«For å forbli mentalt frisk, må man være en tolerant person. Antallet mennesker som lider av psykiske lidelser har økt i Russland. Forekomsten av psykiske lidelser i verden

Livet tegnet et kart over Russlands galskap. I denne vurderingen var Moskva på femteplass fra bunnen - blant de mest mentalt sunne regionene. Hovedstaden ble bare forbigått av de kaukasiske republikkene.

Helsedepartementet og det viktigste psykiatriske instituttet i landet - Forskningssenteret for psykiatri og narkologi. V.P. Serbisk - ga Life statistikk om russernes mentale helse. Siste tilgjengelige data er resultatene fra 2015, resultatene fra 2016 vil bli oppsummert denne våren, men de ledende regionene endres nesten ikke fra år til år. Vi snakker om russere som søkte om psykiatrisk hjelp og ifølge resultatene av studien er under dispenserobservasjon med ulike diagnoser.

Tidligere ble dette kalt "psykiatrisk registrering", men i det medisinske miljøet har det en klart negativ sovjetisk konnotasjon - da var registreringen på livstid og den psykiatriske statusen til enhver borger var faktisk offentlig. I følge loven "Om psykiatrisk omsorg..." kalles et lignende konsept nå "dispensærobservasjon" og det kan foreskrives tvangsmessig (samt døgnbehandling på sykehus).

Psykisk helse er verre i avsidesliggende regioner: Altai, Chukotka, YNAO, samt i Perm- og Krasnoyarsk-territoriene. I den europeiske delen av Russland skiller Tver- og Ivanovo-regionene seg ut med et minustegn, "tøffe" Chelyabinsk-innbyggere er på syvende plass.

De kaukasiske regionene viste seg å være lederne innen mental helse, og Moskva (lederen i det absolutte antallet psykisk syke, 212 tusen) tok en hederlig femteplass fra bunnen, ved siden av en annen by av føderal betydning - Sevastopol. Petersburg var midt på listen med en score på 2.618 psykisk syke per 100.000 mennesker. Rangering med posisjonen til hver region - på slutten av notatet.

Russland Madness Kart

Lederen for avdelingen for epidemiologiske og organisatoriske problemer for psykiatri ved Serbsky Center, Boris Kazakovtsev, bemerket i en samtale med Life at "i sør, i Kaukasus, er psykisk sykdom 3-4 ganger lavere enn i det sentrale Russland og i Norden." For i sør er det ikke vanlig å gå til psykiater: skam hele bygda? Nei, svarer Kazakovtsev: "En lignende trend kan spores ikke bare i psykiatrien, men også i mange indikatorer på helsen til sørlendinger."

Det totale antallet galninger toppet seg for 10 år siden. Da ble det registrert psykiske lidelser hos drøyt 4,25 millioner mennesker. Siden den gang har antallet psykisk syke i Russland vært fallende, og ved utgangen av 2015 var det 4,04 millioner mennesker.

I tidligere år, fra og med 2006, falt den totale forekomsten årlig i området fra 0,2 til 1,6 %. Dette skyldes en nedgang siden 2005 i primærforekomsten av psykiske lidelser. Årsaken til denne dynamikken studeres for tiden.

Boris Kazakovtsev. I 16 år var han sjefspsykiater i Helsedepartementet

Blant psykiske lidelser - en fjerdedel lider 1,1 millioner mennesker av psykose og demens (hvorav over 500 tusen mennesker har schizofreni), en annen fjerdedel av pasientene (900 tusen) har diagnosen "mental retardasjon", og 2 millioner mennesker - lidelser av en ikke-psykotisk natur, "ikke-voldelig".

4 millioner mennesker er de som søkte. Men faktisk, ifølge noen data, inkludert utenlandske, har vi omtrent 14 millioner psykisk syke mennesker, inkludert både milde psykiske lidelser og rusavhengighet. Når lidelsen er alvorlig, må du håndtere den på en eller annen måte.

Boris Kazakovtsev

Forespørsler om psykisk helse fra eksterne organisasjoner (bortsett fra domstoler, etterforskere og medisinske institusjoner) er forbudt – ellers et brudd på medisinsk konfidensialitet, sier Tatiana Klimenko, direktør for Narcology Research Institute, eks-assistent for helseministeren. Hun påpekte at psykisk helseattester utstedes av psykisk helsestasjon til innbyggerne selv, og arbeidsgivere kan bare kreve slike attester fra representanter for profesjoner fra ordre 302-N fra Helsedepartementet (lærere, pedagoger, leger, heisførere, kranførere , ubåter, gruvearbeidere, catering, transport, sikkerhetsvakter, redningsmenn, etc.).

