Wat is een versneld sinusritme van het hart. Sinusritme van het hart - wat betekent het, de norm bij volwassenen en een kind Toegestaan ​​sinusritme op een ecg

Wat betekent het als de sinus van het hartritme (cardiale) werd bepaald in de loop van het onderzoek? En moet dit als normaal worden beschouwd?

Alvorens deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om te bepalen welk onderzoek helpt bij het bepalen van de hartslag van de hartspier, wat de oorzaken zijn van sinusaritmie en ook welke tekenen van afwijking op de resultaten van het cardiogram te zien zijn. En heeft het een behandeling nodig? Al deze problemen moeten in fasen worden aangepakt, beginnend bij de essentie en eindigend met de tactieken van de therapie.

Het concept van sinusritme

Dus wat betekent sinusritme? Om te beginnen moet worden opgemerkt dat de hartspier het orgaan is dat werkt, vasthoudend aan een bepaalde tact. Het hart is een belangrijk orgaan van de bloedsomloop en kan vanzelf samentrekken. Het is toegestaan ​​om autonoom te functioneren door speciale zenuwcellen gelokaliseerd in afzonderlijke delen van het orgel.

De grootste accumulatie van dergelijke cellen heeft de naam van de sinusknoop in de geneeskunde gekregen. Dit knooppunt bevindt zich in het bovenste deel van de hartspier en zendt constant spontane elektrische impulsen uit, waardoor de spier kan samentrekken. Deze samentrekkingen, of het zogenaamde sinusritme van het hart, vormen de basis voor een normale hartslag.

Helemaal aan het begin van de 20e eeuw creëerden wetenschappers een apparaat dat het mogelijk maakt om hartslagen te registreren, d.w.z. een specialist maakt in de loop van het onderzoek een cardiogram van het hart. Als tijdens zo'n onderzoek een normale indicator van sinusritme wordt gedetecteerd, geeft dit aan dat de hoofdspier gezond is en over voldoende kracht beschikt. Dergelijke resultaten zijn het bewijs dat er geen afwijkingen zijn in het werk van het orgaan van de patiënt.

Een analyse van het ritme van het hart geeft de behandelende arts de mogelijkheid om bestaande aandoeningen in het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam te identificeren.

Over wat sinusritme is, moet worden opgemerkt dat deze definitie verwijst naar een elektrocardiogramindicator, die aangeeft dat de hartspier samentrekt tot impulsen die uit de sinusknoop komen.

In dit geval is het ritme van de samentrekkingen van het hart direct afhankelijk van de schokken die de sinusknoop verzendt. Als we echter het principe van het hart en de hartcyclus in overweging nemen, vindt er atriale samentrekking plaats nadat een elektrische impuls uit de sinusknoop arriveert. Deze boezems stuwen het bloed naar de hartkamers, waarna ze ontspannen. Tegelijkertijd is er een samentrekking van de ventrikels en het vrijkomen van bloedvolumes in de bloedvaten. Pas daarna ontspannen alle vier de kamers van de hartspier. Al deze bewegingen worden keer op keer herhaald in de bloedbaan.

Normale indicatoren en oorzaken van afwijkingen

Volgens deskundigen kan een normale hartslag worden beschreven door de volgende kenmerken:

• De frequentie varieert van 60 tot 90 slagen per minuut.
• Het ECG moet regelmaat vertonen, d.w.z. tussen elke volgende slag moet dezelfde tijdsperiode verstrijken. Onregelmatig hartritme kan een teken zijn van verschillende ziekten, die door de behandelende arts moeten worden vastgesteld.
• Op elektrocardiografie moet een reeks zichtbaar zijn, wat betekent dat elke volgende spiercontractie in dezelfde richting moet worden uitgevoerd als de vorige, wat kan worden bepaald door de kenmerken van het geluid.
• Fysiologische variabiliteit, wat het vermogen inhoudt om de frequentie van de beat van de hoofdspier te veranderen, maar met behoud van regelmaat en consistentie.

Voordat we het hebben over de oorzaken van hartritmeafwijkingen, is het noodzakelijk om te begrijpen welke afwijkingen kunnen optreden.

Om te beginnen moet worden gezegd dat verstoring van het sinusritme zowel fysiologisch als pathologisch van aard kan zijn. Er zijn drie soorten abnormale sinushartslag:

1 Sinustachycardie, wanneer het ritme van de hartspier wordt gekenmerkt door een versneld tempo. De ECG-decodering toont de waarde van de frequentie van spiercontracties (HR) op een niveau van meer dan 120 gedurende een minuut. Als er ernstige afwijkingen zijn, kan de hartslag in 60 seconden 200-220 slagen bereiken. Tegelijkertijd versnelt de ademhaling van de patiënt, hij ervaart een gebrek aan lucht, een gevoel van angst en hartkloppingen in het gebied achter het borstbeen.

2 Sinusbradycardie van het hart, wanneer de hartslag daalt tot een waarde van minder dan 60 slagen per minuut. Tegelijkertijd laat de decodering van de resultaten van het onderzoek zeldzame reducties zien. Een patiënt met deze diagnose ervaart een gevoel van duizeligheid, flauwvallen komt vrij vaak voor. De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie, zowel bij een volwassene als bij een kind, is in de regel de nederlaag van de nervus vagus.

3Aritmie van het hart, waarbij de hartcontracties onregelmatig zijn. De interpretatie van de resultaten van het onderzoek toont een onstabiele hartslag en een verhoogde hartslag, gevolgd door een verlaging, of omgekeerd.

Overtreding van het hartritme kan ook optreden als gevolg van een zwakke sinusknoop. En het ontcijferen van de resultaten van het cardiogram zal dit zeker aantonen. In dit geval ervaart een zieke persoon duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen en een gevoel van misselijkheid. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door een veranderlijke psycho-emotionele toestand en prikkelbaarheid.

Als we het hebben over de meest waarschijnlijke oorzaken van hartritmestoornissen, zowel bij volwassen patiënten als bij kinderen, moeten we het volgende benadrukken:

• Misbruik van alcoholische dranken.
• Allerlei hartafwijkingen, die in de regel bij een kind kunnen worden waargenomen. Deze ziekte is immers aangeboren.
• Misbruik van tabaksproducten.
• Als de mitralisklep uitsteekt in de hoofdspier van het menselijk lichaam.
• Ziekten van de schildklier.
• Acute of chronische disfunctie van het orgel.
• Schade aan delen van het hart die besmettelijk van aard zijn.
• Pathologieën van het zenuwstelsel.
• Verschillende soorten bloedarmoede.
• Emotionele, psychologische en fysieke stress.

Therapie voor hartritmestoornissen

Volgens deskundigen mag sinusaritmie niet worden behandeld. Overtreding van het ritme betekent helemaal niet dat er pathologieën zijn. Een schending van het hartritme is immers een veel voorkomend syndroom dat zowel bij een kind als bij een volwassene kan worden waargenomen.

Als een persoon stopt met roken en het gebruik van tabaksproducten, buitensporige fysieke en psychologische stress uitsluit, dan heeft hij alle kans om de kans op het ontwikkelen van allerlei afwijkingen te elimineren en het ritme weer normaal te maken.

In dit geval moet de patiënt, als sinuspathologie wordt gedetecteerd, een arts raadplegen die passende aanbevelingen kan doen en, indien nodig, een passende behandeling kan voorschrijven. Hoogstwaarschijnlijk heeft zo'n zieke persoon geen medicamenteuze behandeling nodig.

Alle behandelingen zullen bestaan ​​uit een goed dieet, een vaste dagelijkse routine en de afwezigheid van stressvolle situaties in het leven. In dit geval zullen vitamines zeer nuttig zijn, die het werk van het hart zullen ondersteunen en de elasticiteit van de slagaders zullen verbeteren. Als we het over een dergelijke behandeling hebben, biedt de farmaceutische industrie tegenwoordig een brede selectie vitaminecomplexen voor de aangegeven doeleinden.

De zogenaamde behandeling kan echter worden uitgevoerd als u in de dieetvoedingen zoals gedroogde druiven, citrusvruchten, kool, bieten, bosbessen en spinazie opneemt. Ze bevatten een enorme hoeveelheid antioxidanten die vrije radicalen onder controle houden, waarvan de overmaat een hartinfarct kan veroorzaken.

Ook heeft het lichaam voor de goede werking van het hart vitamine D nodig, waarvan een enorme hoeveelheid aanwezig is in kippeneieren, peterselie, melk en zalm.

Het sinusritme van het hart kan dus zowel bij gezonde mensen als bij mensen met pathologieën van het orgel voorkomen. Het is in deze situatie erg belangrijk om diagnostische onderzoeken te ondergaan en, indien nodig, een passende therapiekuur te krijgen.

medistoriya.ru

Elektrocardiografie is een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart. Een ECG (elektrocardiogram) is op zijn beurt een grafische weergave van de resultaten van dit onderzoek. De bekende oneffen lijn met karakteristieke tanden kan op een computerscherm verschijnen of in de vorm van een grafiek op een lange smalle papieren tape worden bevestigd.

Hoe wordt een elektrocardiogram uitgevoerd?. De patiënt wordt gevraagd op een bank te gaan liggen, waarna op bepaalde delen van zijn lichaam (armen, benen, borst) elektroden worden aangebracht. De standaardprocedure is om 10 sensoren te gebruiken (soms 8.12). Tijdens het opnemen van het ECG moet de proefpersoon stil en kalm blijven, aangezien elke beweging (zelfs minimale tremor of beven) de resultaten aanzienlijk kan beïnvloeden. Natuurlijk zijn er uitzonderingen wanneer een arts iemand vraagt ​​om een ​​tijdje de adem in te houden of een eenvoudige lichamelijke oefening uit te voeren. Zo'n stresstest (of stresstest) is nodig om bij te houden welke veranderingen er in het hart optreden tijdens inspanning. Registratie van elektrische potentialen duurt 5-10 minuten, waarbij de cardiologische impulsen worden omgezet in een op papier gedrukte golvende lijn. Deze pijnloze en gemakkelijk uit te voeren procedure is een zeer informatieve, maar tegelijkertijd goedkope en toegankelijke methode om hartactiviteit te bestuderen.

