Ginipral instruksjoner for bruk av tabletten. Medisinsk oppslagsbok geotar

R.03.C.C.05 Heksoprenalin

Ginipral inneholder heksoprenalin som den viktigste aktive ingrediensen. Denne forbindelsen tilhører den farmasøytiske gruppen av selektive β-2-agonister. Det produseres i to former: tabletter og oppløsning for parenteral bruk.

Ginipral-tabletter inneholder 500 mcg heksoprenalin. Ginipral i oppløsning produseres i ampuller på 2 ml. De inneholder 10 mikrogram heksoprenalin.

farmakologisk effekt

Ginipral stimulerer adrenalin beta-reseptorer av den andre typen. Et stort antall av dem er lokalisert i livmoren. Når den aktiveres, oppnås en tokolytisk effekt. Kontraktiliteten til livmoren avtar på grunn av avslapping av myometriums glatte muskler.

Når du bruker Ginipral:

• antall og styrken av sammentrekninger reduseres;
• patrimonial aktivitet stopper;
• blodårene i livmoren utvider seg;
• forbedrer blodtilførselen til morkaken.

Legemidlet blokkerer både naturlige og oksytocin-induserte sammentrekninger. Det gjør det mulig å forlenge svangerskapet slik at fødselen skjer på et fysiologisk tidspunkt.

Indikasjoner

Ginipral brukes til akutt, massiv eller langvarig tokolyse. Dette begrepet refererer til en reduksjon i kontraktiliteten til livmoren.

Akutt tokolyse innebærer hemming av sammentrekninger i slike tilfeller:

• prolaps av navlestrengsløkker;
• immobilisering av livmoren før kirurgisk levering;
• rotasjon av fosteret fra tverrgående presentasjon;
• akutt intrauterin asfyksi;
• fødselskomplikasjoner.

Det er også nødvendig med akutt tokolyse hvis det er nødvendig å begrense en kvinnes sammentrekninger i noen tid. For eksempel ved prematur fødsel, mens pasienten blir kjørt til sykehus.

Massiv tokolyse utføres for å svekke sammentrekninger med en åpen livmoros og en glattet livmorhals.

Langsiktig tokolyse er nødvendig for å bære et barn til den fysiologiske svangerskapsalderen. Det er hovedsakelig foreskrevet for ICI. Kombinerer med andre måter å forhindre for tidlig fødsel. Langvarig tokolyse begynner under operasjon for å suturere livmorhalsen, så vel som etter den. Langsiktig tokolyse er også foreskrevet for å blokkere for tidlig fødsel ved hyppige sammentrekninger, hvis det ikke er utjevning av livmorhalsen og åpning av livmorosen.

Kontraindikasjoner for bruk

Ginipral påvirker funksjonen til luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet, og ikke bare reproduksjonsorganene. Derfor har stoffet mange kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

tyreotoksikose. I denne tilstanden øker pulsen, blodtrykket, hjertearytmier vises. Ginipral kan forverre alle disse lidelsene.

Takyarytmi. Dette er en økning i hjertefrekvensen. Ginipral øker også hjertefrekvensen, så det brukes ikke i nærvær av takykardi.

Myokarditt. Dette er en inflammatorisk sykdom i hjertemuskelen. Siden Ginipral påvirker myokardial kontraktilitet, med myokarditt, er utnevnelsen farlig for pasientens helse og liv.

Av samme grunn brukes ikke Ginipral til andre kardiovaskulære sykdommer:

• eventuelle mitraldefekter;
• aortaklaffstenose;
• arteriell hypertensjon;
• hjerteiskemi.

Grønn stær. Ginipral brukes ikke for vinkel-lukkende glaukom, fordi det øker intraokulært trykk, noe som kan føre til atrofi av synsnerven.

Legemidlet er ikke kontraindisert i noen gynekologiske sykdommer:

• intrauterine infeksjonspatologier;
• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• livmorblødning.

Ginipral utvider karene i livmoren og forbedrer uteroplacental blodstrøm. Derfor kan det forverre blødningen.

Legemidlet brukes ikke i tilfelle av insuffisiens av lever- og nyrefunksjon. For i dette tilfellet er det vanskelig å fjerne det fra kroppen. Som et resultat kan effekten av stoffet være overdrevent sterk og langvarig.

