Bloedstolsel in het oog symptomen en behandeling. Symptomen en behandeling van bloedstolsels in het oog Wazig zien van het oog tromboflebitis hersenen

Trombose van de centrale retinale ader is een van de meest voorkomende soorten pathologieën die al meer dan 150 jaar bekend zijn in de oogheelkunde. De ziekte leidt vaak tot een snelle achteruitgang van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en zelfs tot blindheid.

Trombose gaat gepaard met wazig zien, vervorming van de waarneming van omringende objecten, pijn in de diepten van het oog. In de meeste gevallen ondergaat slechts één tak van het centrale netvlies een pathologische verandering.

Pathologie komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Voor de behandeling van visuele aandoeningen zijn complexe invloedsmaten nodig.

Kenmerken van retinale veneuze trombose

Ziekten van het vaatstelsel zijn een echte ramp van onze tijd geworden. Zij zijn de belangrijkste boosdoeners van invaliditeit en overlijden onder jonge en valide burgers.

Retinale veneuze trombose is een van de gevaarlijkste pathologieën, die leidt tot een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen en het risico van volledige verdwijning bij afwezigheid van therapeutische maatregelen.

Pathologie is een aandoening waarbij zich een schadelijk stolsel vormt in een ader, waardoor de normale voeding van het netvlies wordt verhinderd. Als gevolg hiervan is er een algemeen falen van de veneuze stroom en het falen van sommige visuele functies.

Aderen en bloedvaten beginnen over te lopen met overtollig bloed, wat leidt tot hun vervorming en aanzienlijk uitrekken. Overtollige vloeistof kan doordringen in intercellulaire locaties, wat het optreden van oedeem en een mogelijke dreiging van bloeding veroorzaakt.

De oftalmische ader krijgt een ingewikkelde vorm, stopt met het normaal geleiden van bloed, het netvlies wordt bleek en wordt oedemateus. De gevolgen hiervan kunnen de ontwikkeling van ischemie zijn, evenals het onvermogen van het netvlies om zijn directe functie uit te voeren.

Adertrombose kent verschillende stadia van ontwikkeling:

1. Pretrombose - de aderen zetten uit, krijgen een kronkelige vorm, stagnerende processen worden waargenomen, zeldzame bloedingen treden op, maculair oedeem is niet uitgesloten. In dit stadium manifesteren de symptomen zich praktisch niet, kan het gezichtsvermogen soms wazig zijn en kan de visuele functie geleidelijk afnemen.
2. Schade aan de aderen of takken van het netvlies - de fundus begint te worden aangetast door frequente bloedingen, de grenzen van de oogzenuw worden gewist, ze kunnen niet worden bepaald. Er is significant macula-oedeem. Bloedingen strekken zich uit tot in het glasachtig lichaam. De gezichtsscherpte begint snel af te nemen, blinde vlekken vormen zich in een persoon, er is een gevoel van een sluier voor de ogen.
3. Post-trombotisch - treedt op 60 dagen na de nederlaag van de centrale ader, oude sporen van bloedingen bevinden zich nog steeds op de fundus, de ontwikkeling van nieuw gevormde bloedvaten vindt plaats. In het gebied van de oogzenuw is er een toename van bloedvaten, die volgens de fysiologie daar afwezig zouden moeten zijn. De normale werking van het visuele systeem wordt langzaam hersteld. Deze fase treedt meestal op na medische therapie. Na het einde van de behandelingskuur is een terugval met herhaalde schade aan de retinale ader mogelijk.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Trombose is in zeldzame gevallen een onafhankelijke ziekte, in de regel ontwikkelt zich pathologie op "voorbereide grond" veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

1. Tumoren in het oog;
2. suikerziekte;
3. Storingen in de bloedstolling;
4. Atherosclerose van bloedvaten;
5. Vasculitis.

Deze ziekten creëren een vruchtbare voedingsbodem voor de vervorming en verdikking van de wanden van bloedvaten, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van stolsels en verstoring van de bloedstroom.

Sommige medicijnen die door mensen worden gebruikt, kunnen als katalysator werken voor de ontwikkeling van trombose. Niet zelden treedt pathologie op tegen de achtergrond van het nemen van diuretica en anticonceptiva.

Pathologie komt zeer vaak voor, het treft meer dan twee op de duizend mensen ouder dan 35 jaar. Veneuze trombose van de gezichtsorganen kan ook bij jongere mensen voorkomen.

In gevaar zijn die mensen met endocriene pathologieën en bloedziekten van erfelijke aard.

Trombose op jonge leeftijd kan optreden tegen de achtergrond van infectieziekten, als complicatie na griep en sinusitis. Ontstekingsprocessen in de mondholte katalyseren ook de ontwikkeling van pathologie.

Belangrijk: oogartsen hebben geconstateerd dat de ziekte vaker voorkomt bij de groep mensen die een zittend leven prefereren, gewichtsproblemen hebben en vaak alcoholische dranken drinken.

Kenmerkende symptomen

Het grootste probleem bij het diagnosticeren van veneuze trombose is dat de pathologie uiterst moeilijk te detecteren is. De ziekte heeft kleine klinische manifestaties in de vroege stadia, waar veel patiënten geen aandacht aan besteden.

Bovendien hebben mensen van middelbare leeftijd en ouderen vaak al een slecht gezichtsvermogen en kunnen ze de symptomen van oogaderziekte toeschrijven aan leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Een onderscheidend kenmerk van trombose is dat de laesie eenzijdig is. Met andere woorden, de pathologie komt voor in het ene oog en verspreidt zich niet naar het andere.

Een ander belangrijk kenmerk van de ziekte is dat de belangrijkste klinische symptomen 's nachts worden gevormd, de meest opvallende symptomen verschijnen onmiddellijk na het wakker worden.

Symptomen:

• Vertraagde bloedcirculatie, het begin van vervorming van de aderen;
• Puntbloedingen;
• Ontwikkeling van bloederige vormen over de gehele lengte van het netvlies;
• Zwelling van de oogzenuwzone;
• roodheid;
• Op plaatsen van vasculaire necrose treden pathogene veranderingen op die de visuele zones verduisteren en blinde vlekken vormen;
• Knipperende muggen voor de ogen.

Bij trombose zinken kronkelige aderen vaak in het netvlies en veroorzaken netvliesoedeem. Als de ziekte gedeeltelijk is, zal het aantal bloedingen minder zijn.

Als trombose hele takken van de aderen aantast, is het spectrum van schade veel groter, wat leidt tot de ontwikkeling van witte foci - ophopingen van eiwit op het oppervlak van het netvlies. Het resultaat van de nederlaag van de ziekte kan late complicaties zijn.

Hoe retinale veneuze trombose te diagnosticeren?

Om de bestaande aandoening nauwkeurig te identificeren en in dit geval de nodige therapeutische maatregelen voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​​​reeks onderzoeken uit te voeren:

• Onderzoek door een oogarts en oogonderzoek.
• Perimetrie is een procedure die gericht is op het identificeren van aangetaste gezichtsgebieden, vernauwing van het veneuze netwerk.
• CT-scan.
• FAG is een procedure die de aanwezigheid van trombose, de mate van ontwikkeling, specifieke schadegebieden, de grootte van de bloedingshaarden, het type pathologie, de toestand van de aderen, de aanwezigheid van tumoren bepaalt.
• Een bloedtest die het niveau van zijn stollingsvermogen aantoont.
• Oftalmoscopie - de studie van de staat van de fundus, de aanwezigheid van bloedingen, zwelling van de aderen, stoornissen in het werk van bloedvaten.
• Biomicroscopie is een procedure gericht op het bestuderen van de toestand van het glasachtig lichaam en de pupil.
• Diagnose van bloeddruk.
• Angiografie is de laatste procedure voordat een definitieve diagnose wordt gesteld.