Op een opmerking: vlak voor de ECG-opnameprocedure is het verboden om fysieke oefeningen te doen en het is niet aan te raden om koud water te drinken - de resultaten hierna kunnen onjuist zijn.

Welke informatie ontvangt de arts bij het analyseren van het ECG:

• Bepaalt de frequentie en regelmaat van hartcontracties (bijvoorbeeld extrasystolen (buitengewone contracties) of verlies van individuele contracties - aritmieën).
• Let op acuut of chronisch myocardletsel (myocardinfarct, myocardischemie).
• Detecteert stofwisselingsstoornissen van kalium, calcium, magnesium en andere elektrolyten.
• Detecteert schendingen van intracardiale geleiding (verschillende blokkades).
• Krijgt een idee van de fysieke toestand van het hart (linkerventrikelhypertrofie).
• Kan niet-cardiale aandoeningen zoals longembolie afleiden.
• In staat om op afstand acute hartpathologie (myocardinfarct, myocardischemie) te diagnosticeren met behulp van een cardiofoon.
• Kan cognitieve processen verkennen (in combinatie met andere methoden).

Dagelijkse ECG-bewaking. Dit is een continue opname van een elektrocardiogram gedurende 24 uur of langer (48, 72 uur, soms tot 7 dagen). Met deze methode kunt u een ECG registreren, niet alleen in rugligging bij het apparaat, maar ook in de omstandigheden van het normale dagelijkse leven van de patiënt.

Abnormale ECG-resultaten kunnen een teken zijn van:

• Aritmieën
• Schade of veranderingen aan de hartspier


• Veranderingen in natrium- of kaliumspiegels in het bloed
• aangeboren hartafwijkingen
• Cardiomyopathie
• Effusieve pericarditis
• Myocarditis
• Hartaanval: huidig ​​of verleden
• Slechte bloedtoevoer naar de hartslagader
• atriale fibrillatie
• hartfalen
• Multifocale atriale tachycardie
• Paroxysmale supraventriculaire tachycardie
• ziek sinus syndroom
• Wolff-Parkinson-White-syndroom

De methode is niet almachtig. Houd er rekening mee dat veel hartaandoeningen moeilijk of onmogelijk te detecteren zijn met behulp van een ECG, omdat ze geen ernstige veranderingen in het algehele cardiogram veroorzaken. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om een ​​sinoauriculaire blokkade van de eerste graad te fixeren, wat een verlenging van de tijd van impulsgeleiding van de sinoatriale knoop naar de weefsels rondom het atrium betekent. Ook kan elektrocardiografie geen informatie geven over de aan- of afwezigheid van een aneurysma. In het geval dat er echt sprake is van een uitzetting van het lumen van de aorta, zijn op het ECG alleen indirecte tekenen van de ziekte te zien: aortaklepinsufficiëntie of verdikking van de wand van de linker hartkamer. Er zijn moeilijkheden bij het diagnosticeren van angina pectoris met behulp van de registratie van elektrische velden. De rol van ECG in rust in deze situatie is klein, aangezien bij 60% van de patiënten met pijn op de borst geen veranderingen in het gebruikelijke patroon worden waargenomen.

Interessant feit: In 1924 ging de Nobelprijs voor Fysiologie en Geneeskunde naar de Nederlandse fysioloog Willem Einthoven voor zijn ontdekking van het mechanisme van het elektrocardiogram.

Een beetje terminologie.

Meestal registreren specialisten de resultaten van elektrocardiografie met behulp van standaard medische termen en afkortingen.

• hartslag- hartslag per minuut. Norm: 60-90 slagen. Een resultaat van meer dan 91 slagen is een teken van tachycardie, lager dan 60 - bradycardie.
• EOS- elektrische as van het hart. Met de indicator kunt u grofweg de locatie van het hart in de borstkas bepalen, om een ​​idee te krijgen van de vorm en functie van de verschillende afdelingen. Op basis van EOS is het moeilijk om conclusies te trekken, omdat de positie van het hart niet alleen wordt bepaald door ziekten, maar ook door leeftijd, geslacht en lichaamstype van een persoon. Ondertussen is bekend dat bij hypertensie EOS-afwijking naar links of de horizontale locatie gebruikelijk is. Bij chronische longaandoeningen (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma) daarentegen wordt vaak een EOS-afwijking naar rechts gevonden.
• Ritme sinus regelmatig- normaal gezond hartritme
• Het ritme is niet-sinus- een teken van hartziekte
• Rhythm sinus onregelmatig / sinusaritmie- is een symptoom van de ziekte als het aanhoudt met inhouden van de adem
• been blok(links, rechts, links en rechts) bundel van zijn(RBBB, BLNG), compleet of onvolledig, duidt op de aanwezigheid van veranderingen in het myocardium van de ventrikels van het hart, die vaak gepaard gaan met myocarditis, myocardinfarct, cardiosclerose, hartafwijkingen, myocardhypertrofie en arteriële hypertensie
• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) heeft de meest voorkomende oorzaken van arteriële hypertensie, hartafwijkingen en hypertrofische cardiomyopathie.
• Rechterventrikelhypertrofie Onder de oorzaken zijn hartafwijkingen, chronische longziekten (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma), cor pulmonale.
• cicatriciale veranderingen, zijn littekens tekenen van een hartinfarct als ze eenmaal zijn overgedragen.
• Cardiale veranderingen- altijd een teken van coronaire hartziekte (CHD).
• Dystrofische veranderingen wijzen op metabole stoornissen in het myocardium, zijn kenmerkend voor cardiomyopathie, bloedarmoede, endocriene ziekten, ziekten van de lever, nieren, hormonale stoornissen, intoxicatie, ontstekingsprocessen, hartletsel.

Normale ECG's:

• Kinderen 1-12 maanden: typische schommeling van de hartslag afhankelijk van het gedrag van het kind (toename van huilen, angst), gemiddelde hartslag - 138 slagen per minuut (60-150), locatie van de EOS - verticaal. Verschijning van onvolledige blokkade van het rechterbeen van een ventriculonector is toegestaan.
• Kinderen van 1-6 jaar: Normaal, verticaal, minder vaak - horizontale positie van de EOS, hartslag 95-128 per minuut. Er is een sinus-respiratoire aritmie.
• Kinderen van 7-15 jaar: Gekenmerkt door ademhalingsritmestoornissen, hartslag 65-90 per minuut. De positie van de EOS is normaal of verticaal.
• Volwassenen: Hartslag 60-90 slagen per minuut, regelmatig sinusritme, elektrische as van het hart bevindt zich normaal.

med-info.ru

ECG: sinusritme

ECG-indicatie: sinusritme geeft aan dat een persoon geen ernstige stoornissen heeft in het werk van het hart.

Als de arts "sinusritme: onregelmatig" schreef in de conclusie van het ECG van het hart, dan is het de moeite waard om na te denken over de aanwezigheid van sinusbradycardie, gekenmerkt door een lage hartslag.

Deze aandoeningen hebben echter zeer verschillende oorzaken, waaronder cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, evenals fysieke, psychologische en emotionele overbelasting.

Factoren die het sinusritme verhogen (sympathicomimetica, emotionele en fysieke stress) elimineren ademhalingsritmestoornissen.

Normosystolie en supraventriculaire scallop-retardatie

Onregelmatig sinusritme betekent niet de aanwezigheid van een van de genoemde ziekten. Hartritmestoornissen is een veel voorkomend syndroom dat voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Bijna constant ijzige handen met een lila tint Welke onderzoeksgegevens zijn beschikbaar (die referentiewaarden aangeven): 1) ECG: sinusaritmie, normosystolie.

In sommige gevallen zijn de oorzaak van hartritmestoornissen aangeboren kenmerken van het geleidingssysteem van het hart. De oorzaken van een dergelijke tachycardie kunnen zowel extracardiale factoren als de werkelijke hartziekte zijn. In eenvoudige bewoordingen is een ECG een dynamische registratie van een elektrische lading, waardoor ons hart werkt (dat wil zeggen, het trekt samen).

Een ECG is een volledig pijnloos en veilig onderzoek, het wordt uitgevoerd voor volwassenen, kinderen en zelfs zwangere vrouwen.

De meeste ECG-bevindingen worden beschreven in speciale termen die begrijpelijk zijn voor artsen, die na het lezen van dit artikel de patiënt zelf zal kunnen begrijpen. Hartslag is geen ziekte of diagnose, maar slechts een afkorting voor "hartslag", dat verwijst naar het aantal samentrekkingen van de hartspier per minuut.

Bij een verhoging van de hartslag boven 91 slagen/min spreken ze van tachycardie; als de hartslag 59 slagen/min of minder is, is dit een teken van bradycardie.

Ik heb een cardiogram gedaan. Wat betekent? Voordat de dokter het me lange tijd vertelt. Volgens de decodering is het geschreven minus ritme, normosystalia.

Een verwijzing naar een cardioloog in het streekziekenhuis geeft niet. De dochter beviel zelf van een kind met aorta-coortatie, dat op 10-jarige leeftijd werd geopereerd. Normaal sinusritme wordt gekenmerkt door een frequentie van 60-80 slagen per minuut, een regelmatig ritme en een constant interval tussen de slagen - 0,12-0,22 seconden.

Sinustachycardie[bewerk wiki-tekst bewerken]

Een versneld sinusritme (meer dan 110 slagen per minuut) geeft aan dat een persoon sinustachycardie heeft.

