Lege Leyla Adamyan ved instituttet for obstetrikk og gynekologi. Overlege gynekolog

Nylig ble jeg skrevet ut fra klinikken, hvor jeg ble operert under den obligatoriske sykeforsikringskvoten. Fra det jeg så og hørte - jeg har et SJOKK!!!Jeg trodde at dette bare skjer i vestamerikanske filmer: rent, moderne, stilig; rommene er romslige, TV, komfortable møbler, store bad, luftrensere, antiseptika, vannkjølere er overalt...
Men viktigst av alt, det er personalet: alltid med et smil, omsorg, sympati, velvilje (hvor har du sett sykepleiere bare gå forbi deg om morgenen og spørre deg: "Hvordan sov du?", "Hvordan har du det? ”)
Og leger er en spesiell kaste; Jeg er imponert over deres harde arbeid og profesjonalitet. Mange pasienter som kom fra forskjellige regioner, selv for mye penger, kunne ikke få kvalifisert hjelp i byen sin (spesielt i spørsmål om å bevare den reproduktive funksjonen), men her fant de forståelse og en individuell tilnærming ... På jobb siden 7. kl, hele dagen operasjoner, undersøkelser, mottakelser ... (og så noen ganger til kl 21). Når sover og hviler de? Utrolig dedikasjon og dedikasjon!!!
Slik jeg forstår det starter det hele med "hodet". Tidlig om morgenen, klokken 7.15, flere ganger, da jeg forlot avdelingen, så jeg den uforlignelige, fantastiske Leila Vladimirovna Adamyan - allerede "i form" - slank, vakker, vakkert kledd, sminke, frisyre, gangart, blomstrende utseende (som om hun hadde nettopp kommet tilbake fra feriestedet ), og hun opererer også hele dagen, tar imot, undersøker ....
Og legen min er en tryllekunstner generelt, MAESTRO - Andrey Vladimirovich Kozachenko ("gylne hender") - rolig, følsom, han vil forklare alt, fortelle, advare, svare på alle spørsmål ... Etter operasjonen var det ingen smerte i det hele tatt; (Jeg tvilte til og med: Var det en operasjon? Kanskje jeg bare sov godt?)
Et eget tema er mat: velsmakende, enkelt, variert (noen ville lage mat slik hjemme!)
Men, jeg gjentar, det mest bemerkelsesverdige er holdningen til pasienter (ALLE medisinske arbeidere). Lav bøy for DEG!!! De mest positive, lyse følelsene - Olga Muratova (med takknemlighet)

I denne klinikken fødte jeg i henhold til kvoten og opererte mitt nyfødte barn. Til tross for alle vanskelighetene, gikk fødselen fantastisk, takket være fødselslegen Timoshina Irina Vladimirovna. Også mange takk til avdelingen for kirurgi og patologi for nyfødte, innenfor veggene som babyen min lå i mer enn en måned. De reddet livene våre! Det eneste som formørket inntrykket av klinikken var en mammolog, som jeg måtte henvende meg til mot betaling. Prisene er dyre, men de kunne fortsatt ikke kurere meg.

Jeg vil uttrykke min dype takk til teamet på vakt, som var på vakt fra 30.06 til 01.07, og spesielt til lege Karimova Galia Nasibullaevna, jordmor Koroleva Galina for deres høye profesjonalitet, for deres sammenheng i arbeidet, for respekt for pasienten , for kjærlighet til arbeidet deres. Fikk 30.06 i 39 uker med blødning etter undersøkelse av Kuznetsova. Hun ble innlagt på Rodblok for diagnostikk (med mistanke om morkakeløsning). Der ble jeg koblet til en CTG, deretter ble det brakt ultralyd til min avdeling, hvor de fortalte at alt var bra. Doktor Maria Gracheva og Galiya Karimova vil svare på alle spørsmålene dine. De så på meg og sa at det var livmorhalsblødning og ikke morkaken. Det snart vil jeg gå inn i fødsel, siden åpningen er 2 cm, men når, kunne de ikke si her om dagen. Jeg var opprørt, for det var veldig kjedelig å ligge med CTG på en tom avdeling og høre på hvordan babyer ble født. Siden magen trakk en del, sa Gracheva at jeg måtte klargjøre nakken og sette et lys på meg, hvorpå riene ble litt syke, eller er det en tilfeldighet. Jeg ble sendt for klyster klokken 12, hvor også der sykepleierne var veldig snille og oppmerksomme (selv klyster er nå engangs), der ringte jeg mannen min. Mannen min kom, jeg lå allerede på prenatalrommet i kompresjonsstrømper (det er bare søppel å ta dem på), sammentrekningene vokste veldig raskt, i det øyeblikket var det umulig å legge seg ned med CTG. Karimova Galiya forlot meg ikke et sekund, selv om hun kunne ha forlatt meg. Men for dette er jeg henne veldig takknemlig, hun støttet meg hele tiden. Hun satt sammen med meg når jeg ikke lenger kunne ligge. Jeg gjorde en nakkemassasje, siden den åpnet seg veldig dårlig etter erosjon. Takket være denne massasjen, selv om det var smertefullt under sammentrekninger, rev jeg ikke. Da turen kom til jordmor Galina, da skjønte jeg at jeg kun var omgitt av spesialister. De holdt bena mine. Galina heiet meg i tide, og når det var nødvendig, ropte hun slik at jeg under smertefulle forsøk i det minste kunne høre noen. Og takket være to jenter (kvinner), fødte jeg babyen min den 8/9 Apgar uten en eneste tåre. Etter fødsel satt jeg, gikk etter 3-4 timer. Takk skal du ha! Til lederne av Kulakov Research Institute for slike velvalgte leger. Leger med stor bokstav. Takk igjen til legen Galiyushechka og jordmor Galinochka, jeg bøyer meg for deg.