De patiënt kan voor aanvullende diagnostiek worden doorverwezen naar de therapeut en cardioloog.

Manieren om met de ziekte om te gaan

De ziekte heeft twee soorten manifestaties, afhankelijk van welke bepaalde therapeutische maatregelen nodig zijn:

1. Ischemische pathologie - gekenmerkt door levendige klinische manifestaties, beïnvloedt de vorm van de aderen, wat leidt tot hun vervorming, beïnvloedt de permeabiliteit van het veneuze netwerk. Het type trombose veroorzaakt een verhoogde mate van zwelling, leidt tot de vorming van meerdere bloedingen, de vorming van blinde vlekken en kritieke storingen in de bloedstroom. In dit geval wordt aanbevolen om de hele behandelingskuur onder toezicht van een arts te ondergaan. De specialist zal het effect van de geselecteerde therapiemaatregelen op de toestand van de patiënt monitoren, de effectiviteit ervan bewaken en zo nodig nieuwe medicijnen voorschrijven. Verhoogde controle over de toestand van de patiënt wordt gerechtvaardigd door het feit dat er bij ischemische pathologie een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van latere complicaties. Voor dit type trombose kunnen conservatieve behandelingsmaatregelen en lasercorrectie worden gebruikt.
2. Niet-ischemische pathologie is de mildste en zachtste vorm van trombose, die wordt gekenmerkt door minimale afwijkingen van het normale bereik. In dit geval wordt de patiënt onderzocht door een oogarts, volgt hij de voorgeschreven medicamenteuze behandeling en ondergaat hij een maand later een tweede onderzoek. Bij een succesvolle behandeling zijn herhaalde onderzoeken om de zes maanden noodzakelijk. Dit komt door de mogelijkheid van herhaling van trombose.

Na het stellen van een diagnose en het bepalen van het type pathologie, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische maatregelen te nemen. Als alle voorschriften van de arts worden gevolgd, keert het normale zicht na 2-3 maanden terug naar de patiënt en verdwijnen de klinische manifestaties van trombose.

Hoe wordt centrale veneuze trombose behandeld?

In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie volstaat het om medicijnen te nemen die gericht zijn op het uitbreiden van de wanden van bloedvaten, het elimineren van stolsels en bloedingen en het verwijderen van bestaand oedeem. Met voorbereidingen kunt u de natuurlijke voeding van het netvlies herstellen en de functionaliteit ervan vaststellen.

Fibrinolytica zijn het belangrijkste middel om gevormde bloedstolsels te elimineren. Dit is een groep medische middelen die gedurende enkele weken in een kuur moet worden ingenomen.

Er wordt ook aangetoond dat medicijnen worden ingenomen die de bloedeiwitten zodanig beïnvloeden dat ze niet worden omgezet in schadelijke bloedstolsels. Dergelijke medicijnen worden ook gebruikt in cursussen, waarvan de minimale duur 5 dagen is.

Oogartsen schrijven bloedverdunners voor aan patiënten. Hun actie is gericht op het onderdrukken van bloedplaatjessignalen, die de processen van bloedstolling in het lichaam katalyseren. Bij het gebruik van deze medicijnen zijn regelmatige controles noodzakelijk.

Verhoogde druk is de oorzaak van zwelling van de retinale aderen, daarom worden speciale tabletten en actuele oogdruppels voorgeschreven om het te elimineren. In sommige gevallen kunnen patiënten antispasmodica voorgeschreven krijgen.

Als de patiënt ontstekingsprocessen en grote wallen heeft, kan de therapie worden uitgevoerd met behulp van hormonale medicijnen.

Als de zwelling na enkele maanden van de behandeling nog steeds aanhoudt, duidt dit op een laesie van de moculaire zone, en dit is op zijn beurt beladen met het begin van blindheid. In dergelijke gevallen kan alleen laserchirurgie op het netvlies helpen.

Met de operatie kunt u het getroffen gebied snel verkleinen, overtollig vocht verwijderen en nieuw gevormde bloedvaten verwijderen.

Het voordeel van deze behandelmethode is de hoge betrouwbaarheid. Na de operatie zijn er geen complicaties en geen terugkerende trombose.

Aan het einde van de behandelingskuur worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, die herhaling van de ziekte voorkomen. Evenals de inname van vitaminecomplexen, in een hoog gehalte aan vitamine B en C.

Houd er rekening mee dat verschillende degeneratieve veranderingen in de gezichtsorganen worden waargenomen bij alle patiënten die trombose van de centrale retinale ader ondergaan.

Veranderingen kunnen van verschillende sterkte en mate zijn, maar ze zijn aanwezig en moeten worden gecontroleerd door regelmatig overleg met een oogarts.

In veel gevallen is hoge bloeddruk een voorbode van de ontwikkeling van pathologie, wat typisch is voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddrukparameters te controleren en tijdig maatregelen te nemen in geval van afwijking van de norm.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van trombose zeer optimistisch; met de juiste therapie is het succes van de behandeling verzekerd. Tegelijkertijd is het helemaal niet nodig om toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, de pathologie is ook vatbaar voor conservatieve behandelingsmethoden, vooral in de primaire stadia van zijn ontwikkeling.

Bij trombose van de retinale vaten verslechtert de bloedtoevoer naar lichtgevoelige cellen als gevolg van blokkering van de arteriële of veneuze bloedstroom door een bloedstolsel. De laatste wordt gevormd door bloedplaatjes tegen de achtergrond van verhoogde bloedstolling. Het pathologische proces ontwikkelt zich vaak bij mannen ouder dan 40 jaar, vatbaar voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Trombose van de bloedvaten van de ogen wordt gekenmerkt door een schending van de bloedcirculatie in de gezichtsorganen als gevolg van blokkering van de choriocapillairen of de centrale ader, die voeding leveren aan neurogevoelige cellen op het netvlies. Trombusvorming is typisch voor mensen ouder dan 30-40 jaar, wanneer problemen met bloedvaten beginnen te verschijnen.

Het pathologische proces volgens de ICD-10 classificatie valt onder de H34-code.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling

Ischemische schade aan de gezichtsorganen tegen de achtergrond van trombose ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van cardiovasculaire pathologieën. Factoren die de vorming van een bloedstolsel kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• atherosclerose;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• hypertone ziekte;
• suikerziekte;
• glaucoom;
• systemische vasculitis;
• kwaadaardige ziekte van het hematopoëtische systeem.

Het belangrijkste stolsel vormt zich meestal elders in het lichaam. Hoge bloeddruk verhoogt de bloedstroom. Hierdoor breekt het bloedstolsel in kleinere delen die de bloedvaten van de ogen kunnen verstoppen. Bij ontstekingsziekten kan zich vanzelf een trombus vormen als gevolg van een verhoogde bloedplaatjesaggregatie.

