Chdd 28 per minutt kalles. Pustefrekvens

Respirasjonsfrekvens (RR) og VC. Pust i ro skal være rytmisk og dypt. Normalt er respirasjonsfrekvensen hos en voksen 14-18 ganger per minutt. Når den er lastet, øker den med 2-2,5 ganger. En viktig indikator på åndedrettsfunksjonen er den vitale kapasiteten (VLC) - volumet av luft som oppnås under maksimal utpust etter maksimal pust. Normal hos kvinner er 2,5-4 liter, hos menn er det 3,5-5 liter.

Blodtrykk (BP). Systolisk trykk (maks) er trykket under systole (sammentrekning) av hjertet, når det når sin høyeste verdi i løpet av hjertesyklusen. Diastolisk trykk (min) - bestemmes av slutten av diastolen (avslapning) av hjertet, når det når en minimumsverdi i løpet av hjertesyklusen.

Ideell trykkformel for hver alder:

Maks. BP = 102+ (0,6 x antall år) min. BP = 63+ (0,5 x antall år)

Verdens helseorganisasjon foreslår at blodtrykk for systolisk (maks.) - 100 - 140 mm Hg betraktes som normale tall; for diastolisk 80-90 mm Hg.

58. Funksjonsforsøk og tester

Nivået på kroppens funksjonelle tilstand kan bestemmes ved hjelp av funksjonstester og tester.

ortostatisk test. Pulsen telles i liggende stilling etter 5-10 minutters hvile, deretter må du reise deg og måle pulsen i stående stilling. Den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære og nervesystemet bedømmes av forskjellen i puls liggende og stående. En forskjell på opptil 12 slag/min er en god fysisk form, fra 13 til 18 slag/min er tilfredsstillende, 19-25 slag/min er utilfredsstillende, dvs. mangel på fysisk form, mer enn 25 slag / min - indikerer overarbeid eller sykdom.

Stanges test (holde pusten på inspirasjon). Etter 5 minutters sittehvil, ta 2-3 dype pust og pust ut, og deretter, etter å ha pustet helt, hold pusten, tiden noteres fra det øyeblikket pusten holdes til den stopper.

Den gjennomsnittlige indikatoren er evnen til å holde pusten mens du inhalerer for utrente personer i 40-55 sekunder, for trente personer - i 60-90 sekunder eller mer. Med økt trening øker pustens holdetid, ved sykdom eller overarbeid reduseres denne tiden til 30-35 sekunder.

Denne testen karakteriserer kroppens motstand mot oksygenmangel.

Enkel test.

Før de utfører en ett-trinns test, hviler de mens de står, uten å bevege seg i 3 minutter. Mål deretter pulsen i ett minutt. Deretter utføres 20 dype knebøy på 30 sekunder fra startposisjonen til bena i skulderbreddes avstand, armer langs kroppen. Ved huk bringes armene frem, og når de rettes ut går de tilbake til sin opprinnelige posisjon. Etter å ha utført knebøy, beregnes pulsen i ett minutt.

Ved vurdering bestemmes størrelsen på økningen i hjertefrekvens etter trening i prosent. En verdi på 20% betyr en utmerket respons fra det kardiovaskulære systemet på belastningen, fra 21 til 40% - bra,

fra 41 til 65 % - tilfredsstillende,

fra 66 til 75 % - dårlig,

fra 76 og mer - veldig dårlig.

Genchi-test (pusten holdes ved utånding). Den utføres på samme måte som Stange-testen, kun pusten holdes etter en full utpust. Her er gjennomsnittsindikatoren evnen til å holde pusten ved utpust for utrente personer i 25-30 sekunder, for trente personer i 40-60 sekunder. og mer.

Ruffier test. For å vurdere aktiviteten til det kardiovaskulære systemet kan du bruke Ryuffier-testen. 1 Etter en 5-minutters rolig tilstand i sittende stilling, tell pulsen i 10 sekunder (P1), og utfør deretter 30 knebøy innen 45 sekunder. Umiddelbart etter knebøy, tell pulsen de første 10 sekundene (P2) og ett minutt (P3) etter belastningen. Resultatene blir evaluert av indeksen, som bestemmes av formelen:

6 x (P1 + P2 + P3) - 200

Ruffier-indeks =

Vurdering av hjertets ytelse:

Ruffier indeks

0 - atletisk hjerte

0, 1 - 5 - "utmerket" (veldig godt hjerte)

5, 1 - 10 - "bra" (godt hjerte)

10, 1 - 15 - "tilfredsstillende" (hjertesvikt)

15 1 - 20 - "dårlig" (alvorlig hjertesvikt)

25 - 50 % - bra,

fra 50 - 75 % dårlig.

Test for å sjekke og evaluere generell utholdenhet.

Det utføres ved hjelp av kontrolløvelser av 2 typer: overvinne en gjennomsnittlig, lang avstand eller overvinne størst mulig avstand på en viss tid. Eksempler på disse øvelsene er:

1) løping og terrengløp for 1000, 2000, 2500, 3000, 5000m;

svømming på 200. 400, 500 m,

2) løp 12 min.

De mest underbyggede estimatene for generell utholdenhet i henhold til K. Cooper-testen. Dette er en 12-minutters løpetur med maksimal distanse (km).

En av handlingene som utføres under undersøkelsen av en barnelege er telling av luftveisbevegelser. Denne tilsynelatende enkle indikatoren bærer viktig informasjon om helsetilstanden generelt og om funksjonen til respirasjons- og kardiovaskulærsystemet spesielt.

Hvordan beregne frekvensen av åndedrettsbevegelser (RR) per minutt riktig? Dette er ikke spesielt vanskelig. Det er imidlertid noen vanskeligheter med å tolke dataene. Dette er mer sant for unge foreldre, fordi de får et resultat fra et barn som er flere ganger høyere enn deres eget, og de får panikk. Derfor, i denne artikkelen, foreslår vi fortsatt å finne ut hva som er normen for NPV hos barn. Tabellen vil hjelpe oss med dette.

Funksjoner av barnets luftveier

Det første som den vordende moren har ventet på så lenge, er babyens første gråt. Det er med denne lyden hans første pust inntreffer. Ved fødselen er organene som gir barnets pust ennå ikke fullt utviklet, og først med veksten av selve organismen modnes de (både funksjonelt og morfologisk).

Nesegangene (som er de øvre luftveiene) hos nyfødte har sine egne egenskaper:
. De er ganske smale.
. Relativt kort.
. Deres indre overflate er øm, med et stort antall kar (blod, lymfe).

Derfor, selv med mindre neseslimhinner hos et barn, svulmer den raskt, og den lille klaringen avtar, som et resultat blir pusten vanskelig, kortpustethet utvikler seg: små barn kan ennå ikke puste gjennom munnen. Jo yngre barnet er, desto farligere kan konsekvensene være, og jo raskere er det nødvendig å eliminere den patologiske tilstanden.

Lungevev hos små barn har også sine egne egenskaper. De, i motsetning til voksne, har dårlig utviklet lungevev, og selve lungene har et lite volum med et stort antall blodkar.

Regler for å telle respirasjonsfrekvensen

Å måle respirasjonsfrekvensen krever ingen spesielle ferdigheter eller utstyr. Alt du trenger er en stoppeklokke (eller en klokke med sekundviser) og å følge noen enkle regler.

