Invasiv brystkreft g1. Invasivt duktalt karsinom i brystet

I følge statistikk har omtrent 80% av kvinnene brystpatologier. Hver sykdom har sine egne årsaker og konsekvenser. En av de vanligste og farligste er invasiv brystkreft. Dette problemet kan også forekomme hos menn, men kvinner i alderen 50-60 år er mest utsatt for denne patologien.

Brystkarsinom er et ganske farlig problem. Ondartede neoplasmer har forskjellig lokalisering. Med utviklingen av denne onkologiske sykdommen betyr invasivitet at kreftceller dannet i brystkjertelen ikke bare vokser i fokus for utdanning, men er også i stand til å gå utover det og påvirke andre organer og systemer. Dessuten er prosessen med metastasedannelse ganske rask, og det er derfor det ikke alltid er mulig å oppdage patologi i det innledende stadiet.

Viktig! I den avanserte formen for karsinom kan ondartede celler påvirke lymfesystemet, samt lokaliseres i lever, lunger, hjerne og beinvev.

Årsaker til invasivt karsinom

Oftest er forekomsten av denne patologien påvirket av kvinner i hvis familie denne sykdommen allerede har blitt møtt. Men under påvirkning av visse faktorer kan en invasiv form for brystkreft observeres hos de hvis slektninger ikke hadde karsinom.

Følgende faktorer påvirker utviklingen av den onkologiske prosessen:

uregelmessig intimt liv;
sen utbrudd av menstruasjon;
ingen graviditet;
tar hormonelle legemidler;
ulike brystskader;
reproduksjonsforstyrrelser;
postmenopause.

Også utviklingen av en ondartet neoplasma kan påvirkes av slike precancerøse tilstander som:

Mastopati. Det er et resultat av hormonelle forstyrrelser. I dette tilfellet er det et smertesyndrom, så vel som utslipp. Brystet er stramt. Med denne sykdommen er strukturen til brystvevet mulig og utviklingen av invasiv brystkreft er mulig.
Fibroadenomer er godartede neoplasmer. De forekommer hos kvinner i alle aldersgrupper. Årsaken til deres utseende kan også være hormonell ubalanse og stress. Hvis en godartet svulst ikke behandles, vil en patologisk endring i strukturer oppstå, og dette vil provosere utviklingen av en svulst.

Avbrudd av svangerskapet er også en sentral forutsetning for forekomsten av en ondartet svulst. Dette er assosiert med en ubalanse av hormoner, som senere fører til utvikling av karsinom.

I tillegg, hvis en kvinne nekter å amme under amming, kan det dannes sel. Over tid kan de forvandle seg til patologiske neoplasmer.

Klassifisering

Avhengig av plasseringen av svulsten, skilles tre typer av sykdommen.

Invasiv lobulær brystkreft utgjør omtrent 15 % av det totale antallet tilfeller. Samtidig, under palpasjon, føles ikke en støt, men en sel. Det kan forekomme både på ett bryst og på begge, noe som er et trekk ved denne typen sykdom. I tillegg er denne formen oftest representert av hele kjeder, siden ikke en node er berørt, men flere. Det skal bemerkes at en ondartet svulst ved invasiv lobulær brystkreft ikke vokser langs kanalene, men metastaserer gjennom vevene.

I ca 80 % av tilfellene er det kanalene som er rammet. Dette er den vanligste formen for karsinom. Med sykdomsforløpet endres brystvortens form, og utflod er også tilstede. Invasiv ductal brystkreft regnes som en av de farligste fordi cellene vokser raskt, de sprer seg gjennom lymfesystemet eller gjennom sirkulasjonssystemet. Denne formen er forskjellig i graden av differensiering:

Høy er preget av en identisk struktur av kreftceller. De har fortsatt kjerner. Dette skjemaet regnes som det sikreste.
Intermediate ligner på ikke-invasiv onkologi og refererer til en lav grad av malignitet.
Lav regnes som den farligste, siden cellene skiller seg betydelig i strukturen, deler de seg raskt og trenger inn i andre organer og systemer.

Invasiv brystkreft av en ikke-spesifikk type kjennetegnes ved at det ved gjennomføring av detaljerte analyser er umulig å fastslå nøyaktig hvor fokuset oppsto. I dette tilfellet kan strukturen til svulsten være av flere typer:

Medullær. Den sprer seg med lav hastighet og vokser i de fleste tilfeller i fokus for forekomsten. I dette tilfellet dannes en tilstrekkelig stor svulst. Det er ganske sjelden (omtrent 10 % av alle typer invasiv brystkreft av en uspesifikk type).
Infiltrerende duktal karsinom. Det vokser raskt nok og går til metastaser. En av de vanligste variantene (ca. 70%).
Inflammatorisk svulst. Forekommer i 10 % av tilfellene. Symptomene ligner på mastitt.
Pagets kreft. I dette tilfellet påvirkes området av brystvortens areola. Det er symptomer som kløe, rødhet, utseende av bobler.

I de fleste tilfeller er invasiv uspesifisert brystkreft ledsaget av tilstedeværelsen av spesifikke østrogenreseptorer. Dette gjør det mulig å bruke hormonbehandling. Men hvis karsinomet oppsto i løpet av den premenopausale perioden, er slike reseptorer fraværende.

