Sykdom flått-encefalitt symptomer. Hva er symptomene på et encefalitt flåttbitt hos mennesker?

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Flåttbåren encefalitt- dette er en akutt og kronisk naturlig fokal infeksjonssykdom forårsaket av flått-encefalittvirus, som fører til akutt feber, skade på ulike deler av nervesystemet i form av slappe pareser og lammelser. Som regel er det overførbart, det vil si at det overføres av blodsugende insekter.

Etiologi

Det flåttbårne encefalittviruset ble først isolert i 1937 av L. Zilber.

Gruppe - arbovirus

Familie - Togavirus

Slekt - Flavivirus (gruppe B)

Arten er et flåttbåren encefalittvirus, som er delt inn i seks genotyper (de mest betydningsfulle er Fjernøsten, Ural-Sibir og Vest).

Flåttbåren encefalitt er et RNA-virus som er lokalisert i nervevevet. Den har en sfærisk form 40-50 nm i diameter. Den inneholder et nukleokapsid omgitt av en ytre lipoproteinmembran med glykoproteinrygger innebygd i den (i stand til å feste sammen røde blodlegemer).

Den er godt bevart ved lave temperaturer, motstandsdyktig mot tørking (ved lave temperaturer), i melk (inkludert i kjøleskap) varer den i opptil to uker, i smør og rømme - opptil to måneder, ved romtemperatur er den inaktivert for 10 dager, ved koking forsvinner på to minutter, ved en temperatur på 60 ° C mister egenskapene etter 20 minutter. Husholdningsdesinfeksjonsmidler og ultrafiolett lys fører også til hurtig død. Antibiotika har ingen effekt.

Epidemiologi

Naturlig fokal sykdom. Distribusjonsområdet dekker Sibir, Fjernøsten, Ural, den europeiske delen av Russland, samt Europa.

De viktigste infeksjonsreservoarene er flått Ixodes persulcatus (taiga-flått) og Ixodes ricinus (hundeflått), noen ganger andre representanter for flått.

Det sekundære reservoaret til viruset i naturen er varmblodige pattedyr (harer, ekorn, jordekorn, mus, rever, ulver, geiter og andre) og fugler (trost, oksefugl, orrfugl og andre).

Kvinnelige flått er i stand til å overføre de ervervede patogenene til viruset til deres avkom, noe som sikrer et konstant nivå av smittsomhet av disse leddyrene og sirkulasjonen av patogenet.

En flått kan inneholde opptil 10 10 virale partikler, og inntak av bare 1: 1 000 000 andeler i menneskekroppen kan godt føre til utvikling av sykdommen. Jo fetere flåtten er, jo større er konsentrasjonen av viruset i den.

Hovedsirkulasjonen av viruset: flått - verter (dyr og fugler) - flått. Når en person er smittet, blir syklusen avbrutt, fordi etter at viruset kommer inn i menneskekroppen, slutter det å spre seg (biologisk blindgate).

Sykdommen er preget av høst-sommer-vår sesongvariasjoner i midtbanen, på grunn av topper i flåttaktivitet, avhengig av naturlige og klimatiske forhold. Noen ganger er det tilfeller av aktivering av flått og sykdommer om vinteren under tining.

Flåtthabitater er løvskoger og blandede løv-barskoger med et utpreget busk- og gressdekke, samt stier til dyr som mater flått.

Infeksjon oppstår når flått angriper folk i forstadsområdet, åkrer, skoger, sommerhus under hvile, samler skoggaver. Ofte registreres tilfeller av infeksjon også i selve byene: i parkområder, plener. Mekanisk overføring av flått på klær, ting, produkter og deres gjennomgang til personer som aldri har besøkt naturen er mulig.

Overføringsmekanismer:

Hvis du opplever lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på flått-encefalitt

Det kliniske bildet av sykdommen kan variere avhengig av serotypen av viruset: Som regel er variantene i Fjernøsten og Sibir mer alvorlige; sykdomsforløpet i den europeiske delen av den russiske føderasjonen og Europa er preget av et mildere og mer gunstig forløp.

Inkubasjonstiden er fra 1 til 35 dager (i gjennomsnitt 2-3 uker), det er ingen klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av sykdommen og inkubasjonstiden.

Skjematisk kan sykdomsforløpet i den akutte perioden deles inn i seks stadier:

• infeksjon;
• inkubasjonstid;
• prodromal periode (utseendet til forløpere av sykdommen);
• feberperiode;
• tidlig rekonvalesens (gjenoppretting);
• restitusjonsperiode.

Oftest oppstår sykdommen i en latent eller mild form, manifestert av en svak økning i kroppstemperatur, en mild hodepine uten en klar lokalisering, generell ubehag og søvnforstyrrelser (opptil 90% av alle tilfeller).

Noen ganger, i tilfeller av et mer uttalt forløp, begynner sykdommen med prodromale fenomener i form av kjøling, svakhet, tyngde i hodet, diffus hodepine med lav intensitet i 1-2 dager. Deretter manifesterer sykdommen seg med en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° C, en skarp frysning, svette, alvorlig hodepine av sprengende karakter, ofte ledsaget av kvalme, oppkast og nedsatt koordinasjon. Pasienten er hemmet, apatisk, reagerer tregt på ytre stimuli. Ansiktet, halsen og brystet hans er hyperemiske. Kanskje utseendet av smerte i ulike deler av kroppen, muskler og ledd, noen ganger er det fascikulære rykninger. I fremtiden øker svakhet, økt svetting, svingninger (labilitet) av blodtrykket, parestesi (nummenhet) i visse deler av kroppen uten svekkede motoriske funksjoner. Det er symptomer på skade på hjernehinnene, som stiv nakke, symptomer på Kernig og Brudzinski.

Med fordøyelsesinfeksjon (gjennom mat), magesmerter, diaré, utseendet av et tett hvitt belegg på tungen, samt en to-bølge febril reaksjon er mulig:

• kort første bølge av feber innen 2-3 dager;
• den andre temperaturstigningen etter en ukes "pause" (vanligvis mer alvorlig og langvarig).

Med et gunstig forløp går disse tegnene gradvis tilbake, noen ganger etterlater de gjenværende (rest)fenomener av varierende alvorlighetsgrad og varighet.

I noen tilfeller øker symptomatologien og manifesterer seg i form av alvorlig toksikose, utseende av fokale symptomer, pareser, nedsatt bevissthet, pust og aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. Prognosen i slike tilfeller er alvorlig.

I det kroniske sykdomsforløpet en bred polymorfisme av kliniske manifestasjoner er mulig, men følgende tegn observeres oftere:

Patogenesen av flåttbåren encefalitt

Inngangsporten er huden som er skadet av flåtten, slimhinnene i tarmene, magesekken, sjelden øyets bindehinne (når flåtten er smurt ut og hendene ikke vaskes).

Viremia - virusets inntreden i blodet og spredning i kroppen - går gjennom to stadier.

Hematogent kommer viruset inn i hjernen, hvor det aktivt formerer seg underveis, beveger seg langsommere langs lymfekanalen, sensibiliserer (øker følsomheten) segmentvevsområder - ofte oppdages mer signifikante nevrologiske endringer på disse stedene.

