Affektive syndromer. Affektive (emosjonelle) syndromer er psykopatologiske tilstander i form av vedvarende humørsvingninger

Affektive lidelser (humørlidelser) er psykiske lidelser som manifesteres av endringer i dynamikken til naturlige menneskelige følelser eller deres overdrevne uttrykk.

Affektive lidelser er en vanlig patologi. Den forkler seg ofte som ulike sykdommer, inkludert somatiske. I følge statistikk observeres affektive lidelser av varierende alvorlighetsgrad hos hver fjerde voksne innbygger på planeten vår. Imidlertid får ikke mer enn 25 % av pasientene spesifikk behandling.

Mangel på interesse for omverdenen er et av symptomene på affektiv lidelse

Fører til

De eksakte årsakene som fører til utviklingen av affektive lidelser er foreløpig ukjent. Noen forskere mener at årsaken til denne patologien ligger i dysfunksjon av pinealkjertelen, hypothalamus-hypofysen og limbiske systemer. Slike lidelser innebærer en forstyrrelse i den sykliske frigjøringen av liberiner og melatonin. Som et resultat blir døgnrytmene søvn og våkenhet, seksuell aktivitet og ernæring forstyrret.

Affektive lidelser kan også være forårsaket av en genetisk faktor. Det er kjent at omtrent annenhver pasient som lider av bipolar syndrom (en variant av affektiv lidelse) hadde stemningslidelser hos minst én av foreldrene. Genetikere har antydet at affektive lidelser kan oppstå på grunn av en mutasjon av et gen lokalisert på det 11. kromosomet. Dette genet er ansvarlig for syntesen av tyrosinhydroksylase, et enzym som regulerer produksjonen av katekolaminer i binyrene.

Affektive lidelser, spesielt i fravær av adekvat terapi, forverrer pasientens sosialisering, forstyrrer etableringen av vennlige relasjoner og familieforhold og reduserer arbeidsevnen.

Psykososiale faktorer er ofte årsaken til affektive lidelser. Langsiktig, både negativt og positivt stress forårsaker overbelastning av nervesystemet, som senere erstattes av dets utmattelse, noe som kan føre til dannelsen av et depressivt syndrom. De mest alvorlige stressfaktorene:

• tap av økonomisk status;
• død av en nær slektning (barn, forelder, ektefelle);
• familiekrangel.

Slags

Avhengig av de rådende symptomene er affektive lidelser delt inn i flere store grupper:

1. Depresjon. Den vanligste årsaken til depressiv lidelse er en metabolsk forstyrrelse i hjernevevet. Som et resultat utvikler det seg en tilstand av ekstrem håpløshet og motløshet. I fravær av spesifikk terapi kan denne tilstanden vare lenge. Ofte, på høyden av depresjon, prøver pasienter å begå selvmord.
2. Dystymi. En av variantene av depressiv lidelse, preget av et mildere forløp sammenlignet med depresjon. Karakterisert av dårlig humør, økt angst hver dag.
3. Bipolar lidelse. Det utdaterte navnet er manisk-depressivt syndrom, da det består av to vekslende faser, depressiv og manisk. I den depressive fasen er pasienten i nedstemthet og apati. Overgangen til den maniske fasen manifesteres av økt humør, kraft og aktivitet, ofte overdreven. Noen pasienter i den maniske fasen kan oppleve vrangforestillinger, aggresjon og irritabilitet. Bipolare lidelser med milde symptomer kalles cyklotymi.
4. Angstlidelser. Pasienter klager over følelser av frykt og angst, indre rastløshet. De er nesten konstant i påvente av forestående katastrofe, tragedie, problemer. I alvorlige tilfeller noteres motorisk rastløshet, følelsen av angst gir vei til et panikkanfall.

Diagnose av affektive lidelser må nødvendigvis omfatte en undersøkelse av pasienten av en nevrolog og endokrinolog, siden affektive symptomer kan observeres på bakgrunn av endokrine sykdommer, nervesystem og psykiske lidelser.

Tegn

Hver type affektiv lidelse har karakteristiske manifestasjoner.

Hovedsymptomer på depressivt syndrom:

• mangel på interesse for omverdenen;
• en tilstand av langvarig tristhet eller melankoli;
• passivitet, apati;
• konsentrasjonsforstyrrelser;
• følelse av verdiløshet;
• søvnforstyrrelser;
• redusert appetitt;
• svekkelse av arbeidsevnen;
• tilbakevendende tanker om selvmord;
• forverring av generell helse som ikke kan forklares under undersøkelse.