Symptomer på invasiv brystkreft

Symptomene vil variere avhengig av utviklingsstadiet av invasiv brystkreft og typen (uspesifisert, duktal eller lobulær). I det innledende stadiet merker de fleste ikke engang noen tegn. De første synlige symptomene begynner å vises først når svulsten sprer seg utenfor forekomstens fokus.

Den første vekkingen kan være smerte ved palpasjon, samt ubehag. Deretter følger skiltene:

konturene til brystkjertlene endres;
det er forskjellige utslipp fra brystvortene (blodig eller lys);
det er svie og smerte i brystvortene;
en støt utvikler seg som ikke har en klar kontur;
huden på brystet lider: rødhet, peeling vises, og huden kan også bli blek.

Med en medisinsk undersøkelse, etter primære tegn, er det mulig å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Dette vil ta hensyn til slike indikatorer som størrelsen på svulsten, prosessen med metastase, skade på lymfesystemet, så vel som andre organer.

1 trinn. Størrelsen på svulsten er ikke mer enn 2 cm Det er ingen metastaser. Nabokonstruksjoner er ikke berørt.
2 trinn. Karsinom opp til 5 cm Det er ingen metastaser til organer, men cellene er lokalisert i aksillære lymfeknuter.
3 trinn. Lymfeknuter er forbundet med hverandre og til nabovev, men det er ingen metastaser i andre organer.
4 trinn. Lymfesystemet påvirkes og kreftcellene sprer seg til fjerne organer.

Diagnostiske prosedyrer

Mammografi og ultralydundersøkelse bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av en svulst. For å forhindre utbruddet av sykdommen og tidlig diagnose, er det nødvendig å gjennomgå slike studier årlig, fra og med 20 år.

Hvis det er mistanke om karsinom under mammografi og ultralydscreening, vil følgende prosedyrer bli anbefalt for å bekrefte diagnosen:

Magnetisk resonansavbildning (MRI);
Duktografi er en røntgenundersøkelse ved å fylle kanalene med et spesielt stoff som skaper kontrast til røntgen.
Positron emisjonstomografi.

Hvis det er utflod fra brystvorten, sendes de også til studier. Den definitive prosedyren for å bekrefte invasiv brystkreft er punktering.

For å bestemme utviklingsstadiet av en sykdom, for eksempel, undersøkes en slik vanlig i onkologi som invasiv brystkreft, lymfeknuter, beinvev og indre organer. Hvis det under undersøkelsen er funnet lignende tumorfoci, er ytterligere biopsi og histologi nødvendig.

For å forutsi utviklingen av karsinom, brukes Gleason-klassifiseringen. For å gjøre dette blir stedet for en ondartet svulst ekstrahert under en biopsi utsatt for en detaljert analyse under et mikroskop. Som et resultat av studien beregnes antall udifferensierte kjeder og et tall tildeles:

G1 - høy grad av differensiering.
G2 - moderat differensiering.
G3 - lav grad av differensiering. Med utviklingen av kanalkreft med en slik indikator, trenger ondartede celler raskt inn i andre strukturer.
G4 - udifferensiert karsinom har høy grad av malignitet.
Gx - nivået av differensiering kan ikke bestemmes.

Jo lavere tall, jo lettere er det å velge behandling. Ellers må du prøve forskjellige kombinasjoner av terapi.

Hvordan behandle denne sykdommen

Avhengig av scenen, så vel som typen karsinom, velger legen den mest optimale behandlingsmetoden. Ulike former for terapi kan også kombineres. For å løse problemet, bruk:

Lokale metoder: fjerning av neoplasma og strålebehandling;
Systemisk: biologisk eller kjemoterapi, samt hormonbehandling dersom det er østrogenreseptorer.

Når du velger den mest optimale teknikken, tas følgende faktorer i betraktning:

opprinnelse;
neoplasma størrelse;
utviklingsstadiet;
tilstedeværelsen av funksjoner, for eksempel overgangsalder.

Den vanligste behandlingsalgoritmen er som følger:

Behandling med hormoner for å redusere størrelsen på svulsten og dens adhesjon til nærliggende strukturer.
Neste er operasjon. En mastektomi (fullstendig fjerning av kjertelen) eller lumpektomi (fjerning av lymfeknuter, selve svulsten og tilstøtende vev) kan utføres.
For forebyggingsformål foreskrives radio- og kjemoterapi, som forhindrer re-utvikling av neoplasma.

Legenes prognoser

Effektiviteten av behandlingen, så vel som prognosen, avhenger av stadiet da karsinomet ble diagnostisert:

Når det oppdages i det innledende stadiet, er resultatene av behandlingen positive i 90% av tilfellene.
Hvis du starter behandling i andre fase, er overlevelsesraten 70%.
I den tredje fasen er et positivt utfall mulig i 47 tilfeller av 100.
På siste utviklingsstadium er resultatet svært skuffende. Omtrent 10 % av pasientene i dette tilfellet, med vanlig terapi, vil kunne leve i omtrent 5 år til.

3-4 stadier er ikke mottagelig for fullstendig helbredelse. Bare opprettholdelse av menneskeliv er mulig.

For å forhindre forekomst av invasivt karsinom i brystkjertlene, er regelmessige undersøkelser og årlige undersøkelser nødvendig. Viktige punkter er også overholdelse av et balansert kosthold, mangel på stress, samt regelmessig sexliv. Alt dette vil redusere sannsynligheten for å utvikle en kreftsvulst betydelig.

