Bilateral adhesiv mellomørebetennelse. Hva er farlig adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse er en kronisk inflammatorisk prosess som fører til utseendet av adhesjoner og arr i trommehulen. Adhesiv mellomørebetennelse oppstår i mellomøret, noe som fører til brudd på de auditive ossiklene og ledning av hørselsrøret.

Den viktigste manifestasjonen av denne inflammatoriske prosessen er støy i øret, som kan øke med det videre sykdomsforløpet. Ved mistanke om adhesiv mellomørebetennelse, gjennomfører legen en undersøkelse og andre studier av hørselshulen, hvoretter pasienten foreskrives et medisinbehandlingsforløp. Ved ineffektivitet av kurset er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Hovedårsaken til utviklingen av adhesiv mellomørebetennelse er mellomørebetennelsen som går foran den av følgende typer:

• eksudativ;
• katarral ikke-perforativ;
• kronisk tubo-otitt.

Sykdommen etter disse otitis kan provoseres av irrasjonell bruk av antibiotikabehandling. Etter at betennelsen har blitt løst og det akkumulerte ekssudatet har blitt resorbert, forblir fibrinfilamenter i trommehulen, noe som resulterer i arrdannelse og bindevevsadhesjoner. Cicatricial tråder begynner å feste seg til de auditive ossiklene, noe som fører til svekket lydledning og åpenhet i hørselsrøret.

Det hender at adhesiv mellomørebetennelse kan utvikle seg uten tidligere mellomørebetennelse. I dette tilfellet er årsakene følgende patologiske prosesser:

• sykdommer i øvre luftveier - SARS, trakeitt;
• adenoider;
• inflammatoriske sykdommer i nesen og paranasale bihuler - bihulebetennelse, bihulebetennelse;
• svulster i nesen og svelget;
• skade.

Symptomer

De ledende symptomene på adhesiv mellomørebetennelse er tinnitus og gradvis hørselstap. Otoskopi utført viser tilstedeværelsen av cicatricial bånd og tilbaketrekning av trommehinnen. Hørselstap oppstår som følge av nedsatt lydledning.

Symptomer på adhesiv mellomørebetennelse er ganske lik de kliniske symptomene på andre sykdommer. Derfor utføres det mange diagnostiske tiltak og studier for å stille en endelig diagnose. Diagnostiske studier utføres også for å utelukke andre patologiske prosesser - tubo-otitt, svovelplugg, aterosklerose, etc.

Hørselstap er hovedsymptomet ved adhesiv mellomørebetennelse.

Diagnose av denne sykdommen inkluderer følgende undersøkelser:

• visuell undersøkelse av en ØNH-lege;
• audiometri;
• otoskopi;
• bestemmelse av graden av åpenhet til hørselsrøret;
• impedansmetri;
• audiometri;
• endoskopisk kateterisering.

Audiometri utføres for å bestemme graden av hørselstap. For å bestemme graden av åpenhet til hørselsrøret utføres det å blåse gjennom Politzer. I nærvær av adhesiv mellomørebetennelse gir denne prosedyren nesten ingen forbedring i hørselen. Men for å stille en endelig diagnose utføres kateterisering av røret, etterfulgt av otoskopisk kontroll.

Otoskopiske undersøkelser er et av de viktigste punktene i diagnostiseringen av sykdommen. Ved hjelp av otoskopi etableres graden av tilbaketrekning av trommehinnen, tilstedeværelsen av arr og mørkning. I prosessen med otoskopi oppdages også adhesjoner og tråder.

Akustisk impedansmetri utføres for å studere mobiliteten til de auditive ossiklene og trommehinnen. Denne studien utføres ved hjelp av luft, som tykner og flyter. Som et resultat trekker trommehinnen seg tilbake eller retter seg. hvis en person har klebende mellomørebetennelse, forblir trommehinnen praktisk talt ubevegelig.

Behandling

I den innledende fasen av behandlingen av adhesiv mellomørebetennelse elimineres faktorene som fører til problemer med ledning av hørselsrøret. På dette stadiet utføres følgende:

• sanitær av nasopharynx, nasale bihuler;
• adenotomi (i barndommen);
• gjenoppretting av pust gjennom nesen - det tas tiltak for å eliminere krumningen av neseseptumet.

En positiv effekt i behandlingen er også gitt ved å blåse gjennom Politzer. Pneumomassasje av trommehinnen utfyller effektiviteten av blåsing. Følgende legemidler administreres gjennom et spesialinstallert kateter:

• fluimucil;
• hydrokortison;
• kymotrypsin.

For å opprettholde kroppens beskyttende reaksjoner anbefales pasienten vitaminterapi, ATP og mer. Antihistaminer anbefales også.

I tillegg til medikamentell behandling er fysioterapi vanligvis foreskrevet. Det er følgende prosedyrer:

• ultralyd massasje;
• mikrobølgeovn terapi;
• gjørmebehandling.

I noen tilfeller har konservativ behandling ikke positiv effekt. Kirurgisk behandling er foreskrevet. Med tympanometri gjenopprettes mobiliteten til de auditive ossiklene og klebebåndene dissekeres. Dessverre viser denne metoden et midlertidig resultat, fordi prosentandelen av re-dannelse av adhesjoner er høy. I slike situasjoner vises et mer effektivt resultat ved å erstatte skadede hørselsbein med kunstige prøver.

Med bilateral adhesiv otitis, som er ledsaget av et intenst hørselstap, anbefales høreapparater til eldre og yngre.

Husk at en rettidig appell til en spesialist vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og helseproblemer.

Adhesiv mellomørebetennelse - en form for mellomørebetennelse med dannelse av adhesjoner i

trommehulen og arr i trommehinnen.

Etiologi. Sykdommen er en konsekvens av feil ved diagnostisering og behandling av akutt mellomørebetennelse. Det er en rekke objektive årsaker som fører til utvikling av adhesiv mellomørebetennelse. Disse inkluderer:

Brudd på ventilasjons- og dreneringsfunksjonen til hørselsrøret;

Dannelsen av ekssudat som inneholder en stor mengde fibrin;

Allergisk interstitiell betennelse, ledsaget av hevelse i slimhinnen i trommehulen;

Utvikling av granulasjonsvev;

Endringer i atmosfærisk trykk med blødninger i slimhinnen

irrasjonell antibiotikabehandling, etc.

Hos barn:

Rester av myxoid vev, tjener som et plastmateriale for dannelse av adhesjoner;

Innføring av mat og mageinnhold i trommehulen under oppstøt;

Patogenese. Med dårlig dreneringsfunksjon av hørselsrøret, paracentese ikke utført i tide, med antibiotikabehandling som bare har en bakteriostatisk effekt, blir ekssudatet sterilisert, symptomene på forgiftning (temperatur, smerte) forsvinner, og en synlig gjenoppretting oppstår.

Hvis en slik situasjon ikke oppdages i tide, begynner deretter ekssudatet å organisere seg og de fibrinøse filamentene blir til adhesjoner. Deres plassering er forskjellig: vinduene i den benete labyrinten, kjeden av hørselsbeinene eller trommehinnen. Som et resultat oppstår vedvarende lydledende hørselstap.

Kliniske egenskaper ogdiagnostikk. Allmenntilstanden lider vanligvis ikke. Informasjon om tidligere akutt mellomørebetennelse og om sykdommer i svelg, nese og paranasale bihuler er viktig.

Otoskopi avslører tilbaketrekning av trommehinnen, lysrefleksen er forkortet, og den korte prosessen til malleus stikker kraftig ut. Noen ganger er hvitaktige flekker synlige på trommehinnen - forstenninger, områder med fortykning veksler med, så å si, flytende arr, noen ganger loddet til labyrintveggen.

Det er nødvendig å studere mobiliteten til trommehinnen.

Av største betydning er studiet av hørselsrørets funksjon og studiet av hørsel. Audiologisk undersøkelse indikerer nederlaget for lydledning. De mest karakteristiske trekk ved limprosessen i ossikulærkjeden er en høy luftledningsterskel, parallellitet av beinet og luftledningskurvene og et betydelig luft-beinintervall.

Det bør huskes at utsletting av vinduene i den benete labyrinten med arr gir et hørselstap på grunn av en reduksjon ikke bare i luft, men også i beinledning, høye toner oppfattes spesielt dårlig.

Behandling selvklebende mellomørebetennelse kan være konservativ og kirurgisk. I de innledende stadiene av sykdommen, systematisk blåsing av ørene ifølge Politzer, innføring av medisinske stoffer i trommehulen gjennom et kateter, bougienage av hørselsrøret, vibro- og pneumomassasje av trommehinnen, elektroterapi (galvanisering, pulsert magnetoterapi, etc.) kan gi positiv effekt. Disse metodene er kombinert med parenteral administrering av aloe, hormonelle preparater, enzymer. En god effekt er notert med innføring av lidase i trommehulen ved hjelp av tympanopuncture.

Kirurgisk behandling for adhesiv mellomørebetennelse er svært vanskelig. Den

utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og spesielle instrumenter.I barndommen er operasjoner for adhesiv mellomørebetennelse lite lovende på grunn av en økt tendens til å utvikle granuleringer og re-arrdannelse, noe som negerer resultatene av operasjonen.

03.09.2016 6503

Kronisk adhesiv mellomørebetennelse er en betennelse som oppstår i mellomøret. Med sykdommen er det en mulighet for adhesjoner og formasjoner i form av arr. Slike forbindelser innebærer en forverring av åpenheten til det eustachiske røret (hørselsrøret) og et brudd på den motoriske aktiviteten til den auditive malleus. Sykdommen er vanskelig å behandle, fordi sannsynligheten for et nytt utseende av adhesjoner og arr er høy etter operasjonen.

Årsaker til sykdommen

Mellomøresykdom (klebende type) utvikler seg som en komplikasjon etter å ha lidd av katarral eller ekssudativ salpingo-otitt. Feil terapi fører til sykdommen, ledsaget av upassende bruk av medisiner med et antibiotika.

De foreskrevne medisinene eliminerer betennelse, løser opp ekssudatet som samler seg i hulrommet i trommehinnen. Som et resultat dannes fibrinforbindelser, som er årsaken til arrdannelse og adhesjoner.

Adhesjonene og arrene er festet til trommehulen, mens de dekker den auditive malleus, og blokkerer deres aktivitet. Reduksjonen i mobilitet innebærer et brudd på funksjonen til lydoppfatning. På dette delvise hørselstapet.

Adhesiv mellomøresykdom kan utvikles uten betennelse. Slike tilfeller er sjeldne, men noen ganger registrert i otolaryngologisk praksis. Sykdommen oppstår på bakgrunn av patologier som blokkerer åpenheten til Eustachian-røret og er et hinder for ventilasjon i trommehulen.

De "skyldige" i denne staten er:

1. komplikasjoner etter overføring av faryngitt, SARS, laryngitt, trakeitt;
2. betennelse i mandlene i det kroniske stadiet;
3. komplikasjon etter å ha lidd bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt;
4. krumning av neseveggen;
5. ondartede og godartede formasjoner i nesehulen og svelget.

Tilutvikling av adhesiv mellomørebetennelsestoppet, bør du søke kvalifisert hjelp i tide og ta hensyn til de inflammatoriske prosessene som oppstår i kroppen.

Symptomer på adhesiv mellomøresykdom

Symptomer på adhesiv mellomørebetennelse indikerer at øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Hovedsymptomet på sykdomsutbruddet er helt eller delvis tap av hørsel. Pasienten klager over at kommunikasjon hver gang blir vanskeligere og vanskeligere for ham. Når du intervjuer en lege, snakker en person om et tidligere og kronisk stadium).

Symptomer på mellomørebetennelse hos voksne ligner i klebetype tegn på andre øreplager. Derfor, for å stille riktig diagnose, utfører leger et stort antall tester og studier (spesielt når symptomer på mellomørebetennelse observeres på begge sider). I dette tilfellet snakker de om mistanke om bilateral mellomørebetennelse hos voksne. I denne tilstanden er det en mulighet for adhesjoner i begge hørselsorganene.

Symptomene på adhesiv otitis bør ikke ignoreres, da langvarig ubehandlet sykdom vil føre til fullstendig tap av hørsel.

Diagnostikk

Symptomer og behandling av mellomørebetennelse bestemmes av legen - ØNH. Først vil legen undersøke pasientens øre, deretter utføre diagnostiske tester. For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen utføres audiometri (målinger av hørselsfølsomhet og hørselsskarphet), otoskopi (en analysemetode som lar deg undersøke hulrommet i membranen og den ytre hørselskanalen), impedansmetri (en teknikk som bestemmer sykdommer i mellomøret).

Diagnose av otitt begynner med å bestemme graden av skade på membranen og den ytre hørselskanalen (otoskopi). Otoskopi er kompleks og forstørret. Diagnose avslører tilstedeværelsen av adhesjoner og arr i hulrommet i membranen.

For å bestemme graden av åpenhet til Eustachian-røret, utfører otolaryngologer en Politzer-blåseprosedyre. Metoden består i å føre luft under trykk gjennom Eustachian-røret inn i hulrommet i membranen.

Akustisk impedansmetri er nødvendig for å bestemme elastisiteten til trommehinnen og aktiviteten til auditive hammere. Ved adhesiv type mellomøresykdom er trommehinnen inaktiv (beveger seg ikke), det er ingen reflekser.

Behandling av adhesiv mellomørebetennelse i kronisk form

Behandling av adhesiv mellomørebetennelse fokuserer på å eliminere årsaken som forårsaket utviklingen av sykdommen. Først vil legen rense nasopharynx og nasale bihuler, adenotomi hos barn (fjerning av adenoider) og gjenopptagelse av pusten gjennom nesen (retting av neseveggen, forebygging av skallhypertrofi).