Jeg vil uttrykke min takknemlighet, MD, avdelingsleder for brystpatologi, en lege med gullhender! Tusen takk for oppmerksomheten og responsen! 7. juni ble jeg operert i brystet, den 8. var jeg allerede hjemme. Sømmen er nesten usynlig. Valery Vitalievich er veldig høflig, omsorgsfull, profesjonell innen sitt felt. Rodionova M. V. mammolog-onkolog, jeg bøyer meg for deg, takk for at du har opplevd problemene deres sammen med pasienter, du vil alltid finne de riktige ordene.

Jeg kan kalle denne institusjonen håpets institusjon, der den er født etter mange års kamp. I dag hadde jeg min første hCG, resultatet er utmerket 737 mIU / ml. Og det er alt takket være Vladimirova Inna Vladimirovna! Det hele startet 16. mai. Å si at det var lett - jeg kan ikke i utgangspunktet - det var veldig vanskelig moralsk. Holdningen til alle spesialistene var utmerket, men jeg gikk på det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet. Jeg håper virkelig alt går bra i fremtiden. For de som ennå ikke har bestemt seg vil jeg si at det er her man kan få kompetent hjelp og støtte. Her kan du få muligheten til å bli mor og føle deg virkelig lykkelig.

Gynekolog

Hvis du trenger en time hos en gynekolog i Moskva, vennligst kontakt JSC "Familielege". Betalte gynekologer er akseptert i alle poliklinikker i vårt nettverk. Undersøkelsen gjennomføres på den mest pasientvennlige måten. Moderne og effektive diagnostiske metoder brukes, bl.a videokolposkopi, CT skann, hysterosalpingografi, Ultralyd av bekkenorganene. Vårt eget laboratorium lar oss utføre alle nødvendige laboratorietester effektivt og raskt. Testresultater pasienten kan se i sitt personlig konto på nettsiden vår. Om nødvendig utføres kirurgisk behandling (operasjoner på livmorvedhengene, fjerning av godartede neoplasmer, etc.). Operasjonene utføres i høyteknologiske divisjoner i selskapet - Sykehussenteret og Kirurgisk sykehus.

Hva behandler en gynekolog?

Gynekolog er spesialist innen kvinners reproduktive helse. Livskvaliteten til hver kvinne avhenger i stor grad av helsetilstanden til hennes seksuelle sfære. Oppgaven til en gynekolog er å forhindre utvikling av patologier, behandle sykdommer som har oppstått og gjenopprette reproduktiv funksjon (i tilfelle infertilitet).

Planlagte og forebyggende legebesøk

Planlagt og forebyggende observasjon hos gynekolog

Siden mange sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet er asymptomatiske i de tidlige stadiene, avtaler leger en avtale med en gynekolog uten å vente på at klager skal vises. Å bli observert av en god spesialist, kan du redde deg selv fra mange problemer.

bringer sine vanskeligheter pubertet. I løpet av denne perioden kan en tenåringsjente trenge å konsultere en pediatrisk gynekolog.

Inntreden i seksuallivet bringer nye risikoer: sannsynligheten for seksuelt overførbare sykdommer øker; en betydelig trussel mot helsen er en useriøs holdning til prevensjon.

På graviditetsplanlegging det er svært ønskelig å gjennomgå en kvalitativ undersøkelse og eliminere mulige trusler mot et barns normale bæreevne.

Med begynnelsen av selve graviditeten er en kvinne under spesiell medisinsk behandling. Du kan velge graviditetsbehandlingsprogram"Trust", som tilbys av JSC "Family Doctor". Programmet inkluderer alle nødvendige tester og studier. Du kan koble til "Trust"-programmet fra hvilket som helst trimester.

Kvinner over 35 år Du trenger en årlig gynekologisk time. Aldersrelaterte endringer er en gunstig faktor for utviklingen av mange gynekologiske sykdommer, inkludert slike farlige som kjønnskreft. Observasjon av en gynekolog vil tillate deg å oppdage sykdommer i de tidlige stadiene og begynne deres rettidig behandling.

I løpet av perioden overgangsalder legen vil bidra til å eliminere de mest ubehagelige manifestasjonene av menopausalt syndrom og gjenopprette livskvaliteten.

Behandling i akutte tilfeller

Når du skal se en gynekolog

En avtale med en gynekolog er nødvendig ved symptomer som indikerer sykdommer i kjønnsorganene. Slike symptomer kan omfatte smerter i nedre del av magen, spesielt forbundet med menstruasjon eller seksuell aktivitet, menstruasjonsuregelmessigheter, kløe og svie i kjønnsområdet, smerter ved vannlating eller samleie, uvanlig utflod fra kjønnsorganene og blødninger.

«Jeg holdt pasientens hånd i to dager»

Leveregler for landets sjefsfødselslege-gynekolog

Anastasia Gnedinskaya

Arbeidsdagen til sjefsfødselslege-gynekologen i Russland Leyla Adamyan starter klokken syv om morgenen. I heisen tar hun av seg klokken og ringer, tar på seg kirurgisk pysjamas mens hun går. Ti minutter senere, operasjon. Det er få slike titulerte kvinner i russisk medisin. Leyla Adamyan er en akademiker, en æret vitenskapsarbeider, en innehaver av ordrene "For Merit to the Fatherland" IV, III og II grader. Men hver dag, som for førti år siden, utfører hun flere komplekse operasjoner.

20. januar har Leyla Vladimirovna bursdag. RIA Novosti-korrespondent tilbrakte en dag med denne fantastiske kvinnen.

"Ansvar for to liv"

Leyla Adamyan avtaler et intervju klokken ni om morgenen. På dette tidspunktet har hun vært på beina i fire timer. For å klare alt står han opp klokken fem. «Jeg sover i fire eller fem timer, ikke mer. Jeg har ikke råd til å kaste bort dyrebar tid. Men jeg har ingen problemer med å sove, så snart hodet mitt berører puten, slår jeg av, ”mens vi går langs korridorene til National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov, Leila Vladimirovna snakker abstrakt emner. Det er flere spente timer foran – hun ble raskt tilkalt for å se en kvinne med en alvorlig form for livmorfibromer.

