Hvordan bein vokser sammen etter et brudd: stadier av benvevsregenerering, bruddhelingshastighet, faktorer og forhold for rask benfusjon. Benregenerering (bruddtilheling) - stadier, timing, forhold for å akselerere bruddheling

Et beinbrudd eller med andre ord skade på hardt vev er en alvorlig krenkelse for kroppen, som krever langvarig rehabilitering og kvalifisert behandling. Alle rekreasjonsaktiviteter er rettet mot å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen og returnere muskeltonus. For å finne ut hvor mye bruddet er sammensmeltet og hvordan man kan fremskynde fusjonen, må du vite i hvor mange stadier helingen finner sted. I tillegg avhenger alt av hvilket bein som ble skadet, alvorlighetsgraden og skadeområdet er viktig.

Den fulle restitusjonsperioden, det vil si hvor lenge bruddet gror, avhenger direkte av hastigheten på å passere gjennom hvert av følgende stadier:

Den første er dannelsen av en kondensert masse av blodceller, som deretter omdannes til beinvev. I gjennomsnitt tar denne perioden fra 4 til 10 dager.
Den andre - den dannede koagel er fylt med spesielle kropper som utfører regenerering (osteoblaster og osteoklaster). Representasjonen av mikroelementer bygger en slags broforbindelse som hindrer de ødelagte delene i å bevege seg i forhold til hverandre.
Den tredje - utseendet av callus, begynner 14-17 dager etter skaden (hvis beinet er fullstendig ødelagt, øker perioden, når det bare er ødelagt, reduseres det).
Den fjerde - tar fra 4 til 12 uker, det er en fullstendig regenerering og beinfusjon. Blodstrømmen passerer i sin helhet, vevene er beriket med oksygen, den fysiske formen kommer tilbake.

Hvor raskt hardt beinvev vokser sammen avhenger av det menneskelige immunsystemet og mange andre faktorer, så det er umulig å nøyaktig bestemme perioden. Selv kvalifiserte spesialister gjør bare en omtrentlig beregning, basert på pasientens generelle tilstand. Etter å ha bestemt seg for hvordan bruddet vokser sammen, er det nødvendig å avklare hvordan man kan fremskynde denne prosessen og hva som trengs for dette.

Beltet til de øvre ekstremiteter (uten komplikasjoner) er fullstendig gjenopprettet på 3-4 uker, talus og underbenet - 4-5 uker, tibia og tilstøtende bein - 2-3 måneder, og lårbenet - opptil 5 måneder.

Påvirkningsfaktorer

Sammensmeltingen av bein under et brudd avhenger av flere trekk ved selve skaden og kroppen generelt:

regenerering bremser i alderdommen, dannelsen av cellulære forbindelser er mindre produktiv;
jo mer kompleks formen på beinet og jo større størrelsen er, jo lengre tid vil fusjonen ta;
et åpent brudd omdefinerer risikoen for betennelse, som igjen vil forlenge restitusjonsperioden;
uavhengig ukvalifisert behandling kan føre til komplikasjoner og en rekke patologier;
tilstøtende skader, brudd og forstuinger tillater ikke vev å vokse sammen raskt;
mye avhenger av hvor riktig og raskt førstehjelp ble gitt;
et sammensmeltet brudd med gjentatt skade vil leges mye lenger;
svekket immunitet, et stort antall skader, andre sykdommer - alt dette bremser den regenerative funksjonaliteten til kroppen;
problemer med metabolske prosesser påvirker utvinningen.

Akselerasjon av helbredelsesperioden

Følg alle anbefalingene fra legen, inkludert dagens diett, ernæring, tidspunktet for å bruke gips, ta medisiner og lignende.
Ikke belast bruddstedet, unngå fysisk aktivitet og brå bevegelser.
Spis mer kalsiumholdig mat (melk, fisk, sesam) og medisiner (Calcemin).
Gi kroppen vitamin D (fiskeolje) og C (sitrusfrukter, surkål).

Alternativ medisin

I løpet av beinfusjonsperioden, ifølge tradisjonelle healere, anbefales det å bruke følgende oppskrifter:

mal eggeskall til pulver og tilsett 20 gram til maten;
drikk mamma tilberedt i henhold til oppskriften som er angitt på pakningsvedlegget;
bad med sjøbrus og jod;
komprimerer med revne poteter, kål og andre grønnsaker.

Det sammensmeltede området krever konstant medisinsk tilsyn og omsorg, vurder dette når du velger en behandlingsmetode.

Forebygging

Etter å ha forstått hvordan bein vokser sammen etter brudd, er det nødvendig å avklare mulige måter å forhindre skade på. For ikke å skade hardt vev, prøv å ikke overbelaste dem fysisk. Pass på kostholdet ditt, det bør inneholde grønnsaker, frukt, melk, kjøtt og fisk. Bli kvitt dårlige vaner (alkohol, nikotin) og drikk mindre kaffe (vasker ut kalsium). Vær mer utendørs og ikke glem fysioterapi.

Ethvert brudd på beinene blir en ekstremt ubehagelig hendelse. Imidlertid legger et brudd på beinene i bena til andre problemer en håndgripelig vanskelighet - begrenset bevegelse. Med et slikt brudd er det vanskelig for en person å gå.

Husk at rettidig gitt fullverdig medisinsk behandling vil tillate helingsprosessen å fortsette så raskt som mulig.

Selvbehandling for brukne bein er uakseptabelt. Ved alvorlig skade er det nødvendig å konsultere en traumatolog og gjennomgå poliklinisk behandling. Hvis saken er ekstremt vanskelig, foregår behandlingen på sykehus. En eksepsjonelt traumatolog vil være i stand til korrekt å bestemme egenskapene til skaden, plasseringen av beinfragmenter, kontrollere hvor riktig beinet vokser sammen, måle nødvendig tid og så videre.

Legen søker å normalisere posisjonen til fragmentene av benbenene, gå tilbake til sin opprinnelige posisjon før skaden. Traumatologen søker deretter å holde fragmentene i en stasjonær stilling mens beinet smelter sammen.