Antall russere på dispensærregistrering, som følger av samlingen av Rosstat "Helse i Russland - 2015" (publisert en gang annethvert år), er nå rundt 1,5 millioner mennesker.

Hva påvirker psykisk helse mest? Til dels faller vurderingen av de mest mentalt sunne regionene sammen med nøkternhetsvurderingen:

Mange psykisk syke har problemer med alkohol og rusmidler, og mange som bruker alkohol og narkotika har selvfølgelig ofte psykiske problemer. Generelt mener mange forskere at problemer med alkohol og narkotika for det meste er sekundære og er et resultat av en form for psykisk lidelse. Dette er ikke nødvendigvis schizofreni, det kan være psykopati eller andre former. Tross alt drikker alle, men ikke alle utvikler alkoholisme. Selvfølgelig er en sosial bakgrunn lagt over de psykologiske og biologiske egenskapene til organismen. Stressende situasjoner forverrer patologien, så jo flere sosiale problemer, jo mer tidligere skjulte psykiske lidelser manifesterer seg, inkludert de som skyldes bruk av alkohol og narkotika. Og dermed lukkes sirkelen

Tatiana Klimenko

Økningen i antall psykisk syke bekymrer leger over hele verden. Innen 2020, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), vil psykiske lidelser være blant de fem beste sykdommene som fører til funksjonshemming.

Imidlertid forverres situasjonen i Russland av den vanskelige interne situasjonen. Fattigdom, alkoholisme og konstant stress på jobben gjør psyken til våre landsmenn mye mer sårbar enn vestlendingens.

Eksperter bemerker at sammenlignet med 1990-tallet har antallet klienter ved psykiatriske klinikker i Russland nesten doblet seg. Antallet personer som lider av alvorlige psykiske lidelser som schizofreni, manisk-depressiv psykose og epilepsi har økt. Og nevrotiske lidelser og depresjon har fått status som masse. De har allerede tatt en "hederlig" andreplass etter hjerte- og karsykdommer.

Ifølge psykoterapeut Alexander Poleev øker antallet mennesker som lider av denne sykdommen i verden med 0,1 % årlig. Og dette er mye på global skala. I Russland er situasjonen enda verre. "Nå trenger 15–20 % av verdens befolkning hjelp fra psykiatere og psykoterapeuter," sa Lyubov Vinogradova, administrerende direktør for Independent Psychiatric Association of Russia, til Novye Izvestiya. – I Russland når dette tallet 20-25 %.

Å ganger, å manerer!

For samfunnet er denne trenden ekstremt skuffende. Veksten av psykiske lidelser er direkte relatert til økningen i antall funksjonshemmede og personer som ikke kan arbeide. Samtidig konstaterer psykiatere at det ikke vil være mulig å stoppe denne dynamikken de neste årene. Årsaken ligger i den vanskelige sosiopolitiske situasjonen i landet.

"Problemet med psykiske lidelser har et håndgripelig historisk grunnlag," sa Valentina Fedotova, leder for sosialfilosofisektoren ved Institutt for filosofi ved det russiske vitenskapsakademiet, til NI. – Russland har opplevd et globalt postkommunistisk traume, en endring av bevissthet, en endring i sosiale relasjoner. Og så langt har ikke befolkningen tilpasset seg den livsrytmen vi lever i. I vårt land forverres situasjonen av faktorer som alkoholisme, narkotikaavhengighet, matforgiftning, massefattigdom og mangel på arbeid som allerede har blitt tradisjonelle. Russere er også preget av mangel på tillit til fremtiden. Alt dette til sammen fører til at psyken løsner.

En anspent situasjon i samfunnet skapes også av det stadig dyrkede fiendebildet. Russere begynner å se fiender overalt: blant folk fra Kaukasus og Asia, besøkende fra andre regioner. "Faktum er at mange psykisk syke mennesker befinner seg i politikk eller blir ledere av ekstremistiske organisasjoner," sa Poleev til NI. – Inkludert begynner de å dyrke fiendebildet. De får selskap av friske mennesker som rett og slett er infisert med disse ideene."

Massenevrotisisme er også assosiert med hyppigere katastrofer og terrorangrep. "For eksempel har jeg økt antallet pasienter med frykt for lukkede rom merkbart," sa Poleev til NI. – Nå er hver åttende muskovitt redd for å gå ned T-banen, og hver tolvte er redd for å bruke heisen. Denne frykten er direkte relatert til terrorangrep. Så sommeren 2006 sto køer i kø for psykiatere, selv om toppen av forverringer tradisjonelt faller på høst-vår. Det viste seg at det i løpet av denne perioden var to store flyulykker - nær Irkutsk og nær Donetsk. Ulykker der mange mennesker dør, og terrorangrep fører alltid til en forverring av psykiske lidelser.»