Etter multiplikasjonsfasen i nervevevet går viruset inn i blodet igjen og forårsaker re-sensibilisering av allerede tidligere sensibilisert vev. Dette fører til en spesifikk allergisk reaksjon, endring (funksjonell skade) av nerveceller og nedsatt mikrosirkulasjon. I ulike deler av nervesystemet dannes foci av mikronekrose, støttet av en generalisert inflammatorisk prosess i nervevevet (med overveiende involvering av de sentrale delene), som bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

På grunn av den cytopatiske virkningen av det flåttbårne encefalittviruset (degenerativ forandring), er det en depresjon i produksjonen og en reduksjon i innholdet av sirkulerende T-lymfocytter, samt en forsinket reaksjon på proliferasjonen av B-lymfocytter ( noen ganger bare etter tre måneder), det vil si at det utvikles en immunsvikttilstand som støtter utviklingen av patologiske endringer i hjernehjernen. Den utviklende immunresponsen deaktiverer viruspartikler først i det intercellulære rommet, og ødelegger deretter infiserte celler når komplementsystemet festes.

I noen tilfeller utløser viruset mekanismer for å unnslippe immunresponsen (trekk ved individuelle virusstammer, antigendrift, individuelle egenskaper ved menneskelig immunologisk reaktivitet, etc.), som gjør det mulig for det å forbli i kroppen lenge tid og danner kroniske former.

Etter en infeksjon med bedring gjenstår en stabil (muligens livslang) immunitet.

Klassifisering og stadier av utvikling av flåttbåren encefalitt

I henhold til den kliniske formen:

1. Akutt flått-encefalitt:
2. Usynlig (skjult) form - påvisning av spesifikke markører for infeksjon i blodet i fravær eller minimal alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner.
3. Feberaktig form - en plutselig økning i kroppstemperatur opp til 38-39С, kvalme, noen ganger oppkast, økt tonus i oksipitale muskler uten endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæsken (meningismus), generell svakhet, svette som varer i omtrent en uke. Som regel ender det gunstig, hvoretter asthenovegetative syndrom er mulig i gjennomsnittlig varighet.
4. Meningeal form (den vanligste manifeste formen) - forekomsten av alle manifestasjoner av febril form med tillegg av patologiske symptomer på irritasjon av hjernehinnene, alvorlig toksikose. Noen ganger, med tillegg av forbigående spredte nevrologiske symptomer, oppstår en endring i senereflekser, anisorefleksi (ulikhet i reflekser), ansiktsasymmetri og mer. CSF-endringer er preget av en økning i intrakranielt trykk opp til 300 mm vann. Art., lymfocytisk pleocytose påvises opptil 300-900 celler i 1 μl, proteinnivået stiger til 0,6 g/l, sukkerinnholdet endres ikke. Generelt er varigheten av sykdommen omtrent 20 dager, den fortsetter ofte gunstig, gjenværende effekter er mulige i form av intrakraniell hypertensjon, hodepine, lavgradig feber opptil 2-3 måneder.
5. Meningoencefalittisk (fokal og diffus) form er en alvorlig, livstruende form av sykdommen. Med diffuse lesjoner, toksiske og cerebrale symptomer kommer utviklingen av anfall, nedsatt bevissthet av varierende alvorlighetsgrad, noen ganger til koma, i forgrunnen. Med en fokal lesjon mot bakgrunnen av cerebrale og toksiske symptomer, utvikles motoriske forstyrrelser - sentral parese (vanligvis fullstendig reversibel).
6. Polioencefalitisk form - brudd på svelging, drikking, tale, forskjellige synshemminger, noen ganger rykninger i tungen, når du prøver å drikke vann renner ut gjennom nesen, parese av den myke ganen er mulig. Karakteristiske manifestasjoner er luftveislidelser av sentral type, vaskulær kollaps og hjertelammelse, som fører til døden. Med et gunstig kurs er et langt (noen ganger mer enn et år) astenisk syndrom karakteristisk.
7. Den polioencefalomyelic formen er et ekstremt alvorlig forløp, preget av skade på kranienervene, lammelse av hjertet og pust med en dødelighet på opptil 30 %. I andre tilfeller er det stor sannsynlighet for lammelse og overgang av sykdommen til en kronisk form.
8. Poliomyelitt form - slapp lammelse av musklene i nakken, skulderbeltet og øvre lemmer, periodiske forstyrrelser i følsomheten til disse områdene, atoni. Veldig indikativ for den såkalte. hengende hodesyndrom, når pasienten ikke kan holde hodet oppreist. Noen ganger påvirkes pusten på grunn av skade på mellomgulvet, noe som er ganske farlig. Forløpet av dette skjemaet er langt, gjenopprettingen av funksjonen til de berørte avdelingene skjer ikke alltid i sin helhet.
9. To-bølgeforløp som indikerer formen til den andre bølgen - den første bølgen av feber innen en uke med et kompleks av cerebrale og rusforstyrrelser, deretter en periode med imaginært velvære som varer 1-2 uker, og begynnelsen av den andre bølgen av feber, ledsaget av utvikling av meningeale og fokale symptomer, vanligvis uten alvorlige konsekvenser.
10. Kronisk flått-encefalitt:
11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus epilepsi, hyperkinetisk syndrom.
12. Amyotrofisk form - poliomyelitt og encefalopoliomyelitt syndrom, samt syndrom av disseminert encefalomyelitt og amyotrofisk lateral sklerose.
13. Sjeldne syndromer.

I løpet av sykdommen er:

• akutt - 1-2 måneder;
• akutt langvarig (progredient) - opptil 6 måneder;
• kronisk - mer enn 6 måneder,

Kronisk flått-encefalitt er forårsaket av et langt opphold i kroppen av flått-encefalitt-viruset. Det utvikler seg vanligvis i barne- og ungdomsårene. Det er fire former:

• innledende - fortsettelse av den akutte prosessen;
• tidlig - i løpet av det første året;
• sent - etter et år fra en akutt form;
• spontan - uten akutt menstruasjon.

Alvorlighetsgraden av flåttbåren encefalitt:

Komplikasjoner av flåttbåren encefalitt

Flåttbåren encefalitt i seg selv er en alvorlig sykdom som noen ganger fører til døden til en person. På bakgrunn av forløpet er det imidlertid mulig med ytterligere komplikasjoner, noe som forverrer prognosen betydelig:

Diagnose av flåttbåren encefalitt

Laboratoriediagnostikk:

Differensialdiagnose:

Behandling av flåttbåren encefalitt

Med utviklingen av sykdommen er det ingen spesifikk svært effektiv etiotropisk behandling.

I den akutte perioden er streng sengeleie, avgiftningsterapi, rasjonell ernæring, bruk av vitaminer, midler for å forbedre cerebral sirkulasjon og hormonbehandling indisert. Om nødvendig kan pasienten overføres til intensivavdelingen, foreskrive bruk av krampeløsende og avslappende medisiner.

Noen ganger i praksis brukes immunterapimidler, spesifikke immunglobuliner, gammaglobuliner - bruken av dem kan til en viss grad redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene av flått-encefalitt og alvorligheten av langsiktige konsekvenser, men disse legemidlene kan ikke radikalt påvirke resultatet av sykdommen.

I den kroniske fasen av sykdommen er det mulig å bruke vitamin- og immunstimulerende terapi, bruk av antihypoxanter og adaptagener.

For de som har vært syke, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, etableres ambulantobservasjon i inntil tre år med periodisk undersøkelse hos nevrolog og undersøkelser (etter indikasjoner).

Prognose. Forebygging

Med usynlige, milde former av sykdommen er prognosen vanligvis gunstig. Med utviklingen av mer alvorlige former for sykdommen, er dannelsen av tilstrekkelig langsiktige, noen ganger livslange resteffekter, ledsaget av asteno-nevrotiske manifestasjoner, hodepine av varierende intensitet og en reduksjon i mental og fysisk ytelse, ikke utelukket. . I alvorlige former er prognosen ugunstig.