Innhold

Brystkreft regnes som en av de vanligste maligne prosessene. Invasiv brystkreft kan ramme mennesker i alle aldre og kjønn. Sykdommen sprer seg raskt til nærliggende vev og organer, av denne grunn er det svært viktig å diagnostisere en neoplasma i brystet på et tidlig stadium.

Invasivt brystkarsinom manifesterer seg ganske aggressivt. Neoplasmen går på kort tid utover lobulen eller brystkanalen og begynner å metastasere til lungene, leveren og hjernen. Invasiv kreft kan fortsette på samme måte som andre ondartede prosesser i 4 stadier. Avanserte former for patologi er vanskelig å behandle. Prognosen for tidlig oppdagelse er generelt gunstig.

Duktal kreft

Denne typen brystkreft hos kvinner regnes som den vanligste. Infiltrativ brystkreft av denne typen begynner i melkegangene og har et stort antall strukturelle variasjoner. Diagnose av ductal cancer er komplisert av det faktum at patologien ikke viser noen symptomer i lang tid. Ofte oppdages forseglingen når prosessen allerede har flyttet til areola. I dette tilfellet kan deformasjon av formen på brystvorten og areola observeres. Artsklassifiseringen av invasiv duktal brystkreft inkluderer:

Høyt differensiert karsinom - preget av stor likhet mellom tumorceller og normale.
En middels grad av differensiering av neoplasmer innebærer dannelsen av forskjellige strukturer av kreftceller og tilstedeværelsen av intraduktal nekrose.
Dårlig differensiert karsinom - atypiske celler kler overflaten av kanalens slimhinne fullstendig. Samtidig finner man forkalkninger og nekrotiske masser.

Pre-invasiv ductal

Brystkreft hos kvinner (i denne formen) sprer seg til ytre områder og strekker seg ikke utover melkekanalen. Preinvasivt duktalt karsinom er det første stadiet av sykdommen. I mangel av adekvat behandling kan svulstprosessen bli ondartet og bli invasiv. Men i de fleste tilfeller gir behandling gode resultater, noe som har en positiv effekt på sykdomsforløpet.

invasiv lobulær

I de fleste tilfeller, med denne formen for kreft, er svulsten lokalisert i øvre ytre del av brystet. Ved palpasjon finner man små sel med ujevne konturer. Et karakteristisk trekk ved invasiv lobulær brystkreft er tilstedeværelsen av kjeder med 4-5 celler. Vanligvis er kapselen i denne formen for onkologi godt utviklet, tilstedeværelsen av trabeculae i form av tråder er notert.

Uspesifisert kreft

En slik neoplasma er vanskelig å gjenkjenne i en morfologisk studie. Invasiv brystkreft med uspesifisert patogenese har dårlig prognose. For å bestemme formen for onkologi, utføres en immunhistokjemisk studie, ved hjelp av hvilken den lobulære eller duktale naturen til lesjonen bestemmes. De viktigste typene uspesifisert kreft er:

Medullær - har en svak invasiv evne, mens svulsten kan nå store størrelser.
Inflammatorisk - klinikken av denne typen dupliserer fullstendig mastitt, noe som kompliserer den tidlige diagnosen av den onkologiske prosessen.
Pagets brystkreft påvirker brystvortene og areolas.

Årsaker til brystkreft

Brystadenokarsinom kan utvikle seg hos hvem som helst, uavhengig av kjønn eller alder. Kvinner er imidlertid den viktigste risikogruppen for brystkreft. De anatomiske egenskapene til brystkjertelen bestemmer følsomheten til det rettferdige kjønn for dannelsen av neoplasmer. De provoserende faktorene for utvikling av kjertelkreft hos kvinner er:

ingen graviditet;
sen utbrudd av menstruasjon;
graviditet etter 30 år;
feiljustert amming;
arvelighet;
langsiktig hormonbehandling;
brystskade;
postmenopause.

Diagnostikk av brystsykdommer

Adenokarsinom er en av krefttypene som kan oppdages av pasienten selv. Nylig har spesialister lagt spesielt vekt på å lære kvinner en enkel selvundersøkelsesteknikk, som gjør det mulig å diagnostisere brystkreft på et tidlig stadium, når sannsynligheten for negative konsekvenser er lav. Du kan lære om ordningen for å gjennomføre en slik inspeksjon fra de mange bildene og videoene som er tilgjengelige for allmennheten. De viktigste diagnostiske tiltakene som brukes for å oppdage invasiv kreft er:

mammografi;
blodprøve for kreftmarkører;
biopsi;
dukografi.

Behandling av brystkreft

Terapi for kreft av enhver lokalisering er redusert til komplekse tiltak for å fjerne atypiske celler fra kroppen. Behandling begynner med diagnosen av sykdommen, uten hvilken det er umulig å bestemme størrelsen på formasjonen, skille svulsten og årsakene til dens forekomst. Når du velger en av behandlingsmetodene, tas pasientens alder, en historie med alvorlige patologier og generell helse i betraktning. Sammen med dette er spesialister forpliktet til å lytte til pasientens ønsker, som av en eller annen grunn ikke ønsker å gjennomgå noe behandlingsforløp.

