Endoskopi av abdominale organer. Endoskopisk undersøkelse: hva det er og hvordan det utføres Typer endoskopiske forskningsmetoder statistikk

Hvis du er berammet til en endoskopisk undersøkelse, dukker naturligvis spørsmålet opp: hva er det? Internett er fullt av rykter om dette emnet, men du bør bare ta hensyn til fakta. Dette er en prosedyre for intern undersøkelse av organer og systemer ved hjelp av en spesiell enhet. Enheten for en slik undersøkelse kalles et endoskop og er et langt rør, på enden av hvilket et mikrokamera er festet. I løpet av studien sender hun all informasjon til endoskopisten. Etter det dekrypterer spesialisten dataene.

Typer endoskopi

Endoskopiske undersøkelsesmetoder lar ikke bare undersøke interesseområdet, men også ta noen tester. Enheten introduseres gjennom naturlige ruter. For eksempel, under endoskopi av magen - gjennom munnen, diaskopi (undersøkelse av pasienter med utslett) - innebærer å trykke et glassglass til det forårsakende stedet. Det finnes flere typer slike manipulasjoner for forskjellige systemer og organer:

• Mediastinoskopi - brukes til å undersøke mediastinum. Denne diagnosen er effektiv selv i de innledende stadiene av slike alvorlige sykdommer som lymfom og lungekreft. Imidlertid krever mediastinoskopi mindre kirurgi for å sette inn mediastinoskopet. Snittet er laget i nakken, litt over brystbenet. Før prosedyren anbefales det å diskutere med legen din alle nyansene av interesse, inkludert om mediastinoskopi vil føre til påvisning av kreftceller. Mediastinoskopi lar deg fjerne patologien umiddelbart etter oppdagelsen, men for dette, før prosedyren, må pasienten signere samtykke til slike manipulasjoner. Mediastinoskopi har en viss risikofaktor, derfor advar spesialisten før undersøkelsen hvis du har gjennomgått noen tidligere operasjoner, har medfødte sykdommer eller har gjennomgått strålebehandling.

• Intestinoskopi - brukes til å undersøke tynntarmen. Det tillater ikke bare å undersøke årsaksområdene nøye, men også å ta biopsitester, fjerne polypper. Intestinoskopi kan utføres på flere måter: oral, peranal, intraoperativ; Intestinoskopi bruker spesielle endoskoper med endeoptikk eller hvilken som helst type koloskop. I noen tilfeller kan utvidede koloskop brukes. Intestinoskopi er foreskrevet ikke bare for mistenkt alvorlig patologi, den brukes ofte rent profylaktisk.

• Biopsi av magen ved hjelp av endoskopi er en intern undersøkelse av magehulen, som lar deg ta slimhinnevev for testing. I følge sensasjonene skiller utførelsesteknikken for emnet seg ikke fra den vanlige endoskopi av magen.

• Diaskopi - lar deg bestemme de ulike typene utslett. For å lette forståelsen: noen arter endrer ikke skyggen når de presses, andre delvis osv. Dermed gjør diaskopi det mulig å skille til og med slike lignende utslett som erytem og petekkier.
• Ileoskopi er ment å undersøke hulrommet i tykktarmen, eller rettere sagt den øvre delen av blindtarmen og nedre ileum. I noen tilfeller er det et alternativ til gastroskopi, og pasienten har rett til å velge riktig metode selv. Ileoskopi innebærer også å ta vev for en biopsi.

• Peritoneoskopi - undersøkelse av organer i bukhinnen, innføringen av enheten gjøres gjennom et snitt i magen. Peritoneoskopi er foreskrevet oftest for å avklare kilden til sykdommen eller skaden. Ved å bruke denne undersøkelsesmetoden kan du også ta en biopsitest og bestemme tettheten av patologiske formasjoner. Peritoneoskopi utføres ved hjelp av et torakoskop, noen ganger brukes analoger. Ikke vær for nervøs - peritoneoskopi, som en kompleks manipulasjon, utføres under forhold med absolutt sterilitet, av en erfaren kirurg. Dette skyldes det faktum at peritoneoskopi bare kan utføres etter innføring av gass i bukhinnen.

• Ventrikuloskopi er en av de mest komplekse prosedyrene for å undersøke ventriklene i hjernen, og utføres utelukkende på nevrokirurgiske avdelinger. Bokstavelig oversatt betyr begrepet ventrikuloskopi undersøkelse av ventriklene i hjernen.
• Kolangioskopi - designet for å undersøke gallegangene. Men over tid blir en fullstendig undersøkelse av bukspyttkjertelkanalene mer og mer relevant, og kolangioskopi forsvinner i bakgrunnen.

• Endoskopisk biopsi - brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å samle vev for biopsiundersøkelse fra magehulen.
• Introskopi - undersøkelse ved hjelp av introskopiske ultralydbølger, ved hjelp av et introskop. Introskopi hjelper til med å observere interne prosesser og avsløre dynamikken i utviklingen deres. Men selv her er det flere teknikker for å utføre: angiografi, computertomografi, fluorografi. Det viser seg at introskopi er en måte å analysere interne prosesser uten innblanding fra en kirurg, noe som er svært viktig for de fleste pasienter.
• Dermoskopi er, som nevnt ovenfor, en metode for å oppdage klassifiseringen av hudutslett.