Bipolar lidelse er preget av:

• vekslende faser av depresjon og mani;
• deprimert stemning under den depressive fasen;
• i den maniske perioden - hensynsløshet, irritabilitet, aggresjon, hallusinasjoner og/eller vrangforestillinger.

Angstlidelse har følgende manifestasjoner:

• tunge, tvangstanker;
• søvnforstyrrelser;
• redusert appetitt;
• konstant følelse av angst eller frykt;
• dyspné;
• takykardi;
• svekkelse av konsentrasjonen.

Funksjoner av kurset for barn og ungdom

Det kliniske bildet av affektive lidelser hos barn og ungdom har særpreg. Somatiske og vegetative symptomer kommer i forgrunnen. Tegn på depresjon er:

• natteskrekk, inkludert frykt for mørket;
• problemer med å sovne;
• blek hud;
• klager på bryst- eller magesmerter;
• økt tretthet;
• en kraftig reduksjon i appetitten;
• humørighet;
• nekter å leke med jevnaldrende;
• langsomhet;
• lærevansker.

Maniske tilstander hos barn og ungdom forekommer også atypisk. De er preget av slike tegn som:

• økt munterhet;
• desinhibering;
• ukontrollerbarhet;
• glimt av øyne;
• ansiktshyperemi;
• akselerert tale;
• konstant latter.

Diagnostikk

Diagnostisering av affektive lidelser utføres av en psykiater. Det begynner med en grundig historieopptak. For en dybdestudie av egenskapene til mental aktivitet, kan en medisinsk og psykologisk undersøkelse foreskrives.

Affektive symptomer kan observeres mot bakgrunnen av sykdommer:

• endokrine system (adrenogenitalt syndrom, hypotyreose, tyrotoksikose);
• nervesystemet (epilepsi, multippel sklerose, hjernesvulster);
• psykiske lidelser (schizofreni, personlighetsforstyrrelser, demens).

Derfor må diagnosen av affektive lidelser nødvendigvis omfatte en undersøkelse av pasienten av en nevrolog og endokrinolog.

Behandling

Den moderne tilnærmingen til behandling av affektive lidelser er basert på samtidig bruk av psykoterapeutiske teknikker og antidepressive medisiner. De første resultatene av behandlingen blir merkbare etter 1-2 uker fra starten. Pasienten og hans pårørende bør informeres om at spontan seponering av medisiner ikke er tillatt, selv ved vedvarende bedring i mental helse. Antidepressiva kan bare seponeres gradvis, under tilsyn av den behandlende legen.

I følge statistikk observeres affektive lidelser av varierende alvorlighetsgrad hos hver fjerde voksne innbygger på planeten vår. Imidlertid får ikke mer enn 25 % av pasientene spesifikk behandling.

Forebygging

På grunn av den ukjente karakteren av de eksakte årsakene som ligger til grunn for utviklingen av affektive lidelser, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak.

Konsekvenser og komplikasjoner

Affektive lidelser, spesielt i fravær av adekvat terapi, forverrer pasientens sosialisering, forstyrrer etableringen av vennlige relasjoner og familieforhold og reduserer arbeidsevnen. Slike negative konsekvenser forverrer livskvaliteten ikke bare for pasienten selv, men også til hans nære krets.

Selvmordsforsøk kan være en komplikasjon til enkelte stemningslidelser.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Den betydelige psykopatologiske polymorfismen til disse syndromene og variasjonen i deres dynamikk gjør forsøk på å lage en typologi over fasene av manisk-depressiv psykose ekstremt vanskelig. Kompleksiteten til dette problemet forverres av det faktum at det til dags dato ikke er noen enhetlig klassifisering av affektive syndromer.

Ved å dele affektive syndromer inn i relativt enkle og komplekse, og fremheve en rekke psykopatologiske varianter i hver av disse gruppene, kan man få det mest komplette bildet av deres mangfold:
til relativt enkle affektive syndromer Disse inkluderer tilstander hvis manifestasjoner ikke går utover det affektive registeret - først og fremst klassisk sirkulær depresjon og mani; Deres karakteristiske trekk er det harmoniske uttrykket av den affektive triaden av symptomer: med depresjon - deprimert humør, motorisk og ideell hemming, med mani - forhøyet humør, ideell og motorisk eksitasjon
Til psykopatologisk kompleks inkluderer syndromer som kombinerer affektive lidelser med manifestasjoner av andre psykopatologiske registre

Sirkulær (vital) depresjon

Klassisk sirkulær (vital) depresjon er preget av:
depressive vrangforestillinger eller overvurderte ideer om selvbebreidelse og selvydmykelse
manifestasjoner av depressiv anestesi
selvmordstanker og forsøk
daglige humørsvingninger
somatovegetative manifestasjoner (søvnforstyrrelser, appetittforstyrrelser, menstruasjonsuregelmessigheter, forstoppelse, etc.)

