Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn. Cytomegali, cytomegalovirusinfeksjon hos et barn

Cytomegalovirus hos barn (CMV) er en infeksjonssykdom forårsaket av en spesifikk mikroorganisme Human betaherpesvirus 5. I de fleste tilfeller oppdages patogenet i studiet av blod og urin ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden. Hos mange barn viser ikke cytomegalovirusinfeksjon seg som alvorlige symptomer, og først når de utsettes for en rekke faktorer utvikler de første tegnene.

Hva er cytomegalovirus hos barn

Cytomegalovirus hos et barn er i stand til å trenge inn i vevet til alle organer, men det er mest aktivt i spyttkjertlene, formerer seg raskt og legger inn DNA i cellekjernene. Når et smittestoff introduseres, påvirkes lymfocytter og monocytter. Sykdommen fører til en økning i cellene i spyttkjertlene, som var årsaken til navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Infeksjonen skader ikke bare blodårene, men også vevet i barnets indre organer, forstyrrer blodtilførselen og fører til blødninger. Viruset forårsaker en betydelig endring i formen og strukturen til leukocytter og fagocytter, noe som resulterer i utvikling av tegn på immunsvikt. I en sunn tilstand av beskyttelseskreftene til barnets kropp, er viruset ikke aktivt.

Med en reduksjon i immunitet begynner sykdommen å manifestere seg med forskjellige symptomer.

Hva er farlig for barnet

Den medfødte formen for cytomegalovirusinfeksjon kan forårsake mental retardasjon hos et barn. Sjansen for død hos spedbarn er 30 %. Sykdommen fører til synshemming og blindhet. I 18% av tilfellene oppstår skade på nervesystemet. Barn utvikler krampesymptomer, høy angst, vekttap, hudreaksjoner.

Infeksjonsmåter og årsaker til CMV hos et barn

Smitte av små barn oppstår ofte ved kontakt med en smittet mor. Viruset kan overføres ikke bare med melk og spytt, men også med svette, blod og andre kroppsvæsker. De viktigste smitteveiene er:

1. Luftbåren. Infeksjonen kan komme inn i kroppen til en frisk baby hvis det er en syk person i nærheten.
2. Transplacental. Viruset overføres fra moren under fødsel.
3. Ta kontakt med. Infeksjon oppstår når biologiske materialer kommer i kontakt med babyens hud.
4. parenteral. Sannsynligheten for infeksjon med cytomegalovirus øker under en blodoverføring eller bruk av ubehandlede medisinske instrumenter.

Typer og former for barns cytomegalovirus

Det er to hovedtyper av CMV:

• medfødt;
• ervervet.

Ofte oppstår infeksjon under fødsel. Viruset krysser morkaken og går inn i fostervannet, når det svelges, invaderer det cellene i den utviklende kroppen til barnet.

Leger anser de to første ukene etter unnfangelsen som den farligste perioden.

I dette tilfellet er risikoen for å utvikle irreversible endringer i fosteret ekstremt høy. Infeksjonen kan forårsake spontanabort tidlig i svangerskapet. Cytomegalovirus anses som ervervet hvis det overføres fra moren. Risikoen for infeksjon øker ved kyssing, hudkontakt.

Avhengig av plasseringen av fokuset, skilles følgende former for cytomegalovirusinfeksjon:

1. Lokalisert. Dannelse skjer på ett sted.
2. Generalisert. Den unormale prosessen sprer seg over hele kroppen.

I tillegg er sykdommen klassifisert i henhold til forløpet i:

• latent:
• akutt.

Symptomer og tegn

Tegn på medfødt cytomegalovirusinfeksjon er misdannelser i barnets kropp. Sykdommen forårsaker forstyrrelser i hjertet, hjerneaktivitet og andre unormale prosesser. Leger kan mistenke tilstedeværelsen av en medfødt form av CMV med muskelhypotensjon, generell svakhet i kroppen, sløvhet, manglende evne til å fordøye mat. Hos slike babyer oppstår søvnforstyrrelser, det er ingen appetitt og kroppsvekten øker ikke. Ved alvorlig skade på barnets kropp er det fare for død den første måneden etter fødselen.

Hvis fosteret ble smittet i tredje trimester, er det ingen tegn til medfødte misdannelser. Komplikasjoner kan være sykdommer i leveren, blodet. Hos noen spedbarn er sykdommen ledsaget av tegn på hydrocephalus, en forstørret milt og hypertermi. I tillegg til betennelse i lymfeknuter, utvikler babyer hudutslett som kan blø.

Den ervervede formen for cytomegalovirusinfeksjon manifesterer seg sjelden med visse symptomer. Ofte er det latent og påvirker ikke barnet. Dette fenomenet observeres under betingelse av normal funksjon av babyens immunsystem. Med redusert motstand i kroppen begynner en smittsom prosess å utvikle seg, som har tegn som ligner akutte luftveisinfeksjoner. Barnet har en brysthoste, sputum frigjøres, kroppstemperaturen stiger, vannlating blir hyppigere. Sykdommen er ledsaget av betennelse i luftveiene, nesetetthet, smerte ved svelging. I noen tilfeller vises et rødlig utslett på huden.

Når patogenet aktiveres i kroppen, begynner de cervikale lymfeknutene å øke hos barnet. Vanligvis plager de ikke babyen. Forstørrelse av leveren, milten er ledsaget av utseendet av ubehag i magen. I dette tilfellet observeres engorgement av inguinale og aksillære lymfeknuter. Et tegn på leverskade er gulfarging av hud og øyne. Cytomegalovirusinfeksjon kan manifestere seg som tegn på sår hals: barnet klager over smerter i leddene, døsighet, sløvhet og hypertermi observeres.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Blodprøve for cytomegalovirus hos et barn

I tillegg til en ekstern undersøkelse, hvis det er mistanke om en cytomegalovirusinfeksjon, blir et barn foreskrevet blodprøver. Serum inneholder immunglobuliner. Klasse M antistoffer vises i kroppen umiddelbart etter introduksjonen av viruset inn i cellene i organene. Proteinforbindelser kan fikses allerede i løpet av de første 14 dagene fra infeksjonsøyeblikket. Immunglobuliner IgM vedvarer i seks måneder. Når de oppdages, kan vi snakke om den første formen for sykdommen.

