Vetafzetting in het wervellichaam. Wat wordt een dystrofische verandering in de wervellichamen genoemd

Pijn is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Pijn kan zowel optreden bij ontstekingsprocessen van de wervels als bij abnormale veranderingen in het geval van degeneratieve-dystrofische aandoeningen.

Symptomen van de ziekte

De aanwezigheid van pijnlijke manifestaties in verschillende delen van de wervelkolom is een pathologische verandering in het bewegingsapparaat en kan leiden tot invaliditeit.

Vetdegeneratie van het beenmerg van de wervelkolom wordt bijvoorbeeld gevormd met de geleidelijke vervanging van de normale consistentie van het weefsel door een vetlaag.

Degeneratief-dystrofische aandoeningen zijn een onomkeerbaar proces van stofwisselingsstoornissen in botweefsel. Zo wordt duidelijk dat pijn in de rugspieren, die vaak wordt toegeschreven aan vermoeidheid of zoutafzetting, moet worden gezocht in de verslechtering van de prestaties van de wervels zelf.

Veelvoorkomende oorzaken van de ziekte kunnen worden genoemd:

• onjuiste verdeling van de belasting op de wervelkolom;
• natuurlijke veroudering;
• hormonale veranderingen;
• verwondingen en kneuzingen;
• passieve levensstijl;
• genetische factoren.

Soorten abnormale veranderingen

Afwijkingen in het werk kunnen worden ervaren door verschillende delen van de rugspieren, het kan zowel dystrofie van de thoracale wervelkolom als lumbosacraal zijn. De cervicale regio ervaart ook niet minder stress.

Lange tijd kan pijn afwezig zijn, maar geleidelijk begint de patiënt ongemak te voelen veroorzaakt door pijn, zwakte en spierspanning.

Bij een zittende levensstijl zijn er vaak vermoedens van dystrofie van de lumbale wervelkolom, maar in de meeste gevallen wordt dit probleem veroorzaakt door osteochondrose.

Het hoofdbestanddeel van hematopoëse is het beenmerg, dat zich direct in de botten bevindt. Met pathologische veranderingen in het lichaam kan dystrofie van het beenmerg van de wervelkolom ook worden waargenomen, bijvoorbeeld bij ziekten zoals osteochondrose, spondylartrose, kraakbeenklieren.

Bij ontstekingsprocessen of een onjuiste stofwisseling is het mogelijk om gezond botweefsel te vervangen door een vetlaag. Dan praten ze over vetdegeneratie van de wervellichamen van het beenmerg. Dit kan de samenstelling van het bloed aanzienlijk verslechteren.

Behandelingsmethoden

Een absolute remedie voor veranderingen in het skelet is onmogelijk. Moderne medische technieken omvatten slechts een tijdelijke opschorting van de ontwikkeling van pathologie en de eliminatie van pijn bij de patiënt.

Therapeutische behandeling bestaat uit het nemen van pijnstillers die deel uitmaken van de groep analgetica, of het gebruik van lokale preparaten - zalven en gels.

Spierverslappers beïnvloeden ook de eliminatie van pijn. Artsen adviseren om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan B-vitamines.

Elk geval is individueel, dus u mag in geen geval zelfmedicatie gebruiken door medicijnen in apotheken te kopen zonder recept van een arts! Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts na een diagnose.

Therapeutische oefeningen versterken perfect het kraakbeenweefsel en de rugspieren. Oefeningen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte. Voedingsdeskundigen schrijven meestal een speciaal dieet voor dat rijk is aan gelatine.

In sommige gevallen wordt chirurgische ingreep gebruikt. Dus, met vetdegeneratie van het beenmerg van de wervelkolom tijdens beweging, kan een ernstig ontstekingsproces beginnen, wat vaak leidt tot dringende chirurgische zorg, waarna de patiënt een lange revalidatieperiode zal hebben.

Hoe ziekte te voorkomen?

De belangrijkste preventieve manieren om een ​​normale patiënt met dystrofie van het lumbosacrale gebied te behouden, zijn gewichtsverlies en matige maar regelmatige fysieke activiteit. Om dit te doen, moet je goed eten en sporten.

Fysiotherapie en massage zijn uitstekend. In het geval van cervicale dystrofie worden orthopedische kragen gebruikt die de wervels van het cervicale gebied fixeren, die de spieren ontspannen en de belasting ervan verminderen.

• voer dagelijks een reeks oefeningen uit die de rugspieren helpen versterken;
• houd altijd een gelijkmatige houding aan;
• zorg voor comfortabel beddengoed;
• om een ​​onverwachte belasting van de wervelkolom bij het ontwaken in de ochtend te voorkomen, sta langzaam op, bij voorkeur op beide benen tegelijk.

Deze eenvoudige gedragstechnieken zullen de pijn aanzienlijk helpen verlichten en de periode van normale werking van de wervelkolom verlengen.

Trouwens, nu kunt u gratis mijn e-books en cursussen krijgen die u zullen helpen uw gezondheid en welzijn te verbeteren.

pomoshnik

Volg GRATIS de lessen van de cursus osteochondrose behandeling!

Iedereen heeft minstens één keer in zijn leven rugpijn gehad. 10-20% van de mensen heeft constant last van lage rugpijn en 1-3% heeft een chirurgische behandeling nodig.

De term "degeneratieve veranderingen in de wervelkolom" generaliseert een aantal ziekten. Vanaf het derde levensdecennium beginnen geleidelijke uitdroging van de tussenwervelschijf en verlies van elasticiteit. Het verlies van water is te wijten aan de depolymerisatie van mucopolysacchariden. Gelijktijdig met de uitdroging van de kern verschijnen microscheuren, scheuren en breuken in het buitenste deel van de vezelige ring. Geleidelijk verspreidden ze zich naar de diepe delen van de vezelige ring en maakten plaats voor het materiaal van de nucleus pulposus naar buiten. Een afname van de druk in de schijf leidt tot het aanzuigen van stikstof in de kern en het verschijnen van bellen - een "vacuümfenomeen". Het kraakbeen van de eindplaat degenereert (chondrose) met de overgang naar het botweefsel van de eindplaat (osteochondrose).

In het late stadium van uitdroging van de schijf treedt afplatting van de schijf op. De vezels van de annulus fibrosus puilen uit buiten de tussenwervelruimte en de eindplaten sclerose. Het beenmerg in gebieden naast de degeneratieve schijf verandert ook. Er zijn 3 soorten verandering.

• Ik typ - Vasculair. Deze aseptische ontsteking is aseptische spondylodiscitis.
• Type II - Vettige degeneratie.
• Type III - Sclerotisch.

Degeneratie van de perifere vezels van de annulus fibrosus leidt tot een verzwakking van hun verbinding met het corticale botweefsel, de vorming van openingen en een anterieure verplaatsing van de schijf. Dit leidt tot spanning in de perforerende vezels (collageenfilamenten van de kern die in het bot gaan) op het punt van hun contact met de eindplaat en de vorming van osteofyten. Aanvankelijk worden ze gevormd in een horizontaal vlak. Maar in deze richting worden ze tegengehouden door het achterste longitudinale ligament en gaan ze verticaal verder, tot aan de coracoïde gezwellen. Osteofyten worden radiografisch gedetecteerd bij 60-80% van de mensen ouder dan 50 jaar. Ze zijn meestal bilateraal en anterolateraal.

Een toename van de belasting leidt tot secundaire degeneratie van de facetgewrichten - erosie en gaten in het kraakbeen - "artrose", en vervolgens botvorming - "osteoartrose".

Op röntgenfoto's zien deze processen eruit als een afname van de gewrichtsruimte, botsclerose en marginale osteofytose. Het komt voor bij bijna alle personen ouder dan 60 jaar.

Artrose leidt tot een afname van de laterale pocket (normaal 5 mm in de anteroposterieure dimensie), wat bijdraagt ​​aan wortelcompressie. Bovendien kan de synoviale vloeistof van het gewricht via de openingen in het kapsel naar voren komen, ingekapseld raken en een synoviale cyste vormen. De cyste leidt tot compressie van de wortel, vaak verkalkt.

De typische locatie van de cyste is ter hoogte van de L4-5-schijf.

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom in de lumbale regio

Degeneratie van het gewrichtsapparaat leidt tot verzwakking van de ligamenten en hun verkalking. Botbruggen tussen de lichamen van vier aangrenzende wervels als gevolg van verkalking van het voorste longitudinale ligament worden waargenomen bij 15-20% van de volwassenen. Een uitgebreider proces wordt diffuse idiopathische skelethyperostose of de ziekte van Forestier genoemd. Het treft ongeveer 12% van de volwassenen. Een variant van de ziekte van Forestier kan worden beschouwd als systemische verkalking van het achterste longitudinale ligament - "Japanse ziekte", meestal waargenomen op cervicaal niveau.

Een scherpe afname van de afstand tussen de wervels leidt tot de sluiting van de processus spinosus. Als gevolg hiervan worden pseudo-gewrichten gevormd, een granulomateuze reactie ontwikkelt zich in de omliggende zachte weefsels. Deze aandoening wordt de ziekte van Baastrup genoemd.

Ruwe degeneratie van de facetgewrichten leidt tot slippen van de wervellichamen naar voren of naar achteren. Meestal wordt dit waargenomen op het niveau van L4-5, omdat: de gewrichten op dit niveau zijn meer sagittaal georiënteerd. Zelfs normaal gesproken is het L4-lichaam op dit niveau enigszins naar achteren verplaatst. Bij osteochondrose neemt het glijden van het onderste L4-facet naar het bovenste L4-facet toe, wat leidt tot retrospondylolisthesis.

Hernia moet worden onderscheiden door richting. Osteochondrose en erosie van de eindplaten leiden tot verplaatsing van de nucleus pulposus in het wervellichaam met de vorming van kraakbeenachtige knobbeltjes of anders Schmorl's hernia's.

Verplaatsing van de schijf naar voren of naar voren en lateraal leidt tot anterieure hernia's, aangezien het voorste longitudinale ligament goed wordt geïnnerveerd, treedt een "vertebrogeen symptoomcomplex" op: pijn in het lumbosacrale gebied of onderste ledematen, lumbodynia en paresthesie.

Het meest significant, vanuit klinisch oogpunt, posterieure en posterolaterale verplaatsing. Hernia's bij de forameninlaat (lateraal) en in het foramen (foraminale) hebben betrekking op de bovenliggende wortel (d.w.z. L3-4 hernia comprimeert de L3-wortel). Dergelijke hernia's vormen 2-10% van het totale aantal, 80% van de hernia's van dit type zijn gelokaliseerd op het niveau

L4-5 en L3-4. Puur mediane of mediale hernia's komen in niet meer dan 10% van de gevallen voor. De overgrote meerderheid van de uitsteeksels heeft een mediaan-laterale oriëntatie en wordt paramediaal genoemd. Meestal worden ze waargenomen op het niveau van L5-S1.

Volgens de mate van uitsteeksel zijn er:

1. Uitsteeksel - uitpuilen van de schijf als gevolg van de zwakte van de vezelige ring, maar zonder breuk.
2. Verzakking - breuk van de vezelige ring met een doorbraak van de substantie van de nucleus pulposus.
3. Extrusie - breuk van het achterste longitudinale ligament.

Minder dan 0,1% heeft een durale ruptuur met een intradurale hernia.

Breuk van het achterste longitudinale ligament leidt vaak tot de vorming van sequesters bestaande uit een gefragmenteerde kern. Ze kunnen op en neer migreren door de voorste epidurale ruimte en enigszins lateraal. Aan de mediale zijde wordt de beweging beperkt door het mediale septum.

Het is belangrijk om te onthouden dat hernia's niet noodzakelijk "symptomatisch" zijn. Dit bemoeilijkt het diagnostische probleem bij hernia's op verschillende niveaus ernstig. De etiologie van neurologische symptomen is veel complexer dan alleen mechanische compressie van de wortel of het ganglion.

Zoek medische hulp bij specialisten, niet bij wonderdoeners.

Wat wordt een dystrofische verandering in de wervellichamen genoemd?

Spinale dystrofie is een pathologisch proces waarbij osteoporose wordt gevormd, maar de normale morfologie en werking van de tussenwervelschijven behouden blijft. Dystrofische veranderingen in de wervellichamen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van osteochondrose, spondylartrose, spondylose, kraakbeenknopen.

