een ernstige ziekte in het lichaam, meestal een ziekte van het spijsverteringsstelsel of een ziekte van andere lichaamssystemen die schade aan de dunne darm veroorzaakt. Malabsorptie kan worden veroorzaakt door:

• maagziekten,
• lever,
• alvleesklier,
• taaislijmziekte,
• infectieuze, toxische, allergische laesies van de dunne darm.

Typen en graden van het syndroom

Het malabsorptiesyndroom kan aangeboren of verworven zijn:

• Het aangeboren type pathologie wordt in 10% van de gevallen gediagnosticeerd. Het kan meestal binnen de eerste paar dagen van het leven van een kind worden ontdekt.
• Verworven malabsorptie bij kinderen kan op elke leeftijd beginnen te vorderen tegen de achtergrond van bestaande pathologieën van de darmen, maag en lever.

Malabsorptiesyndroom wordt veroorzaakt door een schending van de spijsverterings- en transportfunctie van de dunne darm. Dit veroorzaakt op zijn beurt stofwisselingsstoornissen. Het malabsorptiesyndroom kent drie graden van ernst:

• 1e graad - gewichtsverlies, toenemende algemene zwakte, slechte prestaties;
• 2e graad - er is een vrij merkbaar verlies van lichaamsgewicht (meer dan 10 kg), er zijn disfuncties van de geslachtsklieren, uitgesproken symptomen van een tekort aan kalium, calcium en veel vitamines;
• Graad 3 – Er worden ernstig gewichtsverlies, een duidelijk klinisch beeld van elektrolytentekort, bloedarmoede, zwelling, osteoporose, endocriene stoornissen en soms convulsies waargenomen.

Symptomen van malabsorptie

De aard van de klinische manifestaties van de pathologie hangt rechtstreeks af van wat de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. Daarom kunnen verstoringen van het eiwit-, vet-, koolhydraat- of water-zoutmetabolisme op de voorgrond treden. Er kunnen ook tekenen zijn van een vitaminetekort.

Een verminderde opname van stoffen veroorzaakt diarree, steatorroe, een opgeblazen gevoel en gasvorming. Andere symptomen van malabsorptie zijn het gevolg van voedingstekorten. Patiënten verliezen vaak gewicht ondanks een adequaat dieet.

Artsen hebben een lijst met symptomen geïdentificeerd die kenmerkend zijn voor malabsorptie:

1. Diarree (diarree). De ontlasting komt zeer frequent voor, er kunnen 10-15 stoelgangen per dag zijn, de ontlasting is stinkend, papperig en kan waterig zijn.
2. Steatorroe (vette ontlasting). De ontlasting wordt vettig, een glanzende coating is met het blote oog zichtbaar, patiënten merken op dat de ontlasting moeilijk van de wanden van het toilet af te wassen is.
3. Buikpijn. Ze treden meestal op na het eten van voedsel, gaan altijd gepaard met een luid gerommel en verdwijnen niet na het innemen van medicijnen met krampstillend of pijnstillend effect.
4. Spierzwakte, constant gevoel van dorst. Dit symptoom treedt op tegen de achtergrond van langdurige diarree - het lichaam verliest te veel vocht, wat zich door deze symptomen manifesteert.
5. Verander je uiterlijk. Een persoon merkt kwetsbaarheid en een neiging tot delaminatie van de nagelplaten op, het haar op het hoofd valt actief uit, de huid wordt dof en krijgt een grijze tint.
6. Gewichtsverlies. Gewichtsverlies vindt plaats zonder enige inspanning van de kant van de patiënt. Tegelijkertijd blijft hij goed eten en heeft hij een hypodynamische levensstijl.
7. Verhoogde vermoeidheid. Het manifesteert zich als verminderde prestaties, constante slaperigheid (bovendien wordt de patiënt 's nachts gestoord) en algemene zwakte.

Alle patiënten die lijden aan het malabsorptiesyndroom zijn vatbaar voor progressief gewichtsverlies.

Complicaties

Malabsorptiesyndroom kan de volgende complicaties veroorzaken:

• tekort aan verschillende vitamines;
• onregelmatige menstruatie bij vrouwen;
• ernstig gewichtsverlies of slechte gewichtstoename bij kinderen;
• vervorming van skeletbeenderen.

Het diagram toont het mechanisme van de vorming van complicaties bij het malabsorptiesyndroom

Diagnostiek

De diagnose van het malabsorptiesyndroom is vrij eenvoudig, maar arbeidsintensief. Om dit te doen, moet u niet alleen een reeks laboratoriumtests ondergaan, maar ook instrumentele tests:

1. anamnese en symptoombeoordeling;
2. eerste onderzoek. Met behulp van palpatie heeft de arts de mogelijkheid om spanning in de voorste buikwand te identificeren, evenals gebieden op de buik waar de patiënt pijn voelt;
3. bloed analyse. Bij malabsorptie is er een afname van hemoglobine, evenals van rode bloedcellen;
4. bloed biochemie;
5. coprogramma. Voedingsvezels, onverteerde voedseldeeltjes, vetten etc. zijn te vinden in de uitwerpselen;
6. oesofagogastroduodenoscopie;
7. colonoscopie;
8. CT of MRI.

Wat moet er onderzocht worden?

• Dunne darm (dunne darm)
• Dikke darm (dikke darm)

Welke tests zijn eerst nodig?

• Algemene bloedanalyse
• Ontlasting analyse

De diagnose mag alleen worden gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Behandeling van malabsorptiesyndroom

Allereerst moet de behandeling van malabsorptie gericht zijn op de behandeling van de ziekte die het malabsorptiesyndroom veroorzaakte. Pancreatitis wordt bijvoorbeeld behandeld met enzym- en krampstillende medicijnen - choleretische en krampstillende medicijnen, cholelithiasis - met krampstillers of er wordt een operatie uitgevoerd, kwaadaardige tumoren - er wordt een operatie uitgevoerd.

De behandeling van malabsorptie kan worden onderverdeeld in drie hoofdtypen:

• Dieettherapie;
• Medicamenteuze behandelingsmethode;
• Chirurgische methode.

Het wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van welke voedingsstof niet wordt opgenomen. Bij aangeboren malabsorptie als gevolg van coeliakie is het bijvoorbeeld noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die gluten bevatten te elimineren. Als u lactose-intolerant bent, schrap dan verse melk uit uw dieet.

Het dieet moet gebaseerd zijn op:

• fractionele maaltijden;
• het consumeren van grotere hoeveelheden groenten en fruit (ter compensatie van vitaminetekorten);

Je moet opgeven:

• alcohol,
• pittig eten,
• fastfood en halffabrikaten,
• vet vlees
• ijs en zeer koude dranken.

De patiënt moet zijn eigen dieet samenstellen door zijn toestand te observeren. Ontdek welke voedingsmiddelen uw symptomen verergeren en vermijd ze.

Medicamenteuze behandeling van malabsorptie

De medicinale methode om de ziekte te behandelen omvat op zijn beurt:

1. Geneesmiddelen die vitamine- en mineraaltekorten corrigeren;
2. Antibacteriële medicijnen;
3. Antacide-therapie;
4. Hormonale therapie;
5. Geneesmiddelen met choleretische effecten;
6. Geneesmiddelen tegen diarree en secretie;
7. Pancreas enzymen.

Operatie

Chirurgische methoden worden gebruikt afhankelijk van de onderliggende pathologie die tot de ontwikkeling van het syndroom heeft geleid. Zo wordt chirurgische interventie uitgevoerd voor patiënten met complicaties van colitis ulcerosa, leverziekten, de ziekte van Hirschpung en Crohn en intestinale lymfangiëctasie.

Een succesvolle behandeling is gebaseerd op het zo vroeg mogelijk diagnosticeren van de ziekte, en hoe eerder met de therapie wordt begonnen, hoe kleiner de kans is op diepgaande metabolische veranderingen.

Voorspelling

Soms wordt het malabsorptiesyndroom in milde gevallen gecorrigeerd met een dieet. In andere gevallen hangt de prognose voor deze ziekte rechtstreeks af van het beloop van de onderliggende pathologie, de ernst van absorptiestoornissen en de ontoereikendheid van stoffen die in het bloed terechtkomen.

Als de belangrijkste factor die het optreden van dit syndroom veroorzaakte, wordt geëlimineerd, kan het corrigeren van de gevolgen van langdurige dystrofie lang duren.

De progressie van malabsorptie bedreigt de ontwikkeling van terminale aandoeningen en kan tot de dood leiden.

Preventiemethoden

1. Preventie en tijdige behandeling van ziekten van het maag-darmkanaal (enterocolitis, cholecystitis, pancreatitis, enz.).
2. Diagnose en behandeling van erfelijke ziekten: cystische fibrose (een systemische erfelijke ziekte die de exocriene klieren aantast), coeliakie (een erfelijke ziekte geassocieerd met een tekort aan enzymen (stoffen die betrokken zijn bij het verteringsproces) die het eiwit van granen afbreken - gluten ).
3. Regelmatige inname van vitamines, periodieke kuren met enzympreparaten.
4. Een periodiek onderzoek van de toestand van het maagdarmkanaal - echografie van de buikholte, endoscopie, maagonderzoek, enz.
5. U moet een gezonde levensstijl leiden - stop met het roken van alcohol, vermijd stress en zenuwinzinkingen.

Als het malabsorptiesyndroom niet wordt behandeld, verergert het snel: uitputting van het lichaam kan leiden tot een verscheidenheid aan pathologieën, waaronder leverfalen, waardoor het risico op overlijden van de patiënt toeneemt.

De dunne darm is een van de delen van de darm. Het vervult vele functies en speelt een belangrijke rol in de processen van voedselvertering en opname van voedingsstoffen. Met de ontwikkeling van bepaalde ziekten wordt het functioneren van deze afdeling verstoord - het malabsorptiesyndroom verschijnt, afgekort als SMA. Wat is deze term? Om welke redenen komt dit syndroom voor?

Het concept decoderen

In de medische literatuur kun je een term vinden zoals ‘malabsorptie’. Dit woord wordt gebruikt om een ​​schending van de opname van voedselcomponenten door het darmslijmvlies aan te duiden. Er bestaat ook een term als ‘maldigestie’. Dit is een verstoring van de processen van het omzetten van vetten, eiwitten en koolhydraten in opneembare afbraakproducten.

Deskundigen combineren beide bovenstaande termen (“malabsorptie” en “maldigestie”) als ze het hebben over het malabsorptiesyndroom. Dit duidt een complex van klinische manifestaties aan die ontstonden als gevolg van aandoeningen van de holte, pariëtale, membraanvertering en transport in de dunne darm. Als gevolg van veranderingen in het menselijk lichaam als gevolg van het optreden van het malabsorptiesyndroom, treden metabole stoornissen op. Mensen beginnen last te krijgen van onaangename symptomen.