Hulp bij het ontcijferen van de conclusie van het ECG

Sinustachycardie kan tijdelijk zijn en optreden na inname van sympathicomimetica, atropine, alcohol en als gevolg van een snelle verlaging van de bloeddruk.

Het sinusritme kan zowel vanaf de geboorte als door het opgroeien verstoord zijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een schending van het ritme, de frequentie en de volgorde van samentrekkingen van het hart.

Als een persoon een onstabiel sinusritme heeft, duidt dit op de aanwezigheid van sinusaritmie. Sinusaritmie vereist geen speciale behandeling. Atriale flutter - dit type aritmie lijkt sterk op atriale fibrillatie.

osemta.ru

Hoe het cardiogram van het hart wordt ontcijferd: sinusritme en wat de ECG-resultaten zeggen

Na het uitvoeren van de diagnose wordt het cardiogram van het hart ontcijferd, het sinusritme en andere parameters worden beschreven volgens alle regels.

Een specialist (cardioloog) vergelijkt de uitslag met de norm en trekt een conclusie:

• De normale hartslag ligt in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, bij kinderen jonger dan 6 jaar tot 120 en bij pasgeborenen tot 140.
• De excitatietoestand van de sinusknoop kan worden bepaald door de P-golf, die zich altijd voor de QRS-tanden bevindt.
• Het PQ-interval heeft dezelfde duur (0,12-0,20 seconden) op het gehele elektrische cardiogram.
• Het RR-interval (de cyclus van myocardiale contractie totdat de volgende contractie begint) moet ook hetzelfde zijn gedurende het hele cardiogram.

ECG-resultaten, interpretatie, sinusritme kunnen wijzen op een fysiologische aritmie veroorzaakt door verhoogde psycho-emotionele of fysieke stress, evenals enkele externe factoren (een scherpe verandering in weersomstandigheden).

Functionele bradycardie of tachycardie gepaard gaan met zowel een onregelmatig sinusritme als veranderingen in de hartslag. Als, wanneer de genoemde oorzaken worden geëlimineerd, de hartactiviteit niet weer normaal wordt, kan een pathologisch proces worden vermoed.

Als gevolg van het decoderen van het cardiogram van het hart, kan een abnormaal sinusritme wijzen op:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem van inflammatoire en / of infectieuze aard;
• organische veranderingen in het myocardium;
• aangeboren en verworven afwijkingen van de hartkleppen;
• acuut of chronisch CHF;
• aangeboren afwijking van de atrioventriculaire knoop;
• endocriene pathologieën, waaronder thyrotoxicose;
• nervus vagus schade;
• bloedarmoede of chronische hypoxie.

Niet-specifieke veranderingen in het myocardium, bevestigd door het ontcijferen van het cardiogram van het hart, het sinusritme en zijn afwijkingen kunnen ook wijzen op slechte gewoonten zoals roken, drugsgebruik en grote doses alcohol, evenals een overdosis van bepaalde medicijnen, reguliere therapeutische medicatie, zoals hartglycosiden.

De resultaten van het ECG, de interpretatie, het sinusritme en de weergave ervan op het cardiogram helpen niet alleen om de aanwezigheid van factoren te bepalen die leiden tot onregelmatige hartfluctuaties, maar ook om de juiste behandelingstactieken te kiezen.

De keuze van de therapie voor hartritmestoornissen hangt af van de oorzaak, fysiologisch of ziekte. Als in het eerste geval een verandering van regime en een gezonde levensstijl helpen, dan is in het tweede geval een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte vereist.

In elk geval, zonder te wachten op de resultaten van de ECG-decodering van het sinusritme, is het noodzakelijk om drugs, nicotine, alcoholmisbruik, koffie en thee op te geven, een normaal slaap- en rustregime in acht te nemen, te sporten en meer tijd door te brengen buitenshuis.

Het is belangrijk om volledig te eten, geen kruiden, chocolade te misbruiken, om het lichaam van alle noodzakelijke voedingsstoffen te voorzien. Het is verboden zelf medicijnen voor te schrijven, met name antiaritmica en kalmerende middelen.

De detectie van ernstige sinusaritmie, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologie van het hart en de bloedvaten, vereist een zorgvuldige analyse, een hoogwaardig therapeutisch complex en, indien nodig, chirurgische ingrepen.

De bijzonderheden van de behandeling hangen af ​​van het type pathologisch proces en de ernst van de symptomen.

Ontcijfering van het cardiogram van het hart, sinusritme geeft in de meeste gevallen het aanpassingsvermogen van het myocardium aan de levensomstandigheden en veranderingen in de belasting van het lichaam aan, maar vereist een verplichte bevestiging van de afwezigheid van kwalen.

Dit komt door het feit dat de blokkade van het geleidingssysteem van het hart niet alleen gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Daarom moet u zorgvuldig kijken naar alle verdachte ECG-resultaten, decodering, sinusritme en zorgvuldig elementen en segmenten bestuderen met afwijkingen van de norm.

ECG met decodering Pols bij kinderen is normaal

Sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren voor de normale werking van het hart, wat aangeeft dat de bron van contracties afkomstig is van de belangrijkste sinusknoop van het orgel. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG, en patiënten die voor het onderzoek zijn geslaagd, willen graag weten wat het betekent en of ze zich zorgen moeten maken.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet; de mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van zijn ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls afkomstig van speciale cellen van het geleidende systeem. De kenmerken van het ritme zijn afhankelijk van waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is.

de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SN)

De sinusknoop (SN) bevindt zich onder de binnenste schil van het rechter atrium, het is goed voorzien van bloed, ontvangt bloed rechtstreeks uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, waarvan beide delen het beïnvloeden, wat bijdraagt tot zowel een toename als een afname van de frequentie van impulsopwekking.

De cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan gewone cardiomyocyten, hebben een spilvorm. Hun contractiele functie is extreem zwak, maar het vermogen om een ​​elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrioventriculaire junctie, die signalen uitzendt voor verdere excitatie van het myocardium.

De sinusknoop wordt de belangrijkste pacemaker genoemd, omdat het de hartslag is die de organen van voldoende bloedtoevoer voorziet, daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme uiterst belangrijk voor het beoordelen van het werk van het hart in geval van laesies.

SU genereert pulsen met de hoogste frequentie in vergelijking met andere delen van het geleidende systeem en zendt deze vervolgens met hoge snelheid verder uit. De frequentie van de vorming van impulsen door de sinusknoop ligt variërend van 60 tot 90 per minuut, wat overeenkomt met de normale hartslag, wanneer ze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen van ontvangt, wat hun frequentie en ritme is. ECG is door zijn toegankelijkheid, implementatiegemak en hoge informatie-inhoud stevig ingeburgerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen.

Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen kijken naar de conclusie die de arts daar heeft achtergelaten. De eerste van de indicatoren is de beoordeling van het ritme - sinus, als het afkomstig is van het hoofdknooppunt, of niet-sinus, met vermelding van de specifieke bron (AV-knooppunt, atriale weefsel, enz.). Dus bijvoorbeeld het resultaat "sinusritme met een hartslag van 75" mag niet storen, dit is de norm, en als de specialist schrijft over niet-sinus, verhoogde hartslag (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan Het is tijd voor een examen.

Ritme van de sinusknoop (SN) - sinusritme - normale (links) en pathologische niet-sinusritmes. De punten van oorsprong van de impuls zijn aangegeven

Ook in de conclusie kan de patiënt informatie vinden over de positie van de EOS (elektrische as van het hart). Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van de persoon. EOS-afwijkingen naar links of rechts wijzen op hun beurt meestal op een organische pathologie van het hart. Meer EOS en opties voor zijn positie worden beschreven in.

Sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die sinusritme in het ECG-rapport vinden zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is, wat betekent dat het over pathologie kan praten. Ze kunnen echter gerustgesteld worden: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn er, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, enkele afwijkingen mogelijk, maar deze dienen niet altijd als een indicator van pathologie. Ritmeschommelingen treden op bij verschillende fysiologische omstandigheden die niet worden veroorzaakt door een pathologisch proces in het myocardium.

De impact op de sinusknoop van de nervus vagus en de vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een grotere of kleinere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar experts merken op dat er geen duidelijke grens is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen, met een hartslag van 58 slagen per minuut is het te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie boven een indicator van 90. Al deze parameters moeten uitgebreid worden beoordeeld, met de verplichte overweging van de algemene toestand van de patiënt, de kenmerken van zijn metabolisme, het type activiteit, en zelfs wat hij deed vlak voor de studie.

Het bepalen van de bron van het ritme in de analyse van het ECG is een fundamenteel punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme zijn:

• Definitie van P-golven vóór elk ventriculair complex;
• Constante configuratie van atriale golven in dezelfde lead;
• Constante waarde van het interval tussen de tanden P en Q (tot 200 ms);
• De P-top is altijd positief (opwaarts) in de tweede standaardlead en negatief in aVR.

In de conclusie van het ECG kan het onderwerp vinden: "sinusritme met een hartslag van 85, de normale positie van de elektrische as." Wij beschouwen dit als de norm. Een andere optie: "het ritme is niet-sinus met een frequentie van 54, buitenbaarmoederlijk." Dit resultaat zou moeten waarschuwen, aangezien een ernstige pathologie van het myocardium mogelijk is.

De kenmerken die hierboven op het cardiogram worden vermeld, duiden op de aanwezigheid van sinusritme, wat betekent dat de impuls van de hoofdknoop naar de ventrikels gaat, die samentrekken na de boezems. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd en ligt de bron buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, de atrioventriculaire knoop, enz. Impulsatie is mogelijk vanuit twee plaatsen van het geleidingssysteem tegelijk, in deze geval hebben we het ook over aritmie.

