Hvordan bestemme og hva skal være normen for bilirubin hos nyfødte. Bilirubingrenser hos spedbarn og normale nivåer Bilirubinnivåer i blodet er normale hos nyfødte

En person gjennomgår fem utviklingsperioder i løpet av oppveksten, ifølge eksperter. Den første og andre er nyfødte og ammingsperioden, den tredje er stadiet med utbrudd av melketenner, den fjerde er ungdomsskolealder og den femte er ungdomsskolealder. La oss snakke om den aller første utviklingsperioden - nyfødte.

Nyfødte barn i 28 dager (denne perioden varer så lenge) gjennomgår betydelig tilpasning og omstrukturering av kroppen. Alle organer begynner å fungere, selv om mange av dem begynte å fungere selv i utero. En nyfødt fra en endogen ernæringsmåte går over til en autonom endogen. Samtidig krever noen naturlige prosesser i kroppen nøye overvåking av barnets mor og det medisinske personalet.

Sykdommer i neonatalperioden har også grunnleggende trekk. La oss snakke i dag om fysiologisk gulsott eller, med andre ord, høyt bilirubin hos en nyfødt. Fysiologisk gulsott forekommer hos 60-70 % av nyfødte. Vises etter fødselen på den tredje dagen og begynner å falme på den 8-10 dagen. I noen tilfeller observeres ikterisk farging i 2 eller enda flere uker. Den relative umodenhet av leveren og den raske nedbrytningen av røde blodlegemer forårsaker produksjon av bilirubin.

Hva er bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er et av elementene i hemoglobinnedbrytning (fosterhemoglobin er dominerende i kroppen til en nyfødt, ved fødselen 80-85%). Vektoren av prosessen er som følger: erytrocytter i forfallsperioden bidrar til frigjøring av hemoglobin, som, som et resultat av dette forfallet, tar form av toksisitet. Kroppen begynner forebygging av giftstoffer, under påvirkning av enzymer skilles det ut av bilirubin.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Bilirubinkoeffisienten hos nyfødte endres fra øyeblikket av den første bursdagen, dens norm og grense viser hvilken indikator på ikterisk pigment som er tilstede i blodet. Verdien av bilirubin hos nyfødte avgjør om medisinsk behandling skal brukes.

Først av alt, hva den behandlende legen bør gjøre er å ta blod for bilirubin hos nyfødte. Hvis indikatorene er vesentlig forskjellig fra normen, indikerer dette faktum tilstedeværelsen av patologiske typer gulsott.
Sammensetningen av bilirubin i blodet er alltid til stede, men når den økes, bør det tas hensyn til tiltak som kan reduseres. Så vurder bilirubin hos nyfødte i tabellen over normen.

For perioden med prematuritet hos et barn er spesielle forhold karakteristiske, og bilirubinindikatorer vil avvike fra den angitte normen ovenfor i tabellen. Hele denne prosessen krever hygieniske forhold og nøye omsorg for den nyfødte, samt riktig organisering av bryst eller kunstig fôring.

Vanligvis er den generelle tilstanden til premature babyer med forhøyet bilirubin vanskeligere enn for en fullbåren baby. Dette er fordi bilirubin er mer giftig for en prematur baby, dette skyldes et uutviklet nervesystem. Den øvre nivågrensen for dem er 171 µmol/l.

Verdiene av normen for bilirubin etter dag og måned. Bord

Nivået av bilirubin hos en nyfødt kan variere avhengig av levde dager og måneder. Bilirubin er delt inn i to typer: direkte (løselig) og indirekte (uløselig). Uløselig bilirubin skilles ikke ut i urinen. Når det kombineres med protein, kommer albumin inn i blodet til leveren, hvor det absorberes fullstendig, og som et resultat dannes direkte bilirubin, som allerede skilles ut i urinen.

De fleste barn lider av relativt fysiologisk gulsott de første dagene av livet. Hvis tallene er for høye, indikerer dette at fysiologisk gulsott ikke er en diagnose her. Behandling bør skje i en grundigere undersøkelse av det nyfødte.

Metoder for å bestemme bilirubin

Ved bestemmelse av bilirubin undersøkes parametrene etter tre kriterier: generelt, direkte, indirekte. Det er notert i normal tilstand ikke mer enn 25% av den direkte bilirubinparameteren.

Nivået av bilirubin bestemmes på tre måter:

1. Det mest nøyaktige nivået av bilirubin hos nyfødte bestemmes av en blodprøve på babyens hode fra en vene. Jo lengre gulsott er, jo mer sannsynlig er det at en slik analyse må gjøres;
2. Bestemmelse av bilirubin ved hjelp av en bilitest (en enhet som bestemmer nivået av gallepigment);
3. Cramers regel. Den er basert på spredningen av gul farge: først i ansiktet, deretter over hele kroppen.

Bilirubin ved fysiologisk og patologisk gulsott

Vurder forebygging av behandling for to typer gulsott: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsott

Med en svak forbigående gulsott, blir behandlingsmetoder ikke iverksatt. Når det gjelder fysiologisk, observeres bilirubin i blodserumet med en akseptabel hastighet. Det utgjør en trussel mot helsen til den nyfødte. Men det er en mulighet, hvis du ikke gir omsorg og riktig ernæring til babyen, kan det utvikle seg til en patologisk.

I tillegg til å påføre babyen på brystet, er det påkrevd, så langt det er mulig, å koble en spesiell ultrafiolett lampe over barnet. Slik fototerapi vil raskt bli kvitt det gule pigmentet og derfor redusere nivået av bilirubin. Under sin handling brytes bilirubin ned til ikke-giftige komponenter, som deretter lett skilles ut av kroppen.

Patologisk gulsott

I noen tilfeller oppstår patologisk gulsott, som krever akutt sykehusinnleggelse, i:

• Inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret;
• Med ulike komplikasjoner under graviditet;
• Konflikten mellom barnets og morens Rh-faktor;
• Hos premature babyer.

Med et sterkt økt bilirubinforhold i blodet kan bilirubinencefalopati utvikles. Det utvikler seg på en høy giftig effekt på nervevevet i hjernen.
Bilirubinencefalopati kan utvikles med en uttalt konsentrasjon av bilirubin i blodserumet. I de første dagene av manifestasjonen av ikterisk farge, er det nødvendig å påføre den nyfødte på brystet.

Råmelk, som dannes i moren, er i stand til å lede prosessen med å tømme aktivt uten forsinkelser i urin og tarm. Bilirubin vil derfor ikke være i stand til å bli i kroppen over lengre tid.

Barrieren mellom sirkulasjons- og nervesystemet gir beskyttelse mot toksiske effekter. Når bilirubin er over normalen, blir denne barrieren permeabel, som et resultat blir hjernevevet mottakelig for giftstoffer.
For å unngå en slik diagnose anbefales det å overvåke nivået av bilirubin i blodet hver dag.

De viktigste handlingene med økt bilirubin

Det kan trekkes flere konklusjoner fra det foregående:

• Ikke i noe tilfelle selvmedisiner;
• Hvis nivået av bilirubin er 290 eller høyere, trenger barnet akutt legehjelp;
• Hvis du observerer en gul farge på huden i 3 uker, mens avføringen er fargeløs, og urinen er mørk i fargen, er dette et tegn på en medfødt urinveissykdom.
• Opptil syv dager forsvinner gulsott i de fleste tilfeller av seg selv og krever ikke spesiell behandling, det viktigste er å konsultere en barnelege.

Forebygging av økt bilirubin hos nyfødte

En mor bør ta vare på babyen sin selv når han er i livmoren. Hun trenger å vite hva som forårsaker gulsott hos nyfødte. Derfor bør hun ikke tankeløst spise mat som er skadelig for leveren, for ikke å skade barnet. Det er tilrådelig å spise et balansert kosthold med mye jern og andre nyttige stoffer for å fremme normal lever- og tarmfunksjon. Og selvfølgelig, under graviditet, er det bedre å glemme dårlige vaner.

Det er viktig å se en lege under graviditeten slik at han kan kontrollere innholdet av antistoffer i mors blod, identifisere smittsomme sykdommer og behandle dem i tide.

Naturlig fødsel uten smertestillende midler bidrar ofte til å unngå gulsott hos babyen.

Det er viktig å søke på brystet til barnet umiddelbart etter at det er født. Jo oftere en mor mater babyen med melken sin, jo mindre sannsynlig er det å lide av gulsott.

Sollys er en utmerket profylakse mot gulsott hos et spedbarn, da bilirubin under påvirkning av lys utskilles raskere fra kroppen. Det er bra for en baby å sole seg.
Ikke i noe tilfelle bør forekomsten av forstoppelse hos en nyfødt tillates, da giftstoffer vil bli absorbert i tarmene og forgifte den.

