Bacvaginosis hos kvinner: årsaker, symptomer, behandling. Alt om bakteriell vaginose og dens behandling Kvinner har bakteriell vaginose

Mange av det rettferdige kjønn har minst en gang i livet møtt et slikt problem som bakteriell vaginose (eller bakteriell vaginose). Dette er en ubehagelig sykdom som truer ikke bare med sine kliniske manifestasjoner, men også med mulige komplikasjoner. Hva er denne sykdommen, hva fører til utseendet, hvordan manifesterer den seg og er det mulig å bekjempe den?

Utviklingen av gardnerellose påvirker kvinner i reproduktiv alder. Derfor er årsaken til utviklingen av sykdommen ofte forbundet med seksuell overføring. Det fysiologiske miljøet i skjeden er surt. Det er med en slik mikroflora at patogene patogener, som har penetrert kjønnskanalene, ikke kan ha en negativ innvirkning på helsen.

Det naturlige miljøet i skjeden er representert av laktobaciller - korte tykke staver som løser opp glykogen. Celler er ikke synlige visuelt - antallet kan bare bestemmes ved hjelp av et mikroskop. For å opprettholde et stabilt pH-nivå må konsentrasjonen av laktobaciller være minst 98 %. Bakteriell vaginose er en av de polymikrobielle sykdommene.

Den spontane reduksjonen i vaginal surhet og laktobaciller er ikke forårsaket av et enkelt patogen, men av en kombinasjon av dem. Definisjonen av "bakteriell vaginose" er forklart av særegenhetene ved utviklingen av sykdommen. Den patogene prosessen fortsetter med deltakelse av et stort antall aerob og anaerob mikroflora. Et trekk ved patologien er fraværet av leukocytter (celler som bare er forhøyet under betennelse).

Hvordan utvikler det seg

Utskifting av det fysiologiske miljøet i skjeden med patogene mikroorganismer skjer under påvirkning av et bredt spekter av ugunstige faktorer. De er assosiert med tidligere intervensjoner på organene i det reproduktive systemet, livsstil og ernæringsvaner.

Fra det øyeblikket skjedens mikroflora endres (etter at gardnerella kommer inn i den) og til de første tegnene vises, kan det ta fra flere dager til 2-3 måneder og til og med seks måneder. I ekstremt sjeldne tilfeller tok inkubasjonstiden mer enn 1 år. I denne saken er den avgjørende faktoren tilstanden til kvinnens immunitet. Jo svakere kroppens beskyttende egenskaper er, jo mer uttalte er symptomene på patologien og jo tidligere manifesterer den seg.

Risikofaktorer

Med en høy grad av sannsynlighet utvikler bakteriell vaginose hos kvinner for hvilke følgende er relevante:

1. Hyppig stress, psyko-emosjonelle tilstandsproblemer
2. Nylige kirurgiske inngrep eller instrumentelle diagnostiske prosedyrer på organene i urogenitalkanalen
3. Cystiske neoplasmer i organene i det genitourinære systemet (uavhengig av antall, størrelse, plassering, årsak til utvikling)
4. Bruk av legemidler som inneholder nonoxynol-9 (for eksempel Patentex oval, Nonoxynol)
5. Tilstand etter nylig fødsel (spesielt belastet)
6. Bruk undertøy laget av syntetiske stoffer
7. Dannelsen av menstruasjonssyklusen (perioden med hormonelle endringer påvirker tilstanden til vaginalslimhinnen negativt, noe som gjør den sårbar)
8. Ukontrollert eller urimelig langvarig bruk av hormonelle, betennelsesdempende, soppdrepende legemidler. Dette gjelder spesielt for bruk av antibiotika.
9. Overført stråling eller kjemoterapi (for tumorsykdommer)
10. Dårlig ernæring, obsessive dietter
11. Bruk av lavkvalitets vaskemidler

Risikogruppen for utvikling av gardnerellose inkluderer kvinner som dusjer overdrevent ofte, ikke utfører hygieneprosedyrer og supercool. Lateksintoleranse, overfølsomhet for smøremidler, sæddrepende kremer påvirker tilstanden til vaginalslimhinnen negativt.

Symptomer

De viktigste tegnene på utviklingen av bakteriell vaginose:

1. Vaginal utflod. De er preget av en skarp fiskelukt, grønn-gul fargetone, overflod (deres antall er 20 ganger høyere enn normen). Konsistensen er tykk, klissete, skummende. Sekresjonen øker etter samleie, douching, menstruasjon.
2. Sterk smerte under samleie, som ber om å stoppe det. Ubehag har en akutt, brennende karakter, vedvarer i en viss tid etter intimitet.
3. Ubehagelige opplevelser under vannlating (stikking, irritasjon inne i urinrøret).
4. Søvnløshet, ubehag i nedre del av magen under menstruasjon, ikke relatert til syklusen.
5. En skarp, råtten fiskelukt fra urin, en endring i skyggen.

Under undersøkelsen observeres ikke fargen på slimhinnene i skjeden karakteristiske tegn på den inflammatoriske prosessen (ødem, rødhet). Kroppstemperaturen holder seg innenfor normalområdet, og det er ingen klager på de typiske tegnene på forgiftning (frysninger, svakhet). Derfor, uten mistanke om tilstedeværelsen av sykdommen, går kvinnen ikke til legen eller gjør det sent.

Grunnene

Eksperter identifiserer følgende årsaker til bakteriell vaginose:

• Endring i hormonell bakgrunn. Det observeres under pubertet, graviditet, overgangsalder, etter en abort.
• Intestinal dysbacteriosis (brudd på dens naturlige mikroflora). Det utvikler seg som et resultat av betennelse i tykktarmen eller tynntarmen, forgiftning. Brudd på mikrofloraen bidrar til overholdelse av en utmattende diett, sult.
• Atrofiske endringer i slimhinnen i skjeden (oppstår hovedsakelig i overgangsalderen).
• Konstant bruk under menstruasjon kun tamponger. De bidrar til intravaginal stagnasjon av blod, skaper en gunstig tilstand for betennelse.
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus dekompensert form. Patologi bidrar til regelmessig irritasjon av skjedeslimhinnen.

Risikoen for å utvikle gardnerellose øker hvis en kvinne er seksuelt promiskuøs, bruker en intrauterin enhet i overdrevent lang tid. Kilden til betennelse som er tilstede i kroppen øker sannsynligheten for en smittsom patologi.

grader

I gynekologi brukes en viss klassifisering av bakteriell vaginose. I henhold til dette, i henhold til alvorlighetsgraden av symptomatiske manifestasjoner, er sykdommen delt inn i kompensert, subkompensert og klinisk uttalt type.

Kompensert

Det er preget av fraværet av laktobaciller i skjeden, noe som skaper risiko for å erstatte den naturlige mikrofloraen med patogener. Slike indikatorer gjelder ikke for en patologisk tilstand. Ofte er de forbundet med altfor grundig hygienisk behandling av kjønnsorganene før et besøk til gynekologen. Spesielt hvis en kvinne brukte antiseptiske preparater eller høykonsentrerte vaskemidler for å rense det intime området. Også bakteriell vaginose av denne typen oppstår med onkologiske neoplasmer - på grunn av stråling og kjemoterapi.

Subkompensert

Det er preget av en reduksjon i antall laktobaciller, noe som indikerer et brudd på den naturlige mikrofloraen i skjeden. Ødem og rødhet i slimhinnen i kjønnsorganet er ikke observert. Derfor kan endringer kun oppdages i laboratoriet. Leukocytter - 15-20 i synsfeltet, som refererer til moderat grad. Det er en økning i annen mikrobiell flora.

På bakgrunn av leukocytose vises de såkalte "nøkkel"-cellene. Antallet deres er opptil 5 i synsfeltet. De viktigste symptomene på denne graden av vaginal candidiasis er kløe, sårhet under intimitet. I tillegg er det en økning i vaginal utflod, utseendet til en ubehagelig lukt fra dem.

klinisk uttalt

Det er preget av fullstendig fravær av laktobaciller og tilstedeværelsen av anaerobe. Når du undersøker et utstryk under et mikroskop, okkuperer "nøkkel" celler hele synsfeltet til laboratorieassistenten. De viktigste manifestasjonene av tilstanden er en stor mengde vaginal utflod, kløe inne i kjønnsorganene. Patogen sekresjon, hvis volum øker etter samleie, limer veggene i skjeden.

Funksjoner hos gravide kvinner

Bakteriell vaginose er en av sykdommene, gitt faren for fosteret, anbefaler gynekologer å gjennomgå en detaljert forundersøkelse. De viktigste konsekvensene av sykdommen for barnet og den vordende moren:

1. Intrauterin fosterskade. Konsekvensene av eksponering for patogen flora på et barn er anomalier i utviklingen hans. Det er en feil legging av organer - spesielt hjertet, nevralrøret, muskel- og skjelettsystemet, hodeskallebein.
2. Spontanabort. Den smittsomme prosessen stimulerer livmorspasmer, noe som bidrar til avvisning av fosteregget. De første tegnene på tilstanden er smerter i nedre del av magen, utseende av blodig utflod fra kjønnsorganene.
3. Fryser foster. Bakteriell vaginose er en patologisk prosess som har en ekstremt negativ effekt på det utviklende fosteret. Infeksjonen bidrar til forstyrrelse av blodtilførselen til barnet, forårsaker dets forgiftning, noe som fører til intrauterin død. De første tegnene på tilstanden er mørke flekker fra kjønnsorganene, en økning i kroppstemperatur til høye tall. Ved en gynekologisk undersøkelse etableres et avvik mellom størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen.