Soorten en verschillen

Trombose van de oogvaten is verdeeld in 2 soorten:

1. niet-ischemisch. Deze vorm van het pathologische proces veroorzaakt geen dystrofische veranderingen. De weefsels blijven de nodige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. De gezichtsscherpte neemt praktisch niet af. Artsen geven een gunstige prognose voor herstel.
2. ischemisch. Trombose leidt tot ernstige verslechtering van de bloedstroom en een scherpe daling van de gezichtsscherpte. Bij onderzoek van de fundus zijn bloedingen en zwelling van de weefsels duidelijk zichtbaar. Aanhoudende ischemie vereist onmiddellijke diagnose en behandeling. Er is een hoog risico op complicaties en herhaling van de ziekte. De patiënt moet onder constant medisch toezicht staan.

Symptomen van de ziekte

Als zwelling of bloeding optreedt in het midden van het netvlies - het punt van het beste zicht of de macula, treedt een onomkeerbare verslechtering van de gezichtsscherpte op. Wanneer de oogleden gesloten zijn, kan de patiënt bliksemachtige incisies zien die verschijnen als gevolg van een breuk of scheiding van het netvlies. Dit komt door ernstige degeneratie van zachte weefsels.

Referentie! Maculabeschadiging treedt vaak op bij trombose van de centrale retinale ader.

Als we kijken naar het klinische beeld afhankelijk van het type ziekte, Niet-ischemische trombose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• geleidelijke verslechtering van de gezichtsscherpte;
• bloedingen aan de periferie van het netvlies;
• slagaders worden bleek en niet zichtbaar met oftalmoscopie.

Ischemische trombose gaat gepaard met de volgende symptomen:

• foci van felrode bloedingen verschijnen op het netvlies - crushed Tomato-syndroom;
• uitgebreid oedeem wordt waargenomen;
• een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen;
• vertraagde reacties van de pupil op een lichte stimulus;
• arteriële stenose.

De eerste tekenen en de kliniek als het vordert

De ziekte vordert geleidelijk, dus het pathologische proces is verdeeld in verschillende fasen. Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door onderscheidende symptomen:

1. pretrombose. De patiënt voelt geen ongemak. Het zicht blijft normaal. Het is alleen mogelijk om de ziekte te identificeren tijdens een preventief onderzoek: er is een uitzetting van de kronkelige aderen. Pathologie kan zich over meerdere maanden ontwikkelen.
2. Trombose. Het zicht verslechtert sterk. Er verschijnt een sluier voor de ogen. De grenzen van zichtbare objecten zijn vervaagd. Vervorming van de aderen en veel bloedingen leiden ertoe dat een persoon zijn zicht niet normaal kan concentreren. Complicaties ontwikkelen zich binnen 3-4 weken.
3. Post-trombotische fase. 3 maanden na volledige trombose treedt een langzaam herstel van het gezichtsvermogen op. Bij onderzoek van de fundus zijn grijze vlekken zichtbaar, wat erop wijst dat er bloedingen zijn opgetreden. Nieuwe vaten worden gevormd, wallen nemen af.

Het posttrombotische stadium treedt alleen op met de juiste behandeling.

Bij afwezigheid van therapie ontwikkelt zich posttraumatische retinopathie. Deze fase treedt vaak op wanneer de centrale ader is geblokkeerd. Tijdens deze periode kan het zicht gedurende korte tijd duidelijk worden. Tijdens het onderzoek wordt cystische ontsteking waargenomen op de macula of de periferie van het netvlies. Nieuwe vaten beginnen zich te vormen, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd.

Verschillen in lokalisatie

Trombose van de centrale retinale aderen (CRV)

Pathologie ontwikkelt zich met diabetes mellitus, atherosclerose en arteriële hypertensie. De afname van de gezichtsscherpte is pijnloos, maar patiënten merken het verschijnen van blinde vlekken aan de periferie van het gezichtsveld op. Met de nederlaag van de CVA wordt laserbehandeling uitgevoerd om de trombus en gebieden van ischemie te verwijderen. Om de vorming van nieuwe bloedvaten te stoppen, worden Lucentis-injecties voorgeschreven.

Takken van de PCV

Als de kleine takken van de PCV worden verstoord, wordt de uitstroom van bloed verstoord, waardoor het plasma naar buiten begint te komen. Als gevolg hiervan hoopt vocht zich op onder het netvlies. Vaak leidt deze situatie tot gelaagdheid van het netvlies. Daarnaast, verhoogde IOD en verhoogd risico op glaucoom.

Naast de behandeling met trombolytica moet de patiënt medicijnen gebruiken die de IOD verminderen. Het is noodzakelijk om de levensstijl te veranderen om geen extra stress op het aangedane oog te veroorzaken.

Centrale slagader (CA)

Een trombus kan niet alleen uit een ander deel van het lichaam komen, maar kan ook ontstaan ​​bij systemische vasculitis of reuzencelarteritis. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute ischemie - het netvlies ontvangt geen zuurstof en voedingsstoffen. Een onderscheidend kenmerk van de diagnose van retinale CA-occlusie is het kersensteensyndroom: de fundus wordt grijs, er verschijnt een rode vlek in het fovea-gebied. De patiënt voelt een scherpe pijn in het aangedane oog, de gezichtsscherpte neemt sterk af.

De behandeling bestaat uit het nemen van antibloedplaatjes en antihypertensiva. Het stolsel wordt gespleten, waarna de bloeddruk wordt verlaagd. Met een dergelijke therapie kunt u de aangetaste bloedvaten uitzetten, zodat het bloedstolsel het netvliesgebied alleen verlaat.

CA-filialen

Met de nederlaag van verschillende slagaders, ontwikkelt retinale ischemie zich snel tot weefselinfarct. Puntgebieden van ontsteking verschijnen. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen. De behandeling is met trombolytica. Bovendien worden vitamines en mineralen geïntroduceerd, die nodig zijn om het werk van lichtgevoelige cellen te herstellen. Om ontstekingen te verlichten, wordt een behandeling met corticosteroïden uitgevoerd.

Temporale aderen

Met de nederlaag van de tijdelijke tak wordt het verschijnen van hoofdpijn waargenomen. De behandeling wordt uitgevoerd met anti-angiogene en steroïde middelen. In een ernstige klinische situatie is een argonlaserbehandeling vereist.

Trombose van de superieure temporale tak van de centrale retinale ader wordt waargenomen bij 66% van de gevallen van retinale trombose. Pathologie wordt gediagnosticeerd na de ontwikkeling van massale bloedingen in het glasachtig lichaam.

De ontwikkeling van tromboflebitis

Tromboflebitis van de bloedvaten van de ogen treedt niet alleen op als gevolg van blokkering van de bloedstroom door een bloedstolsel. In tegenstelling tot klassieke trombose gaat deze aandoening gepaard met een ontstekingsproces dat de wanden van het aangetaste vat bedekt. Zwelling van het epitheelweefsel kan optreden bij onderkoeling, infectieziekten of nierproblemen.

Bij tromboflebitis verslechtert het gezichtsvermogen binnen 1-2 maanden. Het epitheel van het vat absorbeert overtollig vocht en zet uit. Als gevolg hiervan wordt een langdurige bloedstagnatie gevormd, het gebied van ischemie neemt toe.