Proteiner i hjulet

I tillegg til objektivt historiske, er det mer globale årsaker til veksten av psykiske lidelser. Om 10–15 år gjøres det like mange funn i verden som tidligere ble gjort i århundrer. Dette legger en enorm belastning på den menneskelige psyken. Den dynamiske livsrytmen, ansvaret og behovet for å lære mye informasjon provoserer direkte psykiske lidelser.

"I dag øker antallet pasienter primært på grunn av ujevn livsrytme," sa psykiater Dmitry Danilin til NI. "Noen ganger kalles det "lederens syndrom." I vår verden er alt ordnet feil fra det synspunkt at noe kan oppnås bare gjennom innsats som er skadelig for helsen. Oftest kommer pasienter til meg med ulike depressive lidelser. Mange blir "drept" i denne forbindelse av arbeid.

Livets stadig akselererende rytme, jakten på en lang rubel, merkelig nok, påvirker barn mest av alt. "De mest sårbare fra dette synspunktet er barn under fem år," sa Vladislav Kotlyarov, lærer ved Higher School of Psychoanalysis and Psychotechnologies, til NI. – Det finnes statistikk som viser at 70-80 % av babyene i Russland er født med psykiske lidelser av en annen karakter. Senere utvikler de seg som følge av det ugunstige miljøet barna vokser opp og vokser opp i. Kvinner begynner veldig raskt å jobbe og sender babyene sine til barnehager eller overlater dem til barnepiker. For et barn er dette et ubetinget stress, fordi han i førskolealder spesielt trenger omsorg for foreldrene. Som et resultat dukker det opp frykt, fobier, frykt for ensomhet. Det er et virkelig forferdelig problem."

Hvor er du, Dr. Freud?

Situasjonen forverres av mangelen på det nødvendige antallet kvalifiserte psykiatere. "Den sovjetiske psykologiske skolen kollapset, og en ny er ennå ikke opprettet," forklarte Yulia Zotova, en psykolog ved Research Institute of Social Psychology and Psychology of Personality Development, til NI. – Det viser seg at det rett og slett ikke er nok spesialister. I Russland endrer livet seg i revolusjonært tempo, og befolkningen har ikke ressurser til å tilpasse seg. Antall sykdommer vokser, og antallet leger og psykologer går ned. Siden trenden fortsetter, og situasjonen på statlig nivå ikke endres, er fremtiden til Russland når det gjelder folkehelse svært tvilsom.»

Paradoksalt nok, men psykiatriens prestasjoner vendte seg til en viss grad mot menneskeheten. "For noen tiår siden hadde ikke mennesker med alvorlige psykiatriske sykdommer muligheten til å stifte familie og føde barn," sa Poleev til NI. – Disse sykdommene går over med stadige anfall av eksaserbasjoner. Nå, med oppfinnelsen av nye stoffer, kan vi holde en person i en ganske tilstrekkelig tilstand. Derfor kan personer med uhelbredelig psykisk lidelse nå jobbe og stifte familie. Men slike alvorlige sykdommer som schizofreni overføres bare ved arv. Følgelig provoserer vi selv en økning i antall syke.»

utgang fra labyrinten

Hvis det er nesten umulig å forhindre spredning av psykiatriske sykdommer, gjenstår det bare å håndtere konsekvensene. Så i begynnelsen av januar ble direktøren for Statens vitenskapelige senter for sosial og rettspsykiatri oppkalt etter V.I. Serbiske Tatyana Dmitrieva foreslo å opprette et psykoterapeutkontor på hver klinikk. Slike tiltak vil bidra til å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og, som de sier, "ikke start den."

"Det er enda bedre å lære allmennleger å gjenkjenne sykdommens natur," sa Lyubov Vinogradova, administrerende direktør i Independent Psychiatric Association, til NI. – Pasienten bør henvises til psykoterapeut så skånsomt og forsiktig som mulig. Trusselen om psykologhjelp skremmer fortsatt mange russere. Stereotypen er fortsatt sterk om at en person vil bli "helbredt til døden" der.

Mens i store byer selv toppledere ikke nøler med å gjennomgå behandling på et mentalsykehus, vil langt fra alle i regionene bestemme seg for å bestille time hos en psykoterapeut. Vinogradova mener at det, sammen med utviklingen av det psykiatriske omsorgssystemet, er nødvendig å utvikle seriøse programmer for å utdanne befolkningen. Folk skal ikke skamme seg for å gå til psykiater.

Den største prosentandelen av psykiske lidelser av ulike slag, alt fra angstdepressive tilstander til alvorlige former for schizofreni, forekommer i de mest utviklede landene i verden. For det første er dette europeiske stater.