Vaksinasjon er det mest effektive forebyggende tiltaket for å forhindre utvikling av sykdommen. Det utføres ved bruk av en hvilken som helst registrert vaksine for flått-encefalitt. Som regel utføres det først om høsten, deretter om våren, deretter neste vår et år senere, hvoretter en påfølgende revaksinering vises hvert tredje år (det er mulig å bestemme nivået av beskyttende antistoffer og korrigere tidsplanen ). En slik ordning gir nesten garantert beskyttelse mot utvikling av sykdommen under infeksjon. Det finnes nødvaksinasjonsordninger, men deres effektivitet er lavere enn de viktigste.

Når en infisert flått biter en uvaksinert person i Russland, tyr de til introduksjonen av immunglobulin, men dets effektivitet og sikkerhet er i tvil.

Tiltak for ikke-spesifikk forebygging ligner på forebygging av flåttbåren borreliose:

• når du besøker skogparksonen, er det verdt å ha på seg beskyttende trange klær, samt bruke avstøtende midler som avviser flått;
• undersøke huden og klærne med jevne mellomrom (hver annen time);
• gjennomføre sentralisert behandling av skog- og parkområder med midler for å bekjempe flått.

Dersom det blir funnet en fast flått, bør du umiddelbart kontakte traumeavdelingen for å fjerne flåtten og sende den til undersøkelse. Parallelt er det også nødvendig å kontakte en infeksjonsspesialist for observasjon, undersøkelse og anbefalinger for forebyggende terapi.

Flåttbåren encefalitt er en alvorlig infeksjonssykdom som overføres til mennesker fra encefalittflått. Viruset sniker seg inn i hjernen og ryggmargen til en voksen eller et barn, forårsaker alvorlig rus og påvirker sentralnervesystemet. Alvorlige encefalitiske former uten rettidig behandling kan føre til lammelser, psykiske lidelser og til og med død. Hvordan gjenkjenne symptomene på en farlig patologi, hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke om en flåttbåren infeksjon, og hva er viktigheten av vaksinasjon i forebygging og behandling av en dødelig sykdom?

Generell beskrivelse av sykdommen

Flåttbåren hjernebetennelse er klassifisert som en naturlig fokal sykdom som forekommer i visse områder. Bærerne av patogenet er ville dyr, i dette tilfellet den encefalittiske flåtten. Hovedfokusene for flåttbåren patologi er Sibir og Fjernøsten, Ural, Kaliningrad-regionen, Mongolia, Kina, noen områder av den skandinaviske halvøya og Øst-Europa. Hvert år registreres ca 5-6 tusen tilfeller av encefalittisk flåttinfeksjon i vårt land.

Alvorlighetsgraden av forløpet og formen avhenger av immuniteten til den bitte personen, mengden av viruset i kroppen, antall bitt, og også av den geografiske plasseringen. Spesialister deler det encefalittiske flåttviruset inn i 3 underarter: Fjernøsten, Sibirsk og Vestlig. De mest alvorlige formene av sykdommen - etter angrep av flått i Fjernøsten, 20-40% av døden. Hvis et encefalittisk flåttangrep skjedde i den europeiske delen av Russland, er sjansene for å unngå komplikasjoner mye høyere - dødeligheten her er bare 1-3%.

Former for sykdommen

Symptomer etter et encefalittisk flåttangrep er svært forskjellige, men hos hver pasient fortsetter sykdomsperioden tradisjonelt med flere uttalte tegn. I samsvar med dette skilles 5 hovedformer for flått-encefalitt.

1. Feberaktig, eller slettet (den mest vellykkede prognosen med behandling).
2. Meningeal (diagnostisert oftest).
3. Meningoencefalitt (forekommer i 15% av landet som helhet, i Fjernøsten 2 ganger oftere).
4. Poliomyelitt (diagnostisert hos en tredjedel av de som er rammet av encefalittflått).
5. Polyradikuloneuritt.

En spesiell form for flåttbåren infeksjon - med to-bølget forløp. Den første perioden av sykdommen er preget av febersymptomer og varer i 3-7 dager. Så trenger viruset gjennom hjernehinnene, nevrologiske tegn vises. Den andre perioden varer i omtrent to uker og er mye mer alvorlig enn feberfasen.

Årsaker og måter for overføring av viruset

Årsaken til dødelig encefalitt er et arbovirus fra slekten Flavivirus. Den er veldig liten (2 ganger mindre enn influensaviruset!), så den passerer lett og raskt gjennom menneskets immunforsvar. Arbovirus er ustabilt overfor UV-stråling, desinfeksjon og varme: når det kokes, dør det etter noen minutter. Men ved lave temperaturer opprettholder den vital aktivitet i svært lang tid.

Viruset lever vanligvis i kroppen til ixodid encefalitt flått og angriper ikke bare mennesker, men også husdyr: kyr, geiter, etc. Derfor er det 2 hovedmåter å få hjernebetennelse: gjennom et insektbitt og fordøyelse (fekal-oral metode) . I denne forbindelse kan vi nevne 4 hovedårsaker til encefalittisk flåttinfeksjon:

• Umiddelbart etter bitt av et infisert insekt;
• Hvis flåttavføring kommer på huden og trenger inn i blodet gjennom riper;
• Hvis, når du prøver å fjerne en fast encefalittisk flått, sprekker den, og viruset kommer inn;
• Etter å ha drukket upasteurisert melk infisert med en dyreflått.

Symptomer

Mens den latente infeksjonsperioden varer, formerer viruset seg på stedet for bittet eller i veggene i tarmen, og trenger deretter inn i blodet og spres utover kroppen. Uavhengig av sykdommens form, er de første symptomene på flått-encefalitt hos voksne de samme:

• En rask temperaturøkning til 39-40º og frysninger;
• Hode og lumbal smerte;
• Muskelsmerter;
• Sløvhet med sløvhet;
• Skjæring i øynene og fotofobi;
• Kvalme, oppkast og kramper (i isolerte tilfeller);
• Rødhet i huden i ansiktet og ned til kragebeina;
• Rask pust og langsom puls;
• Plakk på tungen.

Hvis viruset har tid til å trenge gjennom hjernehinnene, er det noen tegn på skade på nervesystemet: huden blir følelsesløs, muskler svekkes, gåsehud går gjennom kroppen, og noen ganger kramper.

Barn opplever lignende symptomer etter å ha blitt angrepet av en flått infisert med encefalitt. Hovedforskjellen er at sykdommen utvikler seg raskere og er mer alvorlig. Barn har spesielt ofte krampeanfall på bakgrunn av høy temperatur.

Feberaktig form

Den febrile formen av infeksjonen utvikler seg hvis viruset sirkulerer i blodet og ikke trenger gjennom slimhinnen i hjernen.

Til å begynne med ser sykdommen ut som en klassiker: feber begynner (høy temperatur veksler med frysninger), konstant svakhet, den bitte personen plages av smerter i hodet, kvalme og noen ganger oppkast. Milde nevrologiske symptomer kan observeres: milde muskelsmerter, ryggsmerter. Noen ganger - gåsehud i separate angrep.

