Det europeiske navnet på analogen er ginipral. Ginipral tabletter - bruksanvisning

Et medikament som reduserer tonus og kontraktile aktiviteten til myometrium

Aktivt stoff

Heksoprenalinsulfat (heksoprenalin)

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Nettbrett hvit, rund, bikonveks.

Hjelpestoffer: maisstivelse, laktosehydrat (80 mg), copovidon, dinatriumedetatdihydrat, talkum, magnesiumstearat, glyserolpalmitatstearat.

10 deler. - blemmer (2) - pappesker.

farmakologisk effekt

Selektiv beta 2-agonist, reduserer tonus og kontraktil aktivitet i myometrium. Reduserer frekvensen og intensiteten av livmorsammentrekninger, hemmer spontane så vel som oksytocininduserte fødselssmerter. Under fødselen normaliserer den for sterke eller uregelmessige sammentrekninger.

Under påvirkning av stoffet stopper for tidlige sammentrekninger i de fleste tilfeller, noe som lar deg forlenge graviditeten til normal leveringstid.

På grunn av sin beta 2-selektivitet har stoffet liten effekt på aktiviteten og blodstrømmen til en gravid kvinne og foster.

Farmakokinetikk

Suging

Heksoprenalin absorberes godt etter oral administrering.

Metabolisme

Legemidlet består av to katekolamingrupper, som er metylert av COMT. Heksoprenalin blir biologisk inaktivt bare hvis begge katekolamingruppene er metylert. Denne egenskapen, så vel som stoffets høye evne til å feste seg til overflaten, anses som årsakene til dets langsiktige virkning.

oppdrett

Det utskilles hovedsakelig i urinen uendret og i form av metabolitter. I løpet av de første 4 timene etter bruk av legemidlet utskilles 80 % av den administrerte dosen i urinen i form av fritt heksoprenalin og monometylmetabolitt. Da øker utskillelsen av dimetylmetabolitt og konjugerte forbindelser (glukuronid og sulfat). En liten del skilles ut i gallen i form av komplekse metabolitter.

Indikasjoner

trusselen om for tidlig fødsel (først og fremst som en fortsettelse av infusjonsterapi).

Kontraindikasjoner

tyrotoksikose;
takyarytmier;
myokarditt;
mitralklaffsykdom og aortastenose;
arteriell hypertensjon;
alvorlig lever- og nyresykdom;
vinkel-lukkende glaukom;
livmorblødning, for tidlig løsrivelse av morkaken;
intrauterine infeksjoner;
I trimester av svangerskapet;
amming (amming);
overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet (spesielt hos pasienter med bronkial astma).

Dosering

Tabletter bør tas med en liten mengde vann.

På risiko for tidlig fødsel stoffet er foreskrevet i en dose på 500 mcg (1 tab.) 1-2 timer før slutten av Ginipral-infusjonen.

Legemidlet bør tas først, 1 tab. hver 3. time, og deretter hver 4.-6. t. Dagsdosen er 2-4 mg (4-8 tabletter).

Bivirkninger

Fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, angst, lett skjelving i fingrene.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: takykardi hos moren (hjertefrekvensen hos fosteret forblir i de fleste tilfeller uendret), arteriell hypotensjon (hovedsakelig diastolisk); sjelden - rytmeforstyrrelser (ventrikulær ekstrasystole), kardialgi (forsvinner raskt etter seponering av legemidlet).

Fra fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, oppkast, hemming av tarmmotilitet, tarmobstruksjon (det anbefales å overvåke regelmessigheten til avføringen), en midlertidig økning i nivået av transaminaser.

Allergiske reaksjoner: pustevansker, bronkospasme, nedsatt bevissthet opp til koma, anafylaktisk sjokk (hos pasienter med bronkial astma eller pasienter med overfølsomhet for sulfitter).

Fra siden av laboratorieindikatorer: hypokalemi, hypokalsemi i begynnelsen av behandlingen, økte plasmanivåer.

Andre:økt svette, oliguri, ødem (spesielt hos pasienter med nyresykdom).

Bivirkninger hos nyfødte: hypoglykemi, acidose.

Overdose

Symptomer: alvorlig takykardi hos mor, arytmi, fingerskjelving, hodepine, økt svette, angst, kardialgi, redusert blodtrykk, kortpustethet.

Behandling: bruken av Ginipral-antagonister - ikke-selektive, som fullstendig nøytraliserer effekten av stoffet.

medikamentinteraksjon

Ved bruk sammen med betablokkere svekkes eller nøytraliseres effekten av Ginipral.

Når det brukes sammen med metylxantiner (inkludert s), forbedres effektiviteten av Ginipral.

Med kombinert bruk av Ginipral med GCS, reduseres intensiteten av glykogenakkumulering i leveren.

Når det brukes sammen, svekker Ginipral effekten av orale hypoglykemiske legemidler.

Med kombinert bruk av Ginipral med andre legemidler med sympatomimetisk aktivitet (kardiovaskulære og bronkodilaterende legemidler), er det mulig å øke effekten av legemidler på det kardiovaskulære systemet og forekomsten av overdosesymptomer.

Når det kombineres med halotan og beta-adrenerge sentralstimulerende midler, øker bivirkningene av Ginipral fra det kardiovaskulære systemet.

Ginipral er uforenlig med ergotalkaloider, MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva, samt med preparater som inneholder kalsium og vitamin D, dihydrotachysterol og mineralokortikoider.

spesielle instruksjoner

Pasienter med overfølsomhet overfor sympatomimetika bør foreskrives Ginipral i små doser, valgt individuelt, under konstant medisinsk tilsyn.

Med en betydelig økning i hjertefrekvensen hos moren (mer enn 130 bpm) eller / og med en uttalt reduksjon i blodtrykket, bør dosen av legemidlet reduseres.

Med tilsynelatende pustevansker, smerter i hjertet, tegn på hjertesvikt, bør bruken av Ginipral stoppes umiddelbart.

Bruk av Ginipral kan forårsake en økning i blodsukkeret (spesielt i den første behandlingsperioden), så karbohydratmetabolismen bør overvåkes hos mødre med diabetes. Hvis fødsel skjer umiddelbart etter et behandlingsforløp med Ginipral, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for hypoglykemi og acidose hos nyfødte på grunn av transplacental penetrasjon av melke- og ketonsyrer.

Når du bruker Ginipral, avtar diuresen, så du bør nøye overvåke symptomene forbundet med væskeretensjon i kroppen.

Før du starter tokolytisk terapi, er det nødvendig å ta kaliumtilskudd, fordi. med hypokalemi, er effekten av sympatomimetika på myokard forsterket.

Samtidig bruk av generell anestesi () og sympatomimetika kan føre til hjerterytmeforstyrrelser. Ginipral bør seponeres før bruk av halotan.

Ved langvarig tokolytisk terapi er det nødvendig å overvåke tilstanden til føtoplacentalkomplekset, for å sikre at det ikke er noen placentaavbrudd. Kliniske symptomer på placentaavbrudd kan utjevnes mot bakgrunnen av tokolytisk terapi. Med en ruptur av føtalblæren og med åpning av livmorhalsen med mer enn 2-3 cm, er effektiviteten av tokolytisk terapi lav.