Het mechanisme van het optreden van pathologie

Geleidelijk beginnen de wervellichamen af ​​te vlakken, en de gelatineuze kern zet uit en leidt tot afbuiging van de aangrenzende eindplaten van de wervellichamen, vooral hun centrale secties. Als gevolg van de bovenstaande processen worden de schijven biconvex en worden de wervels biconcaaf en zien ze eruit als de wervels van vissen. Vanwege deze gelijkenis stelde Schmorl voor om de ziekte een misvorming van de wervels als een vis te noemen.

Zenuwvezels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg zijn bekneld en gezwollen, waardoor signalen niet goed van de hersenen naar de organen gaan. In sommige gevallen verliezen de zenuwen hun vermogen om signalen en atrofie volledig te geleiden.

Dystrofische veranderingen in de wervellichamen veroorzaken veranderingen in de groeiprocessen van botweefsel: het bot begint in de breedte te groeien en probeert het gebied van het wervellichaam te vergroten, waardoor de belasting van de wervel wordt verminderd. Osteochondrose ontwikkelt zich.

Als bacteriën (voornamelijk chlamydia) of schimmels de wervelkolom binnendringen, treden artrose en artritis op, wat leidt tot veranderingen in de kraakbeenschijven en het verschijnen van hernia's.

Het is ook mogelijk verplaatsing van de wervels en de ontwikkeling van scoliose.

Oorzaken van pathologie

Kortom, schendingen in de wervelkolom verschijnen als gevolg van overmatige belastingen en hun onjuiste verdeling.

De ziekte kan worden veroorzaakt:

• overgewicht;
• frequent gewichtheffen;
• verkeerde houding;
• zwak gespierd korset;
• zittend werk;
• verwondingen;
• ontstekingsprocessen;
• veroudering van het lichaam.

Er is geen bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven. Daarom kan zelfs kleine schade aan de schijf tot vernietiging leiden.

Symptomen van degeneratieve processen

Dystrofische veranderingen in de wervellichamen gaan gepaard met:

• vervorming van de wervels en tussenwervelschijven;
• gevoel van ongemak en vermoeidheid in de wervelkolom;
• pijnsyndroom;
• gevoelloosheid en tintelingen in de benen (als zich een hernia heeft gevormd).

• gelokaliseerd in de onderrug en langer dan 1,5 maand aanhouden;
• kan zich in de dij verspreiden;
• in de onderrug dof en pijnlijk, en in de benen - brandend;
• verergerd in zittende positie, met langdurig staan, met buigen, draaien en tillen van voorwerpen.

Diagnose van dystrofische veranderingen

Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de anamnese, onderzoekt de patiënt en stuurt hem door voor een röntgenonderzoek of magnetische resonantiebeeldvorming.

Als er dystrofische veranderingen in de wervellichamen zijn, zal het onderzoek het volgende laten zien:

• vernietiging van schijfruimte met meer dan de helft;
• het begin van degeneratieve veranderingen in de schijfruimte, voornamelijk de uitdroging ervan;
• de aanwezigheid van kraakbeenerosie;
• breuk van de vezelige ring;
• uitsteeksel of hernia tussenwervelschijven.

Behandeling van de ziekte

Kortom, dystrofische veranderingen in de wervellichamen worden conservatief behandeld, met behulp van medicijnen en fysiotherapie.

Allereerst krijgt de patiënt enkele dagen bedrust bijgeschreven, die niet onmiddellijk, maar geleidelijk wordt geannuleerd.

De behandeling begint met de benoeming van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Ze helpen ontstekingen, zwellingen te verlichten, waardoor de compressie van de zenuwwortels verdwijnt, en bijgevolg pijn. In sommige gevallen kan het nodig zijn analgetica (voor zeer ernstige pijn), spierverslappers, als er spierspasmen zijn en chondroprotectors (ze helpen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen).

Wanneer zwelling en ontsteking verdwijnen en de pijn aanzienlijk afneemt, gaan ze over op fysiotherapeutische procedures: tractie, massage en therapeutische oefeningen.

Met tractie kunt u de afstand tussen de wervels vergroten, wat bijdraagt ​​aan de doorstroming van water en voedingsstoffen naar de tussenwervelschijf.

Massage en therapeutische oefeningen zullen het spierkorset versterken, de normale werking van het ligamenteuze apparaat herstellen, de mobiliteit van de wervels herstellen en resterende pijn elimineren.

Een uitgebreide behandeling zal niet alleen pijn verlichten, maar ook de ziekte volledig verslaan.

Maar als de toestand van de patiënt te verwaarloosd wordt en degeneratieve veranderingen het functioneren van inwendige organen beginnen te beïnvloeden, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

Informatieportaal over rugziekten

Categorieën

Nieuwe inzendingen

De informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Gebruik in geen geval zelfmedicatie. Raadpleeg bij de eerste symptomen van de ziekte eerst een arts

Koop Generics voor potentie in Oekraïne voor een spotprijs!

Differentiële diagnose van degeneratieve veranderingen in het beenmerg van de wervels

Bij degeneratieve veranderingen van het 1e type zijn er redenen voor differentiële diagnose met spondylitis. Een inflammatoire schijf op T2 heeft een hoog signaal en accumuleert meer contrast dan een gescheurde annulus. Bovendien zijn de grenzen tussen de schijf en de marginale wervels bij spondylodiscitis onduidelijk. Pathologische veranderingen in de omliggende zachte weefsels met degeneratieve veranderingen zijn zeldzamer dan bij een infectieus proces.

Beenmergdegeneratieve veranderingen bij type 2 kunnen worden onderscheiden van spinale hemangioom op basis van een hoog signaal in zowel T1 als T2. Hemangioom kan de hele wervel of een deel ervan bezetten in de vorm van een scherp afgebakend substraat. In tegenstelling tot hemangioom hebben degeneratieve veranderingen in het rode beenmerg een lineaire vorm, onduidelijke afbakening en een minder scherpe toename van het signaal. De mogelijkheid van een kwaadaardige tumor is volledig uitgesloten op basis van een hoog signaal in T1.

MRI-diagnose van spondylitis

In een typisch beeld van spondylitis veroorzaken oedeem en hyperemie van het beenmerg een duidelijke afname van het beenmergsignaal van de aangetaste wervels in het T1-gewogen beeld. In het T2-gewogen beeld hebben de wervellichamen een hoog signaal, na het gebruik van gadoliniumverbindingen treedt de toename op. De aangetaste tussenwervelschijf heeft een verhoogd signaal in T2 en naarmate het proces vordert, accumuleert het een contrastmiddel. In de toekomst is er een afname van de hoogte van de schijf, vervorming, maskering van de intranucleaire spleet en een vage afbakening van de eindplaten van de grenswervels. In 30% van de gevallen van spondylitis in de acute fase worden vervorming van de wervels en schade aan de epidurale ruimte waargenomen. In 20% - matig uitgesproken veranderingen in de paravertebrale zachte weefsels.

Bij tuberculeuze spondylitis worden bij bijna alle patiënten paraspinale lekken waargenomen en bij 68% is de epidurale ruimte bij het proces betrokken.

Brucellose spondylitis wordt gekenmerkt door de meest voorkomende betrokkenheid van de voorste eindplaten van de onderste lumbale segmenten. Veranderingen in de voorste eindplaten lijken op kleine Schmorl-hernia's. In de tussenwervelschijven van patiënten met brucellose spondylitis wordt vaak een vacuümverschijnsel gevonden, dat over het algemeen niet typisch is voor banale spondylitis.

Literatuur

Osna AI Discografie. Kemerovo, 1969

Osteocondritis van de wervelkolom. Za. wetenschappelijke artikelen onder redactie van prof. AIOsna. Leningrad, 1975

Algemene gids voor radiologie. Deel 1. Bewerkt door N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. Röntgendiagnostiek van ziekten van de wervelkolom. "Het medicijn". Moskou. 1971

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Om door te gaan met downloaden, moet je de afbeelding verzamelen:

Degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom: diagnose, kliniek en behandeling

Over het artikel

Voor citaat: Tyurnikov V.M. Degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom: diagnose, kliniek en behandeling // RMJ. 2008. Nr. 26. S. 1739

Momenteel wordt aangenomen dat degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom de meest voorkomende chronische ziekten zijn die worden gekenmerkt door progressieve degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelsegmenten - afbraak van de weefsels van de tussenwervelschijven, gewrichten, ligamenten, botweefsel van de wervelkolom, die zich in gevorderde gevallen manifesteert door ernstige orthopedische, neurologische en viscerale aandoeningen en vaak leidt tot invaliditeit.

Het is geen toeval dat er de afgelopen jaren zowel in ons land als in het buitenland tal van symposia en conferenties zijn gewijd aan deze problematiek. Talrijke statistische gegevens getuigen niet alleen van de hoge frequentie van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, maar ook van de afwezigheid van een neiging om de frequentie van deze ziekten te verminderen. Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, die meestal mensen in de werkende leeftijd treffen, leiden tot aanzienlijk arbeidsverlies en vaak tot invaliditeit. Van het totale aantal ziekteverlof dat alleen door neuropathologen wordt afgegeven, heeft meer dan 70% betrekking op verschillende klinische manifestaties van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom. Onder de oorzaken van tijdelijke invaliditeit en invaliditeit neemt deze ziekte nog steeds een van de eerste plaatsen in. Het niveau van invaliditeit bij patiënten met degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom is 4 personen per 10 duizend van de bevolking en staat op de eerste plaats in deze indicator in de groep ziekten van het bewegingsapparaat.

Het probleem van het voorkomen van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom en het elimineren van het pijnsyndroom wordt steeds belangrijker en moet worden aangepakt, zowel in termen van de ontwikkeling van een effectief programma voor fysieke revalidatie als in termen van beschikbaarheid voor alle categorieën van de bevolking . In het tijdperk van totale automatisering, een scherpe overgang van fysieke naar mentale arbeid, is er sprake van een afname van de menselijke motoriek. Zittend werk, autorijden leidt tot een afname van de spierspanning. Studies hebben aangetoond dat 80% van de tijd de wervelkolom zich in een geforceerde halfgebogen positie bevindt. Een lang verblijf in deze positie veroorzaakt strekking van de rugbuigers en een afname van hun tonus. Dit is een van de belangrijkste factoren die leiden tot het optreden van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom.

Een korte geschiedenis van de studie van compressiesyndromen van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom:

Cotugno (1794) - de besmettelijke theorie van ischias;

Virchov (1857) beschreef een hernia van de cervicale tussenwervelschijf (MD), extraduraal chondroom genaamd;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - de kliniek van schade aan de wortels van het ruggenmerg (SC) wordt beschreven wanneer ze worden samengedrukt in het wervelkanaal;

Dandy (1929) - suggereerde dat compressieve kraakbeenfragmenten uit de schijf zouden kunnen komen;

Schmorl (1932) - een klassiek werk over kraakbeenknopen en degeneratieve laesies van MD;

Hildenbrandt (1933) - karakterisering van degeneratieve veranderingen in MD, het concept van "osteochondrose" werd geïntroduceerd;

Mixter en Barr (1934) - gebruikten voor het eerst de term "hernia";

Margulis (1940) - introduceerde de term "lumbosacrale ischias";

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. een school voor de studie van spinale osteochondrose werd opgericht (1970-1980).

In 1984, in de collectieve monografie "Osteochondrose van de wervelkolom", academicus van de Academie voor Medische Wetenschappen, hoogleraar GS. Yumashev en professor M.E. Furman gaf een definitie van deze ziekte: "Osteochondrose is de meest ernstige vorm van degeneratief-dystrofische laesies van de wervelkolom, die is gebaseerd op schijfdegeneratie met daaropvolgende betrokkenheid van de lichamen van aangrenzende wervels, tussenwervelgewrichten en ligamenteuze apparaten. In elk deel van de wervelkolom heeft osteochondrose een typische lokalisatie en kenmerken.

In de jaren tachtig en negentig begon de theorie van de overheersende myogene oorsprong van dorsalgie de overhand te krijgen. Veel artsen zijn van mening dat bijna 90% van de rugpijn een manifestatie is van het myofasciaal syndroom.

De vertebrogene factor bij de ontwikkeling van dorsalgie mag echter niet worden onderschat. Vertebrogene oorzaken van dorsalgie [Voznesenskaya TG, 2004]: - degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom en hun manifestaties - hernia, vervormende spondylose, spondylartrose.