Hvis du har blitt fortalt av helsepersonell at babyen din har en økt forekomst av bilirubin i blodet, fortvil ikke og ikke nekt behandling av leger. Likevel er det bedre å stole på en lege enn å ty til selvmedisinering, siden det ikke er kjent hva konsekvensene kan være. Det vil være spesielt overflødig å følge andre mødres mening, siden hvert barn er individuelt og krever spesiell oppmerksomhet og viss behandling.

Bilirubin hos nyfødte i blodet vurderes som en indikator på riktig funksjon av babyens indre organer. Hvis konsentrasjonen av dette pigmentet overskrides, er umiddelbar behandling nødvendig. Høye rater indikeres først og fremst av den gule fargen på huden.

Hver forelder bør vite hva dette betyr, hvor farlig en høyere verdi kan være og hvordan man løser dette problemet.

Hva er bilirubin

Dette stoffet er et pigment som dannes i menneskekroppen som et resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Når mengden er innenfor normalområdet, skilles bilirubin ut fra kroppen sammen med avføring og urin. Dens tilstedeværelse observeres konstant, men i små mengder.

Indikatorene bør alltid overvåkes, siden overskridelse av de optimale verdiene kan provosere generell rus. I tillegg, hvis dette stoffet trenger inn i strukturene i hjernen, kan kernicterus begynne å dannes.

Klassifisering

Tre typer enzymer blir evaluert under en blodprøve:

• indirekte bilirubin;
• rett;
• generell.

De to første typene finnes i menneskekroppen. Den tredje, som det er klart, er summen deres.

Det er ikke giftig, dets tilbaketrekning skjer naturlig. Funksjoner ved den indirekte er dens kombinasjon med fett, toksisitet og evnen til å akkumulere i vev. Utskillelsen av bilirubin av denne typen utføres først etter at den er omdannet ved hjelp av et mageenzym til et direkte enzym.

Normer for verdier

Normale bilirubinnivåer hos spedbarn kan variere. Ved fødsel er grensen 51 til 60 µmol/L, men hemoglobinet fortsetter å brytes ned. Som et resultat av dette kan tester vise overvurderte verdier allerede på den tredje dagen av babyens liv. Etter det går tallene ned.

Nedenfor er en tabell for dag, som gjenspeiler frekvensen av bilirubin.

Etter en ukes levetid avtar den høye konsentrasjonen av enzymet. Stabilisering av nivået av stoffet skjer innen den 21. dagen. I et barn på en måned bør pigmentindikatorene være konstante. Månedstabellen viser kun terskelverdiene. Når en overvurdering av bilirubin er notert etter 2-3 måneder av livet, er umiddelbar terapeutisk intervensjon nødvendig.

Gulsott er diagnostisert hos premature babyer i nesten 80 prosent av tilfellene. Konsentrasjonen av enzymet i dem, i motsetning til hos friske barn, vil være mindre. I tillegg er bilirubin i dette tilfellet oftest indirekte.

Årsaker til økt sats

Hvis forhøyet bilirubin er diagnostisert hos nyfødte, er dette det første tegnet på at gulsott har begynt å utvikle seg. Den har to former:

• fysiologisk gulsott, som i de fleste tilfeller ikke er farlig og går over av seg selv innen den fjerde uken av babyens liv, men konstant overvåking av babyens tilstand er nødvendig, siden sykdommen kan bli til en komplisert form;
• patologisk, der umiddelbar behandling er nødvendig, i fravær øker risikoen for uønskede konsekvenser.

Årsakene til høye enzymverdier er som følger:

• alvorlig graviditet;
• komplikasjoner i prosessen med arbeidsaktivitet;
• prematuritet;
• diabetes;
• kvelning hos fosteret under graviditet eller fødsel, for eksempel når barnet er viklet rundt navlestrengen.

Verdiene av indikatorer i patologisk form av gulsott kan gå av skala. I dette tilfellet er de provoserende faktorene oppført ovenfor. I tillegg kan for høyt bilirubin indikere problemer som:

• hormonelle forstyrrelser;
• Rhesus konflikt;
• patologi av leveren hos et spedbarn;
• obstruksjon av tarmen eller galleveiene;
• sykdommer på genetisk nivå, mot bakgrunnen som erytrocyttmembranene blir ødelagt.

Patologisk gulsott kan også provoseres av noen medisiner som en kvinne tok i løpet av fødselsperioden.

Hvis gulsott er diagnostisert, er terapeutiske tiltak ikke bare rettet mot å behandle det, men også på å eliminere den viktigste provoserende årsaken.

Hvordan redusere en høy poengsum

Hvis et høyt nivå av enzymet er funnet i blodvæsken til babyen, er det nødvendig med øyeblikkelig konsultasjon med en spesialist. Han vil fastslå årsaken til økningen i pigmentkonsentrasjon og foreskrive nødvendig behandling.

For å utføre følgende terapeutiske tiltak:

1. infusjonsbehandling. Hovedoppgaven til denne metoden er å fylle opp den tapte væsken, tapet som kroppen skjedde under fototerapi. For disse formålene injiseres barnet med brus, glukoseløsning, membranstabilisatorer og stoffer som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen.
2. Fototerapi. For prosedyren legges den nyfødte i en barneseng, over hvilken en ultrafiolett enhet er installert. Når det utsettes for stråling, begynner en overflødig mengde av enzymet å skilles ut raskt fra kroppen. Før du starter ultrafiolett behandling, er babyens øyne dekket med en spesiell bandasje. Varigheten av å være under lampen kan være flere timer om dagen. Barnet trekkes ut av barnesengen bare under varigheten av hygieneprosedyrer. Kurset varer i flere dager.
3. Utnevnelse av enterosorbenter (Smecta og Enterosgel). Hovedformålet med å ta medisinene er å forhindre reabsorpsjon av bilirubin i blodvæsken. For å normalisere nivået av elektrolytter, får babyen droppere. For å gjenopprette leveren og fjerne giftige stoffer fra kroppen, er hepatoprotectors (Essentiale eller Silibor) foreskrevet.

Hvis babyen blir ammet, anbefales moren å følge noen enkle anbefalinger:

• utelukk fra kostholdet for søt, krydret og stekt mat;
• drikk opptil to liter rent vann;
• ikke gå på dietter og unngå overspising;
• spis mer friske grønnsaker og frukt som ikke forårsaker en allergisk reaksjon hos babyen;
• Damp eller stek retter i ovnen.

Å følge disse tipsene vil redusere belastningen på leveren hos et barn.

Ved diagnostisering av patologisk gulsott er følgende medisiner foreskrevet:

1. Hepel. Det hjelper til med å akselerere utstrømningen av galle, eliminere symptomene på løs avføring og opprettholde normal aktivitet i galleblæren og leveren.
2. Ursofalk. Det anbefales å bruke i form av en suspensjon. Medisinen er foreskrevet hvis svakhet i galleblæren oppdages.
3. Elcar, under påvirkning av hvilken overskytende enzym blir ødelagt og leveren renses for opphopning av giftige stoffer.

Ved diagnostisering av en komplisert form for gulsott gjøres en blodoverføring.

Årsaker til det lave nivået

Redusert bilirubin er diagnostisert i ekstremt sjeldne tilfeller. Blant hovedårsakene til denne patologien er:

• mangel på jern;
• underernæring på en kontinuerlig basis;
• lavt føtalt hemoglobin.

Ofte observeres en liten verdi av indikatoren når reglene for å utføre en analyse for bilirubin brytes. Visse medisiner, inkludert askorbinsyre og antibiotika, kan bidra til forvrengning av resultatene av studien.

Noen ganger indikerer en reduksjon i pigment forskjellige patologiske prosesser, for eksempel:

• kronisk form for lever- og nyresvikt;
• leukemi på stadiet av forverring;
• tuberkulose.

Også et lavt enzym kan indikere forskjellige sykdommer av smittsom natur.

Hvordan øke en lav poengsum

For å normalisere nivået av bilirubin i blodet til et spedbarn, må spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæringen til barnet, slik at indikatorene raskt vil gå tilbake til det normale.

Hvis noen patologier oppdages, er terapeutiske handlinger rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, noe som kan provosere en kritisk reduksjon i enzymet.

Det er viktig å huske at tradisjonell medisin kun kan brukes som en hjelpebehandling samtidig som du tar medisinen og kun med tillatelse fra behandlende lege.

Hva er konsekvensene av å avvike fra normen?

Et høyt nivå av bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for sentralnervesystemet og hjernen til babyen. I tillegg kan overvurderte verdier provosere utviklingen av bilirubinencefalopati, som manifesteres av symptomer som:

• en forstørret milt eller lever;
• kramper;
• senke blodtrykket;
• langvarig søvn eller omvendt søvnløshet;
• mangel på matlyst.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen i tide, øker risikoen for å utvikle noen komplikasjoner. Disse inkluderer:

• hørselstap;
• mental retardasjon;
• lammelse;
• demens.