Ifølge WHOs offisielle data i 2006, for eksempel, av 870 millioner innbyggere som bor i Europa, led de av slike plager:

Depresjon og angstlidelser - 100 millioner;
kronisk alkoholisme - mer enn 20 millioner;
Alzheimers sykdom og andre typer demens - ca 8 millioner;
schizofreni, 4 millioner;
bipolar lidelse, 4 millioner;
panikklidelse - 4 millioner.

Psykiske lidelser er den nest vanligste etter hjerte- og karsykdommer. Dette er et stort antall funksjonshemmede borgere som trenger konstant eller periodisk medisinsk tilsyn. Psykiske lidelser utgjør også 40 % av alle kroniske sykdommer generelt.

Situasjonen med plager som fører til selvmordsforsøk (alvorlig depresjon osv.) er deprimerende. Ni av de 10 beste selvmordslandene er i Europa. Ifølge WHO dør 150 000 mennesker frivillig hvert år. Dessuten er dette stort sett unge menn i alderen 15-35 år (80 % av de hvis selvmordsforsøk endte med døden).

Årsakene til slike indikatorer

Hovedårsaken til en så høy forekomst av psykiske lidelser i utviklede og a priori mer velstående krefter er urbanisering. Livets hektiske tempo i megabyer og høye nivåer av stress fører til en konstant økning i antall pasienter med kronisk depresjon, alkoholisme og andre farlige tilstander.

Den andre årsaken er økningen i antall kvinner som jobber hardt. På grunn av det faktum at kvinner jobber under graviditet (noen ganger ikke under de mest gunstige forholdene), øker antallet intrauterine fosterskader stadig. Dette påvirker i stor grad de mentale evnene til barn, da det er årsaken til alle slags anomalier i utviklingen av hjernen.

Den tredje årsaken er aldring av befolkningen. På grunn av den høye levestandarden og utmerket medisin er forventet levealder i Europa en av de høyeste. Samtidig har unge mennesker ikke hastverk med å skaffe seg avkom, og foretrekker å gjøre karriere og tjene penger. Europeiske familier har 1-2 babyer; mer er mye mindre. Som et resultat er befolkningen i Europa raskt aldrende, og dette fører til en økning i prosentandelen av senile psykiske lidelser i forhold til alle andre sykdommer.

I andre land

Den siste "årsaken" til det høye nivået av psykiske lidelser i Europa er deres rettidig diagnose og kontroll. Regelmessig screening av befolkningen gjør det ganske enkelt mulig å oppdage tilfeller av disse sykdommene oftere. I mindre utviklede land er diagnosen på et mye lavere nivå, så det kan ikke entydig slås fast at befolkningen der er friskere. Det er rett og slett underutforsket.

Psykisk syke vil igjen bli behandlet uten deres samtykke - slik det ble gjort før, i USSR. Nylig godkjente statsdumaens varamedlemmer i tredje lesing et lovforslag som tillater obligatorisk psykiatrisk undersøkelse av borgere med deres påfølgende sykehusinnleggelse i spesielle medisinske fasiliteter. Problemet er virkelig akutt, og det måtte løses på en eller annen måte: I løpet av de siste årene har antallet russere som fra tid til annen opplever uklarhet i sinnet vokst i et raskt tempo - med 12-15 % per år. Men hele problemet er at lovgivere, som løste ett problem, skapte et annet fra bunnen av.

I henhold til formelen foreslått av varamedlemmene, for å sette pasienten på et psykiatrisk sykehus, vil en avgjørelse fra domstolen i første instans være nok. Hva dette kan bli til i praksis er ikke vanskelig å gjette: potensielle søkere til rik arv vil begynne masseforfølgelse av sine velstående slektninger. Her vil ikke selv en sunn person bli gal på lenge. Og for å bevise at alt er i orden med lederen til offeret for omsorg for pårørende, må du gå gjennom en ubehagelig og generelt ydmykende prosedyre for sykehusinnleggelse i det "gule huset". Hva ville vedtakelsen av en så tvetydig lov føre til, og hvor rettferdig var dens utseende i det hele tatt, fant korrespondenten til Vår versjon ut.

