Epstein Barr infeksjon konsekvenser. Epstein Barr-virus: symptomer, diagnose, konsekvenser

Epstein-Barr-virus (Epstein Barr-virus) er en svært vanlig sykdom som ligner på det velkjente herpesviruset. I litteraturen kan dette viruset finnes under den forkortede formen - EBV eller VEBI.

Det er farlig fordi det provoserer mange sykdommer i menneskekroppen, spesielt mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, så vel som bakterielle og soppsykdommer, etc. Infeksjon er full av alvorlige komplikasjoner for hele organismen.

Smitte skjer gjennom daglig kontakt, gjennom spytt under kyssing, og også gjennom seksuell kontakt.

En gang i kroppen til en sunn person manifesterer Epstein-Barr-viruset seg ikke umiddelbart, men først etter en måned eller to. I løpet av denne tiden multipliserer den aktivt, og "bærer" deretter sirkulasjonssystemet gjennom hele kroppen.

Den høyeste konsentrasjonen er i spytt: det er av denne grunn at det er fare for å bli smittet gjennom et kyss, vanlige retter og ved bruk av andre husholdningsartikler.

Symptomer

Den ytre manifestasjonen av infeksjon er uttrykt:

• økning i temperatur;
• utseendet til frysninger;
• generell svakhet;
• forstørrede lymfeknuter;
• hodepine;
• rask tretthet;
• forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

Noen ganger er tilstedeværelsen i kroppen asymptomatisk.

Med et svekket immunsystem kan EBV gå inn i en av de kroniske formene:

• Slettet form. Tegn: økt og langvarig oppbevaring av kroppstemperatur i området 37-38 grader, økt tretthet, muskel- og leddsmerter, døsighet, forstørrede lymfeknuter.
• aktiv form. Tegn: tilbakefall av symptomer på mononukleose (tonsillitt, feber, betennelse i lymfen, etc.) med komplikasjoner på bakgrunn av sopp- og bakterieinfeksjoner. Mulige herpetiske formasjoner på huden, skade på mage-tarmkanalen (diaré, kvalme, magesmerter).
• generalisert form. Tegn: skade på sentralnervesystemet, hjerte, lunger, lever.
• atypisk form. Tegn: tilbakefall av tarminfeksjoner, sykdommer i genitourinary system, gjentatte infeksjoner med akutte luftveisinfeksjoner. Sykdommer er som regel av langvarig karakter og er vanskelige å behandle.

Infeksiøs mononukleose, kjent som Filatovs sykdom, er den vanligste manifestasjonen av Epstein-Barr. Dette er en tilstand i kroppen som ligner på forkjølelse, når pasienten har klager på sår hals og feber. En alvorlig form for lekkasje påvirker luftveiene alvorlig (opp til lungebetennelse) og andre indre organer, spesielt leveren og milten. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan infeksjonen være dødelig. Barn og unge er oftest rammet.

Diagnostikk

Skille mononukleose fra lignende sykdommer og oppdage tilstedeværelsen av EBV i kroppen ved å bruke en av følgende metoder:

• Serologisk diagnose. Lar deg angi titeren til IgM-antistoffer, for eksempel er en titer på 1:40 typisk for symptomene på mononukleose.
• Bestemmelse av titeren av spesifikke antistoffer. Det brukes oftest i studiet av barn hvis kropper det ikke er heterofile antistoffer.
• Enzymimmunanalyse (ELISA). Lar deg identifisere ulike forbindelser basert på antigen-antistoff-reaksjonen.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR).
• kulturell metode. Det utføres ved å så virioner på en næringsoverflate for påfølgende analyse av medikamentresistens.

De tre siste teknikkene gjør det mulig å oppdage DNA og til og med viruspartikler i blod eller separat innsamlet materiale.

Det er viktig å vite at i kronisk form kan PCR-metoden vise tilstedeværelsen av antistoffer mot kjernefysiske antigener (IgG-EBNA-1) i spytt. En slik studie er imidlertid ikke nok til å bekrefte diagnosen, så immunologer utfører minst dobbel testing av hele spekteret av antistoffer.

Behandling

Til dags dato er det ingen behandlingsregimer for kronisk Epstein-Barr-virus. Alvorlige former behandles poliklinisk for å beskytte en syk person mot friske mennesker.

Det første trinnet er å ta et kurs med antioksidanter og avgifte kroppen. Deretter brukes antivirale legemidler og legemidler for å øke immuniteten. Det er også viktig å observere regimet for hvile, riktig ernæring, avstå fra å drikke alkohol og røyke, etc.

Det anbefales å gjennomgå behandling på sykehus med regelmessige kliniske kontroller av blodverdier (en gang i uken eller to). Biokjemi utføres månedlig (for visse indikasjoner - oftere), og immunologisk undersøkelse - en gang hver 30-60 dager.

Den generaliserte formen behandles strengt under stasjonære forhold under tilsyn av en nevrolog.

Latent (slettet) - kan behandles poliklinisk.

Som regel er hjemmebehandling basert på å ta interferon-alfa, som om nødvendig er koblet til antivirale medisiner, immunglobuliner og immunkorrektorer.

Det er viktig å vite at bærere eller såkalte eiere av "asymptomatisk latent infeksjon" bør gjennomgå laboratoriekontroll en gang i kvartalet, spesielt ta klinisk blodprøve, biokjemi, samt gjennomgå PCR og immunologisk undersøkelse.

Det er fastslått at med en moderat form og i tilfeller av latent infeksjon øker effektiviteten av terapien til 70-80%: det er mulig ikke bare å oppnå en klinisk effekt, men også å undertrykke virusreplikasjon. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomføre ytterligere spabehandling.

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte registreringen. IMC "ON CLINIC" garanterer fullstendig konfidensialitet for behandlingen din.

Studiet av Epstein-Barr-viruset de siste årene har radikalt endret ideen om alt relatert til helse. Det utmatter menneskekroppen i sin helhet, og forårsaker en rekke og noen ganger ikke-relaterte patologier.

Det viste seg at Epstein-Barr-viruset, fra kategorien av de sykdommene som ingen tidligere hadde vurdert sykdommer, forårsaker betydelig skade på mennesker, og er også grunnårsaken og utløseren til mange ubehagelige og til og med farlige helseproblemer.

Denne infeksjonen er ikke mottakelig for fullstendig utryddelse og fortsetter å ødelegge en persons liv fra det øyeblikket den kommer inn i kroppen, og forårsaker de mest uforutsigbare konsekvensene. I følge statistikk lever Epstein-Barr-viruset i kroppen til 60% av barn under 5 år og i nesten 100% av den voksne befolkningen på planeten Jorden.

Hva er denne sykdommen?

Dette viruset er fra herpesfamilien, nemlig herpes type 4. Epstein-Barr-viruset rammer immunsystemet, sentralnervesystemet, samt alle menneskelige systemer og organer.

Trenger gjennom slimhinnene i munnen og nesen, kommer den inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. Det er derfor EBV er svært mangfoldig og kan ha ulike manifestasjoner, alt fra mildt ubehag til ekstremt alvorlige helseproblemer.

Det er tilfeller når bæreren av Epstein-Barr-viruset aldri lider av dets manifestasjoner. Mange kjente leger anser ham som synderen av alle eksisterende sykdommer blant menneskeheten.

I medisinsk litteratur, for bedre visuell persepsjon, er Epstein-Barr-viruset forkortet VEB eller WEB.

Sykdomsprevalens

WEB er et av de vanligste virusene i verden blant befolkningen. I følge WHO (World Health Organization) statistikk er 9 av 10 personer bærere av denne herpesinfeksjonen.

Til tross for dette begynte forskningen hans ganske nylig, så det kan ikke sies at han er godt studert. Babyer blir ofte infisert med EBV in utero eller i de første månedene etter fødselen.

Nyere studier viser at det er Epstein-Barr-viruset som er den provoserende faktoren i andre patologier som ikke kan kureres fullstendig.

Nemlig:

• Revmatoid polyartritt;
• Autoimmun tyreoidin;
• Diabetes.

Infeksjonen fører imidlertid ikke til sykdommer alene, men i samspill med andre virale lesjoner.

Hvis en person er utsatt for kronisk utmattelsessyndrom og det ser ut til at han ikke får nok søvn, det er mangel på vitaminer i kroppen eller en reaksjon på værforhold, så er det mulig at det er Epstein-Barr virus som provoserer alle de ovennevnte symptomene.

Ofte er det årsaken til nedgangen i vitalitet.

Smittemåter

Kilder til EBV-infeksjon er:

• De som har det i aktiv form siden de siste dagene av inkubasjonsperioden;
• Personer som fikk viruset for mer enn seks måneder siden;
• Enhver bærer av viruset er en potensiell smittekilde for alle som det kommer i kontakt med.

De mest sårbare kategoriene for potensiell infeksjon:

• Kvinner under graviditet;
• HIV-positiv;
• Barn under 10 år.

WEB-overføringsveier:

Hvordan oppstår infeksjon hos voksne?

