Er schizofreni intermitterende? Et angrep av schizofreni: hva er det og hvordan håndtere det? Schizofreni: årsaker og disponerende faktorer, tegn, symptomer og manifestasjoner av sykdommen - video.

Psykisk lidelse er nødvendigvis manifestert av ytre tegn. Anfall av schizofreni kan være forskjellige i karakter, selvfølgelig. De indikerer formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter å ha studert manifestasjonen deres, foreskriver spesialisten riktig behandling.

Psykiske lidelser hos mennesker har alltid forårsaket frykt og forvirring blant friske mennesker. Healere har lenge forsøkt å finne ut hvor folk med merkelig oppførsel kommer fra. Og for bare to århundrer siden var det mulig å beskrive angrepene av schizofreni, symptomene, og på 1900-tallet identifiserte leger sykdommens typer, former og stadier, dens årsaker.

Forløpet av schizofreni innebærer utvikling av anfall fra tid til annen.

Ifølge funnene til en rekke forskere som har jobbet med å identifisere årsakene til sykdommen i mange år, er det en rekke faktorer som provoserer psykiske lidelser.

Arvelighet- overføring av sykdommen på genetisk nivå fra foreldre, besteforeldre, etc.
Psykoanalytisk. Sykdommen oppstår på bakgrunn av stress, infeksjonssykdommer, skader, overspenning.
dopamin- et overskudd av dette hormonet påvirker arbeidet med nerveimpulser.
Dysontogenetisk- sykdommen er allerede innebygd i de menneskelige genene, og på grunn av ytre faktorer - traumer, stress, infeksjon osv. "flyter" den ut.

Hvordan sykdommen viser seg

Anfall av schizofreni har en annen karakter, alt avhenger av type og form av sykdommen. Men det er vanlige symptomer som er iboende i nesten alle former for psykiske lidelser.

Talen er forstyrret, det er delirium, en skarp overgang til et annet, merkelig emne, tungebundet.
Fullstendig mangel på initiativ, mangel på vilje, selvstendige handlinger.
Utilstrekkelig reaksjon på handlinger og utsagn, mangel på følelser.
Megalomani, forfølgelse, den konstante manifestasjonen av ens egen eksklusivitet.

Anfall ved psykiske lidelser

Med en forverring av psykisk sykdom, først og fremst, blir angst observert uten grunn.
Den lidende blir utsatt for et "angrep" av ikke-eksisterende stemmer, kommuniserer med flyktige personligheter, vesener.
Det er søvnløshet, pasienten våkner ofte, går fra hjørne til hjørne.
Det er tap av appetitt eller omvendt, glupskhet. I denne tilstanden kan en schizofren spise en porsjon mange ganger dagpengene.
Det er utbrudd av aggresjon, sinne, eller den syke gjemmer seg i et hjørne, nekter å kommunisere med sine kjære, trekker seg helt inn i seg selv.
Det er et ønske om å rømme hjemmefra.
Pasienten blir mistillit, kan slutte å gjenkjenne en kjær.

En person under et angrep begynner å bekymre seg uten grunn

Viktig: de listede angrepene i medisin kalles psykose. De krever akutt lindring, som det er nødvendig å søke hjelp for - ring et psykiatrisk team.

Alkoholisk psykose

Svært ofte, med langvarig alkoholmisbruk, narkotikabruk, oppstår psykoser, som forveksles med det første angrepet av schizofreni (manifest). Symptomene forårsaket av en kraftig forgiftning av kroppen ligner virkelig på en psykisk sykdom, men det er fortsatt karakteristiske trekk:

Delirium tremens. På grunn av avskaffelsen av alkohol, narkotika, ser pasienten fantomskapninger: djevler, nisser, edderkopper, fluer, etc., som prøver å fange dem. En vanlig type hallusinasjon er hodet til en hund, som den lidende kan snakke med eller være redd for. De karakteristiske tegnene på oppførselen til en psykisk syk person som hadde et angrep av schizofreni, gjenspeiles i videoen, som det er et stort antall av på nettverket.
hallusinasjoner. Det høres stemmer som kan true, bestille, kritisere. Pasienter i slike tilfeller er sikre på at andre også hører ikke-eksisterende lyder.
Rave. Oppstår på bakgrunn av langvarig alkoholforgiftning, preget av forfølgelsesmani, frykt for å bli forgiftet.
Ved langvarig alkoholforbruk påvirkes hjernecellene, det er encefalopati. En alkoholiker utvikler symptomer på schizofreni: vrangforestillinger, hallusinasjoner, angrep av aggresjon, sinne, han blir ukontrollerbar. I alvorlige tilfeller kreves sykehusinnleggelse i en bestemt institusjon.

Den farligste er den akutte fasen av schizofreni

Hvor lenge varer et schizofrenianfall?

Det er umulig å fastslå med nøyaktighet hvor lenge et schizofrent anfall varer. Alt avhenger av de individuelle indikatorene til en person, sykdommens form, skjerpende omstendigheter. I følge generelle data er det flere faser, og hver av dem tar en viss tid.

Akutt (første) fase. Forverringen varer opptil to måneder. Pasientens tenkning, hukommelsen forverres, tap av interesse for arbeid, studier og favorittaktiviteter er mulig. Tilstanden forverres av apati, uryddighet, mangel på initiativ. Pasienten har ofte overdreven svette, hodepine, svimmelhet, hjertebank, angst, frykt. Med rettidig terapi er prognosen gunstig, opp til en langsiktig remisjon.
Etter effektiv lindring av anfall, er det stabiliseringsstadiet. Prosessen tar mer enn seks måneder. Pasientens symptomer er milde, i sjeldne tilfeller oppstår delirium, hallusinasjoner. Uten medisinsk intervensjon fortsetter den akutte fasen å tilegne seg truende tegn: hukommelsestap oppstår, vrangforestillinger intensiveres, pasienten hallusinerer kontinuerlig. Som et resultat er et fullstendig tap av appetitt, angrep av aggresjon med skrik, hyl mulig. Selvmordstendenser er obsessive.

Et angrep av schizofreni: hva du skal gjøre

Det viktigste er ikke å bringe en persons tilstand til akutte faser. Det er viktig å være oppmerksom på de første tegnene på sykdommen og søke kvalifisert hjelp. Hvis prosessen settes i gang, bør du roe pasienten og samtidig ringe ambulanse for psykiatrisk hjelp. Det er umulig å takle en psykisk lidelse uten inngripen fra en spesialist.

I den akutte fasen kan pasienten være farlig for andre

Det er nødvendig å påvirke hjernecellene, pasientens oppførsel med nevroleptiske, nootropiske legemidler. Den akutte fasen kan medføre en risiko for liv, både pasienten og andre. Ofte i en tilstand av anfall angrep personer som led av schizofreni mennesker, lemlestet, begikk vold. For de som står overfor diagnosen "schizofreni" for første gang, vil en video av et angrep fortelle deg i detalj hvordan en syk person ser ut, hvilke karakteristiske ansiktstrekk og atferd som manifesteres. Takket være dette er det mulig å bestemme sykdommen uten tvil og vende seg til riktig medisinsk struktur.

Tilbakevendende schizofreni (periodisk) er den mest gunstige formen for sykdommen. Det er preget av veksling av angrep av psykisk sykdom med lange lysintervaller, hvor produktive symptomer er fraværende eller minimalt uttrykt. Personlighetsforandringer er fraværende eller milde, denne formen ligner på.

Hvor ofte oppstår anfall? Omtrent en tredjedel av pasientene lider kun av én forverring i løpet av livet, hos andre minner sykdommen om seg selv med en frekvens på 1 gang på 2-3 år eller oftere. Men uansett hvor ofte angrepene gjentas, utvikles det ikke uttalte personlighetsendringer med en karakteristisk schizofren defekt.

Som regel oppstår sykdomsutbruddet i ung alder. Sesongmessige eksacerbasjoner kan også observeres.

Etiologi

Hovedrollen blant årsakene til utviklingen av den tilbakevendende formen for schizofreni er gitt til arvelighet. Noen fra nære slektninger led av en psykisk lidelse eller psykopati.

Det er en hypotese om at hypertymiske individer oftest lider av denne formen av sykdommen, sjeldnere forekommer den periodiske formen for schizofreni hos schizoider.

Anfall av sykdommen kan oppstå spontant, i noen tilfeller blir en alvorlig sykdom i indre organer, stress, rus eller fødsel (som skjer med) en provoserende faktor.

Symptomer

De mest typiske symptomene på tilbakevendende schizofreni er affektive, oneiroide og katatoniske manifestasjoner, vrangforestillinger.

Affektive lidelser kan foregå både i depressiv (med apati, lavt humør, selvfordømmelse) og manisk type (apati råder, et uimotståelig ønske om å gjøre noe, moro). De vanligste katatoniske manifestasjonene er stupor og agitasjon (de er beskrevet i detalj i artikkelen om).