Den består i å utføre Politzer-blåseprosedyren og samtidig massere trommehinnen. Det anbefales å administrere hydrokortison og FiBS, actovegin og B-vitaminer, chymotrypsin og ATP, fluimucil og kokarboksylase, og ta antihistamin (anti-allergiske) legemidler.

UHF for otitis, massasje med ultralyd, mikrobølgeterapi utføres også aktivt i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Mellomørebetennelse av klebende type er vanskelig å behandle med medisiner. Med ineffektiviteten til konservativ behandling er kirurgisk inngrep foreskrevet. På dette stadiet dissekeres adhesjoner, og aktiviteten til de auditive hammerene forbedres.

Etter operasjonen er sannsynligheten stor for at arr og sammenvoksninger dukker opp igjen. I dette tilfellet brukes tympanoplastikk, der de auditive hammerene erstattes med kunstige materialer.

Bilateral mellomørebetennelse av klebende type med alvorlig hørselstap behandles med høreapparat.

Behandlingen av mellomørebetennelse av klebende type praktiseres ved å legge frie elementer av bukkalslimhinnen på den skadede overflaten (på området av trommehinnen som er fratatt epitel).

Denne metoden har sine ulemper: i dette tilfellet er det en mulighet for å utvikle kolesteatom (en tumorlignende formasjon som inneholder dødt epitelvev), forskyvning av deler av slimhinnen på grunn av dårlig fiksering, hevelse i slimhinnen og pussdannelse.

For å forhindre utseendet av arr og vedheft, bruker otolaryngologer metoden for å påføre spesielle strimler som består av teflonmateriale til regionen av labyrintveggen i trommehulen. Denne metoden motstår gjendannelse av arr og sammenvoksninger.

Etter 3-6 måneder fjernes filmen, og enzymer introduseres i trommehulen, som løser opp arrformasjoner:

• hyaluronidase,
• ronidase,
• lidase.

Enzymer administreres ved å sette inn et kateter gjennom Eustachian-røret før eller etter operasjonen.

Det er også ulemper med denne metoden. Enzymer som injiseres i øret løser kun opp eksisterende adhesjoner, men forhindrer ikke dannelsen av nye forbindelser.

Behandling av adhesiv otitis med hjemmemedisiner er ikke mulig. I dette tilfellet kan utviklingen av sykdommen forhindres. For dette er det nødvendig å eliminere de inflammatoriske prosessene som oppstår i ørehulen i tide.

Effektiviteten av behandlingen

Adhesiv mellomørebetennelse kan være vanskelig for en person. Problemene er knyttet til manglende evne til å kommunisere med mennesker og begrensninger i arbeidet. Adhesiv otitis er vanlig blant yrkesaktive, og det er vanskelig å kurere den. Otolaryngologer tyr til kirurgi, men etter operasjonen er sannsynligheten for at adhesjoner dannes igjen stor.

Hva er adhesiv otitis

Adhesiv (klebende) mellomørebetennelse er en sykdom karakterisert ved betennelse i slimhinneepitelet i trommehulen, som et resultat av at mobiliteten til hørselsbenene er svekket. Fibrøse prosesser som oppstår i mellomøret fører til en innsnevring av diameteren på hørselsrøret, noe som påvirker hørselsfunksjonen. ØNH-sykdom utvikler seg hovedsakelig etter utilstrekkelig behandling av akutt eller kronisk betennelse i mellomøret.

Trommehulen, inne i hvilken de auditive ossiklene er lokalisert, er foret med slimete epitel. Den normale ledningen av lydsignaler som kommer inn i øret skyldes mobiliteten til disse beinene, som i stor grad avhenger av mengden væske som smører mikroleddene. Med utviklingen av patologiske prosesser i øret, reduseres volumet av utskilt væske kraftig, som et resultat av at klebende otitis media utvikler seg.

På grunn av utilstrekkelig produksjon av flytende sekresjon, avsettes fibrin på bein og trommehinne. I løpet av kort tid stivner dette stoffet, noe som resulterer i dannelse av fibrøst arrvev. Adhesjoner oppstår i trommehulen, som forhindrer normal drenering av hørselsrøret. Patologiske endringer fører til en reduksjon i amplituden av svingninger i de auditive ossiklene, som et resultat av at hørselen forverres.

Dannelsen av cicatricial adhesjoner fører til utvikling av lydoppfattende dysfunksjon, som skyldes konduktiv hørselshemming.

Forløperne til adhesiv sykdom i mellomøret i 75% av tilfellene er kronisk turbootitt eller helbredet ikke-perforativ akutt mellomørebetennelse. Som et resultat av eliminering av inflammatoriske prosesser forblir fibrintråder inne i trommehulen, hvis herding uunngåelig fører til dannelsen av klebende tråder fra bindevevet. Snorene omslutter de auditive ossiklene, som et resultat av at deres mobilitet reduseres.

I klinisk otolaryngologi er det registrert mange tilfeller av utvikling av sykdommen uten at tidligere destruktive prosesser har forekommet i øret. I slike tilfeller er hovedårsaken til ØNH-sykdom smittsomme lesjoner i de øvre luftveiene. Blant de viktigste provokatørene innen patologi inkluderer eksperter:

Viktig! Utidig lindring av inflammatoriske prosesser i høreapparatet fører til hørselstap, som praktisk talt ikke kan gjenopprettes selv etter poliklinisk behandling.

Klinisk bilde

Blant hovedsymptomene på utviklingen av adhesiv sykdom i mellomøret er smerte og auditiv dysfunksjon, hvis manifestasjon er hørselstap. Ved overdreven vekst av bindevevet deformeres trommehinnen, som et resultat av at pasienten føler "skudd" i øret. En gradvis økning i antall arr ved munningen av øregangen fører til brudd på dens ledning og, som et resultat, et enda større hørselstap.

Ytterligere ankylosering av mikroledd i de auditive ossiklene forårsaker utvikling av hørselstap. Imidlertid er bruddet på lydledning i større grad forbundet med dannelsen av en demper fra arrvev inne i øregangene. Noen få kliniske manifestasjoner av sykdommen ligner symptomene på otosklerose, traumatisk mellomørebetennelse, etc. Derfor, når karakteristiske tegn på sykdommen vises, er det nødvendig å bli undersøkt av en otolaryngolog.

Typer ØNH-sykdommer

Det er flere typer patologi, som bestemmes av alvorlighetsgraden av det symptomatiske bildet. Ordningen og varigheten av behandlingsforløpet av sykdommen avhenger i stor grad av nøyaktigheten av diagnosen. I klinisk otolaryngologi er det tre hovedformer for adhesiv mellomørebetennelse:

1. mild - ledsaget av dannelsen av et lite antall adhesjoner, noe som resulterer i et lett hørselstap;
2. medium - preget av en krumning av trommehinnen, der fibrintråder vises. Deres herding fører til en reduksjon i vevets elastisitet og følgelig hørselshemming;
3. alvorlig - ledsaget av vekst av fibrøst vev, noe som uunngåelig fører til utseendet av atrofiske arr som deformerer de auditive ossiklene og membranen.

Fibrøse-cicatricial neoplasmer i høreapparatet er nesten umulig å eliminere. Takket være maskinvare og medikamentell behandling er det bare mulig å stoppe prosessen med adhesjonsdannelse.

Diagnostikk

For adekvat behandling av adhesiv mellomørebetennelse er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse. Nøkkelpunktet i diagnosen er bestemmelsen av det otoskopiske bildet av patologien. Dette lar deg finne ut graden av deformasjon av tympanisk membran, antall adhesjoner i trommehulen og nivået av utsletting av lumen i hørselskanalen.

Når du undersøker en pasient, utføres følgende typer aktiviteter:

• audiometri - lar deg nøyaktig bestemme graden av hørselstap. For disse formålene utføres det å blåse i øregangen langs Politzer. Når det gjelder utvikling av sykdommen, bidrar ikke prosedyren til forverring av hørselen. Imidlertid, for nøyaktig å bestemme typen patologi, utføres kateterisering av øregangen i tillegg;
• akustisk impedansmetri - hjelper til med å bestemme graden av elastisitet til trommehinnen og amplituden til svingningene til de auditive ossiklene. Hvis, når luft injiseres inn i trommehulen, membranen ikke svinger, indikerer dette at den er skadet av adhesjoner;
• otoskopi er en effektiv metode for å bestemme graden av deformasjon av de auditive ossiklene og membranene ved tilstedeværelsen av blackouts på overflaten.

Med irreversibel deformasjon av de auditive ossiklene utføres proteser, hvis effektivitet i stor grad avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen.

Prinsipper for behandling

I den innledende fasen av behandlingen av en ENT-sykdom er det nødvendig å eliminere faktorene som provoserer en innsnevring av diameteren til øregangen. For disse formål renses nesehulen og paranasale bihuler gjennom transtubal administrering av Fluimucil, Hydrokortison og andre legemidler. Parenteral bruk av vitaminer, FiBS og ATP bidrar til å øke reaktiviteten til immunsystemet, og reduserer dermed risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

Hvordan bli kvitt støy med selvklebende mellomørebetennelse? For å stoppe de viktigste symptomene på patologi, brukes følgende terapeutiske tiltak:

• membran pneumomassasje;
• elektroforese;
• adenotomi;
• mikrobølge physiatry;
• ultrafonoforese.

Med progresjonen av ØNH-sykdommen kan det oppstå komplikasjoner, som meningoencefalitt, nakkeflegmon eller parese av hørselsnerven.

I de fleste tilfeller gir konservativ behandling ikke de ønskede terapeutiske resultatene. Av denne grunn kan videre utvikling av hørselstap forhindres gjennom kirurgisk inngrep. Tympanotomi, dvs. disseksjon av klebende tråder og utvekster fra bindevev bidrar til å gjenopprette normal mobilitet av både trommehinnen og hørselsbenene.

Det skal bemerkes at kirurgi kun gir midlertidig lindring av symptomene. Etter prosedyren gjenopptas prosessen med dannelse av adhesjoner i 90%. En mer effektiv metode for behandling av mellomørebetennelse vil være høreapparater. Ved å erstatte hørselsbenene med proteser laget av kunstige materialer sikrer man fravær av arr, noe som forhindrer utvikling av hørselssvikt.

Alternativ behandling

Trofiske forandringer i slimepitel, trommehinne og hørselsbein kan forebygges ved hjelp av naturlige preparater. Imidlertid vil behandlingen av klebende mellomørebetennelse med folkemedisiner gi positive resultater i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen. Med tillatelse fra den behandlende legen kan følgende typer medisiner inkluderes i den komplekse behandlingen av ENT-sykdommer:

• en blanding av smør og mummi: 1 ts. bland mumien med 250 g smeltet smør. Den tilberedte løsningen instilleres i ørene to ganger om dagen, 2-3 dråper;
• propolis tinktur: bland vann med propolis tinktur i like proporsjoner. Bløtlegg bomullsputer i den tilberedte løsningen og sett dem inn i øregangen i 40-60 minutter. Utfør prosedyren to ganger om dagen;
• saltvann med løkjuice: bland løkjuice med saltvann (proporsjon 1 til 1). Hell den oppvarmede væsken i øret og plasser den med en bomullspinne i 20 minutter. Prosedyren bør utføres 2-3 ganger om dagen;
• infusjon på hvitløk og vegetabilsk olje: hakk et fedd hvitløk og hell det over 2 ss. l. vegetabilsk olje. Infunder produktet i tre dager, og tilsett deretter 3 dråper eukalyptusolje til det. Begrav 3 dråper av den anstrengte emulsjonen i hver av de auditive passasjene to ganger om dagen;

Selvmedisinering er full av progresjon av patologi og utvikling av døvhet. Av denne grunn bør en otolaryngolog konsulteres før du bruker alternativ medisin.

Adhesiv otitis: symptomer, behandling

Svært ofte utvikler inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad i kroppen. Adhesiv mellomørebetennelse, hvis symptomer begynner med nedsatt hørsel, er ikke uvanlig. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i mellomøret. Som et resultat dannes adhesjoner med tråder, og mobiliteten til de auditive ossiklene er svekket. Hvorfor oppstår denne sykdommen? Hvilke behandlinger tilbyr leger?

Funksjoner av klebende mellomørebetennelse

Mellomøret er representert av to komponenter: hulrommet med de auditive ossiklene og Eustachian-røret. De er atskilt av trommehinnen, som også er ansvarlig for overføring av lydvibrasjoner. De passerer gjennom beinene til strukturene i det indre øret. Det er her den påfølgende overføringen og oppfattelsen av signaler langs hørselsnervene finner sted. Etter det mottas lyden av den tilsvarende delen av hjernen. Adhesiv mellomørebetennelse vises på grunn av en reduksjon i mobiliteten til trommehinnen og bein. Sykdommen er ledsaget av delvis eller fullstendig svekkelse av lydoppfatningen.

Årsaker

Oftest er årsaken til patologien inflammatoriske prosesser i mellomøret - akutt mellomørebetennelse og dens forskjellige former. Analfabet bruk av antibiotika under behandling kan også provosere sykdommen. Legemidlene bekjemper vellykket betennelse i ørehulen, men gjør samtidig ekssudatet som er akkumulert i det flytende. Som et resultat dannes arrbånd og adhesjoner fra bindevevet. De fletter beinene, blokkerer mobiliteten til strukturer og forstyrrer åpenheten til hørselsrøret.

