Hypervolemi: symptomer og behandling. Hypervolemi

Hypervolemi- en tilstand der volumet av blod som sirkulerer i karsengen øker. Det er enkel, oligocytemisk og polycytemisk hypervolemi, som er forskjellige i hematokrit.

Isolert hypervolemi den lille sirkelen av blodsirkulasjonen kalles.

Erfaringen akkumulert over hele perioden med utvikling av medisin har etablert visse grenser for ulike laboratorieparametre, utover hvilke det anses som en sykdom. Det samme rammeverket definerer mengden blod på en gang inne i karene våre.

Normen for en voksen er en slik tilstand når en total mengde blod sirkulerer inne i karene til hele organismen, lik vekt fra 6 til 8 prosent av kroppsvekten eller 1/13 av den. Det vil si at en person som veier 75 kilo inneholder omtrent 5 liter blod om gangen inne i karene.

Årsaker og typer hypervolemi

En økning i volumet av blod som sirkulerer i vaskulærsengen om gangen kalles hypervolemi. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom og betraktes som et syndrom - et kompleks av manifestasjoner (symptomer) på en sykdom. Blod er representert av to hovedkomponenter: plasma (den flytende delen) og dannede elementer (helheten av alle blodceller). Forholdet mellom det totale volumet av blodceller og det totale blodvolumet kalles hematokrit, og normalt er det 36% - 48%, det vil si i en liter blod fra 360 til 480 milliliter celler, og resten er plasma.

Avhengig av endringen i antallet, er hypervolemi delt inn i tre typer:

Enkel hypervolemi;
Oligocytemisk hypervolemi;
Polycytemisk hypervolemi.

blod ved polycytemisk hypervolemi

Hver av de listede typene hypervolemi har sin egen separate årsak, som er årsaken til de forskjellige tilnærmingene til behandling og diagnose.

Enkel hypervolemi

Enkel hypervolemi - en slik tilstand når det er en proporsjonal økning i mengden sirkulerende blod, det vil si at forholdet mellom alle celler og den flytende delen i en enhet av blodvolum forblir innenfor normale verdier. Denne tilstanden observeres ganske sjelden, årsakene er:

(transfusjon) av store mengder blod;
Høy omgivelsestemperatur;
Akutt mangel på oksygen (hypoksi).

I det første tilfellet utvikles hypervolemi som et resultat av inntak av en overdreven mengde blod som er normalt med tanke på hematokrit fra utsiden, i resten kommer det samme blodet som tilsvarer normen inn i vaskulærsengen fra depotet (reserver ) av ens egen kropp.

Oligocytemisk hypervolemi

I en situasjon oligocytemisk hypervolemi en økning i mengden sirkulerende blod er assosiert med en økning i mengden av den flytende komponenten i blodet, mens hematokriten blir under normal. Denne tilstanden kalles hydremi, den fører til:

Graviditet - hydremi under fødsel er normen og bidrar til en tilstrekkelig metabolisme mellom morens og barnets kropp;
Øke strømmen av væske inn i vaskulærsengen (overdreven drikking, transfusjon av plasma og dets erstatninger, væskeoverføring under ødem fra vev til kar);
Redusert utskillelse av væske fra kroppen (akutt og kronisk nyresvikt, økt dannelse av antidiuretisk hormon, natriumretensjon).

Polycytemisk hypervolemi

Polycytemisk hypervolemi - utvikler seg i tilfeller der en økning i blodvolum i vaskulærsengen oppnås på grunn av den cellulære komponenten, som er ledsaget av en økning i hematokrit. Før til denne tilstanden:

Kronisk hypoksi: hjertefeil, kroniske lungesykdommer med utilstrekkelig lungefunksjon, langvarig opphold i høye høydeforhold, etc.;
Blodsykdommer - ondartede og godartede svulster, arvelige anomalier, ledsaget av økt dannelse av blodceller.

Kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling av hypervolemi

Tegn på hypervolemi og behandlingstaktikk avhenger i stor grad av typen og årsakene som forårsaket denne tilstanden.

Når det gjelder fysiologiske og funksjonelle årsaker som ikke går utover kroppens adaptive evner, er manifestasjonene kortsiktige og uten noen spesielle medisinske manipulasjoner kroppen vil gjenopprette sin normale tilstand på egen hånd.

Hvis hypervolemi er forårsaket av en kronisk eller akutt sykdom, er behandlingstaktikken først og fremst rettet mot selve sykdommen, som forårsaker en økning i mengden intravaskulært blod, og også, om nødvendig, å stoppe de umiddelbare symptomene på hypervolemi, som viser seg i en rekke og ikke-spesifikke måter:

Økt blodtrykk;
En økning i belastningen på hjertet kan føre til manifestasjoner av hjertesvikt, angina pectoris;
uforklarlig vektøkning;
opphovning;
Dyspné;
Følelse av tørr hud og tørr munn;
vannlatingsforstyrrelser;
Økt respirasjonsfrekvens og en følelse av tyngde når du puster;
Generell svakhet;
Hodepine;
Smerter i korsryggen;
Økt tretthet.

Diagnose av hypervolemisk tilstand i praktisk medisin er vanskelig på grunn av mangelen på objektive, pålitelige og viktigst av alt sikre metoder for å bestemme volumet av sirkulerende blod i klinisk praksis. Med andre ord, de metodene som brukes har vist seg godt i eksperimentell vitenskap, forklart denne patologiske prosessen og lagt det vitenskapelige grunnlaget for behandling av hypervolemi. Bare hematokrit er tilgjengelig for praktisk bruk., som er av stor betydning for å bestemme typen hypervolemi og årsakene som forårsaket den.

Terapeutisk taktikk er basert på to retninger:

Etiotropisk (rettet mot årsaken til patologien) behandling:

Kamp mot nyresykdommer;
Operativ, så tidlig som mulig, behandling av hjertefeil;
Behandling av endokrine sykdommer;
Kamp mot svulster og medfødte sykdommer i blodsystemet;
Behandling av akutte og kroniske lungesykdommer;
Nøye kontroll av volumet av intravenøse infusjoner.

Symptomatisk (rettet mot å bekjempe manifestasjoner av patologi) behandling:

Høyt blodtrykk stoppes ved bruk av antihypertensiva med vekt på diuretika;
Angina pectoris forårsaket av hypervolemi krever først og fremst en reduksjon i belastningen på hjertet og først deretter bruk av antianginale legemidler;
Et av de ledende elementene for å hjelpe med hypervolemi er å plassere pasienten under komfortable forhold med normal omgivelsestemperatur og tilstrekkelig mengde oksygen i innåndingsluften.

Dessuten kan tradisjonell medisin betraktes som effektive og sparsomme behandlingsmetoder:

(bruken av igler) har en direkte effekt direkte på blodvolumet, reduserer det, og reduserer også blodviskositeten og reduserer litt antall dannede elementer, som kan normalisere hematokrit ved polycytemisk hypervolemi;
Grønnsaker: fennikel, dill, viburnum, bjørnebær, kjerringrokk og andre.

Behandling og spesielt diagnosen hypervolemi krever en nøye integrert tilnærming av en kvalifisert lege, fordi bak den tilsynelatende enkelheten og harmløsheten til denne tilstanden, kan de første manifestasjonene av en alvorlig sykdom skjules, hvis tidlige og rettidige diagnose kan redde helsen og til og med livet til en person.

Hypervolemi i lungesirkulasjonen

Blodet inne i karsengen er ujevnt fordelt: omtrent 70% av alt blod er konstant i venene, omtrent 15% i arteriene, 12% er i de tynneste karene som utfører den direkte funksjonen av metabolisme - kapillærer, 3% i blodårene. hjerte. Hele sirkulasjonssystemet er delt inn i store (inkluderer karene til alle organer og vev med unntak av lungekarene) og små (fanger bare lungenes kar) sirkulasjonssirkler.

Omtrent 75-80% av det totale volumet av sirkulerende blod er samtidig i den systemiske sirkulasjonen, og bare 20-25% er i den lille.

Isolert hypervolemi i lungesirkulasjonen, eller hypervolemi av lungene, kalles i medisinen, siden tegn på høyt trykk i lungekarene kommer til syne i klinikken.

Årsaker til hypervolemi av den lille sirkelen

Hypervolemi i lungene har et ganske stort antall forskjellige faktorer i årsakene, og ikke alle av dem er godt studert, og noen er ennå ikke etablert. Kjente årsaker inkluderer:

Langvarig utilstrekkelig oksygeninnhold (hypoksi) inne i de terminale delene av luftveiene - alveolene. Kronisk bronkitt (inkludert røykerbronkitt), emfysem, bronkiolitt, bronkiektasi, kronisk obstruktiv lungesykdom, silikose, antrakose og andre sykdommer i lungene og luftveiene fører til det.
Akutt refleksogen innsnevring av de små arteriene i lungene. Det utvikler seg med et sterkt følelsesmessig sjokk, lungeemboli (selv små grener), mitralklaffstenose.
Økt trykk i luftveiene. Oppstår med en intens hoste, en økning i eksternt barometertrykk, feil i kunstig lungeventilasjon.
Mangel på funksjon av venstre ventrikkel, som oppstår med hjerteinfarkt, arytmi, myokarditt.
Økt blodviskositet.
Økt utstøting av blod fra høyre ventrikkel.
Innsnevring av blodårene som frakter blod fra lungene. Det kan være forårsaket av en svulst, aneurisme, sammenvoksninger, misdannelser og mer.
Kronisk rus - psykostimulerende stoffer (kokain, amfetamin).
Arvelige sykdommer og defekter i enzymsystemer.
Portal hypertensjon er en økning i trykket i portvenen i leveren (cirrhose, Budd-Chiari sykdom og syndrom).
HIV-infeksjon.
Søvnapné er en relativt kortvarig pustestans under søvn, mer vanlig med snorking.

Unngå heller ikke idiopatiske - ukjente årsaker som fører til primær pulmonal hypervolemi.

