kjemiske motgift. Gifter og deres motgift

ESSAY

om emnet:

__________________________________________________________

Fullført av: elev i gruppe 23

A.A.Firman

Sjekket:

Novosibirsk, 2010

1. Konseptet med en motgift

2. Forsinkede giftstoffer

3. Motgiftbehandling ved skade av stoffer med forsinket virkning

Konseptet motgift

En motgift eller motgift (fra annet gresk ἀντίδοτον, lit. - gitt mot) er et medikament som stopper eller svekker giftens virkning på kroppen.

Motgift (motgift)- stoffer som er i stand til å redusere giftens toksisitet ved fysiske eller kjemiske effekter på den eller ved å konkurrere med den når de virker på enzymer og reseptorer.

Valget av motgift bestemmes av typen og arten av virkningen av stoffene som forårsaket forgiftningen, effektiviteten av applikasjonen avhenger av hvor nøyaktig stoffet som forårsaket forgiftningen er etablert, og også av hvor raskt hjelpen gis.

Avhengig av virkningsmekanismen skilles flere grupper av motgift:

· Sorbenter - motgift, hvis virkning er basert på fysiske prosesser (aktivert karbon, vaselinolje, polyphepan).

Motgift som nøytraliserer giften ved kjemisk interaksjon med den (kaliumpermanganat, natriumhypokloritt), noe som fører til dannelse av mindre giftige stoffer.

Motgift er designet for å påvirke kinetikken til et giftig stoff som har kommet inn i kroppen, dets absorpsjon eller eliminering, redusere effekten av gift på reseptorer, forhindre farlig metabolisme og eliminere truende forstyrrelser i funksjonene til organer og systemer forårsaket av forgiftning. I klinisk praksis brukes motgift og andre legemidler som brukes mot forgiftning parallelt med generelle gjenopplivnings- og avgiftningsmetoder. Og i tilfeller der det er umulig å gjenopplive, kan livet til offeret bare reddes ved innføring av en motgift.

Foreløpig er det utviklet motgift for bare en begrenset gruppe giftstoffer. I henhold til type antagonisme til giftstoffet kan de klassifiseres i flere grupper (tabell 1).

Tabell 1. Motgift brukt i klinisk praksis

Det er ingen ekte motgift, det vil si stoffer som fullstendig vil nøytralisere giftens virkning i kroppen.

En motgift er en spesiell medisin som lar deg nøytralisere giften i menneskekroppen. Terapi er effektiv hvis motgiften brukes ved de første tegn på den patologiske prosessen.

Det er like viktig å diagnostisere forgiftning i tide, fordi bruken av en motgift ofte provoserer utseendet til akutt psykose. I tilfelle utvikling av en toksisk effekt av stoffet på pasientens kropp, er det nødvendig å utføre gjenopplivningstiltak.

Med forsiktighet gis en motgift til pasienter som lider av hjertesvikt, siden risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner er høy. Hos mange pasienter går symptomene på akutt forgiftning raskt over med adekvat antidotbehandling.

Fordeling av stoffer i grupper

Ved akutt forgiftning brukes følgende motgift:

• sorbenter;
• legemidler som nøytraliserer giftstoffer;
• forbindelser som ligner på giftstoffer (amylnitritt, metylalkohol);
• konkurrenter av giftige stoffer av eksogen natur;
• medisiner som forstyrrer metabolismen av gift;
• immunologiske preparater (serum).

Klassifiseringen av motgift letter bruken av dem ved alvorlig forgiftning og tillater ytterligere bruk av hele arsenalet av legemidler for symptomatisk terapi.

Motgiften forhindrer utvikling av komplikasjoner ved forgiftning med legemidler, husholdningskjemikalier, plantevernmidler, plante- og dyregifter. De vanligste rusene er hypnotika og beroligende midler, analgetika, desinfeksjonsmidler. Motgiften lar deg fullstendig nøytralisere det giftige stoffet eller forhindrer dets videre absorpsjon.

Motgift brukes til å behandle forgiftning i strengt definerte doser, introduseres i pasientens kropp gjennom intramuskulære og intravenøse injeksjoner eller inhalert aerosol.

Kraftige sorbenter

Motgift viser kjemisk antagonisme mot giftstoffer. For nødhjelp brukes følgende stoffer:

• sinkoksid;
• hvit leire (kaolin);
• stivelse lim;
• Aktivert karbon.

For behandling av forgiftning etter inntak av pilokarpinhydroklorid (aceclidin), brukes en 0,1% løsning av kaliumpermanganat. Utfør deretter adsorpsjon med aktivt kull. Den uabsorberte delen av giften fjernes fra kroppen ved hjelp av kaolin ved forgiftning med salter av tungmetaller eller medikamenter.