Ofte kan bakteriell vaginose forårsake polyhydramnios eller oligohydramnios, istmisk-cervikal insuffisiens, placentainsuffisiens. Komplikasjoner av gardnerellose er også for tidlig begynnelse av fødsel eller infeksjon av barnet under dets passasje gjennom fødselskanalen. I 2% av tilfellene er tilstedeværelsen av bakteriell vaginose assosiert med utvikling av preeklampsi under graviditet og for tidlig ruptur av membranene.

Hvis patologien oppstår under graviditet, blir tilstanden mer komplisert på grunn av problemer med valg av behandling. Vanskeligheten ligger i det faktum at antibiotika og andre antiinflammatoriske legemidler er kontraindisert under svangerskapet.

Mulige komplikasjoner

Bakteriell vaginose kan forårsake uretritt, blærebetennelse, kolpitt, cervicitt og i de alvorligste tilfellene endometritt. Listet betennelse i blæren, urinrøret, skjeden, livmorhalsen, det indre laget av livmoren. På grunn av kronisk og ofte latent betennelse i disse organene utvikles infertilitet, men risikoen for ektopisk graviditet er også høy. Krenkelse av vaginalmiljøet som oppstår under svangerskapet øker risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Hvilken lege du skal kontakte

Bakteriell vaginose behandles av en gynekolog. Men den avgjørende faktoren er grunnårsaken til patologien. Hvis sykdommen er forårsaket av diabetes mellitus, vil en ekstra appell til endokrinologen være nødvendig. Med forholdet mellom bakteriell vaginose og kjønnsinfeksjoner, er det nødvendig å kontakte en venerolog. Hvis gardnerellose er en konsekvens av intestinal dysbacteriosis, må du konsultere en gastroenterolog.

Diagnostikk

I første omgang gjennomfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Fra anamnesen lærer hun om tilstedeværelsen av problemer med fordøyelsen, endring av seksuell partner, bruk av nye intime produkter. Obstetrisk historie er også av ingen liten betydning - du må informere legen hvis det oppsto komplikasjoner under graviditet eller fødsel. Ved undersøkelsen på gynekologisk stol oppdages ingen tegn til betennelse.

Hensikten med undersøkelsen er å utelukke tilstedeværelsen av sykdommer med lignende symptomer, og deretter bestemme graden av organskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Lignende tegn i løpet av ureaplasmose, trost (vaginal candidiasis), trichomoniasis. Undersøkelse av pasienten gjør det enkelt å differensiere infeksjonspatologi. Standard sett med diagnostiske prosedyrer:

1. Mikroskopisk undersøkelse av et utstryk fra skjeden. Den mest avslørende typen undersøkelse. Oppdager alle endringer i vaginal mikroflora.
2. Blodprøve for glukose, generelle kliniske og biokjemiske parametere.
3. Urinalyse er generell (et stort antall leukocytter påvises i prøven).
4. Bakteriologisk undersøkelse av urin (såing).
5. PCR-diagnostikk (deteksjon av det forårsakende middelet til patologi - gardnerella).

Allerede på grunnlag av resultatene av utstryket blir det klart at mikrofloraen i skjeden er forstyrret. Det er fastslått at melkesyrebakterier er nesten fraværende, nivået av leukocytter tilsvarer normen eller overskrider det litt, pH-verdien til sekretene er mer enn 4,5. I 95 % av tilfellene er de oppførte undersøkelsestypene nok til å klargjøre det kliniske bildet.

Ytterligere typer diagnostikk avhenger av egenskapene til den underliggende årsaken til bakteriell vaginose. Det er mulig at en ultralyd av bukhulen og det lille bekkenet vil være nødvendig. Diagnose utføres på tampen av behandlingen, 2 uker etter oppstart og 1 måned etter fullføring.

Behandling

Gardnerellose behandles ikke på en operativ måte - en ganske omfattende, men konservativ tilnærming. I tillegg til å eliminere smittestoffet, må du gjenopprette pH i skjeden. På lang sikt er restitusjon av ikke liten betydning for å styrke kroppens immunforsvar.

For å stoppe bakteriell vaginose, er pasienten foreskrevet:

1. Bruk av et antiinflammatorisk legemiddel (av alternativene som er oppført nedenfor, er 1 eller 2 foreskrevet). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 s. per dag er varigheten av det terapeutiske kurset 10 dager. Klindamycin (150 mg) - 1 tab. 4 s. per dag. Behandlingsvarigheten er 1-1,5 uker. Tiberal (500 mg) - 1 tab. to ganger om dagen, opptil 5 dager på rad.
2. Bruk av vaginale stikkpiller med anti-inflammatorisk, antifungal, antibakteriell virkning. Disse inkluderer Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Tilordne introduksjonen av 1 lys 1 s. per dag, etter nøye intimhygiene. Det terapeutiske kurset er 10 dager.
3. Restaurering av intestinal mikroflora. Tilordne Linex (2 kapsler 3 rubler om dagen, 3 uker på rad) eller Hilak Forte (1 teskje per 100 ml vann 3 rubler om dagen, 3 uker).
4. Vitaminterapi. Gruppe B-medisiner administreres individuelt eller i form av komplekser (disse inkluderer Neurobex, Neurorubin). Det terapeutiske kurset, underlagt intramuskulær administrering av legemidler, er 10 dager.
5. Diett mat. Nekter å spise søtsaker, surt, krydret, salt, røkt mat, retter. Alkohol og koffein er forbudt. Hvis bakteriell vaginose er forårsaket av tarmdysbakteriose, inkluderer uønskede matvarer stekt og fet mat, belgfrukter.

Etter å ha stoppet patogene mikroorganismer, vises normaliseringen av den vaginale mikrofloraen ved bruk av legemidler som Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginalt administrert Vaginorm, Laktogel eller deres analoger.

På behandlingstidspunktet er det nødvendig å observere seksuell hvile. Det er like viktig å gjennomføre hygienetiltak fullt ut (spesielt etter toalettbesøk og under menstruasjon). Det bør huskes at bakteriell vaginitt kan infisere en mann under intimitet, forårsake komplikasjoner for den seksuelle helsen til en partner. Derfor må han samtidig gjennomgå behandling ved å kontakte en urolog.

Prognose

Hvis du eliminerer ikke bare gardnerellose, men også årsaken til utviklingen, er utsiktene til å gjenopprette helse gunstige. Når patologien tar et langvarig kurs, er den reproduktive funksjonen til en kvinne truet. Generelt egner sykdommen seg godt til eliminering, men på betingelse av at behandlingen utføres av en lege, og pasienten følger alle sine anbefalinger.

Forebygging

For å unngå utvikling av bakteriell vaginose, vil følgende anbefalinger hjelpe:

• Bruk av vitaminer (spesielt i lavsesongen)
• Kuldebeskyttelse
• Opprettholde et anstendig sexliv
• Begrensning fra stress
• Utelukkelse av bruk av abort som den optimale prevensjonsmetoden
• Forebygging av forstoppelse - nektelse av å spise tørr mat, fraksjonert ernæring
• Valg av en alternativ prevensjonsmetode (for lateksintoleranse)
• Rettidig korreksjon av tilstanden til intestinal mikroflora
• Full gjennomføring av hygienetiltak
• Normalisering av blodsukkernivået, regelmessige besøk til endokrinologen (med arvelig disposisjon for diabetes)
• En sunn tilnærming til bruk av intime produkter
• Avslag på den eksperimentelle holdningen til valg av hygieneprodukter

Overdreven bruk av tamponger under menstruasjon forårsaker irritasjon av skjedeslimhinnen. Derfor anbefales det å påføre pakninger med jevne mellomrom. Det er like viktig å rettidig eliminere sykdommer i organene i urogenitalkanalen, og forhindre overgangen av patologier til en kronisk form. Du bør også på en tilstrekkelig måte nærme deg spørsmålet om douching, ta medisiner.

Bakteriell vaginose er en gynekologisk patologi av polymorf opprinnelse, som elimineres uten kirurgi. Selv med en konservativ tilnærming, bør behandlingen være omfattende - i tillegg til medisinering, inkludere kosthold, hygiene og seksuell hvile. Patologi forårsaker komplikasjoner bare i tilfelle langvarig neglisjering av ens helse. Spesielt når en kvinne ikke besøker en gynekolog i lang tid og ikke vet om tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis patologien er forårsaket av endokrine eller gastrointestinale lidelser, må du besøke leger med disse profilene.

Video: Hvordan kurere bakteriell vaginose

Nesten nitti prosent av mikrofloraen er lactobacillus basiller, som forhindrer kolonisering av patogene mikroorganismer og overvåker mengden opportunistisk mikroflora. I tillegg produserer basiller produksjon av stoffer med antibakteriell aktivitet.