Det kan være problemer med søvn (søvnløshet eller omvendt, livlige drømmer), grunnløs angst. Noen ganger har pasienter en følelse av at noe forferdelig snart vil skje, at de kan bli gale.

Kjennetegn på et klassisk anfall

I typiske tilfeller utvikler et angrep av tilbakevendende schizofreni i henhold til følgende mønster:

Følelsesmessige forstyrrelser dukker opp først. Perioder med høyt humør, når entusiasme råder, vil du gjøre noe, veksle med inaktivitet, dårlig humør, autonome lidelser.
Det neste trinnet er utseendet av delirium. Det virker for en person som om en forestilling eller en film spilles rundt ham, og alle de rundt ham er skuespillere, og noen regisserer dem (iscenesettelsessyndrom). I andres uttalelser begynner pasienten å fange den skjulte meningen, forståelig bare for ham alene. Det virker for en person at noen kontrollerer tankene hans, setter dem inn i hodet hans.
Med ytterligere progresjon av lidelsen oppstår et antagonistisk vrangforestillingssyndrom. Pasienten begynner å tenke at hans miljø består av representanter for godt og ondt, som kjemper seg imellom (antagonistiske vrangforestillinger). Vrangforestillinger om storhet kan også oppstå.
På toppen av forverringen er oneiroid og katatoniske lidelser notert. En person kan fryse i en posisjon, ikke svare på appeller til ham. Oneiroid forvirring av bevisstheten kan også forekomme når syner av fantastisk innhold blinker foran øynene til pasienten.
Under regresjonen av forverring blir følelsesmessige lidelser igjen de ledende symptomene.

Ikke alltid et angrep av periodisk schizofreni går gjennom alle stadier. Utviklingen kan stoppe på et hvilket som helst stadium, og manifestasjonene av påfølgende stadier vil bare være kortvarige episoder på bakgrunn av langvarige hovedsymptomer.

I gjennomsnitt varer et anfall flere måneder, men det kan være kortere (fra noen dager til et par uker).

Likheter med TIR

Tilbakevendende schizofreni deler mange likheter med manisk-depressiv psykose, eller bipolar personlighetsforstyrrelse som det nå kalles. Den har en ganske gunstig prognose, de fleste eksacerbasjoner er ledsaget av affektive lidelser. Imidlertid kan symptomene på tilbakevendende schizofreni være delirium, katatoniske lidelser, noe som ikke er typisk for MDP.

De affektive lidelsene som oppstår med periodisk schizofreni, selv om de ligner på, er uskarpe, det kan bare være individuelle symptomer. For eksempel, hvis en person viser tegn på depresjon, vil ikke alle tre symptomene på den klassiske triaden (lavt humør, motorisk og intellektuell retardasjon) være tilstede samtidig.

I den interiktale perioden kan faser av humørsvingninger som ligner på observeres. Men siden følelsesmessige lidelser ikke er uttalt, fortsetter personen å lede en vanlig livsstil, arbeid og henvender seg ikke til en psykiater.

Kanskje 2 varianter av forløpet av den periodiske formen for schizofreni: med samme type anfall eller med forskjellige.

Arten av eksacerbasjoner avhenger av alderen på sykdomsutbruddet:

hvis utbruddet av sykdommen oppstår før fylte 30 år, er angrepene oftest ledsaget av oneiroid-affektive lidelser;
hvis sykdommen debuterte i en eldre alder, er oneiroid-katatoniske manifestasjoner ikke karakterer, men delirium eller følelsesmessige forstyrrelser dominerer.

Remisjon

Selv om remisjoner ved denne sykdommen er av ganske høy kvalitet, kan noen fortsatt være for eksempel følelsesmessige forstyrrelser.

Personlige endringer kan vises i form av asteni, kontaktbegrensninger, nedsatt aktivitet. Noen pasienter blir pedantiske, passive, underdanige. Andre begynner å overvåke deres mentale helse i overkant – på alle mulige måter unngår de informasjon, situasjoner som kan påvirke psyken negativt.

Behandling

Antipsykotika (haloperidol, triftazin, truxal, rispolept) brukes til å behandle tilbakevendende schizofreni. Disse stoffene virker på katatoniske, oneiroide manifestasjoner, delirium, hjelper til med å takle opphisselse.

Hvis pasienten har alvorlige depressive lidelser, kan antidepressiva (fluvoxamin, paroksetin) brukes. Et spesifikt medikament velges ut fra hvilke symptomer som dominerer – angst eller depresjon.

Etter å ha studert manifestasjonen deres, foreskriver spesialisten riktig behandling.

Årsaker til psykiske lidelser

Ifølge funnene til en rekke forskere som har jobbet med å identifisere årsakene til sykdommen i mange år, er det en rekke faktorer som provoserer psykiske lidelser.

Arvelighet - overføring av en sykdom på genetisk nivå fra foreldre, besteforeldre, etc.
Psykoanalytisk. Sykdommen oppstår på bakgrunn av stress, infeksjonssykdommer, skader, overspenning.
Dopamin - et overskudd av dette hormonet påvirker arbeidet med nerveimpulser.
Dysontogenetisk - sykdommen er allerede innebygd i de menneskelige genene, og på grunn av ytre faktorer - traumer, stress, infeksjon osv. "flyter" ut.

Hvordan sykdommen viser seg

Anfall av schizofreni har en annen karakter, alt avhenger av type og form av sykdommen. Men det er vanlige symptomer som er iboende i nesten alle former for psykiske lidelser.

Talen er forstyrret, det er delirium, en skarp overgang til et annet, merkelig emne, tungebundet.
Fullstendig mangel på initiativ, mangel på vilje, selvstendige handlinger.
Utilstrekkelig reaksjon på handlinger og utsagn, mangel på følelser.
Megalomani, forfølgelse, den konstante manifestasjonen av ens egen eksklusivitet.

Anfall ved psykiske lidelser

Med en forverring av psykisk sykdom, først og fremst, blir angst observert uten grunn.
Den lidende blir utsatt for et "angrep" av ikke-eksisterende stemmer, kommuniserer med flyktige personligheter, vesener.
Det er søvnløshet, pasienten våkner ofte, går fra hjørne til hjørne.
Det er tap av appetitt eller omvendt, glupskhet. I denne tilstanden kan en schizofren spise en porsjon mange ganger dagpengene.
Det er utbrudd av aggresjon, sinne, eller den syke gjemmer seg i et hjørne, nekter å kommunisere med sine kjære, trekker seg helt inn i seg selv.
Det er et ønske om å rømme hjemmefra.
Pasienten blir mistillit, kan slutte å gjenkjenne en kjær.

Viktig: de listede angrepene i medisin kalles psykose. De krever akutt lindring, som det er nødvendig å søke hjelp for - ring et psykiatrisk team.

Alkoholisk psykose

Delirium tremens. På grunn av avskaffelsen av alkohol, narkotika, ser pasienten fantomskapninger: djevler, nisser, edderkopper, fluer, etc., som prøver å fange dem. En vanlig type hallusinasjon er hodet til en hund, som den lidende kan snakke med eller være redd for. De karakteristiske tegnene på oppførselen til en psykisk syk person som hadde et angrep av schizofreni, gjenspeiles i videoen, som det er et stort antall av på nettverket.
hallusinasjoner. Det høres stemmer som kan true, bestille, kritisere. Pasienter i slike tilfeller er sikre på at andre også hører ikke-eksisterende lyder.
Rave. Oppstår på bakgrunn av langvarig alkoholforgiftning, preget av forfølgelsesmani, frykt for å bli forgiftet.
Ved langvarig alkoholforbruk påvirkes hjerneceller, encefalopati oppstår. En alkoholiker utvikler symptomer på schizofreni: vrangforestillinger, hallusinasjoner, angrep av aggresjon, sinne, han blir ukontrollerbar. I alvorlige tilfeller kreves sykehusinnleggelse i en bestemt institusjon.

Hvor lenge varer et schizofrenianfall?

Akutt (første) fase. Forverringen varer opptil to måneder. Pasientens tenkning, hukommelsen forverres, tap av interesse for arbeid, studier og favorittaktiviteter er mulig. Tilstanden forverres av apati, uryddighet, mangel på initiativ. Pasienten har ofte overdreven svette, hodepine, svimmelhet, hjertebank, angst, frykt. Med rettidig terapi er prognosen gunstig, opp til en langsiktig remisjon.
Etter effektiv lindring av anfall oppstår et stadium av stabilisering. Prosessen tar mer enn seks måneder. Pasientens symptomer er milde, i sjeldne tilfeller oppstår delirium, hallusinasjoner. Uten medisinsk intervensjon fortsetter den akutte fasen å tilegne seg truende tegn: hukommelsestap oppstår, vrangforestillinger intensiveres, pasienten hallusinerer kontinuerlig. Som et resultat er et fullstendig tap av appetitt, angrep av aggresjon med skrik, hyl mulig. Selvmordstendenser er obsessive.