Enterodez- eller Enterosorb-preparater brukes mot matforgiftning og tas flere ganger om dagen i en dose foreskrevet av lege. Hvis akutt forgiftning med et narkotisk stoff har utviklet seg, foreskrives pasienten aktivt kull og adsorbenten Polyphepan.

Polysorb fjerner raskt giftstoffer fra kroppen. Smecta - aluminosilikat av naturlig opprinnelse, forhindrer tap av vann og elektrolytter ved akutt forgiftning. Karbolen adsorberer alkaloider, gasser, salter av tungmetaller. Ved akutt rus med etylalkohol har stoffet Carbactin størst antitoksisk effekt. Det brukes som førstehjelpsbehandling for kronisk alkoholisme.

Terapi av akutt og kronisk forgiftning

Med langvarig forgiftning av kroppen, som dukket opp mot bakgrunnen av forgiftning, brukes stoffet Unitol, som har en antiarytmisk effekt. Det er effektivt under den resorptive virkningen av giften etter en overdose av hjerteglykosider. En motgift brukes til å behandle akutt karbonmonoksidforgiftning. I kroppen til en pasient som lider av alkoholisme, danner Unitol et ikke-giftig stoff med etylalkohol. Legemidlet er foreskrevet for behandling av arsenforgiftning.

Legemidlet brukes ikke til geriatriske pasienter som lider av allergi, stadium II-III hypertensjon, gravide kvinner. Motgift er et kraftig våpen i kampen mot giftstoffer, men i noen tilfeller forårsaker Unitol følgende bivirkninger:

• kvalme;
• oppkast;
• hodepine;
• hjertebank.

Hos pasienter som lider av kronisk alkoholisme, forbedrer stoffet funksjonen til sentralnervesystemet og forhindrer utvikling av visuelle og auditive hallusinasjoner. Det bør huskes at Unitol ikke brukes til behandling av akutt etylalkoholforgiftning. I alle fall brukes den kun som anvist av en lege.

Motgift mot cyanidforgiftning

Motgift har vist seg å være uunnværlige terapeutiske midler som forhindrer dødelig forgiftning og død. Amylnitritt er et medikament som slapper av de glatte musklene i koronar- og cerebrale kar. Ved akutt cyanidforgiftning reduserer det oksygenbehovet til hjertemuskelen, men påvirker frekvensen av myokardiske sammentrekninger, og forårsaker en akselerert hjerterytme. Motgiften er vellykket brukt i medisinsk praksis, svært effektiv i tilfelle forgiftning med blåsyresalter.

Ikke i noe tilfelle bør du bruke Amylnitritt til inhalasjon hos en gravid kvinne, og du bør også ta hensyn til sannsynligheten for en reduksjon i blodtrykket opp til kollaps mens du tar en motgift med etanol.

Hvordan nøytralisere effekten av giftstoffer og medikamenter

Giftige stoffer påvirker hjernen og forårsaker utvikling av alvorlige psykiske lidelser. Konvulsive giftstoffer inkluderer:

• cicutotoxin;
• tetraetyl bly;
• curare;
• coniine;
• atropin;
• stryknin.

En overdose av stoffet LSD fører til utvikling av giftig sjokk. Motgiften er stoffet Aminazin, som eliminerer hallusinasjoner. I noen tilfeller brukes beroligende midlet Diazepam og det krampestillende stoffet Phenobarbital for å eliminere de akutte symptomene på forgiftning.

I noen tilfeller, etter bruk av motgift, oppstår alvorlige bivirkninger:

• arytmi;
• økt blodtrykk;
• Lungeødem;
• respirasjonsdepresjon.

Serum i kampen for livet

Etter et kobrabitt utvikler pasienten lammelser av luftveismusklene. Pasienten injiseres med en spesifikk motgift - anti-slangeserum. I noen tilfeller kombineres antigiften med andre infusjonsløsninger.

En motgift mot skorpiongift brukes på et sykehus, og når den blir bitt av en karakurt, brukes en aktiv kjemisk reagens som ødelegger et giftstoff som er ufarlig for offerets kropp.

Legemidlet Anascorp (Anascorp) inneholder sukrose, natriumklorid, glycin, pepsin, kresol og brukes til kursbehandling. Anti-karakurt serum er det mest effektive middelet mot et edderkoppbitt. Hos en svekket pasient forårsaker imidlertid innføring av en motgift en allergisk reaksjon opp til anafylaktisk sjokk.

Det finnes ingen spesifikk motgift for stråleinjeksjon av korallpolyppen P. toxica og hudslimet til pilgiftfrosken. Mange mennesker døde av bitt av en australsk slange før ankomsten av motgift - antitoksisk taipan-serum.

Avrusning med atropinforgiftning

Legemidlet Nivalin inneholder alkaloidet galantamin, som påvirker membranen til den skadede cellen. Legemidlet administreres intravenøst ​​de første timene etter forgiftning med antikolinergika. Pasientens tilstand bedres etter noen timer.