Personen skal være i en rolig tilstand og i en komfortabel stilling. Hvis vi snakker om barn, spesielt i en tidlig alder, gjøres beregningen av luftveisbevegelser best i en drøm. Hvis dette ikke er mulig, bør motivet distraheres fra manipulasjonen så mye som mulig. For å gjøre dette er det nok å ta tak i håndleddet (hvor pulsen vanligvis bestemmes) og i mellomtiden telle respirasjonsfrekvensen. Det skal bemerkes at pulsen hos barn under ett år (ca. 130-125 slag per minutt) ikke bør forårsake bekymring - dette er normen.

Hos spedbarn anbefales det sterkt å telle respirasjonsfrekvensen under søvn, siden gråt kan påvirke resultatet betydelig og gi åpenbart falske tall. Ved å plassere hånden på den fremre bukveggen (eller bare visuelt), kan du enkelt gjennomføre denne studien.

Gitt at pusten har sin egen rytmiske syklus, er det nødvendig å observere varigheten av beregningen. Pass på å måle respirasjonsfrekvensen i et helt minutt, og ikke multipliser resultatet oppnådd på bare 15 sekunder med fire. Det anbefales å gjennomføre tre tellinger og beregne gjennomsnittsverdien.

Norm for respirasjonsfrekvens hos barn

Tabellen viser normene for frekvensen av åndedrettsbevegelser. Data presenteres for barn i ulike aldersgrupper.

Som du kan se fra tabellen, er frekvensen av åndedrettsbevegelser per minutt høyere, jo yngre barnet er. Gradvis, når de blir eldre, reduseres antallet, og i puberteten, når barnet er 14-15 år gammel, blir pustefrekvensen lik denne indikatoren hos en voksen sunn person. Ingen kjønnsforskjeller er observert.

Pust typer

Det er tre hovedtyper av pust hos både voksne og barn: thorax, abdominal og blandet.

Brysttypen er mer karakteristisk for den kvinnelige representanten. Med det gis innånding / utpust i større grad på grunn av bevegelsene i brystet. Ulempen med denne typen luftveisbevegelser er dårlig ventilasjon av de nedre delene av lungevevet. Mens i abdominaltypen, når mellomgulvet er mer involvert (og den fremre bukveggen visuelt beveger seg under pusting), opplever de øvre delene av lungene mangel på ventilasjon. Denne typen åndedrettsbevegelser er mer typiske for menn.

Men med en blandet type pust oppstår en jevn (lik) utvidelse av brystet med en økning i volumet av hulrommet i alle fire retninger (øvre-nedre, lateral). Dette er den mest korrekte som gir optimal ventilasjon av hele lungevevet.

Normalt er respirasjonsfrekvensen hos en frisk voksen 16-21 per minutt, hos nyfødte - opptil 60 per minutt. Ovenfor er frekvensen av respirasjonsfrekvens hos barn gitt mer detaljert (tabell med aldersnormer).

Rask pust

Det første tegn på skade på luftveiene, spesielt ved infeksjonssykdommer, er.Samtidig vil det helt sikkert være andre tegn på forkjølelse (hoste, rennende nese, hvesing, etc.). Ganske ofte, med en økning i kroppstemperatur, øker respirasjonsfrekvensen og pulsen øker hos barn.

Holder pusten mens du sover

Ganske ofte, hos små barn (spesielt spedbarn) i en drøm, er det kortvarige respirasjonsstans i varighet. Dette er en fysiologisk funksjon. Men hvis du merker at slike episoder blir hyppigere, varigheten blir lengre, eller andre symptomer oppstår, som blå lepper eller bevisstløshet, bør du umiddelbart ringe en ambulanse for å forhindre irreversible konsekvenser.

Konklusjon

Luftveisorganene har en rekke funksjoner som bidrar til deres hyppige skader og raske dekompensering av tilstanden. Dette skyldes først og fremst deres umodenhet på fødselstidspunktet, visse anatomiske og fysiologiske egenskaper, ufullstendig differensiering av strukturene i sentralnervesystemet og deres direkte effekt på respirasjonssenteret og luftveisorganene.
Jo yngre barnet er, jo mindre lungekapasitet har han, så derfor må han gjøre flere pustebevegelser (innånding / utpust) for å gi kroppen den nødvendige mengden oksygen.

Oppsummering

Det bør huskes at hos barn i de første månedene av livet er respiratorisk arytmi ganske vanlig. Oftest er dette ikke en patologisk tilstand, men indikerer bare aldersrelaterte trekk.

Så nå vet du hva frekvensen av NPV hos barn er. Tabellen over gjennomsnitt bør tas i betraktning, men små avvik bør ikke få panikk. Og sørg for å sjekke med legen din før du trekker konklusjoner!

Ellipser

Ellipser og elliptiske buer lages ved hjelp av ELLIPSE-kommandoen.

Ellipse Axis Endpoint eller [Arc/Center]: (Spesifiser aksens endepunkt for ellipse eller:)

Andre akse endepunkt: (Spesifiser et annet endepunkt for aksen:)

Hvis du velger alternativet Sving(Rotasjon), så vil ellipsen bygges som en projeksjon av en sirkel rotert i rommet i forhold til XY-planet (mer presist, i forhold til hovedaksen) i vinkelen du spesifiserer. Tillatt vinkelområde: 0-89,4 (hvis vinkelen er null, oppnås en vanlig sirkel).

Alternativ Senter(Senter)

Ellipse sentrum: (Spesifiser ellipsens midtpunkt:)

Aksesluttpunkt: (Spesifiser endepunktet for aksen:)

Etter det utstedes et siste spørsmål, som i tilfellet vi vurderte ovenfor. (Lengde på en annen akse eller [Rotasjon]: (Spesifiser avstand til annen akse eller :)).

For å bygge en elliptisk bue, må du velge alternativet Bue(Bue).

Elliptisk bueakse-endepunkt eller [senter]:

(Spesifiser akseendepunktet for ellipseformet bue eller :) Lengre:

Andre akse endepunkt: (Spesifiser et annet endepunkt for aksen:) Neste forespørsel:

Annen akselengde eller [Rotasjon]: (Spesifiser avstand til annen akse eller :)

Startvinkel eller [Parameter]: (Spesifiser startvinkel eller:)

Startvinkelen settes med et tall eller ved å bruke musen i forhold til den første aksen (tellingen gjøres mot klokken, med start fra det første punktet på aksen). Lengre:

Sluttvinkel eller [Option/Inside Angle]:

(Spesifiser endevinkel eller:)

Hjertet er et hult muskelorgan, "pumpen" i kroppen vår, som pumper blod gjennom blodårene: arterier og vener.

Gjennom arteriene strømmer blod fra hjertet til organer og vev, mens det er rikt på oksygen og kalles arterielt. Blod strømmer gjennom venene til hjertet, mens det allerede har gitt oksygen til hver celle i kroppen og tatt karbondioksid fra cellene, derfor er dette blodet mørkere og kalles venøst.

Arteriell kalt press, som dannes i kroppens arterielle system under hjertesammentrekninger og avhenger av kompleks nevrohumoral regulering, størrelsen og hastigheten på hjertevolum, frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger og vaskulær tonus.