Oorzaken van SMA

Malabsorptiesyndroom wordt waargenomen bij veel aangeboren en erfelijke ziekten, waarbij de opname van stoffen wordt verminderd en de enzymactiviteit wordt verminderd. Een voorbeeld is cystische fibrose. Bij deze ziekte ontwikkelt SMA zich als gevolg van een afname van de activiteit van pancreasenzymen en een schending van de viscositeit van secreties.

Malabsorptie is dus een reeks onaangename symptomen die door een groot aantal verschillende oorzaken kunnen worden veroorzaakt. Ze kunnen als volgt worden gecombineerd:

1. Preenterale groep. Dit omvat ziekten van de galwegen, lever, maag en cystische fibrose.
2. Postenterische groep. Het omvat stoornissen van de lymfecirculatie en de bloedcirculatie in het langste deel van de darm, dat zich tussen de maag en de dikke darm bevindt, exudatieve enteropathie, lymfosarcoom en lymfogranulomatose.
3. Enterale groep oorzaken. Deze omvatten malabsorptie van galactose, coeliakie, disaccharidasedeficiëntie, giardiasis en dermatitis herpetiformis.

Symptomen die kenmerkend zijn voor SMA

Ondanks het feit dat het malabsorptiesyndroom inherent is aan verschillende ziekten, is het mogelijk om tekenen te identificeren die daarvoor kenmerkend zijn. Bij SMA treden misselijkheid en braken op. De eetlust van patiënten verslechtert. Symptomen zoals winderigheid en veranderingen in de ontlasting (meestal diarree) worden ook waargenomen. Al deze symptomen worden dyspeptisch syndroom genoemd. Hij is een leider op het gebied van de klinische manifestaties van SMA.

De stoel verdient speciale aandacht. Door de kenmerken van ontlasting te beoordelen, ontvangen specialisten belangrijke informatie waarmee ze de juiste diagnose kunnen stellen:

• losse en schuimige ontlasting met een zure geur - een symptoom dat inherent kan zijn aan pathologieën zoals glucose-galactose malabsorptie, disaccharidase-deficiëntie;
• vette ontlasting komt voor bij chronische pancreatitis, cystische fibrose, dermatitis herpetiformis, exsudatieve enteropathie, darmdysbiose;
• zeer vette ontlasting wordt waargenomen bij cystische fibrose, congenitale lipasedeficiëntie;
• waterige diarree is een symptoom dat kan optreden wanneer infecties het lichaam binnendringen, enterocolitis en malabsorptie van glucose en galactose ontstaan.

SMA veroorzaakt soms pijn. Meestal worden ze veroorzaakt door darminfecties en parasitaire aandoeningen. Pijnsyndroom kan worden waargenomen na het nuttigen van zuivelproducten. Het, gecombineerd met schuimige ontlasting met een zure geur en winderigheid, duidt op lactasedeficiëntie. Buikpijn bij SMA gaat gepaard met voedselallergieën, darmafwijkingen, de ziekte van Whipple, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Bij het malabsorptiesyndroom worden ook de volgende symptomen waargenomen:

• huiduitslag;
• vermoeidheid;
• gevoel van zwakte;
• opgeblazen gevoel;
• anorexie.

Malabsorptie bij kinderen gaat gepaard met deficiëntiesyndromen. De lichamelijke ontwikkeling is verstoord. Dit uit zich in een afname van het lichaamsgewicht, het ontstaan ​​van ondervoeding en groeivertraging. Een vitaminetekort wordt aangegeven door de conditie van de huid. De huid wordt droog en begint te vervellen. Er verschijnen pigmentvlekken op. Het haar wordt dunner en begint uit te vallen. Nagels worden dof en schilferen. Bij een tekort aan calcium treden krampen en pijn in spieren en botten op. Gebrek aan ijzer, koper en zink leidt tot huiduitslag, de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en een verhoogde lichaamstemperatuur.

Bestaande classificaties

Malabsorptiesyndroom combineert meer dan 70 verschillende ziekten. In dit opzicht worden specialisten geconfronteerd met bepaalde moeilijkheden bij het opstellen van classificaties. Het meest succesvol is de indeling in erfelijke en verworven malabsorptiesyndromen:

1. De eerste ervan wordt in 10% van de gevallen gedetecteerd. Erfelijke SMA wordt door de ouders doorgegeven aan een kind. Het kan ook worden veroorzaakt door genmutaties.
2. Verworven malabsorptiesyndroom is het resultaat van de ontwikkeling van darm- en extra-intestinale ziekten (bijvoorbeeld tumoren, immunodeficiëntieaandoeningen, lever- en pancreasziekten).

Er is ook een classificatie op basis van de ernst van het malabsorptiesyndroom:

• I graad (milde vorm) - bij kinderen neemt het lichaamsgewicht lichtjes af, verschijnen er tekenen van multivitaminetekort en wordt een disharmonische fysieke ontwikkeling opgemerkt;
• II graad (matige vorm) - patiënten hebben een tekort aan lichaamsgewicht (afwijking van de norm is meer dan 10%), er is een vertraging in de fysieke ontwikkeling, er zijn uitgesproken tekenen van elektrolytentekort en multivitaminetekort;
• III graad (ernstige vorm) - kinderen zijn fysiek onderontwikkeld, het tekort aan lichaamsgewicht is groter dan 20%, sommige patiënten hebben een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling.

Soorten malabsorptie

In 1977 werd het VIII Wereldcongres van Gastro-enterologen gehouden. Daar identificeerden experts verschillende soorten malabsorptie, afhankelijk van de oorzaken die deze veroorzaken:

• intracavitair;
• postcellulair;
• enterocellulair.

Gebrek aan gal en stoffen uitgescheiden door de pancreas, die de spijsvertering in de holte beïnvloeden en de verstoring ervan veroorzaken - intracavitaire malabsorptie. Bij kinderen komen ze voor als gevolg van cystische fibrose en congenitale hypoplasie van de pancreas. Bij oudere kinderen wordt het optreden van intracavitair malabsorptiesyndroom veroorzaakt door ziekten zoals levercirrose en chronische pancreatitis.

Het tweede type SMA is postcellulaire malabsorptie. Dit is een syndroom dat wordt gekenmerkt door verlies van plasma-eiwit via de darmwand. Het wordt waargenomen bij afwijkingen van de bloedsomloop en het lymfestelsel. Een van de ziekten is idiopathische intestinale lymfangiëctasie. Het wordt gekenmerkt door ernstig verlies van calcium, lipiden en eiwitten in het maag-darmkanaal.

Het enterocellulaire type combineert die gevallen waarin membraanvertering of -absorptie wordt verstoord als gevolg van een defect in de enzymsystemen van darmepitheelcellen. Dit kan bij jonge kinderen voorkomen als gevolg van erfelijke ziekten die verband houden met de aandoening:

• zuigkracht;
• membraanvertering;
• vertering en absorptie.

Voorbeelden van intracavitaire malabsorptie

Bij dit type SMA is de vetvertering slechter. Hun hydrolyse wordt uitgevoerd door pancreaslipase, dat wordt geactiveerd door gal. Bij gebrek aan deze stoffen verschijnt een symptoom zoals steatorroe. Dit is de uitscheiding van overtollig vet in de ontlasting. Steatorroe is het meest uitgesproken bij chronische pancreatitis. Dit symptoom is minder opvallend bij ziekten van de lever en de galwegen.

Onder de oorzaken van intracavitaire malabsorptie is het de moeite waard om congenitale hypoplasie van de pancreas (onderontwikkeling) te overwegen. Symptomen verschijnen vanaf de eerste dagen of weken van het leven. Er wordt losse, overvloedige, frequente ontlasting met een onaangename geur en een vettige glans waargenomen. Vet kan zelfs voortdurend uit de anus lekken.

Voorbeelden van postcellulaire malabsorptie

Bij exsudatieve enteropathie wordt postcellulaire darmmalabsorptie waargenomen. Dit is een syndroom waarbij plasma-eiwit verloren gaat via het slijmvlies. De oorzaak van exsudatieve enteropathie kan de aanwezigheid van een aangeboren misvorming van de darmlymfevaten zijn. Meestal wordt het syndroom veroorzaakt door de ziekte van Whipple, de ziekte van Crohn, tumoren van de dunne darm en voedselallergieën.

Soms treedt het op zonder duidelijke klinische manifestaties. Symptomen zoals diarree en steatorroe kunnen voorkomen. Patiënten ontwikkelen perifeer oedeem, gelokaliseerd in het gezicht, de onderrug, het perineum en de ledematen.

Voorbeelden van enterocellulaire malabsorptie

Het enterocellulaire type SMA met malabsorptie kan worden veroorzaakt door een pathologie zoals glucose-galactosemalabsorptie. Dit is een erfelijke ziekte waarbij galactose en glucose in het slijmvlies van de dunne darm verstoord worden. De ziekte manifesteert zich met diarree vanaf de eerste levensdagen. Uitwerpselen worden 10 tot 20 keer per dag uitgescheiden. Ze zijn waterig en lijken op urine. De lichaamstemperatuur van het kind stijgt en gaat overgeven. Wanneer u stopt met het eten van zuivel, verdwijnen de symptomen. Een slechte tolerantie voor snoep en melk blijft levenslang bestaan.

Een ander voorbeeld van enterocellulaire SMA is fructosemalabsorptie. Dit is een zeldzame genetische malabsorptiestoornis. Symptomen treden op na het nuttigen van fruit en sappen die grote hoeveelheden fructose bevatten. Dit zijn appels, sinaasappels, kersen en kersen. Fructose die niet door het lichaam wordt opgenomen, veroorzaakt winderigheid, waterige diarree en koliekachtige pijn in de buik. In sommige gevallen treedt braken op. De ernst van de symptomen hangt af van de hoeveelheid ingenomen fructose.

De meest voorkomende oorzaak van enterocellulaire malabsorptie met verminderde membraanvertering is wanneer disachariden niet volledig worden afgebroken. Ze worden niet geabsorbeerd wanneer ze de distale delen van de darm binnendringen en ondergaan bacteriële fermentatie waarbij waterstof vrijkomt. Aanvallen van darmkoliek, een opgeblazen gevoel, diarree, verminderde eetlust, oprispingen en braken komen voor.

Bij coeliakie kan enterocellulaire malabsorptie van de darm met verminderde absorptie en vertering worden waargenomen. Dit is een chronische erfelijke ziekte waarbij de villi van de dunne darm door bepaalde voedingsmiddelen worden beschadigd. Coeliakie verschijnt bij kinderen enkele maanden na de introductie van glutenbevattend voedsel in het dieet. In geval van ziekte:

• de frequentie van stoelgang is van 2 tot 5 keer per dag;
• de ontlasting is papperig, soms schuimig, ze hebben een vieze geur en een vettige glans;
• de maag neemt toe;
• Er wordt onvoldoende gewichtstoename waargenomen (na enige tijd wordt een groeitekort aan het gewichtstekort toegevoegd).