Juiste conclusies over de regulatie van het hartritme kunnen worden gemaakt door langdurige ECG-opnames te bestuderen, aangezien er in het leven van alle gezonde mensen een verandering in de frequentie van hartslagen is: de ene puls 's nachts, de andere gedurende de dag. Zelfs kortere fixatie-intervallen van ECG-tekens tonen echter de onregelmatigheid van de pols aan die verband houdt met de eigenaardigheden van de autonome innervatie en het werk van het hele organisme als geheel. Evaluatie van de pols wordt ondersteund door speciaal ontwikkelde wiskundige verwerkingsprogramma's, statistische analyse - cardio-intervalografie, histografie.

Om ervoor te zorgen dat het ECG-resultaat het meest correct is, moeten alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kop sterke koffie kan de parameters van hartactiviteit veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus als de knoop correct werkt, maar tachycardie wordt in ieder geval geregistreerd. In dit opzicht moet u vóór de studie kalmeren, stress en angst elimineren, evenals fysieke activiteit - alles wat direct of indirect van invloed is op het resultaat.

Sinusritme en tachycardie

Nogmaals, we herinneren ons dat het sinusritme overeenkomt met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat te doen als de parameter de ingestelde limieten overschrijdt met behoud van zijn "sinus"? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd wijzen op pathologie, dus het is niet nodig om voortijdig in paniek te raken.

Versneld sinusritme van het hart (), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke activiteit - in de sportschool, met zware fysieke arbeid, enz.;
3. Na het eten van te veel, het drinken van sterke koffie of thee.

Dergelijke fysiologische tachycardie wordt weerspiegeld in de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-golven, het RR-interval, neemt af, waarvan de duur, met de juiste berekeningen, u in staat stelt het exacte aantal hartslagen te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - voor het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De hartslag volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met een behouden sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan weefsels die er om verschillende redenen meer behoefte aan hebben - sporten, joggen, bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd en in korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme naar een normale frequentie.

Als de proefpersoon, bij afwezigheid van ziekten, tachycardie met sinusritme op het cardiogram tegenkomt, moet u zich onmiddellijk herinneren hoe het onderzoek plaatsvond - of hij zich zorgen maakte, of hij halsoverkop naar de cardiografiekamer haastte, of misschien rookte op de trappen van de kliniek net voor het maken van een ECG.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is de variant van het werk van het hart - het vertragen van de samentrekkingen (), wat ook niet altijd wijst op pathologie.

Fysiologische bradycardie met een afname van de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. slaap staat;
2. Professionele sporten;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van kleding met een strakke kraag, een strak aangetrokken stropdas.

Het is vermeldenswaard dat bradycardie vaker dan een toename van de hartslag op pathologie wijst, dus er wordt meestal aandacht aan besteed. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het "sinus" -ritme behouden blijft, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

Tijdens de slaap is er een significante verlaging van de hartslag - met ongeveer een derde van de "dagelijkse norm", die wordt geassocieerd met de overheersing van de tonus van de nervus vagus, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. ECG wordt vaker geregistreerd bij wakkere personen, dus deze bradycardie wordt niet geregistreerd in conventionele massale onderzoeken, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een indicatie is van een afname van het sinusritme tijdens de slaap, dan is het waarschijnlijk dat de indicator in de norm past, die de cardioloog zal uitleggen aan bijzonder bezorgde patiënten.

Bovendien werd opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere pols heeft binnen 50-60, terwijl het ritme sinus en regelmatig is, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, dit is een variant van de norm. Professionele atleten zijn ook vatbaar voor bradycardie als gevolg van systematische fysieke activiteit.

Sinusbradycardie is een aandoening waarbij de hartslag vertraagt ​​tot onder de 60, maar impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizeligheid ervaren, vaak gaat deze afwijking gepaard met vagotonie (een variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou een reden moeten zijn om ernstige veranderingen in het myocardium of andere organen uit te sluiten.

De tekenen van sinusbradycardie op het ECG zijn de verlenging van de intervallen tussen de atriale tanden en de complexen van ventriculaire contracties, maar alle indicatoren van de "sinusiteit" van het ritme blijven behouden - de P-golf gaat nog steeds vooraf aan de QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator op het ECG, die de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker aangeeft, en met normosystole is het ritme zowel sinus als normale frequentie - tussen 60 en 90 slagen. In dit geval zou er geen reden tot bezorgdheid moeten zijn, als er geen aanwijzingen zijn voor andere veranderingen (bijvoorbeeld ischemie).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Zorgwekkend zouden de bevindingen van cardiografie moeten zijn, sprekend van pathologische sinustachycardie, bradycardie, of met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme.

Met tachy- en bradyforms stelt de arts snel de afwijking van de pols van de norm naar boven of beneden vast, ontdekt klachten en stuurt aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat de oorzaak is gevonden , kunt u beginnen met de behandeling.

Onstabiel sinusritme op het ECG manifesteert zich door ongelijke intervallen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties groter zijn dan - 150-160 msec. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en de oorzaak van instabiliteit in het werk van de sinusknoop wordt ontdekt.

Het feit dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme zal ook worden aangegeven door elektrocardiografie. De onregelmatigheid van contracties kan worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - littekens, ontstekingen, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Onregelmatig sinusritme komt van de hoofdpacemaker, maar de frequentie van het orgel slaat tegelijkertijd toe of af en verliest zijn constantheid en regelmaat. In dit geval spreken we van sinusaritmie.

Kenmerken van het ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel speciaal onderdeel van mensen met veel parameters die heel anders zijn dan die van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar tegelijkertijd zal ze zich geen zorgen maken, omdat het bekend is dat bij baby's van de eerste jaren en vooral pasgeborenen de pols veel frequenter is dan bij volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als we het niet hebben over hartbeschadiging. Leeftijdsgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, dat het groeiende lichaam van de nodige hoeveelheid bloed zou moeten voorzien. Hoe kleiner het kind, hoe vaker zijn polsslag, tijdens de neonatale periode 140-160 per minuut bereikt en op 8-jarige leeftijd geleidelijk afneemt tot de "volwassen" norm.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van de sinusoorsprong van het ritme vast - P-golven vóór samentrekkingen van de ventrikels van dezelfde grootte en vorm, terwijl tachycardie in de leeftijdsparameters zou moeten passen. Het gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of de ectopie van de bestuurder aangeeft, is een reden tot ernstige bezorgdheid voor artsen en ouders en het zoeken naar een oorzaak, die meestal een aangeboren afwijking wordt in de kindertijd .

Tegelijkertijd moet de moeder, bij het lezen van de indicatie van sinusaritmie volgens de ECG-gegevens, niet onmiddellijk in paniek raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusaritmie wordt geassocieerd met ademhaling, wat vaak wordt waargenomen in de kindertijd. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor het maken van een ECG: als de baby op een koude bank werd gelegd, was hij bang of verward, dan zal het reflexmatige inhouden van de adem de manifestaties van ademhalingsaritmie verhogen, wat niet aangeeft een ernstige ziekte.

Sinusaritmie mag echter niet als normaal worden beschouwd totdat de fysiologische aard ervan duidelijk is bewezen. Zo wordt de pathologie van sinusritme vaker gediagnosticeerd bij premature baby's die zijn getroffen door intra-uteriene kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan worden veroorzaakt door rachitis, snelle groei,. Naarmate het zenuwstelsel ouder wordt, verbetert de regulatie van het ritme en kunnen de stoornissen vanzelf verdwijnen.

Een derde van de sinusritmen bij kinderen is pathologisch en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met respiratoire aritmie is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische monitoring en ECG-opname. Als de oorzaak van het onstabiele sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog genoodzaakt zijn de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over een belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme niet klopt op het ECG of er een aritmie wordt geregistreerd? Eerst moet je naar de cardioloog gaan en opnieuw een cardiogram voor het kind uitvoeren. Als de fysiologische veranderingen zijn bewezen, is observatie en 2 keer per jaar ECG voldoende.

Als de instabiliteit van het sinusritme niet past in de normale variant, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele redenen, dan zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de ware oorzaak van de aritmie.

Bij het uitvoeren en ontcijferen van het ECG is een belangrijke indicator van hartactiviteit het sinusritme. Het wordt gedefinieerd als het regelmatig optreden van impulsen van de sinoatriale knoop van de cardiale paden. Onder invloed van bepaalde factoren, als gevolg van schade aan de geleidende vezels, kan een schending van het werk van het hart optreden. Deze aandoening vereist onderzoek door een cardioloog en de benoeming van een geschikte behandeling. Hartritmeafwijkingen van de sinussen die optreden tijdens fysiologische processen gaan vanzelf over en vereisen geen medisch toezicht.

Fysiologie van de paden van het hart

De hartcyclus van contracties begint normaal gesproken met excitatie van de sinoatriale (sinus) knoop in het rechter atrium. Als gevolg hiervan is er een gelijktijdige samentrekking van zowel het rechter- als het linkeratrium. Verder worden zenuwimpulsen langs de bundels van Bachmann, Wenckebach en Torel naar de atrioventriculaire knoop gestuurd en blijven daarin hangen. Dit zorgt voor een consistente samentrekking van de atria en ventrikels. Vanuit de atrioventriculaire knoop planten impulsen zich voort langs de bundel van His naar de Purkinje-vezels, waardoor de hartkamers samentrekken.

Dit is hoe een cyclus van opeenvolgende regelmatige samentrekkingen van de atria en ventrikels verloopt. Het sinusritme van het hart bij normale volwassenen is 60-80 slagen per minuut. Bij blootstelling aan schadelijke factoren treden afwijkingen in het werk van de sinusknoop op en treden hartritmestoornissen op.