Stadier av infeksjon:

Symptomer på sykdommen

Oftest blir mennesker smittet med EBV i tidlig barndom (barndom eller ungdomsår), fordi det har mange smitteveier gjennom kontakt med en smittet person.

Hos voksne reaktiveres Epstein-Barr-viruset og har ikke akutte symptomer.

Symptomer på primær infeksjon:

Det kroniske forløpet til Epstein-Barr-viruset er preget av en langsiktig manifestasjon av symptomer av ulike typer og intensitetsnivåer.

Nemlig:

• Rask tretthet og generell svakhet;
• Sterk svette;
• Vanskeligheter med nasal puste;
• Smerter i ledd og muskler;
• Periodisk mild hoste;
• vedvarende hodepine;
• Verkende smerte i høyre hypokondrium;
• Psykiske lidelser, emosjonell ustabilitet, depressive tilstander, svekkelse i konsentrasjon og hukommelsessvikt;
• søvnforstyrrelser;
• Inflammatoriske sykdommer i luftveiene og gastrointestinale lidelser.

Bilder av manifestasjonene av viruset:

Hvorfor er Epstein-Barr-viruset farlig hos voksne?

Med en enkelt infeksjon forblir Epstein-Barr for alltid i menneskekroppen. Ved god helse har infeksjonsforløpet ingen uttalte symptomer eller med minimale manifestasjoner.

Når immunsystemet til en infisert person er svekket av andre faktorer, påvirker Epstein-Barr-viruset som regel følgende organer og systemer:

• Slimhinner i øvre luftveier og ØNH-organer;
• epitelceller;
• nervefibre;
• makrofager;
• NK-celler;
• T-lymfocytter.

Epstein-Barr-viruset er ekstremt farlig for HIV-positive mennesker. Infeksjon med dem kan føre til døden for dem.

Hvilke sykdommer kan provosere Epstein-Barr-viruset hos voksne?

Kompliserte konsekvenser:

Utvikling av onkopatologier:

• lymfom;
• lymfogranulom;
• Kjertelkreft, neoplasmer i ØNH-organer;
• Kreft i mage-tarmkanalen.

Epstein-Barr-celler finnes i de fleste biopsiprøver sammen med ondartede celler. Det er ikke hovedårsaken til kreftsvulster, men fungerer som en provoserende faktor sammen med andre patologier.

Sykdommer i autoimmunsystemet:

• Diabetes;
• Multippel sklerose;
• Leddgikt.

Epstein-Barr-viruset, sammen med andre celleskadelige virus, fører til svekket immunrespons. Immunitet oppfatter sine egne celler som fiendtlige celler og begynner å angripe dem, og dermed skade dem.

Immunitetsforstyrrelser:

Sykdommer i sirkulasjonssystemet:

Blant annet kan tilstedeværelsen av EBV provosere utviklingen av bakterielle og soppsykdommer. Samt skade på sentralnervesystemet og en reduksjon i kroppens generelle tone, som et resultat av at kronisk utmattelsessyndrom utvikler seg.

Diagnostiske tiltak

Ved mistanke om EBV-infeksjon henvender pasienten seg til fastlege som foretar en stedlig undersøkelse og analyse av pasientens plager.

Forskningsmetoder for å oppdage Epstein-Barr-viruset:

• ELISA- lar deg bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot forskjellige Epstein-Barr-antigener, dette hjelper deg med å identifisere infeksjonsformen: kronisk, akutt, asymptomatisk;
• PCR- ved hjelp av denne metoden er det mulig å finne ut om en person har et virus. Det brukes til barn hvis umodne immunsystem ikke produserer antistoffer mot EBV. Denne metoden brukes også for å avklare formål i tilfelle tvilsomme ELISA-resultater.

Dekryptering av PCR-analyser:

• Hovedkriteriet gjør det mulig å finne ut om tilstedeværelsen av et virus i kroppen;
• Resultatet kan være positivt eller negativt;
• Samtidig indikerer et positivt resultat ikke på noen måte tilstedeværelsen av en akutt eller kronisk prosess, til tross for tilstedeværelsen av EBV hos mennesker;
• Et positivt testresultat betyr at pasienten allerede har fått EBV;
• Med en negativ analyse kan det med sikkerhet sies at EBV aldri har trengt inn i menneskekroppen.

Forklaring av ELISA-analyser:

• For alle antigener er ELISA, i tillegg til et positivt eller negativt resultat, fortsatt tvilsomt;
• Ved tvilsomt resultat må analysen tas på nytt etter 7-10 dager;
• Ved et positivt resultat er Epstein-Barr-viruset tilstede i kroppen;
• I henhold til resultatene, hvilke antigener som ble oppdaget, kan man bedømme infeksjonsstadiet (asymptomatisk, kronisk, akutt).

Denne analysen lar deg bestemme tilstedeværelsen av et antigen i menneskekroppen:

• lgG til VCA kapsidantigen- i tilfelle et negativt resultat, har menneskekroppen aldri møtt EBV. Men samtidig kan det være tilstedeværelse av EBV-celler i kroppen hvis infeksjonen skjedde for 10 til 15 dager siden. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av viruset hos mennesker. Men han kan ikke si hvilket stadium infeksjonen er i og nøyaktig når infeksjonen skjedde. Resultater:
  • fra 0,9 til 1 - analysen må tas på nytt;
• gG til EBNA kjernefysisk antigen- med et positivt resultat er en person immun mot EBV, men dette indikerer ikke et kronisk infeksjonsforløp, med en negativ analyse har et virus av denne typen aldri kommet inn i pasientens kropp. Resultater:
  • opptil 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1.1 - resultatet er positivt;
  • fra 0,9 til 1 - analysen krever et omtak;
• lgG til EA tidlig antigen- i tilfellet når lgG til anti-lgG-NA kjerneantigenet er negativt, så er infeksjonen nylig oppstått, den primære infeksjonen. Resultater:
  • opptil 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1.1 - resultatet er positivt;
  • 0,9 -1 - analysen krever omopptak;
• lgM til VCA kapsidantigen- med et positivt resultat snakker vi om en nylig infeksjon (opptil tre måneder), samt reaktivering av infeksjonen i kroppen. En positiv indikator på dette antigenet kan være tilstede fra 3 måneder til et år. Nært positiv anti-lgM-VCA kan også indikere en kronisk infeksjon. I det akutte forløpet til Epstein-Barr blir denne analysen sett på i dynamikk slik at man kan bedømme tilstrekkeligheten av behandlingen. Resultater:
  • opptil 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1,1 og over - resultatet er positivt;
  • fra 0,9 til 1 - analysen krever omtak.

Dechiffrerer analysen på VEB

For nøyaktig å dechiffrere resultatet av en laboratorietest for EBV, anbefales det å bruke tabellen:

Behandlingsmetoder

VEB, som resten, kan ikke kureres fullstendig. EBV-celler forblir i kroppen livet ut, og deres påvirkning styres av immunsystemet. Når immuniteten reduseres, blir viruset aktivt.

Generelle prinsipper for behandling

Disse inkluderer følgende grunnleggende prinsipper:

• Infeksjonsaktivitet blokkeres av antivirale legemidler og stimulering av kroppens generelle motstand. Med alle dens evner kan selv moderne medisin ikke hjelpe til med å drepe alle cellene til Epstein-Barr-viruset, eller helt fjerne dem fra kroppen;
• Infeksiøs mononukleose blir behandlet på sykehus eller hjemme under tilsyn av en spesialist;
• I tillegg er pasienten foreskrevet sengeleie og et balansert kosthold. med begrenset fysisk aktivitet. Pasienten anbefales å drikke mye vann, inkludere fermenterte melkeprodukter i kosten og spise nok protein. Utelukkelse av produkter som kan forårsake allergiske reaksjoner;
• Kronisk utmattelsessyndrom vil bidra til å nøytralisere:
  • Overholdelse av søvn og hvile;
  • Balansert kosthold;
  • Vitaminkomplekser;
  • Moderat fysisk aktivitet;
• Medikamentell behandling av EBV er kompleks og rettet mot å styrke immuniteten, fjerning av symptomatiske manifestasjoner, reduksjon av deres aggressivitet. Det inkluderer også forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Medisinsk behandling

For medikamentell behandling kan følgende legemidler foreskrives.

Immunstimulerende legemidler - midler brukes i perioder med forverring av EBV og for utvinning fra infeksiøs mononukleose:

• Arbidol;
• Viferon;
• Interferon;
• Groprinasin;
• Laferobion.

Antivirale legemidler - brukt i behandlingen av komplikasjoner forårsaket av EBV:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakterielle legemidler- er foreskrevet i tilfeller av komplikasjoner med bakterielle infeksjoner, som lungebetennelse, etc. Alle antibakterielle legemidler kan brukes, bortsett fra penicilliner.

For eksempel:

• Cefodox;
• Linkomycin;
• azitromycin;
• Ceftriaxon.

Vitaminkomplekser brukes til utvinning etter det akutte stadiet av EBV, samt for å forebygge komplikasjoner:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbenter - nødvendig for å lindre manifestasjoner av infeksiøs mononukleose. Bidra til å fjerne giftige stoffer:

• Hvitt kull;
• Atoksil;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Støttende legemidler for leveren (hepatoprotectors) - hjelper til med å støtte leveren etter en akutt periode med EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- brukes for å forhindre komplikasjoner som EBV kan forårsake:

• Ketotifen;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• Diazolin.