Denne typen terapi brukes til store svulster. Kjemoterapi brukes i den postoperative perioden for å forhindre metastaser og mulig tilbakefall av svulsten. Imidlertid kan denne metoden også brukes til å redusere størrelsen på neoplasma før operasjon. Kjemoterapi utføres i 4-7 sykluser. Fordelen med denne metoden kan betraktes som en kompleks effekt på kroppen. Spesielle medisiner ødelegger "gravstedene" til atypiske celler som ikke kan kureres på andre måter. I løpet av kjemoterapi brukes:

alkyleringsmidler;
antibiotika;
antimetabolitter;
taxaner (hindre prosessen med patogendeling).

Kirurgisk behandling av ondartede svulster

Invasiv kreft på et tidlig stadium behandles vellykket gjennom kirurgi. Nylig, med slike inngrep, dominerer metoden for onkologisk radikalisme. Denne tilnærmingen er ledsaget av betydelig funksjonell skade på pasienten. Det er verdt å si at i dag utvikles nye metoder for kirurgisk behandling av kreft med umiddelbar rekonstruksjon av det tapte organet. Varigheten av rehabiliteringen avhenger av mengden intervensjon som utføres.

Stråleterapikurs

Denne metoden er basert på bruk av ioniserende stråling. Det er viktig å si at ikke alle diagnoser av det onkologiske spekteret er mottagelig for strålebehandling. Prosedyren utføres ved bruk av iridium, kobolt, cesium. Strålebehandling foreskrives dersom legen har tilstrekkelig grunnlag for gjennomføringen. Behandling av denne planen har mange kontraindikasjoner og bivirkninger. Strålebehandling kan redusere dødeligheten av brystkreft eller forlenge overlevelsestiden for håpløse tilfeller opp til 5-10 år.

hormonbehandling

ERC-positive hormonavhengige svulster vises ofte hos postmenopausale kvinner. De fleste neoplasmer har østrogenreseptorer. ERC-negativ kreft påvirker det rettferdige kjønn under premenopause. Ved mistanke om brystadenokarsinom, foreskrives en immunhistokjemisk studie, hvor svulstens hormonelle status avklares. Hvis det er positivt, brukes følgende typer terapi:

Adjuvans - utføres for å forhindre tilbakefall.
Neoadjuvans - brukes til å redusere størrelsen på store svulster før operasjon.
Terapeutisk - rettet mot å eliminere neoplasma.

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi det!

80 prosent av kvinnene som ikke får diagnosen brystkreft på et tidlig stadium, får diagnosen invasivt karsinom. Dette betyr at cellene som følger av mutasjonen under delingen av normale celler prøver å spre seg utover strukturen de oppsto i, vokse til fett- og ligamentvev. Denne typen onkopatologi utvikler seg ganske raskt, kommer inn i lymfesystemet og sprer seg med blodstrømmen til de indre organene. Dette er hva uspesifikk invasiv brystkreft er.

I motsetning til den betraktede formen, er det også en ikke-invasiv type karsinom. Dette er en kreft hvis celler vokser inne i strukturen der de oppsto, ikke trenger inn i andre vev, og metastaser oppstår her mye senere. Når metastaser allerede har dukket opp, kalles dette karsinomet metastatisk.

Årsaker til invasivt karsinom

Sykdommen forekommer hos personer med en historie med følgende sykdommer og tilstander:

Hvis det første svangerskapet endte med abort

Når graviditet begynner å utvikle seg, ikke bare i kjønnsorganene til en kvinne, men også i brystkjertlene hennes, skjer det betydelige endringer - som forberedelse til påfølgende fôring. Et skarpt kunstig avbrudd av disse prosessene, som oppstår under abort, skaper en forutsetning for dannelsen av invasiv kreft.

Mastopati

Foci av bindevev (fibrose) og små hulrom fylt med en klar væske (cyster) oppstår på grunn av hormonell ubalanse. De, som representerer ansamlinger av endrede celler, er et utmerket substrat for dannelsen av atypisk kreftvev her.

Ingen amming

Hos kvinner som av ulike årsaker nekter å amme, oppstår det klumper i brystet (ikke alltid følbare ved selvundersøkelse), som kan utarte til invasiv kreft.

Fibroadenom

Denne grunnen ligner mastopati. Bare i dette tilfellet kan det utvikle seg fra tette knuter av bindevev som vises i brystet på grunn av hormonell ubalanse. Du kan forebygge malignitet hvis du starter behandlingen i tide slik at den ikke begynner å vokse og transformere seg.

Hva øker sjansene for å utvikle invasiv kreft

Dette er følgende faktorer:

tilstedeværelsen av denne sykdommen i nære slektninger;
mangel på regelmessighet i seksuelt liv;
langvarig fravær av seksuelt liv;
kroniske patologier i kvinnelige reproduktive organer, spesielt de som fører til delvis eller fullstendig infertilitet.

Typer sykdom

Det er tre typer patologi.

1. Invasiv ductal brystkreft (ductal carcinoma)

Her vises de første muterte cellene i en av de kanalene som under fysiologiske forhold, under amming, melk strømmer til brystvorten, dannet i spesielle kjertelstrukturer i brystet. Dette er den vanligste og farligste typen brystkreft. Dens celler er i stand til raskt å komme inn i den systemiske sirkulasjonen eller lokal lymfestrøm. Oftest er det funnet hos pasienter eldre enn 55 år.

Progredierer, cellene i denne svulsten sprer seg til den peripapillære sonen, deformerer utseendet, og forårsaker også utseendet til forskjellige patologiske utslipp fra brystvorten.