En produsent i sin beste alder mistet alt over natten

Men først en historie. Snart vil lignende historier være veldig, veldig mye. Så, den berømte over hele landet "lokomotivprodusent", generalmajor Sergei Maltsov var en av de mest innflytelsesrike industrimennene i det russiske imperiet. Hundretusenvis av arbeidere jobbet i det såkalte Maltsovsky-fabrikkdistriktet, som ligger på landene i provinsene Kaluga, Oryol og Smolensk. Maltsov hadde sitt eget politi, sin egen jernbane, og til og med sine egne penger - Maltsov. Fabrikkeierens arbeidere levde bedre enn under kommunismen: de fikk sine egne treromsleiligheter gratis og behandlet gratis på Maltsovs sykehus. Barna til arbeiderne gikk på gratis gymsaler. Generelt, på 60- og 70-tallet av århundret før sist, bygget Maltsov, kan man si, nesten sin egen lille velferdsstat i staten. Slektninger til produsentens metoder delte ikke, men de turte likevel ikke å gå mot Maltsov, kjent for sitt tøffe temperament. Inntil i 1874 inngikk industrimannen en avtale med Department of Railways om produksjon av 150 damplokomotiver og 3 tusen vogner innen seks år. Maltsov svulmet rundt 2 millioner rubler inn i virksomheten - etter dagens standarder er dette 1,6 milliarder (800 nåværende rubler er lik en rubel i 1874). Han bygget verksteder, bestilte utstyr fra Europa, inviterte håndverkere fra Frankrike. Og jernbaneavdelingen tok og kansellerte plutselig sin bestilling – uten å forklare årsakene. I mellomtiden, i varehusene til Maltsov, akkumulerte ferdige produkter verdt halvannen million rubler. Industrimannen pantsatte eiendommene hans. Og det var da Maltsovs kone og barn erklærte ham gal. Fabrikant ble erklært inhabil i retten i første instans og fratatt alle rettigheter til sine egne virksomheter. Det avgjørende for dommerne var det faktum at Maltsov skapte for gode arbeidsforhold for sine arbeidere. Etter deres mening kunne ikke en mentalt sunn person handle som Maltsov gjorde. Og en helt frisk gründer i livets beste alder mistet plutselig alt. Innrøm det i god tro: tror du at moderne dommere ikke vil ta i bruk en lignende logikk når de treffer rettsavgjørelser, som folk vil bli tvangsinnlagt på grunnlag av?

Offisiell statistikk undervurderer antallet psykisk syke med fire til fem ganger

I mellomtiden er det virkelig for mange gale mennesker i landet vårt, og en rekke leger er enige om at russisk offisiell statistikk er betydelig undervurdert. For rundt 15 år siden gikk Russland over til klassifisering av sykdommer etter den såkalte ICD-10-ordningen, brukt i land som er medlemmer av Verdens helseorganisasjon (WHO). I denne klassifiseringen er begrepet «treg schizofreni» i utgangspunktet fraværende, og dermed blir alle pasienter med denne formen for psykisk lidelse automatisk anerkjent som friske. Men i Sovjetunionens dager var det nettopp pasienter med en treg form for schizofreni som dannet grunnlaget for sykehuskontingenten til alle sovjetiske spesialklinikker - opptil 80% av pasientene.

Men selv om den offisielle statistikken undervurderes, som eksperter antyder, fire til fem ganger, er den fortsatt imponerende. For et år siden publiserte «Rossiyskaya Gazeta» følgende data: 3,7 millioner psykisk syke mennesker ble tatt på blyant i landet. Av disse blir 36 tusen mennesker årlig anerkjent som funksjonshemmede. Hver fjerde russer lider av psykiske lidelser i ulike former, og psykiske lidelser er en direkte vei ikke bare til alkoholisme og rusavhengighet, men også til selvmord. En tredjedel av dem som er på psykiatrisk journal er de «som har fått påvist psykiske lidelser». Det vil si utvetydig syke mennesker, hvis diagnoser spesialistene ikke reiser noen tvil. Ytterligere 2,2 millioner er de som jevnlig søker «rådgivende hjelp». Det ser ut til at de ikke er psykisk syke, men av en eller annen grunn får de likevel utskrevet til psykiater. Når det gjelder WHO-dataene, er de enda mer sjokkerende. Minst 10% av innbyggerne i landet vårt lider av psykiske lidelser, ifølge eksperter fra denne respekterte organisasjonen. Dette er 14-15 millioner mennesker. Og blant dem hver femte russiske tenåring.

Når det gjelder klassiske schizofrene, er det ifølge WHO rundt 900 000 av dem i Russland. Ytterligere 300 tusen er de hvis tilstand legene kaller "maniske", pasienter med "ukontrollerbar spenning." Når det gjelder de nøyaktige dataene om pasienter med andre typer psykiske lidelser - tvangstanker, fobier eller patologiske tilbøyeligheter - blir de ikke uttalt av WHO-spesialister av en eller annen grunn. De blir uttalt av eksperter fra offentlige organisasjoner - fra 5 til 7 millioner mennesker lider av slike lidelser.