Midler for behandling av munnhulen - brukes i forebyggende tiltak for hygiene av munnhulen:

• decatylene;
• Inglalipt;
• Klorofyllipt.

Anti-inflammatorisk - lindre symptomer på feber og generelle symptomer på ubehag:

• Paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• Nimesulid.

Unntaket er aspirin.

Glukokortikosteroider - hjelper til med å håndtere alvorlige komplikasjoner:

• deksametoson;
• Prednisolon.

Medikamentell behandling foreskrives av den behandlende legen på strengt individuell basis i hvert enkelt tilfelle. Ukontrollert inntak av medisiner kan ikke bare være ubrukelig, men også farlig.

For å bekjempe kronisk tretthet, som er forårsaket av tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset i kroppen, blir pasienten foreskrevet en behandling som består av å ta:

• multivitaminer;
• antidepressiva;
• Antiherpetiske legemidler;
• Kardiovaskulær;
• Preparater som støtter nervesystemet:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycin.

Folkebehandlingsmetoder

Folkemidler har en god effekt i kampen mot mange sykdommer, Epstein-Barr-viruset er intet unntak. Folkemetoder utfyller perfekt tradisjonelle behandlingsmetoder for det akutte forløpet av viruset og for smittsom mononukleose.

De er rettet mot å styrke de generelle immunkvalitetene, lindre betennelse og unngå forverring av sykdommen.

Echinacea:

• Echinacea-infusjon styrker immunforsvaret perfekt og bidrar til å unngå forverringer;
• Det bør konsumeres daglig, 20 dråper per glass vann.

Grønn te:

Ginseng tinktur:

• Ginseng tinktur er bare et lagerhus for forsvaret av menneskekroppen;
• Det bør legges til te, ca 15 dråper per glass drikke.

Konsekvensene av Epstein-Barr-viruset under graviditet

Ved graviditetsplanlegging foreskrives en rekke tester for fremtidige foreldre som forberedelse.

I dette tilfellet gis spesiell oppmerksomhet til infeksjoner.

De kan påvirke unnfangelsen, svangerskapets forløp og dens gunstige fullføring med fødselen av et sunt barn.

Blant disse infeksjonene er EBV ganske betydelig.

Den tilhører "TORCH"-serien:

• T - toksoplasmose (toksoplasmose);
• O - andre (andre): listeriose, klamydia, meslinger, syfilis, hepatitt B og C, HIV;
• R- (røde hunder);
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus);
• H - herpes (herpes simplex-virus).

Infeksjon av noen av TORCH-infeksjonene under graviditet kan være skadelig for barnet, forårsake alvorlige helseproblemer, deformiteter og patologier som er uforenlige med livet.

Det er derfor passasjen av denne analysen, gjennom en ubehagelig prosedyre - å ta blod fra en vene er obligatorisk. Rettidig terapi og konstant overvåking av spesialister kan minimere risikoen for fosterets helse.

En slik analyse hos den vordende mor utføres ikke bare under planlegging, men også to ganger i løpet av svangerskapet, nemlig ved 12 og 30 uker.

I henhold til resultatene av analysene er det vanlig å trekke konklusjoner om følgende punkter:

• I fravær av antistoffer mot EBV i blodet det er nødvendig å aktivt observere og beskytte deg mot mulig infeksjon så mye som mulig;
• I nærvær av positivt immunglobulin klasse M med fødselen av et barn, er det nødvendig å vente til produksjonen av antistoffer mot denne typen virus;
• Blod inneholder klasse G immunglobuliner- dette betyr tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen til den vordende moren, noe som betyr at immuniteten hennes vil beskytte babyen så mye som mulig.

Når Epstein-Barr-viruset påvises i aktiv akutt form hos en gravid kvinne, krever dette akutt sykehusinnleggelse og behandling på sykehus under tilsyn av spesialister.

Tiltakene er rettet mot å nøytralisere symptomene og støtte immunsystemet til den vordende moren ved å introdusere antivirale legemidler og immunglobuliner.

Det er umulig å si sikkert nøyaktig hvordan EBV vil påvirke svangerskapsforløpet og fosterets helse. Imidlertid er det pålitelig kjent at babyer hvis mødre bærer den aktive formen av Epstein-Barr-viruset under graviditet, ofte har misdannelser.

Samtidig utelukker ikke dens tilstedeværelse i en kvinnes kropp i en primær eller akutt form fødselen av et sunt barn, og dets fravær garanterer ikke.

Mulige konsekvenser av EBV-infeksjon under graviditet:

• spontanaborter og dødfødsler;
• for tidlig fødsel;
• Utviklingsforsinkelse (IUGR);
• Komplikasjoner ved fødsel: sepsis, livmorblødning, DIC;
• Brudd på utviklingen av sentralnervesystemet til babyen. Det er på grunn av at EBV påvirker nerveceller.

Prognosen er syk

Som regel er inntreden av Epstein-Barr-viruset i kroppssystemet ledsaget av forskjellige symptomer, fra mild sykdom til mer alvorlige manifestasjoner.

Med riktig og tilstrekkelig behandling og immunsystemets normale tilstand forårsaker ikke dette viruset betydelig skade på kroppen og forstyrrer ikke det normale livet til en person.

Forebyggende tiltak

Gitt utbredelsen av EBV, og den enkle overføringen, er det ekstremt vanskelig å beskytte deg mot infeksjon.

Leger over hele verden står overfor oppgaven med å finne opp profylaktiske midler for å bekjempe dette viruset, siden det er en provoserende faktor i utviklingen av onkologiske prosesser og andre farlige sykdommer.

Mange forskningssentre gjennomfører nå kliniske studier på dette problemet. Det er umulig å beskytte deg mot infeksjon, men du kan klare deg med minimale konsekvenser ved å ha en sterk kropp.

Derfor er EBV-forebyggende tiltak rettet mot generell styrking av beskyttelsesfunksjonene til menneskekroppen:

Smitte av barn med virusinfeksjoner forenkles av at immunforsvaret deres er svekket, og samtidig er det mer sannsynlig at de enn voksne kommer i nærkontakt med virusbærere. Det er nesten umulig å gjenkjenne sykdommer som oppstår som følge av utviklingen av virus av ulike typer uten spesielle tester. Selv samme virus kan vise seg som symptomer på flere sykdommer som har ulike konsekvenser og manifestasjoner. For eksempel går utviklingen av Epstein-Barr-viruset i et barns kropp noen ganger ubemerket. Men det kan også være en kilde til svært farlige sykdommer.

Innhold:

Karakterisering av viruset

Oppdagerne av dette smittestoffet er den engelske mikrobiologen Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Mikroorganismen av denne typen er en av representantene for den herpetiske gruppen av virus. Infeksjon oppstår vanligvis i barndommen. Oftest er barn i alderen 1-6 år smittet som et resultat av den fysiologiske ufullkommenhet i deres immunitet. En medvirkende årsak er at i denne alderen er de fleste barn fortsatt lite kjent med hygienereglene. Deres nære kontakt med hverandre under spillet fører uunngåelig til spredning av Epstein-Barr-viruset (EBV) fra en baby til en annen.

Heldigvis fører infeksjon i de fleste tilfeller ikke til alvorlige konsekvenser, og hvis babyen fortsatt er syk, utvikler han sterk immunitet. I dette tilfellet forblir patogenet i blodet livet ut. Slike mikroorganismer finnes hos omtrent halvparten av barna som har gjennomgått en virologisk undersøkelse, og hos de fleste voksne.

EBV-infeksjon er ekstremt sjelden hos spedbarn som ammes, siden kroppen deres er beskyttet mot virkningene av virus av morens immunitet. I fare er små barn født for tidlig, med dårlig utvikling eller medfødte patologier, og HIV-pasienter.

Ved normal temperatur og fuktighet er denne typen virus ganske stabil, men under tørre forhold, under påvirkning av høye temperaturer, sollys og desinfeksjonsmidler, dør det raskt.

Hva er risikoen for Epstein-Barr-infeksjon?

Opp til 5-6 års alder utgjør infeksjon oftest ikke en alvorlig trussel mot helsen. Symptomer er typiske for ARVI, betennelse i mandlene. Imidlertid kan barn bli allergiske mot EBV. I dette tilfellet kan kroppens reaksjon være uforutsigbar, opp til Quinckes ødem.

Det farlige er at en gang i kroppen, forblir viruset i den for alltid. Under visse forhold (redusert immunitet, forekomst av skader og ulike påkjenninger) aktiveres den, noe som forårsaker utvikling av alvorlige sykdommer.