Invasiv ductal malign tumor kan ha forskjellige grader av differensiering:

høy, når kreftceller fortsatt har kjerner, og deres struktur er identisk (slikt vev er det minst ondartede);
middels, minner i struktur og "evne" om ikke-invasiv kreft med lav malignitet;
lav: celler som er forskjellige i struktur fra hverandre, sprer seg raskt langs overflaten av kanalen og trenger inn i nabostrukturer.

2. Preinvasiv duktal brystkreft

Den utvikler seg fra cellene i melkegangene, men har fortsatt (midlertidig) ikke en tendens til å spre seg til andre, nærliggende vev. Hvis du ikke besøker den planlagte mens sykdommen er på dette stadiet, er sannsynligheten for overgang til den forrige typen ekstremt høy.

3. Invasiv lobulær brystkreft

Dens utvikling er gitt av celler som danner lobuler i kjertelen. Herfra er det "praktisk" for ham å spre seg gjennom nærliggende vev. I strukturen til invasiv brystkreft opptar den bare 10-15%. En slik svulst kan være flere, i form av flere noder. Det kan føre til bilateral skade. Denne formasjonen er den vanskeligste å diagnostisere, siden den ikke manifesteres verken ved utseendet av "humper" eller ved utslipp fra brystvortene.

uspesifisert form

I tillegg til ductal og lobulær er det også invasiv uspesifisert brystkreft. Begrepet betyr at når man tar en biopsi og deretter undersøker materialet i mikroskop, kan legen som mikroskoperer materialet ikke si, selv på grunnlag av spesielle laboratorietester, om det er duktalt eller lobulært karsinom.

Uspesifisert kreft kan ha følgende struktur:

medullær type. Den er den minst invasive av alle, det vil si at den ikke trenger så raskt inn i nærliggende vev, men den vokser ganske raskt innenfor sin egen struktur og danner en voluminøs svulst. Registreres med en frekvens på opptil 10 %.
Infiltrerende ductal tumor. Dette karsinomet vokser raskt inn i nærliggende strukturer og metastaserer. Det står for 70% av ondartede neoplasmer i brystet.
Inflammatorisk karsinom. Dens manifestasjoner er identiske: en forsegling vises i kjertelen, over hvilken integumentært vev blir rødt. Frekvensen av denne typen er opptil 10 %.
. Utdanning påvirker brystvorten-areolar array. Det ser ut som om eksem (kronisk betennelse med kløe, gråt, blemmer) har utviklet seg i dette området.

60-70% av alle disse svulstene, uavhengig av deres struktur, har østrogenreseptorer, det vil si at hormonbehandling kan brukes mot dem. Kreft har vanligvis ikke slike reseptorer når svulsten ble dannet i premenopause.

Prognosen for invasiv brystkreft er mest gunstig ved en medullær type neoplasma. Pagets, ductale og lobulære karsinomer er mye verre.

Symptomer

Invasiv brystkreft viser seg på en rekke måter. Symptomene avhenger av sykdomsstadiet. Så, inntil karsinomcellene har spredt seg utover en viss struktur, føler noen kvinner ingenting, mens noen klager over sårhet og ubehag som bare oppstår når de sonderer brystkjertlene.

endring i konturen av kjertelen;
utflod fra brystvortene - blodig eller lys;
smerte eller svie i brystvortene;
"Klump" eller forsegling uten merkbare grenser, som ikke endrer størrelse og form under menstruasjonssyklusen;
huden på brystet i enkelte områder kan bli rød, flassende, blek eller bare rynke.

Trinnvis klassifisering av invasiv kreft

For å bestemme scenen blir de styrt av følgende parametere:

størrelsen på karsinomet.
Nederlaget til regionale lymfeknuter (disse er aksillære, sub- og supraklavikulære lymfeknuter).
Tilstedeværelsen av metastaser i indre organer (lunger, hjerne, lever) og bein.

Invasiv type 1 brystkarsinom (grader)- dette er en ikke-metastasert neoplasma med en diameter på opptil 2 cm, som ikke trenger inn i nærliggende strukturer.

Invasiv duktal brystkreft stadium 2 (karakterer) preget av følgende parametere:

neoplasmen har en diameter på 2-5 cm;
kreftceller "samles" i en eller flere lymfeknuter i armhulen på samme side, mens de ikke er sammensmeltet med hverandre og med nærliggende vev;
ingen metastaser til bein eller mageorganer.

Invasiv uspesifisert brystkreft stadium 3 (karakterer)- har ikke klare egenskaper til en lobulær eller ductal neoplasma, der lymfeknutene er "limt" sammen og med nabovev, påvirket ikke bare i aksillære fossae, men også videre, men det er ingen fjerne metastaser.

Invasiv kreft stadium 4 (karakterer)- dette er et karsinom på mer enn 5 %, affiserte lymfeknuter og metastaser i fjerne organer.

Diagnostikk

Du kan mistenke tilstedeværelsen av en svulst ved ultralydskanning av brystkjertlene eller røntgenmammografi. Dette er screeningsstudier som bør gjennomføres rutinemessig, en gang i året, etter 20 år.

Hvis ultralyd eller røntgen mammografi har bekreftet tilstedeværelsen av en svulst, er det nødvendig med en mer målrettet og nøyaktig studie. Det inkluderer:

MR av brystkjertlene.
Duktografi er et røntgenbilde av kjertlene, utført etter å ha fylt kanalene med et kontrastmiddel for røntgen.
Positron emisjonstomografi.