Skille mellom systolisk (SD) og diastolisk trykk (DD). Blodtrykket registreres i millimeter kvikksølv (mm Hg). Systolisk trykk er trykket som oppstår i arteriene i øyeblikket med maksimal stigning i pulsbølgen etter ventrikulær systole. Normalt, hos en frisk voksen, er DM 100 - 140 mm Hg. Kunst. Trykket som opprettholdes i arteriekarene under ventriklenes diastole kalles diastolisk, normalt hos en voksen frisk person er det 60 - 90 mm Hg. Kunst. Dermed består menneskelig blodtrykk av to verdier - systolisk og diastolisk. SD skrives først (høyere indikator), den andre gjennom en brøkdel - DD (nedre indikator). En økning i blodtrykket over noma kalles hypertensjon eller hypertensjon. Forskjellen mellom SD og DD kalles pulstrykk (PP), hvis indikatorer normalt er 40 - 50 mm Hg. Blodtrykk under normalt kalles hypotensjon eller hypotensjon.

Om morgenen er blodtrykket lavere enn om kvelden med 5-10 mm Hg. Art. Et kraftig blodtrykksfall er livsfarlig! Det er ledsaget av blekhet, alvorlig svakhet, tap av bevissthet. Ved lavt trykk forstyrres det normale forløpet til mange vitale prosesser. Så, med et fall i systolisk trykk under 50 mm Hg. Kunst. det er opphør av urindannelse, nyresvikt utvikler seg.

Måling av blodtrykk utføres ved en indirekte lydmetode, foreslått i 1905 av den russiske kirurgen N.S. Korotkov. Apparater for å måle trykk er følgende navn: Riva-Rocci-apparat, eller tonometer, eller blodtrykksmåler.

For tiden brukes elektroniske enheter også til å bestemme blodtrykket ved en ikke-lydmetode.

For studiet av blodtrykk er det viktig å vurdere følgende faktorer: størrelsen på mansjetten, tilstanden til membranen og rørene til phonendoscope, som kan bli skadet.

Puls- dette er rytmiske svingninger i arterieveggen, på grunn av frigjøring av blod til arteriesystemet under en sammentrekning av hjertet. Det er sentral (på aorta, halspulsårer) og perifer (på den radiale, dorsale arterien til foten og noen andre arterier) puls.

For diagnostiske formål bestemmes pulsen også på temporal, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial og andre arterier.

Oftere undersøkes pulsen hos voksne på den radiale arterien, som er plassert overfladisk mellom styloidprosessen til radius og senen til den indre radiale muskelen.

Når du undersøker pulsen, er det viktig å bestemme dens frekvens, rytme, fylling, spenning og andre egenskaper. Arten av pulsen avhenger også av elastisiteten til arterieveggen.

Frekvens er antall pulsbølger per minutt. Normalt, hos en voksen frisk person, er pulsen 60-80 slag per minutt. En økning i hjertefrekvens over 85-90 slag per minutt kalles takykardi. En puls lavere enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Fraværet av en puls kalles asystoli. Med en økning i kroppstemperatur på GS øker pulsen hos voksne med 8-10 slag i minuttet.

Rytmen til pulsen bestemmes av intervallene mellom pulsbølger. Hvis de er like, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis de er forskjellige, er pulsen arytmisk (feil). Hos en frisk person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre med jevne mellomrom.

Fyllingen av pulsen bestemmes av høyden på pulsbølgen og avhenger av hjertets systoliske volum. Hvis høyden er normal eller økt, føles en normal puls (full); hvis ikke, er pulsen tom. Spenningen til pulsen avhenger av verdien av arterielt trykk og bestemmes av kraften som må påføres til pulsen forsvinner. Ved normalt trykk komprimeres arterien med en moderat innsats, derfor er pulsen med moderat (tilfredsstillende) spenning normal. Ved høyt trykk komprimeres arterien av sterkt trykk - en slik puls kalles spent. Det er viktig å ikke gjøre en feil, siden arterien i seg selv kan være sklerotisk. I dette tilfellet er det nødvendig å måle trykket og verifisere antagelsen som har oppstått.

Ved lavt blodtrykk komprimeres arterien lett, spenningspulsen kalles myk (ikke-stresset).

En tom, avslappet puls kalles en liten filiform.

Dataene til pulsstudien registreres på to måter: digitalt - i medisinske journaler, journaler og grafisk - i temperaturarket med en rød blyant i kolonnen "P" (puls). Det er viktig å bestemme delingsverdien i temperaturarket.

Luftveiene sørger for gassutvekslingen som er nødvendig for å opprettholde liv, og fungerer også som et stemmeapparat. Åndedrettssystemets funksjon er kun å forsyne blodet med tilstrekkelig mengde oksygen og fjerne karbondioksid fra det. Livet uten oksygen er ikke mulig for mennesker. Utvekslingen av oksygen og karbondioksid mellom kroppen og miljøet kalles respirasjon.

Puste er en enkelt prosess som består av 3 lenker:

1. Ekstern respirasjon - gassutveksling mellom det ytre miljøet og blodet i lungekapillærene.

2. Overføring av gasser (ved hjelp av blodhemoglobin).

3. Intern vevsånding - gassutveksling mellom blod og celler, som et resultat av at celler forbruker oksygen og frigjør karbondioksid. Passer på pust, spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å endre fargen på huden, bestemme frekvensen, rytmen, dybden av åndedrettsbevegelser og vurdere typen pust.

Åndedrettsbevegelser utføres ved vekslende innånding og utpust. Antall åndedrag per minutt kalles respirasjonsfrekvensen (RR).

Hos en frisk voksen er frekvensen av åndedrettsbevegelser i hvile 16-20 per minutt, hos kvinner er den 2-4 pust mer enn hos menn. NPV avhenger ikke bare av kjønn, men også av kroppens posisjon, tilstanden til nervesystemet, alder, kroppstemperatur, etc.

Pusteovervåking bør utføres umerkelig for pasienten, da han vilkårlig kan endre frekvens, rytme, pustedybde. NPV refererer til hjertefrekvens i gjennomsnitt som 1:4. Med en økning i kroppstemperaturen med 1 ° C, øker pusten med gjennomsnittlig 4 åndedrettsbevegelser.

Mulige endringer i pustemønsteret

Skille mellom grunn og dyp pust. Grunn pust kan være uhørlig på avstand. Dyp pusting, hørt på avstand, er oftest forbundet med en patologisk reduksjon i pusten.

Fysiologiske typer pusting inkluderer thorax, abdominal og blandet type. Hos kvinner observeres brysttype pust oftere, hos menn - abdominal. Med en blandet type pust er det en jevn utvidelse av brystet i alle deler av lungen i alle retninger. Typer pust utvikles avhengig av påvirkningen fra både det ytre og indre miljøet i kroppen. Med en forstyrrelse i frekvensen av rytmen og pustedybden, oppstår kortpustethet. Skill inspiratorisk kortpustethet - dette er å puste med vanskeligheter med å puste inn; ekspiratorisk - puste med problemer med å puste ut; og blandet - pust med vanskeligheter med å puste inn og ut. Rask utvikling av alvorlig kortpustethet kalles kvelning.

2. Mekanismer for varmegenerering og varmeoverføringsveier

Hos en voksen sunn person er kroppstemperaturen konstant, og målt i armhulen varierer den fra 36,4-36,9 °.

Varme genereres i alle celler og vev i kroppen som et resultat av metabolismen som finner sted i dem, dvs. oksidative prosesser, nedbryting av næringsstoffer, hovedsakelig karbohydrater og fett. Kroppstemperaturens konstanthet reguleres av forholdet mellom dannelsen av varme og dens retur: jo mer varme som genereres i kroppen, jo mer frigjøres den. Hvis mengden varme i kroppen øker betydelig under muskelarbeid, frigjøres overskuddet til miljøet.