Kirurgen bytter høyhælte sko mot tresko på høye kiler kun ved inngangen til operasjonssalen. Han mener at selv i det vanskeligste arbeidet bør en kvinne forbli elegant. Kommer ut etter en og en halv time. Hun tar på seg en hvit frakk og flyr tilbake til venterommet, hvor pasientene allerede venter på henne ...

I motsetning til de fleste kjente leger ble Leyla Adamyan født i en familie som ikke har noe med medisin å gjøre. Faren hans er mesteringeniør ved en fabrikk, moren er barneskolelærer.

Da de oppdro to jenter, kunne de ikke forestille seg at begge da ville ha hvite kåper. Naboene valgte yrket for søstrene. Mer presist, ikke engang naboene - gården. I Tbilisi bodde familien i et hus forent av en typisk gårdsbrønn. Totalt samlet 17 "samfunnsceller" seg der, og i hver var det et stort antall bestemødre, bestefedre, tanter. Ikke overraskende besøkte ambulansen dem med skremmende regelmessighet.

«Jeg løp alltid ut for å møte leger. Mens de lyttet til pasienten, ga ham injeksjoner, sto og så på, - minnes Leila Vladimirovna under et intervju med RIA Novosti. – For meg var folk i hvite frakker ekte engler som kom til en syk person, og etterlot seg en frisk. Over tid ble legene vant til meg så mye at de ba meg skrive ned noe i kartet, telle pulsen og hjelpe til med å binde såret. Og jeg gjorde det med stor glede.»

I en alder av elleve visste Leila tydelig hvilke symptomer som krevde en injeksjon av magnesia, og hvilke - sennepsplaster.

Det hendte seg at fra tredje klasse var det bare moren som oppdro henne og søsteren. «Vi var tydeligvis enige med henne: hun jobber, jeg studerer. Og jeg prøvde veldig hardt. Det er nok å si at på skolen var hun den eneste medaljevinneren for fire avgangsklasser, bemerker fødselslegen-gynekologen.

Leyla Adamyans andre hobby var sport: til tross for sin korte vekst, var hun kaptein for ungdoms volleyballag for kvinner.

"Selv da ble jeg vant til teamarbeid, til det faktum at suksessen til spillet i stor grad avhenger av mine beslutninger og samhold i laget. Jeg tok ansvar og fikk drevet av det. Ved valg av yrke var dette en av de avgjørende faktorene. Jeg trengte en jobb, uansett hvor jeg var på sidelinjen, uansett hvor skjebnen til en person var avhengig av meg. Obstetrikk er en så skjebnesvanger spesialitet. Og her multipliseres risikoen i to, fordi du tar ansvar for to liv på en gang – en kvinne og en ufødt baby. Eller, som også er veldig viktig, du gir muligheten til å oppleve følelsen av morskap til de som ble fratatt det på grunn av ulike sykdommer.

Leyla Adamyan ble tatt opp til Medical Institute basert på resultatene av en enkelt eksamen - som medaljevinner. Og det varte ikke lenge.

"Jeg husker at jeg ikke engang ville forlate kontoret, jeg ventet på at flere spørsmål ble stilt. De stemte virket for enkle, ”minner samtalepartneren til byrået.

Leyla Adamyan kom for å jobbe ved Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov for 47 år siden

Hun ønsket i utgangspunktet ikke å bli gynekolog – hun så på seg selv som en kirurg. Men mannen min var kategorisk imot det. "På den tiden jobbet han allerede som kirurg ved Vishnevsky Institute. Og to operasjonsleger i familien er for mye, - forklarer Leila Vladimirovna. – Jeg adlød, gikk til gynekologi. Og så skjedde det at jeg fortsatt valgte operasjon.

«Jeg forlot ikke pasienten på to dager»

Leyla Adamyan kom til Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov for 47 år siden - i 1971. Først var jeg underordnet, så praktikant. Om morgenen tok hun sammen med sykepleierne personlig blod fra alle pasientene. En gang i uken setter jeg meg plikt på føderommet. «Jeg tok på meg alt. Jeg mener at en ekte lege, og enda mer en fødselslege-gynekolog, burde kunne føde og slutte å blø.

Etter nattevakter skyndte hun seg hjem til to døtre, som hun fødte mens hun studerte ved 1st Moscow Medical Institute oppkalt etter I.M. Sechenov. Den ene til vinterferien, den andre til sommeren.

"Forresten, vi har en fenomenal familie: min far, min datter og jeg ble født 20. januar på samme tid," siterer samtalepartneren et merkelig faktum.

Leyla Adamyan vil aldri glemme en av nattevaktene. Hun ble raskt kalt inn på operasjonssalen: en fødende kvinne ved navn Marina begynte å blø. Det viste seg at kvinnen skjulte for legene at hun hadde en alvorlig sykdom der blodet ikke koagulerte. «Da jeg ble kalt inn på operasjonsstuen, hadde hun allerede gått ned to liter. I løpet av de neste to dagene, ytterligere 23. Bare tenk på det: 25 liter blod. En voksen har bare fem. Vi ga henne blod, hun mistet det ... ”forklarer legen.

Givere for Marina var kadetter fra politiskolen rett overfor sykehuset – de stilte opp for å donere blod til en døende ung mor.

I to dager forlot ikke Leila Vladimirovna pasienten: hun holdt hånden. Til og med lunsj ble brakt til henne på intensivavdelingen. «Noe måtte gjøres, for det kunne ikke fortsette slik. Og jeg ringte mannen min. Deretter ledet han avdelingen for bandasjer, sutur og polymermaterialer ved A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, der de første emboliseringene nettopp ble påbegynt (det vil si "blokkeringer" av arteriene ved en minimalt invasiv metode. - Ca. red.). Sant nok, før dette tilfellet ble teknologien hovedsakelig brukt til hjerneblødninger eller under operasjoner på hjernen.

Jeg husker hvordan jeg tryglet i telefonen: «En kvinne dør i armene mine, gjør noe, for hun vil ikke overleve en ny operasjon!» Han spurte om pasienten var transportabel. Og vi tok ansvar for transporten."