In grotere mate wordt pijnsyndroom geassocieerd met ziekten die niet geassocieerd zijn met degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom: sacralisatie, lumbarisatie, spondylitis ankylopoetica, osteoporose, de ziekte van Bechterew.

De nucleus pulposus van een onveranderde tussenwervelschijf is een gelatineachtige, homogene massa die wordt beperkt door de annulus fibrosus en terminale kraakbeenplaten van aangrenzende wervellichamen boven en onder (Fig. 1 en 2).

Met de leeftijd leidt een afname van de hoeveelheid mucopolysacchariden en een verandering in hun kwalitatieve samenstelling tot een afname van het vochtgehalte in de kern. De kern verliest zijn eigenschappen van de gel, de schijf zelf wordt dunner en verliest zijn functies als elastisch lichaam. Bovendien worden de adhesiekrachten tussen de collageenplaten van de vezelige ring verzwakt, wordt de ring uitgerekt en verschijnen er holten in. Deze processen vinden plaats tegen de achtergrond van geleidelijke atrofie van de bloedvaten die de tussenwervelschijven van bloed voorzien. Het vervangen van de bloedtoevoer door een diffusiemechanisme, waarvan de efficiëntie veel lager is, leidt tot ernstige veranderingen in de nucleus pulposus. Er zijn scheuren en breuken in de vezelige ring, hernia's tussen de wervels worden gevormd (Fig. 3 en 4).

De wervels zijn samengesteld uit een interne sponsachtige en compacte externe substantie. Sponsachtige substantie in de vorm van benige dwarsbalken geeft kracht aan de wervels. De buitenste compacte substantie bestaat uit lamellair botweefsel, dat zorgt voor de hardheid van de buitenste laag en het vermogen van het wervellichaam om belastingen op te nemen, zoals compressie tijdens het lopen. In de wervel bevindt zich, naast de botdwarsbalken, een rood beenmerg, dat de functie heeft van hematopoëse.

De botstructuur wordt voortdurend bijgewerkt: cellen van het ene type zijn bezig met de afbraak van botweefsel, het andere type - met de vernieuwing ervan. Mechanische krachten, belastingen waaraan de wervel wordt blootgesteld, stimuleren de vorming van nieuwe cellen. Versterking van de impact op de wervel leidt tot versnelde vorming van dichter botweefsel en vice versa. Er zijn verschillende theorieën naar voren gebracht om de etiopathogenese van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom te verklaren.

De involutieve theorie is gebaseerd op de veronderstelling dat de oorzaak van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom vroegtijdige veroudering en slijtage van de tussenwervelschijven is.

In het hart van de spiertheorie werd de oorzaak van het optreden en de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom beschouwd als constante spierspanning of spierhypotensie, ontsteking van de spieren en ligamenten. Een aantal auteurs is van mening dat de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom gebaseerd is op het creëren van een onjuist spiermotorisch stereotype, wat leidt tot mechanische overbelasting van de overeenkomstige componenten van het tussenwervelsegment en uiteindelijk tot het optreden van degeneratie en involutieprocessen.

Voorstanders van endocriene en metabole theorieën probeerden het optreden en de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom te koppelen aan endocriene en metabole stoornissen. De erfelijkheidstheorie suggereert een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom.

Voorstanders van de reuma- en auto-immuuntheorie vestigden de aandacht op het feit dat de processen die plaatsvinden in de gewrichten bij reumatoïde artritis identiek zijn aan de processen die plaatsvinden in de tussenwervelgewrichten. De betrouwbaarheid van deze opvattingen wordt bijvoorbeeld bevestigd door de gelijkenis van biochemische veranderingen in de grondsubstantie en cellulaire elementen van de schijf, die kenmerkend zijn voor ziekten die worden geclassificeerd als "collagenose", waaronder reumatoïde artritis. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van het metabolisme van het synoviale membraan, dat minder synoviaal vocht begint te produceren, waardoor de voeding van het kraakbeen en aangrenzende botweefsels wordt verstoord. De opkomst van de traumatheorie gaat gepaard met pogingen om de rol van de traumatische (microtrauma) mechanische factor in de etiopathogenese van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom te bepalen.

De rol van viscerale pathologie bij de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom is ook bewezen. Er zijn nog steeds een vrij groot aantal theorieën en veronderstellingen die het bovenstaande in meer of mindere mate herhalen.

Klinische syndromen zijn onderverdeeld in vertebrale en extravertebrale. Extravertebrale syndromen zijn onderverdeeld in twee grote groepen: reflex en compressie. Reflexsyndromen gaan vaak vooraf aan compressiesyndromen. Reflexsyndromen omvatten syndromen die worden veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de Luschka sinuvertebrale zenuw, die het wervelkanaal binnendringt via de foramina tussen de wervels en het periosteum, ligamenten, annulus fibrosus en bloedvaten innerveert. Irritatie van receptoren treedt op als gevolg van compressie door een hernia, botgroei, in strijd met fixatie, vaataandoeningen (oedeem, slechte bloedcirculatie), ontsteking (reactief, immuun). Impulsen die zich voortplanten langs de Luschka-zenuw reizen door de achterste wortel naar de achterste hoorn van het ruggenmerg. Ze schakelen over naar de voorhoorns en veroorzaken reflex-tonische stoornissen. Ze schakelen over naar de sympathische centra van de laterale hoorn en veroorzaken vasomotorische of dystrofische stoornissen. Dit soort dystrofische veranderingen worden voornamelijk beïnvloed door laag-gevasculariseerde weefsels (pezen, ligamenten), vooral op de aanhechtingspunten aan botuitsteeksels. In sommige gevallen veroorzaken deze neurodystrofische veranderingen intense pijn, die niet alleen lokaal optreedt bij het aanraken van het zieke gebied (triggerzone), maar ook op afstand. In het laatste geval wordt de pijn "gereflecteerd", deze kan soms over aanzienlijke afstanden worden gereflecteerd. Gereflecteerde pijn kan de vorm hebben van een bliksemsnelle "lumbago" of het blijkt langdurig te zijn. Vegetatieve stoornissen zijn mogelijk in de triggerzones en in het gebied waar pijn wordt gereflecteerd.

Bij het ontstaan ​​van dorsalgie is een functioneel omkeerbare blokkering van de tussenwervelgewrichten van groot belang, wat vooraf kan gaan aan de ontwikkeling van degeneratief-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, maar ook kan optreden in reeds aangetaste gewrichten. De meest voorkomende oorzaak van blokkades kunnen statische of dynamische belastingen, antifysiologische houdingen en microtrauma zijn. Blokkering in een deel van de wervelkolom veroorzaakt functionele veranderingen in aangrenzende gebieden in de vorm van de vorming van compenserende hypermobiliteit [Vorobeva O.V., 2003].

Myofasciale pijn (syndroom van pijnlijke spier-fasciale disfunctie) kan optreden als onderdeel van gereflecteerde spondylogene pijn. Myofasciale pijn is intens, soms verergerende pijn die leidt tot bewegingsbeperking. De patiënt onthoudt welke bewegingen meer pijn veroorzaken en het optreden van een gereflecteerde pijnreactie en probeert deze bewegingen en irritatie van triggerzones te vermijden.

Spierspasmen kunnen in verband worden gebracht met veel pijnlijke aandoeningen van de wervelkolom en inwendige organen. In sommige gevallen kan plaatselijke spierspasme een beschermend fysiologisch mechanisme zijn dat de mobiliteit van de aangetaste delen van de wervelkolom beperkt. Dan worden krampachtige spieren echter een secundaire bron van pijn, die een vicieuze cirkel van "pijn-spierspasme-pijn" veroorzaakt die bijdraagt ​​aan de vorming van myofasciaal pijnsyndroom MFPS.

De belangrijkste pathogenetische mechanismen van MFPS omvatten lokale vasomotorische disfunctie en reflextonische veranderingen in de gehele spier of het beperkte gebied ervan [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Reflexsyndromen omvatten lumbago bij de acute ontwikkeling van de ziekte en lumbalgie bij subacuut of chronisch beloop. Deze pijnen worden gekenmerkt door afvlakking van de lumbale lordose. Dit is de eerste fase van neurologische complicaties. Van de compressiesyndromen is radiculopathie de meest voorkomende, goed voor 40% van alle extravertebrale syndromen. Vanwege de fysiologische kenmerken van de structuur van de wervelkolom, lijdt het lumbale gebied het vaakst. Wanneer het spinale bewegingssegment is beschadigd op het niveau van het lumbale gebied, beginnen sanogenetische reacties in het lichaam om de beweging in het aangetaste segment te beperken, wat leidt tot een verandering in het motorische stereotype, dat wordt gevormd door de nauwe interactie van het piramidale en extrapiramidale systeem.

Het tweede (radiculaire) stadium, of het stadium van discogene ischias, is te wijten aan een verhoogde schijfverzakking en penetratie van schijfweefsel in de epidurale ruimte, waar de spinale wortels zich bevinden. De resulterende radiculaire symptomen komen overeen met het niveau van het aangetaste spinale segment. De meest aangetaste wortels zijn L5 en S1.

Het derde (vasculair-radiculaire) stadium van neurologische aandoeningen is te wijten aan de voortdurende compressie van de hernia op de wortel en de radiculaire slagader die daarmee gepaard gaat. Tegelijkertijd kan "paralytische ischias" zich catastrofaal snel ontwikkelen, gekenmerkt door perifere parese of verlamming van de strekspieren van de voet. In dergelijke gevallen gaat het verschijnen van motorische stoornissen gepaard met het verdwijnen van het pijnsyndroom.

De vierde fase van neurologische manifestaties wordt veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg als gevolg van schade aan de radiculair-spinale slagaders. De bloedstroom is vaker verstoord in de slagader van Adamkevich en de aanvullende slagader van Desproges-Hutteron. Tegelijkertijd ontwikkelt zich chronische dyscirculatoire myelopathie, meestal ter hoogte van de lumbale verdikking van het ruggenmerg. Een patiënt met een laesie van de slagader van Adamkevich ontwikkelt een syndroom van claudicatio intermittens van het ruggenmerg. Met de nederlaag van de Deproge-Gutteron-slagader ontwikkelt zich het syndroom van claudicatio intermittens van de cauda equina.

Een ongunstige variant van lumbale vertebrogene radiculaire syndromen is de compressie van de cauda equina, het zogenaamde caudale syndroom. Meestal wordt het veroorzaakt door een verzakte mediane hernia, die alle wortels op het niveau van het aangetaste segment samendrukt.

Degeneratief-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom (vaak in combinatie met verzakking of hernia) leiden tot de ontwikkeling van segmentale stenose van de wervelkolom en wortelkanalen. De meest voorkomende oorzaak van vernauwing van het wervelkanaal is een combinatie van een progressief degeneratief proces in de schijven, gewrichten en ligamenten van de wervelkolom met een reeds bestaande relatief kleine capaciteit van het kanaal als gevolg van aangeboren of constitutionele structurele kenmerken van de wervellichamen.

Instabiliteit van het spinale bewegingssegment (SDS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een onvermogen om fysiologische stress te verdragen en die gepaard gaat met klinische en radiologische manifestaties.

De oorsprong van PDS-instabiliteit: trauma, tumorlaesies, degeneratieve-dystrofische laesies, aangeboren pathologie (spondylolisthesis).

Röntgenbeelden: verplaatsing van de wervellichamen meer dan 3,5 mm; de hellingshoek tussen de wervellichamen tijdens flexie-extensie is groter dan 12 (fig. 5).

De diagnose van degeneratieve-dystrofische ziekten van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden (radiografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming). MRI is vooral informatief (Fig. 6 en 7).

Syndromen van laesies van individuele lumbale wortels:

L3: pijn en paresthesie in het L3-dermatoom, parese van de quadriceps femoris-spier, verminderde of verlies van de peesreflex van de quadriceps-spier (patellaire reflex).

L4: Pijn, mogelijke paresthesie of hypalgesie in het L4-dermatoom, parese van de quadriceps femoris en tibialis anterieure spieren, verminderde knieschok.

L5: Pijn, mogelijke paresthesie of hypalgesie in het L5-dermatoom, parese, mogelijke atrofie van de extensor hallucis longus en extensor digitorum brevis, afwezigheid van posterieure tibiale reflex.