Med økt varmeproduksjon eller økt varmeoverføring utvider hudens kapillærer seg og deretter begynner svette.

På grunn av utvidelsen av hudkapillærer strømmer blod til overflaten av huden, det blir rødt, blir varmere, "varmt", og på grunn av den økte temperaturforskjellen mellom huden og luften rundt, øker varmeoverføringen. Ved svette øker varmeoverføringen fordi når svette fordamper fra kroppens overflate, går mye varme tapt. Det er derfor, hvis en person jobber hardt, spesielt ved høye lufttemperaturer (i varme butikker, et badehus, under de brennende solstrålene, etc.), blir han rød, han blir varm, og så begynner han å svette.

Varmeoverføring, men i mindre grad, skjer også fra overflaten av lungene - lungealveolene.

En person puster ut varm luft mettet med vanndamp. Når en person er varm, puster han dypere og oftere.

En liten mengde varme går tapt i urin og avføring.

Med økt varmeutvikling og redusert varmeoverføring stiger kroppstemperaturen, en person blir raskere sliten, bevegelsene hans blir tregere, trege, noe som reduserer varmeutviklingen noe.

En reduksjon i varmeutvikling eller en reduksjon i varmeoverføring, tvert imot, er preget av innsnevring av hudkarene, blanchering og avkjøling av huden, på grunn av hvilken varmeoverføringen avtar. Når en person er kald, begynner han ufrivillig å skjelve, det vil si at musklene hans begynner å trekke seg sammen, både innebygd i tykkelsen på huden ("hudhud") og skjelett, som et resultat av at varmeutviklingen øker. Av samme grunn begynner han å gjøre raske bevegelser og gni huden for å øke varmeutviklingen og forårsake rødme i huden.

Varmeutvikling og varmeoverføring reguleres av sentralnervesystemet.

Sentrene som regulerer varmevekslingen er lokalisert i diencephalon, i den subthalamiske regionen under kontrollerende påvirkning av hjernen, hvorfra de tilsvarende impulsene forplanter seg gjennom det autonome nervesystemet til periferien.

Fysiologisk tilpasning til endringer i ytre temperatur, som enhver reaksjon, kan bare skje opp til visse grenser.

Med overoppheting av kroppen, når kroppstemperaturen når 42-43 °, oppstår det såkalte heteslaget, hvorfra en person kan dø hvis passende tiltak ikke tas.

Med overdreven og langvarig avkjøling av kroppen begynner kroppstemperaturen gradvis å synke og død fra frysing kan oppstå.

Kroppstemperatur er ikke en konstant verdi. Temperaturverdien avhenger av:

- tid på dagen. Minimumstemperaturen er om morgenen (3-6 timer), den maksimale - om ettermiddagen (14-16 og 18-22 timer). Nattarbeidere kan ha det motsatte forholdet. Forskjellen mellom morgen- og kveldstemperatur hos friske mennesker overstiger ikke 1 0 С;

- motorisk aktivitet. Hvile og søvn bidrar til å senke temperaturen. Umiddelbart etter å ha spist er det også en liten økning i kroppstemperaturen. Betydelig fysisk og følelsesmessig stress kan forårsake en temperaturøkning på 1 grad;

Hormonell bakgrunn. Hos kvinner under graviditet og menstruasjon øker kroppen litt.

alder. Hos barn er det i gjennomsnitt høyere enn hos voksne med 0,3-0,4 ° C, i alderdommen kan det være noe lavere.

Respirasjon (respiratio) er et sett med prosesser som sikrer at atmosfærisk oksygen kommer inn i kroppen, bruken av det i biologiske oksidasjonsreaksjoner, samt fjerning av karbondioksid dannet i prosessen med metabolisme fra kroppen. Refleksirritasjon av luftveissenteret oppstår med en økning i innholdet av karbondioksid i blodet.

Det er flere stadier av respirasjon: 1. Ekstern respirasjon - utveksling av gasser mellom atmosfæren og alveolene. 2. Utveksling av gasser mellom alveolene og blodet i lungekapillærene. 3. Transport av gasser med blod - prosessen med å overføre O2 fra lungene til vevene og CO2 fra vevene til lungene. 4. O2 og CO2 utveksling mellom kapillærblod og kroppsvevsceller. 5. Intern, eller vev, respirasjon - biologisk oksidasjon i mitokondriene i cellen. Det er flere stadier av respirasjon: 1. Ekstern respirasjon - utveksling av gasser mellom atmosfæren og alveolene. 2. Utveksling av gasser mellom alveolene og blodet i lungekapillærene. 3. Transport av gasser med blod - prosessen med å overføre O2 fra lungene til vevene og CO2 fra vevene til lungene. 4. O2 og CO2 utveksling mellom kapillærblod og kroppsvevsceller. 5. Intern, eller vev, respirasjon - biologisk oksidasjon i mitokondriene i cellen.

Hos en frisk voksen er frekvensen av luftveisbevegelser i hvile 1620 per minutt. NPV (respirasjonsfrekvens) avhenger av: 1. Kjønn: Kvinner har 2-4 pust mer enn menn; 2. Fra kroppsposisjon; 3. Fra tilstanden til nervesystemet; 4. Fra alder; 5. Fra kroppstemperatur; Med en økning i kroppstemperaturen med 1 ° C, øker pusten med gjennomsnittlig 4 åndedrettsbevegelser. 1. Fra kjønn: Kvinner har 2-4 pust mer enn menn; 2. Fra kroppsposisjon; 3. Fra tilstanden til nervesystemet; 4. Fra alder; 5. Fra kroppstemperatur; Med en økning i kroppstemperaturen med 1 ° C, øker pusten med gjennomsnittlig 4 åndedrettsbevegelser. Pusteovervåking må utføres umerkelig for pasienten, siden han ufrivillig kan endre respirasjonsfrekvensen, rytmen og pustedybden. MERK FØLGENDE!

Skille mellom grunn og dyp pust. Grunn pust kan være uhørlig på avstand eller svakt hørbar. Det er ofte kombinert med patologisk rask pust. Dyp pusting, hørt på avstand, er oftest forbundet med en patologisk reduksjon i pusten.

Fysiologiske typer pusting inkluderer thorax, abdominal og blandet type. Hos kvinner er brystet type pust oftere observert, hos menn, abdominal. Med en blandet type pust er det en jevn utvidelse av brystet, alle deler av lungen i alle retninger.

