Hva bør være mantoux-reaksjonen hos en voksen. Gjør de manta til en voksen

Rettidig diagnose av tuberkulose spiller en viktig rolle i behandlingen av denne sykdommen. For å bekrefte faktum om fravær eller tilstedeværelse av en sykdom, må du vite hvordan Mantoux-reaksjonen ser ut normalt.

Gjør de Manta til voksen

Mantoux gjøres sjelden mot voksne, fordi resultatet i 90% av tilfellene er positivt (nesten hele landets voksne befolkning er infisert med Mycobacterium tuberculosis). Hvis det er predisponerende faktorer (nedsatt immunforsvar, opphold i kalde og fuktige rom, ubalansert ernæring osv.), begynner sykdommen å utvikle seg.

Følgende diagnostiske tiltak bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen hos en voksen:

blodprøve (generell, biokjemisk);
fluorografi (radiografi);
CT skann;
bakteriologisk analyse av sputum.

Hvordan bestemme resultatet selv

Resultatet bestemmes av størrelsen på Mantoux 3 dager etter den subkutane injeksjonen av stoffet. Målinger utføres med en gjennomsiktig linjal i tilstrekkelig lys. Gjør det slik:

Undersøk injeksjonsstedet for rødhet og hevelse.
Kjenn forsiktig på huden på injeksjonsstedet til tuberkulin og bestem diameteren på papelen ("knapper", "plakk"). Under målinger holdes linjalen vinkelrett på radiusen.
Den tillatte størrelsen på Mantoux bestemmes og sammenlignes med det oppnådde resultatet.

Leger anbefaler å bestemme diameteren på forseglingen eller (hvis den er fraværende) hyperemi nær injeksjonsstedet. Hvis du ikke kan gjøre det selv, må du vente på dommen fra helsearbeideren.

Hva kan påvirke resultatene av testen

Den diagnostiske hendelsen er nøyaktig, men ikke 100 %. Ulike faktorer kan påvirke Mantoux-reaksjonen hos voksne og barn. De vanligste er:

Andre årsaker til at Mantoux-testen hos voksne og barn skiller seg fra den tillatte er nylige infeksjoner, sykdommer med kronisk forløp og andre forstyrrelser i systemer og organer.

Hvilken størrelse Mantoux anses som normal

For å forstå hvor mange centimeter (cm) Mantoux bør være normal, bør mange faktorer tas i betraktning: alder, kroppstilstand, levekår og tiden som har gått etter BCG-injeksjonen.

Mulige reaksjoner:

12 måneder etter vaksinasjon er en normal papule 5 til 15 mm stor. Årsaken til et legebesøk anses å være en forsegling som er større enn 1,7 cm i diameter.
Etter 2 år skal størrelsen være den samme for Mantoux. Hvis papulen har økt med 2-6 mm eller mer, kan dette indikere en infeksjon (det er verdt å bestille time hos en phthisiatrician). Oftest synker «knappen» hvert år etter vaksinasjon.
Etter en tilstrekkelig lang tid etter BCG (3-5 år), reduseres "knappen". Normal reaksjon på Mantoux i dette tilfellet er 5-8 mm. Hvis papelen forblir samme diameter eller øker, antas det at pasienten har tuberkulose. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en phthisiatrician og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

For voksne er normen 0-4 mm. Noen ganger er resultatet forskjellig, men dette er ikke et tegn på tilstedeværelsen av tuberkulose.

Du kan finne ut hvor mange centimeter Mantoux bør være for kroniske sykdommer, dysbakterier, allergier og andre patologier fra legen din.

Størrelsen på papelen i barndommen endres over tid:

1-2 år - 5-11 mm;
3-4 år - opptil 8 mm;
5-7 år - 0-4 mm.

Hvordan ser en normal reaksjon ut?

En tid etter administrering av stoffet vises et fokus på betennelse - en papule. På injeksjonsstedet blir huden rød og blir tett. Normalt overstiger ikke Mantoux hos voksne og barn 11 mm. I dette tilfellet kan rødheten være av hvilken som helst størrelse og er ikke en grunn til bekymring.

Klassifisering av resultater

For å oppnå et pålitelig resultat, innen 3 dager etter injeksjonen, kan du ikke handle på papelen (vask, kam, dekk med en bandasje eller plaster, behandle med strålende grønt eller jod).

Tuberkulose er ikke en setning! Vår faste leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Forskere har identifisert det beste middelet som umiddelbart vil lindre deg for tuberkulose. 5 år med forskning!!! Selvbehandling hjemme! Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

For å få informasjon om helsetilstanden, må du finne ut hva reaksjonen på Mantoux kan være hos et barn og en voksen.

Negativt resultat

Hvis papelen er 0-4 mm i diameter, betyr dette at personen aldri har møtt Kochs tryllestav eller klart å bli syk og bli frisk. Ved evaluering av resultatene bruker leger spesielle medisinske tabeller som angir alderskategori og tillatt forseglingsdiameter. Det er umulig å bare ledes av resultatene i tabellen. Mantoux-reaksjonen hos normale voksne kan overstige 11 mm i nærvær av visse faktorer (systemiske sykdommer, økt aktivitet av immunsystemet, etc.).

Tvilsom reaksjon

Hvis det er rødhet opp til 4 mm i diameter, men ingen indurasjon, anses prøven som tvilsom. Ytterligere diagnostiske tiltak i slike tilfeller utføres sjelden.