Et angrep av schizofreni: hva du skal gjøre

Det viktigste er ikke å bringe en persons tilstand til akutte faser. Det er viktig å være oppmerksom på de første tegnene på sykdommen og søke kvalifisert hjelp. Hvis prosessen settes i gang, bør du roe pasienten og samtidig ringe ambulanse for psykiatrisk hjelp. Det er umulig å takle en psykisk lidelse uten inngripen fra en spesialist.

Schizofreni. paroksysmal schizofreni.

Den inkluderer to hovedstrømningsalternativer - tilbakevendende og paroksysmal-progredient. Tilbakevendende (periodisk) schizofreni forløper mest gunstig, personlighetsendringer, selv med mange års forskrivning av sykdommen og et stort antall angrep, er minimalt uttrykt. Forverringer av sykdommen viser seg i form av veldefinerte anfall, adskilt av remisjoner, ofte svært lange. Angrep manifesteres av depressive eller maniske tilstander, akutt fantastisk delirium med en forvrengt oppfatning av miljøet, opp til drøm (oneiroid) bevissthetsskyring, symptomer på katatoni. Ved remisjon gjenopprettes som regel arbeidskapasiteten, pasienter vurderer kritisk den overførte psykosen, av de gjenværende lidelsene er mild stemningsvariabilitet mest karakteristisk. Anfallslignende progredient (pelslignende) schizofreni forekommer også i form av akutte psykotiske anfall med remisjoner mellom seg, men alvorlighetsgraden og varigheten av anfallene og den lave kvaliteten på remisjonene bestemmer et mer ugunstig forløp Ved remisjoner er trekk ved en schizofrene defekter er merkbare allerede i de første årene av sykdommen, gjenværende vrangforestillinger, hallusinatoriske og andre lidelser. Schizoid psykopatisering er karakteristisk med en svekkelse av følelsesmessige kontakter, en tendens til å gjerde av, en reduksjon i produktivitet opp til funksjonshemming. Bevisstheten om sykdommen er formell, uten full kritikk. Akutte psykotiske tilstander ved schizofreni krever vanligvis sykehusinnleggelse.

6. Behandling. Den vanligste psykofarmakaterapien Akutte tilstander stoppes ved intramuskulær administrering av nevroleptika: klorpromazin - mg, haloperidol - mg, tizercin - mg, triftazin - mg, leponex opp til 600 mg (i mangel av effekt fra andre legemidler), etc., med alvorlige affektive lidelser i tilfeller av depresjon, de er foreskrevet antidepressiva (amitriptylin-mg, melipramin-mg, etc.), for lindring av manisk spenning - antipsykotika. Effektiv behandling med insulin koma. Med motstand mot andre behandlingsmetoder brukes elektrokonvulsiv terapi. Langsiktig vedlikeholdsbehandling med psykofarmakologiske legemidler er nødvendig, ofte i deponert form (moditendepo, etc.)

Rettidig sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter med tapt arbeidsevne er viktig, de tiltrekkes av arbeid i medisinske verksteder og arbeidsverksteder, spesielle verksteder; pasienter med nedsatt funksjonsevne velges ut til profesjonelt arbeid med sparsomt regime, redusert mengde oppgaver etc. Undersøkelse av arbeidsevne utføres av VTEK.

Pasienter med schizofreni er gjenstand for psykiatrisk registrering og konstant overvåking i en nevropsykiatrisk dispensar, avhengig av sykdomsform og tilstand. Kontroll over regelmessigheten av foreskrevet vedlikeholdsterapi kan utføres av ambulansepersonell i distriktet (spesielt i landlige områder. Hvis de første tegnene på en forverring av den mentale tilstanden blir funnet, kan pasienten etter samråd med en psykiater øke dosene av legemidler eller foreskrive deres injeksjon på poliklinisk basis.I tilfelle av bivirkninger av psykotrope legemidler, kan paramedic feldsher-obstetrisk punkt øke dosen av korrektor (cyclodol) eller noe redusere dosen av legemidlet.

Schizofreni

Ifølge statistikk er schizofreni en av de viktigste årsakene til funksjonshemming over hele verden. Så langt er det ingen behandling som garanterer fullstendig eliminering av sykdommen for alltid.

Generell informasjon

Schizofreni er en psykisk lidelse som er preget av alvorlige forstyrrelser i følelsesmessige reaksjoner og tankeprosesser. Med schizofreni manifesteres ukontrollerte følelser og bevegelsesforstyrrelser.

Varianter av schizofreni

Alle typer schizofreni er delt inn i to store grupper:

kontinuerlige. Symptomene forsterkes og vokser jevnt, mens dype remisjoner ikke observeres.
Paroksysmal. Det er perioder med remisjon mellom angrepene. Denne funksjonen gjør paroksysmal schizofreni lik manisk-depressiv psykose.

Typer kontinuerlig schizofreni:

Ondartet (hebefreni). I de fleste tilfeller viser det seg i ungdomsårene. Det er preget av regresjon av atferd, følelsesmessig sløvhet, inaktivitet. Bremser mental utvikling i barndommen. Det er en markant nedgang i akademiske prestasjoner. Ofte blir pasienter tvunget til å slutte å studere på vanlige skoler.
Progredient. Symptomer vises hos personer over 25 år. Et typisk symptom er hyppige vrangforestillinger. I begynnelsen av utviklingen av sykdommen kan gale ideer manifestere seg i sjalusi, ønsket om å finne opp noe. Over tid utvikler forfølgelsesmani, det virker for pasienten som om noen kontrollerer tankene hans. Det er også auditive og visuelle hallusinasjoner.
Lav-progressiv (treg). Oftest begynner det å manifestere seg i ungdomsårene. Sykdommen utvikler seg over årene, personlighetsendringer øker gradvis. Psykopatiske, nevrose-lignende lidelser dominerer.

Typer paroksysmal schizofreni:

Paroksysmal-progredient. Kombinerer paroksysmal og kontinuerlig flyt. Sykdommen kan manifestere seg i bare ett angrep, hvoretter en lang remisjon begynner. Påfølgende angrep blir mer alvorlige. Anfallet er akutt variabelt, pasientens tilstand endrer seg raskt.
Periodisk (tilbakevendende). Det er preget av akutte langvarige angrep. Det manifesteres oftest ved schizoaffektive psykoser. Mellom angrepene er det perioder med dyp remisjon. Under anfall blir oppfatningen av omverdenen forstyrret. Denne typen schizofreni kan manifestere seg i alle aldre.

Fare for kroppen

Schizofreni begrenser sterkt den sosiale aktiviteten til pasienten. Med schizofreni er det vanskelig å studere på skole, høyskole, jobb, kommunisere med andre. Pasientens muligheter er begrenset. Under angrep er han ikke i stand til å tenke og oppføre seg tilstrekkelig. Belastningen på nerve- og kardiovaskulærsystemet øker, risikoen for alkoholisme og rusavhengighet øker. I tillegg er det blant schizofrene et økt antall personer med suicidale tendenser.

Selvbehandling

Foreløpig er egenbehandling av schizofreni ikke mulig. Bare en lege er i stand til å stille en korrekt diagnose og foreskrive behandling. I et stort antall tilfeller krever schizofrene sykehusinnleggelse og konstant overvåking av en spesialist. Derfor, hvis du mistenker schizofreni, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Schizofreni er svært sjelden. Omtrent 1 % av verdens befolkning er mer schizofrene, dette er et ganske stort antall.
Narkotikaavhengighet og alkoholisme er en direkte vei til schizofreni. Alkohol og narkotikabruk er risikofaktorer, men i seg selv kan de ikke fremprovosere schizofreni. Psykedeliske stoffer øker risikoen for et angrep i stor grad.
Schizofreni er et tegn på genialitet. Noen kjente personer led av schizofreni, men det er ingen sammenheng mellom denne sykdommen og enestående mentale evner.
Schizofreni er en arvelig sykdom. Hvis en forelder har schizofreni, har barnet 25 % sjanse for å utvikle det.
Schizofreni er aggressive. I de fleste tilfeller oppfører pasienter seg ganske rolig og utgjør ingen fare for andre. Men i noen tilfeller er ukontrollert aggresjon under angrep faktisk observert.

Referanse bøker

© 2013 Medisinsk portal Zdorovye24.ru. Alt materiale er beskyttet av opphavsrett. Kopiering av innhold uten å plassere en aktiv hyperkobling til kilden er forbudt! Informasjonen er av rådgivende karakter, vi anbefaler at du konsulterer lege før bruk.