S1: pijn, mogelijke paresthesieën of hypalgesie in het S1-dermatoom, parese van de triceps-spier van het been, verlies van de achillespees (fig. 8).

De complexiteit van de interactie van compenserende en pathogene mechanismen in vertebrogene pathologie verklaart grotendeels het gebrek aan duidelijke correlaties tussen de ernst van klinische symptomen en de mate van morfologische veranderingen in wervel- en neurale structuren volgens radiografie, computertomografie en MRI, wat goed is bekend bij beoefenaars (vooral neurochirurgen die opereren aan hernia's).

Daarom wordt de tactiek van de arts bij het kiezen van een behandeling voornamelijk bepaald door klinische gegevens, hoewel de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden belangrijk zijn.

De heersende mening in de meeste medische instellingen van vandaag is dat chirurgische behandeling van discogene ziekte slechts bij 10-12% van de patiënten is geïndiceerd. Alle andere patiënten met degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom en complicaties kunnen en moeten een conservatieve behandeling krijgen.

Methoden voor conservatieve behandeling omvatten het verplichte gebruik van geneesmiddelen die een chondroprotectief, chondrostimulerend effect hebben. Aan deze vereisten wordt volledig voldaan door het binnenlandse medicijn Chondroxide, dat het actieve ingrediënt chondroïtinesulfaat bevat. Chondroïtine is een zuur mucopolysaccharide uit het kraakbeen van de luchtpijp van runderen. Chondroxide, gepresenteerd in apotheken met zalf. gel voor uitwendig gebruik en tabletten.

Chondroxide stimuleert de regeneratie van kraakbeenweefsel, heeft een ontstekingsremmend, pijnstillend effect.

Chondroxide is betrokken bij de opbouw van de basissubstantie van kraakbeen en botweefsel; beïnvloedt metabolische processen in hyaline en vezelig kraakbeen. Remt de processen van degeneratie van kraakbeen en bindweefsel; remt enzymen die kraakbeenschade veroorzaken. Chondroxide stimuleert de biosynthese van glycosaminoglycanen, bevordert de regeneratie van de gewrichtszak en kraakbeenachtige oppervlakken van de gewrichten, verhoogt de productie van intra-articulaire vloeistof. Dit leidt tot een afname van de ontsteking, een toename van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten.

Chondroxide in tabletvorm wordt 2 keer per dag 0,5 g (2 tabletten) ingenomen, weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. De aanbevolen initiële behandelingskuur is 6 maanden. Chondroxide-zalf of -gel wordt op de huid aangebracht en zachtjes gewreven (in de laesie) totdat deze volledig is geabsorbeerd. Het verloop van de behandeling is minimaal 2-3 weken. Daarnaast is het gebruik van therapeutische blokkades, spierverslappers, fysiotherapie, kinesitherapie, reflexologie, massage en manuele therapie gebruikelijk. Van de fysiotherapeutische procedures wordt momenteel veel gebruik gemaakt van elektroforese met het proteolytische enzym caripazim. Het is bekend dat therapeutische fysieke cultuur en massage integrale onderdelen zijn van de complexe behandeling van patiënten met spinale laesies. Therapeutische gymnastiek streeft naar algemene versterking van het lichaam, verhoging van de efficiëntie, verbetering van de coördinatie van bewegingen en verhoging van de conditie. Tegelijkertijd zijn speciale oefeningen gericht op het herstellen van bepaalde motorische functies.

Ondanks de beschikbaarheid van effectieve middelen voor conservatieve behandeling, het bestaan ​​van tientallen technieken, hebben sommige patiënten een chirurgische behandeling nodig. Tot op heden wordt 0,3% van alle patiënten geopereerd.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De absolute indicatie voor chirurgische behandeling is de ontwikkeling van caudaal syndroom, de aanwezigheid van een afgezonderde hernia tussenwervelschijf, een uitgesproken radiculair pijnsyndroom dat ondanks de behandeling niet afneemt. De ontwikkeling van radiculomyeloishemia vereist ook een spoedoperatie, maar na de eerste 12-24 uur worden de indicaties voor chirurgie in dergelijke gevallen relatief, ten eerste vanwege de vorming van onomkeerbare veranderingen in de wortels en ten tweede omdat in de meeste gevallen in de loop van behandelings- en revalidatiemaatregelen neemt het proces binnen ongeveer 6 maanden af. Dezelfde termen van regressie worden waargenomen bij vertraagde operaties.

Relatieve indicaties zijn onder meer de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, terugkerende ischias. De duur van de conservatieve therapie mag niet langer zijn dan 3 maanden en duurt ten minste 6 weken. Aangenomen wordt dat de chirurgische benadering in het geval van acuut radiculair syndroom en het falen van conservatieve behandeling gedurende de eerste 3 maanden na het begin van pijn gerechtvaardigd is om chronische pathologische veranderingen in de wortel te voorkomen. Relatieve indicaties zijn gevallen van extreem uitgesproken pijnsyndroom, wanneer er een verandering is in de pijncomponent met een toename van neurologische uitval.

Het belangrijkste doel van chirurgie is niet schijfchirurgie, maar decompressie van de wortel, die mobiel en intact moet blijven. Een neurochirurg moet, indien mogelijk, de vorming van littekenweefsel minimaliseren en geen extra instabiliteit creëren in het geopereerde segment van de wervelkolom. Een vereiste is een nauwkeurige diagnose, wanneer klinische manifestaties correleren met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Momenteel worden in toenemende mate minimaal invasieve methoden van endoscopische nucleotomie onder CT-controle, laserverdamping van tussenwervelschijven gebruikt. In de afgelopen 5 jaar is er een nieuwe methode van minimaal invasieve nucleoplastie van plasmaschijven verschenen, gebaseerd op de gecontroleerde toevoer van lage temperaturen naar de schijf met ablatie en coagulatie. Zuid-Koreaanse orthopedisten toonden bemoedigende resultaten van het gebruik van Prodisc-prothesen op de 24e Internationale Conferentie over minimaal invasieve technologieën.

De "gouden" standaard op dit moment is microdiscectomie, die trauma aan de weefsels van de epidurale ruimte minimaliseert, geen verstoringen veroorzaakt in de normale anatomie van het osteoarticulaire apparaat van de wervelkolom, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk vermindert.

Morbiditeit en mortaliteit door cerebrovasculaire aandoeningen (CVD) in Rusland.

Chronische pijn wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van specifieke neurofysiologische reacties in het lichaam.

© "RMJ (Russisch Medisch Tijdschrift)"

Registreer nu en krijg toegang tot nuttige diensten

• Medische rekenmachines
• Lijst met geselecteerde artikelen in uw specialiteit
• Videoconferenties en meer

Register

Vetdegeneratie van de wervels of andere organen is een pathologisch proces waarbij normale weefsels van organen worden vervangen door vet. In het geval van de wervels vervangt vetweefsel het hematopoëtische weefsel van het beenmerg. Meestal wordt degeneratie geassocieerd met veroudering van het lichaam. Bij sommige patiënten die de leeftijd van 60-70 jaar hebben bereikt, is het beenmerg bijvoorbeeld 50% vet.

Als de kwaliteit van leven van de patiënt niet verslechtert, is er geen specifieke behandeling voor vetdegeneratie nodig. Maar in sommige gevallen kan de vervanging van normaal weefsel al op jongere leeftijd beginnen. Bij dergelijke patiënten is het begin en de ontwikkeling van de ziekte niet afhankelijk van de leeftijdsfactor, maar vindt deze om andere redenen plaats. Het proces gaat vaak gepaard met complicaties, vormt een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt - in dit geval kan conservatieve of chirurgische behandeling noodzakelijk zijn. Het komt vaak voor dat therapie alleen effectief is in het beginstadium van de ziekte. Als het proces sterk is gevorderd, is het misschien alleen mogelijk om de ontwikkeling van de pathologie te stoppen, maar niet volledig te elimineren.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Om beter te begrijpen wat het is, vettige degeneratie van de wervels, moet u rekening houden met het mechanisme van ontwikkeling van de pathologie en de redenen die het proces initiëren. Het mechanisme van degeneratie van wervelweefsel wordt geactiveerd door myeloïde cellen in het beenmerg. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van bloedcellen. Heel langzaam, maar onomkeerbaar dringen vetkorrels de cellen van de wervels binnen, waardoor de cel vroeg of laat afsterft en er vetweefsel voor in de plaats komt. Degeneratie kan niet alleen worden beïnvloed door de wervels, maar ook door de weefsels eromheen - tussenwervelschijven, spieren, ligamenten.

Dergelijke complexe pathologische veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat hebben voornamelijk invloed op de toestand van de wervelkolom. Bijkomende ziekten van de wervelkolom beginnen zich actief te ontwikkelen -,. Veranderingen in andere organen en weefsels van het lichaam kunnen ook beginnen. De gevolgen van vetdegeneratie van de wervels zijn bloedarmoede, bloedarmoede, de ziekte van Simmonds-Shien, verslechtering van de bloedvaten en andere pathologieën.

Oorzaken van vetdegeneratie van de wervels (als het proces niet geassocieerd is met de gevorderde leeftijd van de patiënt):

1. Oncologische pathologieën, vooral met uitzaaiingen naar het beenmerg.
2. Infectieuze en inflammatoire ziekten.
3. Stofwisselingsziekte.
4. Overtreding van de bloedcirculatie en / of trofische weefsels van het bewegingsapparaat.
5. Systematisch gebruik van bepaalde medicijnen (NSAID's; medicijnen voorgeschreven voor hypertensie of andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, antibiotica, barbituraten).
6. Alcoholische, drugs-, chemische intoxicatie van het lichaam.

In sommige gevallen wordt osteochondrose geen gevolg, maar de oorzaak van vetdegeneratie van de wervels. Het is een feit dat patiënten met osteochondrose vaak NSAID's krijgen voorgeschreven, waarvan het langdurig gebruik het begin van het proces van weefselvervanging veroorzaakt.

Symptomen van vetdegeneratie van de wervels

Het is erg moeilijk om de vette degeneratie van de wervels alleen te diagnosticeren, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten van het bewegingsapparaat:

• rugpijn, meestal in de nek en borst;
• gebrek aan coordinatie;
• hoofdpijn, vermoeidheid;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen, een gevoel van kou of gevoelloosheid, "kruipend kippenvel";

Het belangrijkste symptoom van vetdegeneratie van de wervels is beperkte beweging, een gevoel van stijfheid en een afname van motorische activiteit. Om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een specialist. De arts zal een uitwendig onderzoek uitvoeren, een MRI voorschrijven en op basis van de resultaten een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Behandeling van vetdegeneratie van de wervels

Behandeling van pathologie kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Opgemerkt moet worden dat conservatieve methoden meestal gericht zijn op het stoppen van het pijnsyndroom, het stoppen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Conservatieve therapie:

1. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte - bedrust, spierverslappers, novocaïneblokkade.
2. Tijdens remissie - NSAID's, chondroprotectors, fysiotherapie, manuele therapie, oefentherapie, spinale tractie, massage, kinesiotherapie.

Chirurgische behandelmethoden:

1. Discectomie.
2. Intradiscale decompressie, laserdecompressie of toediening van steroïden.
3. laser therapie.
4. Elektrothermische kunststoffen van de annulus fibrosus.
5. Vervanging van de nucleus pulposus (in dit geval wordt de integriteit van de fibreuze schijf hersteld).

De keuze van de behandelmethode valt binnen de competentie van de arts en hangt af van vele factoren - technische capaciteiten, leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt, de voorspelling van het succes van een bepaalde therapiemethode.

Vetdegeneratie van de wervels, als het gepaard gaat met veroudering van het lichaam, is een onomkeerbaar proces en een variant van de norm. Als de vervanging van gezond weefsel op middelbare leeftijd plaatsvindt en de ontwikkeling van ernstige complicaties dreigt, is onmiddellijke behandeling vereist. Conservatieve therapie zal de toestand van de patiënt helpen verlichten. Chirurgische methoden worden gebruikt in de meest ernstige en gevaarlijke gevallen van de ziekte.

Mijn zoon is 18 jaar oud, sinds zijn 14e heeft hij problemen met zijn wervelkolom, nu ligt hij op de lumbale afdeling. 3 hernia's en in de thoracale 2, al het andere is een uitsteeksel, onlangs werd op een MRI dat in de lumbale sectie getoond. Vetinfiltratie van het beenmerg, wat is het en is het gevaarlijk of niet?

