Hvilket prevensjonsmiddel er bedre. Prevensjon for unge jenter med ugyldighet: p-piller og andre beskyttelsesmetoder

Det er kun foreskrevet etter å ha konsultert en gynekolog, mammolog, en biokjemisk blodprøve og et utstryk for onkocytologi. Ellers risikerer en kvinne å få bivirkninger av p-piller, inkludert hypertensjon, depresjon, fedme, trombose og trost. Det er imidlertid generelle anbefalinger som bør veiledes etter ved valg av p-piller.

Typer p-piller

Avhengig av sammensetningen kan p-piller deles inn i kombinerte østrogen-progestogen- og gestagen-prevensjonsmidler.

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) inneholder to typer hormoner: østrogener og progestiner. De hemmer utviklingen av follikler og lar ikke egget forlate eggstokken inn i egglederen. P-piller gjør også sædceller mindre mobile og hindrer dem i å nå livmorhalsen.

Avhengig av innholdet av hormoner kan p-piller være polyfasiske, bifasiske og trifasiske. I monofasiske tabletter er mengden av østrogener og progestiner den samme, i tofasetabletter er det to av kombinasjonene deres, og i trefasede - tre.

Trefase p-piller regnes som de mest fysiologiske, siden under menstruasjonssyklusen endres hormoninnholdet i kvinnekroppen i tre faser: follikulær / menstruell, eggløsning og luteal / sekretorisk. Dette betyr imidlertid ikke at trefase-p-piller er best egnet for deg: p-piller velges individuelt, med hensyn til alder, vekt, høyde, fødselshistorie og abort, syklusens regelmessighet og utflodsmengde, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og andre viktige faktorer. For eksempel foreskrives ofte unge nullipære jenter monofasiske p-piller, og etter 27 - to- eller trefasede.

COCs er også forskjellige i mengden østrogen i sammensetningen:

• Mikrodoserte p-piller inneholder en minimumsdose av østrogen, egnet for unge jenter og kvinner som ikke har fylt 35 år til overgangsalderen.
• Lavdose p-piller ofte foreskrevet til friske kvinner i reproduktiv alder som har et regelmessig seksuelt liv.
• Høydose p-piller brukes til å behandle hormonforstyrrelser. De kan ikke tas uten avtale med en gynekolog eller endokrinolog.

Progestogene prevensjonsmidler (minipiller)- tabletter som kun inneholder mikrodoser av gestagener. De er vanligvis foreskrevet til kvinner under amming eller hvis det er kontraindikasjoner for bruk av p-piller (diabetes mellitus, alder over 35 år, røyking, sykdommer i det kardiovaskulære systemet).

I motsetning til p-piller påvirker ikke minipiller eggløsningen, men øker viskositeten til livmorhalsslimet, noe som hindrer sædceller i å nå egget. Selv om sædcellene på en eller annen måte befrukter egget, vil ikke embryoet kunne feste seg til endometriet.

Anbefalte p-piller basert på kvinnens fenotype

Fenotype - et sett med eksterne og indre biologiske egenskaper og tegn på en organisme. Gynekologen tar alltid hensyn til det ved valg av p-piller. Kriterier for å vurdere den kvinnelige fenotypen, avhengig av overvekt av visse hormoner, utviklet forskere tilbake på 70-tallet.

Totalt skilles tre kvinnelige fenotyper: østrogen, balansert og progesteron.

Fenotype I: Østrogen

Overvekten av østrogener gjør en kvinne veldig feminin. Høyden hennes er som regel lav eller middels, håret er mykt og frodig, huden er tørr, stemmen er høy, brystkjertlene er utviklet, middels eller store. Før menstruasjon blir slike kvinner nervøse, lider av mastodyni (brystoverfylling). Menstruasjonssyklusen varer i 28 dager eller mer, menstruasjonens varighet er 5-7 dager. Mensen er vanligvis smertefull og voldsom.

I fravær av kontraindikasjoner anbefales kvinner av denne fenotypen P-piller med forsterket gestagenkomponent: Novinet , Mercilon , Logest , Lindinet-2 , Miniziston , Microgynon , Rigevidon , Lindinet , Femoden , Marvelon , Regulon , Silest og så videre.

Fenotype II: Balansert

Hos slike kvinner er nivåene av kvinnelige og mannlige kjønnshormoner balansert. De er feminine, har gjennomsnittlig høyde, normal hud og hår, utviklede bryster av middels størrelse, symptomer på premenstruelt syndrom (PMS) oppleves sjelden. Varigheten av syklusen overstiger som regel ikke 28 dager, menstruasjonen varer i omtrent 5 dager, utslippet er moderat.

Friske unge kvinner av en balansert type har en tendens til å tolerere mikro- og lavdose p-piller: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Merci, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Triziston, Triquilar, Tri-regol og så videre.

Fentip III: Progesteron (gestagen)

Slike kvinner har ofte en gutteaktig figur og høy statur, fett hår og hud utsatt for seboré og kviser, en dyp stemme og små bryster. Før menstruasjon blir de vanligvis sløve, depressive, klager på muskler. Syklusen varer mindre enn 28 dager, menstruasjonen er sparsom og smertefri.

Kvinner av gestagentypen er egnet legemidler med økt østrogenkomponent: Jazz, Yarina, Belara, Janine, Diana-35, Chloe, Clayra, Midian og så videre.

Hvis pasienten har tegn på hyperandrogenisme, kan hun bli foreskrevet høydose p-pillerå undertrykke mannlige hormoner: Diane-35, Chloe, Bisekurin, Ovidon, Non-Ovlon, etc.

p-piller etter fødsel

Vi har allerede nevnt at p-piller er kontraindisert for kvinner under amming: de reduserer melkeproduksjonen og kan stoppe amming fullstendig. I dette tilfellet vil det beste valget være gestagen tabletter- Lactinet, Charozetta, Exluton, Microlut, Ovret, Primolut-Nor, Micronor og så videre. De kan brukes så tidlig som 1-6 måneder etter fødsel, og bytte til p-piller bare hvis kvinnen er klar til å slutte å amme.

Hvordan vite om p-piller er riktig for deg

Riktig utvalgte p-piller forårsaker vanligvis ikke bivirkninger (eller alvorlighetsgraden er minimal og kan lett korrigeres etter konsultasjon med lege). Imidlertid er det tegn som indikerer behovet for å endre stoffet. Blant dem.

Hormonell prevensjon er i dag anerkjent som den mest effektive metoden for å forhindre uønsket graviditet.

Den moderne farmakologiske industrien har utviklet et stort antall av sine varianter med ulike kombinasjoner av doser og aktive ingredienser. Dette lar deg velge p-piller, som vil være best egnet for en kvinne, tatt i betraktning hennes alder og hormonelle syklus.

Klassifisering av hormonelle prevensjonsmetoder

Alle hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i to store grupper:

1. Kombinert, inneholder i sin sammensetning syntetiske analoger av østrogen og progesteron.
2. Enkeltkomponent, som kun inneholder progesteronanaloger.

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler

De består av en syntetisk østrogenkomponent - etinyløstradiol og forskjellige progesteronderivater.

I henhold til påføringsmetoden er medisinene delt inn:

1. Oral - tilgjengelig i tabletter, tatt gjennom munnen.
2. Parenteral - former for legemidler med forskjellige administrasjonsveier:

• plaster (transdermalt prevensjonssystem Evra);
• vaginalringer (NovaRing).

På sin side er kombinerte orale prevensjonsmidler delt inn i henhold til doseringsregimet:

• enkeltfase (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• to-fase (anteovin);
• trefase (tri-regol, trisiston, trinovum).

Avhengig av mengden aktivt medikament i en tablett, er prevensjonsmidler delt inn i:

• mikrodosert (prevensjonspiller Mercilon, Novinet, Logest);
• lavdose (prevensjonspiller Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• høy dose (p-piller Non-Ovlon, Ovidon).

Enkomponent hormonelle prevensjonsmidler

Enkomponent hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i henhold til administrasjonsmåten:

1. Oral (minipil) - hormonelle p-piller for oral administrasjon (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteral:

• injeksjoner (medroxyprogesteron);
• implantater (desogestrel);
• intrauterine hormonsystemer (Mirena).

Det er umulig å si entydig hvilke p-piller som er bedre og hvilke som er dårligere, siden alder, hormonstatus, tilstedeværelsen av dårlige vaner og kroniske sykdommer, samt mange andre faktorer påvirker valget av medikament.

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Virkningsmekanismen

Grunnlaget for prevensjonsvirkningen til p-piller er undertrykkelse av eggløsning. Denne effekten realiseres på grunn av virkningen av etinyløstradiol, som erstatter sin egen østradiol og blokkerer veksten og modningen av follikkelen.

De syntetiske progestinene som er en del av p-piller påvirker slimhinnen i livmoren, fører til forandring og forhindrer implantasjon av et befruktet egg (selv om eggløsning har funnet sted).