Ginipral brukes ikke i 1. trimester av svangerskapet, men brukes utelukkende i 2. eller 3. trimester. Det er også forbudt å bruke under amming, fordi det trenger inn i morsmelk, og deretter inn i babyens kropp.

Påføringsmåte

Ginipral er tilgjengelig i tabletter og oppløsning for parenteral administrering. Terapi begynner vanligvis med parenterale former. Innholdet i ampullen injiseres intravenøst. Dette er nødvendig for å sikre gradvis oppnåelse av den nødvendige konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet. Ginipral fortynnes vanligvis i en isotonisk natriumkloridløsning. I fremtiden kan behandlingen fortsette med tabletter. De tas oralt med vann.

Dosering

Akutt tokolyse. Ginipral administreres intravenøst ​​i en dose på 10 mcg. Dette tilsvarer 1 ampulle. Legemidlet injiseres i en blodåre i en stråle, sakte, over 5 minutter eller mer. Deretter kan infusjon av Ginipral foreskrives hvis det er passende indikasjoner.

massiv tokolyse. Ginipral administreres intravenøst ​​ved drypp, med en hastighet på 0,3 μg per minutt. Før dette foreskrives vanligvis én injeksjon på 10 μg Ginipral intravenøst. Selv om det i noen tilfeller ikke er nødvendig, og behandlingen begynner umiddelbart med infusjoner.

Langvarig tokolyse. Ginipral helles i en blodåre i form av en dråpe. Infusjoner utføres med en hastighet på 0,075 mcg per minutt. Hvis sammentrekningene ikke har gjenopptatt innen 2 dager, foreskrives stoffet videre i tabletter. Den første tabletten tas 2 timer før slutten av siste infusjon. I utgangspunktet tas stoffet 1 tablett hver 3. time. Deretter drikker Ginipral 1 tablett hver 6. time. Om nødvendig kan den daglige dosen økes. Det er tillatt å ta stoffet 1 tablett hver 4. time. Maksimal daglig dose er 8 tabletter.

Bivirkninger

β-2-adrenerge reseptorer er lokalisert ikke bare i livmoren, men også i mange andre organer. Følgelig påvirker Ginipral også deres funksjon. Dette betyr at stoffet kan gi et stort antall bivirkninger. Alle er reversible. Og i tilfelle deres overdreven alvorlighetsgrad, kan virkningen av Ginipral bli avbrutt av antagonister av dette stoffet - blokkere av beta-2-adrenerge reseptorer.

Bivirkninger fra sentralnervesystemet:

• angst;
• skjelvende fingre;
• hodepine;
• svimmelhet.

Ginipral påvirker det kardiovaskulære systemet. Mors hjertefrekvens kan øke, diastolisk og noen ganger systolisk blodtrykk synker. Det kan være smerter i hjertet og rytmeforstyrrelser, de mest sannsynlige er ventrikulære ekstrasystoler. Samtidig holder fosterets puls seg innenfor normalområdet.

Bivirkninger fra fordøyelsessystemet er sjeldne. Blant dem:

• kvalme og oppkast;
• intestinal atoni;
• forstoppelse og funksjonell tarmobstruksjon.

Regelmessigheten til stolen avhenger av tonen i de glatte musklene i tarmveggen. Når den avtar, svekkes peristaltiske sammentrekninger. Derfor, når du bruker Ginipral, er det nødvendig å overvåke om den gravide har avføring.

Ved bruk av Ginipral hos pasienter med nyresykdom, kan funksjonen deres bli svekket. Deretter utvikles følgende bivirkninger:

• reduksjon i daglig diurese;
• opphovning.

Noen kvinner merker økt svette mens de bruker Ginipral. De har også noen endringer i sammensetningen av blodet:

• nivået av kalsium og kalium synker - forekommer bare i begynnelsen av behandlingen;
• økning i glukosenivåer.

Laboratorieforandringer kan også observeres hos nyfødte. De kan flytte pH i blodet til den sure siden. I tillegg observeres ofte en reduksjon i plasmaglukosenivåer.

Som alle andre legemidler kan Ginipral forårsake allergiske reaksjoner i tilfelle individuell følsomhet overfor komponentene. Mulige manifestasjoner:

• pustevansker på grunn av bronkospasme;
• forstyrrelse av bevissthet;
• hos pasienter med bronkial astma kan det utvikles anafylaktisk sjokk.