Det er mulig å sette og fikse fragmentene ved hjelp av gipsavstøpninger, spesialiserte enheter, i ekstremt alvorlige tilfeller - ved metoden for å utføre en kirurgisk operasjon når forskjellige typer metallstrukturer brukes.

Ved åpent brudd brukes vanligvis Ilizarov kompresjons-distraksjonsapparat, sammen med samtidig antibiotikabehandling. Uten å mislykkes blir såret vasket, stedet for lesjonen behandles, og forhindrer forekomsten av purulente og smittsomme betennelser.

Pasienten får henvisninger til massasje, treningsterapi og andre prosedyrer rettet mot å forebygge konsekvensene av traumet. Pasientens kosthold er beriket med kalsium, vitamin C, B og D.

Hvis offeret måtte gjennomgå behandling på sykehus, hvis positiv dynamikk oppdages, sendes personen hjem. Positiv dynamikk i dette tilfellet betyr riktig sammensmelting av benbeinet, når det skadede vevet gradvis helbreder.

Hjemme må pasienten endelig komme seg, gjenopprette funksjonene til lemmen. En person har rett til å fortsette kurset med massasje og treningsterapi.

Etter å ha lidd av beinskader, vil en person trenge mye tid, tålmodighet og styrke for å rehabilitere og komme seg fullstendig. Behandling bør behandles med tålmodighet, og ta så lang tid som nødvendig. Hvis legen var i stand til å bestemme egenskapene til bruddet riktig, foreskrive et optimalt behandlingsprogram og rehabilitering og sørge for at pasienten strengt følger instruksjonene hans, vil disse bestemmelsene bidra til å raskt bringe det skadede lem tilbake til det normale uten komplikasjoner.

Hvor lenge er gipsen slitt

Mange mennesker er interessert i dette spørsmålet. Gips, spesielt på benet, forårsaker ulemper når pasienten flyttes i rommet. Tidspunktet for bruk av gips avhenger i stor grad av kompleksiteten til skaden, typen og komplikasjoner som har utviklet seg. Begrepene beskrevet i medisinsk litteratur er veldig vilkårlige, legen bestemmer tiden individuelt.

I gjennomsnitt skilles disse begrepene ut:

Hvis ankelen er brukket, bæres gipsen i 4 til 7 uker. Hvis bruddet forverres av forskyvning, vil perioden med å bære gipsen øke til 4 måneder.
krever fiksing i en periode på 100 dager, med skift - inntil fire måneder. Dessuten vil pasienter med et slikt brudd måtte ligge på panseret i en måned, hvoretter gips allerede er påført.
Lys krever fiksering i opptil to måneder.
Falangen gror raskere - maksimalt 20 dager, uten komplikasjoner.
Et brudd i fibula krever gips opp til kneet, bandasjen fjernes etter 30 dager.

Benbenet smelter sammen til forskjellige tider, skadet vev vil ta lang tid å komme seg. Gjenopptagelsen av normal drift av senene avhenger i stor grad av bruddets spesifikasjoner. Alderen til en person, hastigheten og egenskapene til prosessene som foregår i kroppen hans er viktige. Selvfølgelig vil beinene til en ung person vokse sammen mye raskere, og vevene vil komme seg, enn de til en eldre person. En sterk kropp vil takle konsekvensene av en skade raskere enn en svekket.

Når perioden for bruk av gips forlenges

Det er ikke uvanlig at personer med brukket bein får røntgenbilder tatt opptil tre ganger for å se etter tilheling. Takket være prosedyren bestemmer leger nøyaktig tidspunktet for fjerning av gipsen. Hvis det er mistanke om ufullstendig sammensmeltning av beinet, må fjerning av bandasjen utsettes. Det er forbudt å fjerne bandasjen på egen hånd, handlingen er full av alvorlige komplikasjoner. Det er ment å tålmodig vente på slutten av behandlingen og den fullstendige fusjonen av brukne bein.

Prosessen med fusjon av benbein kan være komplisert av forskjellige sykdommer: osteoporose, diabetes mellitus, andre kroniske sykdommer og så videre. Kroniske pasienter går med gips mye lenger, noen ganger er behandlingen dobbelt så lang som standard.

Kvaliteten og hastigheten på beinfusjon påvirkes direkte av metoden for påføring av gips. Tilstedeværelsen av knekk og folder er ikke tillatt, fordelingen av bandasjen må være jevn. Slike forhold påvirker skjøtehastigheten betydelig.

Deler av benet som opplever ekstra belastning, forsterkes med ytterligere lag av en gipsbandasje. Oftere blir leddene og sålene de avtalte stedene. I fravær av fingerbrudd gipses den skadede delen av foten, slik at de blir åpne. Legen fortsetter å overvåke tilstanden til den faste delen av lemmen. Fingrene er mindre forsynt med blod, bevegelsen gjør at foten fungerer normalt.

Bandasjemetoder påvirker også brukstiden. Hvis gips påføres direkte på huden, etter å ha blitt smurt med spesialolje (vanligvis vaselin), forventes kortvarig slitasje. Hvis det lages et lag med bomull før påføring av gipsavstøpning, blir det tydelig at gipsen er designet for langvarig slitasje.

Forholdsregler når du bruker gips

Å bruke gips tar ganske lang tid, en person må tilpasse seg nye levekår. Fullstendig fiksering av benet fører til immobilisering av lemmene, noe som tyder på vanskeligheter, spesielt ved bevegelse. Husk at immobilitet er en nødvendighet uten hvilken det er umulig å oppnå normal bedring. Du må leve med visse begrensninger i tankene.

For det første må ikke gipsen bli våt. Vasking er vanskelig. Nylig er det produsert spesielle vanntette trekk som lar deg trygt vaske i dusjen eller ta et bad.

Spesielt vanskelig er det å lære å bruke en pinne eller krykker. I utgangspunktet er det ekstremt vanskelig å gå på enhetene, men hvis du ikke er lat og trener, vil kroppen venne seg til den uvanlige situasjonen. Du må gå så mye som mulig for å eliminere mulig overbelastning i musklene.