I otolaryngologi er det tilfeller når adhesiv otitis media utvikler seg som en uavhengig sykdom. Det er innledet med en rekke patologiske prosesser som betydelig hindrer åpenheten til hørselsrøret og forhindrer full ventilasjon av trommehulen. Slike brudd inkluderer:

• langvarig betennelse i mandlene;
• adenoider;
• skade på neseseptum;
• neoplasmer i svelget;
• sykdommer som påvirker de øvre luftveiene (laryngitt, SARS);
• kronisk betennelse i nesehulen (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Uavhengig av årsaken til sykdommen, etter å ha lagt merke til de første tegnene, bør du konsultere en lege. Rettidig foreskrevet behandling kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, unngå kirurgisk inngrep.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Utviklingen av den patologiske prosessen begynner gradvis. Det første symptomet som pasienter legger merke til er tinnitus. Adhesiv mellomørebetennelse er preget av en ledende type hørselshemming, når det er en vedvarende forringelse av den mekaniske ledningen av lydvibrasjoner. De kliniske symptomene på sykdommen ligner på mange måter bildet av andre plager. Derfor brukes mange diagnostiske tiltak for å fastslå årsaken til hørselsendringen. De tillater å utelukke andre patologiske prosesser som kan føre til ledende hørselstap (akkumulering av svovelsyre, tubo-otitt, otosklerose, etc.).

Etablering av diagnose

Hvilke prinsipper veileder legen når han velger behandlingstaktikk? "Adhesive otitis media" er en alvorlig diagnose, for bekreftelse av hvilken en fullstendig undersøkelse av pasienten er nødvendig. Det inkluderer vanligvis:

• visuell inspeksjon;
• otoskopi (undersøkelse av ørehulen ved hjelp av en lyskilde og en reflektor);
• kateterisering (undersøkelse av hørselsrøret, som forbinder øret med nasopharynx);
• audiometri (hørselsstyrketest);
• impedansmetri (deteksjon av endringer i strukturen til Eustachian-røret, trommehinnen).

De grunnleggende manipulasjonene i diagnostiseringen av sykdommen er audiometri og påfølgende kateterisering. Impedansmetri lar deg sjekke bevegeligheten til beinene og identifisere adhesjoner. På grunn av sistnevnte mister den tympaniske membranen gradvis sine funksjoner, noe som provoserer en kraftig nedgang i hørselen hos pasienten.

Basert på resultatene av undersøkelsen foreskriver legen riktig behandling. Adhesiv otitis media, oppdaget i de tidlige stadiene, reagerer godt på medikamentell behandling og krever ikke kirurgisk inngrep. Med den avanserte formen av sykdommen er en operasjon foreskrevet. I spesielt alvorlige tilfeller får pasienten vist bruk av høreapparat. Hvilke andre måter å behandle patologi på finnes?

Medikamentell behandling

På det aller første stadiet av den patologiske prosessen blir pasienten foreskrevet injeksjoner av B-vitaminer, aloe og glasslegemet. For å forbedre elastisiteten til adhesjoner og forhindre videre spredning til Eustachian-røret, er Lidaza, Fluimucil og Chymotrypsin foreskrevet.

Fysioterapi

Konservativ medikamentell behandling suppleres vanligvis med fysioterapi. De mest effektive er følgende prosedyrer:

For å forhindre tilbakefall av sykdommen, anbefales det å gjenta behandlingsforløpet 2-3 ganger i året.

Politzer-metoden og adhesiv mellomørebetennelse

Behandling med blåsing av Eustachian-røret etter Politzer-metoden gir positiv effekt. Prosedyren innebærer konstant overvåking med otoskop. En oliven er satt inn i øret til pasienten, den andre - av legen. Et kateter er også festet til pasientens nesebor, hvorfra ballongen går. Det andre neseboret klemmes med en finger, hvoretter pasienten blir bedt om å sakte uttale ordet "damper". Med hver uttale av den understrekede stavelsen, klemmes pæren. Hvis det ikke er adhesjoner i Eustachian-røret, passerer luft uhindret.

Denne prosedyren er ofte kombinert med pneumomassasje av trommehinnen. Ved hjelp av et spesielt apparat blir membranen utsatt for en luftstråle, hvis styrke kontrolleres. En slik prosedyre har en positiv effekt på mobiliteten til trommehinnen, forhindrer dannelsen av adhesjoner.

Kirurgi

Det er langt fra alltid mulig å bekjempe adhesiv mellomørebetennelse ved hjelp av legemidler og fysioterapi. Behandling med konservative metoder gir ikke resultater? I slike situasjoner, når sykdommen er iboende i en bilateral natur, blir pasienten foreskrevet en operasjon - tympanotomi. Under operasjonen åpner legen trommehinnen, og gir dermed tilgang til hørselsbeinene. Tympanotomy lar deg bli kvitt det akkumulerte ekssudatet, eliminere adhesjoner.

Selv operasjonen gir ikke 100 % garanti for et positivt resultat. Ofte, på bakgrunn av et stort område med skade ved sammenvoksninger, gjentar seg selvklebende mellomørebetennelse. Symptomer på sykdommen etter operasjonen skiller seg ikke fra de før behandlingsstart. Pasienter blir diagnostisert med arr som gradvis deformerer trommehinnen, noe som påvirker hørselskvaliteten. Det kan være umulig å stoppe den patologiske prosessen og forbedre åpenheten til Eustachian-røret. I slike situasjoner tyr de til å erstatte beinene med kunstige polymerproteser, og ventilasjon utføres gjennom hørselskanalen.

Fare for tilbakefall

Pasienter som har gjennomgått adhesiv mellomørebetennelse bør være under tilsyn av en øre-neselege i seks måneder etter behandling. Etter denne perioden anbefales det å gjennomgå en ny undersøkelse for å sikre at det ikke er noen patologiske endringer i ørehulen. Hvis det oppdages abnormiteter, gjentas behandlingsforløpet. I fremtiden kan sykdommen provosere fibrinøse-cicatricial endringer i strukturen til mellomøret. Dessverre er slike brudd irreversible. I mangel av adekvat behandling kan patologi forårsake ankylose i leddene i de auditive ossiklene, noe som fører til total døvhet.

Forebyggende tiltak

En akutt inflammatorisk prosess i mellomøret ender ofte med en diagnose av adhesiv mellomørebetennelse. Behandling med folkemedisiner eller medisiner gir ikke alltid et positivt resultat. Kirurgisk inngrep er svært tidkrevende og forhindrer ikke tilbakefall av sykdommen. Derfor er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av sykdommen. Det anbefales å starte fra de første dagene av et barns liv. Amming sikrer full dannelse av øremusklene, noe som resulterer i redusert mottakelighet for effekten av patologiske midler. Dessuten styrker det kroppens immunsystem og reduserer risikoen for å utvikle luftveissykdommer.

Moderne farmakologi tilbyr en rekke medisiner for å øke motstanden mot virale patologier og rask utvinning fra forkjølelse. De er også utmerket forebygging av adhesiv mellomørebetennelse. Blant slike legemidler bør Influvac, Imudon, Bronchomunal skilles ut. Før du bruker legemidlene, anbefales det å konsultere en spesialist om doseringen og varigheten av profylaksekurset. Hvis betennelse ikke kunne unngås, er det nødvendig å følge behandlingsregimet som er foreslått av legen. Ethvert avvik fra anbefalingene fra en spesialist er farlig for tilbakefall av sykdommen.

Adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse er en inflammatorisk prosess i mellomøret, ledsaget av dannelse av fibrøst vev, adhesjoner og hørselstap.

Med et ugunstig forløp av helingsprosessen i katarral, serøs, ekssudativ otitis media, dannes bindefibrøst vev i trommehulen, adhesjoner, grove arr dannes, mobiliteten til hørselsbenene og trommehinnen er svekket.

Dannelsen av grovt arrvev fører til ledende hørselstap, forringelse av lydledning. Langvarig betennelse påvirker også den lydoppfattende funksjonen til hørselsorganet.

Lim - fra lat. adhaesio - adhesjon.

Adhesiv mellomørebetennelse oppstår på bakgrunn av katarral, serøs, eksudativ betennelse med en forsinkelse i å gjenopprette åpenheten til hørselsrøret.

Sykdommen oppstår også etter akutt purulent mellomørebetennelse med perforering av trommehinnen. Med rask spontan fusjon av membranen blir ikke en del av det purulente innholdet i mellomøret hulrom evakuert og forårsaker dannelse av arrvev.

Ved serøs betennelse uten perforering av trommehinnen blir sliminnholdet grunnlaget for dannelsen av et klebrig øre.

Med et langt forløp med akutte eller gjentatte gjentatte forverringer av kronisk mellomørebetennelse, oppløses ikke væsken som er akkumulert i hulrommet i mellomøret fullstendig, og etterlater tråder av bindevev - fibrin.

Bindevevet danner grove arr, fortykkelser, broer mellom ørebeinene, trommehinnen og veggene i mellomøret.

Pigger vokser inn i mellomørets hulrom, Eustachian-røret, forstyrrer ledningen av lyd, fører til stivhet i hørselsbeinene, noe som påvirker hørselen negativt. Pasientens ledning av lyd blir forstyrret, hørselstap oppstår, utvikler seg etter hvert som limprosessen intensiveres.

Ved otoskopi av mellomøret oppdages cicatricial endringer, forårsaker tilbaketrekning, deformasjon av tympanisk membran. Arrvev svekker åpenheten til hørselsrøret, noe som fører til brudd på trykk i hulrommet i mellomøret, utseendet av støy i øret.

Arrvev dannes mellom de auditive ossiklene, som får dem til å ankylose (sammensmelte). Ankylose av stigbøylen dannes, tympanosklerose utvikler seg. Plakk av tympanosklerose i trommehulen er et tegn på adhesiv mellomørebetennelse.

Årsaken til limprosessen og forekomsten av adhesiv sykdom i mellomøret kan være kronisk tubo-otitt, ledsaget av et brudd på åpenheten til hørselsrøret, faryngitt, laryngitt, adenoider, bihulebetennelse, betennelse i mandlene.

De viktigste symptomene på adhesiv mellomørebetennelse er hørselstap ledsaget av lavfrekvent støy i øret. Hørselsnedsettelse oppstår av typen ledende, når den mekaniske ledningen av lydvibrasjoner i ørehulen forverres.

Når man skal stille en diagnose, er differensialdiagnose av spesiell betydning, siden symptomene på adhesiv otitis media sammenfaller med tegn på otosklerose, tilstedeværelse av opphopning av ørevoks i hørselskanalen og mekanisk traume.

Diagnostikk

Ved diagnostisering av adhesiv mellomørebetennelse brukes impedansmetrimetoden for å bestemme graden av etterlevelse av trommehinnen.

Det forskes også med en Sigle pneumatisk trakt. I løpet av studier med adhesiv otitis er det funnet en begrensning av mobiliteten til trommehinnen.

Hvis blåsingen av Eustachian-røret med Politzer-metoden mislykkes, blir pasienten kateterisert, og kontrollerer handlingene med et otoskop.

Inntrengningen av luft inn i hulrommet i mellomøret er ledsaget av en plystrelyd. Når hørselsrøret er helt tilstoppet med adhesjoner, kan kateterisering ikke utføres.

Adhesiv mellomørebetennelse med langvarig hørselstap er vanskelig å behandle med legemidler, fysioterapiprosedyrer er ineffektive.

Midler for konservativ terapi brukes kun som vedlikeholdsterapi.

De viktigste metodene for behandling av adhesiv mellomørebetennelse er:

Dersom kirurgisk behandling er ineffektiv, henvises pasienten til audiograf for valg av høreapparat.

Medikamentell behandling

På et tidlig stadium av adhesiv otitis foreskrives pasienten injeksjoner av vitaminer fra gruppe B, glasslegeme, aloe, actovegin, ATP.

For å forbedre elastisiteten til adhesjoner, injiseres lidase, fluimucil, chymotrypsin, hydrokortison i hørselsrøret for å forhindre spredning av adhesjonsdannelse til det eustachiske (auditive) røret.

Politzer-metoden

En positiv effekt av behandlingen noteres når et kurs med å blåse hørselsrøret i henhold til Politzer-metoden er foreskrevet.

Prosedyren styres med et otoskop, hvor en oliven av otoskopet settes inn i pasientens øre, og legen setter den andre oliven inn i øret hans.

Et kateter festet til en ballong settes inn i pasientens nesebor. Det motsatte neseboret klemmes, pasienten blir bedt om å si "dampbåt". I det øyeblikket den understrekede stavelsen uttales, klemmes pæren.

Hvis pasientens hørselslange er fri for adhesjoner, passerer luften fritt, legen vil høre en raslende lyd i oliven av otoskopet.

Ved hjelp av en Sigle-trakt utføres pneumomassasje av trommehinnen. En spesiell enhet virker på trommehinnen med en luftstråle med kontrollert kraft.

Som et resultat forbedres mobiliteten til trommehinnen, dannelsen av arr og adhesjoner forhindres.

Fysioterapi for adhesiv mellomørebetennelse

Omfattende behandling med fysioterapeutiske metoder forbedrer pasientens velvære, reduserer støy i øret, men gir som regel ikke en fullstendig bedring.

Fysioterapiprosedyrer utføres i kurs, de mest effektive er:

Tympanotomi operasjon

I mangel av et resultat av behandling med konservative metoder i tilfelle av bilateral adhesiv otitis media, er pasienten foreskrevet en tympanotomy (myringotomi) operasjon. Operasjonen utføres under kontroll av et medisinsk mikroskop med spesielle instrumenter.

Under tympanotomioperasjonen åpnes trommehinnen, noe som gir åpen tilgang til de auditive ossiklene i mellomørehulen.

Operasjonen lar deg kvitte seg med akkumulering av flytende ekssudat i trommehulen, eliminere adhesjoner, gjenopprette funksjonaliteten til trommehinnen, hørselsbenene.