Tatiana, Moskou

BEANTWOORD: 03/19/2017

Hallo Tatjana Vettige infiltratie van het beenmerg is een bewijs van stofwisselingsstoornissen en botvorming Het is noodzakelijk om de functie van de lever, nieren, darmen te controleren Maak een afspraak.

BEANTWOORD: 03/19/2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskou 0.0 oncoloog gynaecoloog

Hallo, Beenmerg is een verzameling stamcellen. Deze cellen transformeren en worden leukocyten - die het lichaam beschermen tegen infecties, bloedplaatjes - die zorgen voor bloedstolling en erytrocyten - die het lichaam van zuurstof voorzien. Alle drie soorten bloedcellen vormen het beenmerg, dat de levensprocessen van een levend organisme regelt. Het speelt met name een cruciale rol bij zowel de vorming als het onderhoud van het immuunsysteem. Om verschillende redenen, intern of extern, kan het proces van hematopoëse, gezonde functies van het beenmerg, worden verstoord. In het bijzonder, als gevolg van degeneratieve, dystrofische processen, wordt het natuurlijke gezonde weefsel geleidelijk, beetje bij beetje, vervangen door bind- of vetweefsel. En het is de laatste, vetvervanging komt het vaakst voor. Er treedt vette degeneratie van het beenmerg op - een verandering, vervanging van gezond weefsel, verslechtering van de toestand veroorzaakt door een grote hoeveelheid vet in de cellen. Waarom is vetdegeneratie gevaarlijk? Degeneratieve veranderingen in het beenmerg hebben een nadelige invloed op het proces van hematopoëse, verslechteren de samenstelling van het bloed, hebben een negatief effect op het bloedcirculatieproces en beïnvloeden de gezondheid van bloedvaten. Wanneer de functies van dit orgaan worden verstoord, neemt het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten af. Al deze negatieve veranderingen beïnvloeden de algemene gezondheid van een persoon. De voeding van organen en weefsels is verstoord, de samenstelling van het bloed verandert, het beweegt slechter door de bloedvaten. De functies van het hele organisme zijn verstoord, de weerstand tegen verschillende ziekten neemt af. Om deze diagnose te bevestigen of uit te sluiten, is een overleg met een hematoloog nodig, rekening houdend met de aanwezigheid van hernia's, uitsteeksels, een overleg met een neuroloog en een neurochirurg om management- en behandelingstactieken te ontwikkelen

Soortgelijke vragen:

Het beenmerg neemt ongeveer 5% van het totale lichaamsgewicht in beslag en speelt een actieve rol bij hematopoëse (bloedvorming). Het beenmerg bestaat voornamelijk uit stamcellen (alle soorten cellulaire elementen van het bloed), omringende ondersteunende cellen - macrofagen, adipocyten en een groot aantal andere die betrokken zijn bij voeding, proliferatie (groei) en differentiatie van stamcellen. Rood beenmerg bevat ongeveer 40% vet, geel tot 80%. Deze functie helpt bij de detectie van verschillende pathologieën die verband houden met een verandering in deze verhouding op MRI van de wervelkolom.

T1-gewogen MRI is het meest gevoelig voor vetweefsel. Ze vormen de basis van het MRI-protocol. Daarnaast wordt T2-gewogen MRI met vetonderdrukking gebruikt. Hieronder zullen we ons concentreren op de belangrijkste pathologieën die in de eerste plaats op de MRI van de wervelkolom verschijnen, als een pathologie van het beenmerg.

• Hemangioom, enkelvoudig of meervoudig, is verantwoordelijk voor 10-12% van de veranderingen in de wervels. Het verwijst naar vasculaire anomalieën en heeft karakteristieke kenmerken op MRI van de wervelkolom - rond of trabeculair, licht op T1-gewogen en T2-gewogen MRI, verandert de MRI niet met vetonderdrukkingstechnieken.
• Lokale vetophopingen verschijnen met de leeftijd en zijn een variant van de norm. Vetafzettingen worden ook waargenomen bij osteochondrose langs de eindplaten (vetdegeneratie, of type 2 volgens de Modic-classificatie). Ze zijn helder op T1-gewogen MRI van de wervelkolom en worden donker op MRI met vetonderdrukking. Soms zijn er gemengde varianten van veranderingen in het beenmerg bij osteochondrose, die niet volledig worden onderdrukt door het gebruik van MRI van de STIR-sequentie.
• De ziekte van Paget verwijst naar stofwisselingsstoornissen en komt voor bij 1-3% van de mensen ouder dan 40 jaar. De nederlaag van de wervels komt op de tweede plaats na de bekkenbeenderen. Bij de diagnose van de ziekte van Paget is de identificatie van lytische foci in de botten van de schedel zeer nuttig. De ziekte van Paget doorloopt 3 stadia - lytisch, gemengd en blastisch. In overeenstemming met deze stadia laat MRI van de wervelkolom een ​​ander beeld zien. In de lytische fase is het signaal van de focus helder op T2-gewogen MRI en laag op T1-gewogen MRI, dan verandert het in hypointense op MRI van beide soorten weging naarmate sclerose en fibrose toenemen. MRI van de wervelkolom onthult andere karakteristieke kenmerken van de ziekte van Paget - verdikking van de corticale platen van de wervellichamen, vetdegeneratie in een laat stadium en tijdens succesvolle behandeling.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI van de lumbosacrale wervelkolom. Vervanging van het beenmerg van het heiligbeen door vet bij de ziekte van Paget.

• Lipoom verwijst naar goedaardige tumoren van vetweefsel. Ze vormen ongeveer 1% van alle primaire bottumoren en niet meer dan 4% ervan is gelokaliseerd in de wervels. Op MRI van de wervelkolom zijn lipomen moeilijk te onderscheiden van vetophopingen, maar ze zijn duidelijker gedefinieerd en kunnen interne necrose en verkalking ondergaan.
• bloedingen in de wervels treden op bij verwondingen. Een MRI van de wervelkolom laat de karakteristieke dynamiek van bloed zien, afhankelijk van de duur van de bloeding.
• De gevolgen van bestralingstherapie zijn beperkt tot de vervanging van rood beenmerg door geel. Bij een geabsorbeerde dosis van meer dan 36 Gy wordt dit proces onomkeerbaar. MRI van de wervelkolom toont een diffuse toename van het signaal op T1-gewogen MRI met een duidelijke grens die overeenkomt met het stralingsveld. Na bestralingstherapie en chemotherapie kan zich ook myelofibrose, de vervanging van het beenmerg door fibreus weefsel, ontwikkelen. Op MRI van de wervelkolom is het signaal erg laag op zowel T1-gewogen als T2-gewogen MRI's.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI van het thoracale gebied. Vetdegeneratie van het beenmerg na radiotherapie.

• Osteoporose leidt tot een afname van de celsamenstelling van het beenmerg en een toename van vet. MRI van de wervelkolom toont vaak een diffuse toename van het signaal van de wervellichamen op T1-gewogen MRI. Er zijn ook focale veranderingen die differentiële diagnose vereisen met hemangiomen tijdens MRI van de wervelkolom. MRI-diagnostiek voor osteoporose wordt ook in een apart artikel gepresenteerd.
• Spondyloarthropathieën op MRI van de wervelkolom presenteren zich vaak met "gloeiende" hoeken op T2-gewogen MRI. Dit geldt met name voor de acute fase van spondylitis ankylopoetica. De overgang van de acute fase naar de chronische leidt tot de transformatie van de ontstekingsreactie in een depot van vetweefsel, wat licht is op T1-gewogen MRI. MRI van de wervelkolom bij verschillende ziekten die behoren tot de groep van spondyloarthropathieën is gewijd aan een speciaal artikel op onze andere site.
• Anorexia gaat gepaard met verschillende veranderingen in het lichaam, waaronder osteoporose en een afname van de signaalintensiteit op T1-gewogen MRI, evenals beenmergoedeem, dat wordt aangeduid met de term "gelatineuze transformatie". Op T2-gewogen MRI (vooral bij onderdrukking van het signaal van vet) is er een lichte diffuse toename van het signaal van de wervels. Contrastversterkte MRI van de wervelkolom toont amorfe signaalversterking.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI. Gelatineuze transformatie bij ondervoeding.

• Hemosiderose is een fenomeen dat wordt waargenomen bij hemolytische anemie. Op MRI van de wervelkolom krijgt het beenmerg een laag signaal. Bij differentiële diagnose is het belangrijk dat de lever en de milt hetzelfde lage signaal krijgen.
• De ziekte van Gaucher is een autosomaal recessieve erfelijke ziekte die wordt geclassificeerd als sfingolipidose en die zich manifesteert in de accumulatie van glucocerebrosiden in histiocyten. De diagnose is gebaseerd op punctie van de milt en detectie van specifieke cellen. Op spinale MRI wordt rood beenmerg vervangen door Gaucher-cellen, die hypo-intens zijn op T1- en T2-gewogen MRI. Bovendien worden vaak botinfarcten waargenomen tijdens MRI van de wervelkolom.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen MRI van de thoracale wervelkolom. Ziekte van Gaucher.

• Myeloproliferatieve en myelodysplastische syndromen, waaronder chronische myeloïde leukemie en andere chronische leukemieën, polycytemie, mastocytose, essentiële trombocytopenie, manifesteren zich door een uniform verminderd signaal op T1-gewogen MRI op MRI van de wervelkolom. Op T2-gewogen MRI van de wervelkolom wordt vaak "omgekeerde" helderheid van de tussenwervelschijven waargenomen, ze worden lichter dan de wervellichamen. MRI van de hersenen in tumoren van het hematopoëtische systeem kan ook de nederlaag ervan onthullen.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI van de cervicale wervelkolom. Chronische myeloïde leukemie.

• Sarcoïdose beïnvloedt het beenmerg in 1-3% van de gevallen. Schade aan de hersenen en het ruggenmerg bij sarcoïdose komt veel vaker voor. MRI van de wervelkolom toont sclerotische laesies, die sterk doen denken aan metastasen, vaak meervoudig. Laesies kunnen lytisch worden gemengd met sclerotische randen. Een MRI van de wervelkolom met contrast kan een toename van het signaal van de foci laten zien.
.

Veel mensen ouder dan 30 jaar krijgen vaak de diagnose aandoeningen van het bewegingsapparaat. En de meest voorkomende onder hen zijn degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die een groot gevaar voor de gezondheid vormen, omdat hierdoor een persoon zijn vermogen om te werken kan verliezen of gehandicapt kan raken.

• Wat is spinale dystrofie?
• Redenen voor ontwikkeling
• Generatieve veranderingen in de wervelkolom: typen
• Problemen met de nek
• Pathologische toestand van de thoracale regio
• Lumbale en sacrale
• Diagnostiek
  • Diagnostische methoden:
• Behandeling
  • Fysiotherapie
• preventie
• Conclusie

Wat is spinale dystrofie?

Pijnsyndroom is voor velen van ons een bekende aandoening, vooral als het zich in de rug voordoet. Maar vaak wordt aan dit symptoom niet voldoende belang gehecht, omdat wordt aangenomen dat de oorzaak van pijn ligt in vermoeidheid, zoutafzettingen en verschillende andere oorzaken. In werkelijkheid treden pijnsymptomen echter op als gevolg van de verslechtering van de eigenschappen en kenmerken van de wervels.

Degeneratief-dystrofische veranderingen moeten worden begrepen als onomkeerbare afwijkingen in het metabolisme van het botweefsel van de wervels, evenals de verslechtering van hun elasticiteit en vroegtijdige veroudering. Soms, wanneer degeneratie in het cervicale gebied zich vrij actief ontwikkelt, samen met pijn, kan een persoon ernstige stoornissen ervaren in het functioneren van interne organen.

Als gevolg van het optreden van pathologische veranderingen lijden verschillende delen van de wervelkolom: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. Volgens artsen moet iedereen die rechtdoor wil gaan hiermee in het reine komen. Maar als u de belasting correct verdeelt en voortdurend fysieke oefeningen uitvoert, kan de wervelkolom een ​​persoon veel meer dienen.