Positiv test

For å snakke om en positiv test, må pasienten ha en Mantoux-reaksjon med en papule. Denne reaksjonen kan være mild (størrelsen på "knappen" er opptil 10 millimeter), medium (opptil 14) og uttalt (fra 15 til 18).

En positiv test kan indikere utbruddet av tuberkulose. Derfor blir en person registrert selv om videre undersøkelse ikke bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen. Etter 1 år introduseres tuberkulin igjen. Ved negativt resultat fjernes personen fra registeret og går under tilsyn av barnelege.

hyperergisk reaksjon

Hvis forseglingen er mer enn 1,7 cm i diameter, er reaksjonen hyperergisk. En økning i papule kan være ledsaget av hevelse i lymfeknuter, utseende av akne med purulent innhold og til og med vevsnekrose.

Falsk positivt resultat

Noen ganger er testen positiv, til tross for fravær av smittestoffer i kroppen. Dette kan skje av ulike årsaker:

nylig vaksinasjon (inkludert BCG);
infeksjon med en annen gruppe mykobakterier;
overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen i stoffet;
nylige infeksjoner.

Mantoux-reaksjonen, hvis dimensjoner overstiger de tillatte verdiene, anses som positiv inntil undersøkelsen viser det motsatte.

Falsk negativ reaksjon

Alle spedbarn er vaksinert mot tuberkulose, noe som bidrar til dannelsen av immunitet. Derfor er en falsk negativ reaksjon (en der kroppen ikke kan reagere på vaksinen) sjelden. Dette skjer når man utfører en test hos barn under 1 år, med brudd på immunitetsarbeidet (inkludert med AIDS) og tidligere overført tuberkulose.

Du kan skille en negativ reaksjon fra en falsk negativ hvis du legger inn en stor mengde tuberkulin. I det første tilfellet oppstår en allergi, i det andre - nei (kroppen slutter å reagere på dette stoffet). Hvis det gir et falsk negativt resultat, sendes pasienten til legen for en fullstendig undersøkelse og bestemmelse av årsaken til en slik reaksjon.

Sving

En sving er en spontan endring fra et negativt resultat til en positiv eller kraftig økning i komprimering (sammenlignet med året før). Mange lurer på hvilken størrelse Mantoux skal være i dette tilfellet. Det er ingen klare begrensninger, men årsaken til et besøk på apoteket er en økning på "knappen" med mer enn 6 mm.

Hva du skal gjøre videre

Dersom forseglingen overstiger normal størrelse, sendes pasienten til undersøkelse hos en lege. Med en Mantoux-diameter på 10 mm eller mer og fravær av annen bekreftelse på diagnosen, kan profylaktisk behandling, inkludert medisiner, foreskrives. Det er umulig å gå med på slik terapi, fordi potente legemidler kan forårsake bivirkninger og forverre helsen. Hvis pasienten tviler på legens handlinger, bør han finne ut hvor mye Mantoux-reaksjonen på tuberkulose er normal, og besøke en annen spesialist.

En metode for å analysere reaksjonen til menneskekroppen på introduksjonen av det forårsakende middelet til tuberkulose i den er Mantoux-testen eller tuberkulintesten. Det er oppkalt etter den franske legen som først foreslo subkutan administrering av tuberkulin. Hva kan man lære av en slik test? Den viser om barnet har tuberkulose.

Mantoux-test - ingenting å frykte

Til dags dato brenner følgende emner for foreldre: Mantoux-test, evaluering av resultatet hos barn. Bilder som finnes i åpne kilder forbløffer ofte fantasien og skaper et bredt spekter for foreldrenes frykt. Etter å ha sett på dem og lest informasjon på Internett, nekter mange foreldre rett og slett å gi denne vaksinen til barna sine. Selv om faktisk Mantoux-reaksjonen ikke gjelder for vaksinasjoner. Med dens hjelp kan du finne ut om det er en sykdom i kroppen og på hvilket stadium sykdommen er, hvis diagnosen fortsatt er bekreftet. Hovedoppgaven med vaksinasjon er å identifisere de tidlige stadiene av sykdommen. Hvis evalueringen av resultatet av Mantoux-testen hos barn er negativ, settes BCG.

Den aller første Mantoux-vaksinasjonen gjøres på ett års retur. Opptil et år oppdages ikke reaksjonen på grunn av aldersrelatert utvikling av babyens kropp.
har veldig sensitiv hud. Resultatet kan vise seg å være upålitelig, men det er bestemt etter noen standarder som indikerer hvordan Mantoux-vaksinasjonen skal se ut. Ved 4 måneder er det også upraktisk å gjøre det. En viktig rolle i reaksjonen til testen spilles av et balansert kosthold til barnet. Derfor bør du nøye overvåke kostholdet hans.

Mantoux-vaksinasjon utføres hvert år, én gang. I 14 år må barn gjennomgå denne testen strengt i henhold til tidsplanen, fordi bare i dynamikk kan du se tilstedeværelsen av sykdommen eller identifisere en disposisjon for den.

Første gang

Den første testen gis til et barn i en alder av 12 måneder. Forskere har bevist at tidligere en slik prosedyre som Mantoux-testen var meningsløs. Evalueringen av resultatet hos barn på 1 år er informativ, men hos babyer som ikke har nådd denne alderen er reaksjonen ofte falsk negativ.

