Fødselslege-gynekolog Svetlana Yureneva snakker om hvordan sex, kjærlighet og moderne prevensjon har endret seg. Hvor mange år kan du ta hormonelle prevensjonsmidler? stor kjærlighet

Hvis ingenting plager deg, kan det første besøket til gynekologen gjøres i en alder av 13 til 15 år.

Hvorfor gå til gynekologen hvis ingenting plager meg?

Leger, inkludert gynekologer, er ikke bare engasjert i behandling av sykdommer, men også i deres forebygging. Legen vil sørge for at kjønnsorganene dine utvikler seg godt og riktig og at ingen sykdom truer deg. I tillegg kan legen merke tidlige tegn på sykdom som er usynlige for deg. Det er mye lettere å bli frisk hvis legen merker symptomene på sykdommen på et tidlig stadium, når ingenting plager deg ennå.

Hvis du er seksuelt aktiv, kan legen gi deg råd om den beste, samt fortelle deg hvordan du beskytter deg mot seksuelt overførbare sykdommer.

Må jeg barbere meg før jeg går til gynekologen?

Nei, det er ikke nødvendig i det hele tatt. Gynekologen tar ikke hensyn til om håret i intimområdet er barbert. Det er mye viktigere at du tar en dusj og tar på deg rent undertøy.

Når skal du dusje eller vaske?

Det er bedre å gjøre dette kvelden før du går til gynekologen. Det er uønsket å vaske noen timer før undersøkelsen, da man kan «vaske vekk bevisene» – utflod som kan være tegn på betennelse.

Er det mulig å gå til gynekologen under menstruasjon?

Det er mulig, men ikke ønskelig. I løpet av denne tiden vil gynekologen ikke være i stand til å utføre en normal undersøkelse og vil derfor mest sannsynlig utnevne deg en ny avtale om noen dager. For en forebyggende undersøkelse er det bedre å ikke komme til gynekologen i kritiske dager.

Men hvis du har noen klager under menstruasjonen, trenger du ikke vente på slutten av menstruasjonen. I dette tilfellet kan du komme til gynekologen i løpet av mensen.

Hva vil skje ved time hos gynekologen?

I tilfelle ingenting plager deg, under det første besøket til gynekologen, kan du bare snakke. Legen kan stille følgende spørsmål:

Har du allerede startet mensen? I så fall, når fikk du din første menstruasjon og hvor lenge varte den? Kommer mensen på de samme dagene hver måned, eller kan de mangle flere måneder på rad? Når var den første dagen av siste mensen?

Er du seksuelt aktiv? Har du noen gang hatt seksuell kontakt med noen? Hvis ja, hvordan beskyttet du deg selv (ved å bruke eller )? Hadde du noen ubehagelige symptomer etter samleie (magesmerter, kløe i kjønnsområdet)?

Er det noe som bekymrer deg og hvordan kan en gynekolog hjelpe?

Noen ganger tilbyr gynekologen å gjennomgå en undersøkelse på stolen ved første besøk. Ikke bekymre deg: dette betyr ikke at noe er galt med deg. Legen vil forsikre seg om at kjønnsorganene dine utvikler seg ordentlig og at det ikke er noe å bekymre seg for. Hvis du føler deg veldig engstelig, kan du be moren din stå ved siden av deg under undersøkelsen.

Hva skjer i gynekologstolen?

«Undersøkelse på stol» er et uttrykk som betyr en gynekologisk undersøkelse. I gynekologstolen er du kanskje ikke særlig komfortabel, da du må ta av deg undertøyet og spre bena langt fra hverandre.

Pass på at du legger en steril serviett under rumpa. På mindre klinikker kan du bli bedt om å ta med et håndkle eller et engangssett for gynekologisk undersøkelse, som selges på apoteket.

Under undersøkelsen vil legen vurdere hvor godt kjønnsorganene dine er utviklet, om det er tegn til betennelse. Hvis du er jomfru, vil ikke gynekologen gjennomføre en dyp undersøkelse av skjeden, for ikke å skade jomfruhinnen. Gynekologen kan stikke en finger inn i anus for å sjekke elastisiteten til skjedeveggen og føle (livmor og eggstokker).

Hvis du er jomfru, men du har klager på utflod fra skjeden eller kløe i underlivet, så kan gynekologen undersøke skjeden og ta den. En slik undersøkelse utføres med svært tynne instrumenter som ikke kan skade jomfruhinnen. Hvis du ikke er jomfru, vil gynekologen undersøke skjeden din med et spesialverktøy som kalles spekulum.

Før eller etter en genital undersøkelse vil gynekologen også undersøke og kjenne på brystkjertlene (brystene).

Inspeksjon i stol - gjør det vondt?

Du kan ikke kalle en gynekologisk undersøkelse hyggelig, men det gjør ikke vondt. Noen av legens manipulasjoner kan være ubeleilig og lite hyggelig. Hvis du under undersøkelsen føler smerte, sørg for å informere gynekologen om det.

Kan en gynekolog fortelle om jeg ikke er jomfru?

Ja kanskje.

Hvordan lure en gynekolog hvis jeg ikke lenger er jomfru?

Dessverre er det ingen måter å lure en gynekolog på. Hvis du allerede er seksuelt aktiv og ikke vil at noen skal vite om det, er det bedre å fortelle legen om det med en gang.

Hvis du i utgangspunktet ikke lurer gynekologen, vil han stole på deg og vil ikke ta notater om ditt (eller rettere sagt, hennes fravær), og også informere foreldrene dine om det.

Har gynekologen rett til å fortelle min mor at jeg ikke lenger er jomfru?

Gynekologen har rett til å fortelle foreldrene dine at du ikke lenger er jomfru, dersom du ennå ikke er fylt 15 år. Hvis du er 15 år eller eldre, er gynekologen på forespørsel forpliktet til å holde all informasjon konfidensiell. Artikkel 54 i loven sier dette. "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" datert 21. november 2011.

Det er bedre å umiddelbart etablere et tillitsfullt forhold til gynekologen slik at han ikke har et ønske om å fortelle foreldrene dine at du ikke lenger er jomfru.

Hvor ofte bør jeg gå til gynekologen hvis ingenting plager meg?

En gang i året må du besøke en gynekolog for en forebyggende undersøkelse.

Landsbyen tok til slutt motet og bestemte seg for å stille spørsmål om det viktigste: hvorfor coitus interruptus er en så-så måte, hva hver jente bør lære om seg selv og hvorfor stor kjærlighet er farlig

• Sasha Sheveleva, 20. mars 2015
• 383487
• 244

På ulike kunnskapsfelt endrer alt seg så raskt nå at selv spesialister ikke henger med i endringene, enn si vanlige borgere. Derfor, under overskriften "Hva er nytt?" hver uke hører vi fra forskere, leger og andre fagfolk om hvordan deres aktivitetsfelt endrer seg og hva disse endringene betyr for bare dødelige.