• Bioskopi - er ment å oppdage sykdommer i livmorhalsen. Essensen av prosedyren er prøvetaking av en del av mistenkelige vev eller formasjoner for videre tester.
• Kardioskopi er studiet av hjertet og blodårene ved hjelp av ultralyd.
• Ved hjelp av otoskopisk undersøkelse avsløres brudd og patologier i høreapparatet. Inspeksjon utføres ved hjelp av en reflekterende optisk enhet. Undersøkelsestrakter varierer i størrelse, smalere brukes til yngre pasienter. Otoskopi hos små barn bør utføres sammen med foreldrene.
• Angioskopi brukes til å undersøke de ytre veggene til blodårene. Vanskelig å utføre, nesten smykkearbeid med det tynneste endoskopet.

Konklusjon

Endoskopi er en populær medisinsk praksis. Du bør ikke ta retningen for en slik studie som en allerede diagnostisert diagnose. Prøv å holde en positiv holdning - dette er nesten den viktigste betingelsen for en komfortabel prosedyre. Lytt nøye til alle anbefalingene fra legen din og diskuter alle nyansene med ham på forhånd.

Intestinal endoskopi- dette er en undersøkelse av slimhinnen ved hjelp av en fleksibel sonde utstyrt med et videokamera, med visning av bildet på LCD-skjermen. Det er ingen skade under undersøkelsen; forskjellige deler av fordøyelseskanalen kan undersøkes gjennom munnen eller anus.

Avhengig av avdelingen som undersøkes, er intestinal endoskopi delt inn i flere typer:

Sammenlignende tabell over endoskopiske metoder

Visuell undersøkelse av den indre slimhinnen i tarmen er den beste metoden for å diagnostisere alle sykdommer, men hver metode har sine fordeler og ulemper.

Hva kan endoskopiske metoder oppdage?

Det er viktig at bildet av det mistenkelige området kan forstørres for å se detaljene. Det er også mulig å rotere den endoskopiske sonden inne i tarmen for å undersøke nærliggende områder av interesse, samt å finne ut omfanget av lesjonen opp til friskt vev.

Kontraindikasjoner: absolutte og relative

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å undersøke øvre tarm eller EFGDS, men det anbefales å utsette studien ved alvorlige generelle sykdommer: rus, hjerteinfarkt og hjerneslag, forverring av bronkial astma. Denne prosedyren anbefales ikke for brannskader i spiserøret, aortaaneurisme, flere arr i spiserøret. Men hvis sykdommen i fordøyelseskanalen truer livet til pasienten, utføres studien også under disse forholdene, men med ekstrem forsiktighet. Tilgjengeligheten av en intensivavdeling er nødvendig, og lokal og generell anestesi kan brukes under studien.

Studier der utstyr settes inn gjennom anus har et større antall kontraindikasjoner, men de blir også vurdert på samme måte. Den endelige avgjørelsen tas av legen, med fokus på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Kontraindikasjoner er:

Hvis pasientens tilstand tillater det, fullføres den diagnostiske prosedyren med terapeutiske tiltak: infusjon av stoffet, stopp av blødningen, fjerning av svulsten eller fremmedlegemet. Det er lettere for pasienten å overføre det enn abdominal kirurgi.

Forberedelse til endoskopiske undersøkelser

Meningen med forberedelse er å fjerne innholdet fra tarmene så mye som mulig. Jo bedre tarmene er forberedt, jo mer vil legen se og jo mer nøyaktig vil diagnosen bli stilt.

Rensing består av to punkter: riktig ernæring og selve rensingen med klyster og avføringsmidler.

I 2-3 dager må du slutte å ta aktivt kull, jernpreparater, laktofiltrum og De-Nol-medisiner, hvis de har vært brukt tidligere.

Gjennomføring av undersøkelser

Teknikken er enkel, men krever utmerket kunnskap om anatomi.

Med munntilgang

Hvis sonden settes inn gjennom munnen, forbehandles slimhinnen med lokalbedøvelse. Dette gjøres for å undertrykke hoste- og kneblerefleksene, samt for større pasientkomfort. En munnbeskyttelse av plast settes inn i munnen for å forhindre ufrivillige bevegelser. Studien utføres i sidestilling. Sonden går sakte frem til den dybden utstyret tillater. Legen undersøker alle områder, fikser detaljene, om nødvendig velger (klyper av) et stykke levende vev for en biopsi. Etter at inspeksjonen er fullført, fjernes og behandles utstyret.

Tilgang gjennom anus

Innføringen av sonden gjennom anus skjer i kne-albueposisjon eller på siden. Prosedyren er smertefri, men ubehagelig. Hos sensitive pasienter brukes anestesi, ofte lokal. I tillegg er endoskoprøret smurt med et bedøvelsesmiddel. En stiv spiss settes inn i endetarmen, og en fleksibel sonde settes inn langs den. Legen har muligheten til å rotere sonden inne i tarmen og registrere alt han ser i digitalt format. Biopsi og terapeutiske manipulasjoner er tilgjengelige.

Nylig er endoskopi av undertarmen i økende grad utført i en tilstand av terapeutisk søvn, som varer ikke mer enn en halv time. Dette eliminerer ethvert mulig ubehag.

Finnes det alternativer til endoskopiske undersøkelser?