Etter utvinning, innen en måned, kan individuelle tegn vises: svakhet, dårlig appetitt, svette, hjertebank.

meningeal form

Dette er den vanligste formen for sykdommen etter bitt av en encefalittisk flått. Arbovirus i denne formen påvirker membranene i hjernen og ryggmargen. Sykdommen begynner med klassiske tegn: høy temperatur, deretter en uutholdelig hodepine, som øyeblikkelig øker med den minste bevegelse, svimmelhet, kvalme og oppkast, smerter i øynene fra sterkt lys, sløvhet, svakhet og sløvhet.

Etter infeksjon med en encefalittisk flått oppstår stivhet (musklene i nakken er så anspente at hodet hele tiden tipper bakover), spenninger i underbenets muskler og manglende evne til å rette benet ved kneet, økt hudfølsomhet (selv klær gir smerte).

Denne perioden varer i 7-14 dager, etter bedring kan sløvhet, fotofobi og depressiv stemning vedvare i ca. 2 måneder.

Meningoencefalittisk form

Med denne formen for infeksjon forårsaker bitt av hjernebetennelse flått og penetrasjon av viruset skade direkte på hjernecellene. Symptomene på patologi avhenger av hvilken del av hjernen som er påvirket av arboviruset og hva som er størrelsen på denne lesjonen.

Hvis den meningoencefalittiske formen for hjernebetennelse utvikler seg, vil nevrologiske symptomer komme først: forstyrrelser i bevegelser og ansiktsuttrykk, tap av orientering i tid og rom, uklar bevissthet, søvnproblemer, delirium og hallusinasjoner, muskelrykninger, risting på armer og ben, skade på ansiktsmusklene (skjeling, dobbeltsyn, problemer med å svelge, slørete tale, etc.).

Spesialister deler meningoencefalitt i 2 former: diffus og fokal. Diffus infeksjon forårsaker bevissthetsforstyrrelser, epileptiske anfall, pusteproblemer, sentral parese av ansiktsuttrykk og språk, det vil si en reduksjon i muskelstyrke. Fokal flått-encefalitt manifesteres av svakhet i musklene etter kramper, monoparese, anfall.

Polio form

Poliomyelitt flått-encefalitt er en sykdom i celler utelukkende i ryggmargen. I prodromalperioden for en slik patologi, i et par dager, føler pasienten seg svak, blir sliten veldig raskt. Deretter begynner bevegelsesvansker: først lider mimiske muskler, deretter armer og ben, hvoretter visse områder av huden begynner å bli nummen og miste følsomhet.

En person som er infisert med en encefalittisk flått kan ikke holde hodet i vanlig stilling, gjøre normale bevegelser med hendene, lider av sterke smerter i nakken, skulderbeltet og armene. Muskler kan reduseres betydelig i volum. Alle tegn på andre encefalitiske former kan også vises.

Polyradikuloneuritisk form

Med denne typen flåttbåren infeksjon lider perifere nerver og røtter. De viktigste manifestasjonene er smerter i hele kroppen, prikking og kryping på huden, Lasegue-symptomer (smerter langs isjiasnerven ved løfting av et rett ben) og Wasserman (smerter foran på låret ved løft av et ben).

Faren for polyradiculoneuritis-formen er utviklingen av Landrys stigende lammelse. I dette tilfellet starter slapp lammelse fra bena, stiger oppover overkroppen, dekker armene, deretter ansiktsmusklene, svelget, tungen, og kan føre til respirasjonssvikt. Lammelse kan også starte fra musklene i skulderen og bevege seg oppover, og involvere musklene i nakken.

To-bølgeform

Noen eksperter klassifiserer slik flått-encefalitt som febril, men de fleste forskere skiller det ut som en egen type.

Etter bittet og inkubasjonstiden hopper temperaturen kraftig, pasienten føler seg svimmel, kvalme og oppkast begynner, smerter i armer og ben, søvn- og appetittforstyrrelser. Så, i 3-7 dager, varer en feberperiode, som erstattes av en ro i en til to uker.

Den andre bølgen av hjernebetennelse begynner like brått, til de listede symptomene er det lagt til tegn på meningeale og fokale meningoencefalitiske former. Prognosen for bedring ved denne typen encefalitt er gunstig, som ved en vanlig febril infeksjon.

Diagnostikk

Når du skal stille en diagnose av flått-encefalitt, er det nødvendig å ta hensyn til en kombinasjon av tre faktorer: kliniske manifestasjoner (symptomer), epidemiologiske data (tid på året, om vaksinen ble gitt, om det var flåttbitt) og laboratorietester (analyse av selve flåtten - valgfritt, analyse av cerebrospinalvæske og etc.).

Det første du må gjøre hvis en flått angriper er å undersøke det såre stedet. Bittet til et infisert insekt er bare et rødt, betent sår, og selve encefalitiske flåtten ser ut som en normal. Derfor er det i alle fall nødvendig med nødforebygging av flått-encefalitt - for å introdusere immunglobulin mot viruset, og deretter gjøre en analyse. De viktigste diagnostiske metodene som må gjøres etter et flåttbitt er:

• Analyse av pasientklager og sykehistorie;
• Generell undersøkelse (analyse av alle symptomer for å identifisere typiske manifestasjoner av flått-encefalitt);
• Virologisk analyse av blod og cerebrospinalvæske;
• Analyse av arbovirus og bestemmelse av dets partikler i fysiologiske væsker;
• Immunoenzymatisk analyse (nivå av antistoffer i blodet);
• Generelle og biokjemiske blodprøver for å bestemme alvorlighetsgraden og egenskapene til CNS-lesjonen.

Behandling

I dag utføres behandlingen av flått-encefalitt utelukkende på et sykehus, hovedmedisinen mot sykdommen er immunglobulin (en spesiell løsning fra serum eller plasma av donorblod med antistoffer mot viruset). Immunglobulin har praktisk talt ingen bivirkninger, men når det brukes mot flått-encefalitt, kan det forårsake en alvorlig allergi, derfor brukes det strengt til det tiltenkte formålet og under tilsyn av en lege.

Hva skal jeg gjøre hvis en person blir angrepet av en flått? Det første trinnet er å fjerne det og raskt dra til sykehuset.

Uavhengig av om den angrepne flåtten var encefalitt, gis offeret et spesifikt immunglobulin mot flåttinfeksjon i 3 dager. Immunglobulin injiseres strengt intramuskulært: med febril form daglig i 3-5 dager, meningeal - hver 10.-12. time i 5 dager, er dosen 0,1 ml / kg. I mer alvorlige former, for behandling av flått-encefalitt, foreskrives immunglobulin mot sykdommen i økte doser.

Legen foreskriver videre behandling for flått-encefalitt avhengig av hjernebetennelsesform og alvorlighetsgraden av symptomene:

• Avrusning og gjenopprettende terapi;
• Gjenopplivingstiltak (kunstig ventilasjon av lungene, oksygenmaske, etc.);
• Redusert cerebralt ødem;
• symptomatisk behandling.

I tillegg, etter utvinning, forblir pasienten under tilsyn av en nevrolog i opptil 3 år.

Forebygging

Forebygging av flått-encefalitt utføres i to retninger: vaksinasjon (spesifikk profylakse mot flått-encefalitt) og forebyggende tiltak (ikke-spesifikke).

Nødprofylakse mot encefalittisk flåttvirus er et immunglobulin som administreres innen 3 dager etter bittet. Immunoglobulin administreres også til uvaksinerte individer i farlige (endemiske) områder. Den beskyttende effekten varer ca. 4 uker, hvis faren vedvarer kan immunglobulin gis på nytt.