Pasientens hjertefunksjon stabiliserer seg, blodtrykk og kroppstemperatur synker. Motgift mot akutt forgiftning med antikolinergika brukes etter mageskylling gjennom en sonde.

Prozerin brukes til å nøytralisere giftstoffet. Atropin er en motgift mot fysostigmin, et alkaloid i frøene til en giftig plante hjemmehørende i det vestlige Afrika. En 0,1 % løsning brukes som motgift mot forgiftning med Clonidin, Aconitin og hjerteglykosider. Med utseendet til muskelrykninger, overdreven eksitabilitet som oppsto hos pasienten etter utilsiktet bruk av et middel for ødeleggelse av skadelige insekter, brukes atropin som en motgift.

Diagnosen forgiftning er ikke uvanlig. Motgiften nøytraliserer giftstoffer og gjenoppretter helsen.

Motgift er medisiner eller spesielle formuleringer, hvis bruk i forebygging og behandling av forgiftning skyldes deres spesifikke antitoksiske effekt.

Bruken av motgift er grunnlaget for forebyggende eller terapeutiske tiltak for å nøytralisere de toksiske effektene av kjemikalier. Siden mange kjemikalier har flere mekanismer for toksisk virkning, er det i noen tilfeller nødvendig å introdusere ulike motgift samtidig og samtidig bruke terapeutiske midler som eliminerer ikke årsakene, men bare individuelle symptomer på forgiftning. Siden de underliggende virkningsmekanismene til de fleste kjemiske forbindelser ikke er godt forstått, er behandlingen av forgiftning ofte begrenset til symptomatisk terapi. Erfaringene fra klinisk toksikologi viser at noen legemidler, spesielt vitaminer og hormoner, kan klassifiseres som universelle motgift på grunn av den positive forebyggende og terapeutiske effekten de har ved ulike forgiftninger. Dette forklares av det faktum at vanlige patogenetiske mekanismer ligger til grunn for forgiftning. En generelt akseptert klassifisering av motgift eksisterer fortsatt ikke. Det mest rasjonelle klassifiseringssystemet er basert på reduksjon av motgift i hovedgrupper avhengig av mekanismen for deres antitoksiske virkning - fysisk, kjemisk, biokjemisk eller fysiologisk. Basert på forholdene som motgift reagerer med gift under, skilles det mellom lokale motgift som reagerer med gift før den absorberes av kroppsvev, og resorptive motgift som reagerer med gift etter at den kommer inn i vev og fysiologiske væsker.

Det skal bemerkes at fysiske motgift utelukkende brukes til forebygging av forgiftning, og resorptive motgift tjener både til forebygging og behandling av forgiftning.

^

2.6.1. Fysiske motgift

Disse motgiftene har en beskyttende effekt hovedsakelig på grunn av adsorpsjonen av giften. På grunn av deres høye overflateaktivitet binder adsorbenter faststoffets molekyler og hindrer dets absorpsjon av det omkringliggende vevet. Imidlertid kan de adsorberte giftmolekylene senere separere fra adsorbenten og trenge inn i magevevet igjen. Dette separasjonsfenomenet kalles desorpsjon. Derfor, når du bruker motgift for fysisk handling, er det ekstremt viktig å kombinere dem med tiltak rettet mot etterfølgende fjerning av adsorbenten fra kroppen. Dette kan oppnås ved mageskylling eller bruk av avføringsmidler hvis adsorbenten allerede har kommet inn i tarmen. Preferanse her bør gis til saltvannsavføringsmidler (for eksempel natriumsulfat), som er hypertone løsninger som stimulerer flyten av væske inn i tarmen, noe som praktisk talt eliminerer absorpsjon av fast materiale av vev. Fete avføringsmidler (som ricinusolje) kan bidra til å absorbere fettløselige kjemikalier, og øke mengden gift som absorberes av kroppen. I tilfeller der kjemikaliets eksakte natur er ukjent, anbefales saltvannsavføringsmidler. De mest typiske motgiftene i denne gruppen er aktivt kull og kaolin. De gir stor effekt ved akutt forgiftning med alkaloider (organiske stoffer av planteopprinnelse, som atropin) eller salter av tungmetaller.

^

2.6.2. Kjemiske motgift

Virkningsmekanismen deres er en direkte reaksjonmellom gift og motgift. Kjemiske motgift kan være både lokale og resorptive.

lokal handling. Hvis fysiske motgift har en lav spesifikk motgifteffekt, så har kjemiske en ganske høy spesifisitet, noe som er assosiert med selve naturen til den kjemiske reaksjonen. Den lokale virkningen av kjemiske motgift er gitt som et resultat av nøytraliseringsreaksjoner, dannelse av uløselige forbindelser, oksidasjon, reduksjon, konkurrerende substitusjon og dannelse av komplekser. De tre første virkningsmekanismene er av særlig betydning og er de best studerte.