Fortykkelse av slim i livmorhalsen er en annen prevensjonsmekanisme. I dette tilfellet blir penetrasjonen av sædceller i livmorhulen ekstremt vanskelig. Dessuten, i tillegg til prevensjonseffekten, forhindrer fortykkelse av livmorhalsslimet penetrasjon av infeksjoner i livmorhulen.

Bivirkning

Det bør umiddelbart bemerkes at ved tilstedeværelse eller fravær av bivirkninger er det umulig å si hvilke p-piller som er bedre og hvilke som er verre. Siden de samme stoffene kan eller ikke kan være egnet i forskjellige perioder av en kvinnes liv.

P-piller er kombinerte legemidler, henholdsvis bivirkningene er representert ved virkningen av hver komponent i prevensjonsmidlet.

Bivirkninger av etinyløstradiol

• økt blodtrykk;
• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• smerte og tyngde i brystet;
• hyperpigmentering i ansiktet;
• irritabilitet;
• vektøkning.
• hodepine;
• lavt humør;
• reduksjon av brystkjertler;
• redusert smøring i skjeden;
• spotting i midten av syklusen;
• reduksjon i seksuell lyst;
• knappe perioder.
• hodepine;
• depressive tilstander;
• redusert ytelse;
• økt fetthet i huden;
• kviser;
• reduksjon i seksuell lyst;
• økt åreknuter;
• tørrhet i skjeden;
• vektøkning.
• forsinkelse i menstruasjonsstrømmen;
• blodutsmøring i den andre delen av syklusen;
• uttalt menstruasjonsblødning.

Bivirkninger forbundet med undertrykkelse av egne østrogener

Bivirkninger av syntetiske progestiner

Bivirkninger forbundet med en utilstrekkelig dose gestagen

I de første månedene er det å ta p-piller assosiert med tilstedeværelsen av bivirkninger i 11 - 42 % av tilfellene. I fremtiden synker forekomsten av bivirkninger til 4 - 9%. Hvis bivirkningene vedvarer eller øker etter 3-4 måneder med kontinuerlig bruk, bør stoffet seponeres eller erstattes.

Det er også nødvendig å ta forbehold om en sjelden, men ekstremt farlig komplikasjon av hormonell prevensjon - venøs trombose og emboli. Sannsynligheten for utvikling avhenger direkte av tilstedeværelsen av risikofaktorer, som røyking, alder over 35 år og fedme.

De beste p-pillene med tanke på minimal risiko for trombose er mikrodose p-piller (Novinet, Jess, Qlaira). Det er bevist at risikoen for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner når du tar dem er lavere enn under graviditet.

Kontraindikasjoner

1. Tilstedeværelsen av trombose i venene i bena eller tromboemboli i lungearterien. Samt sykdommer der det er høy risiko for å utvikle trombose, for eksempel større kirurgiske inngrep, benbrudd (spesielt lårbenet) med langvarig bruk av gips.
2. Hjerteiskemi.
3. Slag.
4. Høyt blodtrykk.
5. Sykdommer i hjerteklaffene.
6. Diabetes mellitus i over 20 år.
7. Onkologisk sykdom i brystet.
8. Røyking hos kvinner over 35 år.
9. Svangerskap.
10. Sykdommer i leveren.
11. Amming de første 6 ukene etter fødsel.

Alle de listede kontraindikasjonene for å ta p-piller er absolutte. Det vil si at det er strengt forbudt å ta hormonelle prevensjonsmidler hvis det er minst ett element fra listen ovenfor.

Hvordan gjennomføres individuell utvelgelse?

For å gjøre det mest klart, la oss ta en trinnvis analyse av hvilke p-piller som er best å ta.

For en kvinne som aldri har tatt prevensjon før, vil utvelgelsesordningen bestå av tre stadier:

1. Forskrivning av legemidlet av førstevalg.
2. Valg av stoffet, tatt i betraktning tilstedeværelsen av hormonelle lidelser og gynekologiske sykdommer.
3. Bytt prevensjon med utvikling av bivirkninger.

Forskrivning av et førstevalgsmedisin

Den første er som regel foreskrevet en mikro- eller lavdose monofasisk COC som inneholder østrogen ikke mer enn 35 mcg / dag og et gestagen med minimal androgen effekt (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Valg av stoffet, tatt i betraktning tilstedeværelsen av hormonelle lidelser og gynekologiske sykdommer

La oss vurdere mer detaljert de viktigste kvinnelige sykdommene og hvilke p-piller som er bedre å ta med dem.

Endring av prevensjon med utvikling av bivirkninger

Ved utvikling av bivirkninger ved bruk av prevensjonsmidler, bør videre valg og bytte av legemidler utføres av den behandlende gynekologen. Oftest foretas en overføring til trefasemedisiner med valg av nødvendig dose etinyløstradiol.

Hvordan blir de akseptert

P-piller er tilgjengelige i kalenderblister med 21 eller 28 tabletter. De begynner å ta p-piller, som regel, på den første dagen av menstruasjonen. Ved uregelmessig syklus eller fravær av menstruasjon, kan mottaket startes på hvilken som helst dag, med forbehold om utelukkelse av graviditet. Tabletter tas en daglig:

• pakke med 21 tabletter - 21 dager med å ta piller, 7 dager fri, deretter begynner en ny pakke;
• pakke med 28 tabletter (21 + 7) - tas kontinuerlig, på slutten av pakken begynner den neste.

Det er også en metode for kontinuerlig inntak, når stoffet tas i samme dose, uavhengig av syklusen. Hovedmålet med denne metoden er en medisinsk forsinkelse i menstruasjonen. Oftest brukes den kontinuerlige opptaksmetoden til medisinske formål, for eksempel for behandling av endometriose. Men det kan også brukes til en kortvarig forsinkelse i menstruasjonen ved viktige hendelser i livet, for eksempel et bryllup, bryllupsreise, ferie.

Hva skal jeg gjøre hvis et stoff er savnet?

1. En tablett ikke tatt

• mindre enn 12 timer har gått - ta stoffet, fortsett videre administrering som før;
• mer enn 12 timer har gått - ta en glemt pille:
• hvis mottaket er savnet i den første uken av syklusen - bruk barrieremetoder for beskyttelse i 7 dager;
• hvis en avtale uteblir i andre eller tredje uke, er bruk av ekstra prevensjon ikke nødvendig.

2. Hvis 2 eller flere tabletter er glemt, ta 2 tabletter per dag til inntaket er normalisert. Og også innen 7 dager for å bruke ytterligere metoder for beskyttelse. Hvis menstruasjonen begynner etter de glemte pillene, bør stoffet stoppes og etter 7 dager startes en ny pakke.

Kombinerte parenterale prevensjonsmidler

For øyeblikket er det bare to parenterale kombinerte prevensjonsmidler:

• transdermalt prevensjonssystem Evra;
• vaginal prevensjonsring NovaRing.

Evra transdermalt prevensjonssystem er et beige plaster som inneholder 0,6 mg etinyløstradiol og 6 mg norelgestromin. Dessuten tilsvarer dosen som absorberes per dag inntaket av mikrodoserte p-piller.

Plasteret er limt i 7 dager, tre transdermale systemer er nødvendig for en syklus. I tillegg til når du tar p-piller, etter 21 dager (3 plaster) gjøres en pause i 7 dager.

NovaRing vaginal prevensjonsring er et hormonelt kombinert prevensjonsmiddel med en vaginal administreringsvei. Doser absorbert per dag er lavere enn i mikrodose p-piller (0,015 mg etinyløstradiol, 0,12 mg etonogestrel), noe som gjør at du får en god prevensjonseffekt med færre bivirkninger.

NuvaRing settes inn i skjeden av en kvinne fra 1. til 5. dag av menstruasjonssyklusen i 21 dager, deretter fjernes den og det tas en pause i 7 dager.

Fordelene med den parenterale administrasjonsmetoden er:

• brukervennlighet;
• lavere doser av hormoner;
• færre bivirkninger.

Selvfølgelig er fordelene med parenterale medisiner ubestridelige, men det er noen ulemper som noe begrenser deres popularitet:

• lappen kan flasse av og gå ubemerket hen;
• ikke alle deler av kroppen kan limes;
• kan utvikle en lokal reaksjon på legemidler.

Gitt alle disse ulempene, er hormonelle p-piller fortsatt den beste løsningen for å forhindre uønskede graviditeter.

Gestagen p-piller (minipiller)

Disse preparatene inneholder svært lave doser av syntetiske progestiner, omtrent 15-30 % mindre enn p-piller. Følgelig er prevensjonseffekten av deres inntak mye lavere.

Indikasjoner

Å ta minipillen er kun berettiget hos kvinner som ammer (6 uker etter fødsel) og i tilfelle kontraindikasjoner for andre prevensjonsmetoder. I andre tilfeller er de ikke de beste p-pillene.