I denne praktisk talt siste utgaven av vår medisinske detektiv møtte The Village-korrespondent Alexandra Sheveleva Svetlana Yureneva, MD, ledende forsker ved Institutt for gynekologisk endokrinologi ved Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oppkalt etter V. I. Kulakov fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Det kan virke som om denne utgaven kun er for kvinner, men vi ber alle våre lesere lese dette intervjuet – uavhengig av kjønn, rase, religiøs tro og seksuell erfaring.

Om å utsette barn

– Jeg må innrømme at selv voksenutdannede mennesker kan dessverre lite om prevensjon. Hormonell prevensjon i Russland behandles fortsatt med mistillit.

Før jeg starter en samtale om moderne prevensjonsmidler, vil jeg gjerne gi en forståelse av hva som skjer i den moderne verden med kvinner. Kvinner begynte å bry seg mer om utdanningen sin, om karrieren, de gifter seg senere, og følgelig blir spørsmålet om implementering av den reproduktive funksjonen utsatt til 30-35 år og eldre. Men fra biologiens synspunkt har ingenting endret seg i kvinnekroppen (evolusjonen skjer ikke så raskt) og den beste alderen for fødselen av det første barnet er fortsatt 20-25 år gammel (opptil 30). Derfor, når en kvinne utsetter en avgjørelse til et senere tidspunkt, må vi håndtere problemene som en kvinne har akkumulert gjennom livet. For det andre har forventet levealder endret seg. I dag lever en kvinne lenge nok, men den reproduktive perioden har ikke endret seg. Tidligere begynte kvinner å føde etter at de ble modne (18–20 år gamle) og fikk tre til fem barn. Dette betyr at antall menstruasjoner og eggløsninger hos kvinner var begrenset: kvinnen var enten gravid eller ammende. Under graviditet og amming modnes ikke egget hos kvinner, dette er tidspunktet for "hvile" av eggstokkene. Svært få kvinner gjenoppretter menstruasjonssyklusen og eggløsningen mens de ammer. For de fleste skjer ikke eggløsning på grunn av svært høye nivåer av hormonet prolaktin, som er ansvarlig for melkesyntesen. Se nå: age of menarche ( starten på menstruasjonen. - Ca. utg.) - 12 år (fra 11 til 14 år).

– Stemmer det at nå modnes jenter tidligere?

Det er en slik trend. Modenhet er nært knyttet til høyde og vekt, spesielt vekt. Tynne jenter har mensen senere; de som er overvektige - tidligere (mer fettvev og mer østrogen). Så hva er problemet? En kvinne er moden, men hun innser ikke sin reproduktive funksjon, bruker ikke prevensjonsmidler som blokkerer eggløsning, lever et normalt liv, kan ta flere aborter før hun bestemmer seg for å bli gravid (og vi forstår at abort har en svært alvorlig effekt på reproduksjonen funksjon). Dette betyr at eggstokkene hennes ikke hviler i det hele tatt. Og en slik kvinne har en potensielt større risiko for å få mange sykdommer i den kvinnelige sfæren: livmorfibroider, endometriose (spesielt hvis hun hadde aborter), godartede sykdommer i brystkjertlene. Hvis hun ikke bruker kondom, med et stort antall seksuelle partnere, er risikoen for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner stor. Alle disse problemene akkumuleres med alderen. Og når en kvinne bestemmer seg for å realisere sin reproduktive funksjon, kan det vise seg at det er problemer.

– Forstår jeg riktig at eggstokkene hviler på et tidspunkt når en kvinne er gravid eller ammer?

Ja, fordi egget ikke modnes. I begynnelsen av syklusen modnes follikkelen, østrogener produseres, hvoretter follikkelen sprekker, et egg frigjøres fra den, som reiser til bukhulen. Hvis den møter en sædcelle, kommer den inn i livmoren gjennom rørene og er allerede der, befruktet, festet. På stedet hvor egget ble sluppet ut i eggstokken, dannes en gulkropp som produserer hormonet progesteron. Den forvandler slimhinnen i livmoren og forbereder den til graviditet. Hvis graviditet ikke oppstår, blir dette endometriet kastet og menstruasjon oppstår. Dette er en normal syklus. Hvis en kvinne er gravid, er det ingen betingelser for modning av neste follikkel, eggstokkene hviler og blir derfor ikke skadet. Faktum er at bruddet på egget og dets frigjøring i bukhulen alltid er en eggstokkskade, noe som øker risikoen for endometriose og eggstokkreft. Det er ikke nyttig. Naturen forutså ikke på mange år (fra 20 til 30 år, for eksempel) månedlig eggløsning. Menstruasjon er generelt ikke alltid ønskelig: på grunn av traumer i eggstokken, og på grunn av at menstruasjonsblod kan kastes gjennom rørene inn i bukhulen og teoretisk øker risikoen for å utvikle endometriose. Som et resultat av slikt arbeid av eggstokkene uten "hvile", kan det oppstå lidelser, for eksempel funksjonelle ovariecyster, som ikke bare forårsaker smerte, men også apopleksi, og deretter blir kvinner med sterke smerter innlagt på sykehus.

Vi kan oppmuntre kvinner til å føde unge, men hvis en kvinne utsetter fødselen av sitt første barn, så er det mest korrekte bruke prevensjon for å stoppe eggløsning

– Det verste er at det skjer selv med ungjenter.

Det stemmer, for prosessen er brutt. Hva er en funksjonell cyste? Når follikkelen ikke sprekker til rett tid, begynner den å vokse, produserer mye østrogener, og da kan denne cysten briste. På grunn av anatomiske egenskaper er det mer sannsynlig at cyster i høyre eggstokk brister. Denne funksjonen til eggstokkene uten hvile er ikke fysiologisk, så farmasøytisk industri har kommet opp med en genial løsning. Vi forstår at livet har endret seg: vi kan oppmuntre kvinner til å føde unge, men hvis en kvinne utsetter fødselen av sitt første barn, så er det mest korrekte å bruke prevensjon, som vil slå av eggløsning.
Fra synspunktet til den kvinnelige kroppens fysiologi er dette kanskje den mest korrekte tilnærmingen. Kombinerte p-piller blokkerer modningen av egget og hindrer follikkelen i å vokse. Og dette er en reell forebygging av funksjonelle cyster. For det andre lar disse prevensjonsmidlene eggstokkene hvile. Dette er selvfølgelig ikke en kjemisk graviditet, men staten som er nærmest denne situasjonen. Derfor er den anbefalte varigheten av å ta prevensjonsmidler minst et og et halvt år, fordi graviditeten varer i ni måneder og ammingen varer i omtrent ni måneder.

Om eggreserver

I hvilken alder anbefaler du å begynne med hormonelle prevensjonsmidler?