Interpretatie van een ECG met een normaal ritme vanuit de AV-knoop

Het resultaat van elektrocardiografie is betrouwbaar als de regels voor het uitvoeren van het onderzoek worden nageleefd. Het wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide persoon. Hieronder ziet u een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon:

Het ritme van het hart vanaf de sinusknoop bij het ontcijferen van het ECG heeft een aantal tekens:

• Conclusie hartslag. Bij oudere mensen varieert het van 60 tot 80 per minuut. Kenmerkend voor kinderen onder de 5-6 jaar is een verhoging van de hartslag op het cardiogram tot 120. Bij pasgeborenen trekt het hart normaal samen met een frequentie van 130-140 per minuut;
• Prong R. Het betekent dat de sinusknoop is geëxciteerd. En verschijnt altijd voor het QRS-complex;
• PQ-interval. Het wordt gekenmerkt door dezelfde duur gedurende het hele cardiogram. Het is 0,12-0,20 seconden;
• RR lengte. Р-Р - dit interval betekent het proces van excitatie van de sinusknoop vóór het begin van de volgende cyclus van samentrekkingen. Het is ook hetzelfde gedurende het hele ECG. Onregelmatige intervallen duiden op pathologie;
• Alle conclusies bij het ontcijferen van het ECG worden gemaakt door een cardioloog of therapeut.

Oorzaken van abnormale hartritmes

Fysiologische ritmestoornissen treden op als gevolg van neuro-emotionele overbelasting, fysieke activiteit en blootstelling aan externe factoren. Ze veroorzaken zowel een onregelmatig sinusritme als een hartritmestoornis van het type or. Eliminatie van oorzakelijke factoren brengt de hartactiviteit weer normaal.

Pathologische afwijkingen van het sinusritme kunnen de volgende redenen hebben:

• organische laesies van de hartspier;
• ontstekings- en infectieziekten van het cardiovasculaire systeem;
• afwijkingen in de ontwikkeling van het klepapparaat van het hart;
• acute en chronische insufficiëntie van hartfuncties;
• aangeboren afwijkingen in het gebied van de AV-knoop;
• slechte gewoonten (roken);
• alcoholisme en drugsverslaving;
• thyrotoxicose en andere endocriene aandoeningen;
• medicijnen gebruiken - hartglycosiden;
• overdosis drugs;
• ziekten van het zenuwstelsel (pathologie van de nervus vagus);
• gebrek aan vitamines en micro-elementen (kalium, calcium, selenium, magnesium);
• verschillende soorten bloedarmoede;
• chronische hypoxie.

Wat zijn de afwijkingen van de sinushartslag?

Onregelmatig sinusritme kan fysiologisch of pathologisch zijn. Ze verschijnen in 3 varianten en verschillen van elkaar in de frequentie van weeën, ritme. Waaronder:

1. . Deze afwijking wordt gekenmerkt door een regelmatig versneld ritme. Het ontcijferen van het ECG geeft de volgende resultaten: een hartslag van meer dan 120 per minuut, een verkorting van het RR-interval. Bij ernstige schendingen van de hartslag kan in één minuut 200-220 contracties worden bereikt. De patiënt ontwikkelt een snelle ademhaling, een gevoel van gebrek aan lucht, angst, een gevoel van hartslag achter het borstbeen.
2. sinus bradycardie. Dit is zo'n afwijking waarbij de hartslag daalt tot onder de 60 per minuut. vertoont zeldzame contracties, uitgesproken verlenging van het RR-interval. De patiënt is duizelig, vaak treedt flauwvallen op. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich als gevolg van schade aan de nervus vagus. Als het sinusritme van het hart tijdens de behandeling niet normaal wordt, wordt een pacemaker geïnstalleerd. Met zijn hulp wordt de atrioventriculaire knoop gestimuleerd met de vereiste frequentie.
3. sinusritmestoornissen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onregelmatige hartslagen. Deze hartslag is onstabiel. Hiermee treedt een toename van de hartslag op, die wordt vervangen door hun afname, en omgekeerd. Volgens het ECG worden RR-intervallen van verschillende duur bepaald.

Pathologie van het hartritme kan zich ook ontwikkelen als gevolg van de zwakte van de sinusknoop. Dit betekent dat de sinusknoop zijn functies niet volledig uitvoert. De patiënt heeft karakteristieke symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen, misselijkheid. De psycho-emotionele toestand wordt veranderlijk, prikkelbaarheid wordt vaker waargenomen.

Zwak sinusknoopsyndroom heeft meer kans op onregelmatige hartslagen. Het kan ook hartastma, longoedeem, angina pectoris, myocardinfarct en coronaire hartziekte veroorzaken.

Sinusritme van het hart - normaal gesproken is dit de belangrijkste conclusie over het cardiogram bij gezonde mensen. Als u symptomen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ervaart, dient u een arts te raadplegen. Tijdige diagnose en behandeling van pathologische veranderingen verminderen het risico op nadelige uitkomsten.

Elk elektrocardiogram geeft het werk van het hart weer (het elektrische potentieel ervan tijdens samentrekkingen en relaxaties) in 12 curven opgenomen in 12 afleidingen. Deze curven verschillen van elkaar, omdat ze de doorgang van een elektrische impuls door verschillende delen van het hart laten zien, bijvoorbeeld, de eerste is het voorste oppervlak van het hart, de derde is de achterkant. Om een ​​ECG in 12 afleidingen op te nemen, worden op specifieke plaatsen en in een bepaalde volgorde speciale elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd.

Hoe het cardiogram van het hart te ontcijferen: algemene principes

De belangrijkste elementen van de elektrocardiografische curve zijn:

ECG-analyse

Nadat hij een elektrocardiogram in zijn handen heeft gekregen, begint de arts het in de volgende volgorde te evalueren:

1. Het bepaalt of het hart ritmisch klopt, dat wil zeggen of het ritme klopt. Om dit te doen, meet hij de intervallen tussen de R-golven, ze zouden overal hetzelfde moeten zijn, zo niet, dan is dit al het verkeerde ritme.
2. Berekent de snelheid waarmee het hart klopt (HR). Dit is gemakkelijk te doen als u de ECG-opnamesnelheid kent en het aantal millimetercellen tussen aangrenzende R-golven telt. Normaal gesproken mag de hartslag niet hoger zijn dan 60-90 slagen. per minuut.
3. Volgens specifieke kenmerken (voornamelijk door de P-golf) bepaalt het de bron van opwinding in het hart. Normaal gesproken is dit de sinusknoop, dat wil zeggen dat bij een gezond persoon het sinusritme als normaal wordt beschouwd. Atriale, atrioventriculaire en ventriculaire ritmes duiden op pathologie.
4. Beoordeelt de geleiding van het hart door de duur van de tanden en segmenten. Voor elk van hen zijn er indicatoren van de norm.
5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS). Voor hele dunne mensen is een meer verticale stand van de EOS kenmerkend, voor volle mensen is het meer horizontaal. Bij pathologie verschuift de as sterk naar rechts of links.
6. Analyseert tanden, segmenten en intervallen in detail. De arts schrijft de duur ervan met de hand in seconden op het cardiogram (dit is een onbegrijpelijke reeks Latijnse letters en cijfers op het ECG). Moderne elektrocardiografen analyseren deze indicatoren automatisch en leveren onmiddellijk meetresultaten, wat het werk van de arts vereenvoudigt.
7. Geeft een conclusie. Het geeft noodzakelijkerwijs de juistheid van het ritme aan, de bron van opwinding, hartslag, karakteriseert de EOS, en benadrukt ook specifieke pathologische syndromen (ritme, geleidingsstoornissen, de aanwezigheid van overbelasting van individuele delen van het hart en myocardiale schade), indien aanwezig .

Voorbeelden van elektrocardiografische bevindingen

Bij een gezond persoon kan de ECG-conclusie er als volgt uitzien: sinusritme met een hartslag van 70 slagen. binnen min. EOS in de normale positie, werden geen pathologische veranderingen gedetecteerd.

Ook kan voor sommige mensen sinustachycardie (versnelling van de hartslag) of bradycardie (trage hartslag) als een normale optie worden beschouwd. Bij ouderen kan de conclusie vrij vaak wijzen op de aanwezigheid van matige diffuse of metabole veranderingen in het myocardium. Deze aandoeningen zijn niet kritiek en na een passende behandeling en correctie van de voeding van de patiënt verdwijnen ze meestal altijd.

Bovendien kunnen we tot slot spreken van een niet-specifieke verandering in het ST-T-interval. Dit betekent dat de veranderingen niet indicatief zijn en dat het onmogelijk is om hun oorzaak alleen door het ECG te bepalen. Een andere vrij veel voorkomende aandoening die door een cardiogram kan worden gediagnosticeerd, is een schending van repolarisatieprocessen, dat wil zeggen een schending van het herstel van het ventriculaire myocardium na excitatie. Deze verandering kan worden veroorzaakt door zowel ernstige hartaandoeningen als chronische infecties, hormonale onevenwichtigheden en andere oorzaken waar de arts vervolgens naar zal zoeken.

Prognostisch ongunstige conclusies worden overwogen, waarin gegevens zijn over de aanwezigheid van myocardischemie, hypertrofie van het hart, ritme- en geleidingsstoornissen.

Het ECG bij kinderen ontcijferen

Het hele principe van het ontcijferen van cardiogrammen is hetzelfde als bij volwassenen, maar vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken van het hart van het kind zijn er verschillen in de interpretatie van normale indicatoren. Dit geldt voornamelijk voor de hartslag, aangezien deze bij kinderen tot 5 jaar meer dan 100 slagen kan bedragen. per minuut.