Kontraindikasjoner

Det samme som ved utnevnelse av kombinerte prevensjonsmidler.

Bivirkning

• brudd på menstruasjonssyklusen;
• hodepine og svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• lavt humør;
• vektøkning;
• redusert sexlyst.

Parenterale gestagen prevensjonsmidler

Parenterale former for gestagen-prevensjonsmidler er mye bredere enn kombinerte:

• injeksjon - medroxyprogesteron (Depo-provera);
• implantater - desogestrel (Implanon);
• intrauterin hormonspiral (Mirena).

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, aerosol, suspensjon.

For injiserbar prevensjon brukes en suspensjon som inneholder 0,15 g medroksyprogesteron.

Virkningsmekanismen til stoffet er å undertrykke eggløsning, tykkere livmorhalsslimet og endre livmorslimhinnen. Effektiviteten av prevensjon ved bruk av injiserbart medroxyprogesteron er svært høy (mer enn 99%).

Bivirkninger er de samme som for orale progestiner.

Legemidlet administreres intramuskulært en gang hver tredje måned. Den første introduksjonen på den 5. dagen fra starten av menstruasjonen.

Ulempene med stoffet er:

• langsiktig gjenoppretting av evnen til å bli gravid;
• det er umulig å stoppe prevensjon etter eget ønske;
• du må regelmessig kontakte legesenteret for gjentatte injeksjoner.

Det skal bemerkes at etter den siste injeksjonen av medroxyprogesteron, kan det ta opptil ett og et halvt år for å gjenopprette normal eggløsning og menstruasjonssyklusen. Derfor er p-piller bedre fordi de gir deg valget om å fortsette prevensjon eller ikke fortsette.

Implantater

Implanon er det eneste prevensjonsimplantatet som er registrert i den russiske føderasjonen. Legemidlet er en polymerstang, 4 cm lang og 2 mm bred. Ved hjelp av en spesiell nål injiseres den subkutant i den indre overflaten av skulderen i en periode på 3 år.

Virkningsmekanismen, prevensjonseffekten og ulempene er de samme som for injiserbare former.

Legemidlet er en intrauterin enhet som inneholder levonorgestrel i en svært lav dose (52 mg).

Hovedeffekten av stoffet er lokal, siden den frigjorte daglige dosen av levonorgestrel er veldig liten for å ha en systemisk effekt på kroppen. Dette er grunnen til det minste antallet bivirkninger ved bruk av Mirena. Levonorgestrel, som virker på reseptorer i endometrium, fører til transformasjon og forhindrer implantasjon av egget. Akkurat som andre progestiner, forårsaker Mirena at livmorhalsslimet blir tykkere, og hindrer sædceller i å bevege seg inn i livmorhulen.

Hvis en kvinne er seksuelt aktiv, men ikke føler seg klar for morskap, står hun overfor spørsmålet om hvilke p-piller som er gode, hvordan de skal drikkes, og hva er forskjellen mellom hormonelle og ikke-hormonelle legemidler. Er det mulig å helt unngå risikoen for å bli gravid hvis man bruker prevensjon regelmessig, og er det noen sjanse for å unngå abstinenssyndrom?

Hva er p-piller

Beskyttelse fra en mann, hvis det kun er et kondom, gir ikke en 100 % garanti for at sædceller fortsatt ikke vil trenge inn i skjeden og nå de utviklede eggene. Eksperter sier at bare gode p-piller bidrar til å forhindre graviditet. De er delt inn i 2 grupper: vaginal og oral. Hovedtrekk:

• Vaginaltabletter har kun lokal effekt, så de brukes før sex. Langtidsbruk med en hvilken som helst sammensetning anbefales ikke. Disse pillene kan ikke klassifiseres som spesielt pålitelige – de forhindrer graviditet med bare 70 %. Pharmatex, Erotex, Gynecotex er navnene på de mest kjente og fungerende vaginale sæddrepende midlene.
• Orale prevensjonsmidler (den foretrukne beskyttelsesmetoden) har et annet handlingsprinsipp: de undertrykker eggløsning ved langvarig bruk, kurset er knyttet til en månedlig syklus. For det meste i moderne gynekologi brukes kombinerte orale prevensjonsmidler, basert på en kombinasjon av de viktigste kvinnelige hormonene: østrogen og progesteron. Blant de spesielt anbefalt av gynekologer er Minisiston, Jess.

Monofasisk

Hvis instruksjonen antyder at du kan drikke innholdet i blisterpakningen i hvilken som helst rekkefølge, er disse enfase- eller monofasiske p-piller: alle tabletter vil inneholde samme doser av aktive ingredienser. Fra et bekvemmelighetssynspunkt er de de beste, ifølge kvinner, og de er i ledelsen i den samlede rangeringen av hormonelle kombinerte prevensjonsmidler. Leger hevder imidlertid at monofasiske legemidler er de minst fysiologiske, siden det er naturlig for kroppen å endre den hormonelle bakgrunnen i løpet av menstruasjonssyklusen.

Medlemmer av denne gruppen:

• Silest;
• Femodene;
• Mercilon.

To-fase

Hvis vi ser etter et kompromiss mellom enfase- og trefase-prevensjonsmidler, vil disse være tofasede: de foreslår 2 typer tabletter i en blisterpakning, forskjellige i kombinasjoner av østrogen med gestagen (andelen av sistnevnte er økt) . De har sjeldnere bivirkninger enn monofasiske, da de kommer nærmere de naturlige prosessene i kvinnekroppen. Deres grad av beskyttelse er høy, dosene av hormoner er gjennomsnittlige, så det er lettere å velge tofasede prevensjonsmidler for en sensitiv organisme enn trefasede. Medlemmer av denne gruppen:

• Dimia;
• Nuvelle.

Trifasiske medikamenter

Det mest naturlige for en jentes kropp er kombinerte prevensjonsmidler, doseringen av aktive stoffer som endres i løpet av syklusen. Trifasiske legemidler har en spesiell diett, ifølge hvilken i hvert stadium av menstruasjonssyklusen tilføres forskjellige doser av østrogen med gestagen til kroppen, så det er færre bivirkninger med slike piller. Hvis spesialisten er i stand til å velge riktig prevensjon for deg, vil beskyttelsen mot uønsket eggløsning være 100 %.

Blant de trefasede COCene skiller følgende seg ut:

• Triziston;
• Tri-merci.

Klassifisering av COC i henhold til innholdet av aktive ingredienser

Når man vurderer kombinerte prevensjonsmidler, anbefaler leger å ta hensyn til andelen østradiol, siden det er mer ansvarlig for eggløsning og mulige negative konsekvenser av å ta stoffet. Mengden gestagen endres signifikant bare i tofase p-piller på første og andre stadie av syklusen, noe som nesten ikke spiller noen rolle for den generelle klassifiseringen.

Mikrodoserte hormonelle midler

Hos pasienter under 25 år anbefales ikke bruk av kombinerte prevensjonsmidler i lang tid av gynekologer på grunn av det store antallet bivirkninger som oppstår ved akkumulering av syntetiske hormoner. Gynekologer anbefaler at jenter tar hensyn til mikrodose prevensjonsmidler, der mengden østrogen ikke overstiger 20 mikrogram:

• Lindinet-20 - med langvarig bruk (fra 3 måneder) fjerner smerte i løpet av syklusen, er ofte foreskrevet etter å ha skrapet epitelet for vekst.
• Zoeli er en kombinasjon av østrogen og nomegestrol, begge komponenter av naturlig opprinnelse, som skiller denne medisinen fra andre p-piller.

Lavdose p-piller

Kvinner som allerede har født, eller de som, mens de tar mikrodose-prevensjonsmidler, har opplevd pletblødning (på grunn av lavt østrogen), kan prøve alternativer med en høyere dose syntetisk østradiol: dette er 30 mcg. De fleste medikamentene hvis navn blir hørt gjennom reklame er inkludert i denne gruppen. Den mest effektive:

• Tri-merci er en trefase OK, laget på grunnlag av østradiol med desogestrel, som normaliserer hormonelle nivåer godt, men deprimerer libido. Etter kansellering er en sterk hormonell svikt merkbar.
• Diane-35 - inneholder 35 mcg østradiol kombinert med cyproteron, har en sterk antiandrogen effekt, kan brukes til å behandle akne og hirsutisme.