Het uitvoeren van diagnostiek voor het malabsorptiesyndroom

Malabsorptie wordt niet gediagnosticeerd. Wanneer specialisten symptomen van SMA identificeren, schrijven ze speciale tests en tests voor hun patiënten voor om een ​​of andere vermoedelijke pathologie te bevestigen die malabsorptie of spijsvertering heeft veroorzaakt.

Bij het uitvoeren van diagnostiek laten artsen zich leiden door het volgende algoritme, ontwikkeld door de World Gastroenterological Organization:

• Eerst wordt een grondige medische anamnese afgenomen, informatie verzameld over ingenomen medicijnen, recente reizen, consumptie van voedsel en dranken die geen deel uitmaken van het gebruikelijke dieet;
• erfelijke geschiedenis wordt bestudeerd;
• er wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd om tekenen van malabsorptie te identificeren;
• ontlasting wordt bestudeerd en er wordt rekening gehouden met hun kenmerken;
• Er worden laboratoriumtests uitgevoerd om aanvullende informatie te verkrijgen.

Om auto-immuungastritis uit te sluiten of te bevestigen, vereist de ziekte van Crohn esophagogastroduodenoscopie van de twaalfvingerige darm. Om de insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas te bevestigen, worden ontlastingsonderzoeken, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd om de kanalen zichtbaar te maken. Om meer te weten te komen over de aan- of afwezigheid van ileale laesies, schrijven specialisten een ileocolonoscopie voor met een biopsie uit het te onderzoeken gebied en de dikke darm.

Behandeling voor malabsorptiesyndroom

Na het diagnosticeren van de oorzaak van malabsorptie, schrijft de arts een etiotrope behandeling voor, gericht op het elimineren van de geïdentificeerde ziekte. Bijvoorbeeld:

• als coeliakie wordt vastgesteld, adviseert de specialist de patiënt een levenslang glutenvrij dieet;
• als er sprake is van malabsorptie van koolhydraten of voedselintolerantie, wordt een passend eliminatie- of restrictief dieet voorgeschreven;
• voor infectieuze processen is behandeling met antibiotica geïndiceerd;
• Metabolische en endocriene ziekten vereisen een passende pathogenetische therapie.

Bij ernstig diarreesyndroom, dat wordt veroorzaakt door malabsorptie, kan de behandeling etiologisch, pathogenetisch en symptomatisch zijn. Etiologische en pathogenetische therapie kan het gebruik van de volgende geneesmiddelen inhouden:

• antibiotica voor bacteriële diarree;
• "Metronidazol" voor amebiasis;
• anthelmintische geneesmiddelen voor helminthiasis;
• glucocorticoïden, cytostatica, “Infliximab” voor inflammatoire darmziekten;
• “Tetracycline”, “Ceftriaxon”, “Co-trimoxazol” voor de ziekte van Whipple;
• "Octreotide" voor endocriene tumoren van het maag-darmkanaal.

Symptomatische behandeling omvat het nemen van probiotica, opiaten, Loperamide, adsorberende middelen (bismutpreparaten, Diosmectiet).

U mag geen zelfmedicatie gebruiken als SMA-symptomen optreden. Het zal geen positieve resultaten opleveren. Bovendien is malabsorptie een manifestatie van ernstige en gevaarlijke ziekten. Als er tekenen van SMA optreden, wordt aanbevolen een arts te raadplegen. Alleen een specialist kan de ware oorzaak van het syndroom benoemen en effectieve therapie voorschrijven om de gediagnosticeerde ziekte te elimineren.

Malabsorptie, wat is dat?

Malabsorptie is het proces van ontwikkeling van een chronische aandoening in de darmen, die zich manifesteert in een verminderde vertering van voedsel, falen van absorptie en transport van voedingsstoffen naar de dunne darm. Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn diarree, buikpijn, gebrek aan vitamines in het lichaam en een gevoel van algemene zwakte. De ziekte wordt gediagnosticeerd door laboratoriumtests uit te voeren, waaronder een biochemische bloedtest, röntgenfoto van de dikke darm en echografie van de buikholte. De behandeling omvat het elimineren van de symptomen van de ziekte, het identificeren van de oorzaken van malabsorptie en het corrigeren van verschillende soorten tekortkomingen, met name tekorten aan eiwitten, elektrolyten, vitamines en micro-elementen. Bovendien worden bij de behandeling van ziekten tekenen van darmdysbiose gediagnosticeerd en geëlimineerd.

De symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door de belangrijkste functies van de dunne darm, met name transport en absorptie. Het resultaat is de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het metabolisme. Volgens de statistieken wordt het aangeboren type syndroom in ongeveer 10% van de totale gevallen gediagnosticeerd. Dit verschijnt meestal in de eerste 10 jaar van iemands leven. Verworven malabsorptie correleert met de algemene prevalentie van pancreatitis, enterogene en gastrogene ziekten.

Glucose-galactose malabsorptiesyndroom

Glucose-galactose malabsorptiesyndroom is een ziekte die zich manifesteert in verstoring van de absorptie van eenvoudige koolhydraten in de darm. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een verstoring van het transportsysteem van de borstelrand van rode bloedcellen.

Het resultaat van de ontwikkeling van deze aandoening is de vorming van metabolieten van eenvoudige suikers, die geleidelijk worden afgezet in de lever, de nieren en de lens en storingen in deze organen en lichaamssystemen veroorzaken. De cellen van het zenuwstelsel bevinden zich in omstandigheden van zuurstofgebrek als gevolg van een verlaging van het algehele glucosegehalte in het lichaam, wat kan resulteren in verstoring van de processen van groei en algemene ontwikkeling. De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval manifesteert het zich bij het voeden van het kind, in het tweede geval is de oorzaak een verstoring van de werking van het spijsverteringskanaal.

Dit type malabsorptie treedt meestal kort na de geboorte van het kind op. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de dunne ontlasting van het kind, vergezeld van een zure geur. De slaap van het kind wordt verstoord en zijn maag begint vaak pijn te doen.

Kinderen met deze diagnose huilen veel en slapen erg slecht. Na verloop van tijd ontwikkelen ze echter pathologische slaperigheid. De eetlust neemt geleidelijk af. Geelzucht kan optreden bij de verdere ontwikkeling van het pathologische proces. Het kind begint last te krijgen van winderigheid en lijdt aan koliek. Dit type ziekte leidt geleidelijk tot een toename van de levergrootte.

Chronisch malabsorptiesyndroom

Chronisch malabsorptiesyndroom is een stoornis van het absorptieproces in de darm. Er is een heel complex van symptomen van deze ziekte die ontstaan ​​als gevolg van een verminderde opname door het darmslijmvlies van één voedingsstof of een heel complex daarvan.

Chronisch malabsorptiesyndroom kan ook aangeboren en verworven zijn. Symptomen en algemene tekenen van de ziekte verschillen elke keer. De erfelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door disaccharidasedeficiëntie, evenals intolerantie voor gliadine door het lichaam. Heel vaak gaat een verworven vorm van chronische malabsorptie gepaard met vele vormen van chronische ziekten van de darmen en de maag, in het bijzonder hepatitis, pancreatitis, evenals infecties in de darmen en de ziekte van Crohn.

Het klinische beeld van deze ziekte wordt gekenmerkt door ernstige diarree, waarbij de ontlasting een grote hoeveelheid lipiden bevat. Bij kinderen ontwikkelt dystrofie zich geleidelijk; kinderen verliezen merkbaar gewicht en blijven achter in de ontwikkeling. Bovendien is er een geleidelijke ontwikkeling van een vitaminetekort, wordt de water-elektrolytische balans verstoord, wordt de huid droog, verschijnen er jam en gezwellen en kan oedeem optreden als gevolg van de ontwikkeling van een vitaminetekort. Heel vaak manifesteert het chronische malabsorptiesyndroom zich al in de eerste maanden van het leven van een kind, afhankelijk van de oorzaak die deze ziekte veroorzaakte.

Deze diagnose wordt vaak gesteld als de patiënt al langere tijd dunne ontlasting heeft met een hoge concentratie vet in de ontlasting. Deze aandoening is zeer moeilijk te behandelen.

Malabsorptie van fructose

Malabsorptie van fructose is een zeldzame vorm van malabsorptie in het lichaam, die zich manifesteert in een falen in de processen van glucosesynthese uit fructose en het daaropvolgende transport ervan. De belangrijkste glucosetransportkanalen worden niet verstoord.

Het klinische beeld van deze ziekte wordt duidelijk na het nuttigen van sappen en fruit, die fructose in grote hoeveelheden bevatten. Dit geldt voor sinaasappelen, appels, kersen en ook kersen. Het is de hoeveelheid fructose die het lichaam binnendringt na het eten van deze vruchten, die de ernst van de ziekte bepaalt. Fructose heeft de neiging diarree, winderigheid en in sommige gevallen braken en darmkoliek te veroorzaken.

Bij het nuttigen van sappen die niet voldoende lactose en glucose bevatten, treden geen van de beschreven symptomen op.

Als deze aandoening zich vanaf de geboorte manifesteert, duidt dit op een slechte tolerantie voor sappen en fruit. Het is nuttig om een ​​voedingsdagboek bij te houden, dit zal helpen bij het bepalen van het tijdstip van optreden en ontwikkeling van pathologische manifestaties en hun aard. Bij elk vermoeden van malabsorptie van fructose is het opstellen van een suikercurve en een waterstoftest met fructose vereist. In dit geval wordt de diagnose bevestigd wanneer de curve er vlak uitziet en de waterstofconcentratie onmiddellijk na het eten toeneemt.

Klinische symptomen worden geëlimineerd na het stoppen met het eten van fruit, evenals het verwijderen uit het dieet van alle sappen die worden gekenmerkt door een hoog fructosegehalte. Dit geldt voor appels, sinaasappels, perziken, kersen en peren, maar ook voor sappen van al deze vruchten.

Malabsorptie van lactose

Lactosemalabsorptie of lactasedeficiëntie is een stoornis in de afbraak van lactose als gevolg van een tekort aan lactose in de slijmvliezen van de dunne darm, wat gepaard gaat met het optreden van klinische symptomen.

Lactose is een polysaccharide dat bestaat uit delen van glucose- en sucrosemoleculen. Het borstelgrensenzym lactase zorgt voor de afbraak van lactose in de dunne darm.