I det store og hele er de det ikke. Ingen annen forskningsmetode gir et så fullstendig bilde av sykdommen, lar deg ikke se ikke bare strukturen i tarmen, men også funksjonen.

En lege som ser en levende tarm forstår umiddelbart hvilken sykdom han har å gjøre med. Visuelt definert:

• og andre forkortelser;
• farge og struktur av slimhinnen;
• normal og patologisk utflod;
• ulike vekster og innsnevringer;
• svulster;
• grenser for sunt vev.

Endoskopi er den eneste metoden som lar deg se organet direkte. Med alle andre metoder blir bildet av tarmen forvrengt, overflødig data blandes inn.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser?

Endoskopi bør utføres (selv om du ikke ønsker det) under slike forhold:

• tilstedeværelsen av blod i avføringen;
• fordøyelses- og avføringsforstyrrelser;
• hyppig forstoppelse;
• konstant halsbrann og raping;
• flatulens;
• dramatisk vekttap uten dietter;
• intoleranse mot alle typer mat;
• utslipp fra anus av puss eller slim;
• råtten lukt fra munnen.

Det er tilrådelig for personer over 45 år å gjennomgå en endoskopisk undersøkelse årlig, spesielt hvis det var svulstdannelser i familien. Rettidig påvisning av svulster og fjerning av dem har reddet tusenvis av liv, og dette tallet vokser stadig.

Endoskopi- en diagnostisk og terapeutisk teknikk ved bruk av spesielle enheter som gjør det mulig å få visuell informasjon om tilstanden til hule organer og naturlige hulrom i menneskekroppen. I de fleste tilfeller settes endoskopet inn via naturlige veier (inn i magen gjennom munnen, inn i tykktarmen gjennom endetarmen, inn i livmoren gjennom skjeden osv.). Mindre ofte utføres studiet av hulrom gjennom punkteringer eller små snitt. Endoskopi brukes til å innhente data om tilstanden til mage-tarmkanalen, luftveiene, urinveiene, kvinnelige kjønnsorganer, den indre overflaten av leddene, brystet og bukhulen.

Historie om endoskopi

Historien om endoskopisk diagnostikk begynte på slutten av 1700-tallet, da den tyske forskeren Bozzini oppfant en enhet som kan betraktes som det første endoskopet. Enheten ble designet for å studere livmoren, tykktarmen og nesehulen. Bozzini brukte et stearinlys som lyskilde. På grunn av mulige brannskader var forskeren redd for å bruke endoskopet på mennesker og forsket på dyr. Oppfinnelsen til forskeren ble forsiktig oppfattet av hans samtidige. Det medisinske fakultet i Wien straffet forskeren «for nysgjerrighet», og interessen for teknologien bleknet en stund.

I 1826 forbedret Segales Bozzinis enhet, og et år senere demonstrerte Fischer for sine kolleger et lignende apparat av hans egen design. Til tross for anerkjennelsen av fordelene til Bozzini og Fischer i utviklingen av endoskopi, er stamfaren til teknikken den franske legen Desormu, som i 1853 designet et endoskop med et system av linser og speil og brukte det til å studere det genitourinære systemet. Andre halvdel av 1800-tallet var preget av den raske utviklingen av endoskopi. Europeiske spesialister oppfant en rekke enheter for forskjellige formål, men på grunn av mangelen på sikre lyskilder var bruken av endoskopi begrenset.

Situasjonen endret seg etter oppfinnelsen av glødelampen. Instrumentene ble redusert i størrelse og ble raskt forbedret. På begynnelsen av 1900-tallet ble de første operasjonene med endoskop utført. På 30-tallet av XX-tallet dukket de første semi-fleksible, og på 50-tallet - fleksible endoskoper opp. Bruken av avanserte instrumenter har utvidet egenskapene til spesialister i studiet av hulrommene i menneskekroppen. Forskning har blitt enklere, tryggere og smertefri. Det høye informasjonsinnholdet og rimelige prisene for endoskopi i Moskva har tillatt denne teknikken å ta sin rettmessige plass i listen over moderne diagnostiske studier og erstatte tradisjonell kirurgi i behandlingen av en rekke patologiske prosesser.

Prinsipper for

I den diagnostiske prosessen brukes et endoskop - en optisk enhet, hvor hoveddelen er et metallrør med en linse i den ene enden og et kamera i den andre. Inne i røret er det et optisk fibersystem. En lyskabel og et luft- eller væsketilførselssystem er koblet til enheten. Endoskopet settes inn i en naturlig åpning eller et lite snitt over hulrommet som skal undersøkes. Luft eller saltvann tilføres hulrommet - dette lar deg gi de beste forholdene for visuell inspeksjon og øke informasjonsinnholdet i studien.

Bildet fra kameraet overføres til LCD-skjermen. Under endoskopi kan legen endre posisjonen til linsen, undersøke forskjellige deler av hulrommet. Ved behov tas bilder og videoopptak. Ifølge indikasjoner kan det utføres en biopsi, fjerning av polypper eller fremmedlegemer, blødningsstans, administrering av medikamenter etc. Ved slutten av prosedyren fjernes endoskopet. Hvis studien ble utført gjennom en naturlig åpning, er det ikke nødvendig med ytterligere terapeutiske tiltak. Hvis endoskopi ble utført gjennom en punktering laget ved hjelp av en trokar, sys såret og lukkes med en aseptisk bandasje.