Vi behandler sykdommer – vi lammer skjebner

Nevrose og psykose er årsakene til hver femte for tidlig død. Og den vanligste psykiske lidelsen er kjent for mange depresjoner. Langvarig motløshet og tap av interesse for omverdenen. Det ser ut til at dette ikke er en sykdom ennå - bare tenk, bare en blues! Men eksperter er overbevist om det motsatte: det er depresjon som er en av hovedårsakene til funksjonshemming og hovedårsaken til selvmord. Forresten, i dag er landet vårt leder i antall selvmord i den gamle verden - 27 tilfeller per 100 tusen mennesker, med 5 tilfeller i EU-landene. Men det verste er at, ifølge WHOs statistikk, unngår rundt 70 % av russere som lider av psykiske lidelser behandling.

Denne triste, plutselig avslørte omstendigheten var årsaken til fjorårets demarche av presidenten for føderasjonsrådet Valentina Matviyenko. Det var hun som satte i gang vedtakelsen av et sett med tiltak for å raskt forhindre videre spredning av psykiske lidelser og tilpasning av russere som er berørt av dem. "På grunn av sykdommen deres møter disse menneskene misforståelser og fordommer," sier Valentina Matvienko. "Disse problemene har ennå ikke blitt gitt offentlig og statlig oppmerksomhet." Og varamedlemmer bestemte at det var på tide å gi denne oppmerksomheten.

I april i år, etter forslag fra lovgivere fra utmark, vurderte forfatningsdomstolen muligheten for tvangsbehandling av psykisk syke borgere. Grunnen til vurderingen var klager fra Krasnoyarsk og Kurgan, der ofrene for forbrytelser ble rasende over passivitet fra politiet, dommere og leger. Og retten avsa en dom: tvangsbehandling er tillatt. Det er kun et spørsmål om passende lovgivningsinitiativ. Førstebehandlingen av lovforslaget om tvangsbehandling fant sted samtidig, i april. Men hastverket spilte en grusom spøk med varamedlemmene - regningen de foreslo viste seg å være for grov. "Et av hovedproblemene er brudd på rettighetene til pasienter når de blir anerkjent som uføre," forklarte statsdumaens stedfortreder Valery Seleznev. – Ofte gjøres dette av pårørende for å ta eiendeler til en syk person i besittelse. Og for å beskytte pasienter mot krav fra slike slektninger, bør begrepet "grad av inhabilitet" innføres i loven. Og også for å gi pasienter mulighet til å bekrefte denne diagnosen minst en gang hvert tredje år. Nå er en person anerkjent som ufør en gang for livet, noe som gir grønt lys til ulike svindlere.

Det er ingen som behandler syke – det er ikke nok psykiatere

Kanskje nå vil lovforslaget vedtatt av varamedlemmene bli ferdigstilt i parlamentets øvre hus - de sier at Valentina Matvienko personlig fører tilsyn med dette spørsmålet, så det kan ikke utelukkes at den fremtidige loven fortsatt vil foreskrive pasientens plikter og rettighetene grundig. av hans slektninger. For om mulig å utelukke tilfeller av svindel og rettslig vilkårlighet. La oss håpe det, men la oss nå snakke om et annet like presserende problem.

Faktum er at, ifølge foreløpige data, med vedtakelsen av loven om tvangsinnleggelse, vil antallet søknader til sykehus øke minst tre til fire ganger. Men det er usannsynlig at medisinske institusjoner vil være klare til å møte en slik tilstrømning av pasienter. Døm selv: i vårt land er det i dag 145 psykiatriske dispensarer, 123 dispensaravdelinger på sykehus, 2 tusen dispensaravdelinger ved Central District Hospital, 144 narkologiske dispensarer og 257 psykiatriske sykehus. Dette er omtrent 300-350 tusen senger. Selv i dag kan bare én av fire pasienter gjennomgå et innleggelsesforløp. Og forestill deg hva som kan begynne med vedtakelsen av en ny lov?

Legene innrømmer allerede at de ikke er klare for tilstrømningen av pasienter. Ikke bare er det ikke nok sykehussenger, det er ikke nok spesialister. Til dags dato jobber rundt 16 tusen spesialister innen psykiatrisk og narkologisk omsorg, inkludert rundt 4,5 tusen psykoterapeuter, 5,5 tusen narkologer og 1500 sosialarbeidere. Psykiatere for alle - ikke mer enn 5 tusen! Over hele Russland! For to år siden advarte Tatyana Golikova, som ledet departementet for helse og sosial utvikling, at russiske spesialmedisinske institusjoner var bemannet av rundt 65-70 % av psykiatere. Og i dag har mangelen på psykiatere en tendens til 40-45%.