Konsekvensene kan komme mange år etter at infeksjonen har oppstått. Med utviklingen av Epstein-Barr-viruset er forekomsten av følgende sykdommer hos barn assosiert:

• mononukleose - ødeleggelse av lymfocytter av virus, hvis konsekvens er meningitt og encefalitt;
• lungebetennelse, økende luftveisobstruksjon (obstruksjon);
• immunsvikttilstand (IDS);
• multippel sklerose - en sykdom forårsaket av ødeleggelse av nervefibrene i hjernen og ryggmargen;
• hjertefeil;
• ruptur av milten på grunn av dens sterke økning (med akutte smerter i magen), som krever umiddelbar sykehusinnleggelse;
• lymfogranulomatose - skade på lymfeknuter (cervical, aksillær, inguinal og andre);
• ondartede lesjoner av lymfeknuter (Burkitts lymfom);
• nasofaryngeal kreft.

Oftest blir en infisert baby, etter rettidig behandling, helt frisk, men er en virusbærer. Med overgangen av sykdommen til en kronisk form, forverres symptomene periodisk.

Hvis du ikke gjennomfører en rettidig undersøkelse, kan det hende at legene ikke gjenkjenner symptomenes sanne natur. Pasientens tilstand forverres. Et alvorlig alternativ er utviklingen av dødelige plager.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til infeksjon er at Epstein-Barr-viruset kommer direkte fra en syk person inn i kroppen til et lite barn, som er spesielt smittsomt ved slutten av inkubasjonsperioden, som varer opptil 1-2 måneder. I løpet av denne perioden formerer disse mikroorganismene seg raskt i lymfeknuter og slimhinner i nese og svelg, hvorfra de deretter kommer inn i blodet og sprer seg til andre organer.

Det er følgende måter å overføre infeksjon på:

1. Ta kontakt med. Mange virus finnes i spytt. Et barn kan bli smittet hvis en syk person kysser ham.
2. Luftbåren. Infeksjon oppstår når partikler av pasientens sputum blir spredt rundt ved hosting og nysing.
3. Ta kontakt med husstanden. Infisert spytt kommer på barnets leker eller gjenstander som det berører.
4. Transfusjon. Overføring av viruset skjer gjennom blodet under transfusjonsprosedyren.
5. Transplantasjon. Viruset introduseres i kroppen under en benmargstransplantasjon.

Symptomene til pasienten kan være skjult, så han er som regel uvitende om sykdommen sin og fortsetter å ha kontakt med et lite barn.

Video: Hvordan EBV-infeksjon oppstår, hva er dens manifestasjoner og konsekvenser

Epstein-Barr klassifisering av infeksjoner

Når du foreskriver et behandlingsforløp, tas ulike faktorer i betraktning, som indikerer graden av aktiviteten til patogenet og alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Det finnes flere former for Epstein-Barr-virussykdom.

Medfødt og ervervet. Medfødt infeksjon oppstår selv i perioden med intrauterin utvikling av fosteret når virus aktiveres hos en gravid kvinne. Et barn kan også bli smittet under passasje gjennom fødselskanalen, siden det også oppstår en opphopning av virus i slimhinnene i kjønnsorganene.

Typisk og atypisk. Den typiske formen gir vanligvis symptomer på mononukleose. Med et atypisk forløp jevnes symptomene ut eller ligner på manifestasjoner av luftveissykdommer.

Lett, moderat og alvorlig form. Følgelig, i en mild form, manifesteres infeksjonen ved en kort forverring av velvære og ender med en fullstendig gjenoppretting. En alvorlig form fører til hjerneskade, går inn i hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, kreft.

Aktiv og inaktiv form, det vil si utseendet på symptomer på rask reproduksjon av virus eller en midlertidig pause i utviklingen av infeksjon.

Symptomer på EBV-infeksjon

Ved slutten av inkubasjonsperioden, når infisert med EB-viruset, vises symptomer som er karakteristiske for utviklingen av andre virussykdommer. Det er spesielt vanskelig å forstå hva et barn er sykt med, hvis det er mindre enn 2 år, er det ikke i stand til å forklare hva som spesifikt bekymrer ham. De første symptomene, som med SARS, er feber, hoste, rennende nese, døsighet, hodepine.

Hos barneskolebarn og ungdom er Epstein-Barr-viruset vanligvis årsaken til mononukleose (kjertelfeber). I dette tilfellet påvirker viruset ikke bare nasopharynx og lymfeknuter, men også leveren og milten. Det første tegnet på en slik sykdom er hevelse i livmorhalsen og andre lymfeknuter, samt en utvidelse av leveren og milten.

Typiske symptomer på en slik infeksjon er:

1. Økning i kroppstemperatur. På dag 2-4 kan den stige til 39°-40°. Hos barn forblir den høy i opptil 7 dager, faller deretter til 37,3°-37,5° og holder seg på dette nivået i 1 måned.
2. Forgiftning av kroppen, hvis tegn er kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré, oppblåsthet, verkende bein og muskler.
3. Forstørrelse av lymfeknuter (hovedsakelig livmorhalsen) på grunn av deres betennelse. De blir smertefulle.
4. Smerter i regionen av leveren.
5. Betennelse i adenoidene. Det er vanskelig for pasienten å puste gjennom nesen på grunn av overbelastningen, han er nasal, snorker i søvne.
6. Utseendet til utslett over hele kroppen (slikt symptom er en manifestasjon av allergi mot giftstoffer). Dette symptomet forekommer hos omtrent 1 av 10 barn.

Advarsel: Når du besøker en lege, bør foreldre til førskolebarn insistere på å undersøke babyen for tilstedeværelse av EBV hvis han ofte har forkjølelse og sår hals, ikke spiser godt og ofte klager over tretthet. Du kan trenge behandling med spesifikke antivirale legemidler.

Ved en atypisk form for Epstein-Barr-virusinfeksjon opptrer bare noen få symptomer, og sykdommen er ikke så akutt som typisk. Mild ubehag kan vare mye lenger enn ved den vanlige akutte formen.

Video: Symptomer på infeksiøs mononukleose. Kan sykdommen behandles med antibiotika?

Diagnostikk

Metoder for laboratorieblodprøver brukes, ved hjelp av hvilke virus oppdages, graden av skade på lymfocytter og andre karakteristiske endringer bestemmes.

Generell analyse lar deg angi nivået av hemoglobin og tilstedeværelsen av en atypisk struktur av lymfocyttceller. I følge disse indikatorene bedømmes virusets aktivitet.

Biokjemisk analyse. I henhold til resultatene bedømmes leverens tilstand. Blodinnholdet av enzymer, bilirubin og andre stoffer som produseres i dette organet bestemmes.

ELISA (enzymatisk immunanalyse). Den lar deg oppdage tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i blodet - immunceller som produseres i kroppen for å ødelegge EB-viruset.

Immunogram. Antall celler av ulike blodelementer i en prøve tatt fra en blodåre (blodplater, leukocytter, immunglobuliner) telles. I henhold til forholdet deres bestemmes immunitetstilstanden.

PCR (polymerasekjedereaksjon). DNA fra mikroorganismer funnet i en blodprøve undersøkes. Dette lar deg bekrefte tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus, selv om de er tilstede i små mengder og er i inaktiv form. Det vil si at det er mulig å bekrefte diagnosen allerede i de tidligste stadiene av sykdommen.

Ultralyd av lever og milt. Graden av deres økning, tilstedeværelsen av endringer i strukturen til vev bestemmes.

Video: Hvordan EBV blir diagnostisert. Med hvilke sykdommer er det differensiert

Epstein-Barr behandlingsteknikk

Hvis sykdommen fortsetter i en komplisert form, kortpustethet vises eller det er tegn på hjertesvikt, akutte smerter i magen, blir barnet innlagt på sykehus. Gjennomføring av en hasteundersøkelse. Hvis tilstedeværelsen av en virusinfeksjon er bekreftet, er spesifikk antiviral og tilleggsbehandling foreskrevet.

Med en mild form av sykdommen utføres behandlingen hjemme. Antibiotika er ikke foreskrevet, da de er maktesløse i kampen mot virus. Dessuten kan deres avtale for mononukleose bare forverre pasientens tilstand, siden antibiotika har mange bivirkninger som ikke er ufarlige for babyer.

Spesifikk terapi for Epstein-Barr-infeksjon

Midler for å styrke immunforsvaret og antivirale medisiner er kun foreskrevet for alvorlig sykdom, når det er tegn på alvorlig forgiftning og immunsvikt. Barn i alle aldre kan ta Acyclovir, Isoprinosine. Fra en alder av 2 er Arbidol, Valtrex foreskrevet. Etter 12 år kan du bruke Famvir.

Antivirale og immunmodulerende midler inkluderer interferonderivater: Viferon, Kipferon (foreskrevet i alle aldre), Reaferon (fra 2 år). Interferon-induktorer brukes (stimulerer egen produksjon i kroppen). Blant dem er Neovir (utnevnt fra spedbarn), Anaferon (for barn over 1 år), Kagocel (fra en alder av 3 år), Cycloferon (etter 4 år), Amiksin (etter 7 år).

I henhold til resultatene av immunogrammet kan pasienten foreskrives immunmodulerende legemidler fra andre grupper, for eksempel Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Merk: Eventuelle medisiner, og enda mer spesifikke handlinger, bør barn kun foreskrives av en lege. Det er nødvendig å følge instruksjonene strengt, uten å bryte doserings- og behandlingsregimet.