Antistoffer av klasse G påvises en måned etter penetrasjon av cytomegalovirus og forblir i blodet hele livet. Dermed kan immunsystemet effektivt bekjempe aktiveringen av infeksjonen.

Bestemmelse av kvantitative indikatorer for antistoffer lar deg overvåke dynamikken til sykdommen og foreskrive rettidig behandling. I det alvorlige løpet av den smittsomme prosessen reduseres syntesen av immunglobuliner markant. Laboratoriemetoder bestemmer ikke mengden proteiner i blodet, men avslører graden av deres aktivitet. Serum fortynnes i forholdet 1 til 100. Hvis det normale nivået av immunglobuliner overskrides, kan vi snakke om forekomsten av sykdommen. Normal IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Blod for antistoffer mot cytomegalovirus hos en nyfødt undersøkes uten feil hvis moren led av en akutt form av sykdommen under svangerskapet. I dette tilfellet viser dekodingen av analysen ofte tilstedeværelsen av immunglobuliner av klasse G. Denne indikatoren indikerer ikke alltid at spedbarnet har en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen av sykdommen hos moren. En indikator på infeksjonen til babyen er overskuddet av normene for immunoglobuliner i klasse M. Urinen og spyttet til barnet kan tjene som biologisk materiale for laboratorieforskning. Det anbefales å gi blod på tom mage.

Behandling

Når du foreskriver behandling, bør legen vurdere følgende faktorer:

1. Type cytomegalovirusinfeksjon. Bestemmes ved enzymimmunoassay. Med den ervervede formen av sykdommen er det ofte ingen symptomer og endringer i babyens organer og systemer. Tilstedeværelsen av viruset under normal funksjon av barnets immunitet er ikke farlig.
2. Arten av sykdomsforløpet. Når en infeksjon oppstår, tas alvorlighetsgraden av symptomene i betraktning.
3. Tilstanden til immunsystemet. Ikke bare sykdomsforløpet, men også hastigheten på utvinning avhenger av funksjonen til kroppens forsvar.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Barnelege E. Komarovsky mener at bruken av antibakterielle midler ved påvisning av cytomegalovirusinfeksjon ikke er berettiget, siden slike medisiner ikke er i stand til å hjelpe med denne sykdommen.

Et antimikrobielt medikament er foreskrevet til et barn når tegn på komplikasjoner vises, manifestert ved utvikling av inflammatoriske prosesser i de indre organene.

Antibiotikumet velges individuelt, under hensyntagen til barnets kroppsvekt og tilstedeværelsen av kroniske patologier. Behandlingen av sykdommen utføres på samme måte som behandlingen av herpesvirus. Barn er foreskrevet medisiner ganciclovir, cytoven. Doseringen beregnes under hensyntagen til barnets vekt (10 mg / kg), etter 21 dager reduseres den til 5 mg / kg. Terapi med bruk av et antiviralt medikament utføres til tegnene på sykdommen forsvinner og laboratorieparametrene reduseres, noe som indikerer graden av infeksjonsaktivitet. I den medfødte formen brukes ganciclovir i en og en halv måned i en dose på 10 mg / kg. Hvis det er tegn på intoleranse mot stoffet, velges et annet antiviralt middel for barnet.

Hvis det er en forverring, foreskrives en febernedsettende medisin (ibuprofen). I løpet av denne perioden anbefaler barnelegen å drikke mye væske, multivitaminkomplekser. Naftyzin, sanorin er foreskrevet for å normalisere nesepusten. Med utseendet av hevelse i slimhinnene, er et antihistaminmedisin foreskrevet.

Av stor betydning i behandlingen av CMV er bruken av immunstimulerende midler. Barnet injiseres med et preparat som inneholder immunglobuliner mot cytomegalovirus. Kurs - 10 injeksjoner.

Etter at symptomene på sykdommen avtar, får barnet vist fysioterapi (massasje, UHF).

etnovitenskap

Grunnlaget for de fleste oppskrifter som hjelper til med å takle sykdommen er urtepreparater. Når du bruker folkemedisiner, må du huske at barnet kan utvikle allergiske reaksjoner. Utseendet til et tegn på intoleranse mot urter av babyens kropp fra behandling med ikke-tradisjonelle metoder må forlates.

Med cytomegalovirus kan du bruke en samling bestående av lakrisrøtter, kopeechnik, leuzea, orfrøplanter, suksesjon og kamilleblomster. Den tørre blandingen blandes grundig, 2 ss tas. planter og hell ½ liter kokende vann. For å insistere er det bedre å bruke en termos. Midlet gis til barnet 50 ml fire ganger om dagen.

For behandling av CMV kan du bruke en samling av timian, bjørkeknopper, suksesjon, villrosmarin, leuzea, ryllik, brentrøtter. 2 ss tørre planter helles med 500 ml kokende vann. Etter 10 timer filtreres infusjonen og barnet får 50 ml tre ganger daglig.

Som et middel for å styrke kroppens forsvar, kan du bruke ekstrakt av sitrongress, ginseng, echinacea. Samlingen av lungeurt, fiolett, brennesle og bjørkeblader, plantain, nyper, dillfrø bidrar til å fremskynde restitusjonen. 4 ts blandingen helles i 1 liter kokende vann og infunderes i 9 timer i mørket. Legemidlet tas tre ganger om dagen, 40 ml. Barn oppfordres til å tilberede ferske avkok daglig.