Hvis surheten i vaginalmiljøet endres mot alkalisering, skapes gunstige forhold for aktiv reproduksjon av betinget patogene mikroorganismer. Generelt kontrollerer kroppen vår strengt mikrofloraen i skjeden og gjør dette ved å bruke følgende mekanismer:

• hormonsystemet. Hvis den hormonelle bakgrunnen endres, endres antallet reseptorer som er på overflaten av cellene tilsvarende, og det er til disse reseptorene skadelige bakterier fester seg. Dessuten er det hormonsystemet som styrer prosessen med å oppdatere skjedeslimhinnen;
• immunitet. Dette beskyttelsessystemet kontrollerer antallet opportunistiske mikroflora, og immunglobuliner hindrer skadelige bakterier i å feste seg til celler og trenge dypere inn;
• laktobaciller. Disse gunstige mikroorganismene skaper et surt miljø der patogene bakterier rett og slett ikke kan formere seg aktivt.

Hva er bakteriell vaginose

Dette er en sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene med spesifikk vaginal utflod som har en ubehagelig lukt. Enkelt sagt er dette vaginal dysbakteriose. I motsetning til vaginitt er det ingen inflammatoriske tegn ved bakteriell vaginose.

Selv om sykdommen i seg selv ikke er en seksuelt overførbar infeksjon, kan tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet og ubeskyttet sex i betydelig grad bidra til forekomsten av bakteriell vaginose.

Grunnlaget for denne sykdommen er en endring i den kvantitative sammensetningen av mikrofloraen i skjeden. Antall gunstige bakterier avtar, mens den betinget patogene mikrofloraen begynner å formere seg aktivt.

I hvert tilfelle kan det kliniske bildet av sykdommen variere, alt fra et asymptomatisk forløp til et uttalt klinisk bilde med alvorlig ubehag, kløe og utflod.

Årsaker til vaginose

Når det gjelder det spesifikke patogenet, eksisterer det rett og slett ikke. Hele polymikrobielle komplekser fører til utseendet av sykdommen, blant hvilke mycoplasmas og gardnerella kan noteres.

Årsakene til vaginal dysbakteriose kan være svært mange. Vurder de viktigste provoserende faktorene:

• hormonelle endringer, for eksempel etter en abort, under overgangsalder eller graviditet;
• svekkelse av generell eller lokal immunitet;
• hormonforstyrrelser;
• dårlig overholdelse av reglene for intim hygiene;
• deformasjon av skjeden eller livmorhalsen;
• hyppig bruk av såpe ved vask og misbruk av douching;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i skjeden;
• bruk av hormonelle midler, så vel som immunsuppressiva;
• bruk av orale prevensjonsmidler eller langvarig bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• alvorlige stressende situasjoner;
• inflammatoriske prosesser i urin- og reproduktive systemer;
• intestinal dysbakteriose;
• langvarig eller ukontrollert bruk av antibiotika.

Umiddelbart bør det bemerkes at sykdommen ikke har noen karakteristiske tegn. Ofte er det eneste symptomet rikelig utflod fra skjeden med en ubehagelig fiskelukt.

Helt i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen har utslippet en hvit eller gråaktig farge. Med et langt forløp av den lidelsen kan de få en tykk konsistens med en gulgrønn fargetone. I utseende ligner de cottage cheese, skum, blir klissete og viskøse.

Det er ingen slike tegn på den inflammatoriske prosessen som ødem og hyperemi med vaginose, dette er et kjennetegn på vaginitt. Ofte er sykdommen ledsaget av slike patologiske prosesser: cervicitt, erosjon, arrdannelse. Omtrent i femti prosent av tilfellene opplever pasienter tillegg av vaginitt.

De vanligste tegnene på sykdommen er følgende symptomer:

• rikelig gråhvit utflod av en homogen kremaktig konsistens, som er jevnt fordelt langs veggene i skjeden;
• ubehag med intimitet;
• smerte i perineum;
• vannlatingsforstyrrelser.

Hvis sykdommen varer mer enn to år, er følgende symptomer karakteristiske:

• utslipp endrer farge og konsistens, som ligner en krøllet masse;
• hvite blir mørkegrønne;
• patogen flora slutter seg til den smittsomme prosessen, noe som fører til betennelse i skjeden, manifestert som hevelse og rødhet;
• hvite fjernes lett fra veggene i skjeden med en bomullspinne;
• hyppig og smertefull vannlating;
• kløe rundt vulvaen.

Typer bakteriell vaginose

Det er flere klassifiseringer av bakteriell vaginose. Avhengig av de kliniske manifestasjonene er sykdommen delt inn i følgende grupper:

• asymptomatisk;
• monosymptomatisk;
• polysymptomatisk.

Av arten av den patologiske prosessen er sykdommen:

• skarp;
• kronisk;
• tilbakevendende.

Avhengig av alvorlighetsgraden oppstår bakteriell vaginose i følgende former, nemlig:

• kompensasjonsstadiet. Den kompenserte typen manifesterer seg i form av en liten reduksjon i antall laktobaciller. På dette stadiet foregår koloniseringen av mikroorganismer som har kommet inn i kroppen fra utsiden;
• subkompensert stadium. Reduksjonen av laktobaciller skjer i en betydelig form og aktivering av betinget patogene mikroorganismer skjer;
• stadium av dekompensasjon. Laktobaciller er helt fraværende. Det er en uttalt klinisk symptomatologi og en slik patologisk prosess krever langvarig terapeutisk terapi.

Bakteriell vaginose under graviditet

Ofte diagnostiseres sykdommen under graviditet. I følge statistikk forekommer sykdommen hos hver femte kvinne.

Hos gravide endres den hormonelle bakgrunnen, immunsystemet svekkes, og skaper dermed gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. I sine manifestasjoner under graviditeten er sykdommen ikke annerledes, og en kvinne er også bekymret for tykk skummende utflod med en ubehagelig lukt av bedervet fisk.

Bakteriell vaginose utgjør en risiko for både moren og fosteret i utvikling:

• i de tidlige stadiene kan spontan abort forekomme;
• en sykdom som utvikler seg i andre eller tredje trimester truer med å infisere fosteret, noe som kan føre til for tidlig utstrømning av vann;
• for tidlig fødsel;
• komplikasjoner under fødselen;
• purulente-septiske komplikasjoner i postpartumperioden.

For behandling av gravide er det å foretrekke å bruke lokale fremfor systemiske legemidler. Midler som inkluderer metronidazol er vanligvis foreskrevet. Slike legemidler brukes i form av vaginale piller eller geler. Leger foreskriver også slike midler til gravide: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

De ovennevnte midlene er foreskrevet fra andre trimester av svangerskapet, så i den første er det en legging av vitale organer og systemer. Hvis det er en reell trussel mot moren eller barnet, kan legen bestemme seg for å foreskrive antimikrobielle midler på et tidligere tidspunkt.

Kvinner er også foreskrevet medisiner som inneholder laktobaciller for å gjenopprette mikrofloraen. De kan brukes både inne og i form av douching. Behandlingen utføres under streng tilsyn av en lege.

Prognose

Til tross for behandling kan det i noen tilfeller oppstå tilbakefall når som helst etter avsluttet behandling. Dette er mest sannsynlig på grunn av det faktum at antibiotika som påvirker patogen mikroflora forstyrrer den raske etableringen av gunstige forhold for aktiv reproduksjon av gunstige bakterier.

Av denne grunn bør probiotiske preparater inkluderes i den komplekse behandlingen. Handlingen deres er rettet mot å gjenopprette den naturlige balansen i mikrofloraen, som vil tjene som en god forebygging av tilbakefall.

Diagnostikk

Den mest informative diagnostiske metoden er en mikroskopisk undersøkelse av et gynekologisk utstryk. Under et mikroskop oppdager en spesialist nøkkelceller - et tydelig tegn på gardnerellose. En bakteriologisk studie utføres også, som vil bidra til å identifisere patogenet.

Allerede på grunnlag av kliniske symptomer alene kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av vaginose, men en nøyaktig diagnose stilles på grunnlag av laboratoriedata. Gynekologen gjennomfører en undersøkelse, der han oppdager utflod som er karakteristisk for sykdommen.

Bakteriell vaginose hos menn

Mange eksperter anser det som feil å bruke selve uttrykket "bakteriell vaginose" i forhold til menn, fordi dette er vaginal dysbakteriose. Ikke desto mindre kan årsakene til denne lidelsen - gardnerella - provosere utviklingen av den patologiske prosessen i den mannlige kroppen.

Årsakene til gardnerellose kan trenge gjennom seksuell kontakt. I motsetning til kvinnekroppen, er ikke gardnerella naturlige innbyggere i den mannlige kroppen. Det er av denne grunn at sykdommen hos menn behandles som en seksuell infeksjon.

I de fleste tilfeller trenger sykdomsfremkallende middel lett inn i den mannlige kroppen og skilles like raskt ut etter to eller tre dager. Noen ganger kan det være en kronisk vogn, der det ikke er noen kliniske manifestasjoner. Faren ligger bare i det faktum at en mann kanskje ikke vet om vognen, men samtidig sender gardnerella til partneren sin.

Noen ganger kan disse mikroorganismene under samleie trenge inn i urinrøret og forårsake en treg strøm inflammatorisk prosess. I denne situasjonen vises grønn utflod fra penis. Som praktisk talt ikke forstyrrer mannen. Og noen ganger kan dette føre til utvikling av uretritt med utseende av smerte og svie under vannlating, dette krever selvfølgelig medisinsk behandling.