Melksuikerintolerantie komt vrij vaak voor, waardoor het niet in alle gevallen als een ziekte kan worden beschouwd en kan worden behandeld. Veel mensen tolereren lactose eenvoudigweg niet vanwege de eigenschappen van hun lichaam, maar voelen geen onaangename sensaties en eten het vrijelijk met hun hoofdvoedsel, zonder zelfs maar de aanwezigheid ervan te vermoeden. Zulke mensen nemen ook niet aan wat hun eigen enzymatische kenmerken zijn. Het probleem van enzymdeficiëntie is vooral relevant in het geval van jonge kinderen, aangezien melk hun belangrijkste voedingsproduct is.

Net als in de eerder beschreven gevallen worden congenitale lactosemalabsorptie en een verworven versie van deze ziekte onderscheiden. Afhankelijk van de mate van manifestatie van malabsorptie kan het type ziekte primair of secundair zijn.

Lactosemalabsorptie is het meest voorkomende defect van het enzymsysteem van de slijmvliezen van de dunne darm. Bij de volwassen bevolking van de aarde komt de primaire vorm van dit syndroom voor in ongeveer de helft van de gevallen waarin deze ziekte wordt gediagnosticeerd. De prevalentie van lactosemalabsorptie wordt bepaald door de geografische locatie van de patiënt. De meest voorkomende verspreiding van deze vorm van de ziekte vindt plaats op de noordelijke breedtegraden. Ook het ras van de patiënt speelt een rol.

Classificatie

Er is een classificatie van het malabsorptiesyndroom vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte en de factoren die het optreden ervan veroorzaken. Het kan ingewikkelder worden omdat het malabsorptiesyndroom ook gepaard kan gaan met een slechte spijsvertering. Tegenwoordig combineert het concept dat wordt overwogen ongeveer 70 verschillende pathologieën die het spijsverteringsstelsel beïnvloeden.

Op ernst

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

1. Eerste graad van ernst van de ziekte. Het wordt als de mildste beschouwd, in dit stadium is er een afname van het gewicht van de patiënt, een afname van het algehele prestatieniveau, een verhoogd gevoel van zwakte en het optreden van tekenen van algemene vitaminetekorten. De patiënt kan tot 10 kilogram afvallen.
2. Tweede graad van ernst van de ziekte. In dit geval is er sprake van een merkbare afname van het gewicht van het gehele lichaam; in ongeveer de helft van alle gevallen daalde het lichaamsgewicht van de patiënt met meer dan 10 kilogram. Tegelijkertijd manifesteerden de symptomen van vitaminetekort zich duidelijk en werd een calciumtekort in het lichaam opgemerkt. Het lichaam heeft ook een tekort aan kalium, er ontstaat bloedarmoede en de activiteit van de geslachtsklieren neemt af.
3. Derde graad van ernst. In de overgrote meerderheid van de gevallen neemt het lichaamsgewicht van patiënten in dit stadium van de ziekte met meer dan 10-15 kilogram af. Bovendien gaat de aandoening vaak gepaard met uitgesproken symptomen van multivitaminetekort, gebrek aan elektrolyten in het lichaam, toevallen en uitgesproken tekenen van osteoporose. Bovendien ontwikkelt zich geleidelijk bloedarmoede, beginnen patiënten vaak te klagen over algemene zwakte, malaise, ontwikkelen ze zwelling in verschillende delen van het lichaam en wordt de werking van de endocriene klier verstoord.

De behandeling wordt in elk geval gekozen afhankelijk van de specifieke ernst van de ziekte en de symptomen ervan.

Naar aard van herkomst

Van nature kan de oorsprong van de ziekte, malabsorptie, aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt malabsorptie waargenomen in slechts een tiende van alle gevallen van de ziekte. In de meeste gevallen is dit van toepassing op mensen die eerder last hebben gehad van: coeliakie-enteropathie, lactasedeficiëntie, verschillende soorten cystische fibrose, congestieve deficiëntie, de ziekte van Hartnup, evenals cystinurie in zijn verschillende verschijningsvormen.

Een vorm van malabsorptie die gedurende het hele leven wordt verworven, is voornamelijk een gevolg van de volgende ziekten waaraan mensen lijden: enteritis in verschillende varianten, idiopathische hypoprotemie, kanker in de dunne darm, cirrose van de lever. In sommige gevallen wordt een verworven vorm van malabsorptie waargenomen bij mensen die lijden aan een intolerantie voor het eiwit in koemelk.

Symptomen van malabsorptie

Het malabsorptiesyndroom heeft uitgesproken symptomen, die elke arts zelfs bij de eerste manifestatie zal opmerken. Dit vergemakkelijkt het stellen van een nauwkeurige diagnose bij het begin van de ziekte enorm. Onder de meest opvallende symptomen van dit syndroom identificeren artsen het volgende:

1. Dunne ontlasting, diarree. Ontlasting wordt aanzienlijk frequenter; ze kunnen tot 15 keer per dag worden herhaald. De ontlasting wordt papachtig, krijgt een onaangename geur en heeft een donkere kleur. Soms kan het waterig zijn.
2. Vette ontlasting (steatorroe). Een olieachtige tint begint de overhand te krijgen in de ontlasting en er verschijnt een gemakkelijk zichtbare glanzende laag. Patiënten hebben gemerkt dat het behoorlijk moeilijk kan zijn om dergelijke ontlasting van de wanden van het toilet te wassen. In sommige gevallen gaat de afvoer van dergelijke ontlasting door, zelfs na het innemen van speciale medicijnen.
3. Snijwonden en pijn in de buikstreek. Kortom, dergelijke symptomen verschijnen onmiddellijk na het eten, in bijna alle gevallen gaan ze gepaard met een luid gerommel, dat zelfs na het gebruik van krampstillende en pijnstillende medicijnen niet stopt. De pijn stopt ook niet altijd na het gebruik van dergelijke medicijnen.
4. Spierzwakte door een constant gevoel van dorst. Soortgelijke symptomen zijn typisch voor langdurige diarree; dergelijke symptomen verschijnen als gevolg van groot vochtverlies door het lichaam, wat tot soortgelijke manifestaties leidt.
5. Verandering in het uiterlijk van de patiënt. De nagels van een persoon worden brozer en zeer kwetsbaar. Nagels schilferen, de huid wordt dof en grijs en het haar van een persoon valt uit.
6. Het gewicht neemt af. Een persoon verliest veel gewicht zonder externe motiverende factoren. Tegelijkertijd houdt zijn adequate voeding niet op, terwijl hij een hypodynamische levensstijl handhaaft.
7. Algemene vermoeidheid neemt toe. De prestaties nemen af, iemand wordt slaperig als gevolg van slapeloosheid 's nachts en hij ontwikkelt een algemeen gevoel van zwakte door het hele lichaam.
8. De kwetsbaarheid van de botten neemt toe. Dergelijke symptomen zijn typisch tegen de achtergrond van een algemeen gebrek aan vitamines. Het lichaam mist extra vitamines en micro-elementen.
9. Het lichaam begint melk en zuivelproducten slecht te verdragen. Eerder werd dit misschien niet waargenomen, maar met de daaropvolgende ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom veroorzaakt het eten van producten op basis van zuivel een verhoogde gasvorming en pijn in de buikstreek, die gepaard gaat met weeën.
10. Bloedarmoede door ijzertekort. Er is een verlaging van het algehele hemoglobinegehalte in het bloed, wat resulteert in een algemeen gevoel van zwakte en verhoogde vermoeidheid. De reden ligt in de verstoring van het ijzerproces dat het menselijk lichaam binnendringt.

Symptomen kunnen afzonderlijk of in combinatie van meerdere tegelijk voorkomen. Afhankelijk van de aard van de symptomen wordt het gewenste type behandeling voor de beschreven ziekte gekozen.

Oorzaken

Het malabsorptiesyndroom wordt veroorzaakt door een hele reeks redenen. Een van de meest voorkomende zijn de volgende:

1. Het effect van acute darminfecties na ziekten van de patiënt.
2. Slechte menging van de stoffen in de maag of een te snelle lediging van de maag van de patiënt.
3. Gebrek aan spijsverteringselementen die nodig zijn voor het lichaam.
4. De aanwezigheid van externe factoren die een deprimerend effect hebben op de darmmotiliteit. Dit komt meestal voor wanneer de darmmotiliteit verminderd is als gevolg van diabetes mellitus.
5. Ernstige schade aan het epitheelweefsel van de maag.
6. Schade aan het maagepitheel die chronisch is geworden.
7. Aandoeningen van de darmtransportfunctie.

Tot de hoofdoorzaken van het malabsorptiesyndroom behoren verschillende laesies: infectieus, giftig, stralings- en allergisch. Er zijn ook processen van infiltratie en verminderde absorptie in de dunne darm. De opname van voedingsstoffen verandert als gevolg van verstoring van de spijsvertering. Bovendien wordt door hun langdurige en slechte absorptie de ontwikkeling van chronische diarree en eiwittekort opgemerkt.

Diagnose van malabsorptiesyndroom

Bij het diagnosticeren van malabsorptie wordt laboratoriumanalyse van de urine en ontlasting van de patiënt als belangrijkste onderzoeksmethode gebruikt. Er worden ook bloedtesten uitgevoerd. Een algemene bloedtest kan helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van tekenen van bloedarmoede, ijzertekort en gekenmerkt door een tekort aan vitamine B in het lichaam. Bovendien heeft een tekort aan vitamine K in het lichaam een ​​negatieve invloed op de ontwikkeling van de ziekte. Een biochemische bloedtest helpt de aanwezigheid van calcium en alkalische fosfatase in het bloed te identificeren. Bovendien helpt deze analyse bij het bepalen van het albuminegehalte in het bloed van de patiënt.

Ontlastingsanalyse is noodzakelijk om de dagelijkse toename van het volume nauwkeurig te bepalen. Als de patiënt honger lijdt, is het noodzakelijk om nauwkeurig de mate van ontlastingsvermindering te bepalen. De aanwezigheid van zetmeel en spiervezels in de ontlasting wordt gedetecteerd. In sommige gevallen kan bij enzymdeficiëntie de pH van de ontlasting veranderen. Een test op steatorroe wordt uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om de mate van verstoring van de opname van vetzuren in het lichaam te bepalen.

Een röntgenonderzoek helpt bij het bepalen van de mate van ziekte van de dunne darm, evenals de toestand van de dunne darmlussen, de aanwezigheid van blinde lussen daarin en hun algemene toestand. In sommige gevallen kunnen horizontale gas- en vloeistofniveaus worden aangetroffen in de blinde lussen van de dunne darm, evenals verschillende stoornissen in de normale toestand van de dunne darm.

Aanvullende diagnostische maatregelen beoordelen de toestand van de pancreas en het niveau van de secretie ervan. Bovendien wordt het bacteriële overgroeisyndroom bepaald, evenals lactasedeficiëntie.