Gruppen av enkle depresjoner inkluderer:
depresjon med vrangforestillinger om selvbebreidelse
bedøvelsesdepresjon
engstelig depresjon
agitert depresjon
stuporous depresjon
dysforisk (gretten) depresjon
tårefull depresjon
smilende (ironisk) depresjon
adynamisk depresjon

Komplekse typer depresjon inkluderer:
depresjon med vrangforestillinger om skyld og fordømmelse
depresjon med vrangforestillinger nær paranoide (skade, hverdagslige forhold, følge, forgiftning osv.)
depresjon med Cotards syndrom
depresjon med sensuell delirium
depresjon med hallusinose og manifestasjoner av Kandinsky-Clerambault syndrom
depresjon, senestopatier, hypokondriske vrangforestillinger, tvangstanker
depresjon med psykasteniske manifestasjoner, vegetative og somatiske lidelser

Sirkulær mani

Sirkulære manier, i tillegg til manifestasjoner av den affektive triaden, er preget av:
ideer om overvurdering eller storhet
desinhibisjon av stasjoner
distraherbarhet
søvnforstyrrelse
økt appetitt osv.

De vanligste variantene av enkelt manisk syndrom er:
uproduktiv mani
forvirret mani
sint mani

Komplekse varianter av manisk syndrom inkluderer:
mani med sensuell delirium
mani med hallusinose og fenomener med mental automatisme
mani med senestopatier og hypokondrisk delirium

Manisk-depressiv psykose

Affektiv galskap(sirkulær sykdom, sirkulær psykose, cyklofreni, cyklotymi) er en sykdom som oppstår i form av affektive faser, adskilt av pauser, som ikke fører til en personlighetsendring, til dannelse av en defekt, selv over en lang (mange) år) kurs med flere tilbakefall. De viktigste manifestasjonene av manisk-depressiv psykose er depressive og maniske faser av ulike strukturer.

Manisk-depressiv psykose er mer preget av faser med relativt enkle affektive syndromer. Samtidig er det et betydelig mangfold av affektive manifestasjoner, uttrykt i varierende grad av deres alvorlighetsgrad og trekk ved den psykopatologiske strukturen.

Fasene ved manisk-depressiv psykose kan deles inn:
til typiske, hvis bilde er begrenset til affektive manifestasjoner
til atypisk med forekomst av:
- komplekse affektive syndromer
- blandede tilstander (kombinerer manifestasjoner av depresjon og mani på forskjellige måter)
- uharmonisk utvikling av hovedkomponentene i affektive tilstander

Innenfor fasene av manisk-depressiv psykose, gjennomgår depressive og maniske tilstander endringer i strukturen og intensiteten av manifestasjoner:
i de innledende stadiene depresjon, somatovegetative lidelser med en reduksjon i affektiv tone og asteniske lidelser observeres. Søvn og appetitt er forstyrret, forstoppelse vises. Det er en følelse av kompresjon, tyngde i hodet, i hjerteområdet, hyperestesi, tårefullhet, slapphet, "latskap" og nedsatt ytelse. Statens depressive fargelegging manifesteres av en svekkelse av kontaktene, evnen til å glede seg og en tendens til pessimisme. Å identifisere disse symptomene i kombinasjon med deres daglige svingninger gjør det mulig å gjenkjenne den cyklotymiske fasen og tjener formålet med tidlig diagnose av mer alvorlig depresjon.
på neste trinn I den depressive fasen blir depresjonen mer intens og viser seg i pasientenes utseende, utsagn og oppførsel. En påvirkning av melankoli eller vag angst, fysisk ubehag, stivhet i bevegelse og pessimistisk selvtillit er notert. Depressive ansiktsuttrykk, stille, monoton tale, somato-autonome lidelser forsterkes. Blek hud, vekttap, anoreksi, forstoppelse og en belagt tunge er notert. Vurderingen av fortid, nåtid og fremtid er pessimistisk. Det er daglige humørsvingninger og ideer om mindreverdighet.
når fenomenene blir dypere depresjon, når alle disse symptomene særlig alvorlighetsgrad ("klassisk melankoli"). På høyden av utviklingen kan depresjon oppstå uten daglige svingninger, noe som indikerer dens betydelige intensitet. Ofte er de ekstreme gradene av utvikling av depressive faser tilstander av melankolsk parafreni. Selvmordsforsøk er mulig med depresjon av enhver alvorlighetsgrad. Oftest oppstår de i perioder med mindre uttalt motorisk retardasjon, dvs. i den innledende eller siste fasen av fasen.