Forskningstyper

Tar man hensyn til målene, kan endoskopi være terapeutisk, diagnostisk og behandlingsdiagnostisk, tatt i betraktning timingen - akutt, planlagt, presserende eller forsinket. Det finnes dusinvis av typer diagnostiske endoskopier som kan kombineres i flere store grupper:

• Endoskopi av mage-tarmkanalen. De inkluderer øsofagoskopi, gastroskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, koledokoskopi, diagnostisk laparoskopi og en rekke andre endoskopier. De fleste studier utføres gjennom naturlige åpninger, diagnostisk laparoskopi - gjennom en punktering, koledokoskopi - gjennom et kirurgisk snitt.
• Endoskopisk undersøkelse av de kvinnelige kjønnsorganene. Inkluderer hysteroskopi og diagnostisk laparoskopi. Hystroskopi utføres gjennom kjønnsorganene, diagnostisk laparoskopi - gjennom punkteringer av fremre bukvegg.
• Endoskopiske undersøkelser av luftveiene og brysthulen. Disse inkluderer bronkoskopi, mediastinoskopi og diagnostisk torakoskopi. Bronkoskopi utføres gjennom naturlige åpninger (nesepassasjer eller orofarynx), mediastinoskopi og diagnostisk torakoskopi gjennom brystpunkteringer.
• Endoskopi av urinveiene. Disse inkluderer nefroskopi, ureteroskopi, cystoskopi og ureteroskopi. Nefroskopi kan utføres gjennom en naturlig åpning (enheten settes inn gjennom urinrøret, blæren og urinlederen), en punktering i lumbalområdet eller et kirurgisk snitt. Resten av forskningen gjøres gjennom naturlige åpninger.
• Endoskopiske undersøkelser av leddene(artroskopi). De utføres på store og mellomstore ledd, de utføres alltid gjennom en punktering.

Endoskopi kan være konvensjonell, ved bruk av en farge (kromocystoskopi, kromoskopi av spiserør, mage og tykktarm) eller med en biopsi.

Indikasjoner

Formålet med endoskopi kan være å diagnostisere en mistenkt traumatisk skade, en kronisk sykdom eller en nødsituasjon som følge av patologiske endringer i ett eller annet organ. Endoskopi er foreskrevet for å avklare diagnosen og utføre differensialdiagnose i tilfeller der andre studier ikke utvetydig fastslår arten av den eksisterende patologien. I tillegg brukes studien til å bestemme taktikken for behandling og i prosessen med dynamisk observasjon.

Endoskopi i gynekologi brukes i prosessen med å undersøke den vaginale delen av livmorhalsen og livmorhulen. Hysteroskopi brukes til å identifisere årsakene til infertilitet hos kvinner, livmorblødning og spontanabort. Studien er foreskrevet for mistenkte intrauterine adhesjoner, fibromer, polypper, erosjoner, endometriose, kreft, inflammatoriske sykdommer og andre patologiske tilstander ledsaget av endringer i slimhinnen. Under kolposkopi kan spesielle prøver med fargeløsninger brukes - dette lar deg oppdage slimhinnedefekter som ikke er synlige ved normal undersøkelse.

Endoskopi i pulmonologi er mye brukt i prosessen med å diagnostisere sykdommer i lungene, bronkiene, pleura og mediastinum. Bronkoskopi brukes til å oppdage neoplasmer, inflammatoriske prosesser, kilden til blødning og abnormiteter i utviklingen av bronkiene. Under endoskopi kan sputum samles og en vevsprøve tas for påfølgende histologisk eller cytologisk undersøkelse. Thorakoskopi utføres med en økning i intrathorax lymfeknuter, mistanke om diffuse og fokale prosesser i lungene, pneumothorax av uklar etiologi, tilbakevendende pleuritt og andre lesjoner i luftveiene.

Urinveienedoskopi brukes til å evaluere tilstanden til urinrøret, blæren, nyrene og urinlederne. Metoden gjør det mulig å oppdage godartede og ondartede neoplasmer, utviklingsanomalier, kalksten og inflammatoriske prosesser. Endoskopi brukes hovedsakelig på stadiet med å avklare diagnosen og differensialdiagnose med utilstrekkelig informasjonsinnhold av andre metoder. Det er foreskrevet for smerte, vannlatingsforstyrrelser, hematuri, tilbakevendende betennelse, tilstedeværelse av fistler, etc. I prosessen med endoskopi kan fargeløsninger brukes, samt prøvetaking for cytologisk eller histologisk undersøkelse.

Artroskopi er en svært informativ endoskopisk metode for å undersøke ledd. Brukes vanligvis i sluttfasen av undersøkelsen. Lar deg vurdere tilstanden til leddendene av beinene, og dekker dem med hyalinbrusk, kapsel, leddbånd og leddmembran. Det er foreskrevet for smerter av ukjent opprinnelse, hemartrose, tilbakevendende synovitt, traumatiske skader og degenerative-dystrofiske sykdommer i leddene.

Kontraindikasjoner

Generelle kontraindikasjoner for planlagt endoskopi er brudd på åpenheten til hule organer forårsaket av patologiske endringer i denne anatomiske sonen (med cicatricial strikturer, kompresjon av patologisk endrede nærliggende organer, endringer i anatomiske forhold i skader, etc.), akutte lidelser i koronar og koronar og cerebral sirkulasjon, hjerte- og respirasjonsstadium III-insuffisiens, smerte og bevisstløshet (med unntak av situasjoner når pasienten er i narkose).