Complicaties

De belangrijkste complicaties van het malabsorptiesyndroom houden verband met verstoringen in de toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam van de patiënt en, als gevolg daarvan, met hun tekort aan het lichaam. Het gebrek aan voedingsstoffen in het bloed van de patiënt, als gevolg van verstoring van de toegang tot het bloed, veroorzaakt bloedarmoede, die ijzertekort en vitamine-afhankelijk kan zijn. Bovendien omvatten complicaties van malsorptie vruchtbaarheidsstoornissen, dystrofie, verschillende neurovegetatieve stoornissen, evenals interne pathologieën van orgaanontwikkeling geassocieerd met een gebrek aan vitamines en nuttige micro-elementen in het lichaam.

Malabsorptiesyndroom: behandeling

Om een ​​hoogwaardige eliminatie van het malabsorptiesyndroom te garanderen, moet de gebruikte behandeling alomvattend zijn. Dit omvat het gebruik van medicijnen, het naleven van voedingsinstructies en het handhaven van een algehele gezonde levensstijl door de patiënt. Bovendien toont het gebruik van traditionele geneeskunde effectiviteit.

Er zijn de volgende klinische aanbevelingen voor de behandeling van malabsorptiesyndroom:
1. Met een echografisch onderzoek kunt u de toestand van de galblaas, de galuitscheidingsroutes, de toestand van de nieren en de pancreas, evenals de darmen bepalen, de mate van schade aan deze organen bepalen en de juiste behandelingskuur voorschrijven .

2. Door röntgenonderzoek uit te voeren naar de toestand van de skeletbeenderen kunnen we verstoringen in de toevoer van nuttige vitamines en mineralen naar de botten identificeren en de elementen bepalen die nodig zijn om het botweefsel te versterken.

3. Een colonoscopie helpt bij het bepalen van de exacte toestand van de dikke darm, en schrijft maatregelen voor om de conditie van het epitheel van het darmslijmvlies te verbeteren. De toestand van het binnenoppervlak van de dikke darm wordt beoordeeld met behulp van een speciaal optisch instrument. In dit geval is een biopsie nodig om onderzoek uit te voeren en de diagnose te stellen.

4. Een meer gedetailleerde bepaling van de toestand van inwendige organen wordt vergemakkelijkt door computerdiagnostiek. Tegelijkertijd wordt de toestand van de maag en de twaalfvingerige darm beoordeeld, evenals de identificatie van een tumor, waarvan de toestand moeilijk te diagnosticeren is, en schade aan de darmen.

Drugs

Geneesmiddelen voor de behandeling van malabsorptie mogen alleen door een ervaren arts worden voorgeschreven; ongeoorloofde behandeling van de ziekte is onaanvaardbaar. Er moet eerst een medisch onderzoek worden uitgevoerd en de juiste medicijnen moeten worden voorgeschreven. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke ziekte volledig te elimineren om er volledig vanaf te komen. Behandeling met medicijnen omvat het voorschrijven van antibacteriële middelen, evenals enzymatische medicijnen en medicijnen die de gal helpen verdunnen en de daaropvolgende verwijdering uit het lichaam.

In dit geval moet er rekening mee worden gehouden dat bij het ondergaan van een medicamenteuze behandeling elke fysieke activiteit gecontra-indiceerd is voor de patiënt. Het wordt aanbevolen om wandelen en eenvoudige oefeningen te doen als onderdeel van de ochtendoefeningen. De patiënt mag niet volledig onbeweeglijk blijven.

Volksremedies

Malabsorptie kan worden behandeld met verschillende folkremedies. In het geval dat de symptomen van de ziekte zich net beginnen te ontwikkelen en er nog geen ernstige aandoeningen zijn opgemerkt, kunt u een eenvoudig middel op basis van anijs gebruiken. Een eetlepel gedroogde anijszaadjes wordt in een glas warme melk gegoten en erin geroerd. Hierna wordt de melk aan de kook gebracht en onmiddellijk van het vuur gehaald, waarna deze wordt afgetapt. Je moet twee keer per dag een glas van deze melk drinken. Als u lactose-intolerant bent, kunt u water gebruiken in plaats van melk. Deze remedie helpt de werking van het spijsverteringskanaal te verbeteren, elimineert onnodige gassen uit de darmen, elimineert diarree en misselijkheid.

Om de werking van het spijsverteringsstelsel na de maaltijd te verbeteren, wordt aanbevolen om kruiden zoals komijn, dille, venkel of kardemom te eten. Dit verhoogt de afscheiding van enzymen die door deze planten worden geproduceerd en verbetert over het algemeen de opname van voedingsstoffen in het lichaam.

Daarnaast wordt aanbevolen om persimmon en papaja als dessert te nemen na het eten van de hoofdmaaltijd. In dergelijke gevallen verbetert de spijsvertering en worden diarree en buikpijn geëlimineerd. Bovendien kunt u in plaats van thee compotes bereiden om de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren.

Eetpatroon

Bij de behandeling van het malabsorptiesyndroom moet het dieet van de patiënt worden aangepast. Zorg ervoor dat u deze dieetinstructies volgt:

1. Eet in geen geval zoete gebakjes, maar ook vette vis, pittige smaakmakers en sauzen. Het is verboden om mayonaise, vet vlees, spinazie en zuring, verschillende soorten koffie, allerlei soorten ingeblikt voedsel, halffabrikaten en gebakken vlees te eten.
2. Het is toegestaan ​​om geleidelijk compote, evenals gelei van fruit en bessen, in het dieet te introduceren. Magere kwark, licht gedroogd tarwebrood en verse sappen zijn goed om het lichaam te helpen herstellen na een ziekte. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zwakke thee eet, evenals mager konijnenvlees, rundvlees en kip.
3. Je moet regelmatig en in kleine porties eten. Het wordt aanbevolen om minimaal 6 keer per dag te eten. De pauzes tussen de maaltijden moeten minimaal twee uur duren, de maximale portiegrootte is niet meer dan een kwart kilogram.
4. De inname van vitamines in het lichaam moet worden gemaximaliseerd. Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen eet die foliumzuur en vitamines uit de hoofdgroepen B en C in voldoende hoeveelheden bevatten.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van malabsorptie bij de patiënt omvatten een reeks maatregelen:

• tijdige diagnose en behandeling van ziekten die het optreden en de ontwikkeling van malabsorptie veroorzaken;
• diagnose en tijdige behandeling van ziekten die erfelijke ziekten veroorzaken, in het bijzonder geldt dit voor de ziekten cystische fibrose en coeliakie, geassocieerd met het verloop van het proces van afbraak van enzymen tijdens de spijsvertering;
• consumptie van een complex van vitamines en mineralen;
• het nemen van enzymmedicijnen die de spijsvertering verbeteren en ook de symptomen van malabsorptie minimaliseren.

Malabsorptie is een heel complex van chronische aandoeningen die gepaard gaan met de processen van absorptie, vertering en transport van voedingsstoffen die plaatsvinden in verschillende delen van de dunne darm.

In medische bronnen heeft de ziekte een aantal synonieme namen:

• malabsorptiesyndroom;
• syndroom van verminderde darmabsorptie;
• chronisch diarree-syndroom.

Veroorzaakt door een stoornis van de transport- en spijsverteringsfuncties van de dunne darm en met een breed scala aan klinische manifestaties, kan het malabsorptiesyndroom de boosdoener worden van een pathologische metabolische stoornis.

Malabsorptie is vaak aangeboren. Het wordt in elk tiende geval gediagnosticeerd en manifesteert zich onmiddellijk na de geboorte van een kind of tijdens de eerste tien jaar van zijn leven.

Een verworven pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ziekten van de pancreas, lever, enz., Kan worden waargenomen bij patiënten van elke leeftijd en geslacht.

Malabsorptie, gekenmerkt door verminderde opname van vrijwel alle voedingsstoffen, wordt totaal genoemd. Als de pathologie de absorptie van slechts bepaalde componenten beïnvloedt, hebben we het over geïsoleerde (of gedeeltelijke malabsorptie).

Oorzaken van de ziekte

De boosdoener voor de ontwikkeling van primaire malabsorptie kan een genetisch bepaalde enzymopathie zijn (pathologie veroorzaakt door een tekort, volledige afwezigheid of gedeeltelijke schade aan de structuur van enzymen die verantwoordelijk zijn voor het verloop van spijsverteringsprocessen), wat kan leiden tot:

• fructose-intolerantie;
• verminderde absorptie van bepaalde aminozuren;
• glucose-galactose-intolerantie;
• malabsorptie van foliumzuur of vitamine B12.

Het optreden van secundaire malabsorptie, die veel vaker voorkomt dan primaire malabsorptie, kan optreden bij patiënten die lijden aan:

• Wormenbesmettingen.
• Atrofische gastritis is een ernstig ontstekingsproces dat leidt tot schade aan de slijmvliezen van de maag.
• Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier.
• Autonome neuropathie is een ziekte van het zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door een volledig verlies van controle over het functioneren van het spijsverteringsstelsel.
• Ziekten die leiden tot schade aan de darmwanden (bijvoorbeeld bestraling).
• Glutenenteropathie () is een spijsverteringsstoornis die wordt veroorzaakt door schade aan de dunne darmvlokken door een aantal voedingsmiddelen die gluten (gluten) en verwante eiwitten bevatten die voorkomen in granen: haver, tarwe, gerst en rogge.
• Hyperthyreoïdie is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde hormonale activiteit van de schildklier, waarbij een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen (trijoodthyronine en thyroxine) wordt uitgescheiden.
• Bacteriële overgroei-syndroom.
• De ziekte van Whipple is een zeldzame chronische infectieziekte die vooral de slijmvliezen van de dunne darm aantast.
• Infectieuze enteritis is een ontstekingsziekte van de dunne darm veroorzaakt door virussen of bacteriën.
• Colitis is een ontstekingsziekte van de slijmvliezen van de dikke darm.
• Het Zollinger-Ellison-syndroom is een tumor die het eilandapparaat van de pancreas aantast, dat actief gastrine afscheidt, een hormoon dat ervoor zorgt dat de maag overtollige hoeveelheden zoutzuur produceert.
• Ziekten die worden gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie: hartfalen, portale hypertensie (hoge bloeddruk in de poortader), allerlei soorten stoornissen van de bloedsomloop in de darmen.
• Galzouttekort is een ziekte die optreedt als gevolg van stagnatie van gal in de galblaas en zijn galwegen.
• Volledige afwezigheid van alfa-glucosidase, enterokinase, bèta-galactosidase en bepaalde pancreasenzymen.
• Van de gevolgen van langdurig gebruik van ontstekingsremmende en antibacteriële medicijnen.

In sommige gevallen kan het optreden van malabsorptiesyndroom worden veroorzaakt door:

• progressieve uitputting (bij patiënten die lijden aan boulimie of anorexia);
• bloedarmoede (bloedarmoede) is een klinisch en hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een verlaging van het hemoglobinegehalte en een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed;
• hypovitaminose – acuut tekort aan vitamines in het lichaam;
• verhoogde darmmotorische functie;
• Osteoporose is een klinische aandoening die gepaard gaat met een significante afname van de botdichtheid.