Redenen voor ontwikkeling

Volgens deskundigen wordt deze aandoening veroorzaakt door één enkele reden. We hebben het over de verkeerde verdeling van de belasting, en dit gebeurt vanwege de eigenaardigheden van professionele activiteit of de gebruikelijke manier van leven. In een situatie waarin de rugspieren beginnen te verzwakken, moet de belangrijkste reden hiervoor worden gezocht in de lage mobiliteit gedurende de dag en het gebrek aan fysieke activiteit.

Ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de ligamenten van zenuwuiteinden en spieren kunnen degeneratieve veranderingen in het cervicale gebied veroorzaken. De overgedragen virale bacteriële pathologie kan tot dezelfde resultaten leiden. Naast een ontsteking kan deze aandoening een hernia of scoliose veroorzaken.

Meestal treden degeneratieve-dystrofische veranderingen op als gevolg van de invloed van de volgende factoren:

• Veroudering van het lichaam;
• Overtreding van bloedvaten;
• Veranderingen in hormonale niveaus;
• Alle soorten verwondingen, inclusief kneuzingen en verwondingen;
• lage fysieke activiteit;
• erfelijke aanleg.

Generatieve veranderingen in de wervelkolom: typen

Veranderingen in de wervelkolom kunnen leiden tot verschillende ziekten, en meestal resulteert dit in het optreden van osteochondrose. Deze ziekte wordt begrepen als een dystrofisch proces, dat leidt tot een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf.

Als er niet tijdig therapeutische maatregelen worden genomen met betrekking tot degeneratieve veranderingen in het cervicale gebied, kan vervolgens een andere ziekte van de wervelkolom, spondylartrose, optreden. Deze ziekte onderscheidt zich door het feit dat het zich uitstrekt tot alle samenstellende delen van de wervelkolom, inclusief ligamenten, kraakbeen en oppervlakken van de wervels. Een onvermijdelijk gevolg van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie van het cervicale gebied is de geleidelijke dood van kraakbeenweefsel.

Een bijkomend symptoom van deze aandoening is een ontsteking, waarvan het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door het binnendringen van kraakbeenfragmenten in de synoviale vloeistof. Kortom, deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij ouderen, maar vergelijkbare symptomen kunnen bij jonge mensen worden gedetecteerd.

Overtredingen die optreden in de cervicale wervelkolom kunnen een andere vorm van manifestatie hebben - hernia tussenwervelschijven, wegglijden van de wervels, vernauwing van het kanaal.

Problemen met de nek

De cervicale wervelkolom is een van de delen van het menselijk lichaam die voortdurend worden blootgesteld aan overmatige stress. De structuur van de wervels, evenals een hoge concentratie van slagaders en zenuwplexussen, dragen bij aan de ontwikkeling van zijn dystrofie. Gewoonlijk is een kleine overtreding voldoende om compressie van het ruggenmerg en de wervelslagader te veroorzaken, en dit is gevaarlijk voor de ontwikkeling van cerebrale ischemie.

Sommige patiënten kunnen deze pathologische aandoening hebben, maar zijn zich er niet van bewust vanwege de afwezigheid van kenmerkende symptomen gedurende lange tijd. Maar op een gegeven moment beginnen ze veranderingen in het cervicale gebied te voelen, zoals aangegeven door:

• Pijn die uitstraalt naar de bovenrug.
• Gevoel van ongemak.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Spierspanning.

Als gevolg van overmatige belasting van de wervelsegmenten in het cervicale gebied, treedt een blokkade van metabolische processen op, en dit heeft meer ernstige gevolgen, wat soms kan leiden tot de ontwikkeling van hernia en uitsteeksel tussen de wervels.

Het moeilijkste om te behandelen zijn degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom, die zich manifesteerden in de vorm van een hernia. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen gedurende lange tijd, begint de resulterende formatie druk uit te oefenen op de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Pathologische toestand van de thoracale regio

De wervels van het thoracale gebied hebben een beperkte bewegingsstraal, daarom ondergaan ze in zeer zeldzame gevallen dystrofie. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met osteochondrose. Het verloop van de ziekte wordt grotendeels beïnvloed door de locatie van de zenuwwortels, waardoor de symptomen van deze ziekte mild of volledig afwezig kunnen zijn.

In de meeste gevallen treden degeneratieve veranderingen op deze afdeling op als gevolg van kromming van de wervelkolom en verwondingen. Bij veel patiënten werd een erfelijke pathologie veroorzaakt door ondervoeding van het kraakbeenweefsel, een afname van het volume van de bloedstroom, als oorzaak opgemerkt.

Het proces van kraakbeenontsteking gaat onvermijdelijk gepaard met de volgende symptomen:

• pijnlijke pijn die verergert tijdens het lopen;
• schending van gevoeligheid in de vorm van symptomen - gevoelloosheid en tintelingen;
• problemen in het werk van interne organen.

Lumbale en sacrale

Als we ons wenden tot statistieken, worden in principe degeneratieve veranderingen gedetecteerd bij patiënten die de lumbosacrale wervelkolom beïnvloeden. Er moet aan worden herinnerd dat het de onderrug is die het meest wordt belast, en daarom veroorzaakt dit een vroege veroudering van het bot- en kraakbeenweefsel van de wervels, evenals een vertraging van metabolische processen. Verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte lage fysieke activiteit.

Er zijn veel gevallen waarin degeneratieve veranderingen in het lumbosacrale gebied werden gevonden bij mensen van 20-25 jaar. Als gevolg van overmatige slijtage van de fibreuze ring begon zich een ontstekingsproces te ontwikkelen, wat leidde tot irritatie van de zenuwwortels. Een kenmerkend symptoom dat wijst op een pathologische aandoening is pijn, die vaak uitstraalt naar de bilspier en een gespannen toestand veroorzaakt.

De pijn kan constant of intermitterend zijn. Meestal wordt het gevonden in de onderrug. Gevoelloosheid van de tenen kan ook aan dit symptoom worden toegevoegd; bij langdurige afwezigheid van behandeling ontstaan ​​​​problemen in het functioneren van de interne organen in het kleine bekken. Soortgelijke tekenen kunnen worden waargenomen bij de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels.

Het is onmogelijk om degeneratieve-dystrofische veranderingen in de lumbale regio te beïnvloeden met behulp van de behandelingsmethoden die beschikbaar zijn voor de geneeskunde. Het enige dat kan worden bereikt met behulp van therapeutische maatregelen is het stoppen van pijn, het verwijderen van ontstekingen en het voorkomen van verergering van de aandoening.

Diagnostiek

Geconfronteerd met de eerste symptomen van een aandoening van de wervelkolom, moet de patiënt bij zijn eerste actie hulp zoeken bij een neuroloog. Na het onderzoek, het verzamelen van de anamnese, wordt de patiënt doorgestuurd voor een aanvullend onderzoek.

Diagnostische methoden:

De beste resultaten, die het mogelijk maken om elke overtreding in het werk van het cervicale gebied zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, worden geleverd door computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.

Onder de moderne methoden van medisch onderzoek hebben CT en MRI zich goed bewezen. Met hun hulp is het mogelijk om onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom te detecteren in de beginfase van hun optreden. De radiografiemethode wordt minder populair omdat deze pas in het laatste stadium kan worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

Behandeling

Helaas heeft de moderne geneeskunde geen methoden waarmee ze effectief kan omgaan met aandoeningen in de cervicale wervelkolom. Daarom blijft de patiënt vertrouwen op het feit dat het door de arts voorgestelde behandelingsprogramma de ontwikkeling van de pathologie zal helpen vertragen en onaangename symptomen zal wegnemen. De door een specialist voorgeschreven behandeling is gebaseerd op het gebruik van pijnstillers die zijn voorgeschreven voor pijnverlichting en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Soms worden lokale preparaten voorgeschreven - en voornamelijk gels en zalven.

Goede resultaten bij het vertragen van degeneratieve-dystrofische processen kunnen worden bereikt met behulp van chondroprotectors. Met het juiste gebruik kunt u het beschadigde wervel- en kraakbeenweefsel versterken. Om spanning in de spieren te verlichten, wordt aanbevolen medicijnen te nemen uit de groep spierverslappers. Naast de bovengenoemde medicijnen is het ook nuttig om vitamine B te nemen, ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties en nadat de exacerbatie is geëlimineerd, worden ze ingenomen in de vorm van tabletten.

Fysiotherapie

Het is mogelijk om het therapeutische effect te versterken met behulp van fysiotherapie-oefeningen, waardoor u vrij snel onaangename symptomen kunt verlichten. Maar u moet er rekening mee houden dat een revalidatiespecialist op individuele basis een oefenprogramma moet opstellen, rekening houdend met de plaats van pijn. Je moet voeding niet vergeten: het dieet moet ook op een speciale manier worden samengesteld met de toevoeging van producten die gelatine bevatten.

Overweeg een extreme maatregel - een chirurgische ingreep is alleen mogelijk in de acute vorm van de ziekte. Naast het feit dat een dergelijke aanpak om het probleem op te lossen het lichaam ernstig verwondt, kost revalidatie na een operatie veel tijd en leidt het vaak tot complicaties.

preventie

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig maatregelen te nemen om het spierkorset te vormen en te versterken. Dit kun je vooral bereiken door te sporten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gewicht - extra kilo's zorgen voor een onnodige belasting van de wervelkolom, dus ze moeten regelmatig worden aangepakt.

Conclusie

Omdat we bezig zijn met een bepaald soort activiteit, besteden velen van ons weinig aandacht aan de wervelkolom. Hoewel als een persoon werk verricht dat gepaard gaat met een hoge belasting van dit deel van het lichaam, hij binnenkort problemen kan krijgen. De wervelkolom is ontworpen voor een bepaalde belastingslimiet, die kan leiden tot het optreden van degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Zelfs als je vaak rust neemt, zal het nog steeds niet redden en zal het niet helpen om onaangename gevolgen te voorkomen in de vorm van ziekten die kunnen leiden tot pijn of andere onaangename symptomen. Daarom is het zo belangrijk om de belasting correct te bepalen en niet verder te gaan. Maar als een persoon het te laat realiseerde en hij al periodieke pijn in de lumbale regio begon te ervaren, dan moet hij zo snel mogelijk een specialist zien om met de behandeling te beginnen. Meestal ontdekt in een vroeg stadium, reageert de ziekte goed op de behandeling.

Het belangrijkste is om de medische aanbevelingen correct te diagnosticeren en op te volgen. Die patiënten die, ondanks frequente pijnen, geen maatregelen nemen om ze te elimineren, kunnen zichzelf in een dergelijke toestand brengen dat ze moeten instemmen met een extreme oplossing voor hun probleem - een operatie. En dit gaat gepaard met verschillende complicaties: naast een lange revalidatieperiode kunnen de gevolgen van chirurgische behandeling van dystrofische veranderingen in de wervelkolom de kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden.

Waarom doen nekspieren pijn?

Pijn in de nekspieren, of, wetenschappelijk gezien, cervicalgie, is een veel voorkomende aandoening die elke vierde inwoner van onze planeet ervaart. De redenen die een dergelijk symptoom kunnen veroorzaken zijn verschillend, maar meestal is de wervelkolom de boosdoener. Sommige systemische en infectieziekten, tumoren kunnen ook bijdragen aan het optreden van pijn en ongemak in de kraagzone.

Classificatie

Er zijn twee hoofdtypen cervicalgie - vertebrogeen en niet-vertebrogeen. Wanneer de nekspieren pijn doen als gevolg van pathologieën van de wervelkolom (hernia, artritis, spondylose, enz.) - dit is het eerste, vertebrogene type.

Niet-vertebrogene cervicalgie treedt op om de volgende redenen:

• myositis;
• rekken van de spieren en ligamenten van de nek;
• neuralgie;
• fibromyalgie;
• meningitis;
• subarachnoïdale bloeding;
• trombose;
• epiduraal of faryngeaal abces.

Nekpijn met vertebrogene cervicalgie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• de aard van het pijnsyndroom kan pulserend, schietend of pijnlijk zijn. Komt aan één of beide kanten voor, kan geven aan de achterkant van het hoofd (cervicocranialgie) of bovenste ledematen (cervicobrachialgie);
• beperkte mobiliteit en knetteren bij het draaien van het hoofd;
• schending van gevoeligheid in de nek en handen - gevoelloosheid en kippenvel op de huid, evenals zwakte van de bovenste ledematen;
• spanning en pijn van de spieren van de cervicale zone (bijvoorbeeld met spiertonisch syndroom);
• wanneer de wervelslagader wordt samengedrukt, kunnen duizeligheid en misselijkheid, visuele en gehoorstoornissen optreden.