Under tokolytisk behandling med bruk av beta-agonister kan symptomene på samtidig dystrofisk myotoni øke. I slike tilfeller anbefales bruk av difenylhydantoin (fenytoin) preparater.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Liste B. Legemidlet skal oppbevares på et sted beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn ved en temperatur på 18 ° til 25 ° C. Holdbarheten til oppløsningen for intravenøs administrering er 3 år. Holdbarheten til tabletter er 5 år.

Graviditet er en veldig sensitiv og ansvarlig periode i livet til enhver kvinne. I løpet av denne perioden kan medisiner skade den utviklende babyen. Ikke alltid legen vil tålmodig og forståelig forklare den vordende moren hensiktsmessigheten av å bruke dette middelet, som dessuten har mange imponerende bivirkninger. Og tvil oppstår - er det verdt å bruke Ginipral under graviditet?

Dette er et medikament som hemmer den kontraktile aktiviteten til det muskulære laget av livmoren og forlenger derved perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Dens aktive ingrediens (heksoprenalinsulfat) tilhører gruppen av selektive β-2 sympatomimetika.

For tiden er Ginipral et av de mest brukte legemidlene for å forlenge fødselen til et barn. Effekten er godt studert og ganske forutsigbar, tiltakene som er tatt av leger i tilfelle av uønskede reaksjoner fra kroppen til den vordende moren er utarbeidet.

Ideelt sett, under en normal graviditet, er livmormusklene i en avslappet tilstand for hele perioden. Men i virkeligheten opplever moderne vordende mødre ofte stress, lider av kroniske sykdommer og fører en ikke veldig sunn livsstil. I de siste månedene av svangerskapet vises økt tonus hos kvinner med et stort foster eller gravide tvillinger. Det er mange grunner til at musklene i livmoren begynner å trekke seg sammen aktivt. Livmorhypertonisitet kan forårsake for tidlig fødsel, i tillegg skapes ugunstige forhold for utviklingen av fosteret - hypoksi, underernæring, som først og fremst sentralnervesystemet og dets hovedorgan, hjernen, lider av.

For å beskytte barnet og moren hans mot disse farlige konsekvensene av økt aktivitet av livmormusklene, brukes det ovennevnte stoffet.

ATX-kode

G02CA Tokolytiske legemidler - sympatomimetika

Aktive ingredienser

Heksoprenalin

Farmakologisk gruppe

Beta-agonister

farmakologisk effekt

Beta-agonister

Tokolytiske stoffer

Indikasjoner for bruk av ginipral under graviditet

Kortvarig akuttbehandling som involverer hemming av premature fødselssmerter (svangerskapsalder mer enn tre måneder):
- for å frakte en fødende kvinne til sykehus;
- undertrykkelse av sammentrekninger hos en kvinne i fødsel under fødselen i tilfelle akutt fosterets oksygenmangel, prolaps av navlestrengsløkker og i noen andre situasjoner som kompliserer fødselsforløpet;
- sikre immobilitet og resten av myometriet før medisinske manipulasjoner (keisersnitt, utført manuelt ved å snu fosteret på hodet).
Massiv hemming av tidlig fødsel med symptomer på modnet livmorhals (forkortet, glattet eller lett åpen - opptil to til tre centimeter).
Langsiktig tokolytisk terapi for å forhindre tidlig fødsel med langvarig eller massiv hypertonisitet uten tegn på at livmorhalsen er klar for fødsel, og sikrer immobilitet og resten av myometriet før, under prosessen med å lukke livmorhalsen (cerclage) og etter prosedyren.

Farmakodynamikk

Den aktive komponenten i stoffet slapper effektivt av myometrium, så vel som musklene i bronkiene og bronkiolene, og stopper spasmene deres. Denne ingrediensen undertrykker ikke bare spontane, men også for tidlige sammentrekninger generert av oksytocin, som truer abort. I utgangspunktet reagerer livmormusklene med avslapning på virkningen av stoffet, noe som bidrar til barnets fulle bæreevne.

Under fødsel kan den brukes som et middel til å koordinere arbeidsaktiviteten (stoppe unormalt sterke og uregelmessige sammentrekninger).

I tillegg er stoffet i stand til å eliminere bronkospasme. Langtidsterapi fører til normalisering av bronkial sekresjon, gasssammensetningen av blodet og parametrene for ekstern respirasjon er normalisert. I tillegg er effekten av den aktive ingrediensen på hjertemuskelens arbeid og blodsirkulasjonen til mor og barn praktisk talt ikke avslørt.

Farmakokinetikk

Distribusjon i menneskekroppens vev er ikke studert nok. Det er kjent at en høy konsentrasjon av det aktive stoffet bestemmes i vevet i leveren, nyrene og skjelettmuskulaturen, en mindre signifikant - i parenkymet i hjernen og hjertemuskelen under intravenøs infusjon.

Spaltningsprosessen katalyseres av katekol-O-metyltransferase. Som et resultat dannes to metabolitter - mono- og di-3-O-metyl-heksoprenalin.

Etter administrering direkte i en blodåre per dag, elimineres omtrent 44% av det aktive stoffet gjennom urinveiene og bare 5% - av tarmene. Deretter, i løpet av åtte dager, skilles den gjenværende delen ut på samme måte og i samme forhold, samt gjennom galleblæren (ca. 10%) i form av forbindelser av O-metylerte spaltningsprodukter. I det innledende utskillelsesstadiet blir det aktive stoffet i fri form og dets metabolitter i urinen ikke oppdaget, og etter to dager kan bare di-3-O-metyl-heksoprenalin påvises der. Tatt i betraktning at mindre heksoprenalinsulfat skilles ut av tarmen enn det som skilles ut gjennom galleveiene, kan det antas at en del av den administrerte Ginipralen reabsorberes.

Kontraindikasjoner

Sensibilisering for enhver ingrediens som er en del av dette legemiddelstoffet.
Giftig struma, økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.
Kardiovaskulære patologier, inkludert hypertensjon, arytmi, takykardi, aortastenose og andre.
Bronkial astma sensibilisert for svovelsyrederivater.
Okulær og pulmonal hypertensjon.
Insulinavhengig diabetes mellitus.
Alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Uhensiktsmessighet eller fare for å forlenge svangerskapet.
Fetal distress syndrome, ikke assosiert med livmorhypertonisitet.
De tre første månedene av svangerskapet, stadiet av amming.
Spor av blod i vaginal utflod av en gravid kvinne.

Det er uønsket å utføre tokolytisk terapi i tilfelle brudd på integriteten til membranene til fosteregget eller diameteren på åpningen av livmorhalsen som overstiger to til tre centimeter.

Når du foreskriver denne medisinen, bør du først veie alle fordeler og ulemper godt for å vurdere overvekt av fordelene ved bruken. Terapeutiske tiltak utføres under betingelsene for muligheten til konstant å overvåke tilstanden til en gravid kvinne og hennes ufødte barn:

kontrollere arbeidet til hjertemuskelen (inkludert EKG, blodtrykk, puls) og åndedrettsfunksjoner;
vann-salt balanse;
serumnivåer av glukose og kalium, surhet i blodet;
tarmregularitet.

Pasienter med hypokalemi er foreskrevet kaliumerstatningsterapi.