Tympanotomioperasjonen gir ikke alltid et 100 % positivt resultat. På grunn av den høye aktiviteten til limprosessen, spesielt hos barn, dannes arr igjen etter operasjonen, deformerer trommehinnen og forårsaker hørselshemming.

I noen tilfeller er det umulig å forbedre åpenheten til hørselsrøret og stoppe utviklingen av limprosessen. I slike tilfeller tyr de til å erstatte hørselsbenkene med kunstige og utfører kunstig ventilasjon gjennom den ytre hørselskanalen.

Hvis limprosessen er bilateral, velges et høreapparat for pasienten.

Komplikasjoner

Den adhesive prosessen i adhesiv otitis forårsaker et brudd på den lydledende funksjonen. Med et ugunstig sykdomsforløp forringes også hørselsorganets lydoppfattende evne.

Lansert selvklebende mellomørebetennelse fører til hørselstap, i alvorlige tilfeller - til døvhet.

Forebygging

Forebygging av adhesiv mellomørebetennelse er regelmessig undersøkelse av otolaryngolog for enhver betennelsessykdom i mellomøret innen 6 måneder etter sykdommen.

Pasienter med kronisk mellomørebetennelse bør registreres i apoteket og gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse minst en gang i året.

For å forhindre adhesiv mellomørebetennelse, er det nødvendig å umiddelbart eliminere infeksjonsfokus i munnhulen, nasofarynx og ører.

Endringer i mellomøret med adhesiv mellomørebetennelse er irreversible. Med tidlig diagnose er det mulig å stoppe dannelsen av adhesjoner, sammensmelting av hørselsbeinene og hørselstap.

Adhesiv mellomørebetennelse: årsaker, symptomer og behandling

En sykdom som adhesiv mellomørebetennelse kan føre til en gradvis forverring av hørselen hos en person. Årsakene kan være både enkelte øresykdommer og fremmede faktorer. For å forhindre komplikasjoner er det viktig å utføre riktig behandling, ellers oppstår arrdannelse i det myke vevet i øret, etterfulgt av immobilisering av hørselsbenene.

Funksjoner ved sykdommen, symptomer og årsaker

Adhesiv otitis media er et brudd på den normale funksjonen til mellomøret, som følge av dannelsen av vekster av epitelet. Slike arr ligger i tilknytning til en av de viktigste delene av lydoppfattende mekanisme - de auditive ossiklene. Hvis det er en hindring for deres frie oscillasjon, blir det umulig å overføre lyder og vibrasjoner nøyaktig. Det er dette som forårsaker hørselstap hos mennesker.

Adhesiv sykdom i mellomøret hulrom uttrykkes av følgende symptomer:

• støy i øret av ukjent opprinnelse;
• tilbaketrekking av trommehinnen;
• dårlig lydledning;
• ubehag;
• noen ganger kan det være en følelse av overbelastning.

Det er ingen spesiell smerte, så det er viktig å overvåke kvaliteten på hørselen for rettidig oppdagelse av symptomer. For at videre behandling skal gi resultater, er det nødvendig å forhindre forekomst av tubootitt, dannelse av svovelplugg og andre lidelser i kroppen.

Oftest er adhesiv mellomørebetennelse en komplikasjon av en tidligere øresykdom. I utgangspunktet er det et resultat av utilstrekkelig eller feil behandling av sykdommer som:

Ved behandling med antibiotika er bivirkninger mulig. Til å begynne med kan det virke som om terapien var effektiv, siden betennelsen og kilden til infeksjonen vil bli eliminert. Etter en stund oppstår hørselstap uten åpenbar grunn. Faktisk er det provosert av arrvev som dannes i mellomøret og forstyrrer den normale funksjonen til de auditive ossiklene.

Andre forhold kan også provosere sykdommen. De vanligste alternative årsakene inkluderer:

• SARS;
• betennelse i øvre luftveier, nese og paranasale bihuler;
• svulster i nasopharynx;
• adenoider;
• konsekvenser av skade.

Adhesjoner av bindevev og tråder kan være et resultat av tidligere kirurgisk inngrep. For å redusere sannsynligheten for arrdannelse i vev på operasjonsstedet, er pasienter i noen tilfeller foreskrevet spesiell terapi.

Diagnostikk

For å minimere risikoen for hørselstap og eliminere konsekvensene av øresykdommer, er det nødvendig å lytte til kroppen din under rehabiliteringsperioden. En viktig faktor som fullstendig utvinning av pasienten er basert på i fremtiden, er rettidig påvisning av sykdommen. Diagnostisering av klebende mellomørebetennelse er ikke så lett som det kan virke. Hovedårsaken er likheten mellom tegn på sykdommen med andre patologier i øret.

For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier. Først av alt må otolaryngologen samle en anamnese og gjennomføre en visuell undersøkelse av det berørte organet. Et otoskop brukes for å få et mer nøyaktig bilde.

Hvis det er mistanke om en klebende form for otitis, er det også nødvendig å måle hørselsnivået. For dette, metoder som:

• Audiometri. Bestemmelse av graden av oppfatning av lyder av en person.
• Impedansmetri. Ved å tilføre luft inn i øregangen overvåkes endringer i trommehinnen. Normalt skal den trekke seg tilbake og rette seg ut når den blir utsatt for den. Under arrdannelse er det praktisk talt ingen vibrasjoner av membranen.
• Endoskopisk kateterisering. Hvis det etter prosedyren ikke er noen endringer til det bedre, er diagnosen mest sannsynlig bekreftet.
• Studie av åpenheten til hørselsrøret. Dette eliminerer muligheten for tilstedeværelse av svulster, serøse plugger og andre hindringer for lydens passasje.

Videre behandling må nødvendigvis ledsages av kontrollmålinger av hørselskvalitet. Hvis forbedringer oppdages, kan vi snakke om effektiviteten av terapi. Ellers er det fare for å stille en i utgangspunktet feil diagnose.

Tradisjonell behandling og folkemetoder

Omfattende behandling er nødvendig for å eliminere adhesiv mellomørebetennelse. Den består i en kombinasjon av medisiner og fysioterapi, samt kirurgisk inngrep ved akutt behov.

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som provoserte sykdommen. Etter å ha kvittet seg med fremmede påvirkningsfaktorer, utføres øreterapi direkte.

Adhesiv mellomørebetennelse kan lindres ved å bruke øregangsblåsemetoden. Etter at banen er ryddet, introduseres medisiner i hulrommet, som bidrar til resorpsjon av neoplasmer og gjenoppretting av normal åpenhet. For å stimulere immunsystemet introduseres vitaminer i tillegg.

Gode ​​resultater oppnås ved behandling med fysioterapikurs:

Hvis selvklebende bånd fortsetter å påvirke elementene i mellomøret, er kirurgisk inngrep nødvendig. Ved å bruke denne metoden er det mulig å frigjøre hørselsbeinene og kutte av overflødig arrvev. Hvis beinene har blitt skadet eller deres bevegelighet ikke kan gjenopprettes, er protesen deres mulig. I dette tilfellet øker sjansene for en fullstendig gjenoppretting av hørselen betydelig, men er ikke garantert, siden det er risiko for komplikasjoner i fremtiden.

Behandling av den klebende formen for otitis med folkemedisiner er ekstremt sjelden, siden denne metoden faktisk ikke er i stand til å redde en person fra hovedproblemet med sykdommen - bindevevsadhesjoner. Noen oppskrifter kan bare midlertidig eliminere visse symptomer og ubehag.

Behandling av øresmerter med folkemedisiner er mulig ved hjelp av slike midler som:

• propolis;
• kamille infusjon;
• eldre;
• ryllik;
• geranium;
• vill hvitløk juice;
• groblad juice;
• honning med mynteavkok;
• basilikumbladjuice.

Disse midlene brukes eksternt. Kompresser er laget for å eliminere smerte og betennelse. Det er nødvendig å begrave infusjoner og fersk juice med forsiktighet, siden det er mange kontraindikasjoner for denne bruksmetoden, spesielt det akutte forløpet av den inflammatoriske prosessen.

For å lindre hevelse i øret og lindre allmenntilstanden, kan du ta et avkok av kameltorn inni. For å lindre smerte, slappe av og redusere betennelse, anbefales det å drikke urtete med tilsetning av honning. Som teblader kan du bruke en samling feltkamilleblomster, johannesurt, bringebærblader, mynte og andre planter.

Prognose og forebygging av komplikasjoner

Til tross for all innsats og rettidig behandling, kan sykdomsforløpet ha en ugunstig prognose. De fleste tilfeller av adhesiv mellomørebetennelse har fortsatt et positivt resultat og gjenoppretting av hørselsfunksjonen til det berørte øret. Selv med behov for proteser av hørselsbenkene og utvikling av funksjonelt hørselstap, kan pasientens tilstand forbedres på en eller annen måte.

Likevel kan adhesiv mellomørebetennelse forårsake ulike komplikasjoner, spesielt hvis sterilitetsbetingelser har blitt brutt under kirurgiske inngrep. Men selv effektiv, ved første øyekast, gir ikke behandling en 100% garanti for at sykdommen ikke vil overta pasienten igjen. Dannelsen av tråder og adhesjoner kan utløses selv ved vanlig betennelse i øret. Øker risikoen for at de dukker opp igjen ved bruk av kirurgisk inngrep. Mye avhenger av egenskapene til menneskekroppen og eksisterende medfødte og ervervede patologier.

Hvis det er umulig å gjenopprette hørselsfunksjonen på grunn av ødeleggelse av bein eller andre elementer i organet, kan et høreapparat hjelpe.

For å forhindre en dårlig utvikling av hendelsesscenarioet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en lege etter behandlingen. Hvis det er noen avvik, søk hjelp fra en otolaryngolog og ikke selvmedisiner. Styr også immunforsvaret og ikke utsett ørene for negative effekter av eksterne faktorer.

Adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse- en kronisk inflammatorisk prosess i mellomøret, som fører til dannelse av adhesjoner og bindevevssnorer, som forårsaker nedsatt åpenhet av hørselsrøret og mobilitet av hørselsbeinene. Adhesiv mellomørebetennelse manifesteres ved utseende av tinnitus og hørselstap som forverres over tid. Obligatoriske diagnostiske studier ved mistanke om adhesiv mellomørebetennelse er en undersøkelse av en ØNH-lege, otoskopi, audiometri, en studie av hørselsrørets åpenhet og impedansmetri. Terapeutiske tiltak for adhesiv mellomørebetennelse inkluderer introduksjon av proteolytiske enzymer, lidase, hydrokortison og fysioterapi. Hvis de er ineffektive, er kirurgisk behandling (tympanotomi, tympanoplastikk), høreapparater indisert.

Adhesiv mellomørebetennelse

Mellomøret inkluderer hørselsrøret og trommehulen, som inneholder de auditive ossiklene (stapes, malleus og ambolt). Trommehulen er atskilt fra hørselsrøret av trommehinnen, som overfører lydvibrasjoner til hørselsbeina. Videre, gjennom beinene, kommer vibrasjonen inn i strukturene i det indre øret, som er ansvarlige for lydoppfatning og overføring av lydsignaler langs hørselsnerven til den tilsvarende delen av hjernen.

Hørselstap i adhesiv mellomørebetennelse er assosiert med en reduksjon i mobiliteten til de auditive ossiklene og trommehinnen, noe som fører til et brudd på mekanismen for lydledning fra trommehinnen til sneglehuset i det indre øret. Men over tid kan langvarig adhesiv mellomørebetennelse føre til svekket lydoppfatning som følge av en reduksjon i hårcellenes følsomhet for endolymfevibrasjoner og en reduksjon i impulsene som kommer fra dem til hjernen.

Årsaker til adhesiv mellomørebetennelse

Den vanligste årsaken til adhesiv mellomørebetennelse er tidligere eksudativ eller katarral ikke-perforert mellomørebetennelse, kronisk tubo-otitt. Utviklingen av adhesiv mellomørebetennelse etter disse sykdommene kan utløses av irrasjonell antibiotikabehandling. Som et resultat av oppløsningen av den inflammatoriske prosessen og resorpsjonen av ekssudatet akkumulert i trommehulen, forblir fibrinfilamenter i det og bindevevsadhesjoner og arrbånd dannes. Sistnevnte fletter de auditive ossiklene og er festet til trommehinnen, og blokkerer mobiliteten til disse strukturene som er nødvendige for normal lydledning. Samtidig kan adhesjoner og tråder av klebende mellomørebetennelse også dannes i hørselsrøret, noe som fører til brudd på åpenheten.

I klinisk otolaryngologi er det ikke uvanlig at adhesiv mellomørebetennelse oppstår uten forutgående akutt eller kronisk mellomørebetennelse. I slike tilfeller er årsaken til utviklingen forskjellige patologiske prosesser som hindrer åpenheten til hørselsrøret og forhindrer normal ventilasjon av trommehulen. Disse inkluderer: akutte sykdommer i de øvre luftveiene (ARVI, faryngitt, trakeitt, laryngitt), kronisk betennelse i mandlene, adenoider, kronisk betennelse i paranasale bihuler og nesehulen (bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt), hypertrofiske endringer i underordnede turbinater, svulster av svelget og hulromsnesen, avviket septum.

Symptomer på adhesiv mellomørebetennelse

De viktigste plagene som en pasient med adhesiv mellomørebetennelse har, er gradvis hørselstap og tilstedeværelse av tinnitus. Ved spørsmål i anamnesen til slike pasienter, er det mulig å identifisere tidligere bemerket akutt eller kronisk mellomørebetennelse. Studiet av hørsel ved adhesiv mellomørebetennelse bestemmer den ledende karakteren av hørselstap - hørselstap på grunn av svekket lydledning.