Overdose

Ved forskrivning av en for høy dose Ginipral, så vel som ved bruk på bakgrunn av nyre- eller leversvikt, er en overdose mulig. Hovedsymptomene er angst, smerter i hjertet, senking av blodtrykket, økt svette, skjelvende fingre. Ved overdose er bruk av Ginipral-antagonister nødvendig. Dette er alle blokkere av beta-2-adrenerge reseptorer. Når de er foreskrevet, stopper effekten av Ginipral på kroppen helt.

spesielle instruksjoner

Før behandlingsstart er det ønskelig å gjennomføre et elektrokardiogram. Dette er nødvendig for å bestemme mulige kontraindikasjoner fra det kardiovaskulære systemet. Etter bruk av Ginipral overvåkes hjerteaktiviteten både hos mor og foster. Hvis mors puls stiger til 130 slag per minutt eller mer, bør dosen av legemidlet reduseres. Dosereduksjon er også nødvendig når blodtrykket faller for mye.

Grunnen til å stoppe bruken av Ginipral er:

• utseendet av smerte i hjertet;
• pustevansker;
• tegn på hjertesvikt.

Noen pasienter er for følsomme for sympatomimetika. Hos dem vil selv små doser Ginipral forårsake for uttalte effekter og et stort antall bivirkninger. I dette tilfellet er det nødvendig med individuell dosevalg under tilsyn av en lege.

Hos diabetikere under påvirkning av Ginipral kan blodsukkernivået øke. Disse endringene er spesielt uttalt i den første terapiperioden. I denne forbindelse bør indikatorer for karbohydratmetabolisme overvåkes nøye. Og hvis fødselen skjedde umiddelbart etter behandlingsforløpet med Ginipral, må det tas i betraktning at en stor mengde ketonsyrer og melkesyre kan komme inn i barnets blod gjennom morkaken. Derfor kan den nyfødte utvikle acidose. Han kan også ha lave blodsukkernivåer.

Bruk av Ginipral senker blodtrykket. Diurese kan derfor reduseres. Som et resultat opplever noen mødre væskeretensjon i kroppen. Ødem vises. Ginipral administreres ofte sammen med infusjonsbehandling. Det vil si at en stor mengde væske kommer inn i kvinnens kropp, som ikke kan skilles ut raskt på grunn av redusert diurese. Som et resultat er det en trussel om lungeødem. For å unngå slike konsekvenser, må du:

• rettidig ta hensyn til symptomene på væskeretensjon i kroppen;
• evaluere nyrefunksjonen før du starter behandlingen for å vurdere risikoen for komplikasjoner;
• begrense væskeinntaket i behandlingsperioden, så vel som salt mat;
• begrense volumet av infusjoner;
• hvis mulig, bruk oppløsninger for infusjon som ikke inneholder elektrolytter.

Tilstanden til pasienter som får glukokortikoider for kroniske nyresykdommer (for eksempel glomerulonefritt) overvåkes spesielt nøye.

I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å kontrollere tarmfunksjonen. Bruk av Ginipral kan forårsake funksjonell tarmobstruksjon på grunn av en betydelig reduksjon i glattmuskeltonus. Derfor må du være oppmerksom på hvor regelmessig pasientens avføring er.

Det bør huskes at for lavt nivå av kalium i blodet forsterker effekten av Ginipral på myokard. Følgelig øker risikoen for bivirkninger fra hjertet. Derfor er det nødvendig å utføre behandling etter å ha overvåket nivået av kalium i blodet eller profylaktisk administrering av kaliumpreparater for å forhindre mulig mangel.

Noen ganger er fødselen med keisersnitt. Denne operasjonen gjøres under generell anestesi. Noen medikamenter for anestesi, hvis de brukes sammen med Ginipral, kan forstyrre hjerterytmen. Dette bør anestesilege ta hensyn til.

I løpet av behandlingen med Ginipral-tabletter er det uønsket å drikke te eller kaffe. Fordi metylxantiner øker effekten av stoffet. Dette gjelder også teofyllin, teobromin, koffein. I dette tilfellet øker risikoen for bivirkninger av heksoprenalin.