Forekomsten av smerte i hjertet eller endringer i elektrokardiogrammet er et signal om å stoppe tokolyse.

Tilstedeværelsen av faktorer med økt sannsynlighet for å utvikle lungeødem (flere graviditeter, preeklampsi, overflod, tilstedeværelse av infeksjon) antyder bruk av jetadministrasjon av stoffet i stedet for drypp.

Legemidlet påvirker også musklene i arterieveggen, har vasodilaterende egenskaper, slik at pasienten og hennes ufødte barn får økt puls og redusert trykk.

Bivirkninger av ginipral under graviditet

Bruken av denne medisinen forårsaker oftest klager om:

forekomsten av hodepine, angst, angst, svimmelhet opp til bevisstløshet, tremor i fingrene, hjertebank;
smerte i brystet, passerer etter opphør av dryppinfusjoner av stoffet;
symptomer på fordøyelsesbesvær - kvalme, oppkast, forstoppelse;
økt svette, rødming av huden;
oliguri;
hevelse (spesielt hos kvinner som lider av nedsatt nyrefunksjon), svært sjelden - lungeødem.

Resultatene av undersøkelsen i perioden med tokolyse viste hypotensjon, hypokalemi, stimulering av lipolyse, en økning i serumindeksen for levertransaminaser.

I isolerte tilfeller forårsaket sulfater inneholdt i legemidlet en sensibiliseringsreaksjon opp til utvikling av sjokk (spesielt hos pasienter med bronkial astma).

Hvis Ginipralom-tokolyse utføres for kvinner i fødsel med diabetes mellitus umiddelbart før fødsel, er det nødvendig å overvåke tilstedeværelsen av symptomer på glukosemangel hos den nyfødte, samt forsuring av blodet på grunn av å overvinne placentabarrieren av sure metabolitter.

Dosering og administrasjon

Doseringen nedenfor er veiledende, siden dosene av Ginipral under graviditet beregnes individuelt for hver pasient, med hensyn til et sett med indikatorer for hennes helsestatus og årsaken til utnevnelsen.

Kortvarig tokolyse i tilfeller av å sikre en rolig tilstand av myometrium før du snur fosteret på hodet, samt før transport av en fødende kvinne med symptomer på den innledende fasen av prematur fødselsaktivitet til sykehuset.

Legemidlet injiseres i en blodåre i en stråle og sakte (over fem til ti minutter), tidligere ble en to-milliliter ampulle (10 μg heksoprenalinsulfat) oppløst i 10 ml av en injeksjonsløsning av NaCl (0,9%) eller dekstrose (5 %). Om nødvendig fortsetter pasienten å motta medikamentet ved infusjon gjennom en dropper med en hastighet på 0,3 µg/min.

Det samme opplegget brukes for kortsiktig forebygging av tidlig fødsel ved sterke sammentrekninger av livmormuskulaturen og/eller en liten (opptil 2-3 cm) åpning av livmorosen. Som et alternativ brukes en Ginipral dropper under graviditet (hastighet 0,3 μg / min) uten tidligere jet-injeksjon.

For å sette opp infusjonsenheten riktig, ta hensyn til forholdet: 1 ml er lik 20 dråper.

For å sikre administrasjonshastigheten av heksoprenalinsulfat 0,3 μg / min, fortynnes det nødvendige antall ampuller i 500 ml NaCl-løsning (0,9%) eller dekstrose (5%):

ved fortynning av en 5ml (25mcg) ampulle, bør infusjonshastigheten settes til 120 dråper (6ml) per minutt;
ved fortynning av to 5ml (50mcg) ampuller, bør infusjonshastigheten settes til 60 dråper (3ml) per minutt;
ved fortynning av tre ampuller på 5 ml (75 mcg), bør infusjonshastigheten settes til 40 dråper (2 ml) per minutt;
ved fortynning av 4 ampuller på 5 ml (100 µg), bør infusjonshastigheten settes til 30 dråper (1,5 ml) per minutt.

Kortvarig tokolyse hos en pasient med moderate symptomer utføres ved en kontinuerlig dryppinfusjon per minutt på 0,075 μg heksoprenalinsulfat. For å sikre den nødvendige infusjonshastigheten tilsettes det foreskrevne antallet ampuller til 500 ml NaCl-løsning (0,9 %) eller dekstrose (5 %):

ved fortynning av en 5 ml ampulle (25 μg av den aktive ingrediensen i 500 ml av en hvilken som helst angitt løsning), settes infusjonshastigheten til 30 dråper (1,5 ml) per minutt;
ved fortynning av to ampuller på 5 ml (50 mcg), settes infusjonshastigheten til nivået 15 dråper (0,75 ml) per minutt.

Varigheten av drypptokolyse bestemmes avhengig av graden av sannsynlighet for for tidlig fødsel (tendensen til å forkorte tidsintervallet mellom sammentrekningene, graden av modning av livmorhalsen) og manifestasjonene av dens uønskede effekter (hypotensjon, arytmi, takykardi).

Hvis sammentrekningene ikke gjenopptas innen to dager, kan behandlingen fortsettes med en tablettform av legemidlet. De svelges med vann i nødvendig mengde. En tablett (0,5 mg) tas en time eller to før slutten av dryppet. Først med et intervall på hver tredje time, deretter økes det til fire til seks timer. Ta to til fire milligram heksoprenalinsulfat per dag. Avbestilling utføres gradvis, og reduserer dosen med en halv tablett hver tredje dag.

Ginipral i tabletter under graviditet, kan legen foreskrive med en uuttrykt trussel om avbrudd, selv om i dette tilfellet oftere velges andre medisiner.

Bivirkninger stoppes som følger:

utnevne to eller tre tabletter av valerianekstrakt samtidig med en dråpe eller tabletter;
verapamil, som bremser pulsen, foreskrives av lege.

Ubehagelige symptomer vil ikke nødvendigvis bli fullstendig eliminert, spesielt ved intravenøse infusjoner. I tilfelle negative effekter som er uttalt og ikke stoppet ved hjelp av disse stoffene, anbefales det å avbryte dette stoffet og foreskrive et annet.

Legemidlet er rettet spesifikt til gravide kvinner, i andre perioder, spesielt amming, brukes det ikke.

Konsekvenser for barnet

Resultatene av randomisering viste ingen signifikant effekt av Ganipral-terapi på perinatal dødelighet eller sykelighet i denne perioden. Det ble konkludert med at forebygging av prematur fødsel tillater bruk av forlenget svangerskapstid på grunn av bruken av dette stoffet for intervensjoner som forbedrer helsen til nyfødte. Langvarig og hyppig tokolyse med Ginipral fører imidlertid til at nyfødte opplever økt surhet i blodet og av og til hypoglykemi. Noen ganger, etter infusjon, øker fosterets puls (med ca. 20 slag per minutt).

, , ,

Overdose

Motgift er ikke-selektive β-blokkere.

Overskridelse av dosen manifesteres av alvorlig takykardi, skjelvende fingre, hodepine, hyperhidrose, hypotensjon, kortpustethet. Som regel er det tilstrekkelig å redusere dosen av Ginipral for å lindre symptomene på en overdose.