Typer depressive faser:
cyklotymisk depresjon - det kliniske bildet er begrenset til lidelser som er karakteristiske for den innledende fasen
enkelt rundskriv depresjon er den vanligste og typiske varianten av endogen depresjon
villfarende rundskriv depresjon - en kombinasjon av alvorlig depressiv affekt med depressive vrangforestillinger
melankolsk parafreni

Alvorlighetsgrader av den maniske fasen:
mild - hypomani
uttalt - typisk sirkulær mani
alvorlig - mani med vrangforestillinger om storhet, mani med forvirring

I noen maniske faser kan alle utviklingsstadier fra hypomani til alvorlige maniske tilstander spores:
i de innledende stadiene I slike faser er det en økning i fysisk og mental tone, fremveksten av en følelse av kraft, fysisk og mentalt velvære, godt humør og optimisme. Pasientenes atferd er preget av livlighet. Selvtilliten er økt. Pasienter føler seg ikke trette, appetitten øker, søvnvarigheten forkortes, da blir alle manifestasjoner av mani spesielt klinisk distinkte (enkel mani)
på neste trinn alvorlig mani (psykotisk mani) med et betydelig forhøyet humør, dukker det opp et "hopp av ideer", noen ganger når det punktet av forvirring. Agitasjon kan være ledsaget av uberegnelig aggresjon.
med ytterligere styrking fenomener av mani, vrangforestillinger om storhet dukker opp, noen ganger får en fantastisk karakter.

Symptomer på mani i nesten alle stadier av faseutvikling er mer merkbare enn symptomer på depresjon. Samtidig gjør det unike med det innledende stadiet av mani, som skaper inntrykk av fullstendig velvære, det vanskelig for pasienten og andre å vurdere den hypomane tilstanden.

Faser av manisk-depressiv psykose kan oppstå i form av blandede stater. Oftere observeres disse tilstandene ikke som uavhengige fasetilstander, men i krysset mellom depressive og maniske tilstander med en dobbelt- eller kontinuumversjon av forløpet av manisk-depressiv psykose. Den typiske typologien for blandede forhold er ekstremt vanskelig.

Varianter av forløpet av manisk-depressiv psykose:
cyklotymisk(poliklinisk) - observert i 70% av tilfellene; med det kan mer alvorlige faser på psykotisk nivå oppstå; med dette alternativet er den vanligste flyten av typen "klisjé" - med samme struktur og varighet av fasene; depressive faser dominerer med et tydelig uttrykk for alle komponenter i den depressive triaden
syklofren(forekommer med de såkalte psykotiske fasene) - en betydelig psykopatologisk variasjon av faser er observert - nesten alle typer enkle og komplekse endogene depresjoner og manier
atypisk - i faser av manisk-depressiv psykose kan affektive vrangforestillinger også observeres
kontinuerlig - kontinuerlig endring av polare affektive faser

Forløpet av manisk-depressive psykoser kan være:
monopolar - i form av faser av samme type
bipolare - depressive og maniske faser kombineres på forskjellige måter

Direktivfaser under manisk-depressive psykoser kan være strengt definert, d.v.s. avsluttes med pauser. Imidlertid observeres ganske ofte et forløp i form av "doble", "trippel" faser, når depressive og maniske tilstander erstatter hverandre uten klare intervaller.

Gjennomsnittlig varighet av faser Manisk-depressiv psykose varer flere måneder, og depressive faser er vanligvis lengre enn maniske faser. Faser, spesielt depressive, som varer mer enn ett år, noen ganger flere år, er ikke uvanlig. Kroniske faser av sykdommen er mulig, i de fleste tilfeller depressive. Utbruddet av kronisk depresjon kan oppstå etter faser av normal varighet.