Ved langtidsbehandling med Ginipral bør det tas i betraktning at:

• terapi med stoffet kan redusere symptomene på for tidlig morkakeavbrudd, noe som vil gjøre rettidig diagnose vanskeligere;
• Effektiviteten til Ginipral reduseres når livmorhalsen utvides med mer enn 2 cm, så vel som i tilfelle brudd på membranene i fosterblæren.

Narkotikahandel

Ginipral kan ikke brukes sammen med beta-2-adrenerge reseptorblokkere. Fordi de fullstendig nøytraliserer effekten av heksoprenalin.

Virkningen til Ginipral forsterkes (forsterkes) av alle metylxantiner, inkludert koffein og teofyllin.

Når man behandler pasienter med diabetes, bør man huske på at Ginipral øker blodsukkernivået. Det reduserer også effekten av bruk av hypoglykemiske legemidler. Og den kombinerte bruken av Ginipral med glukokortikoider reduserer intensiteten av glykogenavsetning i leveren.

Legemidlet bør ikke tas sammen med legemidler som har sympatomimetisk aktivitet. Dette er bronkodilatatorer og kardiovaskulære midler. Ellers forsterkes virkningen av Ginipral og overdosesymptomer kan vises.

Du kan ikke bruke stoffet sammen med slike stoffer:

• ergotalkaloider;
• trisykliske antidepressiva;
• monoaminoksidasehemmere;
• mineralokortikoider;
• kalsium og vitamin D.

Ved forskrivning av Ginipral sammen med andre beta-adrenerge sentralstimulerende midler, samt ftorothan, er det mulig å øke hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra hjertet og blodårene.

Vilkår og betingelser for lagring

Ginipral tilhører liste B. Dette betyr at det kan skade kroppen hvis det brukes ukontrollert. Når de oppbevares på apotek, er de låst over natten. Lagringstemperatur - fra 18 til 25 grader. Holdbarheten til en løsning for parenteral administrering er 3 år, og tabletter - 5 år.

Gjennomsnittlig legemiddelpris

Ginipral i løsning for intravenøs administrering koster 250 rubler for 5 ampuller. Ginipral for oral administrasjon har en pris på 170 rubler for 20 tabletter.

Analoger

Ipradol er en analog av Ginipral når det gjelder virkestoffet. Den inneholder også heksoprenalin. Men det brukes i et annet område - i pulmonologi for behandling av bronkial astma og emfysem.

Ginipral er et legemiddel som brukes til å behandle sykdommer i urogenitale organer.

Slipp form og komposisjon

Ginipral produseres i form av bikonvekse hvite runde tabletter, i blisterpakninger på 10 stk. En tablett inneholder 500 mcg heksoprenalinsulfat og hjelpestoffer - magnesiumstearat, laktosehydrat, copovidon, maisstivelse, glyserolpalmitatstearat, dinatriumedetatdihydrat og talkum.

Ginipral produseres også i form av en fargeløs, gjennomsiktig løsning, i 2 ml ampuller. Hver av dem inneholder 10 mcg heksoprenalinsulfat og hjelpestoffer som:

• Dinatriumedetatdihydrat;
• Natriumpyrosulfitt;
• Svovelsyre 2N;
• Natriumklorid;
• Vann til injeksjon.

Indikasjoner for bruk

Ginipral-løsning, i henhold til instruksjonene, brukes til akutt, massiv og langvarig tokolyse.

Legemidlet i form av tabletter er foreskrevet i tilfeller av truet for tidlig fødsel.

Kontraindikasjoner

Bruken av Ginipral er kontraindisert ved myokarditt, tyrotoksikose, arteriell hypertensjon, vinkellukkende glaukom, takyarytmi, intrauterine infeksjoner, for tidlig placentaavbrudd, samt i tilfeller av overfølsomhet overfor komponentene som utgjør stoffet.

Legemidlet er også kontraindisert ved koronar hjertesykdom, mitralklaffsykdom, aortastenose, livmorblødning, alvorlig lever- og nyresykdom.

Ginipral er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet, så vel som i ammingsperioden.