Interaksjoner med andre legemidler

Effekten av denne medisinen:

betydelig redusert eller fullstendig utjevnet når det kombineres med andre β-blokkere;
økning i kombinasjon med medisiner som inneholder metylderivater av xantin (koffein, aminofyllin, teobromin);
gjensidig forsterket i kombinasjon med andre sympatomimetika og det narkotiske stoffet ftorotan (muligens utseende av symptomer på hjertebrudd og tegn på overdose).

I kombinasjon med glukokortikosteroider i leveren avtar akkumuleringen av glykogen.

Effekten av hypoglykemiske legemidler (oral) reduseres når de brukes samtidig med heksaprinolinsulfat.

trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, ergotalkaloider, mineralokortikoider, dihydrotachysterol, medisiner og vitamin-mineralkomplekser, som inneholder vitamin D og kalsium.

Siden løsningen pakket i ampuller inneholder svovelsyre, er det nødvendig å blande innholdet kun med løsningene anbefalt i instruksjonene (NaCl (0,9%) og glukose (5%)).

For å redusere bivirkningene av Ginipral på hjertet, er Verapamil-tabletter foreskrevet, spesielt for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen. Hvordan du tar Ginipral og Verapamil under graviditet bør informeres av den behandlende legen. Disse stoffene doseres individuelt, avhengig av tilstanden til den vordende moren. Det er bare nødvendig å ta hensyn til at Verapamil-tablett anbefales å svelges under et måltid, og etter en time kan du ta Ginipral. Hvis vi snakker om infusjonstokolyse, utføres den under tilsyn av spesialister som vil foreta de nødvendige avtalene.

Analoger av Ginipral under graviditet

Terapi for livmorhypertonisitet, som kan føre til for tidlig fødsel, er veldig individuell. Medisiner er foreskrevet, og noen ganger kombinert bare av en lege, basert på undersøkelsesdataene og kvinnens klager. Derfor, hvilket medikament som skal foreskrives, Ginipral eller Metacin under graviditet, bør avgjøres av en spesialist. Ginipral er et spesifikt medikament som virker hovedsakelig på myometrium, og er svært uttalt. Metacin har et bredere spekter av virkning, det brukes til spasmer i alle indre organer, oftere for kronisk gastritt med høy surhet og gastroduodenale sår, siden det reduserer sekresjonen av mage-, spytt- og bronkialkjertler. Metacin har også funnet utbredt bruk som tokolytikum. Kontraindikasjoner og bivirkninger overlapper også ettersom begge forårsaker lignende effekter. Derfor, når du foreskriver stoffet, vil legen bli veiledet av egenskapene til pasientens historie.

Magnesiumsalt av svovelsyre eller Magnesia er et godt alternativ til Ginipral, selv om effekten på myometriet er mer moderat. Magnesia er foreskrevet når trusselen om prematur fødsel ikke er så betydelig. Magnesiumsulfattabletter (Magnesium B6) kan også foreskrives i første trimester av svangerskapet med en trussel om spontanabort, når Ginipral er ubrukelig, siden reseptorene som den virker på ved å slappe av myometriet vises ved slutten av den tredje måneden av svangerskapet. Magnesia, i motsetning til tidligere legemidler, er indisert for gestose. Derfor vil legen velge Ginipral eller Magnesia basert på egenskapene til et bestemt tilfelle. Noen ganger foreskrives disse medikamentene i ett behandlingsregime: pasienten får en dropper med Magnesia den ene dagen, og Ginipral den neste. Og selv om Magnesia for tiden anses som et svakt tokolytikum sammenlignet med mer moderne legemidler, konkluderte en fersk metaanalyse (2009) at bruken av dette midlet i trusselen om prematur fødsel fører til en reduksjon i forekomsten av cerebral parese og dødelighet i neonatal periode. Men selv med uskyldig, ved første øyekast, Magnesia, må man være forsiktig. Overdosen kan forårsake luftveislammelse. I dette tilfellet fungerer kalsiumpreparater som en motgift.

Kalsiumkanalblokkeren Nifedipin eller Corinfar, som praksis viser, er ikke dårligere enn andre tokolytika når det gjelder effektivitet. Dens evne til å slappe av glatte muskler generelt, inkludert i livmoren, brukes. Likevel, i bruksanvisningen, er dette "hjerte" stoffet kontraindisert under graviditet. Det brukes med trusselen om prematur fødsel, når andre tokolytika ikke hjelper eller den vordende moren ikke tolererer dem. Praktiske observasjoner tyder på at bruk av nifedipin bidrar til å redusere neonatal dødelighet. Legemidlet i seg selv har et relativt lite antall bivirkninger, og også - de forekommer ikke for ofte og styrken deres er ikke stor. Riktignok er de langsiktige effektene av bruk av nifedipin i tokolytisk terapi ennå ikke studert ordentlig. Leger er imidlertid interessert i den nye kvaliteten på stoffet og anser det som lovende.

Nifedipin begynner å brukes i første halvdel av svangerskapet, når Ginipral fortsatt ikke er effektivt, og deretter er Ginipral-behandlingen ofte avsluttet. Likevel er sikkerheten til nifedipin for den vordende moren og hennes ufødte baby ennå ikke bevist; det har ennå ikke blitt anerkjent som et offisielt tokolytikum. Instruksjonen anbefaler ikke å ta dette middelet i løpet av fødselsperioden. I tillegg, i løpet av forskjellige studier, viste det seg at stoffet viser teratogenisitet, embryotoksisitet og føtotoksisitet. Derfor bør det ikke anses som trygt, spesielt i første halvdel av svangerskapet. Og en studie fra American National Heart Institute fant at oral bruk av nifedipin hos personer med hjertesykdom (som det er ment å behandle) øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og dermed øker sannsynligheten for dødelighet. Derfor er valget mellom midler for tokolyse, Ginipral eller Nifedipin, helt klart opp til legen. Og ingen egenaktivitet i dette tilfellet er ikke hensiktsmessig.

Det er ingen helt sikre medisiner, du trenger bare å ha en god ide om hva konsekvensene av å ta en gravid pasient kan true. Ved hjelp av alle disse stoffene var det mulig å utsette fødselen og forhindre spontanabort. Mange kvinner fødte friske babyer og er takknemlige overfor legene for deres inngripen.

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Ginipral. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra leger til spesialister om bruken av Ginipral i deres praksis presenteres. En stor forespørsel om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: hjalp medisinen eller ikke til å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke erklært av produsenten i merknaden. Analoger av Ginipral i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes for hemming av for tidlig fødsel og sammentrekninger, med livmortonus hos kvinner under graviditet og amming. Påvirkning på fosteret og bivirkninger av stoffet.

Ginipral- selektiv beta2-agonist, reduserer tonus og kontraktil aktivitet i myometrium. Reduserer frekvensen og intensiteten av livmorsammentrekninger, hemmer spontane så vel som oksytocininduserte fødselssmerter. Under fødselen normaliserer den for sterke eller uregelmessige sammentrekninger.

Under påvirkning av stoffet stopper for tidlige sammentrekninger i de fleste tilfeller, noe som lar deg forlenge graviditeten til normal leveringstid.

På grunn av sin beta2-selektivitet har stoffet liten effekt på hjerteaktiviteten og blodstrømmen til den gravide kvinnen og fosteret.