Schizofreni

SCHIZOFRENI er en psykisk lidelse som oppstår kronisk i form av anfall eller kontinuerlig og fører til karakteristiske personlighetsendringer. De viktigste symptomene på schizofreni er: splittelse av mental aktivitet og følelsesmessig-viljemessig utarming. Begrepet "schizofreni" betyr bokstavelig talt "splitting av sjelen" ("schizo" fra gresk - splitting, "fren" - sjel, sinn). Med splittelsen av mental aktivitet mister pasientene gradvis kontakten med virkeligheten, det er et gjerde fra omverdenen, tilbaketrekning inn i seg selv, inn i verden av sine egne smertefulle opplevelser. Denne tilstanden, kalt autisme, manifesterer seg i form av en tendens til ensomhet, isolasjon, mens pasientens tenkning er basert på en forvrengt refleksjon i sinnet av den omkringliggende virkeligheten. Karakterisert av fragmentering av tenkning i form av "verbal okroshka", tom sofistikering (resonnering), symbolsk tenkning, når pasienten forklarer individuelle objekter og fenomener i sin egen, bare meningsfull mening for ham. Gale ideer kan oppstå primært, gjennom en smertefull tolkning av virkelige fakta og hendelser, og sekundært, det vil si på grunnlag av svekket persepsjon (hallusinasjoner).

Gale ideer kan ha forskjellig innhold: forfølgelse, forgiftning, hekseri, eksponering, sjalusi.

Karakteristisk for pasienter med schizofreni er delirium av fysisk påvirkning, når det ser ut til at de blir påvirket av hypnose, røntgen eller annen stråling («spesielle stråler») ved hjelp av spesielle installasjoner, sendere, både fra Jorden og fra verdensrommet. Pasienter hører i hodet "stemmene" til de menneskene som handler på dem, kontrollerer tankene, følelsene, bevegelsene deres. De kan også se "filmer" eller "spesielle bilder" vist til dem av imaginære mennesker (hvis stemmer de hører), lukte forskjellige lukter, oppleve smertefulle opplevelser i kroppen og hodet i form av svie, transfusjon, boring, skyting.

Emosjonell-viljemessig utarming er preget av emosjonell sløvhet, affektiv likegyldighet til alt rundt, og spesielt emosjonell kulde overfor pårørende og pårørende. Noen ganger blir pasienter frekke, ondskapsfulle mot slektninger, de behandler foreldrene sine som fremmede, kaller dem ved navn, patronym. Pasienter slutter å utføre sine plikter, tar vare på utseendet deres (de vasker seg ikke, bytter ikke klær, kjemmer ikke håret), vandrer, begår latterlige handlinger.

Ofte er følelsesmessig-viljemessig utarming ledsaget av mangel på vilje (aboulia), pasienter er ikke interessert i noe, de har ingen planer og ønsker å implementere dem, de kan ligge i sengen i flere dager uten å gjøre noe. Forsvinner interessen for studier, arbeid, det er isolasjon, inngjerdet fra omverdenen. Symptomene på schizofreni avhenger av utviklingsstadiet og formen på sykdomsforløpet. De viktigste formene for schizofreni er kontinuerlige og paroksysmale.

Kontinuerlig schizofreni er preget av en gradvis forverring av smertefulle manifestasjoner med en rekke nevroselignende, hallusinatoriske vrangforestillinger og katatogene hebefreniske lidelser (se Psykomotorisk agitasjon). Ved treg schizofreni oppstår en svært langsom nedgang i mental produktivitet og sykdomsbildet begrenses til milde psykopatologiske lidelser, som besettelse, fobi, hysteriske,r, overvurderte ideer og paranoide vrangforestillinger (oppfinnelser, sjalusi, etc.). Vanligvis er personlighetsendringer begrenset til isolasjon med avtrykk av merkelighet i atferd og livsstil, samtidig som vi opprettholder vital aktivitet og sosial tilpasning.

Med en gjennomsnittlig type progresjon av prosessen og overvekt i det kliniske bildet av slike hallusinatoriske-paranoide lidelser som vrangforestillinger om forfølgelse, fysisk påvirkning, fenomenene mental automatisme (paranoid schizofreni), negative endringer (autisme, følelsesmessig ødeleggelse, apati) øker jevnt og trutt. Ondartet (juvenil) schizofreni begynner i ungdomsårene (sjelden i barndommen) med negative lidelser: interessens liv går tapt, isolasjon vises, den emosjonelle sfæren blir fattig. Gale ideer med forskjellig innhold, katatoniske og hebefreniske lidelser, fenomenene Kandinsky-Clerambault syndrom er karakteristiske. Etter 2-5 år utvikles en dyp personlighetsfeil, emosjonell matthet, abulia.

Angrepslignende schizofreni inkluderer to hovedvarianter: periodisk (tilbakevendende) og dum-progressiv (pelslignende).

Tilbakevendende schizofreni fortsetter mest gunstig, manifestert av tilbakevendende angrep og perioder med remisjon mellom dem, ofte svært lange .. Det forekommer hos kvinner mye oftere enn hos menn, og begynner i voksen alder (25-35 år) symptomer, akutte vrangforestillinger, oneiroid stupefaction (kan kombineres med katatoniske lidelser). Et angrep begynner vanligvis med en økning eller reduksjon i humøret, deretter slutter angst, frykt og forvirring seg. Det virker for pasientene som om det foregår noe uforståelig rundt dem, scener og forestillinger er spesielt tilrettelagt og spilt ut for dem. Minner, omkringliggende fenomener og fakta får en spesiell fantastisk betydning.

I fremtiden, avhengig av humøret, kan delirium utvikle seg på forskjellige måter. I en depressiv tilstand kan ideer om skyld oppstå, kampen mellom godt og ondt, ofte med seier til onde krefter, "djevelen", "skarlagenrøde ånder", og som et resultat selvmordstanker og -forsøk. Høyt humør er preget av ideer om storhet, spesiell betydning og rolle i verden (jeg er universets hersker, jeg har et spesielt oppdrag, etc.). Midt i et angrep oppstår forvirring: pasienten reinkarnerer, lever i en fantasiverden, på en annen planet eller i en annen tidsperiode (mer presist, betrakter livet sitt, som i en drøm). Den omvendte utviklingen av et angrep kan være både gradvis og ganske raskt. Antall angrep i løpet av sykdommen varierer (fra 1-2 til årlig forverring). Noen ganger er det anfall av schizofreni som varer fra noen få dager til 2 uker. Kvinner kan utvikle seg før menstruasjon. Med begynnelsen av menstruasjonen (på 2.-3. dag) bedres tilstanden vanligvis.

Personlighetsforandringer, som vanligvis oppstår etter gjentatte angrep, er preget av nedgang i aktivitet, utseende av harme, sårbarhet og sensibilitet. I den interiktale perioden noteres ofte humørsvingninger. I perioder med remisjon gjenopprettes arbeidsevnen, pasienter vurderer den overførte psykosen kritisk, og humørsvingninger observeres vanligvis fra gjenværende lidelser. Selv med mange år med forskrivning av sykdommen og et stort antall angrep, kommer personlighetsendringer til uttrykk.

Angrepslignende progredient (pelslignende) schizofreni fortsetter i form av angrep med påfølgende remisjoner, men den omvendte utviklingen av angrepet ender ikke med en fullstendig gjenoppretting av mental helse; tvangslidelser, hypokondriske og paranoide lidelser gjenstår. Den sanne utbruddet av sykdommen oppstår vanligvis i barndommen, når isolasjon, isolasjon vises, tilpasning i barnegrupper (i barnehage, skole) blir forstyrret, fysisk og mental utvikling er forsinket. Tilstedeværelsen av infantilisme hos en pasient antyder en tidlig debut av sykdommen. Angrep manifesteres av en rekke symptomer: depressive og maniske tilstander, besettelse, delirium, hallusinasjoner, agitasjon, tåpelighet. Selve angrepene er imidlertid mindre akutte enn ved intermitterende schizofreni, og etter å ha forlatt angrepet forblir pasienten med individuelle symptomer på sykdommen, det vil si at han ikke kommer seg helt, noe som krever utnevnelse av konstant vedlikeholdsterapi. Fra angrep til angrep avslører pasienten mer og mer en utflating av den emosjonelle-viljemessige sfæren. Med pelslignende schizofreni er angrepene følelsesmessig farget, vrangforestillinger er ikke systematisert. Noen ganger kan pelslignende schizofreni gå inn i et kontinuerlig forløp.

Behandling, avhengig av pasientens tilstand, utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. For tiden er det utviklet forskjellige og ganske effektive midler for å behandle pasienter med schizofreni. Om lag 40 % av pasientene som har gjennomgått behandling skrives ut i god behold og returnerer til sitt tidligere arbeidssted. Poliklinisk behandling gis i en psykonevrologisk dispensary, hvor pasienter behandles under mindre eksacerbasjoner, og observeres også under remisjon. Dispensarer har vanligvis medisinske verksteder og arbeidsverksteder der pasienter med funksjonshemmingsgrupper II og III kan jobbe. Dette hjelper dem å tilpasse seg livet og være til nytte for samfunnet.