Høydose medikamenter

Hvis de tidligere kategoriene ikke passet kvinnen, kan legen vurdere om det er tilrådelig å bruke hormonelle legemidler med 50 mcg østradiol og over. Du kan ikke kjøpe slike prevensjonsmidler uten resept fra spesialist: de endrer den hormonelle bakgrunnen i stor grad, de brukes hovedsakelig til å behandle sykdommer i det endokrine og reproduktive systemet. Ofte foreskriver gynekologer:

• Triquilar - påliteligheten til denne COC er høy, mengden østrogen når bare 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. Sammenlignet med andre trefasealternativer er det lettere å tolerere.
• Triseston - kroppen må være helt frisk for å motta denne OK (spesielt relevant for hjertet), røyking kan ikke kombineres med det i det hele tatt, men beskyttelse mot graviditet er opptil 98%.

mini pili

Lavdosemedisiner av en ikke-kombinasjonstype inneholder bare et gestagen, hvorav andelen varierer fra 300-500 mcg. Minipiller påvirker bare livmorhalsslimet, fortykker det, noe som hindrer sædceller i å passere gjennom det eller implantasjon av embryoet. Fordelen deres er muligheten til å klare seg med minimale bivirkninger, tillatelse til å motta under amming, men effektiviteten deres er ikke høyere enn 95%.

Mest populær:

• Microlute - hver minipille inneholder 0,03 mg gestagen, du må drikke 1 stk hver dag, i henhold til en streng tidsplan (på samme time). Sekvensen opprettholdes i henhold til skjemaet knyttet til blemmen; minipillen tas fra den første dagen av syklusen.
• Charozetta - disse prevensjonsmidlene inneholder 0,075 mg av et gestagen, noe som øker effektiviteten hvis de tas i henhold til instruksjonene. Disse minipillene påvirker ikke hemostase og metabolske prosesser, de har et lite antall kontraindikasjoner.

Hvordan velge p-piller

Alle typer medikamenter som forhindrer uønsket graviditet er delt inn i 3 store kategorier, som hver fungerer under visse forhold. Å bestemme hvilke p-piller som er best å ta bør ikke bare være basert på vurderinger og anmeldelser, men etter å ha avklart situasjonen du befinner deg i. Medisiner kan være aktuelle eller orale, brukt før eller etter samleie.

Hormonelle orale prevensjonsmidler

For å påvirke reproduksjonssystemet til en kvinne kan man ikke klare seg uten bruk av hormoner, og de viktigste her er østrogen og gestagen av syntetisk opprinnelse. På grunnlag av dem ble flere dusin moderne prevensjonsmidler laget, delt inn i 3 grupper:

• Basert på østrogener - brukes hovedsakelig som medisin for mangel på dette hormonet. De gir mening i amenoré, i overgangsalderen. Ginodiol, Estrace - de mest kjente navnene på slike stoffer. Ulempen ligger i den hyppige intoleransen av store doser østrogen hos kvinner.
• Med høy dose gestagener (Lactinet, Exluton) - ellers kalt minipiller, regnes de som gode prevensjonsmidler for ammende kvinner, men korrigerer ikke menstruasjonssyklusen, undertrykker ikke eggløsning. Etter kansellering kommer kroppen seg uten åpenbare vanskeligheter. Doseringen av hormoner er lav.
• Den kombinerte typen (Silhouette, Jess) innebærer et annet forhold mellom østrogener og gestagener med en overvekt av sistnevnte, refererer til nye generasjons legemidler. Ved mottak i henhold til instruksjonene og uten hull - et mykt alternativ med maksimal pålitelighet.

Ikke-hormonelle prevensjonsmidler

Spermicider (Benatex, Conratex, Traceptin) virker lokalt, så denne prevensjonen brukes kun før samleie og spiller i tillegg rollen som beskyttelse mot patogene mikroorganismer. Ikke-hormonelle prevensjonsmidler har få bivirkninger og kontraindikasjoner, noe som gir dem en fordel fremfor å ta orale legemidler. Imidlertid kan de ikke brukes daglig, og blant de betydelige ulempene - de forårsaker irritasjon av skjedeslimhinnen.

Prevensjon etter samleie

Leger skiller ut nødprevensjon som en egen kategori, som du ikke bør ty til ofte: dette er ikke de beste, men sterke medisiner som forårsaker skade på helsen og det reproduktive systemet. Det er 2 alternativer:

• Preparater på levonorgestrel (Escapel, Microlute) - disse prevensjonsmidlene tas innen 24 timer etter samleie: 1 tablett umiddelbart og ytterligere 1 tablett 12 timer senere.
• Medisin på mifepriston (Zhenale, Mifolian) bør drikkes innen 72 timer etter samleie.

Virkningsmekanisme for orale prevensjonsmidler

Den viktigste forskjellen mellom medisiner som må tas oralt og vaginale er effekten på den hormonelle bakgrunnen til hele organismen, og ikke på den vaginale mikrofloraen. Oral prevensjon utmerker seg for god ytelse når man sammenligner effektivitet med lokal, fordi:

• Ikke-kombinerte og kombinerte p-piller endrer tykkelsen på livmorhalsslimet i livmorhalsen, noe som hindrer bevegelse av sædceller, og tynner ut endometriet.
• Det høye innholdet av kjønnshormoner i kombinerte orale medisiner blokkerer eggløsningen, og hindrer egget i å modnes.

Hvordan velge p-piller

Du må overlate oppgaven med å velge prevensjonsmidler til en spesialist: bare etter å ha konsultert en gynekolog, ultralyd av bekkenorganene, undersøkelse av brystkjertlene og bestått en detaljert analyse (blod fra en vene), kan du nærme deg valg av prevensjonsmidler. Selv de beste prevensjonsmidlene kan være farlige, så ikke forsøm legebesøket og ikke prøv å finne dem selv.

Valgfrie medisiner

De beste p-pillene er så sikre som mulig, men med nær 100 % effektivitet. De velges individuelt, etter en måned med innleggelse, vurderer legen resultatet og bestemmer seg for å forlenge kurset eller justere det. Mulige alternativer:

• Med et ikke for aktivt seksualliv anbefaler leger å slutte med ikke-hormonelle prevensjonsmidler basert på nonoxynol (Enkea, Pharmatex).
• For en sensitiv organisme er enfasetabletter av en ny generasjon (Novinet, Jess) ønskelig, som inneholder østrogen i små mengder (opptil 20 mcg) - de forårsaker mindre skade på den hormonelle bakgrunnen.
• For kvinner i alderen 27 år eller mer (spesielt før overgangsalderen), anbefaler gynekologer å drikke kombinerte hormonelle trefaseprevensjonsmidler (Tri-regol, Triquilar).

Prevensjonsmidler for hormonelle forstyrrelser

Hvis en kvinne plutselig begynte å være overvektig, ledsaget av sprøhet, det er hevelse, flere menstruasjonssykluser har gått utenfor planen, kan legen foreskrive mikrodoserte legemidler med prevensjonseffekt, men først av alt må du ta tester for å finne ut hvilke indikatorer som må reguleres. Bare kombinerte hormonpiller kan fungere som medisin: Marvelon, Jess, etc.

Effektive piller for gynekologiske sykdommer

Noen av prevensjonsmidlene kan ikke bare ha en prevensjonseffekt, men også bidra til behandling av livmorfibromer, livmorhalspatologier og endometriose. Det er mulig å forhindre eggstokkreft, polypose. For dette formålet anbefales hovedsakelig bruk av kombinerte preparater, hvis forløp justeres av gynekologen hver 8. uke. Mulig avtale:

• Minisiston 20 fem;
• Lindinet-30.

Hvordan ta p-piller

Den klassiske COC-blisteren inneholder 21 tabletter (pellets), som innebærer en kur på 3 uker, etterfulgt av en 7-dagers pause. Eneste unntak vil være noen trefasepreparater, hvor det er 28 tabletter. Det er flere opptaksregler:

• Drikk prevensjonsmidler i henhold til planen: en gang om dagen til den valgte timen (dvs. intervallet er nøyaktig 24 timer).
• Hvis en medisin er glemt, ta den så snart som mulig.
• Ikke vær oppmerksom på menstruasjon: åpne en ny pakke fra den 29. dagen.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

De fleste av de negative reaksjonene på prevensjonsmidler observeres fra fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast), kan uttrykkes i migrene, vektøkning. Listen over kontraindikasjoner bestemmes av hvilken prevensjon du velger – selv de beste har en lang liste. Nettopp, leger anbefaler å nekte bruk av prevensjonsmidler for de som har:

• trombose;
• leversvikt;
• hepatitt;
• svulster;
• diabetes;
• misbruk av nikotin.

De beste p-pillene

• Jess - referer til monofasiske prevensjonsmidler. Blant fordelene med disse populære pillene er en lav dose østrogen (20 mikrogram mot 30 mikrogram), som gjør dem tryggere for kvinners helse, mens prevensjonseffektiviteten ikke påvirkes. I følge anmeldelser er bivirkninger på Jess og Jess Plus sjeldne. Innleggelsesprinsippet er "24 + 4": en mindre mengde er placebotabletter, resten er aktive. Den største ulempen er prisen per pakke - 1100 rubler.
• Novinet. Disse prevensjonsmidlene ligner på Jess: den siste generasjonen av piller med en liten dose østrogen (20 mikrogram), men tilleggskomponenten er desogestrel. Innleggelsesforløpet er 21 dager, fortrinnsvis fra 3. dag i syklusen. Etter kurset trenger du en ukes pause. Blant de gode poengene er det faktum at stoffet er billig - 490 rubler. for 21 tabletter.