Som kontraindikasjoner for planlagt endoskopi, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, blodproppforstyrrelser, psykiske lidelser, forverring av kroniske sykdommer (dekompensasjon av diabetes mellitus, nyre- og hjertesvikt), generelle akutte infeksjoner og lokale inflammatoriske prosesser i området Naturlige åpninger eller antatte kirurgiske snitt vurderes også.

Sammen med de generelle er det spesielle kontraindikasjoner for visse typer planlagt endoskopi. Hysteroskopi utføres for eksempel ikke under menstruasjon, gastroskopi er kontraindisert for abdominal aortaaneurisme osv. Ved akutte tilstander anses pasientens agonale tilstand som en absolutt kontraindikasjon for endoskopi, i andre tilfeller bestemmes muligheten og nødvendigheten av studien individuelt. .

Forberedelse til endoskopi

Avhengig av type studie og identifisert somatisk patologi, før prosedyren starter, kan pasienten henvises til en generell undersøkelse (generell blodtelling, biokjemisk urinanalyse, koagulogram, EKG, røntgen av thorax) og for konsultasjoner med ulike spesialister ( kardiolog, nefrolog, endokrinolog, etc.). Før du gjennomfører en subanestetisk studie, er en undersøkelse av anestesilege og terapeut obligatorisk.

Forberedelsesplanen avhenger av det studerte organet. Før endoskopi av bronkiene og øvre mage-tarmkanalen bør du avstå fra å drikke vann og mat i 8-12 timer. Før en koloskopi er det nødvendig å rense tarmene med avføringsmidler eller klyster. Før cystoskopi må du tømme blæren. Før hysteroskopi bør du gjennomgå en gynekologisk undersøkelse, barbere av kjønnshår, tømme tarm og blære.

Legen forteller pasienten om funksjonene i prosedyren og oppførselsreglene under studien. Ved endoskopi av bronkiene og øvre gastrointestinale trakter blir pasienten bedt om å fjerne proteser. Pasienten blir bedt om å ligge på et bord eller en spesiell stol i rygg- eller sideleie. Medisiner administreres for smertelindring, reduserer nivået av sekresjon av slimhinner, eliminerer patologiske reflekser og normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten. På slutten av endoskopien gir spesialisten anbefalinger om videre oppførsel, forbereder en konklusjon, overleverer den til den behandlende legen eller gir den til pasienten.

Kostnaden for endoskopi i Moskva

Endoskopiske undersøkelser er en ekstremt bred gruppe av diagnostiske prosedyrer av ulik grad av kompleksitet, som forårsaker betydelige prissvingninger for ulike typer teknikker. Kostnaden for metoden påvirkes av området som studeres, mengden manipulasjon (for eksempel er esophagogastroduodenoskopi dyrere enn gastroskopi, og koloskopi er dyrere enn sigmoidoskopi), behovet for å utføre ytterligere handlinger (materialprøvetaking, terapeutiske tiltak) . Når du utfører en studie under narkose, øker prisen på endoskopi i Moskva, med tanke på arbeidskostnadene til anestesiteamet og kostnadene for anestesimiddelet.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru/

Endoskopi

Endoskopi er en undersøkelse, "endo" er inne, derfor er "endoskopi" en undersøkelse inne i organer som har minst en minimal plass - et hulrom. Disse organene inkluderer spiserøret, mage og tarm, galleblæren, bronkiene. Det er et bukhule, et pleurahule, et hulrom i leddene. Moderne tekniske midler gjør det mulig å undersøke alle disse hulrommene og karakterisere de vevene som er synlige under undersøkelsen.

Diagrammet nedenfor viser organene i bukhulen og metodene for endoskopi som brukes til å studere dem.

forskning på endoskopisk metode

For endoskopiske undersøkelser brukes to typer instrumenter - "stiv" og "fleksibel". Førstnevnte er metallrør med liten lengde og forskjellige diametre, i den ene enden av hvilke det er en lyspære eller en intern fiberbelysning, og i den andre et okular som lar deg forstørre bildet. Stive endoskoper er korte fordi de kan settes inn over korte avstander slik at bildet ikke blir forvrengt. Ved hjelp av "harde" instrumenter undersøkes endetarmen, blæren og bukhulen. En ekte revolusjon innen medisin brakte "fleksible" endoskoper. I dem blir bildet overført gjennom en bunt med spesielle optiske fibre. Hver fiber i bunten gir et bilde av ett punkt av slimhinnen i organet, og en bunt med fibre - et bilde av hele området. Samtidig forblir bildet klart når fibrene bøyes og overføres over en lengre avstand. Bruken av fleksible endoskoper gjorde det mulig å undersøke nesten hele mage-tarmkanalen - spiserøret, magesekken, tynn- og tykktarmen, samt bronkier og ledd.

Forskningsmål. Ved hjelp av endoskopiske forskningsmetoder er det mulig å gjenkjenne tumor- og betennelsessykdommer i mage, tykktarm, lever og galleveier, bronkier, ledd, blære. I løpet av studien er det mulig å utføre en biopsi av områder av slimete organer som er mistenkelige for en svulst. Under den endoskopiske undersøkelsen kan kirurgiske inngrep utføres. I økende grad brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder i rutineundersøkelser, da de gjør det mulig å oppdage tidlige tegn på sykdommer. Disse metodene lar deg også overvåke effektiviteten av behandling av sykdommer.