Tegn på pulmonal hypervolemi

I de innledende stadiene av forløpet har ikke pulmonal hypervolemi noen uttalte manifestasjoner, som er faren - ved å være udiagnostisert, utvikler den seg sakte og manifesterer seg bare i stadiene av en langt avansert og dessverre allerede irreversibel patologisk prosess:

Asthenisering - økt tretthet, humørlabilitet, vekttap, søvnforstyrrelser, etc.;
Kortpustethet, opp til kvelning, forverret av fysisk anstrengelse;
Hyppige anfall av svimmelhet;
Uforklarlig besvimelse, spesielt under fysisk anstrengelse;
Alvorlig, uproduktiv hoste, noen ganger, i avanserte tilfeller, med en blanding av blodstriper;
Smerter i området av hjertet;
Cyanose (cyanose) i huden i begynnelsen av sykdommen kan knapt skilles, med utviklingen av sykdommen blir den mer uttalt;
Ødem, i alvorlige tilfeller, ascites (væske i bukhulen);
Smerter i høyre hypokondrium (i regionen av leveren);
Hjerterytmeforstyrrelser.

Diagnose av hypervolemi av den lille sirkelen

Diagnosen pulmonal hypervolemi er basert på de ovennevnte kliniske manifestasjonene og en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder:

Behandling av pulmonal hypervolemi

Medisinsk taktikk for hypervolemi i lungene er først og fremst rettet mot å behandle patologien som forårsaket det, siden pulmonal hypertensjon i seg selv er bare en manifestasjon av den underliggende sykdommen. Den største vanskeligheten, eller snarere den nesten fullstendige ineffektiviteten til terapeutiske tiltak, er primær (med ukjent årsak) pulmonal hypertensjon, siden den primære kilden til sykdommen ikke er kjent.

For behandling av hypervolemi i lungesirkulasjonen er alle medisiner og metoder som brukes til å behandle det vanlige effektive. Et trekk er en mer uttalt effektivitet av aminofyllin- og oksygenbehandling mot bakgrunnen av en litt redusert effektivitet av antihypertensiv terapi.

Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. Med sin deltakelse finner metabolisme sted, jod produseres, beinvev vokser. Under påvirkning av ulike faktorer blir skjoldbruskkjertelsykdommer mer vanlig.

Hypovolemi er en sykdom som oppstår på grunn av stort blodtap og forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen. Dens dimensjoner tilsvarer parametrene 20-40-20 mm, men organet avhenger av kroppsvekt og endringer i volum på visse stadier av livet: det øker under graviditet, pubertet og avtar ved alderdom.

tegn

Kliniske manifestasjoner av hypovolemi bestemmes av typen.

De viktigste symptomene på normocytemisk hypovolemi:

svakhet;
svimmelhet;
senke blodtrykket;
takykardi;
svak pulsimpuls;
reduksjon i diurese;
cyanose av slimhinner og hud;
reduksjon i kroppstemperatur;
besvimelse;
kramper i musklene i underekstremitetene.

Oligocytemisk hypovolemi er preget av tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev, en reduksjon i oksygenkapasiteten i blodet og økende hypoksi.

Tegn på polycytemisk hypovolemi:

en betydelig økning i blodviskositet;
alvorlige forstyrrelser i mikrosirkulasjonssirkulasjonen;
spredt mikrotrombose; og så videre.

Hypovolemisk sjokk manifesteres av et uttalt klinisk bilde, en rask økning i symptomer.

Grader av hypovolemi

Den høyeste graden av manifestasjon av hypovolemi erstattes av hypovolemisk sjokk. Det er følgende grader av forverring av sykdommen:

Lett. Blodtap er omtrent 15 % av det totale volumet. Det er blodtrykksfall, rask puls, takykardi, blek hud, utilstrekkelig blodtilførsel til ekstremitetene, munntørrhet, svakhet.

Gjennomsnitt. Blodtap nærmer seg 40 %, tilstanden er alvorlig, blodtrykket er opptil 90 mm, pulsen er rask, pusten er uregelmessig, svette, cyanose, blekhet, døsighet og behovet for frisk luft av høy kvalitet er uttalt. Noen ganger - oppkast, besvimelse, en reduksjon i mengden urin.
Tung. Blodtapet er opptil 70 %, trykket er opptil 60 mm, pulsen er dårlig hørbar, takykardi er uttalt, nedsatt bevissthet, kramper og tung pust. Tilstanden er utrygg for livet, kan føre til døden.

Diagnostikk

Identifisering av hypervolemi er en ganske vanskelig oppgave som leger konfronterer. Det er ingen spesifikke symptomer på lidelsen, og det er ganske vanskelig å beregne det totale volumet av blod i kroppen. Derfor er diagnosen hypervolemi redusert til bestemmelse av hematokritparametere. Denne studien gjør det mulig ikke bare å oppdage hypervolemi selv, men også å bestemme dens type, samt å avklare årsaken til utviklingen av denne tilstanden.

Den første innleggelsen av pasienten består av å ta en anamnese, undersøkelse, foreskrive laboratorietester av blod, urin, som vil bidra til å bestemme antall røde blodlegemer i blodplasma og urin. Resultatene av forskningen vil gjøre det mulig å tegne et fullstendig bilde av sykdommen, bestemme stadium, årsak og foreskrive nødvendig behandling.

Et viktig trinn i behandlingen er identifisering og eliminering av den etiologiske faktoren som provoserte utviklingen av hypervolemi. I utgangspunktet er behandlingen symptomatisk og foreskrives individuelt for hver pasient. Like viktig i behandlingen er kosthold, riktig og sunn livsstil. En person bør ta så lite væske som mulig, utelukke fysisk og psykisk stress, slutte helt å røyke og drikke alkohol. Ved hypervolemi anbefales det å konsultere andre spesialister: en kardiolog, en spesialist på infeksjonssykdommer, en gastroenterolog, en urolog.

Kun en integrert tilnærming til å løse problemet vil bidra til å få gode resultater av behandlingen.

Følgende laboratorietester er indisert for pasienter med mistanke om adipsia:

Bestemmelse av elektrolytter, nitrogen og serumkreatinin:

adipsia fører ofte til elektrolyttforstyrrelser i blodserumet;
hypernatremi er et kjennetegn på klinisk signifikant vannmangel, som kan være assosiert med adipsia;
vannmangel assosiert med adipsia forårsaker også høye kreatininnivåer og en økning i forholdet mellom kreatinin og BUN.

Resultatet av vannmangel er ofte markant økt serumosmolalitet;
Elektrolyttnivåer i urinen og osmotisk trykk:

Samtidige målinger av urinelektrolytter og osmolalitet er avgjørende for å identifisere sentrale snarere enn renale årsaker til vannhomeostaseforstyrrelser;
Ved adipsia er fraksjonert natriumutskillelse mindre enn 1 % dersom defekten eksisterer samtidig med nedsatt vasopressinfunksjon;
Urinosmolalitet er svært høy med mindre defekter på grunn av vasopressinmangel observeres;
Ved diabetes insipidus er urinkonsentrasjonen submaksimal, selv under forhold med høy serumosmolalitet. Med saltforgiftning er konsentrasjonen av natrium i urinen veldig høy, og dens fraksjonerte utskillelse er mer enn 1%;
Vanskeligheter med diagnose kan oppstå når adipsia og diabetes insipidus eksisterer samtidig. Hos disse pasientene kan første testresultater vise tegn på diabetes insipidus. Administrering av vasopressin øker imidlertid urinosmolariteten og reduserer tendensen til hypernatremi. Pasientens historie med å ikke være tørst indikerer sameksistensen av adipsia.

Hormonnivåer i blodet;
Ved isolert adipsia bør sirkulerende vasopressinnivåer være høye, noe som gjenspeiler den tilsvarende hypofyseresponsen på hyperosmolaritet. Pasienter som har defekter i tørsteregulering og vasopressinsekresjon har svært lave eller fraværende serumnivåer av dette hormonet;
Forhøyede nivåer av plasmarenin og aldosteron kan indikere sekundær hypovolemi.

Av metodene for visuell diagnostikk brukes hjernestudier oftest, for eksempel computertomografi og MR, som er sterkt indisert hvis hovedårsaken til utviklingen av adipsia kan være en anatomisk og fysiologisk defekt i hjerneområdet - en tom tyrkisk sal eller en svulst. Metoder kan også bidra til å utelukke komplikasjoner av hypernatremi, for eksempel intrakraniell blødning.

Diagnosen og graden av hypovolemi er basert på kliniske symptomer.

Volumet av laboratorie- og instrumentstudier avhenger av arten av patologien som førte til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Minimumskravet inkluderer:

bestemmelse av hematokrit;
generell blodanalyse;
blod biokjemi;
generell urinanalyse;
bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Ved mistanke om hypovolemi forårsaket av blødning i bukhulen, utføres diagnostisk laparoskopi.

Diagnose

Diagnose er basert på data fra det kliniske bildet. Listen over studier er tildelt avhengig av egenskapene til patologien som førte til et fall i volumet av blod som sirkulerer i kroppen.

Grunnlaget for diagnosen innebærer:

bestemmelse av hematokrit;
blodkjemi;
generell blodanalyse;
bestemmelse av blodgruppen.

Hvis hypovolemi provosert av indre blødninger bekreftes, utføres diagnostisk laparoskopi.

Hypervolemi: årsaker til sykdommen, hovedsymptomer, behandling og forebygging

En patologisk tilstand forårsaket av en økning i volumet av sirkulerende blod og plasma, som kan være forårsaket av ulike årsaker.

Grunnene

En økning i sirkulerende blodvolum kan observeres av ulike årsaker. Hypervolemi utvikler seg på bakgrunn av overdreven væskeinntak, ødem, væskeretensjon i vaskulærsengen, transfusjon av betydelige mengder blod, akutte hypoksiske tilstander, lesjoner i det kardiovaskulære systemet, nedsatt funksjon av nyrene og luftveiene og tung fysisk anstrengelse.

Symptomer

Denne patologiske tilstanden manifesteres av en økning i kroppsvekt, nedsatt vannlating og svette, ødematøst syndrom, hypertensivt syndrom, tørr hud, tørr munn, kortpustethet, svakhet, hodepine, kortpustethet.

Normocytemisk hypervolemi manifesteres av en tilsvarende økning i volumet av dannede elementer og den flytende delen av volumet av sirkulerende blod. I denne tilstanden er hematokriten innenfor normalområdet. Oligocytemisk hypervolemi er preget av en økning i totalt blodvolum, mens hematokriten hos slike pasienter er under normalen.

Polycytemisk hypervolemi manifesteres også ved en økning i det totale blodvolumet, en økning i antall dannede elementer og er preget av hematokritverdier over det normale.