En redusert mengde av enzymet i fravær av terapeutiske tiltak kan føre til rakitt, hvis definisjon utføres av mangel på vekt av babyen i flere måneder.

Hvordan ta blod for bilirubin

I de første dagene av livet etter fødselen gjennomgår babyen bloddonasjon for flere tester. Blant sistnevnte er bestemmelsen av konsentrasjonen av bilirubin i kroppen. I denne forbindelse er de fleste mødre bekymret for spørsmålet om hvor blodet tas fra babyen.

Spesielle laboratorier er utstyrt med profesjonelt utstyr, som du kan bestemme nivået av enzymet med en nøyaktighet på tiendedeler av en mikromol.

Takket være denne enheten blir det mulig å bestemme den mest nøyaktige verdien av bilirubin i blodvæsken til babyen og rettidig behandling selv før de første symptomene på gulsott begynner å vises.

Analysen utføres i henhold til følgende skjema:

• for første gang tas blod fra navlestrengen umiddelbart etter at babyen er født;
• en dag senere bæres gjerdet fra hælen;
• påfølgende analyser utføres daglig.

Hos spedbarn som er i faresonen, det vil si de som er født under et komplisert svangerskap, tas blodvæske fra en blodåre i hodet. For å gjøre dette, bruk en spesiell tynn nål.

Denne metoden bør ikke forlates, siden med en liten nålstørrelse føler barnet praktisk talt ikke smerte.

Det er en annen måte som lar deg kontrollere nivået av bilirubin - bilitest. Det brukes kun som et forebyggende tiltak eller når gulsott ikke er mistanke om.

Denne testen utføres med en spesiell enhet som undersøker fargen på huden på applikasjonsstedet. Testeren lar deg måle nivået av gulhet i epidermis til den nyfødte, samt å fastslå konsentrasjonen av pigmentet.

Nivået av bilirubin er den viktigste indikatoren som lar deg generelt vurdere helsen til et nyfødt barn.

Eksperter anbefaler ikke å ignorere analysen, siden takket være den er det mulig å identifisere utviklingen av gulsott og andre patologiske abnormiteter og starte rettidig behandling. Det viktigste er å huske at mangel på terapi kan føre til ikke de mest gunstige konsekvensene.

Problemet med et høyt nivå av bilirubin i blodet til et spedbarn er relevant for øyeblikket. Ufullkommenheten i prosessen med å rense kroppen fra pigmentet forårsaker skade på nervesystemet til barnet og kan forårsake alvorlige konsekvenser. Fysiologisk gulsott hos nyfødte oppstår oftest på 2. - 3. dag og forsvinner innen 7. levedag. Dets tidlige utseende (på den første dagen) eller sakte forsvinning indikerer patologi.

Vis alt

De viktigste årsakene til gulsott

En økning i nivået av bilirubin i blodet gir barnets hud en gulaktig farge. Det vises når blodceller - erytrocytter - fullfører sin livssyklus. Erytrocytter dør, og hemoglobinet de inneholder brytes ned. Nedbrytningsproduktet er bilirubin. Indirekte fritt pigment er svært løselig i fett, men dårlig løselig i vann. Babyens kropp, for å bli kvitt bilirubin, trenger det for å bli vannløselig. Behandler det fettløselige pigmentet til babyens vannløselige lever. Når det blir vannløselig, forlater bilirubin leveren og kommer inn i tarmene. Hoveddelen av den forlater kroppen sammen med avføringen, og en del går tilbake til blodet igjen og igjen blir fettløselig.

Bilirubin som løses opp i vann kalles direkte bilirubin. Et fettløselig pigment kalles indirekte, eller ikke-konjugert.

Høy mengde bilirubin



Gulhet av babyens hud med høye nivåer av bilirubin

Oftest inneholder et spedbarn i de første levedagene et større antall røde blodlegemer enn en voksen. I tillegg er livssyklusen til røde blodlegemer hos nyfødte kort. Dette forklarer den fysiologiske (normale) gulsott.

I en patologisk (unormal) situasjon, når flere røde blodceller dør, produseres mer bilirubin. Årsaken til dette kan være inkompatibilitet med moren av Rh-faktoren. Under graviditet kan en Rh-negativ kvinne utvikle antistoffer mot fosterceller (RBC) hvis de er Rh-positive. Gjennom morkaken kommer babyens røde blodceller inn i morens blodomløp. Immunsystemet til en gravid kvinne gjenkjenner dem som et antigen (et proteinmolekyl som forårsaker syntese av antistoffer), det vil si som en fremmed struktur, og begynner å produsere antistoffer mot dem. Disse stoffene går tilbake til babyens blod gjennom placentasystemet og begynner å ødelegge de røde blodcellene hans. I de vanskeligste tilfellene er babyen allerede født med gul hud. Disse barna kan utvikle døvhet, mental retardasjon og til og med død. Derfor tar neonatologer og barneleger gulsott hos nyfødte på alvor.

I siviliserte land får en gravid kvinne som har Rh-negativt blod en injeksjon med antistoffer i en periode på 28 uker. Disse stoffene forhindrer dannelsen av antistoffer hos moren.

Det er en annen grunn til nedbrytningen av et stort antall røde blodlegemer. Andre føtale røde blodlegemeantigener får den gravide kvinnens immunsystem til å produsere antistoffer mot babyens blodceller. Blodgrupper har forskjellige typer antigener kalt 0, A, B eller AB. Akkurat som i tilfellet med Rh-faktoren, hvis kvinnen har 0, og barnet har en annen blodtype, kan det dannes antistoffer mot fosterets blod. Denne tilstanden kalles inkompatibilitet i henhold til AB0-systemet, eller i henhold til blodgruppen.

Ødeleggelsen av flere røde blodlegemer skjer som følge av kontusjon, omfattende traumer på grunn av vanskelig fødsel. Disse lesjonene er ikke alltid synlige for øyet, som for eksempel en forslått nyre. Blodceller brytes ned når de blir skadet, og danner bilirubin.



Leveren behandler ikke pigmentet

Ved fødselen har barnet en ganske umoden lever, og den klarer ikke å behandle alt bilirubinet som kommer de første dagene. Dette er en annen årsak til normal neonatal gulsott.



Bilirubin sirkulasjon

Så snart leveren modnes og vokser, vil den bli bedre til å behandle bilirubin til en vannløselig tilstand, og fysiologisk gulsott vil gå over. Oftest skjer dette på den tredje - fjerde dagen etter fødselen. Unntaket er leveren til premature babyer, den er enda mer umoden. Dette er årsaken til mer pigment i blodet til premature babyer enn de som er født til termin.



Tarmobstruksjon

Pigmentet kommer inn i tarmene, en liten del av det trenger gjennom veggene inn i kroppen til den nyfødte. Insuffisiens av avføringsmassene til barnet øker nivået av reabsorbert bilirubin i blodet.

Den vanligste årsaken til ikke-hepatisk pigmentsirkulasjon er redusert inntak av spedbarnsmelk. Dette skjer oftest på grunn av mangel på morsmelk. Resultatet er hyppig forstoppelse hos et barn eller oppbevaring av avføring.

Amming og gulsott

Med en type gulsott som vanligvis oppstår de første dagene etter fødselen, bør den nyfødte ikke avvennes fra mors bryst. Hvis babyen spiser morsmelk godt, vil gulsoten mest sannsynlig gå over av seg selv. I en situasjon der en nyfødt ikke suger morsmelken godt, er det nødvendig å normalisere amming.

I løpet av de første dagene etter fødselen produserer en kvinne råmelk, som har en avføringseffekt, noe som er veldig viktig for ikteriske barn. En økning i fekal masse fører til å bli kvitt mer bilirubin. Volumet av nylig lekket pigment inn i kroppen reduseres.

Normative indikatorer for løselig og uløselig bilirubin

Hvis barnet utvikler seg normalt, avslutter pigmentet desintegrering og skilles ut fra kroppen innen slutten av den første måneden. Babyen i de første månedene av livet og det nyfødte har de samme indikatorene som er karakteristiske for en voksen organisme, siden alle har dette stoffet i en liten mengde.

Den første måneden er ganske uforutsigbar. På dette tidspunktet oppstår fullstendig normalisering av pigmentet i blodet, men det kan være en ustabil situasjon. Av stor betydning er forholdet mellom direkte og indirekte bilirubin og det totale antallet av disse verdiene (totalt bilirubin).