Uførebevis og forsikring

Et brudd innebærer et langt opphold i behandling. Tilsvarende sertifikat for arbeidsuførhet utstedes av behandlende lege, sertifikat gis på arbeidsstedet. Bulletinen er utstedt av leger ved offentlige og private klinikker.

Utstedelse av et sertifikat som bekrefter tilstedeværelsen av en skade gir muligheten til å skaffe seg forsikring, som utbetales ved forekomsten av en forsikret hendelse (hvis det er en passende kontrakt). Forsikring utstedes ved innsending av dokumenter:

Søknad om utstedelse av forsikring;
Et sertifikat fra en medisinsk institusjon som bekrefter forekomsten av en forsikret hendelse;
Passet;
Forsikringskontrakt.

Forsikringsselskapet har rett til å be om andre dokumenter. Når dokumentene er studert og fakta analyseres, setter forsikringsselskapet beløpet og vilkårene for forsikringsutbetaling.

Menneskelige bein er ganske sterke formasjoner, men selv de kan knekke. Når noe trykk påføres beinet, begynner det å bøye seg, og viser elastiske egenskaper. Hvis trykket er for stort og oppstår i løpet av kort tid, kan det gå i stykker. Hvordan bein vokser sammen etter et brudd er omtalt i artikkelen.

Osteogenese og reabsorpsjon

Før du vurderer spørsmålet om hvordan bein vokser sammen etter et brudd, er det nødvendig å snakke om slike fenomener som oppstår i kroppen til hver person som osteogenese eller generering av nytt bein, og reabsorpsjon eller ødeleggelse av gammelt bein.

Prosessene med generering og ødeleggelse av beinvev forekommer konstant i menneskekroppen gjennom hele livet. Ifølge grove estimater fornyes omtrent 5-15 % av beinvevet i det menneskelige skjelettet hvert år, og om 10 år gjennomgår alle skjelettets bein en fullstendig fornyelse. Hastigheten av osteogenese og reabsorpsjon avhenger av organismens individuelle egenskaper, men også av dens alder. I aldringsprosessen bremses begge prosessene og effektiviteten reduseres, derfor utvikler han forskjellige patologier knyttet til bein når en person er i alderdommen.

Prosessen med osteogenese skjer ved hjelp av spesielle celler som er ansvarlige for å skape, reparere og opprettholde bein i en sunn tilstand, disse cellene kalles osteoblaster. Som nevnt ovenfor utfører osteoblaster beinfornyelse konstant, uavhengig av om den er skadet eller ikke.

Siden enhver prosess med regenerering og etablering av nytt bein krever ødeleggelse av gammelt vev som har mistet funksjonene sine, er osteogenese alltid ledsaget av reabsorpsjon av det gamle beinet. Denne prosessen utføres også av passende celler kalt osteoklaster.

Det er viktig å forstå at de stadig forekommende prosessene med beinødeleggelse og dannelse ikke betyr at en persons skjelett på et eller annet tidspunkt er svekket og beinene er skjøre, kroppen opprettholder alltid muskel- og skjelettsystemet i optimal tilstand, mens den gradvis erstatter gammelt beinstoff til et nytt.

Hva er et beinbrudd?

Før du går videre til avsløringen av spørsmålet om hvordan knoklene vokser sammen etter et brudd, er det nødvendig å definere selve bruddet. Hos mennesker er beinet et veldig sterkt og slitesterkt bindevev, men med små deformasjoner kan det knekke. Et beinbrudd forstås som et brudd på dets integritet.

Brudd er en mekanisk prosess som aktiverer noen biologiske reaksjoner, som benresorpsjon og ødem, avhengig av tilstedeværelsen av blodårer på bruddstedet. Umiddelbart merker vi at hvis det er lite muskelvev og en liten mengde blodårer på bruddstedet, så er beinet etterpå dårlig og tregt.

Bruddet kan være av en annen karakter. Hvis vi trekker en analogi med brudd på trestenger, kan vi si at en grønn kvist og en tørr pinne har en annen type brudd. For tiden skilles følgende typer brudd:

Et fullstendig brudd, som betyr at beinet brytes i to separate deler.
Delvis brudd eller brudd på "grønn kvist", mens beinet opplever et brudd på integriteten ikke langs hele seksjonen.
Individuelt brudd, det vil si at bruddet oppstår på bare ett sted.
beinet knekker flere steder og bruddet forblir skarpt.
Et bueformet brudd er en situasjon som bare oppstår hos barn, der beinet bøyer seg i to, men ikke brytes.
- en del av beinet bryter det myke bindevevet i kroppen (muskler, hud) og stikker ut til overflaten.

Utvinningsfaser

Hvordan vokser bein sammen etter et brudd? Denne prosessen er ganske lang og komplisert. Etter at det har vært et brudd på den integrerte strukturen til ethvert bein, starter kroppen en rekke reaksjoner som prøver å gjenopprette skaden på kortest mulig tid. Prosessen med å reparere et brukket bein er vanligvis delt inn i tre faser:

inflammatorisk og proliferativ fase;
dannelsen av primær bindevevskallus i området av bruddet;
restaurering eller ombygging av beinet.

Disse fasene går sekvensielt etter hverandre. Nedenfor er en detaljert beskrivelse av hva som skjer i kroppen og i selve benet under hver av disse utvinningsfasene.