Hvis immunoglobulin oftere brukes til nødvaksinasjon, er en rutinevaksinasjon mot en infeksjon en spesiell vaksine av et drept virus. Med standard vaksinasjonsplan utføres den første vaksinasjonen fra november, den andre skal gjøres etter 1–3 måneder, og den tredje etter 9–12 måneder. I en akuttordning kan den andre vaksinasjonen gjøres etter 14 dager, den tredje - etter 9-12 måneder.

Hva bør gjøres for å unngå et insektangrep? Ikke-spesifikk forebygging inkluderer følgende tiltak:

• Når du går tur i skogen, bruk tykke klær og bruk avstøtende midler;
• Ved retur, gjør en grundig undersøkelse av utsatte områder av kroppen;
• Kok rå melk fra tamgeiter og kyr;
• Hvis du finner en fast flått, fjern den umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus.

For fullstendig beskyttelse mot encefalittmidden i farlige områder er det nødvendig å kombinere vaksinasjon mot en farlig infeksjon og vanlige forebyggende tiltak.

Annerledes - meningoencefalitt. Hvert år i Russland er det tusenvis av tilfeller av flått-encefalitt. I mer 20% tilfeller dette såkalte. Vårsyke utvikler seg hos barn. Sykdommen er smittsom viral i naturen. Viruset kommer inn i kroppen gjennom den hematogene ruten (gjennom blodet) etter et bitt av en encefalittisk flått (ixodid tick).

Det påvirker følgende kroppssystemer:

• sentralnervesystemet;
• perifert nervesystem;
• grå substans i hjernen (polyencefalitt);
• hvit substans i hjernen (leukoencefalitt);
• begge stoffene samtidig (panencefalitt).

En person rammet av hjernebetennelse har høy risiko for død, men selv om en person fortsatt klarer å overleve, blir hans eksistens til en hverdagskamp. Pasienten mister de fleste funksjonene sine, faller i lammelse, blir en invalid.

Tegn på encefalitt hos en person etter en bit

Tegn på en bestemt sykdom kan bare oppdages av en spesialist når du utfører laboratorie- og kliniske studier. Dette er hovedforskjellen mellom tegn og symptomer på sykdommen, som lett gjenkjennes av pasienten selv.

For å tegne et bilde av sykdommen med flått-encefalitt, tyr leger til følgende diagnostiske metoder:

• punktering av cerebrospinalvæske;
• blodanalyse;
• røntgen;
• biologisk studie av flåttbæreren.

Tilstedeværelsen av en nevroinfeksjon som forårsaker hjernebetennelse signaliseres til leger ved følgende tegn:

• ringformede endringer i MR av hjernen;
• brudd på cerebral sirkulasjon;
• sirkulasjonsforstyrrelser i nakke, ansikt, bryst og slimhinner i munn og nese;
• endring i sammensetningen av brennevinet;

Sykdommen er delt inn i to kategorier:

1. primær (uavhengig);
2. sekundær (utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier).

I henhold til kurset er sykdommen klassifisert i:

• krydret;
• subakutt;
• kronisk (funksjonshemming).

Symptomer

Hoved Symptomene på hjernebetennelse ligner noe på forkjølelse (influensalignende). Det manifesterer seg i en akutt form.

Feber og rus begynner, som er ledsaget av klassiske symptomer på forkjølelse:

Ofte, etter et flåttbitt, en såkalt. flåttbåren erytem. Bittstedet blir aktivt rødt og øker i størrelse, omgitt av en ekstra ring med en rødlig nyanse. Et slikt symptom kan signalisere andre typer encefalitt (Lyme-sykdom).

Med utviklingen av sykdommen observeres mer alvorlige symptomer. Nevrologiske endringer vises:

• lammelse;
• tap av bevissthet;
• koma;
• taleforstyrrelser;
• bevegelsesforstyrrelser;
• epileptiske anfall.

En person som er infisert med encefalittviruset blir raskt sliten og sover dårlig, blir følsom for lys. Han kan falle i feber, som vil bli forlenget (opptil 10 dager). Det er også tilfeller av hukommelsestap.

Hvordan diagnostiseres encefalitt?

Det flåttbårne encefalittviruset ødelegger blod-hjerne-barriere og går dermed inn i sentralnervesystemet gjennom blodet, ødelegger nevroner, forårsaker vaskulære lidelser og påvirker ryggmargsseksjonene. Ofte, på grunn av likheten mellom manifestasjoner av sykdommer, forveksles encefalitt med en pre-slagtilstand.

Laboratoriespesialister kan observere følgende endringer i hjernen:

• vevshyperemi;
• ødem av stoffet i hjernen;
• infiltrater fra hjerneceller;
• presise blødninger (vaskulær skade);
• vaskulitt (betennelse i blodkar);
• dannelsen av nekrotiske foci;
• forekomst av fibrotiske endringer.

Manifestasjonen av encefalitt er delt inn i flere former:

• febrilsk(den akutte formen varer opptil 5 dager og manifesterer seg i form av hodepine, sløvhet, feber, kvalme);
• meningeal(den vanligste formen med symptomer på alvorlig hodepine, tilbakevendende oppkast, fotofobi, svimmelhet; et gunstig kurs med bedring etter 2-3 uker);
• meningoencefalitt(en mer alvorlig form med patologiske endringer i bevissthetsarbeidet, delirium og hallusinasjoner, kramper observeres);
• polyencefalomyelitt(i de første dagene noteres generell tretthet, det er et brudd på bevegelse med muskelrykninger, nummenhet i lemmer, kontroll over kroppen er tapt, smerter i musklene føles, i 3 uker utvikler symptomene seg til muskelatrofi og tap av bevegelse);
• polyradikuloneuritt(brudd på følsomhet, smerter føles langs nervebanene, prikking, lammelse av nedre seksjoner, lumbal og skulderbelte utvikles).

Hvor lang tid tar det før encefalitt viser seg?

Flått, enten kvinnelig eller mannlig, uavhengig av tiden de oppholder seg i menneskekroppen, infiserer med et virus umiddelbart etter bittet. Jo lenger patogenet ikke fjernes, jo høyere er risikoen for å få mer patogen inn i blodet.

Viser encefalitt seg raskt?

Sykdommen har en viss inkubasjonsperiode (fra 8 til 20 dager). Varigheten avhenger av antall bitt og det geografiske området der flåtten bor (Fjernøsten og Ural er de farligste områdene).

Det er tilfeller der viruset manifesterte seg den første dagen, og noen ganger måtte du vente en hel måned. Allerede gjennom 2 dager etter et bitt finner man et virus i hjernevevet. Etter 4 dager konsentrasjonen av patogener i den grå substansen blir maksimal.

Hva skal man gjøre med et flåttbitt?

Hvis du etter å ha gått til skogen kledde av deg naken, undersøkte kroppen din og fant en flått stukket inn i huden i et område, må en rekke tiltak iverksettes:

De vanligste områdene med flåttbitt:

• armhulene
• indre overflate av lårene;

Dessverre er akuttbehandling kun effektiv i 60% saker. Derfor er det tilrådelig å ikke tillate en bit i det hele tatt. For å gjøre dette, må hver person følge enkle anbefalinger, spesielt hvis han ofte går til naturen og går til skogen.