Classificatie

Afhankelijk van de oorsprong kan het malabsorptiesyndroom zijn:

Gevallen van iatrogene (kunstmatig gecreëerd door de inspanningen van chirurgen) malabsorptie die wordt gebruikt om ernstige vormen van obesitas te behandelen, in medisch jargon morbide genoemd, moeten in een speciale categorie worden opgenomen.

Er is een ander type classificatie, volgens welke gevallen van malabsorptie worden geclassificeerd afhankelijk van de ernst van hun klinische beloop:

• Tot mild (eerste graad) Hieronder vallen aandoeningen die worden gekenmerkt door lichte tekenen van hypovitaminose, enige prestatievermindering, algemene zwakte en een afname van het lichaamsgewicht van niet meer dan tien kilogram.
• Tot de middelste (tweede) graad omvatten gevallen waarin het lichaam van een patiënt die blijft afvallen (verlies van lichaamsgewicht bedraagt ​​​​meer dan tien kilogram) het niveau van geslachtshormonen aanzienlijk verlaagt, het water- en elektrolytenmetabolisme verstoort, bloedarmoede ontwikkelt en een uitgesproken tekort aan vitamines en micro-elementen (polyhypovitaminose).
• Tot ernstige (derde) graad Hiertoe behoren aandoeningen die gepaard gaan met een ernstig tekort aan elektrolyten en multivitaminen, ernstige bloedarmoede, osteoporose, convulsies, oedeem, ernstige endocriene stoornissen en een aanzienlijk tekort aan lichaamsgewicht. Bij kinderen met ernstige malabsorptie is er een aanzienlijke vertraging in de psychomotorische en fysieke ontwikkeling.

Symptomen

Het klinische beeld van het malabsorptiesyndroom is zo duidelijk dat een ervaren specialist alleen een voorlopige diagnostische conclusie kan trekken op basis van gegevens verkregen tijdens een onderzoek en onderzoek van een patiënt die voor de eerste keer komt.

Kenmerkende klinische manifestaties van malabsorptie worden weergegeven door de aanwezigheid van:

• Diarree – frequente (tot vijftien keer per dag) stinkende dunne ontlasting met een pasteuze (soms waterige) consistentie. De hoeveelheid ontlasting tijdens malabsorptie neemt meestal toe. Als het dagelijkse volume van de stoelgang schommelt tussen 300-2500 g, spreken artsen over de aanwezigheid van polyfecale materie.
• Vette, verkleurde ontlasting – steatorroe. Omdat de ontlasting vettig is geworden, krijgt deze een duidelijk zichtbare glanzende laag en is deze moeilijk van de wanden van het toilet af te wassen.
• Ernstige pijn in de buik, meestal gelokaliseerd in het bovenste gedeelte en uitstralend naar de lumbale regio. Ze komen onmiddellijk na het eten voor en gaan steevast gepaard met een luid gerommel. Ze verdwijnen niet, zelfs niet na het innemen van krampstillers en pijnstillers. Bij patiënten met chronische pancreatitis is de pijn hevig, en bij patiënten met lage lactasewaarden is de pijn krampend.
• Neigingen tot een significante (het bereiken van de mate van extreme uitputting - cachexie) vermindering van het lichaamsgewicht. Ondanks een sedentaire levensstijl en goede voeding verliest de patiënt gewicht zonder de minste inspanning te leveren.
• Constante sterke dorst en ernstige spierzwakte. De oorzaak van deze symptomen is langdurige diarree, wat leidt tot ernstige uitdroging.
• Aanzienlijke veranderingen in uiterlijk. De huid van de patiënt wordt droog en dof, wordt bedekt met veel pigmentvlekken en polymorfe huiduitslag, krijgt een grijsachtige kleur en de nagelplaten worden troebel en broos en schilferen. De patiënt ervaart actief haarverlies.
• Verhoogde vermoeidheid. De prestaties van de patiënt worden aanzienlijk verminderd; Overdag voelt hij zich voortdurend zwak en slaperig, en 's nachts klaagt hij over slapeloosheid.
• Bloedarmoede door ijzertekort is een hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde hemoglobineproductie veroorzaakt door een acuut ijzertekort en dat zich manifesteert door sideropenie (verlaagd ijzergehalte in het bloedserum) en bloedarmoede.
• Intolerantie voor melk en producten die daarvan zijn gemaakt, die zelfs voorkomt bij mensen die deze producten vóór het begin van de ziekte zonder problemen consumeerden. Na de ontwikkeling van malabsorptie zorgt het drinken van melk ervoor dat de patiënt ernstige krampende pijn in de buik en verhoogde gasvorming ervaart.

Het symptoom van een ernstig tekort aan vitamines en micro-elementen, veroorzaakt door hun onvoldoende opname in het lichaam van een zieke persoon, verdient een aparte discussie.

Tijdens langetermijnobservaties van patiënten die lijden aan het malabsorptiesyndroom, werd vastgesteld dat:

• Een tekort aan vitamine B, gecombineerd met een tekort aan calcium, veroorzaakt een verhoogde kwetsbaarheid van de botten, tot het optreden van osteomalacie - een ernstige aandoening die gepaard gaat met verzachting en vervorming van de botten.
• Een tekort aan vitamine B1 en E is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van allerlei soorten paresthesieën (gevoeligheidsstoornissen die gepaard gaan met het gevoel van kruipend ‘kippenvel’, gevoelloosheid en tintelingen) en neuropathieën (niet-inflammatoire zenuwbeschadiging).
• Patiënten met hypovitaminose A hebben een schemerblindheidsstoornis - de zogenaamde "nachtblindheid".
• Bij vitamine B12-tekort bij patiënten met het kortedarmsyndroom of de ziekte van Crohn treedt megaloblastische anemie (in de volksmond kwaadaardige anemie genoemd) op, een hematopoietische pathologie die bestaat uit een schending van de productie van RNA en DNA. Deze aandoening gaat heel vaak gepaard met de ontwikkeling van glossitis - ontsteking van de tong.
• Hypovitaminose K manifesteert zich door het verschijnen van onderhuidse bloedingen en rode stippen - petechiën - op het huidoppervlak.
• Gebrek aan koper en zink veroorzaakt huiduitslag.
• Bij patiënten met een verstoring van de elektrolytenbalans kunnen spierpijn en krampen optreden. De combinatie van hypokaliëmie (kaliumtekort) en hypocalciëmie (calciumtekort) leidt tot spasmofilie, een ziekte die gepaard gaat met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, wat blijkt uit krampachtige spiertrekkingen van het strottenhoofd en de ledematen. Kenmerkende symptomen van deze ziekte zijn de spasmofiele symptomen van Trousseau en Chvostek.
• Bij patiënten die lijden aan een acuut kaliumtekort wordt een uitgesproken symptoom van "spierroller" waargenomen. De essentie van dit fenomeen is dat nadat een neurologische hamer een spier heeft geraakt, op deze plek een kussen of kuiltje wordt gevormd, omgeven door een kussen, dat enige tijd blijft zitten (bij de meest ernstige patiënten - maximaal één minuut).
• De ernstigste gevallen van verstoorde elektrolytenbalans en lage eiwitniveaus in het bloed gaan gepaard met de vorming van uitgebreid perifeer oedeem en het optreden van buikwaterzucht (ascites), een secundaire aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van peritoneale vloeistof in de buikholte.

Patiënten die lijden aan secundaire malabsorptie vertonen ook klinische symptomen die typerend zijn voor de ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakte.

Glucose-galactose malabsorptie

Glucose-galactose (of monosacharide) malabsorptie (GGM) is een zeldzame genetische ziekte die uitsluitend door overerving kan worden overgedragen en behoort daarom tot het speciale type pathologie dat we overwegen.

De essentie van deze stofwisselingsziekte is het onvermogen van de celstructuren langs de wanden van de dunne darm om eenvoudige koolhydraten te absorberen: galactose en glucose. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is een mutatie die optreedt in de structuur van het gen dat verantwoordelijk is voor de productie van een transporteiwit dat monosachariden door de wanden van de dunne darm beweegt.

Malabsorptie van monosachariden kan zowel aangeboren zijn (dat zich manifesteert vanaf de allereerste voedingen van de baby) als verworven (als gevolg van verschillende aandoeningen van de spijsverteringsorganen).

Door het proces van weefselademhaling te verstoren, veroorzaakt glucose-galactosemalabsorptie een vertraging in de mentale en mentale ontwikkeling van het pasgeboren kind. Dit gebeurt als gevolg van een verlaging van het glucosegehalte in het bloed van de baby, veroorzaakt door het onvermogen van rode bloedcellen om zuurstof te transporteren.

Het natuurlijke gevolg van dit proces is energiegebrek in de cellen van het zenuwstelsel en de geleidelijke accumulatie van galactosemetabolieten in het lichaam van het kind (in de cellen van zijn hersenen, hartspier, lens, lever, nieren), waardoor de werking van deze stoffen wordt verstoord. organen.

De ophoping van galactosemetabolieten in de lever kan leiden tot de ontwikkeling van cirrose. Hun hoge concentratie in de weefsels van de nieren en darmen verhindert dat aminozuren in de bloedbaan terechtkomen.

Chronische irritatie van de slijmvliezen van de dunne darm door metabolieten van monosachariden leidt tot een verhoging van het vloeistofniveau daarin, wat het proces van opname van voedingsstoffen aanzienlijk bemoeilijkt. Dit mechanisme is de oorzaak van diarree, de meest karakteristieke manifestatie van glucose-galactosemalabsorptie.

De klinische symptomen van HGM manifesteren zich onmiddellijk na het nuttigen van producten die polysachariden bevatten (bijvoorbeeld vertegenwoordigd door dextrine-maltose of zetmeel), monosachariden (de uitzondering is fructose) of disachariden (maltose, sucrose en lactose), dus iemand die lijdt aan deze pathologie zou u ze permanent van uw dieet moeten uitsluiten.

Momenteel wordt glucose-galactosemalabsorptie als een ongeneeslijke ziekte beschouwd.

Complicaties

De belangrijkste complicaties van het malabsorptiesyndroom worden veroorzaakt door een acuut tekort aan voedingsstoffen die in de bloedbaan terechtkomen.