Varighet av pauser er også ekstremt variabel. Det kan være tilfeller av sykdommen med den første fasen - i ung alder og en andre fase - i løpet av involusjonsperioden. Hyppig tilbakefall av sykdommen er mulig, spesielt i senere stadier. Faser av manisk-depressive psykoser, spesielt i de innledende stadiene av sykdommen, kan provoseres av eksogene faktorer. Mer typisk for manisk-depressive psykoser er imidlertid den autoktone forekomsten av fasetilstander. Mindre typisk, selv om det er mulig, er provoserbarheten av alle eller de fleste fasene under manisk-depressive psykoser. Et av trekkene ved forløpet av manisk-depressive psykoser er sesongpreferansen for forekomsten av affektive faser. Selv om denne egenskapen ikke er eksklusiv for manisk-depressive psykoser, observeres den ganske ofte i det paroksysmale forløpet av schizofreni.

Mer typisk for manisk-depressiv psykose er debut av sykdommen i form av depressive faser. Utbruddet av sykdommen med maniske tilstander indikerer ofte en mindre gunstig prognose. Ganske ofte, med den maniske debuten av sykdommen i ytterligere affektive faser, vises tegn på atypi i form av tolknings- eller sensoriske vrangforestillinger, hallusinatoriske lidelser, manifestasjoner av Kandinsky-syndrom - i slike tilfeller kan vi snakke om affektive-vrangforestillinger av schizofreni. På utviklingsstadiet av atypiske affektive tilstander er det vanligvis mulig å oppdage visse negative tegn. Debuten av manisk-depressiv psykose i form av mani er ofte et tegn som indikerer muligheten for fremveksten av doble eller kombinerte affektive faser i det påfølgende forløpet eller en overgang til et kontinuumsforløp. Continua kurs korrelerer klart med dårligere prognose- muligheten for personlige endringer og komplikasjoner av affektive tilstander på grunn av ulike typer "ytterligere" symptomer, dvs. gir grunn til å mistenke ganske tidlig sykdommens prosedyremessige natur.

Disse syndromene inkluderer depressive og maniske, som er preget av en triade bestående av stemningslidelser, motoriske forstyrrelser og endringer i assosiative prosesser.

Denne triaden uttømmer imidlertid ikke det kliniske bildet av både depressive og maniske tilstander. Karakterisert av forstyrrelser i oppmerksomhet, søvn og appetitt. Autonome lidelser er mest typiske for emosjonelle endogene lidelser og er preget av tegn på økt tonus i den sympatiske deling av det autonome nervesystemet.

Depressivt syndrom

Typisk depressivt syndrom. Depressivt syndrom er preget av en depressiv triade: hypothymi (deprimert, trist, melankolsk humør), redusert tenkning og motorisk retardasjon. Alvorlighetsgraden av disse lidelsene varierer. Utvalget av hypotymiske lidelser er stort - fra mild depresjon, tristhet, depresjon til dyp melankoli, der pasienter opplever tyngde i brystet, brystsmerter, håpløshet og verdiløshet ved tilværelsen. Alt oppfattes i dystre farger - nåtiden, fremtiden og fortiden. I noen tilfeller oppfattes melankoli ikke bare som mental smerte, men også som en smertefull fysisk følelse i hjertets område, i brystet, "precordial melankoli."

En nedgang i den assosiative prosessen manifesterer seg i utarming av tenkning: det er få tanker, de flyter sakte, lenket til ubehagelige hendelser, sykdom og ideer om selvbebreidelse. Ingen hyggelige hendelser kan endre retningen på disse tankene. Svarene er enstavede, etter en lang pause.

Motorisk retardasjon viser seg i langsommere bevegelser og tale: tale er stille, sakte, sørgmodige ansiktsuttrykk, bevegelser er langsomme, monotone, pasienter kan forbli i en stilling i lang tid. I noen tilfeller når hemming fullstendig immobilitet - depressiv stupor.

Noen ganger blir motorisk retardasjon plutselig erstattet av et angrep av spenning, en eksplosjon av melankoli (melankolsk raptus - raptus melancholicus). Pasienten hopper plutselig opp, slår hodet mot veggen, klør seg i ansiktet, kan rive ut et øye, rive i munnen, skade seg på en gjenstand, knuse glass med hodet, hoppe ut av vinduet, mens pasienten skriker og hyler hjerteskjærende. Pasienten klarer å holde seg fast og legger seg, men han opplever igjen motorisk retardasjon.

Ved depresjon observeres ofte daglige humørsvingninger, karakteristiske for endogen depresjon. I de tidlige morgentimene er det en økning i melankoli og selvmordstanker, det er i disse timene pasienter er mest farlig for seg selv på grunn av muligheten for å begå selvmord.