Ook kan sinus- of respiratoire aritmie (verhoogde hartslag bij inspiratie en verlaging bij expiratie) worden geregistreerd bij baby's zonder enige pathologie. Bovendien verschillen de kenmerken van sommige tanden en tussenpozen van die van volwassenen. Een kind kan bijvoorbeeld een onvolledige blokkade hebben van een deel van het geleidingssysteem van het hart - het rechterbeen van de bundel van His. Met al deze kenmerken wordt rekening gehouden door kindercardiologen bij het maken van een conclusie over het ECG.

Kenmerken van het ECG tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een zwangere vrouw doorloopt verschillende processen van aanpassing aan een nieuwe situatie. Bepaalde veranderingen treden ook op met het cardiovasculaire systeem, dus het ECG van toekomstige moeders kan enigszins afwijken van de resultaten van een onderzoek van het hart van een gezonde volwassene. Allereerst is er in de latere stadia een lichte horizontale afwijking van de EOS, veroorzaakt door een verandering in de relatieve plaatsing van de inwendige organen en de groeiende baarmoeder.

Bovendien kunnen aanstaande moeders een lichte sinustachycardie hebben en tekenen van overbelasting van afzonderlijke delen van het hart. Deze veranderingen gaan gepaard met een toename van het bloedvolume in het lichaam en verdwijnen meestal na de bevalling. Hun ontdekking kan echter niet worden achtergelaten zonder gedetailleerde overweging en een meer diepgaand onderzoek van de vrouw.

Het ECG ontcijferen, de norm van indicatoren

Het ontcijferen van het ECG is de taak van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt het volgende geëvalueerd:

• hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem dat deze impulsen geleidt
• de toestand van de hartspier zelf (myocard). de aanwezigheid of afwezigheid van zijn ontsteking, schade, verdikking, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische documenten, met name tot elektrocardiografische films waarop medische rapporten zijn geschreven. Met hun diversiteit kunnen deze records zelfs de meest evenwichtige, maar onwetende persoon tot een paniekstoornis brengen. Inderdaad, vaak weet de patiënt niet zeker hoe gevaarlijk voor leven en gezondheid wat door de hand van een functioneel diagnosticus op de achterkant van het ECG-filmpje is geschreven, en zijn er nog een paar dagen voor een afspraak met een therapeut of cardioloog.

Om de intensiteit van hartstochten te verminderen, waarschuwen we de lezers onmiddellijk dat zonder ernstige diagnose (myocardinfarct, acute aritmieën), de functionele diagnosticus van de patiënt de patiënt niet uit het kantoor zal laten, maar hem in ieder geval zal sturen voor een consult met een gespecialiseerde collega daar. Over de rest van de "geheimen van de Open" in dit artikel. In alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen op het ECG worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstesten (loopband, fietsergometrie) voorgeschreven.

Cijfers en Latijnse letters in ECG-decodering

PQ- (0,12-0,2 s) - tijd van atrioventriculaire geleiding. Meestal wordt het langer tegen de achtergrond van AV-blokkade. Verkort bij CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contracties. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriculair complex

QT - (niet meer dan 0,45 s) verlengt met zuurstofgebrek (myocardischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen weerspiegelt de regelmaat van hartcontracties en maakt het mogelijk om de hartslag te berekenen.

De decodering van het ECG bij kinderen wordt getoond in Fig. 3

Opties voor het beschrijven van de hartslag

Sinus ritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als er niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) wordt aangegeven van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld hartslag 68`), is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat wordt ingesteld door de sinusknoop (de belangrijkste pacemaker die elektrische impulsen genereert die ervoor zorgen dat het hart samentrekt). Tegelijkertijd impliceert sinusritme welzijn, zowel in de toestand van dit knooppunt als de gezondheid van het geleidingssysteem van het hart. De afwezigheid van andere gegevens ontkent pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast sinusritme kan het atriaal, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door de cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarin impulsen de sinusknoop verlaten, maar de intervallen tussen hartslagen zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (ademhalingsritmestoornissen, wanneer de hartsamentrekkingen vertragen bij het uitademen). Ongeveer 30% van de sinusaritmieën vereist observatie door een cardioloog, omdat ze worden bedreigd door de ontwikkeling van ernstigere ritmestoornissen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Tegen de achtergrond van myocarditis of daarna, tegen de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij mensen met een voorgeschiedenis van aritmieën.

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde mensen treedt bradycardie bijvoorbeeld op tijdens de slaap. Ook wordt bradycardie vaak gezien bij professionele atleten. Pathologische bradycardie kan duiden op sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag van gemiddeld 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt deze op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie pauzes in hartcontracties veroorzaakt van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden 's nachts, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar weefsels en zich manifesteert, bijvoorbeeld door flauwvallen, is een operatie geïndiceerd om een ​​pacemaker te installeren, die vervangt de sinusknoop en legt een normaal ritme van samentrekkingen op het hart op.

sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - is onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde mensen gaat sinustachycardie gepaard met fysieke en emotionele stress, het drinken van koffie, soms sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een episode van tachycardie wordt de hartslag binnen korte tijd na het stoppen van de belasting weer normaal. Bij pathologische tachycardie storen hartkloppingen de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt bij een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Extrasystole

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartcontracties geven, waarna er een in lengte verdubbelde pauze is, een zogenaamde compenserende. Over het algemeen worden hartslagen door de patiënt als onregelmatig, snel of langzaam, soms chaotisch ervaren. Bovenal zijn storingen in het hartritme verontrustend. Er kan ongemak op de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de buik.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste leiden niet tot significante stoornissen in de bloedsomloop en vormen geen bedreiging voor het leven of de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (met IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathie, myocarditis). Ze kunnen ook leiden tot intoxicatie en hartchirurgie. Afhankelijk van de plaats van optreden, zijn extrasystolen verdeeld in atriale, ventriculaire en antrioventriculaire (die ontstaan ​​in een knoop op de grens tussen de atria en ventrikels).

• Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). Ze zijn meestal functioneel en interfereren niet met de normale bloedtoevoer.
• Gepaarde extrasystolen van twee begeleiden een bepaald aantal normale contracties. Een dergelijke ritmestoornis duidt vaak op pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
• Alloritmieën zijn complexere vormen van extrasystolen. Als elke tweede contractie een extrasystole is, is het bigymenie, als elke derde trigynemie is en elke vierde quadrihymenie.

Het is gebruikelijk om ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse ECG-bewaking, omdat de indicatoren van een conventioneel ECG in een paar minuten mogelijk niets laten zien.

• Klasse 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotopisch)
• 2 - frequent monotopisch meer dan 5 per minuut
• 3 - frequent polymorf (van verschillende vormen) polytopisch (van verschillende brandpunten)
• 4a - gepaard, 4b - groep (trigymenie), episodes van paroxysmale tachycardie
• 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de overtredingen, hoewel tegenwoordig zelfs de klassen 3 en 4 niet altijd medische behandeling vereisen. Over het algemeen geldt dat als er minder dan 200 ventriculaire extrasystolen per dag zijn, deze als functioneel moeten worden geclassificeerd en er geen zorgen over hoeven te maken. Bij vaker wordt ECHO van de COP aangegeven, soms - MRI van het hart. Ze behandelen geen extrasystole, maar de ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysme een aanval. Paroxysmale versnelling van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zijn de intervallen tussen hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld van 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het geleidingssysteem van het hart. Een dergelijke pathologie is onderhevig aan behandeling. Van huismiddeltjes om een ​​aanval te elimineren:

• adem inhouden
• verhoogde geforceerde hoest
• gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een type paroxysmale supraventriculaire tachycardie. Vernoemd naar de namen van de auteurs die het beschreven. De kern van het optreden van tachycardie is de aanwezigheid tussen de atria en ventrikels van een extra zenuwbundel, waardoor een snellere impuls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone samentrekking van de hartspier op. Het syndroom vereist conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met gelijktijdige hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Christesco)

Het is qua mechanisme vergelijkbaar met WPW en wordt gekenmerkt door een eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm vanwege een extra bundel waarlangs de zenuwimpuls zich voortplant. Het aangeboren syndroom manifesteert zich door aanvallen van snelle hartslagen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie

Wanneer het hart flikkert, trekt het volledig onregelmatig samen (intervallen tussen contracties van zeer verschillende duur). Dit komt door het feit dat het ritme niet wordt bepaald door de sinusknoop, maar door andere atriale cellen.

Het blijkt een frequentie te zijn van 350 tot 700 slagen per minuut. Er is gewoon geen volwaardige atriale contractie; de ​​samentrekkende spiervezels zorgen niet voor een effectieve vulling van de ventrikels met bloed.

Als gevolg hiervan verslechtert de afgifte van bloed door het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale contracties bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal ofwel lager zijn dan normaal (bradysystole met een frequentie van minder dan 60), of normaal (normosystolie van 60 tot 90), of hoger dan normaal (tachysystole meer dan 90 slagen per minuut). ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

• Het begint meestal met een sterke hartslag.
• Het ontwikkelt zich als een reeks absoluut niet-ritmische hartslagen met een hoge of normale frequentie.
• De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
• De angst voor de dood is zeer uitgesproken.
• Er kan kortademigheid zijn, algemene opwinding.
• Soms is er sprake van bewustzijnsverlies.
• De aanval eindigt met de normalisering van het ritme en de drang om te plassen, waarbij een grote hoeveelheid urine weggaat.

Om de aanval te stoppen, gebruiken ze reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties, of nemen ze hun toevlucht tot cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator). Als een aanval van atriumfibrilleren niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, neemt het risico op trombotische complicaties (longembolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van flikkering van de hartslag (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij tegen de achtergrond van medicijnen of tegen de achtergrond van elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer vertrouwde metgezel van patiënten en worden ze alleen gevoeld met tachysystole (snelle onregelmatige hartslag ). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystole van een permanente vorm van atriale fibrillatie op het ECG is om het ritme te vertragen tot normosystole zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnames op ECG-films:

• atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in '.
• Atriumfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in'.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekte, tegen de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartafwijkingen, met diabetes mellitus, sick sinus-syndroom, met intoxicatie (meestal met alcohol).

atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale contracties en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkering, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Beven ontstaat wanneer:

• organische hartziekte (cardiomyopathieën, hartfalen)
• na een hartoperatie
• op de achtergrond van obstructieve longziekte
• het komt bijna nooit voor bij gezonde mensen.