Imidlertid hevder mange leger at hvis barnet ikke ble vaksinert mot tuberkulose i henhold til kalenderen - de første dagene etter bursdagen, bør testen gis to ganger, fra og med seks måneders alder.

Hva kan påvirke "knappen"?

De vaksinerer Mantoux i armen, på innsiden, mellom albuen og håndleddet. I tillegg til at Mantu ikke kan ripes og våt i tre dager, anbefales det også på det sterkeste å ikke feste den med et plaster, gni den hardt, klype den med ting eller forårsake annen irritasjon på huden. Hvis du ikke følger disse enkle reglene, kan det dannes et falskt positivt resultat, og i så fall må du gjennomgå en undersøkelse.

Mantoux-test: evaluering av resultatet hos barn

Bildet under viser at reaksjonen er veldig uttalt. I dette tilfellet når størrelsen på papelen mer enn 1,5 cm i diameter. Hvordan vurderes resultatet ellers?

En uttalt Mantoux-reaksjon observeres med en papulestørrelse på 15-16 mm i diameter.
Reaksjonen til prøven vil være av middels intensitet når diameteren er 10-14 mm.
Svakt positiv reaksjon - hvis diameteren på tetningen er 5-9 mm.
En positiv reaksjon observeres hvis størrelsen på papelen når 5 mm.
En reaksjon kalles tvilsom hvis knappen har en størrelse på 2 til 4 mm. Dette inkluderer også tilfeller hvis Mantoux-teststedet har rødhet av en hvilken som helst størrelse, men det er ingen forsegling - den såkalte "knappen".
Negativ Mantoux-test - med en forseglingsstørrelse på 0 til 1 mm.

Foreldre bør ikke få panikk på forhånd hvis "knappen" etter injeksjonen har en mistenkelig størrelse, fordi resultatet på den tredje dagen kan avvike fra hvordan Mantoux-vaksinen skal se ut den første dagen.

Vi reduserer risiko

I diagnoseperioden bør all mat som kan forårsake allergi utelukkes fra kostholdet. Dette er først og fremst sjokolade, appelsiner, mandariner og andre sitrusfrukter.

Hvis barnet plutselig fukter Mantoux, bør du tørke av huden med en myk klut, håndkle eller serviett, uten anstrengelse. Deretter er det nødvendig å informere legen om dette under undersøkelsen. "Knappen" må overvåkes nøye slik at vurderingen av resultatet av Mantoux-testen er pålitelig.

Hva om det er alvorlig rødhet?

Hvis injeksjonsstedet ble rødt etter at testen ble levert, bør du ikke få panikk. Tre dager senere vil legen ikke ta hensyn til dette tegnet, men til forseglingen - papelen.

Alvorlig rødhet regnes ikke som et resultat av en positiv reaksjon og en indikator på tilstedeværelsen

Legen kan måle stedet for rødhet og registrere resultatet hvis det ikke er noen "knapp" på injeksjonsstedet.

Vi måler oss selv

Hvis ønskelig, kan foreldre uavhengig bestemme resultatet hjemme syttito timer etter injeksjonen, men noen har fortsatt spørsmålet om hvordan den negative Mantoux-vaksinen skal se ut. Hvis, etter den angitte tiden etter injeksjonen, den resulterende forseglingen ikke overstiger 1 mm i diameter og rødhet ikke observeres, er resultatet negativt. Det er greit, du kan puste lettet ut. Et tvilsomt resultat er gitt av en "knapp" som ikke overstiger 4 mm i størrelse, eller utseendet til bare rødhet. Utdanning, hvis størrelse overstiger normen (fra 5 mm - 16 mm) er et positivt svar. Et positivt resultat kan også bety en hyperergisk reaksjon, sår eller pustler på injeksjonsstedet, dannelse av en forsegling større enn 17 mm.

Det er bedre å vite hvordan Mantoux-vaksinasjonen skal se ut på dag 3. Bildet nedenfor er normen.

Hvis reaksjonen ikke er fornøyd

En falsk positiv reaksjon oppstår når Mantoux "knappen" håndteres feil. I dette tilfellet sendes barnet til undersøkelse sammen med foreldrene, de vil ta alle nødvendige tester, og legen vil forklare situasjonen. Ofte tilbyr de også å gi blod – denne testen kalles PCR (polymerase chain reaction). Den brukes til falske positive reaksjoner som Mantoux-testen gir.

Evalueringen av resultatet utføres vanligvis på grunnlag av den årlige dynamikken. Størrelsen på papelen skal avta med noen få millimeter per år, og ved en alder av syv år hos et barn skal den være nesten usynlig.

Hva annet betyr noe?

Ikke få panikk hvis barnet sendes til TB-ambulatoriet. En positiv reaksjon kan tyde på at barnet er bærer av pinnen, men samtidig er det ikke smittsomt. Han kan gå på skole, barnehage. Slike pinner overføres ikke gjennom blodet. Folk rundt smittes kun fra en person med tuberkulose, av luftbårne dråper.

Men når Mantoux-testresultatet er positivt, bør barnet observeres av en lege. Men hvis en spesialist stiller en passende diagnose, må den lille pasienten gjennomgå behandling.

Først og fremst skal han sendes til røntgen thorax og mikrobiologisk undersøkelse av oppspytt. I tillegg vil alle familiemedlemmer også bli pålagt screening.

Fenol og allergier - hva er sammenhengen?