Et godt eksempel på nøytralisering av giftstoffer er bruken av alkalier for å motvirke sterke syrer som ved et uhell svelges eller påføres huden. Nøytraliserende motgift brukes også til å utføre reaksjoner som resulterer i dannelse av forbindelser med lav biologisk aktivitet. For eksempel, hvis sterke syrer kommer inn i kroppen, anbefales det å vaske magen med varmt vann, som magnesiumoksid (20 g / l) tilsettes. Ved forgiftning med flussyre eller sitronsyre får pasienten svelge en grøtaktig blanding av kalsiumklorid og magnesiumoksid. I tilfelle kontakt med kaustiske alkalier, bør mageskylling utføres med en 1% løsning av sitron- eller eddiksyre. I alle tilfeller av inntak av kaustiske alkalier og konsentrerte syrer, bør det tas i betraktning at brekninger er kontraindisert. Ved oppkast oppstår det skarpe sammentrekninger av magemusklene, og siden disse aggressive væskene kan påvirke magevevet, er det fare for perforering.

Motgift som danner uløselige forbindelser som ikke kan trenge gjennom slimhinner eller hud har en selektiv effekt, det vil si at de kun er effektive ved forgiftning med visse kjemikalier. Et klassisk eksempel på motgift av denne typen er 2,3-dimerkaptopropanol, som danner uløselige, kjemisk inerte metallsulfider. Det gir en positiv effekt ved forgiftning med sink, kobber, kadmium, kvikksølv, antimon, arsen.

Tannin (garvesyre) danner uløselige forbindelser med salter av alkaloider og tungmetaller. Toksikologen må huske at tanninforbindelser med morfin, kokain, atropin eller nikotin viser varierende grad av stabilitet.

Etter å ha tatt noen motgift fra denne gruppen, er det nødvendig å utføre en mageskylling for å fjerne de dannede kjemiske kompleksene.

Av stor interesse er motgift for kombinert virkning, spesielt sammensetningen, som inkluderer 50 g tannin, 50 g aktivert karbon og 25 g magnesiumoksid. Denne sammensetningen kombinerer motgift for både fysisk og kjemisk virkning.

De siste årene har den aktuelle påføringen av natriumtiosulfat vakt oppmerksomhet. Det brukes i tilfeller av forgiftning med arsen, kvikksølv, bly, hydrogencyanid, brom og jodsalter.

Natriumtiosulfat administreres oralt som en 10% løsning (2-3 ss).

Lokal påføring av motgift mot ovennevnte forgiftninger bør kombineres med subkutane, intramuskulære eller intravenøse injeksjoner.

Ved inntak av opium, morfin, akonitt eller fosfor er oksidasjon av faststoffet mye brukt. Den vanligste motgiften for disse tilfellene er kaliumpermanganat, som brukes til mageskylling i form av en 0,02-0,1 % løsning. Dette stoffet har ingen effekt ved forgiftning med kokain, atropin og barbiturater.

resorptiv virkning. Resorptive motgift for kjemisk virkning kan deles inn i to hovedundergrupper:

1. 
   motgift som interagerer med noen mellomprodukter dannet som et resultat av reaksjonen mellom giften og underlaget;

Motgift fra den første undergruppen brukes ved cyanidforgiftning. Til dags dato er det ingen motgift som vil hemme interaksjonen mellom cyanid og enzymsystemet som påvirkes av det. Etter absorpsjon i blodet, transporteres cyanid av blodet til vevene, hvor det interagerer med jernjernet til oksidert cytokromoksidase, et av enzymene som er nødvendige for vevsånding. Som et resultat slutter oksygen som kommer inn i kroppen å reagere med enzymsystemet, noe som forårsaker akutt oksygensult. Imidlertid er komplekset som dannes av cyanid med jernet av cytokromoksidase ustabilt og dissosieres lett.

Derfor fortsetter behandling med motgift i tre hovedretninger:

1) nøytralisering av giften i blodet umiddelbart etter at den kommer inn i kroppen;

2) fiksering av giften i blodet for å begrense mengden gift som kommer inn i vevet;

3) nøytralisering av giften som kommer inn i blodet etter dissosiasjonen av cyanomethemoglobin og cyanid-substratkomplekset.

Direkte nøytralisering av cyanider kan oppnås ved å introdusere glukose, som reagerer med blåsyre, noe som resulterer i dannelse av lett giftig cyanhydrid. En mer aktiv motgift er ß-hydroksyetyl-metylendiamin. Begge motgiftene skal gis intravenøst ​​innen minutter eller sekunder etter at giften har kommet inn i kroppen.