Hvordan overføres bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er ikke en seksuelt overførbar sykdom!

Generelt kan patogener, spesielt gardnerella, overføres seksuelt, men dette vil ikke forårsake utvikling av dysbakteriose, fordi disse mikroorganismene er en del av den naturlige mikrofloraen i små mengder. Hvis immuniteten er normal, vil kroppens forsvarsmekanismer ganske enkelt ikke tillate den opportunistiske organismen å feste seg til overflaten av cellen, og enda mer å trenge dypere inn.

Hvilken rolle spiller så ubeskyttet sex i utbruddet av sykdommen? Her er poenget ikke i det hele tatt i infeksjon, men i det faktum at den hyppige endringen av seksuell partner bryter med den naturlige balansen i mikrofloraen.

Når bør du oppsøke lege?

Vurder årsakene som kan tjene som grunn til å kontakte en spesialist:

• smittsom prosess oppsto for første gang. Legen vil hjelpe med å identifisere den etiologiske faktoren og snakke om de karakteristiske symptomene, samt fortelle deg hvordan du skal håndtere dem;
• sykdommen oppsto ikke for første gang, men symptomene denne gangen er forskjellige;
• du har en ny sexpartner. Tegn på seksuelt overførbare sykdommer ligner i sine manifestasjoner på bakteriell vaginose;
• feber og ubehagelig lukt fra skjeden;
• til tross for egenbehandling kom aldri bedring.

Hva er behandlingen for bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose hos kvinner behandles i to hovedtrinn:

1. Restaurering av de fysiologiske egenskapene til skjeden, styrking av kroppens forsvar, normalisering av hormonelle nivåer og kampen mot patogener.
2. Gjenoppretting av den naturlige balansen i mikrofloraen i skjeden.

I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives pasienten immunkorrigerende og desensibiliserende midler. Det er ikke tilrådelig å behandle en seksuell partner.

Medisiner mot bakteriell vaginose

Medisiner brukes etter resept. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Eubiotika

Vurder et behandlingsregime med effektive eubiotika:

• Baktisubtil. En kapsel drikkes en time før måltider tre til fire ganger om dagen;
• Khilak forte. Femti dråper tre ganger om dagen;
• Linex. Det tas to tabletter tre ganger om dagen.

Stearinlys fra bakteriell vaginose

Vaginale stikkpiller virker direkte i fokus for den patologiske prosessen. Det aktive stoffet absorberes praktisk talt ikke i blodet, noe som betyr at det forårsaker et minimum av bivirkninger.

• Ecofemin. Sammensetningen av stoffet inkluderer levende laktobaciller. Stikkpiller administreres i ti dager to til tre ganger om dagen;
• Bifidumbacterin. Inneholder bifidobakterier. Det er nok å introdusere ett stearinlys ved sengetid i ti dager;
• Heksikon. Inneholder klorheksidin. Et trekk ved Hexicon er at det har en skadelig effekt på patogene mikroorganismer, samtidig som det ikke påvirker melkesyrebakterier. En eller to stikkpiller introduseres i 10 dager.

Behandlingsregime for bakteriell vaginose

Til å begynne med, vurder standardbehandlingsregimet med systemiske legemidler:

• Ornidazol. En enkeltdose er 500 mg. Midlet bør tas to ganger om dagen i en uke;
• Metronidazol. Bruksmønsteret er nøyaktig det samme;
• Klindamycin. Enkeltdose - 300 mg. Ta tablettene to ganger daglig i syv dager.

La oss nå snakke om ordningen med bruk av lokale stoffer:

• Neopenotran. I syv dager injiseres et stikkpille intravaginalt to ganger daglig;
• Terzhinan. Ett stikkpille settes dypt inn i skjeden to ganger daglig i fem dager;
• Clindamycin krem. Den fulle applikatoren administreres ved sengetid i syv dager.

Hvordan behandle vaginose hjemme

Vurder flere måter å behandle sykdommen hjemme:

• hvis sykdommen akkurat har begynt å utvikle seg, kan douching være til god hjelp. Melke- eller borsyre er egnet som løsning. Væsken for prosedyren skal være varm, men ikke i noe tilfelle varm. En eller to dusjer per dag er nok;
• Du kan bruke tamponger intravaginalt. De fuktes i askorbinsyre eller melkesyre. Tamponger smøres også med metronidazolsalver. Tampongen blir liggende i skjeden i tjue minutter, deretter skal den ikke vaskes bort. Det er nødvendig å gjøre ti slike prosedyrer, men effekten er allerede synlig etter den tredje påføringen.

Folkemidler for bakteriell vaginose

Behandling ved hjelp av utradisjonelle metoder er lengre, men den tryggeste. Men dette forutsetter at de brukes riktig. Folkemidler er ikke et alternativ til medisinsk behandling, men bare hjelpehjelp. Du kan bruke dem med tillatelse fra legen.

Vurder de mest effektive oppskriftene:

• sittebad. Varigheten av denne prosedyren er femten minutter. De fjerner raskt kløen. For gjennomføringen trenger du to glass urteinfusjon, som blandes med ti liter varmt vann. Infusjoner kan tilberedes fra følgende medisinske planter: eikebark, kamille, malurt, johannesurt, calendula, løvetann, etc.;
• infusjoner for oral administrering. Ta følgende ingredienser i like proporsjoner: elecampanrot, bjørkeblader, mynte, kamille, lakris, timian. En spiseskje knuste råvarer helles med en halv liter kokende vann. Midlet må infunderes i seks timer. Etter at den er filtrert, er infusjonen klar til bruk. Behandlingen varer i tre måneder. Et halvt glass drikkes en halv time før et måltid;
• bomullspinner dynkes i infusjonen og føres inn i skjeden. For å tilberede medisinen trenger du: marshmallowrot, johannesurt, meadowsweet, løvetannblader, blåbær og calendula. Komponentene tas i like proporsjoner, helles med kokende vann, og midlet skal infunderes i flere timer.

Forebygging

Det er viktig for hver kvinne, spesielt de som allerede har blitt behandlet for gardnerellose, å følge enkle, men effektive forebyggende tiltak:

• riktig overholdelse av reglene for intim og seksuell hygiene;
• i tilfelle av tilfeldig samleie, bruk av barrieremetoder for prevensjon;
• rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet;
• full søvn og kampen mot stressende situasjoner;
• balansert kosthold;
• rasjonell bruk av antibiotika;
• normalisering av hormonelle nivåer;
• forebygging av utvikling av intestinal dysbacteriosis;
• regelmessige besøk til gynekologen.

Så, bakteriell vaginose er en sykdom der det er et brudd på den naturlige balansen i mikrofloraen i vaginalslimhinnen. En rekke årsaker kan føre til utseendet, blant annet kan vi skille en endring i den hormonelle bakgrunnen og svekkelse av immunsystemet. Et av hovedtegnene på sykdommen er rikelig utslipp fra skjeden i en hvit-grå farge med en fiskeaktig lukt.

Bakteriell vaginose bør behandles av lege. Det hele starter med en diagnostisk undersøkelse og en nøyaktig diagnose. Nøyaktig overholdelse av behandlingsregimet, forebyggende tiltak, samt eliminering av provoserende faktorer vil bidra til å bli kvitt sykdommen en gang for alle!

Bakteriell vaginose er en sykdom i den kvinnelige sfæren av smittsom natur, der den normale mikrofloraen erstattes av opportunistiske bakterier. Vaginose tilsvarer vaginal dysbakteriose av 3. grad. Denne sykdommen har ingen betennelsesreaksjon og skiller seg dermed fra vaginitis.

Med bakteriell vaginose forstyrres den normale mikrofloraen i skjeden

Utbredelse

Bakteriell vaginose er en av de vanligste sykdommene hos kvinner. Omtrent 85 % av kvinnene har hatt symptomer på vaginose i løpet av livet. Symptomer på denne sykdommen kan være hos jomfruer. Imidlertid bemerkes det at jo mer aktivt og uordnet seksuelt liv, jo oftere lider en kvinne av vaginose.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til sykdommen er en endring i sammensetningen av mikrofloraen i skjeden hos kvinner, der en betydelig del av laktobaciller erstattes eller fullstendig erstattet av andre bakterier.

Biocenose er normalt

Hos friske kvinner lever mange mikroorganismer på skjedeslimhinnen, hvorav andelen melkesyrebakterier er mer enn 95 %. Laktobaciller lever i symbiose med kvinnens kropp, det vil si at de gagner hverandre. De skiller ut melkesyre, gjør det vaginale sekretet surt og gir en beskyttende barriere mot uønskede mikrober. Normal pH i en kvinnes skjede er i området 3,8–4,5.

Sammensetningen av floraen på de resterende 5% for hver kvinne er unik, den inkluderer betinget patogene anaerobe kokker og basiller som er motstandsdyktige mot et surt miljø.