For babyer opptil ett år, når du tilbereder medisinske infusjoner, må du bruke ½ ts. tørre urter.

Før du bruker tradisjonell medisin for behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn, bør du konsultere en barnelege.

I de første dagene anbefales det å gi en minimumsmengde infusjon. Ved normal toleranse øker dosen. Behandlingsforløpet med infusjoner er minst en måned. Bruk av folkeoppskrifter for behandling av barn er tillatt mens du utfører medikamentell behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den største faren for cytomegalovirus er for fosteret og barna i de første leveårene. Det forårsakende middelet til sykdommen har evnen til å trenge inn i de beskyttende filtrene til morkaken. Når en infeksjon introduseres i et utviklende embryo, er risikoen for å utvikle alvorlige defekter svært høy.

Babyens eget immunsystem begynner å fungere aktivt nærmere det første leveåret. Når den er aktivert, kan infeksjonen true med skade på organene i fordøyelseskanalen, blødning i vevet deres.

Med en medfødt form for CMV hos barn, utviklingen av:

• anemi;
• encefalitt;
• nevropati;
• hjernekreft;
• lymfocytose;
• bakteriell sepsis.

Med tillegg av en annen type infeksjon med utidig behandling, er et dødelig utfall mulig.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det viktig å hele tiden opprettholde immunsystemet til barnet.

Hovedaktivitetene er:

1. Balansert kosthold. Å sikre riktig ernæring med mye grønt, grønnsaker, frokostblandinger, fiber, naturlige meieriprodukter bidrar til å styrke kroppens forsvar.
2. Fysiske øvelser. Moderat idrettstrening er avgjørende for å øke immuniteten. For barn er klasser i bassenget, pilates, aerobic nyttig.
3. Dagshvil. Førskolebarn bør sove 1,5-2 timer etter lunsj. Du må først ventilere og om nødvendig fukte rommet.
4. Regelmessige turer. Frisk luft og bevegelse bidrar til å gjenopprette immuniteten. Å gå med et barn er nødvendig borte fra sporene.
5. hygienetiltak. Det er viktig å lære et barn å vaske hendene før de spiser, etter en tur, besøker en barnehage. Det må huskes at patogenet kan overføres ved kontakt.

Sykdommen forårsaket av cytomegalovirusinfeksjon kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er den medfødte formen, som ofte fører til utvikling av defekter og spontanaborter. Behandlingen av sykdommen er basert på stimulering av immunforsvaret, bekjempelse av viruset og forebygging av en bakteriell komplikasjon. Forebygging er rettet mot å øke kroppens forsvar. Alle legemidler for behandling og forebygging av utviklingen av cytomegalovirusinfeksjon er foreskrevet av en lege.

Doktor Maria Nikolaeva

Cytomegalovirusinfeksjon er en av de infeksjonene som en person møter i en tidlig alder. Det er forårsaket av et virus fra herpesfamilien, under påvirkning av hvilke spesifikke endringer oppstår i alle vev og organer. Cytomegalovirus hos barn er medfødt og ervervet - det kliniske bildet av disse formene varierer betydelig.

Hvis det blir funnet antistoffer mot cytomegalovirus i et barns blodprøve, betyr dette at han ble smittet med denne infeksjonen. Ofte er sykdommen asymptomatisk, så infeksjonsøyeblikket er vanskelig å fastslå.

Det forårsakende middelet etter penetrering i kroppen introduseres i cellene. Dette forårsaker utvikling av den inflammatoriske prosessen og dysfunksjon av det berørte organet. Cytomegalovirus forårsaker generell forgiftning, forstyrrer prosessen med blodkoagulering og undertrykker arbeidet til binyrebarken. Hovedstedet for lokalisering av cytomegalovirus er spyttkjertlene. I blodet infiserer patogenet lymfocytter og monocytter.

Arten av sykdomsforløpet avhenger av flere faktorer:

• alder;
• tilstanden til immunstatusen til barnet;
• tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Ofte er cytomegalovirus fiksert i cellene og tar en sovende tilstand uten å forårsake symptomer. Aktivering av viruset skjer når det oppstår gunstige forhold for det - først og fremst er dette en reduksjon i kroppens motstand. Dette vil avgjøre hvordan man skal behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn.

Noen nyttige fakta om CMVI:

• et inaktivt virus som er i cellene er ikke mottagelig for medikamentell behandling, en person forblir dens bærer for alltid;
• hos eldre barn forårsaker cytomegalovirus milde akutte luftveisinfeksjoner;
• farligst hos nyfødte og barn med redusert immunitet;
• diagnose av inaktiv CMVI er ganske komplisert;
• lav immunitet bidrar til generalisering av den smittsomme prosessen.

Påvisning av CMV hos barn er ikke alltid en indikasjon for akuttbehandling. Terapi er kun foreskrevet under betingelse av åpenbare kliniske symptomer.

Cytomegalovirus oppdaget - hva skal jeg gjøre?

Årsaker til sykdommen hos barn

Årsaken til sykdommen er infeksjon med et patogen kalt cytomegalovirus. Det er et medlem av herpesvirusfamilien. Viruset er utbredt over hele verden, og smitter lett mellom mennesker. Derfor blir en person smittet med en infeksjon i de første leveårene. Den mest følsomme for cytomegalovirus foster under fosterutvikling og nyfødte.