Barn har noen ganger Mantoux-vaksinasjon. Årsaken til dette er individuell intoleranse mot komponentene i stoffet eller arvelig disposisjon. Ofte er synderen for allergier fenol, som er en del av vaksinen. Dette stoffet er giftig, men i små doser gjør det ingen skade. Det er tilfeller når et barn har intoleranse mot fenol, da oppstår allergiske reaksjoner. I alle fall er det nødvendig å konsultere en spesialist når Mantoux-testen ga en allergisk reaksjon på kroppen.
Evaluering av resultatet etter en stund bør ikke være ledsaget av følgende allergisymptomer:

tap av Appetit;
utslett på huden;
høy temperatur;
svakhet;
anafylaksi.

I dette tilfellet kan du trygt teste neste gang. Men du må huske at allergier kan vises hvor som helst på barnets kropp: i lysken, under knærne, på innsiden av albuen og selvfølgelig på stedet der Mantoux-testen ble utført. Evaluering av resultatet, som innebærer selv de minste symptomene på en allergi hos et barn, tvinger foreldrene til umiddelbart å konsultere en lege. Han vil foreskrive antihistaminer for å lindre symptomene på allergien. Ofte oppstår bivirkninger på Mantoux på grunn av nylige sykdommer, og kan være ledsaget av ulike plager.

Hvis et barn har kroniske infeksjonssykdommer, spesielt i det akutte stadiet, allergi mot noe, epilepsi eller forkjølelse, kan Mantoux ikke vaksineres. Det er verdt å utsette denne hendelsen og holde den etter en måned etter forsvinningen av alle symptomer. Eventuelle vaksinasjoner svekker immunforsvaret, så de bør gis til forskjellige tider. Ellers kan evalueringen av Mantoux-testresultatet vise seg å være falsk positiv.

Avvisning av Mantoux

Ved lov kan foreldre nekte Mantoux-vaksinasjonen. Hun er frivillig. Du kan nekte ved å skrive en erklæring på klinikken. Dette bør gjøres med 100 % sikkerhet for at barnet aldri har hatt kontakt med en pasient med tuberkulose.
Mantoux-testen svekker barnets immunitet, som enhver annen vaksinasjon. For å unngå dette kan du bruke en alternativ metode og donere blod fra en finger. Den eneste ulempen med en slik analyse er at den kun utføres i private klinikker mot et gebyr.

Mantoux-test: evaluering av resultatet hos voksne

Bildene presentert ovenfor illustrerer godt hos barn. Hos voksne er det praktisk talt ikke annerledes.

Mantoux er en immunologisk test som indikerer tilstedeværelsen av en tuberkelbasill i kroppen.

Etter introduksjonen av stoffet, som inneholder tuberkulin, oppstår en reaksjon. Med dens hjelp kan du finne ut om en person er syk. På injeksjonsstedet vises betennelse, forårsaket av blodceller som er ansvarlige for immunitet. Lymfocytter tiltrekkes fra de nærliggende blodårene i huden ved hjelp av fragmenter av mikrobakterier. Men ikke alle lymfocytter tiltrekkes, men bare de som allerede var kjent med Kochs tryllestav fra før.

Hvis en person er infisert med en bakterie, vil betennelsen være stor, resultatet vil være positivt, og hvis muligheten for infeksjon var tidligere, men det skjedde ikke, vil reaksjonen være med uttalt, men ikke intens irritasjon. Selvfølgelig, fra en positiv reaksjon følger det at plakket ikke oppsto på grunn av selve injeksjonen og mulig hudirritasjon på grunn av det, men fordi en viss reaksjon skjedde.

Driftsprinsipp

Etter introduksjonen av tuberkulin oppstår en viss allergisk reaksjon. Og på den andre eller tredje dagen dukker det opp en forsegling på huden, der Mantoux-testen ble plassert. Vurderingen av resultatet (hvordan "knappen" skal se ut) vil bare være pålitelig når alle reglene for å ta vare på injeksjonsstedet følges.

Vanligvis har den en konveks hevelse som stiger over det generelle nivået av huden, ofte rød og tett å ta på. Jo flere immunceller i menneskekroppen som har støtt på tuberkulosebasillen, jo mer uttalt og stor vil forseglingen være.

Reaksjon på Mantoux hos voksne

Hos voksne er reaksjonen på Mantoux av tre typer:

negativ;
falsk positiv;
positivt.

En negativ test blir diagnostisert i tilfelle av fullstendig fravær av en "knapp", eller hvis den har en størrelse på opptil 1 mm. Dette resultatet anses som normalt. Med en plakkstørrelse på to til fire millimeter, dens rødhet, er resultatet tvilsomt og kan betraktes som en falsk positiv. Hvis plaketten er større enn 5 mm, er reaksjonen positiv. Hvis diameteren på forseglingen på injeksjonsstedet hos voksne er mer enn 21 mm, er reaksjonen hyperergisk.

Så Mantoux-vaksinasjon bør utføres hvert år for å identifisere negativ dynamikk eller mulig infeksjon. For tre år på rad ble for eksempel plakettstørrelser registrert innen 14 mm, og for det fjerde året økte den til 20 mm. Det er høyst sannsynlig at infeksjon har oppstått. Det er turen til Mantoux-tuberkulintesten som får phtisiateren til å foreskrive ytterligere undersøkelser til en potensiell pasient.