Komplementær (symptomatisk) terapi

Det utføres for å lindre den generelle tilstanden til syke barn.

Som antipyretika gis paracetamol eller ibuprofen vanligvis i former som er egnet for barn: i form av sirup, kapsler, stikkpiller. For å lette nesepusten er vasokonstriktorer Sanorin eller Nazivin foreskrevet (i form av dråper eller spray). Gurgling med antiseptiske løsninger av furacilin eller brus hjelper mot sår hals. Til samme formål brukes et avkok av kamille eller salvie.

Anti-allergiske legemidler er foreskrevet (Zirtek, Claritin, Erius), samt legemidler som forbedrer leverfunksjonen (hepatoprotectors Essentiale, Karsil og andre). Vitaminer C, gruppe B og andre er foreskrevet som styrkende midler.

Forebygging

Det finnes ingen spesifikk vaksine for Epstein-Barr-viruset. Du kan beskytte babyen din mot infeksjon bare ved å innpode hygieneferdigheter i ham fra fødselen, samt styrke immuniteten hans. Utviklingen av immunforsvaret tilrettelegges av herding, lange turer i frisk luft, god ernæring og en normal hverdag.

Hvis symptomer på en virusinfeksjon oppstår, bør du umiddelbart kontakte barnelegen din. I den akutte formen av Epstein-Barr-infeksjon fører rettidig behandling til rask bedring. Hvis symptomene jevnes ut, betyr ikke dette at de ikke skal tas hensyn til. Sykdommen kan bli kronisk og gi alvorlige komplikasjoner.

Epstein-Barr-virusinfeksjon (EBVI) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. I følge WHO er omtrent 55-60% av små barn (opptil 3 år) infisert med Epstein-Barr-viruset, det store flertallet av den voksne befolkningen på planeten (90-98%) har antistoffer mot EBV. Forekomsten i forskjellige land i verden varierer fra 3-5 til 45 tilfeller per 100 tusen innbyggere og er en ganske høy rate. EBVI tilhører gruppen av ukontrollerte infeksjoner, der det ikke er noen spesifikk forebygging (vaksinering), noe som absolutt påvirker forekomsten.

Epstein-Barr-virusinfeksjon- en akutt eller kronisk infeksjonssykdom hos mennesker forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra familien av herpesvirus (Herpesviridae), som har et yndet trekk ved å skade kroppens lymforetikulære og immunsystem.

Årsaken til EBVI

Epstein-Barr-virus (EBV) er et DNA-holdig virus fra Herpesviridae-familien (gamma-herpesvirus), er et type 4 herpesvirus. Det ble først identifisert fra Burketts lymfomceller for rundt 35-40 år siden.
Viruset har en sfærisk form med en diameter på opptil 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kjerne, kapsid, indre og ytre skall. Kjernen inkluderer DNA, bestående av 2 tråder, inkludert opptil 80 gener.

En viruspartikkel på overflaten inneholder også dusinvis av glykoproteiner som er nødvendige for dannelsen av virusnøytraliserende antistoffer. Viruspartikkelen inneholder spesifikke antigener (proteiner som er nødvendige for diagnose):

kapsidantigen (VCA);
- tidlig antigen (EA);
- kjernefysisk eller kjernefysisk antigen (NA eller EBNA);
- membranantigen (MA).

Betydningen, timingen av deres opptreden i ulike former for EBVI er ikke den samme og har sin egen spesifikke betydning.

Epstein-Barr-viruset er relativt stabilt i det ytre miljøet, det dør raskt når det tørkes, utsettes for høye temperaturer, samt virkningen av vanlige desinfeksjonsmidler. I biologiske vev og væsker er Epstein-Barr-viruset i stand til å føle seg gunstig når det kommer inn i blodet til en pasient med EBVI, hjerneceller til en helt frisk person, celler under onkologiske prosesser (lymfom, leukemi og andre).

Viruset har en viss tropisme (tendensen til å infisere favorittceller):

1) tropisme for celler i det lymforetikulære systemet(det er skade på lymfeknuter i alle grupper, forstørrelse av leveren og milten);
2) affinitet for celler i immunsystemet(viruset formerer seg i B-lymfocytter, hvor det kan vedvare livet ut, på grunn av at deres funksjonstilstand blir forstyrret og immunsvikt oppstår); i tillegg til B-lymfocytter, forstyrrer EBVI også den cellulære koblingen av immunitet (makrofager, NK - naturlige mordere, nøytrofiler og andre), noe som fører til en reduksjon i kroppens generelle motstand mot forskjellige virus- og bakterieinfeksjoner;
3) affinitet for epitelceller i de øvre luftveiene og fordøyelseskanalen, på grunn av hvilke barn kan oppleve et respiratorisk syndrom (hoste, kortpustethet, "falsk krupp"), diarésyndrom (løs avføring).

Epstein-Barr-viruset har allergifremkallende egenskaper, som manifesteres av visse symptomer hos pasienter: 20-25% av pasientene har et allergisk utslett, noen pasienter kan utvikle Quinckes ødem.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot en slik egenskap ved Epstein-Barr-viruset som " livslang utholdenhet i kroppen". På grunn av infeksjonen av B-lymfocytter, får disse cellene i immunsystemet evnen til ubegrenset livsaktivitet (den såkalte "cellulær udødelighet"), samt konstant syntese av heterofile antistoffer (eller autoantistoffer, for eksempel antinukleære antistoffer, revmatoid faktor, kalde agglutininer). EBV lever permanent i disse cellene.

Epstein-Barr-virusstamme 1 og 2 er for tiden kjent og skiller seg ikke serologisk.

Årsaker til Epstein-Barr-virusinfeksjon

Smittekilde i EBVI- en pasient med en klinisk uttalt form og en virusbærer. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden, den første sykdomsperioden, sykdommens høyde, samt hele rekonvalesensperioden (opptil 6 måneder etter bedring), og opptil 20 % av disse. som har vært syke beholder evnen til periodisk å skille ut viruset (det vil si forbli bærere).

Mekanismer for EBVI-infeksjon:
- det er aerogent (luftbåren overføring), der spytt og slim fra orofarynx er smittsomt, som frigjøres når man nyser, hoster, snakker, kysser;
- en kontaktmekanisme (kontakt-husholdningsoverføring), der spytt av husholdningsartikler (retter, leker, håndklær, etc.) finner sted, men på grunn av virusets ustabilitet i det ytre miljøet er det usannsynlig viktig;
- transfusjonsmekanismen for infeksjon er tillatt (under transfusjon av infisert blod og dets preparater);
- fordøyelsesmekanisme (vann-mat-overføringsvei);
- for tiden påvist transplacental mekanisme for infeksjon av fosteret med mulighet for å utvikle medfødt EBVI.

Mottakelighet for EBVI: Spedbarn (opptil 1 år) får sjelden Epstein-Barr-virusinfeksjon på grunn av tilstedeværelsen av passiv maternal immunitet (morens antistoffer), de mest utsatte for infeksjon og utviklingen av en klinisk uttalt form for EBVI er barn fra 2 til 10 år gammel.

Til tross for mangfoldet av smittemåter er det et godt immunlag blant befolkningen (opptil 50 % av barna og 85 % av voksne): mange er smittet fra bærere uten å utvikle symptomer på sykdommen, men med utvikling av immunitet. Det er derfor det antas at sykdommen ikke er smittsom for miljøet til en pasient med EBVI, siden mange allerede har antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Sjelden, i institusjoner av lukket type (militære enheter, sovesaler), kan det fortsatt observeres utbrudd av EBVI, som er av lav intensitet i alvorlighetsgrad, og som også forlenges i tid.

EBVI, og spesielt dens hyppigste manifestasjon, mononukleose, er preget av vår-høst sesongvariasjoner.
Immunitet etter en infeksjon dannes sterk, livslang. Det er umulig å bli syk igjen med en akutt form for EBVI. Gjentatte tilfeller av sykdommen er assosiert med utviklingen av et tilbakefall eller kronisk form av sykdommen og dens forverring.

Epstein-Barr-virusvei hos mennesker

Infeksjonsporten- slimhinnen i orofarynx og nasopharynx, hvor viruset formerer seg og organisering av uspesifikk (primær) beskyttelse skjer. Resultatene av primær infeksjon påvirkes av: generell immunitet, samtidige sykdommer, tilstanden til inngangsporten til infeksjon (det er eller er ingen kroniske sykdommer i orofarynx og nasopharynx), samt smittsom dose og virulens av patogenet.

Utfall av primær infeksjon kan være:

1) sanitær (ødeleggelse av viruset ved inngangsporten);
2) subklinisk (asymptomatisk form);
3) klinisk bestemt (manifest) form;
4) primær latent form (der reproduksjon av viruset og dets isolasjon er mulig, men det er ingen kliniske symptomer).