Inflammatorisk og proliferativ fase

Svaret på spørsmålet om hvordan bein vokser sammen etter et brudd bør begynne med selve bruddprosessen. Hvis mengden mekanisk energi som overføres til beinet ikke overstiger en viss grenseverdi, absorberes all denne energien av beinet og det omkringliggende bløtvevet, og beinets integritet blir ikke krenket. Hvis den mekaniske energien er høy, absorberes den ikke fullstendig av beinet og fører til ødeleggelse, noe som fører til lokal blødning og nekrose av beinceller og bløtvev i ødeleggelsessonen. I bruddøyeblikket skjer følgende prosesser:

Migrering av celler til bruddstedet på grunn av en rekke kjemiske prosesser som utløses i bruddøyeblikket.
Akselerasjon av celledeling på bruddstedet.
Akkumulering av væske i det intercellulære rommet og økt permeabilitet av blodkar, noe som fører til ødem i det berørte området av beinet.
Lanseringen av inflammatoriske prosesser, hvis tegn er rødhet, smerte, volumøkning, feber, funksjonssvikt og deformasjon i bruddområdet. Målet med alle inflammatoriske prosesser er å frigjøre bruddsonen fra døde celler og vev for å lette etterfølgende gjenoppretting av beinintegritet. I perioden fra 4 til 21 dager i bruddsonen er det en konstant økning i antall blodårer som er ansvarlige for å gi næring til det skadede området og fjerne forfallsprodukter og døde celler. Etter 3 uker etter bruddet bremses prosessen med å øke antall kar i denne sonen.

Hvis et brukket bein flyttes under den inflammatoriske og proliferative fasen, kan lyden av knirking og gnissing mellom de ødelagte områdene høres.

Fasedannelse av primært bindevev

Vi fortsetter å avsløre spørsmålet om hvor mye knoklene vokser sammen etter et brudd. Etter den første fasen begynner fasen med primær kallusdannelse i bruddsonen. Dette skjer mellom 2. og 3. uke etter ulykken. Denne fasen er preget av akselerert reproduksjon av cellene i det ytre skallet av beinet og det omkringliggende bløtvevet og blodkarene. I denne fasen aktiveres aktiviteten til følgende cellegrupper:

Osteoblaster som danner nytt beinvev.
Osteoklaster er ansvarlige for å bryte ned dødt beinvev.
Kondroblaster er cellene som lager brusk.

I begynnelsen av fasen er callus myk. Cellene i de ytre lagene av beinet begynner raskt å dele seg og smelte sammen med hverandre på en slik måte at de omslutter callus fullstendig. Som et resultat av denne prosessen er fragmenter av et brukket bein stivt forbundet med hverandre og kan ikke lenger bevege seg uavhengig av hverandre.

Etter det starter prosessen med kallusmineralisering, som utføres på grunn av avsetningen av i den og dannelsen av osteoidvev. På dette tidspunktet oppstår dannelsen av primitivt beinvev, som har en fiberlamellær struktur. Denne strukturen er i stand til å fullstendig stabilisere bruddsonen, men den er ikke i stand til å motstå ytre belastninger. Ettersom mineraliseringsprosessen skrider frem, øker hardheten og styrken til ungt beinvev. Så snart alle de ovennevnte tegnene på inflammatoriske prosesser forsvinner i bruddsonen, kan det betraktes at mineraliseringen er fullstendig fullført, og det unge beinet kan allerede motstå noen små belastninger.

Fase av beinrestaurering

Hvor lang tid tar det før bein gror etter et brudd? Svaret på dette spørsmålet ligger i varigheten av den siste fasen av beinrestaurering. Fullstendig restaurering av integriteten til beinvevet kan ta flere måneder eller til og med år.

Hvilke faktorer påvirker hastigheten på beinrestaureringsfasen? Det er flere faktorer, de viktigste er listet opp nedenfor:

cellulær faktor;
dannelsen av et system av blodkar;
biokjemiske egenskaper av kroppen (hormoner, vitaminer);
lokale biokjemiske faktorer (evne til å vokse beinvev);
mekaniske faktorer.

Så hvis det ikke er noen blodkar i området med beinskade, vil det aldri komme seg, siden utvinning er umulig uten oksygen og næringsstoffer, for transporten av hvilke blodårene er ansvarlige. Hvis benet ikke vokser sammen etter et brudd, hva skal man gjøre, en av løsningene vil være å pode inn i bruddsonen en del av benet som har nok blodårer.

Vi bør ikke glemme den positive effekten av visse hormoner (paratyreoideahormon, veksthormon, østrogener og andre), som akselererer helingsprosessen. Vitamin C og D har en lignende funksjon.

Informasjonen ovenfor refererer til restaurering av beindeler når de er riktig plassert i forhold til hverandre. Ved brudd er det ofte en forskyvning av en del av det skadede beinet i forhold til en annen. Hvordan leges et bein etter et forskjøvet brudd? Reparasjonsprosessen ligner fasene beskrevet ovenfor, bare før denne fusjonen begynner, prøver leger å bringe de ødelagte delene av beinet inn i riktig relativ stilling.

Hvor lang tid tar det før bein gror etter et forskjøvet brudd? Som regel er denne tiden lengre enn restitusjonsperioden etter et brudd uten forskyvning, siden mer vev blir skadet under forskyvning.

Pseudartrose i ferd med beinrestaurering

Etter at integriteten til beinet er brutt, blir kroppen umiddelbart inkludert i arbeidet med å gjenopprette det. Men av en eller annen grunn kan denne prosessen bremses, deler av beinet forblir mobile i lang tid, og hver mikroforskyvning i dem er ledsaget av alvorlig og akutt smerte. På dette tidspunktet lurer pasienten på hvorfor beinet ikke gror etter et brudd. Oftest er dette på grunn av utseendet til pseudartrose.

Essensen av pseudoartrose er som følger: etter et brudd, etter 1-2 uker, begynner cellene på den ytre overflaten av beinhalvdelene å koble seg til hverandre og skal omgi kallusen som ligger i midten av bruddet. Men denne callusen dannes ikke, siden endene av beindelene er dekket med en membran som forhindrer forbindelsen deres over hele tverrsnittsområdet. Resultatet er en struktur som ligner på et ledd, og som også er mobil fordi de ytre sammensmeltede beinlagene ikke kan stabilisere bruddstedet fullt ut.

