Hvordan oppføre seg med en lege under moderne forhold. Hvordan finne et felles språk med en lege fra LCD Hvordan bli venner med en lege

I det virkelige liv og vanlig samtale diskuterer folk ofte mulige bekjentskaper. Du møter noen og forteller dem hvor du kom fra. De svarer deg: "Å, bestefaren min bor der", de oppgir hans adresse og navn, og du sier om du kjenner ham eller ikke.

Det er logisk å anta at venneanbefalinger fungerer på samme måte: du forteller det sosiale nettverket hvem du er, og det forteller deg hvilken bruker du kanskje kjenner. Imidlertid fungerer Facebooks algoritmer på et mye dypere nivå, og resultatene deres, som er synlige i You May Know Them-fanen, er alt annet enn åpenbare. I månedene jeg har skrevet om PYMK-algoritmen, som den heter på Facebook (People You May Know), har jeg hørt hundrevis av utrolige historier:

Slike historier virker umulige hvis du tror at Facebook bare bruker det du velger å fortelle. Alt blir imidlertid klarere hvis vi får vite om et annet dossier som Facebook selv vedlikeholder - bare her kan vi ikke lenger kontrollere noe.

Bak Facebook-profilen som du selv har designet, skjuler det seg en annen - informasjon overføres til den fra en smarttelefon. Bak Facebook-profilen du har designet selv, er det en annen skygge. Informasjon overføres til den fra postbokser og smarttelefoner til Facebook-brukere. Denne profilen er assosiert med data du aldri har gitt til det sosiale nettverket, takket være det kan den lære mye mer om det sosiale livet ditt.

Eksistensen av disse lyssky Facebook-profilene har vært kjent i flere år, men de fleste brukere forstår ikke deres virkelige evner. Fordi Facebooks algoritmer behandler disse kontaktdetaljene i en "svart boks", skjønner ikke folk hvor dypt det sosiale nettverket kommer inn i livene deres før en annen uforklarlig anbefaling dukker opp fra ingensteds.

Facebook leser ikke advokatens jobbe-poster. Men mest sannsynlig er denne fungerende postadressen registrert i en fil, selv om advokaten selv ikke ga den til det sosiale nettverket. Hvis en person som kjenner denne e-postadressen bestemmer seg for å gi det sosiale nettverket tilgang til kontaktene sine, kan selskapet koble eieren av denne adressen til alle personene som også har denne adressen registrert - for eksempel med en forsvarsadvokat.

Facebook nekter å avsløre kilden til spesifikke anbefalinger. En bedriftsrepresentant fortalte meg at de utrolige historiene kan ha andre forklaringer - for eksempel kan årsaken være "gjensidig vennskap" eller "å være i samme by/nettverk." Ifølge denne representanten, av sakene jeg nevnte, er historien om en advokat mest sannsynlig knyttet til skyggeprofiler.

Tilgang til kontaktlisten er et av de første trinnene som Facebook tilbyr umiddelbart etter registrering av en ny bruker. Finn mine venner-funksjonen på skrivebordssiden er så enkel som den blir:

Du skriver inn e-postadressen din, deretter e-postpassordet ditt, og Facebook vil tilby å legge til alle brukerne du kjenner. I mellomtiden forblir alle kontaktene dine i databasen for sosiale nettverk.

Finn mine venner-siden i Facebook-appen er mye finere, med blomster og et forslag om å «finne ut hvilke venner du har på Facebook ved å dele kontaktene dine».

Nederst på siden, under «Kom i gang»-knappen, står det med liten skrift: «Kontaktinformasjon ... vil bli delt med Facebook slik at du og andre kan finne venner raskere». Det høres veldig vagt ut, og selv å klikke på "Les mer"-knappen vil ikke bidra til å bringe den nødvendige klarheten:

Når denne funksjonen er aktivert, vil vi kunne bruke og sikkert lagre informasjon om kontaktene dine, inkludert navn og kallenavn; Foto; telefonnumre og andre data du legger til, for eksempel type forhold eller yrke; samt data fra telefonen knyttet til disse kontaktene.

Bare tenk på hvor mye forskjellig informasjon som kan knyttes til en bestemt kontakt på telefonen din. Tenk deg så hvor mye data om alle slags mennesker – enten de er nærmeste venner eller tilfeldige bekjente – som er lagret på telefonen din.

Facebook minner brukere om å behandle denne informasjonen med forsiktighet. "Kontaktene dine kan inneholde informasjon om jobb eller privatliv," advarer selskapet leseren på "Mer"-siden. "Bare legg til personer som venner som du kjenner personlig og som er villige til å godta en forespørsel."

Etter den advarselen, og godtar at ikke alle i adresseboken din vil være vennen din, gjør Facebook akkurat det den prøvde å overtale deg fra. Når du godtar å åpne tilgang til kontaktene dine, er alle disse dataene umiddelbart tilgjengelig for Facebook, og det sosiale nettverket vil begynne å lete etter forbindelser mellom alle dine bekjente, selv de fjerneste - uten at du legger merke til hvordan dette skjer.

Facebook liker eller bruker ikke begrepet «skyggefulle profiler». Selskapet liker ikke dette fordi det ser ut til at Facebook lager skjulte profiler av personer som ennå ikke har registrert seg på det sosiale nettverket, noe som motsier selskapets uttalelser. Om eksistensen av skyggeprofiler aktivt begynte å snakke i 2013, da Facebook annonserte oppdagelsen og reparasjonen "buga". Feilen var det profil lasting brukere så ikke bare kontaktinformasjon til venner, men også skjulte kontakter til andre mennesker.

For Facebook var ikke problemet med feilen at brukerinformasjon ble lagret i en enorm database - feilen beviste selve eksistensen av denne databasen. Det antas at graden av utvikling av kontaktnettverket som Facebook bygger rundt hver bruker kun skal være kjent for selskapet selv.

Facebook gjør sitt beste for å skjule for publikums oppmerksomhet hvor mye data som samles inn gjennom kontakter og hvor langt grensene for deres innflytelsessfære strekker seg. «Venneanbefalinger kan være basert på kontaktinformasjonen vi får fra folk og deres venner», forklarte Facebook-talsmann Matt Steinfield. – Noen ganger betyr dette at noen du kjenner har lastet opp kontaktinformasjon – som e-post eller telefonnummer – som vår algoritme vil kontakte deg. Signaler som disse hjelper oss med å sikre at du bare ser personer du allerede kjenner eller ønsker å bli venner med i anbefalingene dine.»

Bildekreditt: brennpunkt/Shutterstock

Med en så utrolig rekkevidde kan Facebook gjøre mye mer enn bare å koble deg direkte til de som har kontaktinformasjonen din. Nettverket kan bygge hele kjeder: Hvis to forskjellige personer har lagret nummeret eller e-posten din i kontaktene sine, er det godt mulig at de er kjent med hverandre. Dessuten, for dette, brukes ikke nødvendigvis adressen eller telefonnummeret du har oppgitt i profilen din.

25.11.2004, 18:10

Det ville vært interessant å høre meninger om det "ikke-fungerende" forholdet mellom lege og pasient. Dette betyr ikke truismene i den hippokratiske eden, men hvordan føler du personlig om muligheten for et personlig forhold til en pasient (pasient), selvfølgelig etter gjensidig avtale:) har du observert dette i din praksis.

25.11.2004, 18:57

Den hippokratiske ed er noe annet.
Og relasjoner .... dette er livet!
Alt kan skje, og jeg ser det ikke som en forbrytelse, bortsett fra en rekke diagnoser, spesielt innenfor rammen av min spesialitet .... dette er ikke bare umulig, men også kriminelt i essensen.

25.11.2004, 20:00

Hva er problemene, nøyaktig? Det er pasienter som har blitt venner (og venner), det er også venner som har blitt pasienter... Det eneste som noen ganger sliter meg er at de av en eller annen grunn aldri glemmer at jeg er lege... Det er noen ulemper. i dette... For eksempel en bedrift samlet i en badstue - ingen spør en frisør om råd om hvordan man klipper en hårklipp, en regnskapsfører, hvordan man best leverer en kvartalsrapport... Men det er alltid spørsmål om staten av helse ... Men det er ingenting å gjøre med det.

25.11.2004, 20:53

Om venner og pasienter – ja. Det vil si at vennene mine ble mine pasienter, men pasientene ble ikke venner.

Om «legen i selskapet».
MINE venner sliter meg på en måte ikke ut med arbeid utenom jobb. Men hvis det i selskap med foreldres venner eller på en eller annen ferie blir nevnt at jeg er tannlege - det er alt - slukke lyset, tøm vannet. Fra banale vitser til å åpne munnen og stikke fingeren inn i en sår tann med ordene: "Men hva kan du gjøre med det?"
Fu, brrr!

25.11.2004, 21:22

Dette dreier seg så vidt jeg forstår om et intimt forhold mellom en lege og en pasient, og disse relasjonene er forbudt etter legens ed (så vidt jeg husker).