• Jeanine er også en representant for enfase-prevensjonsmidler, der østrogen observeres i minimale doser, men høyere enn Jess: 30 mcg. I tillegg introduserte antiandrogen komponent dienogest. Resepsjonsplan - den klassiske "21 + 7". Blant ulempene - et stort antall bivirkninger. Kostnaden for emballasje for kurset er 1000 rubler.
• Regulon - tilhører antall monofasiske prevensjonsmidler i budsjettkategorien (pakkepris - 490 rubler), tatt i henhold til den tradisjonelle "21 + 7" -ordningen. Sammensetningen er den samme som Novinet: østrogen + desogestrel, men den første er 30 mcg, noe som øker sannsynligheten for bivirkninger hos en kvinne.
• Yarina. Blant de gode prevensjonsmidlene, ifølge legene, er Yarinas prevensjonsmidler av kombinert type, som virker på østrogen og drospirenon (30 mcg og 3 mg). Gynekologer foreskriver dem også for å eliminere væskeretensjon (som provoserer vektøkning) i strid med østrogennivået. Opptaksforløpet er standard. Minus - et stort antall bivirkninger. Pris - fra 1100 rubler.
• Logest. Disse kombinerte prevensjonsmidlene, som virker på østrogen (20 mcg) og gestoden, har fått mange gode anmeldelser: noen kvinner drikker dem i mer enn 10 år og bekrefter at det ikke var noen uønskede graviditeter med dem. Du må drikke i henhold til den klassiske ordningen - 3 uker med opptak og en ukes pause. Pakkeprisen for kurset er 800 rubler.
• Qlaira er et klassisk eksempel på østrogen-dienogest kombinerte prevensjonsmidler som undertrykker eggløsning. Pakken inneholder 4 typer aktive tabletter og 1 placebo. Resepsjonen er strengt i henhold til ordningen, hvor tablettene (de er forskjellige i farge) veksler i en viss rekkefølge. En betydelig ulempe er de hyppige bivirkningene, inkludert problemer med menstruasjon, hvis langvarig bruk praktiseres. Kostnaden for emballasje er 1200 rubler.
• Midian. Ifølge kvinner og gynekologer er dette prevensjonsmidlet en absolutt analog av Yarina, bare billigere (600-700 rubler). Sammensetningen er identisk, instruksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner også. Når det gjelder bivirkninger, spesielt etter kansellering, er situasjonen lik, noe som er minus for disse pillene.
• Ovidon er ikke den mest populære varianten av hormonelle prevensjonsmidler, som skiller seg fra de som er beskrevet ovenfor med en stor mengde østrogen: 50 mcg. Han supplerte med levonorgestrel. Ifølge gynekologer er dette svært effektive p-piller som demper eggløsning, men de anbefales til kvinner som allerede har født og nær overgangsalderen. Aktiv mottak - 28 dager. Risikoen for bivirkninger er høy på grunn av den betydelige dosen østrogen. Budsjettpris - 390 rubler.
• Ikke-ovlon er nær Ovidon i mengde østrogen (også 50 mcg), men den andre komponenten er noretisteronacetat. Mottak fra 5 til 25 dager av menstruasjonssyklusen, en standard pause, varer en uke. Risikoen for en negativ respons fra kroppen er høy, men når det gjelder pålitelighet, er disse p-pillene i ledelsen. Det er vanskelig å finne på apotek, så det er ingen informasjon om pris.

Fordeler og ulemper med å ta p-piller

Hormonelle prevensjonsmidler bidrar til å jevne ut menstruasjonssyklusen, forbedre tilstanden til huden og håret og forhindre noen sykdommer i reproduktive systemet. Men blant plussene er det også minuser:

• Et stort antall bivirkninger.
• Mulige ovariecyster.
• Uplanlagte blødninger.
• Forsinket eggløsning etter uttak i 3-6 måneder.

Video

Mange kvinner er redde for å ta p-piller i frykt for bivirkninger. Innovative teknologier tillater produksjon av prevensjonspreparater som inneholder en minimumsmengde hormoner og kun påvirker unnfangelsesprosessen.

farmakologisk effekt

Ny generasjon p-piller inneholder et kompleks av gestagener og østrogener. Disse kjønnshormonene hemmer syntesen av gonadotropiner (follikkelstimulerende og luteiniserende hormon) i hypofysen i hjernen. Som et resultat blokkeres prosessen med eggmodning og ruptur av follikkelen, slik at graviditet ikke kan oppstå.

Orale prevensjonsmidler bidrar til fortykning av livmorhalsslim, noe som gjør det vanskelig for sædceller å bevege seg og komme inn i livmoren. Etter å ha tatt p-piller, oppstår en sekretorisk transformasjon av endometrielaget, selv om spontan eggløsning oppstår, befruktning av egget, kan embryoet ikke implanteres i livmorveggen.

Tredje generasjons gestagener har høy affinitet for progesteronhormonreseptorer, så de kan binde seg til dem og ha en prevensjonseffekt, blokkere eggløsning og frigjøring av FSH, LH. Samtidig har gestagener lav affinitet til androgenreseptorer, noe som reduserer risikoen for bivirkninger i form av hårvekst av mannlig type, kviser, overvekt, hårtap, irritabilitet m.m.

P-pillenes prevensjonseffekt er hovedsakelig gitt av gestagener, østrogener støtter spredningen av det indre laget av livmoren, kontrollerer menstruasjonssyklusen, erstatter mangelen på østradiol, hvis syntese er blokkert sammen med eggløsning. Takket være syntetiske østrogener oppstår ikke intermenstruelle blødninger mens du tar moderne p-piller.

Avhengig av sammensetningen av de aktive stoffene skilles COC - kombinerte orale prevensjonsmidler som inneholder gestagener + østrogener, og rene gestagen p-piller (minipiller).

Med tanke på den daglige dosen av syntetiske østrogener, er COC klassifisert:

• Høydose inneholder opptil 50 mcg / dag. etinyløstradiol.
• Lavdose prevensjonsmidler inkluderer ikke mer enn 35 mcg / dag. østrogen komponent.
• Mikrodoserte tabletter varierer i den minste mengden, ikke over 20 mcg / dag.

Høydose hormonelle prevensjonsmidler brukes kun til medisinske formål og for nødbeskyttelse etter ubeskyttet samleie. Foreløpig foretrekkes lav- og mikrodoserte prevensjonsmidler for forebygging av uønskede graviditeter.

Avhengig av kombinasjonen av gestagener og østrogener, er p-piller delt inn i:

• Monofasiske tabletter er preget av en konstant daglig dose av begge kjønnshormoner.
• Multifasiske prevensjonsmidler er preget av en variabel dosering av østrogener. Dette skaper en etterligning av svingninger i hormonbalansen i en kvinnes kropp i ulike faser av menstruasjonssyklusen.

Piller med lavt innhold av hormoner gir pålitelig beskyttelse mot uplanlagt graviditet (99%), tolereres godt og lar deg kontrollere menstruasjonssyklusen. Etter å ha stoppet bruken av p-piller, gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen innen 1-12 måneder.

I tillegg til prevensjonseffekten, er orale prevensjonsmidler foreskrevet for behandling av dysmenoré, redusere blodtap under menstruasjon, eggløsningssmerter og redusere hyppigheten av tilbakefall av inflammatoriske sykdommer i genitourinary system. P-piller reduserer risikoen for endometriekreft i livmoren, eggstokkene, endetarmen, anemi, ektopisk graviditet.

Fordeler og ulemper med å ta p-piller

De viktigste fordelene med å ta kombinerte p-piller inkluderer:

• høyt nivå av pålitelighet - 99%;
• ekstra terapeutisk effekt;
• forebygging av kroniske sykdommer, kreftsvulster;
• rask prevensjonseffekt av tabletter;
• beskyttelse mot ektopisk graviditet;
• utilsiktet bruk av p-piller tidlig i svangerskapet er ikke farlig;
• forhindre utseendet av intermenstruell, dysfunksjonell livmorblødning;
• prevensjonsmidler er egnet for langsiktig prevensjon;
• muligheten for å avbryte piller hvis du ønsker å bli gravid;
• hudens tilstand forbedres.

Etter kortvarig bruk av kombinerte p-piller (3 måneder) øker følsomheten til hormonelle reseptorer i eggstokkene, derfor er det en økt stimulering av eggløsning og frigjøring av gonadotropiner etter avskaffelse av p-piller - en rebound-effekt. Denne terapimetoden hjelper kvinner som lider av anovulasjon til å bli gravide.