Det avhenger av når en kvinne begynner å leve seksuelt. Hormonell prevensjon er foretrukket for mange kvinner. Det er et annet viktig poeng som kvinner som skal utsette fødselen av et barn bør være klar over: vi er alle født med en annen eggstokkreserve (antall egg i eggstokkene). Den ene har råd til å føde både ved 35 og 40 år, mens den andre, ved 30 år, allerede er utslitt. Da kan vi ikke gjøre noe.

– Og jeg trodde at de alle hadde det samme – rundt 250 tusen.

For de fleste er denne reserven stor og begynner å bli oppbrukt i løpet av livet, men noen kvinner er i utgangspunktet født med en veldig lav reserve. Derfor anbefaler vi unge mennesker å bli testet for anti-Mullerian hormon, som er en indikator på denne eggstokkreserven. Så de kan forstå hva de har med reproduksjon og om de har råd til å utsette fødselen til sitt første barn til senere. Jeg har hatt tilfeller i praksis da hos jenter i 20-årsalderen var anti-mullerian-hormonet så lavt at problemene allerede hadde begynt.Vi har to av de viktigste markørene for å vurdere eggstokkreserve - anti-mullerian-hormon og telle antall follikler i henhold til ultralyddiagnostikk. Alt dette er absolutt tilgjengelig, men det lar deg programmere en kvinnes liv og ikke møte et problem når vi i en alder av 20 ikke lenger kan gjøre noe. Hvis reserven er liten, må du raskt bli gravid, føde eller bruke nye tilnærminger: før 20-25-årsalderen, ta vev fra den kortikale substansen i eggstokkene for å få noe ut av det senere. Vi har allerede lært hvordan vi fryser ned embryoer, egg, men det som er enda bedre og enda mer lovende er å ta litt eggstokkbark. Det er sant, etter 25 år gir det ingen mening å gjøre dette. Det antas at kun 1 % av kvinnene har lav eggstokkreserve, men jeg tror at nå er det flere av dem.

- Hvorfor?

Det er mange faktorer. For det første genetisk disposisjon. For jenter hvis mødre har sluttet å menstruere tidlig, anbefaler vi at du bestemmer eggstokkreserven. Gjennomsnittsalderen for overgangsalder er 45–55 år. Hvis en mors eggstokker slår seg av før fylte 45 år, må datteren bestemme reserven hennes. For det andre påvirker ulike medikamenter, røyking, stråling, immunproblemer negativt eggstokkreserven.

Det er bevist at hos kvinner som røyker, er infertilitet mer vanlig og eggstokkfunksjonen slås av tidligere. Tross alt er kjønnsceller de mest følsomme for eventuelle toksiske effekter. I dag er kombinerte p-piller, som inkluderer både østrogen og gestagen, de mest biologisk begrunnede når det gjelder å forebygge mange gynekologiske problemer. I tillegg øker viskositeten til slim, penetrering av patogene midler er mindre sannsynlig, noe som betyr at det er færre inflammatoriske sykdommer.

Kvinner uten eggløsning ingen premenstruelt syndrom

– Men folk er fortsatt redde for ordet «hormonell».

Hormonell prevensjon ved bruk av kombinerte p-piller er den mest effektive (98 %). Noen er redde for hormoner, noen er redde for at de skal bli bedre, men kvinner går ikke opp i vekt av moderne prevensjonsmidler (et stort antall studier er utført). Vi bruker nå andre doser, i dag har det dukket opp prevensjonsmidler, som ikke inkluderer syntetisk etinyløstradiol, men østradiol, som i kjemisk struktur er identisk med østrogen, som syntetiseres i eggstokkene til en kvinne. For at slimhinnen skal avstøtes, produseres en viss mengde biologisk aktive stoffer, og noen kvinner er svært følsomme for dem. Det er mange problemer ved siden av prevensjon som vi kan hjelpe til med å løse. For eksempel smertefulle eller tunge menstruasjoner, migrene under menstruasjon, akne, hårtap eller overdreven hårvekst. Det finnes et prevensjonsmiddel som kan brukes til å behandle kraftige blødninger, som inneholder samme østradiol, identisk med naturlig.

– Ja, det er forståelig. Men uansett hvor høy grad av beskyttelse mot uønsket graviditet i et prevensjonsmiddel, reduseres det hvis en person bare glemmer å ta det i henhold til en bestemt ordning.

I løpet av klinisk praksis innså leger at det største antallet feil og en reduksjon i prevensjonseffekten oppstår på grunn av det faktum at en kvinne på et standardregime (tar et prevensjonsmiddel i 21 dager, deretter ikke tar et prevensjonsmiddel på 7 dager) glemmer å begynne å ta en ny pakke. Derfor velger vi nå oftest prevensjonsmidler av en annen modus, når det er 28 tabletter i en pakke. Dette er mer praktisk for en kvinne, fordi hun ikke trenger å tenke på å ta en pause. Selv om hun glemmer én pille, vil det ikke påvirke effekten av stoffet i stor grad. Det er også en myte om at inntak av hormonelle prevensjonsmidler kan føre til infertilitet eller vanskeligheter med begynnelsen av svangerskapet. Faktisk, med slutten av den siste pillen, slutter effekten av prevensjonsmidlet. Den siste pillen og fruktbarheten er gjenopprettet. Nå bruker de fortsatt slike fleksible regimer for å ta stoffet, når en kvinne kan ta piller kontinuerlig i 120 dager og deretter, når hun vil, ta en fire-dagers pause. Det er praktisk og tilsvarer fysiologi. Alt utvikler seg, og hormonell prevensjon også.

- Hvordan velge et hormonelt prevensjonsmiddel?

Jeg tror at det er nødvendig å gjøre en ultralyd: nå har selv unge jenter problemer. For å hente prevensjonsmidler er det ikke nødvendig med sterke spesialundersøkelser, spesielt hos unge. Vi vurderer alltid risikoen for mulige komplikasjoner når vi bestemmer oss for valg av prevensjon, og enhver gynekolog kjenner dem.

Om premenstruelt syndrom

– Og hva er, fra et vitenskapelig synspunkt, premenstruelt syndrom?

Premenstruelt syndrom er en unormal reaksjon fra kvinnekroppen på normale sykliske endringer i hormonnivåer. Hvis en kvinne har problemer med premenstruelt syndrom, når hun svulmer i den andre fasen av syklusen, endres humøret hennes - på den ene siden er dette dårlig for henne og hennes kjære. Men på den annen side bør en slik kvinne vite at alt er bra med henne, fordi hun har eggløsning. Kvinner uten eggløsning har ikke premenstruelt syndrom.

– Det viser seg at premenstruelt syndrom er bra.

Selvfølgelig ikke veldig bra, men det skjer bare hos kvinner med eggløsning. Vi har nå et prevensjonsmiddel som i tillegg til prevensjon har en andre indikasjon for bruk - behandling av premenstruelt syndrom og premenstruell dysforisk lidelse (dette er en mer alvorlig tilstand). Effekten er bevist i placebostudier. I tillegg, hos kvinner med premenstruelt syndrom, blir væske ofte beholdt og ødem oppstår, og dette stoffet forhindrer væskeretensjon.