Nivået av pigment bestemmes som et resultat av en blodprøve av en nyfødt, men det er mulig å gjennomføre en selvtest. Det er nødvendig å brette ut bleiene og nøye undersøke babyen i god belysning:

1. 1. Ikterisk nakke og hode på barnet - pigmentnivået er ca. 170 µmol/l.
2. 2. Den øvre delen av kroppen er påvirket - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Magen ble ikterisk - 340 µmol/l.
4. 4. Hender og føtter ble gule - nådde 430 µmol/l.
5. 5. En kritisk tilstand er nederlaget for føttene og hendene. Du må søke kvalifisert hjelp.
6. 6. Hvis pigmentnivået i blodet er mer enn 520 µmol/l, diagnostiserer barneleger bilirubinencefalopati (kernicterus). I dette tilfellet lider nervesystemet til barnet av toksisitet, noe som fører til alvorlige problemer.

Du bør ikke være begrenset til å gjennomføre en uavhengig test, du må ta en blodprøve av barnet. Det er viktig for en lege å vite ikke bare nivået av pigment i blodet, men også forholdet mellom direkte og indirekte bilirubin. Normalt uløselig hos nyfødte er 25% av totalen, dette vil være 5,1 µmol/l. Indirekte utgjør hoveddelen - 75%, grensen er 15,4 µmol / l.

Normen for total bilirubin hos barn

Hvert laboratorium har sine egne måleenheter for total bilirubin. Den vanligste måleenheten er mikromol per liter (µmol/l). I de første dagene av livet er normene for bilirubin hos nyfødte overvurdert:

• hos fullbårne barn - opptil 256 µmol / l;
• hos premature babyer - opptil 170 µmol / l;
• hos en månedlig baby varierer bilirubinhastigheten fra 8,5 til 20,5 μmol / l, som hos en voksen.

Pigmentnivåtabell etter dag:

Et overskudd av bilirubin er et resultat av alvorlig gulsott, som resulterer i flekker på føttene og håndflatene. En nyfødt med høyt pigmentnivå trenger døgnbehandling.

Nødvendige tester



Bestemme nivået av bilirubin ved hjelp av en bilitest

Etter fødselen av et barn bestemmer neonatologer mengden bilirubin i blodet tatt fra navlestrengen. To dager senere gjentas analysen. Hos premature babyer bestemmes nivået av bilirubin en dag etter fødselen og deretter overvåkes hver 24. time. Hos nyfødte med økt risiko for å utvikle gulsott (forverret fødsel, uttalt gulhet i huden og synlige slimhinner) tas blod for analyse fra en vene på hodet.

I fravær av tegn på gulsott, kan en blodløs test utføres på barnet. For analyse brukes en enhet, som er en fotocelle som fikserer fargen på huden på babyens panne. Resultatet av mengden pigment er umiddelbart synlig. Ulempen med en slik test er umuligheten av å bestemme direkte og indirekte bilirubin.

Metoder for behandling

I alvorlige tilfeller utføres en blodoverføring. Utvekslingstransfusjon forårsaker fjerning av ukonjugert bilirubin og antistoffer fra barnets kropp, og kompenserer også for mangelen på røde blodlegemer. Oftere brukes Rh-negativt blod, av samme gruppe som det nyfødte. Ikke transfuser hele, bruk Rh-negativ røde blodlegemer sammen med fersk frossen plasma.

Hvis den hemolytiske sykdommen til det nyfødte er forårsaket av gruppeinkompatibilitet, brukes erytrocyttmassen til 0 (I)-gruppen, og plasmaet er enten AB (IV) av gruppen, eller en gruppe.

Indikasjoner for blodoverføring den første dagen av livet hos fullbårne nyfødte:

• Mengden indirekte bilirubin i navlestrengsblod er mer enn 60 µmol/l.
• Innholdet av indirekte pigment i det perifere blodet er mer enn 340 µmol/l.
• Timelig økning i fritt bilirubin > 6–10 µmol/L.
• Alvorlig anemi (hemoglobinindeks mindre enn 100 g/l).

Prosessen med fototerapi hos et spedbarn med gulsott

Fototerapi er en effektiv behandling. Behovet for utvekslingstransfusjoner ble redusert med 40 % etter innføring av fototerapi. I stedet for å bruke spesielle lamper, brukes et system, bestående av en lyskilde i form av en halogen wolframlampe med en innebygd fotooptisk kabel, gjennom hvilken lyset går til den fiberoptiske puten fra lampen. Puten er en spesiell madrass med vevd fiber. Den har et beskyttende belegg som er i kontakt med barnets hud. Det reduserer risikoen for spredning av infeksjoner. Under virkningen av fototerapi blir pigmentet i huden ødelagt, utskilt i urinen og avføringen.

For å redusere reabsorpsjonen av bilirubin i tarmen, brukes rensende klyster, Enterosgel i de første timene av en babys liv. Hvis gulsott oppstår som følge av galleblærensvikt, foreskrives Ursofalk, Drotaverine. Disse stoffene har en koleretisk effekt.

Barneleger foreskriver også Elkar for gulsott, lavt stoffskifte, mangel på matlyst. Det fremskynder prosessen med leveravgifting og pigmentnedbrytning. Det brukes til barn fra fødselen.

Bilirubin er et pigment som dannes når røde blodlegemer blir ødelagt. Det er tilstede i en liten mengde i kroppen til en sunn person.

Med en økning i nivået av bilirubin snakker de om utviklingen av en patologisk prosess. Imidlertid må det huskes at denne tilstanden er karakteristisk for nyfødte barn. Hos alle spedbarn er denne indikatoren noe økt, noe som skyldes en fysiologisk funksjon.

Normen for bilirubin hos spedbarn

Etter fødselen av babyen, eller rettere sagt, etter at navlestrengen er kuttet, blir den første blodprøven tatt fra ham. Den lar deg bestemme babyens blodtype, hemoglobin, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, bilirubin, ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet) og andre indikatorer. Dette er nødvendig for å vurdere tilstanden til det nyfødte barnet og identifisere mulige patologier. Hva skal bilirubinet være hos et nyfødt barn og i det første leveåret, hva er normen og hva er grensene?

Flere typer bilirubin bestemmes i blodet:

• totalt bilirubin. Den viser nivået av alt pigment i kroppen til en nyfødt baby;
• Indirekte bilirubin. Mengden bør overstige 75% av det totale volumet av pigmentet, det skilles ikke ut fra kroppen før det blir til en direkte;
• direkte bilirubin. Konsentrasjonen bør være mindre enn 25 % av volumet av total bilirubin.

Det skal bemerkes at indikatorene for total bilirubin hos fullbårne og premature babyer er noe forskjellige.

Tabell over normer for total bilirubin hos nyfødte om dagen:

Slike endringer i indikatorer er assosiert med en normal fysiologisk prosess som finner sted i babyens kropp. I løpet av denne perioden oppstår en intensiv nedbrytning av røde blodlegemer. De deltok i gassutvekslingen (respirasjonen) til fosteret. Og etter fødselen hans, som unødvendig, desintegrerer ekstra røde blodlegemer. Hvis indikatorene overskrides, indikerer dette utviklingen av gulsott hos den nyfødte. La oss se nærmere på typene gulsott.

Normen for indikatoren i den første måneden

Bilirubinnivået avhenger av babyens alder. Hvis nivået av dette stoffet økes hos nyfødte, når normen for bilirubin hos et en måned gammelt barn de riktige målingene.

Hastigheten av bilirubin hos nyfødte etter 1 måned bør være den samme som hos voksne - fra 3,5 til 20,5 µmol / l. Dette skyldes normalisering av metabolske prosesser og forbedring av funksjonen til fordøyelses- og ekskresjonssystemene.

Hos en nyfødt som har fylt 1 måned begynner det å produseres enzymer som bidrar til omdannelsen av indirekte bilirubin til direkte og dets utskillelse fra kroppen med urin og avføring. Utskillelsen av galle fra galleblæren blir også bedre.

Du vil være interessert i:

Siden bilirubin stiger på grunn av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer, øker frekvensen hos nyfødte. Men over tid normaliseres antallet røde blodlegemer, og nivået av bilirubin slutter å vokse. Overskudd av dette stoffet skilles ut fra kroppen på grunn av alle de ovennevnte fysiologiske prosessene, og nivået av pigment er normalisert.

Fysiologisk gulsott hos spedbarn

Mer enn 50 % av nyfødte begynner å bli gule 48 til 72 timer etter fødselen. Denne tilstanden er ikke farlig og er ikke en manifestasjon av noen patologi. Denne tilstanden varer ikke mer enn 2-3 uker.

Årsaker til fysiologisk gulsott hos nyfødte:

• Tilstedeværelsen av diabetes hos moren til babyen;
• Babyen ble født for tidlig;
• asfyksi hos et barn;
• Kvinnen led ulike sykdommer under svangerskapet;
• Fetal hypoksi (babyen opplevde oksygenmangel under oppholdet i livmoren).

I noen tilfeller noteres sen fysiologisk gulsott. Denne tilstanden oppstår når en nyfødt blir ammet og går opp i vekt i raskt tempo. Babyens alder i dette tilfellet er 7 dager.