Ah... Da skjønte jeg liksom ikke... Nei, dette har aldri skjedd i min praksis, selv om jeg kjenner mange tilfeller når det var så nære relasjoner. Jeg kjenner til og med et par som møttes på et sykehus - hun var lege, og han var en pasient ... Riktignok slo de opp etter 3 år, men dette er ikke poenget ... De var bare ikke enige om tegn ...

25.11.2004, 21:47

Vel her har psykoterapeuter, som alltid, prøvd. Hilsen fra kameraten Sigmund F.
Det antas at grunnlaget for et intimt forhold mellom en lege og en pasient (uavhengig av kjønn) i utgangspunktet ikke er helt sunt, fordi forholdet ikke er likeverdig (pasienten er mindre kompetent, legen er mer kompetent, rivalisering, ønsket å vinne autoritet, og mange slike ting). Her er det bare én mening – så snart legen og pasienten legger seg i samme seng, avsluttes behandlingen. Legen er ikke lenger en lege, pasienten er ikke lenger en pasient. Jeg så et par slike historier med leger - psykiatere av begge kjønn ... Ingenting bra ... I min praksis stopper jeg inngrepene til mannlige pasienter helt i begynnelsen ... inngrep ...

25.11.2004, 22:36

Interessant ... Og for de legene som innrømmer at et forhold til en pasient(e) er mulig (om enn uønsket): ville du ta initiativet til pasienten du likte) ((- en), hvis du ikke var sikker på at attraksjonen er gjensidig, eller vil du fortsatt vente på initiativet fra motsatt side? :rolleyes:

26.11.2004, 12:54

Mor sa: "Alt skjer, sønn!"
Russisk sang

Imidlertid er slike forhold helt uetiske og personlig uakseptable for meg.

26.11.2004, 14:33

Mor sa: "Alt skjer, sønn!"
Russisk sang

Sannheten taler gjennom mors munn

27.11.2004, 07:55

Jeg tok feil. På en eller annen måte tok han ikke hensyn til det.
Men .. jeg kom tilfeldigvis over i narkologi med leger og psykologer som giftet seg med pasienter. Det endte ikke bra. Menn risikerer ikke det. ;)

«Jeg sverger ved doktoren Apollo, Asclepius, Hygieia og Panacea og alle gudene og gudinnene, og tar dem som vitner, til å ærlig, i henhold til min styrke og min forståelse, oppfylle følgende ed og skriftlig forpliktelse: å hedre den som underviste meg på lik linje med foreldrene mine, for å dele rikdommen min med ham og ved behov hjelpe ham i nød; betrakt hans avkom som hans brødre, og dette er en kunst, hvis de ønsker å studere det, å lære dem gratis og uten noen kontrakt; instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen for å kommunisere til sine sønner, sønnene til deres lærer og elever bundet av en forpliktelse og en ed i henhold til medisinloven, men til ingen andre. Jeg vil styre regimet til de syke til deres fordel, i henhold til min evne og min forståelse, og avstå fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen den dødelige agenten som ble bedt om av meg, og heller ikke vise veien for et slikt design; Jeg ville heller ikke gi noen kvinne et abortpessar. Rent og ubesmittet skal jeg føre mitt liv og min kunst. I intet tilfelle vil jeg lage seksjoner i de som lider av steinsykdom, og overlate det til folk som er involvert i denne saken. Uansett hvilket hus jeg går inn i, vil jeg gå inn der til fordel for de syke, og være langt fra alt tilsiktet, urettferdig og skadelig, spesielt fra kjærlighetsforhold til kvinner og menn, frie og slaver.
Uansett hva jeg ser eller hører om menneskeliv under behandling - så vel som uten behandling - fra det som aldri bør røpes, vil jeg tie om det, og vurdere slike ting som en hemmelighet. Til meg, som ukrenkelig oppfyller eden, må lykke gis i livet og i kunsten, og ære blant alle mennesker i all evighet; udefinert, men for den som overtrer og avlegger en falsk ed, la det være det motsatte av dette.

Natalya P.

27.11.2004, 13:44

27.11.2004, 14:42

Har all rett.
En pasient som har blitt frisk er ikke lenger en pasient.
Og folks liv er annerledes.

Natalya P.

27.11.2004, 15:03

Jeg har ikke noe imot i det hele tatt ;)
Måtte du leve lykkelig i alle sine dager:)

27.11.2004, 19:39

Detektiven liker bare den behandlende legen, så hun avhører oss for å finne ut hans mulige reaksjon før hun begynner å lime ham:D

Jeg tror det gikk opp for mange, men bare du uttalte det. "Det var smart nok å tenke på det, men det var ikke nok til å tie." :p (beklager, spøk)
Faktisk er alt mer prosaisk. Men jeg liker måten å tenke på, jeg skal tenke på det... :rolleyes:
Forresten, du har tydeligvis litt erfaring med dette. Dele. ;)
Tilsynelatende forstår jeg at dette emnet kanskje ikke er særlig riktig. Mange av legene som er tilstede her er registrert med etternavn, kanskje dette vil hindre dem i å snakke mer åpent (kanskje jeg tar feil).

Natalya P.

27.11.2004, 19:54

"Det var nok å tenke på det, men det var ikke nok å tie." (beklager spøk)

Så de pleier å si når en person gjettet noe uanstendig.

Og jeg er selv lege og min erfaring med å lime leger refererer til det vanlige forholdet mellom mann og kvinne.

27.11.2004, 20:09

Hmm... ja. Vår erfaring med deg, kjære Natalya, med å "lime leger sammen" er heller klassifisert etter prinsippet "ikke sov der du jobber" ... Selv om konklusjonen generelt er den samme ...;)

27.11.2004, 20:11

Hmm... ja. Vår erfaring med deg, kjære Natalya, "å lime leger sammen" er heller klassifisert i henhold til prinsippet "ikke sov der du jobber" ...

Bra prinsipp :) Hvis forholdet går inn i stadiet av purulent forfall, vil det være vanskelig å kommunisere og jobbe. Men det er også hyggeligere å jobbe mens det er et forhold :).

27.11.2004, 20:13

Natalya P.

27.11.2004, 20:15

Det er leger på andre sykehus, foruten mitt. Og også i andre byer. :D
Og på helseinstitusjonen min bryr jeg meg ikke, jeg er en av sjefene der. :)

27.11.2004, 20:25

Akk, Alexander, den generelle regelen for et slikt forhold er mye mer prosaisk: en affære på jobben er det første skrittet mot avskjedigelse av en av partene ... fordi romantikken er flyktig, og åpenbart tar det lengre tid å jobbe .. Og få mennesker klarer å skilles som mennesker.

1,5 år i tilfellet ovenfor med en vakker separasjon :), men å være i samme rom sammen er fortsatt ikke særlig behagelig. Men det er alltid tid til hverandre. Det er med andre ord også fordeler. Men bedre ikke, IMHO

PS I følge emnet - med pasienter - med 100 år gamle kvinner + er NK2B-romaner irrelevant :)

Natalya P.

27.11.2004, 20:28

Jeg leste et sted -
Det er 6 milliarder mennesker på jorden i tillegg til ansatte
;)

27.11.2004, 21:01

PS I følge emnet - med pasienter - med 100 år gamle kvinner + NK2B, er romaner irrelevante :) 8-) og det er irrelevant for meg på intensivavdelingen

28.11.2004, 21:04

Med fare for å høres hard ut, men etter min mening er et intimt forhold mellom en lege og en pasient uakseptabelt.

I USA er det en regel i medisinsk etikk (forresten, jeg lærte mye nytt og interessant fra medisinsk etikk i prosessen med å forberede meg til eksamen) at forholdet mellom en lege og en pasient er uakseptabelt selv for 2 år etter at forholdet mellom lege og pasient ble avsluttet.
Ved brudd på denne regelen og søksmål mot legen fra pasienten, vil legen selv lide.
Men denne regelen brytes selvfølgelig og situasjonen brukes ofte av de tidligere pasientene selv til å skaffe penger i søksmål.

29.11.2004, 19:30

Eh, jenter!
Jeg leste deg og tenkte: "Hvorfor ikke?!"
;)

Natalya P.

29.11.2004, 19:54

«Hvorfor ikke» med hvem, med pasienter eller kolleger? :D

30.11.2004, 07:08

* Hvis du ikke kan, men virkelig vil, så kan du * - folkevisdom;)

30.11.2004, 08:11

30.11.2004, 15:12

Skynd deg før det blir som i USA!
Det er ingen steder å skynde seg. En av mine bekjente fikk nesten sparken da hans engstelige underordnede skrev en klage til overordnede myndigheter om seksuell trakassering fra hans side ... Det ble reddet av at trakassering i intervju med partene viste seg å være et gjennomtenkt blikk hos henne retning ... vel, myten om at likvidatorene av Tsjernobyl-ulykken helt impotent.

30.11.2004, 17:02

En ung lege etter en travel dag på jobb la seg og prøver å sove. Men en indre stemme maser og bebreider ham for å ha ligget med pasienten sin i dag.
For å prøve å drive bort de svarte oljene på en eller annen måte, begynner han å resonnere: "... sannsynligvis, tross alt, jeg er ikke den første ... og hun selv provoserte meg ... og generelt var ikke alt så ille .. ."
og allerede nesten sovner, kaster den indre stemmen den siste setningen: "... ja, men ikke alle leger er veterinærer ..."