Disse tiltakene inkluderer:

1. Ta på en spesiell beskyttelsesdrakt. Kjeledressen sitter godt inntil kroppen og er helt inne. Stoffet til en slik drakt er impregnert med en løsning som frastøter insekter. Det er en beskyttende hette og mansjetter, samt feller for flått (spesielle innlegg som hindrer flått i å bevege seg langs kroppen).
2. Ta en dusj. Flått er mottakelig for lukten av svette. For ikke å tiltrekke dem til deg, vask deg selv før du går ut og bruk en antiperspirant.
3. Bruk av frastøtende midler (medikamenter mot insekter). Før du går inn i skogen, behandle hazmat-drakten din med en anti-flåttspray. Ikke bruk stoffet på kroppen. Pass på at aerosolen ikke kommer på slimhinnen i munnen eller nesen.
4. Vaksiner deg mot flått-encefalitt. I mange sibirske byer blir barn i skolealder tvangsvaksinert mot dette viruset. Vaksinen injiseres under skulderbladet eller i skulderen. Prosedyren anbefales for barn i alderen 4 år og eldre (importerte vaksiner er tillatt fra fylte tolv måneder). Revaksinering utføres hvert 3-5 år. Vaksinasjon beskytter i 95 % av tilfellene.

Tegn på effekten av et encefalitt flåttbitt

Sykdommen fører til psykiatriske og nevrologiske konsekvenser.

Etter et flåttbitt kan følgende sykdommer utvikles:

1. Encefalomyelitt.Ødeleggelse av myelinskjeden. Ledsaget av hemiparese, ataksi, parkinsonisme, oculomotoriske forstyrrelser, nedsatt bevissthet.
2. Myelitt. Betennelse i ryggmargen. Manifestert i form av svakhet, feber med frysninger, ryggsmerter, nummenhet i lemmer, tap av følsomhet.
3. Meningitt. Betennelse i hjernehinnene i hjernen. Symptomer - feber, alvorlig langvarig hodepine, oppkast, sløvhet.
4. Epilepsi. Krampeanfall uten tap av bevissthet.

Encefalitt er ledsaget av følgende komplikasjoner:

• minnetap;
• reduksjon i intelligens;
• forstyrrelse av motoriske funksjoner;
• taleforstyrrelse;
• anoreksi.

Konklusjon

Flått-encefalitt er en virussykdom som ikke har noen kur. Pasienten foreskrives støttende terapi rettet mot å bekjempe tilbakevendende symptomer og sikre hans tilpasning i samfunnet.

Det er viktig å huske at:

• encefalittvirus bæres av flått;
• viruset kommer inn i blodet umiddelbart etter bittet, og inn i hjernens membraner - allerede den andre dagen;
• symptomer på sykdommen oppstår i form av feber;
• destruktive prosesser i hjernen forårsaket av viruset fører til tap av koordinering av bevegelse, lammelse, hukommelsessvikt, død;
• etter en bit er det nødvendig å fjerne insektet fra kroppen og sende det til laboratorieanalyse;
• for å hindre smitte er det nødvendig å vaksinere seg, bruke vernedresser og bruke midler som avviser flått.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Av spesiell bekymring er fokalformen, som er den mest ugunstige. Effektene av et bitt kan være irreversible. Dermed observeres død fra flått-encefalitt i 30 tilfeller av 100. Selv om en person fikk rettidig og høykvalitetsbehandling, kan han også oppleve et krampesyndrom, vedvarende lammelse av musklene i armer og ben. som en reduksjon i intellektuelle evner.

Forebyggende tiltak for barn og voksne

Som du vet, kan enhver sykdom forebygges og ikke behandles senere. Denne uttalelsen kan fullt ut tilskrives flått-encefalitt.

Det er visse forebyggende tiltak, slik at du kan unngå et insektbitt og infeksjon i kroppen. Forebygging av flått-encefalitt inkluderer først og fremst organisatoriske tiltak. Befolkningen som bor i regioner som er ugunstige når det gjelder sykelighet bør informeres om reglene for besøk i skogområder, parker og andre steder der flått kan leve. I perioden med insektaktivitet må du besøke slike steder i passende sko og klær, som skal dekke det meste av kroppen. Hodeplagg (hette, panama, skjerf) er nødvendig, under hvilket hår fjernes.

I tilfelle av et bitt, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg slik at en medisinsk fagperson fjerner insektet. Hvis det ikke er mulig å komme til sykehuset, fjernes flåtten på egen hånd, og leveres deretter til laboratoriet for forskning.

Et nødvendig forebyggende tiltak er vaksinasjon, som kan være generell og akutt. Det generelle utføres i henhold til ordningen: om høsten, om vinteren, deretter etter 6-12 måneder, det vil si tre ganger. Nødvaksinasjon inkluderer to, som plasseres sekvensielt med et intervall på 14 dager. Det benyttes i tilfeller der en person akutt trenger å besøke en dysfunksjonell region. Den gjelder 1 sesong.

Spesifikk profylakse innebærer administrering av immunglobulin ved flåttbitt. Dette er nødvendig for at det kan dannes antistoffer (immunoglobuliner) mot flått-encefalittvirus i blodet. Personer som er vaksinert har betydelig redusert risiko for å utvikle sykdommen.

Om våren, sommeren og til og med høsten, i tillegg til varme dager, er helsen og livet til mennesker, så vel som dyr, truet av små flått som tilhører klassen av edderkoppdyr. Det er disse blodsugende skapningene som etter et menneskebitt kan forårsake en rekke sykdommer, hvorav den mest populære er flått-encefalitt. Sistnevnte vil bli diskutert i dag.

Hva er flått-encefalitt (TBE)?

Flåttbåren encefalitt- en inflammatorisk sykdom i hjernen og/eller ryggmargen av smittsom natur, som utvikler seg som følge av et bitt av en virusbærende flått.

Andre navn på sykdommen er vår-sommer flåttbåren meningoencefalitt, flåttbåren viral encefalitt, TBE eller TVE.

Årsaken til sykdommen- arbovirus Flåttbåren encefalittvirus, som tilhører slekten Flavivirus (Flavivirus), hvis bærere er Ixodes-flått av artene "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De viktigste tegnene på sykdommen- nevrologiske (pareser, kramper, fotofobi, ukoordinering av bevegelser) og psykiske lidelser, vedvarende rus, opp til døden.

Diagnosen stilles på grunnlag av PCR av blod og cerebrospinalvæske.

Behandling omfatter hovedsakelig introduksjon av immunglobulin, antivirale legemidler og symptomatisk terapi.

De viktigste regionene for distribusjon av encefalittflått er Sibir, Øst-Asia og Øst-Europa, hvor det er skog.

Patogenese og perioder med flått-encefalitt

Inkubasjonstiden for CE er fra 2 til 35 dager.

De mest sårbare for flåttbåren infeksjon er de subkortikale nodene og hjernebarken, cellene i hjernehinnene, strukturene i bunnen av tredje ventrikkel.

Penetrerer inn i kroppen, blir flavivirusinfeksjonen adsorbert på overflaten av immunceller - makrofager, hvoretter viruset trenger inn i dem, hvor RNA-replikasjon, kapsidproteiner og dannelsen av virion utføres. Deretter forlater virusene cellen gjennom de modifiserte membranene og går til regionale lymfeknuter, leverceller, milt, legger seg på de indre veggene (endotelet) i blodårene. Dette er den andre perioden med virusreplikasjon.

Det neste stadiet av TBE-skade på kroppen er penetrasjonen av viruset i nevronene i livmorhalsryggmargen, celler i det myke vevet i hjernehinnene og lillehjernen.

Videre utvikles prosessene med desintegrasjon av aksiale sylindre og demyelinisering, atrofi og ødeleggelse av nevroner. Ødem i hjernen og ryggmargen vises, samt økt permeabilitet av veggene i blodårene, noe som fører til vekst av mikrogliaceller og spontane blødninger.