Det var den første emboliseringen innen obstetrikk og gynekologi i Sovjetunionen. Blodet ble stoppet - Marina overlevde. "Da vi ga materiale om denne operasjonen til avisen Izvestia, bestemte journalistene til og med å korrigere volumet av blodtap: i stedet for 25,5 liter skrev de 2,55. Ingen kunne tro at en person kan miste så mye blod og holde seg i live, sier Adamyan.

En artikkel i Izvestia dedikert til redningen av Marina

Det har gått 34 år. Marina ringer med jevne mellomrom Leila Vladimirovna. Og nylig tok hun med seg sønnen sin og sa at hun hadde kommet for å hente barnebarna.

"Jeg vil be for henne"

I førtiseks år på rad har professor Adamyan vært vertskap på torsdager. Men andre dager danner det seg kø foran kontoret hennes. I korridoren til avdelingen for operativ gynekologi, som hun leder, skynder en besøkende i en blomstrende morgenkåpe og et skjerf til Leila Vladimirovna. "Hver dag vil jeg be for deg at de ikke nektet," takker hun legen på gebrokkent russisk.

Hun ber om å ikke ta bilder av henne og ikke nevne navnet hennes. I den tadsjikiske byen Khujand, hvor de kom fra, er det ingen som vet at datteren hennes har et ganske sjeldent gynekologisk problem - jenta ble født med en uutviklet livmor og skjede. Denne patologien kalles aplasi.

"Hvis noen i byen vår hører om dette, vil de ikke gifte seg. Og hun er mitt femte barn, en skjønnhet,» gråter moren nesten.

Han forklarer at dusinvis av leger i Tadsjikistan gjennom årene har blitt besøkt, men ingen har kunnet hjelpe. "Alle sier at dette er en medfødt defekt, du kan ikke behandle den, du må leve slik. Hvordan det? Hun må gifte seg...

En av legene rådet meg til å dra til Moskva for å se Leyla Adamyan. "Jeg leste Internett, fant alt om henne. Hun er en lege fra Gud. Hun sa til meg: «Ikke gråt, jeg skal gjøre operasjonen selv, alt vil gå bra. Nå forberedes jenta mi allerede, om to timer tar Leila Vladimirovna henne.»

På kontoret avklarer fødselslegen-gynekologen at en slik misdannelse av kvinnekroppen slett ikke er unik. Det er diagnostisert hos tre prosent av jentene. Og det var Leila Vladimirovna som utviklet forfatterens metode for å eliminere denne defekten. Dessuten, i National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov, ble flere slike operasjoner utført enn i hele verden. "Vi lager en vagina fra bukhinnen, vi gjør alt for at pasienten skal bli en fullverdig kvinne," forklarer legen.

Hvorfor skal de kombinere fødeinstitusjoner og svangerskapsklinikker, hvilke undersøkelser skyldes gravide kvinner gratis og på hvis bekostning besøkende føder i hovedstaden

Endre tekststørrelse: A A

Dette ble kunngjort på Radio Komsomolskaya Pravda (97,2 FM) av sjefen for frilansspesialist i obstetrikk og gynekologi ved Helsedepartementet.

KVINNERS HELSESENTRA KAN VISES I BYEN

Alexander Georgievich, vanlige bypoliklinikker har lenge vært forent med hverandre, og tverrfaglige sykehus med fødselssykehus. Nå neste i rekken er sammenslåing av fødeinstitusjoner med svangerskapsklinikker. Hvorfor er dette nødvendig?

Vi har gjennomgått en stor modernisering av all helsevesen generelt. Vi snakker ikke bare om obstetrisk og gynekologisk tjeneste, men også om alle endringene i bymedisinen de siste fem årene. Et av de første grunnleggende viktige skrittene i denne retningen var foreningen av fødeinstitusjoner med flerfaglige sykehus. Dette gjorde det mulig å øke effektiviteten av spesialisert, inkludert akutt, medisinsk behandling for vordende mødre betydelig, redusere antall komplikasjoner under graviditet og fødsel, og betydelig redusere mødredødeligheten av de vanligste årsakene. Det vil si at alt gjøres for pasientens sikkerhet og nøyaktig diagnose.

Tilknytningen av svangerskapsklinikker til flerfaglige sykehus skal være ferdig i september i år. Dette vil skape en fullstendig selvforsynt integrert modell for medisinsk støtte for en kvinne, fra første besøk, observasjon under graviditet og fødsel, til levering av høyteknologisk assistanse i tilfelle påvisning av visse gynekologiske sykdommer.

Vordende mødre kan nå behandles, observere graviditet og føde på én institusjon. Jeg vil kalle dem kvinnehelsesentre. For selv om det antas at graviditet og fødsel er en fysiologisk prosess, kan forskjellige situasjoner oppstå når akutt hjelp er nødvendig, ikke bare for et ufødt eller født barn, men også for moren hans. Så vi kan gripe inn raskt. Seriøse enheter som computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), sofistikert medisinsk utstyr - alt dette er tilgjengelig på et tverrfaglig sykehus, som inkluderer et fødesykehus med alle avdelinger, og en kvinneklinikk. Frem til slutten av høsten vil vi fullføre deres forening.

– Og hvis fødesykehuset ligger langt fra sykehuset?

Selvfølgelig ville dette være en ideell situasjon - et sykehus og et fødselssykehus på samme territorium. Men i dag er det egne fødeinstitusjoner og egne flerfaglige sykehus i byen. Vi forsøkte å fordele dem geografisk slik at pasienter og leger ikke trenger å gå langt. For eksempel kan spesialister fra sykehuset ved behov komme til fødesykehuset eller overføre pasienten til et generelt sykehus for akutthjelp. Alle svangerskapsklinikker forblir på sin adresse, hvor beboerne er vant til å besøke. Kun leger, fødselsleger og gynekologer som jobber i denne svangerskapsklinikken blir ansatte ved det nærmeste flerfaglige sykehuset.

MANNEN, "SLAVEN" OG FOTOGRAFEN VIL HJELPE I KAMPEN

Det viser seg at snart vil alle fødselssykehus i byen bli det samme som det kliniske elitesykehuset "Lapino" og Perinatalsenteret på Sevastopol Avenue?