Cytomegalovirus hos et barn vises ved kontakt med biologiske væsker. Spredningen av viruset skjer ved luftbårne dråper og kontakt. Du kan også bli smittet gjennom en transfusjon av infisert blod. I livmoren blir fosteret infisert når viruset passerer gjennom morkaken, eller under fødsel. Infeksjon med cytomegalovirus hos barn under ett år skjer gjennom morsmelk. Årsaksstoffet er svært stabilt i miljøet. Den dør under påvirkning av høye temperaturer eller frysing, den er følsom for alkohol.

Hvordan manifesterer cytomegalovirus seg

Forløpet av cytomegalovirusinfeksjon hos et barn er syklisk - inkubasjonsperioden, toppen, utvinningsperioden. Infeksjonen kan være lokalisert og generalisert, medfødt og ervervet. Dessuten er en smittsom sykdom hos et barn ofte asymptomatisk. Klinisk manifesterer cytomegalovirus seg hos 30-40 % av barna.

Inkubasjonsperioden for cytomegalovirusinfeksjon er variabel - fra 15 dager til 3 måneder. I løpet av denne perioden er det ingen tegn på sykdom, men babyen er allerede en kilde til cytomegalovirusinfeksjon.

Symptomer på cytomegalovirus

Medfødt og ervervet CMVI hos barn - hva er forskjellen?

Forskjellen mellom medfødte og ervervede former for CMVI hos barn ligger i kursets natur. Den medfødte formen av sykdommen fortsetter på en generalisert måte. Ervervet cytomegalovirus er preget av skade på et av kroppssystemene, sjeldnere er det generalisert. CMV er farlig for babyen mest av alt i en generalisert form.

medfødt

Medfødt cytomegali er preget av intrauterin infeksjon av fosteret. Infeksjon skjer gjennom morkaken ved akutt eller kronisk CMVI hos mor. Viruset er lokalisert i spyttkjertlene til fosteret. Her formerer det seg, går inn i blodet og forårsaker en generalisert prosess. Medfødt sykdom viser seg hos 0,3-3 % av nyfødte. Risikoen for føtal CMV-infeksjon fra en syk mor er 30-40 %.

Hvis infeksjonen oppsto i første trimester av svangerskapet, er utfallet fosterdød og spontan abort. Mindre vanlig forblir fosteret levedyktig, men det utvikler en rekke misdannelser:

• sentralnervesystemet- utvikler mikrocefali (underutvikling av hjernen) eller hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernevevet);
• det kardiovaskulære systemet- ulike medfødte hjertefeil;
• mage-tarmkanalen- underutvikling av leveren, tarmene.

Hvis infeksjonen oppsto i andre halvdel av svangerskapet, blir babyen født uten misdannelser. Symptomer på sykdommen i dette tilfellet:

• gulsott - vedvarer i to måneder;
• utvidelse av lever og milt;
• lungebetennelse;
• tarmbetennelse.

Et barn er født for tidlig, med lav kroppsvekt. Det er en hemning av reflekser, prosessene med å suge og svelge. Tilstanden til babyen med medfødt cytomegalovirusinfeksjon er alvorlig. Det er vedvarende feber, mangel på matlyst. Barnet er sløvt, vokser dårlig og går nesten ikke opp i vekt. Mørking av urin, lett flytende avføring observeres. Punktblødninger vises på huden.

Det akutte forløpet av cytomegalovirussykdom fører til at babyen dør i løpet av få uker.

De vanligste manifestasjonene av medfødt CMVI:

• hemorragisk utslett - 76%;
• gulhet i huden - 67%;
• utvidelse av leveren og milten - 60%;
• underutvikling av hjernen - 52%;
• lav kroppsvekt - 48%;
• hepatitt - 20%;
• encefalitt - 15%;
• skade på synsnerven - 12%.

Bord. Manifestasjoner av CMVI avhengig av perioden med intrauterin infeksjon.

Den vanligste manifestasjonen av CMVI hos barn er hepatitt. Det forekommer i ikteriske eller anikteriske former. Sistnevnte er preget av dårlige kliniske symptomer, barnets tilstand er tilfredsstillende. I den ikteriske formen noteres hepatosplenomegali, moderat farging av huden, mørk urin og lys avføring.

Sjelden er utfallet av hepatitt dannelsen av gallecirrhose i leveren, hvorfra barn dør i det andre leveåret.

Lungebetennelse er nummer to etter hepatitt. Det er preget av en økning i kroppstemperatur, hoste med sputum. Barn utvikler kortpustethet ved anstrengelse og hvile. Et trekk ved lungebetennelse forårsaket av cytomegalovirus er et langvarig forløp.

Retinitt er skade på synsnerven av cytomegalovirus. Det er preget av nedsatt syn, fluer og fargeflekker foran øynene. Babyen har fotofobi, tåreflod.

Sialoadenitt er en lesjon i spyttkjertlene. Manifestert ved feber, smerter i kinn og ører, problemer med å svelge.

Ervervet

Infeksjon av et spedbarn skjer ved fødsel, eller i de påfølgende dager og måneder ved kontakt med en syk person eller en virusbærer. Generalisering av prosessen er svært sjelden. Sykdommen i dette tilfellet fortsetter ikke-spesifikt - en økning i temperatur, en økning i lymfeknuter, tegn på betennelse i mandlene. Kanskje en lidelse i avføringen, smerter i magen. Appetitten forverres, økt salivasjon er notert.

Oftere er det en lokalisert form for infeksjon - med nederlaget til et hvilket som helst system i kroppen:

• respiratorisk - utvikling av alvorlig lungebetennelse (hoste, kortpustethet, rikelig sputum);
• tarmskade av cytomegalovirus - diaré, kvalme, oppkast;
• urinsystemet - ryggsmerter, endringer i urinanalyse.

Sykdommen varer lenge, ledsaget av høy feber. Diagnosen er ganske vanskelig å stille.