Videre, fra inngangsporten til infeksjon, kommer viruset inn i blodet (viremia) - pasienten kan ha temperatur og rus. På stedet for inngangsporten dannes et "primært fokus" - katarral betennelse i mandlene, vanskeligheter med å puste i nesen. Deretter går viruset inn i forskjellige vev og organer med en primær lesjon i leveren, milten, lymfeknuter og andre. Det var i denne perioden at "atypiske mononukleære vevsceller" dukket opp i blodet på bakgrunn av en moderat økning i lymfocytter.

Utfallene av sykdommen kan være: bedring, kronisk EBV-infeksjon, asymptomatisk transport, autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og andre), onkologiske sykdommer, med onkologiske sykdommer og medfødt EBV-infeksjon - død er mulig.

Symptomer på EBV-infeksjon

Avhengig av klimaet dominerer visse kliniske former for EBVI. I land med et temperert klima, som inkluderer den russiske føderasjonen, er smittsom mononukleose mer vanlig, og hvis det ikke er immunitetsmangel, kan en subklinisk (asymptomatisk) form av sykdommen utvikle seg. Epstein-Barr-viruset kan også forårsake "kronisk utmattelsessyndrom", autoimmune sykdommer (reumatiske sykdommer, vaskulitt, ulcerøs kolitt). I land med tropisk og subtropisk klima kan det utvikles ondartede neoplasmer (Burkitts lymfosarkom, nasofarynxkarsinom og andre), ofte med metastaser til ulike organer. Hos HIV-infiserte pasienter er EBVI assosiert med hårete leukoplaki i tungen, hjernelymfom og andre manifestasjoner.

For tiden er det faktum at Epstein-Barr-viruset har en direkte forbindelse med utviklingen av akutt mononukleose, kronisk EBVI (eller EBV-infeksjon), medfødt EBV-infeksjon, "kronisk utmattelsessyndrom", lymfoid interstitiell lungebetennelse, hepatitt, onkologiske lymfoproliferative sykdommer ( Burkitts lymfom, T-celle lymfom, nasofaryngealt karsinom eller NFC, leiomyosarkom, non-Hodgkins lymfomer), HIV-assosierte sykdommer ("håret leukoplaki", hjernelymfom, vanlige lymfeknute-neoplasmer).

Mer om noen manifestasjoner av EBV-infeksjon:

1. Infeksiøs mononukleose, som manifesterer seg i form av en akutt form av sykdommen med syklisitet og spesifikke symptomer (feber, katarrhal angina, vanskeligheter med nesepuste, forstørrede grupper av lymfeknuter, lever, milt, allergisk utslett, spesifikke endringer i blodet). For flere detaljer, se artikkelen " Infeksiøs mononukleose".
Ugunstige tegn når det gjelder utvikling av kronisk EBV-infeksjon:

Den langvarige karakteren av infeksjonsforløpet (langvarig subfebril tilstand - 37-37,5 ° - opptil 3-6 måneder, bevaring av forstørrede lymfeknuter i mer enn 1,5-3 måneder);
- forekomsten av tilbakefall av sykdommen med gjenopptakelse av symptomer på sykdommen innen 1,5-3-4 måneder etter utbruddet av det primære angrepet av sykdommen;
- bevaring av IgM-antistoffer (mot EA, VCA-antigener av EBV) i mer enn 3 måneder fra sykdomsutbruddet; mangel på serokonversjon (serokonversjon - forsvinningen av IgM-antistoffer og dannelsen av IgG-antistoffer i forskjellige antigener av Epstein-Barr-viruset);
- tidlig påbegynt eller helt fraværende spesifikk behandling.

2. Kronisk EBV-infeksjon dannet ikke tidligere enn 6 måneder etter en akutt infeksjon, og i fravær av akutt mononukleose i historien - 6 eller flere måneder etter infeksjon. Ofte blir en latent form for infeksjon med en reduksjon i immunitet til en kronisk infeksjon. Kronisk EBV-infeksjon kan forekomme i form av: kronisk aktiv EBV-infeksjon, hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV, atypiske former for EBV (tilbakevendende bakterie-, sopp- og andre infeksjoner i fordøyelsessystemet, luftveier, hud og slimhinner).

Kronisk aktiv EBV-infeksjon preget av et langt forløp og hyppige tilbakefall. Pasienter er bekymret for svakhet, tretthet, overdreven svetting, langvarig lav temperatur opp til 37,2-37,5 °, hudutslett, noen ganger leddsyndrom, smerter i musklene i stammen og lemmer, tyngde i høyre hypokondrium, ubehag i halsen, lett hoste og tett nese, noen pasienter har nevrologiske lidelser - årsaksløs hodepine, hukommelsessvikt, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, en tendens til depresjon, pasienter er uoppmerksomme, nedsatt intelligens. Ofte klager pasienter over en økning i en eller en gruppe lymfeknuter, en økning i indre organer (milt og lever) er mulig.
Sammen med slike klager, når man spør pasienten, den nylige tilstedeværelsen av hyppige forkjølelser, soppsykdommer, tillegg av andre herpetiske sykdommer (for eksempel herpes simplex på leppene eller genital herpes, etc.)
Som bekreftelse av kliniske data vil det også være laboratorietegn (endringer i blod, immunstatus, spesifikke tester for antistoffer).
Med en uttalt reduksjon i immunitet ved kronisk aktiv EBV-infeksjon, generaliserer prosessen og skade på indre organer er mulig med utvikling av meningitt, encefalitt, polyradiculoneuritis, myokarditt, glomerulonefritt, lungebetennelse og andre.

Hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV manifesterer seg i form av anemi eller pancytopeni (reduksjon i sammensetningen av nesten alle blodelementer assosiert med hemming av hematopoietiske spirer). Pasienter kan oppleve feber (bølgelignende eller intermitterende, hvor både skarpe og gradvise temperaturstigninger er mulig med gjenoppretting til normale verdier), hovne lymfeknuter, lever og milt, unormal leverfunksjon, laboratorieendringer i blodet i form av en reduksjon i både røde blodlegemer og leukocytter og andre blodelementer.

Slettede (atypiske) former for EBVI: oftest er det feber av ukjent opprinnelse som varer i måneder, år, ledsaget av en økning i lymfeknuter, noen ganger leddmanifestasjoner, muskelsmerter; et annet alternativ er sekundær immunsvikt med hyppige virale, bakterielle, soppinfeksjoner.

3. Medfødt EBV-infeksjon oppstår i nærvær av en akutt form for EBVI eller kronisk aktiv EBV-infeksjon som oppstod under morens graviditet. Det er preget av mulig skade på de indre organene til barnet i form av interstitiell lungebetennelse, encefalitt, myokarditt og andre. Mulig prematuritet, prematur fødsel. I blodet til en født baby, både mors antistoffer mot Epstein-Barr-viruset (IgG mot EBNA, VCA, EA antigener) og en klar bekreftelse på intrauterin infeksjon - barnets egne antistoffer (IgM mot EA, IgM mot VCA antigener av virus) kan sirkulere.

fire." kronisk utmattelsessyndrom»preget av konstant tretthet, som ikke går over etter en lang og skikkelig hvile. Pasienter med kronisk utmattelsessyndrom er preget av muskelsvakhet, perioder med apati, depressive tilstander, humørlabilitet, irritabilitet og noen ganger sinne- og aggresjonsutbrudd. Pasienter er sløve, klager over hukommelsessvikt, nedsatt intelligens. Pasienter sover dårlig, og både innsovningsfasen blir forstyrret, og det observeres intermitterende søvn, søvnløshet og døsighet i løpet av dagen er mulig. Samtidig er vegetative lidelser karakteristiske: skjelving eller skjelving av fingrene, svette, periodisk lav temperatur, dårlig appetitt, leddsmerter.
Utsatt er arbeidsnarkomane, personer med økt fysisk og psykisk arbeid, personer som både er i en akutt stresssituasjon og i kronisk stress.

5. HIV-assosierte sykdommer
"Hårete leukoplaki" tunge og munnslimhinne vises med alvorlig
immunsvikt oftere forbundet med HIV-infeksjon. På de laterale overflatene av tungen, så vel som på slimhinnen i kinnene, vises tannkjøtt, hvitaktige folder, som gradvis smelter sammen og danner hvite plaketter med en inhomogen overflate, som om de er dekket med furer, dannes sprekker og erosive overflater. Som regel er det ingen smerte i denne sykdommen.

Lymfoid interstitiell pneumoni er en polyetiologisk sykdom (det er en sammenheng med pneumocyster, så vel som med EBV) og er preget av kortpustethet, uproduktiv hoste
på bakgrunn av temperatur og symptomer på forgiftning, samt progressivt vekttap hos pasienter. Pasienten har forstørret lever og milt, lymfeknuter, forstørrede spyttkjertler. Røntgenundersøkelse av bilateral nedre lobe interstitielle foci av betennelse i lungevevet, røttene er utvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sykdommer(Burkitts lymfom, nasofaryngealt karsinom - NFC, T-celle lymfom, non-Hodgkins lymfom og andre)

Diagnose av Epstein-Barr-virusinfeksjon

1. Foreløpig diagnose alltid utstilt på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data. Mistanke om EBVI bekreftes av kliniske laboratorietester, spesielt en generell blodprøve, som kan avdekke indirekte tegn på viral aktivitet: lymfomonocytose (økning i lymfocytter, monocytter), sjeldnere monocytose ved lymfopeni (økning i monocytter med reduksjon i lymfocytter) , trombocytose (økning i blodplater), anemi (reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin), utseendet av atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter)– Dette er modifiserte lymfocytter, som ifølge morfologiske trekk har en viss likhet med monocytter. Dette er enkeltkjerneceller, de er unge celler som vises i blodet for å bekjempe virus. Det er sistnevnte egenskap som forklarer deres utseende i EBVI (spesielt i sin akutte form). Diagnosen infeksiøs mononukleose anses som bekreftet hvis det er mer enn 10 % av atypiske mononukleære celler i blodet, men antallet kan variere fra 10 til 50 % eller mer.

For kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av atypiske mononukleære celler brukes leukocyttkonsentrasjonsmetoden, som er en svært sensitiv metode.

Visningsdatoer: Atypiske mononukleære celler vises i de første dagene av sykdommen, på høyden av sykdommen er antallet maksimalt (40-50% eller mer), hos noen pasienter registreres utseendet deres en uke etter sykdomsutbruddet.

Varigheten av oppdagelsen deres: hos de fleste pasienter fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget innen 2-3 uker fra sykdomsdebut, hos noen pasienter forsvinner de ved begynnelsen av sykdommens 2. uke. Hos 40% av pasientene fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget i blodet i opptil en måned eller mer (i dette tilfellet er det fornuftig å aktivt forhindre at prosessen blir kronisk).

På foreløpig diagnosestadiet utføres også en biokjemisk studie av blodserum, der det er tegn på leverskade (en liten økning i bilirubin, en økning i aktiviteten til enzymer - ALT, AST, GGTP, tymoltest ).

2. Endelig diagnose utstilt etter spesifikke laboratorietester.

1) Heterofile test- påvisning av heterofile antistoffer i blodserum, påvises hos de aller fleste pasienter med EBVI. Det er en ekstra diagnostisk metode. Heterofile antistoffer produseres som respons på infeksjon med EBV - dette er autoantistoffer som syntetiseres av infiserte B-lymfocytter. Disse inkluderer antinukleære antistoffer, revmatiske faktorer, kalde agglutininer. De tilhører IgM-klassen av antistoffer. De vises i løpet av de første 1-2 ukene fra infeksjonsøyeblikket, og deres gradvise økning er karakteristisk i løpet av de første 3-4 ukene, og avtar deretter gradvis i løpet av de neste 2 månedene og forblir i blodet i hele rekonvalesensperioden (3 -6 måneder). Hvis denne testen er negativ i nærvær av EBVI-symptomer, anbefales det å gjenta den etter 2 uker.
Falsk-positive resultater for heterofile antistoffer kan gi tilstander som hepatitt, leukemi, lymfom, medikamentbruk. Også positive antistoffer av denne gruppen kan være med: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologiske tester for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset ved ELISA(linked immunosorbent assay).
IgM til VCA(til kapsidantigenet) - oppdages i blodet i de første dagene og ukene av sykdommen, er maksimale innen 3.-4. uke av sykdommen, kan sirkulere i opptil 3 måneder, og deretter reduseres antallet til et uoppdagelig verdi og forsvinner helt. Deres utholdenhet i mer enn 3 måneder indikerer et langvarig sykdomsforløp. De finnes hos 90-100 % av pasientene med akutt EBVI.
IgG til VCA(til kapsidantigenet) - vises i blodet etter 1-2 måneder fra sykdomsutbruddet, avtar deretter gradvis og forblir på en terskel (lavt nivå) for livet. En økning i titeren deres er karakteristisk for en forverring av kronisk EBVI.
IgM til EA(til et tidlig antigen) - vises i blodet i den første uken av sykdommen, vedvarer i 2-3 måneder og forsvinner. Det finnes hos 75-90% av pasientene. Bevaring i høye titere i lang tid (mer enn 3-4 måneder) er alarmerende når det gjelder dannelsen av en kronisk form for EBVI. Deres utseende ved kronisk infeksjon fungerer som en indikator på reaktivering. Ofte kan de oppdages under primærinfeksjon hos bærere av EBV.
IgG til EA(til det tidlige antigenet) - vises ved 3-4. uke av sykdommen, blir maksimal ved 4-6 uker av sykdommen, forsvinner etter 3-6 måneder. Utseendet til høye titere indikerer gjentatte ganger aktivering av en kronisk infeksjon.
IgG til NA-1 eller EBNA(til kjernefysisk eller kjernefysisk antigen) - er sent, fordi de vises i blodet 1-3 måneder etter sykdomsutbruddet. I lang tid (opptil 12 måneder) er titeren ganske høy, og deretter synker titeren og holder seg på terskelnivået (lavt) livet ut. Hos små barn (opptil 3-4 år) vises disse antistoffene sent - 4-6 måneder etter infeksjon. Hvis en person har en uttalt immunsvikt (AIDS-stadium med HIV-infeksjon, onkologiske prosesser, etc.), kan det hende at disse antistoffene ikke er tilstede. Reaktivering av kronisk infeksjon eller tilbakefall av akutt EBVI er observert ved høye titere av IgG til NA-antigenet.

Resultattolkningsskjemaer

Regler for kvalitativ diagnose av EBV-infeksjon:

Dynamisk laboratorietesting: I de fleste tilfeller er en enkelt antistofftest ikke nok til å stille en diagnose. Gjentatte studier er nødvendig etter 2 uker, 4 uker, 1,5 måneder, 3 og 6 måneder. Den dynamiske forskningsalgoritmen og dens nødvendighet bestemmes kun av den behandlende legen!
- å sammenligne resultatene gjort i ett laboratorium.
- det er ingen generelle normer for antistofftitere; Resultatet vurderes av legen i forhold til referanseverdiene til et bestemt laboratorium, hvoretter det konkluderes hvor mange ganger den ønskede antistofftiteren økes sammenlignet med referanseverdien. Terskelnivået overstiger som regel ikke 5-10 ganger økning. Høye titere diagnostiseres ved 15-30x forstørrelse og over.

3) PCR-diagnostikk av EBV-infeksjon– kvalitativ påvisning av Epstein-Barr-virus-DNA ved PCR.
Materialet for studien er spytt eller orofaryngealt og nasofaryngealt slim, skraping av epitelceller i urogenitalkanalen, blod, cerebrospinalvæske, prostatasekresjon, urin.
Både EBVI-pasienter og bærere kan ha en positiv PCR. Derfor, for deres differensiering, utføres PCR-analyse med en gitt følsomhet: for bærere opptil 10 kopier per prøve, og for aktiv infeksjon - 100 kopier per prøve. Hos små barn (opptil 1-3 år), på grunn av utilstrekkelig dannet immunitet, er diagnose av antistoffer vanskelig, derfor er det i denne pasientgruppen PCR-analyse som kommer til unnsetning.
Spesifisiteten til denne metoden er 100%, noe som praktisk talt eliminerer falske positive resultater. På grunn av det faktum at PCR-analyse bare er informativ under reproduksjonen (replikasjonen) av viruset, er det imidlertid en viss prosentandel av falske negative resultater (opptil 30%), assosiert nettopp med mangelen på replikasjon på tidspunktet for studere.

4) Immunogram eller immunologisk undersøkelse av blod.

Med EBVI er det to typer endringer i immunstatus:

En økning i aktiviteten (en økning i nivået av serum interferon, IgA, IgM, IgG, en økning i CEC, en økning i CD16 + - naturlige mordere, en økning i enten CD4 + T-hjelpere, eller CD8 + T -undertrykkere)
Immundysfunksjon eller insuffisiens (reduksjon i IgG, økning i IgM, reduksjon i antistoffaviditet, reduksjon i CD25+ lymfocytter, reduksjon i CD16+, CD4+, CD8, reduksjon i fagocyttaktivitet).

Behandling for EBV-infeksjon

1) Organisasjons- og regimetiltak inkludere sykehusinnleggelse i infeksjonsklinikken for pasienter med akutt EBVI, avhengig av alvorlighetsgraden. Pasienter med reaktivering av en kronisk infeksjon behandles oftere poliklinisk. Diettbehandling reduseres til en komplett diett med mekanisk, kjemisk sparing av fordøyelseskanalen.

2) Legemiddelspesifikk terapi for EBVI.
Antivirale legemidler (isoprinosin fra de første dagene av livet, arbidol fra 2 år, valtrex fra 2 år, famvir fra 12 år, acyclovir fra de første dagene av livet i fravær av andre midler, men mye mindre effektive).
Interferonpreparater (viferon fra de første levedagene, kipferon fra de første levedagene, reaferon EC-lipind eldre enn 2 år, interferoner for parenteral administrering eldre enn 2 år).
Interferoninduktorer (cykloferon over 4 år, neovir fra de første dagene av livet, amixin fra 7 år, anaferon fra 3 år).

Regler for spesifikk EBVI-terapi:
1) Alle legemidler, doser, kurs foreskrives utelukkende av behandlende lege.
2) Etter hovedbehandlingsforløpet er et langt vedlikeholdsforløp nødvendig.
3) Kombinasjoner av immunmodulatorer foreskrives med forsiktighet og kun av lege.
3) Legemidler for å øke intensiteten av behandlingen.