Depressivt syndrom er preget av ideer om selvbebreidelse, synd og skyld, som også kan føre til selvmordstanker.

Depressivt syndrom er vanligvis ledsaget av autonome lidelser: takykardi, blodtrykkssvingninger med en tendens til hypertensjon, tap av appetitt, forstoppelse, vekttap, endokrine lidelser.

Avhengig av overvekt av ulike komponenter i strukturen til depresjon, skilles melankoli, angst, apatisk depresjon og andre varianter av depressive tilstander.

For trist depresjon Alle symptomene på den depressive triaden er mest uttalt: trist humør, langsom tenkning og motorisk retardasjon.

Engstelig depresjon preget av en smertefull, smertefull forventning om uunngåelig ulykke og er ledsaget av monoton tale og motorisk agitasjon. Pasientene er overbevist om at noe uopprettelig er i ferd med å skje, som de har skylden for. I noen tilfeller når motorisk eksitasjon en vanvidd, pasienter skynder seg rundt, stønner, roper ut individuelle ord og skader seg selv. Denne tilstanden kalles opphisset depresjon.

For apatisk eller adynamisk depresjon preget av en svekkelse av alle impulser. Pasienter er sløve, likegyldige til omgivelsene, likegyldige til tilstanden og situasjonen til sine pårørende, motvillige til å ta kontakt, uttrykker ingen spesifikke klager, og sier ofte at deres eneste ønske er å ikke bli berørt.

For maskert depresjon preget av overvekt av ulike motoriske, sensoriske og autonome lidelser. De kliniske manifestasjonene av denne depresjonen er ekstremt varierte. Ulike klager på lidelser i det kardiovaskulære systemet og fordøyelsesorganene er vanlige. Anfall av smerte i hjertet, magen og tarmene observeres. Disse lidelsene er ledsaget av søvn- og appetittforstyrrelser. Depressive lidelser er ikke tydelige nok og er maskert av somatiske plager.

Med maskert depresjon behandles pasienten i lang tid og vedvarende av leger av ulike spesialiteter til ingen nytte; ved bruk av ulike forskningsmetoder oppdages ikke en spesifikk somatisk sykdom; Til tross for svikt i behandlingen, fortsetter pasienter hardnakket å besøke leger. Ved maskert depresjon trekkes oppmerksomheten mot daglige svingninger i somatiske plager og asteni, karakteristisk for depresjon.

Depressive ekvivalenter- periodisk forekommende tilstander preget av ulike plager og symptomer av overveiende vegetativ karakter, som noen ganger erstatter angrep av depresjon ved manisk-depressiv psykose (affektive psykoser).

Manisk syndrom

Affektive syndromer har form av negative følelsesmessige lidelser, nemlig mani og depressive tilstander. Affektivt syndrom av depressiv natur skiller seg fra andre ved tilstedeværelsen av et pågående dårlig humør, tristhet og melankoli.

Disse symptomene kan suppleres med kroppslige symptomer i form av fysisk ubehag, som viser seg i form av tyngde i brystet og pustevansker - en følelse av utilstrekkelig innånding. I tillegg til symptomene ovenfor, oppdages hemming av reaksjoner og bevegelser, undertrykt interesse for tidligere favorittting og en nedgang i hjernens mentale aktivitet.

Depressive tilstander med affektivt syndrom har de en annen natur og er delt inn i følgende: depresjon av psykogen natur, endogene depressive tilstander,manisk-depressive psykoser , symptomatisk depresjon.

Angst og lav selvtillit hos en pasient med en depressiv tilstand av affektivt syndrom er preget av en dyster oppfatning av den omliggende virkeligheten. Denne tilstanden er preget av en endring i manifestasjonen av aktivitet i løpet av dagen. Pasienten føler seg verst om morgenen, siden den depressive tilstanden på dette tidspunktet manifesterer seg sterkest, og på slutten av dagen stabiliserer tilstanden seg litt. I dette tilfellet opplever pasienten søvnforstyrrelser, tap av appetitt og vekttap.

Les i denne artikkelen

Affektive syndromer - typer og manifestasjoner

Agitert depressiv tilstand

En agitert depressiv tilstand manifesterer seg i form av konstant mental angst og nedsatt effektivitet av motorisk aktivitet. Pasienter kan ikke stå stille og lager hele tiden rare lyder. Denne depresjonen er av dynamisk natur, det vil si at det er hemming av bevegelse, tale og mangel på initiativ.