Årsakene til utseendet av pseudartrose i prosessen med beinrestaurering er følgende:

Økt bevegelighet i bruddsonen. Dette skjer når pasienten oppfører seg uforsiktig, eller når gipsen påføres feil og ikke fullstendig stabiliserer det skadede området. I dette tilfellet gror heller ikke beinet skikkelig etter et brudd.
Utilstrekkelig antall blodårer i bruddsonen. Dette fører til en betydelig nedgang i dannelsen av kallus.
Genetiske og biologiske faktorer. Den individuelle egenskapen til kroppen til en bestemt person lar ham ikke raskt gjenopprette skadet beinvev.

Pseudartrose er et svært alvorlig problem, som forklarer hvorfor beinet ikke gror etter et brudd. Hva å gjøre? Det løses kun kirurgisk, når det er nødvendig å eksponere bruddsonen igjen, rense endene av beindelene fra membranen som har oppstått, sammenføye dem og skape forutsetninger for en ny utvinningsprosess.

Faktorer som bremser prosessen med beinheling

Hvor lang tid tar det før et bein gror etter et brudd? Svaret på dette spørsmålet kan ikke være entydig, siden det er en rekke faktorer som bremser utvinningsprosessen:

Høye doser og langvarig bruk av visse legemidler, som kortikosteroider.
Systemiske faktorer: kalsiummangel eller hormonell ubalanse i kroppen, pasientens alder.
Størrelsen og plasseringen av bruddet. Det er steder hvor brudd gror veldig sakte, spesielt hvis de er åpne.
Mengden dødt vev. Hvor lang tid tar det før bein vokser sammen etter et brudd, hvis det oppstår tilstrekkelig alvorlig skade i området? Noen få måneder, med forbehold om overholdelse av alle prosedyrer som tar sikte på å akselerere denne utvinningen. Faktum er at med sterke brudd i sonen deres, er mengden dødt beinvev betydelig, noe som fører til en reduksjon i beinets regenererende evne.
Mobilitet og forskyvning i det brutte beinet, som ikke bare bremser prosessen med å gjenopprette integriteten til beinet, men øker også risikoen for ufullstendig utvinning.
Infeksjoner i bruddsonen. De kan vises med åpne brudd eller under uforsiktige kirurgiske inngrep. Et infisert brudd vil aldri leges.
Svekket bein, for eksempel på grunn av benmetastaser eller osteoporose.

Som det fremgår av listen presentert, innebærer prosessen med beinfusjon mange vanskeligheter. Hvis pasienten observerer alle forholdsregler, og han ikke har noen av de ovennevnte faktorene som bremser beinfusjon, og svarer på spørsmålet om hvor raskt beinene vokser sammen etter et brudd, kan man nevne tallene 1-2 måneder hos unge mennesker og opptil seks måneder eller mer hos en eldre person.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen?

Når det av en eller annen grunn er en nedgang i beinfusjonshastigheten, er det nødvendig å finne ut alle faktorene som forårsaker denne nedgangen og eliminere dem. En annen god tommelfingerregel for rask restitusjon er å øke tiden bruddet er ubevegelig. I noen tilfeller kan du ty til hjelp av mekaniske og elektriske stimulatorer.

Essensen av mekaniske stimulatorer er å påføre ytterligere eksternt trykk på bruddsonen på forskjellige måter for å øke tettheten av kontakt mellom delene av det ødelagte beinet. Når det gjelder elektriske stimulatorer, har noen studier vist at overføring av elektriske strømpulser gjennom bruddet stimulerer deling av beinceller, og akselererer dermed helingsprosessen. Effekten av et elektromagnetisk felt på et brudd modifiserer også det bioelektriske feltet til det myke vevet som omgir det skadede området, noe som favoriserer prosessen med å gjenopprette integriteten til beinet.

Ovenfor er det allerede gitt svar på spørsmålet om hvor mange dager knoklene vokser sammen etter et brudd, hvorfra det er klart at denne prosessen tar flere måneder. Det er imidlertid mulig å redusere restitusjonsperioden for en pasient som bruker gips dersom elementære regler følges. Følgende handlinger er anbefalingene fra leger:

Utfør bevegelser inne i gipsen. Disse bevegelsene bør utføres jevnt, uten mye anstrengelse. Vær oppmerksom på at dette kun skal gjøres når smertene forsvinner, noe som oppstår ca. 2 uker etter bruddet.
Belast lemmen med gips med små vekter. Dette må gjøres nøye og kontrollere størrelsen på lasten.
Hvis pasienten har et brudd i beinet og de setter en skinne på ham for å immobilisere det skadde lemmet. Da anbefales det fra tid til annen å fjerne denne skinnen, ta en kontrastdusj for dette lemmet, gjør jevne bevegelser, og sett deretter skinnen på plass igjen.

Dette kapittelet presenterer det biologiske og biomekaniske grunnlaget for behandling av brudd. Vi skal se på hvordan beinbrudd oppfører seg under ulike biologiske og mekaniske forhold og hvordan dette påvirker kirurgens valg av behandling.
Ethvert kirurgisk inngrep kan endre de biologiske forholdene, og enhver fikseringsmetode kan endre de mekaniske forholdene.
Disse endringene kan ha en betydelig innvirkning på bruddtilheling og bestemmes av kirurgen, ikke pasienten.
Derfor må enhver traumekirurg ha grunnleggende kunnskap om biologi og biomekanikk ved bruddheling for å kunne ta de riktige avgjørelsene i behandlingen.

Hovedmålet med intern fiksering er presserende og, hvis mulig, fullstendig gjenoppretting av funksjonen til det skadede lemmet.
Selv om pålitelig bruddheling bare er ett av elementene i funksjonell restitusjon, er mekanikken, biomekanikken og biologien viktig for å oppnå et godt resultat.
Frakturfiksering er alltid et kompromiss: På grunn av biologiske og biomekaniske årsaker er det ofte nødvendig å ofre styrken og stivheten til fikseringen til en viss grad, og det optimale implantatet trenger ikke være det sterkeste og mest stive.

Under kritiske forhold kan mekaniske krav være viktigere enn biologiske, og omvendt. På samme måte, når man velger et implantatmateriale, må man inngå et kompromiss: for eksempel å velge mellom den mekaniske styrken og duktiliteten til stål og den elektrokjemiske og biologiske tregheten til titan.
Kirurgen bestemmer hvilken kombinasjon av teknologier og kirurgiske metoder som passer best for hans erfaring, de eksisterende forhold og, viktigst av alt, behovene til pasienten.