Akutte psykotiske tilstander ved schizofreni behandles vanligvis på sykehus. Dette er tilfellene når pasienten utgjør en fare for seg selv (depresjon med selvmordstanker, nektet å skrive, delirium) og andre (akutt opphisselse, akutte vrangforestillinger om forfølgelse, bestilling av "stemmer" etc.). Sykehuset gir tilsyn og omsorg for syke. Valg av behandlingsmetode avhenger av karakteristika ved psykopatologiske symptomer, alvorlighetsgraden av tilstanden, tidligere terapi, medikamenttoleranse og den fysiske tilstanden til pasienten Akutte tilstander stoppes ved intramuskulær administrering av antipsykotika (klorpromazin, haloperidol, triftazin, etc.). ). Antidepressiva (amitriptylin, melipramin) er foreskrevet for depresjon, antipsykotika brukes for å stoppe den maniske tilstanden. I tillegg til psykofarmaka er nootropika, vitaminer og fysioterapi mye brukt. I følge indikasjonene behandles de med insulinkoma og elektrokonvulsiv terapi.

Pasienter med schizofreni er underlagt psykiatrisk registrering og konstant overvåking i en nevropsykiatrisk dispensar. Hvis det oppdages tegn på en forverring av den mentale tilstanden til pasienten, er det nødvendig å henvise pasienten til en psykiater for konsultasjon for å korrigere den pågående behandlingen. Av stor betydning er organiseringen av pasientenes fritid - ergoterapi, tilfredsstillelse av kulturelle behov, turer. Psykoterapi, hovedsakelig av forklarende karakter, utføres av pasienter i restitusjonsperioden, før utskrivning, og også under poliklinisk observasjon. Det er også nødvendig å gjennomføre samtaler med pårørende, familiemedlemmer til pasienten for å skape et gunstig familieklima etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset.

Verken pasienten eller pårørende bør være redd for vedlikeholdsterapien som er foreskrevet av legen, siden de fleste legemidler praktisk talt ikke har noen bivirkninger, og hvis de eksisterer, informerer legen om dette og gir passende anbefalinger. Det er velkjent at for mange sykdommer, som diabetes, hypertensjon, skjoldbruskkjertelsykdommer, etc., har pasienter tatt medisiner i mange år, og noen ganger hele livet, for å opprettholde sin fysiske tilstand. Dersom det er behov for langvarig vedlikeholdsbehandling ved schizofreni, bør dette ikke fryktes eller skammes. Du må nøye overvåke tilstanden din og informere legen din om endringer i den for å justere behandlingen i tide.

Alarmerende med tanke på forverring av sykdommen er vanligvis symptomer som søvnforstyrrelser, spisevegring, angst og frykt, mistenksomhet, urimelig nedgang eller økt humør. Hos kvinner oppstår slike fenomener vanligvis før menstruasjon, noe som krever ytterligere behandling.

Prognosen avhenger ikke bare av sykdomsforløpet, men også av aktualitet og tilstrekkelighet av behandlingen, samt effektiviteten av rehabiliteringstiltak.

Det har vært diskusjoner på Internett i det siste:

Nyttig informasjon som kan komme godt med hjemme:

Tips for å hjelpe deg i hverdagen:

paroksysmal schizofreni

Hos førskolebarn, i det kliniske bildet av et angrep av schizofreni, er det ledende syndromet frykt, vanligvis kombinert med sensoriske og motoriske forstyrrelser på grunn av ytre skade (frykt, infeksjon, hodetraume). Manifestasjonen av sykdommen vokser raskt. Emosjonell spenning bygger seg raskt opp, frykt for at noe vondt er i ferd med å skje. Barnet gjemmer seg, dekker seg til med et teppe, blir stille, skjermer seg fra omgivelsene. Varighet fra flere dager til 2-3 uker. Så roer det seg og remisjon (restitusjon) oppstår. Varer fra flere måneder til flere år.

Angrep av schizofreni hos barn i førskole- og førskolealder manifesteres også i form av motorisk eksitasjon, så vel som psykopatiske tilstander (frykt, tvangstanker).

Affektive lidelser dominerer alltid. Først av alt uttrykte frykt, som er ledsaget av hallusinasjoner. Derfor kan tilstedeværelsen av frykt i førskolealder betraktes som begynnelsen på mange mer komplekse affektive (emosjonelle) lidelser.

Fryktplottet gjenspeiler i utgangspunktet innholdet i den traumatiserte situasjonen. Samtidig søker ikke barn hjelp hos andre, de kvier seg for å snakke om innholdet i frykt, om seg selv. Hvert slikt angrep har en innvirkning på personligheten. Ofte blir pasienter mer egoistiske, likegyldige. Mellom pasienter og pårørende er det et forhold uten dyp tilknytning. Rikdommen i det omkringliggende livet oppfattes av dem utilstrekkelig og tilstrekkelig, verden innsnevrer seg og er begrenset til sfæren av egoistiske opplevelser (likegyldighet, mistenksomhet, vantro).

Begrepet remisjon etter et schizofrenianfall kan sees på forskjellige måter. Dette kan være en bedring eller en svekkelse av prosessen. Den andre typen remisjon og den påfølgende tilstanden, avhengig av arbeidskapasitet, følelsesmessig sikkerhet, kan representeres som fire grader av defekt: Praktisk utvinning: resteffekter hos pasienter er enten helt fraværende eller svært ubetydelige, noe som ikke hindrer full arbeidskapasitet og sosialisering. Slike pasienter kan jobbe, studere og andre anser dem som sunne.

Remisjon med en liten defekt: pasienter forblir funksjonelle og sosiale, men i mindre skala. De kan studere i masse- eller spesialskoler. De kommer ikke overens i teamet, slike barn anses som ikke syke, men vanskelige å utdanne.

Skarp uttrykksevne av gjenværende fenomener: pasienter er funksjonshemmede. De kan ikke gå på en masseskole, noen har en tendens til antisosial oppførsel. Men under gunstige forhold kan de mestre lett arbeid.

Alvorlig defekt: pasienter tjener ikke seg selv, de trenger konstant omsorg og tilsyn. Fullstendig tap av ytelse.

2.5 Psykiske lidelser på grunn av rus knyttet til bruk av psykoaktive stoffer

Rusmisbruk kalles rusavhengighet: kokain, opium, cannabis, alkohol, nikotin.

Narkotika blir lett avhengige, der en person ikke kan klare seg uten dem, blir avhengig av dem og ofte ikke kan fortsette å jobbe før han bruker det narkotiske stoffet.

Moderne psykiatri anser rusavhengighet (i vid forstand) som en konsekvens av vanedannende atferd.

Ved bruk av rusmidler skjer det en virkelighetsflukt ved å kunstig endre den mentale tilstanden, d.v.s. det er en kjemisk avhengighet.

I tillegg til kjemisk avhengighet (alkohol, narkotikaavhengighet), finnes det ikke-kjemiske former for avhengighetsskapende atferd: sult, gambling, kjærlighet, seksuell avhengighet, arbeidsnarkoman. Under virkningen av narkotiske stoffer skilles to faser ut:

Eksitasjoner: forhøyet humør, det er en følelse av at en økning i effektivitet, alt ser ut til å være lett oppnåelig.

Depresjon: når humøret senkes, synker arbeidskapasiteten kraftig, bevegelsene blir langsomme, ubevegelige, uimotståelig døsighet setter inn og personen faller i en tung narkotisk søvn.

På slutten av virkningen av stoffet oppstår abstinens. Stemningen går ned, alt virker dystert, irriterende, en nevrovegetativ lidelse dukker opp, pulsrytmen blir forstyrret, kaldsvette dukker opp, munnen tørker, det er en søvnforstyrrelse. Hvis tiltrekningen av stoffet blir uimotståelig, vokser melankolien, blir uutholdelig og tankene er opptatt av én ting: å få et sparemiddel for enhver pris.

Bruk av patologisk stoff er delt inn i 2 hovedgrupper:

Stoffmisbruk

Stoffavhengighet

Det er 3 hovedmedisinsyndromer.

1. Rusmiddelforgiftningssyndrom (akutt rus)

2. Stort rusavhengighetssyndrom (Inkluderer en endring i reaktivitet, bortfall av beskyttende egenskaper, en endring i toleranse, former for forbruk, former for rus. Et syndrom av fysisk og mental avhengighet oppstår, abstinenssyndrom.)

3. Syndrom av konsekvenser av kronisk rus

paroksysmal schizofreni

Akutt polymorf schizofreni (akutt polymorf syndrom med paroksysmal schizofreni, ifølge ICD-10 - "akutt polymorf psykisk lidelse med symptomer på schizofreni", i henhold til den amerikanske klassifiseringen - "schizofreniform lidelse") utvikler seg i løpet av noen få dager og varer i flere uker. På bakgrunn av søvnløshet, angst, forvirring, misforståelse av hva som skjer, manifesterer ekstrem emosjonell labilitet seg: uten grunn veksler frykt med euforisk ekstase, gråt og klager - med ondsinnet aggresjon. Noen ganger er det hallusinasjoner (ofte auditive, verbale), pseudohallusinasjoner ("stemme inne i hodet"), mentale automatiseringer ("tanker laget" av noen, lyden av ens egne tanker i hodet med følelsen av at de blir hørt av alle - åpenheten i tanker). Olfaktoriske hallusinasjoner kjennetegnes ofte av uvanlige lukter ("lukter som radioaktivt støv") eller bisarre merking ("blå-grønn lukt").