En nøyaktig diagnose om at dette er en invasiv kreft blir gjort etter å ha studert cellene som er hentet fra svulsten ved hjelp av punkteringsmetoden. Hvis det er utflod fra brystvorten, undersøkes det også.

Med de resulterende cellene utføres immunhistokjemiske tester for å bestemme deres følsomhet for kvinnelige kjønnshormoner (dette vil tillate deg å plukke opp).

For å etablere stadium av onkopatologi (for eksempel for å si at det er invasiv uspesifisert brystkreft av 2. grad), utføres en tomografisk studie av regionale lymfeknuter, lever, bein og lunger. Hvis foci som ligner på svulster finnes der, trenger de også en histologisk undersøkelse, som innebærer en biopsi.

For å forutsi hvor raskt svulsten vil vokse, om den vil trenge inn i andre strukturer (dette vil bidra til å bestemme behandlingen), brukes Gleason-klassifiseringen. Den er basert på en mikroskopisk undersøkelse av et sted for en ondartet svulst tatt under en biopsi. Der telles udifferensierte cellekjeder. Som et resultat får de en figur som er tilordnet en av tre kategorier:

G1 (G for "Gleason"). Kreften er svært differensiert.
G2. Kreften er moderat differensiert.
G3. Karsinomet er dårlig differensiert. Hvis denne kreften er duktal i stedet for lobulær, har den maksimal evne til å trenge gjennom andre strukturer enn sin egen.
G4. Kreften er udifferensiert, ekstremt ondartet.
Gx. Studien gjør det ikke mulig å fastslå graden av differensiering.

Jo lavere grad av differensiering, jo vanskeligere er det å takle kreft, jo flere kombinasjoner må kanskje prøves for å bli helbredet.

Hvordan behandle denne sykdommen

For behandling av invasiv brystkreft kan en onkolog bruke lokale (svulstfjerning og strålebehandling) eller systemiske (biologiske eller hormonelle terapi) metoder. Det kan brukes som behandling på én måte, og en kombinasjon av teknikker. Valget av terapi er basert på:

lokalisering av neoplasma;
tumorstørrelse;
følsomhet av tumorvev til østrogener;
kreftstadier;

Dette tar også hensyn til pasientens informerte valg.

Det vanlige behandlingsregimet er som følger:

først utføres hormonbehandling for å redusere volumet av svulsten, dens samhørighet med nabostrukturer;
deretter fjernes svulsten kirurgisk. For dette utføres en mastektomi (fjerning av hele kjertelen) eller lumpektomi (fjerning av svulsten, sunt vev rundt omkretsen og aksillære lymfeknuter);
etter kjemo-og for forebygging av tilbakefall av svulster.

Hva er prognosen for invasivt karsinom

Prognosen for invasiv duktal brystkreft er basert på flere parametere:

Avhengig av stadiet der prosessen oppdages, hvoretter behandlingen startes:

- hvis karsinom ble diagnostisert på stadium 1, gir den påbegynte behandlingen 90 % utvinning;
- oppdaget i trinn 2, er overlevelsesraten 66%;
- hvis diagnosen først ble etablert da sykdommen gikk over til stadium 3, hvoretter behandlingen ble startet, overstiger ikke overlevelsesraten 41%;
- på stadium 4 registreres en 5-års overlevelsesrate hos mindre enn 10 % av menneskene.

Lokalisering av karsinom i kjertelens vev. Det er mest gunstig hvis det er plassert på utsiden, minst hvis formasjonen er lokalisert i sentrum eller i interne strukturer. Dette er på grunn av metastasehastigheten.
Tumordiameter:

- hvis det er opptil 2 cm, er sannsynligheten for å overleve ytterligere 5 år 93%;
- 2-5 cm i diameter reduserer overlevelsesraten til 50-70%.

Prognosen er bedre, jo mer differensiert svulsten.
I tillegg øker tilstedeværelsen av østrogen- og progesteronreseptorer i karsinom overlevelsesraten.
Tilstedeværelsen av flere kreftfoci, samt lymfatisk ødem i brystet og armen på siden, reduserer overlevelsesraten.

Infiltrativ (invasiv) brystkreft refererer til svulster som vokser utenfor kanalen eller lobulen der de ble dannet. Følgelig kan invasiv brystkreft være enten duktal eller lobulær.

Funksjoner ved duktal infiltrativ brystkreft

Denne typen brystkreft er den vanligste. Det er diagnostisert i 80% av tilfellene. Når man undersøker biopsimateriale hentet fra vevet til en slik svulst under et mikroskop, avslører spesialister oftest ikke noen spesifikke trekk ved kreftceller. I dette tilfellet snakker vi om invasiv brystkreft uten tegn på spesifisitet (NST - No Special Type). I beskrivelsen av slike neoplasmer kan man også finne forkortelsen NOS (ikke ellers spesifisert, uspesifisert).

Til å begynne med er kreftfokuset lokalisert i epitelvevet som forer en av kanalene, gjennom hvilken kvinnelig melk kommer inn i brystvorten under amming. Så lenge karsinomet ikke vokser inn i annet vev, dvs. infiltrerer ikke, er ikke en invasiv kreft, og er klassifisert som in citu ("in situ"). Dessverre, i de fleste tilfeller, forvandles slike "fikserte" svulster til invasive på 5-10 år.