Nå prøver hver institusjon, i strukturen som det er en gynekologisk avdeling og et fødesykehus, så mye som mulig for å øke komforten til pasientenes opphold.

Forresten, om komfort. Noen på fødeavdelingen trenger en mann, andre trenger vertikale eller vannfødsler. Vi har også en utenlandsk chip - en doula (oversatt fra gresk - en slave. Dette er en assistent under fødsel, som gir en kvinne praktisk og psykologisk støtte. Hun gir for eksempel massasje, tar med vann, beroliger. - Ca.) . Noen gravide kvinner tar til og med fotografer med videografer med seg i det mest avgjørende øyeblikket. Hvordan opplever legene dette?

Trenger du en doula på et fødehjem? Ja takk, vi klarte det. Ønsker pasienten tilstedeværelsen av mannen sin under fødselen? I vårt land er alle fødeinstitusjoner åpne slik at ikke bare mannen er på fødselen, men også mor og søster. Selvfølgelig ikke hele familien, men noen alene. For å gjøre dette må en ektemann eller annen slektning gjøre en fluorografi slik at vi vet at han ikke har noen forandringer i lungene. Da gir nestleder på fødeavdelingen tillatelse til tilstedeværelse.

- Og noen ektemenn spiller gitar på fødestua ...

La oss likevel ikke gjøre noen farse ut av fødeavdelingen. Vi prøver å sørge for at pasienten velger hvem hun vil dele et viktig øyeblikk i livet med, og denne personen vil være tilstede med henne ved fødselen. Det hender at dette er en videograf også. Men likevel blir det oftere gjort video og fotografering når barnet og moren skrives ut fra sykehuset.

– Det er fortsatt tilhengere av hjemmefødsel ...

Jeg anbefaler absolutt ikke hjemmefødsel. Dette er det farligste hvis pasienten i en slik situasjon forblir utenfor det medisinske anlegget. Noen fødte hjemme og sier at alt gikk bra. Men for noen blir det helt annerledes. Derfor er det ingen grunn til å risikere livet ditt og livet til ditt ufødte barn. Vi gjør alt for å sikre at pasienter kommer til medisinske institusjoner. Nå er det tross alt mange som ønsker ikke bare fødsel, men den såkalte naturlige fødselen. For eksempel på fødeinstitusjonene ved det 68. sykehuset, og på sykehuset oppkalt etter Yudin, er det installert spesielle bad. Pasienter ber ofte om en vertikal levering, når kvinnen ikke lyver, men står. For eksempel har Fødesykehus nr. 4 levert vertikalt i ti år. Nå er den på mange fødeinstitusjoner i Moskva. Forresten, den vordende moren kan, uavhengig av hvilket distrikt i Moskva hun bor i, velge et hvilket som helst fødesykehus som er praktisk for henne i byen gratis under CHI-politikken.

- Og hvis det ikke er noen retningslinjer, registrering også, hva skal jeg gjøre?

Vi tar imot alle pasienter på våre fødeinstitusjoner. Obstetrikk er klassifisert som akuttmedisinsk behandling. I Moskva er det alle muligheter for å føde både moskovitter og besøkende. Derfor vil enhver pasient motta alle nødvendige tjenester og assistanse under fødsel. Helt gratis. Selv om pasienten på tidspunktet for sammentrekningene ikke har en obligatorisk sykeforsikring. Ingen føder på gaten.

GRATIS EKSAMEN FOR ALLE

– Hvilke undersøkelser kreves for at gravide skal gjøre gratis?

Alle nødvendige tester, prenatale screeninger og legemidler leveres til våre pasienter uten ekstra betaling. Det er nok å registrere seg for graviditet og du trenger ikke betale en krone for noe.

- Det vil si at det ikke er nødvendig å inngå en kontrakt for fødsel for 100 - 200 tusen rubler?

Det er slett ikke nødvendig å bruke store penger på fødsel. Kontrakten inngås vanligvis fordi pasienten ønsker å oppsøke én lege både under graviditet og fødsel. Hun kommuniserer med ham i lang tid, hun er allerede vant til det, legen har blitt for henne en nær person som er klarert.

- Temaet om å nekte visninger blir ofte diskutert på Internett i foraene til vordende mødre ...

Screening av det ufødte barnet bør utføres i god tid. Med prenatal diagnose kan du finne ut om barnet har for eksempel Downs syndrom eller en uhelbredelig hjertesykdom. Da har foreldrene rett til å bestemme selv hva de skal gjøre videre.

Selvfølgelig ikke på forumet for å snakke om det. Du må komme til poliklinikken din og spørre fagpersonene om hva som bekymrer deg. Fødselsleger er ikke fiender av pasienter. Jeg er klar over alt som skjer på forumet. Vi har en spesiell tjeneste som overvåker dem. En pasient gikk glipp av screeningen, hun skriver på Internett til andre at hun ikke trenger å gå til legene, de sier, jeg har det bra. Vi forholder oss til dette hele tiden i vårt arbeid. Derfor ber jeg vordende mødre - i stedet for å diskutere på forumet, kom for en konsultasjon med en lege.

– Radiolytter Vladimir spør: «Hvorfor ble det 16. fødesykehuset stengt i kunstnerlandsbyen nord i byen?»

Vi må stenge noen fødeinstitusjoner, da det er gamle bygg fra 30-tallet med tretak. Gjenoppbygging vil ikke lenger hjelpe slike bygninger. Til gjengjeld ble det etter gjenoppbygging åpnet et fødesykehus ved sykehus nr. 36 i området ved kunstnerlandsbyen, med moderne operasjonsstuer, komfortable bokser for fødende kvinner.

Der det er mulig foretar vi selvfølgelig større reparasjoner. I tillegg åpner to fødeinstitusjoner i Moskva til sommeren. I år, etter rekonstruksjon, vil vi lansere det tidligere 5. fødesykehuset, og nå er det et fødesykehus ved byens kliniske sykehus nr. 40. Nok et nytt fødesykehus vil dukke opp på territoriet til det infeksjonssykehus nr. 2.