Gale utsagn er fragmentariske, henger ikke sammen med et bestemt system, en gal idé erstatter en annen og kan umiddelbart glemmes. Vanligvis blir gale uttalelser provosert av situasjonen: de tar blod fra en pasient for analyse - de vil drepe ham, slippe ut alt blodet eller infisere ham med AIDS. En ventil i veggen som fanget øyet mitt antyder et lytteapparat. Melderen på radioen endrer stemmens intonasjon og gir dermed pasienten betingede signaler. Vrangforestillingen om iscenesettelse er spesielt karakteristisk: sykehuset blir forvekslet med et fengsel, der alle "skildrer de syke", eller for en hemmelig institusjon hvor det utføres eksperimenter på mennesker. Ofte en symbolsk tolkning av alt som skjer. For eksempel ble pasienten lagt på en seng i hjørnet - dette betyr at han i livet vil bli "drevet inn i et hjørne".

I mange tilfeller, selv uten behandling, ender et angrep av akutt polymorf schizofreni i bedring. I amerikansk psykiatri råder derfor den oppfatning at diagnosen schizofreni hos slike pasienter kun kan stilles dersom psykosen trekker ut i flere måneder. I løpet av denne tiden blir akutt polymorf schizofreni vanligvis erstattet av en paranoid, enkel eller hebefrenisk form.

Febril schizofreni (hypertoksisk schizofreni; i de gamle manualene "akutt delirium", delirium acutum) er heller ikke anerkjent av alle som en form for schizofreni. Det antas at dette er en spesiell psykisk sykdom, en konsekvens av smittsom-toksisk skade på hjernen eller hypotetisk autointoksikasjon eller et fall i immunforsvaret og andre beskyttende reaksjoner i kroppen, som gjør at banale infeksjoner blir giftige.

Utbruddet er plutselig, sykdommen kan utfolde seg på en til to dager. En halvbevisst eller ubevisst tilstand utvikles (stupor, stupor, koma), kombinert med motorisk eksitasjon i sengen, som minner om choreiform hyperkinesis (feiende bevegelser av armer, ben, grimaser eller kontinuerlig fjerning av usynlige flekker fra kroppen). Pasienter lager uartikulerte lyder. Noen ganger er det mulig å få 1-2 svar på enkle spørsmål, oftere er det umulig å ta kontakt.

Den fysiske tilstanden er alvorlig. Kroppstemperaturen når 40 ° C og over. Huden blir ikterisk, petekkier og blåmerker kan vises på den. Pulsen er hyppig og svak, ofte er det kollapser. Vanligvis assosiert med lungebetennelse. Selv med intensiv behandling når dødeligheten 20 %. Patologisk anatomisk undersøkelse avslører hevelse i hjernen, petechiale blødninger i indre organer, myokarddystrofi, lever, nyrer. I mer gunstige tilfeller erstattes den beskrevne tilstanden av andre syndromer (stupor, amental syndrom, mani, etc.) eller gjenoppretting skjer etter alvorlig langvarig asteni.

- karakteriseres, ifølge russiske forskere, av psykotiske angrep av forskjellig varighet (fra flere dager til flere år), med forskjellige psykopatologier (affektive, vrangforestillinger, hallusinatoriske, parafreniske, katatoniske, oneiroide lidelser) og langvarige remisjoner av en tilstrekkelig høy kvalitet, nær pauser eller identisk med dem. Antall anfall kan nå 3-4 eller mer, en tredjedel av pasientene har kun ett anfall gjennom hele livet. Hos noen pasienter forløper anfallene på samme måte, det vil si, i henhold til typen klisje, hos andre pasienter er det forskjellige typer anfall, hvis kliniske bilde kan brukes til å bedømme dynamikken i prosessen som helhet . Hvis deres kliniske struktur forverres fra ett angrep til et annet, bør det antas en tendens til progresjon, hvis det omvendte bildet blir observert, er hypotesen om en tendens til omvendt utvikling av prosessen og følgelig en gunstig prognose for sykdom virker mer berettiget. Bemerkelsesverdig er det faktum at det er det første angrepet som er det mest alvorlige - vanligvis er det et angrep av oneiroid catatonia. Den første perioden av sykdommen varer opptil flere måneder. På dette tidspunktet observeres asteniske, affektive, nevroselignende lidelser. Utbruddet av manifeststadiet refererer til alderen 17 til 25 år. De psykotiske angrepene som oppstår på dette tidspunktet kan stoppe i alle faser, uten å nå kulminasjonen, det vil si oneiroid katatoni. Dette er angrep av akutt parafreni, akutte fantastiske vrangforestillinger (med vrangforestillinger om iscenesettelse, intermetamorfose, antagonistiske vrangforestillinger, vrangforestillinger av negative og positive tvillinger), akutte hallusinatoriske-paranoide, affektive-vrangforestillinger eller affektiv-hallusinatoriske syndromer, akutt paranoia eller affektiv lidelse. Affektive forstyrrelser har en tendens til å vedvare i det kliniske mønsteret med mer alvorlige sykdomsanfall. Anfall med depressive-paranoide symptomer er oftest prognostisk ugunstige, noe som indikerer muligheten for deres lange forløp. Affektive anfall ("sirkulær schizofreni") er atypiske, de presenterer sjelden den klassiske triaden av tegn på en affektiv lidelse, men ganske ofte er det blandede tilstander, to faser. I restperioden av sykdommen kan mangelsymptomer ikke oppdages i det hele tatt, men i noen tilfeller, når sykdommen beveger seg fra et angrep til et annet, akkumuleres den gradvis. I noen tilfeller er det en overgang fra periodisk til pelslignende schizofreni. Behandling av sykdommen reduseres til lindring av psykotiske angrep ved bruk av hovedsakelig medisiner med beroligende effekt (tizercin, azaleptin, klorprotiksen, fenazepam), antidepressiva og antimaniske midler. Anfallsforebygging anbefales med karbamazepin, verapamil. Synonym: Tilbakevendende schizofreni. I ICD-10 er denne formen for schizofreni kodet av forskjellige overskrifter, inkludert inkludert i schizoaffektiv psykose.

Andre relaterte nyheter:

"F06.3" Organiske stemningslidelser (affektiv)

"F34" Vedvarende (kroniske) stemningslidelser (affektive lidelser)

"F38.1" Andre tilbakevendende stemningslidelser (affektive lidelser)

F19.0xx Akutt rus på grunn av samtidig bruk av flere rusmidler og bruk av andre psykoaktive stoffer

F23.3 Andre akutte, hovedsakelig vrangforestillinger, psykotiske lidelser

F23.3x Andre akutte, hovedsakelig vrangforestillinger, psykotiske lidelser

F31.3 Bipolar affektiv lidelse nåværende episode med moderat eller mild depresjon.

F34.8 Andre vedvarende (kroniske) stemningslidelser (affektive lidelser)

F34.8 Andre kroniske (affektive) stemningslidelser

Personer med schizofreni møter ofte negative sosiale holdninger fordi de det er en fordom om at en schizofren er en potensiell trussel mot samfunnet. Men blant mennesker med en slik diagnose kan man møte virkelig talentfulle, kreative og strålende personligheter.

Schizofreni på gresk betyr "å splitte sjelen", dette konseptet ble introdusert i 1911 av Erwin Bleuler. Før dette ble begrepet "prematur demens" (Dementia praecox) brukt.
Schizofreni er en kronisk, endogen psykisk sykdom, som er preget av spesifikke grunnleggende forstyrrelser i tenkning, persepsjon, emosjonell sfære, samt progressive negative personlighetsendringer. Typiske symptomer på denne sykdommen er vrangforestillinger, hallusinasjoner, men intellektet lider ikke av schizofreni.
Schizofreni har et langt forløp, som går gjennom visse stadier og har en rekke mønstre, syndromer og symptomer.

Tegn og symptomer på schizofreni

Auditive hallusinasjoner, paranoide eller fantastiske vrangforestillinger (produktive symptomer);
sosial dysfunksjon, apati, abulia, lav ytelse (negative symptomer);
Brudd på tenkning, oppmerksomhet, persepsjon (forstyrrelser i den kognitive sfæren).

Schizofreni begynner vanligvis i ungdomsårene, eller litt senere, ifølge nyere studier, er sykdommen innledet av prodromale (pre-debut) symptomer, som kan manifestere seg som irritabilitet, et ønske om isolasjon, en følelse av fiendtlighet mot andre, som deretter snur inn i kortvarige psykotiske symptomer.
Prodromale tegn kan dukke opp to og et halvt år, og i noen tilfeller enda tidligere, før åpenbare tegn på sykdommen vises.