Påføringsmetode og dosering

Legemidlet i form av en løsning brukes intravenøst ​​sakte over 5-10 minutter ved bruk av konvensjonelle infusjonssystemer eller automatisk doseringspumper. Før bruk fortynnes midlet i isotonisk natriumkloridløsning til 10 ml. Doseringen av Ginipral ved akutt og massiv tokolyse er 1 ampulle.

Hvis sammentrekningene ikke gjenopptas innen 2 dager, fortsettes behandlingen med Ginipral-tabletter, som tas oralt med en liten mengde vann. Ved truende prematur fødsel tar pasienter 1 tablett 1-2 timer før infusjonen med Ginipral stoppes.

Bivirkninger

Instruksjonene for Ginipral indikerer at stoffet kan forårsake bivirkninger fra enkelte kroppssystemer, nemlig:

• Tarmobstruksjon, kvalme, oppkast og en midlertidig økning i nivået av transaminaser (fordøyelsessystemet);
• Svimmelhet, lett skjelving i fingrene, hodepine og angst (sentralt og perifert nervesystem);
• Takykardi hos mor, rytmeforstyrrelse og kardialgi (kardiovaskulært system).

Ginipral kan forårsake oliguri, økt svetting, ødem, økt plasmaglukose, hypokalsemi og hypokalemi i begynnelsen av behandlingen, samt allergiske reaksjoner - bronkospasme, anafylaktisk sjokk, pustevansker og nedsatt bevissthet opp til koma.

Hos nyfødte forårsaker stoffet acidose og hypoglykemi.

Symptomer på en overdose av Ginipral er hodepine, alvorlig takykardi hos mor, økt svette, arytmi, kortpustethet, angst, fingerskjelving, redusert blodtrykk og kardialgi. I slike tilfeller er utnevnelse av ikke-selektive betablokkere nødvendig.

spesielle instruksjoner

I løpet av medikamentell behandling er det viktig å nøye overvåke funksjonene til det kardiovaskulære systemet til mor og foster. Det anbefales å ta EKG før og under behandlingen. Dosen av Ginipral bør reduseres hvis det er en markant reduksjon i blodtrykket eller en signifikant økning i hjertefrekvensen hos moren.

Hvis det er nødvendig å bruke Ginipral hos pasienter med overfølsomhet overfor sympatomimetika, bør dosen av legemidlet være minimal og velges individuelt, og behandlingen bør utføres under medisinsk tilsyn.

Behandling med legemidlet bør stoppes umiddelbart i tilfeller der pasienten utvikler hjertesmerter, kortpustethet eller tegn på hjertesvikt.

Hos mødre med diabetes i begynnelsen av behandlingen er det nødvendig å overvåke karbohydratmetabolismen, siden bruk av Ginipral i de fleste tilfeller forårsaker en økning i plasmaglukose.

I tilfeller der fødsel skjer etter et medikamentell behandlingskur, bør det tas i betraktning at den nyfødte kan utvikle acidose og hypoglykemi assosiert med transplacental penetrasjon av keton og melkesyrer.

Det bør huskes at på bakgrunn av bruken av Ginipral kan diurese reduseres, og derfor anbefales det å være spesielt oppmerksom på utseendet på symptomer som indikerer væskeretensjon i kroppen.

Analoger

Synonymer av stoffet frigis ikke. Analogen til Ginipral er stoffet Partusisten.

Vilkår og betingelser for lagring

Ginipral, i henhold til instruksjonene, skal oppbevares på et godt ventilert, tørt sted, utilgjengelig for barn og beskyttet mot lys, ved en temperatur som varierer mellom 18-25 ° C.

Fra apotek utleveres stoffet på resept. Holdbarheten til løsningen er tre år, tabletter - fem år. Etter utløpsdatoen må Ginipral kasseres.

Kjemisk rasjonelt navn:
C22H34N2O10S
N,N"-bis-heksametylendiaminsulfat.

Doseringsform:

Sammensatt
1 tablett inneholder:
Heksoprenalinsulfat - 0,50 mg
Maisstivelse - 27,8 mg
Laktosehydrat - 80,0 mg
Copovidon - 8,0 mg
Dinatriumedetatdihydrat - 0,5 mg
Talkum - 0,8 mg
Magnesiumstearat - 0,8 mg
Glyserol palmitostearat - 1,6 mg

Beskrivelse
Hvite, runde bikonvekse tabletter.