Årsaken til utseendet av gulhet er hormonet østrogen, som finnes i overkant i morsmelk. Under dens påvirkning kan bilirubin ikke skilles ut fra kroppen, og akkumuleringen fører til farging av huden og slimhinnene i en gul fargetone.

Som regel går denne tilstanden over av seg selv. I noen tilfeller gir leger anbefalinger til mor som vil bidra til å fremskynde prosessen med å fjerne dette stoffet fra babyens kropp.

Patologisk gulsott

I tilfelle de ytre tegnene på gulsott og blodtellinger ikke normaliseres etter 20 dager, snakker de om den patologiske formen av denne tilstanden. Dette er veldig farlig, siden bilirubin, med sin overskytende mengde, begynner å bli avsatt i hjernen. Dette kan føre til alvorlige forstyrrelser i nervesystemet, som vil manifestere seg ved konvulsivt syndrom, økt opphisselse, søvnforstyrrelser og en reduksjon eller fullstendig mangel på appetitt.

Årsaker til utvikling av patologisk gulsott:

• Rh-konflikt graviditet;
• for tidlig fødsel;
• Konflikt om blodtypen til mor og baby;
• patologisk tilstand i leveren og galleveiene;
• genetisk disposisjon for økt ødeleggelse av røde blodlegemer;
• Hormonelle forstyrrelser i smulene;
• Tarmobstruksjon på grunn av ulike årsaker;
• Bruk av legemidler under fødsel som stimulerer arbeidsaktivitet.

Tilstanden med patologisk gulsott krever streng kontroll og behandling på sykehus. Behandlingen er ledsaget av regelmessig overvåking av laboratorieparametre.

Konsekvensene av avvik i nivået av bilirubin fra normen

Forhøyede nivåer av bilirubin i blodprøven til en nyfødt er et alarmerende signal. Dette kan føre til utvikling av bilirubinencefalopati (det vil si skade på hjernen og store nerver). En stor mengde av dette stoffet kan ikke blokkeres av blodproteiner, og derfor trenger det inn i nervesystemets strukturer.

Tegn på bilirubinencefalopati:

• Den forstørrede milten og leveren er palpable;
• Sugerefleksen er svekket;
• hypotensjon (redusert blodtrykk);

• Den nyfødte sover konstant, han er sløv, apatisk;
• Kramper er notert;
• Apati kan erstattes av motorisk eksitasjon.

Bilirubinencefalopati kan oppstå i de første timene av et nyfødt liv. Det er derfor alle barn, uten unntak, gjennomgår en laboratorietest for å bestemme nivået av bilirubin i blodet.

Hvis bilirubinencefalopati ikke kureres i tide, kan en baby i en alder av 6 måneder utvikle alvorlige komplikasjoner: nedsatt hørsel, nedsatt eller fullstendig synstap, pareser og lammelser, både delvis og generell.

Hvis babyen ikke blir kvitt gulsott i lang tid eller noen av symptomene ovenfor vises, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å ta en beslutning om behandling.

Årsaker til avvik hos spedbarn eldre enn 1 måned

Hos barn eldre enn en måned bør de normale verdiene av dette pigmentet synke og nærme seg verdiene til en voksen. I noen tilfeller noteres imidlertid vedvarende forhøyede verdier. I dette tilfellet må den nyfødte gjennomgå en grundig diagnostisk undersøkelse for å identifisere årsaken til denne tilstanden.

Årsaker til økt bilirubin hos barn eldre enn en måned:

• Leverpatologier: skrumplever, hepatitt, ondartede neoplasmer, leverabscesser, fettdegenerasjon;
• Gulsott av mekanisk natur (blokkering av gallekanalen av en stein eller svulst);
• Vitamin B12-mangel;
• matforgiftning;

• Behandling med antibakterielle legemidler (Tetracyklin, Erytromycin);
• Økt patologisk dannelse av røde blodlegemer;
• Leptospirose;
• Betennelse i bukspyttkjertelen med et kronisk forløp.

Måter å senke bilirubin hos nyfødte

En økning i nivået av bilirubin må selvfølgelig kontrolleres. Siden babyens kropp ikke alltid er i stand til å takle en stor mengde av dette stoffet, trenger han hjelp.

Med utviklingen av fysiologisk gulsott, følger de forventningsfulle taktikker med kontroll av laboratorieparametre for bilirubin.

Babyer må få vann å drikke. I dette tilfellet vil babyen tisse oftere, og fargepigmentet vil begynne å forlate kroppen med urin.

På fødeavdelingen behandles babyer med gulsott med lysbehandling. Babyen blir kledd av og plassert under spesielle lamper. Øynene skal beskyttes mot lys, ungene har på seg masker som ikke slipper gjennom lyset fra lampen.

Måter å behandle patologisk gulsott:

• Fototerapi;
• Intravenøs drypp administrering av legemidler;
• Med en langvarig ikterisk hudtone er bruk av aktivt kull og koleretiske medisiner indisert;
• I alvorlige tilfeller er blodtransfusjon indisert;
• Hvis gulsott ikke går over etter 4 til 5 dager, skrives ikke babyen ut fra fødeavdelingen, men overføres til sykehus for å fortsette behandlingen.

Omtrent 3 dager etter fødselen av babyen blir det tatt en blodprøve for bilirubin, hvorav normen hos nyfødte er 60-250 µmol / l. Mye oppmerksomhet rettes mot overholdelse av dens indikatorer med den etablerte normen. Bilirubin dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Dette stoffet er tilstede i hver kropp - både hos barn og hos voksne. Det er direkte og indirekte former for total bilirubin hos nyfødte. Den direkte formen dannes under behandlingen av forfallsprodukter av leveren, har evnen til å oppløses, på grunn av hvilken den lett skilles ut fra kroppen med avføring og urin.

Hos nyfødte dominerer den andre formen for bilirubin på grunn av utilstrekkelig behandling av råtnende erytrocytter i leveren. Dette stoffet er giftig og påvirker nervesystemets tilstand negativt. Ikke oppløses i flytende medier og ikke forlate babyens kropp gjennom tarmkanalen eller urinsystemet, indirekte bilirubin forårsaker et fenomen som gulsott hos nyfødte.

Funksjoner av gulsott hos nyfødte

Gulsott manifesteres ved gulfarging av hud, slimhinner og sklera i øynene. Det er farlig bare når nivået av bilirubin er forhøyet. Økningen er notert i tilfeller der leveren ikke har tid til å transformere forbindelsen av indirekte bilirubin med albumin som kommer fra blodet til den direkte formen av dette stoffet, etterfulgt av utskillelse fra kroppen.

Ved gulsott øker innholdet av gult pigment i blodet ikke bare på grunn av utilstrekkelig funksjon av leveren, men også på grunn av proteinmangel og betydelige endringer i levekår Babyen opplever stress under fødselen og rett etter fødselen, hans måte å få maten endres, pusten vises, fordøyelsessystemet begynner å fungere. Etter å ha tilpasset seg miljøet, er babyens kropp, med normal utvikling, i stand til å takle alle funksjonene sine godt ved slutten av den første uken av livet.

I tilfelle når bilirubinnivåene overstiger normen, blir gulheten i huden og slimhinnene mer uttalt. Det bør huskes at intensiteten av dens manifestasjon påvirkes ikke bare av innholdet i pigmentet, men også av de individuelle egenskapene til barnets hud - farge, tykkelse, tilstanden til kapillærene som ligger i den. Utviklingen av gulsott oppstår når konsentrasjonen av bilirubin i blodet til et fullbårent spedbarn når 35 μmol / l, hos et prematurt spedbarn - 85 μmol / l.

Normale og kritiske indikatorer på gallepigment

Nivået av bilirubin hos nyfødte bestemmes av en laboratoriemetode. Under oppholdet på sykehuset blir han sjekket 2-3 ganger. Første gang en analyse for bilirubin hos nyfødte gjøres 3-4 dager etter fødselen, sammenlignet de oppnådde indikatorene med normen for konsentrasjon i blodet. Tabellen nedenfor inneholder data om normale, ikke-farlige spedbarns- og patologiske gallepigmentverdier som krever behandling.

Så normen for bilirubin i blodet til nyfødte er:

• umiddelbart etter fødselen - 60 µmol / l;
• fra 3 til 7 dager - 250 µmol / l;
• fra 14 til 21 - 20 µmol/l.

Den tillatte blodkonsentrasjonsgrensen er 324 µmol/l for en fullbåren baby og 175 µmol/l for en prematur baby. Forskjellen i indikatorer forklares av en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene hos babyer født for tidlig og inntrengning av stoffer fra blodplasmaet inn i hjernevevet. Den negative effekten forverres av den høyere følsomheten til disse cellene på grunn av deres umodenhet. Som et resultat kan kernicterus (også kalt bilirubinencefalopati) oppstå på grunn av giftig skade på hjernekjernene. Derfor må leger overvåke dataene fra blodprøver, under hensyntagen til normen for bilirubin hos nyfødte om dagen.