Natalya P.

30.11.2004, 18:23

Skynd deg før det blir som i USA!
Når vi blir som i USA (og jeg tror det vil det), vil pasienter huske sine forbindelser med en lege for mange år siden for å kunne saksøke. Som i tilfellet med Michael Jackson - noen unge husker at for 20 år siden da de var barn, famlet MJ på en måte etter dem. Eller som med B. Clinton - en dame erklærte i retten at BC for noen år siden trakasserte henne.

30.11.2004, 23:30

Når vi blir som i USA (og jeg tror det vil det), vil pasienter huske sine forbindelser med en lege for mange år siden for å kunne saksøke. Som i tilfellet med Michael Jackson - noen unge husker at for 20 år siden da de var barn, famlet MJ på en måte etter dem. Eller som med B. Clinton - en dame erklærte i retten at BC for noen år siden trakasserte henne.
Derfor er det bedre å tenke på konsekvensene nå. :(
Som i USA, på grunn av vår mentalitet og andre grunner, vil vi aldri (i hvert fall i løpet av livet) aldri. Tross alt sier de hva det har kommet til - en jente som drar på date, tar en kvittering fra en ung mann, hvor han forplikter seg til å ikke si komplimenter, ikke å kysse, etc. De møtes videre, en ny kvittering er en annen del av restriksjonene. Gud forby hvis du bryter den, gå til retten! Ja, og leger og pasienter med medisinen deres er ikke lenger fornøyde
(se meldinger på forumet), alle tror at den andre personen ikke har lurt deg og lider av dette på alle mulige måter. Dette er en blindvei for dem. Loven har heller ikke tilbakevirkende kraft.

01.12.2004, 14:57

01.12.2004, 15:07

Natalya P.

01.12.2004, 17:24

Ja, vi har det vanskelig med deg. Noen ganger. :)
Vi elsker deg også :rolleyes: :rolleyes: (jeg gjør øyne på deg)

01.12.2004, 17:46

Vel, det vil absolutt ikke være som i USA ... Men det vil være som vårt, det endrer ikke prinsippet - inntil nå har en kvinne rett til å reise søksmål for voldtekt hvis hun sa "nei" allerede ligger i sengen ... Og vitner er ikke nødvendig;)
Og hva med voldtekt? Det handlet om forholdet mellom lege og pasient.

Hver av oss er en kjøper av vår egen helse. Det er pasientene som direkte eller gjennom skatt gir lønn til leger. Vi ønsker å få resultater for pengene våre.

Hva kan vi forvente av en lege?

1. Mengden informasjon vi ønsker.

Det betyr at vi har all rett til å kjenne vår diagnose, prognose og alternative behandlinger, få nødvendige anbefalinger og vite hva de bygger på.

En grunnleggende korrekt posisjon, men noen ganger er det vanskelig å oppfylle det av moralske grunner, for eksempel når en lege har å gjøre med en pasient hvis prognose for sykdomsforløpet er ugunstig, spesielt hvis hans slektninger ber legen om å ikke fortelle det til pasienten. hele sannheten.

2. Muligheten til å ta deg tid til å stille spørsmål og tvil.

Hvis legen for øyeblikket ikke har tid til å svare på spørsmålene dine, be ham planlegge et annet tidspunkt for intervjuet.

3. Mulighet for regelmessig kommunikasjon med behandlende lege.

Du må snakke med legen din om muligheten for gjentatte konsultasjoner og bestemme om de skal være regelmessige eller etter behov.

4. Deltakelse i beslutningstaking - din mening bør tas i betraktning av legen .

Spørsmålet om hvem som erstatter legen din hvis han blir syk eller midlertidig fraværende bør løses.

6. Informasjon om hvem som har rett til innsyn i din sykehistorie.

Hvor konfidensiell opplysningene i sykehistorien er, om legen gir dem til din arbeidsgiver, forsikringsselskaper eller myndigheter, hvilke forpliktelser han har i denne forbindelse.

7. Informasjon om kostnadene ved behandling.

Legen din bør fortelle deg kostnadene for hver vare separat, slik at du vet nøyaktig hva du betaler for og hvor mye. Han bør også fortelle deg hvilke av undersøkelsene og behandlingene forsikringen din dekker.

Husk å huske dette rådet, for i våre forhold er det spesielt relevant. Vår obligatoriske helseforsikring dekker ikke visse diagnoser og behandlinger. I tillegg, selv om vi erklærer pasientens rett til å velge lege, inngår forsikringsselskaper kun en avtale med visse medisinske institusjoner, hvor de sender pasienter. Kontakter du en medisinsk institusjon som ditt forsikringsselskap ikke har avtale med, så betaler du mest sannsynlig av egen lomme.

8. Garanti for å bli akseptert til avtalt tid.

Hvis legen har fastsatt et bestemt tidspunkt for innleggelse, er det nødvendig at han må være på stedet. Et unntak kan selvfølgelig være hasteanrop.

9. Retten til å velge lege.

Du har all rett til å bytte lege dersom han av en eller annen grunn ikke passer deg. Samtidig må du få utlevert alle nødvendige dokumenter om undersøkelsen og behandlingen.

Tenk deg imidlertid nøye om før du gjør det. Den nye legen din må gjøre seg kjent med alt relatert til sykdommen din for å finne den mest passende behandlingsmetoden for deg, medisiner, som kan ta ganske lang tid. Kirurger liker ikke å utføre gjentatte operasjoner på en pasient som tidligere har vært operert i en annen institusjon, og råder ham alltid til å gå til stedet der han hadde den første intervensjonen.

10. Second opinion.

Hvis legen ikke kan stille en diagnose eller du er i tvil, kan du insistere på å gå til en annen lege.

Husk imidlertid at noen problemer kan oppstå på grunn av det faktum at det blant leger ikke er fullstendig enhet i mange spørsmål.

Legens rettigheter

1. Full ærlighet av pasienten.

Leger er ikke telepatiske, hvis du skjuler noe om din sykehistorie, behandling eller arv, bør du ikke forventes å få en riktig diagnose. I tillegg kan du få utskrevet feil legemiddel du er allergisk mot, forskrevet feil legemiddel og så videre.

Folk skjuler sjelden bevisst informasjon om sykdommene sine. Eldre pasienter glemmer ofte bare hvordan sykdommen deres foregikk, hvilke studier som ble utført og hvilke behandlinger som ble brukt. Oppbevar derfor de medisinske dokumentene som er utstedt til deg, spesielt attester for kirurgiske inngrep, og ta dem med deg til konsultasjoner.

2. Gjensidig høflighet.

Behandle legen din ikke verre enn dine forretningsforbindelser. Har du avtalt konsultasjon, vær til avtalt tid, hvis du ikke kan - ring i det minste og advar legen om dette.

Det hender at en pasient som er planlagt til sykehusinnleggelse, på grunn av noen omstendigheter, ikke kan komme til sykehuset til avtalt tid. Hvis han ikke informerer om dette på forhånd, kan det oppstå unødvendige vanskeligheter i legers arbeid, spesielt hvis operasjonen var planlagt på forhånd.

3. Vurder hva du vil si til legen.

Hvis du skal på time, tenk over klagene du skal presentere slik at legen på den ene siden slipper å trekke dem ut av deg, og på den andre siden ikke hør på irrelevante historier for en time. Hvis du har dårlig hukommelse, er det bedre å skrive ned klagene dine for ikke å gå glipp av viktige detaljer om sykdomsforløpet.

4. Forstå legens spørsmål og svar.

Hvis du ikke forstår noe, spør igjen. Avbryt om nødvendig legens forklaringer og be om å oppgi det samme i et skjema som er mer tilgjengelig for deg. Ikke senere klandre legen for å gi deg utilstrekkelige forklaringer.

Spør gjerne igjen. Det er slett ikke nødvendig at misforståelsen din skyldes utilstrekkelig lærdom. Det er mulig at legen rett og slett ikke er i stand til å formulere sine tanker klart for deg.

5. Ikke irriter legen unødvendig.

Hvis du trenger en legekonsultasjon, prøv å ordne det på vanlig måte og kom til avtalt tid. Det er ikke nødvendig å konstant ringe legen hjemme klokken 4 om morgenen eller 10 ganger om dagen på jobb for å oppgi hver ny klage.

6. Gi legen din nok tid til å stille en diagnose.

Diagnosen er ikke umiddelbar. Gi legen tid til å gjennomføre de nødvendige undersøkelsene. Ikke forvent et mirakel på femten minutter. Du må mest sannsynlig søke på nytt etter at legen har alle nødvendige resultater av undersøkelsen din.

Ekstremt gode råd, prøv å følg det. Noen ganger lurer pasienten oppriktig på hvorfor professoren ikke kan stille en diagnose umiddelbart etter at han har passert terskelen til kontoret sitt.

7. Følg legens råd nøyaktig.

Ta medisinene dine som foreskrevet av legen din, uten å endre dose eller tidspunkt for administrering. Men hvis tilstanden din forverres etter at du har tatt medisinen, informer legen din umiddelbart.