Diagnostikk

Diagnose av hypervolemi oppstår på bakgrunn av en generell undersøkelse av pasienten, innsamling av en anamnese av sykdommen og en grundig analyse av pasientens klager.

Under en fysisk undersøkelse er det nødvendig å fastslå ved palpasjon om pasienten har perifert ødem.

I tillegg er pasienten pålagt å gjennomføre generelle og biokjemiske blodprøver, samt en generell urinprøve.

Behandling

Resultatet av behandlingen av denne patologiske tilstanden avhenger i stor grad av pasientens vilje til å overholde alle medisinske anbefalinger, samt følge dietten foreskrevet av spesialisten. I løpet av behandlingen anbefales slike pasienter også å begrense mengden væske som forbrukes.

Behandlingen er rettet mot å fjerne overflødig væske fra pasientens kropp. Behandlingsregimet for sykdommen er valgt under hensyntagen til årsakene som forårsaket denne patologiske tilstanden.

Hvis tilstanden skyldes natriumretensjon i kroppen, er det nødvendig å begrense inntaket av natrium fra mat.

Som foreskrevet av legen, bruk diuretika, hormoner for å forbedre tilstanden til nyrene, medisiner for å opprettholde hjertefunksjonen.

Forebygging

Forebygging av hypervolemi er basert på rettidig behandling av sykdommer i kardiovaskulære og urinveier. For å redusere risikoen for hypervolemi, må du forlate overdreven væskeinntak og begrense inntaket av matvarer som inneholder natrium, samt røkt kjøtt og konserveringsmidler.

Forebygging av hypovolemi inkluderer:

skadeforebygging;
rettidig behandling av akutte tarminfeksjoner;
tilstrekkelig inntak av vann i kroppen, korrigering av vannregimet under skiftende miljøforhold;
Nekter å selvmedisinere med diuretika.

For å forhindre hypovolemi er det nødvendig å kontrollere tilstanden til hjertet, blodårene og nyrene. Riktig bistand ved stort blodtap er av stor betydning. Det må tas i betraktning at uriktige handlinger kan føre til pasientens død.

Som et forebyggende tiltak kan man indikere forebygging av skader, rettidig påvisning av tarmsykdommer, overholdelse av vannregimet og kontroll av vanninntaket når miljøet endres, bruk av diuretika kun etter anbefaling fra en lege.

Terapiproblemer

I løpet av behandlingen blir pasienter tvunget til å møte problemer som konsekvensene av medikamentell behandling, og bedring er ledsaget av utvikling av andre sykdommer eller bivirkninger.

En like vanskelig omstendighet er den kortsiktige effekten av medisiner med betydelige kostnader, så vel som det særegne ved effekten av stoffet: stoffet tatt oralt krenker mikrofloraen i mage-tarmslimhinnen.

Når det gjelder pasientens tilstand, på grunn av ustabiliteten til den hormonelle bakgrunnen, tillater ikke humøret ham å slappe helt av for å nyte livet.

Effekter

Alvorlig hypovolemi i fravær av medisinsk intervensjon blir til hypovolemisk sjokk, som utgjør en trussel mot livet.

En reduksjon i blodvolum innebærer en forstyrrelse i aktiviteten til indre organer, som i nærvær av sykdommer kompliserer pasientens tilstand og behandling.

I fravær av akuttbehandling ender alvorlig hypovolemi med utvikling av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand. I tillegg, på bakgrunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, kan funksjonell insuffisiens av en rekke indre organer (hjerne, nyrer, lever) oppstå.

Patofysiologisk grunnlag for adipsia

Hos mennesker er tørstesenteret plassert i den fremre delen av hypothalamus. De viktigste fysiologiske stimuli for manifestasjon av tegn på behov for etterfylling med vann er hypertonisitet, basert på det osmotiske trykket i blodet og hypovolemi. Adipsia er ofte en medfødt patologi, ytterligere sosiale stimuli som har oppstått i løpet av livet, er som regel primære i forhold til svikt i reguleringen av vann i kroppen.

Osmoreseptorer, lokalisert i den fremre veggen av den tredje ventrikkelen, medierer den osmotiske reguleringen av tørste, som regulerer sekresjonen av vasopressin, en osmotisk tørstefaktor.

Hypovolemi og hypotensjon kan også stimulere tørste gjennom aktivering av lavt eller høyt blodtrykk gjennom strekkreseptorer – hypovolemisk tørst. Impulser fra disse reseptorene overføres av nervene vagus og glossopharyngeal til medulla oblongata, og derfra til hypothalamus. I tillegg stimuleres hypothalamus direkte av angiotensin II. Generelt oppstår hypovolemisk tørste på grunn av uttømming av blodplasmavolum med minst 4-8%.

Tørsteanomalier kan være forårsaket av spesifikke funksjonelle lesjoner i hypothalamus som forhindrer aktivering av reguleringen av osmotiske eller hypovolemiske prosesser. Ofte oppstår disse to fenomenene i kombinasjon, og forstyrrer de kognitive prosessene som er nødvendige for å oppfatte tørst.

Enhver lesjon, medfødt eller ervervet, som påvirker den fremre hypothalamus kan resultere i mangel på tørste. Forstyrrelser i reguleringen av antidiuretisk hormon produsert i hypothalamus og ansvarlig for produksjon, lagring og utskillelse av urin, fører til et brudd på evnen til å danne urin.

Hovedpunkter i behandlingen av adipsia:

Behandling av den underliggende årsaken til sykdommen kan ta år, siden patologien har en høy tendens til tilbakefall.
De fleste av de sanne årsakene til adipsia er uhelbredelige - pasienter må ta symptomatisk behandling for livet.
Den underliggende skaden på hypothalamus-regionen er 99 % irreversibel, noe som fører til tilstanden beskrevet ovenfor.
Målet med medisinsk behandling er å lære pasienten å opprettholde tilstrekkelig væskeinntak uavhengig av manifestasjoner av tørst.

Behandlingsalternativer:

Farmakologisk terapi er for tiden ikke gitt for behandling av denne sykdommen.
Hovedretningen i terapi er forbruket av vann regelmessig og uavhengig av kroppens behov.
Elektrokonvulsiv terapi har blitt brukt med blandede resultater blant pasienter der en psykogen faktor er den underliggende årsaken.
Når atferdsterapi mislykkes, er det eneste alternativet som gjenstår langsiktig administrering av væske gjennom en nasogastrisk sonde i spesielt avanserte tilfeller.
Utnevnelse av desmopressinacetat er aktuelt dersom det er nødvendig å begrense produksjonen av urin. Metoden er spesielt nyttig hos pasienter med sameksisterende sentral diabetes insipidus.
Ved adipsia ved diabetes insipidus kan gjenoppretting av tørstefunksjonen, etter utelukkelse av den underliggende årsaken, vurderes ved bruk av en visuell analog skala etter infusjon av hypertonisk saltvann.

kirurgisk fjerning av svulster, hematomer eller cyster som undertrykker aktiviteten til tørstesenteret;
kostholdsrestriksjoner er ikke gitt;
hyppig og regelmessig inntak av vann bør opprettholdes;
aktivitetsbegrensninger er ikke påkrevd.

Symptomer og årsaker til sykdommen

Ingen fysiske tegn er spesifikke for adipsia. De mest åpenbare symptomene på lidelsen tilskrives best endringer i vannreguleringen på grunn av hypernatremi. Disse endringene inkluderer følgende:

hyperpné;
muskel svakhet;
økt mobilitet;
aktive verbale tegn på opphisselse;
søvnløshet;
sløvhet;
koma;
kramper - sjelden, bortsett fra i tilfeller av for rask rehydrering;
tap av hudturgor og tørre slimhinner. Disse symptomene forekommer relativt ofte, men kan ikke stå i forhold til graden av dehydrering.

Fysiske tegn som indikerer underliggende lidelser er ofte åpenbare. Eksempler på slike fysiske egenskaper inkluderer:

ganespalte;
andre midtlinjedefekter i ansiktet;
hydrocephalus.

De objektive årsakene til utviklingen av adipsia er ofte:

tumorlesjoner - germinomer, histiocytomer og gliomer;
mikrocefali;
leppespalte, ganespalte;
tom tyrkisk sal;
misdannelser av den gjennomsiktige skilleveggen;
meningoencefalitt;
hjernehinneblødning;
hydrocephalus;
pseudotumortilstand;
psykogene lidelser.

en tilstand preget av en økning i det totale volumet av blod og oftest et brudd på forholdet mellom dannede elementer og plasma.

Enkel (normocytemisk) hypervolemi- en økning i det totale blodvolumet samtidig som det opprettholdes en normal prosentandel av plasma og dannede elementer. Det oppstår i kort tid under transfusjon av store mengder donorblod, under tung fysisk anstrengelse, under akutt hypoksi, ved begynnelsen av høy omgivelsestemperatur, når avsatt blod kommer inn i blodstrømmen fra depotet, og intercellulær væske fra vevene. Denne tilstanden kan føre til en reduksjon i vaskulær tonus, hjerteoverbelastning og utvikling av hjertesvikt.

Oligocytemisk hypervolemi (hydremi)- en økning i blodvolum på grunn av den dominerende økningen i væskedelen, mens hematokriten er under 36 %. Oppstår når det er et brudd på utskillelsesfunksjonen til nyrene og væskeretensjon i blodet, patologisk tørste, overdreven administrering av saltvann eller bloderstatninger, med hyperproduksjon av antidiuretisk hormon. Som et resultat kan sirkulasjonsforstyrrelser oppstå på grunn av overstrekking av blodkar, hjertehuler og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

Polycytemisk hypervolemi- en tilstand der volumet av sirkulerende blod øker hovedsakelig på grunn av dannede elementer (erytrocytter), i forbindelse med at hematokriten overstiger 48%. Det oppstår med hjertefeil, kronisk sirkulasjonssvikt, alveolær hypoventilasjon, en reduksjon i oksygenkapasiteten i blodet og effektiviteten av biologisk oksidasjon, eksogen (hypo- og normobarisk) hypoksi, samt i erytremi (Vakez sykdom) - leukemi med en primær lesjon av den røde kimen i benmargen. Sykdommen er ledsaget av en økning i blodviskositet, blodtrykk, en økning i belastningen på hjertet, etterfulgt av venstre ventrikkelhypertrofi, etc.

hypovolemi

en tilstand preget av en reduksjon i det totale blodvolumet og et brudd på forholdet mellom dannede elementer og plasma.