Hvordan forskning gjøres. Det generelle prinsippet for å utføre endoskopiske undersøkelser er innføring av et endoskopiapparat gjennom kroppens naturlige åpninger. Når man undersøker spiserøret, magesekken, tynntarmen, føres endoskopet inn gjennom munnen. Under bronkoskopi føres enheten inn gjennom munnen og videre inn i luftveiene. Endetarmen og tykktarmen undersøkes ved å sette inn endoskoper gjennom anus. Unntakene er laparoskopi, artroskopi - studier av bukhule og ledd - her, ved punktering, lages kunstige hull for innføring av enheter. Naturligvis skaper disse prosedyrene subjektiv ulempe for pasienter og krever bruk av visse manipulasjoner for smertelindring, som oftest er dette ikke veldig tyngende for pasientene. Etter introduksjonen av endoskoper beveger de seg mot det studerte organet, en del av organet. Hulrommet og slimhinnene undersøkes, i de fleste tilfeller kan fotografiske bilder av de områdene som "interesserte" legen tas. Med teknologiens fremgang ble det mulig å ta opp hele forskningsprosessen på videobånd. Under studien, spesielt hvis det er mistanke om en svulstprosess, utføres en biopsi (tar et lite stykke vev for undersøkelse).

Muligheter for endoskopiske studier for anerkjennelse av sykdommer, deres pålitelighet og mulige komplikasjoner.

Esofagoskopi - undersøkelse av spiserøret. Rødhet (hyperemi) og hevelse i slimhinnen, små blødninger, overfladiske sårdannelser (erosjoner) og slimhinnesår påvises, noe som er karakteristisk for inflammatoriske forandringer. Polypper og svulster i spiserøret er funnet, og de kan oppdages på de tidligste stadiene. Det er karakteristiske endringer for hiatal brokk. Mindre pålitelig informasjon er gitt av metoden for å gjenkjenne motoriske forstyrrelser i spiserøret, her hjelper røntgen og noen andre spesielle metoder mer.

Gastroduodenoskopi - undersøkelse av mage og tolvfingertarmen. Erosjoner, sår, polypper, svulster, tegn som er karakteristiske for kronisk gastritt er funnet. Informasjonsinnholdet i gastroduodenoskopi for påvisning av disse sykdommene er nær 100 %. Samtidig blir divertikler i magen og tolvfingertarmen, en slik komplikasjon av magesår som en innsnevring av utgangen fra magen, bedre gjenkjent ved bruk av fluoroskopi.

Ved hjelp av enheter for endoskopi av spiserøret, magen og tolvfingertarmen fjernes polypper i magen, blødning fra såret stoppes.

Komplikasjoner under øsofagoskopi og gastroduodenoskopi under moderne forhold er svært sjeldne. Under studien kan det oppstå perforering, ruptur av organet som studeres, samt utvikling av blødning.

Anoskopi - undersøkelse av det siste segmentet av endetarmen.

Sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmen og sigmoid tykktarmen i en avstand på ikke mer enn 30 cm fra anus.

Koloskopi er en studie av nesten hele tykktarmen.

Alle disse metodene avslører tegn på betennelse (hevelse av slimhinnefoldene eller deres tynning, rødhet i slimhinnen, blødninger), samt erosjon, sår, svulster, polypper. Begrensningene ved anoskopi og sigmoidoskopi gjelder kun lengden på undersøkelsen. I denne forbindelse, den mest informative koloskopi. I 80-90 % av tilfellene undersøkes hele tykktarmen med koloskopi. Koloskopi bør brukes ved mistanke om en tykktarmssvulst. Med dens hjelp oppdages svulster og polypper av minimal størrelse. Betydelig informasjon er gitt av metoden hos pasienter med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, intestinal blødning, obstruksjon av tykktarmen, fremmedlegemer. Samtidig er endoskopiske teknikker dårligere enn radiografiske for å gjenkjenne slike sykdommer som kolondivertikulose, en økning i størrelsen på individuelle deler av tarmen. Koloskopi utføres ikke hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, perforering av tykktarmen, betennelse i bukhinnen. Med forsiktighet er prosedyren foreskrevet for pasienter med divertikulitt, alvorlige former for ulcerøs og iskemisk kolitt, en akutt fase av kjemisk skade på tykktarmen. Det er vanskelig å gjennomføre en koloskopi hos pasienter med sykdommer i endetarmen med sterke smerter, for eksempel med trombose av hemorroider.

Komplikasjoner av sigmoidoskopi og koloskopi - perforering, ruptur av tarmen, blødning. De utvikler seg svært sjelden.

Ved hjelp av et sigmoidoskop og et koloskop fjernes tarmpolypper, blødning fra sår stoppes.