Fysiologisk (forbigående) gulsott er en grensetilstand som er karakteristisk for flertallet (60-70%) av barn. Det krever kontinuerlig overvåking av barnets tilstand og overvåking av konsentrasjonen av bilirubin i blodet for å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser for babyens kropp. I løpet av den første måneden av livet kan indikatorer øke og redusere betydelig, noen ganger noteres ganske store svingninger på kort tid. Normen for bilirubin hos et månedlig barn er fra 8,5 til 20,5 µmol / l. Denne verdien sammenfaller praktisk talt med indikatorene til en voksen.

Årsaker til fysiologisk gulsott

Gulning av hud og slimhinner med fysiologisk gulsott oppstår som et resultat av endringer i sammensetningen av hemoglobin i blodet. Hos fosteret dominerer type F kvantitativt, mens hos en voksen - type A. Den første typen hemoglobin gir bedre binding og tilførsel av oksygen til cellene under fosterutviklingen. Etter fødselen av babyen blir den første typen protein intensivt ødelagt, og kroppen begynner å produsere den andre.

Disse prosessene bidrar til en betydelig økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin.

Symptomer på kjernefysisk gulsott og dens konsekvenser

Hvis bilirubinnivåene overskrider den tillatte grensen, inkludert i en kort periode, påvirker dette utviklingen av babyen negativt. Giftstoffer samler seg i hjernevevet, noe som kan føre til utseendet av bilirubinencefalopati, hvis konsekvens er forverring eller tap av syn og hørsel, leversvikt. Dessuten kan barn som har hatt denne sykdommen ligge bak jevnaldrende i utviklingen. Alvorlig forgiftning av kroppen kan være dødelig.

Symptomer på kjernefysisk gulsott:

• økende sløvhet, utseendet av døsighet;
• økt pigmentering, dens fordeling ikke bare i den øvre, men også i den nedre halvdelen av kroppen;
• tap av appetitt, redusert sugerefleks;
• babyen kan kaste hodet tilbake, det er stivhet i oksipitale muskler;
• utseende av kramper, noen ganger opp til lammelser.

Terapeutiske tiltak

Tidligere, for å normalisere nivået av bilirubin, ble intravenøs administrering av en 5% glukoseløsning, fenobarbital og vitamin C brukt, som forbedrer virkningen av leverenzymer. For å forbedre utskillelsen av pigmentet med galle ble det brukt koleretiske preparater, og adsorbenter ble brukt for å binde seg i tarmen og forhindre reabsorpsjon i blodet. Kroppen til barnet bør få en tilstrekkelig mengde protein og vitaminer.

For tiden brukes som regel fototerapi til behandling. Denne metoden er svært effektiv og er mer fysiologisk. Den er basert på bestråling av babyens hud med spesielle lamper. Strålingen har en viss bølgelengde som fremmer overgangen av bilirubin til lumirubin - en fotoisomer av dette stoffet som ikke har en skadelig effekt på nervevevet, er lett løselig og skilles ut fra kroppen uten behov for behandling i leveren.

For å foreskrive behandling er det nødvendig at konsentrasjonen av pigmentet overskrider grensen for den tillatte verdien, som er 250 μmol / l for barn født på full tid, og 85-200 μmol / l for premature fødsler, tatt i betraktning vekten av barnet. Deretter utføres regelmessig overvåking av indikatorer til normen for bilirubin hos nyfødte er nådd. Terapeutiske prosedyrer utføres på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell.

Årsaker til andre typer neonatal gulsott

Morssykdommer, spesielt diabetes, infeksjonssykdommer og hormonforstyrrelser, kan også bidra til en økning i nivået av bilirubin hos en nyfødt. Gulsott er ofte registrert når blodtypene til barnet og moren er uforenlige. Amming fører noen ganger til utvikling av melkesyregulsott, som er en reaksjon fra babyens kropp på sammensetningen av morsmelken - dets hormoner og fettsyrer.

For å teste hypotesen om effekten av melk på utviklingen av gulsott, slutter barnet å amme. For å redusere aktiviteten til lever-undertrykkende komponenter, behandles uttrykt melk ved oppvarming til en temperatur på 55-60 ° C, og deretter avkjølt til 37 ° C. Melk som har gjennomgått slik behandling gis til barnet. Hvis antagelsen om "melk" opprinnelsen til gulsott er riktig, synker nivået av bilirubin i løpet av 2-3 dager.

Tidlig behandling kan normalisere nivået av bilirubin. For å bestemme årsaken til gulsott er det nødvendig med en grundig medisinsk undersøkelse av barnet. For å forhindre utvikling av gulsott hos en nyfødt med høye nivåer av bilirubin, bør en gravid kvinne følge en sunn livsstil, spise riktig, utelukke alkohol og røyking, unngå infeksjon med infeksjonssykdommer og bruk av medisiner.

yamladenec.ru

Hvorfor er akkumulering av bilirubin i babyens kropp farlig?

Bilirubin dannes fra nedbrytningsproduktene av røde blodlegemer. Dette er et gult pigment. Menneskekroppen har en tendens til å presse ut et nytt stoff. Barnets lever kan ennå ikke takle en så stor belastning, så en viss mengde bilirubin fortsetter å forbli inne i kroppen.

Leger deler dette stoffet inn i to typer: direkte og indirekte. Direkte bilirubin er mindre farlig, det forlater lett menneskekroppen og skilles oftest ut i urinen. Men et økt nivå av indirekte bilirubin kan skade hjernevev hvis mengden overstiger normen. I denne forbindelse kan barnet ha en psykisk utviklingshemming, han kan henge etter sine jevnaldrende mentalt, hørsels- og synsforstyrrelser oppstår.

Indirekte bilirubin er et uløselig pigment, så det virker umulig å fjerne det fra menneskekroppen. For at det skal forlate kroppen, må det omdannes til direkte bilirubin.

Økte nivåer av pigment i kroppen har en negativ effekt på nervesystemet nyfødt. Tegn, ved manifestasjon av hvilke det er nødvendig å raskt begynne å fjerne bilirubin fra kroppen:

• Barnet sover mer enn den foreskrevne normen, sløv.
• Dårlig suging eller generelt sugerefleksen er fraværende.
• Armene og bena til den nyfødte rykker rastløst.
• Anfall.
• Palpasjon avslører en forstørret lever og milt.
• Arterielt trykk økte.

Normen for bilirubin i kroppen til en nyfødt

Tabellen viser grenseverdiene for normene for bilirubin hos en nyfødt i de første levedagene.

Etter fødselen av et barn, han ta blodprøver fra navlestrengen for å bestemme normene for bilirubin. Vanligvis ved slutten av den første måneden er det mulig å bli kvitt dette problemet. I denne perioden bør mengden pigment i kroppen ikke overstige 20,5 µmol/l.

Det er 2 typer gulsott hos nyfødte.

1. Fysiologisk - manifesterer seg de første dagene etter at barnet er født og forsvinner etter et par uker. Hun utgjør ikke mye av en trussel.

Årsaker til forekomsten:

• for tidlig fødsel.
• Hypoksi.
• Asfyksi hos den nyfødte.
• Ulike sykdommer hos mor under fødsel, inkludert diabetes.
• Store mengder østrogen i morsmelk.

2. Patologisk. Det utgjør en stor fare for helsen til barnet.

Årsaker til manifestasjon:

• Ulike blodtyper i et barn og hans mor og Rhesus konflikt.
• Penetrasjon av infeksjon i leveren til et barn.
• Genetiske sykdommer som forårsaket ødeleggelse av røde blodlegemer.
• Prematuritet.
• Små blødninger hos et barn.
• Tarmobstruksjon.
• Medisiner som mor tok i løpet av den siste måneden av svangerskapet og brukt av leger under fødsel.
• Hormonelle lidelser.

Hvordan går behandlingen?

For å bli kvitt gulsott er det nødvendig å senke nivået av bilirubin i kroppen.

Tidligere ble glukose, koleretiske stoffer, askorbinsyre og enzymer brukt for å fjerne det gule pigmentet. Alle disse stoffene bidrar til å bryte ned bilirubin så raskt som mulig og lette frigjøringen til utsiden.

For tiden på sykehus det anbefales å behandle med en spesiell lampe som babyen er plassert under. Denne metoden kalles fytoterapi. I prosessen med bestråling omdannes bilirubin til lumirubin. Dette nye stoffet er helt ufarlig for den nyfødte kroppen. Lumirubin skilles ut i avføring eller urin. I prosessen med slik behandling kan babyen lide av døsighet, han har løs avføring, og huden er flassende. På slutten av prosedyrene (omtrent 96 timer) forsvinner alle disse problemene sporløst. I løpet av dagen skilles lumirubin fullstendig ut fra kroppen.