Ekspertuttalelser

Mikhail VINOGRADOV, Russisk rettspsykiater, professor, doktor i medisinske vitenskaper, tidligere leder av Senter for spesialstudier i innenriksdepartementet:

– Jeg var en av dem som insisterte på at den gamle sovjetiske normen skulle komme tilbake. Samtidig er det helt klart for meg at det fortsatt ikke er verdt å returnere den sovjetiske normen i sin tidligere form, den må tilpasses dagens realiteter. Medisinen har kommet langt. Men den sovjetiske loven bør uansett legges til grunn – sammen med normene som gjorde det mulig å tvangsinnlegge og behandle pasienter. I dag skal det innrømmes, leger har ikke verktøy for tvangsinnleggelse. Og det burde de være.

Og en ting til - jeg er fortsatt imot at den endelige avgjørelsen ikke er for psykiateren, men for dommeren. Pasienten kan være stille, ikke voldelig eller rope at han skal drepe noen. Han kan snakke om for eksempel verdens undergang, men psykiateren vil forstå at denne personen er en reell fare for samfunnet. Og retten forstår kanskje ikke dette.

Sergei ENIKOLOPOV,Kandidat for psykologivitenskap, leder for Institutt for medisinsk psykologi ved Vitenskapssenteret mental helse RAMS:

– Varamedlemmer kommer til å presse gjennom loven, som etterlater et enormt felt for alle slags overgrep. Denne loven vil løsne hendene til skruppelløse slektninger, sjefer, personer med forbindelser. Enhver person kan om ønskelig erklæres psykisk syk og behandles. Det ville vært en annen sak om leger i tillegg til den tilbakevendende sovjetiske normen ville være strafferettslig ansvarlig for å stille feil diagnose og sende dem til tvangsbehandling. Da ville jeg i det minste sett en viss mening i dette forslaget. Legen skulle da skjelve litt. Ellers, hvilke garantier har vi byfolk for at vi ikke blir tvangsbehandlet når dette ikke er påkrevd? I tillegg vil et stort antall pasienter ha frykt for å henvende seg til psykiatere, tilbakeføringen av sovjetiske normer vil bare anspore det.

Når det gjelder den nøyaktige statistikken over psykisk syke, kan jeg med sikkerhet si: Det finnes ingen eksakt statistikk på dette området. Siden Sovjetunionens tid har folk ikke annonsert sine mentale problemer. Et stort antall mennesker blir ikke behandlet av spesialister, og tyr til hjelp fra healere og spåkoner. Den vanligste sykdommen i Russland og verden er depresjon. Russland, spesielt dens nordlige del, ligger i den "depressive sonen". Om høsten er det overskyet, det regner, om vinteren blir det tidlig mørkt på gaten. Derfor er det et høyt nivå av selvmord, alkoholisme. Alt dette er forskjellige konsekvenser av depresjon. Og folket vårt er ikke vant til å henvende seg til spesialister.

SYKDOMSHISTORIE

I det russiske imperiet var det en regel som gikk ut på at en domstol kunne insistere på tvangsbehandling av en pasient. Faktisk prøver i dag varamedlemmer fra statsdumaen å returnere denne normen. Lenge var det overhodet ikke snakk om tvangsbehandling av mennesker med psykiske lidelser i sovjetisk lovgivning. Onde tunger hevder at dersom en slik norm fantes, kunne mer enn halvparten av datidens sovjetiske ledelse havne på psykiatriske sykehus. Definisjonen av at galninger må behandles med tvang dukket først opp i lovgivningen til Sovjetunionen først i 1926. Siden straffansvar på den tiden ikke ble pålagt personer med psykiske lidelser, som et «tiltak for sosial beskyttelse av medisinsk art», ble det foreslått å tvangsisolere pasienter på sykehusavdelinger, og ikke i fengselsceller.

Det er merkelig at avgjørelsen om tilregnelighet eller utilregnelighet også ble tatt av retten, og slett ikke av legespesialister. Og dommeren gjorde det selvfølgelig med øyet. Han hadde tross alt ingen spesiell kunnskap innen psykiatrifeltet. Og dommerne begynte å gjennomføre en rettspsykiatrisk undersøkelse med deltakelse av leger først i 1935.

Grunnleggende endringer fant sted først i 1961, med ankomsten av den nye straffeloven til RSFSR. Tvangsbehandling begynte å bli brukt på de som begikk «sosialfarlige handlinger, som representerte en spesiell fare for samfunnet». Listen over disse handlingene inkluderte anti-sovjetisk agitasjon og propaganda, spredning av fabrikasjoner som diskrediterte den sovjetiske staten og det sosiale systemet, vanhelligelse av nasjonalsangen eller flagget, organisering og deltakelse i opptøyer. Beslutningen om sykehusinnleggelse ble tatt av en kommisjon bestående av tre psykiatere. Det var ikke nødvendig med samtykke fra pårørende og foresatte for sykehusinnleggelse av pasienten.