Kjennetegn ved beinet

Ben fungerer som en støtte og beskyttelse for bløtvev og gir bevegelse og mekanisk funksjon av lemmen.

Når man diskuterer brudd og deres helbredelse, er benskjørhet av spesiell interesse: beinet er sterkt, men brytes med mindre deformasjoner.

Dette betyr at beinet oppfører seg mer som glass enn gummi. Derfor, i begynnelsen av den naturlige fusjonsprosessen, kan ikke beinvevet umiddelbart lukke bruddgapet, som konstant blir utsatt for forskyvning.
I tilfelle ustabil eller elastisk fiksering av frakturer (relativ stabilitet), hjelper sekvensen av biologiske hendelser - i utgangspunktet først dannelsen av myk, deretter hard callus - til å redusere belastningen og deformasjonen av regenererende vev.

Resorpsjon av endene av benfragmenter øker gapet mellom fragmentene. Prolifererende vev er mindre stivt (enn bein), noe som reduserer mekanisk stress i bruddsonen. Mikrobevegelsesforhold bidrar til dannelsen av en osteokondral kobling, noe som øker bruddets mekaniske stabilitet. Etter å ha oppnådd en pålitelig fiksering av bruddet med et mais, oppstår en fullstendig gjenoppretting av funksjon. Deretter, på grunn av intern omstrukturering, gjenoppretter du! Den ossodiske beinstrukturen er en prosess som kan ta år.

beinbrudd

Et brudd er resultatet av en enkelt eller gjentatt overbelastning. Selve bruddet oppstår innen en brøkdel av et millisekund.
Det fører til forutsigbar skade på bløtvev på grunn av brudd og en implosjonslignende prosess - en "indre eksplosjon". Øyeblikkelig separasjon av bruddflater fører til vakuumeffekt (kavitasjon) og alvorlig bløtvevsskade.

Mekaniske og biokjemiske fenomener

Bruddet forårsaker et brudd i beinets kontinuitet, som fører til patologisk mobilitet, tap av benstøttefunksjon og smerte. Kirurgisk stabilisering kan umiddelbart gjenopprette beinfunksjonen og redusere smerte, samtidig som den lar pasienten bevege seg smertefri og unngår virkningene av skade som komplekse regionale smertesyndromer.

Et brudd oppstår når blodårene i beinet og periosteum sprekker.. Spontant frigjorte biokjemiske midler (faktorer) er involvert i induksjonen av helbredelsesprosesser. Ved ferske brudd er disse midlene svært effektive og det er knapt behov for ytterligere stimulering.

Operasjonens rolle er å veilede og støtte helingsprosessen.

Brudd og blodtilførsel til beinet

Selv om brudd kun er en mekanisk prosess, forårsaker det viktige biologiske reaksjoner som benresorpsjon og kallusdannelse. Disse reaksjonene avhenger av sikkerheten til blodtilførselen. Følgende faktorer påvirker blodtilførselen i bruddsonen og er av direkte betydning for kirurgisk behandling:

Skademekanisme. Størrelsen, retningen og konsentrasjonen av krefter i skadeområdet bestemmer typen brudd og tilhørende bløtvevsskade. Som et resultat av forskyvningen av fragmentene rives de periosteale og endosteale karene, og periosteum separeres. Kavitasjon og implosjon (indre eksplosjon) i bruddsonen forårsaker ytterligere bløtvevsskade.
Primærbehandling av pasienten. Dersom redning og transport skjer uten splinting av brudd, vil forskyvning av fragmenter i bruddsonen forverre og forverre skader.
Gjenoppliving av pasient. Hypovolemi og hypoksi øker alvorlighetsgraden av bløtvevs- og skjelettskade og bør derfor behandles tidlig i behandlingen.
kirurgisk tilgang. Kirurgisk eksponering av bruddet fører uunngåelig til ytterligere skade, som kan minimeres ved nøyaktig kunnskap om anatomi, nøye preoperativ planlegging og grundig kirurgisk teknikk.
Implantat. Betydelig svekkelse av beinblodstrømmen kan oppstå ikke bare på grunn av kirurgisk traume, men også på grunn av implantatets kontakt med beinet.
Plater med flat overflate (f.eks. DCP) har et stort kontaktområde. Den begrensede kontaktdynamiske kompresjonsplaten (LC-DCP) har hakk på den beinvendte overflaten; den ble designet nøyaktig for å redusere kontaktflaten. Imidlertid avhenger kontaktområdet også av forholdet mellom krumningsradiene til platen og beinet.
Hvis krumningsradiusen til den nedre overflaten av platen er større enn krumningsradiusen til beinet, kan kontakten deres representeres av en enkelt linje, og dette reduserer fordelene med LC-DCP sammenlignet med den flate overflaten av DCP. Motsatt, når platens krumningsradius er mindre enn benkrumningsradiusen, er det kontakt ved begge kantene av platen (to kontaktlinjer), og de laterale hakkene på LC-DCP vil redusere kontaktområdet betraktelig.
Konsekvenser av skade. Økt intraartikulært trykk reduserer blodsirkulasjonen i epifysen, spesielt hos unge pasienter. Det er bevist at en økning i hydraulisk trykk (på grunn av intrakapsulært hematom) reduserer blodtilførselen til epifysen med en åpen vekstsone.

Dødt bein kan bare gjenopprettes ved fjerning og erstatning (den såkalte "krypende erstatningen" på grunn av osteonal eller lamellær rekonstruksjon), en prosess som tar lang tid å fullføre.
Det er generelt akseptert at dødt vev (spesielt bein) er disponert for infeksjon og støtter det.
En annen effekt av nekrose er induksjon av intern (haversian) beinremodellering. Det tillater erstatning av døde osteocytter, men fører til en midlertidig svekkelse av beinet på grunn av forbigående osteoporose, som er en integrert del av remodelleringsprosessen.
observeres ofte rett under overflaten av platene og kan reduseres ved å redusere kontaktområdet til platen med beinet (f.eks. LC-DCP), som maksimerer periosgal blodtilførsel og reduserer volumet av avaskulært bein.