Diagnostiek

Trombose van de bloedvaten van de ogen wordt gediagnosticeerd door een oogarts. De arts schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor, verzamelt een anamnese. Er zijn verschillende belangrijke diagnostische methoden:

1. Visometrie. In het stadium van pretrombose of met een niet-ischemische pathologie verandert de gezichtsscherpte praktisch niet. Daarom duidt de verslechtering van de visuele functie op de ontwikkeling van ischemische trombose in een progressief stadium. In dit geval wordt het gezichtsveld van de patiënt smaller, er verschijnen blinde vlekken.
2. Oftalmoscopie. Het wordt gebruikt om de belangrijkste symptomen van trombose te diagnosticeren: het toont de ontstekingshaarden, de staat van de macula, de bloedingspunten, de vorm en mate van expansie van de veneuze bloedvaten.
3. Fluorescerende angiografie. Tijdens de procedure wordt de bloedstroomsnelheid gemeten, de toestand van de bloedvaten wordt beoordeeld door de introductie van een contrastmiddel. Met angiografie kunt u het tijdstip van het begin van de ziekte, de lokalisatie van de pathologie en het stadium van trombose identificeren.
4. Electroretinografie. Tijdens de procedure wordt het gebied van ischemische laesie, de dynamiek van de ziekte bepaald. Elektroretinografie helpt bij het maken van een verdere prognose voor herstel.

Laboratoriumstudies omvatten de levering van een algemene en biochemische bloedtest. De concentratie van suiker en cholesterol in het bloed wordt bepaald, het niveau van lipoproteïnen wordt vastgesteld en de bloedstolling wordt beoordeeld.

In aanwezigheid van tromboflebitis, acute fase-eiwitten, moeten reactieve eiwitten in het bloed aanwezig zijn. Voor differentiële diagnose, als tromboflebitis wordt vermoed, wordt ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) voorgeschreven.

Als ontsteking optreedt tegen de achtergrond van een infectieziekte, zijn er leukocyten in het bloed aanwezig. Bij klassieke trombose komt dit probleem niet voor.

Behandeling

Oculaire trombose wordt vaak poliklinisch behandeld. Ziekenhuisopname van de patiënt wordt uitgevoerd met een ischemische ziekte. De behandeling is gericht op het herstellen van de visuele functie, het normaliseren van de bloedtoevoer naar het netvlies en het wegnemen van de oorzaak van trombusvorming.

Medisch

Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

1. Geneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren. Normalisatie van de bloeddruk is noodzakelijk om het risico op het ontwikkelen van glaucoom te verminderen. Met hoge bloeddruk tegen de achtergrond van trombose, scheuren de bloedvaten van de ogen, wat meerdere bloedingen veroorzaakt. Het is noodzakelijk om tijdens pretrombose een stabiele bloeddruk te garanderen om het aantal bloedingen te verminderen.
2. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren. Medicijnen worden voorgeschreven in het stadium van volledige trombose om de weefselvoeding te herstellen.
3. Ontstekingsremmende medicijnen. Het wordt voorgeschreven voor tromboflebitis om zwelling te verlichten en de bloedstroom te normaliseren.
4. fibrinolytische middelen. De medicijnen verminderen de bloedplaatjesaggregatie en breken het bloedstolsel af.

Belangrijk! De dosis en de duur van de behandeling moeten worden bepaald door de behandelend arts.

chirurgisch

De operatie wordt uitgevoerd als de behandeling met medicijnen niet het gewenste effect geeft. Om de trombus te vernietigen, wordt lasercoagulatie gebruikt.

Behandeling van oogtrombose met een laser is pijnloos voor de patiënt, duurt ongeveer 30 minuten. Contra-indicaties voor de operatie zijn bloedingen van het glasachtig lichaam, vertroebeling van de transparante media van het oog.

De procedure vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Na de operatie moet u binnen een week naar een oogarts. Tijdens de revalidatieperiode mag u uw ogen niet blootstellen aan een hoge belasting en een zonnebril dragen.

Zijn folkremedies toegestaan?

Alternatieve behandelmethoden zullen niet helpen om het gezichtsvermogen volledig te herstellen of een bloedstolsel te elimineren. Afkooksels en infusies helpen het genezingsproces van weefsels te versnellen. Het is handiger om folkremedies te nemen in de postoperatieve periode of na de volledige oplossing van het bloedstolsel met behulp van medicijnen. Geneeskrachtige kruiden helpen herhaling van de ziekte te voorkomen.

Oogartsen staan ​​kompressen toe: doorweek een gaasverband met een afkooksel van weegbree, salie of citroenmelisse. U kunt dagelijks 1 theelepel nemen. weide klaver sap.

Massage en gymnastiek

Om de bloedcirculatie bij een niet-ischemische vorm van pathologie te verbeteren, kan ooglidmassage worden gebruikt. Lichte druk en wrijven helpen bloedstasis te elimineren en de bloedstroom te verbeteren. De techniek wordt niet gebruikt voor ischemische trombose, omdat in een dergelijke situatie het risico op letsel toeneemt.

Gymnastiek voor de oogspieren is toegestaan. Een reeks oefeningen wordt onafhankelijk geselecteerd. Dagelijkse gymnastiek van 15 minuten zal de gezichtsscherpte helpen verbeteren.

Wat is verboden bij oculaire trombose?

In geval van oculaire trombose moet zwaar tillen en vermoeide ogen worden vermeden. Een last van meer dan 3 kg, langdurige concentratie op het werk, lezen in het donker kan een verhoging van de IOD veroorzaken. Onder dergelijke omstandigheden vordert de pathologie sneller, met extra belasting scheuren de bloedvaten vaak. Als gevolg hiervan verschijnen meerdere bloedingen.

Noodzaak om fysieke activiteit te beperken. Tijdens beweging stijgt de bloeddruk, wat kan leiden tot scheuren van verstopte bloedvaten.

Mogelijke gevolgen

Bij tijdige behandeling is de prognose gunstig. Als u weigert medicijnen te nemen of een operatie ondergaat, bestaat het risico op complicaties:

• dystrofie van de oogzenuw;
• het optreden van glaucoom;
• dystrofie en degeneratie van retinale weefsels;
• breuken, loslating van het netvlies;
• dood van lichtgevoelige cellen;
• de vorming van nieuwe bloedstolsels;
• massale bloedingen;
• macula-oedeem.

Bij schade aan de centrale zone van het netvlies bestaat het risico op volledig verlies van het gezichtsvermogen. Medicijnen helpen de verdere ontwikkeling van de pathologie te stoppen, maar helpen niet om het gezichtsvermogen te herstellen.

Wat moet ik doen om te voorkomen dat ik mijn gezichtsvermogen verlies?

Volg deze richtlijnen om het risico op verlies van het gezichtsvermogen te verminderen:

• medicijnen gebruiken om de bloeddruk te normaliseren, voorgeschreven door een cardioloog;
• controle glucosespiegels bij diabetes;
• tijdige behandeling van oogziekten;
• bij verhoogde bloedstolling moeten bloedplaatjesaggregatieremmers worden ingenomen;
• controle hormoonspiegels;
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva te weigeren.

Trombose van de retinale slagader. Hoe niet uit het oog te verliezen - in het programma "Leef gezond!":

preventie

De groep maatregelen voor de primaire preventie van trombose omvat de tijdige behandeling van ziekten die de vorming van een bloedstolsel kunnen veroorzaken. Voor deze u moet naar een arts gaan en niet proberen de ziekte zelf te behandelen.

Als secundaire preventie moet u veel bewegen en het gewicht onder controle houden. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan ascorbinezuur, vitamine A en E. Je moet noten, magere zeevis, appels, zuivelproducten en runderlever eten.