Etter det utvikles likorodynamiske forstyrrelser - en tilstand når sekresjonen og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (CSF) er forstyrret, så vel som dens interaksjon med sirkulasjonssystemet. I den patologiske prosessen kan diffus infiltrasjon av nervevev av mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller observeres, spesielt i det perivaskulære rommet.

Histologiske studier har ikke et klart bilde av endringer i EC.

Fordelingsområder og statistikk

I følge WHO blir det registrert rundt 12 000 tilfeller av TBE hvert år. Av disse faller rundt 10% på regionene i Russland, hovedsakelig Sibir, Ural, Altai, Buryatia og Perm-territoriet.

Prosentandelen av de som er bitt av flått og påvisning av TBE overstiger ikke 0,4-0,7 %

Blant andre regioner der de fleste bitt og forekomster av TBE er registrert, er Nord-, Sentral- og Øst-Europa, Mongolia, Kina og andre hvor det er store skogområder.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 og A84.0
ICD-9: 063

Symptomer

Det største antallet bitt og infeksjon med flavivirusinfeksjon er registrert om våren og tidlig på høsten.

Stedene hvor flåtten finnes mest er skog og parkområder hvor det er gress.

Klassifisering

Klassifiseringen av flåttbåren encefalitt er som følger:

Med flyten:

• Krydret;
• Subakutt;
• Kronisk.

Etter skjema:

Feberaktig(omtrent 50% av pasientene) - er hovedsakelig preget av en febril tilstand hos pasienten, med hopp i kroppstemperatur fra høy til høy, frysninger, svakhet, kroppssmerter og andre kliniske manifestasjoner i flere dager. Med remisjon av sykdommen går temperaturen tilbake til normal, men svakhet, overdreven svette, takykardi-anfall kan være tilstede selv etter normale laboratorieparametre for blod- og cerebrospinalvæskeprøver.

Meningeal(ca. 30% av pasientene) - er preget av skade på membranene i hjernen og ryggmargen, mens det ledende symptomet på sykdommen allerede på 3-4. dag er tegn. Hovedsymptomene er høy kroppstemperatur (ca. 14 dager), sterk hodepine, kvalme og oppkast, stivhet (stramming) i nakkemusklene, hudoverfølsomhet for kontakt med klær (opp til smerter), symptomer på Kernig, Brudzinsky. Når temperaturen synker, er det resteffekter - fotofobi, asteni, dårlig humør.

Fokal(omtrent 20% av pasientene) - den mest alvorlige formen for TE med en ugunstig prognose, preget av samtidig skade på hjernen og ryggmargen. Blant hovedsymptomene er en kraftig økning i kroppstemperaturen til 40 ° C og over, døsighet, kramper, oppkast, hallusinasjoner, delirium, besvimelse, bevegelsesvansker, skjelving, pareser, lammelser, sterke smerter i hodet og ryggen. Det er en to-bølget underart av fokalformen - når en høy temperatur vises i begynnelsen av sykdommen, som normaliserer seg etter en stund, hvoretter det oppstår nevrologiske lidelser som er karakteristiske for flått-encefalitt.

Progredient- utviklingen av sykdommen skjer på bakgrunn av andre former og er preget av symptomer etter noen måneder eller år. I patogenesen ligger vedvarende brudd etter sykdommen i hjernens funksjon.

Ved lokalisering

• • stilk;
  • Lillehjernen;
  • mesencefalisk;
  • halvkuleformet;
  • Diencefalisk.

Avhengig av det berørte hjernestoffet:

• Hvit substans (leukoencefalitt);
• grå substans (polioencefalitt);
• Samtidig både hvit og grå substans (panencefalitt);
• Noen deler av ryggmargen (encefalomyelitt).

Diagnostikk

Diagnose av flått-encefalitt inkluderer:

• Anamnese, undersøkelse, identifisering av plager med symptomer på sykdommen.
• I løpet av de første 3 dagene etter bittet kan en ekspressdiagnose av DNA eller encefalittvirusantigener utføres ved bruk av ELISA, PCR, RSK eller RTGA. Ved bruk av PCR utføres også en bakteriologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av Borrelia-bakterier i kroppen for å oppdage tilstedeværelsen av flåttbåren borreliose i tide. Blod tas igjen 14 dager etter første prøvetaking.
• Ved hjelp av en punktering tas cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæsken - væske i hjernen og ryggmargen) og undersøkes videre.
• og blodprøve

Tester for flått-encefalitt viser følgende data:

• Tilstedeværelsen i blodserumet fra de første dagene av sykdommen av immunglobuliner av IgM-klassen, som når en maksimal konsentrasjon i de første 10 dagene av CE;
• Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer fra den 7. dagen fra sykdomsutbruddet, som kan være tilstede i flere måneder i blodet;
• Økt eESR og leukocytose;
• Litt økning i blodprotein;
• Lymfocytisk pleocytose på nivået 20-100 celler i 1 µl CSF.

Behandling

Behandling av flått-encefalitt i lys av alvorlighetsgraden av sykdommen utføres på sykehus. Pasienten legges ikke på infeksjonsavdelingen, pga. det er ikke smittsomt og utgjør ikke en trussel for andre mennesker.

Behandlingsregimet for flått-encefalitt inkluderer:

1. Fred;
2. Etiotropisk terapi;
3. Patogenetisk terapi;
4. Symptomatisk terapi;
5. Rehabiliteringsbehandling.

Husk at jo før en person søker spesialisert hjelp etter et flåttbitt og de første tegnene på sykdom vises, jo mer gunstig er prognosen for utvinning og forebygging av irreversible prosesser i hjernen og ryggmargen.

1. Fred

For å samle styrken til pasienten, samt for å forhindre unødvendig irritasjon av nervesystemet, er en streng sengeleie foreskrevet. Rommet er skyggelagt, potensielle støykilder fjernes.

På et slikt sted vil pasienten kunne slappe av så mye som mulig, og symptomer i form av fotofobi, hodepine og annet minimeres.

2. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling innebærer lindring av infeksjon og videre spredning i hele kroppen.

Først av alt, i de første fire dagene etter et flåttbitt, er administrering av anti-flått-immunoglobulin foreskrevet. Dette serumet forhindrer utvikling av komplikasjoner dersom offeret ikke har en vaksinasjon mot flått-encefalitt.

Hvis en person ikke søkte om medisinsk hjelp i løpet av denne perioden, administreres anti-flått-immunoglobulin i løpet av de første tre dagene fra det øyeblikket de første tegnene på TBE vises.

I tillegg brukes antivirale legemidler - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv i 4-5 dager i en dose på 2-3 mg per 1 kg kroppsvekt per dag), interferonpreparater (Tiloron).

Antiflåttglobuliner produseres på grunnlag av donert blodserum tatt fra mennesker som bor i områder med høy forekomst av TBE.

Antibiotika for flått-encefalitt er ikke foreskrevet, fordi. denne sykdommen har en viral natur av sykdommen, mot hvilke antibakterielle medisiner ikke er effektive.

3. Patogenetisk terapi

Målet med patogenetisk terapi er å stoppe de patologiske mekanismene og prosessene til sykdommen som forstyrrer funksjonen til hjernen og andre komponenter i nervesystemet, og truer livet til pasienten.

Følgende grupper av medikamenter kan noteres her:

Diuretika (diuretika)- bruk av disse stoffene fjerner overflødig væske fra kroppen, og fjerner derved hevelse fra hjernen, ryggmargen og andre deler av kroppen, reduserer intrakranielt trykk, som som et resultat forhindrer hevelse i hjernen.