En umiddelbar reduksjon i beinblodstrømmen ble observert etter fraktur og osteotomi, mens blodtilførselen til det kortikale laget av den skadede delen av beinet ble redusert med nesten 50 %. Denne reduksjonen var assosiert med fysiologisk vasokonstriksjon av både periosgale og medullære kar, som oppstår som en respons på skade.
I prosessen med frakturforening er det imidlertid en økende hyperemi i de tilstøtende intra- og ekstraosseøse karene, og når en topp etter 2 uker. Etter det avtar blodstrømmen i området av callus gradvis igjen. Det er også en midlertidig endring i den normale sentripetale retningen av blodstrømmen til motsatt etter skade på det medullære sirkulasjonssystemet.

Callus-perfusjon er kritisk og kan bestemme utfallet av konsolideringsprosessen. Bein kan bare dannes med støtte fra en vaskulatur, og brusk vil ikke være levedyktig uten tilstrekkelig perfusjon. Imidlertid avhenger denne anskogene reaksjonen både av metoden for frakturbehandling og av etableringen av mekaniske forhold.

Den vaskulære responsen er mer uttalt med mer elastisk fiksering, muligens på grunn av det større callusvolumet.
Betydelig mekanisk belastning på vevet forårsaket av ustabilitet reduserer blodtilførselen, spesielt i bruddgapet.
Kirurgisk inngrep for intern fiksering av frakturer er ledsaget av endringer i hematom og blodtilførsel til bløtvev. Etter overdreven rømming av medullærkanalen
Endosteal blodstrøm avtar, men hvis rømmingen var moderat, er det en rask hyperemisk reaksjon.
Rømming under intramedullær osteosyntese fører til en nedgang i utvinningen av kortikal perfusjon, avhengig av graden av rømming.
Reaming påvirker ikke blodstrømmen i callus, siden blodtilførselen til callus hovedsakelig avhenger av det omkringliggende bløtvevet. I tillegg til den brede eksponeringen av beinet, vil et stort område med ben-til-implantat-kontakt resultere i redusert benblodstrøm ettersom beinet mottar sin forsyning fra de periosteale og endosteale karene.
Brudd på blodtilførselen minimeres ved å nekte direkte manipulering av fragmenter, bruk av minimalt invasive intervensjoner, bruk av eksterne eller interne fiksatorer.

Hvordan leges et brudd?

Det finnes to typer bruddsammenføyninger:

primær, eller direkte, fusjon ved intern restrukturering;
sekundær, eller indirekte, fusjon ved dannelse av kallus.

Den første forekommer bare under forhold med absolutt stabilitet og er en biologisk prosess for osteonal beinremodellering.
Den andre observeres med relativ stabilitet (elastisk fiksering). Prosessene som oppstår med denne typen fusjon ligner de for embryonal benutvikling og inkluderer både intramembranøs og endokondral bendannelse.
Ved diafysefrakturer dannes callus.

Benfusjon kan deles inn i fire stadier:

betennelse;
myk callus dannelse;
dannelsen av hard callus;
ombygging (ombygging).

Selv om disse stadiene har forskjellige egenskaper, er overgangen fra den ene til den andre jevn. Trinnene er vilkårlig definert og er beskrevet med en viss variasjon.

Betennelse
Etter at et brudd oppstår, starter en betennelsesreaksjon, som fortsetter til dannelsen av fibrøst, brusk- eller benvev begynner (1-7 dager etter bruddet). Til å begynne med dannes et hematom og inflammatorisk ekssudat fra skadede blodårer. Det er osteonekrose i endene av det brukne beinet.
Bløtvevsskade og blodplatedegranulering fører til frigjøring av kraftige cytokiner som induserer en typisk inflammatorisk respons, dvs. vasodilatasjon og hyperemi, migrasjon og spredning av polymorfonukleære nøytrofiler, makrofager, etc. Inne i hematomet dannes et nettverk av fibrin og retikulære fibre, og kollagenfibre er også representert. Det er en gradvis erstatning av hematomet med granulasjonsvev. Osteoklaster i dette mediet fjerner nekrotisk bein i endene av fragmentfragmenter.

Myk kallusdannelse
Over tid avtar smerte og hevelse, og en myk hard hud dannes. Dette tilsvarer omtrent tidspunktet da fragmentene ikke lenger beveger seg fritt, det vil si omtrent 2-3 uker etter bruddet.
Det myke callusstadiet er preget av modningen av callus. Progenitorceller i de kambiale lagene av periosteum og endosteum stimuleres til å utvikle seg til osteoblaster. Bort fra bruddgapet på overflaten av periosteum og endosteum, begynner intramembranøs apposisjonell benvekst, på grunn av hvilken en periosteal clutch av grovfibret benvev dannes og medullærkanalen fylles. Videre vokser kapillærer inn i callus og en økning i vaskularisering oppstår. Nærmere bruddgapet prolifererer mesenkymale stamceller og migrerer gjennom kallus, og differensierer seg til fibroblaster eller kondrocytter, som hver produserer en karakteristisk ekstracellulær matrise og langsomt erstatter hematomet.