Kliniske symptomer på adhesiv mellomørebetennelse er få og ligner på andre øresykdommer. Derfor, for å diagnostisere årsaken til de identifiserte hørselsendringene, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak og utelukke andre patologiske prosesser som fører til ledende hørselstap (cerumenplugger, traumatisk skade på strukturene i mellomøret, tubo-otitt). , otosklerose, etc.).

Diagnostisk undersøkelse for adhesiv otitis media inkluderer en visuell undersøkelse av en otolaryngolog, bestemmelse av åpenheten til Eustachian-røret, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, impedansmetri, endoskopisk kateterisering av hørselsrøret.

Å utføre audiometri avslører hørselstap av varierende alvorlighetsgrad hos pasienter med adhesiv mellomørebetennelse, opp til fullstendig døvhet. For å bestemme åpenheten til hørselsrøret, utføres prøveblåsing i henhold til Politzer. Ved adhesiv mellomørebetennelse gir den vanligvis liten eller ingen forbedring i hørselen. Dette indikerer imidlertid ikke alltid tydelig nedsatt åpenhet. For den endelige bekreftelsen av et slikt brudd, ty til kateterisering av røret med otoskopisk kontroll.

Det viktigste punktet ved diagnostisering av adhesiv mellomørebetennelse er identifiseringen av et karakteristisk otoskopisk bilde av sykdommen. Otoskopi (enkel og med forstørrelse) bestemmer tilbaketrekningen av trommehinnen, dens opasitet og tilstedeværelsen av cicatricial endringer, i noen tilfeller forårsaker deformasjon av membranen. I hulrommet til hørselsrøret visualiseres også tråder og adhesjoner, noen ganger fullstendig utslettet lumen.

Studiet av mobiliteten til trommehinnen og auditive ossicles utføres under akustisk impedansmetri. Studien består i å tykke og slippe ut luften i hørselsrøret, som et resultat av at trommehinnen trekkes tilbake og rettes ut. Med adhesiv mellomørebetennelse er bevegelsene til membranen begrenset eller helt fraværende, akustiske muskelreflekser forårsakes ikke.

Behandling av adhesiv mellomørebetennelse

Det første trinnet i behandlingen av adhesiv mellomørebetennelse er eliminering av faktorer som fører til svekket åpenhet av hørselsrøret. Dette inkluderer sanering av nasofarynx og nasale bihuler, adenotomi hos barn, gjenoppretting av normal pust gjennom nesen (eliminering av avviket neseseptum og turbinathypertrofi).

En positiv effekt i adhesiv mellomørebetennelse er gitt av et kurs med blåsing i henhold til Politzer i kombinasjon med pneumomassasje av trommehinnen. Transtubal administrering av hydrokortison, acetylcystein, chymotrypsin, hyaluronidase gjennom et kateter brukes. For å stimulere kroppens forsvarsreaksjoner anbefales pasienter med adhesiv mellomørebetennelse å bruke parenteral aloe, glasslegeme, B-vitaminer, ATP osv. Antihistaminmedisiner er vist.

Medisinsk terapi for adhesiv mellomørebetennelse kompletteres vanligvis med fysioterapi. UHF, mikrobølgeterapi, ultralydmassasje av hørselsrørrullene, gjørmeterapi brukes. Ved endoural ultrafonoforese og elektroforese administreres kaliumjodid og hyaluronidase.

Ofte er konservativ behandling av adhesiv mellomørebetennelse ineffektiv. I slike tilfeller og med progressivt hørselstap er kirurgisk behandling indisert. Tympanotomi med disseksjon av cicatricial adhesive bånd og gjenoppretting av mobilitet av auditive ossicles i adhesive otitis media gir ofte bare et midlertidig resultat, siden etter operasjonen i de fleste tilfeller oppstår re-dannelse av adhesjoner. Mer effektiv er tympanoplastikk med utskifting av hørselsbeinene med kunstige. Eldre pasienter og med bilateral adhesiv mellomørebetennelse med alvorlig hørselstap får vist høreapparater.

Prognose for adhesiv mellomørebetennelse

Prognostisk verdi ved adhesiv mellomørebetennelse er prevalensen og dybden av fibrinøse-sikatriske endringer som oppstår i mellomørets strukturer. Dessverre er disse endringene irreversible og kan bare stoppes. Jo tidligere det var mulig å stoppe prosessen, jo mindre uttalt ble pasientens hørselstap, som utviklet seg som følge av sykdommen. I avanserte tilfeller, med langvarig sykdomsforløp, utilstrekkelig eller utidig behandling, kan utfallet av adhesiv mellomørebetennelse være fullstendig ankylose (immobilitet) av leddene i hørselsbenene, noe som fører til døvhet.

Symptomer og behandling av adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse er en kronisk betennelse i mellomørets hulrom, som er preget av dannelsen av arr og vedheft på perforeringsstedene i trommehinnen. På grunn av defekter i ørehulen som oppstår på bakgrunn av adhesiv otitis, forstyrres den lydledende funksjonen til trommehinnene og åpenheten til hørselsrøret.

De viktigste manifestasjonene av denne sykdommen er uttrykt i utseendet til spesifikk tinnitus og en stabil forringelse av hørselskvaliteten.

Diagnostiske tiltak for denne patologien inkluderer en innledende otoskopisk undersøkelse av pasienten, audiometri, undersøkelse av tilstanden til Eustachian-røret, samt impedansmetri for å lokalisere og bestemme arten av auditiv svekkelse.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Den vanligste årsaken til adhesiv mellomørebetennelse er den tidligere formen for betennelse i øret. Følgende typer mellomørebetennelse kan provosere denne patologien:

Det skjer også at selvklebende otitis media utvikler seg ikke som en komplikasjon av andre øresykdommer, men som et resultat av følgende patologier som påvirker kroppen:

• Sykdommer i bronkopulmonalsystemet;
• Overført ARVI eller ARI;
• trakeitt;
• Kronisk adenoiditt;
• Inflammatoriske prosesser i nasopharynx;
• Neoplasmer i svelget av enhver art;
• Ørekanalskade.

De ytre symptomene på adhesiv mellomørebetennelse inkluderer tetthet og støy i det syke øret, samt en forringelse av hørselskvaliteten.

Manifestasjoner av sykdommen, merkbar bare under otoskopisk undersøkelse, er flere arr og adhesjoner i hørselskanalen, samt en betydelig deformasjon av trommehinnen. Hørselstap indikerer at den skadelige prosessen allerede har spredt seg til de auditive ossiklene i mellomøret.

Symptomer i selvklebende mellomørebetennelse har ingen manifestasjoner som bare er iboende for det. Det er praktisk talt umulig å identifisere sykdommen uten å konsultere en lege. Selv erfarne fagfolk utfører en enorm mengde klinisk forskning før de etablerer en nøyaktig diagnose.

Diagnose er også viktig for å identifisere samtidige sykdommer i tide, som kanskje ikke gjør seg gjeldende på ganske lang tid. Patologier som ofte oppstår mot bakgrunnen av adhesive otitis media inkluderer aterosklerose, eustasiitt, ​​øreplugg og så videre.

Diagnose av adhesiv mellomørebetennelse

Ved hjelp av en audiometrisk studie er legen i stand til å vurdere arten og graden av hørselshemming, frem til påvisning av absolutt døvhet. For å verifisere riktigheten av den påståtte diagnosen, får pasienten en prøveblåsing av Eustachian-røret.

Hvis mistanker om denne typen mellomørebetennelse bekreftes, har denne metoden ingen effekt på hørselsoppfatningen i mellomøret.

Men ved å bruke denne metoden alene er det umulig å si sikkert om åpenheten er svekket. Det er umulig å endelig verifisere eller tilbakevise diagnosen uten å installere et kateter og en detaljert otoskopisk undersøkelse av øregangen.

Den viktigste faktoren ved påvisning av adhesiv mellomørebetennelse er tilstedeværelsen av dets iboende kliniske bilde.

Otoskopi kan enten være konvensjonell eller utføres med forstørrelse. Sistnevnte lar deg vurdere mer detaljert tilstanden til trommehinnen, fraværet eller tilstedeværelsen av arr og vedheft på den, graden av dens deformasjon og arten av turbiditet.

Like viktig er inspeksjon av hele hørselsrøret. Adhesjoner og koleostomier kan også dannes i hulrommet, og noen ganger i kritisk store mengder.

Akustisk impedansmetri er en studie rettet mot å vurdere tilstanden til trommehinnen og ossiklene i mellomøret. Essensen av studien involverer kunstig retting av trommehinnen, ved å utsette den for luftmasser av forskjellige styrker.

I tilfellet når pasienten har bekreftet adhesiv mellomørebetennelse, vil trommehinnen forbli inaktiv eller i det hele tatt immobile.

Adhesiv mellomørebetennelse, spesielt i sin avanserte form, er svært sjelden mottakelig for medikamentell behandling ved bruk av tablettpreparater. Fysioterapi i dette tilfellet gir heller ikke riktig effektivitet.

Hovedbehandlingen for denne formen for mellomørebetennelse er kirurgi. Hvis tympanotomi ikke gir ønsket resultat, må pasienten velge høreapparat.

Helt i begynnelsen av utviklingen av sykdommen er pasienten foreskrevet et intensivt kurs med medikamentell behandling. Først av alt må pasienten mette kroppen med vitamin B, som administreres ved injeksjon.

Han er også foreskrevet en kur med actovegin. For å bli kvitt eksisterende og dannelsen av nye adhesjoner, injiseres løsninger av fluimucil, hydrokortison, chymotropsin og også lidase direkte i Eustachian-røret.

Som praksis viser, er behandlingsmetoden, som inkluderer flere prosedyrer for å blåse øreslangen ifølge Politzer, tilstrekkelig effektiv. Manipulering utføres under obligatorisk otoskopisk tilsyn.

Et spesielt kateter settes inn i det ene av pasientens nesebor, hvor den andre enden er festet til ballongen. Pasienten klemmer det frie neseboret med fingrene. Pasienten blir bedt om å si høyt et hvilket som helst ord på tre stavelser. Samtidig klemmer legen pæren i hånden. Hvis pasientens øre fritt passerer luft, vil legen høre en karakteristisk lyd gjennom otoskopet.

Et besøk på fysioterapirommet, som du allerede har forstått, vil ikke eliminere årsaken til adhesiv mellomørebetennelse, men det vil ha en gunstig effekt på pasientens generelle velvære. Slike prosedyrer kan redusere ubehag i øret og minimere uvedkommende støy i det.

For å føle maksimal effekt må fysioterapiforløpet fullføres. De mest populære prosedyrene er: eksponering for ultralydbølger, terapeutisk gjørme, elektrisk terapi, elektroforese.

Tympanotomi for adhesiv mellomørebetennelse

Til tross for at det store flertallet av leger prøver å begrense seg til å foreskrive konservative behandlingsmetoder, med bilateral adhesiv mellomørebetennelse, eller dens spesielt alvorlige form, kan kirurgi være nødvendig.

Den kirurgiske metoden for å behandle denne sykdommen kalles myringotomi eller tympanotomi. Operasjonen kan være venstresidig (hvis venstre øre er påvirket i større grad) eller høyresidig (når høyre ho har lidd av patologiske forandringer).

Dens essens ligger i kunstig fjerning av ekssudat fra hulrommet i mellomøret og normaliseringen av de auditive ossiklene.

Under operasjonen åpnes pasientens trommehinne ved hjelp av medisinske instrumenter. Hele prosessen utføres ved hjelp av et spesielt mikroskop, fordi hver detalj er viktig for å få et godt resultat av tympanotomi.

Etter å ha fått direkte tilgang til de lydledende beinene, eliminerer legen de dannede adhesjonene og koleastomi i mellomørets hulrom. Selve hørselsrøret renses for purulent utflod med et kateter og behandles med antiseptiske løsninger.

Dessverre er den utførte myringotomien ennå ikke en garanti for en 100 % kur for pasienten. Den adhesive prosessen, spesielt i barndommen, utvikler seg raskt, noe som provoserer problemer med øret som oppstår igjen og igjen.

I den postoperative perioden kan det observeres små forbedringer, men etter en tid begynner trommehinnen å deformeres igjen, noe som negativt påvirker ørets auditive funksjon.

Det er nesten umulig å permanent normalisere åpenheten til Eustachian-røret, og stoppe hørselstap med adhesiv mellomørebetennelse.

Som regel krever pasienten kirurgi for å erstatte hørselsbenene med kunstige og installere et spesielt dren for å holde hørselsrøret ventilert.

Ved en bilateral patologisk prosess kan pasienten trenge høreapparat.

Denne sykdommen, som er en komplikasjon til en annen form for ørebetennelse, medfører mange farer for menneskers helse og liv.

Det er mulig å forhindre forverring av patologien hvis du får kvalifisert hjelp i tide og ikke forsømmer legens anbefalinger. I tilfeller hvor det ikke er behandling over lang tid, blir hørselsbeinene fullstendig ødelagt og dør.

For pasienten betyr dette absolutt og irreversibelt hørselstap. Det bør huskes at denne sykdommen tilhører kategorien kronisk, noe som betyr at det er ganske typisk at den mangler uutholdelig smerte og livlige symptomer.

Regelmessige undersøkelser av en otolaryngolog vil bidra til å identifisere neste forverring i tide og ta rettidige tiltak for å rense det berørte øret.

Hva er faren for adhesiv otitis og hvordan behandles det

Adhesiv mellomørebetennelse er en kompleks betennelsessykdom som kan forårsake hørselstap.

Et særtrekk ved sykdommen er dannelsen av adhesjoner og bånd som forstyrrer mobiliteten til de auditive ossiklene og kanalens åpenhet. Alt dette fører til alvorlige problemer og komplikasjoner.