Hypokondrisk depresjon (hypokondri)

Hypokondrisk depresjon manifesterer seg i form av overdreven angst hos pasienten for faren for sin situasjon, for eksempel faren for en helt ufarlig sykdom. Angst oppstår selv om sykdommen fra sykdommen ikke gir mye ubehag eller sykdommen er vanemessig.

Astenisk depresjon

Astenisk depresjon er preget av tilstedeværelsen av konstant sløvhet i kroppen, alvorlig fysisk og mental tretthet, nedsatt konsentrasjon og økt irritabilitet. Også, sammen med symptomene ovenfor, vises melankoli, sløvhet og depresjon av mental aktivitet.

Hysterisk depresjon

Med depresjon av hysterisk karakter oppstår hysteriske tilstander, nemlig fortvilelse, ledsaget av årsakløse hulker, kramper, skjelvinger, hukommelsesforstyrrelser, hallusinasjoner. Pasienter med denne typen depresjon er ofte utsatt forselvmordsatferd .

Maniske affektive syndromer

Affektive syndromer av den maniske varianten er preget av en ukarakteristisk forhøyet stemning, som igjen er ledsaget av uforklarlig optimisme. Med dette syndromet observeres akselerert mental aktivitet og overdreven aktivitet i kroppsbevegelser.

Mani utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av sykdommer i sentralnervesystemet. Pasienter viser uvanlig glede, føler lykke og en viss grunnløs "high" fra livet, og overvurderer ofte sine evner og styrker, noe som kan føre til f.eks.megalomani . Den høye hastigheten på å oppdatere tanker og ideer er ledsaget av alvorlig distraherbarhet. Det er et høyt nivå av taleaktivitet og et stort ønske om å utvide ens aktiviteter, uansett kostnad.

Pasienter med mani aksepterer negativt all kritikk og reagerer aggressivt på den. Pasienter opptrer ofte tankeløst og meningsløst. På bakgrunn av generell eksitabilitet er søvnforstyrrelser, økt appetitt og plutselig vekttap mulig.

Noen ekstrautstyr?

Hvis du kan legge til artikkelen eller kommer over en god definisjonaffektive syndromer– legg igjen en kommentar på denne siden. Vi vil definitivt legge til i ordboken. Vi er sikre på at det vil hjelpe hundrevis av nåværende og fremtidige avhengighetspsykiatere.

Ordliste

I denne delen har vi samlet alle begrepene du kan støte på i denne artikkelen. Gradvis vil vi samle fra disse forklaringene en ekte ordbok av en narkolog-psykiater. Hvis noen konsepter forblir uklare for deg, legg igjen kommentarer under artiklene på nettstedet vårt. Vi vil definitivt hjelpe deg med å finne ut av det.

Affektiv galskap - en alvorlig psykisk sykdom som oppstår med vekslende endringer i maniske og depressive faser, mellom hvilke det er en periode med mental stabilitet - det såkalte "lyse intervallet".

Affektive syndromer er symptomkomplekser av psykiske lidelser, definert av stemningslidelser.

Affektive syndromer er delt inn i to hovedgrupper - med en overvekt av høyt (manisk) og lavt (depressivt) humør. Pasienter med er funnet mange ganger oftere enn med, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dem, siden omtrent 50 % av personer som forsøker selvmord lider av depresjon.

Affektive syndromer observeres ved alle psykiske lidelser. I noen tilfeller er de de eneste manifestasjonene av sykdommen (sirkulær psykose), i andre - dens første manifestasjoner (hjernesvulster, vaskulære psykoser). Sistnevnte omstendighet, så vel som den svært høye frekvensen av selvmord blant pasienter med depressive syndromer, bestemmer taktikken for oppførselen til medisinske arbeidere. Disse pasientene bør være under streng medisinsk tilsyn hele døgnet og henvises til psykiater så snart som mulig. Det må huskes at ikke bare uhøflig, men rett og slett uforsiktig behandling av maniske pasienter alltid fører til økt agitasjon hos dem. Tvert imot, oppmerksomhet og sympati for dem gjør det mulig, selv for en kort periode, å oppnå sin relative ro, noe som er svært viktig ved transport av disse pasientene.

Affektive syndromer er syndromer i det kliniske bildet hvor den ledende plassen er okkupert av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren - fra humørsvingninger til uttrykte humørforstyrrelser (affekter). Av natur er affekter delt inn i sthenisk, som forekommer med en overvekt av spenning (glede, glede) og astenisk, med en overvekt av hemming (frykt, melankoli, tristhet, fortvilelse). Affektive syndromer inkluderer dysfori, eufori, depresjon og mani.