Malabsorptie kan dus leiden tot de ontwikkeling van:

• Dystrofieën.
• Bloedarmoede door ijzertekort (hypochrome of microcytaire) - een syndroom veroorzaakt door een acuut tekort aan ijzer, nodig voor de productie van hemoglobine. Het klinische beeld van hypochrome anemie wordt gekenmerkt door algemene zwakte, slaperigheid, flauwvallen, frequente duizeligheid, een significante afname van het fysieke uithoudingsvermogen en de mentale prestaties. De huid van een zieke persoon is onnatuurlijk bleek. De patiënt klaagt over oorsuizen, hartkloppingen en kortademigheid, die zelfs bij lichte lichamelijke inspanning optreden.
• Megaloblastische (B12-folaatdeficiëntie) bloedarmoede. De oorzaak van deze ziekte is een schending van de DNA- en RNA-synthese, die het normale verloop van de rijping van rode bloedcellen verstoort. Als gevolg van deze pathologieën bevat het beenmerg van de patiënt een overmatig aantal megaloblasten: cellen met grote kernen die de voorlopers zijn van rode bloedcellen. De klinische manifestaties van megaloblastische anemie hebben veel gemeen met de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort. Een karakteristieke reactie van het lichaam op een tekort aan vitamine B12 is de ontwikkeling van kabelspoormyelose - een ernstige laesie van het ruggenmerg, gemanifesteerd door het verschijnen van een onstabiele, wankele gang, lethargie van de onderste ledematen, een gevoel van gevoelloosheid, de ontwikkeling van parese en – in de meest ernstige gevallen – verlamming.
• Aandoeningen van de voortplantingsfunctie van het menselijk lichaam (vruchtbaarheid), waardoor mensen die lijden aan het malabsorptiesyndroom niet in staat zijn levensvatbare nakomelingen te produceren. Mannen kunnen impotentie ontwikkelen; vrouwen ervaren een aanzienlijke hormonale onbalans, wat leidt tot het stoppen van de menstruatie en de onmogelijkheid om zwanger te worden, te baren en te baren. Veel vrouwen met malabsorptiesyndroom worden gekenmerkt door een volledig gebrek aan seksueel verlangen.
• Neurovegetatieve aandoeningen.
• Pathologieën van meerdere organen veroorzaakt door de aanwezigheid van polyhypovitaminose en een acuut tekort aan vitale micro-elementen.

Diagnostiek

Laboratoriumtests van ontlasting, bloed en urine zijn van cruciaal belang bij het diagnosticeren van malabsorptie:

• Een algemene bloedtest zal wijzen op de aanwezigheid van tekenen van ijzertekort en megaloblastische bloedarmoede en hypovitaminose K, die de verlenging van de protrombinetijd beïnvloedt - een laboratoriumindicator die helpt bij het beoordelen van de snelheid van de bloedstolling.
• Bij het beoordelen van de resultaten van een biochemische bloedtest let de arts op het albuminegehalte, het gehalte aan vitamines, calcium en alkalische fosfatase.
• Een uitgebreid onderzoek naar ontlasting - een coprogramma - zal zeker de aanwezigheid van zetmeel en spiervezels daarin aantonen. Het ontbreken van bepaalde enzymen kan de zuurgraad (pH) van de ontlasting beïnvloeden.
• Als een specialist vermoedt dat het proces van opname van vetzuren in het lichaam van de patiënt verstoord is, kan hij een test op steatorroe vereisen. Voordat de patiënt ontlasting verzamelt, ondergaat hij een speciale training, waarbij hem wordt opgedragen gedurende meerdere dagen minstens honderd gram vet te consumeren. Na het verzamelen van de dagelijkse ontlasting bepaalt de laborant hoeveel vet de ontlasting bevat. Een waarde van maximaal zeven gram wordt als normaal beschouwd. Als deze waarde wordt overschreden, is er alle reden om aan te nemen dat er sprake is van malabsorptie. Als de uitslag boven de veertien gram komt, concludeert de maag-darm-enteroloog dat de alvleesklier niet goed functioneert. Uitscheiding met de ontlasting van de helft (of zelfs meer) van de vetten die met voedsel het lichaam van de patiënt zijn binnengekomen, duidt op de aanwezigheid van coeliakie of ernstige (derde) graad van malabsorptie.
• De aard van de absorptiestoornis in de dunne darm wordt bepaald met behulp van de Schilling-test of de D-xylose-test.
• Soms is het noodzakelijk om een ​​bacteriologisch onderzoek van de ontlasting uit te voeren.

Instrumentele diagnostische procedures bij het identificeren van malabsorptie zijn van aanvullende aard:

• Met behulp van een eenvoudige radiografie van de buikholte kunnen de eerste manifestaties van ziekten van de dunne darm worden gedetecteerd. Een röntgenfoto zal de aanwezigheid van stricturen, darmanastomosen, horizontale gas- of vloeistofniveaus in de blinde lussen van de dunne darm, zweren van de slijmvliezen en darmwanden aangeven.
• Abdominale echografie, magnetische resonantie en multislice computertomografieprocedures die interne organen visualiseren, helpen bij het identificeren van veel bijkomende pathologieën die het optreden van malabsorptie kunnen veroorzaken.
• Endoscopie van de dunne darm maakt het mogelijk weefselmonsters te nemen om een ​​aantal laboratoriumtests uit te voeren () en de inhoud van de dunne darm op te zuigen om het bacteriologisch onderzoek uit te voeren, dat de aanwezigheid van pathogene microflora en de mate van van besmetting van de dunne darm met allerlei micro-organismen.

Behandeling van het syndroom bij volwassenen en kinderen

Als malabsorptie wordt vastgesteld, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven (de zogenaamde “tabel nr. 5”):

• De maaltijden van de patiënt moeten frequent zijn (de maaltijden moeten elke twee uur worden genuttigd) en fractioneel zijn.
• Het volume voedsel dat in één keer wordt gegeten, mag niet groter zijn dan 250 gram.
• Om de voorraad vitamines aan te vullen, moet de patiënt voedsel consumeren dat grote hoeveelheden foliumzuur en vitamine C en B bevat.
• De patiënt moet het eten van reuzel, vet vlees en vis, gebak, mayonaise, hete sauzen en kruiden volledig vermijden. Het is noodzakelijk om bewerkte voedingsmiddelen, ingeblikt voedsel, augurken, zwarte koffie, zuring en spinazie uit zijn dieet te verwijderen.
• Extreem gezonde producten zijn: kruimelige pap, mager vlees (kip, kalfsvlees, konijn), licht gedroogd tarwebrood, zoete bessen en vers fruit, magere kwark, fruit- en bessengelei en compotes.

Medicamenteuze behandeling wordt pas door een gastro-enteroloog voorgeschreven na ontvangst van de resultaten van alle diagnostische onderzoeken. Bij de behandeling van malabsorptie zal de behandelend specialist alle inspanningen richten op de behandeling van de ziekte die het optreden van deze pathologie heeft veroorzaakt.

Na beoordeling van de ernst van de toestand van de patiënt en de ernst van de klinische symptomen, kan de arts het volgende voorschrijven:

• Parenterale (via injectie) toediening van mengsels van micro-elementen, vitamines, eiwitten en elektrolyten.
• Om dysbiose (een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal nuttige lacto- en bifidobacteriën en een toename van het aantal pathogene micro-organismen) te elimineren, worden probiotica gebruikt - preparaten bereid uit speciaal gedroogde bacteriën. Eenmaal in de menselijke darm komen ze tot leven en herstellen ze, nadat ze zich beginnen te reproduceren, geleidelijk de normale microflora.
• Antibiotica.
• Enzymatische preparaten.
• Geneesmiddelen die helpen gal vloeibaar te maken en te verwijderen.
• Pijnstillers (als er ernstige pijn is).
• Regelaars van de darmmotiliteit.
• Immunomodulatoren.

Als er een onderliggende ziekte is die een chirurgische behandeling vereist, ondergaat de patiënt een operatie. Meestal is chirurgische ingreep vereist:

• ernstige complicaties van inflammatoire darmziekten;
• aganglionose (ziekte van Hirschsprung) is een pathologie die optreedt als gevolg van een aangeboren misvorming van de zenuwplexussen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de dikke darm;
• Ziekte van Crohn.

Preventie

Preventie van het malabsorptiesyndroom bestaat uit het voorkomen van ziekten die het optreden ervan kunnen veroorzaken. Deze categorie omvat:

• ontstekingsziekten van de darmen, lever, pancreas;
• endocriene systeemstoornissen;
• ziekten van het maag-darmkanaal.

In de aanwezigheid van aangeboren pathologieën van het enzymatische systeem is de beste preventie van malabsorptie de tijdige detectie van een tekort aan een bepaald enzym en de adequate medicijncorrectie ervan.

Om hypovitaminose te voorkomen is seizoensgebonden consumptie van vitamine- en mineralencomplexen noodzakelijk.

Goede voeding is van belangrijk preventief belang, waarbij het volgende wordt voorgeschreven:

• ontoelaatbaarheid van overeten;
• het eten van kleine porties voedsel op strikt vastgestelde uren;
• strikte beperking van pittig, zout en te vet voedsel.

U kunt het risico op het ontwikkelen van malabsorptie aanzienlijk verminderen door een sedentaire levensstijl op te geven en regelmatige lichamelijke activiteit, sport en gewichtsbeheersing tot onderdeel van uw dagelijkse routine te maken.

Het syndroom van malabsorptie en slechte spijsvertering is een specifiek klinisch complex. Aandoeningen worden vaak veroorzaakt door een tekort aan een aantal micro-elementen en vitamines in het lichaam. Verderop in het artikel zullen we begrijpen waarom het glucose-galactose malabsorptiesyndroom optreedt, wat de klinische symptomen zijn en welke behandelmethoden worden gebruikt.

Algemene informatie

Het malabsorptiesyndroom, waarvan de oorzaken hieronder in meer detail zullen worden beschreven, kan verworven of aangeboren zijn. In het eerste geval wordt het meestal aangetroffen bij patiënten met cystische fibrose en coeliakie. Het verworven type pathologie wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn en Whipple, rotavirus enteritis, intestinale lymfangiëctasie, tumoren in de dunne darm van kwaadaardige aard, cirrose, chronische pancreatitis en andere aandoeningen.

Classificatie

Malabsorptiesyndroom wordt veroorzaakt door een schending van de spijsverterings- en transportfunctie van de dunne darm. Dit veroorzaakt op zijn beurt stofwisselingsstoornissen. Het malabsorptiesyndroom (verminderde absorptie) kent drie graden van ernst:

Aangeboren en verworven type pathologie

Erfelijke verschijnselen worden bij 10% van de patiënten aangetroffen. Meestal zijn dit patiënten met disaccharidasedeficiëntie, coeliakie, Shwachman-Diamond-syndroom, cystinurie en cystische fibrose. Het aangeboren type wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van de ziekte van Hartnup. In dit geval treedt het tryptofaan-malabsorptiesyndroom op, veroorzaakt door een schending van de transportfunctie van de cellen van het darmslijmvlies. In 3% van alle gevallen van detectie van de verworven vorm zijn patiënten allergisch voor koemelkeiwit.