Derfor, ved de første manifestasjonene av patologi, bør du kontakte en otolaryngolog.

Adhesiv mellomørebetennelse

I følge ICD-10 er denne sykdommen kodet under koden H74.1 "Adhesiv sykdom i mellomøret." Dette begrepet forstås som en inflammatorisk patologi, som er et resultat av langvarig væskeretensjon i mellomøret.

Med utviklingen av patologi blir åpenheten til rørene som forbinder nesehulen med mellomøret forstyrret. Som et resultat dannes adhesive endringer, tette områder av bindevev, adhesjoner. Alt dette gjør hørselsbenene mindre mobile og reduserer ledning av lyder.

Årsaker

I de fleste tilfeller utvikler den klebende formen av sykdommen som et resultat av katarral eller eksudativ mellomørebetennelse. Også kronisk tubo-otitt kan føre til sykdommen. Etter disse patologiene kan det utvikles adhesiv mellomørebetennelse hvis antibiotika ikke brukes riktig.

Med progresjon av betennelse i trommehulen akkumuleres ekssudat, noe som fører til nedsatt åpenhet. Denne prosessen er ledsaget av utseendet av arrbånd, fibrinfilamenter, vedheft.

Noen ganger utvikler denne formen for otitt som en uavhengig patologi. I dette tilfellet er de provoserende faktorene følgende:

• kronisk form for betennelse i mandlene;
• adenoidvekster;
• akutte respiratoriske patologier - for eksempel faryngitt eller trakeitt;
• hypertrofi av nedre conchas i nesen;
• avviket septum i nesen;
• kronisk betennelse i nasopharynx og paranasale bihuler - disse inkluderer bihulebetennelse, bihulebetennelse;
• tumorlesjoner i nasopharynx.

Snittdiagram av et menneskelig høreapparat

Symptomer, diagnose

For at behandlingen av selvklebende mellomørebetennelse skal gi de ønskede resultatene, er det svært viktig å stille en nøyaktig diagnose i tide. For å gjøre dette må legen analysere det kliniske bildet og gjennomføre spesielle studier.

Hos voksne

Åpenbare symptomer er ikke karakteristiske for adhesiv mellomørebetennelse, derfor opplever pasienter svært sjelden smerter i øret eller utflod fra øregangen. Den generelle tilstanden forblir vanligvis også uendret.

For å diagnostisere patologi må ØNH intervjue pasienten og finne ut om han har hatt akutte eller kroniske former for mellomørebetennelse tidligere. Deretter utfører spesialisten en otoskopi. Under undersøkelsen av trommehinnen er det nødvendig å evaluere dens tilbaketrekning, deformasjon, cicatricial prosesser.

Bevaring av mobiliteten til trommehinnen kan vurderes ved tympanometri. Valsalva-tester og Sigle-trakter er også av stor diagnostisk verdi. Ved en løpende prosess mister membranen sin bevegelighet.

Ved hjelp av tympanometri evalueres arbeidet til leddene som ligger mellom beinene. Med adhesiv mellomørebetennelse oppstår ankylose, som manifesterer seg som mangel på mobilitet. Disse endringene fører til hørselstap.

For å vurdere graden av hørselstap utføres spesielle tester - audiometri, tester med stemmegaffel. For å identifisere limprosessen kan du utføre blåsing. I fravær av luft i trommehulen snakker vi om en fullstendig fusjon av røret.

For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres beregnet eller magnetisk resonansavbildning av tinningbenet. Ved hjelp av disse studiene er det mulig å undersøke utilgjengelige strukturer i øret.

Høyre- og venstresidig adhesiv mellomørebetennelse

Tegn på et barn

Den viktigste manifestasjonen av adhesiv mellomørebetennelse hos barn er progressivt hørselstap, som kan påvirke ett eller begge ørene samtidig. Babyen har også tinnitus.

I utgangspunktet har barnet symptomer på rus. Babyen kan bli sløv, humørsyk og irritabel. Han har en reduksjon i oppmerksomhet, økt tretthet og tap av appetitt. Ganske ofte nekter barn kjøttretter.

I noen tilfeller stiger temperaturen til 39 grader. I dette tilfellet blir barnets søvn forstyrret og det er økt svette. Om morgenen kan temperaturen synke til 37 grader.

Katarrale symptomer manifesteres i form av nesetetthet, smerter i halsen, nysing. Eldre barn klager ofte over hodepine og ubehag inne i øret.

Sykdommen kan ha et annet forløp. I tillegg er hver fase av adhesiv otitis media ledsaget av karakteristiske manifestasjoner.

I den akutte formen av otitis media oppstår betennelse i trommehulen, som er ledsaget av en svekkelse av ventilasjon og utstrømning av væske. Over tid blir ekssudatet tykkere og danner tette tråder. De fletter de auditive ossiklene, og forstyrrer mobiliteten deres.

Kronisk

Hvis behandlingen ikke startes i tide, gjennomgår slimhinnen alvorlige endringer. I dette tilfellet dannes arr og adhesjoner på overflaten. Som et resultat er det et brudd på mekanismen for ledning av lyder, noe som fører til hørselstap. Denne patologien er preget av utseendet av lavfrekvent støy og økende hørselstap.

Hvordan behandle

For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, må den startes i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen.

For å gjøre dette, utfør følgende aktiviteter:

• sanitet i nasopharynx og bihuler;
• adenotomi - relevant i barndommen;
• restaurering av nesepusten - tiltak kan være nødvendig for å eliminere krumningen av neseseptumet.

Gode ​​resultater med denne formen for mellomørebetennelse kan oppnås ved å blåse gjennom Politzeren. For å gjøre dem mer effektive, utføres også pneumomassasje av trommehinnen.

Medisinsk

Etter å ha utført førstehjelpstiltak, administreres følgende medisiner gjennom et spesielt kateter:

For å styrke immunforsvaret får pasienter foreskrevet vitaminpreparater, ATP, etc. Ofte er det behov for bruk av antihistaminer. For å øke effektiviteten av medikamentell behandling utføres følgende prosedyrer:

• mikrobølge eksponering;
• massasje ved hjelp av ultralyd;
• gjørmebehandling.

Noen ganger virker ikke konservative tiltak. I en slik situasjon er kirurgisk inngrep indisert. Takket være ytelsen til tympanometri gjenopprettes mobiliteten til beinene og adhesjonene dissekeres.

Men vanligvis gir denne prosedyren bare et midlertidig resultat. I slike tilfeller erstattes de berørte beinene med kunstige. Hvis den bilaterale formen av adhesiv mellomørebetennelse er ledsaget av raskt hørselstap, er høreapparater indisert.

Trommehinnen før og etter bypass-operasjon

Folkemidler

Det er umulig å takle klebende otitis med folkemedisiner. Slike tiltak kan gi resultater ved behandling av akutt mellomørebetennelse. Takket være dette vil det være mulig å forhindre forekomsten av mer alvorlig patologi.

For å gjøre dette kan du utføre neseskylling med avkok av medisinplanter eller saltvann.

Effekter

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er det fare for negative konsekvenser. Prognosen for sykdommen påvirkes av alvorlighetsgraden av fibrinøse-cicatricial endringer som oppstår i mellomøret.

Slike prosesser er irreversible, og derfor kan leger bare stoppe progresjonen deres. Jo raskere dette gjøres, desto mindre alvorlig vil hørselstapet bli.

Forebygging

For å forhindre utvikling av unormale prosesser i trommehulen, er det nødvendig å behandle mellomørebetennelse i tide. Forebyggende tiltak inkluderer følgende komponenter:

1. Det er kategorisk umulig å utsette den katarrale formen av sykdommen til stadiet av væskeakkumulering.
2. Med utviklingen av purulent otitis media, er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger strengt - ta antibakterielle medisiner, gjennomgå forebyggende undersøkelser.
3. Ved kronisk purulent mellomørebetennelse er kirurgisk hygiene av det berørte området obligatorisk.

Se i videoen vår hvordan du gjør pneumomassasje av trommehinnen hjemme:

Profil klinikker

For å takle adhesiv otitis, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert otolaryngolog. For du kan besøke en av de spesialiserte klinikkene i Moskva:

1. Familieklinikk "Miracle Doctor".
2. Nettverk "Familielege".
3. Internasjonalt senter "MEDLUX".
4. "Family Clinic" nær metrostasjonen Kashirskaya.
5. Tverrfaglig legesenter "In Maryino".

Bilateral adhesiv otitis media er en ganske kompleks patologi som kan føre til fullstendig hørselstap. For å forhindre at dette skjer, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege. Etter en grundig diagnose vil otolaryngologen velge en adekvat behandling som vil bidra til å stoppe den unormale prosessen.

Adhesiv mellomørebetennelse: symptomer og behandling av sykdommen

Den klebende typen otitis er en farlig inflammatorisk prosess som kan provosere et tap av funksjonalitet til høreorganet. Hvordan identifisere utbruddet av denne spesielle sykdommen? Hvordan behandle den klebende formen for mellomørebetennelse?

Kjennetegn på sykdommen

Den klebende formen for otitis er preget av nedsatt åpenhet i Eustachian-røret med betennelse på forskjellige steder. Som et resultat av limprosesser holder veggene i hulrommene og kanalene seg sammen, og mobiliteten til de auditive ossiklene går tapt. På bakgrunn av disse endringene begynner pasienter å få problemer med lydledning.

Adhesive prosesser kan også forekomme med et langt forløp av en akutt form for otitis media eller mot bakgrunnen av tilbakefall av en kronisk type sykdom. De purulente massene som er akkumulert i mellomørets hulrom blir ikke fullstendig evakuert inn i hørselskanalen, noe som fører til dannelse av bindevevsfilamenter. Fibrin skaper grove arr inne i hørselsorganet og immobiliserer hørselsbeinene og trommehinnen over tid.

Når sykdommen utvikler seg, går det klebrige øre-syndromet utover sin plassering - limprosesser sprer seg til nærliggende områder, oftest påvirkes Eustachian-røret. Brudd på funksjonaliteten til denne avdelingen av ENT-systemet fører til tilbaketrekking av trommehinnen i midthulen, dens gradvise deformasjon på grunn av langvarig strekking og tap av mobilitet.

Alle disse patologiske prosessene fører til en gradvis forverring av funksjonaliteten til høreorganet. På grunn av tap av mobilitet av hørselsbenene og trommehinnen, samt overvekst av veggene i midthulen, utvikler pasienter med adhesiv mellomørebetennelse progressivt hørselstap.

Årsaker til utviklingen av patologi

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av følgende inflammatoriske prosesser i ENT-systemet:

• kronisk tubootitt;
• eksudativ otitt;
• langvarig katarral otitt;
• faryngitt;
• laryngitt;
• betennelse i adenoidene;
• bihulebetennelse;
• betennelse i mandlene;
• krumning av neseseptum;
• hypertrofi av nasal concha;
• svulster lokalisert i nasopharynx.

Den klebende typen otitis media kan være en konsekvens av betennelse i hørselsorganet, eller den kan fungere som en uavhengig øresykdom provosert av smittsomme prosesser i nasopharynx eller patologiske tilstander som forårsaker lav åpenhet av Eustachian-røret (krumning av nesen) septum, hypertrofi av turbinatene).

Symptomer på sykdommen

Siden arrdannelse og adhesjon under adhesiv mellomørebetennelse kan forringe kvaliteten på lydoppfattelsen betydelig og forårsake hørselstap, er det viktig å identifisere sykdommen i tide og skille adhesiv mellomørebetennelse fra andre patologier som har lignende symptomer.

Med adhesiv mellomørebetennelse er det ingen spesifikke symptomer, sykdommen er ledsaget av "tradisjonelle" tegn på hørselstap:

• pasienter har sjelden feber;
• praktisk talt ingen utslipp kommer ut av øregangen;
• det er ikke noe smertesyndrom;
• det er et gradvis progressivt hørselstap;
• ettersom kvaliteten på lydoppfatningen går tapt, øker subjektiv tinnitus.

Hos barn er symptomene på sykdommen lysere enn hos voksne.

Så, på bakgrunn av utseendet av støy og hørselstap, kan babyer oppleve tap av appetitt, sløvhet, feber som følge av rus. Barnet kan ha problemer med å sove om natten og svette kan øke.

Siden selvklebende mellomørebetennelse hos barn oppstår oftest på bakgrunn av betennelse i ØNH-organene, blir de samtidige symptomene på tette ører lagt til:

• nesetetthet;
• smerte i halsen;
• ubehag ved nysing.

Det eneste tegnet som en otolaryngolog kan fastslå at en voksen eller et barn utvikler adhesiv mellomørebetennelse på, er forekomsten av ledende hørselstap på grunn av en reduksjon i mobiliteten til de auditive ossiklene og trommehinnen.

Faser av adhesiv mellomørebetennelse

Spesialister klassifiserer forløpet av adhesiv otitis etter faser, i hver av disse oppstår visse spesifikke endringer i hørselsorganet.

1. Den akutte fasen av adhesiv otitis tar vanligvis lang tid. I løpet av denne perioden akkumuleres ekssudat i trommehulen, som ikke har tid til å bli evakuert derfra gjennom hørselsrøret i tide. Svekkelsen av ventilasjonen av ENT-systemet og den utilstrekkelige intensiteten av utstrømningen av masser fører til fortykning. Fibrinfilamenter dannet i det viskøse ekssudatet binder hørselsbeina og immobiliserer dem. Som et resultat av disse prosessene oppstår konduktivt hørselstap.
2. Den kroniske fasen oppstår på grunn av å ignorere det økende hørselstapet og mangelen på adekvat behandling for sykdommen. Viskøse masser, som virker på slimhinner, forårsaker limprosesser på overflaten. Arr vises på veggene i hulrommet, bindevevet vokser aktivt, noe som fører til liming av motsatte deler av hulrommet til hverandre.