Ulempene med å ta p-piller inkluderer høye kostnader og mulige bivirkninger. Uønskede manifestasjoner er sjeldne (10-30%), hovedsakelig i de første månedene. Senere normaliseres tilstanden til kvinner. Samtidig bruk av p-piller og antikonvulsiva, anti-tuberkulosemedisiner, tetracykliner, antidepressiva reduserer den terapeutiske effekten av prevensjonsmidler.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• irritabilitet, aggressivitet, tendens til depresjon;
• migrene;
• hevelse i brystkjertlene;
• nedsatt glukosetoleranse;
• vektøkning;
• chloasma - utseendet av aldersflekker på huden;
• akne, seboré;
• gjennombruddsblødning;
• intermenstruell blødning;
• tromboflebitt;
• redusert libido;
• amenoré på grunn av endometrieatrofi;
• økning i blodtrykket.

Dersom bivirkningene ikke forsvinner etter 3 måneders bruk av prevensjonsmidler, kanselleres pillene eller erstattes med andre legemidler. En komplikasjon som tromboemboli er ekstremt sjelden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av p-piller

Kombinerte p-piller er egnet for kvinner som har et vanlig sexliv, som lider av smertefulle, tunge menstruasjoner, endometriose og godartede svulster i brystkjertlene. Kanskje utnevnelse av p-piller i postpartum perioden, hvis mor ikke ammer.

Kontraindikasjoner:

• tromboflebitt;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• diabetes;
• graviditet eller mistanke om mulig unnfangelse;
• pankreatitt;
• inflammatoriske sykdommer, leversvulster;
• nyresvikt;
• amming;
• livmorblødning av ukjent etiologi;
• migrene;
• individuell intoleranse for de aktive ingrediensene.

Når graviditet oppstår, bør p-piller seponeres umiddelbart. Men hvis en kvinne drakk medisinen etter unnfangelsen, er det ingen betydelig risiko for intrauterin utvikling av barnet.

COC-regimer

Prevensjonsmidler velges individuelt for hver kvinne. Dette tar hensyn til tilstedeværelsen av sykdommer i den gynekologiske sfæren, samtidige systemiske plager, mulige kontraindikasjoner.

Legen gir råd til pasienten om reglene for å ta COC, gjennomfører observasjon i 3-4 måneder. I løpet av denne perioden foretas en vurdering av toleransen til tabletter, det kan tas en beslutning om å avbryte eller erstatte prevensjonsmidlet. Dispensasjonsjournaler oppbevares under hele perioden med bruk av prevensjonsmidler.

Førstelinjemedikamenter inkluderer monofasiske p-piller som ikke inneholder mer enn 35 mcg østrogen per dag. og gestagener med svak androgen effekt. Tre-fase tabletter er foreskrevet for primær eller sekundær østrogenmangel, redusert seksuell lyst, tørrhet i slimhinnene i skjeden, menstruasjonsuregelmessigheter.

Etter oppstart av p-piller kan det oppstå bivirkninger i form av flekker, intermenstruelle, gjennombruddsblødninger fra livmoren forårsaket av endringer i hormonelle nivåer. Etter 3 måneder skal alle symptomer være borte. Hvis ubehaget vedvarer, erstattes stoffet under hensyntagen til problemene som har oppstått.

P-piller tas hver dag til samme tid. For enkelhets skyld er serienumre angitt på blisterpakningen. Ta p-piller start på den første dagen av menstruasjonssyklusen og fortsett i 21 dager. Deretter tar de en pause i 1 uke, i denne perioden er det abstinensblødninger, som slutter etter oppstart av ny pakke.

Hvis du savner å ta en annen p-pille, må du drikke den senest 12 timer senere. Hvis det har gått mer tid, vil prevensjonseffekten av stoffet være lavere. Derfor er det i løpet av de neste 7 dagene nødvendig å bruke ytterligere barrieremidler mot uønsket graviditet (kondom, stikkpiller). Ikke slutt å ta p-piller.

Opptaksordninger

Ordninger for langvarig bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler for menstruasjonsuregelmessigheter:

• Kort dosering av p-piller lar deg øke intervallet mellom menstruasjonene med 1-4 uker. Slike ordninger brukes til å forsinke spontan menstruasjon, forhindre blødning og avbryte etter et kurs med orale prevensjonsmidler.
• Langtidsdosering er foreskrevet for å utsette menstruasjonen fra 7 uker til flere måneder. Behandling med p-piller er foreskrevet for anemi, endometriose, premenstruelt syndrom, hyperpolymenoré.

Noen kvinner foretrekker syklisk bruk av p-piller med syv dagers pause på grunn av frykt for graviditet og infertilitet. Noen pasienter tror at menstruasjon er en fysiologisk prosess.

Populære kombinerte p-piller

Mikrodoserte tabletter med lavt hormon:

• Medianen er en monofasisk østrogen-progestin p-pille. Legemidlet inneholder drospirenon, som har en antimineralkortikoid effekt, forhindrer akkumulering av overflødig kroppsvekt, utseende av ødem, akne, fet hud, seboré.
• inneholder etinyløstradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. Et prevensjonsmiddel er foreskrevet for prevensjon, for behandling av alvorlig akne, smertefull menstruasjon.
• Lindinet 20 tabletter inkluderer etinyløstradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Det er indisert for bruk ved smertefull menstruasjon, med en uregelmessig syklus, for prevensjon.
• Zoely. Aktive ingredienser: østradiolhemihydrat - 1,55 mg, nomegestrolacetat - 2,5 mg. Nomegestrolacetat er et svært selektivt gestagen med lignende struktur som progesteron. Den aktive komponenten har en mild androgen aktivitet, har ingen mineralkortikoid, østrogen og glukokortikoid effekt.

mini pili

Populære p-piller med et minimumsinnhold av hormoner - minipiller er en alternativ prevensjonsmetode for kvinner som er kontraindisert i å ta p-piller. Sammensetningen av preparatene inkluderer mikrodoser av progestin, en analog av progesteron. En kapsel inneholder 300–500 mcg/dag. Effekten av minipiller er dårligere enn p-piller, men de har en mildere effekt, de anbefales til kvinner som opplever bivirkninger etter å ha tatt p-piller.

Kvinner kan ta lavdose progestinpreparater under amming, det aktive stoffet påvirker ikke smaken av morsmelk og reduserer ikke volumet. I motsetning til p-piller, forårsaker ikke mini-piller blodpropp, bidrar ikke til trombose, øker blodtrykket, derfor er de godkjent for bruk i kardiovaskulære patologier, tromboflebitt.

P-piller med gestagen påvirker ikke eggløsningen, de fortykker slimet i livmorhalsen, og forhindrer penetrasjon av sæd i livmorhulen og eggstokkene. I tillegg bremses peristaltikken av egglederne, det oppstår proliferative endringer i endometriet, noe som ikke lar embryoet implanteres i tilfelle befruktning av egget. Når du tar gestagene medisiner, bevares menstruasjonssyklusen og regelmessige blødninger.

Prevensjonseffekten oppnås 3-4 timer etter inntak av pillen og vedvarer i et døgn. Minipiller gir 95 % beskyttelse mot uplanlagt graviditet.

Regler for bruk av minipillen

Før du begynner å bruke prevensjonsmidler, må kvinner undersøkes av en gynekolog for å utelukke graviditet, kroniske sykdommer i reproduksjonssystemet. For å få ønsket resultat, må du strengt følge reglene for bruk av minipillen:

• Å ta pillene starter fra den første og fortsetter til den 28. dagen i menstruasjonssyklusen, de drikkes kontinuerlig samtidig. Å hoppe over neste inntak av prevensjonsmidler i mer enn 3 timer eliminerer den prevensjonseffekten fullstendig.
• I løpet av de første ukene kan kvalme plage deg, vanligvis forsvinner dette symptomet gradvis. For å redusere ubehag, anbefales det å ta tabletten med måltider.
• Hvis det oppstår brekninger etter inntak av minipillen, bør tabletten tas igjen så snart pasienten føler seg bedre. Denne anbefalingen gjelder også for diaré. I løpet av de neste 7 dagene må du bruke ekstra prevensjon (kondom) for å beskytte mot uønsket graviditet.
• Når du bytter fra p-piller, må du drikke minipiller umiddelbart etter at du har fullført pakningen av kombinerte prevensjonsmidler.
• Graviditet kan oppstå i den første måneden etter avskaffelse av gestagentabletter. Eggløsning skjer 7-30 dager (i gjennomsnitt 17) etter slutten av 56-dagers kurset.
• Kvinner som er utsatt for å utvikle aldersflekker (kloasma) etter eksponering for solen, bør unngå langvarig eksponering for ultrafiolett stråling.
• Med samtidig administrering av minipiller og barbiturater, aktivt kull, avføringsmidler, antikonvulsiva, Rifampicin, blir effektiviteten av prevensjonsmidler mindre.
• I postpartumperioden foreskrives progestin-prevensjonsmidler på den første dagen av menstruasjonens begynnelse, men ikke tidligere enn 6 måneder etter fødselen av barnet.
• Etter en abort begynner pillene å drikke umiddelbart etter operasjonen, ytterligere prevensjonsmidler er ikke nødvendig.
• Minipillens prevensjonseffekt svekkes dersom gapet mellom å ta neste p-pille er mer enn 27 timer. I tilfelle når en kvinne glemte å ta medisinen, er det nødvendig å gjøre dette så snart som mulig og strengt følge behandlingsregimet i fremtiden. I løpet av neste uke må du bruke ekstra beskyttelsesmidler mot begynnelsen av graviditeten.