Populære diuretika for CE er Diacarb, Furosemid, Mannitol, Glyserol.

Glukokortikoider (GC)- en gruppe hormonelle legemidler som brukes i moderate og alvorlige inflammatoriske prosesser, som også har anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, anti-allergisk aktivitet. I tillegg støtter GC arbeidet til binyrebarken, og forhindrer derved uttømming av dem.

Populære GC-er for CE er deksametason (IV eller IM i en dose på 16 mg/dag, 4 mg hver 6. time), Prednisolon (for bulbære lidelser og synkope, parenteralt, i en dose på 6-8 mg/dag). kg, og uten disse manifestasjonene - tabletter, i en dose på 1,5-2 mg / kg per dag).

Antihypoxanter- medikamenter og utstyr som brukes for å forhindre oksygenmangel i hjernen og andre deler av kroppen.

Populære antihypoxante legemidler er Sodium Oxybutyrate, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Blant metodene for å opprettholde det nødvendige nivået av oksygen, brukes fuktet oksygen (introdusert gjennom nesekatetre), hyperbar oksygenering, kunstig lungeventilasjon (ALV).

4. Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling er rettet mot å opprettholde kroppens ytelse, forhindre kliniske manifestasjoner forbundet med sykdommen og videreutvikling av patologiske prosesser, som generelt hjelper kroppen med å takle CE raskere.

Disse medisinene er:

Antikonvulsiva- brukes for å forhindre anfall og epilepsianfall: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Muskelavslappende midler- brukes til å slappe av muskelvev, noe som er viktig hvis musklene periodisk er i god form: Mydocalm, Sirdalud.

For å opprettholde og stimulere overføringen av nevromuskulære signaler- forhindre pareser, lammelser, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytmisk- brukes til å bringe hjertefrekvensen til normale verdier: Aymalin, Novocainamid.

Angiobeskyttere- brukes til å redusere permeabiliteten til veggene i blodårene og forbedre deres helse, noe som forhindrer indre blødninger: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsykotika- brukes til å forhindre ufrivillige bevegelser og normalisere den mentale tilstanden til pasienten: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptylin".

Metabolske legemidler- er tildelt for å normalisere metabolske prosesser: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabiliteringsbehandling

For å gjenopprette kroppen, hovedsakelig funksjonen til hjernen og ryggmargen, kan en nevrolog foreskrive en rekke av følgende tiltak og medisiner:

• Vitamin- og mineralkomplekser;
• Nootropics - rettet mot å forbedre hjerneaktivitet: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
• Terapeutisk kroppsøving (LFK);
• Fysioterapi;
• Massasje;
• Sanatorium-resort hvile.

Prognose og konsekvenser

Prognosen for flått-encefalitt avhenger i stor grad av det rettidige besøket til legen og tilstrekkelige terapimetoder, alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helse på tidspunktet for infeksjon med viruset.

Hvis vi snakker om formene for sykdommen, så:

• når feber - de fleste kommer seg helt;
• med meningeal - også et gunstig resultat, men det kan være noen kroniske manifestasjoner av migrene og andre typer hodepine;
• med fokal - prognosen er betinget gunstig, fordi med en slik diagnose observeres et dødelig utfall hos omtrent 30 % av pasientene, mens andre utvikler vedvarende forstyrrelser i nervesystemet i form av lammelser, kramper og psykiske lidelser.

Folkemidler

Viktig! Før du bruker folkemedisiner mot flått-encefalitt, sørg for å konsultere legen din!

Mynte, sitronmelisse, periwinkle. Hell i 1 ss. skje, i forskjellige beholdere 500 ml kokende vann, og periwinkle. Sett dem i 15 minutter på en sakte brann under lokket, og sett dem deretter til side i 30 minutter for å trekke, sil. Du må drikke midlet 1/3 eller et halvt glass 3 ganger om dagen, 15 minutter etter et måltid eller før et måltid, og endre hvert av avkokene etter tur.

Morurt. 1 st. Hell 500 ml kokende vann over en skje hakkede rå urter og sett på en sakte brann i 15 minutter, sett deretter til side for å trekke og avkjøl i 45 minutter, sil produktet. Drikk et halvt glass til lunsj, om kvelden og ved sengetid, før eller etter måltider.

Valerian. Hell 1 teskje av røttene med et glass kokende vann, dekk karet med et lokk og pakk det inn med et håndkle, la produktet stå i 2 timer for å trekke. Sil og drikk 1 ss. skje 4 ganger om dagen, 30 minutter før eller 30 minutter etter et måltid. Dette middelet forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer den inflammatoriske prosessen og har en gunstig effekt på arachnoidmembranen i hjernen.

Juice. Drikk ferskpresset juice fra følgende planter: 9 deler gulrøtter og 7 deler bladselleri. Du kan også tilsette 2 deler persillerøtter eller 3 deler spinatjuice her.

Peon. Hell 1 ss. en skje med peon rhizomer 500 mg kokende vann, sett produktet i 30 minutter for å koke over lav varme, og sett deretter til side under et dekket lokk for å trekke i 1 time. Sil produktet og drikk 100 ml 3 ganger daglig i 30 dager, ta deretter en 2-3 ukers pause og gjenta kurset.

Rhodiola rosea. Hell de knuste røttene til Rhodiola rosea i en mørk glassbeholder med alkohol. Sett produktet på et mørkt og kjølig sted i 7 dager for å trekke. Ta tinktur 15-20 dråper 3 ganger om dagen, fortynnet i 1 ss. en skje kokt vann. Kurs - til bedring.

Forebygging

Forebygging av flått-encefalitt inkluderer:

Overholdelse av reglene for sikker oppførsel i naturen. Hvis du reiser på ferie i skogkledde områder, velg steder med et minimum av gress, ellers kle deg på en slik måte at flåtten ikke kan trenge gjennom hullene under klærne. Men i dette tilfellet, ikke glem å periodisk inspisere deg selv for tilstedeværelsen av en flått, spesielt dette bør gjøres først ved ankomst hjem.

Behandle klær og utsatte områder på kroppen med middbekjempende produkter – ulike midler kan kjøpes i mange butikker, eller bestilles på nett.

Hvis du fjernet flåtten fra klærne eller kroppen - ikke i noe tilfelle knus den med bare hender, og unngå generelt kontakt med flåtten med bare hender slik at innholdet, hvis det er en bærer av viruset, ikke komme på huden, og du glemmer at den berørte munnen eller maten. Det er best å brenne den fangede flåtten eller helle kokende vann over den.

Lokale myndigheter må behandle skoger med midler mot flått for å utrydde dem, noe som forresten ble vellykket gjort under sovjettiden.

Hage- og skogarbeidere skal bruke spesielle verneklær.

Det anbefales å kjøpe meieriprodukter i epidemiologiske soner fra betrodde personer/produsenter.

Vaksinasjon av befolkningen.

Vaksinasjon mot flått-encefalitt

Vaksinasjon mot TBE anbefales for personer som bor i områder med økt epidemiologisk situasjon for denne sykdommen. Det er imidlertid verdt å tenke på at encefalittvaksinen ikke forebygger sykdommen, men har kun som mål å gjøre den mildere og samtidig minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen. Immunitet mot arbovirusinfeksjon utvikles etter tre vaksinasjoner i ca. 3 år.

Populære vaksiner mot flått-encefalitt er KE-Moskva, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Hvilken lege vil kontakte?

Video