Dysfori- en stemningslidelse preget av en anspent, sint-trist affekt med alvorlig irritabilitet, som fører til sinneutbrudd og aggressivitet. Dysfori er mest vanlig ved epilepsi; med denne sykdommen begynner de plutselig, uten noen ytre grunn, varer i flere dager og slutter også plutselig. Dysfori er også observert i organiske sykdommer i sentralnervesystemet, hos psykopater av den eksitable typen. Noen ganger er dysfori kombinert med overstadig drikking.

Eufori- Høyt humør med et snev av tilfredshet, uforsiktighet, ro, uten å akselerere assosiative prosesser og øke produktiviteten. Tegn på passivitet og inaktivitet dominerer. Eufori oppstår i klinikken med progressiv lammelse, aterosklerose og hjerneskade.

Patologisk påvirkning- en kortvarig psykotisk tilstand som oppstår i forbindelse med psykiske traumer hos personer som ikke lider av psykiske lidelser, men som er preget av humørstabilitet og asteni. Intensiteten av affekt, sinne og raseri i denne tilstanden er umåtelig større enn de som er karakteristiske for fysiologiske affekter.

Dynamikken til patologisk affekt er preget av tre faser: a) astenisk påvirkning av harme, frykt, som er ledsaget av forstyrrelser i tenkning (ufullstendighet av individuelle tanker, deres lette usammenheng) og autonome lidelser (blekhet i ansiktet, skjelvende hender, tørre hender). munn, nedsatt muskeltonus); b) affekten blir stenisk, raseri og sinne dominerer; bevisstheten innsnevres kraftig, mentale traumer dominerer i innholdet; bevissthetsforstyrrelser utdypes, ledsaget av agitasjon og aggresjon; naturen til vegetative endringer blir annerledes: ansiktet blir rødt, pulsen øker, muskeltonen øker; c) restitusjon fra patologisk affekt, som realiseres ved utmattelse eller søvn, etterfulgt av fullstendig eller delvis hukommelsestap.

Behandling av affektive tilstander. Tilstedeværelsen av et eller annet affektivt syndrom hos pasienter krever at legen tar nødstiltak: etablere tilsyn over pasienten, henvise ham til en psykiater. Deprimerte pasienter som kan forsøke selvmord legges inn på en enhet med forsterket tilsyn. De skal fraktes til sykehuset under nøye oppsyn av medisinsk personell. På poliklinisk basis (før sykehusinnleggelse) foreskrives pasienter i en tilstand av opprørt depresjon eller depresjon med vedvarende selvmordsforsøk en injeksjon på 5 ml av en 2,5% løsning av klorpromazin.

Ved forskrivning av terapi tas den nosologiske diagnosen og egenskapene til pasientens tilstand i betraktning. Hvis depresjon er en fase av sirkulær psykose, utføres behandlingen med psykotrope stoffer - antidepressiva. Hvis det er agitasjon og angst i strukturen til denne depresjonen, foreskrives kombinasjonsbehandling med antidepressiva (i første halvdel av dagen) og antipsykotiske legemidler (på ettermiddagen), eller behandling utføres med nosinane, amitriptylin.

For psykogen depresjon, hvis den ikke er dyp, er sykehusinnleggelse ikke nødvendig, siden forløpet er regressivt. Behandlingen utføres med beroligende midler og antidepressiva.

Pasienter i en manisk tilstand er vanligvis innlagt på sykehus, siden det er nødvendig å beskytte både de rundt dem og pasientene selv mot deres ukorrekte og ofte uetiske handlinger. For å behandle maniske tilstander brukes nevroleptika - aminazin, propazin, etc. Pasienter med eufori er utsatt for sykehusinnleggelse, siden denne tilstanden indikerer enten rus (som krever rask anerkjennelse for å ta nødstiltak), eller en organisk hjernesykdom, essensen av som må avklares. Euforien til rekonvalesentanter som har lidd av en smittsom eller generell somatisk sykdom i hjemmet eller på et somatisk (infeksjonssykdom) sykehus er ikke en indikasjon for innleggelse på et psykiatrisk sykehus. Slike pasienter bør være under konstant tilsyn av lege og personale. For deres behandling, sammen med generelle restaureringsmidler, kan beroligende midler brukes. Pasienter i en tilstand av epileptisk dysfori er også innlagt på sykehus på grunn av muligheten for aggresjon.