Duktal infiltrativ kreft vokser raskt, metastaserer tidlig og er utsatt for tilbakefall. Samtidig gjør kompetent kompleks behandling det mulig å bringe det absolutte flertallet av kvinner med denne diagnosen i stabil remisjon.

Funksjoner ved lobulær invasiv brystkreft

Lobulære karsinomer i citu vokser og utvikler seg langsommere enn duktale karsinomer, noen av dem kan aldri bli infiltrative.

Derfor, når en slik neoplasma oppdages, i noen situasjoner, holder onkologer seg til den såkalte "aktive overvåkingstaktikken". Imidlertid er dens tilstedeværelse et prognostisk ugunstig tegn, slik at pasienten selvstendig kan ta et valg til fordel for fjerning av brystkjertelen.

Hvis reseptorer for kjønnshormoner eller spesielle proteiner blir funnet i cellene til en "fiksert" lobulær svulst under histologisk undersøkelse, kan pasienten bli foreskrevet kurs med anastrozol, tamoxifen og andre legemidler, hvis virkning fører til forstyrrelse av vitale prosesser av kreftceller eller hemming av deres vekst, reproduksjon og migrasjon inn i omkringliggende vev. I noen tilfeller er denne behandlingen nok til å stabilisere kvinnens tilstand i lang tid.

Invasiv lobulær karsinom er sjelden og utgjør 3 til 10 % av alle rapporterte tilfeller. En slik lesjon er ikke alltid definert i form av en solid node: noen ganger er det en økning i delen av brystkjertelen uten lokale forseglinger.

Lobulær infiltrativ kreft har andre forskjeller fra ductal cancer. Så, for eksempel, vises neoplasmer ofte samtidig, ikke i en, men i flere lobuler, og hos omtrent 20% av kvinnene finnes svulster i begge brystkjertlene.

Behandling

Behandling for infiltrativ brystkreft er alltid kompleks. Avhengig av den histologiske typen av svulsten og stadiet av prosessen, kan det omfatte:

Delvis eller fullstendig fjerning av et organ, med bilateral skade - begge kjertler. Som regel fjernes aksillære lymfeknuter på siden av lesjonen sammen med brystkjertelen.
Kjemoterapi - neoadjuvant (før operasjon) og/eller adjuvant (etter operasjon). I det første tilfellet er kjemoterapi rettet mot å redusere størrelsen på fokuset og undertrykke den vitale aktiviteten til tumorceller, noe som letter kirurgens oppgaver og forbedrer prognosen. Adjuvant kjemoterapi brukes for å forhindre metastaser og konsolidere resultatene av kirurgisk inngrep.
Strålebehandling, som vanligvis foreskrives i den postoperative perioden. Moderne strålebehandlingssystemer lar radiologer oppnå maksimal effekt med minimal risiko for komplikasjoner. Etter total fjerning av brystkjertelen, blir brystveggen vanligvis bestrålt, så vel som plasseringen av gruppene av lymfeknuter - aksillære, supra- og subclavian, parasternale regioner. Varigheten og intensiteten av strålebehandling bestemmes på individuell basis.
Hormonbehandling - hvis analysen av biopsimaterialet avslørte den hormonavhengige naturen til neoplasmene.
Målterapi. Denne metoden kan være svært effektiv i behandlingen av HER2-positiv invasiv kreft.

På slutten av 1900-tallet, etter avkodingen av det menneskelige genomet, oppsto et paradigme med personlig evidensbasert medisin, som tar sikte på å utvikle individuelle tilnærminger til terapi, tatt i betraktning det genetiske grunnlaget for sykdommen og basert på store- skala multisenterstudier.

I 2018, på møtet til American Society of Clinical Oncology, ble resultatene av TAILORx, den største studien innen brystkreft, presentert, som viste at administrering av adjuvant kjemoterapi ikke er rettferdiggjort hos kvinner med middels risiko (RS 11-25) oncotype DX®) med brystkreft HR + / HER2-, uten spredning til lymfeknuter.

Etter 9 års oppfølging av 10 000 pasienter ble postoperativ monohormonbehandling og kombinert hormon-/kjemoterapi funnet å ha tilsvarende tilbakefallsfri og total overlevelse (henholdsvis 83,3 %/84,3 % og 93,9 %/93,8 %).

"Takket være resultatene fra denne banebrytende studien kan vi nå trygt unngå kjemoterapi hos omtrent 70 % av pasientene som er diagnostisert med den vanligste formen for brystkreft," sa C. Albein, MD, medforfatter av studien. "For mange kvinner og deres leger er dagene med usikkerhet over."

Rekonstruktiv kirurgi etter total organfjerning ved invasiv brystkreft

Et av de store psykologiske problemene kvinner møter etter brystfjerning er følelsen av å miste sin fysiske attraktivitet. Dette problemet kan løses med brystrekonstruksjon ved å bruke:

vev i magen eller ryggen til pasienten;
implantater;
kombinasjon av implantater og kroppsvev.

Uansett hvilken metode som velges, etter restaurering har brystet en jevn form. Derfor rekonstruerer plastikkirurgen også brystvorten. Bruken av moderne implantater gjør det mulig å danne en organmodell som ikke krever utskifting i lang tid, ikke mister form og elastisitet.

Invasiv brystkreft er en sykdom karakterisert ved progressiv spredning av tumordannelse til lymfeknuter, så vel som andre vev og organer. I følge statistikk har 80 % av kvinnene diagnostisert med brystkreft, som ikke ble oppdaget i det første stadiet, invasivt brystkarsinom.