Det er ønskelig at avdelingen før kontrollen ikke var begeistret for noe, ikke spiste, ikke var utsatt for fysisk aktivitet. For "ett åndedrag" bør du vurdere innånding-utpust. Beregningen utføres uten å informere pasienten om studiet av respirasjonsfrekvens for å forhindre vilkårlige endringer i pusten. Det er ønskelig at avdelingen før kontrollen ikke var begeistret for noe, ikke spiste, ikke var utsatt for fysisk aktivitet. For "ett åndedrag" bør du vurdere innånding-utpust. Beregningen utføres uten å informere pasienten om studiet av respirasjonsfrekvens for å forhindre vilkårlige endringer i pusten. Det er praktisk å telle respirasjonsfrekvensen når pasienten ligger på ryggen og den øvre delen av brystet eller den epigastriske regionen er synlig (med abdominal pusting) Ta pasientens hånd som for å studere pulsen, tell antall pust minutt, ved hjelp av en stoppeklokke, simulerer studiet av pulsen Vurder frekvensen av pasientens respirasjonsbevegelser . Følg bevegelsene (løfte og senke) av brystet eller bukveggen: hvor høyt brystet hever seg, om inn- og utpust er like, om pausene mellom dem er like. På slutten av prosedyren, gjennomføre dataregistrering for å sikre kontinuitet i arbeidet og kontroll av respirasjonsfrekvens. Det er praktisk å telle respirasjonsfrekvensen når pasienten ligger på ryggen og den øvre delen av brystet eller den epigastriske regionen er synlig (med abdominal pusting) Ta pasientens hånd som for å studere pulsen, tell antall pust minutt, ved hjelp av en stoppeklokke, simulerer studiet av pulsen Vurder frekvensen av pasientens respirasjonsbevegelser . Følg bevegelsene (løfte og senke) av brystet eller bukveggen: hvor høyt brystet hever seg, om inn- og utpust er like, om pausene mellom dem er like. På slutten av prosedyren, gjennomføre dataregistrering for å sikre kontinuitet i arbeidet og kontroll av respirasjonsfrekvens.

Patologiske typer pust. For en pasient med hjerte- eller lungesykdom er en kraftig økning i pusten et tegn på en komplikasjon eller forverring av tilstanden. Sjelden pust (mindre enn 12 pust per minutt) er et tegn på en trussel mot livet. Hvis det oppstår grunt og overdrevent hyppig pust med støy, noen ganger gurglende, indikerer dette en feil gassutveksling i lungene. Ved astma, tungpustethet, ved bronkitt med tungpustethet. For en pasient med hjerte- eller lungesykdom er en kraftig økning i pusten et tegn på en komplikasjon eller forverring av tilstanden. Sjelden pust (mindre enn 12 pust per minutt) er et tegn på en trussel mot livet. Hvis det oppstår grunt og overdrevent hyppig pust med støy, noen ganger gurglende, indikerer dette en feil gassutveksling i lungene. Ved astma, tungpustethet, ved bronkitt med tungpustethet.

Stor Kussmaul pust sjelden, dyp pusting med høy lyd, observert med dyp koma (langvarig bevissthetstap); Biotts pust er periodisk pust, der det er en korrekt veksling av perioden med overfladiske pustebevegelser og pauser, lik varighet (fra flere sekunder til et minutt);

Cheyne-Stokes respirasjon er preget av en periode med økning i frekvensen og dybden av respirasjonen, som når et maksimum ved 57. pust, etterfulgt av en periode med reduksjon i frekvensen og dybden av respirasjonen og en annen lang pause, lik varighet ( fra flere sekunder til 1 minutt). Under en pause er pasientene dårlig orientert i miljøet eller mister bevisstheten, noe som gjenopprettes når pustebevegelsene gjenopptas (med alvorlig skade på hjernen, nyrene og hjertekarene).

«Medisinsk kunst består av mengden kunnskap som er nødvendig for å forstå årsaker og patofysiologiske mekanismer til sykdommer, fra klinisk erfaring, intuisjon og et sett av kvaliteter som til sammen utgjør den såkalte «kliniske tenkningen».

1. Skap et tillitsfullt forhold til pasienten.

2. Forklar pasienten behovet for å telle pulsen, få samtykke.

3. Ta pasientens hånd, som for å undersøke pulsen.

4. Legg hendene dine og pasienten på brystet (med brysttype pust) eller epigastrisk region (med abdominal pusting) til pasienten, simuler en pulstest.

6. Vurder frekvens, dybde, rytme og type pustebevegelser.

7. Forklar pasienten at han har telt frekvensen av pustebevegelser.

8. Vask og tørk hendene.

9. Registrer dataene i temperaturarket.

Merk: beregning av respirasjonsfrekvens utføres uten å informere pasienten om studiet av respirasjonsfrekvens.

5. Antropometri (høydemåling)

Utførelsessekvens:

Plasser en utskiftbar serviett på plattformen til stadiometeret (under pasientens føtter).

Hev stangen på stadiometeret og be pasienten stå (uten sko!) på plattformen til stadiometeret.

Sett pasienten på plattformen til stadiometeret; bakhodet, ryggraden i området til skulderbladene, korsbenet og hælene til pasienten skal passe tett mot den vertikale stangen på stadiometeret; hodet skal være i en slik posisjon at ørets tragus og det ytre hjørnet av banen er på samme horisontale linje.

Senk stangen på stadiometeret ned på pasientens hode og bestem høyden på skalaen langs den nedre kanten av stangen.

Hjelp pasienten med å komme seg av plattformen til stadiometeret og ta av servietten.

6. Gjennomføring av antropometri (bestemmelse av kroppsvekt)

Utførelsessekvens:

Etabler et tillitsforhold til pasienten så mye som mulig. Forklar formålet og forløpet til prosedyren, innhent samtykke til å utføre.

Plasser en utskiftbar serviett på vektplattformen (under pasientens føtter).

Åpne skalaens lukker og juster dem: nivået på balansestrålen, der alle vektene er i "nullposisjon", må falle sammen med kontrollmerket - "nesen" til vekten på høyre side.

Lukk lukkeren på vekten og be pasienten stå (uten sko!) i midten av vektplattformen.

Åpne lukkeren og bestemme vekten til pasienten ved å flytte vektene på de to bjelkene på vippen til vippen er i flukt med referansemerket på den medisinske vekten.

Lukk lukkeren.

Hjelp pasienten med å komme seg av vekten og ta av servietten.

Registrer måledata.

7. Vurdering av risiko for utvikling og alvorlighetsgrad av trykksår

Utførelsessekvens:

I. Forberedelse til eksamen

1. Presenter deg selv for pasienten, forklar hensikten og forløpet med undersøkelsen (hvis pasienten er ved bevissthet). II. Utføre en undersøkelse Vurderingen av risikoen for å utvikle trykksår utføres i henhold til Waterlow-skalaen, som gjelder alle pasientkategorier. I dette tilfellet utføres summeringen av poeng i henhold til 10 parametere: 1. kroppsbygning; 2. kroppsvekt, i forhold til høyde; 3. hudtype; 4. kjønn, alder; 5. spesifikke risikofaktorer; 6. retensjon av urin og avføring; 7. mobilitet; 8. appetitt; 9. nevrologiske lidelser; 10. operasjon eller skade. III. Slutt på prosedyre 1. Informer pasienten(e) om resultatet av undersøkelsen 2. Lag en passende registrering av resultatene av ytelsen i journalen

ALVARLIGHETSESTIMATER

Utførelsessekvens I. Forberedelse til prosedyren 2.. Etabler et tillitsforhold til pasienten, hvis mulig. Forklar formålet og forløpet til prosedyren, innhent samtykke til å utføre. 3. Juster høyden på sengen. 4. Behandle hendene på en hygienisk måte, tørk. Ta på hansker. II. Utføre prosedyren 1. Hjelp pasienten med å ligge på magen eller siden. 2. Undersøk stedene for dannelse av liggesår: korsbenet, hæler, ankler, skulderblader, albuer, bakhodet, større trochanter av lårbenet, indre overflater av kneleddene. 3. Vurder: lokalisering, hudfarge, tilstedeværelse av lukt og smerte, dybden og størrelsen på lesjonen, tilstedeværelsen og arten av væsken som slippes ut, hevelse av sårkantene, tilstedeværelsen av et hulrom der sener og/eller beinformasjoner kan sees. 4. Bruk om nødvendig steril tang og sterile hansker. III. Slutt på prosedyren 1. Informer pasienten om resultatet av studien 2. Desinfiser det brukte materialet og hanskene. 3. Behandle hendene på en hygienisk måte, tørk. 4. Lag en hensiktsmessig registrering av resultatene av implementeringen i journalen

Respirasjonsfrekvens

Diafragmatisk (abdominal) type pust hos mennesker

Respirasjonsfrekvens- antall åndedrettsbevegelser (inhalasjon-ekspirasjonssykluser) per tidsenhet (vanligvis et minutt). Det er en av de viktigste og eldste biomarkørene.