DET RYGTES AT...

Muskovitter har flere tvillinger og trillinger på grunn av IVF-prosedyrer

Prøvebefruktning (IVF) ble inkludert på listen over tjenester under den obligatoriske helseforsikringen for to år siden. Enhver pasient diagnostisert med infertilitet, i fravær av kontraindikasjoner og uten aldersbegrensninger, kan gjøre to IVF-forsøk gratis innen ett år. For å gjøre dette må du kontakte svangerskapsklinikken din og registrere deg i IVF-registeret. Velg deretter en av de 30 by-, føderale eller kommersielle klinikkene som utfører denne prosedyren under obligatorisk medisinsk forsikring (mer om dette på nettstedet til Moskva-helsedepartementet).

En av årsakene til flere graviditeter i en viss prosentandel er selvfølgelig IVF. Økningen i antall slike pasienter henger sikkert sammen med dette. I følge Moscow Bureau of Medical Statistics var det i 2015 bare 1798 flerfoldsfødsler i byen. Av disse 1776 tvillinger og 22 trillinger. Og i 2016 økte disse tallene. Totalt var det allerede 1875 flerbarnsfødsler, av disse 1852 tvillinger og 23 trillinger.

SPØRSMÅL-KANT

På hvis bekostning føder migranter på fødeinstitusjoner i Moskva?

Et spørsmål fra leserne av nettstedet vårt: "På hvis bekostning føder besøkende i byen? Tross alt kommer noen av dem til leger uten forsikring og obligatoriske medisinske forsikringer.»

Det er ikke flere besøkende blant fødende kvinner enn muskovitter. Er Moskva-regionen nykommere? Og vi har en ganske høy prosentandel av leveranser av pasienter fra Moskva-regionen. Fem moderne perinatale sentre vil åpne i Moskva-regionen i nær fremtid. Selvfølgelig vil ektepar som bor i Moskva-regionen ikke lenger komme til Moskva for å føde.

Jeg gjentar nok en gang, vi tar imot fødsel gratis for alle som kommer til oss med rier. Dette er nødhjelp. Videre foretar den obligatoriske sykeforsikringen gjensidige oppgjør med regionene.

DOSSIER "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich ble født i Tbilisi i 1962.

Et av de prioriterte områdene for å forbedre helsevesenet har tradisjonelt vært beskyttelse av mor og barndom. Så i hovedstadsregionen har det alltid vært utført arbeid i denne retningen, men spesielt merkbare strukturelle endringer på dette området har skjedd de siste årene.

Sjeffødselslegen-gynekologen ved Moskvas helseavdeling, professor ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi ved det russiske nasjonale forskningsmedisinske universitetet oppkalt etter M.V. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

- Alexander Georgievich, du har overvåket arbeidet til den obstetriske og gynekologiske tjenesten i hovedstaden i mer enn 4 år, så alle endringene som skjer i dette området skjer med din direkte deltakelse. Hva er de og hva er deres mål?

– Hvis vi går tilbake i historien, begynte endringer for snart 4,5 år siden. Det første vi gjorde som en del av moderniseringen av tjenesten vår var å kombinere frittstående fødeinstitusjoner med flerfaglige sykehus. På den tiden var selve strukturen med å gi fødselshjelp og gynekologisk omsorg i byen ordnet på en slik måte at bare en del av fødeinstitusjonene var lokalisert i strukturen til flerfaglige sykehus. Andre eksisterte separat, de hadde ikke alle mulighetene til et sykehus med kraftig gjenopplivning, kirurgiske, vaskulære, terapeutiske avdelinger, avdelinger for funksjonell diagnostikk, som bymyndighetene har utstyrt med det mest moderne utstyret de siste 5 årene.

Hvis det var noen situasjon relatert til komplikasjoner og patologier, gikk et spesialisert team - gjenoppliving, vaskulær, etc. - til hjelp fra dette fødesykehuset. Etter at alle obstetriske sykehus var administrativt knyttet til tverrfaglige sykehus, når en kritisk situasjon oppstår, hjelper alle tjenester på det tverrfaglige sykehuset fødesykehuset. Behovet for tidligere dannede mobile spesialiserte team har mistet sin relevans. Derfor har tjenesten blitt omformålt til å utføre andre oppgaver.

Nå er det ikke bare stedfortredende overlege for fødselshjelp, men overlegen selv har ansvaret for at hver gravid kvinne kommer inn på fødesykehuset. Ytelse av medisinsk behandling til gravide er en lakmustest for tilgjengeligheten av medisinsk behandling generelt. Det er overlegen som skal sørge for riktig organisering av legehjelpen i institusjonen som er underlagt ham. Følgelig har hans motivasjon for å forbedre ferdighetene til de ansatte, introduksjonen av nye teknologier økt.

Som et resultat har sikkerheten økt både for pasienten og fosteret. Den vellykkede implementeringen av den første fasen av reformen av systemet for obstetrisk og gynekologisk omsorg i Moskva har gjort det mulig å kvalitativt forbedre nivået av medisinsk behandling for både gravide kvinner og pasienter med gynekologiske sykdommer generelt.

Vi klarte å forbedre situasjonen med slike komplikasjoner som massiv obstetrisk blødning under fødsel, som fortsatt er en av hovedårsakene til mødredød i Russland. Takket være introduksjonen av evidensbasert medisin ved bruk av bare moderne teknologier (for eksempel røntgenkirurgi), bruk av effektive medikamenter og utstyr (for eksempel på hvert fødselssykehus i Moskva er det cellesparere som minimerer bruken av donor blod ved å bruke sitt eget) i løpet av de siste årene i medisinske organisasjoner Moskva, døde ikke en eneste barsel på grunn av blødning ...

– Hvordan ble disse endringene oppfattet av fagmiljøet?