Mer vanlig er metoden der oppgaven er å fikse giften som sirkulerer i blodet. Cyanider interagerer ikke med hemoglobin, men kombineres aktivt med methemoglobin, og danner cyanomethemoglobin. Selv om den ikke er veldig stabil, kan den vedvare i noen tid. Derfor er det i dette tilfellet nødvendig å introdusere motgift som fremmer dannelsen av methemoglobin. Dette gjøres ved inhalering av amylnitrittdamper eller intravenøs administrering av natriumnitrittløsning. Som et resultat binder fritt cyanid i blodplasma seg til komplekset med methemoglobin, og mister mye av toksisiteten.

Det må tas i betraktning at motgift som danner methemoglobin kan påvirke blodtrykket: hvis amylnitritt forårsaker et uttalt, kortvarig trykkfall, har natriumnitritt en langvarig hypotonisk effekt. Når du introduserer stoffer som danner methemoglobin, bør det tas i betraktning at det ikke bare tar del i overføringen av oksygen, men selv kan forårsake oksygenmangel. Derfor må bruk av motgift som danner methemoglobin være underlagt visse regler.

Den tredje metoden for behandling med motgift er å nøytralisere cyanider frigjort fra komplekser med methemoglobin og cytokromoksidase. For dette formålet utføres intravenøs sprøyting av natriumtiosulfat, som omdanner cyanider til ikke-giftige tiocyanater.

Spesifisiteten til kjemiske motgift er begrenset fordi de ikke forstyrrer den direkte interaksjonen mellom gift og substrat. Imidlertid er effekten slike motgift har på visse koblinger i mekanismen for toksisk virkning av utvilsomt terapeutisk betydning, selv om bruken av disse motgiftene krever høye medisinske kvalifikasjoner og ekstrem forsiktighet.

Kjemiske motgift som interagerer direkte med et giftig stoff er svært spesifikke, og lar dem binde giftige forbindelser og fjerne dem fra kroppen.

Kompleksdannende motgift danner stabile forbindelser med divalente og trivalente metaller, som deretter lett skilles ut i urinen.

Ved forgiftning med bly, kobolt, kobber, vanadium har kalsiumdinatriumsaltet av etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) stor effekt. Kalsiumet som finnes i motgiftmolekylet reagerer bare med metaller som danner et mer stabilt kompleks. Dette saltet reagerer ikke med ioner av barium, strontium og noen andre metaller med lavere stabilitetskonstant. Det er flere metaller som denne motgiften danner giftige komplekser med, så den må brukes med stor forsiktighet; ved forgiftning med kadmium, kvikksølv og selen er bruk av denne motgiften kontraindisert.

Ved akutt og kronisk forgiftning med plutonium og radioaktivt jod, cesium, sink, uran og bly brukes pentamil. Dette stoffet brukes også i tilfeller av kadmium- og jernforgiftning. Bruken er kontraindisert hos personer som lider av nefritt og kardiovaskulære sykdommer. Kompleksdannende forbindelser inkluderer generelt også motgift, hvis molekyler inneholder frie merkaptogrupper - SH. Av stor interesse i denne forbindelse er dimerkaptoprom (BAL) og 2,3-dimerkaptopropansulfat (unitiol). Den molekylære strukturen til disse motgiftene er relativt enkel:

H2C - SH H2C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unithiol

Begge disse motgiftene har to SH-grupper som er nær hverandre. Betydningen av denne strukturen avsløres i følgende eksempel, der motgift som inneholder SH-grupper reagerer med metaller og ikke-metaller. Reaksjonen av dimerkaptoforbindelser med metaller kan beskrives som følger:

Enzyme + Me → Enzyme Me

HSCH2S-CH2

HSCH + Enzyme Me → Enzyme + Me–S–CH

HOCH 2 OH–CH 2

Følgende faser kan skilles her:

A) reaksjonen av enzymatiske SH-grupper og dannelsen av et ustabilt kompleks;

B) reaksjonen av motgiften med komplekset;

C) frigjøring av det aktive enzymet på grunn av dannelsen av et metall-motgiftkompleks, utskilt i urinen. Unithiol er mindre giftig enn BAL. Begge legemidlene brukes til behandling av akutt og kronisk forgiftning med arsen, krom, vismut, kvikksølv og noen andre metaller, men ikke bly. Anbefales ikke ved selenforgiftning.

Det finnes ingen effektive motgift for behandling av forgiftning med nikkel, molybden og noen andre metaller.

^

2.6.3. Motgift mot biokjemisk virkning

Disse stoffene har en svært spesifikk motgifteffekt. Typiske for denne klassen er motgiftene som brukes i behandlingen av organofosforforgiftning, som er hovedkomponentene i insektmidler. Selv svært små doser av organofosforforbindelser undertrykker funksjonen til kolinesterase som et resultat av dens fosforylering, noe som fører til akkumulering av acetylkolin i vev. Siden acetylkolin er av stor betydning for overføring av impulser i både det sentrale og perifere nervesystemet, fører dets overdrevne mengde til brudd på nervefunksjoner, og følgelig til alvorlige patologiske endringer.