Beregningen av antall respirasjonsbevegelser utføres i henhold til antall bevegelser i brystet og fremre bukvegg. Vanligvis, under en objektiv studie, bestemmes og telles pulsen først, og deretter bestemmes antall respirasjonsbevegelser i løpet av ett minutt, type pust (thorax, abdominal eller blandet), dybden og dens rytme.

Menneskelig respirasjonsfrekvens

Hos voksne

En sunn voksen i en tilstand av fysiologisk hvile utfører i gjennomsnitt 16 til 20 åndedrettsbevegelser per minutt, en nyfødt - 40-45 åndedrettsbevegelser, hvis frekvens gradvis avtar med alderen. I søvn bremses pusten ned til 12-14 per minutt, og ved fysisk anstrengelse, følelsesmessig opphisselse eller etter et tungt måltid blir det naturlig nok hyppigere.

Patologisk rask pust ( takypné) utvikler seg som et resultat av tilstedeværelsen av visse patologiske tilstander:

innsnevring av lumen av små bronkier under spasmen deres, eller diffus betennelse i slimhinnen ( bronkiolitt), som hindrer normal luftstrøm inn i alveolene;
reduksjon av luftveiene i lungene (lungebetennelse - lobar eller viral lungebetennelse, lungetuberkulose, lungekollaps (atelektase); som et resultat av lungekompresjon - eksudativ pleuritt, hydrothorax, pneumothorax, mediastinal svulst; med obstruksjon eller kompresjon av hovedbronkusen av en svulst; med lungeinfarkt som et resultat blokkering av en trombe eller embolus av en gren av lungestammen; med uttalt emfysem i lungen og deres overløp med blod under ødem mot bakgrunnen av patologien til det kardiovaskulære systemet);
utilstrekkelig pustedybde (grunn pust) med skarpe smerter i brystet (tørr pleuritt, diafragmatitt, akutt myositt, interkostal neuralgi, brudd i ribbeina eller utvikling av ondartede tumormetastaser i dem); med en kraftig økning i det intraabdominale trykket og et høyt nivå av diafragmastående (ascites, flatulens, sen graviditet) og med hysteri.

Patologisk bremsing av pusten ( bradypné) kan kalles:

økt intrakranielt trykk (hjernetumor, meningitt, hjerneblødning, cerebralt ødem);
virkningen på respirasjonssenteret av giftige metabolske produkter akkumulert i betydelige mengder i blodet (uremi, lever- eller diabetisk koma, noen akutte infeksjonssykdommer og forgiftninger).

Hos barn

Hos et sunt barn noteres synkron deltakelse i pustehandlingen av begge halvdeler av brystet visuelt. For å bestemme graden av mobilitet (ekskursjon) av brystet med et centimeterbånd, mål omkretsen av brystet på nivå med brystvortene foran og bak i vinklene til skulderbladene. Ved undersøkelse, vær oppmerksom på typen pust. Tellingen av antall respirasjonsbevegelser utføres i et minutt når barnet er rolig eller sover. Hos nyfødte og små barn kan et mykt stetoskop brukes, hvis bjelle holdes nær nesen til barnet som undersøkes. Denne metoden lar deg telle antall pustebevegelser uten å kle av barnet. Noen ganger på denne måten er det mulig å lytte til hvesing karakteristisk for bronkitt, bronkiolitt eller lungebetennelse.

Hos nyfødte kan periodisk pust noteres - vekslende regelmessig pust med uregelmessig pust. Dette anses som normalt for denne alderen.

Respirasjonsfrekvens og grunnleggende hemodynamiske parametere hos barn er normale Alder Respirasjonsfrekvens (/min) Puls (slag/min) Systolisk blodtrykk (mm Hg)

Respirasjonsfrekvens hos dyr

Norm for respirasjonsfrekvens hos barn: tabell. Respirasjonsfrekvens

Funksjoner av barnets luftveier

Nesegangene (som er de øvre luftveiene) hos nyfødte har sine egne egenskaper:
De er ganske smale.
Relativt kort.
Deres indre overflate er øm, med et stort antall kar (blod, lymfe).

Derfor, selv med mindre katarralfenomener, svulmer neseslimhinnen hos et barn raskt, og det lille lumen reduseres, som et resultat blir pusten vanskelig, kortpustethet utvikler seg: små barn kan ennå ikke puste gjennom munnen. Jo yngre barnet er, desto farligere kan konsekvensene være, og jo raskere er det nødvendig å eliminere den patologiske tilstanden.

Lungevev hos små barn har også sine egne egenskaper. De, i motsetning til voksne, har dårlig utviklet lungevev, og selve lungene har et lite volum med et stort antall blodkar.

Regler for å telle respirasjonsfrekvensen

Å måle respirasjonsfrekvensen krever ingen spesielle ferdigheter eller utstyr. Alt du trenger er en stoppeklokke (eller en klokke med sekundviser) og å følge noen enkle regler.

Norm for respirasjonsfrekvens hos barn

Tabellen viser normene for frekvensen av åndedrettsbevegelser. Data presenteres for barn i ulike aldersgrupper.

Pust typer

Det er tre hovedtyper av pust hos både voksne og barn: thorax, abdominal og blandet.

Rask pust

Det første tegnet på skade på luftveiene, spesielt ved infeksjonssykdommer, er rask pust. I dette tilfellet vil det helt sikkert være andre tegn på forkjølelse (hoste, rennende nese, tungpustethet, etc.). Ganske ofte, med en økning i kroppstemperatur, øker respirasjonsfrekvensen og pulsen øker hos barn.

Holder pusten mens du sover

Ganske ofte, hos små barn (spesielt spedbarn) i en drøm, er det kortvarige respirasjonsstans i varighet. Dette er en fysiologisk funksjon. Men hvis du merker at slike episoder blir hyppigere, deres varighet blir lengre, eller andre symptomer oppstår, som blå lepper eller nasolabial trekant, bevissthetstap, bør du umiddelbart ringe en ambulanse for å forhindre irreversible konsekvenser.

Konklusjon

Luftveisorganene hos små barn har en rekke funksjoner som bidrar til hyppig skade og rask dekompensasjon av tilstanden. Dette skyldes først og fremst deres umodenhet på fødselstidspunktet, visse anatomiske og fysiologiske egenskaper, ufullstendig differensiering av strukturene i sentralnervesystemet og deres direkte effekt på respirasjonssenteret og luftveisorganene.
Jo yngre barnet er, jo mindre lungekapasitet har han, så derfor må han gjøre flere pustebevegelser (innånding / utpust) for å gi kroppen den nødvendige mengden oksygen.