Hvis Mantoux-testen er alarmerende

Evaluering av resultatet (bildet er allerede presentert ovenfor), som reiser tvil, bør skje objektivt. Tross alt er det fortsatt mulighet for en allergisk reaksjon på Mantoux-testen, og nylige infeksjoner eller allerede eksisterende intoleranse for noen stoffer kan også påvirke. I disse tilfellene kan reaksjonen vise et positivt resultat, så enhver faktor som påvirker Mantoux-testen negativt bør rapporteres til legen. Med forbehold om alle reglene, vil resultatet være det mest pålitelige.

Evaluering av resultatet: hva de legger merke til

Etter 72 timer må du oppsøke lege, hvor Mantoux-testen vil bli undersøkt. Evaluering av resultatet, hvis bilde er plassert nedenfor, antyder at det ikke er noen problemer. Men hele undersøkelsen begynner med injeksjonsstedet. I dette tilfellet kan tre tilstander angis:

hyperemi;
infiltrere;
ingen reaksjon.

Det er veldig viktig å skille hyperemi fra infiltrasjon. For å gjøre dette undersøker de "knappen", og deretter et sunt område av huden for å bestemme tykkelsen på forseglingen. Hvis reaksjonen er et infiltrat, vil tettheten av huden i et sunt område og på injeksjonsstedet være annerledes. Med hyperemi er tettheten av huden den samme.

Deretter må du måle plaketten ved hjelp av en gjennomsiktig millimeterlinjal. Mål tverrgående, i forhold til håndaksen, størrelsen på infiltratet og registrer det. Det er strengt forbudt å utføre disse manipulasjonene i et dårlig opplyst rom ved å bruke improviserte verktøy som erstatter linjalen. Kun forseglingsstørrelsen skal måles. Hvis bare rødhet oppstår på injeksjonsstedet, og det ikke er noen papule, blir det registrert, men er ikke en grunn til å tro at en person har en positiv reaksjon.

Slik ser en negativ reaksjon på Mantoux-testen ut.

Hva sier pasientene?

Den siste tiden har antallet mennesker som er imot å la barna deres tatt en Mantoux-test økt. Evaluering av resultatet, vurderinger av foreldre om selve prosedyren er ganske kategoriske. I de fleste tilfeller ligger den negative holdningen til voksne mot Mantoux i det faktum at barna etter det blir sendt til phtisiatricians. Faktisk viser det seg at alarmen er falsk, og "knappen" har blitt betent av årsaker som ikke er relatert til tuberkulose.

Men det er verdt å huske at det fortsatt er nødvendig å ta tester. Hvis du ikke liker Mantoux-testen, finnes det alternative metoder for å bestemme tuberkuloseceller i menneskekroppen.

Eksempel på teknologi
Mantoux-reaksjon og dens evaluering

Det skal bemerkes med en gang at hos voksne sjekkes det vanligvis bare i spesielle tilfeller. Tuberkulose hos personer som har nådd myndig alder påvises ved hjelp av fluorografi, en laboratorieundersøkelse av blod eller lungesputum.

Mantoux hos voksne kontrolleres ved mistanke om en aktiv form for tuberkulose eller når kontakter med pasienter med denne sykdommen blir kjent. I tillegg utføres det for de voksne som må administrere BCG-anti-tuberkulosevaksinen på nytt. Hvis Mantoux-resultatet er i tvil, er det allerede utført mer seriøse tester.

Mantoux-testen innebærer å injisere et medikament kalt tuberkulin i en persons hud, vanligvis på underarmen til venstre hånd. Den produseres på grunnlag av en kultur av tuberkulosebakterier, men slike vaksiner inneholder ikke levende mikroorganismer, så det er ingen risiko for å pådra seg tuberkulose når de administreres.

Vanligvis administreres stoffet i mengden av 2 tuberkulinenheter, i en dose på 0,1 mg, og er merket PPD-L. For injeksjon brukes en steril engangssprøyte på 1 ml, spesialdesignet for dette formålet og med en kanyle med svært liten diameter. Hver prøve er strengt plassert med en separat sprøyte, som umiddelbart etter det må kastes.

Enhver annen vaksinasjon bør gjøres etter at Mantoux-reaksjonen er oppdaget, siden den kan påvirke resultatet og forvrenge det. I tillegg, i perioden mellom testen og fikseringen av resultatet, som varer i tre dager, bør vann ikke få komme inn i hudområdet der stoffet ble injisert. Den skal ikke berøres igjen, og enda mer kjemmes, forsegles med teip eller smøres med antiseptika. Ellers vil det være nesten umulig å få et pålitelig resultat av Mantoux-testen.

Tilbake til indeksen

Mantoux-reaksjon og dens evaluering

På stedet der stoffet ble injisert, begynner T-lymfocytter, eller immunlegemer, som en gang hadde kontakt med Kochs basill, som er årsaken til tuberkulose, å samle seg. Når det etter tre dager ikke er hevelse, rødhet eller andre synlige spor igjen på stedet der tuberkulinpreparatet ble vaksinert, anses reaksjonen som negativ. Hvis det er spor, avhenger vurderingen av dens egenskaper. Hvis en person allerede har hatt tuberkulose eller er infisert med Kochs basill, oppstår Mantoux-reaksjonen mer voldsomt.