Motgift som gjenoppretter funksjonen til kolinesterase tilhører hydroksamsyrederivater og inneholder oksimgruppen R - CH = NOH. Oksimmotgiftene 2-PAM (pralidoksim), dipyroxim (TMB-4) og isonitrosin er av praktisk betydning. Under gunstige forhold kan disse stoffene gjenopprette funksjonen til kolinesteraseenzymet, svekke eller eliminere de kliniske tegnene på forgiftning, forhindre langsiktige konsekvenser og bidra til en vellykket utvinning.

Praksis har imidlertid vist at de beste resultatene oppnås når biokjemiske motgift brukes i kombinasjon med fysiologiske motgift.

^

2.6.4. Fysiologiske motgift

Eksemplet med forgiftning med organofosforforbindelser viser at undertrykkelsen av kolinesterasefunksjonen først og fremst fører til akkumulering av acetylkolin i synapser. Det er to muligheter for å nøytralisere den giftige effekten av giften:

A) gjenoppretting av kolinesterasefunksjon;

B) beskyttelse av fysiologiske systemer som er følsomme for acetylkolin fra den overdrevne virkningen av denne formidleren av nerveimpulser, som fører til

Dette først til akutt eksitasjon, og deretter til funksjonell lammelse.

Et eksempel på en acetylkolin desensibilisator er atropin. Klassen av fysiologiske motgift inkluderer mange legemidler. Ved akutt CNS-eksitasjon, som observeres ved mange forgiftninger, anbefales det å administrere legemidler eller antikonvulsiva. Samtidig, ved akutt undertrykkelse av respirasjonssenteret, brukes CNS-stimulerende midler som motgift. Som en første tilnærming kan det hevdes at motgift mot fysiologisk (eller funksjonell) virkning inkluderer alle legemidler som forårsaker fysiologiske reaksjoner som motvirker giften.

Derfor er det vanskelig å trekke et klart skille mellom motgift og legemidler som brukes i symptomatisk behandling.

test spørsmål

1. 
   Hvordan klassifiseres giftige stoffer etter bruksformål?
2. 
   Hvilke typer forgiftning kjenner du til?
3. 
   List opp de eksperimentelle parameterne for toksikometri.
4. 
   Nevn de avledede parameterne for toksikometri.
5. 
   Hva er essensen av toksisitetsreseptorteorien?
6. 
   Hvordan kommer skadelige stoffer inn i kroppen?
7. 
   Hva er biotransformasjonen av giftige stoffer?
8. 
   Måter å fjerne fremmede stoffer fra kroppen.
9. 
   Hva er trekk ved akutt og kronisk forgiftning?
10. 
    Liste de viktigste og tilleggsfaktorene som bestemmer utviklingen av forgiftning.
11. 
    Nevn typene av kombinert virkning av giftstoffer.
12. 
    Hva er motgift?

Bruken av en motgift gjør det mulig å forhindre virkningene av gift på kroppen, normalisere kroppens grunnleggende funksjoner eller bremse funksjonelle eller strukturelle forstyrrelser som utvikler seg under forgiftning.

Motgift er av direkte og indirekte virkning.

Direkte motgift.

Direkte virkning - direkte kjemisk eller fysisk- kjemisk interaksjon mellom gift og motgift.

Hovedalternativene er sorbentpreparater og kjemiske reagenser.

Sorbent narkotika - den beskyttende effekten skyldes uspesifikk fiksering (sorpsjon) av molekyler på sorbenten. Resultatet er en reduksjon i konsentrasjonen av gift som interagerer med biostrukturer, noe som fører til en svekkelse av den toksiske effekten.

Sorpsjon oppstår på grunn av uspesifikke intermolekylære interaksjoner - hydrogen og Van - der– Waals-bindinger (ikke kovalent!).

Sorpsjondet er mulig å utføre fra huden, slimhinner, fra fordøyelseskanalen (enterosorpsjon), fra blodet (hemosorpsjon, plasmasorpsjon). Hvis giften allerede har trengt inn i vevene, er bruken av sorbenter ikke effektiv.

Eksempler på sorbenter: aktivert kull, kaolin (hvit leire), oksidZn, ionebytterharpikser.

1 gram aktivt karbon binder flere hundre mg stryknin.

Kjemiske motgift - som et resultat av reaksjonen mellom giften og motgiften, dannes en ikke-toksisk eller lite giftig forbindelse (på grunn av sterke kovalente ioniske eller donor-akseptorbindinger). De kan virke hvor som helst - før giftens penetrering i blodet, under sirkulasjonen av giften i blodet og etter fiksering i vevet.