Sammensatt

Heksoprenalinsulfat + hjelpestoffer.

Farmakokinetikk

Ginipral absorberes godt etter oral administrering. Det utskilles hovedsakelig i urinen uendret og i form av metabolitter. I løpet av de første 4 timene etter bruk av legemidlet utskilles 80 % av den administrerte dosen i urinen i form av fritt heksoprenalin og monometylmetabolitt. Da øker utskillelsen av dimetylmetabolitt og konjugerte forbindelser (glukuronid og sulfat). En liten del skilles ut i gallen i form av komplekse metabolitter.

Indikasjoner

For løsning

Akutt tokolyse

hemming av fødselssmerter under fødsel med akutt intrauterin asfyksi, med immobilisering av livmoren før keisersnitt, før du snur fosteret fra en tverrstilling, med prolaps av navlestrengen, med komplisert arbeidsaktivitet;
akutttiltak ved premature fødsel før levering av den gravide kvinnen til sykehus.

Massiv tokolyse

hemming av premature fødselssmerter i nærvær av en glattet livmorhals og/eller åpning av livmorhalsen.

Langvarig tokolyse

forebygging av for tidlig fødsel med økte eller hyppige sammentrekninger uten å glatte livmorhalsen eller åpne livmorhalsen;
immobilisering av livmoren før, under og etter cervical cerclage.

For nettbrett

trusselen om for tidlig fødsel (først og fremst som en fortsettelse av infusjonsterapi).

Utgivelsesskjema

Tabletter 0,5 mg.

Løsning for intravenøs administrering (injeksjoner i ampuller for injeksjon, inkludert drypp i form av en dråpe).

Bruksanvisning og bruksmåte

For løsning

Innholdet i ampullen må administreres sakte intravenøst over 5-10 minutter ved bruk av automatiske doseringsinfusjonspumper eller ved bruk av konvensjonelle infusjonssystemer (dråper) - etter fortynning med isotonisk natriumkloridløsning til 10 ml. Dosen av legemidlet bør velges individuelt.

Ved akutt tokolyse foreskrives stoffet i en dose på 10 mcg (1 amp. 2 ml hver). I fremtiden, om nødvendig, kan behandlingen fortsettes med infusjoner.

Ved massiv tokolyse begynner administreringen av medikamentet med 10 μg (1 amp. 2 ml) etterfulgt av en infusjon av Ginipral med en hastighet på 0,3 μg/min. Som en alternativ behandling er det mulig å bruke kun infusjoner av legemidlet med en hastighet på 0,3 μg / min uten forutgående bolusadministrasjon av legemidlet.

Med langvarig tokolyse foreskrives stoffet som en langsiktig dryppinfusjon med en hastighet på 0,075 μg / min.

Hvis det ikke er gjenopptatt rier innen 48 timer, bør behandlingen fortsettes med Ginipral 500 mcg tabletter.

For nettbrett

Tabletter bør tas med en liten mengde vann.

Med trusselen om for tidlig fødsel foreskrives stoffet i en dose på 500 mcg (1 tablett) 1-2 timer før slutten av Ginipral-infusjonen.

Legemidlet skal tas først, 1 tablett hver 3. time, og deretter hver 4.-6. t. Dagsdosen er 2-4 mg (4-8 tabletter).

Bivirkning

hodepine;
svimmelhet;
angst;
lett skjelving av fingrene;
takykardi hos moren (hjertefrekvensen hos fosteret forblir i de fleste tilfeller uendret);
arteriell hypotensjon (hovedsakelig diastolisk);
rytmeforstyrrelser (ventrikulær ekstrasystole);
kardialgi (forsvinner raskt etter seponering av stoffet);
kvalme oppkast;
hemming av tarmmotilitet;
tarmobstruksjon (det anbefales å overvåke regelmessigheten til avføringen);
pustevansker;
bronkospasme;
svekket bevissthet opp til koma;
anafylaktisk sjokk (hos pasienter med bronkial astma eller pasienter med overfølsomhet for sulfitter);
økning i nivået av glukose i blodplasma;
økt svetting;
oliguri;
ødem (spesielt hos pasienter med nyresykdom).

Bivirkninger hos nyfødte:

hypoglykemi;
acidose.

Kontraindikasjoner

tyrotoksikose;
takyarytmier;
myokarditt;
mitralklaffsykdom og aortastenose;
arteriell hypertensjon;
alvorlig lever- og nyresykdom;
vinkel-lukkende glaukom;
livmorblødning, for tidlig løsrivelse av morkaken;
intrauterine infeksjoner;
1 trimester av svangerskapet;
amming (amming);
overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet (spesielt hos pasienter med bronkial astma og en historie med overfølsomhet overfor sulfitter).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert for bruk i 1. trimester av svangerskapet og under amming (amming). I 2. og 3. trimester av svangerskapet brukes stoffet i henhold til indikasjoner.

spesielle instruksjoner

Pasienter med overfølsomhet overfor sympatomimetika bør foreskrives Ginipral i små doser, valgt individuelt, under konstant medisinsk tilsyn.

Med en betydelig økning i hjertefrekvensen hos moren (mer enn 130 bpm) eller / og med en uttalt reduksjon i blodtrykket, bør dosen av legemidlet reduseres.

Med tilsynelatende pustevansker, smerter i hjertet, tegn på hjertesvikt, bør bruken av Ginipral stoppes umiddelbart.

Bruk av Ginipral kan forårsake en økning i plasmaglukose (spesielt i den første behandlingsperioden), derfor bør karbohydratmetabolismen overvåkes hos mødre med diabetes mellitus. Hvis fødsel skjer umiddelbart etter et behandlingsforløp med Ginipral, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for hypoglykemi og acidose hos nyfødte på grunn av transplacental penetrasjon av melke- og ketonsyrer.

Når du bruker Ginipral, avtar diuresen, så du bør nøye overvåke symptomene forbundet med væskeretensjon i kroppen.

I noen tilfeller kan samtidig bruk av GCS under Ginipralinfusjoner forårsake lungeødem. Derfor krever infusjonsbehandling konstant nøye klinisk overvåking av pasienter. Dette er spesielt viktig ved kombinert behandling av kortikosteroider hos pasienter med nyresykdom. Strenge begrensning av overflødig væskeinntak er nødvendig. Risikoen for mulig utvikling av lungeødem krever å begrense volumet av infusjoner så mye som mulig, samt bruk av fortynningsløsninger som ikke inneholder elektrolytter. Saltinntaket i kosten bør begrenses.

Før du starter tokolytisk terapi, er det nødvendig å ta kaliumtilskudd, fordi. med hypokalemi, er effekten av sympatomimetika på myokard forsterket.

Samtidig bruk av midler for generell anestesi (halotan) og sympatomimetika kan føre til hjertearytmier. Ginipral bør seponeres før bruk av halotan.

Under tokolytisk behandling med bruk av beta-agonister kan symptomene på samtidig dystrofisk myotoni øke. I slike tilfeller anbefales bruk av difenylhydantoin (fenytoin) preparater.

Når du bruker stoffet i form av tabletter med te eller kaffe, kan bivirkningene av Ginipral øke.

medikamentinteraksjon

Ved bruk sammen med betablokkere svekkes eller nøytraliseres effekten av Ginipral.