Trombose van de bloedvaten van de ogen behoort tot de categorie van gevaarlijke ziekten van de gezichtsorganen. Overtreding van de bloedtoevoer leidt tot de ontwikkeling van glaucoom en atrofie van de oogzenuw. Medicamenteuze therapie helpt het optreden van complicaties te voorkomen. In de latere stadia van pathologieën is een operatie vereist. Chirurgische ingreep is pijnloos, de patiënt herstelt snel en keert terug naar het normale levensritme.

18759 0

Retinale veneuze trombose (RVT) (syn.: retinale veneuze occlusie; verstopping van retinale aderen) is een acute ziekte van het gezichtsorgaan die zich ontwikkelt in het systeem van retinale aderen, vaak gepaard gaande met veranderingen in het arteriële bed.

Epidemiologie

In een onderzoek onder een populatie Australiërs van 49 jaar en ouder werden in 1,6% van de gevallen tekenen van trombose of de gevolgen ervan gevonden. Bij personen jonger dan 60 jaar werd trombose vastgesteld bij 0,7%, 60-69 jaar - bij 2,1%, 70 jaar en ouder - bij 4,6%. Bij hypertensie ontwikkelt TVS zich in 3-4,6% van de gevallen. Meestal wordt TVS gedetecteerd bij arteriële hypertensie (AH) in combinatie met atherosclerose, iets minder vaak bij atherosclerose in de afwezigheid van AH, en nog zeldzamer bij AH zonder atherosclerose.

Risicofactoren voor PWS zijn onder meer leeftijd, geslacht, overgewicht, sedentaire levensstijl, alcoholgebruik, een voorgeschiedenis van hart- en cerebrovasculaire aandoeningen, evenals het seizoen en bepaalde tijden van de dag.

Het bleek dat acute extraoculaire vasculaire aandoeningen zich vaker ontwikkelden bij patiënten die TVT hadden ondergaan dan in de controlegroep (respectievelijk 24,7% en 10,4%). Bovendien werden bij 65,2% van de individuen acute extraoculaire vaatziekten ontdekt in de eerste 3 jaar na de ontwikkeling van veneuze occlusie.

Het is bekend dat bij 18,5% van de patiënten met obstructie van de retinale aderen, het andere oog in de loop van de tijd ook wordt aangetast, waarbij de incidentie van TVS 76% is, en in de overige gevallen worden stoornissen in de arteriële vaten gedetecteerd.
De prevalentie van trombose van de centrale retinale ader is 27,1%, zijn takken - 72,9% (superieure temporale tak - 45,7%, inferieure temporale - 17,8%, superieure nasale - 0,8%, inferieure nasale - 0,8%, maculaire - 1,6%; hemisferische en hemicentrale laesies zijn goed voor 6,2%. De frequentie van schade aan het rechter- en linkeroog is ongeveer hetzelfde.

Classificatie

• trombose van de centrale retinale ader;
• trombose van de takken van de centrale retinale ader.

• niet-inflammatoir;
• inflammatoir.

• pretrombose;
• trombose;
• posttrombotische retinopathie;
• terugkerende trombose.

• niet-ischemisch;
• ischemisch.

• oedeem;
• zwelling is afwezig.

Etiologie

Pathogenese

Klinische tekenen en symptomen

Pretrombose van de centrale retinale ader is een aandoening waarbij trombose zich al dan niet kan ontwikkelen. Er zijn geen specifieke klachten, de diagnose wordt bij toeval gesteld. Soms kunnen patiënten klagen over een intermitterende afname van de gezichtsscherpte, wazigheid. De gezichtsscherpte is meestal hoog (0,6-1,0), het gezichtsveld is niet veranderd. Oftalmoscopisch onderzoek onthult verwijde, kronkelige aderen van ongelijk kaliber, enkele kleine gestreepte en puntvormige bloedingen. Oedeem wordt gevormd in het maculaire gebied, dat mogelijk terugvalt.

Met trombose van de centrale retinale ader klagen patiënten over een scherpe pijnloze afname van de gezichtsscherpte, een sluier. De gezichtsscherpte kan variëren van het tellen van vingers tot 0,2-0,6, uiterst zelden hoger. In de fundus van het oog tijdens een oftalmoscopisch onderzoek, zijn de grenzen van de kop van de oogzenuw verduisterd of niet gedetecteerd, de aderen zijn gespannen, lusachtig kronkelig, verwijd, langs de loop van de aderen zijn er onderbroken, vaak polymorfe bloedingen, brandpunten van "zacht" exsudaat. Oedeem wordt opgemerkt in het maculaire gebied, vaak begint de afzetting van vast exsudaat, dat na klaring kan lijken op de vorm van een ster.

Trombose van de takken van de centrale retinale ader wordt gekenmerkt door het optreden van klachten van een plotselinge afname van de gezichtsscherpte. Soms neemt het geleidelijk af over meerdere dagen of maanden; in deze gevallen klagen patiënten over beslaan, lijkwade, vervorming van objecten. Als de macula niet bij het proces wordt betrokken, zijn er mogelijk geen klachten. De gezichtsscherpte varieert van het tellen van vingers tot 1,0. Oftalmoscopisch onderzoek in het gebied van de aangetaste vasculaire arcades onthult intraretinale bloedingen in de laag zenuwvezels, foci van "zacht exsudaat" en retinaal oedeem.

Veranderingen die kenmerkend zijn voor posttrombotische retinopathie (chronische fase van retinale veneuze occlusie) ontwikkelen zich binnen 3 maanden na het begin van trombose. Tijdens deze periode worden oude bloedingen, cystisch macula-oedeem, microaneurysma's, foci van vast exsudaat in de achterste pool bepaald in de fundus. Op de kop van de oogzenuw en langs de vasculaire arcades kunnen neovascularisatie, shunts worden gedetecteerd. Veranderingen in de fundus houden vaak lang aan, en in sommige gevallen gedurende het hele leven.

Trombose van het niet-ischemische type verloopt meer goedaardig dan ischemisch. Bloedingen bevinden zich voornamelijk aan de periferie, in ernstige gevallen - en in de achterste pool. "Zacht exsudaat", dat eruitziet als wattenbolletjes, is zeldzaam en in een kleine hoeveelheid; zwelling van verschillende ernst wordt gevonden in het maculaire gebied. De gezichtsscherpte is meestal verminderd, maar zelden minder dan 0,05.

Oftalmoscopisch onderzoek bij patiënten met ischemische trombose onthult intraretinale polymorfe confluente bloedingen, voornamelijk in de achterste pool van het oog. In hetzelfde gebied gemarkeerd netvliesoedeem. Dit type trombose wordt gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid "zacht exsudaat". De gezichtsscherpte is zelden hoger dan 0,05.

Differentiële diagnose

Algemene behandelprincipes

• herstel van de bloedstroom in het verstopte vat en het overeenkomstige gebied;
• afname van de intravasculaire druk in de aangetaste ader;
• eliminatie of verzwakking van de werking van de etiologische factor;
• correctie van stofwisselingsstoornissen;
• voorkomen van complicaties.