Bakteriell vaginose oppstår når patogene bakterier kommer inn

Provoserende faktorer

Stabiliteten til mikroøkosystemet kan endres under påvirkning av en årsak som forårsaker en endring i pH i skjeden til den alkaliske siden og dens såing med fremmed flora. Dette tilrettelegges av:

• manglende overholdelse av feminin hygiene (sjelden endring av undertøy, lang bruk av tamponger under menstruasjon);
• feil hygiene (hyppig douching, bruk av kosmetisk alkalisk såpe i stedet for spesialprodukter med lav pH);
• superintensivt sexliv uten kondomer (sperm pH har en alkalisk karakteristikk);
• hyppig endring av seksuelle partnere;
• skade på vaginal slimhinne og neoplasmer;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• hormonelle endringer på grunn av graviditet, overgangsalder, abort eller pubertet;

Hyppig skylling kan være en trigger for utvikling av bakteriell vaginose

• langvarig bruk av en intrauterin enhet;
• hyppig bruk av kondomer med aseptisk smøring;
• prevensjonskremer og suppositorier, som inkluderer antimikrobielle midler;
• antibiotikabehandling;
• tar hormonelle legemidler, inkludert prevensjonsmidler;
• tilstedeværelsen av endokrine sykdommer (spesielt diabetes mellitus);
• kvinners alkoholisme;
• nedsatt immunitet og allergier;
• tidligere seksuelt overførbare sykdommer.

Til tross for tilstedeværelsen av provoserende faktorer, er immuniteten til kvinner av større betydning. Det vil si at hos friske kvinner med god immunitet vil aldersrelaterte hormonelle endringer, graviditet og hyppig samleie ikke forårsake vaginose. Jo svakere immunsystemet er, og dette er vanligvis forbundet med tilstedeværelsen av samtidig patologi, jo større er risikoen for å utvikle sykdommen. Og jo vanskeligere er det å behandle.

Å ta antibiotika provoserer brudd på den normale mikrofloraen i skjeden

Bakterier som forårsaker vaginose

Hva er betinget patogenisitet? I motsetning til patogene bakterier (syfilis, gonoré), skader ikke disse mikroorganismene en person, forutsatt at de er små i antall. Men med veksten av kolonier over den maksimalt tillatte normen, begynner de å vise sin patogenisitet - de skader kroppen til kvinner.

Oftest, med vaginose, finnes de i overkant av normen:

• gardnerella;
• clostridia;
• klebsiella;
• coli;
• streptokokker;
• stafylokokker;
• corynebakterier;

Mycoplasma - bakterien som forårsaker bakteriell vaginose

• mycoplasmas;
• fusobakterier og andre.

Vaginose er ikke forårsaket av én type basiller, men av kolonisering av forskjellige arter av anaerobe, hvorav mange ikke er identifisert i laboratoriet. Faktisk er biocenosen til hver kvinne med vaginose unik.

Symptomer

På grunn av fraværet av en lokal og generell betennelsesreaksjon er symptomene på dysbakteriose dårlige. Kliniske tegn på vaginose:

• rikelig, homogen og tykk utflod fra skjeden av en hvit eller gråaktig farge, forverret før menstruasjon og etter samleie;
• mulig ubehagelig lukt (noen ganger opp til "stinken av råtnende fisk");
• korte og uuttrykte episoder med kløe eller svie (disse symptomene kan bare vises ved vannlating);
• det kan være smerter under samleie.

Bakteriell vaginose forårsaker kraftig vaginal utflod

Mer uttalte kliniske tegn indikerer snarere vaginitt - en smittsom inflammatorisk prosess. Vaginose har ofte et tregt, kronisk, tilbakefallende forløp. I fravær av lukt og ubehag, når vaginose bare manifesteres av rikelig "hvithet", oppfatter mange kvinner dette som normen, og går derfor ikke til legen. Denne omstendigheten bidrar til kronisering av prosessen.

Vaginose under graviditet

Bakteriell vaginose er sjelden forårsaket av hormonelle endringer alene. Oftere led en kvinne allerede av dysbakteriose, og graviditet økte graden til vaginose. Spørsmålet gjenstår om man skal behandle bakteriell vaginose under graviditet eller ikke. Avgjørelsen tas av fødselslegen-gynekologen, avhengig av forholdet mellom mulige fordeler og skader for det ufødte barnet. Når du avgjør problemet, tas graviditetens varighet og tilstedeværelsen av mulige trusler mot forløpet i betraktning.

Ved behandling av gravide foreskrives standardmedisiner, men for det meste lokalt. En mulig komplikasjon av vaginose er vaginitt. Og så kan det være en stigende infeksjon i livmor, morkake, membraner og fostervann. Og som et resultat, spontanabort eller for tidlig fødsel. Men risikoen for å utvikle et slikt utfall er minimal. Den beste forebyggingen av vaginose hos gravide er å planlegge graviditet og behandle den før den oppstår.

Behandlingsregimet for bakteriell vaginose under graviditet er standard

Klassifisering

Det er ingen egen offisiell klassifisering av vaginose. Mange forfattere bruker klassifiseringen av dysbakteriose, men vaginose tilsvarer det bare i trinn 3-4.

Dysbakteriose betyr enhver ubalanse i biocenosen:

• I grad - fraværet av mikroflora. Epitelets tilstand er normal. Det er en mulighet for kolonisering av fremmede mikrober. Årsakene til denne tilstanden er konsekvensene av et langt og kraftig kurs med antibiotikabehandling eller kjemoterapi.
• II grad - andelen opportunistiske basiller overstiger 5%, men mindre enn 50%. Utstryket vil vise påvisningen av et ubetydelig antall "ledetrådsceller". Normal tilstand av skjedeslimhinnen.
• III grad - dette er vaginose. En mangfoldig mikroflora dominerer over melkesyrebakterier og utgjør mer enn 50 %. I tillegg til brudd på forholdsbalansen, øker den totale forurensningen på grunn av betinget patogene arter. Smear - påvisning av "nøkkelceller" i stort antall. Slimhinne uten tegn til betennelse.

Bakteriell vaginose er en grad 3 vaginal dysbakteriose.

• IV grad - morfologisk blandet flora fortrenger laktobaciller fullstendig fra skjeden. På dette stadiet kan det i noen tid fortsatt ikke være noen inflammatorisk reaksjon - dette tilsvarer vaginose.

Kliniske symptomer: smerte, smerte, svie, kløe, subfebril tilstand. Og tegn på lokal betennelse: hevelse, rødhet, leukocytose. Indikere en komplikasjon av vaginitt.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose, må du kontakte en spesialist - en gynekolog. Han vil utnevne den nødvendige listen over studier, tolke resultatene riktig, fastslå årsaken til vaginose, utføre en differensialdiagnose med andre patologiske tilstander og foreskrive behandling.

undersøkelse

Diagnostisk skjema for bakteriell vaginose inkluderer:

• avhør og samle anamnese;

Diagnose av bakteriell vaginose inkluderer en gynekologisk undersøkelse av skjeden

• undersøkelse av vaginal slimhinne;
• gynekologisk palpasjon;
• et utstryk av vaginalt sekret og dets mikroskopiske undersøkelse for å bestemme floraen og "nøkkelcellene";
• bestemmelse av pH i skjeden;
• aminotest;
• såing av vaginal sekresjon for mikroflora med bestemmelse av følsomhet for antibiotika (i henhold til indikasjoner);
• detaljert analyse av blod og urin;
• kolposkopi (i henhold til indikasjoner);
• undersøkelse av seksualpartneren (i henhold til indikasjoner).

Om nødvendig kan det utføres kolposkopi for å avklare diagnosen.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose utføres med lignende patologiske tilstander:

• Med dysbakteriose på 1-2 grader.
• Med uspesifikk vaginitt.
• Med melkepike. Candidiasis kan ha et bilde av vaginose eller vaginitt, men er ikke forårsaket av bakterier, men av sopp. Samtidig får vaginal utflod en krøllet karakter (med tette flak), og med vaginose er de homogene. Forskjellen er også konstant kløe.
• med kjønnssykdommer.

Disse sykdommene er preget av sine egne egenskaper. Imidlertid har ofte gonoré, trichomoniasis, klamydia og til og med syfilis hos kvinner slettet symptomene. Noen ganger oppdages de tilfeldig under undersøkelser for andre sykdommer.

Differensialdiagnose er nødvendig for å skille bakteriell vaginose fra andre sykdommer med lignende symptomer.

Denne patologien trenger spesifikk terapi og forårsaker betydelige komplikasjoner hvis den ikke behandles.

Komplikasjoner

Vaginose gir ikke mye bekymring for kvinner, men behandlingen er nødvendig, siden mangelen på en lokal beskyttende reaksjon bidrar til utvikling av betennelse og penetrering av fremmede patogene mikrober.

• Ved vaginose øker risikoen for å få kjønnssykdommer med 2 ganger.
• Muligheten for å utvikle candidiasis øker, noe som bare vil øke alkaliniteten i miljøet.
• Mangelen på beskyttelse i tilfelle skade på slimhinnen (erosjon) bidrar også til degenerering av epitelet og utvikling av ondartede sykdommer.

Bakteriell vaginose øker risikoen for spontanabort under graviditet

• Bakteriell vaginose under graviditet, komplisert av stigende infeksjon, er en vanlig årsak til truende spontanabort eller for tidlig fødsel.