Enkel (normocytemisk) hypovolemi karakterisert ved en reduksjon i BCC med normal hematokrit. Årsakene er akutt blødning, sjokktilstander, vasodilatorisk kollaps. I de to siste tilfellene er en betydelig mengde blod avsatt i de venøse (kapasitive) karene og en betydelig reduksjon i BCC, hematokriten har ennå ikke endret seg. Faren for tilstanden ligger i en reduksjon i blodtrykket, nedsatt perifer blodstrøm, noe som fører til hypoksi og metabolske forstyrrelser i vev.

Oligocytemisk hypovolemi karakterisert ved en reduksjon i det totale blodvolumet med en dominerende reduksjon i antall dannede elementer og en reduksjon i hematokrit under 36%. Det observeres umiddelbart etter tap av blod, når inntaket fra depotet og vevsvæsken ennå ikke eliminerer hypovolemi, og frigjøring av blodceller fra de hematopoietiske organene er en mangel på røde blodlegemer. Det manifesteres av en sirkulasjonsforstyrrelse i forskjellige kar, et overskudd av behovet for organer og vev i blodforsyningen over nivået, en reduksjon i oksygenkapasiteten til blodet på grunn av erytropeni.

Polycytemisk hypovolemi(anhydremi) observeres med en reduksjon i totalt blodvolum på grunn av en dominerende reduksjon i plasmavolum, mens hematokritnivået overstiger normalt. De vanligste årsakene til denne tilstanden er ulike former for dehydrering: ukuelige oppkast, kraftig diaré, polyuri, økt svette, omfattende brannskader, vannsulting, hypertermi, diabetes insipidus, etc. Forstyrrelser i sentral-, organvev og mikrosirkulasjon observeres.

AKTIVITET 18

PATOLOGI AV TOTALT BLODVOLYM. BLODTAP.

Patologi av det totale blodvolumet. Klassifisering av brudd (i henhold til arten av bruddet på volumet av sirkulerende blod og hematokritindeksen).

Normalt er det totale blodvolumet 6-8 % (1/13) av kroppsvekten, og 1/3 av dette volumet avsettes i kapillærene og venedelen av vaskulærsengen til skjelettmuskulaturen, mesenteriet, leveren, milten, og, om nødvendig (fysisk aktivitet, blodtap og etc.) kommer inn i sirkulasjonssengen.

Den relative tettheten av blod er 1050-1060 c.u., og plasmatettheten er 1025-1034 c.u., og tettheten av dannede elementer er 1090 c.u.

Volumet av sirkulerende blod (CBV) er en viktig indikator på hemodynamikk, som bestemmer størrelsen på blodtrykket. Konstansen sikres av et komplekst reguleringssystem, inkludert nervøse og humorale mekanismer.

Omtrent 70 % av den totale bcc er i venene, 15 % i arteriene, 12 % i kapillærene, 3 % i hjertekamrene). Opptil 75-80% av BCC er i den systemiske sirkulasjonen, og 20-25% i den lille.

Hematokrit (betinget "hematokrit" - Hct) - volumprosenten av dannede elementer fra blodvolum. Normal Hct er 36 % - 48 %. I SI-systemet er hematokrit (Ht) uttrykt som 0,36-0,48.

Under ulike patologiske forhold kan både det totale blodvolumet og Hct endres.

Det er tre grupper av typiske former for brudd: normovolemi, hypovolemi og hypervolemi (plethora, plethora).

normovolemi

Hypervolemi

hypovolemi- en tilstand preget av en reduksjon i BCC under de relevante standardene.

Avhengig av arten av endringen i Hct følgende typer hypo-, hyper- eller normovolemia skilles ut:

· polycytemisk (Hct > 0,48),

· oligocytemisk (Hct< 0,36).

Konsekvenser av endringer i hematokrit:

En reduksjon i hematokrit er ledsaget av en reduksjon i blodviskositet, under hypovolemiske forhold - ved utvikling av hemisk hypoksi.

Polycytemiske tilstander, uavhengig av arten av BCC-endringen, er preget av dannelsen av erytrocyttaggregater (slamsyndrom), trombose, forringelse av de reologiske egenskapene til blodet, noe som fører til en reduksjon i perfusjon av kapillærleie, svekket mikrosirkulasjon og utvikling av multippel organsvikt.

Endring i sirkulerende blodvolum

Den skraverte delen av stripene tilsvarer hematokrit, og deres totale lengde tilsvarer det totale blodvolumet. 1-9 - de viktigste typiske endringene:

1 - enkel normovolemi,

2 - oligocytemisk normovolemi,

3 - polycytemisk normovolemi,

4 - enkel hypervolemi,

5 - oligocytemisk hypervolemi,

6 - polycytemisk hypervolemi,

7 - normocytemisk hypovolemi,

8 - oligocytemisk hypovolemi,

9 - polycytemisk hypovolemi.

Normovolemi. Typer, årsaker, konsekvenser for kroppen.

normovolemi- en tilstand der BCC tilsvarer den gjennomsnittlige statistiske normen som er karakteristisk for individer med en gitt kroppsvekt, kjønn og alder.

Avhengig av arten av endringen i Hct, skilles følgende typer normovolemia:

· enkel (normocytemisk) (Hct er normalt),

· polycytemisk (Hct > 0,48),

· oligocytemisk (Hct< 0,36).

Enkel normovolemi observert i normal tilstand hos en frisk person.

Norvolemiske lidelser inkluderer tilstander der BCC forblir normalt, men Hct endres .

Oligocytemisk normovolemi preget av en reduksjon i Hct mot bakgrunn av normal BCC. Oftest er det en konsekvens av ødeleggelse av erytrocytter, hemming av erytropoiesis, og er også notert i det andre (hydremiske) stadiet av kompensasjon for akutt blodtap, når BCC normaliseres relativt raskt som følge av overgangen av væske fra vevsrom til blodet, og antall blodceller er fortsatt redusert.

Manifestasjoner av oligocytemisk normovolemi bestemmes hovedsakelig av graden av reduksjon i antall erytrocytter og alvorlighetsgraden av hemisk hypoksi.

Polycytemisk normovolemi preget av en økning i antall dannede elementer mot bakgrunnen av normal BCC, og følgelig hematokrit. Dette bruddet kan utvikle seg under transfusjon av erytrocyttmasse, som et resultat av aktivering av erytropoiesis (hos beboere i høylandet, Wakez sykdom).

Polycytemisk normovolemi manifesteres ved en økning i blodtrykket på grunn av en økning i blodviskositet og perifer motstand.

Hypervolemi. Typer, årsaker til utvikling, konsekvenser for kroppen.

Hypervolemi- en tilstand der BCC overstiger de gjennomsnittlige statistiske normene.

Avhengig av arten av endringen i Hct, skilles følgende typer hypervolemi:

· enkel (normocytemisk) (Hct er normalt),

· polycytemisk (Hct > 0,48),

· oligocytemisk (Hct< 0,36).

Hypervolemi er preget av en økning i hjertevolum og blodtrykk, noe som kan føre til hjertesvikt.

Enkel hypervolemi er sjelden og er et resultat av en proporsjonal økning i volumet av dannede elementer og den flytende delen av blodet, og derfor forblir hematokriten innenfor normalområdet. Det observeres under fysisk anstrengelse, og kan også utvikle seg ved transfusjon av store mengder donorblod, akutte hypoksiske tilstander på grunn av frigjøring av blod fra depotet.

Oligocytemisk hypervolemi representerer en økning i BCC på grunn av en dominerende økning i plasmavolum og en reduksjon i Hct. Den fysiologiske tilstanden der oligocytemisk hypervolemi utvikler seg er graviditet. Under graviditet øker BCC med 30-40% av originalen, mens hematokriten avtar til 28-32%, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen og sikrer normal transplacental utveksling.

Som en patologisk tilstand er oligocytemisk hypervolemi et resultat av enten overdreven væskeinntak i kroppen (patologisk tørste, hyperinfusjon av plasma eller plasmaerstatninger), eller en reduksjon i væskeutskillelse fra kroppen (som følge av nedsatt nyreutskillelsesfunksjon, med hyperproduksjon av antidiuretisk hormon, etc.).

Innføring av saltvann i et volum som er 15 ganger større enn BCC fører ikke til en økning i blodtrykket på grunn av inkludering av kompensasjonsmekanismer.

Polycytemisk hypervolemi preget av en økning i BCC på grunn av en overveiende økning i antall røde blodlegemer, i forbindelse med at hematokrit stiger, øker blodviskositeten, noe som fører til en økning i blodtrykket og forårsaker brudd på mikrosirkulasjonen, og øker også hjertet produksjon og bidrar til utvikling av hjertesvikt. Polycytemisk hypervolemi utvikler seg med erytremi (Wakez sykdom), noen typer kronisk hypoksi (hjertefeil, etc.).

Hva er hypovolemi (definisjon)

Hypovolemi er en tilstand preget av en reduksjon i det totale volumet av blod og, som regel, et brudd på forholdet mellom dets dannede elementer og plasma. Det er normocytemisk, oligocytemisk og polycytemisk hypovolemi.

Volumet av blod i kroppen vår er ganske statisk, og endrer seg bare litt under påvirkning av forskjellige faktorer.

Men i visse tilfeller kan blodnivået synke ganske kraftig. Denne tilstanden kalles hypovolemi.

Merk

Det er mange faktorer som kan provosere utviklingen, og deres rettidig identifikasjon og påfølgende korreksjon spiller en veldig viktig rolle. La oss prøve å forstå mer detaljert årsakene som kan provosere hypovolemi, samt bestemme symptomene på denne patologiske tilstanden, og vurdere metodene som brukes for å korrigere den.

Skjoldbrusk hypovolemi er en diagnose som stilles i tilfeller der ikke bare væskenivået i kroppen er betydelig redusert, men også produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Vanligvis observert etter langvarig blodtap.

Årsaker (etiologi) til hypovolemi

Normocytemisk hypovolemi er en tilstand som manifesteres ved en reduksjon i det totale blodvolumet mens Ht opprettholdes innenfor normalområdet.

De vanligste årsakene til normocytemisk hypovolemi: akutt blodtap, sjokktilstander, vasodilatasjonskollaps. I de to siste tilfellene utvikles normocytemisk hypovolemi som følge av avsetning av et stort volum blod i de venøse (kapasitive) karene og en betydelig reduksjon i BCC i forbindelse med dette.