Laparoskopi - undersøkelse av bukhulen. Svulster i leveren, galleblæren og andre abdominale organer oppdages, formen og størrelsen på de abdominale lymfeknutene, endringer i formen på organer på grunn av inflammatoriske og andre sykdommer vurderes. Laparoskopi brukes i situasjoner hvor leger har vanskeligheter med å gjenkjenne sykdommer, og andre forskningsmetoder ikke gir pålitelig informasjon. Oftest er laparoskopi nødvendig for å bestemme årsakene til leverforstørrelse, med mistenkte svulster i leveren, galleblæren, bekkenorganene - livmor, eggstokker. For noen typer gulsott kan laparoskopi også bidra til å identifisere årsaken. Laparoskopi utføres ikke ved blodproppforstyrrelser, betennelse i bukhinnen, alvorlige hjerte- og lungesykdommer.

Laparoskopi åpner for store muligheter for behandling av pasienter. Disse mulighetene utvides stadig. For tiden har et helt nytt felt innen kirurgi dukket opp - laparoskopisk kirurgi. Et miniatyrvideokamera er montert i laparoskopet, som lar deg se alle organene i bukhulen på TV-skjermen. Gjennom ytterligere små snitt i buken nær laparoskopet settes kirurgiske instrumenter inn og operasjoner utføres, som fjerning av galleblæren hos pasienter med blærestein. Antall operasjoner som utføres på denne måten vokser stadig.

Komplikasjoner er sjeldne - blødning, perforering av abdominale organer, betennelse i bukhinnen (peritonitt).

Bronkoskopi - undersøkelse av bronkiene. Det utføres for tiden hovedsakelig ved hjelp av fleksible enheter - fiberoptiske bronkoskoper. De er mindre tyngende for pasienter; med deres hjelp er det mulig å undersøke slimhinnene til ikke bare store bronkier, men også bronkier med mindre diameter. Ved hjelp av bronkoskopi gjenkjennes tegn på en inflammatorisk prosess i bronkiene, lungesvulster, kilder og årsaker til hemoptyse, langvarig hoste og hovne lymfeknuter.

Utformingen av moderne enheter for bronkoskopi er slik at de tillater en rekke ekstra, i tillegg til inspeksjon, manipulasjoner - suging av bronkiale sekreter, biopsi av bronkial slimhinne, og også, etter en punktering av bronkien, biopsi av lungevev , lymfeknuter. En rekke medisinske prosedyrer utføres - bronkial lavage, administrering av legemidler, sug av puss, blod fra bronkiene.

Artroskopi - undersøkelse av leddene. Erkjente traumatiske eller degenerative forandringer i meniskene, leddbåndene, ulike typer skader på leddbrusken, den indre leddhinnen i leddene. Det er mulig å utføre en biopsi av synovialmembranen, suging av leddvæsken. Produsert hos pasienter med inflammatoriske og degenerative forandringer i leddene for å bestemme sykdommens natur.

For tiden, ved hjelp av artroskopi, utføres en rekke operasjoner på leddene, spesielt fjerning av menisken, uten å åpne leddhulen.

Komplikasjoner er sjeldne - den viktigste av dem er utviklingen av betennelse i leddet.

Forberedelse til studiet. Forberedelse for øsofagoskopi, gastroduodenoskopi, bronkoskopi er å forby å spise i 12 timer før studien. En mer kompleks studie utføres før en koloskopi. Hovedformålet med studien er å rense tykktarmen fra innhold og gasser. 2-4 dager før studien anbefales pasienten en diett med redusert mengde giftstoffer (kjøttbuljong, kokt kjøtt og fisk, proteinomelett, hvite kjeks). Dagen før studien, etter en annen frokost, gis pasienten 30-40 ml lakserolje, og et rensende klyster gis om kvelden. Middagen er kansellert. På studiedagen legges et rensende klyster 2-2,5 timer før koloskopien. I noen institusjoner foreskrives spesielle medisiner for å rense tarmene.

Vert på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Fastsettelse av behov og diagnostisk verdi av radiologiske forskningsmetoder. Kjennetegn ved radiografi, tomografi, fluoroskopi, fluorografi. Funksjoner av endoskopiske forskningsmetoder i sykdommer i indre organer.

presentasjon, lagt til 03.09.2016


Typer røntgenstudier. Algoritme for å beskrive friske lunger, eksempler på lungebilder ved lungebetennelse. Prinsippet for computertomografi. Bruk av endoskopi i medisin. Rekkefølgen av fibrogastroduodenoskopi, indikasjoner for utnevnelsen.

presentasjon, lagt til 28.02.2016


Det generelle konseptet og typer endoskopi - undersøkelse av indre organer ved hjelp av et endoskop. Sykepleierens rolle i vedlikehold av utstyr. Klargjøring av pasienten for endoskopi av sykepleier. Evaluering av effektiviteten til endoskopiske forskningsmetoder.

semesteroppgave, lagt til 14.03.2017


Historien om utviklingen av endoskopiske forskningsmetoder: laryngoskopi, bronkoskopi, øsofagoskopi, gastroskopi, endoskopi, laparoskopi, koloskopi og cystoskopi. Opprettelse av spesielle enheter for å undersøke kroppshulrom, deres forbedring.

sammendrag, lagt til 23.01.2011


avhandling, lagt til 11.03.2010


Klassifisering av de viktigste instrumentelle metodene: røntgen, endoskopisk, radioisotop, ultralyd og funksjonell. Diagnostiske og terapeutiske formål med fibrogastroduodenoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi og kromocytoskopi.