Når det brukes sammen med metylxantiner (inkludert teofyllin), økes effektiviteten av Ginipral.

Ved kombinert bruk av Ginipral med glukokortikosteroider (GCS), reduseres intensiteten av glykogenakkumulering i leveren.

Når det brukes sammen, svekker Ginipral effekten av orale hypoglykemiske legemidler.

Når det kombineres med halotan og beta-adrenerge sentralstimulerende midler, øker bivirkningene av Ginipral fra det kardiovaskulære systemet.

Ginipral er uforenlig med ergotalkaloider, MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva, samt med preparater som inneholder kalsium og vitamin D, dihydrotachysterol og mineralokortikoider.

Sulfitt er en svært aktiv komponent, så du bør avstå fra å blande Ginipral med andre løsninger, bortsett fra isotonisk natriumkloridløsning og 5 % dekstrose (glukose) løsning.

Analoger av stoffet Ginipral

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

Ipradol.

I mangel av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper med og se tilgjengelige analoger for den terapeutiske effekten.

Ginipral er et medikament som er mye brukt i gynekologi og obstetrikk. Det brukes som en medisin som reduserer tonus i livmoren betydelig, har en avslappende effekt på muskellaget i myometrium. Utnevnelse, dosering av stoffet kan studeres ved å se instruksjonene for bruk av Ginipral under graviditet.

Farmakologiske egenskaper

Ginipral har en tokolytisk effekt. Hovedkomponenten i stoffet hemmer aktivt progresjonen av spesielle reseptorer, og reduserer spenningen av muskelvev i livmorhulen. Som et resultat er sammentrekningene og begynnelsen av prematur fødsel på nedgang.
Katekolamingruppen gjennomgår metylering og aktiverer den biologiske virkningen til Ginipral. Dette forklarer dens høye effektivitet i lang tid. Effekten av stoffet begynner 20 minutter etter en intravenøs infusjon. Etter å ha tatt stoffet, skilles et betydelig antall av hovedkomponentene ut fra kroppen sammen med urin.

Hovedsammensetningen, doseringen og formen for frigjøring av Ginipral

Legemidlet produseres i flere forskjellige former, avhengig av bruksgraden:

Tabletter av en bestemt form;
Injeksjonsvæske, intramuskulært;
Spesialkonsentrat for droppere.

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er heksoprenalinsulfat, som har en positiv effekt på å svekke livmortonen, forhindrer utviklingen av abort. Produsenten av Ginipral er et velkjent farmasøytisk selskap i Østerrike.
Ginipral i hvite tabletter er pakket i blisterpakninger med 20 stk. Hovedkomponenten er heksoprenalinsulfat i mengden 500 mcg. Hoved tilleggskomponenter:

stivelse;
laktosehydrat;
Dinatriumdihydrat;
Magnesium sulfate;
Glyserolstearat.

Ginipral-oppløsning er tilgjengelig i form av isolerte glassampuller med en fargeløs væske som inneholder 10 mikrogram av virkestoffet. Doseringen inneholder 5 ml i en ampulle. Ytterligere komponenter i sammensetningen:

Natriumsulfat;
dihydrat;
Natriumklorid;
Svovelsyre;
Renset vann.

Infusjonskonsentrat for en dropper. En spesiell løsning av gjennomsiktig farge med det aktive stoffet i mengden 25 mcg. Fremstillingen av medisinen utføres i en fortynning av en løsning av 5 ml destillert vann. Inneholder tilleggskomponenter:

Natriumpyrosulfat;
Natriumklorid;
Renset vann;
dihydrat;
Svovelsyre.

Medisinen har en dosering i form av ampuller på 5 ml. Fysiologisk løsning inneholder et aktivt stoff som har et balansert nivå av surhet. Med intramuskulær injeksjon forbedres effekten av stoffet betydelig, noe som har en positiv effekt på tilstanden til en gravid kvinne.

Avtaler Ginipral

Legemidlet brukes til å opprettholde graviditet, for å opprettholde riktig utvikling av fosteret. Legemidlet er foreskrevet for følgende indikasjoner:

Feil plassering av barnet i livmoren;
Problematisk sammenfiltring av navlestrengen;
Avslapping av livmoren før et keisersnitt;
Begynnelsen av for tidlig fødsel;
Lindring av fødselssmerter;
Å ta forebyggende tiltak for å forhindre utbruddet av fødsel.

Ginipral har også en rekke kontraindikasjoner som bør vurderes før bruk. De viktigste restriksjonene for å ta stoffet:

Bruksanvisning for Ginipral og etablert dosering

Siden stoffet er tilgjengelig i flere former, avhenger den direkte bruken av stoffets form og resepten til den behandlende legen.

Bruk av Ginipral tablett

Tablettene tas oralt, vaskes ned med rent eller mineralvann uten gass. Doseringen av stoffet er 1 stk hver tredje time i løpet av dagen. Maksimal tillatt dose er 5–80 mg. Hvis det er en trussel om abort eller for tidlig fødsel, tas tablettene under Ginipral-dråpetappen.

Bruk av infusjonsdråper Ginipral

Det bør vurderes i detalj hvorfor Ginipral dropper foreskrives under graviditet. Det aktive stoffet undertrykker livmorsammentrekninger, lindrer spenningen og har en positiv effekt på den generelle tilstanden til en gravid kvinne. Det er intravenøs infusjon som effektivt påvirker kroppen, så bruk av droppere er et ekstremt viktig aspekt. Doseringen av stoffet for prosedyren kan kun foreskrives av den behandlende legen!

Før prosedyren fortynnes ampullen med medisinen i natriumklorid, deretter helles stoffet i sakte hastighet i 10-15 minutter. Avhengig av tempoet, graden av livmorsammentrekninger, utføres følgende manipulasjoner:

Med skarpe sammentrekninger blir en injeksjon gjort i en vene i mengden 10 mcg, så begynner de å sette droppere;
Hyppige store sammentrekninger tvinger bruk av 1 ampulle. Gå sakte inn i ca 20 minutter;
Lange uopphørlige sammentrekninger. I dette tilfellet er den nøyaktige dosen av stoffet valgt av legen. Hastigheten på medikamentadministrering økes.

Etter at sammentrekningene avtar, overføres pasienten til Ginipral i form av tabletter, og den gravide kvinnens generelle tilstand overvåkes konstant.

Overdosering og interaksjon med andre legemidler

Ved overdreven bruk av Ginipral under graviditet kan følgende patologier oppstå:

takykardi;
Hodepine;
Dyspné;
Trykkfall;
skjelvingstilstand.

Kombinasjon av stoffet med visse andre medisiner kan forårsake bivirkninger som kan påvirke vellykket utvikling og fortsettelse av svangerskapet. Ginipral kan ikke kombineres med følgende legemidler:

Andre løsninger i form av en injeksjon eller dropper. Unntaket er glukose, isotonisk løsning;
Bruk av glukokortikosteroider påvirker innholdet av glykogen i leveren;
Ikke kombiner stoffet med kalsium, dihydrotachysterol, grupper av alkaloider, adrenerge blokkere.