Bij de behandeling van occlusie van de centrale retinale ader wordt een chirurgische techniek gebruikt, zoals decompressie van de oogzenuw met de centrale retinale slagader en ader. Het is gebaseerd op een incisie van de achterste sclerale ring. Voor de behandeling van patiënten met oude blokkades van de retinale aderen, worden ook herhaalde puncties van de voorste kamer (8-10 procedures) gebruikt.

pretrombose

LS naar keuze:
Dexamethason parabulbarno 2 mg 1 r / dag, 10-12 dagen
+
Heparine natrium parabulbarno 750 IE 1 r / dag, 10-12 dagen
+
Dextraan met een gemiddeld molecuulgewicht van 30.000-40.000 parabulbarno 0,2 ml 1 r / dag, 10-12 dagen
+
Sulodexide binnen 250 LU 2 r / dag, 30 dagen
+
Acetazolamide oraal 250 mg 1 keer / 2 dagen, 7-14 dagen.

retinale veneuze trombose

LS naar keuze:
Plasminogeen parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 IE) 1-2 r / dag, 10-12 dagen of
Prourokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 IE) 1 r / dag, 10-15 dagen
+
Dextraan met een gemiddeld molecuulgewicht van 30.000-40.000 IV infuus 200 ml 1 p/2 dagen, 4-7 injecties of
Povidon / natriumchloride / kaliumchloride / calciumchloride / magnesiumchloride / natriumbicarbonaat IV-infuus 200-400 ml 1 p / 2 dagen, 4-7 injecties
+
Furosemide IV-infuus 1-2 ml 1 r / 2 dagen, 4-7 injecties
+
Dexamethason IV infuus 4-8 mg 1 r/2 dagen, 4-7 injecties.

Alternatieve medicijnen:
Dexamethason 2 mg / natriumheparine 750 E / dextran, gemiddeld molecuulgewicht 30.000-40.000 0,2 ml parabulbarno 1 r / dag, 10-12 dagen of
Dexamethason 2 mg / mpetylethylpyridinol, 1% oplossing, 0,5 ml parabulbarno 1 r / dag, 10-15 dagen
+
Sulodexide IM 600 LU 1 r / dag, 15-20 dagen
+
Acetazolamide oraal 250 mg qd, 7-14 dagen of

Dan na 1 uur:
Streptokinase parabulbarno 25-50 duizend eenheden in 0,5 ml isotone natriumchloride-oplossing eenmaal
+
Dexamethason parabulbarno 2 mg eenmaal.

Vanaf de volgende dagen:
Dexamethason parabulbarno 2 mg 1 r / dag, 4-5 dagen
+
Heparine natrium parabulbarno 500-750 IE 1 r / dag, 4-5 dagen.

Met een goede verdraagbaarheid van streptokinase kan het aantal injecties worden verhoogd tot 4-5. Herhaalde injectie wordt niet meer dan 3 dagen na de eerste injectie uitgevoerd.

Bij een ischemisch type trombose wordt panretinale of sectorale lasercoagulatie van het netvlies uitgevoerd.
Barrière (beperkende) lasercoagulatie in dit stadium wordt aangegeven met de voortgang van macula-oedeem (een boogvormige barrière wordt gecreëerd uit verschillende rijen coagulaten die de macula van de aangetaste ader afbakenen).

Van de andere behandelingsmethoden kan men stoppen met ultraviolette bestraling van bloed (het vermogen van een bactericide kwiklamp is 8 W, de golflengte is 254 nm, de snelheid van de bloedstroom door de bestraalde cuvet is 10–20 ml/min, de duur van de procedure is van 10 tot 20 minuten Het verloop van de behandeling bestaat uit 2-5 procedures, die 1 p / 2 dagen worden uitgevoerd.

Posttrombotische retinopathie

LS naar keuze:
Dexamethason parabulbarno 2 mg 1 r / dag, 10-15 dagen
+
Methylethylpyridinol, 1% oplossing, parabulbarno 0,5 ml 1 r / dag, 10-15 dagen of
Pentoxifylline parabulbarno 0,5 ml 1 r / dag, 10-15 dagen
+
Pentoxifylline binnen 100 mg 3 r / dag, 1-2 maanden
+
Trimetazidine binnen 20 mg 3 r / dag, 2 maanden.

Alternatieve medicijnen:
Betamethason (dinatriumfosfaat/dipropionaat) parabulbarno 0,5 ml 1 p/10 dagen, 2 injecties of
Triamcinolon parabulbarno 20 mg 1 r/7 dagen, 2-3 injecties
+
Acetylsalicylzuur binnen 50-125 mg 1 r / dag 's nachts, 20-30 dagen of
Sulodexide binnen 250 LE 2 r / dag, 30 dagen of
Tiklopidin binnen 250 mg 2 r / dag, 2-4 weken.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Complicaties en bijwerkingen van de behandeling

Fouten en onredelijke afspraken

Voorspelling

TVS kan leiden tot atrofie van de oogzenuw, neovascularisatie van het netvlies, oogzenuwkop met daaropvolgende recidiverende hemoftalmie, evenals secundair glaucoom.

Shtok VN

Trombose van de centrale retinale ader is een acute ziekte die leidt tot stoornissen in de bloedsomloop. Meestal treft het mensen ouder dan 60 jaar, waarbij mannen 2 keer vaker lijden dan vrouwen. Het meest voor de hand liggende teken is een scherpe, pijnloze verslechtering van het gezichtsvermogen, die uiteindelijk helemaal kan verdwijnen. Daarom moet de behandeling van trombose van de centrale ader van het netvlies van het oog zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

• atherosclerotische vasculaire laesies;
• hypertone ziekte;
• suikerziekte.

Het gevolg van deze ziekten is de verdikking van de bloedvaten, zodat de nabijgelegen slagader de retinale aderen kan samendrukken. De bloedcirculatie vertraagt, er verschijnt een bloedstolsel in het oog. Veneuze congestie heeft een nadelige invloed op de toestand van het binnenoppervlak van de oogbol - de wanden van de bloedvaten zijn niet langer ondoordringbaar, er treden uitgebreide bloedingen en oedeem op en er vormen zich plaques (bloedstolsels). Ongeveer 80% van de gevallen treft de superieure temporale tak van de CVS, die een belangrijke rol speelt in de bloedtoevoer naar het maculaire gebied.

In 80% van de gevallen van trombose van de centrale tak van het netvlies is de superieure temporale tak van de CVR aangetast.

Ook treedt blokkering van de centrale retinale ader op bij primair glaucoom, oogletsel, trombo-embolie en bloedviscositeitsstoornissen. Mensen die een zittend leven leiden, zwaarlijvig zijn en alcohol drinken, lopen risico. Meestal leren ze niet over hun diagnose in het primaire stadium en vragen ze zich pas daarna af waarom ze een oogtrombose hadden en wat voor soort ziekte het is.

Patiënten met een verminderde werking van het endocriene systeem lopen ook risico, vooral als ze vroegtijdig of ineffectief worden behandeld, bijvoorbeeld met behulp van folkremedies.

Leeftijd speelt ook een rol - meestal overvalt de ziekte oudere mensen. Na verloop van tijd treedt een natuurlijke verslechtering van het gezichtsvermogen op - presbyopie, maar in dit geval treedt plotseling regressie op. Jongeren hebben minder kans om deze ziekte te krijgen, ze hebben het meestal door eerdere infecties (griep, sepsis, sinusitis).

Trombose van de centrale retinale ader komt vaker voor bij oudere mensen.