Farmakologiske egenskaper

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATC-kode: R03CC05

Farmakodynamikk
GINIPRAL ® er et selektivt β 2 - sympatomimetika som slapper av musklene i livmoren. Under påvirkning av GINIPRAL ® avtar frekvensen og intensiteten av livmorsammentrekninger. Legemidlet hemmer spontane, så vel som fødselssmerter forårsaket av oksytocin; normaliserer for sterke eller uregelmessige sammentrekninger under fødsel. Under påvirkning av GINIPRAL ® stopper for tidlige sammentrekninger i de fleste tilfeller, noe som lar deg forlenge graviditeten til normal leveringstid. På grunn av sin β 2 - selektivitet har GINIPRAL ® liten effekt på hjerteaktiviteten og blodstrømmen til den gravide kvinnen og fosteret.

Farmakokinetikk
GINIPRAL ® består av to katekolamingrupper, som metyleres i menneskekroppen av katekolamin-O-metyltransferase. Mens virkningen av isoprenalin nesten stoppes fullstendig ved innføring av en metylgruppe, blir heksoprenalin biologisk inaktiv bare hvis begge katekolamingruppene er metylert. Denne egenskapen, samt GINIPRAL ®s høye evne til å feste seg til overflaten, anses å være årsakene til dens langsiktige effekt. Studier med 3 H-merkede stoffer hos rotter har vist at urinutskillelse av biologisk aktive stoffer varer lenger etter intravenøs injeksjon enn etter administrering av isoprenalin; etter 2 timer ble bare 0,6 % av isoprenalin skilt ut uendret. Sammenlignet med dette, når heksoprenalin ble brukt i løpet av de første 4 timene, ble 80 % av biologisk aktive stoffer utskilt i urinen uendret, det vil si i form av fritt heksoprenalin og monometylderivat. Deretter øker utskillelsen av dimetylderivater og konjugerte forbindelser (glukuronid og sulfat). En liten del skilles ut i gallen i form av komplekse metabolitter. I tillegg, ved intrabronkial administrering, utskilles merket 3H-heksoprenalin i urinen i form av et biologisk aktivt stoff i relativt lang tid. En del av det injiserte stoffet forblir aktivt på injeksjonsstedet i ganske lang tid. Etter intramuskulær administrering ble den aktive metabolitten også godt utskilt i urinen. På injeksjonsstedet observeres effekten av stoffet i ganske lang tid. Heksoprenalin absorberes godt når det tas oralt, en del av det skilles ut i urinen som en dimetylert metabolitt.

Indikasjoner for bruk
Trusselen om for tidlig fødsel (først og fremst som en fortsettelse av infusjonsterapi).

Kontraindikasjoner

Aktivt stoff

Heksoprenalin* (Hexoprenalinum)

ATH:

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Sammensetning og utgivelsesform

i en blisterpakning 5 ampuller laget av fargeløst glass med bruddpunkt; i papppakning 1 eller 5 pakker.

Beskrivelse av doseringsformen

Injeksjon: klar fargeløs løsning.

farmakologisk effekt

farmakologisk effekt- tokolytisk .

Farmakodynamikk

Avslapper musklene i livmoren, reduserer frekvensen og intensiteten av sammentrekninger, hemmer spontane og oksytocininduserte fødselssmerter. Under fødsel normaliserer det styrken og regelmessigheten til sammentrekningene, hemmer (i de fleste tilfeller) for tidlige sammentrekninger og bidrar til å forlenge graviditeten til normal leveringstid. Litt påvirker det kardiovaskulære systemet til den gravide kvinnen og fosteret.

Farmakokinetikk

Ginipral ® består av 2 katekolamingrupper, som metyleres i menneskekroppen av katekolamin-O-metyltransferase. Heksoprenalin blir biologisk inaktivt bare hvis begge katekolamingruppene er metylert.

Studier med 3 H-merkede stoffer utført på rotter viste at i løpet av de første 4 timene med bruk av heksoprenalin ble 80 % av biologisk aktive stoffer skilt ut i urinen uendret, d.v.s. i form av fritt heksoprenalin og monometylderivat. Deretter øker utskillelsen av dimetylderivater og konjugerte forbindelser (glukuronid og sulfat).