Resultatet av prøven vurderes ved å måle med en vanlig linjal. En lett hevelse med en diameter på 0,5-1 mm indikerer også at tuberkulinvaksinasjonen ga negativt resultat. Han begynner å reise tvil når diameteren når 3-4 mm. Hvis en svulst med en diameter på 5 til 17 mm dannes på injeksjonsstedet, viser Mantoux-reaksjonen et klart positivt resultat. Personen er tydelig infisert med en tuberkelbasill. Vel, i tilfelle svulstens diameter overstiger 21 mm, betyr dette at han, mest sannsynlig, allerede begynner prosessen med tuberkulose. Et bilde er mulig når svulsten har en mindre diameter, men overflaten er et åpent sår. Dette er også et utvilsomt tegn på en positiv reaksjon.

Tilbake til indeksen

Mulige årsaker til forvrengning av resultatet og kontraindikasjoner for prøven

Ikke glem at vanligvis ikke størrelsen på det hovne området indikerer verken lokaliseringen av sykdommen i kroppen, eller varigheten av sykdomsforløpet. Det indikerer bare tilstedeværelsen av Kochs tryllestav i den. Det er et ganske stort antall faktorer som kan forvrenge resultatet av Mantoux-testen. Det kan være ulike allergiske eller kroniske sykdommer som en person lider av. Hvis han nylig har lidd av en smittsom sykdom, kan dette også påvirke resultatet av testen, vanligvis i positiv retning. I tillegg kan resultatet av Mantoux-testen påvirkes av høy alder, tidspunktet for menstruasjonssyklusen, så vel som de individuelle egenskapene til huden, den generelle miljøsituasjonen på personens bosted, og ganske enkelt kvaliteten av selve tuberkulinet og forholdene vaksinasjonen ble gjort under.

Mantoux-testen kan gi både falske positive og falske negative resultater. Definitivt kontraindikasjoner for det er tilstedeværelsen av en akutt infeksjonssykdom hos en person og en forverring av en kronisk sykdom. I tillegg skal testen ikke utføres på pasienter med hudsykdommer og de som lider av epileptiske anfall. Karantenen knyttet til virussykdommer fungerer også som et hinder for henne. Til slutt kan en person ganske enkelt ha en allergisk reaksjon på et tuberkulinmedisin. Derfor gir hevelse på stedet der det ble introdusert vanligvis ikke full tillit til at en person har tuberkulose. Dette er bare en unnskyldning for mer dybdeanalyse og forskning.

Vanligvis utføres Mantoux-tester på voksne for å bekrefte fraværet av en tuberkuloseinfeksjon i kroppen hvis arbeidet deres er relatert til massekommunikasjon eller mat. Dette er cateringarbeidere, lærere, rådgivere og andre lignende spesialiteter.

I dette tilfellet bør innstillingen av en slik test kombineres med en fluorografisk studie.

Som et resultat blir personer med en positiv reaksjon på tuberkulinpreparatet identifisert, og det blir mulig å bestemme epidemiologiske indikatorer etter graden av infeksjon med en tuberkelbasill.

Mantoux-reaksjonen hos voksne er ganske sjelden, den er mest vanlig hos barn og mindreårige. Når en person har nådd myndig alder, blir han testet for tuberkulose ved hjelp av en studie av lungesputum, en laboratorieblodprøve eller fluorografi. Men i noen tilfeller, når det er klar mistanke om en aktiv form for tuberkulose, eller når det blir kjent at det har vært kontakt med pasienter, kan Mantoux plasseres hos voksne. Hvis resultatet av testen stilles i tvil, er det mulig å gjennomføre mer seriøse analyser.

Hvordan sette

Prinsippet om iscenesettelse for voksne er ikke mye forskjellig fra "barnas". Prøven legges inn i huden på underarmen på venstre hånd. Et medikament kalt tuberkulin introduseres, laget på grunnlag av en kultur av tuberkuløse bakterier, men inneholder ikke ekte mikroorganismer, derfor er det ingen mulighet for en ekte tuberkuloseinfeksjon.

En voksen injiseres med to tuberkulinenheter som veier 0,1 mg med en steril engangssprøyte med et volum på 1 ml. For å gjøre reaksjonen så nøyaktig som mulig, brukes en nål med svært liten diameter.

Begrensning

Andre vaksinasjoner bør ikke gis når Mantoux-reaksjonen ble gitt, ellers kan avlesningene bli forvrengt. Selvklebende plaster bør heller ikke festes på området av huden der prøven ble plassert, og dette området bør ikke smøres med antiseptiske midler. Selv om det faktum at Mantoux-testen er redd for vann er en myte, bør du likevel ikke fukte den for mye for å unngå å forvrenge det potensielle resultatet.

Karakter

Mantoux-reaksjonen levert hos voksne evalueres tre dager etter vaksinasjonen. På det tidspunktet begynner T-lymfocytter å samle seg på stedet hvor prøven ble injisert, samt immunlegemer som tidligere hadde kontakt med Kochs basill, som provoserer tuberkulose. Hvis det etter denne tidsperioden ikke er spor i prinsippet, ingen hevelse, ingen rødhet eller noe annet, anses reaksjonen å være negativ. Hvis det er et spor, er det nødvendig å evaluere det separat.

Hvis reaksjonen ga en svært liten diameter, hevelse mindre enn en millimeter, anses det at tuberkulininokuleringen ga et rent negativt resultat.
Hvis reaksjonen ga en hevelse, hvis størrelse er opptil 4 mm, er resultatet tvilsomt, ytterligere studier er nødvendige for mer spesifikk avklaring.
Hvis prøven ga en hevelse fra 4 til 17 mm, betyr dette at resultatet er positivt, infeksjon med en tuberkelbasill har funnet sted, men fortsatt er en slik reaksjon fortsatt normen.
Hvis tumordiameteren overstiger 21 millimeter, skjer reaksjonen i et forsterket format, noe som mest sannsynlig betyr at risikoen for å utvikle tuberkulose er spesielt høy. I dette tilfellet er dette ikke lenger normen, dimensjonene blir for høye for de normale verdiene til denne prøven.