Diagnostikk

For en korrekt diagnose vil det være viktig for en spesialist å samle en fullstendig pasienthistorie. Under intervjuet vil otolaryngologen være interessert i episoder med forkjølelse, tilstedeværelsen av mellomørebetennelse i sykehistorien og varigheten av forløpet. Det er også viktig for Laura å vite hvilke samtidige symptomer som følger med hørselstap og utseendet til subjektiv tinnitus.

Diagnose av adhesiv otitis utføres i henhold til standardskjemaet:

1. Otoskopi lar deg vurdere tilstanden til trommehinnen: tilstedeværelsen av tilbaketrekning, deformasjon og graden av arrdannelse i membranen.
2. Graden av etterlevelse av trommehinnen vurderes ved hjelp av impedansmetri og en Siegle-trakt.
3. Tympanometri brukes til å vurdere graden av mobilitet til trommehinnen og funksjonaliteten til leddene som forbinder de auditive ossiklene.
4. For å bestemme graden av hørselstap utføres audiometri- og stemmegaffeltester.
5. Spesialisten kan fikse tilstedeværelsen av en limprosess i trommehulen ved å blåse i hørselsrørene.
6. For å avklare alvorlighetsgraden av adhesjoner og cicatricial prosesser, vil otolaryngologen trenge resultatene av CT og MR av tinningbeinet i det berørte øret.

Behandling av adhesiv mellomørebetennelse

Behandlingen av adhesiv otitis media er rettet mot å stoppe utviklingen av irreversible adhesive og cicatricial prosesser, men det vil ikke være mulig å gjenopprette hørselen hos pasienter med medisiner. I tillegg har spesialister ennå ikke funnet en garantert metode for å bli kvitt en patologisk tilstand, og derfor er det viktig å besøke en lege i tide og utføre terapi. Lansert adhesiv mellomørebetennelse kan forårsake fullstendig hørselstap.

I den akutte fasen behandles sykdommen med følgende tiltak og medisiner:

• for å gjenopprette funksjonaliteten til hørselsrøret, utføres sanering av nasopharynx og bihuler og blåsekurs i henhold til Politzer;
• antihistaminer og vasokonstriktordråper i nesen bidrar til å øke lumen i hørselsrøret;
• for å forbedre ventilasjonen av ENT-systemet og for å øke utstrømningen av ekssudat fra midthulen, hjelper pneumomassasje av trommehinnen;
• hos barn utføres adenotomi for å unngå et langt forløp av inflammatoriske sykdommer;
• i nærvær av en buet neseseptum, tas det tiltak for å gjenopprette dens fysiologiske form;
• for å lindre den inflammatoriske prosessen i trommehulen ved kateterisering, introduseres steroider og antiinflammatoriske legemidler i den gjennom membranen.

Hvis du har blitt diagnostisert med klebende mellomørebetennelse, vil du ikke være i stand til å eliminere sykdommen med behandling av folkemidlene.

For å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og ikke erstatte hans avtaler med hjemmelagde oppskrifter. Selvmedisinering i dette tilfellet kan føre til utvikling av samtidige ørepatologier og fullstendig døvhet.

Kirurgi

Hvis fibrinfilamenter og adhesive prosesser har immobilisert de auditive ossiklene betydelig eller konservativ behandling ikke gir ønsket positiv effekt, leder otolaryngologen pasienten med adhesiv otitis media for kirurgi.

Under tympanometri dissekerer kirurgen adhesjonene og renser de auditive ossiklene fra fibrinfilamenter, og renser forsiktig det åpnede trommehulen. Takket være slike tiltak gjenopprettes mobiliteten til det lydoverførende komplekset som ligger i mellomøret.

Operasjonen er ikke i stand til å gjenopprette hørselen til pasienter fullstendig og er ikke en pålitelig metode for å kvitte seg med adhesiv mellomørebetennelse - det gir bare et midlertidig resultat. Gradvis vil ekssudatet igjen begynne å samle seg i hulrommet, og utviklingen av lim- og arrprosesser vil fortsette.

Høreapparat

Et slikt tiltak er indisert for pasienter hvis auditive ossicles adhesive sykdom i mellomøret har ført til betydelige irreversible endringer.

Hørselsprotese utføres under tympanometri, kirurgen, i tillegg til hygiene av trommehulen, fjerner skadede hørselsben og erstatter dem med implantater. For å forbedre ventilasjonen av ENT-systemet utføres i noen tilfeller shunting av trommehinnen.

Hvis tiltakene ikke hjelper pasienten til å redde hørselen, henvises han til en audiograf som velger det beste alternativet for høreapparat.

Symptomer og behandling av adhesiv mellomørebetennelse

Adhesive otitis media (AO) er en kompleks inflammatorisk sykdom som kan forårsake hørselstap. Adhesjon (liming) i mellomøret er irreversibel når den først er dannet. Derfor er den mest effektive kliniske intervensjonen å forhindre eller redusere adhesjonsdannelse i mellomøret. For øyeblikket anses nesten alle tilfeller av AO som det siste stadiet eller komplikasjonen av purulent otitt

Generell informasjon

Adhesiv mellomørebetennelse er en betennelse i mellomøret og tilstøtende pneumatiske (hule) mellomrom. Det har en tendens til å bli kronisk og er preget av blokkering av Eustachian-røret og dannelse av adhesjoner i trommehulen. Tre faser av sykdommen kan skilles:

• tidlig stadium (mellomørets sekresjon er ofte slimete og har en reversibel prosess);
• selvklebende stadium (betennelsen utvikler seg);
• terminal stadium (reduksjon av betennelse).

Nylig har tilfeller av påvisning av adhesiv mellomørebetennelse blitt hyppigere, og dette skyldes tilsynelatende følgende faktorer:

• antibiotikabehandling;
• latent mastoiditt;
• utilstrekkelig behandling av akutt mellomørebetennelse (forsømmelse av myringotomi og luftinnblåsing).

Spesielt i barndommen, det er noen andre faktorer som fører til sykdommen - disse er nasofaryngeale adenoider og bihulebetennelse. Hvis disse sykdommene ikke behandles i tide og riktig, kan de føre til en komplikasjon i form av adhesiv mellomørebetennelse.

Typer klebende mellomørebetennelse

Det finnes typer klebende mellomørebetennelse - smittsomme og ikke-smittsomme.

Bakteriell infeksjon (40 % av alle tilfeller)

Bakteriell infeksjon forårsaket av gjentatt suppurativ mellomørebetennelse kan skade mellomøreslimhinnen og føre til at det dannes fibroblaster i granulasjonsvevet, som fører til dannelse av nytt fibrøst vev eller fluidisering. Denne prosessen kan føre til at slim på trommehinnen og dens vedheft, dvs. kleber sammen. Det antas at en slik komplikasjon fra akutt mellomørebetennelse kun kan oppstå hvis antibiotikabehandling brukes.

Å unnlate å bruke trommehinnedrenering for å gjenopprette Eustachian-rørets funksjon er en hovedårsak til trommehinneadhesjoner.

Tympanal fibrøs hyperplasi (20 %)

Adhesjon er i midten av trommehulen, trommehinnen tykner og fester seg til malleus, deretter ambolten, og denne prosessen kan være ledsaget av vekst av fibrøst vev, som delvis eller helt lukker det ovale vinduet i øret. Denne abakterielle typen adhesiv mellomøresykdom er delt inn i tre faser:

• akutt faryngeal betennelse;
• Eustachian tube obstruksjon;
• dannelsen av undertrykk i trommehulen med frigjøring av en klebrig væske.

Tegn og symptomer

Vanlige manifestasjoner for adhesiv mellomørebetennelse er hørselstap. De kliniske symptomene er følgende:

• Pasienten har nylig hatt mellomørebetennelse. I dette tilfellet er hovedsymptomene hørselstap og tinnitus.
• når du sjekker trommehinnen, kan atrofi av trommehinnen, dens fortykkelse, turbiditet, ujevn overflate, begrenset mobilitet merkes. Noen ganger er atrofi av trommehinnen ledsaget av retraksjonsadhesjoner, arrdannelse og falsk perforering. Otoskopi viser at aktiviteten til trommehinnen er redusert eller fraværende.
• hørselsprøver oppdager hørselstap, i alvorlige tilfeller kan delvis døvhet noen ganger oppstå.

Tegn og symptomer på sykdommen kan utvikle seg gradvis eller raskt.

Diagnostikk

Otoskopi er fortsatt standardundersøkelse for pasienter med mistanke om adhesiv otitt.. I tillegg til en godt dokumentert undersøkelse av ytre øre og trommehinne, er undersøkelse av hele hode- og nakkeområdet også nødvendig hos pasienter med mistanke om AO. Diagnosen "klebende mellomørebetennelse" stilles i følgende tilfelle:

1. Hørselstap med konduktivt hørselstap og tinnitus.
2. Trommehinnen er intakt, men uklare, sammentrukket, kalsiumavleiringer er synlige på den, den er merkbart fortykket eller atrofiert. Membranatrofi er ledsaget av sekklignende tilbaketrekning, og trommestrukturen kan sees tydelig, noen ganger feildiagnostisert som trommehinneperforasjon.
3. Dysfunksjon av Eustachian-røret, som oppdages under den akustiske motstandstesten og uttrykkes som en endring i trykk.

Tilleggsskjermingsmetoder som tympanometri måler akustikken i trommehinnen og mellomøret og måler ved hjelp av endringer i lufttrykk i den ytre hørselskanalen og akustisk reflektometri lyden som reflekteres fra trommehinnen.

Adhesiv mellomørebetennelse er hyperplasi eller overvekst av det fibrøse vevet i mellomøret på grunn av kronisk betennelse. Ofte vises sykdommen i barndommen.

Kirurgiske tiltak og vedlikeholdsbehandling i 2-4 uker benyttes som behandling.

I det tidlige stadiet består behandling av adhesiv mellomørebetennelse av rutinemessig evakuering av sekret fra mellomøret, riktig ventilasjon og å holde Eustachian-røret i funksjon. Dannelsen av adhesjoner kan føre til at luftrommet i mellomøret forsvinner. Gjenoppretting av ventilasjon av luftrommet i trommehulen og den lydledende mekanismen er i mange tilfeller mulig med riktig behandling. Luftrommet kan opprettholdes med et polyetylenrør satt inn gjennom et snitt i trommehinnen eller gjennom Eustachian-røret. Luft må pumpes inn i mellomøret daglig gjennom et polyetylenrør, der medisiner også kan administreres.

Vanlige medisiner:

Under behandlingen er det nødvendig å drikke ferskpresset appelsinjuice, spise appelsin, bananer, epler og annen frukt, samt brokkoli, spinat og andre grønne grønnsaker.

Risikofaktorer hos barn

Adhesiv mellomørebetennelse forekommer oftest hos barn i alderen 1 til 6 år, om vinteren. De fleste tilfeller følger en episode med akutt mellomørebetennelse, spesielt hos barn under 3 år..

I tillegg kan sykdommen oppstå på grunn av en eller flere av følgende årsaker:

1. Dysfunksjon av Eustachian-røret reduserer ventilasjonen av mellomøret.
2. Subfebril infeksjon (bakteriell eller viral).
3. Kronisk betennelse i adenoidene, som kan fungere som en kilde til bakterier som kommer inn i det spaltede mellomøret.
4. Konstant inflammatorisk prosess.
5. Adenoidinfeksjon eller hypertrofi.
6. Adhesjon er mer vanlig hos barn med kraniofaciale misdannelser, spesielt de med ganespalte.
7. Det er også vanlig hos spedbarn med Downs syndrom, allergisk rhinitt og ciliær dysmotilitet, inkludert cystisk fibrose.

Mulige risikofaktorer:

1. Mannlig kjønn.
2. Besøke barnehager.
3. Hyppige øvre luftveisinfeksjoner.
4. Lav sosioøkonomisk gruppe foreldre.
5. Foreldre som røyker.
6. Kald sesong.

Det har vært studier som har vist en assosiasjon mellom gastroøsofageal refluks hos barn og adhesiv mellomørebetennelse: refluks antas å øke nivåene av inflammatoriske cytokiner i nasofarynx og mellomøret.

Risikofaktorer hos voksne

Hovedfaktoren i utviklingen av denne sykdommen hos voksne er tilstedeværelsen av dysfunksjon av Eustachian-røret.. Årsaker inkluderer også:

1. En alvorlig nasofaryngeal infeksjon (som bihulebetennelse) betenner inngangen til Eustachian-røret og forårsaker adhesjon.
2. Alvorlige eller kroniske allergier kan ha samme effekt.
3. Anatomiske årsaker: alvorlig avvik i neseseptum med luftveisventil.
4. Tilstedeværelsen av mandler og adenoider med obstruksjon av Eustachian-røret.
5. Tumor i nasopharynx nær åpningen av Eustachian-røret.
6. Eksponering for stråling på hode og nakke etter kreftbehandling.
7. Radikal kirurgi av hode og nakke, på maksillære bihuler og/eller gane, som kutter Eustachian-røret.
8. Sekundær betennelse fra allergisk rhinitt.
9. Hyppige luftveisinfeksjoner i de øvre luftveiene. Noen virus kan direkte skade overflaten av Eustachian-røret, og redusere ciliære lekebevegelser.
10. Traumer (vanligvis barotrauma - for eksempel etter dykking eller flying).

AO er uvanlig hos voksne og er derfor ikke en vanlig forløper til suppurativ mellomørebetennelse. Ofte blir diagnosen feildiagnostisert som en hode- eller nakkesvulst.