– Slik jeg forstår det kan jeg ikke velge hormonell prevensjon på egenhånd?

Det må velges og foreskrives riktig, så vi anbefaler fortsatt ikke å gå til apoteket og kjøpe det selv. Det er mange nyanser, preparatene er forskjellige i sammensetning og kombinasjoner av ingredienser. For eksempel, nå er det medisiner som inkluderer folsyre allerede i sin aktive form, som fungerer som en forebygging av defekter i nervesystemet til fosteret, og gir også et godt humør. (Det viste seg at i Russland er det mange kvinner som har en defekt i enzymene som er involvert i metabolismen av folsyre, så det er ikke alltid godt absorbert). Hvis en kvinne er gravid, får hun foreskrevet folsyre. Men nevralrørsdefekter dannes opptil 28 dager etter unnfangelsen, når en kvinne ofte ikke vet at hun er gravid. Derfor er vår oppgave å mette henne med folsyre før hun blir gravid. Ofte blir kvinner, dessverre, gravide uten planlegging. Og hvis hun tar prevensjonsmidler med folsyre og bestemmer seg for å bli gravid, vil spørsmålet om å forhindre utvikling av defekter bli løst. I dag er det mange kvinner som bryr seg om å ha det bra, ikke bli gamle, slik at overgangsalderen ikke utvikler seg.

Og vi har prevensjonsmidler for kvinner over 40, som inneholder naturlig identisk østradiol, selv om disse prevensjonsmidlene kan tas i alle aldre, ikke bare etter 40 år. Perioden når en kvinne går fra reproduktiv alder til overgangsalder er svært vanskelig: det kan være menstruasjonsuregelmessigheter, østrogenmangel, hetetokter, svette, funksjonelle cyster i eggstokken. Ved å foreskrive et slikt medikament løser vi igjen hele spekteret av problemer: prevensjon, forebygging av cyster, reduksjon av menstruasjonsblodtap, oppløsning av menopausale symptomer. Og kroppsvekten endres ikke.

Kondoms effektivitet to ganger lavere enn et hormonelt prevensjonsmiddel

– Denne gamle fordommen gjaldt visstnok en eller annen førstegenerasjons prevensjon.

Ja, gamle prevensjonsmidler. Nå bruker vi andre doser og andre kombinasjoner, spesielt siden det også har dukket opp prevensjonsmidler med østradiol, som lar oss velge stoffet veldig individuelt. En annen kvinne bør forstå at å ta kombinerte p-piller er en reell forebygging av endometriekreft og eggstokkreft.

- Hvor mange år kan jeg ta hormonelle prevensjonsmidler?

Vi har ikke slike restriksjoner i dag. Dessverre, i Russland, oftere enn i europeiske land, anbefaler gynekologer selv at en kvinne tar en pause fra stoffet. Jeg tror at alt avhenger av målene og målene: hvis en kvinne bestemmer seg for å realisere sin reproduktive funksjon, slutter hun å ta prevensjonsmidler og blir gravid. Hvis planene hennes ikke endres, hva er vitsen med å gjøre denne ferien? Hvis vi snakker om risikoen for hormonell prevensjon, er den mest betydningsfulle (selv om det er svært sjelden) trombose. Og denne risikoen er høyest i de første seks månedene av å ta prevensjonsmidler. Hvis vi avbrøt og startet på nytt, så er risikoen nøyaktig den samme som om vi starter for første gang. I enhver beslutning - om å starte eller slutte å ta prevensjon - må du konsultere en gynekolog. Legen vil alltid fortelle deg hva som er best å gjøre.

– Problemet er at folk egentlig ikke liker å gå til gynekologene våre, så vel som til andre leger.

Jeg tror at i dag er gynekologer helt annerledes. Denne forrige generasjonen av leger var hormonfober, de var redde for både hormonell prevensjon og erstatning (i overgangsalderen) hormonbehandling. I dag har vi så mange vitenskapelige artikler og studier at vi allerede forstår nøyaktig hva vi skal være redde for og ikke. Etter å ha snakket med en kvinne ved det første besøket, kan vi tilordne henne til en eller annen gruppe: lav risiko, høy risiko, høy risiko.

- Risiko for hva?

Problemer, komplikasjoner, uønskede hendelser mens du tar hormonell prevensjon. En faktor som for eksempel overvekt får en til å lure på om man skal skrive ut et legemiddel eller ikke, fordi overvekt i seg selv medfører en rekke problemer. For det andre er røyking en svært viktig faktor. Det påvirker ikke bare reproduksjonen negativt, men også mulige komplikasjoner når du tar hormonelle legemidler. Derfor foreskriver vi ikke hormonelle prevensjonsmidler til røykende kvinner etter 35 år.

- Hvorfor?

Fordi risikoen øker. Derfor er vi mot røyking: det påvirker ikke bare tilstanden til vaskulærveggen negativt, men også eggstokkene.

– Det vil si at frem til 35-årsalderen kan røykere fortsatt ta hormonelle prevensjonsmidler?

Ja, og etter 35 - dette er allerede en faktor som stopper oss.

– Problemet er at en kvinne ikke alltid kan huske at du hver dag trenger å ta en pille.

Snart får vi prevensjonsmidler som skal ha en spesiell enhet med en påminnelse om å ta en pille. Det kommer veldig an på motivasjon. For en motivert kvinne som planlegger livet sitt, vil ikke dette være et problem. Hun kan for eksempel stille inn en påminnelse på telefonen.

Om spiraler, ringer og injeksjoner

– Dessverre er det mange uorganiserte kvinner som ikke alltid kan huske å kjøpe ny pakke på apoteket hver måned.

Det er et annet valg: det er intrauterine prevensjonsmidler, for eksempel.

– Men det virket for meg som at intrauterine innretninger bare er for kvinner som har født.

Nei, de kan også brukes av ugyldige kvinner. Dessuten er det i dag en intrauterin enhet som inneholder et medisinsk stoff som forsterker effekten av prevensjonsmidlet og har en rekke ekstra terapeutiske alternativer. Det reduserer mengden blodtap, reduserer menstruasjonssmerter og fungerer som en forebygging av endometriose. Kvinner er naturligvis forskjellige, og vi kan ikke overtale alle til å bruke hormonelle prevensjonsmidler. Hovedsaken er at prevensjon er effektiv, for den ble unnfanget. Spiral, kombinerte hormonelle prevensjonsmidler er svært effektive midler. Jeg vil også legge til at hormonell prevensjon ikke er en abortmetode, for hvis vi tar samme spiral, hva skjer? Det er ingen betingelser for at et allerede befruktet egg skal feste seg.

– Men zygoten er der allerede.