Potensielle forvrengninger

Men selv en sterk reaksjon er ennå ikke en garanti for at en voksen har en sykdom i kroppen; vaksinasjon gjør det ikke mulig å nøyaktig identifisere dens lokalisering eller estimere varigheten av forløpet. Det hjelper rett og slett å forstå mer nøyaktig at Kochs tryllestav er formelt tilstede i kroppen. Men mange faktorer kan forvrenge sykdomsforløpet. Disse faktorene inkluderer:

nylig smittsom sykdom;
kroniske eller allergiske sykdommer;
avansert alder;
funksjoner i menstruasjonssyklusen;
individuelle karakteristiske trekk ved huden;
tuberkulin kvalitet;
forholdene som vaksinasjonen ble gitt under;
økologiske trekk ved området for menneskelig bolig.

Derfor kan vaksinasjon gi ganske sterke feil og til og med falske positive/falske negative resultater. Hun kan også ha kontraindikasjoner som følger av konsekvensene ovenfor. Spesielt når en voksen har akutte kroniske sykdommer eller kroniske sykdommer i det akutte stadiet, utføres ikke vaksinasjon. Testen utføres ikke dersom personen lider av epileptiske anfall eller hudsykdommer. Vaksinasjon gjøres ikke når karantene utføres på grunn av virussykdommer.

I sjeldne tilfeller kan en person ha en individuell intoleranse for stoffet tuberkulin. Dette er et ganske usannsynlig fenomen, men det skjer likevel, da blir prøven også forvrengt.

Det viser seg at enhver Mantoux-test utført hos voksne ikke er en entydig indikator på tilstedeværelsen av et problem eller omvendt en gunstig situasjon, men en anledning til ytterligere dypere forskning rettet mot å identifisere den sanne situasjonen - og iverksette ytterligere tiltak.

Hva blir det neste?

For å avklare analysen gjennomføres en fluorografisk studie videre. Det lar deg mer nøyaktig bestemme om en person har en infeksjon, og hvis den gjør det, på hvilket stadium det er. Basert på dette tas visse tiltak og passende behandling foreskrives.

Mantoux-test: hvorfor skal et barn gjøre det, er det farlig? Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er mantoux-testen den beste testen for tuberkulose

For å bestemme infeksjonen av kroppen med tuberkuløse mykobakterier, utføres en diagnostisk undersøkelse i form av en Mantoux-test. Denne prosedyren må ikke forveksles med vaksinasjon. Mantoux er ikke en vaksinasjon, det er bare en provoserende handling for å forårsake en allergisk reaksjon på menneskelig hud i form av rødhet på injeksjonsstedet i hudlaget av tuberkulin, en blanding av organiske stoffer hentet fra Koch-bakterier, renset fra proteiner og næringssubstrater. hos voksne sjekkes det for mistanke om kommunikasjon med syke personer med åpen form for tuberkulose, samt før BCG-vaksinasjon. I dette tilfellet er selve prøven bare en ekstra studie, og hvis reaksjonen er tvilsom, tyr de til ytterligere, utvidede blodprøver, sputum, samt en fluorografisk undersøkelse av tilstanden til bronkiene og lungene.

Mantoux-testen utføres mye sjeldnere hos voksne enn hos barn og ungdom, men teknikken er standard for alle. Teknologien for implementeringen er som følger: under albuen til venstre arm til en voksen injiseres et stoff laget av en kultur av tuberkulosebakterier PPD-L i huden i mengden 2 TU (tuberkulinenheter) er 0,1 mg av løsning. Generelt er det flere typer tuberkulin, men i Russland brukes standard renset tuberkulin oftest i 2 ml ampuller. Stoffet er absolutt ufarlig, inneholder ikke en levende kultur og forårsaker ikke infeksjon. Prosedyren utføres med en engangs steril insulinsprøyte med en veldig tynn nål som smertefritt trenger inn i hudlaget (i ingen tilfeller intramuskulært eller subkutant). Etter injeksjonen blir sprøyten desinfisert og deretter kastet.

Resultatet av testen registreres tre dager etter injeksjonen av tuberkulin. Innen tre dager skal stedet der stoffet ble injisert ikke bli vått, kammet, dekket med teip eller behandlet med antiseptika, for ikke å forvrenge vitnesbyrdet.

Tidspunktet for tuberkulintesten er planlagt på en slik måte at det ikke gis vaksinasjoner en måned før testen, ellers kan det hende at resultatene av studien ikke er pålitelige, på grunn av individuelle egenskaper og kroppens reaksjoner på vaksinasjonene. Spesiell oppmerksomhet rettes mot datoen for siste BCG-vaksinasjon.

Alle andre planlagte vaksinasjoner kan bare gjøres etter at avlesningene av mantoux-reaksjonen er tatt og registrert.

Hvordan blir Mantoux-reaksjonen evaluert?