Symptomen en stadia van retinale veneuze trombose

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, zullen de symptomen enigszins variëren:

• Stadium 1 - pretrombose. De patiënt heeft meestal geen klachten, de ziekte wordt bij toeval ontdekt tijdens een preventief onderzoek, het verloopt zonder symptomen. Periodieke verslechtering en wazig zien wordt zelden opgemerkt, terwijl de scherpte ongewijzigd blijft. In dit stadium zijn de fundusaders verwijd, kronkelig, zijn petechiale bloedingen zichtbaar, maculair oedeem is mogelijk;
• Stadium 2 - trombose. Het stadium wordt gekenmerkt door een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, verlies van scherpte en er kan een sluier verschijnen. De grenzen van de oogzenuwkop zijn moeilijk te bepalen, de lusvormige gebogen aderen zijn verwijd en gespannen, een groot aantal bloedingen van barstende bloedvaten;
• Stadium 3 - post-trombotische retinale verandering. Komt ongeveer 3 maanden na de tweede fase voor. Het zicht wordt langzaam hersteld, oude bloedingen zijn zichtbaar in de fundus, lipoproteïne-afzettingen worden op het netvlies opgemerkt en nieuwe bloedvaten worden gevormd.

De symptomatologie van pathologie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte.

Diagnose van HVZ-trombose

Gewoonlijk kan een oogarts gemakkelijk trombose van de centrale retinale ader detecteren (soms occlusie - ocac genoemd). Primaire spoedeisende zorg omvat het opnemen van de geschiedenis van een patiënt - de aanwezigheid van oogletsel, hypertensie, tromboflebitis, glaucoom, spataderen, vasculaire dementie.

De volgende onderzoeken helpen de arts bij het stellen van een diagnose:

• visometrie is een bekende diagnose voor degenen die ooit bij een oogarts zijn geweest. De patiënt zit op een stoel, sluit zijn linkeroog en roept de letters die op de tafel aan de muur staan ​​geschreven. Daarna vindt een vergelijkbare procedure plaats met het rechteroog. Dit alles helpt om de gezichtsscherpte te bepalen;
• computerperimetrie - bepaalt het gezichtsveld van de patiënt en die plaatsen waar overtredingen (scotomen) worden waargenomen. De patiënt moet zijn blik op een bepaald punt fixeren. Verder beginnen objecten met verschillende snelheden rond de hele omtrek te verschijnen en de patiënt moet op een speciale knop drukken zodra hij ze opmerkt;
• biomicroscopie - met behulp van een doellamp worden beide ogen onder vergroting onderzocht. Hiermee kunt u zelfs de kleinste veranderingen bepalen en het stadium van het pathogene proces identificeren;
• oftalmoscopie van de fundus - onthult de aanwezigheid van nieuwe bloedvaten en bloedingen, oedeem, verwijde en donkere aderen, retinale bleekheid;
• fluoresceïne-angiografie - wordt uitgevoerd om de mate van ontwikkeling van trombose te diagnosticeren. Om dit te doen, wordt de kleurstof fluoresceïne intraveneus geïnjecteerd, waarna de arts de doorgang door de vaten van de fundus observeert. Het netvlies van het oog krijgt een bepaalde kleur en een speciale camera maakt foto's van de fundus in verschillende stadia.

Bovendien schrijft de arts bij het diagnosticeren van pathologie een algemene analyse van urine en ontlasting, bloed voor suiker, cholesterol, lipiden, eiwitfracties voor, evenals een elektrocardiogram en drukmeting.

Visometrie is de belangrijkste diagnostische methode om de aanwezigheid van trombose van de centrale retinale ader te bepalen.

Behandeling van trombose van de centrale retinale ader

Met een diagnose als retinale trombose, om onaangename gevolgen te voorkomen, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Het behandelingsregime zal voldoen aan de volgende doelstellingen:

1. Resorptie van bloedingen die zijn ontstaan.
2. Verbetering van de bloedtoevoer en vermindering van retinaal oedeem.
3. Verminderde intraoculaire druk.
4. Verbetering van de voeding van het netvlies.

Plasminogeen wordt voorgeschreven om bloedstolsels te vernietigen.

Medische behandeling omvat:

• antihypertensiva om de bloeddruk te normaliseren. 1 tablet "Nifedipine" of "Phenigidine" onder de tong, vaak gebruikte intramusculaire injecties van "Lasix", die ook de zwelling van het netvlies vermindert. Om de druk op het netvlies te verminderen, worden Timolol-druppels van buitenaf voorgeschreven;
• fibrinolytisch "Plasminogeen" bevordert de vernietiging van bloedstolsels, een injectie wordt gedurende twee weken onder het oog gegeven;
• anticoagulantia "Kleksan" en "Novoparin" voorkomen nieuwe vorming van bloedstolsels en stoppen de groei van degenen die al zijn ontstaan;
• antibloedplaatjesmiddelen "Plavix" en "Trental" voor de preventie van trombose;
• "Lucentis" en "Ozurdex" om macula-oedeem te verminderen, het risico op bloedingen te verminderen, de gezichtsscherpte terug te geven;
• krampstillend "No-shpa" voor de verlichting van pijn;
• hormonale preparaten in de vorm van tabletten, capsules en injecties om ontstekingen te verminderen;
• vitamines van de groepen C en B om het immuunsysteem te versterken.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, kan de patiënt een operatie worden aangeboden om bloedingen te verwijderen, laserfotocoagulatie genaamd. Het duurt gewoonlijk 15-20 minuten onder plaatselijke druppelanesthesie, veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en wordt goed verdragen.

Trental wordt voorgeschreven ter preventie van trombose.

Complicaties en prognose van de ziekte

Trombose van de centrale retinale slagader reageert goed op behandeling in geval van tijdige diagnose. Het zicht begint binnen 2-3 maanden na de therapie te herstellen, het oedeem neemt geleidelijk af, de bloedingen verdwijnen. In geval van niet-naleving van de aanbeveling van de arts zijn complicaties mogelijk:

• secundair glaucoom;
• retinale dystrofie;
• optische neuropathie;
• hemophthalmus (bloed dat het glaslichaam binnenkomt).

Als CVV-trombose niet adequaat wordt behandeld, kan het gezichtsvermogen niet terugkeren en kan de patiënt mogelijk niet meer zien. In dit geval zal hij zijn arbeidsvermogen verliezen en zal hij een handicap moeten aanvragen (op dit moment is dit 0,85% van alle oftalmische pathologieën als gevolg van verlies van gezichtsvermogen).

Om onaangename gevolgen voor het lichaam te verminderen, wordt aanbevolen om preventieve onderzoeken door een oogarts te ondergaan. Als de diagnose trombose van het CVV van het oog al is gesteld, moet u alle aanbevelingen van een specialist opvolgen en zal in dat geval zo snel mogelijk herstel plaatsvinden.

29 november 2017 Anastasia Tabalina

Wat is retinale trombose? Deze ziekte wordt gekenmerkt door een schending van de bloedstroom in de CVR van het oog, dat wil zeggen de centrale ader van het netvlies. Deze ziekte kan in twee soorten worden verdeeld, het hangt af van de locatie van de verstopping van bloedvaten door een trombus, in de centrale hoofdader, of wanneer trombose optreedt in de takken van de centrale ader. Meestal is één oog aangetast, veel minder vaak beide ogen. Deze ziekte wordt beschouwd als een ziekte van ouderen, bij het jongere deel van de bevolking komt deze ziekte veel minder vaak voor. Hoe eng deze ziekte ook mag klinken, retinale veneuze trombose, de behandeling is zeer effectief met tijdige toegang tot een specialist, in de meeste gevallen is de gezichtsscherpte volledig hersteld. Laten we CVD-trombose eens nader bekijken.

Oorzaken van retinale trombose

Gewoonlijk komt oogtrombose niet voor als een primaire ziekte, meestal komt het voor als een complicatie van een andere ziekte, dergelijke ziekten omvatten diabetes mellitus, vasculitis (meestal systemisch), atherosclerose en dergelijke.