Indikasjoner på stoffet

Injeksjon

Akutt tokolyse:

hemming av fødselssmerter under fødsel med akutt intrauterin asfyksi;

immobilisering av livmoren før keisersnitt, før du snur fosteret fra en tverrstilling, med prolaps av navlestrengen, med komplisert fødsel;

som et akutttiltak ved premature fødsel før den gravide blir tatt med til sykehus.

Massiv tokolyse

hemming av premature fødselssmerter i nærvær av en glattet livmorhals og/eller åpning av livmorhalsen.

Langvarig tokolyse

forebygging av for tidlig fødsel med økte eller økte sammentrekninger på bakgrunn av fravær av forkorting av livmorhalsen eller åpning av livmorhalsen;

immobilisering av livmoren før, under og etter cervical cerclage.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet (spesielt hos pasienter som lider av bronkial astma og overfølsomhet for sulfitter);

tyrotoksikose;

kardiovaskulære sykdommer, spesielt hjertearytmier som oppstår med takykardi; myokarditt, mitralklaffsykdom og aortastenose;

arteriell hypertensjon;

alvorlig lever- og nyresykdom;

vinkel-lukkende glaukom;

for tidlig løsrivelse av morkaken, livmorblødning, intrauterine infeksjoner;

graviditet (I trimester);

laktasjonsperiode.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i første trimester av svangerskapet. På tidspunktet for behandling bør slutte å amme.

Bivirkninger

Hodepine, angst, skjelving, økt svetting, takykardi (liten hos en gravid kvinne, sjelden hos et foster), ødem, svimmelhet, i sjeldne tilfeller, kvalme og oppkast.

Hos pasienter som lider av bronkial astma, og hos pasienter med overfølsomhet overfor sulfitter, kan inntak av Ginipral ® forårsake allergiske reaksjoner (pustevansker, forstyrrelse og bevissthetstap, bronkospasme, anafylaktisk sjokk).

Det kan være en reduksjon i blodtrykket, spesielt diastolisk. I sjeldne tilfeller - ventrikulær ekstrasystole, smerter i hjertet (kardialgi). Disse symptomene forsvinner raskt etter seponering av stoffet.

Den glykogenolytiske effekten manifesteres av en økning i blodsukkeret, med diabetes mellitus er denne effekten mer uttalt.

Diurese, spesielt i begynnelsen av behandlingen, reduseres.

Hypokalemi, hypokalsemi - i begynnelsen av behandlingen, men i prosessen med videre behandling, normaliseres innholdet av kalium og kalsium. Kanskje en midlertidig økning i transaminaser i blodserumet. Hemming av intestinal peristaltikk kan forekomme. I sjeldne tilfeller, atoni av tarmen, derfor, med tokolytisk terapi, er det nødvendig å ta hensyn til regelmessigheten til avføringen.

Hos nyfødte - hypoglykemi, acidose, bronkospasme, anafylaktisk sjokk.

Interaksjon

Effekten reduseres (delvis eller fullstendig) av ikke-selektive β-blokkere, forsterket av metylxantiner (teofyllin).

Generelle anestetika (halotan) og adrenostimulanter (noen kardiovaskulære og anti-astmamedisiner) øker kardiovaskulære bivirkninger.

Reduserer akkumulering av glykogen i leveren under påvirkning av glukokortikoider.

Ginipral ® er uforenlig med ergotalkaloid, MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva, samt med mineralokortikoider, dihydrotachysterol og preparater som inneholder kalsium og vitamin D.

Sulfitt er en svært aktiv komponent, så du bør avstå fra å blande Ginipral ® med andre løsninger, bortsett fra isotonisk natriumkloridløsning og 5 % glukoseløsning.

Dosering og administrasjon

I/V(strøm eller infusjon).

Innholdet i ampullen må administreres intravenøst ​​sakte (innen 5-10 minutter) ved hjelp av automatiske doseringsinfusjonspumper eller ved bruk av konvensjonelle infusjonssystemer - etter fortynning med isotonisk natriumkloridløsning til 10 ml.