presentasjon, lagt til 26.09.2015


Verdien av å bestemme tumormarkører. Computertomografi av brystet. Fordeler med virtuell koloskopi. Bruk av endoskopiske forskningsmetoder i diagnostisering og forebygging av ondartede neoplasmer. Fordeler med ultralyddiagnostisk metode.

presentasjon, lagt til 08.09.2013


Funksjoner av den generelle undersøkelsen og tilleggsmetoder for studiet av hjertesykdom. Systolisk bilyd på toppen av hjertet som et karakteristisk klinisk tegn på mitralinsuffisiens. Generelle kjennetegn ved de viktigste kliniske formene for hjertesykdom.

sammendrag, lagt til 05.03.2010


Instrumentelle metoder for medisinsk diagnostikk ved røntgen, endoskopiske og ultralydundersøkelser. Essens og utvikling av forskningsmetoder og metoder for deres implementering. Regler for å forberede voksne og barn til undersøkelsesprosedyren.

abstrakt, lagt til 18.02.2015


Konsultasjon med lege som første skritt for å gjenkjenne en ondartet svulst. Kjennskap til fordelene ved radiologiske, endoskopiske, cytologiske og histologiske diagnostiske metoder. Ultralydtomografi og laboratorieforskning.

Historie om endoskopi

I sin utvikling har endoskopi gått gjennom flere stadier, preget av forbedring av optiske instrumenter og fremveksten av nye metoder for diagnose og behandling. Inntil en viss tid var undersøkelse av indre organer uten kirurgisk inngrep umulig. Bare slike ikke-invasive metoder for å undersøke indre organer som palpasjon, perkusjon og auskultasjon var tilgjengelig for leger. De første forsøkene på å bruke endoskopi ble gjort allerede på slutten av 1700-tallet, men dette var farlige og upraktiske forsøk. Bare i året Philip Bozzini (Ph. Bozzini), for tiden regnet som oppfinneren av endoskopet, designet et apparat for å undersøke endetarmen og livmorhulen. Apparatet var et stivt rør med et system av linser og speil, og lyskilden var et stearinlys. Denne enheten har dessverre aldri blitt brukt til forskning på mennesker, siden forfatteren ble straffet av det medisinske fakultetet i Wien «for nysgjerrighet». Deretter ble stearinlyset i endoskoper erstattet av en alkohollampe, og en fleksibel leder ble satt inn i stedet for et stivt rør. Imidlertid forble hovedkomplikasjonene av undersøkelsen brannskader, som legene delvis ble kvitt bare med oppfinnelsen av elektriske miniatyrlamper, som ble festet på enden av apparatet satt inn i hulrommet. I lukkede hulrom som ikke har en naturlig forbindelse med det ytre miljøet, ble enheten satt inn gjennom det opprettede hullet (en punktering i mage- eller brystveggen). Men før bruken av fiberoptiske systemer var endoskopisk diagnostikk ikke mye brukt.

Mulighetene for endoskopi har utvidet seg betydelig siden andre halvdel av det 20. århundre med fremkomsten av glassfiberlysledere og, basert på dem, fiberoptiske enheter. Nesten alle organer ble tilgjengelige for inspeksjon, belysningen av organene som ble undersøkt økte, forholdene for fotografering og filming (endofotografi og endokinema) dukket opp, det ble mulig å ta opp et svart-hvitt- eller fargebilde på en videoopptaker (modifikasjoner av standard foto- og filmkameraer brukes). Å dokumentere resultatene av endoskopisk undersøkelse bidrar til å objektivt studere dynamikken til patologiske prosesser som forekommer i ethvert organ.

Bruk av endoskopimetoder i medisin

For tiden brukes endoskopiske forskningsmetoder både for diagnostisering og behandling av ulike sykdommer. Moderne endoskopi spiller en spesiell rolle i å gjenkjenne de tidlige stadiene av mange sykdommer, spesielt onkologiske sykdommer (kreft) i ulike organer (mage, blære, lunger). Oftest kombineres endoskopi med målrettet (under synskontroll) biopsi, terapeutiske tiltak (medikamentadministrasjon), sondering.

Typer endoskopi

• Bronkoskopi - undersøkelse av bronkiene
• Gastroskopi - undersøkelse av magen
• Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen
• Koloskopi - tykktarmsslimhinne
• Kolposkopi - vaginal inngang og vaginale vegger
• Laparoskopi - Abdominal
• Otoskopi - ekstern hørselskanal og trommehinne
• Sigmoidoskopi - rektum og distal sigmoid kolon
• Ureteroskopi - urinleder
• Kolangioskopi - galleveier
• Cystoskopi - Blære
• Esophagogastroduodenoskopi - undersøkelse av spiserøret, magehulen og tolvfingertarmen

Endoskopisk kirurgi

Fremgang i utviklingen av endoskopisk utstyr og opprettelsen av mikroskopiske instrumenter har ført til fremveksten av en ny type kirurgisk teknikk - endoskopisk kirurgi. Under en slik operasjon settes spesielle manipulatorinstrumenter inn i de hule organene eller i bukhulen gjennom endoskopet og fleksible fibrøse enheter, kontrollert av kirurgen, som ser på arbeidet hans på skjermen.

Endoskopisk kirurgi gjør det nå mulig å unngå omfattende abdominale operasjoner for sykdommer i galleblæren, blindtarmbetennelse, fjerning av lymfeknuter, svulster, med eliminering av sklerotisk patologi i karene, med shunting i tilfelle av