– Litt forsiktig i starten. Det medisinske miljøet er ganske konservativt, så enhver innovasjon som fullstendig endrer det vanlige arbeidsskjemaet finner en viss motstand. Ikke mindre viktig er det faktum at det tidligere på hvert fødesykehus var en overlege, som i den nye ordningen ble nestleder overlege ved sykehuset for obstetrikk og gynekologi - det vil si at det var en nedgang i funksjonsevnen hans.

På den annen side, etter å ha begynt å jobbe i systemet med tverrfaglige sykehus, innså både ledelsen og personalet på fødeinstitusjonene at det nå åpnet seg fundamentalt nye muligheter foran dem. De har en slags «storebror» som vil komme denne institusjonen til unnsetning i enhver situasjon. For eksempel, hvis en pasient trenger ytterligere observasjon, diagnostikk og ikke kan motta dem inne på fødesykehuset av noen objektive grunner (for eksempel er det ingen mulighet til å utføre CT eller MR), så har et tverrfaglig sykehus alt. Det vil si at ved behov kan pasienten fraktes til sykehus for videre undersøkelse og behandling. Dermed forsto alle fordelene med innovasjonen: både leger og pasienter.

– I sommer startet prosessen med å kombinere tverrfaglige sykehus med svangerskapsklinikker ...

- Ganske korrekt. Dessuten er det allerede utarbeidet et pilotprosjekt i denne retningen i hovedstadens senter for familieplanlegging og reproduksjon, som 9 svangerskapsklinikker var knyttet til. I Moskva var det tidligere 131 svangerskapsklinikker, der gravide kvinner eller pasienter med klager på en eller annen form for sykdom eller komplikasjoner kom for første gang.

Men de første som ser pasienter er polikliniske leger. Dette er det mest avgjørende øyeblikket: det første møtet med pasienten, kompetent historietaking, identifisering av risikoer og løsning av problemer knyttet til observasjon og behandling av gravide kvinner og pasienter med gynekologiske sykdommer. Derfor var det så viktig ikke bare å løse organisatoriske og administrative spørsmål, men også å heve det faglige nivået til personalet på svangerskapsklinikkene.

Etter å ha satt oss et slikt mål, opprettet vi Moscow School of Obstetrician-Gynecologist for 3 år siden. Jeg inviterte poliklinikkleger dit for å heve utdanningsnivået deres og slik at de behandler alle pasienter likt og behandler alle former for sykdommer likt.

I juni i år ble det signert en ordre fra hovedstadens helseavdeling om å slå sammen tverrfaglige sykehus, som inkluderer obstetriske avdelinger, med kvinnekonsultasjoner. På territoriell basis har vi knyttet svangerskapsklinikker til 17 flerfaglige sykehus. Gjennomføringen av denne tilnærmingen vil sikre levering av medisinsk behandling til våre pasienter - fra å kontakte svangerskapsklinikken og slutte med å tilby spesialisert omsorg både under graviditet og fødsel, og med gynekologiske sykdommer. Om nødvendig, motta behandling i en medisinsk organisasjon: fra diagnose av sykdommen til rehabilitering etter kirurgisk behandling. Én medisinsk organisasjon, ikke flere, vil være ansvarlig for det.

Det er viktig å merke seg at ingenting endres for pasienter: de gjelder fortsatt LCD-skjermen på bostedet (territorielt forblir alt på sin plass). For leger er det bare arbeidsgiveren som endrer seg: nå er de ansatte ved et bestemt sykehus, men kommer fysisk til sin tidligere arbeidsplass.

Sammenslåingsprosessen vil bli fullført i sin helhet i september i år.

– Arbeid etter denne modellen stiller helt andre krav til faglig opplæring av legene som er involvert i det. Hvordan vil denne prosessen sikres?

– Under moderne forhold må representanter for profesjonen vår bli ekte allroundere, i stand til å yte bistand på samme høye nivå både i poliklinikken og på gynekologisk sykehus, og i prosessen med å følge svangerskap og fødsel.

Diplomene til både svangerskapsklinikker og sykehusleger inneholder én spesialitet - en fødselslege-gynekolog. Dessverre mistet vi gradvis vår universalitet, og delte oss inn etter arbeidsstedet. Når alle disse legene blir leger ved strukturelle underavdelinger av multidisiplinære sykehus, vil byen ha den viktigste obstetriske og gynekologiske seksjonen, inkludert en poliklinikk, et sykehus og et fødesykehus. En slik struktur vil sikre konstant faglig kommunikasjon av leger, erfaringsutveksling, opprettelse av forhold som gjør at en lege, for eksempel en poliklinikk, kan gå inn på både føde- og gynekologisk avdeling, for å se om sykehusinnleggelse er berettiget for en bestemt pasient. Det samme gjelder hans kollegaer fra fødesykehuset eller sykehuset. For øyeblikket løser vi, sammen med helsedepartementet i Moskva, problemet med å få alle fødselsleger og gynekologer til å jobbe i henhold til de samme kliniske protokollene etter at fusjonsprosessen er fullført.

- Forutsatt at den nye modellen for organisering av medisinsk behandling vil inkludere alle "lenker" - fra svangerskapsklinikken til den spesialiserte avdelingen på sykehuset - vil det være en risiko for at pasienten på et visst tidspunkt ønsker å søke til en annen medisinsk organisasjon ? I dette tilfellet vil det faktisk være mulig å glemme å opprettholde kontinuitet i behandlingen ...

– På systemnivå vil ledelsen i en medisinsk organisasjon være interessert i at pasienter får medisinsk behandling i akkurat denne strukturen – fra første besøk til svangerskapsklinikken og avsluttes med fødsel eller spesialisert omsorg. Det er ingen andre spaker, bortsett fra å skape komfortable forhold for pasienten, tiltrekke det mest kvalifiserte personellet og øke effektiviteten til institusjonen. Pasienter har i henhold til gjeldende lovgivning rett til å velge medisinsk organisasjon. Hvordan dette arbeidet vil bli organisert og hvor effektivt det vil være, er også en indikator på profesjonaliteten til lederen av en medisinsk organisasjon.