Ja. Og her forhindrer vi det, og det er ingen skade på eggstokken. Men igjen: hvis en ung jente sjelden har sex, så er det selvfølgelig bedre for henne å bruke kondom. I hvert tilfelle må problemet løses individuelt. Men du vet at effektiviteten til et kondom er to ganger lavere enn til et hormonelt prevensjonsmiddel.

- Hvorfor? Jeg forstår ikke.

Fordi de er revet, settes de feil på. Og den første graviditeten, som ender i en abort, er en ekstremt uønsket situasjon for enhver kvinne. Mitt hovedbudskap til kvinner - ikke glem at tross alt blir de sunneste barna født av friske og unge mødre. Derfor er det fortsatt ønskelig å løse dette problemet før fylte 30 år, og gjerne opp til 25 år, dersom det er en slik mulighet. For det andre må du bruke effektiv prevensjon for ikke bare å få sunne avkom, men også for å opprettholde helsen din.

– Jeg hørte at prevensjonssprøyter er populært i Latin-Amerika. Hva det er? Dette er veldig praktisk: Jeg tok en injeksjon og glemte beskyttelse i flere år.

Ja, en gestagenkomponent introduseres - i tre år. I Russland er det også et slikt alternativ, men en av de vanligste bivirkningene er intermenstruell blødning, noen ganger langvarig. Og dette fører til det faktum at en kvinne nekter denne typen prevensjon. Selv om de fleste kvinner opplever amenoré når menstruasjonen er fraværende. For noen er det bra, for noen er det ubehagelig.

For det andre, til FDA ( US Food and Drug Administration. - Ca. utg.), hvor klinikere er pålagt å rapportere uønskede hendelser, ble det sendt inn en rapport om at tilfeller av for tidlig ovariesvikt har blitt registrert ved bruk av disse injeksjonene.

En stor bytte og en tynn midje er, fra et reproduksjonssynspunkt, den beste versjonen av en kvinne

Optimalt - tre år. Det antas at kvinnekroppen i løpet av denne tiden er fullstendig restaurert. Hvis intervallet mellom fødsler forkortes (mindre enn tre år), kan problemer oppstå oftere.

- Og hvis ti år?

Alt er individuelt. Selvfølgelig er det bedre å gjøre dette to eller tre ganger med en pause på tre år, og deretter løse andre problemer. Vi forstår at hvis en kvinne har født, må hun gi litt tid til dette barnet. For et barn er de tre første årene viktige slik at mor er i nærheten.

– Er en lang pause mellom barn skadelig?

Jo lengre pause, jo eldre henholdsvis mor er, jo flere komplikasjoner under svangerskapet, jo større er risikoen for at svangerskapet ender med keisersnitt.

– Da jeg forberedte dette intervjuet, ba kollegene mine deg spørre om erosjon i livmorhalsen egentlig er en ren russisk oppfinnelse, og europeiske leger vet overhodet ikke hva det er og hvorfor vi behandler det.

Det betyr ingenting, det er normen. I Russland tror de det også nå. Dette er ikke en erosjon, det er en ektopi, som ofte finnes hos unge kvinner.

– De brenner henne ikke lenger?

Ikke i noe tilfelle. Kauterisert bare hvis det er skade på epitelet i livmorhalsen, oftest forårsaket av papillomavirus. Og dette er et helt annet problem. Erosjon i seg selv er en variant av normen, og kvinner trenger ikke å bli berørt.

– Hva synes du om ringer?

Jeg behandler vanligvis ringer: det er praktisk for noen, hvorfor ikke? Men det har vist seg at det kan være bivirkninger som kraftig utflod og skjedebetennelse. Når det gjelder sikkerhet, er dette det samme som en nettbrett: effektiviteten og sikkerheten er den samme. En annen ting er at noen tar piller, og noen setter en ring på seg selv.

– Det som bekymrer meg med hormonell prevensjon: For å bruke det må du ha en fast sexpartner, og det er ikke alle som har dette.

Hvis en kvinne har mange seksuelle partnere, er kondom obligatorisk, selv til tross for at hun tar hormonelle prevensjonsmidler. Risikoen for å få en seksuelt overførbar sykdom, inkludert papillomavirus, øker i dette tilfellet betydelig. Jo flere partnere, jo større er risikoen – dette er bevist. Kvinner som lever et vanlig seksualliv med en vanlig seksualpartner er mer egnet for hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner som har sex en gang i måneden trenger ikke prevensjon, med mindre vi med deres hjelp løser noen tilleggsproblemer (akne, PMS, migrene).

Om seksuell analfabetisme

– Og hvordan tror du situasjonen med seksuell kompetanse er i dag? Du kommuniserer med folk som kommer til deg.

Jeg kommuniserer ikke bare med mennesker, jeg har voksne døtre. Døtrenes venner lyttet til meg med overraskelse: de visste ikke i det hele tatt hvordan egget kommer inn i livmoren. Jeg tror at folk har blitt mer kunnskapsrike, det har blitt mulig å motta informasjon på Internett, men dessverre er nettsteder forskjellige og skriver forskjellige ting der, ofte upålitelige.

– Dessverre bor vi i et land i hovedstaden hvor voksne kvinner på lekeplassen kan fortelle hverandre at de er beskyttet av douching.

Det er skummelt, det snakker om vår analfabetisme. Douching er svært skadelig, fordi skjeden er en inngangsport for infeksjon, så slimhinnen utfører også en barrierefunksjon. Laktobaciller skaper et spesielt surt miljø i skjeden og beskytter den mot penetrasjon av patogen flora. Hvis det vaskes ut, kan helt unødvendige bakterier sette seg der. Ikke i noe tilfelle, i prinsippet, er douching ikke nødvendig: naturen er smartere enn oss.

– Jeg mener douching etter samleie som prevensjon.

Dette er et ineffektivt middel hvis samleie allerede har funnet sted.

– Finnes det noen effektive postkoitale prevensjonsmidler, bortsett fra nødp-piller?

Nei. Faktum er at det er høyfertile kvinner og lavfertile. Svært fertile kvinner har eggløsning hver måned og blir lett gravide. Og det er kvinner som kan ha eggløsning to eller tre ganger i året, og du må forstå hvilken type kvinne som er foran deg.

– Hvordan kan dette fastslås?

Ett alternativ er kroppstype. En typisk gynoid (pæreformet) kvinne med en vanlig 28-dagers menstruasjonssyklus er den mest ideelle for reproduksjon.

– Er det kvinner med store bryster og smal midje?

En stor booty og en tynn midje er, fra et reproduksjonssynspunkt, den beste versjonen av en kvinne. Menn velger ubevisst denne typen, fordi de intuitivt forstår at en slik kvinne vil fortsette løpet. Og kvinner som ikke har midje (android type, eller som har en abdominal type fedme), de er mindre lovende når det gjelder reproduksjon. De er mer sannsynlig å anovulere fravær eller uregelmessig eggløsning. - Ca. utg.).

om stor kjærlighet

– Den andre svært populære folkeprevensjonsmetoden er avbrutt samleie.