Hos barn i de tre første årene livet, flere kliniske varianter av sykdomsforløpet er mulig:

• sialadenitt - skade på spyttkjertlene;
• interstitiell lungebetennelse;
• akutt nefritt - nyreskade;
• akutt tarminfeksjon;
• hepatitt;
• encefalitt med skade på synsnerven, konvulsivt syndrom.

Hos eldre barn, med allerede dannet immunitet, fortsetter CMVI som en akutt luftveissykdom med et mildt forløp:

• moderat temperaturøkning;
• ubehag;
• hovne lymfeknuter i nakken;
• sår hals.

Gjenoppretting skjer innen 7-10 dager uten utvikling av komplikasjoner.

Hvis infeksjonen skjedde gjennom morsmelk, vil babyen bare bli syk med en latent form av infeksjonen, som er mild. Dette skyldes det faktum at med melk får barn også et spesifikt immunglobulin som beskytter dem mot virus- og bakterieinfeksjoner.

Barn som går på organiserte barneinstitusjoner får cytomegalovirus gjennom spytt. Dette er vanligvis implementert av luftbårne dråper.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet, epidemiologisk historie og laboratorieresultater. Siden det kliniske bildet er uspesifikk og ligner på mange andre sykdommer, kreves obligatorisk laboratoriediagnostikk for å bekrefte CMVI.

Diagnosen anses som bekreftet hvis enten selve viruset eller antistoffer mot det ble funnet i biologiske væsker til babyen. Cytomegalovirusceller finnes i urin, spytt, sputum, mageskylling av barnet. Den mest effektive diagnostiske metoden er PCR (polymerase chain reaction) - denne metoden lar deg oppdage det genetiske materialet til viruset i testvæsken.

Ved mistanke om medfødt CMVI er påvisning av viruset eller analysen for antistoffer mot det hos barnets mor av diagnostisk betydning.

Cytomegalovirusinfeksjon regnes som en av de vanligste sykdommene forbundet med penetrering av en virusinfeksjon i et barns kropp. I følge statistikk er det diagnostisert hos mer enn halvparten av mindreårige. I de fleste tilfeller er cytomegalovirus hos barn asymptomatisk og gir ikke mye helseskade.

Hvis babyens immunitet er svekket eller ennå ikke er fullstendig dannet, kan konsekvensene være alvorlige. Derfor må hver forelder huske egenskapene til denne sykdommen og behandlingssekvensen.

Hva er et virus

Cytomegalovirusinfeksjon hos barn er forårsaket av penetrasjon i blodet til et spesielt virus, som tilhører gruppen av herpesvirus. Du vil ikke kunne bli kvitt det for alltid. Selv etter full terapi forlater den ikke kroppen, men eksisterer i en latent tilstand. Sykdommen i latent form diagnostiseres hos 80 % av menneskene. I dette tilfellet oppstår infeksjon i tidlig barndom eller under graviditet av en kvinne.

Etter at viruset kommer inn i babyens blod, skynder det seg umiddelbart til cellene i spyttkjertlene. Det er i dette området at lokaliseringen oftest oppdages. Sykdommen påvirker ulike organer og systemer i kroppen: luftveiene, leveren, hjernen, mage-tarmkanalen.

Cytomegalovirus har evnen til å integrere sitt DNA i kjernen til en celle i menneskekroppen. Dette fører til dannelse av nye farlige partikler. Deretter vokser de betydelig. Det er her navnet cytomegaly kommer fra, som kan oversettes til en gigantisk celle.

Sykdommen er spesielt farlig for barn med utilstrekkelig sterk immunitet. Risikogruppen inkluderer:

• Premature nyfødte.
• Barn med medfødte utviklingspatologier.
• Barn med HIV-infeksjon.
• Barn som lider av kroniske sykdommer, som diabetes, glomerulonefritt.

Hvis et barn med et sterkt immunsystem blir smittet, skjer det ingenting forferdelig. Sykdommen viser ingen symptomer.

Hvordan infeksjon oppstår

I utviklingen av cytomegalovirus hos barn er veien for infeksjonspenetrering i kroppen viktig. Det er tre hovedmåter for infeksjon:

• Intranatalt. Infeksjonen kommer inn i babyens kropp under dens passasje gjennom fødselskanalen. Hvis moren har viruset i den aktive fasen, overføres det i 5% av tilfellene til barnet under fødselen.
• Svangerskapsforløp. Cytomegalovirus krysser placentabarrieren mens babyen er i livmoren. Med dette hendelsesforløpet observeres de mest alvorlige konsekvensene for helsen til barnet. Viruset lever i fostervannet til en infisert mor. Det påvirker fosterets fordøyelses- og luftveier. Hvis infeksjon oppstår i de to første trimesterne, er det stor sannsynlighet for utseendet av medfødte patologier til babyen eller abort.
• Postnatal. Barn blir smittet etter fødselen. En baby kan bli smittet ved direkte kontakt med en smittet person. Overføring av sykdommen er mulig med melk fra en syk mor. I en senere alder oppstår cytomegalovirus hos et barn ved kontakt med spytt, blod og andre biologiske sekreter fra infiserte mennesker. Denne situasjonen oppstår ofte i barnehagen, på skolen og andre overfylte steder.

Hos voksne barn spiller overholdelse av reglene for individuell hygiene en viktig rolle for å opprettholde helsen. Foreldre bør lære barnet å vaske hendene så ofte som mulig, ikke putte ulike gjenstander i munnen og ikke bruke andres hygieneutstyr.