Denne sykdommen gjelder ikke for seksuelt overførbare sykdommer, det vil si at den ikke overføres gjennom en seksuell partner. Naturligvis kan menn ikke lide av vaginose, siden de ikke har et slikt organ. Men menn har også sin egen mikroflora på slimhinnene i urinrøret, hvis utveksling er uunngåelig under samleie med en kvinne. Således, hvis en partner lider av vaginose i lang tid og har bakterier som en manns immunitet er redusert mot, kan han gradvis utvikle uretritt.

Behandling

Behandlingsregimet for vaginose inkluderer 2 stadier:

• Fase 1 - antibiotikabehandling. Den forfølger målet - undertrykkelse av unødvendig flora. Standarden inkluderer antimikrobielle legemidler: Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, Ornidazol. Antibiotika brukes oftere lokalt (vaginale stikkpiller, kremer, geler), sjeldnere i form av tabletter inni. For douching brukes medikamenter: Klorheksidin eller Miramistin. Bruk kombinerte lys Hexicon eller Flagyl. Behandlingsforløpet varer i 7 dager.

Antibakterielle midler er foreskrevet for å behandle bakteriell vaginose

• Trinn 2 - bruk av probiotika. Målet er å skape forhold for å øke intensiteten av reproduksjon av laktobaciller og deres kolonisering av skjeden til den nødvendige konsentrasjonen. Probiotika foreskrives etter at antibiotika er seponert. Påfør stikkpiller som inneholder melkesyrebakterier: Atsilakt, Acipol, Lactobacterin. Eller kombinerte lys: Bifiform, Lineks.

Under behandlingen vil det være nødvendig å midlertidig endre livsstil og noen vaner:

• Avholdenhet fra seksuell intimitet for å forhindre reinfeksjon.
• Nekter å drikke alkohol. For det første flytter alkohol selv pH til den alkaliske siden, reduserer lokal immunitet og provoserer vaginose. For det andre, på bakgrunn av å ta antiprotozoale legemidler, reduseres etanoltoleransen og abstinensen øker.

Behandling for bakteriell vaginose inkluderer å ta probiotika

• Begrensning av krydret mat (kan også påvirke pH-nivået).

Forebygging

Forebygging av vaginose er maksimal mulig eliminering av provoserende faktorer. For dette trenger du:

Detaljert informasjon om bakteriell vaginose er presentert i videoen:

Mange kvinner opplever bakteriell vaginose i løpet av livet. Et synonym for denne patologiske tilstanden er vaginal dysbakteriose. Den største faren for vaginose er under fødselen av babyen.

Utvikling av vaginal dysbakteriose

Bakteriell vaginose er en mikrobiell lesjon i skjeden som ikke er assosiert med betennelse. I hjertet av utviklingen er en endring i surheten i skjeden og en ubalanse i mikrofloraen. Prevalensen av dysbakteriose blant kvinner når 80%. Dens andel i den generelle gynekologiske patologien er omtrent 30%. Kliniske manifestasjoner av bakteriell vaginose er ikke alltid uttalt.

Det kan fortsette i en latent (latent) form. Bactaginose bør ikke forveksles med vaginitt. I sistnevnte tilfelle er det uttalte tegn på betennelse. Hos friske kvinner er mikrofloraen i skjeden konstant. 95% av alle mikroorganismer i den er laktobaciller. De resterende 5 % inneholder mange andre bakterier.

Laktobaciller opprettholder miljøets bestandighet gjennom produksjon av melkesyre og dannelse av hydrogenperoksid. Disse stoffene hemmer aktiviteten til patogen flora. Det er 3 alvorlighetsgrader av bakteriell vaginose. Ved grad 1 er det ingen patogen mikroflora i de studerte utstrykene, men det er epitelceller.

I dette tilfellet er det en mulighet for infeksjon med forskjellige patogene bakterier. For bakteriell vaginose av 2. grad er en reduksjon i antall Doderlein-pinner karakteristisk. Dette øker antallet gram-negative og gram-positive floraer. Den mest alvorlige er dekompensert vaginose av 3. grad. Det finnes ikke melkesyrebakterier i den. Patogene og opportunistiske mikrober dominerer.

Hovedetiologiske faktorer

Årsakene til utviklingen av vaginose er forskjellige. De viktigste risikofaktorene for mikrobiell ubalanse i skjeden er vist på bilde 1. Følgende årsaker til utviklingen av denne tilstanden skilles:

• hormonelle endringer (nedgang i østrogenproduksjonen);
• et skifte i surheten i skjeden til den alkaliske siden;
• abort;
• understreke;
• overgangsalder og graviditet;
• intestinal dysbakteriose;
• atrofiske prosesser i skjeden;
• tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
• behandling med cytostatika, soppdrepende legemidler og antibiotika;
• drive et promiskuøst seksuelt liv;
• dårlig ernæring;
• bruk av intrauterine enheter og sæddrepende midler;
• tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommer.

Bakteriell vaginose kan lide i mange år hvis de ovennevnte risikofaktorene er tilstede. Den naturlige mikrofloraen i skjeden avhenger i stor grad av tilstanden til tarmmikrofloraen. I nærvær av kronisk enterokolitt eller dysbakteriose er risikoen for å utvikle vaginose høy. Risikogruppen inkluderer unge jenter som har et aktivt sexliv, ofte bytter partner.

Kliniske manifestasjoner av dysbakteriose

Symptomer på vaginal dysbakteriose er forskjellige. Bakteriell vaginose kan lett skilles fra kolpitt. Med dysbiose er det ingen betennelse (rødhet, hevelse i skjedeslimhinnen). Svært ofte er det en kombinasjon av vaginose med erosjoner, betennelse i livmorhalsen og arr.

Vaginal dysbakteriose manifesteres oftest av følgende symptomer:

• patologisk utflod med en fiskeaktig lukt;
• vannlatingsforstyrrelse;
• kløe;
• ubehag under samleie;
• smerter i perineum.

Tildelinger har følgende funksjoner:

• lukter ille;
• opptil 20 ml eller mer per dag;
• grå-hvit;
• væske;
• konstant eller vises med jevne mellomrom;
• kan være skummende, klissete og tykke (i det kroniske forløpet av dysbakteriose).

En spesifikk manifestasjon av vaginose er tilstedeværelsen av en fiskelukt som kommer fra utslippet. Bilde 2. Noen kvinner har symptomer hele tiden, mens andre har dem med jevne mellomrom. Gynekologisk undersøkelse viser ikke tegn på betennelse. Eldre pasienter kan ha røde flekker på slimhinnen. Dysbakteriose kan forårsake komplikasjoner under graviditet.

Undersøkelses- og behandlingstaktikk

Behandling av bakteriell vaginose utføres etter mikroskopi av utstryk, instrumentell undersøkelse (kolposkopi, ultralyd, hysteroskopi), bestemmelse av vaginal surhet, generelle blod- og urinprøver.

En økning i pH til 4,5 og over, tilstedeværelsen av et stort antall epiteliocytter og nøkkelceller (epitel med bakterier), kremfarget utflod og fravær av tegn på betennelse er alle diagnostiske kriterier for vaginose.

Nøkkelceller i utstryket er vist på bilde 3.

Behandlingsregimet for vaginose innebærer eliminering av negative faktorer og gjenoppretting av mikroflora. I det innledende stadiet brukes antibiotika, den hormonelle bakgrunnen normaliseres og tarmmikrofloraen gjenopprettes. Hvordan behandle bakteriell vaginose, vet bare en erfaren lege. Medisinene som velges er Metronidazol og Clindamycin.

I løpet av denne perioden bør kvinner spise fullt ut, gi opp alkohol og eliminere stress. Antihistaminer er ofte foreskrevet. Hvis det optimale behandlingsregimet velges, vil bakteriell vaginose passere. Hvordan behandle dysbakteriose? Leger foreskriver ofte lokale rettsmidler basert på melkesyre. Den andre fasen av behandlingen for bakteriell vaginose begynner etter 1-2 uker.

Eubiotika er foreskrevet (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Etter behandling (i trinn 1 og 2) utføres en laboratorietest. Behandling av bakteriell vaginose med en overvekt av anaerobe inkluderer å ta Flagyl, Metrogil eller Trichopolum. For å forhindre utvikling av tilbakevendende vaginose etter behandling, er det nødvendig å utelukke eksponering for risikofaktorer. Forebygging inkluderer riktig ernæring, eliminering av stress, unngåelse av alkohol, begrensning av antibiotika og hormonelle medisiner, opprettholdelse av en normal hormonell status.

Årsaker og symptomer på bakteriell vaginose hos kvinner, samt metoder for behandling med medisiner og folkemedisiner.

Intime helseproblemer hos kvinner er alltid et akutt problem. Selv bakteriell vaginose - en sykdom, ved første øyekast, ikke en forferdelig - kan forårsake mange problemer og problemer. Det er farlig med komplikasjoner, og krever derfor obligatorisk behandling.

Hva er bakteriell vaginose

Mikrofloraen i skjeden til en sunn kvinne er 95-98% sammensatt av laktobaciller, som opprettholder en konstant surhet. Normalt er det 3,8-4,5. Dette surhetsnivået tillater ikke patogene bakterier og mikrober å formere seg, som utgjør de resterende 2-5%.

Som et resultat av ulike uheldige faktorer kan antallet laktobaciller reduseres. Dette innebærer en reduksjon i surhet og vekst av patogene mikroorganismer. Dette er arten av utviklingen av bakteriell vaginose.