Kontraindikasjoner

Det er kontraindisert å ta orale prevensjonsmidler med en lav dose hormoner under graviditet, med livmorblødning av ukjent etiologi, leversykdom, steroider, forverring av herpes, leversvikt. Du kan ikke drikke piller hvis ektopiske graviditeter tidligere har oppstått, hvis ondartede svulster i brystkjertlene oppdages eller mistenkes for dem. Kontraindikasjon er laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon.

En reduksjon i effektiviteten av prevensjonsmidler kan observeres i strid med reglene for opptak, bruk av avføringsmidler, barbiturater, antikonvulsiva, etter oppkast, diaré. På bakgrunn av gestagentabletter kan uregelmessig menstruasjon vises. I slike tilfeller er det nødvendig å slutte å ta minipiller, utelukke en mulig graviditet (inkludert ektopisk) og først deretter gjenoppta kurset.

Bivirkninger av p-piller

Minipiller har færre bivirkninger enn p-piller. De negative effektene av å ta p-piller inkluderer:

• vaginal candidiasis (trost);
• kvalme oppkast;
• intermenstruell blødning;
• intoleranse mot kontaktlinser;
• hevelse i brystkjertlene, utslipp fra brystvortene;

• prevensjonsmidler forårsaker vektøkning;
• utseendet til chloasma;
• urticaria, erythema nodosum;
• hodepine;
• kviser;
• gjennombruddsblødning mens du tar medisiner som påvirker leverfunksjonen;
• redusert libido;
• follikulær ovariecyste;
• amenoré, dysmenoré.

Minipiller kan øke behovet for insulin hos diabetespasienter. Derfor, før du tar p-piller, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog og om nødvendig justere dosen av hypoglykemiske midler. Kvinner bør konstant overvåke blodsukkernivået i løpet av den første måneden de tar minipillen.

I sjeldne tilfeller kan bruk av gestagener provosere utviklingen av tromboemboli. Man bør huske på at hos kvinner over 40 år øker risikoen for å utvikle brystkreft under behandling med hormonelle legemidler. Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger, kanselleres minipiller.

Hvis det etter begynnelsen av svangerskapet var en utilsiktet bruk av prevensjonsmidler, er det ingen risiko for fosteret, men en ytterligere kur med piller bør avbrytes. Ved høye doser gestagener kan maskulinisering av det kvinnelige embryoet observeres. Under amming trenger en del av de aktive stoffene i stoffet inn i morsmelk, men smaken endres ikke.

Populære minipiller

• Femulen (ethinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Virkestoffet er desogestrel i en dose på 75 mcg. Tabletter forårsaker ikke betydelige forstyrrelser i karbohydrater, lipidmetabolisme, hemostase.
• Mikrolut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (ethinodiolacetat 0,5 mg).

Ulempene med å bruke progestin p-piller inkluderer mulig dannelse av follikulære ovariecyster, menstruasjonsuregelmessigheter, ødem, vektøkning, irritabilitet. Prevensjonseffekten til minipillen er lavere enn den til p-piller, den er 90-97 %.

Moderne prevensjonsmidler inneholder små doser hormoner, provoserer utviklingen av bivirkninger i mindre grad og gir pålitelig beskyttelse mot uplanlagt graviditet. Den behandlende legen foreskriver tabletter, tar hensyn til kvinnens individuelle indikasjoner. Pasienten skal være registrert hos apoteket for hele perioden med bruk av p-piller eller minipiller. Spesielt nøye overvåking utføres i løpet av de første 3-4 månedene fra starten av bruken av p-piller.

Det kommer en tid i hver kvinnes liv når hun tenker på beskyttelse mot uønsket graviditet. For tiden tilbyr apotekhyllene et bredt utvalg av hormonelle piller som er svært effektive. Men i hodet til russiske kvinner er minnet om deres bivirkninger forbundet med å få overvekt fortsatt i live.

I denne forbindelse foretrekker mange representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten å bruke prevensjonsmidler som ikke inneholder hormoner, til tross for deres lave effektivitet. Hvilke ikke-hormonelle prevensjonspiller tilbyr farmasøytene kvinner, og hvilke nye generasjons hormonelle prevensjonsmidler har ikke bivirkninger på kvinnekroppen?

I dag tyr kvinner i reproduktiv alder i økende grad til kjemisk beskyttelse mot graviditet gitt av ikke-hormonelle piller. Imidlertid rettferdiggjør de navnet sitt bare med formen, selv om de ikke er nettbrett som sådan. Disse stoffene tas ikke oralt, som tradisjonelle hormonelle prevensjonsmidler, men settes inn i skjeden.

Sammensetningen av slike legemidler inkluderer sæddrepende midler - stoffer som ødelegger sædceller i en kort periode, og forhindrer deres penetrasjon til egglederen. Deres aktive stoff er benzalkoniumklorid eller nonoxynol.

Hvordan fungerer ikke-hormonelle prevensjonsmidler?

• Når sæddrepende midler kommer i kontakt med sædcellene, ødelegger flagellen og forhindrer dens videre bevegelse.
• Når du samhandler med sædhodet, blir membranen skadet, noe som fører til dens død.
• Forårsaker fortykkelse av slim i livmorhalskanalen i livmorhalsen, som blir en pålitelig hindring for fremgang av svekkede sædceller.

Spermicid-baserte preparater er også tilgjengelige i andre stoffer, som inkluderer følgende former:

• vaginale stikkpiller;
• vaginale kremer og geler;
• tamponger;
• diafragmaer i form av myke kuppelformede hetter som dekker livmorhalsen.

Uansett frigjøringsform lar bruken av ikke-hormonelle prevensjonsmidler deg skape en pålitelig beskyttende barriere mot sopp og andre sykdommer som overføres under ubeskyttet samleie. Dette forenkles av stoffene som inngår i preparatene, som har en bakteriedrepende og antimikrobiell effekt.

Et særtrekk ved ikke-hormonelle prevensjonsmetoder er at de må brukes umiddelbart før intimitet. Samtidig beholder de effektiviteten i flere timer.

Grad av pålitelighet

Evaluering av effektiviteten til visse prevensjonsmidler er gjort på Pearl-skalaen. Studien er utført blant 100 kvinner som bruker denne spesielle prevensjonsmetoden. Denne indikatoren er basert på informasjon om hvor mange kvinner blant forsøkspersonene som klarte å bli gravide til tross for beskyttelse. Og jo lavere indikatoren er, jo høyere er effektiviteten til den evaluerte gruppen medikamenter.

I dette tilfellet er denne indikatoren 8-36. Og dette betyr at fra 8 til 36 kvinner av 100 blir gravide selv med beskyttelse mot uønsket graviditet.

Når er bruk av ikke-hormonelle legemidler indisert?

Til tross for den ganske lave effektiviteten, har ikke-hormonelle p-piller en rekke fordeler sammenlignet med hormonelle prevensjonsmetoder.

• De kan brukes til forskjellige gynekologiske sykdommer, for eksempel livmorfibroider, så vel som i nærvær av hormonavhengige svulster.
• Disse stoffene kommer ikke inn i magen og absorberes ikke i blodet, og er derfor ikke i stand til å påvirke leveren, blodårene og andre kroppssystemer.
• De kan brukes til sjelden seksuell kontakt.
• De har en bakteriedrepende og antimikrobiell effekt, som hormonelle midler er fratatt.

Ikke-hormonell prevensjon vil være en pålitelig beskyttelse for kvinner som ammer. De brukes hvis kvinner er kontraindisert i bruk av p-piller eller andre typer prevensjonsmidler.

Disse medisinene vil bidra til å forhindre graviditet hos kvinner i Balzac-alderen (40-45 år). I denne aldersperioden er menstruasjonssyklusen allerede uregelmessig. Muligheten for graviditet er imidlertid ikke utelukket ennå.

Ulemper og kontraindikasjoner

Slike legemidler injiseres i skjeden. Dessuten må dette gjøres minst 10 minutter før den tiltenkte seksuelle kontakten. Dette betyr fraværet av uforutsigbarhet i sex og behovet for å diskutere med partneren tidspunktet for hvert samleie. Når du bruker disse stoffene, anbefales det ikke å ta en dusj umiddelbart før og etter samleie. Ventetiden er spesifisert i instruksjonene for hvert legemiddel.