Normalt sykdomsforløp

Cytomegalovirus er ikke så skummelt som det kan virke. Hvis barnets immunsystem er sunt, gjør sykdommen ingen skade. Det viser seg ikke. I sjeldne tilfeller observeres symptomer som ligner på SARS-forløpet. Følgende symptomer vises:

• Smerter i musklene.
• Hodepine.
• Barnet blir fort slitent, sløvt og døsig.
• Frysninger vises.
• Rennende nese.
• Lymfeknuter øker i størrelse.
• Økt salivasjon.
• Et hvitaktig belegg kan vises på tungen og tannkjøttet.

Det er ingen farer forbundet med denne tilstanden. Etter et par uker forsvinner symptomene på cytomegalovirus hos barn helt. Enkle antivirale medisiner vil bidra til å fremskynde prosessen, slik at du kan overføre cytomegalovirus til et passivt stadium. Terapi med medisiner for et spedbarn bør utføres under streng tilsyn av en spesialist. Slik overføring av infeksjonen varer til slutten av livet.

Les også relatert

De viktigste symptomene og moderne behandling av cytomegalovirus hos kvinner

Hva kan symptomene være

Symptomer og behandling bestemmes av måten infeksjonen kommer inn i kroppen på. Med en medfødt sykdom som ble dannet under den intrauterine utviklingen av fosteret, vises følgende symptomer: nedsatt hørsel, nevrologiske abnormiteter, nedsatt synsskarphet, problemer med nervesystemet.

Manifestasjonen av viruset umiddelbart etter fødselen bestemmes av tegnene:

• Nedsatt syn og hørsel.
• Utbrudd på huden.
• Anfall.
• Leveren øker i størrelse. Milten endres også.
• Gulsott begynner å dukke opp.
• Barnet henger etter i utvikling sammenlignet med jevnaldrende.

Cytomegalovirusviruset hos eldre barn blir kanskje ikke diagnostisert. Hvis barnets immunitet er svekket, begynner negative symptomer å vises:

• Smerter i leddene.
• Intens hodepine.
• Økning i kroppstemperatur.
• Rask tretthet, døsighet, tap av arbeidsevne.

Symptomene kan dukke opp på en gang eller bare noen.

Diagnostiske tiltak

Ervervet og medfødt cytomegalovirus kan bare diagnostiseres nøyaktig etter et sett med tiltak. En nøkkelrolle spilles av laboratorietester av prøver av biologisk materiale tatt fra et barn. Oftest bruker leger følgende metoder:

• Kulturell. Den består i isolering av cytomegalovirus fra humane celler. Denne metoden regnes som den mest nøyaktige. Det gjør det ikke bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av viruset, men også å evaluere aktiviteten. Den eneste ulempen med teknikken er dens varighet. Alle studier tar omtrent to uker.
• Cytoskopisk. Ved hjelp av denne metoden oppdages forstørrede celler i pasientens spytt. En urinprøve kan også brukes til forskning. Denne metoden anses som lite informativ, derfor brukes den sjelden. Det er ikke alltid mulig å oppdage celler i urinen.
• Koblet immunsorbentanalyse. Metoden gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av immunglobuliner M i blodet. Deres tilstedeværelse i et spedbarn indikerer det første stadiet av infeksjon. Ved påvisning av immunglobuliner G foreskrives ytterligere studier. Hvis det er en økning i antall antistofftitere, kan vi snakke om progresjonen av cytomegalovirus.
• Polymerase kjedereaksjon (PCR) metode. Regnes som den raskeste. Resultatet anses som så nøyaktig som mulig. Ved å bruke polymerasekjedereaksjonen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av DNA fra et patogent virus. Det er også mulig å estimere reproduksjonshastigheten.
• Røntgenundersøkelse av brystet. På bildene vil behandlende lege kunne vurdere tegn på lungebetennelse som har dukket opp.
• Ultralyd av abdominale organer. Med CMV hos barn, under studien, bestemmer legen tilstanden til leveren og milten. Deres økning i volum vitner til fordel for tilstedeværelsen av cytomegalovirus. Barn opp til et år har sine egne egenskaper ved plasseringen av leveren.
• MR av hjernen. Med utviklingen av sykdommen vil fokus på betennelse bli oppdaget i bildene.

Hvis et virus oppdages under studien, bestemmer legen hvordan cytomegalovirus skal behandles. Foreldre må strengt følge alle anbefalinger fra en spesialist.

Riktig behandling

For behandling av cytomegalovirus hos barn brukes en integrert tilnærming. Eksperter anbefaler kombinert bruk av antivirale og immunmodulerende legemidler. Denne behandlingen anses som trygg for barn over 3 år. Hos barn under ett år utføres også behandling ved hjelp av medisiner, men doseringen beregnes på en spesiell måte.

I henhold til anbefalingene fra erfarne spesialister, inkludert Dr. Komarovsky, utføres behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon hos barn ved å bruke følgende legemidler:

• Cycloferon, Viferon, Laferon og andre analoger. De inkluderer interferon.
• Blant immunmodulerende midler er Imunofan, Ribomunil, Timogen de mest effektive.
• Preparater av spesifikke immunglobuliner. Denne gruppen inkluderer Neocytotec, Cytoga, Megalotect.
• Medisiner som inkluderer ikke-spesifikke immunglobuliner: Intraglobin, Sandoglobulin.

Hvis en lege har oppdaget en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt som har kommet inn i kroppen etter fødselen, kan et symptomatisk behandlingsregime også brukes. Det inkluderer bruk av følgende stoffer:

• Antibakterielle midler. De brukes bare hvis en inflammatorisk prosess er funnet.
• Antipyretiske legemidler. For ett år gamle babyer må slike midler doseres nøye. Det er best å bruke medisiner som er tilgjengelige i form av stikkpiller.
• Hepatobeskyttere. Sammen med CMV kan en nyfødt utvikle hepatitt. Ved hjelp av hepatoprotectors beskyttes leverceller mot skade.
• Vitamin- og mineralkomplekser. De er designet for å støtte kroppens immunsystem.