Adhesiv mellomørebetennelse: diagnose og behandling

Adhesiv mellomørebetennelse er en kronisk inflammatorisk prosess som fører til utseendet av adhesjoner og arr i trommehulen. Adhesiv mellomørebetennelse oppstår i mellomøret, noe som fører til brudd på de auditive ossiklene og ledning av hørselsrøret.

Den viktigste manifestasjonen av denne inflammatoriske prosessen er støy i øret, som kan øke med det videre sykdomsforløpet. Ved mistanke om adhesiv mellomørebetennelse, gjennomfører legen en undersøkelse og andre studier av hørselshulen, hvoretter pasienten foreskrives et medisinbehandlingsforløp. Ved ineffektivitet av kurset er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Hovedårsaken til utviklingen av adhesiv mellomørebetennelse er mellomørebetennelsen som går foran den av følgende typer:

• eksudativ;
• katarral ikke-perforativ;
• kronisk tubo-otitt.

Sykdommen etter disse otitis kan provoseres av irrasjonell bruk av antibiotikabehandling. Etter at betennelsen har blitt løst og det akkumulerte ekssudatet har blitt resorbert, forblir fibrinfilamenter i trommehulen, noe som resulterer i arrdannelse og bindevevsadhesjoner. Cicatricial tråder begynner å feste seg til de auditive ossiklene, noe som fører til svekket lydledning og åpenhet i hørselsrøret.

Det hender at adhesiv mellomørebetennelse kan utvikle seg uten tidligere mellomørebetennelse. I dette tilfellet er årsakene følgende patologiske prosesser:

• sykdommer i øvre luftveier - SARS, trakeitt;
• adenoider;
• inflammatoriske sykdommer i nesen og paranasale bihuler - bihulebetennelse, bihulebetennelse;
• svulster i nesen og svelget;
• skade.

De ledende symptomene på adhesiv mellomørebetennelse er tinnitus og gradvis hørselstap. Otoskopi utført viser tilstedeværelsen av cicatricial bånd og tilbaketrekning av trommehinnen. Hørselstap oppstår som følge av nedsatt lydledning.

Symptomer på adhesiv mellomørebetennelse er ganske lik de kliniske symptomene på andre sykdommer. Derfor utføres det mange diagnostiske tiltak og studier for å stille en endelig diagnose. Diagnostiske studier utføres også for å utelukke andre patologiske prosesser - tubo-otitt, svovelplugg, aterosklerose, etc.

Hørselstap er hovedsymptomet ved adhesiv mellomørebetennelse.

Diagnostikk

Diagnose av denne sykdommen inkluderer følgende undersøkelser:

• visuell undersøkelse av en ØNH-lege;
• audiometri;
• otoskopi;
• bestemmelse av graden av åpenhet til hørselsrøret;
• impedansmetri;
• audiometri;
• endoskopisk kateterisering.

Audiometri utføres for å bestemme graden av hørselstap. For å bestemme graden av åpenhet til hørselsrøret utføres det å blåse gjennom Politzer. I nærvær av adhesiv mellomørebetennelse gir denne prosedyren nesten ingen forbedring i hørselen. Men for å stille en endelig diagnose utføres kateterisering av røret, etterfulgt av otoskopisk kontroll.

Otoskopiske undersøkelser er et av de viktigste punktene i diagnostiseringen av sykdommen. Ved hjelp av otoskopi etableres graden av tilbaketrekning av trommehinnen, tilstedeværelsen av arr og mørkning. I prosessen med otoskopi oppdages også adhesjoner og tråder.

Akustisk impedansmetri utføres for å studere mobiliteten til de auditive ossiklene og trommehinnen. Denne studien utføres ved hjelp av luft, som tykner og flyter. Som et resultat trekker trommehinnen seg tilbake eller retter seg. hvis en person har klebende mellomørebetennelse, forblir trommehinnen praktisk talt ubevegelig.

I den innledende fasen av behandlingen av adhesiv mellomørebetennelse elimineres faktorene som fører til problemer med ledning av hørselsrøret. På dette stadiet utføres følgende:

• sanitær av nasopharynx, nasale bihuler;
• adenotomi (i barndommen);
• gjenoppretting av pust gjennom nesen - det tas tiltak for å eliminere krumningen av neseseptumet.

En positiv effekt i behandlingen er også gitt ved å blåse gjennom Politzer. Pneumomassasje av trommehinnen utfyller effektiviteten av blåsing. Følgende legemidler administreres gjennom et spesialinstallert kateter:

For å opprettholde kroppens beskyttende reaksjoner anbefales pasienten vitaminterapi, ATP og mer. Antihistaminer anbefales også.

I tillegg til medikamentell behandling er fysioterapi vanligvis foreskrevet. Det er følgende prosedyrer:

I noen tilfeller har konservativ behandling ikke positiv effekt. Kirurgisk behandling er foreskrevet. Med tympanometri gjenopprettes mobiliteten til de auditive ossiklene og klebebåndene dissekeres. Dessverre viser denne metoden et midlertidig resultat, fordi prosentandelen av re-dannelse av adhesjoner er høy. I slike situasjoner vises et mer effektivt resultat ved å erstatte skadede hørselsbein med kunstige prøver.

Med bilateral adhesiv otitis, som er ledsaget av et intenst hørselstap, anbefales høreapparater til eldre og yngre.

Husk at en rettidig appell til en spesialist vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og helseproblemer.

Kronisk inflammatorisk prosess i mellomøret, som fører til dannelse av adhesjoner og bindevevsledninger, forårsaker svekket åpenhet av hørselsrøret og mobilitet av hørselsbeinene. Adhesiv mellomørebetennelse manifesteres ved utseende av tinnitus og hørselstap som forverres over tid. Obligatoriske diagnostiske studier ved mistanke om adhesiv mellomørebetennelse er en undersøkelse av en ØNH-lege, otoskopi, audiometri, en studie av hørselsrørets åpenhet og impedansmetri. Terapeutiske tiltak for adhesiv mellomørebetennelse inkluderer introduksjon av proteolytiske enzymer, lidase, hydrokortison og fysioterapi. Hvis de er ineffektive, er kirurgisk behandling (tympanotomi, tympanoplastikk), høreapparater indisert.

Mellomøret inkluderer hørselsrøret og trommehulen, som inneholder de auditive ossiklene (stapes, malleus og ambolt). Trommehulen er atskilt fra hørselsrøret av trommehinnen, som overfører lydvibrasjoner til hørselsbeina. Videre, gjennom beinene, kommer vibrasjonen inn i strukturene i det indre øret, som er ansvarlige for lydoppfatning og overføring av lydsignaler langs hørselsnerven til den tilsvarende delen av hjernen.

Hørselstap i adhesiv mellomørebetennelse er assosiert med en reduksjon i mobiliteten til de auditive ossiklene og trommehinnen, noe som fører til et brudd på mekanismen for lydledning fra trommehinnen til sneglehuset i det indre øret. Men over tid kan langvarig adhesiv mellomørebetennelse føre til svekket lydoppfatning som følge av en reduksjon i hårcellenes følsomhet for endolymfevibrasjoner og en reduksjon i impulsene som kommer fra dem til hjernen.

Årsaker til adhesiv mellomørebetennelse

Den vanligste årsaken til adhesiv mellomørebetennelse er tidligere eksudativ eller katarral ikke-perforert mellomørebetennelse, kronisk tubo-otitt. Utviklingen av adhesiv mellomørebetennelse etter disse sykdommene kan utløses av irrasjonell antibiotikabehandling. Som et resultat av oppløsningen av den inflammatoriske prosessen og resorpsjonen av ekssudatet akkumulert i trommehulen, forblir fibrinfilamenter i det og bindevevsadhesjoner og arrbånd dannes. Sistnevnte fletter de auditive ossiklene og er festet til trommehinnen, og blokkerer mobiliteten til disse strukturene som er nødvendige for normal lydledning. Samtidig kan adhesjoner og tråder av klebende mellomørebetennelse også dannes i hørselsrøret, noe som fører til brudd på åpenheten.

I klinisk otolaryngologi er det ikke uvanlig at adhesiv mellomørebetennelse oppstår uten forutgående akutt eller kronisk mellomørebetennelse. I slike tilfeller er årsaken til utviklingen forskjellige patologiske prosesser som hindrer åpenheten til hørselsrøret og forhindrer normal ventilasjon av trommehulen. Disse inkluderer: akutte sykdommer i de øvre luftveiene (ARVI, faryngitt, trakeitt, laryngitt), kronisk betennelse i mandlene, adenoider, kronisk betennelse i paranasale bihuler og nesehulen (bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt), hypertrofiske endringer i underordnede turbinater, svulster av svelget og hulromsnesen, avviket septum.

Symptomer på adhesiv mellomørebetennelse

De viktigste plagene som en pasient med adhesiv mellomørebetennelse har, er gradvis hørselstap og tilstedeværelse av tinnitus. Ved spørsmål i anamnesen til slike pasienter, er det mulig å identifisere tidligere bemerket akutt eller kronisk mellomørebetennelse. Studiet av hørsel ved adhesiv mellomørebetennelse bestemmer den ledende karakteren av hørselstap - hørselstap på grunn av svekket lydledning.

Kliniske symptomer på adhesiv mellomørebetennelse er få og ligner på andre øresykdommer. Derfor, for å diagnostisere årsaken til de identifiserte hørselsendringene, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak og utelukke andre patologiske prosesser som fører til ledende hørselstap (cerumenplugger, traumatisk skade på strukturene i mellomøret, tubo-otitt). , otosklerose, etc.).

Diagnose av adhesiv mellomørebetennelse

Diagnostisk undersøkelse for adhesiv otitis media inkluderer en visuell undersøkelse av en otolaryngolog, bestemmelse av åpenheten til Eustachian-røret, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, impedansmetri, endoskopisk kateterisering av hørselsrøret.

Å utføre audiometri avslører hørselstap av varierende alvorlighetsgrad hos pasienter med adhesiv mellomørebetennelse, opp til fullstendig døvhet. For å bestemme åpenheten til hørselsrøret, utføres prøveblåsing i henhold til Politzer. Ved adhesiv mellomørebetennelse gir den vanligvis liten eller ingen forbedring i hørselen. Dette indikerer imidlertid ikke alltid tydelig nedsatt åpenhet. For den endelige bekreftelsen av et slikt brudd, ty til kateterisering av røret med otoskopisk kontroll.

Det viktigste punktet ved diagnostisering av adhesiv mellomørebetennelse er identifiseringen av et karakteristisk otoskopisk bilde av sykdommen. Otoskopi (enkel og med forstørrelse) bestemmer tilbaketrekningen av trommehinnen, dens opasitet og tilstedeværelsen av cicatricial endringer, i noen tilfeller forårsaker deformasjon av membranen. I hulrommet til hørselsrøret visualiseres også tråder og adhesjoner, noen ganger fullstendig utslettet lumen.

Studiet av mobiliteten til trommehinnen og auditive ossicles utføres under akustisk impedansmetri. Studien består i å tykke og slippe ut luften i hørselsrøret, som et resultat av at trommehinnen trekkes tilbake og rettes ut. Med adhesiv mellomørebetennelse er bevegelsene til membranen begrenset eller helt fraværende, akustiske muskelreflekser forårsakes ikke.

Behandling av adhesiv mellomørebetennelse

Det første trinnet i behandlingen av adhesiv mellomørebetennelse er eliminering av faktorer som fører til svekket åpenhet av hørselsrøret. Dette inkluderer sanering av nasofarynx og nasale bihuler, adenotomi hos barn, gjenoppretting av normal pust gjennom nesen (eliminering av avviket neseseptum og turbinathypertrofi).

En positiv effekt i adhesiv mellomørebetennelse er gitt av et kurs med blåsing i henhold til Politzer i kombinasjon med pneumomassasje av trommehinnen. Transtubal administrering av hydrokortison, acetylcystein, chymotrypsin, hyaluronidase gjennom et kateter brukes. For å stimulere kroppens forsvarsreaksjoner anbefales pasienter med adhesiv mellomørebetennelse å bruke parenteral aloe, glasslegeme, B-vitaminer, ATP osv. Antihistaminmedisiner er vist.

Medisinsk terapi for adhesiv mellomørebetennelse kompletteres vanligvis med fysioterapi. UHF, mikrobølgeterapi, ultralydmassasje av hørselsrørrullene, gjørmeterapi brukes. Ved endoural ultrafonoforese og elektroforese administreres kaliumjodid og hyaluronidase.

Ofte er konservativ behandling av adhesiv mellomørebetennelse ineffektiv. I slike tilfeller og med progressivt hørselstap er kirurgisk behandling indisert. Tympanotomi med disseksjon av cicatricial adhesive bånd og gjenoppretting av mobilitet av auditive ossicles i adhesive otitis media gir ofte bare et midlertidig resultat, siden etter operasjonen i de fleste tilfeller oppstår re-dannelse av adhesjoner. Mer effektiv er tympanoplastikk med utskifting av hørselsbeinene med kunstige. Eldre pasienter og med bilateral adhesiv mellomørebetennelse med alvorlig hørselstap får vist høreapparater.

Prognose for adhesiv mellomørebetennelse

Prognostisk verdi ved adhesiv mellomørebetennelse er prevalensen og dybden av fibrinøse-sikatriske endringer som oppstår i mellomørets strukturer. Dessverre er disse endringene irreversible og kan bare stoppes. Jo tidligere det var mulig å stoppe prosessen, jo mindre uttalt ble pasientens hørselstap, som utviklet seg som følge av sykdommen. I avanserte tilfeller, med langvarig sykdomsforløp, utilstrekkelig eller utidig behandling, kan utfallet av adhesiv mellomørebetennelse være fullstendig ankylose (immobilitet) av leddene i hørselsbenene, noe som fører til døvhet.