Som en del av ikke-hormonelle legemidler er det en syre som kan irritere slimhinnen, forårsake kløe og svie i skjeden. Samtidig anbefales ikke disse midlene å brukes regelmessig, siden deres langsiktige bruk kan føre til brudd på mikrofloraen i skjeden, noe som forårsaker utvikling av dysbakteriose. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av disse prevensjonsmidlene. Det eneste unntaket er den individuelle intoleransen til komponentene deres.

Oversikt over populære prevensjonsmidler

Alle ikke-hormonelle tabletter er delt inn i grupper, basert på hvilke av de aktive ingrediensene som er inkludert i sammensetningen.

Navn på prevensjonsmidler basert på benzalkoniumklorid:

• Pharmatex er den mest populære på grunn av lave kostnader, kombinert med høy effektivitet. Den er tilgjengelig både i form av vaginale tabletter, og i form av en krem, stikkpiller og til og med tamponger. Uavhengig av doseringsformen begynner stoffet å virke 10 minutter etter inntak, uten å miste egenskapene i 3-4 timer.
• Ginotex er ringformede tabletter. Det anbefales å legge dem inn senest 5 minutter før kontakt. Virkningen av tabletten varer i 4 timer.
• Genoteks er tabletter, hvis virkning er identisk med de tidligere stoffene.
• Erotex - ikke-hormonelle prevensjonsstikkpiller, hvis virkning begynner etter 10 minutter og slutter etter 3 timer.
• Contratex er stearinlys som begynner å utføre sine funksjoner etter 10 minutter og slutter etter 4 timer.

Navn på prevensjonsmidler basert på nonoxenol:

• Patentex Oval - svært effektive stikkpiller som settes inn i skjeden 10 minutter før den tiltenkte intimiteten. De holder handlingen i opptil 10 timer.
• Nonoxenol er et prevensjonsstikkpille som har samme egenskaper som det forrige legemidlet.

Det bør huskes at før hvert påfølgende samleie, må ikke-hormonelle prevensjonsmidler gjeninnføres.

Valgfrie funksjoner

Hvordan finne ut hvilke ikke-hormonelle p-piller som er best? Gitt deres lave kostnader, når du velger prisen, er ikke en avgjørende faktor. Men som erfaringen til kvinner som allerede har opplevd alle eksisterende former for ikke-hormonelle prevensjonsmidler viser, er stearinlys egnet for damer som lider av vaginal tørrhet. Når du bruker dem, er det ikke nødvendig å bruke smøremidler.

Det er også ubehagelige fenomener knyttet til det faktum at når tabletten er oppløst, høres en karakteristisk susing, og skum frigjøres fra skjeden. I tillegg, selv ved å bruke de beste preparatene, er det mulig at irritasjon, kløe og svie kan oppstå ikke bare hos kvinner, men også hos deres partnere. Hver kvinnes kropp reagerer forskjellig på visse stoffer. Derfor vil det være nødvendig å finne ut hvilke av de ikke-hormonelle prevensjonsmidlene som er bedre gjennom prøving og feiling.

Hormonell prevensjon

Hvert år foretrekker et økende antall kvinner bruk av hormonelle orale prevensjonsmidler, noe som forklares med deres høye effektivitet. De beskytter ikke bare pålitelig mot uønsket graviditet, men har også en gunstig effekt på det kvinnelige reproduktive systemet. Blant andre prevensjonsmidler tok en ny generasjon prevensjonsmidler en stor plass på sokkelen.

Alle moderne hormonelle preparater for oral administrering er delt inn i fire typer, basert på mengden hormoner de inneholder.

• Mikrodose prevensjonsmidler inneholder en minimal mengde hormoner, noe som praktisk talt fratar dem bivirkninger. Det aktive stoffet i slike preparater er en syntetisk analog av østradiol. På grunn av dette brukes de til å behandle akne og smertefull menstruasjon som oppstår på grunn av ubalanse i hormoner. Slike medikamenter kan brukes både av svært unge jenter med nullitet og av modne kvinner som aldri har tatt hormonelle prevensjonsmidler.
• Lavdose prevensjonsmidler inneholder også syntetiske i kombinasjon med. Slike medisiner vil være et ideelt middel for å forhindre uønsket graviditet for unge kvinner som allerede har født. I tillegg til prevensjonseffekten, hjelper disse stoffene med å eliminere manifestasjoner forårsaket av for høye nivåer av mannlige kjønnshormoner i kroppen. Disse inkluderer hårvekst på upassende steder, akne og mannlig skallethet.

• Middels dose prevensjonsmidler inneholder syntetiske analoger av østradiol med progesteron. De er beregnet på modne kvinner som har født. Som den forrige versjonen er disse stoffene designet for å normalisere hormonelle nivåer. De bør imidlertid ikke brukes under amming.
• Høydose prevensjonsmidler inneholder høye doser østradiol og progesteron. Slike legemidler brukes oftest til medisinske formål for å gjenopprette hormonelle nivåer. For å beskytte mot uønsket graviditet anbefales p-piller av en ny generasjon til kvinner som har født etter 35 år.

nødprevensjon

Disse midlene brukes i nødssituasjoner, og lar deg forhindre graviditet etter ubeskyttet samleie. De anbefales for bruk i følgende tilfeller:

• i tilfelle voldelige handlinger, eller hvis kondomet er skadet;
• med sjelden seksuell omgang.

Kontraindikasjoner for deres bruk inkluderer brudd på blodpropp, hjerte- og karsykdommer, lever- og nyresvikt, ondartede svulster og røyking.

Funksjoner ved å ta piller

Hvor lenge kan p-piller tas, og må de byttes? De må tas daglig og helst samtidig. Og det anbefales å begynne å ta dem på den første dagen av menstruasjonen. Disse stoffene er beregnet på langvarig bruk. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler må imidlertid besøke en gynekolog hvert år. I fravær av kontraindikasjoner kan prevensjon fortsettes.

Ved langvarig bruk av p-piller kan menstruasjonen stoppe helt, og dette er ikke en patologi. Men hvis en kvinne glemte å ta en p-pille, og den siste dagen av menstruasjonen er for lengst borte, kan dette være et tegn på graviditet. Etter avskaffelse av prevensjonsmidler er menstruasjonssyklusen fullstendig gjenopprettet innen 1-2 måneder. I dette tilfellet kan graviditet oppstå umiddelbart eller etter en kort periode. Du kan drikke p-piller i flere år. Hvis de ikke forårsaker noen bivirkninger hos en kvinne, bør de ikke endres. Ellers vil kroppen oppleve stress.

Naturlige måter å beskytte på

Metoder for beskyttelse mot uønsket graviditet uten hormoner har blitt brukt siden antikken. Til tross for det brede utvalget av moderne prevensjonsmidler som tilbys av farmasøyter, mister de fortsatt ikke sin relevans i dag.

En av dem er basert på å telle eggløsningsdagene. Gjennomsnittlig menstruasjonssyklus er 28 til 30 dager lang. I sin første halvdel modnes follikkelen. Og eggløsning skjer i andre halvdel av syklusen. Evnen til å befrukte et modent egg forblir i 2-3 dager. I dette tilfellet kan sædceller ta en vente-og-se-posisjon i 4 dager. Derfor må spesiell forsiktighet tas bare omtrent en uke i midten av syklusen.

I noen tilfeller er det mulig å bestemme eggløsningsdagene ved å måle basaltemperaturen, som stiger på de farligste dagene. Påliteligheten til beregninger og målinger av temperatur i endetarmen kan imidlertid ikke garantere full beskyttelse.

Noen par praktiserer coitus interruptus. Men i dette tilfellet er utbruddet av graviditet ikke utelukket, siden en liten mengde sæd kan være inneholdt i smøremidlet som skilles ut av partnerens penis. I dette tilfellet øker sannsynligheten for graviditet avhengig av hvor mange seksuelle handlinger som ble utført.

Bibliografi

1. Kjønnssykdommer. Katalog. Ed. N. 3. Yagovdika. - Minsk: "Hviterussisk vitenskap", 1998. - 342 s.
2. Nødtilstander i obstetrikk. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov et al., Utgiver: Geotar-Media, 2011.
3. Graviditet og fødsel med ekstragenitale sykdommer. Sertifisering av UMO for medisinsk utdanning, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Utgiver: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mycoplasma-infeksjoner i urogenitalkanalen. - M.: Medisin, 1995.
5. Sykdommer i livmorhalsen, skjeden og vulva / Ed. V.N. Prilep-

Hun ble uteksaminert fra Kirov State Medical Academy i 2006. I 2007 jobbet hun ved Tikhvin Central District Hospital på grunnlag av Terapeutisk avdeling. Fra 2007 til 2008 jobbet han på et sykehus for et gruveselskap i Republikken Guinea (Vest-Afrika). Fra 2009 til i dag har han jobbet innen informasjonsmarkedsføring av medisinske tjenester. Vi jobber med mange populære portaler, som Sterilno.net, Med.ru, nettside