De redenen

Dus waarom doen nekspieren pijn en hoe herken je de oorzaak? Cervicalgie kan worden veroorzaakt door ziekten van zachte weefsels, spieren, ligamenten, evenals neurologische en gewrichtspathologieën. De meest voorkomende oorzaken van spierpijn zijn verwondingen en degeneratieve-dystrofische veranderingen in de botstructuur. Opgemerkt moet worden dat de nek pijn kan doen na het raken van het hoofd tegen een hard voorwerp of als gevolg van een ongelukkige val.

Bij osteochondrose treedt irritatie op van de zenuwuiteinden die van het ruggenmerg tussen de wervels komen. Het perifere zenuwstelsel is verantwoordelijk voor thermoregulatie en motorische functie, coördinatie van bewegingen en spierspanning. Daarom leidt zelfs de geringste compressie van zenuwvezels door tussenwervelschijven of botgroei die inherent is aan osteochondrose tot pijn.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte begint de vervorming van de tussenwervelschijven. Dan puilt een deel van de schijf uit, verschijnen osteofyten en worden de omliggende bloedvaten en zenuwen samengedrukt. Dit is de oorzaak van spierpijn.

Osteochondrose van de cervicale regio

Een langdurig mechanisch effect op de receptoren veroorzaakt een toename van zenuwimpulsen van de aangetaste wervel naar het ruggenmerg. Dit veroorzaakt bepaalde veranderingen in de spieren en weefsels, die gedeeltelijk hun functies verliezen. Gezonde spieren beginnen dubbel werk te doen en er ontstaat een onjuist motorisch stereotype.

Verzwakte spieren fixeren de wervel, voorkomen dat deze verder vervormt, maar voorkomen tegelijkertijd het aannemen van een fysiologische positie. Deze fase is beslissend, want indien onbehandeld, een degeneratief proces en spieratrofie beginnen, treedt osteochondrose op.

Myositis

Cervicale myositis is een acuut ontstekingsproces in de spieren van het cervicale-schoudergebied, dat gepaard gaat met pijn en zwelling. De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van myositis:

De combinatie van meerdere factoren tegelijk verhoogt het risico op de ziekte. Bijvoorbeeld als een persoon net een zere keel heeft gehad en vervolgens verkouden is geworden of zijn nek heeft geblesseerd. Bij schoolkinderen en studenten komt cervicale myositis vaak voor tegen de achtergrond van intensieve sporttraining tijdens de examenperiode, wanneer het zenuwstelsel bijzonder kwetsbaar is.

Acute myositis wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en ernstige symptomen - de nek doet constant pijn, terwijl de pijn kan uitstralen naar aangrenzende gebieden - het hoofd, het gezicht, de oren, de rug. Vaak verschijnt het pijnsyndroom aan de zijkant, maar aan één kant. Soms zijn de voorste borstspieren aangetast.

De behandeling van myositis is complex, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte worden medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven. Massage speelt een belangrijke rol bij de behandeling van myositis. Met behulp van speciale technieken kunt u ontstekingen verwijderen en congestie in de spieren elimineren, pijn verminderen.

Spondylartrose

Spondylartrose tast de kleine gewrichten van de cervicale regio aan en is zeer zelden een onafhankelijke ziekte. Veel vaker ontwikkelt spondylartrose zich tegen de achtergrond van osteochondrose of spondylose van de wervelkolom.

Het belangrijkste symptoom van cervicale spondylartrose is ongemak en pijn, die van nature pijnlijk is. Tijdens bewegingen, vooral scherpe, intensiveert het pijnsyndroom. Na een lang verblijf in één houding of een nachtrust wordt stijfheid waargenomen, die na enkele minuten verdwijnt. Een kenmerkend teken van pathologie in een vroeg stadium is een duidelijke lokalisatie van pijn in de bovenrug en rond de nek.

Als spondylartrose niet wordt behandeld, worden de symptomen behoorlijk ernstig. Omdat de ziekte 4 stadia van ontwikkeling doormaakt, wordt de pijn alleen maar intenser en begint uit te stralen naar andere delen van het lichaam - ongemak treedt op aan de zijkanten van de rug van bovenaf, hoofdpijn en duizeligheid treden op, neuritis en hyporeflexie ontwikkelen zich vaak.

Het grootste therapeutische effect kan alleen in de vroege stadia worden bereikt, wanneer er nog geen ankylose in de gewrichten is. Chirurgische ingreep wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld wanneer zenuwen worden samengedrukt door osteofyten. Als overmatige botgroei wordt waargenomen in combinatie met degeneratieve laesies van de tussenwervelschijf en stenose van het wervelkanaal, wordt een decompressieve operatie uitgevoerd.

Een minimaal invasieve ingreep met gebruik van medicijnen of laagfrequente stroom, de zogenaamde denervatie van de gewrichten, wordt uitgevoerd bij ernstige spierspasmen.

spondyloartritis

Spondyloartritis, of de ziekte van Bechterew, is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom die de gewrichten en ligamenten aantast. Degeneratieve veranderingen in de loop van de tijd leiden tot het optreden van ankylose - de volledige immobiliteit van afzonderlijke delen van het lichaam als gevolg van de onderlinge versmelting van de wervelbotten. Vervolgens wordt de ruggengraat stijf, wat neerkomt op een enkel gesoldeerd conglomeraat.

De wervelkolom buigt in de thoracale en lumbale regio's alsof een persoon buigt. De "houding van de aanvrager" die kenmerkend is voor de ziekte van Bechterew wordt gevormd en de gewrichtsveranderingen worden onomkeerbaar.

Spondyloartritis wordt gekenmerkt door een vrij langzame progressie, dus het blijft lange tijd onopgemerkt. Pathologie ontwikkelt zich van onder naar boven en het cervicale gebied wordt als laatste aangetast. Soms gebeurt echter het tegenovergestelde en begint het destructieve proces met de bovenrug. Dit duidt op een ongunstig verloop en de prognose is in dit geval twijfelachtig.

Tuberculose van de wervelkolom

Tuberculose van de wervelkolom is een vorm van bottuberculose en kan elk segment van de wervelkolom aantasten. Symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar pas na enkele maanden of zelfs jaren vanaf het moment van infectie. Het cervicale gebied is minder vatbaar voor dergelijke pathologie en komt voor in minder dan 5% van de gevallen van de totale morbiditeit. De overige 95% bevindt zich in de lumbale en thoracale regio's.

Symptomen van tuberculose van de cervicale wervelkolom zijn als volgt:

• ernstige pijn in de nek;
• zwelling die geleidelijk in omvang toeneemt;
• abcesvorming;
• hoesten;
• Moeite met slikken;
• keelpijn.

Het pijnsyndroom maakt de patiënt zo bezorgd dat elke beweging van het hoofd ongelooflijk lijden veroorzaakt. Een persoon ondersteunt zijn hoofd naar voren om zijn hoofd te houden, hij probeert draaien en kantelen te vermijden. Absoluut alle cervicale spieren doen pijn - riem, sternocleidomastoïde, sternocleidomastoïde, evenals mediane en diepe spierlagen.

Tuberculosebehandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde instelling - een antituberculose-apotheek. De belangrijkste methode is chemotherapie, met behulp waarvan het mogelijk is om de dood te voorkomen en ernstige complicaties en grove misvormingen te voorkomen.

Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd met het behoud van paraplegie - verlamming van de ledematen.

Tumoren van de wervelkolom

Neoplasmata kunnen op elke leeftijd verschijnen en zich ontwikkelen vanuit bindweefsel. Een bottumor is zeer zeldzaam, veel vaker worden uitzaaiingen in de wervelkolom gevonden van een ander orgaan - de borst, maag en longen.

Symptomen nemen toe naarmate de tumor groeit of metastasen zich verspreiden: patiënten klagen over pijn in nek en hoofd, stijfheid van bewegingen, zweten, vermoeidheid. In de toekomst is er zwakte in de bovenste ledematen en duizeligheid als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden en bloedvaten.

Nekpijn bij hoge fysieke inspanning

Intense sporttraining, zwaar tillen, statische overbelasting en constant trauma door hetzelfde type nekbewegingen leiden vaak tot spierpijn van de trapeziusspier. In de meeste gevallen treedt pijnsyndroom op bij atleten na de training, maar wervelpathologieën kunnen ook de oorzaak zijn - uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven, rugkneuzingen of facetsyndroom (spondylartrose van een enkel gewricht).

De trapezius is een vrij grote spier die bijna een derde van de rug in beslag neemt. Het juiste werk biedt ondersteuning voor het hoofd, dus bij verwondingen en verstuikingen wordt ernstig ongemak gevoeld. Gewone bewegingen van hoofd, nek en schouders zijn niet meer zo vrij en gemakkelijk.

Verwonding van de trapeziusspier wordt ook weerspiegeld in de bovenste ledematen - ze worden zwak, alsof ze steun verliezen. En aangezien het trapezium ook verantwoordelijk is voor de zijwaartse buigingen van de nek, wordt het moeilijk om het hoofd te draaien.

Beschadigde spieren doen pijn en trekken, er is een gevoel van druk op de schouders, de basis van de schedel en het hoofd kunnen pijn doen.

Wat te doen in dit geval, hoe een stabiel resultaat te bereiken en terugval te voorkomen? Behandeling van spierpijn omvat het gebruik van manuele technieken en medicamenteuze therapie. Na de massage, die wordt uitgevoerd in combinatie met diafragmatische ademhaling, neemt de pijn af. Om vaataandoeningen te corrigeren, worden nootropische kruidengeneesmiddelen voorgeschreven, spierverslappers helpen spasmen te elimineren en gladde spieren te ontspannen.

Pijn in de spieren van de nek- en schoudergordel, veel artsen associëren met hoge emotionele stress, meestal hyperverantwoordelijke mensen en perfectionisten zijn vatbaar voor problemen met de cervicale regio. Ze nemen onbewust een ondraaglijke last van zorgen en problemen op zich en lijden daardoor aan verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Om het risico op nekspierpijn te verminderen, moet u preventieve maatregelen nemen - niet overkoelen, op het juiste kussen slapen, periodiek opwarmen tijdens zittend werk, en werknemers die zware lichamelijke arbeid verrichten, moeten minstens één keer per dag pauzeren om te rusten half uur. Wees gezond!

Mijn spina.ru © 2012-2018. Het kopiëren van materialen is alleen mogelijk met een link naar deze site.
AANDACHT! Alle informatie op deze website is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Diagnose en voorschrijven van medicijnen vereisen kennis van de medische geschiedenis en onderzoek door een arts. Daarom raden we u ten zeerste aan om een ​​arts te raadplegen voor behandeling en diagnose, en niet om zelfmedicatie te gebruiken. GebruikersovereenkomstAdverteerders

Wervelkolomoperaties: soorten en kosten, waarin klinieken in Moskou worden uitgevoerd, beoordelingen

In de afgelopen jaren zijn pathologieën van de wervelkolom waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden en geslachten. Dit komt door een afname van lichamelijke activiteit, ecologie, ondervoeding en de aanwezigheid van onderliggende ziekten. Het is niet altijd mogelijk om het probleem op te lossen met een conservatieve methode, soms is het een spinale operatie die de mobiliteit van een persoon herstelt, pijn verlicht en hem terugbrengt naar een actieve levensstijl.

Voorheen dreigde een dergelijke interventie de ontwikkeling van complicaties na spinale chirurgie, tot invaliditeit toe. Maar elk jaar gaat de wetenschap vooruit en het gebruik van nieuwe technologieën kan het probleem veilig oplossen.

Onlangs zijn minimaal invasieve methoden voor chirurgische interventie toegepast, waardoor het risico op complicaties en invaliditeit na spinale chirurgie wordt geminimaliseerd.

De belangrijkste soorten operaties aan de wervelkolom

Er zijn de belangrijkste soorten chirurgische ingrepen:

• discectomie;
• laminectomie;
• artrodese;
• vertebroplastiek;
• implantatie.

Voorheen werden operaties uitgevoerd door open toegang tot het getroffen gebied. Maar dankzij nieuwe technologieën van de afgelopen jaren worden bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen minder traumatische methoden gebruikt, worden operaties uitgevoerd via een minimale incisie. Dit draagt ​​bij aan een snel herstel van de patiënt, de postoperatieve periode is gemakkelijker, omdat de weefsels rond het beschadigde gebied minimaal getraumatiseerd zijn.