8. Uenighet med legen.

Hvis du mener at interessene dine ikke stemmer overens med det legen foreslår, si din mening og gi ham muligheten til å forklare sitt standpunkt. Ikke sleng med døren og true med å saksøke legen - han kan ha rett.

Hvis du har lest i avisene om multimillion-dollar-søksmål fra pasienter mot leger som tilfredsstiller forsikringsselskaper i Vesten, så husk at dette ikke gjelder oss. Selv om du selger en russisk lege med all eiendommen hans, kan du neppe forvente å få vesentlige summer.

Hvis du bryter disse bestemmelsene, har legen all rett til å nekte å behandle deg og foreslå at du ser etter en annen spesialist.

Leger er utdannede mennesker som vanligvis elsker jobben sin, så et forhold til en lege kan være en fantastisk opplevelse. I dette tilfellet kan det oppstå visse vanskeligheter. Det vil ikke alltid være mulig å tilbringe tid sammen, da leger har varierende arbeidsplaner. Det er viktig å forstå at planene deres kan endres ofte. Livet til en lege er fullt av stress, så på slutten av dagen, hjelp partneren din med å stresse ned. Gjennomgå dine egne prioriteringer. Forholdet ditt til en lege kan være annerledes enn romantiske forhold til andre yrker.

Trinn

Del 1

tilbringe tid sammen

Vær fleksibel. Leger er ofte veldig travle, spesielt når de jobber på sykehus. Må av og til jobbe helger og helligdager. Hvis du skal til lege, er det viktig å forstå at planer noen ganger kan bli kansellert.

Planlegg sikkerhetskopieringsdatoer. Sett av noen ledige tider i uken hvor du vil være klar til å møte en partner.
Kast planer som er vanskelige å endre. Så det er ikke en god idé å kjøpe billetter til teateret eller til en konsert hvis partneren kan ha ting å gjøre den dagen. Bruk mer fleksible alternativer som å spise ute på en restaurant, hvor du vanligvis ikke trenger å reservere bord.

SPESIALISTENS RÅD

Maya Diamond er en dating- og forholdstrener basert i Berkeley, California. Hun har 7 års erfaring med å hjelpe mennesker med relasjonsproblemer med å få indre selvtillit, håndtere fortiden deres og bygge sunne, varige, kjærlige relasjoner. Hun mottok sin mastergrad i somatisk psykologi fra California Institute for Integral Studies i 2009.

Dating og relasjonscoach

Å date en lege som har mye arbeid kan være vanskelig. Maya Diamond, dating- og forholdsekspert, sier: «Når du dater en veldig travel person, må du gjøre en innsats for å tilbringe tid sammen. Du må kanskje planlegge på forhånd for å være sammen med ham, og noen ganger må du planlegge raskt. Det er imidlertid viktig at den valgte har nok tid og energi til deg. Hvis en person ikke er tilgjengelig fysisk og følelsesmessig, vil du svært ofte være ulykkelig, opprørt og ensom.

Ikke snakk om medisin under dates. Alle trenger en pause fra jobben. Leger er ikke annerledes og finner det ofte enda vanskeligere å balansere deres personlige og profesjonelle liv. Arbeidet til en lege er stressende, så en person kan være tilbøyelig til å snakke mye om det. Slike samtaler kan bare skape spenning, siden ikke alle liker å diskutere anatomiske detaljer. Prøv å snakke om andre emner.

Spør legen din: "Hvordan var dagen din?" er ikke alltid en god idé. Det er bedre å velge en annen samtaleretning. Diskuter favorittprogrammene dine eller nyheter fra livene til dine felles venner.
Det er viktig å kjenne på situasjonen. Hvis partneren din har en vanskelig dag, vil de gjerne snakke om det. Noen ganger la ham klage over hardt arbeid. Prøv å være en oppmerksom og forståelsesfull lytter.

Planlegg møter rundt godbiter. Leger er ofte sultne. Lange vakter og et stort antall pasienter har ofte ikke tid til å spise. Hvis partneren din har jobbet et langt skift, kan det være bedre å ha en date med deilige godbiter.
- Gjør en fin gest og lag mat til det øyeblikket partneren din må hjem fra jobb. Tilbring tid på kjøkkenet eller bestill ferdige måltider.
Ikke be om å fjerne telefonen. I løpet av visse timer må legene holde kontakten til enhver tid. Årsaken kan være alvorlige pasienter eller en mulig oppringning fra sykehuset. Prøv å forstå jobbens ansvar. Å la telefonen ligge på bordet under middagen er ikke alltid god oppførsel, men når det gjelder en lege, endres høflighetsreglene.

Lær å bruke tid alene. Hvis du er sammen med en lege, vil du ofte finne deg selv alene. Du skal ikke regne med alles oppmerksomhet, så på kveldene må du ofte underholde deg selv.
- Tilbringe tid med venner. Hvis partneren jobber om kvelden på en fridag, så møt venner på dette tidspunktet.
- Finn en hobby for deg selv. Lær å strikke eller lese bøker.
- Tid alene kan være hyggelig. Fritiden lar deg kjenne deg selv og hobbyene dine.
Del 2
Hjelp til å lindre stress
1. Se etter tegn på stress. Leger er under mye stress. Hjelp partneren din med jevne mellomrom å slappe av etter jobb. Hvis det ikke blir gjenkjent, kan stress forårsake spenninger i et forhold. Lær å gjenkjenne tegn på stress for å effektivt håndtere et slikt problem.
  - Ved stress kan partneren være irritert og humørsyk. Det kan være tilbaketrekning eller sinneutbrudd og humørsvingninger.
  - I en slik situasjon trenger du ikke være sint som svar. Spør stille: «Hva plager deg? Er det noen måte jeg kan hjelpe deg på?"
2. Gi støtte og komfort. Hvis en person er i dårlig humør, søker vi ofte å gi ham råd. Ved stress er det alltid mer hensiktsmessig å prøve å trøste partneren. Uoppfordrede råd kan tas med fiendtlighet selv med gode intensjoner.
  - Prøv å komme i posisjon. Lytt nøye til partneren din og si trøstende ord. Si at du alltid er der og klar til å hjelpe.
  - Hvis du trenger å løse et spesifikt problem, kan du gå tilbake til det senere. Først må du trøste personen, og deretter tenke på problemet. Uttrykk tankene dine tydelig. Forklar at du ikke ønsker å kommandere, men å hjelpe til med å finne en effektiv løsning.
3. Tilby hjelp. I de tidlige stadiene av et forhold er det ikke alltid klart hva slags komfort en partner trenger. Spør hva som er det beste du kan gjøre når partneren din er deprimert. Lytt til svaret og behandle det med respekt.
  - Finn ut hvordan du kan hjelpe i denne situasjonen. Noen ganger er det nok å gjøre enkle husarbeid for å lindre situasjonen.
  - Partnerens behov kan være forskjellige fra dine. Alle takler stress på sin egen måte. Det er viktig å huske at ellers ikke betyr dårlig. Respekter partnerens behov.
4. Se etter måter å lette spenningen på. Hvis du oppsøker lege, er det viktig å opptre forsiktig når det kommer til stress. Legen må håndtere overdreven stress i arbeidstiden, så din hjelp er rett og slett nødvendig. Planlegg aktiviteter for å lindre stress.
  - Noen ganger er det godt å ta en pause. Ha en kveld med filmer eller favoritt-TV-serien din.
  - Foreslå å gjøre meditasjon eller yoga sammen.
5. Oppmuntre til fysisk aktivitet. Trening er en fin måte å takle stress på. Så regelmessig fysisk aktivitet hjelper partnere med å unngå mange problemer i forhold. Gå turer eller gå på treningssenteret sammen.
Del 3
Tenk om prioriteringene dine
1. Fokuser på fordelene med et forhold til legen din. Noen ganger kan situasjonen virke uutholdelig for deg, men husk de positive sidene. Leger er vanligvis veldig smarte og knyttet til sine pasienter. De vet hvordan de skal ha empati og oppfatte arbeidet sitt som et kall. Dessuten ville du ikke bare møte denne personen. Husk hva som tiltrakk deg da du møttes og hvorfor du verdsetter forhold.

I flere år har temaet lege-pasient forholdet fått stadig mer oppmerksomhet. De vanligste klagene er at disse relasjonene ikke lenger er som de pleide å være, at leger har mistet evnen til sympati, at de på dette området åpenbart ikke får spesialundervisning.

Men er dette virkelig problemet? Handler det kun om utdanning eller handler det om praktiske ferdigheter og mulighet til å utveksle synspunkter med kolleger om deres forhold til pasienter i bestemte situasjoner? Av erfaring med å gjennomføre utdanningskurs for leger vet vi hvor interessant det kan være å finne ut hva en kollega gjør i en gitt situasjon. Deltakelse i erfaringsutveksling er alltid å foretrekke fremfor tilegnelse av teoretisk kunnskap: det er mer interessant å høre vurderinger om seg selv enn bare å bli kjent med en viss «know-how».