Oppsummering

Det bør huskes at hos barn i de første månedene av livet er respiratorisk arytmi ganske vanlig. Oftest er dette ikke en patologisk tilstand, men indikerer bare aldersrelaterte trekk.

Manipulasjon nr. 40 "Telle antall respirasjonsbevegelser (respirasjonsbevegelser)".

Mål: bestemme hovedegenskapene til pusten.

Indikasjoner: sykdommer i luftveiene og det kardiovaskulære systemet.

Kontraindikasjoner: Nei.

Utstyr: klokke (stoppeklokke), temperaturark eller sykepleieobservasjonsark, pennepapir.

Algoritme:

Stadier	Begrunnelse
I. Forberedelse til prosedyren: 1. Introduser deg selv for pasienten på en vennlig og respektfull måte. Finn ut hvordan du kontakter ham.	Etablere kontakt med pasienten.
2. Advar pasienten om at en pulstest vil bli utført.	Evnen til å kontrollere pusten er utelukket.
3. Innhent samtykke fra pasienten til prosedyren.	Pasientens rett til informasjon er sikret.
4. Vask og tørk hendene.	Sikre smittsom sikkerhet
5. Spør pasienten eller hjelp ham til å legge seg ned (sitte) komfortabelt i sengen slik at han kan se den øvre delen av brystet og magen (epigastrisk region).	For å avklare (bestemme) type og rytme for pust.
6. Bestem type og rytme for pusten.	EFFEKT: Nøyaktighet (pålitelighet) av NPV-beregning er gitt.
II. Utførelse av prosedyren: 7. Ta pasienten i hånden som for å undersøke pulsen, observer ekskursjonen av brystet eller bevegelsene i det epigastriske området av pasientens mage. Tell åndedrettsbevegelser i 1 minutt. Merk: hvis det ikke er mulig å observere ekskursjonen av brystet, legg hendene (pasienten og dine) på brystet (hos kvinner) eller på epigastrisk regionen (hos menn), og etterlign studiet av pulsen (fortsetter å holde hånden i håndleddet)	Definisjon av NPV
8. Registrer resultatet på papir og overfør dataene til sykepleieobservasjonsarket eller temperaturarket.	Sikre kontroll over tilstanden til luftveiene og det kardiovaskulære systemet.
JegII. Slutt på prosedyre: 9. Vask og tørk hendene.	Sikre smittsom sikkerhet.

Manipulasjon nr. 41 "Utfylling av temperaturarket."

Mål: regler for utfylling av medisinsk dokumentasjon.

Indikasjoner: registrering av resultatene av undersøkelsen av pasienten.

Kontraindikasjoner: Nei.

Utstyr: temperaturark, penner (eller blyanter) med rødt, blått blekk.

Algoritme:

Stadier

Begrunnelse

Jeg. Forbereder seg på manipulasjon.

1. Forbered et standard temperaturark.

2. Forbered en blå eller svart blyant (eller lim), en rød blyant (eller lim).

II. Utføre en manipulasjon.

3. Merk morgentemperaturen med en prikk i kolonne "Y", kveldstemperaturen - i kolonne "B".

4. Marker øvre grense (systolisk) og nedre grense (diastolisk) for blodtrykk med en rød blyant (eller lim).

5. I kolonne "U" merker du resultatene av å telle pulsen om morgenen, og i kolonne "B" resultatene av å telle pulsen om kvelden.

6. I kolonnen "Respirasjon" skriver du ned tellingen av antall respirasjonsbevegelser i løpet av 1 minutt.

7. I kolonnen "Vekt" noter du dataene om pasientens kroppsvekt.

8. I kolonnen "Væske drukket" noterer du mengden væske som har kommet inn i pasientens kropp.

9. I kolonnen "Daglig mengde urin" noterer du mengden urin som skilles ut av pasienten per dag.

10. I kolonnen "Krakk" markerer du med et tegn + data om avføring.

11. I kolonnen "Bad" merkes med et +-tegn om desinfisering av pasienten.

III. slutten av manipulasjonen.

4. Koble til punktene for morgen- og kveldstemperatur.

5. Koble punktene til resultatene av pulstellingen.

6. Merk med en rød blyant i form av en blodtrykkssøyle.

Regler for utfylling av medisinsk dokumentasjon.

Effektiv avlesning av pasientundersøkelsesresultater.

Pålitelighet av resultatet.

Informasjon til behandlende lege.

Sikre kontinuitet i sykepleien.

Informasjon til behandlende lege.

Sikre kontinuitet i sykepleien.

Informasjon til behandlende lege.

Sikre kontinuitet i sykepleien.

Oppnå en temperaturkurve.

Grafisk visning av pulsresultater.

Effektivitet ved å fylle ut journaler.

Aldersnormer for respirasjonsfrekvens.

Forholdet mellom NPV og HR hos friske barn i det første leveåret er 3-3,5, dvs. 3-3,5 hjerteslag står for én respirasjonsbevegelse, hos eldre barn - 5 hjerteslag.

Palpasjon.

For palpasjon av brystet påføres begge håndflatene symmetrisk på de undersøkte områdene. Ved å klemme brystet fra forsiden til baksiden og fra sidene, bestemmes motstanden. Jo yngre barnet er, jo mer smidig er brystet. Med økt motstand i brystet snakker de om stivhet.

Stemmejitter- resonansvibrasjon av pasientens brystvegg når han uttaler lyder (fortrinnsvis lavfrekvente), følt av hånden under palpasjon. For å vurdere stemmeskjelving er håndflatene også plassert symmetrisk. Deretter blir barnet bedt om å uttale ordene som forårsaker maksimal vibrasjon av stemmebåndene og resonansstrukturer (for eksempel "tretti-tre", "førtifire", etc.). Hos små barn kan stemmeskjelving undersøkes under skriking eller gråt.

Slagverk.

Ved perkusjon av lungene er det viktig at posisjonen til barnet er riktig, og sikrer symmetrien til plasseringen av begge halvdelene av brystet. Dersom posisjonen er feil, vil perkusjonslyden i symmetriske områder være ujevn, noe som kan gi opphav til en feilvurdering av innhentede data. Ved perkusjon av ryggen, er det tilrådelig å tilby barnet å krysse armene over brystet og samtidig bøye seg litt fremover; med perkusjon av den fremre overflaten av brystet, senker barnet armene langs kroppen. Den fremre overflaten av brystet hos små barn er mer praktisk å slå når barnet ligger på ryggen. For perkusjon er barnets rygg plantet, og noen bør støtte små barn. Hvis barnet ennå ikke vet hvordan det skal holde hodet, kan det bli slått ved å plassere magen på en horisontal overflate eller venstre hånd.

Skille mellom direkte og indirekte perkusjon.

Direkte perkusjon - perkusjon med en bøyd finger (vanligvis lang- eller pekefingeren) perkusjon direkte på overflaten av pasientens kropp. Direkte perkusjon brukes oftere ved undersøkelse av små barn.

Indirekte perkusjon - perkusjon med en finger på fingeren på den andre hånden (vanligvis på phalanx av langfingeren på venstre hånd), tett festet med palmaroverflaten til området av pasientens kroppsoverflate som studeres. Tradisjonelt påføres slagverk med langfingeren på høyre hånd.

Slagverk hos små barn bør utføres med svake slag, siden på grunn av elastisiteten til brystet og dens lille størrelse, overføres perkusjonskjelvinger for lett til fjerne områder.