Klinisch wordt flutter gemanifesteerd door snelle ritmische hartslag en pols, zwelling van de halsaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Geleidingsstoornissen

Normaal gesproken, gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidingssysteem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in de atrioventriculaire knoop. Onderweg stimuleert de impuls de atria en ventrikels, die het bloed pompen, om samen te trekken. Als in een deel van het geleidingssysteem de impuls langer blijft hangen dan de voorgeschreven tijd, dan komt de prikkeling naar de onderliggende delen later, waardoor de normale pompwerking van de hartspier wordt verstoord. Geleidingsstoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen optreden als functiestoornissen, maar zijn vaker het gevolg van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartaandoeningen. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende soorten.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de uitgang van de impuls uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot een syndroom van zwakte van de sinusknoop, een afname van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade wordt het Samoilov-Wenckebach-syndroom genoemd.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een vertraging van de excitatie in de atrioventriculaire knoop van meer dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit type blokkade. Hoe hoger de graad, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, hoe ernstiger de stoornissen in de bloedsomloop.

• Bij de eerste vertraging kan elke atriale contractie een voldoende aantal ventriculaire contracties handhaven.
• De tweede graad laat een deel van de atriale contracties zonder ventriculaire contracties. Het wordt beschreven in termen van PQ-verlenging en ventriculaire slagprolaps als Mobitz 1, 2 of 3.
• De derde graad wordt ook wel een compleet dwarsblok genoemd. De atria en ventrikels beginnen samen te trekken zonder onderlinge relatie.

In dit geval stoppen de ventrikels niet, omdat ze de pacemakers gehoorzamen vanuit de onderliggende delen van het hart. Als de eerste graad van blokkade zich op geen enkele manier kan manifesteren en alleen met een ECG kan worden gedetecteerd, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkades worden cerebrale symptomen (duizeligheid, vliegen in de ogen) toegevoegd aan de manifestaties. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (wanneer de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met bewustzijnsverlies en zelfs convulsies.

Geleidingsstoornis in de ventrikels

In de ventrikels naar de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door elementen van het geleidingssysteem zoals de romp van de bundel van His, zijn benen (links en rechts) en de takken van de benen. Op elk van deze niveaus kunnen blokkades optreden, wat ook tot uiting komt in het ECG. In dit geval, in plaats van tegelijkertijd te worden bedekt door excitatie, wordt een van de ventrikels vertraagd, omdat het signaal ernaartoe rond het geblokkeerde gebied gaat.

Naast de plaats van herkomst wordt onderscheid gemaakt tussen een volledige of onvolledige blokkade, zowel permanent als niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkades zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (IHD, myo- en endocarditis, cardiomyopathieën, hartafwijkingen, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook de inname van anti-artmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose en zuurstofgebrek beïnvloeden ook.

• De meest voorkomende is de blokkade van de anteroposterieure tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
• Op de tweede plaats staat de blokkade van het rechterbeen (RBNB). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartaandoeningen.
• Blokkade van het linkerbeen van de His-bundel is meer typerend voor myocardiale laesies. Tegelijkertijd is een volledige blokkade (PBBBB) erger dan een onvolledige blokkade (NBLBBB). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
• De blokkade van de achterste onderste tak van het linkerbeen van de bundel van His kan voorkomen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borstkas. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor rechterventrikeloverbelasting (met longembolie of hartafwijkingen).

De kliniek van blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. Het beeld van de belangrijkste cardiale pathologie staat voorop.

• Bailey-syndroom - blokkade van twee bundels (van het rechterbeen en de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in sommige gebieden dikker te worden en rekken de hartkamers zich uit. Op het ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typisch voor arteriële hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar zelfs bij normale atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, kunnen er tekenen van LVH zijn.
• Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het longcirculatiesysteem. Chronische cor pulmonale, obstructieve longziekte, hartafwijkingen (pulmonale stenose, Fallot's tetralogie, ventrikelseptumdefect) leiden tot HPZh.
• Linker atriumhypertrofie (HLH) - met mitralis- en aortastenose of insufficiëntie, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
• Rechter atriumhypertrofie (RAH) - met cor pulmonale, tricuspidalisklepdefecten, borstafwijkingen, longpathologieën en longembolie.
• Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie zijn de afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen LVH, het juiste type is LVH.
• Systolische overbelasting is ook een bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit een bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van anginapijn).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Meestal is het een variant van de norm, vooral voor atleten en mensen met een aangeboren hoog lichaamsgewicht. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de kenmerken van de eiwitten waaruit de membranen zijn opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar het geeft geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of ernstige diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is een bewijs van myocardiale ondervoeding als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met verstoringen in de water- en elektrolytenbalans (met braken of diarree), het nemen van medicijnen (diuretica) en zware lichamelijke inspanning.

Dit is een teken van verslechtering van de voeding van het hart zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in strijd met de elektrolytenbalans of tegen de achtergrond van dyshormonale aandoeningen.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, T-golfveranderingen, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de omkeerbare veranderingen die gepaard gaan met zuurstofgebrek van het myocardium (ischemie). Het kan stabiele angina of onstabiel, acuut coronair syndroom zijn. Naast de aanwezigheid van de veranderingen zelf, wordt ook hun locatie beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. Dergelijke veranderingen vereisen in elk geval een vergelijking van dit ECG met oude films, en als een hartaanval wordt vermoed, moeten snelle troponinetests voor myocardiale schade of coronaire angiografie worden uitgevoerd. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven als:

• per etappes. acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (levenslang na een hartaanval)
• op volume. transmuraal (groot focaal), subendocardiaal (klein focaal)
• volgens de plaats van het infarct. zijn anterieur en anterieur-septaal, basaal, lateraal, inferieur (achter diafragma), cirkelvormig apicaal, posterieur basaal en rechter ventrikel.

Alle verschillende syndromen en specifieke ECG-veranderingen, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan redenen die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen stellen een niet-specialist niet in staat om zelfs maar een kant-en-klare conclusie van een functionele diagnosticus te interpreteren . Het is veel redelijker om, met een ECG-resultaat in de hand, tijdig een cardioloog te bezoeken en competente aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van uw probleem, waardoor het risico op spoedeisende hartaandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Hoe het ECG van het hart te ontcijferen?

Een elektrocardiografisch onderzoek is de eenvoudigste, maar zeer informatieve methode om het werk van het hart van een patiënt te bestuderen. Het resultaat van deze procedure is een ECG. Onbegrijpelijke lijnen op een stuk papier bevatten veel informatie over de toestand en het functioneren van het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Het ontcijferen van ECG-indicatoren is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om enkele geheimen en kenmerken van deze procedure te kennen, evenals de normen van alle indicatoren.

Op het ECG worden precies 12 curven vastgelegd. Elk van hen vertelt over het werk van elk specifiek deel van het hart. Dus de eerste curve is het voorste oppervlak van de hartspier en de derde lijn is het achterste oppervlak. Om het cardiogram van alle 12 afleidingen te registreren, worden elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd. De specialist doet dit achtereenvolgens en installeert ze op specifieke plaatsen.

Ontsleutelingsprincipes

Elke curve op de cardiogramgrafiek heeft zijn eigen elementen:

• Tanden, dit zijn uitstulpingen die naar beneden of naar boven zijn gericht. Ze worden allemaal aangeduid met Latijnse hoofdletters. "P" toont het werk van de hartboezems. "T" is de herstellende capaciteit van het myocardium.
• Segmenten zijn de afstanden tussen meerdere stijgende of dalende tanden in de buurt. Artsen zijn vooral geïnteresseerd in indicatoren van segmenten als ST, evenals PQ.
• Een interval is een opening die zowel een segment als een tand omvat.

Elk specifiek ECG-element laat een bepaald proces zien dat direct in het hart plaatsvindt. Volgens hun breedte, hoogte en andere parameters heeft de arts de mogelijkheid om de ontvangen gegevens correct te ontcijferen.

Hoe worden de resultaten geanalyseerd?

Zodra de specialist het elektrocardiogram in zijn handen krijgt, begint het decoderen ervan. Dit gebeurt in een bepaalde strikte volgorde:

1. Het juiste ritme wordt bepaald door de intervallen tussen de "R"-tanden. Ze moeten gelijk zijn. Anders kan worden geconcludeerd dat het hartritme niet klopt.
2. Met behulp van een ECG kunt u de hartslag bepalen. Om dit te doen, moet u de snelheid kennen waarmee de indicatoren werden geregistreerd. Bovendien moet u ook het aantal cellen tussen de twee R-golven tellen. De norm is van 60 tot 90 slagen per minuut.
3. De bron van opwinding in de hartspier wordt bepaald door een aantal specifieke kenmerken. Dit zal onder andere blijken uit de evaluatie van de parameters van de “P”-golf. De norm houdt in dat de bron de sinusknoop is. Daarom heeft een gezond persoon altijd een sinusritme. Als er een ventriculair, atriale of een ander ritme is, duidt dit op de aanwezigheid van pathologie.
4. De specialist evalueert de geleiding van het hart. Dit gebeurt volgens de duur van elk segment en tand.
5. Als de elektrische as van het hart sterk genoeg naar links of rechts verschuift, kan dit ook duiden op problemen met het cardiovasculaire systeem.
6. Elke tand, interval en segment wordt afzonderlijk en in detail geanalyseerd. Moderne ECG-apparaten geven onmiddellijk automatisch indicatoren van alle metingen af. Dit vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk.
7. Ten slotte trekt de specialist een conclusie. Het geeft de decodering van het cardiogram aan. Als er pathologische syndromen zijn gevonden, moeten deze daar worden aangegeven.