Med et veldig høyt nivå av bilirubin og med ineffektiviteten til behandlingsmetoden ovenfor, utføres en blodoverføring. Men dette skjer i sjeldne tilfeller.

Etter behandling og fjerning av skadelig pigment anses babyen som sunn. Men uansett litt tid til å se en nevrolog, siden gulsott kan ha en negativ effekt på nervesystemet og mentale evner.

I utgangspunktet utføres behandlingen med patologisk gulsott. Hvis sykdommen er fysiologisk, krever den bare tilsyn av en barnelege.

Med fysiologisk gulsott er den beste måten å fjerne bilirubin fra kroppen til et barn naturlig fôring. Morsmelk fordøyes i magen har en avføringseffekt og unødvendig pigment, sammen med flytende avføring, kommer ut.

En ung mor bør ikke få panikk hvis hun finner et problem i babyen som gulsott. For tiden kan leger lett takle dette problemet. Dessuten oppdages dens manifestasjon selv på barselhospitalet, og den nødvendige behandlingen gis umiddelbart til den nyfødte.

lever.guru

Normen for bilirubin i blodet til nyfødte

For hver familie er fødselen av et barn en gledelig begivenhet og et ekte mirakel. Naturligvis er en mor bekymret for helsen til babyen sin. På fødesykehuset, i de første timene av livet, blir bilirubinnivået sjekket hos barn. Hva er dette og er indikatoren viktig for babyens liv?

Hva er bilirubin

Bilirubin er et stoff som finnes i blodet til alle og dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Det er direkte og indirekte. Den direkte formen for bilirubin er ikke skadelig for livet: det er et produkt som behandles av leveren. Det er et løselig stoff og skilles lett ut fra kroppen med resten av væsken (urin og galle). Indirekte bilirubin er helt forskjellig fra direkte: det er veldig giftig, har ofte en dårlig effekt på nervesystemet.

Stoffet i indirekte bilirubin løses ikke opp. Når det akkumuleres i kroppen, forårsaker det karakteristiske tegn, nemlig: fargen på huden og slimhinnene endres. For å unngå dette, må leveren omdanne produktet under nedbrytningen av røde blodlegemer og modifisere det. Dette skjer når det kombineres med albuminprotein.

Overskridelse av den vanlige normen skjer ofte hvis barn:

• født for tidlig;
• fra flerlingsgraviditet.

En annen veldig sterk innflytelse på bilirubinindeksen er den tunge graviditeten til moren (med forskjellige avvik) og tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Metoder for å bestemme bilirubin hos nyfødte og spedbarn

På 3.-4. dag av barnets liv utføres en grundig blodprøve (med gjentakelse etter 24 timer). En blodprøve gjenspeiler akkumuleringen av dette stoffet, og bidrar også til å identifisere nivået av totalt og indirekte bilirubin. Dette er svært ansvarlig og viktig, for med et økt nivå av dette dukker det opp store helseproblemer.

• Hemolytisk sykdom hos nyfødte
• Gulsott hos nyfødte

Hos de fleste nyfødte overskrides akkumuleringen av gulgrønt pigment. Dette skyldes det faktum at funksjonene til galleveiene og leveren fortsatt er ufullkomne, levekårene endrer seg dramatisk, protein er mangelvare. Hvis alt er normalt, tilpasser barnet seg raskt til endringene og kroppen utfører visse funksjoner. Blodprøver vil selvfølgelig være normale. Men hvis avviket er veldig sterkt, vil det være lett å merke med det blotte øye.

Hva er normen for bilirubin hos en baby

For å bestemme den patologiske konsentrasjonen av bilirubin, er det en verditabell. Hvis barnet er en måned gammel, kan konsentrasjonen av bilirubin endres dramatisk på grunn av perioden: både øke og redusere. Ved hjelp av tabellen kan du bestemme prisen basert på en bestemt periode:

Tabell over indikatorer for normen for bilirubin opptil 1 måned

Hvis babyen er prematur, kan ytelsen variere. I den første perioden av livet bør konsentrasjonen ikke være høyere enn 175 µmol / l. I utgangspunktet har nyfødte et svekket nivå av direkte og fritt bilirubin, men gradvis nærmer det seg forholdet 1:3.

Tegn på avvik fra normen

Når et barn ikke klarer å takle belastningen og nivået av giftstoffet blir høyere, forverres hans velvære. For å være sikker tar de en blodprøve, men dette viser seg også på utsiden.

Hvis et barn har forhøyet bilirubin, vil han:

• sløv og søvnig;
• spiser dårlig;
• kaster hodet tilbake;
• sugerefleksen forverres;
• kramper vises.

På grunn av lidelser hos den nyfødte oppstår gulsott. Denne sykdommen er preget av en endring i fargen på huden og slimhinnene: de blir umiddelbart gule (en grønnaktig fargetone er mulig). Gulsott kan være fysiologisk og patologisk.

Med fysiologisk gulsott er bilirubinindeksen normal, men babyen har overdreven pigmentering. Det er ikke livstruende og går over i løpet av noen uker. Men med en patologisk form har barnet alvorlige brudd. Indirekte bilirubin er mye høyere enn normalt, dets overskudd absorberes i blodet og akkumuleres i hjernecellene. I dette tilfellet trenger du døgnbehandling med konstant overvåking av indikatorer.

Årsaker til akkumulering av bilirubin

Bilirubin hos barn kan akkumuleres hvis systemene i leveren og galleveiene er ufullkomne. I løpet av de første månedene av livet stabiliserer alt seg og problemet forsvinner.

Fysiologisk gulsott kan manifesteres senere av slike faktorer:

• asfyksi ved fødselen;
• tilstedeværelsen av diabetes hos moren;
• sykdom under svangerskapet.

Patologisk gulsott er preget av:

• mangel på albumin;
• inkompatibilitet mellom mor og barn etter blodgruppe;
• infeksjoner;
• patologi av leveren;
• hormonell svikt.

Hvis babyen har en unormal reaksjon på morsmelk, kan melkegulsott oppstå.

Mulige konsekvenser

Når bilirubinet i blodet til et barn øker betydelig, kan det nyfødte selv på kort tid oppleve utviklingsforstyrrelser. Hvis det ikke er nok albumin, stiger nivået av giftstoffer og modifikasjon i CNS er mulig. Bilirubin er også farlig fordi det samler seg i hjerneceller. Som et resultat kan barnet miste hørsel, syn og henge etter i utviklingen. Han vil bli forstyrret av kramper og påfølgende lammelser. Dessuten vil pigmentering gradvis flytte til andre deler av kroppen.

Behandling og forebygging av nyfødte

For å normalisere bilirubinnivåene hos en nyfødt, må du gi medisinsk hjelp i tide. Under undersøkelsen foreskriver legen et behandlingsforløp, fordi babyer kan oppleve svikt i fjerning av giftstoffet. I utgangspunktet brukes naturlige preparater som stimulerer leverfunksjonen. Dessuten må kroppen tilføres proteiner og vitaminer.

Fototerapi er foreskrevet med et stort overskudd av indikatorer. I dette tilfellet blir barnet plassert i et spesialisert kammer, hvor huden hans blir utsatt for lys i lang tid. Lys omdanner indirekte bilirubin til lumirubin. Dette bidrar til å fjerne bilirubin fra kroppen. Men fototerapi har bivirkninger: løs avføring og avskalling av huden. Selv om de går fort over.

Leger anbefaler å begynne å amme så tidlig som mulig og å spise ofte. Tross alt er et godt matet barn ikke så utsatt for manifestasjonen av patologisk gulsott. Tilstrekkelig ernæring bidrar til reduksjon av bilirubin. Ved suging stimuleres sammentrekninger av tarmveggene, dette forbedrer utslippet av avføring, som inneholder en høy konsentrasjon av skadelige stoffer. Barn må mates minst 8 ganger om dagen og ikke gi barnet søtt vann, dette forsinker avføringen. Amming bør heller ikke avbrytes.

I utgangspunktet er et høyt bilirubinnivå ikke farlig for barn, men komplikasjoner er mulig dersom mor ikke behandles i tide eller blir neglisjert. I en tidlig alder er dette en reduksjon i muskeltonus og et skarpt gråt. Så er det pustestans, hypertensjon og mental retardasjon.