Vi tok utgangspunkt i spesifikke, ofte forekommende situasjoner foreslått av en gruppe leger og relevante for daglig praksis.

Dette handler ikke om ferdige oppskrifter som kan brukes mekanisk i en gitt situasjon, men om setninger og dommer som så å si kan bli nøkkelen til et chiffer. Alle kan bedømme hensiktsmessigheten av de foreslåtte situasjonene, med tanke på deres egen praktiske erfaring.

Og den siste tingen: siden vi praktiserer leger selv, vet vi hvordan vi ikke har nok tid til å lese selv interessante bøker! Av denne grunn har vi forsøkt å være så kortfattede som mulig. Hvert kapittel i denne boken kan leses på noen få minutter, uavhengig av om de andre er lest. For nok en gang hadde vi ikke som mål å gi uttømmende informasjon og dykke ned i emnet i detalj: vi ønsket bare å gi et insentiv til å tenke på praksisen din.

Situasjoner knyttet til pasientatferd
"Doktor, ting er virkelig ille, fryktelig ille, fryktelig!"

Selvfølgelig, i håp om å få hjelp til å løse problemene sine, går alle pasienter til legen med klager. Men blant dem er det de som kommer til mottaket med det eneste formål å gi uttrykk for sine klager. Det faktum at en person sitter foran dem, hvis plikt er å lytte og lindre lidelsen til en annen, er en uimotståelig fristelse for dem.

Hva klager pasientene over?

Det er klart at årsakene til klager er utallige, men de kan deles inn i tre brede kategorier:

klager på "indre" faktorer knyttet til sykdom eller sosiale forhold (lidelse, vanskeligheter, ensomhet);
klager på "ytre" faktorer knyttet til miljøet (samfunn, familie, unge mennesker, naboer, ..);
klager av "interaktiv" karakter knyttet til medisinske prosedyrer (bivirkninger under behandling, legens oppførsel ...).

Selvfølgelig kan disse problemene være reelle, men det er utvilsomt pasienter som, når de står overfor de samme vanskene, er mye mer sannsynlig å klage enn andre.

Hva er funksjonen til klager?

Generelt bør hver klage betraktes som en melding. Problemet er å korrekt tyde betydningen.

Ønsker pasienten råd, eller trenger han bare å bli lyttet til og uttrykt sympati?
Klager han for å bebreide legen for noe?
Er ikke klagen en «hjelpende hånd» til legen, for å hjelpe ham med å stille spørsmål om et problem som han selv ikke turte å stille direkte?

Selv om det er «kroniske klagere», må enhver klage behandles med respekt, i det minste først: det må vises at pasienten har rett til å klage, at legen anstrenger seg for å forstå ham og ønsker å hjelpe ham. .

Noen strategier for å håndtere klager

1. Empati (empati)

Empati er en generell holdning, både psykologisk og atferdsmessig, uttrykt i respekt for en annen persons synspunkt, selv om dette synspunktet ikke deles. Denne posisjonen kan for eksempel komme til uttrykk i et slikt svar på en pasient som klager på behandlingen: «Jeg ser at bivirkningene har ført til forlegenhet, jeg forstår at du er litt skuffet. Men samtidig tror jeg det er den beste behandlingen som finnes, og her er hvorfor. I første setning viser legen at han ikke stiller spørsmål ved selve klagen og at han forstår pasientens følelsesmessige reaksjon (skuffelse). Ved å opptre på denne måten øker han sjansene for at pasienten vil lytte til ham når han kommer med sine argumenter.

2. Generell tilnærming

Paradoksalt nok er det noen ganger en god taktikk å spørre om tilstedeværelsen av andre klager før man diskuterer den som allerede er uttrykt, fordi dette unngår et spill med verbal ping-pong som: «Ok, doktor, men det er også dette, dette og dette. ”

Etter å ha lyttet til klagen, kan legen begynne å stille spørsmål: «Jeg er enig, jeg skjønner. Er det andre problemer?

Etter å ha "håndtert" klager, kan legen gå videre til en "global restrukturering". For eksempel angående klager på bivirkninger: «Ok, vi har allerede snakket om problemene du måtte møte på grunn av behandlingen, og hva du kan tenke om det. Men vi har ennå ikke snakket om fordelene som behandlingen har gitt. Gjorde det nytte for deg?" Ved å handle på denne måten øker legen sannsynligheten for at pasienten positivt vil vurdere hovedresultatet av behandlingen, noe som ikke kunne forventes før dialogen om klagene hans.

FEIL SOM SKAL UNNGÅS I SVAR PÅ KLAGER

Pasientklage:

"Doktor, dette er forferdelig, etter at du endret behandlingen min, føler jeg meg verre og verre."

Mulige (men uønskede!) svar:

Ignorerer en klage:"Ehm... ja, men hva med SØVN?"
"Legitimisering" av klagen:"Det er hvordan! Vi må revurdere alt dette, behandlingen vil bli endret igjen. Vi får se...."
Retting av innholdet i klagen:«Jeg forstår, men du overdriver alltid litt. Du ser veldig bra ut…"
Aggressivitet:«Du er alltid misfornøyd. Uansett hva det var, men i ditt tilfelle er det bare denne typen behandling ... "

3. Råd etter å ha lyttet til klager

Etter en eventuell dialog i forbindelse med klagen er det bedre for legen å unngå å gi råd eller gi uttrykk for sitt synspunkt. Pasienten kan ikke umiddelbart godkjenne legens stilling og råd: den negative følelsesmessige ladningen av klagen tillater som regel ikke en umiddelbart enig med et annet synspunkt. Derfor bør råd og argumenter for å «korrigere» pasientens mening høres ut som antakelser: «Slik ser det ut for meg, tatt i betraktning min erfaring. Jeg foreslår at du tenker på det, så snakker vi om det senere."
Er det alltid nødvendig å lytte og gi uttrykk for støtte til en klage?

Det har lenge vært antatt (og dette synspunktet har blitt støttet av ulike psykiatriskoler) at pasientens ønske om å uttrykke sine klager systematisk bør oppmuntres. Mange av typene psykoterapi utgjorde imidlertid år (!) med at pasienten klaget over sin fortid eller nåtid i møte med en lege som var taus.

I dag mener man at klager selvfølgelig skal lyttes til og behandles med respekt, men de bør ikke oppmuntres unødig. Jo mer en person klager, jo mer blir han vant til å svare på problemene sine på denne måten, på bekostning av mer effektive psykologiske eller atferdsmessige holdninger.

Ved kroniske plager som ikke er rettet mot legen, er det noen ganger verdt å gå i dialog ved å stille pasienten spørsmålet: «Gir det deg lettelse i dybden av sjelen din at du forteller meg dine plager?» .
"Kom inn når du vil ta et glass aperitiff, doktor!"

Folk i alle yrker får venner på jobben. Hvorfor skal dette være forbudt for en lege? Hvorfor kan vi ikke bli venner med pasientene våre? Hvis et ekte vennskap kan bli født som et resultat av en konsultasjon på et legekontor, blir problemet, som vi vil se, delikat og krever en tilnærming som tar hensyn til noen nyanser. Her skal vi snakke om ganske intime vennskap som har oppstått etter initiativ fra en lege eller pasient, for eksempel med invitasjon til å besøke ens hjem, deltakelse i familielivet. I motsetning til dette er situasjoner som oppstår ved å delta på samme idrettsklubb eller å delta på de samme arrangementene, uunngåelige, spesielt i mindre byer, men de utgjør ikke i seg selv et forsøk på å få venner hvis kontaktene forblir rent hjertelige.

Hvorfor ønsker pasienter å trenge inn i legens privatliv?

Her er noen grunner til at en pasient kanskje vil bli venner med en lege.

Fortrolig

Noen ganger fremstår legen som en av de få personene pasienten kan snakke fritt med. Opplevelsen av intimitet med venner kan få pasienten vår til å betrakte deg som en ny venn, og han vil tilby ham det venner tilbyr: en invitasjon til middag, et tilbud om å delta i underholdning, gaver.

Egoistiske forhold

Legen kan fremstå for pasienten som en prestisjefylt bekjent, så pasienten vil søke å bringe noe av denne prestisjen inn i sitt sosiale liv.

Manipulasjon

Noen søker å bli venner med en lege ut fra et mer eller mindre bevisst ønske om å sikre fremtidige privilegier (enklere avtaler, lønnsgoder, vennskapsbaserte henvisninger).

Takknemlighet

Noen pasienter kan føle takknemlighet overfor legen sin, med følelsen av at de har en «plikt» overfor legen. De vil tilby legen det de anser som mest verdifullt: vennskapet, mottakelsen i familien, deltakelsen i fritidsaktiviteter.

naturlige følelser

For eksempel ville en lege og en pasient blitt venner selv om de hadde møtt hverandre under forskjellige omstendigheter, i forskjellige yrker. Dette skjer selvfølgelig, og vi skal se på hvordan vi kan unngå trøbbel i slike situasjoner.

Hva er risikoen ved vennskap med en pasient?

Du risikerer å bli involvert i relasjoner som vil bli vanskelige å opprettholde over tid.