Eksempler på kjemiske motgift:

for å nøytralisere syrer som har kommet inn i kroppen, brukes salter og oksider, som gir en alkalisk reaksjon i vandige løsninger - K 2 CO 3, NaHCO3, MgO.

i tilfelle forgiftning med løselige sølvsalter (for eksempelAgNO 3) brukNaCl, som dannes med uløselige sølvsalterAgCl.

ved forgiftning med gift som inneholder arsen, brukMgO, jernholdig sulfat, som kjemisk binder det

med kaliumpermanganatforgiftningKMnO4, som er et sterkt oksidasjonsmiddel, bruk et reduksjonsmiddel - hydrogenperoksid H2O2

ved alkaliforgiftning brukes svake organiske syrer (sitronsyre, eddiksyre).

forgiftning med salter av flussyre (fluorider) bruker kalsiumsulfatCaSO4, gir reaksjonen en svakt løseligCaF 2

ved forgiftning med cyanider (salter av blåsyre HCN ) Det brukes glukose og natriumtiosulfat, som binder HCN . Nedenfor er reaksjonen med glukose.

Meget farlig forgiftning med tiolgifter (forbindelser av kvikksølv, arsen, kadmium, antimon og og andre tungmetaller). Slike giftstoffer kalles tiolgifter i henhold til deres virkningsmekanisme - binding til tiol (- SH ) grupper av proteiner:

Bindingen av metallet til tiolgruppene av proteiner fører til ødeleggelse av proteinstrukturen, noe som forårsaker avslutning av funksjonene. Resultatet er et brudd på arbeidet til alle enzymsystemer i kroppen.

For å nøytralisere tiolgifter brukes ditiolmotgift (donorer SH -grupper). Mekanismen for deres handling er vist i diagrammet.

Det resulterende gift-motgiftkomplekset skilles ut fra kroppen uten å skade den.

En annen klasse av direktevirkende motgift er motgift - kompleksoner (kompleksdannende midler).

De danner sterke komplekse forbindelser med giftige kationer. Hg, Co, CD, Pb. Slike komplekse forbindelser skilles ut fra kroppen uten å skade den. Blant kompleksonene er salter av etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) mest vanlige, først og fremst etylendiamintetraacetat natrium.

Motgift mot indirekte handling.

Motgift mot indirekte virkning er stoffer som ikke selv reagerer med gift, men eliminerer eller forebygger lidelser i kroppen som oppstår under rus (forgiftning).

1) Beskyttelse av reseptorer mot toksiske effekter.

Forgiftning med muskarin (fluesoppgift) og organofosforforbindelser oppstår ved mekanismen for å blokkere kolinesterase-enzymet. Dette enzymet er ansvarlig for ødeleggelsen av acetylkolin, et stoff som er involvert i overføringen av en nerveimpuls fra nerven til muskelfibrene. Hvis enzymet er blokkert, dannes et overskudd av acetylkolin.

Acetylkolin binder seg til reseptorer, som gir signal til muskelsammentrekning. Med et overskudd av acetylkolin oppstår uberegnelig muskelsammentrekning - kramper, som ofte fører til døden.

Motgiften er atropin. Atropin brukes i medisin for å slappe av muskler. Antropin binder seg til reseptoren, dvs. beskytter det mot virkningen av acetylkolin. I nærvær av acetylkolin trekker ikke musklene seg sammen, og anfall oppstår ikke.

2) Restaurering eller utskifting av biostrukturen skadet av giften.

For fluorforgiftning og HF , med oksalsyreforgiftning H2C2O 4 er bindingen av Ca2 + ioner i kroppen. Motgift -CaCl 2.

3) Antioksidanter.

KarbontetrakloridforgiftningCCl4 fører til dannelse av frie radikaler i kroppen. Et overskudd av frie radikaler er veldig farlig, det forårsaker skade på lipider og forstyrrelse av strukturen til cellemembraner. Motgift er stoffer som binder frie radikaler (antioksidanter), som vitamin E.

4) Konkurranse med giften om binding til enzymet.

Metanolforgiftning:

Ved forgiftning med metanol dannes det svært giftige forbindelser i kroppen - formaldehyd og maursyre. De er mer giftige enn metanol i seg selv. Dette er et eksempel på dødelig syntese.

Dødelig syntese - transformasjonen i kroppen i prosessen med metabolisme av mindre giftige forbindelser til mer giftige.

Etylalkohol C 2 H 5 OH binder seg bedre til enzymet alkohol dehydrogenase. Dette hemmer omdannelsen av metanol til formaldehyd og maursyre. CH3OH utgang uendret. Å ta etylalkohol umiddelbart etter metanolforgiftning reduserer derfor alvorlighetsgraden av forgiftningen betydelig.