Normale indicatoren van volwassenen

De norm van alle indicatoren van het cardiogram wordt bepaald door de positie van de tanden te analyseren. Maar het ritme van het hart wordt altijd gemeten door de afstand tussen de hoogste tanden "R" - "R". Normaal gesproken zouden ze gelijk moeten zijn. Het maximale verschil mag niet meer dan 10% zijn. Anders is het niet langer de norm, die binnen 60-80 pulsaties per minuut zou moeten zijn. Als het sinusritme vaker voorkomt, heeft de patiënt tachycardie. Integendeel, een langzaam sinusritme duidt op een ziekte die bradycardie wordt genoemd.

De P-QRS-T-intervallen vertellen u over de doorgang van de impuls direct door alle hartafdelingen. De norm is een indicator van 120 tot 200 ms. In de grafiek ziet het eruit als 3-5 vierkanten.

Door de breedte van de Q-golf tot de S-golf te meten, kan men een idee krijgen van de excitatie van de ventrikels van het hart. Als dit de norm is, is de breedte 60-100 ms.

De duur van de ventriculaire contractie kan worden bepaald door het Q-T-interval te meten. De norm is 390-450 ms. Als het wat langer is, kan een diagnose worden gesteld: reuma, ischemie, atherosclerose. Als het interval wordt verkort, kunnen we praten over hypercalciëmie.

Wat is de betekenis van tanden

Bij het ontcijferen van het ECG is het absoluut noodzakelijk om de hoogte van alle tanden te controleren. Het kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart:

• De Q-golf is een indicator van excitatie van het linker hartseptum. De norm is een kwart van de lengte van de R-golf.Als deze wordt overschreden, bestaat de mogelijkheid van necrotische pathologie van het myocardium;
• De S-golf is een indicator van de excitatie van die partities die zich in de basale lagen van de ventrikels bevinden. De norm is in dit geval 20 mm hoog. Als er afwijkingen zijn, duidt dit op coronaire aandoeningen.
• De R-golf in het ECG vertelt over de activiteit van de wanden van alle ventrikels van het hart. Het ligt vast in alle ECG-curven. Als er ergens geen activiteit is, is het logisch om ventriculaire hypertrofie te vermoeden.
• De T-golf verschijnt in de I- en II-lijnen, zoals naar boven gericht. Maar in de VR-curve is het altijd negatief. Wanneer de T-golf op het ECG te hoog en scherp is, vermoedt de arts hyperkaliëmie. Als het lang en plat is, bestaat de mogelijkheid om hypokaliëmie te ontwikkelen.

Normale pediatrische elektrocardiogrammetingen

In de kindertijd kan de norm van ECG-indicatoren enigszins afwijken van de kenmerken van een volwassene:

1. De hartslag van baby's jonger dan 3 jaar is ongeveer 110 pulsaties per minuut en op de leeftijd van 3-5 jaar - 100 slagen. Deze indicator bij adolescenten is al lager - 60-90 pulsaties.
2. De norm voor QRS-metingen is 0,6-0,1 s.
3. De P-golf mag normaal niet hoger zijn dan 0,1 s.
4. De elektrische as van het hart bij kinderen moet ongewijzigd blijven.
5. Het ritme is alleen sinus.
6. Op het ECG kan het Q-T-interval e groter zijn dan 0,4 s en moet P-Q 0,2 s zijn.

Sinushartslag bij het decoderen van het cardiogram wordt uitgedrukt als een functie van de hartslag bij ademhaling. Dit betekent dat de hartspier normaal samentrekt. In dit geval is de pulsatie 60-80 slagen per minuut.

Waarom zijn de scores anders?

Vaak worden patiënten geconfronteerd met een situatie waarin hun ECG-metingen anders zijn. Waar is het mee verbonden? Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, zijn er veel factoren waarmee u rekening moet houden:

1. Vervormingen bij het opnemen van een ECG kunnen te wijten zijn aan technische problemen. Bijvoorbeeld bij verkeerd verlijmen van resultaten. En veel Romeinse cijfers zien er zowel ondersteboven als ondersteboven hetzelfde uit. Het komt voor dat de grafiek verkeerd wordt gesneden of dat de eerste of laatste tand verloren gaat.
2. Voorbereiding op de procedure is belangrijk. Op de dag van het ECG mag u niet stevig ontbijten, het is zelfs aan te raden om het helemaal te weigeren. U zult moeten stoppen met het drinken van vloeistoffen, waaronder koffie en thee. Ze stimuleren immers de hartslag. Als gevolg hiervan zijn de resultaten vertekend. Het is het beste om vooraf te douchen, maar je hoeft geen lichaamsproducten aan te brengen. Ten slotte moet u tijdens de procedure zoveel mogelijk ontspannen.
3. Een verkeerde plaatsing van de elektroden kan niet worden uitgesloten.

Het is het beste om uw hart te controleren op een elektrocardiograaf. Hij zal helpen om de procedure zo nauwkeurig en nauwkeurig mogelijk uit te voeren. En om de diagnose te bevestigen die wordt aangegeven door de resultaten van het ECG, zal de arts altijd aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Het hart is een orgaan dat ritmisch werkt. Normaal gesproken bepaalt de sinusknoop de hartslag. Dat wil zeggen, het sinusritme van het hart is het normale hartritme. De sinusknoop is een natuurlijke impulsgenerator die zich in het rechter atrium bevindt. Het momentum gaat van boven naar beneden. Betreedt eerst het rechter atrium, dan - naar links. De impuls gaat dan door de atrioventriculaire junctie naar de ventrikels. Als gevolg hiervan trekt het hart afwisselend samen en ontspant het, waardoor het zijn belangrijkste functie vervult, namelijk het pompen van bloed door het lichaam.

Wat betekent sinusritme? Dit betekent dat op het elektrocardiogram de P-golven een constante vorm hebben, de afstand P-P of R-R hetzelfde is, de frequentie van contracties 60-80 slagen per minuut is. Het hart is in orde en werkt duidelijk en stabiel. Als het ritme onstabiel is, zijn de hoogte van de P-golven en de afstand ertussen niet hetzelfde op het cardiogram, dan is er sprake van zwakte van de sinusknoop of een andere knoop van het hart is de pacemaker. Verder zal speciale diagnostiek helpen om vast te stellen wat de reden is: in de pathologie van de sinusknoop zelf of problemen in zijn autonome systeem. Dus als de arts bij het ontcijferen van uw cardiogram schrijft: "Sinusritme: normaal", dan is uw hart in orde.

Als het sinusritme verstoord is, kunt u hartblokkades en aritmieën hebben. Elke verstoring in de regelmaat, volgorde en frequentie van hartcontracties wordt een aritmie genoemd. Hartblokkades treden op wanneer er een overtreding is in de overdracht van impulsen van de zenuwcentra naar de hartspier. Met een versneld ritme spreken ze van tachycardie, met een langzame - bradycardie. Een hartslag van minder dan 50 en meer dan 90 slagen per minuut is een signaal dat u naar de dokter moet.

Veelvoorkomende oorzaken van sinusritmestoornissen?

• Hartafwijkingen
• Cardiomyopathie
• Infectieuze endocarditis
• Overbelasting, zowel fysiek als psychisch en emotioneel.

Deze aandoeningen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Komt vrij vaak voor bij kinderen. Hoewel hartritmestoornissen in veel gevallen hun welzijn op geen enkele manier beïnvloeden en bij toeval worden gedetecteerd, kan het ernstigere afwijkingen veroorzaken (bradycardie, tachycardie, aritmieën). Het sinusritme bij een kind kan verstoord zijn vanaf de geboorte, of misschien tijdens het opgroeien. Vaak treden dergelijke afwijkingen op in de adolescentie, dit komt door een onbalans in de ontwikkeling van het lichaam en de interne organen. Als het kind flauwvalt, klaagt over pijn in het hart, zwakte, duizeligheid, moet u het werk van zijn hart controleren. De belangrijkste manier is om een ​​elektrocardiogram te maken.

Wat zijn de oorzaken van hartritmestoornissen bij kinderen?

• Congenitale misvormingen geassocieerd met ongunstige zwangerschap en bevalling
• Ziekten van het zenuwstelsel
• Endocriene ziekten
• Intoxicatie (inclusief overdosering of individuele intolerantie voor medicijnen)
• Tekort aan sporenelementen, met name magnesium en selenium

Na onderzoek en het achterhalen van de redenen voor de afwijkingen, zal de cardioloog de nodige maatregelen voorstellen, soms is het voldoende om het kind een goed studie- en rustregime te geven, goede voeding en het hart keert terug naar normaal. Bij ernstige problemen wordt een nader onderzoek en behandeling voorgeschreven.

Er zijn enkele eigenaardigheden in het werk van het hart bij zwangere vrouwen. Het sinusritme tijdens de zwangerschap versnelt met gemiddeld 10 slagen per minuut, en tachycardie en aritmie komen voor bij de helft van de zwangere vrouwen. Dit kan een terugval zijn van een bestaande ziekte, of het kan het gevolg zijn van het wennen van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Het lichaam heeft extra voeding nodig en het hart verhoogt de frequentie en kracht van de weeën. De fysiologische kenmerken van het zwangerschapsverloop kunnen er ook voor zorgen dat het sinusritme van het hart wordt verstoord.

Als u veranderingen in het werk van het hart, ongemak, verhoogde vermoeidheid voelt, is het beter om niet uit te stellen, maar naar de dokter te gaan, een elektrocardiogram te maken en, indien nodig, uw hart te ondersteunen.