Hva skjer etter at følelsen av glede fra de første møtene utenfor legekontoret er over, og du opplever at pasienten din og hans familiemedlemmer ikke er så morsomme som de virket før? Ikke glem: det er vanligvis vanskeligere (og mer smertefullt for pasienten) å kjøle ned et eksisterende forhold enn å ikke starte det fra starten.

Pasienten får muligheten til å manipulere deg

Hvis du har vært uheldig å bli venn med en manipulerende pasient, risikerer du at han spør deg oftere og oftere. Hvis du for eksempel ringer deg en søndag morgen for å få medisinsk råd eller en ekte konsultasjon etter frokosten, vil du be deg om å utstede ham et sertifikat eller sertifikat som du ikke er autorisert til å utstede, og til slutt vil du be deg snarest sørge for plassering av sin demente bestemor på en hvilken som helst institusjon.

Ubalansert forhold

For stor forskjell i sosial posisjon mellom behandlende lege og pasient, ulike emosjonelle behov er noen av risikofaktorene som vil være vanskelig å håndtere når man etablerer et vennlig forhold til pasienten.

Vanskelige situasjoner

Hvis du blir venner med pasienten din, vil du bli kjent med hans familie, kone, barn. Hvordan vil du føle deg når du ser din hyperkolesterolemipasient spise for mye smør ved familiebordet? Og hvis du holder diagnosen hans – lungekreft – hemmelig – hvordan vil du ha et godt ansikt på middag når kona din, som ikke vet noe om diagnosen, begynner å fortelle deg om familiens planer for årene fremover? Og hva med alkoholiserte eller seropositive pasienter? Det er patologier som er vanskelige for en lege å håndtere selv på kontoret hans. Overvurderer han styrken når han tenker at det blir lettere å takle dette i det sosiale livet?

Pengeproblemer

Penger er ofte en kilde til forlegenhet når vennskap og omsorg blandes sammen. Vil ikke din tålmodige venn tro at han kan bruke tjenestene dine gratis? Hva skal jeg gjøre hvis han på slutten av konsultasjonen takker deg hjertelig og drar uten å betale?

Forringelse av kvaliteten på tjenestene

Dette er den siste av risikoen, og det er den viktigste for oss leger å vurdere. Vennskap som ikke er gode nok eller dårlig balansert skaper vanskeligheter som sannsynligvis vil påvirke objektiviteten til våre diagnoser, kvaliteten på terapeutiske tjenester og forholdet mellom lege og pasient som vi må opprettholde.

Til slutt, selv med et vellykket vennskap, er det en risiko for å få et utilfredsstillende resultat. En venn skal ikke stilles visse spørsmål eller få instruksjoner, han skal ikke undersøkes som en vanlig pasient. Dessuten vil det i dette tilfellet være vanskeligere for begge å overleve feil i diagnose og behandling. Imidlertid kan dette problemet også oppstå fra den andre siden, siden noen av vennene våre vil at vi skal akseptere dem som pasienter ...

Hvordan nekte vennskap uten å bli fornærmet?

Hvis du kommer til den konklusjon at det er bedre å ikke svare på pasientens tilbud om vennskap, hvordan kan du da nekte vennskap uten å forårsake krenkelse? Anta at en pasient har invitert en lege på middag... Her er noen strategier for å utsette med respekt:

Vis at du blir rørt av pasientens oppmerksomhet: «Jeg er rørt over at du inviterte meg, og jeg ser på dette som bevis på at du stoler på meg».

Avslå og forklar hvorfor: "Jeg kan dessverre ikke akseptere invitasjonen din, fordi jeg ønsker å forbli en god lege for deg, jeg må spille min rolle og ikke blande det med andre."

Avslutt med en positiv tone: «Jeg er sikker på at du vil forstå hva jeg prøver å si. Det er ikke lett for meg å nekte deg, men jeg ønsker å forbli din beste lege så langt det er mulig.

Det kan skje at samtalepartneren din, til tross for din innsats, vil bli litt fornærmet av ditt avslag. Det er uheldig, men det er likevel bedre for dere begge enn å komme inn i et forhold som blir vanskelig og ustabilt.

Hva om vennskap virker mulig?

Du kan imidlertid komme til den konklusjonen at det er mulig å inngå vennlige forhold til noen av pasientene dine. I dette tilfellet, ikke glem at det kan komme en tid da det ville være lurt å råde vennen din til å rådføre seg med kollegaen din i fremtiden. Og forklar hvorfor: selv om det er vellykket, kan vennskap gjøre det vanskelig for legen å stille en diagnose og velge terapeutiske midler, noe som er til skade for pasienten som har blitt vår venn.

NOEN SPØRSMÅL Å STILLE DEG SELV...

Hva er de mulige årsakene som presser denne pasienten til å tilby meg vennskapet sitt?
Hvilke grunner vil jeg godta dette vennskapet?
Hva skjer hvis jeg blir skuffet i et forhold?
Hvis vi hadde møttes under forskjellige omstendigheter, ville vi blitt venner eller ikke?

Å svare "ja" på det siste spørsmålet kan være den eneste rimelige grunnen til å utvikle et vennskap med en pasient, forutsatt at du garanterer kvaliteten på tjenestene han vil motta kontinuerlig.
Situasjoner knyttet til medisinsk praksis
"Trenger jeg virkelig å ta denne medisinen?"

"Legen bør være klar over at pasienter ofte lyver når de sier de har tatt medisiner." Dette sitatet fra Hippokrates skrifter minner oss om at leger alltid har møtt problemet med at pasienter ikke følger reseptene sine. En fersk undersøkelse utført av SCREZ viste det

58,6 % av pasientene forvansker legenes resepter
av disse følger ikke 21,5 % doseringer eller instruksjoner angående antall medisiner som skal tas
37% - ikke ta behandling i anbefalt tid (som regel reduserer de denne tiden).

Vel, hva med andre tall? Det er anslått at etter en måned følger 10 % til 15 % av pasienter som lider av hypertensjon ikke legens instruksjoner nøyaktig.

En annen studie viste at en andel av pasientene med depresjon får behandling i kun 3 uker, selv om de bør få den i mange måneder.

Når det gjelder behandling av øvre luftveier med antibiotika, viste undersøkelsen at 36 % av pasientene ikke følger instruksjonene for sin behandling riktig.

Årsaker til manglende etterlevelse av legens pålegg

Det er fire hovedkategorier av årsaker til manglende etterlevelse av legens pålegg.

Årsaker relatert til stoffet: bivirkninger (det er vanligvis bedre å advare pasienter om disse effektene helt fra begynnelsen); foreskrive behandling i lang tid (i dette tilfellet er de beste resultatene når medisinene tas en gang om dagen).
Årsaker knyttet til pasientens personlighet: negative/innvendende personligheter eller personer som lytter til andres «gode råd».
Sykdomsrelaterte årsaker: Kroniske sykdommer kan føre til tretthet og glemsel, noen ganger til og med ubevisst avvisning av sykdom.
Årsaker knyttet til relasjonen mellom legen og pasienten, og en god relasjon bidrar til gjennomføring av legens resepter.

selvkontroll

For å forstå årsakene til å følge eller ikke følge legens ordre, må du forstå konseptet som psykologer kaller selvkontroll. "Selvkontroll" refererer til evnen til en bestemt person til å utføre en handling med sikte på å oppnå en fordel på lang sikt uten nødvendigvis å oppnå en fordel på kort sikt (for eksempel når en student gjør en innsats siden september for å bestå en eksamen i juni, eller en ung kvinne nekter seg umiddelbart konfekt for å gå ned i vekt til sommeren). Ikke alle er utstyrt med evnen til selvkontroll i like stor grad, og denne evnen er nært knyttet til psykologiske og pedagogiske faktorer.

På den annen side undertrykker visse omstendigheter i sin natur denne evnen, fordi de fører til motløshet. Slike omstendigheter er kroniske og asymptomatiske sykdommer. I dette tilfellet er det vanskelig å se resultatet av vanlig behandling (å ta medisiner og følge en slags diett), diett eller hygieneregler, fordi:

fordelene vil være i en fjern fremtid (men i dag må du anstrenge deg for å oppnå resultater om noen måneder eller til og med år);
fordelen kan være abstrakt (ikke bli syk på flere år);
fordelen kan være hypotetisk (reduser risiko uten absolutt sikkerhet for en beskyttende effekt).

Derfor skal legen gjøre livet lettere for pasienten, også i forhold til selvkontroll. Dette betyr ikke at han skal forelese pasienten ("Vær rimelig, det er for ditt beste") eller lære ham hvordan han skal leve ("Jeg vet hva som er bra for deg, og du bør adlyde meg"). Slike uttalelser kan i noen tilfeller være effektive på kort sikt, men disse strategiene har ikke vist seg å være effektive på lang sikt.

Utviklingen av forholdet mellom lege og pasient

Borte er tiden da medisinske resepter var en ubetinget ordre for pasienten. I dag er legenes resepter mer som diplomatiske avtaler enn imperative anbefalinger...

Det kan sies at lege-pasient forholdet faller inn i en av tre kategorier:

"Med en pedagogisk skjevhet":"Jeg skal forklare deg hva du må gjøre, det vil være nok om du følger mine råd."