Endoscopische spinale chirurgie

Spinale operaties worden uitgevoerd om de pathologie van de wervelkolom en het ruggenmerg te behandelen. De endoscopische methode steekt gunstig af bij conventionele open chirurgie omdat deze minimaal invasief is. De voordelen van deze methode waren:

• minimaal wondoppervlak;
• korte revalidatieperiode;
• korte ziekenhuisopname (3-4 dagen);
• minimale anesthesie en daardoor een laag risico op complicaties na anesthesie;
• laag risico op complicaties na een operatie.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De patiënt maakt drie lekke banden in het gebied van de beschadigde wervel, waardoor de endoscoop en chirurgische instrumenten worden ingebracht. De bewerking wordt uitgevoerd onder besturing van het beeld op het scherm. Dit draagt ​​bij aan een hoge nauwkeurigheid van uitvoering, alleen beschadigde segmenten worden verwijderd en gezonde weefsels worden minimaal aangetast. Dit type operatie wordt gebruikt om intervertebrale hernia's, uitsteeksels, structurele veranderingen in kraakbeen te verwijderen.

Transplantatie en protheses van tussenwervelschijven

Als een patiënt een groot deel van de wervelkolom heeft beschadigd, worden de wervels vervangen door een prothese. Deze techniek is een alternatief voor spinale fusie, waarbij de beschadigde wervels met een metalen plaat of beugel werden verbonden. Dit schond de mobiliteit van de wervelkolom, beperkte de beweging van de patiënt. Het vervangen van een beschadigde schijf door een implantaat maakt het mogelijk om de functionele mobiliteit van de wervelkolom te behouden. Het is de bedoeling om in de nabije toekomst de synthetische schijf te vervangen door een bioprothese die in het laboratorium is gegroeid uit de kraakbeencellen van de patiënt.

Bediening met laserbelichting

Dit type operatie is minder traumatisch. De operatie wordt uitgevoerd door een naald in het lichaam van de beschadigde schijf te steken. Er wordt een bundel laserstraling doorheen geleid. De laser verdampt een deel van de vloeibare inhoud, terwijl de schijf zich terugtrekt, niet meer uitsteekt en de zenuwuiteinden irriteert. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en de controle over de manipulatie wordt uitgevoerd door het beeld op het scherm weer te geven. Dit maakt het mogelijk om de procedure met hoge nauwkeurigheid uit te voeren, zonder gezonde weefsels aan te tasten.

Indicaties

Spinale chirurgie wordt gebruikt als laatste redmiddel, wanneer conservatieve therapie geen voordeel heeft, de toestand van de patiënt niet verbetert, of vice versa, hij voelt zich slechter. De reden voor de operatie is:

De operatie wordt pas uitgevoerd na een uitgebreide diagnose, een volledig onderzoek van de patiënt met de verplichte uitvoering van CT of MRI. Volgens de resultaten van de diagnostiek bepaalt de arts de keuze van de methode van chirurgische ingreep.

Contra-indicaties

Wervelkolomoperaties worden niet uitgevoerd in omstandigheden waarbij de dreiging van de operatie groter is dan het positieve resultaat. Er zijn gevallen waarin de chirurgische methode de enige manier is om de mobiliteit van de patiënt te herstellen, hem te redden van verlamming en volledige immobiliteit. In dit geval nemen patiënten hun eigen beslissing: risico's nemen of niet. Absolute contra-indicaties voor een operatie zijn:

• oncologie;
• vernauwing van het wervelkanaal;
• de periode na een beroerte;
• ernstige mate van hartfalen;
• encefalopathie;
• zenuwaandoeningen (ernstige graad);
• allergie voor medicijnen voor anesthesie;
• infectieus proces in de wervelkolom.

Operaties aan de wervelkolom worden niet uitgevoerd in andere ernstige aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen.

Indicaties en soorten operaties afhankelijk van de wervelkolom

Als er aanwijzingen zijn, worden operaties uitgevoerd in verschillende delen van de wervelkolom.

Operatie aan de cervicale wervelkolom

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

Er worden operaties uitgevoerd om vernietigde schijven te vervangen door implantaten, schijven worden verwijderd en de halswervels worden met elkaar verbonden door middel van stalen beugels.

Soortgelijke indicaties zijn de reden voor chirurgische manipulatie in het thoracale gebied. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd aan de wervelkolom, wanneer scoliose een kromming van 40% heeft. Het wordt uitgevoerd met een verplaatsing van 3-4 graden, wanneer een dergelijke kromming van de rug een persoon pijn veroorzaakt bij het veranderen van houding. Een operatie wordt ook uitgevoerd bij sterke compressie van het zenuwuiteinde door een gevallen schijf, en ook als door een aanzienlijke vervorming van de wervelkolom de ademhalings- en hartfunctie is aangetast.

De operatie is vrij ingewikkeld, omdat de wervelkolom recht is en een lichte verplaatsing van de wervels leidt tot zenuwcompressie en invaliditeit. Eerst worden de wervels recht gezet en vervolgens worden ze vastgezet met pinnen. Op jonge leeftijd, wanneer de wervelkolom nog groeit, worden beweegbare structuren gebruikt. Op oudere leeftijd worden vaste metalen systemen gebruikt. Na de operatie zijn de innervatie en de bloedcirculatie van de patiënt in de inwendige organen tijdelijk verstoord, wat ongemak met zich meebrengt. Deze aandoening wordt behandeld met medicijnen en verdwijnt na een therapiekuur.

Chirurgie aan de lumbale wervelkolom

De belangrijkste reden waarom chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor pathologieën in de lumbale regio is de aanwezigheid van pijn die niet wordt verlicht door medicijnen en andere methoden van conservatieve therapie. Compressie van zenuwuiteinden tijdens verplaatsing van de lumbale wervels leidt tot verstoring van de interne organen, vermindert de innervatie van de onderste ledematen. Dit leidt tot pijn, verminderde mobiliteit van het been, parese of zelfs verlamming.

Verplaatsing van de wervels van de lumbale wervelkolom veroorzaakt compressie van de zenuwen en de operatie om deze te elimineren wordt een microdiscectomie genoemd. De essentie ervan ligt in de afknotting van een deel van de wervel, wat leidt tot compressie van het zenuwuiteinde. Direct na de operatie voelt de patiënt een afname van pijn in de benen. Volledig herstel van de motorische functie van de onderste ledematen vindt plaats binnen 3-4 weken.

Spinale fractuuroperatie

Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om het defect van de wervelkolom, dat verscheen als gevolg van trauma, instabiliteit van de wervels, te elimineren en om ernstige kromming in de toekomst te voorkomen. De indicaties voor een operatie zijn:

Als na een breuk in de wervelkolom scheuren in het wervellichaam worden vastgesteld, de breuk, dan is een operatie de enige manier om de anatomische vorm van de wervel te behouden en de revalidatieperiode te verkorten.

De patiënt voorbereiden op spinale chirurgie

Elke operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding. Chirurgische behandeling van de wervelkolom behoort tot de categorie van complexe manipulaties die moeten worden uitgevoerd door een ervaren neurochirurg. Als de operatie dringend wordt uitgevoerd (ongevallen, verwondingen met dwarslaesie), is er geen tijd om de patiënt goed voor te bereiden, omdat vertraging de patiënt met verlamming bedreigt. Tijdens een geplande chirurgische ingreep ondergaat de patiënt de juiste training:

• laboratorium bloedonderzoek;
• MRI van de wervelkolom;
• ontstekings- of infectieziekten behandelen (indien aanwezig);
• overleg met een anesthesioloog.

De arts zoekt uit of de patiënt medicijnen heeft gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden (geneesmiddelen van NSAID-groepen, anticoagulantia). De arts vraagt ​​​​ook naar de aanwezigheid van chronische pathologieën, allergische reacties op medicijnen, omdat deze informatie erg belangrijk is tijdens de operatie en in de verdere revalidatieperiode. Vóór de procedure mag de patiënt de avond ervoor niet eten. Als tijdens de operatie implantaten worden gebruikt, krijgt de patiënt een antibioticum.

Het proces van de procedure

Over de techniek van het uitvoeren van operaties in de cervicale en lumbale wervelkolom, hierboven beschreven. Bij een fractuur van de wervelkolom wordt een vertebro- en kyphoplastie uitgevoerd. In het eerste geval wordt via een naald botcement in de beschadigde wervel gespoten, die binnen 15 minuten hard wordt. Zo wordt verdere vernietiging van het ruggenmergsegment voorkomen.

Kyphoplastie wordt uitgevoerd door een leeggelopen ballon in de aangetaste wervel te brengen, die wordt opgeblazen in de holte van de wervel en deze een fysiologische hoogte geeft. Fixatie wordt uitgevoerd met botcement. Dit type operatie steekt gunstig af bij vertebroplastiek, omdat het niet alleen mogelijk is om de gewenste hoogte van de wervel te creëren, de kromming in een bepaald deel van de wervelkolom te corrigeren, maar deze ook over de gehele lengte uit te lijnen.

revalidatieperiode

Deze periode is voor:

• vermindering van pijn na een operatie;
• herstel van de motorische functie;
• preventie van complicaties;
• het versnellen van de herstelperiode.

Hoe de patiënt zich precies moet gedragen, wordt geadviseerd door de arts. Deze aanbevelingen zijn puur individueel, afhankelijk van de ernst en het type operatie, de toestand van de patiënt. Revalidatiemethoden omvatten:

• fysiotherapie;
• lessen in de sportschool;
• massage;
• ergotherapie (een manier om je aan te passen na een operatie in de buitenwereld);
• psychotherapie sessies.

Een complex van fysiotherapie-oefeningen is ontwikkeld door een oefentherapeut en moet dagelijks worden uitgevoerd. Oefeningen worden soepel uitgevoerd, zonder inspanning. Als de pijn toeneemt, verminder dan de fysieke activiteit. Ook beveelt de arts de patiënt aan om een ​​sanatoriumbehandeling te ondergaan.

Complicaties

Moderne methoden voor het uitvoeren van operaties aan de wervelkolom verminderen het risico op complicaties tot een minimum. Het bestaat echter en manifesteert zich in de vorm van schade:

Bovendien kan een infectieus agens het ruggenmerg, trombose en non-union van de verbonden segmenten van de wervelkolom binnendringen.

Prijzen en clinics

Bij het kiezen van een kliniek waar spinale chirurgie is gepland, moet de voorkeur worden gegeven aan bekende poliklinieken met een consistent positieve reputatie. In dergelijke klinieken werken een hoog serviceniveau, gekwalificeerde specialisten en wordt de nieuwste apparatuur gebruikt. Wervelkolomoperaties van verschillende complexiteit in Moskou worden uitgevoerd in:

• SM-kliniek;
• open kliniek;
• familie kliniek;
• CELT;
• Europese MC.

Volgens patiëntbeoordelingen worden deze klinieken als "uitstekend" en "goed" beoordeeld. De kosten van spinale chirurgie zijn afhankelijk van de aard van de verwonding en de complexiteit van de manipulatie. Hoeveel kost een operatie aan de wervelkolom in klinieken in Moskou, aangegeven in de prijslijst. Elke patiënt kan, nadat hij zich vertrouwd heeft gemaakt met de prijslijst, een kliniek kiezen die geschikt is voor de prijs.

Quotum voor behandeling

In dit geval is dit een operatie aan de wervelkolom ten koste van de staat. Deze optie is beschikbaar voor een beperkt aantal patiënten. Om erachter te komen of een patiënt zo'n recht heeft, moet hij contact opnemen met het quotacentrum voor informatie over het aantal plaatsen en een pakket met benodigde documenten. Hij kan zich daar aanmelden. Als de patiënt een dringende operatie nodig heeft, voert hij deze op een geplande manier uit en verzamelt vervolgens documenten voor de teruggave van de uitgegeven fondsen, die hij aan de gezondheidsafdeling verstrekt.

Spinale behandeling zonder operatie

Als er geen absolute indicatie is voor een operatie, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Het is gericht op het verlichten van pijn, ontstekingen, het herstellen van mobiliteit. In dit geval schrijft de arts medicijnen voor die pijn kunnen verlichten en beschadigd kraakbeenweefsel kunnen herstellen.