Uitlokkende factoren

Congenitaal malabsorptiesyndroom bij kinderen wordt meestal onmiddellijk na de geboorte of tijdens de eerste 10 levensjaren ontdekt. Deze groep patiënten wordt gekenmerkt door een hoger sterftecijfer. Het komt meestal voor als gevolg van uitputting op jonge leeftijd. Over het algemeen hangt de overleving van de patiënt af van de onderliggende pathologie die tot malabsorptie leidt. Een factor die het malabsorptiesyndroom bij kinderen veroorzaakt, kan een aangeboren tekort aan isomaltase en sucrase zijn. Dit tekort wordt aangetroffen bij de inheemse bevolking van Groenland en de Canadese Eskimo's. In het eerste geval worden ook gevallen van trielasedeficiëntie (een suiker in paddenstoelen) geregistreerd. Congenitaal malabsorptiesyndroom bij volwassenen wordt gediagnosticeerd bij patiënten uit het Middellandse Zeegebied, Afrika en Azië. Wat het verworven type pathologie betreft, hangt de frequentie van de diagnose af van de prevalentie van pathologieën die de ontwikkeling ervan bepalen.

Etiologie en pathogenese

Glucose-galactose malabsorptiesyndroom weerspiegelt de toestand van de transportfunctie van de dunne darm. Het proces van het verteren van voedsel bestaat uit de stadia van membraan- (pariëtale) en holtevertering. Dienovereenkomstig manifesteren zijn stoornissen zich door schendingen van deze stadia.

Klinisch beeld

Wat zijn de tekenen van malabsorptiesyndroom? Symptomen van pathologie zijn verdeeld in twee groepen. De eerste omvat specifieke en de tweede - niet-specifieke tekens. Laten we ze eens nader bekijken.

Algemene (niet-specifieke) tekens

Deze omvatten: een opgeblazen gevoel, pijn en gerommel in de maag, anorexia, vermoeidheid. Ook onder de veel voorkomende manifestaties moeten zwakte en winderigheid worden benadrukt.

• Pijn in de bovenbuik. Ze kunnen uitstralen naar de onderrug of een gordelvormig karakter hebben. Pijn wordt waargenomen bij patiënten met chronische pancreatitis.
• Vermoeidheid en zwakte kan worden veroorzaakt door een verstoring van de elektrolytenbalans, hyperfosfatemie en bloedarmoede.
• Krampende pijn en gerommel in de buik gevonden bij patiënten met lactasedeficiëntie.
• Winderigheid is een gevolg van bacteriële overgroei in de darmen. Dit komt door de ophoping van onverteerd voedsel.

Dit zijn niet allemaal niet-specifieke symptomen die gepaard gaan met het malabsorptiesyndroom. Symptomen van pathologie kunnen zichtbaar zijn. Tijdens palpatie van de buik verschijnt een gevoel van volheid, "deegigheid" als gevolg van een afname van de tonus van de darmwand. Patiënten ervaren diarree en een groter volume aan ontlasting. Uitwerpselen ruiken stinkend en hebben een pasteuze of waterige consistentie. De ontlasting kan een olieachtige glans krijgen en alcoholisch worden als de synthese van galzuren door de patiënt verstoord is of als de toegang tot de darmen moeilijk is. De pathologie wordt gekenmerkt door gewichtsverlies. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een gebrek aan nuttige verbindingen. Gewichtsverlies is het meest uitgesproken bij patiënten met de ziekte van Whipple en coeliakie. In het laatste geval gaat het malabsorptiesyndroom bij kinderen, waarvan de behandeling voornamelijk gericht is op het elimineren van het tekort aan micro-elementen en vitamines, ook gepaard met groeivertraging. Steatorroe wordt ook bij patiënten gedetecteerd. Hiermee hebben de ontlasting een lichte kleur en een onaangename geur. Het bevat vet. Dergelijke ontlasting is vrij moeilijk af te wassen na ontlasting van de wanden van het toilet. Het glucosemalabsorptiesyndroom gaat gepaard met een droge huid, haaruitval en verhoogde kwetsbaarheid van de nagelplaten. Patiënten ervaren glossitis, ecchymose en dermatitis. Dit komt door een tekort aan vitamines (met name foliumzuur, B12, C) en ijzer.

Specifieke tekenen

Deze omvatten voornamelijk perifeer oedeem. Ze verschijnen als gevolg van hyperproteïnemie. De zwelling is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de voeten en benen. Ernstig chronisch malabsorptiesyndroom gaat gepaard met ascites. Het wordt geassocieerd met malabsorptie en verlies van endogene eiwitverbindingen, hypoalbuminemie. Multivitaminetekort leidt tot veranderingen in de toestand van de slijmvliezen, tong en huidaanhangsels. Sommige patiënten beginnen ouderdomsvlekken te ontwikkelen op de voeten, benen, handen, nek en gezicht. Door een tekort aan vitamine K kunnen onderhuidse of petechiale bloedingen optreden. Bloedend tandvlees wordt ook opgemerkt. Bij een tekort aan vitamine A verschijnen stoornissen in het schemerzicht, D - botpijn, E en B1 - neuropathie en paresthesie, B12 - megaloblastische bloedarmoede (tegen de achtergrond van het kortedarmsyndroom of de ziekte van Crohn).

Minerale stofwisselingsstoornissen

Ze worden bij alle patiënten waargenomen. Een tekort aan calcium kan paresthesie, pijn in botten en spieren en krampen veroorzaken. Degenen die lijden aan hypomagnesiëmie en hypocalciëmie ervaren de symptomen van Trousseau en Chvostek. Tegen de achtergrond van een ernstig beloop van de pathologie kan een tekort aan calcium samen met een tekort aan vitamine D het optreden van osteoporose in de buisvormige botten, het bekken en de wervelkolom veroorzaken. Vanwege de hoge neuromusculaire prikkelbaarheid die kenmerkend is voor hypokaliëmie, wordt een symptoom van de zogenaamde "spierroller" waargenomen. Patiënten maken zich zorgen over lethargie en spierzwakte. Bij gebrek aan ijzer, zink en koper ontstaat er uitslag op de huid, bloedarmoede door ijzertekort en stijgt de lichaamstemperatuur.

Endocriene stofwisseling

Tegen de achtergrond van een langdurig en ernstig beloop van het syndroom worden tekenen van polyglandulaire insufficiëntie waargenomen. Bij patiënten zijn de functies van de geslachtsklieren verminderd. Er ontstaat vooral impotentie en het libido neemt af. Bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus vaak verstoord en kan amenorroe optreden. Als de calciumabsorptie wordt verstoord, kan secundaire hyperparathyreoïdie optreden. Tegen de achtergrond van de pathologie kunnen tekenen van een ziekte die tot verminderde absorptie leiden, vrij duidelijk verschijnen.

Malabsorptiesyndroom: behandeling. Principes en doelstellingen

Wat zijn de behandelingen voor deze ziekte? Therapeutische maatregelen zijn voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen die gepaard gaan met het malabsorptiesyndroom. Bij volwassenen wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de pathologie. Therapeutische maatregelen kunnen het lichaamsgewicht normaliseren en de onderliggende ziekte elimineren die het malabsorptiesyndroom veroorzaakte. De behandeling omvat correctie van het dieet van de patiënt, stoornissen in het eiwitmetabolisme, vitaminetekort en motorische stoornissen in het spijsverteringskanaal. Therapeutische maatregelen worden ook uitgevoerd om dysbiose te elimineren.

Eetpatroon

Op het patiëntenmenu staan ​​gerechten met een hoog gehalte aan eiwitverbindingen en een verlaagd vetgehalte. Voor hypoproteïnemie worden formules voor enterale voeding gebruikt. Ze bevatten essentiële micro-elementen, vitamines en voedingsstoffen. Voor een betere opname worden deze elementen via een sonde toegediend.

Medicijneffecten

Het bevat:

• Correctie van mineralentekorten en multivitaminetekorten.
• Antibacteriële therapie.
• Hormonale behandeling.
• Gebruik van antidiarree- en antisecretoire medicijnen.
• Geneesmiddelen met choleretische effecten.
• Pancreas enzymen.
• Antacide therapie.

Chirurgie

Chirurgische methoden worden gebruikt afhankelijk van de onderliggende pathologie die tot de ontwikkeling van het syndroom heeft geleid. Zo wordt chirurgische interventie uitgevoerd voor patiënten met complicaties van colitis ulcerosa, leverziekten, de ziekte van Hirschpung en Crohn en intestinale lymfangiëctasie. In het laatste geval wordt bijvoorbeeld resectie (verwijdering) van pathologisch veranderde lymfevaten in de darm uitgevoerd of worden anostomosen gevormd die zorgen voor lymfedrainage naar het veneuze systeem. Bij de ziekte van Crohn wordt een totale colectomie met ileostoma uitgevoerd. In de aanwezigheid van portale hypertensie veroorzaakt door cirrose, sclerose of ligatie van bloedvaten, evenals portosystemische shunting met daaropvolgende levertransplantatie, worden gebruikt om bloedingen uit slokdarmspataders te voorkomen.

Voorspelling

In sommige gevallen is het malabsorptiesyndroom van voorbijgaande aard en wordt het tijdens een dieettherapie geëlimineerd. Atrofische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm, veroorzaakt door acute enteritis of slechte voeding, veroorzaken schade aan ongeveer 80% van het gehele absorptieoppervlak. Nadat de oorzakelijke factor van het syndroom is geëlimineerd, wordt herstel van het membraan binnen 4-6 dagen waargenomen. In bijzonder ernstige gevallen is meer tijd nodig - vanaf twee maanden.

Naarmate het syndroom vordert, zijn ernstige complicaties en een afname van de levensverwachting van patiënten als gevolg van uitputting waarschijnlijk. Patiënten die lijden aan congenitale malabsorptiestoornissen bij het vettransport overlijden bijvoorbeeld vaak op jonge leeftijd als gevolg van cardiovasculaire complicaties. Tegen de achtergrond van overmatige bacteriegroei kunnen de aanpassingsmechanismen van de dunne darm worden onderdrukt. Dit vergroot op zijn beurt de kans op het ontwikkelen van leveraandoeningen. De langetermijnprognose van het syndroom zal afhangen van de duur van het gebruik van parenterale voeding. Dit proces kan op zijn beurt gecompliceerd worden door trombose en sepsis van de gekatheteriseerde ader. Leverfalen kan tot de dood leiden. Tegen de achtergrond van parenterale voeding krijgt het slijmvlies in het spijsverteringskanaal geen trofische stimulatie. Dit vertraagt ​​​​het herstel van de schaal aanzienlijk.

Het tijdstip waarop een patiënt wordt overgezet op enterale voeding hangt af van de lengte van de dunne darm, het behoud van de functies van de dikke darm, de aanwezigheid van de ileocecale klep en de intensiteit van de peristaltiek in het spijsverteringskanaal.