Manifestasjoner av normocytemisk hypovolemi bestemmes av arten av årsaken som forårsaket det (blodtap, sjokk, kollaps), samt inkludering av kompensasjonsmekanismer som tar sikte på å eliminere akutt hypoksi.

Oligocytemisk hypovolemi

Oligocytemisk hypovolemi er en tilstand preget av en reduksjon i det totale blodvolumet med en overveiende reduksjon i antall dannede elementer. Ht er under normalen.

De vanligste årsakene til oligocytemisk hypovolemi.

Tilstander etter akutt blodtap (på det stadiet da transport av væske fra vev og frigjøring av avsatt blod inn i vaskulærsengen fortsatt ikke eliminerer hypovolemi, og strømmen av blodceller fra organene til hematopoiesis eliminerer ikke mangelen på røde blodceller).

Erytropeni som et resultat av massiv hemolyse av erytrocytter (for eksempel med brannskader på en stor kroppsoverflate, når hemolyse er kombinert med tap av kroppens flytende del av blodet på grunn av plasmorrhagia) og undertrykkelse av erytropoiesis (for eksempel med aplastisk eller regenerative forhold).

Polycytemisk hypovolemi

Polycytemisk hypovolemi er en tilstand der en reduksjon i det totale volumet av blod i kroppen hovedsakelig skyldes en reduksjon i plasmavolum. Ht-indeksen i denne tilstanden er over normalområdet.

De vanligste årsakene til polycytemisk hypovolemi.

Tilstander som forårsaker økt kroppsvæsketap: gjentatte oppkast (f.eks. hos gravide kvinner eller som følge av eksogen forgiftning), langvarig diaré (f.eks. i strid med membranfordøyelsen, tarmtoksiske infeksjoner), polyuri (f.eks. ved nyresvikt), økt og langvarig svetting (for eksempel i varmt klima eller i varme verksteder i produksjon) og omfattende hudforbrenninger (akkompagnert av plasmorragi).

Tilstander som hindrer tilstrekkelig væskeinntak i kroppen (vannsulten): mangel på drikkevann og manglende evne til å drikke vann (for eksempel som følge av muskelspasmer ved stivkrampe eller rabies).

Patogenese

Hypovolemi av enhver type fører til en kompenserende hemodynamisk respons. Den resulterende mangelen på BCC forårsaker en reduksjon i plasmavolum og venøs retur, siden fiksering av hjerte- og lungevenene oppstår og sympatisk mediert vasokonstriksjon oppstår. Denne beskyttelsesmekanismen lar deg opprettholde blodsirkulasjonen for hjerne- og hjerteaktivitet.

Uttalt hypovolemi reduserer hjertevolum og reduserer dermed systemisk blodtrykk. Dette reduserer blodtilførselen til vev og organer.

Blodtrykket normaliseres på grunn av en økning i venøs retur, hjertekontraktilitet og frekvens av sammentrekninger, samt en økning i vaskulær motstand på grunn av en økning i sekresjonen av renin fra nyrene og en sympatisk effekt.

Med en mild reduksjon i BCC er aktivering av det sympatiske nervesystemet, ledsaget av en lett takykardi, tilstrekkelig for å normalisere blodtrykket.

Ved alvorlig hypovolemi er vasokonstriksjon mer uttalt på grunn av påvirkningen av hormonet angiotensin II og aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Dette hormonet bidrar til å opprettholde blodtrykket i liggende stilling, men hypotensjon (manifestert ved svimmelhet) kan oppstå når stillingen endres.

Fortsatt væsketap ved alvorlig hypovolemi fører til alvorlig hypotensjon selv i liggende stilling. Sjokk kan utvikle seg.

Symptomer (klinisk bilde) på hypovolemi

Manifestasjoner av oligocytemisk hypovolemi.

En reduksjon i oksygenkapasiteten til blodet (som følge av erytropeni).
Tegn på hypoksi (for eksempel en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet, acidose, en reduksjon i p02 i veneblod, etc.).

Forstyrrelser i organvevssirkulasjon og mikrosirkulasjon av ulik grad, blant annet på grunn av en reduksjon i BCC.

Manifestasjoner av polycytemisk hypovolemi.

Brudd på organvevsmikrosirkulasjon på grunn av hypovolemi og polycytemi.
Økt blodviskositet, aggregering av blodceller i mikrokar av organer og vev, og spredt mikrotrombose.

Tegn på en underliggende patologi som forårsaker polycytemisk hypovolemi (for eksempel sjokk, diabetes insipidus, nyresvikt, brannsårsykdom, etc.).

Ved normocytemisk hypovolemi vises symptomer avhengig av mengden blod som går tapt:

Mild hypovolemi observeres med en gjennomsnittlig grad av blodtap (fra 11 til 20 % av BCC).

Samtidig er det en reduksjon i blodtrykket med 10 %, moderat takykardi, noe økt puls og respirasjon.

Huden blir blek, lemmene blir kalde, det er svimmelhet, en følelse av svakhet, munntørrhet og kvalme. Mulig hemmet reaksjon, besvimelse og kraftig nedgang i styrke.

Hypovolemi av moderat alvorlighetsgrad er observert med stor grad av blodtap (fra 21 til 40 % av BCC). Blodtrykket faller til 90 mm Hg. Art., pulsen øker, pusten er arytmisk, overfladisk og rask.

Merk

Tilstedeværelsen av kald klebrig svette, cyanose av nasolabial trekanten og leppene, spiss nese, progressiv blekhet, døsighet og gjesping som et tegn på mangel på oksygen er notert.

Det kan være obskuring av bevissthet, apati, økt tørste, oppkast er mulig, utseende av en blåaktig farge på huden og en reduksjon i mengden urin.

Alvorlig hypovolemi observeres med massivt blodtap (opptil 70 % av BCC). Arterielt trykk i dette tilfellet overstiger ikke 60 mm Hg, den trådlignende pulsen når 150 slag/min.

Det er en skarp takykardi, fullstendig apati, forvirring eller mangel på bevissthet, delirium og dødelig blekhet, anuri. Funksjonene skjerpes, øynene blir matte og nedsunket, kramper er mulige.

Pusten blir periodisk (Cheyne-Stokes type).

Hypovolemi hos nyfødte

En av årsakene til sjokk hos barn kan være en relativ eller absolutt mangel på væske i karsystemet.

De viktigste kliniske symptomene på hypovolemisk sjokk: senking av blodtrykket, rask puls, blekhet i huden, kaldsvette, kulde i øvre og nedre ekstremiteter, oliguri.

Imidlertid har ikke alle pasienter alvorlig hypotensjon og oliguri, og dette må tas i betraktning ved diagnostisering av sjokk.

Når sjokk oppstår på grunn av hypovolemi, bør det tas hastende tiltak, siden det deretter forårsaker alvorlige metabolske forstyrrelser, funksjonene til sentralnervesystemet og nesten alle indre organer.

Behandlingen starter med intravenøs administrering av friskt fullblod med en hastighet på 5-30 ml / kg eller blodplasma i samme mengder eller bloderstatninger (polyglucin, polyvinylpyrrolidon, etc.).

Hvis disse løsningene ikke er tilgjengelige, injiseres en liten mengde hypertonisk natriumkloridløsning (10-25 ml) intravenøst, deretter injiseres Ringers løsning med natriumlaktat og 5 % glukoseløsning umiddelbart med en hastighet på 10-30 ml / kg. av denne blandingen av løsninger (1:1).

I fremtiden vil typen og mengden av transfunderte væsker avhenge av sykdomsforløpet, kliniske data og laboratoriedata. Gjentatte transfusjoner av væskene ovenfor er akseptable.

Tilordne parenterale vasopressorer: adrenalin, noradrenalin i aldersdoseringen; drikke mye vann, tilsett en teskje bordsalt, en halv teskje natron og tre teskjeer granulert sukker (for 250 ml vann).

Pasienten får fullstendig hvile. oksygenbehandling. Oppvarming. Intensiv behandling av den underliggende årsaken til sjokk.

Ved behandling av dehydrering hos barn med transfusjoner av forskjellige saltvannsløsninger kan det oppstå komplikasjoner, hvorav de viktigste er hypokalemi, alkalose, acidose, hypokalsemi, hypoksemi og vannforgiftning.

Det er nødvendig å sikre at frisk luft hele tiden tilføres avdelingen, og enhver avkjøling av et sykt barn er uakseptabelt.

Diagnose av hypovolemi

For diagnostikk brukes det:

klinisk bilde.
I sjeldne tilfeller, bestemmelse av plasma osmolalitet og biokjemisk analyse av urin.
Hypovolemi mistenkes hos risikopasienter - oftest med en historie med indikasjoner på utilstrekkelig væskeinntak, overdreven væsketap, bruk av diuretika eller nyre- og binyresykdom.

Diagnose er basert på symptomer. Hvis årsaken er klar og korrigerbar, er det ikke nødvendig med laboratorietester; i andre tilfeller, bestemme innholdet av elektrolytter i serum, urea nitrogen og kreatinin. Når metabolsk alkalose påvises, bestemmes også innholdet av C1 i urinen.

Invasive diagnostiske prosedyrer må noen ganger utføres på pasienter der selv en liten ekstra volumøkning kan være farlig.

Følgende bør huskes ved tolkning av urinelektrolyttnivåer og osmolalitet.

Ved hypovolemi beholder friske nyrer evnen til å beholde Na.
Med en kombinasjon av hypovolemi med metabolsk alkalose kan konsentrasjonen av Na i urinen øke, siden en stor mengde HCO3 kommer inn i urinen og utskillelse av Na er nødvendig for å opprettholde dens elektriske nøytralitet. I slike tilfeller er en mer pålitelig indikator for volumreduksjon konsentrasjonen av C1 i urinen.

Hypervolemi årsaker, symptomer, behandling. Katalog over sykdommer symptomer på hypervolemi Hypervolemi

Hypervolemi

Hypervolemi er en økning i størrelsen på det sirkulerende blodet og plasmaet.

Grunnårsaker til opprinnelse

Denne posisjonen vil kunne snurre fordi:

Overdreven bruk av vann

Ødem

Hitch vann i venebedet

Blodoverføring av den største mengden blod

Akutte hypoksiske tilstander ledsaget av frigjøring av blod fra depotet

Hitch natrium i kroppen

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, luftveiene eller nyrene

Polycytemi, polycytemi vera

Anstendig kroppslig overbelastning

Tegn på pervolemi

Typiske alvorlige manifestasjoner av hypervolemi: vektøkning, skade på vannlating og separasjon av sporet, slapp eunuchoidisme, lett hypertensiv eunuchoidisme, tørr hud, tørr munn, kortpustethet, impotens, hodepine, kortpustethet.