Dette fungerer kun for de som ikke er veldig fruktbare. Effektiviteten av coitus interruptus er svært lav, mindre enn 50 %. Nå er det eggløsningstester som er nyttige for både de som ønsker å bli gravide og de som vil beskytte seg. Hvis alt er klart for en kvinne, kan hun forstå på hvilke dager samleie vil være trygt. Men noen ganger er det en eggløsning, og noen ganger - på positive følelser - er det to.

- Hvordan er det? Hva betyr det?

Dette betyr for det første at hun kan ha tvillinger.

– Hva er disse «positive følelsene»? Er eggløsning utsatt for humørsvingninger?

Inkludert, selvfølgelig.

– Stor kjærlighet?

Med stor kjærlighet blir det mye flere eggløsninger. Det er til og med noe slikt - "kjærlighetens barn." Positive følelser forbedrer alle kroppsfunksjoner og kan også ha en gunstig effekt på eggstokkfunksjonen.

– Det vil si at hvis en kvinne er veldig forelsket, har hun økt risiko for å bli gravid?

Dette krever en egen vitenskapelig studie, men min kliniske praksis sier ja. I min praksis var det også tilfeller da jenter med amenoré, som aldri hadde mensen, ble forelsket og ble gravide.

– Mange sier at de plutselig blir gravide på ferie: de dro til sjøen sammen, de tre kom tilbake.

Selvfølgelig er stress lettet, en kvinne opplever flere positive følelser. Under stress trekker rørene seg oftere sammen, noen ganger kommer egget inn i livmoren på forhånd, når slimhinnen ennå ikke er forberedt på å akseptere dette embryoet. Ved positive følelser produseres det mye nevropeptider, og eggstokkenes funksjon er veldig nært knyttet til sentralnervesystemet. Ved depresjon er det ofte ingen eggløsning, fordi utvekslingen av nevropeptider i sentralnervesystemet er forstyrret.

– De sier også at de første dagene av menstruasjonen er det umulig å bli gravid.

Alt avhenger av fruktbarhet. Med alderen, i det første stadiet, kan syklusen forkortes og eggløsning kan noen ganger komme tidligere. Det er ingen beskyttelse - det er nødvendig å bli beskyttet. Det er en slik russisk "kanskje", "det vil ikke påvirke meg." Berøringer. Nå har de begynt å ta dette mer seriøst og forstå at abort ikke er en løsning på problemet, verken fra et moralsk synspunkt, eller med tanke på konsekvensene for en kvinnes helse. Vi, gynekologer, står overfor resultatene av aborter: dette er inflammatoriske sykdommer, infertilitet og spontanabort. I Europa utføres abort kun ved vakuumaspirasjon eller medisinsk, og når det gjøres med en curette ( det betyr skraping. - Ca. utg.), det er alltid et traume for endometriet.

– Jeg kan ikke la være å spørre deg, hva synes du om initiativet til å forby frie aborter?

Dette er et veldig komplekst tema. Kanskje dette vil øke ansvaret, men jeg mener at dette spørsmålet bør behandles fra en annen vinkel. Jeg vil gjerne at en kvinne skal forstå at hun er ansvarlig for helsen sin, så å få ønsket graviditet, forberede seg til graviditet, planlegge en graviditet er den mest korrekte tilnærmingen. Abort er alltid et slag for en kvinnes helse, og hun må forstå dette. Dette er ikke en enkel prosedyre, den er ikke ufarlig, uansett hvilken versjon det måtte være. Å behandle sykdommen er mye vanskeligere enn å forebygge. Hvis dette blir utilgjengelig for noen kvinner, tror jeg at vi vil åpne for kriminelle aborter. Hvis en kvinne ikke vil ha denne graviditeten, vil hun bruke forskjellige, de mest forferdelige, måter å avslutte denne graviditeten på. Det virker for meg som om vi må nærme oss fra den andre siden: å øke leseferdigheten og utvide tilgjengeligheten av prevensjon. Kanskje offentlige programmer som distribuerer gratis prevensjonsmidler til kvinner er veien å gå. Og det at vi skal øke abortavgiften blir feil.

Jeg var også en romantiker...til jeg ble gynekolog.

Forskere psykologer har funnet ut at menn velger spesialiteten til en gynekolog av en grunn. Mannlige gynekologer kan deles inn i to kategorier. Den første er mennesker som er usikre på seg selv, som ved hjelp av nærhet (selv om det bare er medisinsk) til kvinner, håper å forbedre deres personlige liv: "hva om noe skjer med meg også." Og faktisk, etter flere års arbeid i den valgte spesialiteten, forbedres det personlige livet til slike leger betydelig: de kommuniserer allerede lett med kvinner og føler seg mye mer avslappet.

Den andre kategorien er tvert imot menn "seksuelle idrettsutøvere" som er vant til å lukke oppmerksomheten fra kvinner. Men gode ting skjer etter deres mening ikke mye. Og gynekologi for dem er bare en gullgruve, hvor de kan skinne i all sin seksuelle prakt. Men dessverre kommer de fleste kvinner til legen ikke for å nyte, men for å bli behandlet. Så i denne forstand vil mannlige leger bli skuffet. I fremtiden roer de seg og fortsetter å bare rolig jobbe.

George, 32 år gammel, gynekolog, reproduktiv embryolog:
Faren min rådet meg til å bli gynekolog. Jeg har alltid ønsket å være bare en kirurg. Men min far forsikret meg om at han selv ikke hadde bestemt seg en gang bare fordi dette yrket forplikter en til å bære ansvar ikke bare for pasienten, men også for barnet sitt, d.v.s. for to. Fra skolen var jeg veldig sjenert, og for å være ærlig, motsto jeg først farens overtalelse. Jeg tenkte hvordan jeg kunne se bestemor i øynene når hun spør: hva er jeg endelig blitt. For en kaukasisk mann er dette generelt et skammelig tema. Det er nok å si at da jeg skulle gifte meg, ble yrket mitt en av snublesteinene for faren til min forlovede. Han sa til henne: du vil leve med en mann som vil være omgitt av kvinner hver dag!