Forresten, hvis vi allerede har nevnt det økonomiske emnet, er det verdt å merke seg at lønnsnivået til det medisinske personalet ved svangerskapsklinikker ikke vil endre seg når du bytter arbeidsgiver. For å sikre denne tilstanden vurderes for tiden spørsmålet om å øke takstene for svangerskapsomsorg i svangerskapsklinikker for å sikre lønnsfondet. Det er all grunn til å tro at dette problemet vil bli løst positivt.

– I tillegg til organisatoriske endringer skjedde det et kvalitativt teknologisprang i den obstetriske og gynekologiske tjenesten i hovedstaden, for å si det sånn. Kan du fortelle meg mer om dette?

– Et av de mest merkbare positive resultatene av moderniseringen av fødsels- og gynekologisk omsorgstjeneste var etableringen av et nettverk av perinatale rom. Det var arbeidet til spesialister ved disse kontorene som gjorde det mulig å sikre at diagnosen stilles under svangerskapet. Etter å ha gitt informasjon om muligheten for å korrigere denne sykdommen, bestemmer et ektepar muligheten for å opprettholde graviditeten. Det er færre og færre ubehagelige situasjoner når en diagnose stilles til en baby etter fødsel, når det for foreldre er som "torden i det blå".

Da spørsmålet om å opprette dette nettverket ble diskutert, tok jeg til orde for at det skulle være minst én av dem per distrikt – det vil si minst 11 i Moskva, gitt at hvert administrativt distrikt faktisk er en by med en million innbyggere. Som et resultat, på initiativ fra sjefsdistriktets fødselsleger-gynekologer, basert på prinsippet om territoriell tilgjengelighet, ble totalt 37 slike rom opprettet. Det er bygget en tydelig prenatal diagnostisk tjeneste.

Alle svangerskapsklinikker sendes til kontorene for prenatal diagnostikk av gravide kvinner ved 11-14 uker, så vel som ved 18-21 uker for prenatal screening for ikke bare å oppdage fostermisdannelser, men også forutsi risikoen for fosterveksthemming, utviklingen av en så formidabel graviditetskomplikasjon som svangerskapsforgiftning. Under den første prenatale screeningen (11-14 uker) utføres ikke bare ultralyd, men også biokjemisk undersøkelse, siden studiet av disse markørene (PAPP-a og -hCG) lar deg mer nøyaktig beregne den individuelle risikoen for å utvikle ikke bare fosterpatologi, men også placentainsuffisiens .

Nå er alle prenatale diagnostiske rom samlet i et enkelt informasjonsnettverk. Ved avdekning av avvik henvises gravide til medisinsk genetisk veiledning, hvor det etter sakkyndig ultralydundersøkelse tas stilling til behovet for invasiv diagnostikk.

Fødselslege-gynekologer jobber i prenatale diagnostiske rom, og har ikke bare et sertifikat fra en ultralyddiagnostisk lege, men også et internasjonalt sertifikat. KPD-leger gjennomgår også månedlige revisjoner (riktighet av ultralyd).

Tidligere, fra man tok analysen til man fikk resultatet, gikk det 2 uker. Nå takket være dette systemet - 2 dager. Dette er en svært viktig indikator, siden vi er begrenset av en streng tidsramme for å bestemme om vi skal avbryte en graviditet ved en fostermisdannelse.

– Hvordan vurderer du beslutningen om å innføre status som «Moskva-lege» i forhold til fødselsleger og gynekologer?

– Min personlige holdning til spørsmålet om hvordan og hvem statusen som «Moskva-doktor» kan tildeles, kan godt forårsake en viss misnøye blant mine kolleger. Jeg mener imidlertid grunnleggende at denne statusen ikke bør bli utbredt og ikke være tilgjengelig for alle. Den skal være prestisjefylt og virkelig representere den faglige utmerkelsen til en bestemt spesialist og tildeles ikke "i henhold til totaliteten av fortjeneste", men etter objektive kriterier.

En fødselslege-gynekolog med status som "Moskva-lege" bør ikke være en smal spesialist på et eller annet område. Han må være like godt kjent ikke bare i sine egne, men også i relaterte spesialiteter - både i medfølgende graviditet og i fødsel, og i behandling av gynekologisk patologi, urogynekologi, onkogynekologi, etc. Det er derfor, når vi utviklet materialer for å bestå eksamen for å oppnå denne statusen, gikk vi ut fra det faktum at de skulle være generelle og universelle for alle områder av obstetrikk og gynekologi. Dessuten, etter min mening, må testoppgaver, sammen med de riktige svarene, være i åpen tilgang, uansett om legen bestemmer seg for å gå til eksamen, vil kunnskapen man får ved å bli kjent med billettene ikke være overflødig.

Den andre fasen av eksamen innebærer bruk av simuleringsteknologier: søkeren må levere, utføre vakuumekstraksjon, demonstrere kunnskap om laraproskopiske kirurgiske teknikker og evnen til å gjennomføre og tolke resultatene av ultralyd av gravide, etc. Jeg gjentar, alt dette uavhengig av faktisk arbeidssted og stilling. "Moskva-legen" burde kunne gjøre alt ...

Til slutt, i løpet av den tredje fasen, vil søkeren bli bedt om å løse et situasjonsproblem, der han må demonstrere ikke bare faglige ferdigheter, men også evnen til å handle i en uvanlig situasjon. Et veldig viktig poeng: overlegen i en medisinsk organisasjon må være tilstede ved eksamen. Tross alt er det han som til syvende og sist må representere kompetansenivået til sin ansatte – i det minste for å forstå potensialet sitt.

Generelt, hvis vi snakker om min visjon om yrket, ligger det i det faktum at en lege ikke bør begrense sine profesjonelle plikter til å jobbe bare i en poliklinikk eller i en gynekologisk avdeling. Vi er sertifiserte fødselsleger og gynekologer. Dette innebærer at en spesialist, om nødvendig, bør være like effektiv innen gynekologi og obstetrikk. Han bør være en generalist som kan komme til mottaket, og ta levering, og utføre en operasjon på gynekologisk avdeling. Da blir det en fullverdig fødselslege-gynekolog, og dette må vi strebe etter ...