Hvis en person var omgitt av tuberkulosepasienter, bør kroppen hans ha informasjon om denne kontakten, den er lagret i minnet til blodceller kalt lymfocytter. Når tuberkulin som inneholder rester av Koch-bakterier injiseres i menneskelig hud for å utføre mantoux-reaksjonen, reagerer immunsystemet umiddelbart på invasjonen, og T-lymfocyttceller skynder seg til punkteringsstedet, husker denne infeksjonen og er klare til å ødelegge den. Deretter er det en reaksjon av rødhet i huden, tetninger nær penetrasjonsstedet, og noen ganger frigjøring av infiltrat. Hvis en person ikke har møtt tuberkulose, vil det etter tre dager ikke være noen lyse spor etter introduksjonen av stoffet.
Evalueringen av selve resultatene utføres ved hjelp av en linjal, siden diameteren på papelen som er dannet eller ikke dannet som et svar på innføringen av et irritasjonsmiddel, er veiledende.

Negativ indikator: reaksjon på manta, normen hos voksne vurderes hvis det etter tre dager ikke er spor igjen på teststedet, ingen endring i hudfarge, ingen hevelse; hvis det er lett rødhet og hevelse ikke mer enn 1 mm.
Tvilsom reaksjon: når rødheten og diameteren på papelen (hevelse) 3-4 mm.

En positiv indikator: stedet for punktering og injeksjon av tuberkulin er rødt og hoven, den tverrgående størrelsen på papelen er fra 5 til 17 mm, noe som indikerer at personen er infisert med Koch-bakterien.

Svaret, som indikerer at personen var syk med tuberkulose: hevelse er mer enn 21 mm, alvorlig rødhet, noen ganger er overflaten et erodert purulent sår.

Mantoux-reaksjonen er bare en indikator som signaliserer at det er Mycobacterium tuberculosis i kroppen, men bestemmer ikke stedet for dens lokalisering og hvor lenge den forblir. Etter at en positiv respons på testen er oppdaget, sendes personen til en mer detaljert undersøkelse til et tuberkuloseambulatorium.

Tuberkulinprøvebøyning

Dette konseptet betyr overgangen av en negativ respons til en positiv uten noen åpenbar grunn, uten BCG-vaksinasjon på tampen av testen. Samtidig er overgangshastighetene svært høye, og når opp til 6 mm eller mer av en økning i hevelse på injeksjonsstedet, sammenlignet med tidligere målinger.

Hvordan tolke resultatene av mantoux-indikatorer

En negativ respons indikerer at det ikke er noen celler i menneskekroppen som har erfaring med å kommunisere med en tuberkelbasill, det er ingen respons på BCG-inokulering, derfor er det nødvendig med en ny vaksinasjon. Tvilsomme indikatorer regnes også som negative indikatorer.

En positiv respons indikerer at kroppen er infisert, noe som hadde effekten av BCG-vaksinen.
Bevis på at kroppen er infisert med tuberkulose:

tilstedeværelsen av en reaksjonsvending;
uttalte hyperemiske responser på testen med store papler;
over 4 år, utholdenhet som svar på testen økning i papule mer enn 12 mm;
i flere år på rad, økende irritasjon av tuberkulin, med dannelse av en papule over 12 mm og et infiltrat.

Faktorer som påvirker forvrengningen av resultatet

Manifestasjonen av en papule er bevis på at det er Kochs pinner i kroppen, men indikatorene for tuberkulintesten er forvrengt på grunn av en allergi eller kronisk sykdom hos en person som påvirker immuniteten hans. Hvis forsøkspersonen nylig har vært syk med en infeksjonssykdom, kan prøveindikatoren skifte mot en positiv indikator. I tillegg kan menstruasjonsperioden hos en kvinne, individuell intoleranse overfor det administrerte stoffet og pasientens alder tjene som forvrengende faktorer. Miljøsituasjonen som forsøkspersonen lever i kan også gjøre forvrengende justeringer av den pågående forskningen, samt kvaliteten på det administrerte tuberkulinet og betingelsene for dets lagring og transport, teknikken og miljøet for introduksjonen av teststoffet (tuberkulin) .

Hos en voksen, så vel som hos et barn, kan en tuberkulintest forårsake både en falsk positiv og en falsk negativ respons hvis de er syke med epilepsi, nevrodermatitt, psoriasis, så vel som med sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med helminthic invasjoner, kronisk betennelse.

Kontraindikasjoner for tuberkulintest

Dette utvalget er veiledende for å stille en endelig diagnose, men det er praktisk for populasjonsscreening. Å oppdage og forhindre en massesykdom i befolkningen med tuberkulose. Med dens hjelp avsløres hva slags humør en person har for en sykdom forårsaket av Kochs tryllestav. Ved positive prøver foreskrives tilleggsundersøkelser.
Det bør imidlertid huskes at selv for denne testprøven er det kontraindikasjoner for emnet. Disse inkluderer:

akutte og kroniske hudsykdommer;
akutt periode eller nylige infeksjonssykdommer;
forverring av eksisterende kroniske sykdommer i faget;
allergier, inkludert sesongmessige allergier;
sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, revmatoid tilstand, revmatisme;
terapeutiske sykdommer i lungene, bronkial astma, bronkiektasi;
individuell intoleranse mot tuberkulin og stoffer som er inkludert i sammensetningen.

En screeningundersøkelse med mantoux viser hvordan den epidemiologiske situasjonen er blant befolkningen av både barn, ungdom og voksne. Disse tiltakene er rettet mot å opprettholde et sunt miljø og for tidlig oppdagelse og forebygging av spredning av en farlig sykdom.