Hard callus dannelse
Når endene av bruddet er forbundet med en myk callus, begynner stadiet med hard callus, som fortsetter til fragmentene er godt festet av et nytt bein (3-4 måneder). Etter hvert som intramembranøs bendannelse utvikler seg, gjennomgår bløtvevet i frakturgapet endokondral ossifikasjon og forvandles til hardt forkalket vev (grovt ben). Bencallusvekst begynner i periferien av bruddsonen, hvor deformasjonene er minimale.
Dannelsen av dette beinet reduserer deformasjoner i avdelingene som ligger nærmere sentrum, hvor det i sin tur også dannes en callus. Dermed begynner dannelsen av en hard callus langs periferien og forskyves gradvis mot midten av bruddet og den interfragmentale sprekken. Den primære beinbroen dannes utenfor eller inne i medullærkanalen, vekk fra det sanne kortikale laget. Deretter, ved endokondral ossifikasjon, erstattes bløtvevet i frakturgapet av grovt fibrøst bein, som til slutt forbinder de opprinnelige kortikale lagene.

ombygging
Stadiet med remodellering begynner etter en sterk fiksering av bruddet med grovt benvev. Det erstattes gradvis av lamellært bein gjennom overfladisk erosjon og osteonal remodellering. Denne prosessen kan ta fra flere måneder til flere år. Det fortsetter til beinet har fullstendig gjenopprettet sin opprinnelige morfologi, inkludert medullærkanalen.

Forskjeller i fusjon av kortikalt og spongøst bein

I motsetning til den sekundære fusjonen av det kortikale beinet, skjer fusjonen av det svampete beinet uten at det dannes en betydelig ekstern callus.

Etter betennelsesstadiet utføres bendannelse på grunn av intramembranøs ossifikasjon, noe som kan forklares med det enorme angiogene potensialet til det trabekulære beinet, samt av fikseringen som brukes ved metafysefrakturer, som vanligvis er mer stabil.

I sjeldne tilfeller med betydelig interfragmental mobilitet kan bruddgapet fylles med mellomliggende bløtvev, men vanligvis er dette fibrøst vev, som snart erstattes av bein.

Merk følgende! informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose, eller en veiledning til handling og er kun til informasjonsformål.

Når det er på tide å helbrede et brukket bein, vet kroppen vår vanligvis hva den skal gjøre. Men i noen tilfeller leges brudd veldig sakte eller viser ingen tegn til helbredelse i det hele tatt i en viss tid. Likevel kan prosessen med beinheling etter et brudd akselereres ved å følge visse anbefalinger.

Helingsprosessen av et brukket bein

Fase 1: betennelse

Når et bein knekker, sender kroppen hvite blodceller til bruddstedet slik at de kan fjerne fremmedlegemer fra blodet som ble dannet under bruddet. Dette forårsaker betennelse, som stimulerer veksten av nye blodceller og er det første trinnet i utvinning.

Trinn 2: myk mais

I neste trinn lager kroppen en hard hud rundt bruddet for å sementere det ødelagte beinet. Denne callusen er bare et fibrøst vev og blir grovere over tid.

Trinn 3: hard callus

Gradvis erstatter kroppen den myke callusen med en hard som forbinder beinfragmenter mer fast. Denne harde callusen, som skaper en slags ujevnhet ved bruddstedet, kan sees på røntgenbilder noen uker etter bruddet.

Trinn 4: ombygging

Det siste trinnet i beinreparasjonsprosessen er ombygging, når kroppen erstatter callusbindemiddelet med nytt, mer kompakt bein. Ombygging gjør beinene sterkere, samtidig som blodsirkulasjonen i beinvevet forbedres.

Når et bein er brukket, tar leger visse handlinger for å oppnå riktig og rask gjenoppretting av skadet vev:

Sette beinet i riktig posisjon og immobilisere bruddet. Om nødvendig vil legen flytte de forskjøvne bensegmentene tilbake på plass, hvoretter benet vil immobiliseres med gips eller skinne.
Operasjon. I noen tilfeller trenger pasienter kirurgi for å erstatte det brukne beinet og stabilisere bruddet, en prosess som kan innebære bruk av metallplater, skruer eller spiker. Hvis bruddet ikke viser tegn til fusjon, er ytterligere behandling nødvendig. Noen ganger foretrekker leger å gjøre ytterligere kirurgi. Med bruken av Exogen-apparatet dukket det opp et alternativ for reoperasjon, som tillater akselererende beinheling selv med ikke-unionsbrudd.
Stimulering av beinvekst. For å hjelpe bruddet til å gro, kan du bruke Exogen-enheten, den eneste stimulatoren som bruker ultralydbølger for å stimulere kroppens naturlige reparasjonsprosesser, og aktivere beinvekst.

Rehabilitering etter brudd. Et brudd innebærer langvarig fiksering av beinet for å la vevene gro ordentlig. En negativ effekt av langvarig immobilisering kan være tap av leddmobilitet, med andre ord -. En av grunnene er at skadet vev gjenopprettes i en fast posisjon, som videre ikke lar leddet bøye seg helt.

Leger anbefaler å aktivt utvikle leddet etter å ha fjernet gipset eller festet ortosen ved hjelp av spesielle øvelser eller enheter som uavhengig bøyer leddet og gradvis strekker det myke vevet. Hvis leddet har vært i fast stilling over lengre tid (mer enn 1-2 måneder), suppleres mekanoterapi med manuelle eller maskinvareteknikker rettet mot økt leddfleksjon, ledsaget av vevsmikrorupturer. I fremtiden er det viktig at vevene som har gjennomgått mikrotears blir gjenopprettet i bevegelse.

I tillegg til å utvikle leddmobilitet, er det viktig å gjenopprette muskeltonen ved hjelp av spesielle øvelser eller metoden for myostimulering.

Anbefalinger for pasienter som ønsker å akselerere beinheling og kroppsrestitusjon etter et brudd:

Unngå røyking og tobakksprodukter, som bremser prosessen med beinheling
Kostholdet ditt bør være balansert og inneholde essensielle næringsstoffer som protein, vitaminer og sporstoffer. Dette vil gi kroppen energi og byggemateriale til å reparere skadede bein.
Mat inneholder en stor mengde kalsium, nødvendig for bygging av beinvev.
Smertestillende medisiner bør kun tas som anvist av lege, da noen antiinflammatoriske medisiner kan hemme beinheling.
For vellykket restitusjon må du hvile mye, da kroppen bruker mye energi på restitusjon og må restituere.

Artikkelen er utelukkende ment å informere om sykdommen og taktikken for behandling og rehabilitering. Sørg for å konsultere legen din om metodene for behandling og rehabilitering i forhold til din situasjon.