"Relasjoner av typen samarbeid":"Her er mine tips for din sak: tror du de er gjennomførbare?".

Ingen av disse relasjonstypene kan kreve absolutt overlegenhet: Den autoritære holdningen inntas i akutte situasjoner og ved korttidsbehandling, mens pedagogiske relasjoner egner seg godt for innledende konsultasjoner. Hver av disse holdningene har sine grenser: for eksempel er det kjent at de mest informerte pasientene ikke nødvendigvis er de beste til å følge legens ordre. Men utvilsomt gir en samarbeidende tankegang de beste utsiktene for langsiktig etterlevelse av legens resepter.

Strategi for bedre samsvar

Legens rolle kan ikke reduseres til å stille diagnose og foreskrive behandling, legen skal også sørge for at pasienten følger sine resepter. For å parafrasere Clemenceau ("Krig er for alvorlig til å overlates til militæret"), er etterlevelse av resepter et for alvorlig problem til å overlates til pasienten alene.

Det må tas tid for å fastslå om forskriftene blir fulgt. Ideelt sett bør du følge tre-tredjedels-regelen når det er mulig. En tredjedel av tiden bør vies til klinisk undersøkelse, en tredjedel til samtale og en tredjedel til å skrive resepter og relaterte aktiviteter («ledsage»). Du må reservere tid til å forklare hvordan du følger resepten, for å avsløre hva pasienten er stille. I dette tilfellet er sannsynligheten for at pasienten følger legens resepter nøyaktig større enn i tilfellet når resepten skrives ut helt til slutt.

Administrere prosessen med å formulere medisinske anbefalinger

Ledelsen av denne prosessen er basert på enkle pedagogiske prinsipper: informer pasienten om hans problem og behandling, minn ham om behovet for regelmessig behandling, avslør hva pasienten skjuler, og diskuter det med ham på alvor og uten kritikk. I tillegg til resepten bør det diskuteres livshygieneregler etc. Noen ganger kan det være nyttig å øke pasientens grad av involvering i behandlingen, for eksempel ved å be ham velge en legemiddelform blant mange former (" Hvilken sirup foretrekker du: jordbær eller appelsin?").

Hver lege bør gå ut fra det faktum at det kanskje ikke virker åpenbart for pasienten behovet for å overholde medisinske resepter i mange år.

Derfor er det nyttig å stille ham spørsmål om dette temaet regelmessig, samtidig som du uttrykker empati: «Jeg vet at det ikke er lett å få behandling på en vanlig måte. Går du noen ganger lei og slutter med behandlingen en stund?

På denne måten vil du få mer sannferdige svar enn om du bare spør: «tar du medisiner hver dag?». Hva kan pasienten svare, bortsett fra: «Ja, selvfølgelig, lege».

HVA MÅ IKKE GJØRES NÅR DU GIR INSTRUKSJONER ELLER ANBEFALINGER:

Skriv en resept i stil med "dra raskt", forutsatt at pasienten er enig i dette: "Ok, her, ta alt dette og gi meg beskjed."
Presenter handlingen med å utstede resepter som en handling for å hevde sin autoritet: "Stoler du på meg eller ikke?"
Å være intolerant overfor at pasienten tviler på noe eller stiller spørsmål: «Vil du bli frisk, ja eller nei?».
Ikke informer om mulige bivirkninger eller informer om dem uten å sette av tid til å berolige pasienten: «Det vil gjøre deg syk, men det er ikke skummelt. Til neste uke".
Kritiserer pasienten umiddelbart etter at han har innrømmet at han ikke fulgte de medisinske instruksjonene.
Etter å ha funnet vanskeligheter, begrense seg til overtalelse til å starte behandlingen igjen, uten å finne ut nøyaktig årsakene til at pasienten ikke fulgte reseptene.

En strategi for å forbedre pasientens etterlevelse krever:

ikke glem at pasienten er mer engstelig og mindre informert om sin sykdom og behandling enn legen;
tildele tilstrekkelig tid til å forklare medisinske anbefalinger (etter å ha forklart patologien);
gi klare forklaringer (dosering, administrasjonstimer, behandlingsvarighet, bivirkninger og atferd) under hensyntagen til pasientens forståelsesnivå;
presentere ting så positivt som mulig: fokus på effektiviteten av behandlingen, fraværet eller reversibiliteten av bivirkninger, etc.;
sjekk hvor godt pasienten forsto instruksjonene og er enig med dem, og forsikre deg oftere om dette ved å stille ham spørsmål;
aktivt undersøke om pasienten er taus om noe som har skjedd siden behandlingsstart;
sjekk regelmessig hvordan pasienten overholder legens forskrifter ved kroniske sykdommer og vie spesiell tid til dette.

"Jeg vil ha et klart svar, doktor!"

Den moderne utøveren hevder selvfølgelig aldri å bli kalt en vismann eller en vitenskapsmann, men i bunn og grunn er han en «vitenskapelig representant» innen «integrativ» medisin, en forsker i hverdagen. Og å representere vitenskap i dag betyr mer enn noen gang å kjenne grensene for dens muligheter. Men hvordan snakke om det med pasienten?
Når er det nyttig å snakke om grensene dine?

Oftest oppstår slike situasjoner når det gjelder prognoser: Når pasienter spør en lege om fremtiden, er det i mange tilfeller vanskelig å være sikker.

Hva skal jeg si til en deprimert pasient som spør om han vil få tilbakefall; en kreftpasient som vil vite hvor mye han har igjen å leve; foreldre som spør om utsiktene for den mentale utviklingen til et barn med medfødt cerebral insuffisiens?

Legen står overfor to problemer. På den ene siden er han ikke sikker på hva som vil skje, og det finnes ingen pålitelig statistikk. På den annen side føler han at han ikke bare blir stilt et teknisk spørsmål, men de ønsker å høre beroligende ord, og ofte er det en tendens til å gi håp med fare for å lyve litt, enn å uttrykke overbevisning i en negativt hendelsesforløp. Samtidig kan han være trygg på at han rett og slett gjør jobben sin og beskytter pasientens identitet mot traumatisk informasjon. Men i dag blir informasjon mer og mer tilgjengelig. Derfor er det en risiko for at legen må forholde seg til tall eller data som pasienten selv finner. Selvfølgelig er tiden da pasienten blindt stolte på legen borte: gradvis begynner pasienter å betrakte leger som personer som yter medisinske tjenester, og leter ofte andre steder etter avklaringer eller svar på spørsmål de ikke har mottatt...

Hvorfor er det vanskelig for en lege å innrømme begrensningene i sin kunnskap og evner, mens det er vanskelig for en pasient å høre om det?

Å erkjenne begrensningene til ens kunnskap og evner betyr til en viss grad å forlate rollen som ekspert, spesielt hvis legens vanlige kommunikasjonsstil er basert på formelen "stol på meg". Å gi avkall på "allmakt" kan derfor virke ikke bare som et sår på selvfølelsen, men også forårsake frykt for at pasienten vil lytte mindre til legens mening og råd og i mindre grad følge hans resepter.

På samme måte kan noen pasienter føle seg urolige hvis legen sier «jeg vet ikke». Enten på grunn av det faktum at legen fra deres synspunkt er en profesjonell som bør ha svar på alle spørsmål, eller på grunn av deres bekymring for sykdommen, når enhver tvetydighet er alarmerende. Derfor har hypokonderpasienter vanskelig for å akseptere ideen om at medisin ikke er en eksakt vitenskap som er i stand til å forklare hvorfor de opplever visse sensasjoner til enhver tid.

Hvordan fortelle pasienten om grensene for kunnskapen din?

I min tid:

minne pasienten regelmessig om at medisinen fortsatt ikke gir svar på alle spørsmål til tross for fremgang;
ikke å irritere seg over å oppdage at pasienten allerede har informasjon som legen ennå ikke har;
bygge et forhold til pasienten

Hva skal man svare på pasientens spørsmål?

Erkjenne pasientens rett og behov for å vite hva som skal skje, og ta ordet først («Jeg er godt klar over at det er viktig for deg å vite hva som kan skje»).
Vis din aktive deltakelse ("Jeg vil også gjerne fortelle deg dette").
Legg vekt på dine grenser ("Men i dag er dette noe som ikke kan sies med sikkerhet").
Vis hva som er kjent for øyeblikket ("Likevel, her er hva som kan sies om mange mennesker").
Angi pasientens aktive rolle i omsorgen. ("Men det avhenger også av hvor mye du følger medisinske resepter, hvordan du organiserer livet ditt ...").
Forsikre pasienten om din støtte ("I alle fall vil jeg prøve å svare på spørsmålene dine og gi deg mine råd ...").

Gå tilbake til det grunnleggende?

Paradoksalt nok begrenser utvidelsen av medisinsk kunnskap grensene for medisinsk kunnskap: i dag er det umulig å ha omfattende kunnskap innen terapifeltet av både en spesifikk sykdom og en spesifikk pasient. I vanskelige øyeblikk av din kliniske praksis kan en appell til ydmykheten til tidligere leger hjelpe, og vi kan ikke annet enn å sitere den berømte setningen til Ambroise Pare; "Jeg bandasjerte ham, Gud helbredet ham."