Men jeg angret ikke på at jeg valgte denne spesialiteten. Min rent akademiske og medisinske holdning til den valgte spesialiteten hjalp meg i dette. Selvfølgelig er det kvinner som av ulike grunner gjerne vil få time hos en mannlig gynekolog, men de fleste av dem (gudskjelov) føler fortsatt skamfølelse, og hvis jeg oppfører meg «feil», taper jeg rett og slett. mitt brød, mitt klientell. I løpet av årene med arbeid har jeg allerede lært å oppføre meg på en slik måte med kvinner at selv de som kanskje var redde for å komme til min avtale, etter 10 minutters samtale, roer seg 100%. På jobb - jeg er ikke en mann, jeg er en lege - en kjønnsløs skapning, ellers kan jeg personlig ikke det! Min personlige mening er at mannlige gynekologer som er opphisset av sine pasienter ikke skal få lov til å utføre denne typen arbeid i det hele tatt. I denne tilstanden koker hodet mildt sagt ikke, noe som betyr at i stedet for å løse problemene de henvendte seg til ham, kan denne legen bare hjelpe i en annen sak (problemet som er adressert til helt andre institusjoner). For å være ærlig var jeg redd (ikke av leger) for at jeg i et slikt yrke skulle bli impotent. Og det bekymret meg mye. Jeg stilte dette spørsmålet direkte til mine kvinnelige gynekologer. Så de svarte meg i kor at de fleste av gynekologene til de mannlige kollegene de kjenner ikke bare ikke er impotente eller homoseksuelle, men til og med, etter deres mening, tvert imot, seksuelt hyperaktive. Senere opplevde jeg det selv...

Konstantin, 33 år gammel, fødselslege-gynekolog:
Hvorfor valgte du denne spesialiteten? Jeg husker ikke nå - det var lenge siden, vet du, Khrusjtsjov drar, Bresjnev kommer, det er vanskelig å få jobb på fabrikken, ingen tar den til kollektivgården, og det var et landsykehus i nærheten med kurs for gynekologer, vel, jeg dro dit, avlært på 2 måneder og dro på jobb....vel, noe sånt som dette (ler, lurer lurt i øynene). Jeg tuller, selvfølgelig. Det bare skjedde. Jeg overrasker til og med meg selv, jeg var så sjenert! Selvfølgelig gjenspeiles spesifikasjonene til yrket i det intime livet, men heller på en god måte - du vil ikke ha tilfeldige forhold, fordi. mange vakre jenter har store problemer med gynekologi - i beste fall kjønnssykdommer (seksuelt overførbare infeksjoner - forfatterens notat), i verste fall - HIV. Men med hensyn til impotens - det er usannsynlig at andre årsaker forårsaker impotens hos menn. Vel, det var ikke noe sånt - som sex på gynekologirommet! Medisinens spesifisitet er slik at SYKE mennesker kommer til deg som ikke trenger sex, men en løsning på problemene deres, prøvekjøringer diskuteres i bilforhandlere, og ikke i tekniske sentre! Og så, noen liker det som et menneske, noen liker det ikke. Selv for vakre jenter i resepsjonen føler du ingen uprofesjonelle følelser. Det er ingen romantikk på gynekologisk kontor! Romanser med pasienter hos gynekologer er sannsynligvis mindre vanlige enn hos leger fra andre spesialiteter (enda sjeldnere, sannsynligvis bare i psykiatrien). Det beste alternativet for dating - traumatologer ...

Yuri, 42 år gammel, gynekolog:
Hvordan føler jeg meg når en vakker kvinne kommer til mottaket? Ikke noe spesielt. Det er viktig å skille faglig og personlig. Da blir alt gut. Den beryktede Bykov ("praktikanter") ville være en utmerket gynekolog. Han, Bykov, er meg veldig nær i ånden. Selv om alt selvfølgelig skjedde i min ungdom, vil jeg ikke skjule det. Eh, ungdom-ungdom... Medlem der, medlem av retten... Med årene kom profesjonaliteten som satte alt på plass.

Vitaly, 33 år gammel, fødselslege-gynekolog:
Hvilke romaner! Først og fremst må det være profesjonalitet. Jeg har sett så mange ting at det er vanskelig å overraske meg med noe. En pasient kommer til oss for å få time, men vi oppfatter henne ikke som en kvinne. Nei, selvfølgelig, vi er ikke ufølsomme trollhoder ... Jeg husker at jeg som student var på praksisplass på en kvinneklinikk. En veldig vakker jente på 19 år kom til mottaket. Så hun var SÅ avkledd! Tilsynelatende, spesielt for meg. Jeg kunne ikke engang ta tester fra henne, jeg ba legen om å gjøre det i stedet for meg. Hvorfor kunne ikke det? Jeg klarte bare ikke å reise meg... Men det var lenge siden! Jeg var ganske ung da.

Eduard, 37 år gammel, gynekolog:
Allerede på 2. året på medisinstudiet ble jeg fascinert av kompleksiteten og samtidig skjørheten i det kvinnelige reproduktive systemet. Det var da jeg bestemte meg – dette er min! Det hendte selvfølgelig at en veldig vakker jente kom til mottaket, og som mann hadde jeg naturligvis ikke helt profesjonelle følelser for henne. Det skjedde, til og med, ikke bare spenning eller lyst, men mer ... Det kom kvinner som prøvde å flørte med meg, men i slike situasjoner redder en badekåpe meg. Generelt blir du over tid fryktelig pysete, følsom for lukter osv. Men med en viss pasientkrets etableres spesielle relasjoner, bygget på gjensidig sympati, respekt og forståelse. Jeg trekker dem frem fordi hver av dem på en eller annen måte er uvanlig. I meg finner de en venn som forstår dem mer enn andre, kan hjelpe med råd. Vi snakker ofte i resepsjonen, og det hindrer ikke at vi ofte er på god fot med ektemennene deres. Men jeg så også sjalusi mot meg - det var da mannen ikke nådde kona med tanke på utvikling. Kort sagt, det var mental intimitet, og vi fikk begge mye ut av denne kommunikasjonen. Før sex tok jeg ikke med (borte). Påvirket yrket mitt familieliv? Jeg vil si med en gang - det reflekterte ikke negativt. Men for det første bidro det til å bedre forstå ektefellen min (jeg er også bare en mann), og for det andre begynte jeg å stille fryktelig høye krav til, mmm, et tenkt ideal.

Så basert på svarene mottatt fra mannlige gynekologer, her er hva vi kan gi råd. Hvis du vil vekke legen ikke bare profesjonell, men også erotisk interesse, må du velge noen som nettopp har begynt sin tornete vei innen gynekologi. Og hvis det bare er behov for å komme til en intelligent lege som ikke bryr seg om hvilket kjønn pasienten hans har, så er det bedre å gå til en gynekolog med stor erfaring: han har allerede sett nok til at du kan være rolig for kyskheten til hans handlinger, tanker og fantasier.

Allerede da jeg var ferdig med artikkelen, husket jeg plutselig et kjent par - han er gynekolog, og hun er urolog. Så vakre, fremtredende, så alltid bra ut sammen. Jeg tenkte hele tiden: hvordan er deres intime liv etter slikt arbeid? Men jeg var flau over å spørre, det er tross alt upraktisk. Og nylig fant jeg ut at de ble skilt - hun forlot mannen sin for pasienten sin, som hun behandlet for prostatitt ...

Her er en mirakelhistorie jeg fant på Internett.