Naast deze ziekten zijn er ook factoren waardoor de ontwikkeling van het risico op het ontwikkelen van trombose van de centrale retinale slagader toeneemt, laten we in meer detail bekijken:

1. Oftalmohypertensie. Dit is een toename van de intraoculaire druk die asymptomatisch is, waardoor dit symptoom moeilijk te diagnosticeren is.
2. Oedeem van de oogzenuw.
3. tumoren. Trombose van de centrale retinale ader zal zich sneller ontwikkelen als er tumoren in de oogzenuw zijn.
4. Orbitopathie.
5. Het gewicht. U heeft meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als u te zwaar bent.
6. Verstoringen in het endocriene systeem.
7. Slechte gewoontes. Regelmatige consumptie van alcoholische producten, roken verhoogt het risico op oogtrombose.

Classificatie van retinale veneuze trombose

Om te beginnen is trombose van de centrale retinale ader verdeeld in twee soorten: ischemische (volledige occlusie) en niet-ischemische (onvolledige occlusie). Tijdens volledige occlusie wordt een zeer groot deel van de bloedvaten aangetast, wordt ook een uitgebreide retinale bloeding opgemerkt en dienovereenkomstig verslechtert de kwaliteit van het gezichtsvermogen sterk en neemt het risico op complicaties toe. Bij onvolledige occlusie wordt een klein deel van de bloedstroom aangetast, is er geen bloeding, verslechtert het gezichtsvermogen, maar de patiënt merkt het waarschijnlijk niet eens.

Ook is trombose van de centrale ader in het netvlies van het oog verdeeld in drie fasen, laten we ze nader bekijken:

• Fase 1. Pretrombose. In dit stadium is er een lichte stagnatie in de aderen, die een geleidelijke uitzetting van de aderen veroorzaakt, na een tijdje verandert de tint van de aderen.
• Stage 2. In dit stadium kan men al een duidelijke schending van de bloedcirculatie waarnemen, gevolgd door spanning in de wanden van bloedvaten, waardoor er een vrij sterke bloeding in het netvlies is.
• Fase 3. Trombose ontwikkelt zich volledig ischemisch of niet-ischemisch.

Symptomen van retinale trombose

Het belangrijkste kenmerk van deze ziekte, zoals hierboven vermeld, is bijna asymptomatisch, het enige teken is een langzame verslechtering van de ernst, maar het is moeilijk te volgen. In de laatste stadia begint de ziekte binnen een paar uur snel te vorderen, de algemene toestand van de patiënt verslechtert, pijn in de ogen verschijnt, in zeldzame gevallen is er een onmiddellijk verlies van gezichtsscherpte.

Patiënten kunnen klachten hebben over een bepaalde "mist" of donkere vlekken in het oog, enige vervorming van objecten. Dit alles kan worden toegeschreven aan de symptomen van trombose van de CAS (centrale retinale slagader). Experts zeggen dat de bovenstaande symptomen zich meestal 's nachts beginnen te vormen, terwijl een persoon slaapt, respectievelijk de patiënt deze kenmerken opmerkt, merkt hij' s morgens op.

Trombose Diagnose

In feite zal voor een hooggekwalificeerde specialist de identificatie van deze ziekte niet moeilijk zijn, meestal gebruiken ze dergelijke methoden, laten we ze eens bekijken:

• Perimetrie. In deze studie worden de grenzen van het gezichtsveld vastgesteld, dat wil zeggen de ruimte die het oog ziet met een onbeweeglijk hoofd.
• Visometrie. Diagnostische methode voor het bepalen van de gezichtsscherpte.
• Biomicroscopie. Dit onderzoek is nodig om de toestand van het glasachtig lichaam te bepalen.
• Oftalmoscopie. Met behulp van dit onderzoek wordt de conditie van de fundus bepaald. Veranderingen in bloedvaten, oedeem, of als er bloedingen zijn, worden ook bepaald.

Naast de hierboven genoemde enge onderzoeksmethoden worden verschillende laboratoriumtests gebruikt, zoals ECG (elektrocardiografie), en wordt de bloeddruk gemeten.

Behandeling van HVZ-trombose

De behandeling moet onmiddellijk beginnen, omdat de resultaten van de behandeling rechtstreeks verband houden met de verspreiding van trombose van de centrale retinale ader, de behandeling moet alomvattend zijn, het belangrijkste doel bij de behandeling van deze ziekte is het stoppen van de progressie en ontwikkeling van de ziekte, zoals hierboven beschreven, met tijdige detectie en dienovereenkomstig contact met een specialist, wordt de bloedcirculatie volledig hersteld en wordt het gezichtsvermogen weer normaal.

Therapeutische behandeling

Helemaal in het begin moet de patiënt zijn levensstijl herverdelen, stress verminderen, voeding herzien, zout, pittig, vet en dergelijke uitsluiten, geen voedsel eten dat de bloeddruk kan verhogen.

Medische behandeling

De belangrijkste behandeling is medicatie. Bij deze behandeling is het belangrijkste en meest noodzakelijke het oplossen van het stolsel in de centrale retinale ader die deze ziekte veroorzaakte door de ader te blokkeren.

Je moet ook de gevormde bloedingen oplossen.

Voor een volledige behandeling worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Fibrinolytica. Deze groep medicijnen helpt beschadigde delen van bloedvaten te herstellen.
• Antihypertensiva. Een veel voorkomend geval van de ontwikkeling van trombose als gevolg van een verstoord bloeddrukverloop. Om deze reden is het gebruik van deze groep geneesmiddelen verplicht. Ook hebben sommige medicijnen uit deze groep een positief effect, zoals het verminderen van oedeem.
• Vitaminen. Bij deze ziekte wordt veel aandacht besteed aan twee vitamines, namelijk B en C.
• Hormonale preparaten. Deze groep wordt alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist, het helpt ontstekingen en zwellingen te verlichten.
• Antibloedplaatjes middelen. Deze groep geneesmiddelen helpt de ontwikkeling van terugkerende trombose te elimineren.
• Angioprotectors. Deze groep geneesmiddelen is gericht op de behandeling en versterking van het cardiovasculaire systeem.
• Antispasmodica. Helpt spastische pijn te elimineren, om de toestand van de patiënt te verlichten.

Als het stadium van de ziekte het laatste is, kan medicamenteuze behandeling niet helpen, dus nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Op dit moment is laserchirurgie erg populair, deze operatie is erg belangrijk.

Mogelijke complicaties

Complicaties van deze ziekte zijn vrij zeldzaam, maar laten we de belangrijkste opsommen die kunnen optreden:

• Glukom. Dit is een complicatie waarbij de intraoculaire druk niet regelmatig boven normaal stijgt.
• Zenuwatrofie in de buurt van de oogzenuw of de oogzenuw zelf.
• Terugkeer van macula-oedeem.
• Fibrose van het epimaculaire membraan. Bij deze complicatie hoopt collageen zich op, hierdoor vormt zich aan de binnenkant een soort membraan dat de gezichtsscherpte beïnvloedt.

Hierdoor is de kans op een gunstige afloop erg groot, het hangt allemaal af van uw waakzaamheid, of u regelmatig geplande medische onderzoeken ondergaat en dergelijke. Het belangrijkste bij trombose van de centrale ader van het netvlies is de behandeling. Het is ook vermeldenswaard dat het optreden van complicaties in de eerste plaats de schuld is van een slechte behandeling van slechte kwaliteit.

In contact met