Siden interkostalrommene hos barn er trange (sammenlignet med voksne), bør plesimeterfingeren plasseres vinkelrett på ribbeina.

Med perkusjon av friske lunger oppnås en klar lungelyd. På høyden av innånding blir denne lyden enda tydeligere, på toppen av utpust er den noe forkortet. I forskjellige områder er ikke perkusjonslyden den samme. Til høyre, i de nedre delene, på grunn av leverens nærhet, er lyden forkortet; til venstre, på grunn av nærhet til magen, får den en trommeskygge (det såkalte Traube-rommet).

Auskultasjon.

Under auskultasjon er posisjonen til barnet den samme som under perkusjon. Lytt til symmetriske deler av begge lungene. Normalt lytter barn opptil 6 måneder svekket vesikulær pust, fra 6 måneder til 6 år - barnslig(pustelydene er høyere og mer langvarige i begge fasene av pusten).

De strukturelle egenskapene til åndedrettsorganene hos barn, som bestemmer tilstedeværelsen av pueril pust, er oppført nedenfor.

Stor elastisitet og liten tykkelse på brystveggen, øker vibrasjonen.

Betydelig utvikling av interstitielt vev, reduserer luftigheten av lungevev.

Etter 6 år får pust hos barn gradvis karakteren av en vesikulær, voksen type.

Bronkofoni - ledning av en lydbølge fra bronkiene til brystet, bestemt ved auskultasjon. Pasienten hvisket uttale av ord som inneholder lydene "sh" og "h" (f.eks. "kopp te"). Bronkofoni må undersøkes over symmetriske områder av lungene.

Instrumentell og laboratorieforskning.

Klinisk blodprøve lar deg avklare graden av aktivitet av betennelse, anemi, nivået av eosinofili (et indirekte tegn på allergisk betennelse).

Sputumkultur fra luftrøraspirat, bronkial lavage (utstryk fra svelget reflekterer mikrofloraen i de øvre luftveiene bare) lar deg identifisere årsaken til en luftveissykdom (diagnostisk titer i en semi-kvantitativ forskningsmetode - 105 - 106), bestemme følsomhet til antibiotika.

Cytomorfologisk undersøkelse av sputum , oppnådd ved å ta et luftrøraspirat eller under bronkoalveolær lavage lar deg avklare arten av betennelse (smittsom, allergisk), graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen, for å gjennomføre en mikrobiologisk, biokjemisk og immunologisk studie av det oppnådde materialet.

Punktering av pleurahulen utført med eksudativ pleuritt og andre betydelige ansamlinger av væske i pleurahulen; gjør det mulig å utføre biokjemisk, bakteriologisk og serologisk forskning av materialet mottatt ved en punktering.

Røntgenmetode:

Radiografi er hovedmetoden for røntgendiagnostikk i pediatri; et bilde er tatt i direkte projeksjon på inspirasjon; i henhold til indikasjoner er et bilde tatt i en lateral projeksjon;

Fluoroskopi - gir stor strålingseksponering og bør derfor kun utføres i henhold til strenge indikasjoner: avklaring av mediastinal mobilitet under pusting (mistanke om fremmedlegeme), vurdering av bevegelsen av membranens kupler (parese, diafragmabrokk) og i en rekke andre tilstander og sykdommer;

Tomografi - lar deg se små eller sammenslående detaljer om lungelesjoner og lymfeknuter; med en høyere strålingsbelastning er den dårligere i oppløsning enn computertomografi;

Datatomografi (mest tverrsnitt brukes) gir et vell av informasjon og erstatter nå i økende grad tomografi og bronkografi.

Bronkoskopi - en metode for visuell vurdering av den indre overflaten av luftrøret og bronkiene, Den utføres med et stivt bronkoskop (under anestesi) og et fibrobronkoskop med fiberoptikk (under lokalbedøvelse).

Bronkoskopi er en invasiv metode og bør kun utføres hvis det er en ubestridelig indikasjon. .

- R e p o n i n g for diagnostisk bronkoskopi er:

Mistanke om medfødte defekter;

Aspirasjon av et fremmedlegeme eller mistanke om det;

Mistanke om kronisk aspirasjon av mat (lavage med bestemmelse av tilstedeværelsen av fett i alveolære makrofager);

Behovet for å visualisere arten av endobronkiale endringer i kroniske sykdommer i bronkiene og lungene;

Gjennomføring av en biopsi av bronkial mucosa eller transbronkial lungebiopsi.

I tillegg til diagnostisk, brukes bronkoskopi, i henhold til indikasjoner, til terapeutiske formål: sanitering av bronkiene med innføring av antibiotika og mukolytika, drenering av en abscess.

Under bronkoskopi er det mulig å utføre bronkoal l l o l ar n o l a v a og (BAL) - vasking av de perifere delene av bronkiene med et stort volum isotonisk natriumkloridløsning, som gir viktig informasjon ved mistanke om alveolitt, sarkoidose, pulmonal hemosiderose og noen andre sjeldne lungesykdommer.

Bronkografi - Kontrastering av bronkiene for å bestemme deres struktur, konturer. Bronkografi er ikke en primær diagnostisk studie. For tiden brukes det hovedsakelig til å vurdere forekomsten av bronkiale lesjoner og muligheten for kirurgisk behandling, avklare form og lokalisering av medfødt misdannelse.

Pneumoscintigrafi - brukes til å vurdere kapillær blodstrøm i lungesirkulasjonen.

Studie av funksjonene til luftveiene. I klinisk praksis er lungenes ventilasjonsfunksjon mest brukt, noe som er metodisk mer tilgjengelig. Brudd på ventilasjonsfunksjonen til lungene kan være obstruktiv (svekket passasje av luft gjennom bronkialtreet), restriktiv (reduksjon i området for gassutveksling, redusert strekkbarhet av lungevev) og kombinatorisk type. Funksjonell forskning gjør det mulig å differensiere typer insuffisiens av ekstern respirasjon, former for ventilasjonsmangel; oppdage lidelser som ikke er klinisk påvisbare; vurdere effektiviteten av behandlingen.

For å studere lungenes ventilasjonsfunksjon brukes spirografi og pneumotachometri.

Spirografi gir en ide om ventilasjonsforstyrrelser, graden og formen av disse lidelsene.

Pneumotakymetri gir FVC-ekspirasjonskurven, ifølge hvilken omtrent 20 parametere beregnes både i absolutte verdier og i % av forfallsverdiene.

Funksjonstester for bronkial reaktivitet. Inhalasjonsfarmakologiske tester utføres med β 2 -agonister for å bestemme latent bronkospasme eller velge adekvat antispasmodisk terapi. Studiet av åndedrettsfunksjonen utføres før og 20 minutter etter inhalering av 1 dose av stoffet.

Allergiske tester.

Påfør hud (påføring, scarifying), intradermale og provoserende tester med allergener. Bestem det totale innholdet av IgE og tilstedeværelsen av spesifikke immunglobuliner mot ulike allergener.

Bestemmelse av gasssammensetningen i blodet.

Bestem p og O og p og CO 2, samt pH i kapillærblod. Om nødvendig utføres langsiktig kontinuerlig overvåking av gasssammensetningen i blodet perkutan bestemmelse av blodets oksygenmetning (S 2 O 2) i dynamikk med respirasjonssvikt.

Programvaretester