Jeg håper du har det gøy også)

En kvinne, la oss kalle henne Natalya, ble forelsket i gynekologen sin. Jeg begynte å se etter grunner til å besøke ham oftere. Hun angret på at hun var for frisk. De så hverandre sjelden, men hver dag tenkte kvinnen på ham, bekymret, plutselig ville de ringe en ung talentfull lege til en annen by, eller til og med et land, og de ville ikke møtes igjen. Hun ble forelsket, generelt, med alle konsekvensene ... For å opprettholde temperaturen i ovnen i hjertet hennes, var det nok for pasienten å besøke legen sin fra tid til annen. Natalya drømte om å bli venn med ham i det minste, men legen så på kvinnen hver gang, som om han hadde sett den for første gang. Hun var opprørt. Natalya ropte høyt etternavnet sitt, og først etter det fløt tåken bort fra legens vitenskapelige øyne, og han begynte å sortere gjennom medisinske kort.

Selvfølgelig, tenkte hun. Hvor mange pasienter har han hver dag? Ti? Tjue? Hvor mye per måned? Og hvor mye for tiden mens jeg er borte?

Gynekologen fant et kort, så gjennom notatene hans, så ut til å huske denne evige klageren, undersøkte henne, knipset med fingrene og erklærte muntert at hun hadde det bra. Men av en eller annen grunn var ikke pasienten fornøyd, men tvert imot oppførte hun seg som en dødsdømt pasient, og gikk trist av gårde for å kle seg bak skjermen sin. Der trakk hun på seg det nykjøpte, luksuriøse undertøyet og slapp ut noen dype åndedrag som forundret legen. Men så snart en kvinne gikk ut døren, glemte han umiddelbart ansiktet og etternavnet hennes.

Jeg må si at denne gynekologen var en virkelig intelligent lege, på veggen hans var et diplom fra en vitenskapskandidat. Han var varm. Om kvelden var legen så sliten at han ofte sovnet i trikken og dro til depotet.

Men han hadde fortsatt krefter til å gjøre noe. Gynekologen likte å anonymt møte unge jenter på Internett og kommunisere uskyldig, eller nesten uskyldig, med dem. Han ville kategorisk ikke ha dates - kvinnekroppen mistet sin attraktivitet på den tiden da han, tjue år gammel, åpnet opp en hjemløs kvinne med livmorsvulst. Legen manglet enkle samtaler, flørting, resten ble mer enn gitt til ham av jobben. Kanskje, nettopp fordi han undersøkte menneskekroppen på en kaldblodig måte, på en ingeniørmessig måte, og med stor kunnskap om saken, kom legen ut av ham kompetent, alvorlig. Ikke rart vår heltinne ble forelsket i ham.

Generelt er tilfeller av pasienter som forelsker seg i leger ikke sjeldne. Men Natalya prøvde nylig på sitt femte tiår og skammet seg over følelsene sine for en ung lege, og for en lege! Den mest intime, viktigste...

Han er så ... - fortalte hun venninnen sin og prøvde å fange opp et epitet.

Penetrerende? - hikke, ler, kjæreste. Han har tusenvis som deg. Ja, yngre, smakfullere. Du er helt fortumlet - i førti for å være forelsket i en lege! Hvem ... å, jeg dør nå ... du vil ikke overraske med noe, bortsett fra at du blir gravid med fem!

«Hvordan ville du vært spesiell for ham? Hvordan kan jeg få ham til å huske meg til slutt? - vår heltinne, en seriøs, forresten, kvinne, tenkte lederen av selskapet, som snakket tre fremmedspråk, over den femte koppen kaffe.

Og det er det hun bestemmer seg for å gjøre. Ikke fnys, hvem gjør ikke rare dumme ting i panikk av desperasjon? En kvinne går til en tatoveringssalong og kommer ut med en blå drage. Ja, på stedet hvor synene til gynekologer rundt om i verden vanligvis er rettet.

Om kvelden ser mannen et farget bilde oppsvulmet av allergi under konas undertøy og lager en skandale.

Førti års tosk! han satane. – Førti år! Alle sammen, la oss skilles! I morgen! Jeg kommer ikke til å leve med en slik tosk!

Men du har også en tatovering! kona hulker.

Ja! Men jeg gjorde det dumt som femten! Femten! Mellom din dumhet og min - tjuefem år!

Når den røde flekken rundt den blå dragen blir blek, går Natalya til legen. Det ser ut til at han smiler, legger merke til tatoveringen, men beskjedent stille, kommenterer ikke.

"Nå vil han huske meg!" hun tror.

Kvinnen kommer ut av legen entusiastisk, bevinget, forynget. Ringer en venn, skryter.

Ring mannen din, - en venn svir, og Natalya slår av telefonen.

Og legen drømmer da hele natten: han er en ridder og flyr på en drage. Det hele er så rikt og tegneserieaktig. Gynekologen våkner opp i et herlig humør, som en gang i barndommen, men forstår ikke hva fra hans monokromatiske sykehusliv kunne kaste opp slike fantastiske bilder.

Det går flere måneder, og heltinnen vår skal igjen til legen.

"Hvis han ser en drage, vil han huske det! Der vil kanskje samtalen starte ... ”- tenker hun.

Og her kommer Natalia fra jobb, ser hun: gynekologen står ved teaterplakaten og studerer repertoaret. Gjennomtenkt, intelligent, direkte ... Gud, for første gang på mange år så hun en kunstinteressert mann! Og dette er ham, hennes elskede lege! Hun svever og går forsiktig ned bak ham.

Hei, Ivan, - hun synger hes og av en eller annen grunn amputerer mellomnavnet - Denisovich. - Blå drage, husker du? legger hun til påtagelig kjærlig, rasende flau over sin ærlighet.

Ah, hallo, hallo, - Ivan Denisovich nikker fraværende.

Kvinnen skinner! Burgund-rødbeter, hun går over til andre siden av veien og ringer klinikken - for å avtale time. Og alle ser på legen hennes, og kjenner den blå dragen krone hennes sydende innmat.

Og Ivan Denisovich klager til en venn om kvelden:

Antar at du kjente meg igjen på en eller annen måte! Jeg dekket til så godt jeg kunne. Ingen ekte bilder, ingen kontakt!

Bror, hvorfor bestemte du deg for at denne er fra Internett? Du har ekte - her uttalte han et fyldig, men ikke-litterært ord, så vi skal bare gjette om ham - et helvetes mørke hver dag!

Jeg forklarer: det passer, sier kallenavnet. Jeg er blå, sier dragen. Og gliser rasende. Faen! Jeg har allerede slettet kontoen min, jeg så ikke engang etter hvilken av dem som er Dragon, for å finne ut hvordan de gjenkjente meg ...

Ivan Denisovich har spyttet fra datingsider siden den gang. Han fordypet seg fullstendig i praksisen sin, men før det, sier de, hadde han en lang hvile et sted på Bali. I løpet av denne tiden ble Natalya kald, forbedret forholdet til mannen sin, som plutselig ble avhengig av den blå dragen og nå ikke kan sove uten å kysse ham.

Hentet fra http://val-mellow.livejournal.com/153577.html