Immunkorreksjon (etter en immunogramstudie) - immunmodulatorer (tymogen, polyoksidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin og andre);
- Hepatobeskyttere (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol og andre);
- Enterosorbenter (hvitkull, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotika (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform og andre);
- Antihistaminer (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius og andre);
- Andre legemidler i henhold til indikasjoner.

Klinisk undersøkelse av pasienter med akutt og kronisk EBVI

All dispensarobservasjon utføres av en spesialist i infeksjonssykdommer, i pediatrisk praksis, i fravær av en, av en immunolog eller barnelege. Etter å ha lidd av smittsom mononukleose, etableres observasjon i 6 måneder etter sykdommen. Undersøkelser utføres månedlig, om nødvendig, konsultasjoner av smale spesialister: hematolog, immunolog, onkolog, ØNH-lege og andre
Laboratorieprøver utføres kvartalsvis (1 gang på 3 måneder), og om nødvendig oftere gjennomføres en generell blodprøve månedlig de første 3 månedene. Laboratorietester inkluderer: fullstendig blodtelling, antistofftester, PCR-analyse av blod og slim i munnhulen, biokjemisk blodprøve, immunogram, ultralydundersøkelse og annet som angitt.

Forebygging av Epstein-Barr-virusinfeksjon

Det er ingen spesifikk profylakse (vaksinasjon). Forebyggende tiltak reduseres til styrking av immunforsvaret, herding av barn, forholdsregler når en pasient dukker opp i miljøet, og personlig hygiene.

Infeksjonsspesialist Bykova N.I.

De fleste etterforskere av Epstein Barr-viruset (EBV) klassifiserer det som et medlem av type 4 herpesvirusfamilien. Denne typen herpesvirus regnes som den vanligste i verden, siden dens bærere er 99 % av den voksne befolkningen og omtrent 60 % av barn fra 1 år. Det skal bemerkes med en gang at bærere av Epstein Barr-viruset som regel ikke lider av sykdommer som kan forårsakes av dette viruset hvis immunsystemet deres fungerer normalt. Men i noen tilfeller kan Ebstein-Barr-viruset føre til utvikling av akutt skade på ulike organer og kroppssystemer.

Dette viruset ble oppdaget så tidlig som i 1960, men virusets patogenisitet og andre egenskaper har blitt studert relativt nylig. Denne typen herpesvirus har en ganske kompleks struktur og har en sfærisk form. Det har nylig blitt funnet at flertallet av barn under 16 år lider av en mild form for sykdom forårsaket av EBV. Som regel oppstår disse sykdommene i form av en mild forkjølelse eller tarmlidelser som ikke er livstruende. Etter den akutte fasen av sykdomsforløpet får kroppen en sterk immunitet mot viruset. Imidlertid kan det i noen tilfeller også observeres alvorlig skade på indre organer, derfor, ved de første manifestasjonene av sykdommen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å utføre en blodprøve for tilstedeværelsen av viruset.

For tiden er årsakene til nederlaget til et så betydelig antall mennesker av dette viruset ukjent, men forskerne av viruset peker på den særegne strukturen til denne mikroorganismen, som inkluderer mer enn 85 proteinproteiner som inneholder virusets DNA. . Virusets høye patogenisitet og dets evne til raskt å trenge inn i cellene til bæreren og begynne å formere seg forklares av det faktum at viruset kan være uten vert i lang tid og overføres ikke bare ved kontakt, men også ved luftbåren små dråper.

Mange forskere av Epstein Barr-viruset er enige om at dette viruset slett ikke er farlig i sin evne til å forårsake sykdommer preget av et akutt forløp, men i det faktum at det patogene DNAet til EBV-viruset under visse forhold kan føre til utviklingen. av ondartede svulster. Det er en rekke sykdommer som utvikler seg, som regel, nettopp på bakgrunn av skade på organer av Ebstein-Barr-viruset:

• Infeksiøs mononukleose;
• kronisk utmattelsessyndrom;
• lymfogranulomatose;
• generell immunologisk mangel;
• herpes;
• systemisk hepatitt;
• ondartede neoplasmer i nasopharynx;
• ondartede svulster i tarmene og magen;
• skade på ryggmargen eller hjernen;
• ondartede svulster i spyttkjertlene;
• lymfom;
• oral leukoplaki.

Blant annet kan tilstedeværelsen av EBV provosere utviklingen av bakterielle og soppsykdommer. Sykdomsforløpet forårsaket av EBV-viruset kan kompliseres av paratonsillitt, otitis, miltruptur, nyresvikt, pankreatitt, respirasjonssvikt, myokarditt. For øyeblikket er det ingen klar klassifisering av manifestasjonene av sykdomsforløpet forårsaket av dette herpesviruset, så leger bruker en vag klassifisering som involverer betegnelsen av vanlige karakteristiske trekk ved utviklingen og forløpet av den eksisterende patologien. Som regel bestemmes følgende parametere: infeksjonstidspunktet, formen for sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av forløpet, aktivitetsfasen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Hvilke symptomer kan Epstein Barr-viruset forårsake?

Symptomene observert med EBV er ekstremt forskjellige og avhenger i stor grad av hvilke organer og systemer i kroppen som ble påvirket. Alle symptomer på EBV kan formelt deles inn i generelle og spesifikke. Vanlige symptomer på Epstein-Barr-virusskade på kroppen inkluderer:

• frysninger;
• økning i kroppstemperatur;
• svakhet;
• Smerter i kroppen;
• hovne lymfeknuter;
• utslett på huden;
• tegn på betennelse i halsen;
• rødhet i halsen;
• sår hals.

Som regel observeres generelle symptomer bare i tilfelle av en akutt reaksjon av kroppen på en primær infeksjon. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av redusert immunitet, ettersom skaden på individuelle organer og systemer utvikler seg, kan symptomer på den inflammatoriske prosessen vises i nyrene, leveren, hjertet og andre organer. Når viruset påvirker nervesystemet, er sterke smerter, nedsatt motorisk evne til individuelle muskler, kontrakturer, pareser og mange andre manifestasjoner ikke utelukket.

Inkubasjonstiden for Epstein-Barr-viruset varer i ca. 4-5 uker, så dersom det er påvist mononukleose hos en gruppe barn, er det sannsynlig at andre barn som opprettholder kontakten med et sykt barn også blir syke.

Etter inkubasjonsperioden stiger kroppstemperaturen umiddelbart hos pasienter og generelle symptomer vises.

Det er veldig viktig på dette tidspunktet å besøke en lege og få kvalifisert råd om behandling og ta en blodprøve, siden med feil terapi kan ikke bare alvorlige komplikasjoner av kurset utvikle seg, men også en kronisk form for sykdommen.

Diagnose og behandling av sykdommer forårsaket av Epstein Barr-viruset

I de fleste tilfeller går pasienter til legen som allerede har en rekke karakteristiske symptomer. Dette lar deg bestemme tilstedeværelsen av en virusinfeksjon. Diagnostisering av Epstein Barr-viruset i kroppen innebærer en rekke studier. Først av alt blir det tatt en blodprøve for å oppdage titeren av IgM-antistoffer. En blodprøve, hvor det er en økt titer på 1:40, er et diagnostisk kriterium for skade på kroppen av EBV. En lignende titer er karakteristisk for mononukleose.

Etter at en grunnleggende blodprøve er utført, kan polymerasekjedereaksjon og enzymimmunanalyse også utføres. Etter at en fullstendig diagnose av pasientens tilstand er utført, kan et behandlingsforløp foreskrives. Til tross for at den menneskelige leveren produserer et spesielt immunglobulin mot viruset, er det likevel nødvendig med medisiner i nærvær av en akutt fase av forløpet for å behandle symptomene. Graviditet og sykdomsforløp med alvorlige komplikasjoner er årsaken til døgnbehandling. Det er verdt å merke seg med en gang at graviditet kan reddes hvis den vordende moren blir syk med mononukleose. Imidlertid øker risikoen for infeksjon av fosteret og overføring av viruset til barnet, så i dette tilfellet er det svært viktig å gjennomgå riktig behandling slik at graviditeten fortsetter uten komplikasjoner. I tilfellet når sykdomsforløpet ikke er komplisert, behandles pasienter poliklinisk.

Grunnlaget for behandlingen er forskjellige antivirale og immunmodulerende medisiner som lar deg raskt eliminere foci av virusinfeksjon. En viktig rolle i å lindre pasientens tilstand spilles av legemidler som tar sikte på å eliminere symptomer, det vil si febernedsettende, smertestillende, anti-allergiske legemidler, gurgler, vitaminkomplekser. Som ekstra behandlingsmidler kan avkok av kamille, følfot, mynte, eikerot, ginseng, calendula, etc. brukes.

I løpet av den aktive fasen av sykdomsforløpet foreskrives pasienter sengeleie og fullstendig hvile. Behandlingsvarigheten varierer fra 2 uker til flere måneder.