HVA BØR DU UNNGÅ MOT PASIENTEN?

Ønsket om å svare på alle spørsmål: "Stol på meg, og alt vil bli bra."
Avvis all pasientens tvil: «Men ikke still alle disse spørsmålene».
Å overbetone tvilen din: Å si «jeg vet ikke» betyr ikke nødvendigvis å ty til underdrift, å nøle, å ikke tørre å ta en avgjørelse.

Legerelaterte situasjoner
"Doktor, jeg er under stress akkurat nå!"

"Jeg også!" – utøveren ønsker ofte å svare. I de fleste tilfeller bekrefter undersøkelsen blant allmennleger at deres yrke er forbundet med stress, noe som påvirker helsen. Finnes det noen regler for bedre beskyttelse mot yrkesmessig stress?

Tegn på stress

Stress er ikke en sykdom, men det kan likevel bli sykdomsfremkallende hvis det er overdreven eller vedvarende. Hvilke tegn kan brukes for å fastslå at en kritisk terskel er nådd? Tegn på stress er klassifisert i fire brede kategorier:

Fysiske tegn: muskelspenninger, høyt blodtrykk, tetthet i brystet...

Atferdstegn: tendens til å øke hastigheten på aktivitetene sine, prøve å gjøre flere ting samtidig (skrive og åpne korrespondanse mens du snakker i telefonen, ringe mens du kjører bil, lese mens du er på farten...), gjøre feil eller feiltrinn.

Psykologiske tegn: føler seg overveldet, er under press (i dette tilfellet snakker de om "mentalt stress"), føler at alle angriper deg eller hjemsøker deg (selv i banale situasjoner når de hindret deg i å snakke i telefonen eller når du trenger det gi noen så forklaringer...).

Emosjonelle tegn: økende irritabilitet, pessimisme, tap av interesse for det som vanligvis vekket interesse.

Hvis disse symptomene er vedvarende eller forekommer ofte, bør de behandles som advarselsskilt som bør tas i betraktning snarest: fortsetter du å kjøre når mange røde lys på dashbordet lyser?
Risiko forbundet med stress

Stressrelaterte risikoer kan også grovt deles inn i fire brede kategorier;

Helse: i dag er det kjent at dårlig håndtert stress påvirker helsen, bidrar til dekompensering av problemer som har oppstått tidligere, og sårbarheten til den enkelte. Effekten av stress er fortsatt dårlig forstått. Selvfølgelig er det formidling av immunsystemet (gjentatte reaksjoner på stress endrer immunresponsen) og hormoner (stress, forstyrrer sekresjonen av endogene kortikosteroider).

Personlig ytelse: hvis stress i små doser kan øke personlig produktivitet, så over en viss terskel, tvert imot, stress reduserer kreativiteten, fleksibilitet (evnen til å trekke seg tilbake i tide), medfører logiske feil.

Kvaliteten på relasjoner med andre mennesker: relasjoner er ofte det første offeret for stress på grunn av skjevhet på grunn av de fiendtlige følelsene som ofte følger med stress (økt konflikt, økt intoleranse for irriterende stoffer og kritikk).

Velvære og komfort: i en stressende tilstand får en person mindre glede og føler mindre glede, følelsen av generell god tilstand og komfort endres; stress øker hans tendens til angst og depresjon.

Noen måter å håndtere stress direkte på

Bli bevisst på hvordan kroppen din reagerer på stress
Som regel oppdager individet for sent at han er i en stressende tilstand, basert på reaksjonen av irritabilitet eller smerte forbundet med muskeltonus.
Bruk øyeblikkelig avslapning
Avslapping bør ikke kun betraktes som en metode for restitusjon etter en dag full av stress, men bør praktiseres gjennom hele dagen i form av små øvelser som varer fra ett til to minutter.
Sørg for at du er i den mest komfortable posisjonen.
Senk (slapp av) skuldrene og kjevene.
Sakte ned og utdype pusten, prøv å puste fra magen uten å ta store pust (pust ut til slutten, slapp av musklene uten å anstrenge deg for å puste inn ...).
Ta jevnlige pauser
Den naturlige tilbøyeligheten til en person som er under stress er ønsket om å "strenge" en ting på en annen. Inviter for eksempel en pasient til å komme inn umiddelbart etter at den forrige har forlatt kontoret. I en slik situasjon er det ingen mulighet for dekompresjon. En god måte å forhindre overflødig stress på er å ta ett til to minutters pause mellom avtaler for å hvile (mini-relax, stretch, etc.). Den «tapte» tiden kompenseres i stor grad av økt produktivitet, forbedret generell velvære og en følelse av komfort på slutten av arbeidsdagen.
Prøv å reservere ledig plass i arbeidsdagen din
Hvis det i det hele tatt er mulig, er det nyttig å systematisk sette av en halvtime (uten møter) midt på dagen i forkant for å forberede seg på mulige akutte eller uforutsette situasjoner. Selv om det ikke er slike situasjoner, så fint er det å ha en halvtime til disposisjon for å sette alt du har skrevet i orden!

ønskelig og mulig

Vi er klar over at alle rådene som gis her er blant de som kalles "gode råd", det vil si de som; 1) alle er enige og... 2) beklager at det ikke er tid til å følge dem. Men bør de forlates? Eller er det bedre å prøve å gradvis introdusere dem i praksis, i hvert fall de dagene dette kan gjøres?

Noen måter å håndtere stress på lang sikt

Den første fasen er selvfølgelig å tenke på hvilke faktorer som er stressende.

Hvilke stressende situasjoner kan unngås, hvilke kan unngås? Er det ikke en del resepter man må si "nei" til? For eksempel blant de som ikke er nødvendige for økonomisk og personlig balanse? Tidsstyring er i stor grad basert på å slå fast at før vi gjør en oppgave, må vi stille oss selv tre spørsmål; er det mulig å nekte det? Gi det videre til noen andre? Fullføre det på kortere tid?

Utvikle stress "moderatorer"

Det er ikke alltid mulig å unngå stressfaktorer. I dette tilfellet må du sørge for at du har nok midler til rådighet for å motstå stress. Disse verktøyene kalles "moderatorer" og deres effektivitet er bekreftet i mange studier. For eksempel sosial støtte: når du står overfor store og små vanskeligheter du står overfor, bruker du muligheten til å fortelle en annen person om problemene dine, til å bli lyttet til og få råd. Eller fritidsaktiviteter og nytelse: hvor mye tid i uken bruker du på aktiviteter som er hyggelige for deg selv, og ikke aktiviteter som har som mål å glede andre? Eller delta i aktiviteter som gir "verdi" til livet ditt: folk som deltar i aktiviteter av sportslig eller religiøs art er kjent for å være mer stressbestandige...

HVA BØR DU UNNGÅ MOT STRESS?

Fornekt problemet: «Er jeg stresset? Aldri!" Stress er lettere å håndtere når du er klar over dets eksistens.
Nekt muligheten for enhver handling: "Ingenting kan gjøres, dessverre, slik er livet vårt!". Det er måter å redusere stress på som har blitt evaluert å være effektive.
Forvent umiddelbare og imponerende resultater: "Til tross for min beste innsats, følte jeg meg stresset hele tiden, så jeg stoppet alt." Stressmestring krever trening og derfor tid. Først etter en viss tid vil denne kontrollen tre i kraft.
Behandle stress med medisiner uten å tenke på årsakene og våre reaksjoner på stress.

Tenk regelmessig på dine prioriteringer og begrensninger

Stressmestring er basert på en frivillig holdning. Du må bestemme hva våre prioriteringer er, bestemme grensene for dine evner, klargjøre hovedpunktene for sjelefred som bør beskyttes i utgangspunktet ... Stress kommer altfor ofte fra det faktum at en person glemmer seg selv i for å tilfredsstille andres ønsker. Vi gjør ikke det som gagner oss, men bare det vi blir bedt om å gjøre. En person bygger ikke livet sitt, men handler bare som svar på forespørsler. Dette er hva den erfarne professoren ønsket å vise til de unge kandidatene ved National School of Administration da han fylte fartøyet foran dem: først med stor grus ("Er fartøyet fullt?" - alle svarte "ja"), deretter ved å legge til mindre småstein ("Er karet fullt nå?" , disiplene var forsiktige og holdt stille), og til slutt, la han til fin sand, spurte han: "Hvilken moral kan man hente ut av dette?". Studentene svarte (professoren underviste i tidsstyring): "Når vi bruker tiden vår, er det alltid et tomt rom - selv når vi tror det ikke er noen." Men professoren protesterte mot dem: «Nei, jeg ville vise dere noe annet: hvis dere ikke først legger store steiner i karet, så kommer de ikke inn der. Fortsett på samme måte i livet ditt: prioriter først, de store steinene, og først deretter de mindre viktige tingene: det vil alltid være en plass for dem, fordi de vil gli mellom de store steinene. Hvis du handler motsatt, vil det ikke være plass til store steiner i fartøyet.