En gang i babyens kropp manifesterer ikke virus seg umiddelbart. De venter på det rette øyeblikket. En faktor i utviklingen av infeksjon er et fall i motstand – kroppens motstand. Cytomegalovirusinfeksjon fungerer på lignende måte. Viruset oppdages vanligvis ved en blodprøve.

Barnet får CMV utenfra eller blir smittet allerede før fødselen, gjennom morkaken. Den medfødte typen av sykdommen er vanskeligere å tolerere og har mange komplikasjoner, som et resultat av at arbeidet til ulike organer og systemer blir forstyrret. Behandling av sykdommen avhenger av infeksjonsmetoden.

Hvorfor blir barn syke av cytomegalovirus?

CMV tilhører et DNA-holdig virus - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trenger inn i alle menneskelige organer, men det er hovedsakelig isolert fra spyttkjertlene, hvor det aktivt formerer seg og integrerer sitt DNA i cellekjernen. På grunn av det fremmede elementet øker cellene i spyttkjertlene i størrelse. Derav navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Med god immunitet hos et barn er cytomegalovirus "IgG-positiv" i en inaktiv tilstand. Det betyr at barnet kun er bærer av infeksjonen, men samtidig blir det ikke syk. Med en reduksjon i kroppens motstand begynner viruset å aktivt formere seg, kroppen skiller ut spesifikke antistoffer og visse symptomer vises.

Ytterligere faktorer som reduserer kroppens motstand er fordøyelsesproblemer og stor belastning på den skjøre barnekroppen, som fører til økt tretthet. På bakgrunn av et svekket immunsystem blir kroppen et lett mål for smittestoffer.

Faktorer som reduserer immunitet er:

• rehabilitering av kroppen etter en langvarig sykdom (for eksempel influensa);
• allergiske reaksjoner;
• fødselstraumer;
• vitaminmangel;
• feil bruk av narkotika;
• dårlig økologi;
• kort periode med amming av nyfødte.

Typer og symptomer på sykdommen

medfødt infeksjon

Med intrauterin infeksjon vises kliniske tegn hos barn etter fødselen. Symptomer på CMV-infeksjon inkluderer:

• Gulhet i huden. Indikerer hepatitt. Blodprøver viser forhøyet bilirubin.
• Som et resultat av hepatitt kan leveren og milten øke, da de er de første som reagerer på et smittestoff i kroppen.
• Høy kroppstemperatur.
• Muskel svakhet.
• Det er utslett på huden, blødende sår er mulig.
• Tegn på generell forgiftning av kroppen.
• Forstørrede lymfeknuter (vi anbefaler å lese:).

• Hovent strupehode, mulig forstørrelse av mandlene.
• Forverring av pusten.
• Cyanose i huden (cyanose).
• Suge- og svelgerefleksene er svekket.
• Fordøyelsessykdommer, ledsaget av oppkast og diaré.
• Tap av syn eller hørsel.
• Muligens lungebetennelse.
• Undervektig.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn kan forårsake mental retardasjon. Noen ganger er viruset dødelig. Dødeligheten for infiserte nyfødte når 30%. Også på grunn av infeksjon forverres synet opp til blindhet. Hvis barn med medfødt cytomegalovirus ikke viser kliniske symptomer, vil 10-15 % av disse barna ha nedsatt hørsel.

Ervervet infeksjon

Du kan få cytomegalovirus bare fra en pasient eller fra en bærer av viruset. Kliniske symptomer på sykdommen vises når kroppens motstand avtar. Ofte ligner sykdommen en vanlig ARVI, da den er ledsaget av tegn på betennelse i de øvre luftveiene, hoste og smerter ved svelging. Nesetetthet og feber er også mulig. Som et ekstra klinisk tegn kan det oppstå utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Lymfesystemet reagerer på multiplikasjonen av et smittestoff ved å øke lymfeknutene i nakken og under underkjeven. De er smertefrie, huden over dem ser uendret ut.

Hvis babyen klager over smerter i magen, er dette et symptom på forstørret lever og milt. Nærliggende lymfeknuter - inguinale og aksillære - kan også øke. Gulhet i det hvite i øynene og huden indikerer leverskade.

Den syke babyen blir sløv og døsig. Alle tegn på angina begynner å utvikle seg. Barn klager over smerter i muskler og ledd. Komplikasjoner kan være lungebetennelse eller hepatitt. Dette bildet er ledsaget av nevrologiske abnormiteter i atferd.

Hvordan overføres CMV og hvem er transportøren?

I det ytre miljøet kommer cytomegalovirus hos barn inn sammen med biologiske væsker: spytt, sekresjoner fra kjønnsåpningene. Barn blir smittet på følgende måter:

• I utero. Hvis det oppstår en infeksjon av den vordende mor under graviditeten, kommer cytomegalovirusinfeksjonen inn i fosteret gjennom morkaken gjennom blodet fra moren.
• Med morsmelk, hvis den ammende er syk med en akutt form eller har blitt smittet allerede under amming.
• Ved luftbårne dråper ved kommunikasjon med infiserte eller smittebærere.
• Ta kontakt med. Et barn kan få viruset fra moren mens det beveger seg gjennom fødselskanalen.

For at viruset skal komme inn i kroppen, har du kanskje ikke engang kontakt med en syk person. Biologiske sekreter utgjør også en stor trussel mot helsen til babyen. Smitten kan bæres på servise, personlige hygieneartikler, dørhåndtak osv. Kontaktmetoden for overføring utgjør ikke en trussel mot babyens liv og helse.

Bæreren av infeksjonen er en person som ikke har noen synlige tegn på sykdommen. Det er imidlertid farlig for andre mennesker med redusert motstand. Infeksjonen er i kroppen i en latent tilstand og venter på det rette øyeblikket når barnets immunitet avtar. Deretter begynner viruset å aktivt formere seg og infisere barnets kropp.