Frigjøringen av stoffet utføres i fri form uten resept. Det er best å oppbevare medisinen ved en temperatur på 20-25 grader på et mørkt sted utilgjengelig for barn. Holdbarheten til Ginipral tabletter er 3 år, løsningen er 5 år.

Giniprals analoger

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 230-250 rubler. Hvis det er noen grunner til Ginipral kontraindikasjoner, kan det erstattes av følgende synonymer i tabellen nedenfor.

Bruken av Ginipral under graviditet har noen
kontraindikasjoner og forhold, derfor utføres utnevnelsen av stoffet av den behandlende legen.
Ginipral under graviditet er forbudt i første trimester. Siden stoffet kan påvirke utviklingen av fosteret, er bruken av medisiner tvilsom under leggingen av organene til det ufødte barnet!

Forekomsten av komplikasjoner under graviditet kan være årsaken til bruk av intravenøs infusjon av Ginipral i andre eller tredje trimester av svangerskapet. Sterk spenning i livmoren behandles med et medikament i form av tabletter.
Det skal bemerkes at under amming er det svært uønsket å bruke Ginipral. Alle manipulasjoner med dette legemidlet under graviditet og i ammingsperioden bør kontrolleres av en lege.

Bivirkninger av stoffet for fosterutvikling

Hvis vi snakker om eventuelle bivirkninger av Ginipral på utviklingen av fosteret i livmoren, er de nesten usynlige. Bivirkninger etter å ha tatt stoffet, som den vordende moren føler, påvirker ikke seg selv på noen måte, på barnets tilstand.
Når man studerte de negative effektene av Ginipral på den spirende organismen, ble det bare avslørt en liten økning i hjertefrekvensen til fosteret. Det kan konkluderes med at stoffet ikke er potensielt farlig under graviditet.

En alvorlig komplikasjon etter bruk av Ginipral kan være utviklingen av en allergisk reaksjon. Tilstanden til den gravide kvinnen forverres kraftig, symptomatiske tegn vises. En slik bivirkning kan true anafylaktisk sjokk og abort.

Forekomsten av sterk følsomhet for komponenten innebærer fullstendig opphør av bruken av Ginipral og overgang til et annet egnet medikament. For å se etter allergier injiseres først en liten mengde medisiner i kroppen. Så, i noen tid, observerer de kvinnens generelle tilstand.

Instruksjoner for bruk av legemidlet for spesialister

Ginipral® (Ginipral®)

Handelsnavn

Ginipral®

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Heksoprenolin

Doseringsform

Tabletter 0,5 mg

Oppløsning for intravenøs administrering 10 mcg / 2,0 ml

Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 25 mcg/5,0 ml

En tablett inneholder

aktivt stoff - heksoprenalinsulfat 0,5 mg,

hjelpestoffer: maisstivelse, laktosehydrat, copovidon, dinatriumedetatdihydrat, talkum, magnesiumstearat, glyserolpalmitostearat.

1 ml oppløsning for intravenøs administrering inneholder

1 ml konsentrat til løsning inneholder

aktivt stoff - heksaprenalinsulfat 5 mcg,

hjelpestoffer: natriumpyrosulfitt, natriumklorid, dinatriumedetatdihydrat, svovelsyre for å optimalisere pH, vann til injeksjonsvæsker

Beskrivelse

Tabletter - hvite, runde, bikonvekse.

Oppløsning for intravenøs administrering og konsentrat til infusjonsvæske - en klar, fargeløs oppløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Andre legemidler for behandling av gynekologiske sykdommer. Tokolytiske legemidler-sympathomimetika.

ATC-kode G02CA

Farmakologiske egenskaper

Farmakokinetikk

Ginipral® består av to katekolamingrupper, som i menneskekroppen gjennomgår en metyleringsprosess gjennom katekolamin-O-metyltransferase Mens virkningen av isoprenalin nesten stoppes fullstendig ved innføring av en metylgruppe, blir heksoprenalin biologisk inaktivt bare hvis begge katekolamingrupper metyleres. Denne egenskapen, samt Ginipral®s høye evne til å feste seg til overflaten, anses å være årsakene til dens langsiktige virkning.

Etter oral administrering absorberes heksoprenalin godt fra mage-tarmkanalen.

Etter intravenøs administrering, etter 4 timer, utskilles 80 % av uendret heksoprenalin og dets monometylderivat i urinen. I et mindre volum og litt senere skjer utskillelsen av dimetylderivat og konjugerte forbindelser (glukuronid og sulfat). En liten del skilles ut i gallen i form av komplekse metabolitter. Etter oral administrering utskilles deler av dosen i urinen som en dimetylert metabolitt.

Farmakodynamikk

Ginipral® er et b 2-sympathomimetika som slapper av livmormusklene. Under påvirkning av Ginipral® reduseres frekvensen og intensiteten av livmorsammentrekninger. Legemidlet hemmer spontane, så vel som fødselssmerter forårsaket av oksytocin; normaliserer for sterke eller uregelmessige sammentrekninger under fødsel. Under påvirkning av Ginipral® stopper for tidlige sammentrekninger i de fleste tilfeller, noe som lar deg beholde svangerskapet til normal leveringstid. På grunn av sin b 2 selektivitet har Ginipral® liten effekt på hjerteaktivitet og blodstrøm, både hos den gravide og fosteret.

Indikasjoner for bruk

For intravenøse injeksjoner og infusjoner:

akutt tokolyse: hemming av fødselssmerter under fødsel med akutt intrauterin asfyksi (fosterlidelse), immobilisering av livmoren før keisersnitt, før du snur fosteret fra tverrstilling, med navlestrengsprolaps, med komplisert fødselsaktivitet

akutttiltak ved prematur fødsel utenfor sykehus, før den gravide blir tatt med til sykehus

massiv tokolyse: hemming av prematur fødsel i nærvær av en flat cervix og/eller åpning av livmorhalsen

langvarig tokolyse: forebygging av prematur fødsel med økte eller økte sammentrekninger uten sammentrekning eller åpning av livmoren

immobilisering av livmoren før, under og etter Cerclage-operasjon

For oral administrering:

trusselen om for tidlig fødsel (først og fremst som en fortsettelse av infusjonsterapi).

Dosering og administrasjon

Ginipral® 0,5 mg tabletter bør tas med en liten mengde vann. I fravær av andre anbefalinger, bør den angitte dosen følges strengt.

Med trussel om prematur fødsel: 1-2 timer før slutten av Ginipral®-infusjonen, begynn å ta Ginipral®-tabletter. Ta først 1 tablett hver 3. time og deretter hver 4.-6. time.

Oppløsning for intravenøs administrering og konsentrat for tilberedning av en infusjonsoppløsning Ginipral®.

Innholdet i 10 μg ampullen må administreres sakte (innen 5-10 minutter), enten med en mekanisk injektor, eller, hvis dette ikke er mulig, etter fortynning med isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning.

Akutt tokolyse

10 μg Ginipral®, fortynnet i 10 ml natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning, administreres sakte intravenøst over 5-10 minutter. Fortsett om nødvendig administrering ved intravenøs infusjon med en hastighet på 0,3 μg/min (se massiv tokolyse).