Video: Høy bilirubin og langvarig gulsott hos et barn.

nedeli-pregnancy.com

Årsaker til økt bilirubin og dets typer

Bilirubin er et pigment i blodet som oppstår etter nedbrytning av hemoglobin i røde blodlegemer. Dette pigmentet er tilstede i kroppen til enhver person og skilles ut fra kroppen ved hjelp av leveren. Etter fødselen erstattes hemoglobinet til det nyfødte med voksenformen. Som et resultat dannes det mye bilirubin og leveren takler ikke alltid en slik belastning. Som et resultat gjør bilirubin huden gul. I akseptable normer utgjør ikke dette stoffet en trussel for babyen. Men hvis bilirubin frigjøres i store volumer, kan dette føre til toksiske skader på kroppen og provosere patologisk gulsott.

Medisinske spesialister skiller tre typer bilirubin:

1. Indirekte(urelatert). Denne arten anses som giftig - den ble dannet i kroppen ganske nylig og har ennå ikke blitt behandlet av leveren. Ubundet bilirubin løses ikke opp i vann, men trenger lett inn i fett. Derfor kommer pigmentet raskt inn i cellene i kroppen og forstyrrer arbeidet deres.
2. Rett(eller relatert). Dette bilirubinet har allerede blitt behandlet av leveren og utgjør ikke en trussel mot kroppen.
3. Generell. Dette er en kombinasjon av de to første typene.

Forhøyet bilirubin hos en nyfødt

Forhøyet bilirubin hos babyer er vanlig og fører til utvikling av fysiologisk og patologisk gulsott. Den første typen gulsott anses som veldig vanlig og krever i de fleste tilfeller ikke behandling, men hvis nivået av indirekte bilirubin er mer enn 200 mikromol / l, er det nødvendig med legehjelp. I det andre tilfellet er ubetinget behandling nødvendig.

I de fleste tilfeller forsvinner tegnene på gulsott hos et barn etter den første måneden av livet. Men noen ganger reduserer behandlingen ikke bilirubin til optimale nivåer, og legen foreskriver en ekstra undersøkelse. For effektivt å håndtere gulsott, bestemmer legen først og fremst årsaken til høyt bilirubin og følgelig langvarig gulsott.

Redusert bilirubin hos babyen

Hvis bilirubinnivået ikke er høyt, anbefaler leger foreldre å ikke bekymre seg. Denne funksjonen observeres bare hos premature nyfødte. Med riktig fôring og stell stabiliserer indikatorene seg etter noen måneder.

Men i noen tilfeller indikerer lav bilirubin utvikling av patologi - rakitt. Imidlertid er det nesten umulig å bestemme diagnosen nøyaktig fra de første månedene av livet. Patologi manifesterer seg etter en stund hvis barnet ikke går opp i vekt og utvikler seg langsommere enn jevnaldrende.

Normen for bilirubin hos nyfødte etter dag og uke

Det anses som normalt hvis direkte bilirubin ikke er mer enn en fjerdedel av totalen. De maksimale indikatorene blir som regel oppdaget på den tredje dagen av livet. Hvis leveren fungerer som den skal og det ikke er noen patologier, går verdiene tilbake til det normale senest 14 dager senere.

Hvis avlesningene har overskredet grensen og er mer enn 300 mikromol per liter, trenger barnet akutt sykehusinnleggelse og blodoverføring. Et så høyt innhold av bilirubin påvirker funksjonen til hjernen, leveren og galleblæren negativt.

Blodprøve for bilirubin hos en nyfødt og måling av nivået med en enhet

Den vanligste målemetoden er en blodprøve. Fødselsleger tar det i de første minuttene av en nyfødts liv fra en kuttet navlestreng. Etter 2-3 dager tas babyens blod igjen. Indikasjonene sammenlignes, og på grunnlag av dem trekker legen en konklusjon om barnets tilstand. Hvis det er nødvendig å ta en blodprøve etter utskrivning fra sykehuset, bør du ikke bekymre deg for hvordan du tar en bilirubinprøve - på tom mage eller ikke. Blodprøvetaking utføres når som helst. For forskning tas veneblod fra venene på babyens hode, siden de er mest synlige og nær overflaten av huden. Denne prosedyren er helt trygg for babyen.

Et annet effektivt verktøy for å bestemme nivået av bilirubin er et digitalt bilirubinometer. Dette er en spesiell enhet som måler bilirubinnivåer i subkutant vev. Faktisk evaluerer enheten graden av gulhet i huden og subkutant vev. Målingen skjer i nivå med pannen, neseryggen eller brystbenet til babyen.

Hva skal jeg gjøre hvis bilirubin er forhøyet

Med forhøyede priser foreskriver leger flere behandlingsmetoder for babyen, noe som vil redusere bilirubin.

1. Kompleks terapi, som inkluderer koleretiske medisiner og vitaminer.
2. Enterosorbenter. Dette er medisiner for å hindre reabsorpsjon av et skadelig stoff i blodet gjennom tarmen.
3. Fototerapi under en medisinsk lampe. Under eksponering for lys utskilles bilirubin aktivt fra kroppen.
4. infusjonseffekt. Den brukes etter fototerapi, da under ultrafiolette stråler mister babyens kropp mye fuktighet. Terapi bidrar til å ta igjen tapene. For dette injiseres barnet med saltvann, glukose. I stedet for væskebehandling kan du ganske enkelt gi barnet 20-30 % mer væske på grunn av rent vann.
5. Blodoverføring. Brukes kun i svært alvorlige tilfeller.

Hva er farlig forhøyet bilirubin

Konsekvensene av eksponering for ubundet bilirubin på kroppen kan være farlige. Det er kjent at det er giftig. Hvis bilirubin stiger raskt, ødelegger det blod-hjerne-barrieren og påvirker de indre organene eller sentralnervesystemet. Hvis behandlingen ikke startes i tide, fører forhøyet bilirubin til lammelser, døvhet, demens eller mental retardasjon.

Så det økte innholdet av dette pigmentet er et vanlig problem hos nyfødte. Vanlig gulsott utgjør som regel ingen spesiell fare for barnet. Det er imidlertid viktig at legen nøye overvåker bilirubinnivåene for ikke å gå glipp av det kritiske øyeblikket og foreskrive effektiv behandling i tide.

topotushky.ru

Hva kan forårsake gulsott?

Trusselen mot babyen, med økt bilirubin, skyldes det faktum at dette pigmentet ikke oppløses i vann. Og dette betyr umuligheten av å fjerne den fra barnets kropp på en naturlig måte. Men det er fettløselig, og er ganske i stand til å slå seg ned i underbarken av hjernen. Avsetning i sonen til subkortikale kjerner kan føre til bilirubinencefalopati, med andre ord kernicterus. Dette skjer på grunn av forgiftning av subcortex av hjernen. Og det er ekstremt farlig, da det kan føre til funksjonshemming av babyen, og noen ganger ender med døden.

Symptomer på kernicterus er:

• døsighet, sløvhet hos babyen;
• babyen suger dårlig på mors bryst;
• kramper;
• høy, uopphørlig gråt;
• muskelspenninger i nakken.

Det er nettopp på grunn av faren for kjernefysisk gulsott at nivået av bilirubin i smulenes blod blir grundig sjekket av leger mens han er på sykehuset. Hvis nivået er forhøyet, om enn litt, utføres analysen for nivået av bilirubin tre ganger om dagen.

Slik gjenkjenner du ikke-farlig gulsott selv:

• huden er farget i 2-3 dager, men aldri før den første dagen av livet;
• nivået av pigmentering øker gradvis i de første 3-4 dagene av livet;
• gulsott begynner å forsvinne fra den første uken til den 10. dagen i livet, og forsvinner helt i den andre - tredje uken;
• babyen føler seg bra;
• leveren og milten er ikke forstørret;
• avføring og urin av normal farge.

Kliniske tegn på fysiologisk gulsott hos nyfødte (leger kjenner igjen). Ved fødselen er bilirubin tatt fra navlestrengen mindre enn 51 µmol / l; nivået av hemoglobin, antall erytrocytter og hematokrit som tilsvarer normen; Bilirubin på den første dagen vokser med 5,1 µmol / l per time; Maksimalt tillatt total bilirubin, estimert til 3-4 dager av livet, når ikke en indikator på 256 µmol / l hos barn født i løpet av; og en indikator på 171 μmol / l hos barn som ble født tidligere enn forventet Gjennomsnittlig analyse av bilirubin er 103 - 137 μmol / l;

Indikatoren for hudfarging estimeres vanligvis i henhold til Cramer-systemet:

Behandling av gulsott

Hvis nivået av pigmentering ikke overstiger de ovennevnte indikatorene, reduseres det ikke, siden det vil stabilisere seg selv etter 3-4 uker av babyens liv. Men hvis nivået er forhøyet, blir det brakt tilbake til det normale ved fototerapi eller transfusjon med donorblod. Fototerapi er indisert med hastigheter på ikke mer enn 285 µmol / l for en fullbåren baby, og for en baby som veier mindre enn 2 kg - 240 µmol / l. For mer alvorlige tilfeller bruker leger en blodoverføring.