Normocytemisk hypervolemi avsløres ved en tilsvarende økning i størrelsen på de reneste delene og en svak brøkdel av størrelsen på det sirkulerende blodet. Hematokriten (Ht) er omtrent de allment aksepterte standardene Oligocytemisk hypervolemi er karakterisert ved en økning i det totale blodvolumet. Ht-indikatoren er under de generelt aksepterte standardene.

Polycytemisk hypervolemi avsløres også ved en økning i den totale størrelsen på blodet, en økning i antallet av dets reneste deler. Ht er over konvensjonelle standarder.

Diagnostikk

Diagnose av hypervolemi er basert på effekten av en selektiv undersøkelse av pasienten, laboratorieblodprøver (for å bestemme andelen røde blodlegemer og plasma), urinanalyse.

Sykdomsalternativer

Følgende varianter av hypervolemi skilles ut:

normocytemisk (ukomplisert)

oligocytemisk (likvefaksjon, hemodilusjon)

polycytemisk

Pasientens innsats

Når tegn som er spesifikke for hypervolemi vises, må du gå videre til en hematolog eller anestesilege.

Behandling av hypervolemi

Behandlingen bestemmes av årsaken som forårsaket hypervolemi. Når situasjonen er forårsaket av et hakk med natrium i kroppen, må du begrense inntaket av natrium med mat. Etter anbefaling fra legen, bruk diuretika, hormoner for å forbedre tilstanden til nyrene, stoffer for å opprettholde mental funksjon.

Vekter

Økningen i hypervolemi truer med lett ødem. Hypervolemi er svært farlig i perspektiv av full parenteral administrering av medisiner, intravenøs eller sondeernæring.Det er vist at hypervolemi har en giftig effekt på funksjonene til interne organisasjoner og bidrar til en økning i dødeligheten til alvorlig syke pasienter.

Farmakoprofylakse av hypervolemi

Farmakoprofylakse av hypervolemi er basert på passende behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. For å redusere risikoen for hypervolemi, gi avkall på overflødig vanninntak og begrense bruken av mat som beholder elementet (skarp mat, hurtigmat, krydder (inkluderer natron), hard ost, etc.).

Hypervolemi

Hypervolemi

De viktigste årsakene til nedetid hypervolemi

Polycytemi

Til hypervolemi

Behandlingen er symptomatisk

Hypervolemi

Hypervolemi- tilstander preget av en økning i totalt blodvolum og vanligvis en endring i Ht. Det er normocytemisk, oligocytemisk og polycytemisk hypervolemi.

Hva forårsaker hypervolemi:

Normocytemisk hypervolemi(enkel) - en tilstand manifestert av en tilsvarende økning i volumet av formede elementer og den flytende delen av bcc. Ht forblir innenfor normalområdet.

De viktigste årsakene til nedetid hypervolemi: transfusjon av et stort volum blod, akutte hypoksiske tilstander, ledsaget av frigjøring av blod fra depotet, samt betydelig fysisk aktivitet, som fører til hypoksi.

Oligocytemisk hypervolemi

Oligocytemisk hypervolemi(hydremi, hemodilusjon) - en tilstand preget av en økning i det totale volumet av blod på grunn av en økning i dens flytende del. Ht-indeksen er under normen.

Hovedårsakene til oligocytemisk hypervolemi.

Overdreven inntak av væske i kroppen med patologisk tørste (for eksempel hos pasienter med diabetes) og innføring av en stor mengde plasmaerstatninger eller blodplasma i vaskulærsengen.
Redusert utskillelse av væske fra kroppen som følge av insuffisiens av nyrenes utskillelsesfunksjon (for eksempel ved nyresvikt), hyperproduksjon av ADH, hyperosmolalitet av blodplasma.

Polycytemisk hypervolemi- en tilstand manifestert av en økning i det totale volumet av blod på grunn av en overveiende økning i antall dannede elementer. I denne forbindelse overskrider Ht den øvre grensen for normalen.

Hovedårsakene til polycytemisk hypervolemi.

Polycytemi (erytrocytose) er en gruppe patologiske tilstander preget av en økning i antall røde blodlegemer (uavhengig av antall hvite blodceller, blodplater).
Ekte polycytemi (polycythemia vera, Wakez's sykdom) er en kronisk leukemi med en lesjon på nivået av en myelopoiesis-forløpercelle med en ubegrenset spredning av denne cellen som er karakteristisk for en svulst, som beholdt evnen til å differensiere til fire bakterier, hovedsakelig røde. Erytremi er ledsaget av betydelig erytrocytose og, som en konsekvens, forhøyet Ht.
Kronisk hypoksi av enhver type (hemisk, respiratorisk, sirkulasjons-, vev, etc.).

Polycytemi samtidig gjenspeiler det den hyperregenerative tilstanden til benmargen, som er ledsaget av økt spredning av blodceller, hovedsakelig erytrocytter, og deres frigjøring i vaskulærsengen.

Polycytemisk hypervolemi oppdages ved kronisk sirkulasjonssvikt, alveolær hypoventilasjon, en reduksjon i oksygenkapasiteten til blodet og effektiviteten av biologisk oksidasjon, og ved eksogen (normal og hypobar) hypoksi.

Symptomer på hypervolemi:

Til hypervolemi preget av en økning i hjertevolum og en økning i blodtrykk.

En økning i hjertevolum er et resultat av kompenserende hyperfunksjon av hjertet på grunn av en økning i blodvolum. Men med dekompensasjon av hjertet og utviklingen av dets insuffisiens, reduseres som regel hjerteproduksjonen.
Økningen i blodtrykk skyldes hovedsakelig en økning i hjertevolum, samt BCC og motstand vaskulær tonus.
Polycythemia vera er også preget av en betydelig økning i blodviskositet, aggregering og agglutinering av blodceller, spredt trombose og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

Hypervolemi behandling:

Behandlingen er symptomatisk

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har hypervolemi:

Anestesilege

Hypervolemi: årsaker til sykdommen, hovedsymptomer, behandling og forebygging

En patologisk tilstand forårsaket av en økning i volumet av sirkulerende blod og plasma, som kan være forårsaket av ulike årsaker.

Grunnene

En økning i sirkulerende blodvolum kan observeres av ulike årsaker. Hypervolemi utvikler seg på bakgrunn av overdreven væskeinntak, ødem, væskeretensjon i vaskulærsengen, transfusjon av betydelige mengder blod, akutte hypoksiske tilstander, lesjoner i det kardiovaskulære systemet, nedsatt funksjon av nyrene og luftveiene og tung fysisk anstrengelse.

Symptomer

Polycytemisk hypervolemi manifesteres også ved en økning i det totale blodvolumet, en økning i antall dannede elementer og er preget av hematokritverdier over det normale.

Diagnostikk

Diagnose av hypervolemi oppstår på bakgrunn av en generell undersøkelse av pasienten, innsamling av en anamnese av sykdommen og en grundig analyse av pasientens klager.

Under en fysisk undersøkelse er det nødvendig å fastslå ved palpasjon om pasienten har perifert ødem.

I tillegg er pasienten pålagt å gjennomføre generelle og biokjemiske blodprøver, samt en generell urinprøve.

Behandling

Resultatet av behandlingen av denne patologiske tilstanden avhenger i stor grad av pasientens vilje til å overholde alle medisinske anbefalinger, samt følge dietten foreskrevet av spesialisten. I løpet av behandlingen anbefales slike pasienter også å begrense mengden væske som forbrukes.

Behandlingen er rettet mot å fjerne overflødig væske fra pasientens kropp. Behandlingsregimet for sykdommen er valgt under hensyntagen til årsakene som forårsaket denne patologiske tilstanden.

Hvis tilstanden skyldes natriumretensjon i kroppen, er det nødvendig å begrense inntaket av natrium fra mat.

Som foreskrevet av legen, bruk diuretika, hormoner for å forbedre tilstanden til nyrene, medisiner for å opprettholde hjertefunksjonen.

Forebygging

Hypovolemi av skjoldbruskkjertelen - hva er det

Hypovolemi av skjoldbruskkjertelen (hypovolemi) er en reduksjon i organet i det endokrine systemet, en ekstremt sjelden patologi diagnostisert av endokrinologer. Sykdommen er preget av en endring i størrelsen på et vital organ. Skjoldbruskkjertelen reduseres i størrelse.

Endring i størrelse fører til svak produksjon av hormoner. Utilstrekkelige nivåer av sporstoffer forårsaker patologiske sykdommer.

Skjoldbruskkjertelen har en fast størrelse. Data om normale volumer av skjoldbruskkjertelen kan finnes i medisinske kilder, lærebøker i endokrinologi.

Normal størrelse på skjoldbruskkjertelen (sunt organ):

vekt - fra 20 til 40 gram;
høyde - 20 mm;
bredde - 40 mm;
tykkelse - 20 mm;
volumet av isthmus som forbinder lappene i skjoldbruskkjertelen er 20 mm (4 * 5).

Størrelsen og volumet av skjoldbruskkjertelen korrelerer med vekten av menneskekroppen. I noen perioder er det en volumendring som ikke er forbundet med sykdommer.

Dette er følgende perioder:

Svangerskap.

Pubertet.

Når disse prosessene er fullført, går skjoldbruskkjertelen tilbake til det normale.

Medisinske data antyder flere årsaker til utviklingen av patologi:

hypoplasi;
atrofi;
skade på hypofysen;
alder.

Den vanligste årsaken er hypoplasi. En redusert skjoldbruskkjertel kan ikke produsere normen for hormonelle elementer. Deres mangel provoserer sykdommer.

Underutvikling av skjoldbruskkjertelen hos et barn oppstår ofte på grunn av forstyrrelser i mors kropp. Hos kvinner med jodmangel og ubehandlede patologier som kom inn i svangerskapet, er det en reduksjon i hormonproduksjonen. Barnet får ikke de nødvendige sporstoffene. hypoplasi begynner å utvikle seg.

Det er farlig for babyen med følgende konsekvenser:

mental retardasjon;
avvik fra de fysiske normene for modning og vekst;
nevrologiske lidelser.