Positive og negative symptomer

Positive eller produktive symptomer:

vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om innflytelse;
auditive hallusinasjoner;
tenkeforstyrrelser;
katatoni - mangel på motorisk reaksjon, "frysing" i en stilling i lang tid;
hebephrenia - unaturlig, tåpelig oppførsel, krumspring.

Negative symptomer eller mangelsymptomer:

skisma - splitting, splitting av psykologiske prosesser på emosjonelle, viljemessige og kognitive nivåer, desintegrasjon.
resonnement - ledig snakk, mangel på aktivitet, som pasienten hele tiden snakker om;
apati - en reduksjon i affekt, et progressivt tap av emosjonalitet;
forringelse av taleevner, tvetydighet i innholdet i talen;
tap av evnen til å nyte (anhedonia)
tap av motivasjon (aboulia);
parabulia - bevaring av følelser i en spesifikk "reserve" sone, interesse for et smalt, isolert område til skade for andre aktiviteter, for eksempel å telle nummeret på en bestemt bokstav i et litterært verk, samle ekskrementer, etc.

Det skilles også ut en egen gruppe symptomer, som inkluderer desorganiseringssymptomer - kaotisk tale, atferd og tenkning (disorganiseringssyndrom).

Schneiderske symptomer av første rang

Kurt Schneider, en tysk psykiater (1887-1967), identifiserte en rekke symptomer som skiller schizofreni fra andre psykiske lidelser og sykdommer.

Lyden av tanker, pseudo-hallusinasjoner;
Følelse av kranglete stemmer i hodet;
Hallusinasjoner med kommentarer;
Følelse av at pasientens bevegelser er under kontroll av noen utenfra, somatisk passivitet.
Tanker er "investert" og "stjelet", avbrudd og sløvhet, "blokkering" av tanker.
Kjenner radioen i hodet, tilgjengeligheten av tanker for andre.
Bevissthet om følelser, fornemmelser, tanker i hodet som fremmede, innebygd fra utsiden, for eksempel, føler ikke pasienten smerte, men han er tvunget til å oppleve det.
Vrangforestillinger om persepsjon - pasienten tolker hva som skjer med ham, basert på hans interne, vanligvis symbolske, ideer.

Schizofreni kjennetegnes ved å viske ut grensene mellom bevisstheten om ens «jeg» og «ikke meg», pasientens indre verden og omverdenen.

Bleulers tetrad

E. Bleiler identifiserte et kompleks av 4 tegn på schizofreni som er karakteristiske for denne sykdommen:

Assosiativ defekt (alogia), brudd på logisk tenkning;
Et symptom på autisme er fordypning i ens indre verden, et avvik fra den ytre virkeligheten.
Ambivalens - dualitet, utseendet i pasientens sinn av gjensidig utelukkende følelser, holdninger, tro i forhold til ett objekt på samme tid, for eksempel en følelse av kjærlighet og hat, nytelse og misnøye, begjær og uvilje, etc.
Affektiv utilstrekkelighet - utseendet til uventede og sosialt uakseptable følelsesmessige reaksjoner i hverdagen, for eksempel manifestasjonen av glede i et tragisk øyeblikk.

Opprinnelsen til schizofreni

Sykdomsprevalens

Både menn og kvinner lider av schizofreni, men i sistnevnte begynner sykdommen i gjennomsnitt 6 år senere. I barndom, middelalder og alderdom oppstår sykdommen sjelden, som regel vises hovedsymptomene fra 20 til 30 år. Schizofreni er mer utsatt for urbane innbyggere og personer med lav inntekt.
Schizofreni er invalidiserende og forkorter livet med gjennomsnittlig 10 år, ofte på grunn av selvmord.
Pasienter med schizofreni er imidlertid mindre utsatt for virussykdommer, forkjølelse, tåler kulde godt og er mer fysisk motstandsdyktige. I følge statistikk er de fleste potensielle pasienter født i mars-april.
Schizofreni varierer etter type kurs:

Kontinuerlig progressiv schizofreni
Paroksysmal
Paroksysmal-progredient - preget av akutte eller subakutte angrep og intervaller mellom dem. Etter slike angrep, eller «skifter» i pasientens psyke, gjenstår irreversible endringer som har en negativ innvirkning på hans personlighet. "Shifts", fra tysk kalt pelsfrakker, ga det andre navnet til denne formen for sykdommen - pelslignende schizofreni.
tilbakevendende (periodisk)

Stadier av forløpet av schizofreni

Schizofreni etter utviklingshastighet(progresjon), unntatt den tilbakevendende formen, er delt inn i:

Ondartet (raskt progressiv) - forekommer i en alder av 2 til 16 år, den første perioden varer omtrent et år, manifestet - opptil 4 år. Positive symptomer vises umiddelbart og veldig lyst, senere er det et syndrom av apati, abulia, som bare kan overvinnes i tilfelle alvorlig stress. Behandlingen er symptomatisk;
Paranoid (middels progredient) - Sykdommen manifesterer seg i en alder av 20-45 år, den innledes av en innledende periode (som varer i ca. 5 år). Den manifeste perioden er preget av enten vrangforestillinger eller hallusinasjoner, varigheten av denne perioden er omtrent 20 år. På det siste stadiet - fragmentering delirium, tale er bevart. Med passende terapi er sannsynligheten for remisjon ganske høy. Ved kontinuerlig-progressiv schizofreni er symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner mer uttalt enn affektive symptomer, og ved paroksysmal tvert imot råder forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren. Behovet for døgnbehandling ved kontinuerlig progressiv schizofreni er 2-3 ganger i året, og i paroksysmal - omtrent 1 gang på 3 år, og remisjoner i denne formen av sykdommen er mer stabile og kan være spontane.
Treg (lav-progressiv). Sykdommen manifesterer seg i en alder av 16 til 25 år, grensene mellom den første, første og manifeste perioden er uklare. Sykdommen manifesterer seg som nevrose-lignende tilstander, schizofren psykopatisering, til tross for slike symptomer, kan en person med denne formen for schizofreni leve et normalt liv: ha en familie, venner, arbeid, men sykdommen som helhet har en negativ innvirkning på livskvaliteten hans.

Diagnose av schizofreni

Schizofreni diagnostiseres etter å ha avslørt en rekke produktive symptomer på sykdommen, deres kombinasjon med negative lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren av personligheten, som fører til kommunikasjonsvansker i minst 6 måneder. Spesiell oppmerksomhet ved diagnostisering av schizofreni gis til slike symptomer på produktive lidelser som innvirkningen på pasientens tanker, skisma, katatonisk syndrom. Blant de negative symptomene er det viktig for diagnosen å identifisere tap av emosjonalitet, umotivert aggresjon, fremmedgjøring, kulde. De mest uttalte symptomene ved schizofreni er "tankekko", utilstrekkelige vrangforestillinger, kroniske hallusinasjoner (minst en måned), katatoni.
Diagnose av paranoid schizofreni:

uttalte fenomener med vrangforestillinger om forfølgelse, tankeoverføring, paranoide vrangforestillinger, hallusinasjoner.
katatoniske lidelser, nedsatt affekt, taleforstyrrelser er milde.

Diagnose av hebefrenisk form for schizofreni:

Uttalt reduksjon i affekt
Vedvarende mangel på følelsesmessig respons
desorientering, uorganisert oppførsel;
Alvorlig kognitiv svikt, usammenhengende tale.

Diagnose av katatonisk schizofreni:
Kombinerer de generelle symptomene på schizofreni og ett av følgende symptomer:

stupor, mutisme;
utilstrekkelig motorisk aktivitet;
stereotype bevegelser;
negativisme - umotivert motstand mot andre;
stivhet;
frysing i en posisjon gitt fra utsiden ("voksfleksibilitet");
automatisme, etter eksterne instruksjoner.

I tilfeller hvor pasientens tilstand ikke har spesifikke kriterier som ligger i individuelle former for schizofreni, eller symptomene er karakteristiske for flere former, og generelt hans tilstand er innenfor rammen av generelle symptomer, diagnostiseres en udifferensiert form for schizofreni.
Diagnosen post-schizofren depresjon stilles:

pasienten hadde symptomer som er felles for schizofreni i løpet av året;
bevaring i lang tid av minst ett symptom;
alvorlighetsgraden av det depressive syndromet bør være tilstrekkelig uttalt til å samsvare med symptomene på en mild depressiv episode (F32.0).

Diagnosen av gjenværende form for schizofreni stilles:
Hvis tilstanden tidligere inkluderte symptomer som er vanlige for schizofreni som ikke ble oppdaget på undersøkelsestidspunktet, samt tilstedeværelsen av minst 4 negative tegn:

sløvhet, redusert aktivitet;
uttalt reduksjon i affekt;
passivitet, mangel på initiativ;
dårlig tale;
inexpressiveness, fattigdom av ansiktsuttrykk, gester, et fraværende utseende, etc.;
autisme, tap av interesse for det sosiale livet, omverdenen.