Denne sykdommen er ikke inflammatorisk, det er et brudd på den kvalitative og kvantitative sammensetningen av den vaginale mikrofloraen. Det er en ren kvinnesykdom, gjelder ikke seksuelle infeksjoner. Det forekommer hos 80% av kvinner i reproduktiv alder.

Årsaker til sykdommen

Årsakene som fører til utviklingen av sykdommen er delt inn i interne og eksterne.

Innvendig:

• forstyrrelser i hormonelle systemet;
• intestinal dysbakteriose;
• endokrine sykdommer;
• skade på den indre slimhinnen i skjeden;
• svekkelse av immunsystemet;
• polypper og cyster i skjeden.

Utvendig:

• langsiktig antibiotikabehandling;
• douching misbruk;
• forsømmelse av personlig hygiene;
• konsekvenser av strålebehandling;
• langvarig bruk av en intrauterin enhet, en prevensjonsmembran, en ring;
• tar p-piller i lang tid uten avbrudd.

Symptomer på sykdommen

Bakteriell vaginose er ofte asymptomatisk, spesielt i tidlige stadier av sykdommen. Noen ganger, med mindre brudd på mikrofloraen, er kroppen selv i stand til å justere avvikene.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er utflod fra skjeden - leukoré. Vanligvis er de hvite eller med et gråaktig skjær, flytende med en ubehagelig bedervet lukt. Antallet deres kan være forskjellig, men overskrider uansett mengden daglige tildelinger.

Hvis symptomene på sykdommen ikke avtar i manifestasjoner mot bakgrunnen av behandlingen mottatt, oppstår kronisk bakteriell vaginose. I dette tilfellet erstattes perioder med eksacerbasjoner med remisjon, og sykdommen blir langvarig.

Ved kronisk bakteriell vaginose blir leukoréen tettere, klissete, med en grønn eller gul fargetone. I tillegg er følgende symptomer notert:

• kløe, brennende;
• ubehag under sex;
• smerte ved vannlating.

Påvirker sykdommen unnfangelse og graviditet

Bakteriell vaginose er ikke seksuelt overførbar. Diagnosen er ikke et forbud mot seksuelle forhold, bortsett fra i tilfeller hvor sykdommen blir akutt. I slike situasjoner kan det å ha sex føre til ubehag og ubehag.

Denne gynekologiske sykdommen er ikke et hinder for unnfangelse, men den utgjør en fare for fremtidig graviditet. Patogen mikroflora fra skjeden kan komme inn i livmoren og skade fosteret. Den såkalte intrauterin infeksjonen vil provosere veksthemming, patologi i utviklingen av fosteret.

Bakteriell vaginose øker risikoen for komplikasjoner etter fødselen, spesielt hvis fødselen ble avsluttet med operasjon. Sannsynligheten for slike konsekvenser er ekstremt lav, men under graviditet krever denne sykdommen obligatorisk overvåking og behandling.

Diagnose av sykdommen

En erfaren gynekolog, selv under undersøkelsen, kan sette bakteriell vaginose under mistanke. Rikelig utslipp langs veggene i skjeden i fravær av en inflammatorisk prosess, en ubehagelig lukt av slim indikerer denne sykdommen. For å avklare diagnosen utføres følgende tester:

1. Måling av surhetsgrad ved hjelp av en indikatorstrimmel.
2. Reaksjon med kaliumhydroksidløsning, som forsterker lukten av bedervet fisk som er iboende i sekretene.
3. Smøremikroskopi.

Det er utstryksmikroskopi som viser hvilke bakterier og mikrober som dominerer i vaginalmikrofloraen, hvor mye antall laktobaciller har endret seg. Denne analysen lar deg fastslå tilstedeværelsen av "nøkkel" celler - elementer i det eksfolierede vaginale epitelet. Deres tilstedeværelse, selv i små mengder, indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og varigheten av forløpet.

Basert på laboratorietester, undersøkelse, klager og avhør foreskrives pasienten behandling.

Behandling av en gynekologisk sykdom

I hvert tilfelle er behandlingsregimet og doseringen av legemidler individuelle.

Viktig! Egenbehandling og feil valgte doser fører til utvikling av medikamentresistens hos bakterier og komplikasjon av videre behandling.

Behandlingen er rettet mot å rense skjeden fra patogene mikroorganismer og øke antall laktobaciller. Består av to stadier.

På det første stadiet foreskrives antibakterielle medisiner som undertrykker reproduksjonen av patogene mikrober og bakterier. I de fleste tilfeller er dette . De har en fordel fremfor tabletter, da de injiseres direkte i skjeden og ikke har bivirkninger på organene i fordøyelsessystemet. På det andre stadiet foreskrives probiotika med laktobaciller for raskt å gjenopprette den normale mikrofloraen i skjeden.

For å lindre kløe og svie, er antihistaminer foreskrevet ( Zodak, Tsetrin). For å gjenopprette riktig surhet i skjeden - melkesyrepreparater ( Femilex).

Folkemidler for bakteriell vaginose

I de tidlige stadiene av sykdommen, med milde symptomer, kan du bruke folkemidlene. Disse inkluderer douching og bad med avkok av urter. Slik behandling vil kreve utholdenhet og tålmodighet, siden minimumskurset er 2-3 uker.

For å oppnå effekten av prosedyren, må du gjenta 2-3 ganger om dagen. Alle avkok tilberedes på samme måte: 2 ss. l. urtesamling, hell 1 liter varmt vann og la det trekke i 5-6 timer. For én skylleprosedyre, 1 ss. (200 ml) ferdig buljong. Du kan bruke følgende urter:

• eikerot, geranium, kamille, fiolett;
• marshmallow rot, johannesurt, calendula, løvetann og blåbær blader,.

Disse oppskriftene kan brukes til sittebad. For dette, 2 ss. den ferdige buljongen oppløses i 10 liter varmt vann. Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter.

Sykdomsforebygging

Bakteriell vaginose er en vanlig sykdom. Overholdelse av enkle regler vil tillate, om ikke å unngå denne sykdommen, så i det minste redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer. For forebygging bør du:

• observere personlig hygiene;
• behandle seksuelle infeksjoner i tide;
• rasjonell bruk av antibiotika;
• bruk hormonelle prevensjonsmidler riktig;
• ikke misbruk douching;
• regelmessig observert i svangerskapsklinikken.

Bakteriell vaginose

generell informasjon

Bakteriell vaginose - en smittsom ikke-inflammatorisk sykdom karakterisert ved en endring i det normale økosystemet og pH i skjeden hos kvinner. Spesielt er det en ubalanse av mikroorganismer som under fysiologiske forhold koloniserer og beskytter skjedemiljøet (det s.k. saprofytisk mikroflora).

Resultatet er en polymikrobiell infeksjon som påvirker skjeden, der ulike typer bakterier er involvert, i stand til å synergistisk skape egnede forhold for andres utvikling. Dermed er det en endring i mikrofloraen i skjeden med en nedgang i antallet laktobaciller(vanligvis beskyttende og ansvarlig for å opprettholde det litt sure miljøet i skjeden) og reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Indikasjon på bakteriell vaginose kløe, intim brenning og økning (homogen gråhvit utflod, preget av vond lukt), men i omtrent halvparten av tilfellene er det asymptomatisk.

Hvis den ignoreres, kan sykdommen forårsake gynekologiske komplikasjoner, samt fremme seksuell overføring av seksuelt overførbare sykdommer.

Hva menes med bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er en av de vanligste vaginale infeksjonene blant kvinner.

Det viktigste aspektet er at sykdommen er preget av alvorlig endring i det vaginale økosystemet, dvs. ulike populasjoner av mikroorganismer som vanligvis bor i denne delen av kroppen og oppnår en tilstand av gjensidig likevekt ( flora eller vaginal mikrobiota).

De viktigste bakteriene i det vaginale økosystemet er laktobaciller(Dederlein-stenger), og i likhet med selve organismen har disse beskyttende mikroorganismene godt av denne symbiosen. Lactobacillus-floraen lever hovedsakelig av glykogenet som er tilstede i vaginale sekreter og syntetiserer melkesyre, noe som bidrar til å holde vaginalmiljøet lett surt, mens pH rundt 3,8-4,5. Denne surheten er spesielt viktig for kroppen, siden den hemmer veksten av andre skadelige patogener som kan forårsake infeksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis, hos kvinner i reproduktiv alder, er laktobaciller (eller Dederlein-pinner) de dominerende komponentene i den vaginale mikrofloraen. Kolonisering med disse bakteriene er vanligvis beskyttende da det holder vaginal pH på normale nivåer (mellom 3,8 og 4,2) og forhindrer overvekst av patogener. Men i nærvær av situasjoner som endrer det vaginale økosystemet, blir det seksuelle organet sårbart.

Hva er årsakene til bakteriell vaginose?

Årsakene til bakteriell vaginose blir fortsatt studert og forsket på medisinsk. Det etiologiske bildet er faktisk ganske komplekst: forekomsten av sykdommen ser ut til å avhenge av samtidig interaksjon av ulike faktorer snarere enn fra en enkelt mikroorganisme eller faktor.

I alle fall skaper visse omstendigheter en ubalanse i skjedefloraen, hvor mikroorganismer dominerer, som som regel ikke skal være tilstede eller bare skal være tilstede i begrensede mengder. Alt dette påvirker mikrofloraen i skjeden.