Patologi av hypovolemisk natur forklares av en reduksjon i den normale mengden væske i cellene ir. Hastigheten av hormonsyntese avtar. Vanligvis er påvisningen av sykdommen innledet av rikelig blodtap og et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til hypovolemi:

dehydrering av kroppen;
stort blodtap;
tap av plasma på bakgrunn av omfattende brannskader;
osmotisk diurese;
diabetes insipidus;
blør;
kaste opp;
diaré.

Det er tre typer hypovolemi:

normocytemisk;
oligocytemisk;
polycytemisk.

Den første typen er en reaksjon på blodtap, misbruk av medisinsk utstyr, alvorlig smittsom forgiftning, sjokkskader, overflødig histamininntak.

Den oligocytemiske typen diagnostiseres med blodtap på stadiet av ubehandlet hypovolemi i løpet av blodproduksjonen, men før den kommer inn i nye celler. Denne arten er et resultat av plasmorrhagia, erytropoiesis.

Den polycytemiske formen er en konsekvens av dehydrering. Det kan oppstå etter gjentatte brekningsprosesser (toksikose), langvarig diaré og polyuri, økt svette. Et slikt kurs utvikler seg med spastiske sammentrekninger av musklene: stivkrampe, rabies. Væsketap kan forårsake hypovolemisk sjokk.

Symptomer på patologi

Hypovolemi oppstår på bakgrunn av en rekke ubehagelige endringer som forverrer helsetilstanden:

Forstyrrelser i nervesystemet og mentale prosesser.

Skarp og hyppig forverring av avføring: forstoppelse eller flatulens.

Redusert temperatur og blodtrykk.

Hevelse i ansikt og kropp (spesielt lemmer).

Forverring av den generelle tonen: døsighet, sløvhet og apati.

Stemmeendring.

Redusert hemoglobin.

Mangel på fuktighet i huden.

Forverring (bremsing) av den metabolske prosessen.

Dannelsen av sel i skjoldbruskkjertelen.

For barn er patologi farlig på grunn av utseendet til en feil reaksjon på stimuli, et etterslep i utviklingen sammenlignet med jevnaldrende.

Symptomer på sykdommen avhenger av den kvantitative indikatoren for blodtap:

Enkel grad. Redusert trykk, svimmelhet, munntørrhet. Pasientens reaksjon på ytre stimuli hemmes, hyppig besvimelse, tap av fysisk styrke oppstår.

Gjennomsnittlig grad. Trykket synker, pulsen blir arytmisk, klissete svette vises. En person føler mangel på oksygen (gjesp, døsighet og blekhet). Noen ganger er sykdommen ledsaget av økt tørste, redusert urinproduksjon, uskarp bevissthet.

Alvorlig grad. Trykket når et kritisk lavt nivå. Personen mister praktisk talt bevisstheten, kramper, periodisk tap av puste observeres.

Behandling av hypovolemi

Hovedoppgaven til det terapeutiske komplekset er å øke hormoner. Leger søker å normalisere produksjonen av hormoner som er nødvendige for riktig funksjon av kroppen. Spesialisten vil utføre diagnostikk, laboratorietester. En ernæringsfysiolog vil velge riktig mat.

Endokrinologen vil velge medisiner, bestemme dosen og foreskrive et behandlingsforløp. Kurset innebærer varighet av medisinering. Ofte vil det fortsette gjennom hele livet.

Medisinske fremskritt kan ikke finne en utvikling eller teknologi som er i stand til å returnere tapte skjoldbruskkjertelceller. Verken farmasøytisk industri eller medisinsk fagpersonell har midler til å gjenopprette kjertelvev. Bare blokkering av utviklingen av patologi er mulig.

Endokrinologer søker å stoppe utviklingen av sykdommer i kjertelen, noe som fører til en reduksjon i størrelsen.

Hypervolemi: typer, årsaker, symptomer og behandling

Hypervolemi - de viktigste symptomene:

Hodepine
humørsvingninger
Vondt i korsryggen
Svakhet
Svimmelhet
Kardiopalmus
Dyspné
Besvimelse
Hjertesorg
Tørr i munnen
Tørr hud
Søvnløshet
Høyt blodtrykk
Hard pust
Redusert ytelse
Overvekt
Generell hevelse
Vekttap
Opphopning av væske i bukhulen
Vannlatingsforstyrrelse

Hypervolemi er et brudd på det sirkulerende volumet av blod gjennom blodårene i retning av å øke. I medisin er denne tilstanden delt inn i enkel, oligocytemisk og polycytemisk. De varierer avhengig av nivået av hematokrit. Det er også hypervolemi i lungesirkulasjonen - dette er en isolert type hypervolemi, som også kalles pulmonal hypertensjon.

Etiologi

Årsakene til utviklingen av denne tilstanden varierer avhengig av typen patologi.

I en enkel visning er de som følger:

transfusjon av for mye blod - denne prosessen kalles transfusjon;
for varmt klima;
mangel på oksygen i kroppen.

I det første tilfellet skjer dette fordi for mye blod kommer inn i kroppen fra utsiden. I de tre andre tilfellene, fordi blod kommer inn i karene fra "reservene" i kroppen selv.

Oligocytemisk utseende har følgende etiologi for utvikling:

Perioden med å føde en baby er normen, siden et økt volum av blod bidrar til normal metabolisme mellom fosteret og kvinnen.
Økt volum av væske som kommer inn i kroppen. Den første er overdreven drikking. Dessuten kan væske strømme fra vevene inn i karene. Med andre ord, når det er et brudd på vannbalansen i kroppen.
Brudd på væskeuttaksprosessen. Oppstår med nyresvikt, natriumretensjon i kroppen.

Det polycytemiske utseendet manifesteres av slike grunner:

Kronisk mangel på oksygen i kroppen. Forekommer med kroniske sykdommer i øvre luftveier, hjertesykdom. Det kan også skje under et lengre opphold i et fjellområde.
Blodsykdommer er neoplasmer av en annen natur, medfødte patologier der mange celler dannes i blodet.

En eller annen type patologi bestemmes under diagnostiske prosedyrer.

Hypervolemi av den lille sirkelen har sin egen etiologi for utvikling:

kronisk bronkitt, emfysem, silikose og andre patologier;
økt trykk i luftveiene - oppstår under feil ventilasjon av lungene og med sterk hoste;
dårlig arbeid i venstre ventrikkel med arytmi og hjerteinfarkt;
kronisk medikamentforgiftning;
apné som oppstår om natten.

Hva er apné

I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til utviklingen av sykdommen.

Klassifisering

Som nevnt tidligere er det tre typer hypervolemi:

Enkel. Denne typen patologi er ekstremt sjelden. Det skiller seg ved at volumet av sirkulerende blod øker proporsjonalt. Det vil si at antallet celler og væskedelen holder seg innenfor akseptable grenser.
Oligocytemisk. Denne arten er preget av en økning i bare den flytende delen av blodet, og hematokritnivået synker. Denne tilstanden kalles hydremi.
Polycytemisk. Oppstår med en økning i den cellulære komponenten i blodet og nivået av hematokrit.

Siden etiologien til hver art er forskjellig, velges metoden for diagnose og behandlingsmetoder også på individuell basis.

Det skal bemerkes at et brudd på det sirkulerende blodvolumet også kan oppstå i retning av reduksjon: denne tilstanden kalles hypovolemi. Den har også tre hovedtyper.

Symptomer

Merk

Hvis symptomene er kortsiktige, og endringene ikke overstiger normen, kan kroppen selvstendig takle en slik situasjon. I tilfelle hypervolemi ble forårsaket av en kronisk eller akutt sykdom, velges behandlingen for å eliminere den.

Generelt manifesteres denne patologien av forskjellige uspesifikke tegn, nemlig:

økt blodtrykk;
rask hjertefrekvens;
fedme;
opphovning;
dyspné;
tørrhet i munnslimhinnen og huden;
brudd på vannlating;
hard pust;
svakhet;
smerter i hodet og i korsryggen;
reduksjon i ytelse.

Separat bør det bemerkes tegnene på en slik tilstand av luftveiene. I det innledende utviklingsstadiet er det kliniske bildet fraværende, noe som fører til en forsinket diagnose.

Generelt, når den patologiske prosessen forverres, vil det kliniske bildet bli supplert med følgende tegn:

humørsvingninger;
en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
søvnløshet;
svimmelhet;
besvimelse under fysisk anstrengelse;
hjertesorg;
opphopning av væske i bukhulen;
smerter i leveren;
forstyrrelse av hjertet.

Siden symptomene på denne sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter, er det bedre å konsultere en lege når de vises.

Diagnostikk

Til dags dato er det vanskelig å diagnostisere en slik tilstand, fordi det ikke er noen metoder for å bestemme det sirkulerende blodvolumet. Pass på å stille inn nivået av hematokrit. Det er han som kan indikere typen utviklende patologi og dens årsak.

En første undersøkelse utføres ved legens avtale, som inkluderer:

visuell undersøkelse av pasienten;
anamnesetaking.

I tillegg er følgende prosedyrer foreskrevet:

generell og detaljert biokjemisk blodprøve;
generell urinanalyse;
bestemmelse av hematokrit;
bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Lungepatologi diagnostiseres gjennom instrumentell diagnostikk:

elektrokardiogram - vil indikere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, arytmi og mye mer;
røntgen - vil vise utvidede kar, spesielt i de senere stadier av sykdommen;
datatomografi - hvis det utføres ved hjelp av kontrast, kan resultatet si mer enn en røntgen;
ultralydundersøkelse av hjertet - vil vise medfødte patologier, hastigheten og volumet av blodstrømmen i karene.

Hvordan utføres et EKG?

Diagnose av denne tilstanden utføres i et kompleks. En grundig undersøkelse gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere, og på grunnlag av dette, foreskrive en effektiv behandling.

Når hypervolemi oppdages, utføres behandlingen i to retninger:

Etiotropisk, det vil si eliminere årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen. Terapi av nyresykdommer, operasjoner av hjertefeil, terapi av skjoldbruskkjertelsykdommer, kampen mot blodneoplasmer utføres. De behandler også kroniske og akutte lungesykdommer og kontrollerer strengt volumet av intravenøse infusjoner.
Symptomatisk - hjelper til med å takle tegn på sykdommen. For eksempel reduseres høyt blodtrykk av antihypertensiva. Diuretika er også foreskrevet. Angina pectoris, som ble forårsaket av denne spesielle patologien, behandles med antianginale legemidler, men bare etter en reduksjon i hjertebelastningen.