Et kart over Russlands galskap er tegnet. I denne vurderingen var Moskva på femteplass fra bunnen - blant de mest mentalt sunne regionene. Hovedstaden ble bare forbigått av de kaukasiske republikkene.

Helsedepartementet og det viktigste psykiatriske instituttet i landet - Forskningssenteret for psykiatri og narkologi. V.P. Serbisk - leverte statistikk om russernes mentale helse. Siste tilgjengelige data er resultatene fra 2015, resultatene fra 2016 vil bli oppsummert denne våren, men fra år til år endres neppe de ledende regionene. Det er snakk om russere som søkte om psykiatrisk hjelp og som etter resultatene av studien er under dispensalobservasjon med ulike diagnoser.

Tidligere ble dette kalt "psykiatrisk registrering", men i det medisinske miljøet har det en klart negativ sovjetisk konnotasjon - da var registreringen på livstid og den psykiatriske statusen til enhver borger var faktisk offentlig. I følge loven "Om psykiatrisk omsorg..." kalles et lignende konsept nå "dispensærobservasjon" og det kan foreskrives tvangsmessig (samt døgnbehandling på sykehus).

Psykisk helse er verre i avsidesliggende regioner: Altai, Chukotka, YNAO, samt i Perm- og Krasnoyarsk-territoriene. I den europeiske delen av Russland skiller Tver- og Ivanovo-regionene seg ut med et minustegn, "tøffe" Chelyabinsk-innbyggere er på syvende plass.

De kaukasiske regionene viste seg å være lederne innen mental helse, og Moskva (lederen i det absolutte antallet psykisk syke, 212 tusen) tok en hederlig femteplass fra bunnen, ved siden av en annen by av føderal betydning - Sevastopol. Petersburg var midt på listen med en score på 2.618 psykisk syke per 100.000 mennesker. Rangeringen med posisjonen til hver region er på slutten av notatet.

Russland Madness Kart

Boris Kazakovtsev, leder for avdelingen for epidemiologiske og organisatoriske problemer for psykiatri ved Serbsky Center, bemerket at "i sør, i Kaukasus, er psykisk sykdom 3-4 ganger lavere enn i det sentrale Russland og i nord." For i sør er det ikke vanlig å gå til psykiater: skam hele bygda? Nei, svarer Kazakovtsev: "En lignende trend kan spores ikke bare i psykiatrien, men også i mange indikatorer på helsen til sørlendinger."

Det totale antallet galninger toppet seg for 10 år siden. Da ble det registrert psykiske lidelser hos drøyt 4,25 millioner mennesker. Siden den gang har antallet psykisk syke i Russland vært fallende, og ved utgangen av 2015 var det 4,04 millioner mennesker.

• "I tidligere år, siden 2006, har den totale forekomsten årlig gått ned i området 0,2 til 1,6%. Dette skyldes en nedgang siden 2005 i primærforekomsten av psykiske lidelser. Årsaken til denne trenden studeres for tiden."— Boris Kazakovtsev. I 16 år var han sjefspsykiater i Helsedepartementet

Dynamikk i fordelingen av psykiske lidelser (antall pasienter i absolutte tall)

• "4 millioner mennesker er de som søkte. Men faktisk, ifølge enkelte data, inkludert utenlandske, har vi omtrent 14 millioner psykisk syke mennesker, dette inkluderer både lettere psykiske lidelser og ruslidelser. Når lidelsen er alvorlig, må man enten håndtere ellers"

Antall russere på dispensærregistrering, som følger av samlingen av Rosstat "Helse i Russland - 2015" (publisert en gang annethvert år), er nå rundt 1,5 millioner mennesker.

Hva påvirker psykisk helse mest? Til dels faller vurderingen av de mest mentalt sunne regionene sammen med nøkternhetsvurderingen:

• "Mange psykisk syke har problemer med alkohol og rusmidler, og mange som bruker alkohol og rusmidler har selvfølgelig ofte psykiske problemer. Generelt tror mange forskere at problemer med alkohol og rusmidler stort sett er sekundære og er resultatet av dette. av noen psykiske lidelser. Dette er ikke nødvendigvis schizofreni, det kan være psykopati eller andre former. Tross alt drikker alle, men ikke alle utvikler alkoholisme. Selvfølgelig er en sosial bakgrunn lagt over kroppens psykologiske og biologiske egenskaper. Stressende situasjoner forverrer patologien, så jo flere sosiale problemer, desto flere tidligere skjulte psykiske lidelser dukker det opp - blant annet på grunn av bruk av alkohol og narkotika. Og slik slutter sirkelen"- Tatiana Klimenko