Dermed kan noen mikrober finne gunstige forhold og formere seg unormalt, bli farlige og forårsake bakteriell vaginose.

Mikroorganismer som spiller en ledende rolle i patogenesen inkluderer: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. og Prevotella spp..

Predisponerende og/eller skjerpende faktorer

Enhver kvinne kan få bakteriell vaginose, men visse aktiviteter og atferd kan øke denne risikoen betraktelig.

- Ubeskyttet samleie og et stort antall seksuelle partnere.

Bakteriell vaginose er mer vanlig hos seksuelt aktive kvinner.

Unnlatelse av å bruke kondom under samleie er en mulig årsak til vaginose. Spesielt kan vaginal dysmikrobiose være assosiert med en periode med større frekvens av ubeskyttet samleie. Faktisk hever sædceller pH i skjeden for å skape et mer gunstig miljø for sædcellene å leve; denne tilstanden kan imidlertid oppmuntre til vekst av visse bakterier.

Hyppig bytte av seksuell partner anses også som en viktig risikofaktor for sykdommen.

- Andre risikofaktorer.

Andre tilstander som forstyrrer den normale balansen i bakteriefloraen i skjeden og disponerer for utvikling av bakteriell vaginose:

• topisk eller systemisk antibiotikabehandling;
• bruk av intrauterine mekaniske prevensjonsmidler, for eksempel spiraler;
• intim hygiene med for aggressive vaskemidler eller utilstrekkelig pH.

Faktorer som psykofysisk stress kan også påvirke immunsystemet, og dermed disponere for bakteriell vaginose.

Ved bestemmelse av vaginal dysmikrobiose, som setter de ideelle forholdene for en økning i patogene bakterier og kjønnsinfeksjoner, bidrar også pasientens sykehistorie og alder, spesielt har det blitt bemerket at bakteriell vaginose er sjeldnere hos prepubertale kvinner enn hos postmenopausale kvinner. på grunn av det lavere antallet forhold og seksuelle partnere i disse to aldersgruppene og det karakteristiske hormonmønsteret som skiller dem fra fertilitetsperioden.

Bakteriell vaginose i svangerskapet

Under svangerskapet vitamin D-mangel, ser ut til å spille en rolle i forekomsten av vaginose, og korrelerer også med , svangerskapsforgiftning og behovet for å ty til keisersnitt. Vitamin D er involvert i moduleringen av immunsystemet og reguleringen av celleproliferasjon, så en tilstrekkelig tilførsel av vitaminet er avgjørende for helsen til den gravide kvinnen og fosteret. Hvis tilførselen av et vitamin er utilstrekkelig, er det nødvendig å supplere det (etter konsultasjon med lege) for å redusere risikoen for disse svangerskapskomplikasjonene.

Symptomer og tegn

Bakteriell vaginose er ikke alltid symptomatisk (det kan være asymptomatisk i 50 % av tilfellene), men det er vanligvis indikert av rikelig gråhvit, ganske tynn og illeluktende vaginal utflod.

Noen kvinner med vaginose sammenligner dårlig lukt sekret fra lukt fisk og rapporter det, spesielt etter samleie, såpebruk eller menstruasjon. Dette illeluktende leukoré på grunn av produksjon av enkelte mikrober av visse stoffer oppnådd som et resultat av nedbrytning av aminosyrer, kalt aromatiske aminer (putrescin, cadaverine, tyramin).

I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av sykdommen signalisere:

• kløe på et intimt sted;
• brennende følelse ved vannlating;
• smerte under samleie.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller gir ikke bakteriell vaginose alvorlige komplikasjoner, men den karakteristiske økningen i vaginal pH øker risikoen for infeksjon med div. seksuelt overførbare sykdommer, slik som og .

Bakteriell vaginose kan også bidra til bekkenbetennelse (PID)) :

• endometritt;
• parametritt.

Hvis den ikke behandles raskt og riktig, kan tilstanden skade rørene, øke risikoen for ektopisk graviditet og til og med infertilitet.

I tillegg ved vaginose under svangerskapet og hvis den ikke behandles riktig, er det en sjanse for prematur fødsel fordi infeksjonen kan spre seg til fosterhinnen og forårsake tidlig ruptur. Under graviditet er det risiko for utvikling av foster-placentainfeksjoner og postpartum endometritt.

Diagnostikk

Bakteriell vaginose diagnostiseres når gynekologisk undersøkelse. Legen undersøker skjeden og måler pH-nivået. Ved bakteriell vaginose er pH-nivået vanligvis over 4,5.

Ved en gynekologisk undersøkelse er vulva og vagina normale, men det er en homogen melkegråaktig leukoré som fester seg til veggene i skjedekanalen.

Under undersøkelsen tas også en prøve av skjedesekret for mikroskopisk undersøkelse for å se etter bakterier assosiert med bakteriell vaginose. Ved kontakt med et alkalisk stoff som kaliumhydroksid (KOH), frigjør prøven en fiskeaktig lukt som tyder på vaginose.

Mikroskopisk undersøkelse av en vaginal sekresjonsprøve avslører klassikeren " ledetråd celler", dvs. epitelceller i skjeden, dekket med mange bakterier, som gir cellene et granulært utseende. Tilstedeværelse hvite blodceller(leukocytter) på mikroskopisk glass indikerer co-infeksjon som gonoré eller klamydia og krever testkulturer. Imidlertid kulturstudier om ( Gardnerella vaginalis) er svakt spesifikke (denne bakterien kan isoleres fra 50 % av friske kvinner).

Diagnosen kan også bekreftes:

• Gram-fargemetoden (en relativt rask test som brukes til å oppdage tilstedeværelsen av bakterier);
• analyse av forholdet mellom laktobaciller og andre bakterier (Nugentkriterier).

Men celleprøven er neppe nyttig, fordi den ikke er veldig følsom for diagnosen bakteriell vaginose.

- Kliniske kriterier (Amsel-kriterier) for diagnostisk definisjon av bakteriell vaginose.

Diagnosen av sykdommen stilles når 3 av de 4 følgende kliniske kriteriene er oppfylt:

• rikelig utslipp fra skjeden av en gråhvit, homogen konsistens (leukoré), jevnt dekker veggene i skjeden;
• vaginal pH >4,5;
• positiv fiskelukttest (10 % KOH);
• tilstedeværelse ved ny undersøkelse av signalceller (vaginale epitelceller [minst 20 % av epitelceller]).

Behandling av bakteriell vaginose

Noen ganger regresserer vaginose spontant, men hvis symptomer eller komplikasjoner er tilstede, er det alltid indisert en spesifikk terapeutisk protokoll etablert av en allmennlege eller referansegynekolog.

Det første valgte stoffet for behandling av bakteriell vaginose er metronidazol(tabletter på 500 mg 2 ganger daglig i en uke).

Intravaginal terapi ved hjelp av 2 % klindamycinkrem(påføres hver kveld i en uke) eller 0,75 % metronidazol gel(påføres 2 ganger daglig i 5 dager) er også effektiv.

Behandling med en enkeltdose på 2 g metronidazol gir vanligvis gode kliniske resultater, men kjennetegnes ved økt frekvens av tilbakefall av infeksjon.

Aktuelle behandlinger basert på kremer eller geler foretrekkes for gravide fordi de er mindre sannsynlige for å utvikle systemiske bivirkninger.

Disse stoffene har fordelen av å gi en rask respons, men de bør kombineres med matvarer som kan stimulere spredningen av laktobaciller: i nærvær av vaginose er det viktig å gjenopprette det normale økosystemet ved å ta probiotika. En diett med mye fiber og lite enkelt sukker kan også være gunstig. diverse søtsaker, godteri og drikke med sukker.

Til slutt bør det huskes at under behandling er det alltid viktig å unngå kontakt eller samleie for å redusere risikoen for reinfeksjon.

Merk følgende! Det aktuelle stoffet klindamycin, som brukes til å behandle bakteriell vaginose, reduserer effektiviteten til latekskondomer og membraner. Derfor kan kvinner som bruker dem ikke stole på disse prevensjonsmetodene under behandlingen.

Prognose

Prognosen er gunstig. Bakteriell vaginose forsvinner vanligvis etter noen dager, men kommer ofte igjen. Hvis det gjentar seg ofte, kan det hende du må ta antibiotika i lang tid.

Forebygging

For å forebygge vaginose og ubalanse i den vaginale bakteriefloraen er det viktig å følge noen enkle tips. Først av alt er det viktig å ta vare på intimhygiene.

En intimrens bør velges for ikke å skade syre-basebalansen (pH-nivå) i skjeden. Dessuten bør overdreven vaginal vask, vaginal rens, intimhygienesprayer og altfor sterke eller parfymerte såper unngås.

I tillegg, når du vasker intime steder, anbefales det å utføre en bevegelse fra vulva til anus, og ikke omvendt; dermed forhindres spredning av fekale bakterier fra analområdet til skjeden. Etter å ha fullført intime hygieneprosedyrer, tørk området godt og forsiktig. Til slutt et annet viktig tips – unngå å bruke syntetisk og for trangt undertøy.

Spesialitet: Kardiolog, terapeut, lege i funksjonell diagnostikk.