Behandlingen utføres på sykehus. Oftest elimineres den patologiske prosessen gjennom konservative tiltak, men kirurgisk inngrep er ikke utelukket, etterfulgt av en periode med rehabilitering.

I tillegg kan tradisjonell medisin i behandlingen av en slik sykdom også brukes.

Legen kan foreskrive:

Hirudoterapi - bruk av igler. De vil bidra til å redusere blodvolumet. I tillegg vil dens viskositet og antall dannede elementer reduseres. Dermed er hematokritnivået normalisert.
urte diuretika. Disse er dill, fennikel, viburnum, kjerringrokk og mange andre.

Men det må tas i betraktning at diuretika ikke vil hjelpe ved alvorlig nyresykdom. I denne situasjonen bør hemodialyse og hemofiltrering utføres.

Mulige komplikasjoner

Denne patologiske prosessen kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner hvis behandlingen ikke startes i tide:

lungeødem med økning i blodvolum;
giftig effekt på arbeidet til indre organer.

Hos alvorlig syke pasienter øker denne sykdommen risikoen for død.

Forebygging

Forebyggende tiltak for denne patologien er som følger:

diagnose og rettidig behandling av kardiovaskulære patologier;
en reduksjon i mengden væske som konsumeres, spesielt mengden bør overvåkes hos barn, eldre og hypertensive pasienter, fordi væskestagnasjon påvirker funksjonen til mange organer og systemer;
riktig næring;
utelukkelse av overdreven alkoholforbruk.

Det er også verdt å forlate dårlige vaner og overdreven fysisk anstrengelse.

Hypovolemi - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

Skjoldbrusk hypovolemi er en sjelden diagnose innen endokrinologi. Dette er en sykdom preget av en reduksjon i blodvolum, som er en patologisk tilstand.

Hypovolemi er per definisjon et misforhold i blodvolumet som kroppen trenger, en reduksjon i væskenivået i skjoldbruskkjertelvevet og mengden hormoner som syntetiseres av det.

Blodproblemer er farlige med alvorlige konsekvenser.

Blant de mange sykdommene i blodet er dets patologier assosiert med plasmavolum også vanlige.

Essensen av hypovolemi

Hypovolemi er en sykdom som oppstår på grunn av stort blodtap og forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.

Dens dimensjoner tilsvarer parametrene 20-40-20 mm, men organet avhenger av kroppsvekt og endringer i volum på visse stadier av livet: det øker under graviditet, pubertet og avtar ved alderdom.

Årsaker til hypovolemi

Skjoldbruskkjertelen reduseres ikke nødvendigvis på grunn av alder.

Årsaker til hypovolemi:

sykdommer i hypofysen;
underutvikling av skjoldbruskkjertelen (hypoplasi);
organatrofi;
vasodilatatorisk kollaps (vasodilatasjon som ikke tilsvarer massen av sirkulerende blod);
høy vaskulær permeabilitet;
økning i hydrostatisk trykk i arterioler;
økt venetrykk;
utilstrekkelig inntak av væske i kroppen;
langvarig betydelig blodtap;
blodtap fra brannskader;
sjokktilstander.

Den vanligste årsaken til hypovolemi er hypoplasi: kjertelen syntetiserer mindre hormoner, noe som forårsaker forstyrrelser i kroppen.

Det hender at med en reduksjon i blodvolum, reduseres innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner. Denne typen hypovolemi er ledsaget av vektøkning, forringelse av hår, tørr hud, menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner. Hvis det ikke behandles, er det en risiko for infertilitet.

Et foster som ikke mottar nok skjoldbruskkjertelhormoner og jod i løpet av utviklingsperioden vil lide av hypovolemi i skjoldbruskkjertelen, en medfødt sykdom er ikke utelukket.

En baby som er disponert for sykdommen er preget av økt kroppsvekt, den er preget av sløvhet og ro, langsom vektøkning og bevaring av gulsott hos spedbarn.

Hormonmangel vil påvirke utviklingen av fosteret, både mentalt og fysisk. Derfor er overvåking og rettidig behandling av sykdommen nødvendig.

Autoimmun tyreoiditt er en sykdom på grunnlag av hvilken hypovolemi er mulig; dette manifesterer seg som en opphør av produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon og brukes som hovedindikator for å diagnostisere omfanget av sykdommen.

Forutsetningene for utvikling av sykdommen er: kronisk stress, fysisk overarbeid, mat av dårlig kvalitet (tilstedeværelsen av kreftfremkallende stoffer), jodmangel, ugunstig økologi, genetiske egenskaper.

Relaterte videoer

Symptomer

Tegn på hypovolemi identifiseres ikke med sykdommen hos alle, pasienter forklarer det med tretthet og normal tilstand. Sykdommen har lignende symptomer som dehydrering.

Symptomer på hypovolemi er:

hevelse i ansikt og kropp;
lav temperatur og trykk;
takykardi;
reduksjon i diurese;
ustabilitet i nervesystemet;
apati, sløvhet, besvimelse;
forstyrrelse i fordøyelsessystemet;
metabolsk sykdom;
tørr hud;
lavt hemoglobin;
stemmeendring;
komprimering i skjoldbruskkjertelen;
svekket immunitet og hyppige sykdommer;
redusert seksuell lyst, infertilitet;
nedgang i barns utvikling.

Ytterligere tegn på hypovolemi kan være: cyanose i slimhinner og hud, kramper i lemmer, svimmelhet, svak puls.

Slags

Avhengig av proporsjonaliteten til elementene og plasma, snakker de om flere typer sykdom.

normocytemisk hypovolemi. Dette er en generell reduksjon i blodvolum ved et stabilt nivå av grunnstoffer per plasmavolum. Årsaker: akutt blodtap, sjokk, vasodilaterende kollaps. Denne tilstanden er typisk for første gang etter tap av blod.

Oligocytemisk: prosentandelen av dannede elementer faller i stor grad. Årsaker: en tilstand av svakhet på grunn av blodtap, erytropeni med brannskader. Tilstanden fører til opphør av oksygentilførselen til kroppen. Ikke gjør uten akutt blodoverføring.

Polycytemisk. Dette er hypovolemi, preget av en reduksjon i plasmavolum, hvis årsaker er dehydrering på grunn av langvarig diaré og oppkast, polyuri, økt svette, nedsatt vannregime, blodet blir tyktflytende.

Hypovolemi er akutt, som oppstår i prosessen med blodtap, og kronisk, som utvikler seg etter å ha gitt medisinsk hjelp til offeret.

Grader av hypovolemi

Den høyeste graden av manifestasjon av hypovolemi erstattes av hypovolemisk sjokk. Det er følgende grader av forverring av sykdommen:

Lett. Blodtap er omtrent 15 % av det totale volumet. Det er blodtrykksfall, rask puls, takykardi, blek hud, utilstrekkelig blodtilførsel til ekstremitetene, munntørrhet, svakhet.

Gjennomsnitt. Blodtap nærmer seg 40 %, tilstanden er alvorlig, blodtrykket er opptil 90 mm, pulsen er rask, pusten er uregelmessig, svette, cyanose, blekhet, døsighet og behovet for frisk luft av høy kvalitet er uttalt. Noen ganger - oppkast, besvimelse, en reduksjon i mengden urin.
Tung. Blodtapet er opptil 70 %, trykket er opptil 60 mm, pulsen er dårlig hørbar, takykardi er uttalt, nedsatt bevissthet, kramper og tung pust. Tilstanden er utrygg for livet, kan føre til døden.

Diagnose

Diagnose er basert på data fra det kliniske bildet. Listen over studier er tildelt avhengig av egenskapene til patologien som førte til et fall i volumet av blod som sirkulerer i kroppen.

Grunnlaget for diagnosen innebærer:

bestemmelse av hematokrit;
blodkjemi;
generell blodanalyse;
bestemmelse av blodgruppen.

Hvis hypovolemi provosert av indre blødninger bekreftes, utføres diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Når hypovolemi er diagnostisert, er hormonbehandling i kombinasjon med kosthold og jodinntak nødvendig for å stabilisere tilstanden. Pasientene vil ha en langtidsbehandling, og hvis det er umulig å forbedre skjoldbruskkjertelfunksjonen, vedvarer den hele livet.

Det primære målet med å behandle hypovolemi er å gjenopprette normen for det sirkulerende blodvolumet med proteiner, elektrolytter og donert blod. For å gjøre dette, produsere en infusjon av dekstroseløsninger, saltvann, polyioniske løsninger. Hvis en stabil effekt ikke oppstår, brukes intravenøs administrering av plasmaerstatninger (dekstran, gelatin, hydroksyetylstivelse).

Med et ikke-kritisk tap av væske er oral medisin foreskrevet, og med en alvorlig grad av hypovolemi, intravenøs. Vanligvis gis pasienten en isotonisk saltoppløsning som er egnet for sjokk og hypotensjon.

Ytterligere tiltak for å gjenopprette blodvolumet utføres uavhengig ved å tilberede sukker-saltløsninger, gi tilgang til frisk luft og opprettholde en akseptabel temperatur i rommet.

For å stoppe den påfølgende ødeleggelsen av organet, er det nødvendig å konsentrere behandlingen om autoimmun tyreoiditt, hypothalamus-hypofysesystemet og jodmangel.

Hvis det er en kilde til blødning, utføres kirurgisk hemostase. Hvis en sjokktilstand har blitt årsaken til utilstrekkelig blodvolum, utføres antisjokkbehandling. Ved respirasjonssvikt får pasienten kunstig ventilasjon av lungene.

Terapiproblemer

I løpet av behandlingen blir pasienter tvunget til å møte problemer som konsekvensene av medikamentell behandling, og bedring er ledsaget av utvikling av andre sykdommer eller bivirkninger.

Når det gjelder pasientens tilstand, på grunn av ustabiliteten til den hormonelle bakgrunnen, tillater ikke humøret ham å slappe helt av for å nyte livet.

Effekter

Alvorlig hypovolemi i fravær av medisinsk intervensjon blir til hypovolemisk sjokk, som utgjør en trussel mot livet.

En reduksjon i blodvolum innebærer en forstyrrelse i aktiviteten til indre organer, som i nærvær av sykdommer kompliserer pasientens tilstand og behandling.