Massiv tokolyse

Innledningsvis 10 mcg sakte intravenøst, etterfulgt av en intravenøs infusjon med en hastighet på 0,3 mcg/min. Du kan administrere stoffet med en hastighet på 0,3 μg / min og uten forutgående intravenøs injeksjon.

Doseberegning på 0,3 µg/min tilsvarer:

Ved bruk av automatiske doseringsinfusjonspumper (sprøytedispensere for infusjonsbehandling), fortynnes 75 μg infusjonskonsentrat (3 ampuller) med isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning til 50 ml; infusjonshastighet 0,3 µg/min.

Maksimal daglig dose er 430 mcg / dag (overskridelse av dosen er kun mulig i unntakstilfeller).

Regler for tilberedning av en infusjonsløsning: Fortynn infusjonskonsentratet med 500 ml isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Den tilberedte løsningen administreres intravenøst, 20 dråper = 1 ml.

Doseberegningen på 0,075 µg/ml tilsvarer:

Ved bruk av automatiske doseringsinfusjonspumper (sprøytedispensere for infusjonsterapi), fortynnes 75 µg konsentrat til infusjon (3 ampuller) med isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning opp til 50 ml; infusjonshastighet 0,075 mcg/min.

Hvis det ikke er gjenopptatt sammentrekninger innen 48 timer, kan Ginipral® administreres oralt i form av tabletter, en enkeltdose på 0,5 mg.

Bivirkninger

svimmelhet, rastløshet, lett skjelving i fingrene, svette, hodepine

kvalme, oppkast, reduksjon i intensiteten av intestinal peristaltikk, intestinal atoni

takykardi, senking av blodtrykket, spesielt diastoliske, hjertearytmier, smerter i hjerteområdet

kortpustethet

en økning i nivået av sukker i blodet, spesielt ved diabetes, øker på grunn av den glykogenolytiske effekten av legemidlet, en reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet

reduksjon i diurese, spesielt i den innledende fasen av behandlingen

bronkospasme, anafylaktisk sjokk

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor en av komponentene i legemidlet

hypertyreose

hjertearytmier, myokarditt, mitralklaffstenose/insuffisiens

klaffe, aortastenose

alvorlig lever- og nyresykdom

vinkel-lukkende glaukom

livmorblødning (for tidlig morkakeavbrudd)

intrauterine infeksjoner

I trimester av svangerskapet

laktasjonsperiode

Narkotikahandel

Ikke-selektive β-blokkere svekker effekten av Ginipral® eller nøytraliserer den.

Med samtidig bruk av metylxantiner, inkludert teofellin, øker effekten av Ginipral®.

Overdreven akkumulering av glykogen i leveren, forårsaket av bruk av glukokortikoider, reduseres av virkningen av Ginipral®.

Ginipral® svekker insulineffekten til antidiabetika. Samtidig bruk av Ginipral® med sympatomimetika brukt til behandling av bronkial astma (Berotek, Salbutamol, Beclazone og andre) eller sympatomimetika for systemisk bruk (efedrin, isoprenalin og andre) bør unngås, siden dette kan føre til økt hjerteaktivitet og bly. til en overdose.

Med samtidig bruk av sympatomimetika og halotan er utviklingen av hjertearytmier mulig.

spesielle instruksjoner

Når du bruker Ginipral®, bør du overvåke blodtrykket og pulsen til moren, samt hjerterytmen til fosteret. EKG-overvåking før og under behandling anbefales.

Pasienter med diabetes må regelmessig overvåke blodsukkernivået.

Pasienter med overfølsomhet overfor sympatomimetika bør bruke Ginipral® i små doser, bestemt individuelt.

Med en betydelig økning i mors hjertefrekvens (mer enn 130 slag / min.) Og en sterk reduksjon i blodtrykket, bør dosen reduseres.

Hvis det er plager om kortpustethet, smerter i hjerteområdet og tegn på hjertesvikt, bør bruken av Ginipral® stoppes umiddelbart.

Hos gravide kvinner som lider av diabetes mellitus, bør karbohydratmetabolismen overvåkes, fordi. bruk av Ginipral®, spesielt i den innledende fasen av behandlingen, kan føre til en økning i blodsukkernivået.

I noen tilfeller kan bruk av kortikosteroider under Ginipral®-infusjoner forårsake lungeødem. Derfor krever infusjonsbehandling nøye kontinuerlig klinisk overvåking av pasienten. Dette er spesielt viktig ved kombinert behandling med kortikosteroider og Ginipral® i nærvær av samtidige sykdommer ledsaget av væskeretensjon i kroppen (nyresykdom, svangerskapsforgiftning). Overdreven væskeinntak bør unngås ved ikke å overskride et daglig infusjonsvolum på 1500 ml. Begrens inntaket av salt i maten.

Før du starter tokolytisk terapi, er det nødvendig å ta kaliumpreparater. med hypokalemi, er effekten av sympatomimetika på myokard forsterket.

Ginipral bør seponeres før anestesi ved bruk av halotan.

Ved langvarig tokolytisk terapi er det nødvendig å sikre fravær av placentaavbrudd. Kliniske symptomer på placentaavbrudd kan utjevnes mot bakgrunnen av tokolytisk terapi. Med ruptur av føtalblæren og med åpning av livmorhalsen med mer enn 2-3 cm, er effektiviteten av tokolytisk terapi lav.

Når du utfører tokolytisk terapi med bruk av β-agonister, er det mulig å øke symptomene på samtidig dystrofisk myotoni. I slike tilfeller anbefales bruk av difenylhydantoin (fenytoin).

Graviditet og amming

Hvis fødsel skjer umiddelbart etter behandlingsforløpet med Ginipral®, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for hypoglykemi og acidose hos nyfødte på grunn av transplacental penetrasjon av sure metabolske produkter (melke- og ketonsyrer).

Overdose

Symptomer: uttalt økning i hjertefrekvensen hos mor, skjelving, hodepine, økt svetting.

Behandling: reduser dosen av stoffet, for å eliminere alvorlige manifestasjoner av en overdose av stoffet, er det nødvendig å bruke Ginipral®-antagonister - ikke-selektive beta-adrenolytiske legemidler som fullstendig nøytraliserer effekten av Ginipral®.

Utgivelsesskjema

Nettbrett

Primærpakning - 10 tabletter i blisterpakning nr. 2

Løsning for intravenøs administrering

Primærpakning - 2 ml ampuller nr. 5

Sekundær emballasje - pappeske

Konsentrat til infusjonsvæske

Primærpakning - 5 ml ampuller nr. 5

Sekundær emballasje - pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur på +18ºС - + 25ºС, beskyttet mot lys.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Best før dato

Tabletter - 5 år

Løsning for intravenøs administrering og konsentrat til infusjon - 3 år

Må ikke brukes etter utløpsdatoen

Vilkår for utlevering fra apotek

På resept

Produsent

Nycomed Austria GmbH, Østerrike

Representasjon i republikken Kasakhstan "NycomedOstevropa Marketing Service GmbH",

Begalina 136 A, tlf. 2444 004, faks 2444 005

Har du blitt sykemeldt på grunn av ryggsmerter?

Hvor ofte opplever du ryggsmerter?

Klarer du smerte uten å ta smertestillende?

Finn ut mer hvordan du kan håndtere ryggsmerter så raskt som mulig