Funksjoner av patologien

En neoplasma av en invasiv type begynner å dannes fra epitelceller og vokser gradvis, uten klare grenser. Når hver type patologi oppstår, oppstår en patologisk prosess i visse grupper av celler. For eksempel utvikler invasiv ductal brystkreft i vevet i melkekanalen, og starter med endrede celler.

Viktig! Sykdommen er farlig fordi den er ondartet og påvirker sunt vev. Berørte celler bæres av blodstrømmen gjennom hele kroppen, slik at den patologiske prosessen kan spre seg til ethvert organ.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

Hovedårsaken til sykdommen er ubalansen av hormoner. Patologi begynner å utvikle seg under påvirkning av sykdommer relatert til forstadier til kreft. Sykdommer som kan forårsake kreft inkluderer:

Patologi utvikler seg også på bakgrunn av abort (abort) og amming (amming). Med alle de oppførte forholdene i kroppen er det risiko for dannelse av sel i det kvinnelige brystet, som, hvis det ikke blir behandlet eller under påvirkning av provoserende faktorer, utvikler seg til ondartede neoplasmer (kreft).

Skjemaer

En onkologisk svulst forekommer oftest ikke i selve kjertelen, men i kanalene som forbinder brystvortene med lobulene. Det er to typer invasiv brystkreft:

Den første typen forekommer i de fleste tilfeller. Den uspesifiserte arten er sjeldnere diagnostisert og vanskeligere å behandle.

I medisin er det tre hovedformer av sykdommen:

Det er mulig å bestemme sykdomsformen bare ved hjelp av medisinsk diagnostikk, siden hovedsymptomene er svært like. På de første stadiene av utviklingen er en nøyaktig diagnostisk undersøkelse nødvendig for å utelukke en feil diagnose (mastitt, fibroadenom, etc.).

Symptomer

Tegn på invasiv brystkreft kan vise seg på forskjellige måter, avhengig av kroppens egenskaper og skadegraden. I den første fasen har noen pasienter ingen symptomer i det hele tatt.

Samtidig, i andre, selv med en liten grad av vevsskade, er det tegn på en patologisk prosess (smerte og ubehag i brystkjertlene).

Det er ingen eksakte symptomer som kan karakterisere det kliniske bildet. Eksperter identifiserer imidlertid en rekke tegn som kan hjelpe pasienter med å bestemme tilstedeværelsen av patologi:

Slike tegn bør være alarmerende ved første gang de dukker opp. Det bør huskes at sykdommen kan utvikle seg i alle aldre. Risikogruppen er imidlertid representert av kvinner i alderskategorien 45 år. Ifølge statistikken får hver tredje kvinne over 55 år diagnosen kreft.

Diagnose og behandling

Behandlingsprosessen begynner med en diagnostisk undersøkelse for å bestemme alle funksjonene i det kliniske bildet. Basert på resultatene som legen får, etableres et videre behandlingsregime.

Den første fasen av diagnosen er palpasjon av brystet. Hvis legen, som et resultat av sondering, avslører tilstedeværelsen av sel, og andre symptomer på patologien blir observert under undersøkelsen, blir pasienten sendt til en serie laboratorie- og maskinvarestudier:

De diagnostiske resultatene bestemmer kreftstadiet og plasseringen av patologiske formasjoner, så vel som deres struktur. Valg av behandlingsregime håndteres av en spesialist.

Det er to måter å påvirke sykdommen på:

konservativ;
kirurgisk.

Avhengig av stadiet der patologien ble oppdaget, brukes en av behandlingsmetodene. Det er også stadiet av sykdommen som påvirker den videre prognosen for utvinning.

Terapimetoder

I tilfeller hvor en terapeutisk effekt er akseptabel, brukes en integrert tilnærming. Men i de fleste tilfeller av invasiv brystkreft er kirurgi foretrukket. Dette skyldes den høye risikoen for tilbakefall og spredning av metastaser som denne formen av sykdommen er utsatt for. I terapi, bruk:

Ved invasiv brystkreft (g1,g2 og g4) utføres behandlingen med en kombinasjon av alle tre eksponeringsmetodene, siden disse tre typene ondartede neoplasmer er preget av rask vekst. Prognosen for type G4-patologi er negativ. Hvis en sykdom av typen g3 oppdages, kan konservative metoder brukes (prognosen er positiv).

Alternativ behandling

Invasiv brystkreft er en farlig sykdom som må behandles med medisiner. Du kan ikke selvmedisinere. Denne holdningen til helse kan føre til at en sen operasjon vil ha en ugunstig prognose.

Merk følgende! Ved ondartede neoplasmer i brystet er det tillatt å bruke folkemedisiner i form av en tilleggseffekt, som forbedrer prognosen for sykdommen betydelig, men tradisjonelle medisinmetoder kan kun brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

I perioden med legemiddeleksponering for patologi anbefales det å drikke infusjoner fra planter som har egenskaper som forhindrer spredning av kreftceller og har en generell styrkende effekt. Disse plantene inkluderer:

Du kan også ta en infusjon fra samlingen av bjørkeblader, lakris og plantain, blandet i like mengder. Fra infusjoner kan du lage lotioner og komprimerer. De har en generell anti-inflammatorisk, smertestillende og immunforsterkende effekt.