Akutttiltak for akutt forgiftning er basert på generelle prinsipper:

1. Avslutning av videre inntreden av "gift" i kroppen.

2. Bruk av motgift.

3. Gjenoppretting og vedlikehold av svekkede vitale funksjoner (respirasjon, sirkulasjon).

4. Avrusning.

5. Lindring av de ledende russyndromene.

Når man karakteriserer tiltak som tar sikte på å stoppe inntrengning av et giftig stoff i kroppen i nødstilfeller, bør man absolutt huske på bruk av teknisk verneutstyr (gassmasker, vernedrakter) og spesiell (sanitær) behandling. Den raske evakueringen av de berørte fra utbruddet har også som mål å stoppe ytterligere eksponering for giftstoffet.

I tillegg bør det huskes at et giftig stoff kan være i mage-tarmkanalen i ganske lang tid. Derfor bør tiltak som tar sikte på å stoppe ytterligere inntrengning av et giftig stoff i blodet også omfatte metoder for å fjerne uabsorbert giftstoff fra mage-tarmkanalen. Disse terapeutiske tiltakene inkluderer magesondeskylling med introduksjon av en sorbent, høyt sifonklyster, tarmskylling.

Motgift (fra anti dotum - "gitt mot") - (1) et medikament som brukes i behandling av akutt forgiftning, som er i stand til å (2.1) nøytralisere et giftig stoff, (2.2) forhindre eller (2.3) eliminere den toksiske effekten forårsaket av det .

Vilkår for å klassifisere et legemiddel som motgift.

1) terapeutisk effekt legemiddel ved behandling av akutt forgiftning pga

2) mekanismer for antidotvirkning, de viktigste er

2.1) evnen til å "nøytralisere" et giftig stoff direkte i det indre miljøet i kroppen;

2.2) motgiftens evne til å beskytte målstrukturen mot virkningen av giftstoffet;

2.3) evnen til å stoppe (eliminere) eller redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene av skade på målstrukturen, som manifesteres av et mildere rusforløp.

Betinget kan følgende skilles virkningsmekanismer for motgift(ifølge S.A. Kutsenko, 2004):

1) kjemisk,

2) biokjemisk,

3) fysiologisk,

4) modifisering av metabolske prosesser av et giftig stoff (xenobiotisk).

Den kjemiske virkningsmekanismen til motgift er basert på en motgifts evne til å "nøytralisere" et giftstoff i biologiske medier. Motgift som binder seg direkte til giftstoffet danner ikke-toksiske eller lite giftige forbindelser som raskt elimineres fra kroppen. Motgift binder seg ikke bare til giftstoffet "fritt" som befinner seg i biologiske medier (for eksempel sirkulerer i blodet) eller lokalisert i depotet, men de kan fortrenge giftstoffet fra dets forbindelse med målstrukturen. Slike motgift inkluderer for eksempel kompleksdannende midler som brukes ved forgiftning med salter av tungmetaller, som de danner vannløselige, lite toksiske komplekser med. Antidoteffekten av unithiol ved lewisittforgiftning er også basert på en kjemisk mekanisme.

Biokjemisk mekanisme for antidotvirkning kan deles inn i følgende typer:

I) forskyvning av giftstoffet fra dets assosiasjon med målbiomolekyler, noe som fører til gjenoppretting av skadede biokjemiske prosesser (for eksempel kolinesterase-reaktivatorer brukt ved akutt forgiftning med organofosforforbindelser);

2) tilførsel av et falskt mål (substrat) for et giftstoff (for eksempel bruk av methemoglobin-dannere for å skape store mengder Fe ved akutt cyanidforgiftning);

3) kompensasjon av mengden og kvaliteten på biosubstratet forstyrret av giftstoffet.

Fysiologisk mekanisme innebærer evnen til en motgift til å normalisere kroppens funksjonelle tilstand. Disse stoffene inngår ikke kjemisk interaksjon med giften og fortrenger den ikke fra dens forbindelse med enzymer. Hovedtypene av fysiologisk virkning av motgift er:

1) stimulering av den motsatte (balanserende) funksjonen (for eksempel bruk av kolinomimetika i tilfelle forgiftning med antikolinergika og vice versa);

2) "proteser" av den tapte funksjonen (for eksempel, i tilfelle karbonmonoksidforgiftning, utføres oksygenbehandling for å gjenopprette oksygentilførsel til vev på grunn av en kraftig økning i oksygen oppløst i plasma.

Metabolismemodifikatorer eller

1) forhindre prosessen med xenobiotisk forgiftning - transformasjonen av et likegyldig xenobiotikum i kroppen til en svært giftig forbindelse ("dødelig syntese"); eller vice versa -

2) akselerere biodetoksifiseringen av stoffet kraftig. For å blokkere toksifiseringsprosessen, brukes etanol ved akutt metanolforgiftning. Et eksempel på en motgift som kan fremskynde avgiftningsprosesser er natriumtiosulfat ved cyanidforgiftning.