Ampullehåndteringsmetoden er vist nedenfor:

1. Hold ampullen med det fargede merket opp.

2. Rist væsken ned fra toppen av ampullen.

3. Bryt av enden av ampullen ved bruddpunktet.

Dosering

1. Akutt tokolyse. 10 mcg (1 amp. 2 ml). I fremtiden, om nødvendig, kan behandlingen fortsettes med infusjoner.

2. massiv tokolyse. I begynnelsen starter behandlingen med innføring av 10 μg (1 amp. 2 ml) etterfulgt av en infusjon av Ginipral ® med en hastighet på 0,3 μg/min. Som en alternativ behandling er det mulig å bruke kun infusjoner av Ginipral ® med en hastighet på 0,3 μg / min, uten forutgående bolusadministrasjon av legemidlet.

3. Langvarig tokolyse. Langtids drypp infusjon 0,075 mcg / min.

Hvis det innen 48 timer ikke er gjenopptakelse av sammentrekningene, kan behandlingen fortsettes med Ginipral ® 0,5 mg tabletter (se den aktuelle bruksanvisningen).

Den angitte dosen kan kun brukes som en veiledning og må justeres individuelt for tokolyse.

Overdose

Symptomer: en betydelig økning i hjertefrekvens hos mor, forekomst av skjelving, alvorlig takykardi, hodepine, økt svette, angst, kardialgi, kortpustethet.

Behandling: bruk av Ginipral ® -antagonister - ikke-selektive β-blokkere.

spesielle instruksjoner

Under bruk av Ginipral ® bør pulsen og blodtrykket til moren, samt hjerterytmen til fosteret, overvåkes.

Pasienter med overfølsomhet overfor sympatomimetika bør bruke Ginipral ® i små doser, foreskrevet individuelt, under konstant medisinsk tilsyn.

Med en signifikant økning i hjertefrekvensen hos moren (mer enn 130 bpm) eller / og en uttalt reduksjon i blodtrykket, bør dosen reduseres; hvis det er klager på kortpustethet, smerter i hjerteområdet og hvis tegn på hjertesvikt vises, bør bruken av Ginipral ® stoppes umiddelbart.

Hos gravide kvinner med diabetes bør karbohydratmetabolismen overvåkes, pga. bruk av Ginipral ® (spesielt i den innledende fasen av behandlingen) kan føre til en økning i blodsukkernivået. Hvis fødsel finner sted umiddelbart etter behandlingsforløpet med stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for hypoglykemi og acidose hos nyfødte på grunn av transplacental penetrasjon av sure metabolske produkter (melke- og ketonsyrer).

I noen tilfeller kan samtidig bruk av kortikosteroider under infusjonen av Ginipral ® forårsake lungeødem. Derfor krever infusjonsbehandling konstant nøye klinisk overvåking av pasienter. Dette er spesielt viktig ved kombinert behandling av kortikosteroider hos pasienter med samtidige sykdommer som bidrar til væskeretensjon (nyresykdom).

Strenge begrensning av overflødig væskeinntak er nødvendig.

Risikoen for mulig utvikling av lungeødem krever begrenset infusjonsvolumet så mye som mulig, samt bruk av løsninger som ikke inneholder elektrolytter for å fortynne stoffet.

Saltinntaket i kosten bør begrenses.

Før du starter tokolytisk terapi, er det nødvendig å ta kaliumtilskudd, fordi. med hypokalemi, er effekten av sympatomimetika på myokard forsterket.

Samtidig bruk av visse narkotiske stoffer (halotan) og sympatomimetika kan føre til hjertearytmier. Ginipral ® må stoppes før bruk av halotan for anestesi.

Ved langvarig tokolytisk terapi er det nødvendig å overvåke tilstanden til føtoplacentalkomplekset, for å sikre at det ikke er noen placentaavbrudd. Kliniske symptomer på placentaavbrudd kan utjevnes mot bakgrunnen av tokolytisk terapi. Med en ruptur av føtalblæren og med åpning av livmorhalsen med mer enn 2-3 cm, er effektiviteten av tokolytisk terapi lav.

I prosessen med tokolytisk behandling er det nødvendig å kontrollere avføringen.

Under tokolytisk behandling med bruk av beta-agonister kan symptomene på samtidig dystrofisk myotoni øke. I slike tilfeller anbefales bruk av difenylhydantoin-preparater.

Kaffe og te kan øke bivirkningene av Ginipral ® .

Vilkår for utlevering fra apotek

På resept.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet

På et sted beskyttet mot lys, ved en temperatur på 18-25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.