Hvordan oppdages sykdommen?

For å stille en diagnose er det ikke nok bare å gjennomføre en undersøkelse. Den behandlende legen foreskriver en rekke tester:

• Serologisk blodprøve, der spesifikke antistoffer isoleres. Isolering av IgM-antistoffer betyr at infeksjonen har gått over i en akutt form (IgG-protein er karakteristisk for den latente typen).
• PCR vil bidra til å oppdage viruset i spytt, urin og andre kroppsvæsker.
• Generell blodanalyse. Den vil vise en nedgang i antall røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer (vi anbefaler å lese:).
• Biokjemi av blod. ALT- og ASAT-nivåene vil være forhøyede, en økning i kreatinin og urea vil indikere nyreskade.
• Mikroskopisk analyse av urinsediment for tilstedeværelse av gigantiske celler.

Cytomegalovirus IgG-positiv indikerer et kronisk sykdomsforløp. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

• Røntgen med komplikasjoner i lungene vil vise lungebetennelse;
• En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
• MR av hjernen vil avsløre foci av betennelse.

En okulistundersøkelse er også mulig. Det avslører endringer i øyets strukturer ved undersøkelse av fundus i tilfelle en generalisert infeksjon.

Er cytomegalovirusinfeksjon farlig for barn?

Infeksjonen er svært farlig for barn som får den i spedbarnsalderen eller ble smittet i livmoren. I 20% av tilfellene, hos de barna hvis infeksjon ikke er ledsaget av spesifikke symptomer, er funksjonen til nervesystemet forstyrret - angst, kramper og ufrivillig muskelsammentrekning vises. Slike barn går raskt ned i vekt, utslett på huden er mulig.

Konsekvensene av cytomegalovirus kan manifestere seg i en baby ved 2 og 4 år gammel, og også etter flere år i form av forsinket tale og mental utvikling, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, svekkede funksjoner i øret og synsapparatet, opp til fullført tap av syn og delvis hørselstap. Hos eldre barn, mot bakgrunnen av infeksjon, reduseres kroppens motstand kraftig. Dette provoserer utviklingen av bakteriell mikroflora og forårsaker andre sykdommer, som lungebetennelse eller bronkitt.

Hvordan kurere sykdommen?

Det er umulig å bli kvitt viruset fullstendig, du kan bare bringe det inn i en inaktiv tilstand, derfor er terapi rettet mot å eliminere virusets aktivitet og redusere konsekvensene av infeksjon i kroppen med patogene bakterier. brukt i pediatri:

1. Ganciclovir. Aktiv mot mange virus, inkludert CMV. Det aktive stoffet i stoffet er innebygd i virusets DNA og hemmer syntesen av det.
2. Acyclovir. Bekjemper alle herpesvirus med hell, inkludert vannkopper. Handlingsprinsippet ligner på antibiotika - bremse og avbryte reproduksjonskjeden av virusets DNA.

Varigheten av behandlingen med antivirale midler er 2-3 uker. Når de kliniske manifestasjonene er fullstendig stoppet, og testresultatene viser en inaktiv tilstand av viruset, stoppes behandlingen.

En annen gruppe medikamenter som brukes i den komplekse behandlingen av cytomegalovirus er immunstimulerende midler:

1. Isoprinosine (vi anbefaler å lese:). Stimulator av kroppens immunkrefter. Undertrykker reproduksjonen av RNA-virus. Det aktiverer arbeidet som ødelegger unormale celler, og det er derfor det brukes selv i onkologi. Ved behandling av cytomegalovirus er det ofte foreskrevet parallelt med Acyclovir for å utfylle virkningen av sistnevnte.
2. Viferon. Legemidlet er basert på kunstig syntetisert humant interferon. Effektiv mot herpesvirus. Det produseres i form av rektale suppositorier og salver og brukes i tilfeller der orale midler er kontraindisert på grunn av komplikasjoner i leveren og fordøyelsessystemet.

Som et tillegg til medikamentell behandling er det folkemedisiner. Imidlertid mener offisiell medisin at de er ubrukelige i kampen mot cytomegalovirus, så leger anbefaler ikke disse oppskriftene.

Forebyggende tiltak for å forhindre konsekvenser

For å unngå infeksjon må du begrense kontakten med pasienter. Det er nødvendig å innpode barnet reglene for hygiene og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis et sunt barn ble født av en mor infisert med cytomegalovirus, bør ammingen forlates fullstendig.

For at barnets immunitet skal være motstandsdyktig mot infeksjoner, må det styrkes av et balansert kosthold som inneholder alle de viktigste vitaminene og sporelementene. Barn med redusert resistens får uspesifikk immunglobulin, som inneholder antistoffer mot viruset.

Det er nødvendig å styrke immunforsvaret på andre, velkjente måter: en sunn livsstil, herding, friluftsliv. Fysisk aktivitet bør være gjennomførbart - sport for resultatenes skyld er like skadelig som en stillesittende livsstil.

En infeksjonslege er engasjert i kampen mot sykdommen, som barnet skal vises til ved mistanke om virus. For ulike komplikasjoner er det også nødvendig å konsultere en nevrolog, gastroenterolog, ØNH-spesialist, øyelege, nefrolog, lungelege. Omfattende behandling avhenger av typen komplikasjoner.

Avslutningsvis kan vi si at du ikke kan la situasjonen gå sin gang og selvmedisinere. Dette vil forverre sykdommen og gi mange komplikasjoner som vil påvirke utviklingen til barnet. Det er også viktig å bli screenet for transport av cytomegalovirus under graviditet og gjennomgå passende behandling.