Diagnosen av en enkel form for schizofreni stilles:

Uttalte endringer i personlighetstrekk, tap av interesser, produktivitet i det sosiale livet, fremmedgjøring, tilbaketrekning fra omverdenen;
Utseendet til apati, en reduksjon i affekt, en svekkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren, mangel på initiativ, tap av motivasjon, utarming av ikke-verbal tale.
Tilstanden samsvarer alltid ikke med de karakteristiske trekkene for paranoid, hebefren, katatonisk og udifferensiert schizofreni (F20 / 0-3).
Symptomer på demens eller organisk hjerneskade (FO) er utelukket.

Du må ha alle de ovennevnte symptomene og utvikle seg i minst ett år.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å konkludere en patopsykologisk studie, samt resultatet av kliniske og genetiske data om tilstedeværelsen av schizofreni hos pasientens foreldre og pårørende.

Patopsykologiske tester ved schizofreni

Psykologisk undersøkelse av pasienter med schizofreni utføres hovedsakelig ved hjelp av samtalemetoden, som lar deg identifisere den logiske inkonsekvensen i tenkning og forstyrrelsen av assosiative prosesser.
Det er mulig å avsløre formaliteten til dommer, misforståelse av den figurative betydningen, manifestert som et sett med ord, logisk urelaterte tanker, når pasienten tolker ordtak og ordtak.
Også godt informativ, i diagnosen schizofreni, er en test for utelukkelse av en overflødig en fra konseptserien - pasienten ekskluderer enten konseptet i henhold til en følelse han kjenner, eller det er helt vanskelig å utelukke noe.

Schizofreni-spådommer

Rundt 40 faktorer som bestemmer prognosen for forløpet av schizofreni er identifisert. Så mannlig kjønn, schizofreni hos nære slektninger, mild sykdomsdebut, uttalt hallusinatorisk syndrom, "årsaksløs" sykdomsdebut er ugunstige faktorer, mens kvinnelig kjønn, fravær av organiske samtidige lidelser, akutt debut, affektiv form, god respons på primærterapi er gunstige faktorer.
I følge statistikk dør 10-12 personer av 100 som lider av schizofreni som følge av selvmord, og rundt 40 personer forsøker selvmord. De viktigste risikofaktorene for selvmord ved schizofreni er:

Høy intelligens;
Mannlig kjønn;
Tidligere selvmordsforsøk;
Ung alder;
Bruk av narkotika, alkohol;
Hallusinasjoner som befaler deg å gjøre visse ting;
Ineffektive doser av medisiner;
De første post-stasjonære månedene;
Problemer i pasientens sosiale liv.

Treg schizofreni

Omtrent halvparten av pasientene lider av schizofreni i treg form, dvs. sykdommen er en nevrotisk personlighetsforstyrrelse, med symptomer som asteni, perseptuelle forstyrrelser, depersonalisering. Det er ingen progresjon og en uttalt form for manifestasjon. I psykiatrien er følgende navn også akseptert for denne formen av sykdommen: mild schizofreni, ikke-psykotisk, mikroprosessiv, skjult, rudimentær, amortisert, etc.
Treg schizofreni er preget av en langsiktig utvikling av sykdomsstadiene, mulig stabilisering med svekkelse av negative symptomer, langvarige remisjoner og et subklinisk forløp. Noen ganger er en ny utvikling av sykdommen mulig i involusjonsalderen (45-55 år).

Periodisk (tilbakevendende) schizofreni

Denne formen for schizofreni er kompleks i sin form og symptomer, den er vanskelig å diagnostisere, ifølge International Classification of Diseases (ICD) er den oppført som schizoaffektiv lidelse.
Stadier av forekomst av tilbakevendende schizofreni:

Det forekommer i ungdomsårene, i det innledende stadiet, er forekomsten av overdreven frykt, subdepresjon, asteni, samt somatiske lidelser, karakteristisk forstoppelse, spisevegring etc. Varighet er omtrent 1-3 måneder.
På neste stadium av utviklingen av sykdommen vises en vrangforestilling, et akutt paranoid syndrom, endringer i selvbevissthet, depersonalisering fremgang.
Uttalt fremgang av affektiv-vrangforestillinger depersonalisering og derealisering, automatisme, falsk gjenkjennelse, et symptom på tvillinger vises.
På dette stadiet er det et parafrenisk syndrom, vrangforestillinger om storhet, vrangforestillinger om beskyttelse, oppfatningen av pasienten på dette stadiet er fantastisk, affektiv-vrangforestillinger depersonalisering og derealisering forverres.
Stadiet av illusorisk-fantastisk derealisering og depersonalisering.
Stadiet av oneirisk forvirring av bevissthet - oppfatningen av virkeligheten er fullstendig ødelagt, det er umulig å gå inn i interaksjon med pasienten.
Amentativlignende bevissthetsforstyrrelse, forvirring, katatoni, feber. På dette stadiet er prognosen ekstremt ugunstig.

Det skal bemerkes at disse stadiene kan representere en egen form for sykdommen. I de fleste tilfeller forverres pasientens tilstand med hvert angrep, men stabilisering er mulig på et tidspunkt.

Behandling av schizofreni

Foreløpig finnes det ikke et enkelt konsept for behandling av schizofreni, dette skyldes på den ene siden at det ikke er konsensus om selve definisjonen av schizofreni, men på den annen side en rekke kriterier for vellykket remisjon. er utviklet som brukes i forskning og klinisk praksis. For tiden er terapi hovedsakelig rettet mot å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten til pasienter.
Vanlige terapier inkluderer biologiske terapier som sjokkterapi, insulinkomaterapi, konvulsiv terapi (for øyeblikket ikke brukt), elektrokonvulsiv terapi, diettbehandling, etc.
I medisinsk behandling av schizofreni brukes følgende legemidler: antipsykotika, humørstabilisatorer, angstdempende midler, nootropika, antidepressiva, psykostimulerende midler.
Den andre gruppen av metoder for behandling av schizofreni inkluderer metoder for sosial terapi, dvs. psykoterapi og metoder for sosial rehabilitering.

Psykoterapi er mye brukt i behandlingen av schizofreni, den er ikke bare rettet mot å korrigere symptomer, men også på å rehabilitere pasienter i samfunnet.

Følgende områder er mest vellykkede i behandlingen av schizofreni:

Kognitiv atferdsterapi – påvirker selvfølelsen positivt, bevissthet om ens tilstand og ens funksjon i pasientens samfunn, reduserer symptomer.
Kognitiv trening - denne metoden er basert på nevropsykologiske rehabiliteringsteknikker rettet mot å bekjempe lidelser i den kognitive (mentale) sfæren.
Familieterapi - er rettet mot pasientens familie, har en gunstig effekt ikke bare på pasienten, men hjelper også hans kjære.
Kunstterapi har ikke vist effektive resultater i behandlingen av schizofreni.

Sykehusinnleggelse

På grunn av at pasienter med schizofreni som regel ikke er klar over sin sykdom, under forhold som truer både pasientens og andres liv og helse, trenger pasienten sykehusinnleggelse, i noen tilfeller obligatorisk.
Hvis pasientens tilstand er preget av følgende symptomer:

plutselig vekttap;
tilstedeværelsen av imperative hallusinasjoner,
selvmordsforsøk eller selvmordstanker;
umotivert aggresjon;
psykomotorisk agitasjon, trenger han behandling på sykehus.

Artikkel 29 i den russiske føderasjonens lov (1992) "Om psykiatrisk behandling og garantier for rettighetene til borgere i dens levering" klart regulerer grunnlaget for tvangsinnleggelse på psykiatrisk sykehus, nemlig:
"En person som lider av en psykisk lidelse kan legges inn på et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant inntil dommerens avgjørelse, dersom hans undersøkelse eller behandling bare er mulig under sykehusforhold, og den psykiske lidelsen er alvorlig og årsaker: fare for deg selv eller andre, eller hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til selvstendig å møte de grunnleggende behovene i livet, eller betydelig skade på helsen hans. på grunn av forverring av den psykiske tilstanden, dersom personen blir stående uten psykiatrisk behandling".

Behandling under remisjon

Det er umulig å komme seg helt fra schizofreni, men med effektiv behandling er det mulig å oppnå langsiktig remisjon og stabilisering, derfor er det i løpet av remisjonsperioden, til tross for den tilsynelatende bedring, nødvendig å fortsette vedlikeholdsbehandlingen. Ellers vil sykdommen forverres igjen.
Sykdommen er i remisjon, hvis det ikke er delirium, hallusinasjoner, selvmordstanker stopper, aggressiv oppførsel forsvinner, pasienten, så langt som mulig, tilpasser seg sosialt.

I prosessen med vellykket behandling spiller pasientens pårørende en enorm rolle, fordi. effektiviteten av terapi avhenger av deres vellykkede samarbeid med en psykiater.